Metoda pro zastavení parenchymálního krvácení test. Co je krvácení z parenchymu a jak ho zastavit

Parenchymální krvácení je proces krvácení do tělní dutiny, tedy vnitřní. Tento jev může vyvolat mechanické poškození nebo některé formy onemocnění. Tento stav může být nebezpečný pro lidský život a zdraví. Pokud dojde k silnému vnitřnímu krvácení, například po autonehodě, člověk by měl chirurgický zákrok které pomohou zachránit životy.

Obecná charakteristika vnitřního krvácení

K takovému krvácení dochází při poranění tkáně vnitřní orgány. Diagnostika tohoto stavu je obvykle velmi obtížná.

Nejčastěji dochází ke krvácení:

• v důsledku mechanického poškození;
• v důsledku novotvarů;
• kvůli vážné nemoci.

Příznaky mohou být skryté nebo mírné, takže pokud máte podezření na vývoj takového procesu, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Provede zdravotnický ústav úplné vyšetření, což nám umožní identifikovat příčinu a předpovědět.

Smrtelná ztráta krve je u dospělého člověka přibližně 2,5 litru. V tomto případě se provádí krevní transfuze, aby se zachránil život člověka. Transfuze se provádějí během operace a několik dní po ní. V důsledku velkých krevních ztrát dochází ke zpomalení tepu, úbytku červených krvinek a dalších důležitých látek tvořících krev.

Celkový stav člověka se zhoršuje, silná bolest. Metabolický proces je narušen, tělo začíná trpět a zažívat silný stres. Pokud máte takový problém, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Které orgány mohou trpět tímto problémem?

Parenchymální krvácení se obvykle vyskytuje v následujících orgánech:

• játra;
• ledviny;
• plíce;
• slezina.

Zvláštností těchto orgánů je, že se skládají z tlustého a krví zásobeného parenchymu. Je to dáno tím, že hlavní funkcí orgánů je filtrovat látky, které tělo nepotřebuje.

Tento typ krvácení se může objevit:

• v důsledku mechanického poškození, při kterém došlo k prasknutí tkáně;
• v důsledku onemocnění orgánů, zejména v důsledku výskytu nádorů;
• v důsledku infekčních lézí;
• následkem rakoviny.

Špatná srážlivost krve může situaci zhoršit. Ohroženi jsou pacienti, kteří trpí špatnou srážlivostí krve, protože ke krvácení může dojít nejen mechanickým poškozením, ale kdykoli.

V tomto případě může být ztráta krve zanedbatelná a nezpůsobí žádné zvláštní poškození zdraví pacienta; v jiném případě může být krvácení tak silné, že jej nebude možné zastavit bez nouzového chirurgického zákroku. V důsledku tohoto jevu, prudký pokles obsah červených krvinek a železa v krvi, což vede k hladovění kyslíkem.

Pokud dojde k silnému krvácení, může pacient zažít hemoragický šok. Rychlá ztráta krve vede k zástavě srdce a smrti.

Nebezpečí stavu

Parenchymální krvácení je život ohrožující a zdraví ohrožující stav. S tímto jevem proudí krev do okolní tkáně, orgánové dutiny, tělesné dutiny.

Podle typu krvácení se dělí na následující typy:

• žilní;
• kapilární;
• arteriální

První typ se tvoří při poranění jater a vyznačuje se charakteristickými klinickými projevy, které se začínají vyvíjet poměrně rychle. U tohoto typu krvácení je vysoká pravděpodobnost rozvoje hemoragického šoku.

Kapilární typ se vyvíjí poměrně pomalu, takže jeho začátek často chybí. Krev vytéká po malých částech, což vede k prudkému poklesu železa a červených krvinek v těle. Navíc se vyvíjí zánětlivý proces PROTI břišní dutina.

Nebezpečí stavu spočívá v tom, že parenchymatické orgány nejsou schopny samy zastavit krvácení, což vyžaduje chirurgický zákrok. Neschopnost orgánů zajistit proces zastavení krve je způsobena jejich strukturou a nepřítomností křečí krevních cév procházejících uvnitř jejich tkání.

Tento stav způsobuje nevratné následky v těle pacienta. Člověk se cítí špatně, je slabý a má závrať. Pokud se ztráta krve nezastaví včas, tělo zemře.

Klinické projevy onemocnění

Takové docela rychle se rozvíjející krvácení o sobě dá okamžitě vědět. Pokud je však krvácení pomalé, pak klinické projevy může chybět nebo zcela neviditelná.

Příznaky tohoto stavu zahrnují:

• těžká a rychlá únava;
• závrať;
• neustálá touha pít;
• bledost kůže;
• zimnice;
• tlaková ztráta.

