Akatizie (syndrom králíků) – vážná nemoc, což člověku působí mnoho nepříjemností. Tento syndrom je často mylně považován za obyčejný neklid, protože je charakterizován určitými psychomotorickými poruchami.
S rozvojem tohoto onemocnění má člověk neodolatelnou potřebu změnit polohu těla, která mu brání v klidu sedět. Při této diagnóze dochází k problémům s usínáním a dalším poruchám.
V lékařská praxe Akatizie je obvykle nazývána poruchou motorické aktivity, která se vyznačuje neustálým vnitřním neklidem a potřebou být v neustálém pohybu. Proto lidé s tímto syndromem neustále kývají, zvedají a spouštějí dolní končetiny, pochodují na místě nebo přecházejí z nohy na nohu.
Takoví pacienti nemohou klidně sedět nebo stát. Příznaky obvykle odezní během spánku, ale někteří lidé pociťují úzkost i po usnutí.
Druhy a kategorie porušení
Nemoc se obvykle dělí do kategorií podle různá kritéria. Na základě formy hlavního příznaku se rozlišují následující typy onemocnění akatizie: 
- Duševní– tento typ odchylky se vyznačuje dominancí neurologických projevů. Lidé s touto diagnózou většinou trpí silným vnitřním napětím, může se u nich objevit neklidné chování a zvýšená úzkost.
- Motor– doprovázený bezpříčinnými pohyby osoba neustále mění polohu. Takoví lidé jsou neklidní.
- Smyslové– takoví lidé neustále pociťují svědění, které je nutí neustále se škrábat. Pacienti často popisují své pocity jako mačkání a natahování. svalová tkáň, stejně jako jeho pohyb uvnitř těla.
Kromě toho existují různé druhy akatizie v závislosti na době výskytu prvních příznaků:
- Časné nebo akutní– rozvíjí se během několika dnů po začátku užívání léky.
- Chronické nebo pozdní- se může objevit několik týdnů nebo dokonce měsíců po zahájení léčby.
- Abstinenční akatizie– projevy onemocnění se objevují po vysazení léků nebo snížení terapeutické dávky.
Soubor provokujících faktorů
Vědci rozlišují dva hlavní přístupy ke studiu příčin akatizie, a to patofyziologický a lékový. První kategorie faktorů je mnohem méně častá, a proto se prakticky nebere v úvahu.
Nelékové příčiny onemocnění začali vědci zkoumat až v posledním desetiletí, což bylo možné díky rozvoji přesné prostředky diagnostika
Léková teorie vzniku onemocnění patří mezi klasické přístupy, které mají vysokou míru spolehlivosti. Vývoj této patologie je ve většině případů spojen s užíváním léků z kategorie antipsychotické léky. Mají přímé resp nepřímý dopad pro syntézu dopaminu.
V současné době vědci nebyli schopni tento proces plně prozkoumat. Dá se však s jistotou říci, že příčina akatizie spočívá v dlouhodobém užívání farmakologické léky, které jsou zodpovědné za blokování dopaminergního přenosu.
Bylo také zjištěno, že akatizie má určitou souvislost s podobnými syndromy. V současné době se však nepodařilo zjistit příčinný faktor - může to být onemocnění samotné nebo užívání léků používaných k jeho léčbě.
Navíc antidepresiva mohou vést k propuknutí onemocnění. Výzkumníci zaznamenávají výskyt příznaků akatizie při testování těchto léků. Projevují se ve formě zvýšeného vzrušení, hyperaktivity a emoční lability.
Nyní bylo zjištěno, že akatizie se může vyvinout po použití následujících kategorií léků:
- neuroleptika– asenapin;
- SSRI– Citalopram, Fluoxetin;
- antidepresiva– trazodon, venlafaxin;
- antihistaminika– cyproheptadin, difenhydramin;
- abstinenční syndrom– barbituráty, benzodiazepiny;
- serotoninový syndrom– určité kombinace psychofarmak.
Klinický obraz
Akatizie má obvykle dvě hlavní složky. Navíc jeden z nich vede a druhý není tak silně vyjádřen.
První složka se tedy nazývá smyslová nebo kognitivní. Projevuje se ve formě nepříjemných vnitřních pocitů, které člověka nutí k určitým úkonům. Pacient si je těchto příznaků vědom a může je mít pod kontrolou.
Smyslová složka se obvykle projevuje v podobě pocitu úzkosti, napětí, zvýšené podrážděnosti. Někdy lidi 
vznikají jasné somatické poruchy - např. syndrom bolesti v nohách nebo dolní části zad.
Druhou součástí je motor. Spočívá v tom, že pacienti provádějí opakující se standardní pohyby, které jsou u každého člověka individuální. Někteří lidé neustále chodí, jiní se houpou tělem nebo kopou nohama a další svědí nebo se škrábe v nose.
Dost často úplně na začátku motorický akt lidé křičí. Mohou také vydávat mručivé zvuky. Poté, co motorická aktivita začne klesat, vokalizace zmizí. Může se objevit na začátku dalšího motorického aktu.
Diagnostické principy
Akatizie je velmi obtížné diagnostikovat. Tuto patologii je velmi obtížné vizualizovat pomocí laboratorních nebo instrumentálních metod.
Dát přesnou diagnózu, lékař by měl pečlivě vyšetřit pacientovy symptomy a anamnézu. Někteří lidé mají potíže s popisem klinický obraz. V tomto případě může lékař identifikovat pouze jednu složku poruchy - například motorickou nebo senzorickou. V důsledku toho bude stav pacienta posouzen nesprávně.
Pro přesné určení závažnosti stavu člověka byla vynalezena speciální Burnsova stupnice. V tomto případě je osoba ve stoje a vsedě po dobu 2 minut.
