19.06.2013

Obvazy a obvazy

Stávající rozmanitost obvazů vyžaduje klasifikaci pro lepší pochopení jejich účelu. V současné době neexistuje jediná obecně uznávaná klasifikace obvazů. Z našeho pohledu je následující klasifikace obvazů jednou z racionálních možností.

9.1. KLASIFIKACE BANDÁŽÍ

Podle druhu použitého materiálu.

Měkký:

a) obvazy;

b) bez obvazu (adhezivní, šátek, šátek, náplast, T, krytí).

Tvrdé (pneumatika, škrob, sádra). Podle účelu.

Obvazy na rány:

a) sorpce;

b) ochranné;

c) aktivované léky;

d) atraumatické (podporující hojení ran a chránící před vysycháním a mechanickým podrážděním).

Fixace - určená k fixaci obvazového materiálu na ránu.

Tlakové obvazy – vytvářející stálý tlak na jakoukoli část těla (k zastavení krvácení).

Okluzivní (těsnící) obvazy - zabraňují vstupu vzduchu do pleurální dutiny zvenčí a narušují akt dýchání.

Komprese – určená ke zlepšení žilního odtoku krve z dolních končetin.

Imobilizační obvazy:

a) doprava;

b) terapeutické (zajištění nehybnosti poškozené části těla).

Korekční bandáže - korekce nesprávné polohy kterékoli části těla.

Měkké obvazy zahrnují obvazy aplikované pomocí obvazů, gázy, elastických, síťovinových obvazů a bavlněné tkaniny. Měkký

obvazy jsou různé. Nejčastěji se obvazy aplikují k uchycení obvazového materiálu (gáza, vata) a léčivých látek v ráně a k provedení imobilizace při převozu oběti do léčebný ústav. Nejčastěji se obvazy používají k aplikaci měkkých obvazů. Méně často jiné prostředky (bez obvazu) - lepicí, šátkové, smyčkové, T, obrysové obvazy; síťovinové obvazy.

Tuhé obvazy používají tvrdý materiál (dřevo, kov) nebo materiál, který může ztvrdnout: sádru, speciální plasty a škrob, lepidlo a

Nejčastěji se v desmurgii používají obvazy k fixaci obvazového materiálu v ráně k vytvoření optimální podmínky hojení tkání.

Je nutné jasně pochopit rozdíl mezi obvazovým materiálem a způsoby fixace.

9.2 OBLAHY A OBLAHY RAN

Obvazový materiál používaný při operacích a pro obvazy musí splňovat následující požadavky: být biologicky a chemicky intaktní; mají vzlínavost a dobrou hygroskopičnost; být minimálně drobivý; měkké, elastické, nepoškozují měkké tkáně; lze jej snadno sterilizovat, aniž by ztratily své vlastnosti; být levné na výrobu.

Na základě svých vlastností se moderní obvazové materiály dělí na:

sorpční;

Ochranný;

Aktivováno léky;

Atraumatické.

Klasické sorbenty, které se hojně používají, jsou celulóza a její deriváty – vata, gáza, lignin.

Nejběžnějším obvazovým materiálem používaným v chirurgické praxi je gáza. Lékařská bělená hygroskopická gáza může být dvojího druhu – čistá bavlna a s příměsí viskózy. Rozdíl je v tom, že gáza s příměsí viskózy se smáčí 10x pomaleji než bavlněná gáza, ale hůře se na ní vstřebávají léčivé látky a opakované praní snižuje její sorpční schopnost. Výhodou hygroskopické gázy je její vysoká kapacita vlhkosti. Vyrábějí se z něj velké i malé ubrousky, tampony, turundy, míčky a obvazy, lékařské obvazy z bavlněné gázy, převazové sáčky. Roční spotřeba na chirurgické lůžko je 200 m gázy a 225 ks obvazů.

Velmi cenným obvazovým materiálem je vata, která se dodává ve dvou druzích – jednoduchá (bez tuku) a hygroskopická. Ten má vysokou sací schopnost. Obyčejná vata není hygroskopická a používá se v chirurgii jako měkká výstelka např. při aplikaci dlah, sádrových obvazů a také jako materiál zadržující teplo (ohřívací obklady apod.). Nevýhodou vaty je její relativně vysoká cena.

Levným obvazovým materiálem, který má navíc velmi vysoké sací vlastnosti, je lignin - speciálně zpracované dřevo jehličnatých stromů, vyráběné ve formě vrstev tenkého vlnitého papíru. Vzhledem k nízké elasticitě a pevnosti a také nedostatečné popularizaci mezi zdravotníky nenašel lignin široké uplatnění. Obecně lze jako obvazový materiál v extrémních podmínkách úspěšně použít jakýkoli absolutně čistý hadr. Je však zcela nepřijatelné používat pro tyto účely tkaniny z umělých vláken.

Nedostatečné množství přírodních bavlněných materiálů, stejně jako potřeba vzít v úvahu fáze procesu rány, určují vývoj netkaných syntetických materiálů. Příkladem je zdravotní netkané plátno bez nití vyrobené na bázi bavlněných vláken, které má dobrou plasticitu a sorpční schopnost 1 400-2 400 %. Na základě chemické modifikace viskózových vláken byla vyvinuta lékařská chirurgická hygroskopická vata „Viscelot-IM“ s absorpční kapacitou 2000 %.

Imobilizace celulózových sorbentů na těchto tkaninách zvyšuje absorpční kapacitu na 3 400 %. Nízká cena a snadná sterilizace určují široké použití takových materiálů - celulózová gáza (Rusko), „ES“ (Německo), „Surgipad“ (USA) atd.

Nevýhodou těchto materiálů je přilnavost k ráně. To vede k poškození granulací, s syndrom bolesti během převazů.

Tyto nevýhody chybí u obvazů se savou vrstvou celulózy, které jsou reprezentovány neadhezivní vnitřní a vnější vodoodpudivou vrstvou, která zabraňuje prosakování sekretu. V současné době se vyrábí samofixační celulózové obvazy na rány s hydrofobní mikrosíťkou na straně rány, přísavkou z čisté vaty a měkkým netkaným podkladem potaženým hypoalergenním polyakrylátovým lepidlem. K léčbě malých povrchové rány Vyrábí se neadhezivní gelové obvazy s integrovaným absorpčním prvkem z buničité vaty. Tyto obvazy jsou vysoce absorpční a prodyšné.

Na bázi celulózového materiálu byly vytvořeny kombinované sorpční obvazy s trojrozměrnou sací schopností. V tomto případě je výtok z rány distribuován nejen povrchově, ale po celém objemu obvazu.

Sortiment obvazů zahrnuje obvazy na bázi karboxymethylcelulózy, viskózy a oxidované celulózy. Vícevrstvé obvazy vyrobené z netkaného materiálu, jako je „Biatravm“ (Rusko), mají strukturu podobnou gáze a sestávají z viskózového vlákna a polyesteru.

Kromě zvýšení počtu vrstev celulózového materiálu se za tímto účelem do obvazu umisťují speciální sorpční materiály.

Podle stupně afinity k vodě se všechny sorbenty dělí na vodou bobtnající a hydrofobní.

Sorpční kapacita vodou bobtnajících sorbentů je srovnatelně vyšší. Tato skupina sorbenty realizují svou aktivitu společným působením tří hlavních faktorů - vzlínavosti, vysoké poréznosti a působení funkčních hydrofilních skupin, které vážou vodu a složky exsudátu rány. Gelevin a další používané k tomuto účelu nejsou kryty ran čistá forma a měl by být používán s gázovým obvazem.

Hydrofobní sorbenty ve srovnání s vodou bobtnajícími mají nižší schopnost absorbovat kapalinu, ale aktivně pohlcují mikroorganismy. Mezi hydrofobní sorbenty patří uhlíkové, organokřemičité, polyuretanové aj. Nejpoužívanější jsou polyuretanové houby, které mají dobrou propustnost pro vzduch a vodní páru. Jsou elastické a měkké a jejich sorpční kapacita je 1 800-2 000 %.

Jako hydrofobní sorbenty ran se široce používají různé uhlíkové materiály - vaulen, resorb atd. Použití uhlíkových materiálů je vhodné při léčbě ran s nízkou exsudací. Uhlíkové sorbenty jsou vhodným základem pro imobilizaci různých léků.

Hydrokoloidní obvazy jsou účinné sorpčně aktivní obvazy. Tento typ obvazu se skládá z bobtnajících koloidů, které jsou obaleny samolepicím elastomerem. Hydrokoloidní obvazy jsou určeny k ošetření lehce a neinfikovaných, ale i středně a mírně exsudujících ran, jakož i ran s oblastmi „suché“ nekrózy. Díky vlastnostem hydrogelu je zajištěn plastifikační účinek na tkáň rány, změkčení nekrotických útvarů při difúzi gelu pod nimi a usnadnění odstranění neživotaschopné tkáně.

Ochranné obvazy. Plní funkci izolace, zabraňují pronikání mikroorganismů do rány a také omezují ztrátu vlhkosti. Hlavním a někdy jediným konstrukčním prvkem takových povlaků je elastický polymerní film.

Ochranné obvazy se dělí do dvou skupin:

Nátěry používané v hotové formě;

Krytí, které se tvoří přímo na ráně.

Kryty první skupiny jsou průhledné fólie připevněné na zdravou část těla pomocí lepidel. Umožňují vám sledovat jeho stav bez odstranění filmu, ale jsou účinné pouze na rány, které nejsou doprovázeny vydatný výtok exsudát.

Izolační povlaky druhé skupiny se tvoří přímo na povrchu rány. Pro tento účel byly navrženy aerosolové kompozice, které při aplikaci na ránu po dobu 1-2 minut vytvoří filmový povlak díky odpařování rozpouštědla. Mezi filmotvorné aerosoly patří lepidlo BF-6, furoplast, „Lifuzol“ (Rusko), „Plastubol“ (Maďarsko) atd. Nátěry této skupiny se používají k ochraně operačních ran před infekcí, ochraně kůže před macerací a ošetření drobné kůže rány. Jejich předností je jednoduchost a rychlost aplikace, které nevyžadují vysokou kvalifikaci. zdravotnický personál. Úspora obvazového materiálu, možnost sledovat stav rány bez výměny obvazu, fólie je voděodolná, což umožňuje umýt pacienty. Použití filmotvorných povlaků je kontraindikováno u krvácejících, kontaminovaných, mokvajících ran a rozsáhlého poškození kůže.

U velkých kožních defektů je velmi důležité omezit odpařování tkáňového moku. Obvazy používané pro tyto účely jsou prezentovány ve formě polymerního filmu s řízenou propustností pro plyny a páry. Ke stejnému účelu se obvazy vyrábějí ze silikonu nebo přírodního kaučuku, polyvinylchloridu, polyuretanu, polyamidů, polyethylenu, polystyrenu, polypropylenu a silikonu. V minulé roky bylo získáno krytí ran z chitosanu – „Chitosan“ (Velká Británie, Tchaj-wan). Tento povlak se skládá z derivátu humřího chitinu a je semipermeabilní biologickou membránou.

Obvazy aktivované léky. Pro zvýšení terapeutického účinku obvazů zahrnují léky různého směru účinku. Jako nosiče pro imobilizaci léčivých látek se používají netkané materiály z polyvinylalkoholových vláken aktivovaných dichlorisokyanurátem sodným nebo peroxidem vodíku, bavlněné obvazy, fluorolonové sloučeniny, vlákna z oxidované celulózy a viskózy, různé houby a fólie. Při zavádění léků do obvazů se často používají jejich kombinace. Pro boj s infekcí zahrnují obvazy na rány antiseptika (dioxidin, chlorhexidin, capatol, miramistin) - "Aseplen-K" a "Aseplen-D", sulfonamidy, antibiotika, "Lincocel" (Bělorusko), nitrofurany - "Coletex", jód - “ Aserlen-I“. Používají se také ionty stříbra a xeroformy.

V důsledku imobilizace proteolytických enzymů na polymerním potahovém materiálu je možné nejen prodloužit dobu působení enzymu a snížit jeho terapeutickou koncentraci, ale také omezit možnost absorpce léčiva do krevního řečiště. K tomuto účelu se používají enzymy - trypsin, chymotrypsin, lysozym, terrilitin atd. Do této skupiny krytí ran patří: „Polypore“ - kompozice polyuretanové pěny s imobilizovaným trypsinem; "Dalceks-trypsin" - trypsin imobilizovaný na lékařské gáze; "Paxtrypsin" - trypsin imobilizovaný na nylonové pletenině; "Teralgin" je porézní houba obsahující enzym terrilitin; "Ferantsel" (Bělorusko) - obsahuje chymotrypsin imobilizovaný na monokarboxycelulóze.

V některých případech je potřeba lokální aplikace nátěrů s hemostatickými vlastnostmi. K tomuto účelu je možné použít obvazy na rány obsahující želatinu a trombin.

Atraumatické obvazy. Závažnou nevýhodou mnoha obvazů je jejich přilnutí (přilnutí) k ráně, v důsledku čehož se obvazy stávají bolestivými a hlavně dochází k poranění regenerující se tkáně. V současné době se k odstranění těchto nedostatků používají gázové obvazy napuštěné parafínem a lanolinem. Takové obvazy jsou však nepropustné pro vzduch a nemají sorpční vlastnosti.

