Lék obsahuje ceftriaxon - antibiotikum ze třídy cefalosporinů (β-laktamová antibiotika, jejichž chemická struktura je založena na 7-ACC).
Látka je mírně hygroskopický, jemně krystalický prášek nažloutlé popř bílý. Jedna lahvička léku obsahuje 0,25, 0,5, 1 nebo 2 gramy sterilního sodná sůl ceftriaxon.
Formulář vydání
Prášek 0,25/0,5/1/2 g na přípravu:
- d/i roztok;
- řešení pro infuzní terapie.
Ceftriaxon není dostupný ve formě tablet nebo sirupu.
farmakologický účinek
Baktericidní. Lék třetí generace ze skupiny antibiotik "Cefalosporiny".
Farmakodynamika a farmakokinetika
Farmakodynamika
Univerzální antibakteriální činidlo, jehož mechanismus účinku je určen schopností potlačit syntézu bakteriální buněčné stěny. Lék vykazuje větší odolnost vůči většině β-laktamáz Gram (+) a Gram (-) mikroorganismů.
Aktivní ohledně:
- Gram (+) aeroby - Svatý. aureus Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, skupiny viridans);
- Gram (-) aeroby - Enterobacter aerogenes A kloaky, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae(včetně ve vztahu ke kmenům produkujícím penicilinázu) a parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp.(včetně pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis a rodu diplokoků Neisseria(včetně kmenů produkujících penicilinázu), Morganella morganii, Proteus vulgaris a Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., některé kmeny Pseudomonas aeruginosa;
- anaeroby - Clostridium spp.(výjimka - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..
In vitro ( klinický význam zůstává neznámá) aktivita je pozorována proti kmenům následujících bakterií: Citrobacter diversus A freundii, Salmonella spp.(včetně vztahu k Salmonella typhi), Providencia spp.(včetně vztahu k Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
Odolný vůči meticilin Staphylococcus, mnoho kmenů Enterococcus(počítaje v to Str. faecalis) A Streptococcus skupina D až (včetně ceftriaxonu) jsou rezistentní.
Co je Ceftriaxone?
Podle Wikipedie je ceftriaxon antibiotikum , jehož baktericidní účinek je způsoben jeho schopností narušit syntézu peptidoglykanu v bakteriálních buněčných stěnách.
Farmakokinetika
- biologická dostupnost - 100 %;
- T Cmax při intravenózním podání Ceftriaxonu - na konci infuze, při intramuskulárním podání - 2-3 hodiny;
- spojení s plazmatickými proteiny - od 83 do 96%;
- T1/2 s intramuskulárním podáním - od 5,8 do 8,7 hodin, s intravenózním podáním - od 4,3 do 15,7 hodin (v závislosti na onemocnění, věku pacienta a stavu jeho ledvin).
U dospělých je koncentrace ceftriaxonu v mozkomíšním moku při podání 50 mg/kg po 2-24 hodinách mnohonásobně vyšší než MIC (minimální inhibiční koncentrace) pro nejběžnější patogeny. meningokokové infekce . Lék dobře proniká do mozkomíšního moku při zánětu mozkových blan.
Ceftriaxon se vylučuje nezměněný:
- ledviny - o 33-67% (u novorozenců je toto číslo 70%);
- se žlučí do střev (kde je lék inaktivován) - o 40-50%.
Hemodialýza je neúčinná.
Indikace pro použití ceftriaxonu
Anotace uvádí, že indikacemi pro použití Ceftriaxonu jsou infekce způsobené bakteriemi citlivými na lék. Intravenózní infuze a injekce léků jsou předepsány k léčbě:
- infekce břišní dutina(včetně kdy empyém žlučníku , angiocholitida , zánět pobřišnice ), orgány ORL a dýchací trakt (pleurální empyém , zápal plic , , plicní absces atd.), kostní a kloubní tkáň, měkké tkáně a kůže, urogenitální trakt (včetně , pyelitida , , , epididymitida );
- epiglotitida ;
- infikované popáleniny/rány;
- infekční léze maxilofaciální oblasti;
- bakteriální septikémie ;
- sepse ;
- bakteriální ;
- bakteriální meningitida ;
- venerologický vřed ;
- borelióza přenášená klíšťaty (Lymeská nemoc);
- nekomplikovaná kapavka (včetně případů, kdy je onemocnění způsobeno mikroorganismy, které vylučují penicilinázu);
- přenos salmonelózy/salmonely ;
- břišní tyfus .
Droga se také používá k perioperační profylaxi a k léčbě oslabených pacientů .
Na co se Ceftriaxon používá k léčbě syfilis?
Nehledě na to, že kdy různé formy syfilis lékem volby je , jeho účinnost může být v některých případech omezena.
K použití cefalosporinová antibiotika uchýlil se jako záložní možnost v případě nesnášenlivosti léků skupina penicilinů .
Cenné vlastnosti drogy jsou:
- přítomnost v jeho složení chemické substance, které mají schopnost tvoření potlačit buněčné membrány a syntéza mukopeptidů v bakteriálních buněčných stěnách;
- schopnost rychle pronikat do orgánů, tekutin a tkání těla a zejména , která u pacientů se syfilisem prochází mnoha specifickými změnami;
- Možnost použití pro léčbu těhotných žen.
Lék je nejúčinnější v případech, kdy je původcem onemocnění Treponema pallidum, protože charakteristický rys Ceftriaxon má vysokou treponemocidní aktivitu. Pozitivní účinek je zvláště výrazný při intramuskulárním podání léku.
Léčba syfilis s užíváním drogy dává dobré výsledky nejen na raná stadia rozvojem onemocnění, ale i v pokročilých případech: s neurosyfilis , jakož i se sekundárními a skrytými syfilis .
Vzhledem k tomu, že T1/2 ceftriaxonu je přibližně 8 hodin, lze lék stejně úspěšně použít jak v režimu hospitalizace, tak v ambulantních léčebných režimech. Pacientovi postačí podávat lék jednou denně.
Pro preventivní léčbu se lék podává po dobu 5 dnů, pro primární syfilis — 10denní kurz, časný skrytý a sekundární syfilis se léčí do 3 týdnů.
Když formuláře neběží neurosyfilis pacientovi je podávána jednorázová dávka 1-2 g Ceftriaxonu po dobu 20 dnů, v pozdějších stádiích onemocnění je lék podáván v dávce 1 g/den. po dobu 3 týdnů, poté se udržuje interval 14 dnů a léčba podobným dávkováním se provádí po dobu 10 dnů.
V akutním generalizovaná meningitida A syfilitická meningoencefalitida dávka se zvyšuje na 5 g/den.
Ceftriaxonové injekce: proč je lék předepsán pro anginu u dospělých a dětí?
Ačkoli antibiotikum efektivní pro různé léze nosohltanu (včetně kdy a při ), je obecně zřídka používán jako lék volby, zejména v pediatrii.
Na bolest krku Lék lze podávat kapátkem do žíly nebo formou pravidelných injekcí do svalu. V naprosté většině případů jsou však pacientovi předepsány intramuskulární injekce. Roztok se připravuje bezprostředně před použitím. Hotová směs zůstává stabilní při teplotě místnosti po dobu 6 hodin po přípravě.
Děti v bolest krku Ceftriaxon se předepisuje ve výjimečných případech, kdy akutní bolest v krku komplikované těžkým hnisáním a zánětem.
Vhodné dávkování stanoví ošetřující lékař.
Během těhotenství je lék předepsán v případech, kdy není účinný antibiotika ze skupiny penicilinů . Lék sice prochází placentární bariérou, ale nemá významný vliv na zdraví a vývoj plodu.
Léčba sinusitidy ceftriaxonem
Na sinusitida antibakteriální látky jsou léky první volby. Ceftriaxon, který zcela proniká do krve, je zadržen v místě zánětu v požadovaných koncentracích.
Lék je zpravidla předepisován v kombinaci s mukolytika , vazokonstriktory atd.
Jak aplikovat lék kdy sinusitida ? Obvykle je pacientovi předepsán Ceftriaxon, který se má aplikovat do svalu dvakrát denně, 0,5-1 g. Před injekcí se prášek smíchá s (výhodně se používá jednoprocentní roztok) nebo d/i vody.
Léčba trvá minimálně 1 týden.
Kontraindikace
Ceftriaxon se nepředepisuje v případech známé přecitlivělosti na cefalosporinová antibiotika nebo pomocné složky léčiva.
Relativní kontraindikace:
- novorozenecké období, pokud má dítě hyperbilirubinémie ;
- nedonošenost ;
- / selhání jater ;
- enteritida , UC popř , spojené s užíváním antibakteriální látky ;
- těhotenství;
- laktace.
Nežádoucí účinky Ceftriaxonu
Nežádoucí účinky léku se projevují jako:
- hypersenzitivní reakce - eozinofilie , horečka, svědění kůže, , edém, kožní vyrážka, multiformní (v některých případech maligní) exsudativní erytém ,sérová nemoc , , zimnice;
- bolest hlavy a závratě;
- oligurie ;
- dysfunkce trávicího systému (nevolnost, zvracení, , poruchy chuti, , tvorba kalu v žlučník A pseudocholelitiáza , pseudomembranózní enterokolitida , , kandidomykóza a další superinfekce);
- poruchy krvetvorby (včetně hemolytický ;lymfo-, leuko-, neutro-, trombocytopenie, granulocytopenie ; trombo- A leukocytóza ,hematurie , bazofilie , krvácení z nosu).