V tomto případě specialista posuzuje přítomnost motorické poruchy a odhaluje míru emocionální aktivity. Nakonec pacient sám zhodnotí svůj stav. Konečné skóre se může pohybovat od 1 do 5.
Korekce a terapie odchylek
Terapie tohoto onemocnění by měla být zvolena individuálně s přihlédnutím ke klinickému obrazu a závažnosti onemocnění. Nejvíc účinná metoda léčba je úplné vysazení nebo významné snížení dávky léku, který vyvolal výskyt těchto příznaků.
V praxi to však není vždy možné z důvodu mentální stav trpěliví. zrušení léky může vést k vážnému zhoršení jeho zdravotního stavu.
Hlavní složkou terapie je předepisování léků, které mohou zvýšit účinnost antidepresiv nebo antipsychotik bez jejich projevů. vedlejší efekty. Díky tomu je možné výrazně snížit dávkování léků, které vyvolávají akatizii.
Existuje celá řada způsobů léčby onemocnění. Vyrovnat se s poruchou pomáhají antiparkinsonika, jako je Biperiden, Benztropin aj. Takové léky jsou často předepisovány jako doplněk k antipsychotikům, což eliminuje jejich vedlejší účinky. Dávkování by měl zvolit ošetřující lékař.
Odborníci také předepisují následující skupiny léků:
U pozdních forem onemocnění je indikováno vysazení hlavního léku. Měl by být nahrazen atypickým antipsychotikem. Váš lékař Vám může předepsat přípravek Olanzapin nebo Clozapine.
S touto diagnózou prognóza přímo závisí na typu onemocnění a příčinách jeho výskytu. Například akatizie vyvolaná léky může trvat od 1 měsíce do šesti měsíců. V tomto případě trvá abstinenční forma onemocnění asi 15-20 dní.
Pro účely prevence
Aby se zabránilo rozvoji syndromu králíka, je třeba omezit používání typických antipsychotik. To je zvláště důležité v případech, kdy má osoba kontraindikace k užívání těchto léků - zejména afektivní poruchy.
Akatizie je poměrně závažná porucha, která vyžaduje komplexní léčba. Chcete-li odstranit příznaky této nemoci a zabránit negativním důsledkům, musíte se poradit s lékařem včas a přísně dodržovat jeho doporučení.
Popis:
Akatizie je syndrom neklidu a neklidu, kdy člověk pociťuje akutní, bolestivou potřebu pohybu, a proto nemůže víceméně dlouho zaujmout statickou polohu.
Objeví se toto psychomotorická patologie různé motorické a smyslové poruchy, z nichž každá si zaslouží samostatnou pozornost.
Příznaky:
Akatizie zahrnuje dvě složky, z nichž jedna je vedoucí a druhá je méně nápadná.
První složka je smyslová nebo kognitivní. Jsou to nepříjemné vnitřní pocity, které pacienta vybízejí k nějaké akci. Jsou to vždy vědomé, někdy ovladatelné vjemy.
Ne vždy se smyslová složka projevuje jasným vnitřním pocitem, napětím, labilní náladou, podrážděností nebo výraznými somatickými obtížemi - bolestmi nohou, kříže.
Druhou součástí je motor. Tyto pohyby jsou opakující se, standardní (samozřejmě standardní individuálně pro každého pacienta). Někteří pacienti jsou nuceni neustále chodit, jiní tančí na místě, jiní se kymácejí tělem, vrtí se na židli, klepou si končetinami, svědí, česají si vlasy rukama, hrají si s nosem a ušima a provádějí nějaké akce s předměty v okolí nebo oblečení.
Často v prvním okamžiku motorické aktivity pacienti křičí nebo vydávají mručivý zvuk. Jakmile vrchol amplitudy pohybu odezní, vokalizace mizí, aby se znovu objevila na začátku dalšího motorického stereotypu.
příčiny:
Patogenetické příčiny akatizie nejsou známy, má se za to, že zdroj tohoto stavu spočívá v narušení inervačních drah mozkové kůry a limbického systému.
Z hlediska experimentální medicíny založené na důkazech existují informace, že tento stát může být spojena se změněnou citlivostí mnoha receptorů, včetně noradrenergních, dopaminergních systémů, stejně jako v subkortikálních strukturách mozku.
Tento stav je typický pro pacienty užívající antipsychotika, antidepresiva různé skupiny, antiemetika, psychostimulancia. Tento syndrom vzniká v abstinenčním stavu v důsledku závislosti na alkoholu, opiátech a benzodiazepinech. Často se patologie vyskytuje na pozadí nedostatku železa, Parkinsonovy choroby a otravy oxidem uhelnatým.
Léčba:
Léčba spočívá ve vysazení léku, který způsobil akatizii, a v adekvátní léčbě stávajících poruch a potíží. Léky jsou vybírány pečlivě s ohledem na anamnézu a údaje o dříve užívaných lécích a reakcích na ně.
Indikována jsou nootropika, benzodiazepiny, betablokátory, alfa-adrenergní agonisté, n-cholinomimetika, opiáty. Je předepsána vitaminová terapie a léčba nedostatku železa je povinná. Fyzioterapie, masáže, elektrokonvulzivní terapie jsou také zahrnuty v rozsahu lékařské péče.
Pojem „akatizie“ je známější úzkým odborníkům než širšímu publiku. Pro běžného člověka daleko od medicíny toto slovo nic neznamená. Dokud se nepostaví tváří v tvář nemoci.
Co je akatizie a jak se projevuje?