Kromě toho existují zvláštní klinické projevy, které se vyskytují v závislosti na postiženém orgánu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována následujícím podmínkám:

• vykašlávání krve;
• akutní bolest v břišní dutině;
• změna barvy moči;
• vzhled tlaku v oblasti hrudníku;
• dušnost.

Krvácení do plic se často vyskytuje při zlomeninách žeber, když ostré kosti propíchnou tkáně dýchacích orgánů. A také léze může být způsobena tuberkulózou nebo onkologií.

Nejčastěji praskne slezina v důsledku mechanického traumatu (například v důsledku úrazu). V tomto případě je nutný okamžitý chirurgický zákrok; jakékoli zpoždění může pacienta stát život.

Ledviny jsou náchylné k poranění při stlačení nebo prasknutí nádorů. V tomto stavu se moč ostře zbarví a pozoruje se silná bolest.

V každém případě stav vyžaduje okamžitý zásah specialistů. Pokud jsou pozorovány příznaky vnitřního krvácení, okamžitě volejte záchranná služba.

První pomoc a operace

Nejprve byste měli věnovat pozornost následujícím projevům:

• přítomnost poranění břicha;
• mechanické poškození hruď;
• tvorba hematomů a modřin;
• ostrá bolest v oblasti poškozeného orgánu;
• potit se;
• zimnice a horečka;
• kardiopalmus;
• prudký pokles tlaku.

Pokud máte podezření na vývoj takového stavu, měl by být pacient co nejdříve převezen do nemocnice, protože není možné zastavit takový proces mimo nemocnici.

Před příjezdem lékařů musíte:

1. Položte pacienta a zvedněte nohy.
2. Ochlaďte podezřelou oblast poškození.

Když sanitka dorazí, specialisté převezou oběť do nemocnice a podají léky, jako jsou:

• etamsylát;
• Vikasol;
• Kyselina aminokapronová.

Léky nezastaví krvácení, ale zlepší stav pacienta. Pro udržení tlaku začnou specialisté podávat speciální roztok intravenózně.

Jakmile je pacient přijat do nemocnice, bude okamžitě převezen na operační sál, kde budou provedeny neodkladné zákroky.

Před provedením chirurgického zákroku budou provedena následující opatření:

1. Obecné testy.
2. Ultrazvuk ( ultrasonografie).
3. Rentgen.

Pokud jsou všechny testy v normálních mezích, provedou je lékaři urgentní chirurgie. V opačném případě se provádí diagnostická laparoskopie.

Existuje několik způsobů, jak zastavit takové krvácení, mezi ně patří:

• sušení speciální houbou;
• lemování omenta;
• amputace postižené části;
• elektrokoagulace;
• šití pomocí speciálních švů.

Během operace se provádí krevní transfuze a tento postup se provádí několikrát během procesu zotavení. Dále se podává infuze fyziologického roztoku a provádí se udržovací terapie zaměřená na prevenci rozvoje syndromu DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace) a mnohočetného orgánového selhání.

Takové krvácení se obvykle stává hrozbou pro život pacienta, takže jej nelze oddálit. Čím dříve se to provede chirurgická operace, tím lepší bude výsledek. Při úspěšné operaci lze zachránit život pacienta.

Kontaktování zdravotnického zařízení

Jakmile je oběť doručena do zdravotnického zařízení, specialisté začnou provádět následující činnosti:

• Posuďte pacienta, zda nedošlo k tupému nebo ostrému poranění.
• Zkontrolujte, zda nedošlo k rozvoji infekčního onemocnění.
• Dělání testů na onkologii.
• Zevní vyšetření a palpace.
• Měření základních parametrů jako je puls, tlak, teplota.

Po provedení chirurgického zákroku (metoda zastavení krvácení z parenchymu) bude muset pacient dlouhodobá léčba v nemocničním prostředí. Dokonce chirurgické zákroky nemůže vždy zastavit vývoj tohoto procesu. To je způsobeno skutečností, že orgány mají specifickou strukturu s velmi „jemnou“ strukturou.

Během procesu obnovy je pacientovi neustále podávána transfuze krve, plazmy a krevních destiček. Pokud orgán nelze sešít, pak se provádí amputace - úplná nebo částečná. Úkolem specialistů je zabránit tomu, aby pacient zažil šok z velké krevní ztráty. K tomu se provádí postup k obnovení oběhu.

Zvláště nebezpečné možnosti jsou považovány za ty, kdy dochází k vnitřnímu krvácení smíšeného typu. V tomto případě nedostatek lékařské péče vede ke smrti člověka.

