Domov Odstranění Antibakteriální látky. Medicinální referenční geotar Levomycetin tablety kontraindikace

Odstranění

Antibakteriální látky. Medicinální referenční geotar Levomycetin tablety kontraindikace

chloramfenikol

Složení a forma uvolňování léčiva

Pilulky bílá nebo bílá se žlutavým odstínem, kulatý, bikonvexní tvar.

Pomocné látky: bramborový škrob - 18,5 mg, K-25 - 3,75 mg, kyselina stearová - 2,75 mg.

10 kusů. - obrysové komůrkové obaly (1) - kartonové obaly.
10 kusů. - obaly obrysových buněk (2) - kartonové obaly.
10 kusů. - obaly obrysových buněk (3) - kartonové obaly.
10 kusů. - obaly obrysových buněk (4) - kartonové obaly.
20 ks. - obrysové komůrkové obaly (1) - kartonové obaly.
20 ks. - obaly obrysových buněk (2) - kartonové obaly.
20 ks. - obaly obrysových buněk (3) - kartonové obaly.
20 ks. - obaly obrysových buněk (4) - kartonové obaly.
30 ks. - obrysové komůrkové obaly (1) - kartonové obaly.
30 ks. - obaly obrysových buněk (2) - kartonové obaly.
30 ks. - obaly obrysových buněk (3) - kartonové obaly.
30 ks. - obaly obrysových buněk (4) - kartonové obaly.
10 kusů. - plechovky (1) - kartonové obaly.
20 ks. - plechovky (1) - kartonové obaly.
30 ks. - plechovky (1) - kartonové obaly.
40 ks. - plechovky (1) - kartonové obaly.
70 ks. - plechovky (1) - kartonové obaly.
80 ks. - plechovky (1) - kartonové obaly.

farmakologický účinek

Širokospektrální antibiotikum. Mechanismus účinku je spojen s porušením syntézy mikrobiálních proteinů. Má bakteriostatický účinek. Aktivní proti grampozitivním bakteriím: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; gramnegativní bakterie: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; také aktivní proti Spirochaetaceae a některým velkým virům.

Chloramfenikol je účinný proti kmenům odolným vůči penicilinu a sulfonamidům.

Rezistence mikroorganismů na chloramfenikol se vyvíjí poměrně pomalu.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je 80 %. Rychle se distribuuje v těle. Vazba na bílkoviny je 50-60%. Metabolizováno v játrech. T1/2 je 1,5-3,5 hod. Vylučuje se močí, malé množství stolicí a žlučí.

Indikace

Pro perorální podání: infekční zánětlivá onemocnění způsobené mikroorganismy citlivými na chloramfenikol, včetně: paratyfu, úplavice, brucelózy, tularémie, černého kašle, tyfu a dalších ricketsióz; trachom, pneumonie, meningitida, sepse, osteomyelitida.

K zevnímu použití: hnisavé kožní léze, vředy, dlouhodobě se nehojící trofické vředy, popáleniny II a III stupně, popraskané bradavky u kojících žen.

Pro lokální použití v oftalmologii: zánětlivá oční onemocnění.

Kontraindikace

Krevní onemocnění, těžká jaterní dysfunkce, nedostatek enzymu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, kožní onemocnění (lupénka, ekzém, houbová onemocnění); těhotenství, kojení, děti do 4 týdnů (novorozenci), přecitlivělost na chloramfenikol, thiamfenikol, azidamfenikol.

Dávkování

Individuální. Při perorálním podání je dávka pro dospělé 500 mg 3-4krát denně. Jednotlivé dávky pro děti do 3 let - 15 mg/kg, 3-8 let - 150-200 mg; starší 8 let - 200-400 mg; frekvence použití - 3-4krát denně. Průběh léčby je 7-10 dní.

Pro vnější použití aplikujte na gázové tampony nebo přímo na postižené místo. Nahoře přiložte běžný obvaz, případně pergamenový nebo kompresní papír. Převazy se provádějí v závislosti na indikacích po 1-3 dnech, někdy po 4-5 dnech.

Používá se lokálně v oftalmologii jako součást kombinovaných léků v souladu s indikací.

Vedlejší efekty

Z hematopoetického systému: trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza, aplastická anémie.

Z venku zažívací ústrojí: nevolnost, zvracení, průjem, plynatost.

Z centrálního nervového systému a periferního nervový systém: periferní neuritida, neuritida zrakový nerv, bolest hlavy, deprese, zmatenost, delirium, zrakové a sluchové halucinace.

Alergické reakce: kožní vyrážka, kopřivka, angioedém.

Místní reakce: dráždivý účinek (pro vnější nebo lokální použití).

Drogové interakce

Při současném užívání chloramfenikolu s perorálními hypoglykemickými léky je pozorováno zvýšení hypoglykemického účinku v důsledku potlačení metabolismu těchto léků v játrech a zvýšení jejich koncentrace v krevní plazmě.

Při současném použití s léky, které inhibují hematopoézu kostní dřeně, dochází ke zvýšenému inhibičnímu účinku na kostní dřeň.

Při současném použití s klindamycinem, linkomycinem, je pozorováno vzájemné oslabení účinku vzhledem k tomu, že chloramfenikol může tyto léky vytěsnit z navázaného stavu nebo zabránit jejich vazbě na 50S podjednotku bakteriálních ribozomů.

Při současném použití s peniciliny působí chloramfenikol proti baktericidnímu účinku penicilinu.

Chloramfenikol tlumí enzymatický systém cytochromu P450, proto při současném užívání s fenytoinem, warfarinem, dochází k oslabení metabolismu těchto léků, pomalejší eliminaci a zvýšení jejich koncentrace v krevní plazmě.

speciální instrukce

Chloramfenikol se u novorozenců nepoužívá, protože je možný rozvoj „grey syndromu“ (nadýmání, nevolnost, hypotermie, šedomodrá barva kůže, progresivní cyanóza, dušnost, kardiovaskulární selhání).