Pokud je lék podáván intravenózně, je možný zánět žilní stěny a také bolest podél žíly. Injekce léku do svalu je doprovázena bolestí v místě vpichu.
Ceftriaxon (injekce a IV infuze) může také ovlivnit laboratorní parametry. U pacienta se snižuje (nebo zvyšuje) protrombinový čas, zvyšuje se aktivita alkalické fosfatázy a jaterních transamináz a také se rozvíjí koncentrace močoviny hyperkreatininémie , hyperbilirubinémie , glukosurie .
Recenze vedlejších účinků Ceftriaxonu nám umožňují dospět k závěru, že při intramuskulárním podání léku si téměř 100 % pacientů stěžuje na silnou bolest po injekci, někteří hlásí bolest svalů, závratě, zimnici, slabost, svědění a vyrážku.
Injekce se nejsnáze tolerují, pokud prášek zředíte anestetikem. V tomto případě je nutné udělat test jak na samotný lék, tak na lék proti bolesti.
Návod k použití ceftriaxonu. Jak naředit Ceftriaxon na injekci?
Pokyny výrobce, stejně jako referenční kniha Vidal, naznačují, že lék může být injikován do žíly nebo do svalu.
Dávkování pro dospělé a děti od 12 let: 1-2 g/den. Antibiotikum se podává jednou nebo jednou za 12 hodin v poloviční dávce.
Ve zvláště závažných případech, stejně jako v případě, že je infekce způsobena patogenem středně citlivým na ceftriaxon, se dávka zvyšuje na 4 g/den.
Na základě recenzí samotných pacientů to konstatují lidokain lepší než Novokain , zmírňuje bolest při podávání ceftriaxonu.
Navíc použití nečerstvě připraveného roztoku Ceftriaxonu s Novokain , přispívá ke zvýšené bolesti během injekce (roztok zůstává stabilní 6 hodin po přípravě).
Jak ředit Ceftriaxone s Novocainem?
Pokud se použije jako rozpouštědlo Novokain , odebírá se v objemu 5 ml na 1 g drogy. Pokud si vezmete menší množství Novokain prášek se nemusí úplně rozpustit a jehla injekční stříkačky se ucpe hrudkami léku.
Ředění s lidokainem 1%
Pro injekci do svalu se 0,5 g léčiva rozpustí ve 2 ml jednoprocentního roztoku lidokain (obsah jedné ampule); Na 1 g léčiva vezměte 3,6 ml rozpouštědla.
Dávka 0,25 g se ředí stejně jako 0,5 g, tedy obsahem 1 ampule 1% lidokain . Poté se hotový roztok natáhne do různých stříkaček, v každé je poloviční objem.
Lék se injikuje hluboko do hýžďového svalu (ne více než 1 g do každé hýždě).
Zředěný lidokain lék není určen intravenózní podání. Je povoleno injektovat přísně do svalu.
Jak ředit injekce Ceftriaxonu s lidokainem 2%?
Pro zředění 1 g drogy vezměte 1,8 ml vody a dvě procenta lidokain . Na zředění 0,5 g drogy přimícháme také 1,8 ml lidokain s 1,8 ml vody d/i, ale k rozpuštění se použije pouze polovina výsledného roztoku (1,8 ml). K naředění 0,25 g drogy odebereme 0,9 ml rozpouštědla připraveného obdobným způsobem.
Jak ředit Ceftriaxon pro intramuskulární podání u dětí?
Daná metoda intramuskulárních injekcí se v pediatrické praxi prakticky nepoužívá, protože Ceftriaxon s novokain může způsobit vážné anafylaktický šok a v kombinaci s lidokain - může přispět k výskytu záchvaty a srdeční dysfunkce.
Z tohoto důvodu je optimální rozpouštědlo při použití léku u dětí čistá voda di. Neschopnost užívat léky proti bolesti dětství vyžaduje ještě pomalejší a opatrnější podávání léku ke snížení bolestivé pocity během injekce.
Ředění pro intravenózní podání
Pro intravenózní podání se 1 g léčiva rozpustí v 10 ml destilované vody (sterilní). Lék se podává pomalu během 2-4 minut.
Ředění pro intravenózní infuzi
Při provádění infuzní terapie se lék podává nejméně půl hodiny. K přípravě roztoku se 2 g prášku zředí ve 40 ml roztoku bez Ca: dextróza (5 nebo 10 %), NaCl (0,9%), fruktóza (5%).
dodatečně
Ceftriaxon je určen výhradně pro parenterální podání: výrobci nevyrábějí tablety a suspenze, protože antibiotikum v kontaktu s tělesnými tkáněmi vykazuje vysokou aktivitu a silně je dráždí.
Dávky pro zvířata
Dávkování pro kočky a psy se volí s ohledem na tělesnou hmotnost zvířete. Zpravidla je to 30-50 mg/kg.
Pokud se použije lahvička o obsahu 0,5 g, je třeba do ní přidat 1 ml dvouprocentního roztoku. lidokain a 1 ml vody d/i (nebo 2 ml lidokain 1 %). Po intenzivním protřepání léku, dokud se hrudky úplně nerozpustí, se natáhne do injekční stříkačky a vstříkne do svalu nebo pod kůži nemocného zvířete.
Dávkování pro kočku (Ceftriaxone 0,5 g se obvykle používá pro malá zvířata - kočky, koťata apod.), pokud lékař předepsal 40 mg Ceftriaxonu na 1 kg hmotnosti, je 0,16 ml/kg.
Pro psy (a jiná velká zvířata) vezměte lahvičky po 1 g. Rozpouštědlo se odebírá v objemu 4 ml (2 ml lidokain 2 % + 2 ml vody d/i). Pro psa o hmotnosti 10 kg je při dávce 40 mg/kg potřeba podat 1,6 ml připraveného roztoku.
Pokud je nutné podat Ceftriaxon intravenózně katetrem, použije se k naředění sterilní destilovaná voda.
Předávkovat
Příznaky předávkování jsou křeče a stimulace centrálního nervového systému. Peritoneální dialýza A hemodialýza jsou neúčinné při snižování koncentrací ceftriaxonu. Lék nemá protijed.
Terapie: symptomatická.
Interakce
V jednom svazku je farmaceuticky nekompatibilní s ostatními antimikrobiální látky .
Potlačením střevní mikroflóry zabraňuje vzniku vitamín K . Z tohoto důvodu může použití léku v kombinaci s léky, které snižují agregaci krevních destiček (sulfinpyrazon, NSAID), vyvolat krvácení.
Stejná vlastnost ceftriaxonu zvyšuje účinek antikoagulancií při společném použití.
V kombinaci s kličková diuretika riziko rozvoje nefrotoxicita .
Podmínky prodeje
K nákupu je nutný předpis.
V latině by to mohlo být následující. Recept v latině (ukázka):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. V dodaném rozpouštědle. V/m, 1 rub./den.
Podmínky skladování
Chraňte před světlem. Optimální skladovací teplota je do 25°C.
Při použití bez lékařského dohledu může lék způsobit komplikace, proto je třeba lahvičky s práškem uchovávat mimo dosah dětí.
Datum minimální trvanlivosti
speciální instrukce
Droga se používá v nemocničním prostředí. U pacientů, kteří jsou na hemodialýza , jakož i se současnými těžkými jaterní A selhání ledvin plazmatické koncentrace ceftriaxonu by měly být udržovány pod kontrolou.
Na dlouhodobá léčba Je nutné pravidelné sledování obrazu periferní krve a ukazatelů charakterizujících funkci ledvin a jater.
Někdy (vzácně) může ultrazvuk žlučníku ukázat stíny, které naznačují přítomnost sedimentu. Ztmavnutí zmizí po ukončení léčby.
V některých případech je vhodné předepsat oslabeným nemocným a starším pacientům navíc Ceftriaxon vitamín K .
Pokud je narušena rovnováha vody a elektrolytů, tak i arteriální hypertenze Hladiny sodíku v plazmě by měly být monitorovány. Pokud je léčba dlouhodobá, je pacientovi doporučeno ji podstoupit obecná analýza krev.
, , Cefpotec , Spectraceph .Ceftriaxon nebo Cefazolin - co je lepší?
Oba léky patří do skupiny "Cefalosporiny" , ale Ceftriaxon ano antibiotikum III generace a je lék první generace.
Důležitá vlastnost cefalosporinová antibiotika I generace je, že nejsou účinné proti listerie A enterokoky , mají úzké spektrum účinku a nízká úroveň aktivita proti gram (-) bakteriím.
Cefazolin používá se především v chirurgii k perioperační profylaxi, dále k léčbě infekcí měkkých tkání a kůže.
Předepsáno k léčbě infekcí genitourinární systém a dýchacích cest nelze považovat za oprávněné, což je spojeno s úzkým spektrem antimikrobiální aktivity a vysokou odolností vůči ní u potenciálních patogenů.
Co je lepší: Ceftriaxon nebo Cefotaxim?
A ceftriaxon jsou základní antimikrobiální látky ze skupiny cefalosporinů III generace. Léky jsou ve svých baktericidních vlastnostech téměř totožné.