Kromě gázy se k vytvoření nelepivých obvazů široce používají polymerní materiály. Princip jejich konstrukce spočívá v tom, že povrch celulózy resp syntetický materiál, přivrácené k ráně, je pokryto tenkým filmem hydrofobního polymeru, a aby obvaz neztratil svou sorpční aktivitu, je film obvykle perforován. Jako materiály pro hydrofobní vrstvu se používá polyethylen, polyvinylchlorid, polyamidy, silikon a polypropylen. Pro zvýšení rychlosti absorpce exsudátu sorbentem se navrhuje potáhnout perforovanou fólii povrchově aktivními látkami, jako např. v obvazu Aseplen.

Dalším způsobem výroby neadhezivních obvazů je pokrytí povrchu přivráceného k ráně tenkou vrstvou vakuově nastříkaného kovu, impregnovaného silikonovou nebo akrylovou pryskyřicí obsahující ZnO, stříbro nebo hliníkový prášek.

Nejjednodušší a dlouho používané atraumatické obvazy jsou masti. Fyzikální a mechanické vlastnosti takových obvazů se mohou lišit v závislosti na typu použitého materiálu nebo složení masťového základu. Jejich použití je indikováno u pacientů s citlivou pokožkou nebo nesnášenlivostí léků.

Existuje skupina adhezivních, ale atraumatických sorbentových nátěrů na bázi přírodních a syntetických polymerů. Tento typ obvazu není nutné odstraňovat a zůstává v ráně až do úplného vstřebání. Do této skupiny obvazů na rány patří algináty. Konkrétně „Algipor“, což je směsná sodno-vápenatá sůl kyseliny alginové, polysacharidu získaného z mořských řas.

Použití kolagenu k výrobě vstřebatelných krytů ran je spojeno s jeho vlastnostmi stimulovat fibroblastogenezi, lyzovat a nahrazovat pojivové tkáně. Povlak Kombutek-2 byl vyvinut na bázi rozpustného kolagenu; "Oblekol" je kolagenový film s rakytníkový olej; "Gentacicol" - kombinovaný lék obsahující gentamicin sulfát. Tyto léky se používají k léčbě proleženin, dárcovských kožních míst a dalších ran ve 2. fázi procesu rány. Vstřebatelné obvazy mohou být také vyrobeny na bázi syntetických polymerů: polyglykolid, polylaktid atd.

9.3. FIXAČNÍ OBVAZY

Obvazový materiál na ránu by měl být nanesen tak, aby nedocházelo k jeho srážení a nestlačování poškozené části těla, přičemž při určitých indikacích poskytuje poškozenému orgánu klid, nejvýhodnější funkční polohu a volný odtok rány. vybít.

Existuje poměrně velké množství způsobů, jak fixovat obvazový materiál, a každý má určité náznaky.

Lepicí obvazy

Adhezivní obvazy se aplikují na oblast pooperační rány a na malá poranění. Jejich výhody:

Přímým uzavřením oblasti rány můžete pozorovat stav okolní kůže;

Snadná a rychlá aplikace;

Neomezujte pohyby pacienta;

Hospodárný.

K dispozici jsou následující lepicí obvazy.

Lepicí obvazy

Nejjednodušší formou zpevňujícího obvazu je lepicí obvaz. Lepicí omítka se vyrábí ve formě rolí různé šířky pásky. Dobře přilne k suché pokožce a používá se k zajištění různých obvazů a utěsnění drobných ran. Lepicí náplast se také používá, když je potřeba přiblížit okraje granulující rány a držet je v této poloze pro urychlení procesu hojení. Lepicí náplast se používá k léčbě zlomenin pomocí kontinuální trakce, zejména u dětí. Adhezivní náplast má velký význam, když je třeba eliminovat spojení jakékoli dutiny s atmosférou, například u penetrujících ran hruď. Chcete-li použít takový obvaz, vezměte kus lepicí náplasti, která je větší než rána. První proužek se umístí na spodní okraj rány a přiblíží její okraje k sobě. Druhý pás omítky a každý další tak, aby překrývaly ten předchozí o 1/3 šířky jako tašky na střeše, odtud název „taškovitá“ bandáž. Adhezivní obvazy se odlepují, když jsou mokré, dráždí pokožku a jsou pracné a drahé pro velké objemy.

Cleola obvaz

V současnosti se na samolepící obvazy používá cleol, který nestahuje a méně dráždí pokožku. Jeho složení: kalafuna - 40 dílů, alkohol 96° - 33 dílů, éter - 15 dílů, slunečnicový olej - 1 díl. Postup při aplikaci adhezivního obvazu: na ránu se aplikuje obvazový materiál a kůže kolem rány se potře vatovým tamponem a tenkou vrstvou cleolu. Po 30-60 sekundách, když lepidlo začne trochu zasychat, přilepte gázovou ubrousku požadovaného tvaru a velikosti, pevně ji přitiskněte k pokožce a natáhněte ji podél okrajů. Volné okraje gázového ubrousku, které nepřilnou ke kůži, se odříznou.

Kolodiový obvaz

Kolodium je roztok coloxylinu v etheru a alkoholu. Roztok se nanáší štětcem na okraje gázového polštářku umístěného přes obvazový materiál. Když se rozpouštědla odpaří, kolodium ztvrdne a obvaz pevně připevní ke kůži. Nevýhodou tohoto krytí je podráždění kůže a diskomfort v důsledku napnutí kůže v místě potření kolodiem, navíc je kolodium vysoce hořlavé. V současné době se kolodiové obvazy používají poměrně zřídka.

Čelenky

Šátkový obvaz je běžný obvaz první pomoci, protože nevyžaduje složitá zařízení a lze jej rychle aplikovat pomocí šátku, prostěradla, kousku gázy, plátna apod. Šátkem se rozumí kus látky trojúhelníkového tvaru, např. kde se rozlišuje základna (dlouhá strana), vrchol (úhel protilehlý k základně) a konce - zbývající dva úhly.

Při poskytování první pomoci lze šátek vyrobený z šátku použít k přiložení obvazu a fixaci obvazu téměř na jakoukoli část těla. Nejčastěji se však šátkový obvaz používá k zavěšení horní končetiny, zejména u poranění předloktí a ruky.

K upevnění ramene (obr. 9-1) se rameno ohne, dokud pravý úhel, a šátek se přinese tak, že horní konec je umístěn pod klíční kostí na straně postižené paže a druhý konec visí dolů, vršek šátku vychází z pod lokte. Po otočení horního konce nahoru před předloktí bolavé paže je předán k ramennímu pletenci zdravé strany a do zadní části krku, kde se přiváže k druhému konci šátku. Horní část šátku je ohnuta kolem lokte a zajištěna před loktem špendlíkem.

Rýže. 9-1. Použití šátku k imobilizaci ramenního pletence a horní končetina

Pomocí šátku lze obvazy přikládat na mléčnou žlázu (obr. 9-2), chodidlo, ruku (obr. 9-3) a hlavu. Při bandážování hlavy se šátek položí na týl a temeno, vršek se spustí na obličej, konce se zavážou na čelo, pak se vršek přeloží před uvázané konce a zajistí se špendlíkem .

Rýže. 9-2. Použití šátku k přiložení obvazu na mléčnou žlázu

Rýže. 9-3. Přikládání šátkového obvazu na ruku. 1,2,3 - fáze aplikace obvazu

Sling bandáže

V desmurgii se závěsem rozumí kus gázy ve formě stuhy dlouhé 50-60 cm, jejíž oba konce jsou rozřezány na podélný směr tak, aby byl prostřední 10-15 cm dlouhý neproříznutý (obr. 9-4).

Rýže. 9-4. Sling bandáž

Tento obvaz má 4 konce; střední část je navržena tak, aby překryla poškozenou oblast přes obvazový materiál a zajistila jej. Slingový obvaz se nejčastěji používá na obličej v oblasti nosu, čela, zadní části hlavy a brady jako dočasné opatření pro držení tamponů a dočasné znehybnění. Stejně jako šátek netěsní poškozené místo a není odolný.

Technika přikládání obvazu ve tvaru závěsu na nos k bradě je na Obr. 9-5 (a, b) a na zadní straně hlavy a temene - (c, d). Předpokladem při aplikaci smyčky je překřížení jejích konců před vázáním.

Obvazy ve tvaru T

Tento obvaz je vhodný pro držení obvazového materiálu na hrázi, šourku a konečníku. Snadná výroba, v případě potřeby lze rychle aplikovat a odstranit. Skládá se z horizontálních a vertikálních (širších) pruhů bandáže, přičemž horizontální část jde kolem pasu ve tvaru

Rýže. 9-5. Možnosti aplikace slingových obvazů

pás, a svislý - od spodní části zad přes rozkrok dopředu a přivázaný ke stejnému pásu (obr. 9-6). Obvaz ve tvaru T může úspěšně nahradit tzv. suspenzi používaný k podpoře šourku např. po operaci hydrokély, orchitidy, orchiepididymitidy apod.

Rýže. 9-6. Perineální obvaz ve tvaru T

Bandáže pomocí elastických síťovinových obvazů

K uchycení sterilního materiálu na ráně se široce používají hadicové pletené obvazy a elastické síťovinové hadicové obvazy „Retilast“, které díky velké roztažnosti těsně přiléhají k jakékoli části těla, při střihu se nerozmotávají a zároveň ne omezit pohyby v kloubech. Vypadají jako trubice utkané z bavlněných a pryžových nití a mají různé průměry. V závislosti na velikosti existuje pět čísel tubulárních obvazů: ? 1 - na prst, ? 2 - na předloktí nebo bérci, ? 3 - na rameni, ? 4 - na stehně a hlavě se N 5 dokáže natáhnout natolik, že se dá člověku přiložit na hrudník nebo břicho. Elastické síťovinové obvazy se síťovanou strukturou poskytují možnost provzdušňování a sledování stavu tkání v okolí rány.

Obvazy

Nejběžnější jsou bandážové obvazy, které splňují požadavky na moderní racionální obvaz (pevnost, elasticita, pórovitost, vytvoření požadovaného tlaku atd.). V současné době se k bandážování používá téměř výhradně měkká gáza s dobrou elasticitou. Gázové obvazy nebrání odpařování vlhkosti z obvazu. Bandáže z hustší tkaniny (flanel, plátno, kaliko) se v současnosti nepoužívají. Používání měkkých obvazů zůstává dodnes jedním z nejběžnějších způsobů zpevnění obvazů, a to i přes rozšířené používání lepicí náplasti, kleolu, polymerujících plastů, syntetických látek atd. To se vysvětluje všestranností obvazů, jejich přizpůsobivostí jakémukoli typu povrchu těla a jakémukoli patologickému procesu. Přidáme-li k tomu možnost jejich kombinace s jinými způsoby fixace, stává se rozsah jejich použití neomezeným.

Svinutá část obvazu se nazývá hlava a jejím začátkem je volný konec. Bandáže mohou být jednohlavé nebo dvouhlavé (srolované od obou konců ke středu), ty druhé se používají ve výjimečných případech (čelenka). Zadní strana obvazu, tzn. povrch směřující k obvazované části těla se nazývá záda a protilehlá strana se nazývá břicho a při obvazování by břicho mělo směřovat ven, aby se obvaz mohl snadno a volně svinout na povrch obvazu oblast těla. Obvaz může být úzký (do 5 cm), střední (7-10 cm) a široký (12 cm a více). Každá část těla vyžaduje vlastní šířku obvazu.

Základní požadavky na obvaz:

Zakryjte postiženou oblast těla;

Nenarušujte krevní a lymfatický oběh;

Zůstaňte bezpečně v oblasti těla;

Buďte tak úhlední, jak je to jen možné.

Pravidla pro aplikaci měkkého obvazu

I přes rozšířené používání obvazů vyžaduje jejich aplikace určitou zručnost, znalosti a schopnosti. Správně aplikovaný obvaz neobtěžuje pacienta, je čistý, pevně a trvale fixuje obvaz.

materiál. Aby obvaz správně ležel, měli byste používat obvazy odpovídající šířky v závislosti na velikosti obvazované anatomické oblasti. Takže jsou potřeba široké obvazy na tělo, střední na hlavu a úzké na ruku a prsty.

Bandážování se skládá z následujících fází:

Aplikace počáteční části obvazu;

Aplikace skutečného obvazu se pohybuje;

Zajištění obvazu.

Pravidla bandážování

Při zahájení bandážování je třeba dbát na to, aby byl pacient v poloze, která mu je příjemná, a aby byla bandážovaná část těla přístupná ze všech stran.

Předpokladem je přiložení obvazu u pacienta ve vodorovné poloze, aby se předešlo komplikacím (šok, mdloby). Výjimkou jsou drobné škody.

Obvaz se přikládá v poloze končetiny, která je funkčně nejvýhodnější, zejména při dlouhodobém přikládání obvazu.

Je velmi důležité, aby aplikace obvazu, stejně jako obvaz samotný, nezpůsobila pacienta nepohodlí, což do značné míry závisí na zručnosti obvazu. Při převazování by měl stát čelem k pacientovi, aby neustále sledoval jeho stav.

Bandážování je velmi únavné a nepohodlné, pokud zdravotnický pracovník musíte se hodně sklonit nebo zvedat ruce nahoru, proto je nejlepší umístit obvázanou část těla na úroveň spodní části hrudníku obvazu.

Přikládání obvazu by mělo začít od okrajových částí, postupně pokrývat centrální oblasti těla obvazy. Výjimkou jsou bandáže na ruce, noze a prstech ruky a nohy, kdy se bandáže kladou od středu k periferii.

Bandážování začíná prvními dvěma zajišťovacími koly obvazu.