- je výron krve vnější prostředí, přirozené tělesné dutiny, orgány a tkáně. Klinický význam patologie závisí na velikosti a rychlosti ztráty krve. Příznaky: slabost, závratě, bledost, tachykardie, snížený krevní tlak, mdloby. Detekce vnějšího krvácení není obtížná, protože zdroj je viditelný pouhým okem. K diagnostice vnitřního krvácení lze v závislosti na lokalizaci použít různé instrumentální techniky: punkci, laparoskopii, rentgenovou kontrastní studii, endoskopii atd. Léčba je obvykle chirurgická.

MKN-10

R58 Krvácení jinde nezařazené

Obecná informace

Krvácení - patologický stav, při kterém se krev z cév vylévá do vnějšího prostředí nebo do vnitřních orgánů, tkání a přirozených tělních dutin. Je stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Ztráta významného objemu krve, zejména během krátké doby, představuje bezprostřední ohrožení života pacienta a může způsobit fatální výsledek. Léčbu krvácení, v závislosti na příčině jeho výskytu, mohou provádět ortopedičtí traumatologové, břišní chirurgové, hrudní chirurgové, neurochirurgové, urologové, hematologové a někteří další odborníci.

Klasifikace

S ohledem na místo, do kterého krev proudí, se rozlišují následující typy krvácení:

• Zevní krvácení – do vnějšího prostředí. Je zde viditelný zdroj v podobě rány, otevřené zlomeniny nebo rozdrcené měkké tkáně.
• Vnitřní krvácení - do jedné z přirozených tělesných dutin komunikujících s vnějším prostředím: měchýř, plíce, žaludek, střeva.
• Skryté krvácení– v tkáních nebo tělních dutinách, které nekomunikují s vnějším prostředím: v mezifasciálním prostoru, komorách mozku, kloubní dutině, břišní, perikardiální nebo pleurální dutině.

Zpravidla v klinická praxe skryté krvácení se také nazývá vnitřní, avšak s přihlédnutím k charakteristikám patogeneze, symptomů, diagnózy a léčby jsou odděleny do samostatné podskupiny.

V závislosti na typu poškozené cévy se rozlišují následující typy krvácení:

• Arteriální krvácení. Vyskytuje se při poškození stěny tepny. Je jiný vysoká rychlost ztráta krve představuje nebezpečí pro život. Krev je jasně šarlatová a vytéká v napjatém, pulzujícím proudu.
• Venózní krvácení. Vyvíjí se při poškození žilní stěny. Rychlost ztráty krve je nižší, než když je poškozena tepna podobného průměru. Krev je tmavá, s třešňovým nádechem, teče rovnoměrným proudem a obvykle nedochází k pulzaci. Pokud jsou poškozeny velké žilní kmeny, lze pozorovat pulzaci v rytmu dýchání.
• Kapilární krvácení. Vyskytuje se při poškození kapilár. Krev se uvolňuje v samostatných kapkách připomínajících rosu nebo kondenzaci (příznak „krevní rosy“).
• Parenchymální krvácení. Vyvíjí se při poškození parenchymálních orgánů (slezina, játra, ledviny, plíce, slinivka), kavernózní tkáně a spongiózní kosti. Vzhledem ke strukturálním rysům těchto orgánů a tkání nejsou poškozené cévy stlačovány okolní tkání a nestahují se, což způsobuje značné obtíže při zástavě krvácení.
• Smíšené krvácení. Vyskytuje se při současném poškození žil a tepen. Příčinou je zpravidla poranění parenchymálních orgánů, které mají rozvinutou arteriální žilní síť.

V závislosti na závažnosti může být krvácení:

• Plíce (ztráta ne více než 500 ml krve nebo 10-15% objemu krve).
• Průměr (ztráta 500-1000 ml nebo 16-20% bcc).
• Těžká (ztráta 1–1,5 litru nebo 21–30 % bcc).
• Masivní (ztráta více než 1,5 litru nebo více než 30 % bcc).
• Fatální (ztráta 2,5–3 litrů nebo 50–60 % objemu krve).
• Naprosto fatální (ztráta 3-3,5 litru nebo více než 60 % objemu krve).

S ohledem na původ se rozlišuje traumatické krvácení, které se vyvíjí v důsledku poranění nezměněných orgánů a tkání, a patologické krvácení, ke kterému dochází v důsledku patologický proces v některém orgánu nebo jsou důsledkem zvýšené permeability cévní stěny.

Podle doby výskytu rozlišují specialisté v oboru traumatologie a ortopedie na primární, časné sekundární a pozdní sekundární krvácení. Primární krvácení se rozvine bezprostředně po poranění, časné sekundární krvácení nastává během nebo po operaci (například v důsledku sklouznutí ligatury ze stěny cévy) a pozdní sekundární krvácení se objeví po několika dnech nebo týdnech. Příčinou pozdního sekundárního krvácení je hnisání s následným roztavením cévní stěny.