Kompatibilita s alkoholem
Během léčby lékem byste neměli pít alkohol. Kombinace "Ceftriaxon + ethanol" může vyvolat příznaky podobné příznakům těžké otravy a v některých případech vést ke smrti pacienta.
Ceftriaxon během těhotenství a kojení
Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství. Pokud je nutné předepsat kojící ženě, mělo by být dítě převedeno na umělou výživu.
HOSPODA: Ceftriaxon
Výrobce: Sandoz GmbH
Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikace: Ceftriaxon
Registrační číslo v Republice Kazachstán:č. RK-LS-5 č. 021617
Období registrace: 15.09.2015 - 15.09.2020
ED (Zařazeno do Seznamu léků v rámci garantovaného objemu bezplatné lékařské péče, s výhradou nákupu u jediného distributora)
Instrukce
Jméno výrobku
Ceftriaxone Sandoz®
Mezinárodní nechráněný název
Ceftriaxon
Léková forma
Prášek pro přípravu injekčního roztoku 500 mg, 1000 mg, 2000 mg
Sloučenina
1 lahvička obsahuje:
účinná látka - ceftriaxon sodný 596,7 mg (ekvivalent ceftriaxonu 500,0 mg) nebo ceftriaxon sodný 1193,3 mg (ekvivalent ceftriaxonu 1000,0 mg) nebo ceftriaxon sodný 2386,6 mg (ekvivalent ceftriaxonu 0,0 mg).
Popis
Prášek od bílé po nažloutlou barvu.
Připravený roztok: čirý roztok od světle žluté po hnědožlutou.
Farmakoterapeutická skupina
Antibakteriální léky pro systémové použití.
Beta-laktam antibakteriální léky ostatní.
Cefalosporiny třetí generace. Ceftriaxon.
ATX kód J01DD04
Farmakologické vlastnosti
Farmakokinetika
Sání
Po intravenózní bolusové injekci Ceftriaxonu Sandoz 500 mg a 1 000 mg jsou průměrné maximální plazmatické koncentrace ceftriaxonu přibližně 120 mg/la 200 mg/l. Po intravenózní infuzi Ceftriaxonu Sandoz 500 mg, 1000 mg a 2000 mg jsou plazmatické hladiny ceftriaxonu přibližně 80, 150 a 250 mg/l. Po intramuskulární injekce průměrné maximální plazmatické hladiny ceftriaxonu jsou přibližně poloviční než koncentrace pozorované po intravenózním podání ekvivalentní dávky. Maximální plazmatická koncentrace po jednorázové intramuskulární injekci Ceftriaxonu Sandoz 1000 mg je asi 81 mg/l a je dosažena během 2-3 hodin po podání. Plochy pod křivkou plazmatické koncentrace-čas po intravenózním a intramuskulárním podání jsou stejné. To znamená, že biologická dostupnost ceftriaxonu po intramuskulárním podání je 100 %.
Rozdělení
Distribuční objem ceftriaxonu je 7-12 litrů. Koncentrace, které byly významně vyšší než u hlavních infekčních agens, mohly být měřeny ve tkáních, včetně plic, srdce, žlučových cest, jater, mandlí, středního ucha a nosní sliznice, kostí a mozkomíšních, pleurálních a synoviálních tekutin a sekretů. prostaty. Po opakovaném podání léčiva dochází ke zvýšení průměrné maximální plazmatické koncentrace léčiva (Cmax) o 8 - 15 %; ve většině případů a v závislosti na způsobu podání je stabilního stavu dosaženo během 48-72 hodin.
Průnik do jednotlivých tkání
Ceftriaxon proniká do mozkových blan. K největšímu pronikání ceftriaxonu dochází přes zanícené meningy. Průměrné maximální koncentrace ceftriaxonu v mozkomíšního moku u pacientů s bakteriální meningitidou, u kterých bylo hlášeno až 25 % plazmatických hladin ve srovnání s 2 % plazmatických hladin u pacientů bez zánětu mozkových blan. Maximálních koncentrací ceftriaxonu v mozkomíšním moku je dosaženo přibližně 4-6 hodin po intravenózní injekci. Ceftriaxon proniká skrz
placentární bariérou a je vylučován s mateřské mléko v nízkých koncentracích.
Vazba na bílkoviny
Ceftriaxon se reverzibilně váže na albumin a míra vazby klesá s rostoucí koncentrací, klesá např. z 95 % při plazmatické koncentraci nižší než 100 mg/l na 85 % při koncentraci 300 mg/l. Vzhledem k nižší koncentraci albuminu v tkáňový mok, podíl volného ceftriaxonu v něm je vyšší než v plazmě.
Biotransformace
Ceftriaxon nepodléhá systémovému metabolismu, ale přeměňuje se na neaktivní metabolity pod vlivem střevní flóry.
Odstranění
Celková plazmatická clearance ceftriaxonu je 10-22 ml/min. Renální clearance je 5-12 ml/min. 50–60 % ceftriaxonu se vylučuje v nezměněné podobě močí a 40–50 % se vylučuje v nezměněné podobě žlučí. Poločas ceftriaxonu je u dospělých přibližně 8 hodin.
Pacienti s poruchou funkce ledvin nebo jater
U pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jater farmakokinetika ceftriaxonu se mírně mění, dochází pouze k mírnému prodloužení poločasu (méně než 2krát); to platí i pro pacienty s těžkou poruchou funkce ledvin.
Starší pacienti
U osob starších 75 let je poločas v průměru dvakrát až třikrát delší než u mladších dospělých.
Děti
U novorozenců se poločas ceftriaxonu prodlužuje. U
děti v prvních 14 dnech života mohou volné koncentrace ceftriaxonu navíc způsobit zvýšení faktorů, jako je snížení glomerulární filtrace a způsobit změny ve vazbě na proteiny. Poločas u dětí starších 4 týdnů je kratší než u novorozenců nebo dospělých.
Plazmatická clearance a celkový distribuční objem ceftriaxonu u dětí je vyšší než u dospělých.
Linearita/nelinearita
Farmakokinetika ceftriaxonu je nelineární. Všechny hlavní farmakokinetické parametry založené na celkových koncentracích léčiva, s výjimkou poločasu, jsou závislé na dávce. Nelinearita závisí na stupni vazby na plazmatické proteiny, ale není tomu tak
se vztahuje na celkovou plazmatickou koncentraci Ceftriaxonu Sandoz (nevázaný).
Farmakodynamika
Mechanismus působení
Ceftriaxon má baktericidní aktivitu díky inhibici syntézy mikrobiálních buněčných stěn (PBP). To vede k přerušení biosyntézy buněčné stěny (peptidoglykan), lýze buněk mikroorganismů a jejich další smrti.
Odpor
Rezistence mikroorganismů na ceftriaxon je založena na několika mechanismech. Tento mechanismus závisí na typu: grampozitivní, gramnegativní atd.
|
Citlivé mikroorganismy |
|
Gram-pozitivní aeroby: Staphylococcus aureus(citlivý na meticilin)1, koaguláza stafylokoků negativní (citlivý na meticilin)1, Streptococcus pyogenes(skupina A), |
|
Streptococcus agalactiae(skupina B), Streptococcus pneumonia, skupina viridans, streptokoky Gramnegativní aeroby: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis,Neisseria kapavka, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum |
|
Necitlivé mikroorganismy |
|
Gram-pozitivní aeroby: Staphylococcus epidermidis2 , Staphylococcus haemolyticus2 , Staphylococcus hominis 2 Gramnegativní aeroby: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes , Enterobacter kloaky, Escherichia coli3 , Klebsiella pneumoniae3 , Klebsiella oxytoca3 , Morganella morganii, Proteus vulgaris , Serratia marcescens |
|
Anaeroby: Bacteroides spp. , Fusobacterium spp., Peptostreptokok spp., Clostridium perfringens |
|
Odolné mikroorganismy |
|
Gram-pozitivní aeroby: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes |
|
Gramnegativní aeroby: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia Anaeroby: Clostridium difficile Jiný: Chlamydie spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum |
1 Všechny methicilin-rezistentní stafylokoky jsou odolné vůči ceftriaxonu.
2 Alespoň v jedné oblasti je odpor rychlosti >50 %.
3 Kmeny produkující ESBL jsou vždy odolné.
Indikace pro použití
Léčba infekční choroby způsobené mikroorganismy citlivými na ceftriaxon a vyžadujícími parenterální antibiotickou léčbu:
Meningitida
Diseminovaná lymská borelióza (časná a pozdní fáze nemoci)
Infekce břišních orgánů (peritonitida, infekce Žlučových cest a gastrointestinální trakt)
Infekce kostí, kloubů, měkkých tkání, kůže a infekce ran
Infekce u imunokompromitovaných pacientů
Infekce ledvin a močových cest
Infekce dýchacích cest, zejména pneumonie a infekce ORL
Genitální infekce, včetně kapavky
Předoperační prevence infekcí, prevence sekundárních infekcí.
Návod k použití a dávkování
Způsob aplikace
Dávka Ceftriaxonu Sandoz se stanoví individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění, lokalizaci, typu mikroorganismu a jeho citlivosti na ceftriaxon, jakož i na věku pacienta, funkci ledvin a jater.
Dospělí a děti starší 12 let: droga Intramuskulárně se podává 1000 mg -2000 mg jednou denně(každých 24 hodin).
V závažných případech nebo u infekcí, jejichž patogeny jsou pouze středně citlivé na ceftriaxon, lze denní dávku zvýšit na 4 g.