Akatizie je syndrom chronického neklidu u dospělých v kombinaci s pocitem těžké vnitřní úzkosti. Projevy neustálá žízeň pohybovat se, dělat bezcílné pohyby, které mohou rušit samotného člověka i jeho okolí. Pacient nemůže sedět, je zatížen tím, že je in klidný stav, neustále hýbe nohama, vyskakuje, chodí z rohu do rohu po stejné trase. To se může stát nejen ve dne, ale i v noci, kdy člověk během spánku vstává, aby se bezcílně prošel. V důsledku toho je porušován noční spánek, dochází k inverzi denního a nočního spánku, narušuje se životní rytmus a denní režim. Postupně to vede k neschopnosti žít normální život, zvýšené úzkosti, asocializaci jedince, rozvoji různých psychických poruch.
Akatizie se může objevit jako vedlejší účinek užívání některých léků (o tom bude řeč níže). Syndrom je často spojen s jinými patologiemi. Původně termín „akatizie“ zavedl a popsal český psychiatr L. Gaskovec jako jev doprovázející některé duševní poruchy v roce 1901. Později francouzští lékaři tuto teorii rozšířili a spojili vývoj akatizie s onemocněním sekundárního parkinsonismu. Mluvili jsme o onemocnění, které se vyskytuje jako komplikace encefalitidy. Postupem času se díky objevům vědců seznam rizik rozšířil. Ukázalo se, že k projevům akatizie jsou často náchylní lidé s akatizií, chroničtí alkoholici, narkomani, ale i pacienti užívající řadu psychofarmak.
Příčiny akatizie
Důvody pro rozvoj akatizivního syndromu jsou rozděleny do několika typů.
- Užívání psychofarmak.
Nejčastějším nežádoucím účinkem chronického úzkostného neklidu je užívání antipsychotik: haloperidol, droperidol, pimozid. Podobný účinek je méně častý po atypických antipsychotikech (olanzapin, aripiprazol) a antidepresivech (mirtazapin). Někdy sedativa(chlorpromazin) také vedou k akatizii. Syndrom může být způsoben i nadměrným užíváním prášků na spaní, zejména skupiny barbiturátů.
- Užívání drog.
Mentální změny směrem k rozvoji akatizie jsou charakteristické pro pacienty se závislostí na opiu a kokainu. Tyto léky jsou silné jedy, které tlumí nervové vedení v mozku. Na seznamu látek vyvolávajících akatizii jsou i léky ze skupiny amfetaminů, methylfenidát.
- Chronický alkoholismus.
Dlouhodobá systematická konzumace alkoholu má neblahý vliv na nervová zakončení a inhibuje funkce subkortexu mozku. Neuromediace je narušena, což negativně ovlivňuje fungování celého centrálního nervového systému.
- Parkinsonismus, jiné duševní poruchy.
Primární i sekundární parkinsonismus může způsobit akatizii. Věda dosud přesně nezjistila, jak velkou roli při léčbě onemocnění hraje souběžná medikace. Vliv dvou faktorů pravděpodobně nastane současně. Chronický neklid se vyskytuje také u pacientů se schizofrenií, úzkostí a afektivními poruchami.
Faktory, které zvyšují riziko chronického neklidu:
- genetická predispozice; zejména jej věda spojuje s genem prvního chromozomu DRD2;
- různé patologie centrálního nervového systému;
- utrpěl traumatická poranění mozku;
- demence.
Kromě toho jsou možné případy akatizie při náhlém vysazení psychoaktivních látek. Příkladem může být někdo, kdo se probudí z narkózy. Podobný účinek může vyvolat i ukončení léčby antipsychotiky a antidepresivy.
Charakteristické příznaky
Obraz nemoci se skládá ze dvou charakteristik: subjektivní (vnitřní pocity pacienta) a objektivní nebo motorické (nadměrná motorická aktivita).
V první fázi se neklid projevuje pohybem nohou.Člověk nemůže tiše sedět, stát nebo ležet. Dupe, šoupe se, vyskakuje, chodí, třese nohou, vrtí se, přehazuje a otáčí se ze strany na stranu.
Příznaky se pak šíří do dalších částí těla. To se projevuje dováděním, skákáním, vrhanými pohledy, třesením hlavou, neustálými nesmyslnými, bezcílnými pohyby.
Subjektivní složka syndromu se projevuje úzkostí, bolestivým pocitem, často bez zjevné příčiny. Při stížnostech u lékaře je pro takového člověka těžké popsat slovy své vnitřní pocity. Mohou být jak smyslové, tak psychologické. Pacient může pociťovat pálení, svědění, bolení uvnitř svalů a kloubů, ale diagnóza nepotvrzuje žádná onemocnění pohybového aparátu. Člověk si stěžuje na psychické nepohodlí vycházející zevnitř, neurčitou úzkost, která ho nutí někam se posunout. Čím klidnější je poloha těla, tím větší je pocit úzkosti.
Na pozdní fáze povaha pacienta se mění. Stává se podrážděným, podezíravým, přítulným. Patologie v něm způsobuje poruchy spánku. Pokud je akatizie způsobena pozadím duševní porucha, pak se při absenci léčby jen zhoršuje.
Klasifikace onemocnění, formy
Na základě prevalence příznaků se akatizie dělí na následující formy:
- Motorická akatizie. Pacienti pociťují poruchy hybnosti bez úzkosti. Ale přitom se neustále hýbou, označují čas, chodí, škubou nohama atd. Například pacient může dupnout nohou na místo, aniž by si toho všiml, i když něco píše.
- Mentální forma. Neklid je téměř snížen na nulu, ale subjektivní pocity jsou zdrojem nepohodlí. Nejčastěji je to neustálá úzkost, neklid a silné vnitřní napětí.
- Smyslové. Člověk cítí svědění, svalovou kontrakci, jiné nepohodlí(obvykle v dolní končetiny). Neustále se škrábe, dře si kolena, mění polohu atp.