Příznaky krvácení

K číslu společné rysy Mezi patologie patří závratě, slabost, dušnost, extrémní žízeň, bledost kůže a sliznic, snížený krevní tlak, zrychlená srdeční frekvence (tachykardie), presynkopa a mdloby. Závažnost a rychlost rozvoje těchto příznaků je určena rychlostí krvácení. Akutní ztráta krve je obtížnější tolerovat než chronická ztráta krve, protože v druhém případě má tělo čas se částečně „přizpůsobit“ probíhajícím změnám.

Lokální změny závisí na charakteristice poranění nebo patologického procesu a typu krvácení. Při vnějším krvácení dochází k porušení celistvosti kůže. Když se objeví krvácení ze žaludku, meléna (dehtově černá řídká stolice) a změny zvracení temná krev. Při krvácení z jícnu je možné i krvavé zvracení, ale krev je spíše světlejší, červená než tmavá. Krvácení ze střev je doprovázeno melénou, ale chybí charakteristické tmavé zvracení. Pokud jsou plíce poškozeny, vykašle se jasně šarlatová, světle zpěněná krev. Pro krvácení z ledvinová pánvička nebo močový měchýř je charakterizován hematurií.

Skryté krvácení je nejnebezpečnější a nejobtížněji diagnostikovatelné, lze je identifikovat pouze podle nepřímé znaky. Současně krev hromadící se v dutinách stlačuje vnitřní orgány a narušuje jejich fungování, což může v některých případech způsobit rozvoj nebezpečné komplikace a smrt pacienta. Hemotorax je doprovázen dýchacími obtížemi, dušností a oslabením poklepového zvuku v dolních partiích hrudníku (s adhezemi v pleurální dutina možná tupost v horní nebo střední části). U hemoperikardu je v důsledku stlačení myokardu narušena srdeční činnost a je možná zástava srdce. Krvácení do dutiny břišní se projevuje nadýmáním břicha a tupostí poklepového zvuku v jeho šikmých úsecích. Při krvácení do lebeční dutiny dochází k neurologickým poruchám.

Krvácení za hranicemi cévní řečiště má výrazný Negativní vliv pro celé tělo. Kvůli krvácení se objem krve snižuje. V důsledku toho se srdeční činnost zhoršuje, orgány a tkáně dostávají méně kyslíku. Při dlouhodobé nebo rozsáhlé ztrátě krve se rozvíjí anémie. Ztráta významného objemu bcc během krátké doby způsobuje traumatický a hypovolemický šok. Rozvíjí se šoková plíce, objem se zmenšuje renální filtrace dochází k oligurii nebo anurii. V játrech se tvoří ložiska nekrózy a je možný parenchymální ikterus.

Typy krvácení

Krvácení z ran

První pomoc spočívá v narkóze a znehybnění dlahou. Na otevřené zlomeniny Na ránu se aplikuje sterilní obvaz. Pacient je převezen na urgentní příjem nebo traumatologické oddělení. Pro objasnění diagnózy je předepsána radiografie poškozeného segmentu. U otevřených zlomenin se provádí PSO, jinak taktika léčby závisí na typu a místě poranění. U intraartikulárních zlomenin doprovázených hemartrózou se provádí kloubní punkce. V případě traumatického šoku jsou přijata vhodná protišoková opatření.

Krvácení z jiných zranění

TBI může být komplikováno skrytým krvácením a tvorbou hematomu v lebeční dutině. Současně není vždy pozorována zlomenina kostí lebky a pacienti v prvních hodinách po poranění se mohou cítit uspokojivě, což komplikuje diagnózu. U uzavřených zlomenin žeber je někdy pozorováno poškození pohrudnice, doprovázené vnitřním krvácením a tvorbou hemotoraxu. Při tupém poranění břišní dutiny je možné krvácení z poškozených jater, sleziny nebo dutých orgánů (žaludek, střeva). Krvácení z parenchymatických orgánů je zvláště nebezpečné kvůli masivní krevní ztrátě. Taková zranění se vyznačují rychlým rozvojem šoku, bez okamžité kvalifikované pomoci obvykle nastává smrt.

V případě poranění bederní oblasti je možná modřina nebo prasknutí ledviny. V prvním případě je ztráta krve nepatrná, krvácení dokládá výskyt krve v moči, ve druhém případě je obraz rychle narůstající ztráty krve doprovázený bolestmi v bederní oblasti. Při modřinách v podbřišku může dojít k prasknutí močové trubice a močového měchýře.

První pomoc u všech vnitřních krvácení traumatického charakteru spočívá v tlumení bolesti, zajištění klidu a okamžitém doručení pacienta do specializovaného zdravotnického zařízení. instituce. Pacient je umístěn do horizontální pozice se zvednutýma nohama. Aplikujte za studena (blistr nebo nahřívací polštářek s ledem popř studená voda). Při podezření na krvácení z jícnu nebo žaludku nesmí pacient jíst ani pít.