Délka léčby závisí na průběhu onemocnění. Jako vždy u antibiotické terapie by podávání Ceftriaxonu Sandoz mělo u pacientů pokračovat alespoň 48-72 hodin po normalizaci teploty a potvrzení eradikace patogenu.
Kombinovaná terapie
Byl prokázán synergismus mezi lékem Ceftriaxone Sandoz a aminoglykosidy proti mnoha gramnegativním bakteriím. Ačkoli zvýšená účinnost takových kombinací není vždy předvídatelná, je třeba na ni pamatovat u těžkých, život ohrožující infekce, jako například v důsledku Pseudomonas aeruginosa. Vzhledem k fyzikální inkompatibilitě ceftriaxonu a aminoglykosidů by měly být podávány odděleně v doporučených dávkách.
U pacientů s dysfunkce jater Není třeba snižovat dávku za předpokladu, že nedochází k poškození funkce ledvin.
U pacientů s renální dysfunkce Není třeba snižovat dávku za předpokladu, že nedochází k poruchám funkce jater. Denní dávka Ceftriaxonu Sandoz by neměla překročit 2 g pouze v případech selhání ledvin s clearance kreatininu nižší než 10 ml/min.
Na kombinace těžkého selhání ledvin a jater Plazmatická koncentrace ceftriaxonu by měla být pravidelně stanovována a v případě potřeby upravena jeho dávka.
Pacienti na dialýza, další podávání léku po dialýze není nutné. Koncentrace ceftriaxonu v séru by však měly být monitorovány pro možné úpravy dávky, protože rychlost eliminace může být u těchto pacientů snížena.
Použití u dospělých a dospívajících nad 12 let (tělesná hmotnost nad 50 kg) se zvláštními doporučeními pro dávkování:
Akutní zánět středního ucha
Lék 1000 - 2000 mg se podává intramuskulárně jednou denně (každých 24 hodin). Denní dávka 1000 - 2000 mg by měla být podávána intramuskulárně po dobu 3 dnů.
Prevence předoperační infekce
Lék se podává v dávce 2000 mg intramuskulárně jednou před operací.
Kapavka
Lék, 500 mg, se podává intramuskulárně jednou.
Diseminovaná lymská borelióza (časné a pozdní fáze onemocnění)II + III])
Lék, 2000 mg, se podává intramuskulárně jednou denně po dobu 14 až 21 dnů.
Novorozenci, kojenci a děti do 12 let
Při předepisování přípravku Ceftriaxone Sandoz jednou denně
novorozenci (do 14 dnů) - 20-50 mg/kg tělesné hmotnosti jednou denně. Denní dávka by neměla překročit 50 mg/kg tělesné hmotnosti. Při stanovení dávky není třeba rozlišovat mezi donošenými a nedonošenými dětmi.
Ceftriaxon je kontraindikován u novorozenců (≤ 8 dnů), kteří již dostávají nebo se u nich očekává intravenózní podávání roztoků obsahujících vápník, včetně kontinuálních infuzí obsahujících vápník, jako je parenterální výživa, kvůli riziku sraženin vápenatých solí ceftriaxonu. Novorozenci, kojenci a děti mladší věk(od 15 dnů do 12 let): 20-80 mg/kg tělesné hmotnosti jednou denně.
Dětem s hmotností nad 50 kg jsou předepsány dávky pro dospělé.
Meningitida
Na bakteriální meningitida u kojenců a malých dětí léčba začíná dávkou 100 mg/kg (ale ne více než 4 g) jednou denně. Jakmile je patogen identifikován a stanovena jeho citlivost, lze dávku odpovídajícím způsobem snížit.
Nejlepší výsledky s meningokoková meningitida bylo dosaženo při trvání léčby 4 dny, s způsobenou meningitidou Haemophilus influenzaE - 6 dní, Streptococcus pneumoniae- 7 dní.
Lymeská nemoc
50 mg/kg (nejvyšší denní dávka - 2 g) pro dospělé a děti jednou denně po dobu 14 dnů.
Kapavka (způsobené kmeny tvořícími penicilinázu a netvořícími penicilinázu)
Lék 250 mg se podává intramuskulárně jednou.
Délka léčby
Délka léčby závisí na průběhu onemocnění. Lék Ceftriaxone Sandoz se podle výsledků analýzy podává minimálně 48-72 hodin po normalizaci teploty a nepřítomnosti mikroorganismů.
Starší pacienti
Úprava dávky Ceftriaxonu Sandoz není nutná, s výjimkou případů selhání ledvin a jater.
U mírného nebo středně těžkého selhání ledvin za předpokladu normální funkce není nutná úprava dávkování Ceftriaxonu Sandoz
U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin nebyly provedeny žádné studie.
Pacienti se selháním ledvin
V případě selhání ledvin v preterminálním stadiu (clearance kreatininu nižší než 10 ml/min) by denní dávka Ceftriaxonu Sandoz neměla překročit 2000 mg.
U pacientů na hemodialýze není další podávání Ceftriaxonu Sandoz po dialýze nutné. Ceftriaxon se nevylučuje peritoneálně ani hemodialýzou. Doporučuje se klinické sledování bezpečnosti a účinnosti.
Jak se přípravek Ceftriaxone Sandoz používá
Ceftriaxon Sandoz lze podávat intravenózní infuzí po dobu nejméně 30 minut (upřednostňovaný způsob podání), nebo pomalu jako intravenózní bolusovou injekci po dobu 5 minut nebo hluboko intramuskulárně. Bolus intravenózní injekce by se mělo zadávat více velké žíly do 5 minut.
Kojencům a dětem do 12 let se podávají dávky 20 - 80 mg/kg intravenózně jako infuze.
Novorozenci by měli být podáváni intravenózně jako infuze po dobu 60 minut, aby se snížilo potenciální riziko rozvoje bilirubinové encefalopatie.
Intramuskulární injekce by měly být podávány do velkých svalů, maximálně 1000 mg na místo na jedné straně. Pokud intramuskulární podání Ceftriaxonu Sandoz není možné, je třeba zvážit možnost intravenózního podání. Dávky přesahující 2000 mg Ceftriaxonu Sandoz by měly být podávány intravenózně.
Při použití lidokainu jako rozpouštědla by měl být roztok Ceftriaxonu Sandoz používán pouze ve formě intramuskulární injekce. Je třeba vzít v úvahu informace uvedené v návodu k použití lék lidokain. Lidokain se nedoporučuje jako rozpouštědlo u dětí mladších 12 let.
Vedlejší efekty
Nejčastější vedlejší efekty: eozinofilie, leukopenie, trombocytopenie, průjem, vyrážka, zvýšené jaterní enzymy.
hčasto
- eozinofilie, leukopenie, trombocytopenie, poruchy srážlivosti krve
průjem, řídká stolice, nevolnost, zvracení, stomatitida, glositida
- exantém, alergická dermatitida, svědění, kopřivka, otok
Zvýšené jaterní enzymy
Vyrážka
nčasto
Plísňová infekce pohlavních orgánů
granulocytopenie
Koagulopatie
Bolest hlavy
Závrať
Svědicí pokožka
Bolest v místě vpichu
Horečka
Zvýšené hladiny kreatininu v krvi
Rkousavě
- pseudokolitidab
- anafylaktický šok nebo anafylaktoidní reakce (např.
bronchospasmus, horečka, zimnice, edém)
Kopřivka
Bolest hlavy, závratě, vertigo
Reverzibilní cholelitiáza, zvýšené jaterní enzymy, sérový kreatinin,
hematurie, oligurie,
glukosurie, falešně pozitivní výsledky Coombsab test a test galaktosémie
Óvelmi zřídka
Poruchy srážlivosti krve
Pseudomembranózní enterokolitida, gastrointestinální krvácení.
nneznámý
Superinfekceb
Hemolytická anémie
agranulocytóza (<500 / мм)
Přecitlivělost
Křeče
Závratěb
Pankreatitida
Stomatitida
Glossitida
Sediment žlučníkub
Kernikterus
Stevens-Johnsonův syndromb, Lyellův syndrom / toxický
epidermální nekrolýzab, erythema multiforme, akutní
generalizovaná exentematózní pustulóza.
Bolest v místě vpichu
Oligourie
Ledvinový sediment (reverzibilní)
Zvýšená doba koagulace
Falešně pozitivní výsledky glukózy nejsou
enzymatické metody
b viz část „Zvláštní pokyny“.
Infekce a zamoření
Byly hlášeny případy průjmu po podání ceftriaxonu a mohou s nimi souviset Clostridium obtížné, je nutné sledovat hladinu tekutin a elektrolytů v těle.
Srážení vápenatých solí ceftriaxonu
U předčasně narozených a donošených novorozenců (ve věku<28 дней), которым внутривенно вводили цефтриаксон и кальций. После вскрытия были обнаружены нерастворенные соединения кальциевой соли цефтриаксона в легких и почках. Более высокому риску образования осадков подвержены новорожденные, что связано с малым объемом крови и более продолжительным периодом полураспада цефтриаксона по сравнению с взрослыми пациентами.