Používejte opatrně u pacientů, kteří byli dříve léčeni cytotoxickými léky nebo radiační terapie.

Při současném požití alkoholu se může vyvinout reakce podobná disulfiramu (hyperémie kůže, tachykardie, nevolnost, zvracení, reflexní kašel, křeče).

Popis

Tablety jsou bílé nebo bílé se nažloutlým nádechem, s půlicí rýhou* a zkosením.

* Půlicí rýha je určena k rozdělení tablety, aby se snáze polykala.

Sloučenina

Každá tableta obsahuje:

účinná látka: chloramfenikol – 500 mg;

Pomocné látky: povidon K-25, stearát vápenatý, bramborový škrob.

Farmakoterapeutická skupina

Antibakteriální látky pro systémové použití. amfenikoly.

ATS kód: J01BA01.

farmakologický účinek

Širokospektrální bakteriostatické antibiotikum, které narušuje proces syntézy proteinů v mikrobiální buňce ve fázi přenosu aminokyselin t-RNA na ribozomy. Účinné proti kmenům bakterií rezistentních na penicilin, tetracykliny a sulfonamidy. Působí proti mnoha grampozitivním a gramnegativním bakteriím, patogenům hnisavých a střevních infekcí, meningokokové infekce: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp.(vč. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(vč. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae,řada kmenů Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp.(vč. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Neovlivňuje acidorezistentní bakterie (vč. Mycobacterium tuberculosis), anaeroby, methicilin-rezistentní kmeny stafylokoků, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens,indol pozitivní kmeny Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., prvoci a houby. Mikrobiální rezistence se vyvíjí pomalu. Označuje rezervní antibiotika a používá se, když jsou jiná antibiotika neúčinná.

Indikace pro použití

Těžký, život ohrožující infekce způsobené mikroorganismy citlivými na choramfenikol, zejména Haemophilus influenzae a břišním tyfem.

Používá se jako rezervní antibiotikum, když jsou jiná antibakteriální činidla neúčinná nebo je nelze použít.

- břišní tyfus ( Salmonella typhi);

– paratyfus A a B;

– sepse způsobená salmonelou;

– meningitida způsobená salmonelou;

– meningitida způsobená Haemophilus influenzae;

– Hnisavá bakteriální meningitida;

– Rickettsiové choroby.

Návod k použití a dávkování

Dávky:

Dospělí (vtřvčetně starších pacientů): Obvykle doporučená dávka je 500 mg každých 6 hodin (50 mg/kg tělesné hmotnosti denně ve 4 dílčích dávkách). Léčba by měla pokračovat ještě 2 nebo 3 dny po normalizaci tělesné teploty. U závažných infekcí (meningitida, sepse) může být tato dávka zpočátku zdvojnásobena, ale měla by být snížena, jakmile dojde ke klinickému zlepšení.

Děti starší 6 let: 50,0–100,0 mg/kg/den ve 4 dílčích dávkách.

U dětí a starších pacientů je nutné sledovat koncentraci chloramfenikolu v krevní plazmě. Doporučená maximální plazmatická koncentrace chloramfenikolu (přibližně 2 hodiny po podání): 10–25 mg/l; . "zbytková" koncentrace v krevní plazmě dříve další krok by neměla překročit 15 mg/l.

Způsob aplikace: perorálně, 30 minut před jídlem.

Pokud vám chybíla užívání léku, musíte užít vynechanou dávku, jakmile si toto vynechání všimnete. Pokud všakdTato doba podání se shoduje s další dávkou, další vynechanou dávku neužívejtedveterinář. Užívejte lék podle doporučeného režimudozáření bez zdvojnásobení dávky ke kompenzaci vynechané dávky.

Tableta léku Levomycetin nenídštěpí na kousky, takže když neobnutnost použití chloramfenikolu v dávce nižší než 500 mg, doporučuje se použít léčivý roztokdkvalitnídOstatní produktydřidiče, poskytující možnost takovéhoÓPS

Vedlejší účinek

Stejně jako všechny léky, chloramfenikol může způsobit nežádoucí vedlejší účinky.bny reakce, odNevyskytují se však u každého.

Výskyt nežádoucích účinků jedena příští rokdace:

Zřídka - Může se vyskytnout až u 1 z 1000 lidí: reverzibilní na dávce závislé potlačení funkcí kostní dřeně a ireverzibilní aplastická anémie, hypoplastická anémie, agranulocytóza.

Frekvence neznámá – odchozídjsem zjimjístdúdaje, četnost výskytu určdnení možné jíst: sekundární plísňové infekce, retikulocytopenie, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie, erytrocytopenie, pancytopenie, zvýšená doba krvácení, reakce z přecitlivělosti (včetně alergických kožních reakcí), angioedém, při léčbě pacientů s břišním tyfem se může objevit Jarischova-Herxheimerova reakce, psychomotorické poruchy, deprese, zmatenost, periferní neuritida, bolest hlavy, zánět zrakového nervu, zrakové a sluchové halucinace, snížená zraková a sluchová ostrost, acidotický kardiovaskulární kolaps, dyspepsie, nauzea, zvracení (pravděpodobnost rozvoje je snížena, když se užívá 1 hodinu po jídle), průjem, podráždění ústní sliznice a hltanu, glositida, stomatitida, enterokolitida, dysbakterióza (potlačení normální mikroflóry), paroxysmální noční hemoglobinurie, horečka, kolaps (u dětí do 1 roku), „syndrom šedi“ novorozenců *.