Na přednemocničním stádiu Pokud je to možné, proveďte protišoková opatření a doplňte objem krve. Po přijetí na lékařskou fakultu. zakládání pokračuje infuzní terapie. Seznam diagnostických opatření závisí na povaze poranění. Při TBI je předepsána konzultace s neurochirurgem, RTG lebky a EchoEG, při hemotoraxu - RTG hrudníku, příp.

Podle morfologické stavby poškozené cévy a charakteru výronu krve se rozlišuje kapilární, venózní, arteriální a parenchymální krvácení.

Kapilární krvácení vzniká při poškození nejmenších koncových větví krevních cév – kapilár. Vyskytuje se nejčastěji při poraněních kůže, svalové tkáně a pohmožděninách. V případech otevřené poškození krev se objevuje na povrchu rány v kapkách, které se navzájem spojují a vytékají nebo zůstávají v ráně; Při modřinách se v poškozených tkáních tvoří drobné krvácení.

Kapilární krvácení se většinou zastaví samo nebo po krátkodobé tamponádě rány, případně po přiložení lehce kompresivního obvazu. Velmi dlouhá a vydatná může být pouze v případech snížené srážlivosti krve, nedostatečné funkce jater a hemofilie.

Krvácení ze žíly pozorované u ran žilní cévy a je snadno rozpoznatelný podle tmavě červené krve proudící v nepřetržitém proudu z periferního konce poškozené cévy. Krevní proud neteče jako fontána. Pulsuje pouze v případech, kdy proříznutá žíla sousedí přímo s velkou tepnou, nebo v důsledku toho dýchací pohyby hrudníku při krvácení velká žíla umístěný blízko srdce.

Při výdechu se zvyšuje žilní krvácení a při nádechu vlivem sacího účinku hrudníku klesá. Negativní žilní tlak vyplývající z hluboké inspirace může způsobit vzduchovou embolii. Zvýšený žilní tlak zvyšuje krvácení z poškozené žíly. Proto jsou operace srdečních chorob provázené stagnací krve v žilách, operace skloněné hlavy nebo končetin pod uvolněným škrtidlem provázeny těžkým žilním krvácením.

Výsledek žilního krvácení se liší. Při poškození hluboko uložených velkých žil (cava, femoralis, iliaca, portál atd.) bývá krvácení smrtelné v důsledku rychlé a enormní ztráty krve.

Při poranění drobných žilek nepředstavuje krvácení vážné nebezpečí. Zastaví se sám nebo jej lze snadno zastavit tamponádou rány, tlakový obvaz.

Arteriální krvácení způsobené poškozením arteriální céva. Vysoký tlak PROTI arteriální systém Specifický charakter určuje samotný bohatý obsah kyslíku v krvi, velké množství elastických vláken ve stěně tepny arteriální krvácení. Krev má šarlatovou, jasně červenou barvu. Vytéká z přeříznuté tepny ve fontánovém nebo pulzujícím proudu. Při velkém množství kolaterál centrální a periferní konce rozříznuté cévy krvácejí; krvácení z periferního konce je však slabší. Krvácení bylo proto dlouho zastaveno především z konce cévy ležícího mezi ranou a srdcem.

Krvácení z velkých tepen způsobí rychlé uhynutí zvířete, pokud není poskytnuta okamžitá pomoc. Například při řezání krční tepny koně umírají podle některých zdrojů po 10-15 minutách, podle jiných - po 45-55 minutách.

Hemodynamické poruchy vyplývající z velké ztráty krve způsobují vývoj těžké následky ve větší míře než samotná ztráta krve. S.I. Spasokukotsky v roce 1935 věnoval pozornost „ne množství krevních ztrát, ale stupni dekompenzace oběhového procesu“.

Parenchymální krvácení pozorováno při poranění parenchymálních orgánů, houbovitých kostí a kavernózní tkáně. Krev vytéká z nejmenších tepen a žil z celého povrchu rány jako voda z houby.

Parenchymální krvácení je v podstatě smíšené, ale protože převažuje krvácení z četných žil, vytékající krev připomíná barvou žilní krev. Proříznuté cévy v parenchymatických orgánech se nestahují, nezasahují hluboko do tkáně a nejsou samotnou tkání stlačovány, proto je krvácení velmi hojné a pro pacienta často život ohrožující.

Ke stejnému typu krvácení dochází po delším nebo nadměrném sevření končetiny turniketem. V tomto případě dochází ke krvácení v důsledku paralýzy vazokonstriktorů; proto mu říkají atonický nebo paralytický, krvácející.

Parenchymální krvácení je nejčastěji zastaveno jednoduchou tamponádou, tlakovým obvazem, aplikací kompresních stehů nebo použitím tkáňové tamponády.