Velmi vzácně byly hlášeny případy tvorby ceftriaxonových sraženin vápníku v ledvinách, především u dětí starších 3 let, kterým byly podávány buď vysoké denní dávky ceftriaxonu (např. >80 mg/kg/den), nebo celkové dávky přesahující 10 gramů a , jsou-li přítomny další rizikové faktory (např. omezení příjmu tekutin, klid na lůžku atd.), zvyšuje se riziko tvorby sedimentů u ležících nebo dehydratovaných pacientů. Tento nežádoucí účinek může být symptomatický nebo asymptomatický a může vést k selhání ledvin.
a anurie, ale je reverzibilní po přerušení léčby ceftriaxonem.
Byly hlášeny případy tvorby precipitátu vápenaté soli ceftriaxonu ve žlučníku, zejména u pacientů, kteří dostávali dávky vyšší, než je doporučená standardní dávka Ceftriaxonu Sandoz. Prospektivní studie u dětí prokázaly variabilní výskyt sedimentu po intravenózním podání léku, v některých studiích vyšší než 30 %. Je pravděpodobné, že při pomalé infuzi (nad 20-30 minut) se výskyt tohoto nežádoucího účinku sníží. Tento nežádoucí účinek je obvykle asymptomatický, ale zřídka v případech, kdy byla tvorba sraženin doprovázena klinickými příznaky, jako je bolest, nauzea a zvracení. V těchto
Kontraindikace
Hypersenzitivita na ceftriaxon
Známá závažná hypersenzitivita, např. anafylaktické reakce na jakékoli beta-laktamové antibiotikum penicilin, monobaktamy a karbapenemy
Novorozenci (zejména nedonošení) s rizikem rozvoje bilirubinové encefalopatie
Předčasně narození novorozenci do 41 týdnů věku (týdny těhotenství + týdny po porodu)
Novorozenci v termínu (<28 dní věku) se žloutenkou, hyperbilirubinémií nebo acidózou kvůli možnosti poruchy vazby bilirubinu. Tito pacienti jsou ohroženi rozvojem bilirubinové encefalopatie.
Pokud je to nutné (nebo se očekává, že bude nezbytné) léčba intravenózními roztoky obsahujícími vápník, včetně intravenózních infuzí obsahujících vápník, jako je parenterální výživa, kvůli riziku tvorby ceftriaxonových sraženin vápenatých (zejména u novorozenců)
Před intramuskulární injekcí Ceftriaxonu Sandoz s lidokainem jako rozpouštědlem je třeba vyloučit kontraindikace spojené s podáváním lidokainu. Roztoky Ceftriaxonu Sandoz obsahující lidokain nelze podávat intravenózně.
Drogové interakce
Použití roztoků obsahujících vápník, jako je Ringerův nebo Hartmannův roztok, není povoleno k ředění Ceftriaxonu Sandoz ani k dalšímu intravenóznímu podání, protože by se mohla vytvořit sraženina. Při smíchání léku Ceftriaxone Sandoz a roztoků obsahujících vápník při použití stejného žilního vstupu může dojít k tvorbě sraženiny vápenatých solí ceftriaxonu.
Ceftriaxone Sandoz by se neměl používat současně s roztoky obsahujícími vápník pro intravenózní podání, včetně dlouhodobých infuzí roztoků obsahujících vápník, např.
parenterální výživa pomocí Y-konektoru. U všech skupin pacientů, kromě novorozenců, je možné sekvenční podávání léku a roztoků s obsahem vápníku s důkladným propláchnutím infuzních systémů mezi infuzemi kompatibilní kapalinou. Novorozenci jsou vystaveni zvýšenému riziku tvorby precipitátu ceftriaxonu a vápníku.
Při současném užívání perorálních antikoagulancií a léku se zvyšuje riziko nedostatku vitaminu K a může dojít ke krvácení. INR (mezinárodní normalizovaný poměr) by měl být pečlivě sledován a během léčby a po léčbě tímto lékem by měla být použita adekvátní úprava dávky vitaminu K.
Během studií in vitro byly pozorovány antagonistické účinky při současném podávání s chloramfenikolem.
Při současném použití velkých dávek léku a kličkových diuretik (například furosemid) nebyla pozorována renální dysfunkce.
Probenecid neovlivňuje eliminaci Ceftriaxonu Sandoz.
Ceftriaxon Sandoz je inkompatibilní s amsakrinem, vankomycinem, flukonazolem a aminoglykosidy.
speciální instrukce
Hypersenzitivní reakce
Byly hlášeny fatální hypersenzitivní reakce. Pokud se vyskytnou závažné reakce přecitlivělosti, léčba přípravkem Ceftriaxone Sandoz by měla být okamžitě ukončena a měla by být přijata příslušná okamžitá opatření.
Interakce s léky obsahujícími vápník
Vyskytly se případy úmrtí s tvorbou sedimentu vápenatých solí ceftriaxonu v plicích a ledvinách u předčasných a
donošení novorozenci mladší než 1 měsíc. Novorozenci mají zvýšené riziko tvorby ceftriaxonových kalciových sraženin ve srovnání s pacienty v jiných věkových skupinách.
Pacienti jakéhokoli věku by neměli míchat Ceftriaxone Sandoz nebo jej podávat současně s jakýmkoliv obsahem vápníku
intravenózní roztoky, a to i při použití různých infuzních systémů a různých míst infuze.
U pacientů starších 28 dnů mohou být Ceftriaxone Sandoz a roztoky obsahující vápník podávány postupně, jeden po druhém, pokud se používají různé infuzní systémy nebo aplikace.
na různých místech nebo pokud se mezi infuzemi vymění infuzní soupravy nebo je důkladně propláchne fyziologickým roztokem, aby se zabránilo sedimentaci. Pacienti, kteří vyžadují kontinuální infuzi roztoků celkové parenterální výživy (TPN) obsahujících vápník, mohou vyžadovat použití alternativní antibiotické terapie, která nenese riziko tvorby precipitátu.
Jsou známy případy těžké hemolytické anémie, včetně fatálních případů, u dospělých a dětí.
Pokud se anémie rozvine, je nutné vysadit přípravek Ceftriaxone Sandoz, dokud se neprokáže etiologie anémie a vyloučit anémii způsobenou ceftriaxonem.
Dlouhodobá léčba
Při dlouhodobé léčbě je třeba pravidelně kontrolovat krevní obraz.
Kolitida/Přemnožení necitlivých mikroorganismů
Stejně jako při užívání většiny ostatních antibakteriálních léků byly hlášeny případy průjmu způsobeného ceftriaxonem. Clostridium difficile s různou závažností: od mírného průjmu po fatální kolitidu. Proto je nutné si uvědomit možnost vzniku průjmu způsobeného o C. difficile, u všech pacientů s průjmem po antibiotické léčbě. Možnost ukončit léčbu ceftriaxonem a přejít na léčbu specificky zaměřenou na Clostridium obtížné. Neměly by se používat léky, které inhibují střevní motilitu.
Stejně jako při léčbě jinými antibiotiky se může vyvinout superinfekce.
Těžké selhání ledvin a jater
Při těžké poruše ledvin a jater se doporučuje pečlivé sledování účinnosti a bezpečnosti.
Sodík
Jeden gram Ceftriaxonu Sandoz obsahuje 3,6 mmol (nebo 83 mg) sodíku. To je třeba vzít v úvahu při předepisování léku pacientům na dietě s kontrolovaným příjmem sodíku.
Cholelitiáza
Pokud jsou na sonogramech stíny, je třeba vzít v úvahu možnost tvorby vápenatých solí ceftriaxonu. Zpravidla po užívání ceftriaxonu v dávce nad 1 g denně byly na sonografech žlučníku zjištěny stíny, které byly mylně považovány za žlučové kameny. Zvláštní opatrnosti je třeba u dětí a dospívajících. Po ukončení léčby přípravkem Ceftriaxon Sandoz tato usazenina vápenatých solí ceftriaxonu zmizí.
Cholestáza
U pacientů užívajících Ceftriaxon Sandoz byly popsány vzácné případy pankreatitidy, pravděpodobně v důsledku obstrukce žlučovodů. Většina těchto pacientů měla v anamnéze rizikové faktory pro kongesci žlučových cest, jako je předchozí terapie, těžké onemocnění a úplná parenterální výživa. Současně nelze vyloučit spouštěcí roli vytvořených sedimentů vápenatých solí ceftriaxonu pod vlivem léku Ceftriaxone Sandoz ve žlučových cestách při rozvoji pankreatitidy.
Onemocnění ledvinových kamenů
Byly hlášeny reverzibilní případy ledvinových kamenů, které vymizely po ukončení léčby Ceftriaxonem Sandoz. V případech příznaků ledvinových kamenů by mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření. Při předepisování přípravku Ceftriaxone Sandoz pacientům s ledvinovými kameny nebo hyperkalciurií je třeba vzít v úvahu poměr rizika a přínosu.
Těhotenství a kojení
Ceftriaxon proniká placentární bariérou.
Ceftriaxon může být předepsán během těhotenství po zhodnocení poměru přínos/riziko, zejména v prvním trimestru těhotenství.
Při užívání ceftriaxonu během kojení by mělo být kojení přerušeno.
Během studií fertility nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky na reprodukční funkce u mužů nebo žen.
Vlastnosti účinku léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy
Někdy může ceftriaxon způsobit závratě, což je třeba vzít v úvahu při řízení vozidel a obsluze strojů.
Předávkovat
Příznaky: nevolnost, zvracení a průjem.