* „Gray syndrom“ novorozenců je doprovázen zvracením, nadýmáním, dýchacími potížemi a cyanózou. Později dochází k vazomotorickému kolapsu, hypotermii a acidóze. Příčinou rozvoje „grey syndromu“ chloramfenikolu v důsledku nezralosti jaterních enzymů je toxický účinek na myokard. Úmrtnost dosahuje 40 %.

Pokud zaznamenáte jakékoli nežádoucí reakce, poraďte se se svým lékařem. Tentodoporučeníse vztahuje na všechny možné nežádoucí účinky, včetně těch, které nejsou uvedeny v příbalové informaci.pokladvyšší. Můžete také nahlásit něhuEnežádoucích reakcí do databáze nežádoucích reakcí (dnyTviyam) o lécích, včetně zpráv o neúčinnosti lékůnny drogy. Nahlášením nežádoucích účinků můžete pomoci poskytnout více informací o bezpečnosti léku.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na aktivní a pomocné složky léku, anamnéza toxických reakcí na chloramfenikol, aktivní imunizace, suprese krvetvorby kostní dřeně, akutní intermitentní porfyrie, deficit glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, jaterní a/nebo selhání ledvin, lupénka, ekzémy, plísňová onemocnění kůže, prevence a léčba mírných infekcí, děti do 6 let, těhotenství, kojení.

Chloramfenikol je kontraindikován u pacientů užívajících léky, které mohou potlačovat funkci kostní dřeně.

Předávkovat

Hladiny chloramfenikolu nad 25 mcg/ml jsou považovány za toxické.

Pokud užijete více než 6 tablet, měli byste si vypláchnout žaludek a pokračovat symptomatická léčba. V případě těžkého předávkování, např. „grey syndromu“ u dětí, je nutné rychle snížit koncentraci chloramfenikolu v krevní plazmě pomocí hemoperfuze přes iontoměničové pryskyřice, která výrazně zvýší clearance chloramfenikolu.

Většina těžké následky U dětí může dojít k otravě chloramfenikolem nízký věk. Při dlouhodobém (překračování doporučené doby) užívání ve vysokých dávkách - krvácení (v důsledku útlumu krvetvorby nebo narušení syntézy vitaminu K střevní mikroflórou).

Léčba: neexistuje žádné specifické antidotum. V případě závažného předávkování lékem se doporučuje symptomatická terapie - použití aktivního uhlí, hemoperfuze. V případě masivního předávkování prodiskutujte otázku náhradní krevní transfuze.

Preventivní opatření

Během léčby chloramfenikolem je příjem alkoholu zakázán: při současném příjmu alkoholu je možný rozvoj disulfiramové reakce (hyperémie kůže, tachykardie, nevolnost, zvracení, reflexní kašel, křeče).

Těžké komplikace z hematopoetický systém spojené s užíváním velkých dávek chloramfenikolu (více než 4000 mg/den) po dlouhou dobu.

Použití léku je kontraindikováno během období aktivní imunizace.

Clostridiumobtížné Bylo hlášeno, že se při použití prakticky všech antibakteriálních látek, včetně chloramfenikolu, vyskytuje průjem spojený s CDAD (CDAD) a jeho závažnost se může pohybovat od mírného průjmu až po fatální kolitidu. Léčba antibakteriálními látkami mění normální mikroflóru tlustého střeva, což vede k nadměrnému růstu S. obtížné.

S. obtížné produkuje toxiny A a B, které přispívají ke vzniku průjmu. Kmeny produkující hypertoxin S. obtížné jsou spojeny se zvýšenou morbiditou a mortalitou, protože tyto infekce mohou být refrakterní antibakteriální terapie a může být nutná kolektomie, mělo by být podezření na CDAD u všech pacientů s průjmem po použití antibiotik.

Je nutná pečlivá anamnéza, protože do 2 měsíců po užití antibakteriálních léků se může objevit průjem.

Pokud je podezření na CDAD nebo je potvrzeno, pokračovat v užívání necílených antibiotik S. obtížné, musí být zastaven. Je nutné používat vhodné tekutiny a elektrolyty, proteinové doplňky, antibiotika proti S. obtížné musí být provedeno chirurgické vyšetření. Je třeba se vyvarovat opakovaných léčebných cyklů chloramfenikolem. Léčba by neměla být prováděna před zahájením léčby a více, než je skutečně nutné.

Nadměrně vysoká úroveň u pacientů s poruchou funkce jater nebo ledvin. U takových pacientů je použití léku kontraindikováno.

Užívání chloramfenikolu, stejně jako jiných antibiotik, může vést k přemnožení necitlivých mikroorganismů, včetně plísní. Pokud se během medikamentózní terapie objeví infekce způsobené necitlivými mikroorganismy, musí být přijata vhodná opatření.

Užívání chloramfenikolu může způsobit závažné krevní poruchy (aplastická anémie, hypoplazie kostní dřeně, trombocytopenie, granulocytopenie). Existují dva typy útlumu kostní dřeně spojené s užíváním chloramfenikolu. Obvykle pozorováno mírná deprese kostní dřeně, závislé na dávce a reverzibilní, které lze zjistit časnými změnami v krevních testech. Náhlá fatální hypoplazie kostní dřeně bez předchozích příznaků se vyskytuje velmi zřídka. Základní výzkum krevní testy by měly být prováděny před zahájením léčby a přibližně každé dva dny během lékové terapie. Chloramfenikol by měl být vysazen, pokud se objeví retikulocytopenie, leukopenie, trombocytopenie, anémie nebo jakékoli jiné změny krevních laboratoří. Je však třeba poznamenat, že takové studie nevylučují možný následný výskyt ireverzibilní suprese kostní dřeně. Současné užívání jiných léků, které inhibují funkci červené kostní dřeně s chloramfenikolem, je kontraindikováno.