Klasická akatizie spojuje vše uvedené znaky. Stížnosti pacienta se obvykle shodují s pozorovanými údaji o jeho chování. Pacient zažívá bezdůvodně pocit úzkosti, který ho tlačí k pohybu neznámým směrem az jakého důvodu.
Existuje také klasifikace na základě etiologie, tzn. původ syndromu:
- parkinsonská akatizie;
- iatrogenní;
- Abstinenční příznaky;
- Způsobeno psychoaktivními látkami;
- Po mrtvici;
- Spontánní (kvůli duševním poruchám).
Porucha se liší v načasování příznaků:
- Akutní forma. Vyvíjí se v prvních dnech, někdy i hodiny po vlivu provokujícího faktoru. Například pacient užívá antipsychotika a dávka léku byla zvýšena. V takových případech snižte dávku nebo vyměňte lék za jiný. Syndrom poté postupně ustupuje.
- Chronická forma. Je pozorován u čtvrtiny pacientů léčených antipsychotiky. Vyskytuje se po užívání léku po dobu jednoho měsíce nebo déle. Po změně léku také postupně ustupuje.
- Pozdní forma. Příznaky onemocnění se objevují měsíce nebo roky po začátku expozice této látce. V této formě vysazení léku způsobí zhoršení stavu. Člověk se zlepší až se zvýšením dávky, ale ne na dlouho. Taková akatizie může přetrvávat po zbytek života nebo postupně vymizet po ukončení užívání látky.
- Abstinenční syndrom. Zná každý, kdo přestal pít, kouřit, užívat drogy, užívat silné léky, jako jsou antipsychotika, prášky na spaní atd. Objevuje se během prvních dvou týdnů po ukončení užívání látky, ale může přetrvávat déle (4-7 týdnů). Pokud akatizie z vysazení po dvou měsících nezmizí, nelze vyloučit pozdní formu syndromu.
Základní principy diagnostiky
Na diagnostice a léčbě akatizie se podílejí neurologové a psychiatři. Diagnostika je často obtížná kvůli demenci, nejasnému popisu subjektivní pocity samotných pacientů, jejich nedostatečné porozumění tomu, co se děje. Navíc na samém počátku patologie mohou pacienti stále ovládat hyperkinezi silou vůle: nevyskakovat, nekývat nohama atd. Někteří pacienti mají negativní vztah k lékařům a léčebnému procesu. V praxi existují případy, kdy je takový negativismus jediným viditelným projevem akatizie.
Diagnostiku dnes používá mnoho lidí moderní metody: MRI, CT, MSCT, EEG, REG mozku. Umožňují nám však vyloučit jiná onemocnění, nic víc. Lékař potřebuje vyslechnout pacienta o pocitech, které prožívá, a sledovat pacientovo chování. Protože pacient může skrývat příznaky a omezovat pohyby, může být nutné vyslechnout příbuzné.
Stav pacienta se posuzuje pomocí speciální Burnsovy škály, která zahrnuje tři body pro charakterizaci subjektivní a objektivní složky. Samostatně se posuzuje míra obav člověka z projevů jeho nemoci. Akatizie by měla být odlišena od jiných stavů a patologií se zvýšenou fyzická aktivita (úzkost, psychomotorická agitace Tourettův syndrom atd.).
Léčba akatizie
V léčbě onemocnění převládá terapeutická metoda. Pokud je akasativní syndrom způsoben užíváním léků, musíte okamžitě změnit dávkování nebo vyměnit lék.
Pacientům jsou předepisovány hořčíkové léky, které se v závislosti na etiologii a symptomech kombinují s léky z jiných skupin. To může být: 
- Beta-blokátory;
- Centrální anticholinergika;
- antiadrenergní látky;
- GABAergní léky;
- dopaminergika;
- 5-HT-2 blokátory.
Při včasné léčbě je prognóza dobrá. Průběh léčby abstinenčního syndromu trvá asi tři týdny, u jiných forem až 8 měsíců. Příbuzní pacienta musí pečlivě sledovat jeho stav.
Akatizie a nespavost
Příznaky akatizie brání pacientovi v klidném spánku. Pacienti pociťují neustálé potíže s usínáním, převalují se v posteli a do mysli jim vstupují neklidné myšlenky. Jsou známy případy probuzení ze spánku za účelem procházky po domě nebo ulici. Neustálý nedostatek spánku v noci vede k denní ospalosti. Po nějaké době nastává „zmatek mezi dnem a nocí“, tzn. inverze času spánku.
Pokud proti ní užíváte prášky na spaní, ne vždy pomohou a mohou potíže ještě zhoršit. Pacient vynakládá mnoho síly a energie na nesmyslný pohyb, aniž by obnovoval síly nočním spánkem. Někteří lidé vyčerpaní nevidí východisko a v zoufalství se pokoušejí spáchat sebevraždu.
Prevence
Nejlepší prevencí syndromu chronického neklidu je neužívat psychofarmaka, prášky na spaní a antidepresiva. Chcete-li to provést, musíte vést životní styl, abyste své tělo nepřivedli do stavu, který vyžaduje jejich užívání. Snažte se stresu pokud možno vyhýbat, naučte se jej adekvátně prožívat, vnímat život filozoficky a dívat se na něj pozitivně.
V případech, kdy je stále potřeba léková korekce patologií, je důležité použít léky racionálně, vyhnout se předávkování. Odborníci se snaží předepisovat léky s nejmenším extrapyramidovým potenciálem, počínaje malými dávkami.
Nespavost, depresi, syndrom v žádném případě neléčujte sami chronická únava, vegetativně-vaskulární dystonie a další nepříjemné syndromy. Špatná volba léku bez zohlednění obecné anamnézy a lékových interakcí může vést k vážným následkům.