Léčba: Léčba je symptomatická. Hemodialýza nebo peritoneální dialýza neovlivňuje koncentrace ceftriaxonu. Neexistuje žádné specifické antidotum.
Forma uvolnění a balení
500 mg nebo 1000 mg nebo 2000 mg prášku se umístí do bezbarvých skleněných lahviček (typ III, Eur. Pharm.) o objemu 15 ml (pro dávku 500 mg nebo 1000 mg), 30 ml (pro dávku 2000 mg) utěsněné pryžovými zátkami, zvlněné hliníkové uzávěry s odklápěcími plastovými uzávěry.
Rodiče přistupují k výběru léků pro léčbu dětí opatrně. Mnoho lidí se snaží nepoužívat antibiotika na dětské nemoci. V některých situacích, například se zápalem plic nebo meningitidou, se však bez silných léků neobejdete. Ceftriaxon je často předepisován dětem. Jak používat léky na zápal plic a další nemoci?
Složení a forma uvolnění
Ceftriaxon je širokospektrální antibiotikum. Patří mezi cefalosporiny 3. generace. Hlavní látkou léčiva je ceftriaxon ve formě sodné soli. Lék je dostupný ve formě bílého nebo tmavě žlutého prášku pro přípravu roztoku. Lék je balen v injekčních lahvičkách, z nichž každá obsahuje 1 g nebo 2 g ceftriaxonu.
Mechanismus působení
Ceftriaxon má baktericidní a antibakteriální účinek. Prášek se dobře rozpouští ve vodě. Lék je vhodný pro intravenózní a intramuskulární podání. Při průniku do těla se látka rychle vstřebává. Půl hodiny po injekci do žíly a 60 minut po injekci do svalu dosahuje látka nejvyšší koncentrace v krvi.
Účinek léku přetrvává po celý den, proto se užívá jednou denně. Ceftriaxon, který proniká do buněk patogenních bakterií, ničí jejich ochranné skořápky a neumožňuje tvorbu nových prvků patogenních mikroorganismů. Lék je účinný proti mnoha grampozitivním a gramnegativním aerobům a anaerobům.
Indikace pro použití ceftriaxonu
Ceftriaxon je rychle působící lék, který se snadno vylučuje z těla, takže se používá i k léčbě dětí mladších jednoho roku. Droga se používá při léčbě infekčních onemocnění provázených těžkými záněty. Indikace pro použití ceftriaxonu:
- infekce gastrointestinálního traktu a žlučových cest;
- bronchitida;
- zápal plic;
- meningitida;
- angina pectoris;
- onemocnění močového systému (cystitida, uretritida, zánět ledvin, pyelonefritida);
- peritonitida, sepse;
- zánět srdečních membrán;
- infekce kostí a kloubů;
- onemocnění kůže a měkkých tkání (karbunky, streptoderma, erysipel, furunkulóza, pyodermie, flegmona, stafyloderma) (doporučujeme číst:);
- pooperační komplikace;
- sinusitida, sinusitida, komplikovaná otitida, mastoiditida;
- hnisavý zánět po omrzlinách, popáleninách, větších úrazech;
- infekce u imunokompromitovaných pacientů;
- Lymeská nemoc.
Ceftriaxon je širokospektré antibiotikum, proto se používá k léčbě mnoha infekčních onemocnění, ale pouze na předpis lékaře. Kontraindikace a vedlejší účinky
Lék je pacienty obvykle dobře snášen. Je to však silný lék, který proniká hluboko do těla, a proto má řadu kontraindikací a vedlejších účinků. Mezi absolutní kontraindikace patří intolerance cefalosporinových, karbapenemových a penicilinových antibiotik. Ceftriaxon je předepisován s opatrností v následujících případech:
- předčasně narozené děti;
- děti vážící méně než 4500 kg;
- s poruchou funkce jater a ledvin;
- s (hyperbilirubinémie);
- se střevním zánětem.
Někdy se v místě vpichu vytvoří hematom. Tento jev však nesouvisí s lékem, ale je důsledkem nesprávného postupu.
Při podání antibiotika může pacient pociťovat bolest v místě vpichu, která však obvykle rychle odezní. Mezi další vedlejší účinky léku patří:
- nevolnost a zvracení;
- změna frekvence stolice (průjem, zácpa);
- nedostatek chuti k jídlu, změny chuťových vjemů;
- nadýmání, zvýšená tvorba plynu;
- pálení žáhy;
- dysfunkce jater a ledvin;
- slabost, ospalost, letargie;
- závratě, bolesti hlavy;
- křeče;
- stomatitida;
- kožní vyrážky a svědění;
- Quinckeho edém, anafylaktický šok;
- narušení hematopoetického systému (trombocytopenie, anémie, granulocytopenie, trombocytóza, neutropenie atd.);
- krev v moči;
- povlak na jazyku;
- enterokolitida;
- dysbakterióza;
- krvácení z nosu.
Zvláštní pokyny a interakce s jinými léky
Injekce musí podávat kvalifikovaný lékař v nemocničním prostředí Charakteristickým rysem použití Ceftriaxonu je, že injekce se podávají pouze v nemocničním prostředí. Lék se musí podávat pomalu, proto se nedoporučuje podávat ho dítěti sami. Při léčbě dítěte antibiotikem je nutné neustále sledovat jeho krevní obraz a sledovat reakci těla na lék.
Při dlouhodobé léčbě si pacient může vyvinout závislost na ceftriaxonu, kdy na něj infekce přestane reagovat a zvrhne se v superinfekci. Také dlouhodobá léčba antibiotiky může způsobit pokles prospěšné střevní mikroflóry a dysbakteriózu. Ceftriaxon se nesmí míchat s léky, které obsahují vápník.
Lék nelze podávat souběžně s jinými antibiotiky, protože taková kombinace povede k nežádoucím reakcím a intoxikaci těla. Nedoporučuje se používat antibiotikum s diuretiky - to je plné selhání ledvin. Při současném užívání ceftriaxonu s léky na ředění krve se může rozvinout krvácení.
Návod k použití Ceftriaxonu pro děti
Podle pokynů musí být Ceftriaxon před použitím zředěn vodou na injekci, lidokainem, glukózou a fyziologickým roztokem. Anestetikum snižuje bolest během injekce. Před použitím lidokainu však děti musí provést test tolerance na léky.
Tabulka popisuje objem rozpouštědel potřebných k přípravě roztoku.
Při intravenózním podání se Ceftriaxon podává pomalu (2-4 minuty), kapáním - po dobu nejméně 30 minut. Intramuskulární injekce se provádějí hluboko do horní vnější části hýždí. Použití Ceftriaxonu spolu s lidokainem u dětí zvyšuje možnost alergických reakcí, takže mnoho lékařů dává přednost ředění léku vodou na injekci (pro intramuskulární podání).
Odborníci nedoporučují ředit lék Novocainem. Tento lék proti bolesti snižuje účinnost Ceftriaxonu a při použití Novocainu k léčbě dětí existuje možnost rozvoje anafylaktického šoku po podání léku. Pokud není možné použít jiné rozpouštědlo, vezměte 5 ml anestetika na 1 g Ceftriaxonu.
Délka antibiotické léčby závisí na příčině a závažnosti onemocnění a pohybuje se v rozmezí 4-14 dnů. Dávkování pro děti se určuje v závislosti na věku a hmotnosti pacienta.
Frekvenci užívání určuje lékař. Při léčbě různých onemocnění je to až dvakrát denně.
Dávkování ceftriaxonu pro děti různého věku je popsáno v tabulce.
Někdy je Ceftriaxon předepsán dítěti se sinusitidou jako součást komplexních nosních kapek. Pro přípravu roztoku smíchejte 1 g antibiotika, 1 ml Nazivinu, 5 ml Furacilinu a 1 ml Hydrokortizonu. Kapky nesmí používat děti do dvou let. Nos se instiluje 4–7 dní.
Cena a podobné prostředky
Ceftriaxon se prodává v balení po 10, 20, 50 ks. Můžete si také koupit 1 nebo několik lahviček drogy. Jeho cena se pohybuje od 16 do 40 rublů za láhev. Existuje mnoho analogů drogy. Léky obsahující ceftriaxon však nejsou dostupné v tabletách nebo jiných formách. Některé analogy léku jsou dodávány s rozpouštědlem, což však výrazně zvyšuje jejich cenu.
Látka ceftriaxon je obsažena v těchto lécích: Rocephin, Cefson, Cefogram, Cefaxone, Biotraxone, Torocef, Cefatrin, Tercef, Movigip, Megion, Hizon. Někdy se bolestivé injekce stávají vážnou překážkou v léčbě dítěte. V takových případech lékaři vybírají antibiotika v jiné formě. Léky, které mohou nahradit ceftriaxon, jsou popsány v tabulce.
| název | Účinná látka | Formulář vydání | Indikace pro použití |
| Cephalexin (viz také:) | cefalexin | Tablety, kapsle, granule pro přípravu suspenze | Pneumonie, tonzilitida, bronchitida, pyelonefritida, kožní infekce, onemocnění kloubů a kostí, meningitida |
| Amoxiclav | amoxicilin, kyselina klavulanová | Suspenze, tablety | Zánět způsobený bakteriemi |
| Amoxicilin | amoxicilin | Suspenze | Onemocnění dolních cest dýchacích, ORL orgánů, zánět pobřišnice, uretritida, hnisavé kožní infekce, sepse |
| Cefaclor | cefaclor | Tablety, suspenze, dražé, prášek na ředění | Infekce dýchacích cest, pyelonefritida, sinusitida, léze kůže a měkkých tkání |
Při výběru způsobu léčby infekčních patologií u dítěte odborníci upřednostňují léky, které rychle odstraňují příčinu onemocnění. Navzdory bolestivosti při podávání a možným vedlejším účinkům je Ceftriaxon účinným lékem. Není předepsán za účelem prevence, ale používá se, pokud jiné prostředky nejsou schopny infekci překonat.