Při použití léku u pacientů s diabetes mellitus jsou možné falešně pozitivní výsledky testů na přítomnost glukózy v moči.

Zubní lékařství. Užívání léku vede ke zvýšení frekvence mikrobiálních infekcí dutiny ústní, zpomalení hojivých procesů a krvácení dásní, což může být projevem myelotoxicity. Stomatologické zákroky by měly být pokud možno dokončeny před zahájením léčby.

Předchozí léčba cytostatiky nebo radiační terapií. Možná akumulace chloramfenikolu a toxické reakce ve formě útlumu kostní dřeně a dysfunkce jater.

Geriatrické použití. Vlastnosti použití u starších lidí nebyly dostatečně prozkoumány kvůli malému počtu lidí ve věku 65 let a starších, kteří se účastnili klinických studií. Jíst klinické výzkumy, nevykazující žádný rozdíl v terapeutické odpovědi na medikamentózní léčbu mezi staršími a mladými pacienty. Výběr dávky u starších pacientů by však měl být obezřetný, obvykle by měl začínat na spodní hranici dávkovacího rozmezí. Lék je významně vylučován ledvinami a riziko toxických reakcí může být vyšší u pacientů s poruchou funkce ledvin. Vzhledem k tomu, že snížená funkce ledvin je pravděpodobnější u starších pacientů, je třeba postupovat opatrně při volbě dávky a sledovat funkci ledvin.

Použití během těhotenství a menstruacedlaktace

Adekvátní, dobře kontrolované studie o užívání léku během těhotenství nebyly provedeny. Chloramfenikol prochází placentární bariérou, ale není známo, zda má toxické účinky na plod. Užívání léku během těhotenství je kontraindikováno.

Lék se vylučuje do mateřského mléka matky. Vzhledem k možnosti rozvoje těžkého nežádoucí reakce U dítěte musí být kojení během léčby přípravkem zastaveno. Je možný rozvoj „grey syndromu“: u novorozenců byly popsány toxické reakce, včetně smrtelných případů; známky a příznaky spojené s těmito reakcemi se nazývají „grey syndrom“. Byly popsány případy „grey syndromu“ u novorozenců narozených matce, která během těhotenství dostávala chloramfenikol. Byly popsány případy do 3 měsíců života. Ve většině případů byla léčba chlorifenikolem zahájena během prvních 48 hodin života. Příznaky se objevily 3 až 4 dny po kontinuální léčbě vysokými dávkami chloramfenikolu. Příznaky se objevily v následujícím pořadí:

– nadýmání se zvracením nebo bez zvracení;

– progresivní bledá cyanóza;

– vazomotorický kolaps, často doprovázený nepravidelným dýcháním;

– smrt během několika hodin po nástupu těchto příznaků.

Progrese symptomů je spojena s vysokými dávkami. Předběžné sérové studie ukázaly neobvykle vysoké koncentrace chloramfenikolu (více než 90 mcg/ml při opakovaných dávkách). Pomocná opatření: výměnná krevní transfuze nebo hemosorpce. Ukončení terapie v časných stádiích často vedlo ke zvrácení symptomů až do úplného uzdravení.

Vliv na schopnost řídit vozidladnebezpečí a potenciální nebezpečíSnové mechanismy

Během léčebného období je třeba dávat pozor na řízení vozidel a případné zapojení do jiných nebezpečné druhyčinnosti vyžadující zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Interakce s jinými léky

Chloramfenikol potlačuje enzymatický systém cytochromu P450, proto při současném použití s fenobarbitalem, fenytoinem, nepřímými antikoagulancii a tolbutamidem je pozorováno oslabení metabolismu těchto léků, pomalejší eliminace a zvýšení jejich koncentrace v plazmě. Může být nutná úprava dávky antikonvulziva a antikoagulancia, pokud se užívají současně s chloramfenikolem.

Při současném použití s fenobarbitalem je možný pokles koncentrace chloramfenikolu (je nutné sledovat koncentraci chloramfenikolu v krvi). Snižuje antibakteriální účinek penicilinů a cefalosporinů.

Při použití společně s peniciliny a rifampicinem byly hlášeny komplexní účinky (včetně snížení/zvýšení plazmatických koncentrací), které vyžadují monitorování plazmatických koncentrací chloramfenikolu.

Při použití s rifampicinem je možný pokles koncentrace chloramfenikolu.

Současné podávání s léky inhibujícími krvetvorbu (sulfonamidy, cytostatika), ovlivňujícími metabolismus v játrech, s radioterapií zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Při předepisování s perorálními hypoglykemickými léky se jejich účinek zvyšuje (supresí metabolismu v játrech a zvýšením jejich koncentrace v plazmě).

Inhibitory kalcineurinu (cyklosporin a takrolimus): Léčba chloramfenikolem může zvýšit plazmatické koncentrace inhibitorů kalcineurinu (cyklosporin a takrolimus).

Barbituráty: Metabolismus chloramfenikolu je urychlován barbituráty, jako je fenobarbital, což vede ke snížení jeho plazmatické koncentrace.

Estrogeny: Existuje malé riziko, že chloramfenikol může snížit antikoncepční účinek estrogenů.

Paracetamol: Je třeba se vyhnout současnému užívání chloramfenikolu u pacientů užívajících paracetamol, protože poločas chloramfenikolu je významně prodloužen.

Myelotoxické léky zvyšují projevy hematotoxicity léku. Chloramfenikol je kontraindikován u pacientů užívajících léky, o kterých je známo, že způsobují agranulocytózu. Patří sem: karbamazepin, sulfonamidy, fenylbutazon, penicilamin, cytotoxická činidla, některá antipsychotika včetně klozapinu a zejména depotní antipsychotika, prokainamid, nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy, propylthiouracil.