Zní to jako otřepaná pravda, ale stojí za to znovu zmínit výhody zdravý obrazživot . Nejprve se musíte úplně vzdát alkoholu a drog.Člověk, který se nemá čeho vzdát, nikdy nezažije akathisický abstinenční syndrom.
Příbuzní a přátelé ohroženého člověka mu musí poskytnout veškerou možnou podporu. Je také nesmírně důležité nastavit tohoto člověka pouze na pozitivní změny.
anonym, Žena, 39 let
Dobrý den, Igor Evgenievich! V jedné ze svých odpovědí jste zmínil akatizii, proto vás chci oslovit. Do října 2015 jsem brala 3 roky Venlaxor (85 mg) a při jeho užívání se můj stav náhle velmi zhoršil: těžký syndrom dráždivého tračníku, třes končetin, nevolnost, strašná úzkost. Po konzultaci s lékařem jsem vysadil Venlaxor 3 týdny předem. Ale po několika týdnech nevolnost zůstala, měl jsem potíže s jídlem a hodně jsem zhubl, a co je nejdůležitější, hrozná, vše pohlcující úzkost. Byl mi předepsán gidazepam a jednou, když jsem byl obzvlášť nemocný, Eglonil, jsem ho bral 50 mg denně po dobu 17 dnů na konci listopadu – začátek. prosinec 2015 Díky tomu mě bolelo na hrudi a posunula se mi menstruace. Úzkost a nevolnost ale nezmizely a v polovině prosince jsem na radu lékaře odjela do nemocnice, kde mi předepsali Mirazep 15 mg denně. Pomohlo to se spánkem a chutí k jídlu, snížilo úzkost, ale měl jsem skvělý pocit slabost - fyzická i psychická, která přetrvávala i po propuštění. Zpočátku jsem to připisoval celkové únavě z toho, co se dělo za poslední měsíce, ale ta nezmizela a bolesti hlavy začaly přibývat. Od začátku února jsem začal postupně snižovat dávkování Mirazepu (z 15 mg) a do konce února jsem zvýšil dávkování na čtvrtinu (3,75 mg). A 1. března mi začal docházet zvláštní jev: cítil jsem silnou potřebu se pohnout a začal jsem bezcílně chodit po místnosti. V následujících dnech tento jev začal narůstat a již několik týdnů mě trápí pocit roztažení zevnitř, pálení nebo lechtání ve svalech, velmi bolestivé, a abych tomu ulevil, trávím většinu dne pohyb po bytě - chůze tam a zpět, ohýbání, akceptuji různé pózy. Když si sednu, chci vstát, když stojím, chci chodit, když chodím, chci si sednout atd. Zároveň mám hroznou nespavost, bez prášků na spaní nemůžu vůbec spát. Ve snaze zjistit, co se se mnou děje, jsem začal číst návod k lékům a objevil jsem akatizii, jejíž příznaky odpovídají mému aktuálnímu stavu. Moje otázka tedy zní: mohla být tato akatizie způsobena 2týdenním užíváním antipsychotika před 3 měsíci, které si vybralo svou daň až nyní? Nebo užívání Mirazepu (má vedlejší účinky akatizie?) Setkali jste se s podobným jevem a odeznívá? Musím poznamenat, že jsem nikdy předtím nic takového neměl - vždy jsem byl docela pomalý člověk tiky ani jiné pohybové poruchy nebyly. Psychiatr říká, že je to projev úzkosti, ale u mě se to takhle nikdy neprojevilo a to je naprosto nepřirozený, hrozný stav vnitřního vzrušení, vedoucí až k hroznému neklidu. Moc se těším na vaši odpověď, takový stav je nevýslovné mučení!
Popis je skutečně velmi podobný akatizii. Ale tento vedlejší účinek užívání antipsychotik se vyskytuje pouze při jejich užívání, a i kdyby ano, pouze 50 mg Eglonylu jej prakticky nedokáže vyvolat. Akatizie z antidepresiv je extrémně výjimečná událost, jak říkají lékaři, kazuistika. Navíc dávku 3,75 mg nelze nazvat ani symbolickou, je 10x menší než terapeutická. Situace proto není jasná. Vaše zmínky o „strašné úzkosti“ nám stále neumožňují zcela opustit myšlenku, že příčinou motorického neklidu je úzkost, a nikoli akatizie. V takových případech je zvykem zaměřit se na kritérium farmakologické účinnosti: akatizii eliminují antiparkinsonika (, akineton, pk-merz) a neselektivní betoblokátory (anaprilin), úzkost eliminují benzodiazepinové trankvilizéry (klonazepam, diazepam alprazolam, fenazepam). Tito. "Cokoliv pomůže, to je ono." Je zřejmé, že musíte zrušit vše, co aktuálně užíváte, a vyzkoušet tyto možnosti samostatně. Vše je samozřejmě pod vedením Vašeho ošetřujícího lékaře.
anonymně
Igore Evgenievichi, děkuji za odpověď! Děkuji za vaši odpověď a za uznání, že to zní jako akathizie. Právě ta nejednoznačnost situace mě strašně znepokojuje. Četl jsem o mnoha případech, kdy lidem s akatizií pomohlo vysazení antipsychotika nebo antidepresiva, ale já antipsychotikum neberu a antidepresivum jsem vysadil před více než 4 týdny a žádné zlepšení, cítím prostě strašné! Už 3 týdny užívám anaprilin v dávce 80-90 mg, ale nepomáhá. Pokud jde o úzkost, není to úzkost „duševní“, to dobře znám, ale úzkost fyzická - zdá se, že pochází ze samotného těla, jako by každá buňka byla napjatá, jako by svaly neustále procházela slabá elektřina. Co se týče antiparkinsonik, pokud jsem pochopil, předepisují se lidem trpícím parkinsonovou nemocí (a souvisejícími poruchami) a schizofrenií, kteří užívají antipsychotika. Co se stane, když si je vezme člověk, který tyto poruchy nemá?Zhorší mě to ještě víc? Měli jste takové případy v praxi?