Cena za Ceftriaxon (1 g): 30-50 rublů.
Návod k použití
Lék Ceftriaxon patří do skupiny antibiotik zaměřených na široké spektrum účinků na nemoci různého původu a stupně zanedbávání.
Ceftriaxon pro děti mladší jednoho roku
Obrovské množství vedlejších účinků není důvodem k zákazu užívání léku pro děti do jednoho roku.
Pokud je nutné předepsat Ceftriaxon dětem této věkové skupiny, je třeba vzít v úvahu všechny doporučené pokyny a vhodné dávkování.
Pokud se objeví sebemenší, dokonce i ty nejnevýznamnější známky nežádoucích účinků, měli byste okamžitě přestat užívat lék.
Ceftriaxon: indikace pro použití u dětí
Pokud se u dítěte objeví onemocnění, jako jsou infekce kloubního a kosterního systému, zánět pobřišnice a další infekce gastrointestinálního traktu, infekční onemocnění ledvin a močového systému, zápal plic, sepse jakékoli etiologie, kožní infekce, je nedílnou součástí jmenování Ceftriaxonu. součástí léčby, jejíž taktiku by měl určovat pouze lékař.
Ceftriaxon: nežádoucí účinky u dětí
Lék Ceftriaxone může způsobit mnoho vedlejších účinků, protože je to silné antibiotikum.
- Reakce z oběhového systému - výskyt anémie, neutropenie, leukopenie atd.
- Reakce z močového systému – anurie, azotémie, cylindrurie, hematurie.
- Možné alergické projevy jsou zimnice, horečka, svědění, erytém až anafylaktický šok.
- Z trávicího systému - zvracení, zácpa, enterokolitida, dysbakterióza, nevolnost.
Někdy může dítě pociťovat bolest v místě vpichu ceftriaxonu, periodické bolesti hlavy, závratě a krvácení z nosu.
Ceftriaxon: dávkování pro děti
Dávkování ceftriaxonu vždy závisí na věkových charakteristikách dítěte.
Je akceptováno následující rozdělení užívaných dávek:
- pokud je věk dítěte od 0 do 2 týdnů, pak bude požadovaná dávka 20-50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte jednou denně;
- u dětí ve věku od 15 dnů do 12 let se ceftriaxon užívá jednou denně a měří se v dávce 20 – 80 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte;
- U dospívajících, jejichž tělesná hmotnost je více než 50 kg, lze doporučit dávkování užívané dospělými, tzn. 1 – 2 g jednou denně. Předepsaná dávka by neměla překročit hranici 4 gramů.
Antibiotikum Ceftriaxon: jak podávat injekce dětem
K zředění léku Ceftriaxone v prášku můžete použít obyčejnou vodu. Současně by se neměl užívat lidokain, který negativně ovlivňuje srdce a způsobuje křeče u dítěte. Také nemůžete kombinovat Ceftriaxon s Novocainem, protože taková konzistence může způsobit anafylaktický šok u dítěte.
Ceftriaxon: injekce pro děti
Pokud je lékařský předpis založen na injekčním podání Ceftriaxonu, okamžitě vyvstává otázka, jak přesně podávat lék dětem. Pro intravenózní podání se 0,5 g ceftriaxonu zředí v 5 ml přečištěného vodného roztoku. Abyste co nejvíce zmírnili bolest z injekce, musíte to udělat pomalu, asi několik minut.
Kolik dní by mělo být dítěti injikováno Ceftriaxon?
Období léčby ceftriaxonem obvykle trvá od 10 dnů do dvou týdnů. Pokud během užívání léku v očekávané době nedojde ke klinickému zlepšení, je třeba jej změnit na jiný.
Nesmíme zapomínat, že lék Ceftriaxone je silné antibiotikum, takže by měl být užíván pod neustálým dohledem pediatra, aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích účinků.
: Jak ředit Ceftriaxon.
Zdroj: http://nedeli-beremennosti.com/ceftriakson-dlya-detej/
Antibiotikum Ceftriaxone - forma uvolňování a dávkování pro dítě nebo dospělého, kontraindikace a recenze
Infekční onemocnění způsobená bakteriemi vyžadují okamžitou léčbu.
Podle recenzí pacientů a lékařů poskytuje antibiotikum Ceftriaxon, které se injikuje do žíly nebo svalu, vynikající výsledky, hlavní věcí je vzít v úvahu kontraindikace a vedlejší účinky.
Jak lék funguje, jaké má indikace k použití, správné dávkování a způsoby použití - vše je podrobně popsáno v anotaci léku.
Návod k použití ceftriaxonu
Lék je polosyntetické antibiotikum třetí generace cefalosporinové skupiny. Má baktericidní účinek a široké spektrum účinku. Lék Ceftriaxon:
- inhibuje syntézu buněčné stěny u bakterií;
- proniká přes biologické bariéry do tekutin a tkání;
- je v krvi ve vysoké koncentraci;
- potlačuje bakteriální buněčné membrány;
- ničí mikroorganismy odolné vůči penicilinu;
- působí proti aerobním a anaerobním bakteriím, grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům.
Návod k použití léku stanoví složení a formu uvolňování, způsoby použití. Ceftriaxon se používá pouze podle pokynů lékaře, který bere v úvahu:
- trvání léčby;
- indikace;
- dávkování;
- kontraindikace;
- ošetření zvířat;
- interakce s alkoholem a jinými drogami;
- analogy antibiotik.
Sloučenina
Ceftriaxon je podle návodu k použití mírně hygroskopický, jemně krystalický prášek, který má bílou nebo nažloutlou barvu. Přípravek se používá k přípravě roztoku pro intramuskulární a intravenózní injekce zředěním léčiva speciálními rozpouštědly. Lék obsahuje ve svém chemickém složení sodu.
Formulář vydání
Antibiotikum se používá pouze pro parenterální podání, proto je dostupné ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku. Kompozice je balena v lahvičkách po 0,5, 1 a 2 gramech. Ceftriaxon se nevyrábí ve formě tablet, kapslí nebo suspenzí. Je to proto, že antibiotikum:
- vykazuje vysokou aktivitu při orálním podání;
- dráždí tkáně a sliznice.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Úspěšná léčba závisí na citlivosti mikroorganismů na antibiotika. Ceftriaxon má široké spektrum účinku. Vlastnosti poznámky:
- aktivita proti kmenům enterokoků;
- působení proti grampozitivním aerobům Epidermidis, Streptococcus;
- aktivita proti anaerobům Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.;
- působící proti gramnegativním aerobům Escherichia col, Morganella morganii;
- po podání se lék vstřebává do krve, proniká do tkání a orgánů;
- po 48 hodinách se vylučuje ledvinami a žlučí.
Indikace pro použití
Pokyny stanoví účinnost antibiotika proti bakteriálním infekcím. Terapie ceftriaxonem má pozitivní efekt při léčbě onemocnění způsobených patogenními mikroorganismy. Patří sem infekce:
- břišní orgány;
- horní cesty dýchací;
- genitourinární systém;
- kosti a klouby;
- kůže, měkké tkáně
- maxilofaciální oblasti.
Indikace pro použití intravenózních a intramuskulárních antibiotických injekcí jsou:
- zánět gastrointestinálního traktu;
- zánět pobřišnice;
- angina pectoris;
- léčba sinusitidy;
- plicní absces;
- zápal plic;
- rány a popáleniny;
- infekční onemocnění ledvin;
- pyelonefritida;
- léčba kapavky;
- sepse;
- bakteriální meningitida;
- venerologický vřed;
- syfilis;
- borelióza;
- salmonelóza;
- střevní infekce;
- břišní tyfus;
- cystitida;
- prostatitida;
- cystitida;
- bronchitida;
- epididymitida;
- prevence infekce po operaci.
Kontraindikace
Lék je silný antibakteriální lék. Při předepisování léku se lékaři musí řídit pokyny, které stanoví zákaz jeho užívání. Ceftriaxon je kontraindikován v následujících případech:
- vysoká citlivost na složky antibiotik;
- zranitelnost vůči penicilinům, karbapenemům a dalším cefalosporinům;
- těhotenství;
- nedonošenost;
- přítomnost hyperbilirubinémie u kojence;
- selhání jater;
- enteritida;
- kolitida;
- selhání ledvin;
- laktace.
Návod k použití a dávkování
Ceftriaxon se používá intravenózně - ve formě injekcí, kapátků nebo intramuskulárně do hýždí. Dávkování předepisuje lékař v souladu s diagnózou, věkem pacienta a závažností onemocnění. Antibiotikum se podává jednou denně nebo každých 12 hodin. Pokyny poskytují doporučení pro dávkování v mg prášku:
- pro děti starší 12 let a dospělé – 1000-2000, 1krát denně;
- maximum za toto období je 4000.