Hlava obvazu se drží v pravé ruce, začátek obvazu v levé, obvaz se odvíjí zleva doprava se zády podél obvazovaného povrchu těla, aniž byste z něj sundali ruce a aniž byste se natahovali obvaz ve vzduchu. V některých případech lze bandážování provádět zprava doleva, například při aplikaci obvazů na pravou oblast obličeje a hrudníku.

Obvaz by se měl hladce rolovat a netvořit vrásky; jeho okraje by neměly zaostávat za povrchem a tvořit „kapsy“.

Obvaz by neměl být přiložen příliš těsně (pokud není nutný tlakový obvaz), aby nenarušoval krevní oběh, ale ani příliš volně, aby z rány nesklouzl.

Ruka bandážisty by měla sledovat směr bandáže a ne naopak.

Při aplikaci obvazu, kromě plazivého, každé následující kolo překryje to předchozí o 1/3 nebo 1/2 šířky obvazu.

Pro zajištění obvazu na konci obvazu se konec obvazu roztrhne nebo (lépe) přestřihne nůžkami v podélném směru; oba konce jsou zkřížené a svázané a křížek ani uzel by neměly

ležet na povrchu rány. Někdy se konec obvazu přehne přes poslední kruhový pohyb nebo se přišpendlí k předchozím kolům zavíracím špendlíkem.

Při sejmutí obvazu se obvaz buď přestřihne nebo odvine. Obvaz se začne odstřihávat od poškozené oblasti nebo na opačné straně rány. Při odvíjení se obvaz shromažďuje do klubíčka a přenáší se z jedné ruky do druhé v těsné vzdálenosti od rány.

Chyby při aplikaci měkkých obvazů

Při těsném přiložení obvazu dochází k cyanóze a otoku, snižuje se teplota distální končetiny a objevuje se pulzující bolest. Při převozu pacienta s pevně přiloženým obvazem v zimě může dojít k omrzlinám distální končetiny. Při výskytu popsaných příznaků je poraněná končetina uložena do zvýšené polohy. Pokud po 5-10 minutách nedojde ke zlepšení, je nutné obvaz uvolnit nebo vyměnit.

Pokud je napětí obvazu slabé, obvaz rychle sklouzává. V tomto případě je lepší jej změnit a zajistit tak úplnou pasivní polohu poraněné končetiny při bandážování.

Integrita obvazu se snadno poškodí, pokud se neprovedou první zajišťovací kola. K nápravě chyby je třeba obvaz převázat, zpevnit cleolem a lepicí páskou.

9.4. TYPY OBVAZŮ

Ke správné aplikaci jakéhokoli obvazu potřebujete znát anatomické rysy konkrétní části těla a tzv. fyziologické polohy v kloubech. Různé části končetin mají různé tvary (cylindrický - ramenní, kónický - předloktí, bérce), s čímž je třeba počítat při přikládání obvazů. Charakter bandážování (více ohybů v bandážích) může být ovlivněn i výraznějším svalstvem u mužů a větším zaoblením u žen. S přihlédnutím k těmto ustanovením byly vyvinuty různé typy obvazů.

Kruhový nebo kruhový obvaz(fascia circleis)

Toto je nejjednodušší forma obvazu, ve kterém všechna kola obvazu leží na stejném místě a zcela se navzájem zakrývají. Obvaz jím začíná a končí, méně často se používá jako samostatný obvaz na válcovité oblasti těla. V tomto případě se průchody obvazu, jdoucí zleva doprava, navzájem zcela prstencovitě zakrývají. Na začátku převazování lze prvnímu tahu obvazu udělit šikmý směr ohnutím okraje, který se pak zajistí druhým pohybem (obr. 9-7). Kruhový obvaz je vhodný pro obvazování malých ran a často se aplikuje na rameno, zápěstí, dolní třetinu nohy, břicho, krk, čelo.

Rýže. 9-7. Kruhový obvaz

Spirálová bandáž(fascia spiralis)

Používá se, pokud potřebujete obvázat významnou část těla. Jako každý jiný obvaz se začíná krouživými pohyby obvazu (2-3 vrstvy), poté se obvaz přesune z periferie do středu. V tomto případě jdou kruhy obvazu poněkud šikmo zdola nahoru a každé další kolo pokrývá 2/3 šířky předchozího. V důsledku toho se vytvoří strmá spirála (obr. 9-8).

Rýže. 9-8. Spirálová bandáž

Rýže. 9-9. Plíživý obvaz

Plíživý nebo hadovitý obvaz(fasciální hady)

Tento obvaz se používá především k rychlému a dočasnému zpevnění obvazového materiálu na značném rozsahu končetiny. Plazivý obvaz začíná krouživými pohyby obvazu, které se následně přeměňují na šroubovité, od periferie ke středu a zpět. Tak, aby se závity obvazu nedotýkaly (obr. 9-9). Po zajištění obvazového materiálu plazivým obinadlem se pokračuje v dalším obvazování obvyklými způsoby přiložením spirálového obvazu.

Obvaz ve tvaru kříže nebo osmičky(fascia cruciata ceu octoidea)

Obvaz, ve kterém jsou obvazy aplikovány ve tvaru čísla 8 (obr. 9-10). V tomto případě se pohyby obvazu několikrát opakují a kříž je obvykle umístěn nad postiženou oblastí. Tento obvaz je vhodný pro bandážování částí těla s nepravidelně tvarovaným povrchem (oblast kotníku, ramenního kloubu, ruky, týlní oblasti, hráze, hrudníku).

Rýže. 9-10. Křížový obvaz.

a - kartáč; b - hrudník; c - perineum; g - noha

Varianta osmičkového obvazu je špicat(fascia spica). Jeho rozdíl od křížového je v tom, že kříž se nevyskytuje na jedné úrovni, ale postupně se pohybuje nahoru (vzestupný obvaz) nebo dolů (sestupný obvaz). Průsečík obvazu svým vzhledem připomíná bodec, odtud název obvazu (obr. 9-11). Typicky se na oblast kloubu aplikuje spica obvaz.

Varianta obvazu ve tvaru 8 je také želvovinový obvaz, sbíhající se a rozbíhavý(fascia testudo inversa nebo reversa). Tento obvaz se aplikuje na oblast velkých kloubů (loket, koleno). Skládá se z obvazových pohybů,

Rýže. 9-11. Spica obvaz kyčelní kloub

křížení na flexorové straně kloubu a rozbíhající se ve formě vějíře na extenzní straně. Divergující obvaz začíná krouživým pohybem přes střed (nejvíce vyčnívající část) kloubu. Následné pohyby bandáže vedou nad a pod předchozí, kříží se na flexorové straně kloubu a překrývají 2/3 předchozích pohybů, dokud není postižená oblast zcela pokryta (obr. 9-12). Sbíhající se želví obvaz začíná krouživými pohyby obvazu nad a pod kloubem a také křížením na jeho flexorové straně. Další pohyby se přibližují k sobě směrem ke konvexní části kloubu, dokud není postižená oblast uzavřena.

Rýže. 9-12.Želví čelenka.

Rýže. 9-13. Vratný obvaz pahýlu

Vratný obvaz (fascie se opakuje)

Obvykle se aplikuje na zaoblené plochy (hlava, pahýly končetin). Takový obvaz spočívá ve střídavých krouživých pohybech obvazu s podélnými, které probíhají postupně a vracejí se zpět, dokud není pahýl zcela uzavřen (obr. 9-13).

Je třeba zdůraznit, že obvaz na jakékoli části těla nemůže být pouze kruhový nebo pouze spirálový atd., protože takový obvaz se může snadno pohybovat, takže musí být zesílen tahy ve tvaru 8, aby těsně přiléhal k povrchu obvázané části těla. Při bandážování končetiny nestejné tloušťky, např. předloktí, je vhodné použít techniku ​​zvanou ohýbání. Ohyb se provádí ve více kolech a čím strmější je rozdíl v průměrech bandážované části, tím je rozdíl výraznější.

Improvizace a kombinace možná různé typy obvazy při bandážování velkých oblastí těla. Takže při bandážování celé dolní končetiny lze použít všech 7 hlavních možností převazu.

9.5. ZVLÁŠTNÍ TYPY BANDÁŽÍ PRO OBLASTI TĚLA

9.5.1. ČELENKY

K přiložení obvazu na hlavu se používají obvazy široké 5-7 cm.Nejčastěji se používají: „klobouk“, „Hippokratova čepice“, „čepice“, „uzda“, obvaz na jedno oko, na obě oči; na uchu, na zadní straně hlavy ve tvaru kříže.

Jednoduchý obvaz (čepice)

Jedná se o zpětný obvaz, který překrývá kalvárii (obr. 9-14). Kolem hlavy vedou dva kruhové průchody, zachycující oblast glabely a oblast týlního hrbolu (1). Poté se provede ohyb vpředu a obvaz je veden podél boční plochy hlavy šikmo, o něco výše než kruhový (2). Přibližte se k zadní části hlavy, proveďte druhý ohyb a zakryjte stranu hlavy na druhé straně (3). Poté jsou poslední dva šikmé pohyby zajištěny kruhovým pohybem obvazu a poté provedeny dva šikmé vratné pohyby (5 a 6) opět o něco výše než předchozí (2 a 3) a opět zajistěte.

Tento relativně jednoduchý obvaz vyžaduje velmi dobrou aplikační techniku. Je důležité, aby ohyby obvazu ležely co nejníže a lépe se fixovaly krouživými pohyby. Pro svou nízkou pevnost není vhodný pro aplikaci u těžce nemocných pacientů.

Rýže. 9-14.Čelenka "čepice"

Hippokratova čepice

Obvazovač stojící čelem k postižené osobě vezme do každé ruky jednu hlavu dvouhlavého obvazu a rozvine ji jedním nebo dvěma kruhovými tahy kolem hlavy. Když jsem přinesl obě hlavy obvazu na zadní část hlavy, levá hlava přivedou ji pod pravou a udělají záklon, pravá hlava pokračuje v krouživém pohybu a levá hlava po záklonu prochází sagitálním směrem temeno hlavy

čelo. V oblasti čela se obě hlavy setkávají: pravá jde vodorovně, levá hlava se opět vrací temeno do týlu, kde se opět protíná s vodorovným průběhem hlavy pravé atd. Podélné vratné pasáže postupně pokrývají celou hlavu. Jedna část bandáže tedy dělá předozadní pohyby a druhá dělá kruhové pohyby. Obvaz je zajištěn krouživými pohyby obou hlav kolem hlavy (obr. 9-15).

Víčko

Kus obvazu o délce 50-75 cm se umístí příčně na temeno hlavy tak, aby konce šly vpředu svisle dolů uši, kde je v napjaté poloze drží asistent (někdy to dělá i sám pacient). Na tomto obvazu se udělají první vodorovné tahy kolem hlavy tak, aby jejich spodní okraj směřoval nad obočí, nad uši a nad týlní hrbol. Po dosažení vertikální kravaty na jedné straně se obvaz omotá kolem něj (vytvoří se smyčka) a poté na oblast čela v mírně šikmém směru, pokrývající polovinu kruhové dráhy. Poté, co dosáhnou opačného spoje, vytvoří smyčku znovu a znovu vedou v šikmém směru k týlní oblasti a z poloviny zakrývají spodní průchod atd. Pokaždé, když přehodí obvaz přes svislou pásku, posunou ji stále více šikmo, dokud nezakryjí celou

Rýže. 9-15.Čelenka "Hippocrates Cap"

Rýže. 9-16.Čelenka "kapota"

hlava. Obvaz se ukončuje krouživými pohyby obvazu zavazováním na uzel vpředu (obr. 9-16). Konce vertikální pásky jsou svázány pod bradou, aby pevně zajistily celý obvaz.

Bandáž typu uzdečka

Používá se na poškození spodní čelist, po redukci dislokace atp. (Obrázek 9-17). Nejprve se kolem hlavy aplikují dva horizontální kruhové tahy zleva doprava. Dále se obvaz protáhne přes ucho na levé straně šikmo nahoru přes zadní část hlavy pod pravé ucho a pod spodní čelist tak, aby uchopil čelist zespodu a vyšel z levé strany před levé ucho až k temeni. Poté se obvaz za pravým uchem vrátí pod spodní čelist a zakryje přední polovinu předchozího pohybu. Po provedení tří takových vertikálních pohybů je obvaz veden zpoza pravého ucha dopředu na krk, poté šikmo nahoru přes zadní část hlavy a provede se kruhový pohyb.

Rýže. 9-17. Obvaz na uzdu

kolem hlavy, zpevňující předchozí kola. Poté jdou znovu za pravé ucho, pak téměř vodorovně zakryjí celou spodní čelist obvazem a po příchodu k zadní části hlavy tento pohyb opakujte znovu. Pak jdou pod pravé ucho pod spodní čelist šikmo, ale blíže k přední straně, pak podél levé tváře až k temeni a za pravé ucho. Opakujte předchozí pohyb a poté, jděte kolem přední části krku, přejděte do zadní části hlavy nad pravým uchem a dokončete obvaz kruhovým horizontálním pohybem obvazu.

Jedna páska přes oko

Obvaz začíná krouživými pohyby kolem hlavy a pro pravé oko se obvaz přikládá zleva doprava, pro levé oko naopak zprava doleva (obr. 9-18). Po zpevnění obvazu vodorovnými tahy jej spusťte zezadu dolů na zadní část hlavy a posuňte pod uchem na bolavé straně šikmo přes tvář nahoru, zavřete bolavé oko. Šikmý pohyb se zajistí kruhovým způsobem, poté se provede opět šikmý pohyb, který překryje polovinu předchozího. Takže střídáním šikmých a kruhových pohybů je pokryta celá oblast očí.