Datum minimální trvanlivosti

3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Podmínky dovolené

Na předpis.

Výrobce:

RUE "Belmedpreparaty",

Běloruská republika, 220007, Minsk,

Svatý. Fabricius, 30, t./f.: (+375 17) 220 37 16,

e-mailem: [e-mail chráněný]

25.02.2012 4596

Levomycetin. Popis, návod.

Nemoci způsobené citlivými mikroorganismy, vč. mozkový absces, břišní tyfus, paratyfus, salmonelóza (hlavně generalizované formy), úplavice, brucelóza, tularémie, Q horečka, meningokoková infekce...

Mezinárodní název:
chloramfenikol

Popis účinné látky (INN):
chloramfenikol

léková forma:
kapsle, prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání, prášek pro přípravu roztoku pro intramuskulární podání, tablety, potahované tablety, tablety s prodlouženým uvolňováním, aerosol pro vnější použití, mazání, roztok pro vnější použití, roztok pro vnější použití [alkohol], oční kapky, oční mast.

Farmakologický účinek:
Širokospektrální bakteriostatické antibiotikum, které narušuje proces syntézy proteinů v mikrobiální buňce ve fázi přenosu aminokyselin t-RNA na ribozomy. Účinné proti kmenům bakterií rezistentních na penicilin, tetracykliny a sulfonamidy. Aktivní proti mnoha grampozitivním a gramnegativním bakteriím, patogenům hnisavých, střevních infekcí, meningokokových infekcí: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp. (včetně Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (včetně Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, řada kmenů Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (včetně Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Neovlivňuje acidorezistentní bakterie (včetně Mycobacterium tuberculosis), anaeroby, methicilin-rezistentní kmeny stafylokoků, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, indol-pozitivní kmeny Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., prvoky a houby. Mikrobiální rezistence se vyvíjí pomalu.

Indikace:
Nemoci způsobené citlivými mikroorganismy, vč. mozkový absces, břišní tyfus, paratyfus, salmonelóza (hlavně generalizované formy), úplavice, brucelóza, tularémie, Q horečka, meningokoková infekce, rickettsióza (včetně tyfu, trachomu, tečkované horečky Rocky Mountain), lymfogranuloma inguinalis, chlamydie, yehrichi yersinióza infekce močové cesty, hnisavá infekce rány, zápal plic, purulentní zánět pobřišnice, infekce žlučových cest, hnisavý zánět středního ucha.

Kontraindikace:
Hypersenzitivita, suprese krvetvorby kostní dřeně, akutní intermitentní porfyrie, deficit glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, selhání jater a/nebo ledvin, těhotenství, kojení.S opatrností. Novorozenecké období (do 4 týdnů) a rané dětství.

Vedlejší efekty:
Z trávicího systému: dyspepsie, nevolnost, zvracení (pravděpodobnost vývoje se snižuje, když se užívá 1 hodinu po jídle), průjem, podráždění ústní sliznice a hltanu, dermatitida (včetně perianální - s rektální použití), dysbakterióza (potlačení normální mikroflóry). Z hematopoetických orgánů: retikulocytopenie, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie, erytrocytopenie; zřídka - aplastická anémie, agranulocytóza. Z nervového systému: psychomotorické poruchy, deprese, zmatenost, periferní neuritida, oční neuritida, zrakové a sluchové halucinace, snížená zraková a sluchová ostrost, bolest hlavy. Alergické reakce: kožní vyrážka, angioedém. Jiné: sekundární plísňová infekce, kolaps (u dětí do 1 roku).Předávkování. Symptomy: „grey syndrom“ (kardiovaskulární syndrom) u nedonošených a novorozenců při léčbě vysokými dávkami (příčinou vývoje je akumulace chloramfenikolu v důsledku nezralosti jaterních enzymů a jeho přímý toxický účinek na myokard) - modrošedá kůže barva, nízká tělesná teplota, nepravidelné dýchání, nedostatek reakcí, kardiovaskulární selhání. Úmrtnost - až 40%. Léčba: hemosorpce, symptomatická terapie.

Návod k použití a dávkování:
IM, IV nebo perorálně (30 minut před jídlem a pokud se objeví nevolnost a zvracení - 1 hodinu po jídle), tablety s prodlouženým uvolňováním - 2krát denně, jiné typy tablet a kapslí - 3-4krát denně. Jednotlivá dávka pro dospělé je 0,25-0,5 g, denní dávka je 2 g. U těžkých forem infekcí (včetně břišního tyfu, zánětu pobřišnice) v nemocničním prostředí je možné dávku zvýšit na 3-4 g/den. Při nemožnosti perorálního podání (přetrvávající zvracení) se předepisuje rektálně, 4krát denně v dávce 1,5krát vyšší, než je dávka indikovaná pro tohoto pacienta pro perorální podání. Děti jsou předepisovány pod kontrolou koncentrace léku v krevním séru v závislosti na věku: nedonošení a donošení novorozenci do 2 týdnů věku - perorálně nebo intravenózně, 6,25 mg / kg (základ) každých 6 hodin; kojenci 2 týdny. a starší - perorálně, 12,5 mg/kg (základ) každých 6 hodin nebo 25 mg/kg (základ) každých 12 hodin, u těžkých infekcí (bakteriémie, meningitida) - až 75-100 mg/kg (základ)/den Průměrná doba trvání léčba - 8-10 dní.