Vnější a vnitřní krvácení

V závislosti na místě krvácení může být krvácení vnější nebo vnitřní.

Při vnějším neboli otevřeném krvácení vytéká krev z rány nebo přirozeného otvoru do vnějšího prostředí, a proto není těžké ji rozpoznat. Při vnitřním nebo uzavřeném krvácení se krev venku neobjevuje; hromadí se ve tkáních nebo anatomických dutinách (pleura, pobřišnice, kloub, lebka atd.); Proto je zvykem rozlišovat intersticiální a intrakavitární krvácení.

Krvácení se nazývá kombinované, pokud krev vytéká a současně proniká do jakékoli dutiny, například do pleurální dutiny při poranění mezižeberní tepny. Kombinované je krvácení z nosu (epistaxe), krvácení do moči (hematuie) atd.

Intersticiální krvácení, v závislosti na kalibru poškozené cévy, anatomická struktura tkáně a množství volné vlákniny jsou velmi různorodé. Takže rozlišují: ekchymózy- přesné krvácení; potehii- malé, ostře ohraničené krvácení ve formě skvrn; sugilace- ploché, maloprostorové modřiny s neurčitými hranicemi; zalití- rozsáhlé modřiny, které vznikají při poranění kapilár a malých cév a nakonec hematomy při poškození tepenných nebo žilních kmenů nebo jejich velkých větví.

Intrakavitární krvácení je charakterizováno, jak jsme již naznačili, výtokem krve do anatomické dutiny, od nichž krevní výrony dostávají svá odpovídající jména. Například krvácení v kloubu se nazývá hemartróza; do dutiny míšního kanálu - haomatorachis; do dutiny břišní - hematoperitoneum; v hrudní dutině - hemotorax; do dělohy - hematometra; v oku - hemoftalmus atd.

Celkové příznaky vnitřní krvácení se projevuje slabostí, poklesem pulsu a anémií viditelných sliznic. Krvácení do dutých orgánů (močový měchýř, žaludek, střeva) se pozná podle uvolňování krve v moči, krvavé zvracení, přítomnost krve ve stolici. Při krvácení do anatomických dutin, např. do pohrudniční dutiny, dochází k progresivní dušnosti, tuposti poklepového zvuku a oslabení alveolární dýchání. Nadměrné intersticiální krvácení někdy způsobuje hemoglobinurii.

Břicho dovnitř Lidské tělo– nejvíce nechráněný prostor, jsou zde běžná zranění a údery, zejména v dospívání. Většina z nich nepředstavuje hrozbu a nevyžaduje pohotovost lékařský zásah, ale některé mají docela vážné následky. Poranění vnitřních orgánů s poškozením cév jsou jednou z častých příčin hospitalizace. Pokud se krvácení z parenchymu objeví během rány a není včas zaznamenáno a zastaveno, hrozí komplikace, včetně smrti.

Co jsou parenchymatické orgány? Jsou to orgány, z nichž většina nemá dutinu, jejíž hlavní tkáň je hojně zásobena pletivem. Parenchymální orgány u lidí se podílejí na životně důležitých procesech v těle: zajišťují dýchání, výživu tkání a čištění.

Tato skupina zahrnuje:

• plíce– hlavní dodavatel kyslíku a odběratel oxidu uhličitého, plicní tkáně zajišťuje výměnu plynů sítí malých kapilár a alveolů;
• játra– „továrna“ na čištění krve od toxinů vznikajících při rozkladu látek, navíc se podílí na produkci některých enzymů;
• slezina- důležitý krvetvorný orgán spolu s kostní dřeně, je úložištěm mladých dozrávajících buněk a místem pro likvidaci buněk, které dosloužily;
• slinivka břišní – hlavní tělo, produkující inzulín;
• Ledviny regulují proces vylučování tekutin a rozpuštěných odpadních látek.

Hlavní tkáň parenchymálních orgánů má bohaté prokrvení a i sebemenší poranění může způsobit masivní poškození.

Proč jsou nebezpečné?

Při vnitřním krvácení dochází k výronu krve: do okolní tkáně, do orgánové dutiny, do volné dutiny (pleurální, břišní, pánevní). Podle postižené cévy se rozlišuje: arteriální, venózní a kapilární krvácení. Při poranění může dojít například k žilnímu krvácení portální žíla jater, je charakterizován rychlým nárůstem symptomů, masivní ztrátou krve a pravděpodobností rozvoje hemoragického šoku.

Důvody rozvoje

• Podle statistik je hlavní příčinou poškození cév poranění.
• způsobující poškození tkáně, jako je tuberkulóza.
• Zhoubné novotvary v poslední etapa způsobit krvácení při rozpadu nádoru.
• Benigní novotvary, v případě jejich prasknutí.