Rýže. 9-18. Jedna páska přes oko

Rýže. 9-19. Zavázat oči pro obě oči

Zavázat oči pro obě oči

Po zajištění obvazem krouživými pohyby (obr. 9-19) se vede ze zadní části hlavy pod uchem a provádí se zdola nahoru šikmým pohybem, přičemž oko na jedné straně zavřeme. Dále pokračují v přemísťování obvazu kolem zadní části hlavy a přes čelo šikmo shora dolů, zavírají oko na druhé straně, pak přetahují obvaz pod uchem a přes zadní část hlavy, vycházejí z pod uchem na opačné straně a proveďte další šikmý pohyb nahoru. Takže, střídající se navzájem, šikmé pohyby obvazu postupně zavírají obě oči. Zajistěte obvaz krouživými pohyby obvazu.

Obvaz v oblasti uší (neapolský obvaz)

Začíná se kruhovými túrami kolem hlavy (obr. 9-20). Na bolavé straně je obvaz spouštěn stále níže a zakrývá oblast ucha a mastoidní výběžek. Poslední pohyb se nachází vpředu podél spodní části čela a za týlním výběžkem. Dokončete obvaz krouživými pohyby obvazu.

Čelenka ve tvaru osmičky

Začíná krouživými pohyby kolem hlavy (čelo-týl), pak nad levým uchem klesá do zadní části hlavy, pak jde pod pravé ucho k přední ploše krku zpod levého rohu dolní čelisti nahoru přes zadní část hlavy nad pravým uchem do čela (obr. 9-21). Opakováním těchto kol je pokryta celá zadní část hlavy.

Poměrně často se na bradu a nos používají „bandáže ve tvaru praku“ a také šátkové bandáže, jejichž techniku ​​aplikace si můžete prohlédnout v příslušných částech.

Rýže. 9-20. Obvaz na uši „Neapolská čepice“

Rýže. 9-21.Čelenka ve tvaru osmičky

9.5.2. OBVAZY NA HORNÍ KONČETINY

Nejčastěji se na horní končetinu aplikují následující obvazy: spirála - na jeden prst, spica - na první prst, „rukavice“; vracející se a křížový - na ruce; spirála - na předloktí; želvové obvazy - na loketním kloubu; spirála - na rameni; spica - na ramenním kloubu; Dresinky Deso a Velpeau.

Spirálová bandáž

Používá se při poranění jednoho prstu (obr. 9-22). Nejprve zpevněte obvaz dvěma nebo třemi kruhovými tahy v oblasti zápěstí. Poté je obvaz šikmý

Rýže. 9-22. Spirálová bandáž na jeden prst

Rýže. 9-23. Palec spica obvaz

přes hřbet ruky (2) až na konec bolavého prstu, odkud je celý prst obvázán spirálovými pohyby až k základně. Dále (8) je obvaz přiveden zpět na zápěstí, kde je zajištěn.

Obvaz palec je vyroben ve tvaru špice(osmičkový) (obr. 9-23). Začíná to podobně jako výše popsané. Poté přiložte obvaz podél zadního povrchu palec k jeho vrcholu (2) a půlkruhovým pohybem zakryjte palmární plochu tohoto prstu (3). Poté je obvaz veden podél hřbetu ruky k zápěstí a znovu se opakuje pohyb osmičky, pokaždé níže ke kořeni prstu. Připevněte si na zápěstí obvaz.

Rýže. 9-24. Bandáž na všech prstech „rytířská rukavice“

Rýže. 9-25. Bandáž na ruku "rukavice"

Bandáž na všech prstech „rytířská rukavice“

Používá se, když potřebujete obvázat několik prstů nebo všechny prsty zvlášť. Začíná jako obvaz na jednom prstu (viz obrázek 9-23). Po spirálovitém obvázání jednoho prstu se obvaz protáhne po zadní ploše přes zápěstí a další se takto obvazuje, dokud nejsou obvázány všechny prsty (obr. 9-24). Na levé ruce začíná obvaz malíčkem a na pravé ruce palcem. Obvaz dokončete krouživými pohyby kolem zápěstí.

Vratný obvaz na ruce „rukavice“

Aplikuje se, když je potřeba obvázat ruku (obr. 9-25) spolu s prsty (při rozsáhlých popáleninách a omrzlinách). Obvaz začíná krouživými pohyby kolem zápěstí (1. kolo). Poté se obvaz přetáhne po hřbetu ruky (2) na prsty a svislými tahy překryje všechny prsty od dlaně a hřbetu (3,4,5). Poté vodorovnými krouživými pohyby, počínaje od konců, obvažte obvaz na zápěstí.

Želví čelenka

Aplikuje se na oblast kloubu v ohnuté poloze (obr. 9-26). Dělí se na divergentní a konvergentní. Sbíhající se obvaz začíná periferními cestami nad a pod kloubem (1 a 2), které se protínají v loketní jamce. Následující pohyby probíhají podobně jako předchozí, postupně se sbíhají směrem ke středu kloubu (4, 5, 6, 7, 8, 9). Obvaz dokončete krouživými pohyby v úrovni středu kloubu. Divergující obvaz v oblasti loketního kloubu začíná kruhovým pohybem jeho středem, poté se podobné pohyby provádějí nad a pod předchozím. Následující pasáže se stále více rozcházejí a postupně pokrývají celou oblast kloubu. Průchody se protínají v subulnární dutině. Zajistěte obvaz kolem předloktí.

Rýže. 9-26. Obvaz na želví loket

Rýže. 9-27. Spirálová bandáž na předloktí

Spirálová bandáž

Lze provést s nebo bez zalomení (obr. 9-27). Druhý je vhodný pro bandážování částí těla stejné tloušťky (rameno, bérce, stehno atd.). Obvaz začíná dvěma nebo třemi kruhovými pohyby a poté se kruhy obvazu stáčejí do spirály a částečně zakrývají předchozí kola ze dvou třetin. V závislosti na směru bandáže může být bandáž vzestupná nebo sestupná.

Na kónické části těla se aplikuje obvaz s ohyby. Po dvou nebo třech kruhových pohybech se začnou obvazovat zalomením. K tomu se obinadlo vede šikmo nahoru, palcem přitlačí jeho spodní okraj a ohýbá obvaz tak, aby se jeho horní konec stal spodním, pak se obinadlo vede šikmo dolů, krouží kolem končetiny a ohyb znovu opakuje. Čím větší je stupeň expanze končetiny, tím jsou ohyby strmější. Všechny ohyby jsou provedeny na stejné straně a podél stejné linie. V budoucnu, bude-li to nutné, buď udělejte jednoduchý spirálový obvaz, nebo pokračujte v ohýbání obvazu.

Spica obvaz

Jde o typ osmičkovitého tvaru (obr. 9-28). Aplikuje se na oblast ramenního kloubu následovně. Obvaz se vede ze zdravého podpaží podél přední plochy hrudníku a poté k rameni (tah 1). Po obepnutí ramene zepředu, zvenčí a zezadu se obvaz protáhne podpaží a zvedne se šikmo na rameno (tah 2), přičemž překříží předchozí kolo na přední ploše hrudníku a ramene. Dále obvaz vede podél zadní části zad do zdravého podpaží. Odtud začíná opakování tahů 1 a 2 (3 a 4). V tomto případě leží každý nový tah o něco výše než ten předchozí a vytváří na křižovatce vzhled hrotu.

BandageDezo

Aplikuje se na zlomeniny pažní kost a klíční kosti. Pacient sedí a paže je ohnutá v lokti do pravého úhlu (obr. 9-29). Prvním bodem je bandážování ramene k tělu, čehož se dosáhne použitím série kruhových spirálových pohybů ze zdravé paže na nemocnou (1). Poté stejným obvazem začněte s druhou částí obvazu: z axilární oblasti zdravé strany podél přední plochy hrudníku se obvaz přikládá na ramenní pletenec bolavé strany (2), odtud svisle dolů po zadní straně ramene pod lokty, loket podebereme obvazem, šikmo přes předloktí do podpaží zdravé strany (3). Odtud se obvaz vede podél zad na bolavý ramenní pletenec a dolů po přední straně ramene (4). Obvaz se protáhne kolem přední části lokte

Rýže. 9-28. Spica bandáž na ramenní kloub

Rýže. 9-29. Deso obvaz

Rýže. 9-30. Velpeauův obvaz

hřbetem šikmo do zdravé axilární dutiny, odkud začíná opakování shybů (2, 3, 4). Takové pohyby se několikrát opakují, aby se dosáhlo dobré fixace. Poté zavěste ruku kusem obvazu dostatečné šířky a připevněte ji k hřbetu (viz obr. 9-29).

Velpeauův obvaz

Používá se k dočasné imobilizaci u zlomenin klíční kosti, po redukci luxací ramenního kloubu (obr. 9-30). Paže na zraněné straně je ohnutá dovnitř loketní kloub takže se vytvoří ostrý úhel a dlaň se nachází v oblasti deltového svalu na zdravé straně. V této poloze jsou končetiny obvazovány. Nejprve je ruka fixována kruhovým obvazem od bolavé paže ke zdravé (1), která kryje rameno a předloktí bolavé strany, prochází zdravou axilární jamkou zpět. Odtud zvednou obvaz šikmo po zádech z poškozené oblasti deltového svalu, obejdou jej zezadu dopředu, spouštějí obvaz dolů po rameni (2) a zvednutím lokte zespodu jej nasměrují do podpaží na podpaží. zdravá stránka (3). Pohyby obvazu se několikrát opakují, přičemž každý vertikální pohyb obvazu je umístěn dovnitř od předchozího a každý horizontální pod ním.

9.5.3. BANDÁŽE NA TRUP A PÁNEV

Při aplikaci bandáží na oblast trupu a pánve se nejčastěji používají tyto typy: spirála na hrudníku a břiše; obvaz na jedné a obou mléčných žlázách; „T-tvar“ - v rozkroku; spica - na hýždích, v oblasti třísel, kyčelním kloubu.

Spirálová hrudní bandáž

Používá se při poranění hrudníku (obr. 9-31). Obvaz se přikládá tak, aby nesklouzl z hrudníku. K tomu použijte další obvazovou pásku, která se před přiložením obvazu umístí šikmo přes hrudník na levé straně.

Rýže. 9-31. Spirálová hrudní bandáž

Rýže. 9-32. Bandáž prsou

ramenem a odtud šikmým směrem přes záda. Dále ze spodní části hrudníku pomocí spirálových krouživých pohybů směrem nahoru obvažte celý hrudník až do podpaží, kde jsou kruhové pohyby zajištěny. Volně visící počáteční část pásky se přehodí pravé rameno a svázaný vzadu druhým volným koncem obvazu.

Bandáž prsou

Používá se jak při traumatických poraněních, tak ke kompresi k zastavení laktace. Obvaz je před pacientem. Žláza je mírně zvednutá a držena v této poloze. Obvaz začíná kruhovými průchody pod mléčnou žlázou (obr. 9-32), přivedenými na pravou stranu hrudníku, odkud, pokrývající spodní a vnitřní část mléčné žlázy, se obvaz přikládá na levý ramenní pletenec (2) a spuštěna šikmo podél zad do pravého podpaží . Zde krouživými pohyby zakryjte spodní část mléčné žlázy, zajistěte předchozí pohyb (3), přiveďte obvaz opět šikmo nahoru přes žlázu k levému ramennímu pletenci a opakujte předchozí pohyby. Postupně se obvaz zvedá nahoru a pokrývá celou mléčnou žlázu. Zajistěte obvaz vodorovnými tahy.

Obvaz na obou prsou

Začátek obvazu je fixován dvěma horizontálními kruhovými obchůzkami pod mléčnými žlázami (obr. 9-33). Třetí kolo (2) se provádí z boční plochy hrudníku vpravo pod pravou žlázou a zvedá ji do levé deltové oblasti. První 3 kola jsou tedy stejná jako při aplikaci obvazu na pravou mléčnou žlázu. Ze zadní strany je obvaz provlečen do pravé axilární jamky, pod pravou mléčnou žlázu (3), dále pod levou a šikmo po zádech do pravé deltové oblasti. Z oblasti pravého deltového svalu je bandáž (4) spuštěna pod levou mléčnou žlázu a podpírá ji zevnitř a zespodu. Z levé boční plochy hrudníku se obvaz přikládá na záda v horizontálním směru. Takže třetí kolo fixuje pravou mléčnou žlázu, čtvrté - levou. Poté se obvaz střídá, přičemž se opakuje třetí a čtvrté kolo, pokaždé se obvaz položí výše než v předchozím kole, dokud nejsou obě mléčné žlázy překryty obvazem.

Rýže. 9-33. Obvaz na obou prsou

Obvazy ve tvaru T

Tenhle typ obvazy se používají při úrazech a onemocněních v perineální oblasti a řitní otvor. Takový obvaz se skládá z pruhu látky nebo obvazu, do jehož středu je přišit konec dalšího pruhu, nebo z pruhu, jehož středem je přehozen další pruh. Technika jejich aplikace je uvedena v části „Obvazy ve tvaru T“.