Interakce:
Potlačuje enzymový systém cytochromu P450, proto při současném použití s fenobarbitalem, fenytoinem a nepřímými antikoagulancii je pozorováno oslabení metabolismu těchto léků, zpomalení eliminace a zvýšení jejich koncentrace v plazmě. Snižuje antibakteriální účinek penicilinů a cefalosporinů. Při současném použití s erythromycinem, klindamycinem, linkomycinem je pozorováno vzájemné oslabení účinku vzhledem k tomu, že chloramfenikol může tyto léky vytěsnit z navázaného stavu nebo zabránit jejich vazbě na podjednotku 50S bakteriálních ribozomů. Současné podávání s léky inhibujícími krvetvorbu (sulfonamidy, cytostatika), ovlivňujícími metabolismus v játrech, s radioterapií zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Při předepisování s perorálními hypoglykemickými léky je pozorováno zvýšení jejich účinku (v důsledku potlačení metabolismu v játrech a zvýšení jejich koncentrace v plazmě). Myelotoxické léky zvyšují projevy hematotoxicity léku.

Levomycetin je lék (tablety), který odpovídá skupině antimikrobiálních léků pro systémové použití. Důležité vlastnosti léku z návodu k použití:

Prodej pouze na lékařský předpis
Během těhotenství: kontraindikováno
Při kojení: kontraindikováno
V dětství: kontraindikováno
Pro dysfunkci jater: kontraindikováno

Balík

Sloučenina

Léčivou látkou přípravku Levomycetin ve všech jeho formách je chloramfenikol - látka, která patří do amfenikolové skupiny antibiotik.

Oční kapky obsahují chloramfenikol v koncentraci 2,5 mg/ml.

Možné dávkování účinná látka pro kapsle a tablety - 250 a 500 mg, pro tablety s prodlouženým uvolňováním - 650 mg (tablety mají 2 vrstvy - vnější obsahuje 250, vnitřní - 400 mg chloramfenikolu).

Alkoholový roztok Levomycetinu je dostupný v koncentraci 0,25; 1, 3 a 5 %. Levomycetinová mast může mít koncentraci 1 nebo 5%.

Drogy různých výrobců mít různé složení pomocné komponenty.

Všechny verze stejného produktu vyráběné farmaceutickými společnostmi v postsovětských zemích se mírně liší, protože používají stejnou technologii výroby chloramfenikolu. Tím pádem, oční kapky Levomycetin DIA se neliší od kapek vyráběných např. firmou Belmedpreparaty.

Formulář vydání

oční kapky 0,25 % (ATC kód S01AA01);
mazání 1%, 5%;
alkoholový roztok 1 %, 3 %, 5 % a 0,25 % (ATC kód D06AX02);
tablety a kapsle 250 a 500 mg, tablety s prodlouženým uvolňováním 650 mg (ATC kód J01BA01).

farmakologický účinek

Antibakteriální. Lék zmírňuje záněty a léčí infekce jakýchkoli tkání a orgánů za předpokladu, že jsou způsobeny mikroflórou citlivou na chloramfenikol.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Je Levomycetin antibiotikum nebo ne? Antibiotikum syntetického původu, které je shodné s produktem produkovaným mikroorganismy Streptomyces venezuelae během svého života.

Chloramfenikol je destruktivní pro většinu gram (+) a gram (-) bakterií (včetně kmenů, které jsou odolné vůči sulfonamidům, streptomycinu a penicilinu), spirochety, rickettsie a některé velké viry.

Vykazuje nízkou aktivitu proti Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, acidorezistentním bakteriím a prvokům.

Mechanismus účinku léčiva je spojen se schopností chloramfenikolu narušit syntézu proteinů mikroorganismů. Látka blokuje polymeraci aktivovaných aminokyselinových zbytků, které jsou spojeny s m-RNA.

Rezistence na chloramfenikol se u mikrobů vyvíjí relativně pomalu; zkřížená rezistence k jiným chemoterapeutickým lékům se zpravidla nevyskytuje.

Při lokální aplikaci se požadovaná koncentrace vytvoří v komorové vodě, sklivcových vláknech, rohovce a duhovce. Lék neproniká čočkou.

Farmakokinetické parametry při perorálním užívání chloramfenikolu:

absorpce - 90 %;
biologická dostupnost - 80 %;
stupeň vazby na plazmatické bílkoviny - 50-60% (u předčasně narozených
kojenci v termínu - 32 %);
Tmax - od 1 do 3 hodin.

Terapeutická koncentrace v krevním řečišti zůstává po dobu 4-5 hodin po perorálním podání. Asi třetina přijaté dávky se nachází ve žluči, nejvyšší koncentrace Levomycetinu se tvoří v ledvinách a játrech.

Lék je schopen procházet placentární bariérou, jeho sérová koncentrace u plodu může dosáhnout 30-80 % sérové koncentrace u matky. Proniká do mléka.

Biotransformován hlavně v játrech (90 %). Pod vlivem normální střevní flóry podléhá hydrolýze s tvorbou neaktivních metabolitů.

Doba eliminace – 24 hod. Vylučováno převážně ledvinami (90 %). 1 až 3 % se vyloučí se střevním obsahem. T1/2 pro dospělého - od 1,5 do 3,5 hodiny, u dětí 1-16 let - od 3 do 6,5 hodiny, u dětí 1-2 dny po narození - 24 hodin nebo více (s nízkou hmotností delší tělo), ve dnech 10-16 životnosti - 10 hodin.

Hemodialýza je slabá.

Indikace k použití: k čemu se používají tablety, oční roztok a zevní terapie (mazání a alkoholový roztok)?

S čím lék pomáhá? Levomycetin je předepisován pro onemocnění, která jsou vyvolána mikroby citlivými na antibiotika: Shigella, Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus, kmeny Proteus, Neisseria, Rickettsia, Chlamydia, Leptospira, Klebsiella a řada dalších mikroorganismů.