Jako korektory jsou široce používány trihexyfenidyl (cyklodol) nebo biperiden (akineton). vedlejší efekty neuroleptické léky. Extrapyramidové poruchy, které se vyvinou při užívání antipsychotik, jsou vlastně uměle vyvolaný parkinsonismus. „Korekce vedlejších účinků antipsychotik“ je jednou z indikací pro použití cyklodolu nebo akinetonu, jak je uvedeno v jejich anotacích. Akatizie je zpravidla také eliminována pomocí těchto léků. Pozitivní účinek je možný, i když méně výrazný, při použití amantadinu (PK-Merz). Cyclodol vyžaduje speciální registrační formulář pro receptury, Akineton vyžaduje běžný předpis, PC-Merz lze prodávat bez lékařského předpisu. Benzodiazepinové trankvilizéry (např. fenazepam), difenhydramin a kofein mohou také zmírnit akatizii. Ale hlavní otázka zůstává stejné - odkud pochází akatizie, pokud neexistuje žádné antipsychotikum? Dostali jste náhodou injekce dlouhodobě působících antipsychotik - Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot, Moditene-Depot, Haloperidol-Decanoate, Rispolept-Consta, Xeplion?
anonymně
Igore Evgenievichi, rozhodně jsem nedostal žádné injekce neuroleptik, měl jsem pouze 2 týdny Eglonilu v kapslích na začátku prosince, 50 mg. Možná je to způsobeno mojí akatizií přecitlivělost na mirtazapin, protože má vedlejší účinky? Mimochodem, ze západních zdrojů jsem našel informace, že ve skutečnosti je akatizie z antidepresiv mnohem častějším jevem, než se běžně věří. Faktem je, že výrobci to ve výsledcích výzkumu často zapsali jako „rozrušení, emoční labilita, úzkost," atd., a lékaři si to také často vykládají tímto způsobem. Navíc je těžké to popsat a pro partnera, aby to pochopil, je to tak nepřirozený stav. Je to tak nesnesitelné, že často chcete dělat něco do sebe,jen aby to bylo pryč-aspoň si bouchni hlavou o zeď,aby všechno uvnitř zapadlo na své místo!Jdu podstoupit magnetickou rezonanci mozku a jen sním,že se tam najde nádor a lze provést operaci, jen aby to skončilo! Co se týče trankvilizérů - pokud tomu dobře rozumím, tak tento stav neléčí, ale jen mírně potlačují (zkoušel jsem gidazepam, trochu zmírňuje závažnost stavu, ale v některých ohledech je to dokonce nepříjemnější - napětí sedí uvnitř a nemůže uniknout pohybem). Co se týče léků, o kterých píšete, pokud je budu brát já i já, tak jedině v nemocnici, i když teď se bojím tam jít, vzhledem k výsledku předchozí léčby.Kdo ví jaké vedlejší účinky se tentokrát objeví - nějaká tardivní dyskineze nebo dystonie a cyklodol je obecně těžká omamná látka s halucinacemi (! !!), co by se stalo na mě od převzetí?? Cítím se zaražená v koutě, nemůžu takhle žít a prakticky neexistuje žádná cesta ven... Yulia
Akatizie je možná při užívání antidepresiv, ale je to extrémně vzácný výskyt. Osobně jsem se s ním za 18 let své praxe nesetkal a znám pouze jeden potvrzený případ od kolegy. Také máte mirtazapin v tak malém množství. Je zřejmé, že stojí za to provést diazepamový test: pokud při dostatečné dávce trankvilizéru „akatizie“ úplně zmizí, pak se stále nejedná o akatizii, ale o neurotickou úzkost a neklid. Cyclodol vyvolává psychózu pouze v případech těžkého 5-10násobného předávkování nebo u velmi starých lidí. Můžete si způsobit těžkou otravu s halucinacemi obrovské množství farmakologické látky tím, že je vezmete v toxické dávce.
anonymně
Igore Jevgenieviči, jak se léčila akatizie antidepresivy v případě, o kterém píšete? A podařilo se ti ho zbavit?
Akatizie je výrazný syndrom neustálého neklidu a nechuti sedět na jednom místě. V tomto stavu člověk nemůže na dlouhou dobu je v jedné poloze, potřebuje se neustále hýbat. Je schopen zaujmout stejnou pozici po dlouhou dobu. To vede k neustálému nepohodlí. Projevy tuto patologiiřadu pohybových poruch. Dochází také k poruchám smyslů.
Kód ICD-10
G21.1 Jiné formy sekundárního parkinsonismu vyvolaného léky
Příčiny akatizie
Již dlouho se uznává, že hlavním zdrojem rozvoje onemocnění je narušení normálního fungování zrakové kůry. Systémy klasifikované jako limbické jsou také relativně ovlivněny. Tento projev koreluje se změnou citlivosti a dráždivosti většiny receptorů. Může se jednat o noradrenergní a dopaminergní systém. Negativní vliv subkortikální struktura mozku je citlivá.
Tento projev je považován za zcela běžný u pacientů, kteří musí užívat antipsychotika a antiemetika nebo nejběžnější antidepresiva. různé skupiny a psychostimulancia. rozvíjet tento příznak možná i s těmi nejsilnějšími drogová závislost. Vyskytly se případy vývoje patologie na pozadí nedostatku železa v těle, Parkinsonovy choroby a otravy plynem.