Spica obvaz

Zakrývá spodní část břicha nejlepší část stehna, stejně jako oblast hýždí a třísel. V závislosti na tom, kde se obvaz kříží, může být obvaz tříselný, boční nebo zadní. Tříselný spica obvaz (obr. 9-34) začíná kruhovými průchody kolem břicha, poté se obvaz vede zezadu dopředu podél strany a poté podél přední a vnitřní plochy stehna. Poté se obvaz protáhne podél zadního půlkruhu stehna, z jeho laterální strany se táhne šikmo do oblasti třísel, kde protíná předchozí kolo. Zvednou se nahoru a doleva, obejdou zadní půlkruh těla a znovu opakují popsané pohyby ve tvaru osmičky. Obvaz může být vzestupný, pokud je každé následující kolo vyšší než předchozí, nebo sestupný. Zajistěte obvaz krouživými pohyby kolem břicha.

Laterální spica bandáž (obr. 9-35) se aplikuje podobně jako tříselná bandáž, ale křížení bandáže se provádí po laterální ploše kyčelního kloubu.

Rýže. 9-34. Inguinální spica obvaz

Rýže. 9-35. Laterální spica obvaz na kyčelní kloub

Zadní spica obvaz, stejně jako předchozí, začíná kruhovou prohlídkou břicha. Poté se obvaz protáhne přes hýždě na bolavé straně k vnitřní ploše stehna, obejde ho vpředu a opět se šikmo zvedne na tělo, přičemž překříží předchozí dráhu obvazu po zadní ploše. Po půlkruhovém pohybu kolem břicha několikrát opakujte předchozí kola a postupně je posouvejte dolů. Bandáž je zakončena zpevňujícím kruhovým pohybem kolem břicha.

9.2.4. OBVAZY NA DOLNÍ KONČETINY

Při bandážování dolních končetin se nejčastěji používají tyto typy bandáží: spirální a spica na prst; zkřížený a návrat na nohu; obvaz na celé chodidlo, na celé chodidlo bez prstů, spirála na holeň, obvazy z želvoviny na kolenní kloub; spirála na stehně.

Spirálová bandáž na prsty

Používá se při onemocněních a poraněních prvního prstu (obr. 9-36). Bandáž je upevněna v kruhových kruzích v oblasti hlezenního kloubu. Poté se přes hřbet chodidla protáhne obvaz do distální falangy prvního prstu. Odtud se používají spirálové túry k překrytí celého prstu až k základně a opět přes zadní část chodidla se bandáž vrací do hlezenního kloubu, kde je bandáž zakončena fixačními kruhovými návleky.

Spica obvaz na prst

Používá se méně často. Nanáší se stejným způsobem jako na prst.

Rýže. 9-36. Spirálová bandáž na prsty

Rýže. 9-37. Celý obvaz chodidel

Celý obvaz chodidel

Začněte krouživými pohyby kolem kotníků. Poté několikrát obejdou chodidlo po jeho bočních plochách a zakryjí prsty a patu (obr. 9-37). Tyto pohyby se aplikují volně, bez napětí, aby nezpůsobily ohýbání prstů. Dále, počínaje špičkami prstů, obvažte nohu jako při aplikaci předchozího obvazu.

Na pravé noze začíná obvaz z vnější strany nohy, vlevo - zevnitř (obr. 9-38). Obvaz (1) je umístěn podél okraje pravé nohy od paty směrem k prstům až do úrovně základny prstů. Podél zadní části chodidla nasměrujte obvaz k vnitřnímu okraji chodidla a proveďte krouživý pohyb a naviňte jej na podrážku. Poté se obvaz opět zvedne dozadu a šikmo překročí předchozí kolo (2). Po překročení je bandáž nasměrována podél vnitřní hrany chodidla, přikládáme ji co nejníže až k patě, kterou obejdeme zezadu a opakujeme podobný pohyb jako popsaný (3, 4). Každý nový pohyb v oblasti paty je umístěn výše než ten předchozí, přičemž kříže jsou prováděny blíže a blíže k hlezennímu kloubu (5-12). Bandáž je upevněna kolem kotníků.

Rýže. 9-38. Bandáž na celé chodidlo bez prstů

Při aplikaci obvazu ve tvaru kříže se obvaz zajistí kolem bérce, poté se protáhne šikmo zadní částí chodidla a po půlkruhovém pohybu po plantární ploše se vrátí na zadní část chodidla, kde se vytvoří kříž. předchozím pohybem obvazu (obr. 9-39). Po dokončení tohoto osmičkového pohybu udělají další, postupně dosáhnou základny chodidla, kde je obvaz zajištěn.

Bandáž paty

Častěji se aplikuje divergující želví obvaz. Začnou obvazovat krouživými pohyby přes patu. Následující kola jsou umístěna nad a pod prvním. Tyto pohyby jsou posíleny šikmým pohybem ze strany paty, jdoucí zezadu dopředu s přechodem na plantární povrch a hřbet chodidla, oblast hlezenního kloubu a dolů k chodidlu, přičemž se kříží. zadní strana záhybu.

Rýže. 9-39. Obvaz ve tvaru kříže hlezenního kloubu

Rýže. 9-40.Želví čelenka.

a - divergentní; b - konvergentní

Bandáž na koleno želvy

Aplikuje se s kloubem v ohnuté poloze. Může být divergentní nebo konvergentní (obr. 9-40). Divergentní obvaz v oblasti kolena začíná kruhovým pohybem středem kloubu (1), poté se podobné pohyby provádějí nad a pod předchozím (2 a 3). Následné pohyby se stále více rozcházejí a postupně pokrývají celou oblast kloubu (4, 5, 6, 7, 8, 9). Průchody se kříží v podkolenní dutině. Zajistěte obvaz kolem stehna. Sbíhající se obvaz začíná periferními cestami nad a pod kloubem, křížením v podkolenní jamce. Následující pohyby probíhají podobně jako předchozí, postupně se sbíhají směrem ke středu kloubu. Obvaz dokončete krouživými pohyby v úrovni středu kloubu.

9.6. TLAK, TĚSNĚNÍ A KOMPRESE

BANDÁŽE

Tlakové obvazy

Tlakové obvazy se aplikují ke snížení velikosti krvácení ve tkáních v místě poranění, ke snížení množství otoku a vytvoření klidu v poraněné končetině, k zastavení všech typů krvácení (kapilární, žilní i tepenné), k provedení kompresní skleroterapie křečových žil, ke snížení laktace. Komprese se provádí pevným obvazem poškozené nebo postižené oblasti aplikací kruhového, spirálového nebo křížového obvazu. Použití latexových nebo bavlněných polštářků pod obvaz zvyšuje stupeň komprese 4krát.

Těsnící obvazy

Aplikace okluzivního (těsnícího) obvazu na pronikající ránu hrudníku je prostředkem k poskytnutí první pomoci postiženému, protože zabraňuje vstupu vzduchu do pleurální dutiny.

Pro tyto účely se používá individuální obvazový balíček (IPP). IPP se skládá z obvazu a jednoho nebo dvou tamponů z bavlněné gázy. Jedna podložka je pevně připevněna k volnému konci obvazu a druhá se po ní může pohybovat (obr. 9-41).

Rýže. 9-41. Individuální obvazový balíček

Sterilní obvazový materiál je zabalen do pergamenového papíru a na vnější straně pokrytý pogumovanou nebo celofánovou skořápkou. Pogumovaná skořepina se podél řezu roztrhne a odstraní, poté se papírová skořepina rozvine. Vnitřní strana pogumovaného pláště se používá jako těsnící materiál, který se aplikuje na ránu, jejíž okraje byly předem ošetřeny roztokem jódu. Vezměte roličku pravou rukou, konec obvazu levou, rozložte polštářky a přiložte na ránu tou stranou, které se vaše ruce nedotýkaly ( vnitřní strana). U penetrujících střelných poranění se jedna podložka nasadí na vstupní otvor, druhá na výstupní otvor, načež se podložky obvazují a konec obvazu se zajistí špendlíkem. Čep je umístěn pod vnějším pláštěm tašky. V tomto případě je důležité nedotýkat se rukama vnitřní strany polštářků přiložených na ránu. Vnější strana je prošita barevnou nití. Pokud existuje jeden vstup do rány, polštářky se umístí jedna na druhou nebo vedle sebe.

Pokud není k dispozici žádný sáček na utěsnění, můžete použít materiál, který nepropouští vzduch (guma, plastová fólie, olejová tkanina atd.). Jako poslední možnost můžete použít bavlněný gázový obvaz hustě namazaný mastí. Před aplikací těsnícího obvazu jsou okraje rány ošetřeny jódem, poté mazány jakýmkoli tukem (vazelínou, smetanou, rostlinným tukem atd.), nejlépe sterilním. Poté se na ránu a kůži kolem ní nanese materiál nepropustný pro vzduch a nahoře - pravidelný těsný obvaz, jehož otáčky procházejí kolem hrudníku. Pro obvaz můžete použít ručník nebo prostěradlo, které je omotané kolem hrudníku oběti a pevně svázáno na zdravé straně.

Ránu lze utěsnit proužky náplasti aplikované ve formě dlaždicového obvazu tak, aby se okraje rány přiblížily k sobě a proužky náplasti se navzájem překrývaly.

Kompresní obvazy

Léčba kompresními obvazy hraje klíčovou roli komplexní léčba pacienti s patologií žil dolních končetin.

Kompresivní terapie je indikována u všech akutních i chronických onemocnění žil dolních končetin. Jedinou kontraindikací kompresivní léčby jsou chronická obliterující onemocnění tepen dolních končetin. Léčebný účinek kompresních látek je realizován především zmenšením průměru žil, což vede ke zlepšení funkce chlopňového aparátu a zvýšení rychlosti žilního návratu. Bylo zjištěno, že snížení průměru žíly 2krát vede ke zvýšení lineární rychlosti průtoku krve přes ni 5krát. Spolu s makrohemodynamickými účinky zlepšuje elastická komprese mikrocirkulační funkci.

Pro kompresivní léčbu se nejčastěji používají elastická obinadla, která se podle stupně natažení dělí do 3 tříd: krátká (prodloužení obinadla není větší než 70 % původní délky), střední (70-140 %) a vysoká nebo dlouhá (více než 140 %), roztažitelnost. Tato vlastnost je uvedena na obalu obvazu a je nezbytná pro správný výběr produktu.

Při aplikaci kompresního obvazu je třeba dodržovat následující základní zásady:

V době přikládání bandáže by noha měla být v poloze supinace a dorzální flexe, zabraňující tvorbě záhybů bandáže v oblasti kotníku, které mohou při pohybu poškodit kůži;

Začíná se vždy od proximálních kloubů prstů pomocí hamakového úchopu na patě;

Role obvazu musí být rozvinuta směrem ven v bezprostřední blízkosti kůže;

Bandáž musí kopírovat tvar končetiny, to znamená, že její túry musí být aplikovány střídavě ve vzestupném a sestupném směru, což zajistí její silnou fixaci;

Obvaz by měl být aplikován s mírným napětím na začátku každého kola a každé další otočení by mělo překrývat předchozí o 2/3 šířky.

Nejvýznamnější je, že s přikládáním elastického obinadla se míra komprese postupně snižuje od úrovně kotníků k podkolenní jamce, takže pacient má pocit těsné boty. Pokud jde o horní úroveň elastického pásku, v ideálním případě by měla být 5-10 cm nad postiženým žilním segmentem. Prakticky jeho spolehlivá fixace na stehně je však možná pouze s použitím speciálních lepicích obvazů. Proto by měl být horní okraj těsně pod kolenním kloubem a ocas obvazu by měl být připevněn k obvazu speciální vlásenkou nebo zavíracím špendlíkem.

Při správném přiložení kompresního obvazu konečky prstů v klidu mírně zmodrají, a když začne pohyb, obnoví se jejich normální barva. Nicméně, porušení arteriální krevní zásobení(necitlivost prstů na nohou, parestézie) by neměla být přítomna. Je důležité zdůraznit, že nedodržením těchto jednoduchých požadavků, zejména utažením bandáže v horní třetině bérce, vzniká

Použití „smyček“ k zajištění obvazu může výrazně zhoršit krevní oběh.

Spolu s elastickými obvazy se používá jiný typ kompresních produktů. Řeč je o speciálním zdravotním úpletu (ponožky, punčochy), vyráběném strojním pletením bezešvou technologií. Podle stupně komprese a účelu se dělí na preventivní a léčebné. Profylaktické, vytvářející tlak na úrovni kotníku minimálně 18 mm Hg. Terapeutické, které v závislosti na kompresní třídě poskytuje tlak v úrovni kotníku od 18,5 do 60 mm Hg. Terapeutické kompresní punčochy vybírá lékař s přihlédnutím k povaze a lokalizaci patologie, stejně jako k velikosti končetiny.

Kromě výše uvedených měkkých kompresních produktů pro chronické žilní nedostatečnost, komplikované trofickými vředy, jsou také široce používány tvrdé obvazy. Řeč je o zinkovo-želatinových dresincích Kefer-Unna. Ošetření zinkovo-želatinovými obvazy spolu s kompresním efektem eliminuje možnost senzibilizace kůže a vytváří příznivé mikroklima, které podporuje hojení vředů. Pasta používaná pro tyto obklady má následující složení: Gelatinae 30,0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50,0; Aq. destilovat. 90,0.

Před aplikací obvazu je pacient uložen do vodorovné polohy, postižená noha je zvednuta pod úhlem 45-60 °C po dobu 15-20 minut. Před použitím se pasta zahřeje do tekutého stavu a aplikuje se v rovnoměrné vrstvě na bérce a chodidlo. Pevně ​​převázat gázovým obvazem bez okraje v jedné vrstvě. Znovu se nanese vrstva pasty a znovu se převáže v jedné vrstvě. Takto končetinu střídavě čtyřikrát promazávejte a obvazujte. Asi po 10 minutách obvaz zaschne, posype se mastkem a znovu převáže běžným gázovým obvazem, který lze při zašpinění měnit. Obvaz se přikládá na 3 týdny, pak se vymění a tak dále, dokud se vřed zcela nezahojí.