Droga je dostupná v několika lékové formy. To umožňuje, aby byl chloramfenikol dodáván přímo do léze a v koncentraci potřebné pro léčbu.

Indikace pro použití Levomycetinu ve formě linimentu a roztoku:

bakteriální kožní infekce za předpokladu, že jsou způsobeny mikroflórou citlivou na chloramfenikol;
trofické vředy;
proleženiny;
vaří;
rány;
infikované popáleniny;
vyplývající z kojení praskliny na bradavkách.

Při purulentním zánětu středního ucha je předepsán roztok alkoholu, který se podává do uší.

K čemu je Levomycetin v tabletách?

Tabletové formy je vhodné užívat při infekcích žlučových a močových cest způsobených lékově citlivou mikroflórou, generalizovaných formách salmonelózy, paratyfu, břišním tyfu, yersinióze, rickettsióze, brucelóze, úplavici, tularémii, meningokokové infekci, mozkovém abscesu, chlamydiích, trachom, hnisavá infekce rány, tříselný lymfogranulom, purulentní peritonitida, ehrlichióza.

Z čeho jsou kapky Levomycetin?

Levomycetin (oční kapky) je předepsán k léčbě následujících typů bakteriálních očních infekcí:

skleritida a episkleritida;
konjunktivitida a keratokonjunktivitida;
blefaritida;
keratitida

Užívání léku je neúčinné, pokud jsou tato onemocnění způsobena houbami, viry a mikroby, které jsou imunní vůči působení chloramfenikolu.

Kontraindikace

Anotace uvádí, že kontraindikace použití Levomycetinu jsou:

přecitlivělost;
deprese hematopoézy kostní dřeně;
akutní intermitentní (intermitentní) porfyrie;
nedostatek enzymu G6PD;
selhání ledvin/jater.

Prostředky zevní terapie se neaplikují na velké granulující povrchy rány, stejně jako na kůži postiženou plísňovou infekcí, ekzémem nebo psoriázou.

U pacientů, kteří dříve užívali cytostatika nebo podstoupili radiační terapii, těhotné ženy a malé děti (zejména první 4 týdny života), je lék předepisován ze zdravotních důvodů.

Vedlejší efekty

Systémové vedlejší účinky Levomycetinu:

poruchy trávicího systému - nevolnost, průjem, dyspepsie, zvracení, podráždění sliznice hltanu a ústní dutina dysbakterióza;
poruchy hemostázy a hematopoézy - retikulocytopenie, leukémie a trombocytopenie, agranulocytóza, hypohemoglobinémie, aplastická anémie;
poruchy smyslových orgánů a nervového systému - deprese, zánět zrakového nervu, duševní a motorické poruchy, bolesti hlavy, poruchy vědomí a/nebo chuti, halucinace (sluchové nebo zrakové), delirium, snížená zraková/sluchová ostrost;
hypersenzitivní reakce;
přidání plísňové infekce;
dermatitidu;
kardiovaskulární kolaps (obvykle u dětí prvního roku života).

Při použití oční kapky, mazání a alkoholový roztok jsou možné lokální alergické reakce.

Návod k použití Levomycetin

Levomycetin oční kapky: návod k použití

Levomycetin oční kapky (DIA, Akri, AKOS, Ferein) se aplikují do spojivkového vaku každého oka, jedna 3-4x denně. Průběh léčby obvykle trvá od 5 do 15 dnů.

Při použití léku byste měli zaklonit hlavu dozadu, jemně přitáhnout spodní víčko směrem k tváři tak, aby se mezi kůží a povrchem oka vytvořila dutina, a aniž byste se dotýkali očního víčka a povrchu oka špičkou lahvičky s kapátkem, přidejte do ní 1 kapku léku.

Po nakapání stiskněte prstem vnější koutek oka a nemrkejte po dobu 30 sekund. Pokud se nemůžete vyhnout mrkání, musíte to udělat co nejpečlivěji, aby se roztok nevylil z oka.

U dětí v novorozeneckém období (prvních 28 dnů po narození) se lék používá ze zdravotních důvodů.

Na purulentní otitis lék se vstřikuje do ucha 1-2krát denně. 2-3 kapky každý. V případě výrazného výtoku z zvukovod, které smyjí aplikovaný roztok, lze Levomycetin používat až 4krát denně.

Oční kapky pro stye

Použití chloramfenikolu v kombinaci s kyselinou boritou, která je obsažena v roztoku jako pomocná složka, pro ječmen pomáhá předcházet infekci spojivek a rozvoji komplikací po otevření abscesu, urychluje zrání ječmene, částečně zmírňuje zarudnutí a snižuje intenzitu bolesti, zkracuje dobu zotavení o 2-3 dny.

Léčba se provádí současně jak u pacienta, tak u zdravého oka. Přípravek je třeba kapat 1-2 kapky 2-6x denně. V případě silné bolesti lze Levomycetin instilovat každou hodinu.

Tablety Levomycetin: návod k použití

Tablety a kapsle se užívají v závislosti na indikacích 3-4krát denně. Jedna dávka přípravku Levomycetin v tabletách/kapslích pro dospělého je 1–2 tablety. 250 mg. Nejvyšší dávka jsou 4 tablety. 500 mg denně.

Ve zvláště závažných případech (například se zánětem pobřišnice nebo břišním tyfem) lze dávku zvýšit na 3 nebo 4 g/den.

Doba použití - ne více než 10 dní.

Levomycetin se často používá pro průjem, ke kterému dochází v důsledku otravy jídlem, stejně jako v případech, kdy střevní porucha je důsledkem bakteriální infekce.

Tablety Levomycetin proti průjmu se užívají před jídlem, jedna každých 4-6 hodin. Nejvyšší dávka je 4 g/den. Pokud po užití první 500mg tablety porucha ustala, neužívejte druhou.