Není možné jednoznačně určit příčiny vývoje problému. Jsou spojeny se závažnými poruchami, které mohou vzniknout v důsledku dědičnosti a vlivu negativních faktorů.
Akatizie způsobená neuroleptiky
Akatizie vyvolaná antipsychotiky se vyskytuje hlavně u pacientů užívajících typické léky typu dopaminových receptorů. Vést k negativní důsledky Mohou být užitečné vyšší dávky, stejně jako rychlé zvýšení dávky.
Akatizii způsobují i atypická antipsychotika. To je nebezpečné zejména pro pacienty s afektivními poruchami. Větší riziko nežádoucích účinků v tomto případě současnost, dárek. Rizikovou skupinou jsou lidé středního věku a ženy. S organickými mozkovými lézemi a systematickou konzumací alkoholu se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje akatasie.
Příznaky onemocnění zahrnují senzorické a motorické komponenty. První typ zahrnuje nepříjemné vnitřní pocity. Zároveň člověk chápe, že je to nepohodlí, které ho vybízí k akci. Pravda, není možné definitivně popsat, co cítí. Pocity mohou nést obecný charakter. Patří mezi ně úzkost, podrážděnost a vnitřní napětí.
Druhá složka je převážně motorická, vyznačuje se pohyby opakujícího se charakteru. Pacient se začne na židli vrtět, neustále měnit polohu, překřížit nohy a sérii opakovat nepřetržité působení. Vše se děje vědomě, člověk prostě nemůže přestat. Pacienti často přesouvají z jedné nohy na druhou, poskakují na špičkách nebo přeskakují a pochodují na místě.
Toto onemocnění často způsobuje, že pacienti ignorují speciální režim léků. Neustálé nepohodlí může zesílit kvůli myšlenkám na sebevraždu. Dokonce lehká forma Nemoc přináší spoustu nepohodlí. Vede k tomu, že pacient odmítá užívat léky a způsobuje zanedbávání onemocnění. Na tomto základě často dochází k násilným činům a sebevraždám.
Příznaky akatizie
Příznaky akatizie se liší, ale obecně zahrnují úzkost a podrážděnost. Jak bylo uvedeno výše, nemoc má dvě hlavní složky. Jedna z nich je rozhodující, ale ta další není tak zřejmá.
První složka se nazývá senzorická. Je charakterizován projevem akutního vnitřního nepohodlí. Jsou to oni, kdo motivuje člověka k určité konkrétní činnosti. Probíhají vždy při vědomí, někdy dokonce pod kontrolou samotného pacienta. Smyslová složka se obvykle projevuje jako neurčitý vnitřní strach, neustálé napětí, často se měnící nálada, zvýšená podrážděnost. Často pacient také pociťuje bolest v dolních končetinách.
Druhá součást se nazývá motor. Člověk neustále něco opakuje konkrétní pohyb. Každý pacient má svůj vlastní soubor pohybů a jen zřídka se opakují. Někdo chodí bez ustání, jiný umí tančit na místě, jiný chaoticky houpe tělem, další poskakuje na židli atd. Pacienti často, sotva se začínají hýbat, křičí a hlasitě bučí. Jakmile vrchol aktivity začne ustupovat, zvuky zmizí.
Akatizie a nespavost
Akatizie a nespavost jsou dva příznaky, které „jdou“ spolu. Kvůli poruchám v mozku člověk postupně přestává ovládat své činy. Nemůže klidně sedět, a proto musí být v pohybu.
Pokud pacient nespí, rychle mu dojdou síly. Ale vzhledem k tomu, že se člověk neustále potřebuje hýbat, bude plýtvat energií a bude se cítit mnohem hůř. Bez odpočinku může pacient začít mít sebevražedné myšlenky. Pokud nezačnete problém řešit raná stadia, pak časem povede k pokročilé formě onemocnění. Vyznačuje se násilným postojem vůči vlastním tělem a touha spáchat sebevraždu.
Diagnóza akatizie
Diagnostika akatizie je poměrně vážný proces. Faktem je, že pro pacienty je obtížné vyjádřit své pocity, natož je popsat. Nemohou proto lékaři říci, co je trápí. Indikace se neustále mění. To jednoduše uvádí lékaře v omyl. Koneckonců, popis může vyvolat podezření na simulování a vést k nesprávné diagnóze. Problém je ale v tom, že to všechno pacienta rozzuří. Proto se ze všech sil snaží podat lékaři křivé svědectví.
Pocity pacienta jednoduše vedou do stavu zoufalství a neurastenie. Koneckonců, nedokáže pořádně vysvětlit, co se s ním děje. To často vede k depresivním tendencím, až k touze spáchat sebevraždu. V takové situaci musí lékař uplatnit všechny své znalosti. Koneckonců, musí nejen identifikovat typ poruchy u člověka, ale také pochopit důvod tohoto jednání. Vše je navíc potřeba propojit s užíváním konkrétních léků a anamnézou.
Burns Akathisia Scale
Stupnice Burns Akathisia umožňuje určit, v jakém stavu se člověk nachází, a přesněji jej charakterizovat. Chcete-li provést test, musíte pacienta vyšetřit. Osoba musí zaujmout polohu vsedě, poté volnou formu (nejméně 2 minuty v každé poloze). Měly by být také zaznamenány příznaky zjištěné v jiné situaci. Následně pomocí přímého rozhovoru by měly být identifikovány pocity, které pacient zažívá.
Na základě získaných výsledků jsou vyvozovány závěry. Takže 0 jsou normální pohyby kloubů. Na 1 je pozorován motorický neklid. Člověk začne šoupat nohama, přecházet z nohy na nohu a označovat čas. Na 2 jsou detekovány příznaky popsané výše. 3 je charakterizována závažností pohybů. Pacient není schopen zůstat v klidu po celou dobu vyšetření.