Co chovat
Injekce antibiotika musí být podávány s čerstvě připravenou směsí. Pro podání injekce musíte nejprve ceftriaxon naředit rozpouštědlem. K tomu se používá několik látek. Jak probíhá rozpouštění antibiotik? Za tímto účelem:
- používejte destilovanou vodu na injekci - pokud jste alergičtí na jiné léky;
- použijte roztok lidokainu 2%;
- zředěný Novocainem ke snížení bolesti;
- připravte kombinaci lidokainu s vodou nebo roztokem chloridu sodného.
Délka léčby
Podle návodu může antibiotikum předepsat pouze lékař. Délka léčby se určuje v souladu se závažností a povahou onemocnění. Infekční agens hraje důležitou roli. Existují vlastnosti léčby:
- pokud se jedná o gramnegativní Neisseria diplococci, pacient se uzdraví za 4 dny;
- u enterobakterií citlivých na antibiotika – dva týdny.
speciální instrukce
Návod k použití stanoví zvláštní body, kterým je třeba věnovat pozornost při užívání antibiotika Ceftriaxone. Dodržování pravidel pomůže vyhnout se komplikacím. Důležité body:
- musíte být připraveni poskytnout neodkladnou péči, pokud dojde k anafylaktickému šoku;
- U pacientů se závažným selháním jater a ledvin a podstupujících hemodialýzu je nutné pravidelné sledování koncentrace léčiva v krevní plazmě.
Pokud je antibiotikum podáváno intravenózně nebo intramuskulárně, je třeba vzít v úvahu následující:
- starší a oslabení pacienti potřebují vitamín K;
- Při provádění ultrazvukového vyšetření žlučníku je možné, že se mohou objevit stíny, které po dokončení procedur zmizí;
- v případě bolesti v hypochondriu vpravo je nutné provést symptomatickou terapii a pokračovat v léčbě ceftriaxonem.
Během těhotenství
Čekání na miminko mohou bohužel zkomplikovat infekční onemocnění. Je možné užívat roztoky Ceftriaxonu během kojení a těhotenství? Protože se lék může dostat k novorozenci mlékem, aby se předešlo nepříjemným následkům, je vhodné:
- v tuto chvíli nepoužívejte k léčbě antibiotika;
- v případě naléhavé potřeby musí být dítě po dobu procedur převedeno na umělou výživu.
Těhotenství je podle lékařů obdobím, kdy je lepší užívání Ceftriaxonu vysadit. Může nastat situace, že infekce budou pro tělo nastávající maminky mnohem nebezpečnější než následky nemoci a užívání antibiotik. V tomto případě rozhoduje gynekolog. Poznámka:
- kontraindikace dostupné pro léčbu;
- úplný zákaz nastává v prvním trimestru těhotenství, kdy dochází k tvorbě fetálních systémů a orgánů.
V dětství
Ceftriaxon pro děti má své vlastní aplikační vlastnosti. Je důležité přísně dodržovat dávkování léku a dobu trvání kurzu.
Je lepší, když jsou intramuskulární a intravenózní injekce podávány dítěti v nemocnici pod dohledem lékařů. Denní norma by neměla přesáhnout 4 gramy.
Pokud děti váží více než 50 kg, postup se provádí ve formě kapátek po dobu půl hodiny. Podle pokynů jsou dávky ceftriaxonu na kilogram tělesné hmotnosti za den v mg:
- pro novorozence do dvou týdnů – maximálně 50;
- dítě do 12 let – od 20 do 80 let.
Ceftriaxon je předepisován dětem v souladu s diagnózou a závažností onemocnění, dobu trvání léčby určuje pediatr. Pokud dítě váží více než 50 kg, dostává dávku léku jako dospělý pacient. V závislosti na patologii se předepisuje mg ceftriaxonu na kilogram tělesné hmotnosti za den:
- pro bakteriální meningitidu - 100 najednou;
- u těžkých infekcí - 25-37,5, každých 12 hodin;
- pro kožní onemocnění – 50-75 na proceduru.
Pro zvířata
Ve veterinární medicíně se lék používá při bakteriálních komplikacích u zvířat. Pro injekce se antibiotikum ředí lidokainem s koncentrací léčiva 2 % a vodou na injekci.
Lék se podává intramuskulárně nebo subkutánně. V případě potřeby intravenózně katetrem. V tomto případě musí být prášek zředěn sterilní destilovanou vodou.
Dávka se vypočítává v miligramech na kilogram hmotnosti a je:
- malá zvířata – koťata, kočky – 0,16;
- pro psy a jiné velké exempláře – do 50.
Interakce s jinými léky
Pokyny pro lék Ceftriaxon stanoví jeho interakci s jinými léky při současném použití. Při předepisování antibiotika musí lékaři vzít v úvahu specifické účinky léků na sebe navzájem. Všimněte si vlastností léku Ceftriaxone:
- spolu s aminoglykosidy se zvyšuje účinek proti gramnegativním bakteriím;
- u kličkových diuretik hrozí toxické poškození ledvin;
- u nesteroidních protizánětlivých léků nelze vyloučit krvácení;
- nekompatibilita s jinými antibiotiky.
Ceftriaxone INN
Patří do kategorie širokospektrých cefalosporinových antibiotik 3. generace.
Uvolňovací forma: injekční lék. Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání.
Podmínky skladování: v suchu, mimo přímé sluneční záření. Při teplotách nižších než 25°.
Doba použitelnosti: 3 roky.
Minimální cena Ceftriaxonu je 45 rublů. Před nákupem byste měli porovnat náklady na Ceftriaxone v lékárnách v Petrohradu.
farmakologický účinek
Má baktericidní a antibakteriální účinek v důsledku ničení prvků buněčné membrány patogenní bakterie. Vyznačuje se vysokou aktivitou proti aerobním grampozitivním (streptokoky, stafylokoky), gramnegativním (enterobakterie, Escherichia, Haemophilus influenzae, Klibsiella, Proteus aj.) mikroorganismům a anaerobům (klostridie aj.).
Lék má destruktivní účinek na multirezistentní kmeny rezistentní na peniciliny, aminoglykosidy, cefalospariny 1. a 2. generace. Po intramuskulárním podání dochází k absorpci. Období konečného rozpadu a dosažení maximální koncentrace nastává 2-3 hodiny po vstupu léčiva do krve.
Indikace a kontraindikace
- Infekce břišních orgánů (peritonitida, zánět trávicího traktu a žlučových cest).
- Poškození dýchacích cest a orgánů ORL.
- Infekce kostí, kloubních dutin, kůže a měkkých tkání.
- Infekce močového a reprodukčního systému (pyelonefritida, kapavka atd.).
- Epiglotitida.
- Meningitida bakteriální etiologie, sepse.
- Infekce povrchů ran a popálenin.
- Syfilitický chancre.
- Borelióza přenášená klíšťaty.
- Salmonelóza a pasivní přenášení nemoci.
- Prevence rozvoje infekčního procesu na povrchu rány po větších či menších operacích.
- Vysoké riziko infekce u lidí s imunodeficiencí.
Dávkování a způsob podání
Používá se pro intravenózní a intramuskulární podání. Osobám starším 12 let je předepsána denní dávka 1-2 g nebo 0,5-1 g každých 12 hodin. Maximální přípustná denní dávka je 4 g. Při předepsání dávky vyšší než 50 mg/kg se lék injikuje do žíly po dobu půl hodiny. Délka terapeutického kurzu se volí individuálně.
Lze podávat pouze čerstvě připravené hotové léky. Při intravenózním podání musí být 0,25 nebo 0,5 g léčivé látky rozpuštěno v 5 ml vodného roztoku pro injekci. Rychlost by měla být nízká (minimálně 2-4 minuty). Pro intravenózní infuzi budete muset rozpustit 2 g ve 40 ml roztoku bez vápníku. Dávka 50 mg/kg nebo více by měla být podána intravenózně po dobu půl hodiny.
Vedlejší efekty
Pokud se dávka zvýší nebo nebudou dodržována lékařská doporučení, mohou se vyvinout následující negativní důsledky:
- Nervový systém: závratě, bolesti hlavy a křeče.
- CVS a hematopoetický systém: zvýšený počet leukocytů, krevních destiček, monocytů, bazofilů a eozinofilů, snížená koncentrace neutrofilů a lymfocytů, krvácení z nosu.
- Gastrointestinální trakt: dyspeptické poruchy (nauzea, zvracení), poruchy stolice s převahou průjmů, přechodné zvýšení transamináz, zvýšená koncentrace alkalické fosfatázy nebo bilirubinu, bolesti břicha, žloutenka.
- Močový a reprodukční systém: zvýšená hladina dusíku močoviny v krevním řečišti, zvýšená hladina kreatininu a přítomnost odlitků v moči, červených krvinek a glukózy v moči.
- Alergické projevy: kožní vyrážka, anafylaktický šok, svědění, pálení, febrilní syndrom.
- Zbytek: plísňová infekce, zvýšené pocení, zvýšené prokrvení oblasti obličeje. Lokálně je možné vyvinout bolest a otok v místě vpichu.
Neexistuje žádné specifické antidotum. Při použití nadměrné koncentrace léku je nutné okamžitě ukončit jeho podávání a zahájit symptomatickou terapii. Hemodialýza a peritoneální dialýza jsou v této situaci neúčinné.