Štítky: obvazy
Zahájení činnosti (datum): 19.06.2013 10:48:00
Vytvořil (ID): 1
Klíčová slova: obvaz, obvaz, obvaz

Obvaz je zdravotnický prostředek, který se používá k ochraně poškozeného povrchu před infekcí vstupující do těla. Je důležité dodržovat pravidla pro přikládání obvazů na rány pro poskytnutí první pomoci oběti.

Léčba poranění začíná dezinfekcí a primární chirurgickou léčbou. Podle typu poškození se určuje další taktika léčby. Provedení prvotního ošetření rány a přiložení obvazu je nejvíce přijatelná metoda terapie drobných poranění. V případě komplikací může být nutná operace se stehy k utažení okrajů poranění.

V závislosti na materiálu existují: měkké obvazové typy obvazů, tlakové hemostatické, adhezivní a voděodolné.

Obvaz sterilní

Aplikujte k zastavení krvácení, k fixaci končetiny po poranění. V lékárně je prezentován sortiment různých materiálů: elastické, sterilní a nesterilní obvazy.

Sterilní obvaz na ránu zajišťuje proces regenerace. Dodržování pravidel asepse a antisepse při aplikaci chrání povrch před pronikáním infekce z vnějšího prostředí.

V závislosti na povaze role je obvaz klasifikován:

• jednohlavý - prezentován ve formě kulatého válečku, druhá strana je volná, není pevná;
• oboustranné - srolované dvěma konci směrem ke středu pro snadné kruhové oblékání.

Existují obvazy na rány vyrobené z gázových obvazů: čepicové, kulaté, smyčkové, vzestupné, sestupné, osmičkové, špičaté, Deso, T.

Lisování

Při drobných poraněních se v mimořádných situacích vyplatí přiložit na ránu tlakové obvazy za účelem dočasného zastavení krvácení před hospitalizací. Individuální obvazový balíček lze nalézt v lékárničce řidiče nebo je vyroben z dostupného materiálu. Základ zahrnuje:

• sterilní houba;
• podložka z bavlněné gázy nebo kus látky složený do těsné role;
• obvaz pro upevnění na kůži.

Pravidla pro aplikaci tlakového materiálu uvádějí, že při žilním krvácení jej lze použít na ránu libovolného místa, při tepenném krvácení pouze na končetiny.

Samolepící

Samolepicí krytí na rány je materiál, který přilne ke kůži za účelem fixace. Existuje několik způsobů překrytí:

1. Použití lepicí kapaliny: Cleol, Collodion, BF-6. Sterilní řez je přilepen podél okraje a aplikován na kůži. Obvaz se snadno odděluje od rány éterem nebo alkoholem. Mezi nevýhody patří vysoké riziko alergická reakce ke složkám látky. Po odstranění lepidla je nutné pokožku ošetřit antiseptikem.
2. Náplast. Před aplikací je nutné důkladně osušit oblast rány a kůži kolem ní, protože okraje nemusí pevně přilnout nebo se odlepit, když se lepicí část dostane do kontaktu s vlhkostí.

Výhoda lepicí omítky:

• nedostatek pronikání vzduchu do rány;
• spolehlivá fixace;
• široké možnosti použití tohoto obvazu na různé části těla;
• není potřeba žádný další materiál nebo upevnění;
• lze aplikovat na jemnou pokožku obličeje, krku, třísel, rukou a nohou.

Mezi nevýhody lze zaznamenat alergii na složky adhezivní látky. Nepoužívejte náplast na pokožku hlavy kvůli špatné adhezi a bolestivému odstranění.

Voděodolný

Nepromokavý materiál se aplikuje na drobná poranění, kdy již povrch začíná vysychat, nedochází k hlubokému rozsáhlému poškození měkkých tkání. Obvazy chrání ránu před infekcí a mechanickým podrážděním při koupání ve vaně, plavání v bazénu nebo na volné vodě. Materiály mají dobré ochranné vlastnosti, absorbují exsudát a nepropouštějí vlhkost zvenčí.

Vlastnosti aplikace obvazů na různé rány

Manipulaci musí provádět speciálně vyškolená osoba. Při návštěvě lékaře je vhodné poškozené místo obvázat. Rána je nejprve ošetřena aseptickými roztoky a očištěna od cizích předmětů: úlomků, kusů oblečení, nečistot, brokovnic.

Obvaz by měl zcela zakrýt povrch rány před vnějšími vlivy. Vyberte materiál: viskóza, gáza, elastická tkanina.

Oběť je umístěna do pohodlné polohy. Při aplikaci dodržujte pravidla komprese – obvázané místo by nemělo zblednout ani zmodrat, ani ztratit citlivost.

Algoritmus pro efektivní bandážování končetiny spočívá v aplikaci materiálu ve směru od periferie ke středu: od chodidla ke stehnu, od ruky k rameni. Každá polovina otočení se překrývá s předchozí.

Základním pravidlem při obvazování popálenin je, že obvaz by nikdy neměl přijít do kontaktu s poškozenými místy. Neaplikujte vláknité, volné materiály, které lze snadno připájet, když rána zaschne.

Přednost by měla být dána aseptické, antiseptické variantě, ale při absenci jedné in v případě nouze Je přípustné použít jakékoli dostupné prostředky. Poté musí být oběť převezena do nemocnice.

Kdy aplikovat tlakové obvazy na ránu

Indikace pro použití tlakových obvazů jsou následující:

• krvácení těžké nebo střední závažnosti - kapilární, žilní, arteriální;
• při závažném masivním krvácení z velkých cév třísla, předloktí a axilární oblasti se dočasně používají tlakové obvazy;
• v pooperačním období;
• když je rána kombinována s otevřeným poraněním pleurální dutiny, během dekomprese hrudníku.

Kontraindikace a racionalitu dlouhodobého používání tlakových obkladů může určit odborný lékař. Po zastavení krvácení byste měli okamžitě jít do nemocnice.

Přehled specifických farmaceutických obvazů

Farmaceutický průmysl nabízí širokou škálu produktů pro různé typy ran:

jméno výrobku	Vlastnosti materiálu
TenderWet, Hydroclean hartmann	Vícevrstvá hypoalergenní bandáž z třídy superabsorpčních. Struktura umožňuje kontinuální uvolňování dezinfekční kapaliny se vstřebáváním exsudátu z rány. Nekrotické oblasti jsou zvlhčeny, změkčeny a odmítnuty.
PermaFoam	Houbovitý vzhled materiálu díky nízké adhezi stimuluje růst granulační tkáně a při aplikaci chrání ránu před sekundární patogenní mikroflórou.
Působí na poranění přeměnou alginátu vápenatého na gelové hmoty, které vážou exsudativní složku, která pomáhá čistit poškozený povrch a urychluje regeneraci.
Hydrocoll Thin hartmann, Comfeel Plus	Hydrokoloidní materiál pro aplikaci na trauma je reprezentován polyuretanovou membránou, která je schopna propustit vzduch, ale nedovolí kapalině a infekčním částicím proniknout dovnitř.
Нydrosorb, Сosmopor	Uvnitř obsahuje sorpční gel, který absorbuje exsudát z ran, dezinfikuje a zvlhčuje jeho povrch.
Tegaderm, Medakom, Farmaplast, Voskosorb	Vyrobeno z netkaného materiálu. Po aplikaci účinně absorbuje výtok z povrchu rány jakéhokoli charakteru. Má hypoalergenní vlastnosti a je široce používán v chirurgii.

Výběr určitého typu obvazu je založen na závažnosti a vlastnostech poškození, rychlosti hojení a přítomnosti exsudativní složky.

Jak často bych se měl měnit

V případech aktivního výtoku exsudátu z rány je nutné převazy provádět denně. U drobných poranění hrudníku, břicha nebo hlavy aplikujte obvaz každých 7-10 dní. Četnost aplikace fixačního materiálu závisí na přítomnosti komplikací. Po operaci se obvaz mění další den. Poté se postup opakuje každé dva dny, dokud nejsou stehy odstraněny.

Postup ošetření ran určuje individuálně ošetřující lékař. Neměli byste jej aplikovat sami v případě vážných zranění, abyste předešli negativním reakcím.

Nebo řezy během operace často vyžadují následné převazy. Pomáhají méně poranit ránu, snižují riziko vniknutí nebezpečných mikrobů a kontaminantů do ní a zabraňují dětem narušovat oblast stehů, škrábat je nebo strhávat strupy. To napomáhá hojení ran podle primárního záměru – tento termín označuje hladké srůstání okrajů prakticky bez jizvy nebo s tenkou, jemnou jizvou. Aplikace obvazů má několik fází, zejména pokud jde o obvazování, patří sem také ošetření ran antimikrobiálními a antiseptickými složkami. V nemocnici se převazy provádějí ve speciální místnosti, ale pokud rána není nebezpečná, mohou často převazy provádět doma sami rodiče.

Druhy obvazů pro děti

U dětí se k uzavření rány nebo imobilizaci končetiny používá několik typů obvazů:

• Náplast
• Obvaz
• Omítka
• Polymer

Poslední dva typy se používají pouze v nemocnici, pro znehybnění poraněných končetin při popř. První dva typy mohou rodiče využít při ošetřování ran nebo fixaci poškozených končetin.

Drobné rány, lepicí obvazy pro děti

K ošetření drobných ranek a oděrek můžete použít náplast, která je ochrání před vnějšími vlivy. Dnes lékárny prodávají dva typy lepicí náplasti: válec , se souvislým lepicím povrchem, a baktericidní , v jejímž středu je vrstva materiálu impregnovaného baktericidními složkami. Okraje rány se většinou nezalepují rolkou, ale fixují se obvazy z gázy nebo jiných materiálů. Germicidní náplasti se používají k uzavření drobných ran, řezů a škrábanců.

U drobných ran po omytí a ošetření rány sejměte ochrannou vrstvu z náplasti a aniž byste se rány dotýkali rukama, nalepte ji a poškozenou oblast zakryjte baktericidní částí. Okraje jsou pevně připevněny lepivou částí ke kůži.

Pokud jsou okraje rány hladké, aby se její okraje spojily, můžete použít speciální polymerová náplast-staple . Rány jsou předem ošetřeny, poté jsou okraje spojeny a fixovány v takové poloze, že se aktivně tvoří hojení.

Poznámka

Náplast vyměňte, jakmile se střední vrstva nasytí, nebo podle pokynů lékaře na malé rány, protože se zašpiní.

Obvazy: imobilizace a rány

Pro znehybnění končetiny při luxacích nebo zlomeninách je vhodný jakýkoli typ obvazu - sterilní i nesterilní. K aplikaci obvazů na otevřené rány nebo poranění by se měly používat pouze sterilní obvazy a gáza.

V případě poškození končetin s podezřením na vykloubení, zlomeniny nebo výrony, aby se poškozené místo před vyšetřením u lékaře méně poranilo, imobilizační obvazy . Aplikují se pomocí obvazů různých šířek, stejně jako dlahy (husté improvizované struktury). Poškozená oblast musí být pevně fixována v mezích dvou kloubů k dlaze navinutím obvazu, aby se postižená část zcela znehybnila. Poté musíte jít na pohotovost. Pokud je poškození rozsáhlé, vyplatí se zavolat sanitku a zajistit, aby bylo dítě do příjezdu zcela imobilní.

Pokud se jedná o aplikaci obvazu na ránu, je nutné ji předem ošetřit - opláchnout peroxidem vodíku, miramistinem nebo furacilinem, okraje rány ošetřit antiseptiky. Všechny postupy by měly být prováděny pouze s čistě umytýma rukama, aniž byste se dotkli povrchu rány a jejích okrajů.

Všechny obvazy používané při léčbě ran jsou pouze sterilní. Pokud nejsou po ruce žádné sterilní materiály, je třeba použít čisté, vyžehlené kapesníčky, kousky bílé bavlněné látky, vyžehlené horkou žehličkou a párou.

Před převázáním rány se na její povrch nanese několik vrstev sterilní gázy, okraje by se neměly rozvlnit a rozletovat do nití, aby se nedostaly do rány. Po nanesení vrstvy gázy je rána obvázána, to se provádí krouživými pohyby zleva doprava, volný konec je držen dvěma prsty druhé ruky a fixován dvěma otáčkami obvazu.

Poznámka

Při ošetřování rány na ni nemůžete přiložit vatu, její vlákna se lepí na okraje a pak se velmi obtížně odstraňují, což dítěti přináší bolest a další nepohodlí. Překryvná vrstva otevřená rána možná jen gáza nebo speciální materiály.

Zastavení krvácení z rány

Pokud je výsledná rána doprovázena krvácením, musí být zastaveno před aplikací obvazu. Krvácení může být tří typů – tepenné, s poškozením tepen různé velikosti, žilní nebo kapilární.

Na arteriální krvácení krev vytéká pod tlakem, v pulzujících vlnách, jasně šarlatové barvy. Takové krvácení lze zastavit přiložením škrtidla nad tepnu, jejím pevným stlačením a zastavením průtoku krve.

Doba aplikace takového turniketu v létě je až 30-60 minut, v zimě - až 90 minut. Doba aplikace musí být uvedena přímo na kůži nebo na kousku papíru umístěného pod turniketem, což je pro lékaře nesmírně důležité.