Pokud se na test podíváte z pohledu pacientova povědomí o motorické úzkosti, pak 0 znamená jeho úplnou absenci. 1 se vyznačuje nevědomou úzkostí. Ve 2 je nemožné udržet nohy v klidu. Za 3 – neustálá touha zůstat v pohybu.
Co se týče prožívání motorického neklidu, na nule chybí, na 1 je slabý, na 2 střední, na 3 výrazný. Existuje také globální hodnocení stavu člověka s 1 – pochybný, 2 – mírný, 3 – průměrný, 4 – zřetelný, 5 – výrazný.
Léčba akatizie
Léčba akatizie je individuální a předepisuje se až po vyšetření. Nejlepší a jediný správná cesta je úplné vysazení nebo výrazné snížení dávkování užívané medikace, které způsobilo nepříjemné příznaky. Je pravda, že to není vždy možné a existují pro to důvody. objektivní důvody. To je způsobeno především duševní zdraví nemocný. Při vysazení užívaných léků se jeho zdravotní stav může prudce zhoršit.
Hlavní složkou léčby je předepisování léků, které mohou zesílit účinek antipsychotik nebo antidepresiv, aniž by se projevily jejich výrazné vedlejší účinky. Tím se výrazně sníží dávka léků, které vyvolávají akatizii.
Existuje několik hlavních způsobů, jak odstranit onemocnění. Aktivně se používají antiparkinsonika. Patří mezi ně Biperiden, Benztropin a Trihexyfenidyl. Tyto léky jsou obvykle předepisovány souběžně s antipsychotiky k prevenci onemocnění nebo k odstranění jejich neočekávaných vedlejších účinků. Dávkování předepisuje pouze ošetřující lékař.
- Antihistaminika a anticholinergika. Nejsou to silné léky se silným antihistaminovým účinkem. Ale zároveň se dají využít při léčbě. Vhodné jsou tedy Difenhydramin, Atarax a Amitriptylin. Další výhodou použití těchto léků je, že mohou poskytnout sedativní účinek a tím uklidnit osobu. Drogy snižují vzrušení vnitřní napětí a nespavost. Dávky jsou předepsány individuálně.
- Uklidňující prostředky. Výrazně snižují aktivitu onemocnění. Tyto léky zachraňují pacienta před pocity úzkosti, neustálou nespavostí a spontánně se vyskytujícím neklidem. Jsou předepisovány hlavně v těch vzácných případech, kdy zdravotnický pracovník Není možné provést podrobnou diagnostiku průběhu onemocnění.
- Beta-blokátory. Někteří odborníci se domnívají, že jsou účinné při léčbě onemocnění. Patří mezi ně Propranolol, Nadolol a Metoprolol. Mohou snížit účinek neuroleptik a snížit úzkost.
- Antikonvulziva. Často s akatasií mají dobrý efekt. Mezi doporučené léky patří Valproát, Gabapentin a Pregabalin. Mají výraznou aktivitu proti úzkosti.
- Slabé opioidy. Slabé opioidy jsou považovány za zvláště účinné u akatizie. Patří mezi ně kodein, propoxyfen, hydrokodon.
- Léčba pozdní formy akatizie. V této formě stojí za to vysadit hlavní lék a nahradit jej atypickým antipsychotikem. V tomto případě jsou vhodné Clozapin a Olanzapine. Dávkování všech výše uvedených léků předepisuje lékař. Neexistuje žádný standardní léčebný režim.
Léčba akatizie lidovými léky
Léčba akatizie lidové prostředky používá se extrémně zřídka. Koneckonců, toto je vážné onemocnění, které vyžaduje profesionální přístup. Při zanedbávání lehká forma nemoc má riziko způsobit vážné následky.
Ale i přes to existuje několik dobrých domácích receptů. První je zaměřena na zmírnění zvýšené excitability. K jeho přípravě byste měli vzít 150 ml květinových košíčků heřmánku, 100 ml květů hlohu ostnitého, sušenou trávu a mateřídoušku. To vše se důkladně promíchá a užívá se jedna polévková lžíce hodinu po jídle.
Další recept zahrnuje použití mochna a kořenů jedlovce v poměru 1:1. Celkem odeberte 4 polévkové lžíce této směsi a přidejte litr vody. Poté se vše přivede k varu. Tinkturu je třeba nechat vyluhovat přes noc. Užívejte 100 g 4x denně před svačinou nebo plným jídlem.
Pro zlepšení obecný stav, měli byste uvařit 2 polévkové lžíce nadrobno nakrájených šípkových kořenů, zalít je sklenicí vody a na mírném ohni povařit 20 minut. Poté by měl být vývar ponechán vychladnout a poté jej sceďte. Produkt musíte vypít 30 minut před jídlem, půl sklenice.
Phenazepam pro akatizii
Pacientům je často předepisován fenazepam pro akatizii. Lék funguje dobře proti různým neurotickým, neurózám a psychotickým stavům. Fenazepam má sedativní a hlavně protiúzkostný účinek. Takových výsledků je schopno jen málo antipsychotik.
Lék je předepsán ve formě tablet pro perorální podání. V ambulantní zařízení Stačí 0,25-0,5 mg 2-3x denně. Pokud je člověk v nemocnici, vezměte 3-5 mg. Při odstraňování epilepsie denní dávka se může výrazně zvýšit, nakonec je to 2-10 mg.
Navzdory své vysoké účinnosti může lék způsobit řadu vedlejších účinků. Patří mezi ně narušení normální koordinace pohybů, svalová slabost, ospalost a závratě. Existují také kontraindikace. Výrobek se nesmí používat při svalová slabost a těžká dysfunkce ledvin a jater. Léky se samozřejmě v těhotenství neberou.