Pro každý parenchymální orgán existuje jeho vlastní většina běžné důvody, známky a charakteristiky rozvoje krvácení.

Plíce jsou často zraněny ostrými hranami žeber, když jsou zlomeniny. Pokud je tedy podezření na zlomeninu žebra, je těsné obvazování přísně kontraindikováno. Častou příčinou je také krvácení v důsledku tuberkulózy a rakoviny. Hlavními příznaky krvácení jsou hemoptýza, dušnost a tlak na hrudi.

Slezina. Teenageři jsou náchylnější k poranění tohoto orgánu. Často dochází k počátečnímu krvácení pod kapslí. Jen o několik dní později, v důsledku přetažení, pouzdro praskne a vylije nahromaděnou tekutinu do dutiny.

Poranění slinivky břišní je vzácným jevem, stejně jako krvácení samotné, hlavní příčinou vedoucí k poškození cév jsou cysty a zhoubné nádory.

Ledviny jsou většinou poraněny dosti silným úderem nebo stlačením, stejně jako prasknutím cyst. Krvácení z ledvin je doprovázeno charakteristickou barvou moči () a silnou bolestí, může se objevit jak v lumen orgánu, tak v pánevní dutině.

Příznaky

Obvyklá opatření (tlak nádoby, přiložení turniketu) v v tomto případě nefunguje. Hlavním úkolem je co nejdříve dopravit pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Před příjezdem sanitky by měla být osoba položena a na podezřelé místo krvácení by měla být aplikována chlad. K tomu můžete použít vyhřívací podložku s ledem, termoobaly nebo běžnou láhev studené vody. Při rychlém poklesu krevního tlaku se konec nohy zvedne 30-40 centimetrů nad úroveň srdce.

Důležité je neustálé sledování dýchání a srdeční frekvence, v případě potřeby resuscitační opatření. Je kontraindikováno podávat postiženému jakékoli léky, včetně léků proti bolesti, jídlo nebo pití, pokud máte velkou žízeň, můžete si vypláchnout ústa vodou.

Když jde do nemocnice

V nemocničním prostředí se diagnostika skládá z anamnézy a objektivního vyšetření oběti:

• důležitým bodem je přítomnost tupého traumatu nebo penetrující rány hrudníku, břicha, pánevních dutin;
• pravděpodobné nemoci infekční povahy nebo novotvary;
• palpační a perkusní vyšetření;
• změny standardních parametrů - krevní tlak, srdeční frekvence, tělesná teplota.
• klinické vyšetření odhalí známky akutní ztráty krve.

Při podezření na poškození orgánů dutiny břišní nebo pánevní poskytuje významnou pomoc ultrazvukové vyšetření. V případě potřeby se provádí endoskopie.

Lékařská péče v nemocničním prostředí

Definitivní léčba, kontrola krvácení a obnovení ztraceného objemu krve, se provádí v nemocničním prostředí. Zastavení krvácení z parenchymu není snadný úkol. Hemostatické léky, jako je vikasol a kyselina aminokapronová, nemají požadovaný účinek. Obvykle se musíte uchýlit chirurgická metoda zásahem, ale i tehdy jemná tkáň parenchymu často prorazí a krvácí.

Tak jako pomocné metody použít diatermokoagulaci, aplikaci hemostatických houbiček, transfuzi cel daroval krev plazmy a hmoty krevních destiček. Pokud není sutura orgánu možná, je resekován nebo odstraněn. Následně je hlavním úkolem zabránit rozvoji šoku z akutní krevní ztráty a obnovit potřebný objem cirkulující krve.

Je důležité si uvědomit, že krvácení z parenchymu během poranění se nemůže samo zastavit a každá ztracená hodina a den zhoršuje stav oběti a zvyšuje riziko komplikací. Nebezpečné je zejména smíšené krvácení, které může při včasné neposkytnutí lékařské péče vést k úmrtí.

Břicho dovnitř Lidské tělo- nejvíce nechráněná oblast, k poškození v této oblasti dochází často, zejména v dětství. Většina z nich není nebezpečná a nevyžaduje lékařskou péči. Některá zranění ale vedou ke krvácení. Parenchymální krvácení je jedním z častých důvodů hospitalizace. Pokud není včas odhalena a zastavena, povede to ke komplikacím a dokonce ke smrti.

Příčiny

Hlavní příčiny vnitřního krvácení:

• Poranění krevních cév a orgánů.
• Virová onemocnění které narušují integritu tkání, například tuberkulóza.
• Zhoubné nádory v poslední fázi progrese způsobují krvácení parenchymatických orgánů při rozpadu novotvaru.
• Benigní nádory podléhají jejich prasknutí.