Na žilní krvácení tmavá krev vytéká stálým proudem. Můžete to také zastavit přiložením turniketu pod zraněnou oblast. Pravidla pro jeho aplikaci jsou podobná, je třeba zaznamenat i čas, kdy byl turniket přiložen.

Kapilární krvácení obvykle nejnepatrnější, krev vytéká rovnoměrně z celého povrchu rány, je červené barvy, vytéká bez tlaku. Můžete ji zastavit přitlačením čistého hadříku nebo sterilního obvazu na oblast rány po dobu 5-10 minut.

Po zastavení krvácení začnou ránu ošetřovat a přikládat obvaz a v případě potřeby dítě ukázat lékaři.

Správná aplikace obvazu

Je důležité používat pouze sterilní materiál, který by měl být vždy v lékárničce, pokud se jedná o venkovní podmínky, použijte na provizorní převaz jakýkoli čistý hadřík. Čím větší je rána, tím širší a silnější by měl být obvaz.. Pokud se jedná o malou ránu, použijme malou baktericidní náplast nebo bavlněný obvaz. Kousek vaty se zabalí do obvazu, aby se její vlákna nedostala do rány, a přiloží se přes ránu, zajistí se zábalem obvazu nebo náplastí. Je schopen absorbovat krev a moč, hnisavý výtok tkáňový mok. Lékárny dnes prodávají hotové obvazy z bavlněné gázy a přípravky na ošetření ran vyrobené z moderních materiálů.

Při fixaci obvazu obvazem není připevněn napnutý a převaluje se po povrchu. Nejprve se provede fixační otočka obvazu, poté další a poté se obvaz postupně obvazuje od středu k okraji, každá další polovina přadena překrývá tu předchozí.

Co byste měli vědět o obvazech?

Pokud je velikost rány menší než 2 cm, není nutný obvaz (pokud se nejedná o vpich a hlubokou ránu). Po ošetření jej můžete překrýt baktericidní náplastí nebo speciálním nátěrem (BF lepidlo, fólie na ošetření ran). Je důležité, aby takový obvaz měl perforace, aby rána dýchala a nevlhla a dobře se hojila.

Běžné rány, které se ošetřují obvazem a obvazem, se otevírají odvinutím obvazu a obnažením rány. Pokud materiál zaschl na ránu, můžete jej namočit peroxidem vodíku nebo roztokem miramistinu, furatsilinu. Zaschlé obvazy nelze odstranit trhnutím, to způsobuje bolest a narušuje celistvost rány a zhoršuje její hojení.

Úvod

Věda o bezpečnosti života zkoumá svět rizik působících v lidském prostředí, vyvíjí systémy a metody pro ochranu lidí před nebezpečími. V moderním pojetí bezpečnost života studuje nebezpečí průmyslového, domácího a městského prostředí, a to jak v podmínkách každodenního života, tak v případě mimořádných situací způsobených člověkem a přírodním původem.

obvaz zlomenina popálení oběť

Pravidla a techniky přikládání obvazů na rány

Rány jsou mechanické narušení integrity kůže nebo sliznic. Jsou to rány řezné, bodné, sekané, pohmožděné, rozdrcené, tržné, střelné a jiné.

Rány mohou být povrchové, kdy jsou poškozeny pouze horní vrstvy kůže (oděrky), a hlubší, kdy jsou poškozeny nejen všechny vrstvy kůže, ale i hlubší tkáně ( podkoží, svaly atd.).

Pokud rána pronikne do jakékoli dutiny – hrudníku, břicha, lebky – nazývá se penetrující.

Většina ran krvácí kvůli poškození krevních cév.

První pomoc při ranách je zaměřena na zastavení krvácení, ochranu rány před kontaminací a obnovu poraněné končetiny.

Ochrana rány před kontaminací a mikrobiální kontaminací se nejlépe dosáhne aplikací obvazu; Na obvazy se používá gáza a vata, které jsou vysoce hygroskopické (schopnost absorbovat tekutinu). Silné krvácení zastavte přiložením tlakového obvazu nebo hemostatického turniketu (na končetiny).

Při aplikaci bandáže je třeba dodržovat následující pravidla:

• 1. Ránu byste si nikdy neměli umývat, protože by se do ní mohly dostat choroboplodné zárodky.
• 2. Pokud se do rány dostanou kusy dřeva, zbytky oblečení, zemina atd. lze je odstranit pouze tehdy, jsou-li na povrchu rány.
• 3. Nedotýkejte se rukama povrchu rány (povrchu popálenin), protože na kůži rukou je zvláště mnoho mikrobů.
• 4. Oblékání provádějte pouze čistě umytýma rukama, pokud možno otřeným kolínskou nebo alkoholem.
• 5. Obvazový materiál použitý k uzavření rány musí být sterilní.

Při absenci sterilního obvazového materiálu je přípustné použít čistě vypraný šátek nebo kus látky, nejlépe bílý, předem vyžehlený horkou žehličkou.

6. Před přiložením obvazu je třeba kůži kolem rány otřít vodkou (alkohol, kolínská) a otřít ve směru od rány a poté promazat kůži jódovou tinkturou.

Před aplikací obvazu se na ránu přiloží gázové polštářky (jeden nebo více, podle velikosti rány), poté se rána převáže. Obvaz se obvykle provádí zleva doprava, krouživými pohyby obvazu se obvaz nasaje pravá ruka, jeho volný konec se uchopí palcem a ukazováčkem levé ruky.

Pravidla pro otevírání balíčku obvazu první pomoci: pro otevření balíčku jej vezměte do levá ruka, pravou rukou uchopte uříznutý okraj skořápky a trhnutím odlepte. Ze záhybu papíru vezmou špendlík a připevní si ho na uniformu, rozbalí papírovou skořápku, do levé ruky vezmou konec obvazu, ke kterému je přišita vatová podložka, do pravé ruky - srolovali obvaz a roztáhli ruce. obvaz je natažen a bude vidět druhá podložka, která se může pohybovat podél obvazu. Tato podložka se používá, pokud je rána průchozí. jedna podložka uzavírá vstup a druhá výstup, u kterého se podložky od sebe oddálí na požadovanou vzdálenost. Podložek se lze dotknout pouze rukama ze strany označené barevnou nití. Spodní strana polštářky se přikládají na ránu. Jsou zajištěny krouživými pohyby obvazu a konec obvazu je přišpendlen špendlíkem. V případě, že je pouze jedna rána, jsou polštářky umístěny vedle sebe a pro malé rány jsou umístěny na sebe.

Pravidla pro aplikaci různých typů obvazů: nejjednodušší obvaz - kruhový - se aplikuje na zápěstí, bérce, čelo atd. Při jeho aplikaci se obvaz přikládá tak, aby každé další otočení zcela překrylo předchozí.

Spirálový obvaz (tyto obvazy se používají při obvazování končetin) se zahajuje stejně jako kruhový obvaz tak, že se na jednom místě provede dvě až tři otáčky obvazu, aby se zajistilo. Navíc začnou obvazovat z nejtenčí části končetiny. Při převazování do spirál, aby obinadlo pevně sedělo a netvořilo se kapsy, se po jednom až dvou otáčkách převrátí, na konci převazování se obvaz zajistí špendlíkem nebo se jeho konec po délce seřízne a zaváže .

Při bandážování oblasti kloubů nohy a ruky se používají obvazy ve tvaru osmi, tzv. proto, že při jejich aplikaci se zdá, že obvaz vždy tvoří číslo „8“.

Při převazování rány lokalizované na hrudi nebo zádech se používá tzv. křížový obvaz.

Při poranění ramenního kloubu se používá spica obvaz.

Při poranění hlavy, loketního kloubu a hýždí se aplikuje šátek.

Na bradu, nos, zadní část hlavy a čelo se aplikuje bandáž ve tvaru praku. Chcete-li jej připravit, vezměte kus širokého obvazu o délce asi 1 m a na každém konci jej podélně rozřízněte, přičemž střední část zůstane neporušená. Na drobné rány lze místo obvazu použít samolepku.

Při aplikaci obvazu by měla oběť sedět nebo ležet, protože i při drobných poraněních je pod vlivem nervové vzrušení, bolest může vyústit v krátkodobou ztrátu vědomí – mdloby.

Aplikace obvazů na penetrující rány břicha a hrudníku má některé rysy. Při penetrující ráně do břicha tedy mohou z rány vypadnout vnitřnosti, nejčastěji střevní kličky. Není možné je zasadit do dutiny břišní - to může udělat pouze chirurg při operaci, takovou ránu je nutné uzavřít sterilní gázou a žaludek obvázat, ale ne příliš těsně, aby nedošlo k sevření vyhřezlých vnitřností.

Při pronikavé ráně do hrudníku je při každém nádechu pískáním nasáván vzduch do rány a s výdechem přes ni s hlukem vychází. Taková rána musí být co nejrychleji uzavřena. Chcete-li to provést, položte na ránu několik vrstev gázy a silnou vrstvu vaty a zakryjte ji kouskem olejové tkaniny, stlačovacím papírem, pogumovaným pláštěm jednotlivého sáčku nebo jiným materiálem, který neumožňuje průchod vzduchu. a poté jej pevně obvažte.

Při aplikaci obvazů na rány a popáleniny je třeba dodržovat základní pravidla. Typ aplikovaného obvazu v každém konkrétním případě je dán povahou poranění a zamýšleným účelem (ochrana rány, zastavení krvácení, fixace poškozené části těla atd.).

Při aplikaci obvazu musí mít postižená osoba co nejpohodlnější polohu, aby nezpůsobovala další bolest. Obvázaná část těla by se měla nacházet ve fyziologické poloze, tedy v té, kterou bude postižený zaujímat po poskytnutí první pomoci. Obvaz se tedy přikládá na horní končetinu s loketním kloubem ohnutým do pravého úhlu, aby bylo možné paži zavěsit na šátek. Pokud musí postižený chodit, přikládá se obvaz na dolní končetinu s mírně ohnutým kolenním kloubem a ohnutým chodidlem do pravého úhlu. Při aplikaci obvazu je nutné sledovat výraz obličeje postiženého – to vám umožní včas určit jeho reakci na bolest.
Z rány nesmíte odstraňovat úlomky, dotýkat se rány rukama, plnit ji alkoholovým roztokem jódu, kolínskou, alkoholem nebo vodkou! Je třeba ošetřit pouze kůži kolem rány. Oblečení přilepené na ráně byste neměli strhávat, ale měli byste ho kolem rány pečlivě zastřihovat! Pokud je obtížné odstranit boty, když je rána odhalena, jsou řezány podél švu. Na temeni pokud možno odstřihněte vlasy pouze kolem rány, ale z rány je nevytahujte. Rána se překryje sterilním materiálem (ubrouskem, obvazem), který se zajistí obvazem. Hlava obvazu se vezme do pravé ruky, konec obvazu se přiloží na stranu rány levou rukou; svinutím obvazu aplikujte obvaz otáčením hlavy obvazu kolem obvázané části těla, zachycujte hlavu obvazu střídavě pravou a levou rukou a volnou rukou obvaz narovnejte. Bandážování se provádí zleva doprava, přičemž každý další pohyb obvazu pokrývá polovinu šířky předchozího pohybu. Přiložený obvaz by neměl způsobovat bolest ani narušovat krevní oběh. Po dokončení bandáže na zdravé části těla je třeba podélně roztržený konec bandáže zavázat nebo konec bandáže zajistit špendlíkem.

Dvanáct pravidel pro aplikaci obvazů:

1. Pacient by měl být posazen nebo položen do pohodlné polohy tak, aby obvázaná oblast byla nehybná a dostupná pro převaz.

2. Osoba poskytující pomoc musí stát čelem k pacientovi, aby ho mohla pozorovat.

3. Bandážování se provádí vždy od periferie ke středu (zdola nahoru).

4. Tepání se provádí proti směru hodinových ručiček (s výjimkou přikládání Deso, spica bandáží na mléčnou žlázu).

5. Bandážování začíná upevňovacím zdvihem obvazu.

6. Každé další otočení obvazu by mělo překrýt předchozí otočení o polovinu nebo dvě třetiny.

7. Hlava obvazu by se měla pohybovat podél povrchu, který má být obvazován,
aniž bys ji opustil.

8. Obvaz by měl být prováděn oběma rukama (jednou rukou
vyvinout hlavu obvazu a druhý - narovnat jeho průchody).

9. Obvaz by měl být napnut rovnoměrně, aby se jeho tahy nepohybovaly a nezaostávaly za obvazovaným povrchem.

10. Obvázaná oblast těla by měla mít tuto polohu
vědět, jaké to bude po přiložení obvazu.

11. Při aplikaci obvazu na části těla, které mají tvar kužele (stehno, bérce, předloktí), je nutné obvaz každé 1-2 otáčky zkroutit, aby obvaz lépe seděl.

12. Na konci přikládání obvazu se obvaz zajistí.

Bandáže pro poranění hlavy

Nejčastěji se aplikuje na rány v oblasti pokožky hlavy. čelenka(rýže.). Tento obvaz je považován za nejpohodlnější a nejspolehlivější, protože... možnost jeho posunutí je vyloučena. Rána se překryje sterilním ubrouskem a vrstvou vaty. Potom se korunkou se stejnými konci před ušima spustí kus obvazu (1) o délce až 1 m. Držte konce kousku obvazu v napjaté poloze a postupně proveďte 2-3 kruhové pohyby čelem a zadní částí hlavy (2) přes natažený obvaz vpravo a vlevo (11) - (13). pokrývající svými pohyby celou lebeční klenbu. Konec bandáže (14) je připojen k jedné z kravat a pod bradou je přivázán k další kravatě.