Kromě těchto faktorů má každý jednotlivý orgán své vlastní nejčastější příčiny:

Jak se to projevuje

Navzdory vysokému riziku pro lidské zdraví není krvácení vždy zjištěno okamžitě. Často se stává, že ztráta krve nemá vliv na obecný stav nemocný. Známky krvácení z parenchymu v rané fázi progrese:

• Slabost.
• Ospalost.
• Časté závratě.
• Intenzivní žízeň.
• Zatemnění v očích.
• Pocení.
• Mdloby.

Závažnost krvácení může být určena kritérii, jako je puls, arteriální tlak:

• Při malé ztrátě krve je pozorován mírný pokles krevního tlaku a zvýšená srdeční frekvence. Ve vzácných případech se vyvíjí bez jakýchkoli příznaků, což vytváří velké nebezpečí pro pacienta, protože vnitřní krvácení se samo nezastaví.
• Středně těžké krvácení je charakterizováno zvýšením tepové frekvence na 110 tepů za minutu a poklesem systolického tlaku pod 85 mmHg. Umění. Kromě toho lidé pociťují sucho v ústní dutina, celková slabost, apatie, adynamie, zmatenost, bledá kůže, tvorba nachlazení lepkavý pot.
• V případě velké ztráty krve klesá systolický tlak pod 80 mmHg. Art. a tepová frekvence přesahuje 115 tepů/min. Objeví se i oběť patologická ospalost, třes končetin, mramorování kůže, zrychlené dýchání, vysilující žízeň, cyanóza a akrocyanóza.
• Masivní parenchymální krvácení je charakterizováno poklesem krevního tlaku na 60 mmHg. Umění. a zvýšení srdeční frekvence až na 160 tepů/min. Člověk začne těžce dýchat, jeho kůže zbledne, ve vzácných případech se šedavým odstínem. Rysy obličeje se zostřují, oči jsou vpadlé.
• Smrtelná ztráta krve je doprovázena vzhledem komatózní stav. V takovém případě tlak klesne pod 60 mmHg. Umění. nebo není detekován, puls se sníží na 10 tepů/min, objeví se křeče v končetinách, agonální dýchání, rozšířené zorničky a suchá kůže. V podstatě je tento stav nevratný – po nějaké době pacient začne prožívat agónii, po které umírá.

Jak zastavit krvácení

Existuje několik způsobů, jak zastavit krvácení z parenchymálních orgánů:

• Pomocí speciální hemostatické houby.
• Sešitím omenta nebo odstraněním poškozené části orgánu.
• Elektrická koagulace.
• Použití hemostatických léků (Vikasol, Etamzilat).

První pomoc

Pokud má člověk příznaky, které naznačují krvácení z parenchymu, musí být okamžitě převezen do nemocnice. Standardní metody zastavení krve, které zahrnuje přiložení obvazu nebo turniketu, je v tomto případě zbytečné. Pouze chirurg může člověku pomoci, protože neexistují žádné způsoby, jak zastavit krvácení z parenchymu doma. Zároveň však existuje několik doporučení, co dělat, když se u člověka objeví vnitřní krvácení. První pomoc se poskytuje v tomto pořadí:

1. Nejprve musíte zavolat sanitku a co nejpřesněji popsat stav osoby.
2. Pacienta je nutné položit na vodorovnou plochu, např. na zem, se zvednutými nohami.
3. Led by měl být aplikován na místo podezření na krvácení.

Chirurgická operace

Chirurgie je hlavní způsob, jak zastavit krev před vnitřním krvácením. Po vyšetření pacienta (rentgen, ultrazvuk břišní dutiny) se provádí urgentní operace. Pokud se objeví pochybné výsledky testů, může chirurg zahájit laparoskopickou diagnostiku. Způsoby, jak zastavit krvácení:

• Šití omenta.
• Použití hemostatických houbiček.
• Aplikace komplexních stehů na poškozené tkáně.
• Embolizace krmné nádoby.
• Odstranění postižené části orgánu.
• Elektrokoagulace krevních cév.

Zároveň s chirurgická operace pacientovi je podána krevní transfuze a podání solné roztoky. Hlavním úkolem chirurga je zabránit progresi mnohočetného orgánového selhání a syndromu diseminované intravaskulární koagulace, při kterém je narušena srážlivost krve.

Proč je to nebezpečné?

Když krev vstoupí do dutin vnitřních orgánů, jejich funkce je narušena. Pokud jsou krevní cévy stlačeny, začíná smrt tkáně. Krev, která na dlouhou dobu nachází se v dutinách orgánů, je příznivým prostředím pro množení bakterií a vývoj mikroorganismů.
Pokud oběť není okamžitě poskytnuta zdravotní péče a nemůže obnovit ztrátu krve, existuje vysoké riziko smrtelný výsledek. Tělo je odváděno od krve, což způsobuje zhoršení funkce srdce a mozku.