Rýže. Čelenka-kapota

Čelenka-čepice(obr.): obvaz nejprve zajistěte dvěma krouživými pohyby přes čelo a týl, poté střídavým ohýbáním vpředu a vzadu (1) - (9) fixujte konce (místa ohybů) krouživými otáčkami obvaz (4) - (5). Opakováním této techniky několikrát zakryjte celou pokožku hlavy. Nanášení obvazu dokončete krouživými pohyby obvazu (10), jehož konec je zajištěn špendlíkem.

Rýže. 8.16. Čelenka-čepice

Aplikujte na rány na obličeji, bradě a někdy i na pokožce hlavy. obvaz ve formě uzdy(rýže.).

Obr.. Obvaz ve formě uzdy - vysvětlivky v textu

Po dvou zajišťovacích pohybech přes čelo a týlní oblast (1) se obvaz přenese na zadní část krku a brady (2), poté se provede několik vertikálních pohybů (3) - (5) přes temeno a bradu. Z pod brady se obvaz protáhne na zadní část hlavy (6) přes čelo (7), poté se pořadí pohybu obvazu opakuje, dokud není povrch zadní části hlavy, temene a dolní čelisti pokrytý. Pokud potřebujete zakrýt bradu obvazem, proveďte další pohyby (8), (9) přes bradu a krk a svislé (10), (11) a zakončete krouživými pohyby přes čelo a týlní oblast (12 ).
Obvaz v oblasti uší(obr..) se aplikuje krouživými pohyby bandáže přes frontookcipitální oblasti (1), (3), (5) se střídavými tahy bandáže přes mastoidní výběžek (část spánková kost, umístěný za zevním zvukovodem) a uchem (2), (4), (6), končí kruhovými průchody (7).

Rýže. . Obvaz levé ucho

Aplikujte na týlní oblast a krk osmičkový (křížový), obvaz(tzv. kvůli tvaru a pohybu obvazu) (obr.).

Začíná se dvěma kruhovými průchody obvazu přes fronto-parietální oblasti (1), poté je obvaz veden nad ucho do týlu (2) a pod úhlem dolní čelisti na druhé straně je přiveden ven na přední plochu krku, poté zpod dolní čelisti přes týlní oblast (3) na čele. Následně se pořadí pohybů obvazu opakuje (4), (5), (6) a končí kolem hlavy (7). Tento typ obvazu lze také aplikovat na hrudník, ruku atd.

Obr Čelenka ve tvaru osmičky

Páska přes oko volal monokulární a aplikuje se následovně: nejprve se provede připevňovací krouživý pohyb obvazu (1), který jde od týlu pod pravým uchem k pravému oku (2) a pod levým uchem k levému oku . Pohyby obvazu se střídají přes oko a kolem hlavy. Při aplikaci obvazu pamatujte, že obvaz se přikládá na postižené oko Obvaz na obě oči se skládá z kombinace dvou obvazů aplikovaných na levé a pravé oko (tzv. binokulární). Začíná to stejně jako páska přes oko.

Rýže. 8.20. Bandáž na pravé oko (a) a na levé oko (b)

Na nos, čelo, bradu superponované šátkový obvaz(obr.), přiložením sterilního ubrousku (obvazu) na ránu. Při aplikaci čelenek můžete použít síťovinový obvaz.

Rýže. 8.21. Slingový obvaz na nos (a), čelo (b), bradu (c)

Bandáže pro poranění hrudníku

Nejjednodušší z těchto obvazů je spirála(rýže.). Obvaz o délce 1-1,5 m by měl být umístěn na levém ramenním pletenci (1) a jeho konce by měly být zavěšeny rovnoměrně vpředu a vzadu. Nahoře, počínaje spodní částí hrudníku, procházejí spirálovitými průchody, jdou nahoru zprava doleva (2) - (8). Obvaz je zakončen obvazem vybíhajícím z pravého podpaží, spojujícím 1 (9) s volným koncem vpředu (10) a přivazujícím jej na předloktí s druhým volným koncem visícím vzadu (11).

Rýže. Spirálová hrudní bandáž

Rýže. Křížový obvaz na hrudi

Křížový obvaz na hrudník (obr.) se přikládá ze spodní části hrudníku, počínaje dvěma nebo třemi krouživými pohyby (1), (2) bandáže, poté se bandáž pohybuje od pravého podpaží podél přední plochy (3) k levý ramenní pletenec fixačním kruhovým pohybem (4) a zezadu přes pravý ramenní pletenec (5): pohyby obvazu se opakují v naznačeném pořadí, dokud není obvazem pokryta celá plocha hrudníku.

Používá se k zajištění ramenního pletence a ramene Deso obvaz. Používá se k imobilizaci zlomenin kostí předloktí, ramene a luxací v ramenním kloubu. Před přiložením bandáže se paže ohne v loketním kloubu do pravého úhlu, přičemž palmární plocha směřuje k hrudníku. Do podpaží se umístí vatová podložka, která unese rameno. Obvaz Deso se skládá ze 4 pohybů. Bandážování se provádí směrem k bolavé straně. Dva nebo tři tahy bandáže (1) - (2) se rameno připevní k tělu, poté se bandáž přenese ze zad do podpaží zdravé strany na ramenní pletenec bolavé strany, spustí se dolů pod loket a fixací předloktí prošel do podpaží zdravé strany (3), podél zad přes ramenní pletenec nemocné strany, spustil se dolů po rameni pod loktem, pak šikmo podél zad přes podpaží zdravé strany a poté pohyby bandáže (4), (5) několikrát opakujte, dokud není ramenní pletenec zcela fixován. Při správném přiložení obvazu nepřesahují obvazy přes ramenní pletenec zdravé strany, ale tvoří trojúhelníky před a za hrudníkem.

Obr.. Deso obvaz

Obvazy horních končetin

Na ramenní kloub se aplikuje ochranný a zároveň fixační obvaz. Na ramenním kloubu(Obr. 8.25.) Bandáž začíná od podpaží zdravé strany přes vnější povrch (1) poraněného ramene, dále do zadní části podpaží a na rameno (2), podél zad přes podpaží zdravou stranou (3) na rameno a poté se pohyby bandáže opakují směrem nahoru k ramennímu kloubu a ramennímu pletenci (4).

Do loketního kloubu(Obr. 8.26.) Obvaz se přikládá spirálovitými tahy obvazu, střídavě na předloktí (1), (2), (6), (8), (10) a rameno (3), (4) , (5), (7), (9) s křížením v loketní jamce, fixace bandáže (II).

Rýže. Bandáž na rameni Obr Bandáž na loketní kloub

Spirální obvazy se aplikují na rameno a předloktí, bandážování zdola nahoru s ohybem bandáže. Ohýbání obvazu se provádí následovně: palcem volné ruky stiskneme spodní okraj posledního kola, ohneme obvaz, přičemž horní okraj se stává dnem. Při tomto způsobu bandážování je dosaženo těsného usazení bandáže a dobré fixace bandáže.

Rýže. Spirálová bandáž na předloktí

Na ruku se aplikuje obvaz ve tvaru kříže(obr.) a "rukavice"(obr.) Obvaz se dvěma nebo třemi tahy fixuje na zápěstí (1), poté se přenese šikmo po hřbetu ruky (2) do dlaně, dvěma nebo třemi kruhovými tahy (3) od dlaně povrch šikmo podél hřbetu ruky (4) k zápěstí, poté se pohyby obvazu opakují (5), (6), (7 ); b Inturace je dokončena zajištěním konce bandáže k zápěstí (8).

Obr Obvaz na ruce ve tvaru kříže

Obr.. Bandáž na ruku „palčák“

Při poškození prstů se obvaz přikládá na každý prst zvlášť (obr.)

Rýže. 8.31. Obvazy prstů:

obvaz a-prst; b-obvaz na všech prstech (rukavice); c-bandáž na 1 prst, typ spica; g-finger bandáž vracejícího se typu
Spirálová bandáž na prsty(Obr. 8.32.) začněte dvěma nebo třemi tahy obvazem od zápěstí (1), poté přesuňte obvaz po zadní ploše (2) k nehtové falangě prstu, proveďte kruhové tahy k základně (3) - (6), přes zápěstí (7), v případě potřeby obvaz 2. (8) a další prsty.

Rýže. . Spirálová bandáž na prsty

Bandáže na poranění dolních končetin a břicha

Rýže. . Bandáž v oblasti břicha a kyčelního kloubu a-bandáž v oblasti břicha; b - obvaz v oblasti kyčelního kloubu nebo třísel

Rýže. . Bandáž na zápěstí

a - fixační zdvih bandáže (1); b - kruhové pohyby obvazu (2, 3); c — přenesení obvazu na předloktí (4); d — fixační pohyby bandáže na předloktí (5, 6); d — vrácení obvazu na ruku (7); e - následné krouživé pohyby obvazu na ruce (8) a zajištění obvazu

Aplikují se spirálové obvazy na stehně a holeni jakož i na rameni a předloktí.
Na kolenní kloub přiložte konvergující nebo divergentní obvaz (obr.)

Rýže. Bandáž na kolenním kloubu: a - sbíhavá, b - divergentní
Na hlezenním kloubu přiložte obvaz ve tvaru osmičky (obr.). První fixační zdvih bandáže se provede nad kotníkem (1), poté je bandáž veden dolů k chodidlu (2) kolem chodidla (3) a po její zadní ploše (4) nad kotníkem (5) na chodidlo; opakováním pohybů obvazu dokončete obvaz kruhovými pohyby nad kotníkem (7), (8). Tento obvaz nejen chrání ránu, ale také fixuje kloub.
Při aplikaci zavazování v oblasti paty první tah obvazu se provede jeho nejvyčnívající částí, pak střídavě nad a pod prvním tahem, pokračuje se od chodidla šikmými tahy kolem nad kotníkem, poté se tahy obvazu opakují nad druhým a pod třetí zdvih v opačném směru, přes podrážku; konec bandáže je fixován nad kotníkem.

Na noze(Obr. 8.35, 8.36.) aplikujte spica obvaz se střídavými průchody obvazu přes patu, oblast nadpatky (1), (3), (5), (7), (9) a hřbet nohy ( 2), (4), (6), (8), (10), (12); Konec bandáže (13) je fixován nad kotníky.

Rýže. . Obvaz kotníku

Rýže. . Obvaz na klouby Spica

Rýže. Technika přikládání osmičkového obvazu na chodidlo a kotník:
a-fixační pohyb na noze (1); b-kruhové pohyby na chodidle (2,3); c- přenesení bandáže na bérci (4); d - fixační pohyby na bérci (5.6); d - návrat bandáže na nohu (7); e-následné krouživé pohyby na chodidle (8) a zajištění bandáže
Na pahýlu končetiny přiloží se zpětný obvaz (obr.) takto: rána se překryje sterilním ubrouskem, vatovým tampónem a fixují se střídavě do kruhu (1), (2), (3), (5), ( 7), (9) a podélné ( 4), (6), (8) pohyby obvazu.

Nejnáročnější a nejnáročnější je aplikace obvazů u těžkých poranění břicha. Při poranění horní části břicha se používá spirálový obvaz krouživými pohyby obvazu od hrudníku dolů.

Pokud se rána nachází v podbřišku nebo v oblasti třísel, aplikujte spica obvaz(rýže.

Po provedení dvou nebo tří kruhových pohybů (1) - (3) v podbřišku se obvaz protáhne zezadu na přední plochu stehna (4) a kolem něj (5) a poté přes oblast třísel (6). ) do podbřišku, proveďte potřebný počet kruhových pohybů, pokud potřebujete uzavřít ránu v této oblasti (7) - (9), nebo jeden kruhový pohyb následovaný opakováním (4), (5), (6 ) pohyby obvazu na stehně a přes oblast třísel - v případě potřeby uzavřete ránu v oblasti třísel.

Rýže. . Obvaz na pahýlu končetiny

Rýže. Bandáž na podbřišek a oblast třísel
Bandáže na hrázi a dolních končetinách. Pro poranění hráze je vhodný obvaz ve tvaru T: vezměte kus obvazu, uvažte jej v podobě opasku v pase, poté proveďte pohyby obvazem přes hráze a připevněte je k opasku vpředu a vzadu fixujte ubrousek přiložený na ránu.

U rozsáhlejších perineálních ran je vhodné aplikovat osmičkový obvaz, které začínají dvěma nebo třemi kruhovými pohyby kolem pasu, pak protáhnou obvaz přes hýždě a hráz, provedou opačný pohyb kolem pasu přes hráz a tak dále, opakují pohyby obvazu, překříží se vpředu, pevně pokrývající vnější genitálie.
Do oblasti pánve aplikujte spica obvaz, začněte krouživými pohyby obvazu v pase, poté provádějte postupné pohyby kolem stehna a pasu ve tvaru osmičky a ukončete obvaz.

Kapitola uvádí základní způsoby přikládání obvazů na různé oblasti těla. Mohou existovat různé modifikace těchto obvazů. Hlavním požadavkem pro aplikaci obvazů je dodržování pravidel asepse a antisepse, zajištění co nejpohodlnější fyziologické polohy poškozené části těla, vyloučení možnosti poruchy prokrvení a spolehlivá fixace obvazu na poškozené části těla. tělo.