Jak užívat Levomycetin pro cystitidu

U cystitidy se obvykle používají tablety. Ve zvláště závažných případech může lékař doporučit injekce chloramfenikolu (pro přípravu roztoku se prášek rozpustí ve vodě na injekci nebo novokainu) nebo tryskovou infuzi chloramfenikolu s glukózou do žíly.

Pokud není uvedeno jinak, tablety cystitidy by se měly užívat ve standardní dávce každé 3-4 hodiny.

Návod na alkoholový roztok

Roztok je určen k mazání postiženého povrchu kůže nebo k použití pod okluzivní obvaz.

Délka léčby závisí na průběhu patologického procesu, jeho závažnosti a účinnosti terapeutických opatření.

Popraskané bradavky by měly být ošetřeny 0,25% roztokem po každém krmení. Léčba trvá ne déle než 5 dní.

Návod na mazání

Liniment se aplikuje na spálenou kůži nebo povrch rány po odstranění hnisavého exsudátu a odumřelé tkáně. Před ošetřením je také třeba ránu omýt antiseptikem: 0,01% roztok miramistinu, 0,05% roztok chlorhexidin biglukonátu, 3% roztok peroxidu vodíku popř. vodný roztok furatsilin 0,02 %.

Mast se aplikuje na postižené místo v tenké vrstvě a poté se překryje sterilním obvazem. Drogou můžete namočit i sterilní kousek gázy a vyplnit jím ránu nebo zakrýt popáleninu.

Při léčbě ran se liniment používá 1 r./den, při léčbě popálenin - 1 r./den. nebo 2-3 rubly/týden, podle toho, jak hojně se hnisavý exsudát uvolňuje.

Při léčbě bakteriálních kožních infekcí se Levomycetin aplikuje na postižená místa (po jejich předběžném ošetření) 1 nebo 2krát denně v tenké vrstvě a bez obvazu, pokud je to možné, vtíráním léku, dokud se úplně nevstřebá do postiženého kůže a při zachycení malých oblastí zdravé kůže kolem patologického ohniska.

Před použitím výrobku osušte vlhké oblasti gázovým hadříkem.

V případech, kdy se Levomycetin používá pod obvazem, aplikuje se 1 r./den.

Jednotlivá dávka - 250-750 mg, denní dávka - 1-2 g chloramfenikolu. Léčebný cyklus pro pacienta s hmotností 70 kg by měl vyžadovat až 3 kg léku.

Naneste silnou vrstvu masti na popraskané bradavky na sterilním ubrousku.

Levomycetin na akné

Co je Levomycetin? Antibakteriální lék. Schopnost rychle potlačit infekční a zánětlivé procesy umožňuje použití léku (tablety a alkoholový roztok) na akné.

Při kožních problémech se obvykle doporučuje používat 1% roztok. Lék se aplikuje bodově, aby nevysušoval pokožku a nevyvolával výskyt mikrobů rezistentních na chloramfenikol, které mohou v budoucnu způsobit výskyt hnisavého akné, které se obtížně léčí.

Roztok se používá od okamžiku, kdy se pupínek objeví, dokud nezmizí. Je důležité si uvědomit, že přípravek není určen k profylaktickému použití.

K léčbě akné a červených, zanícených pupínků se chloramfenikol často používá v kombinaci s jinými léky.

Nejoblíbenější jsou následující pilulky na akné s Levomycetinem:

Aspirin, Levomycetin a tinktura měsíčku. Kyselina acetylsalicylová(aspirin) a chloramfenikol, vezměte každou 4 tablety a rozdrcete je na prášek a zalijte 40 ml měsíčkové tinktury.
Kyselina boritá, Levomycetin, kyselina salicylová a ethanol. K přípravě léku se složky smíchají v následujícím poměru: 5 ml dvouprocentního roztoku kyselina salicylová, kyselina boritá a alkohol - každý 50 ml, Levomycetin - 5 g.
Kyselina salicylová, streptocid, kafrový alkohol, Levomycetin v poměru: 30 ml (2% roztok)/10 tablet/80 ml/4 tablety.

Recenze nám umožňují dospět k závěru, že tyto prostředky jsou velmi účinné, pokud je akné izolované, ale pokud je problém větší, je nutné nejprve odstranit jeho příčinu zevnitř.

Předávkovat

Závažné komplikace krvetvorby jsou obvykle spojeny s dlouhodobým užíváním dávek přesahujících 3 g/den. Příznaky chronické intoxikace: bledá kůže, hypertermie, bolest v krku, krvácení a krvácení, únava nebo slabost.

Léčba vysokými dávkami novorozenců může vyvolat rozvoj kardiovaskulárního („šedého“) syndromu, jehož hlavní příznaky jsou:

změna barvy kůže na modrošedou;
podchlazení;
nadýmání;
zvracení;
nedostatek nervových reakcí;
porušení rytmu dýchání;
acidóza;
oběhový kolaps;
kardiovaskulární selhání;
kóma.

Ve 2 z 5 případů pacient zemře. Důvod fatální výsledek je akumulace léčiva v těle v důsledku nezralosti jaterních enzymů a přímého toxického účinku floramfenikolu na myokard.

Kardiovaskulární syndrom se vyskytuje, když plazmatické koncentrace chloramfenikolu překročí 50 mcg/ml.

Léčba zahrnuje výplach žaludku, použití solných laxativ, enterosorbentů a čisticí klystýr. V těžkých případech je indikována hemosorpce a symptomatická terapie.

Zvýšené dávky očních kapek mohou způsobit dočasné zhoršení zraku. Pokud je dávka překročena, vypláchněte si oči tekoucí vodou.

Předávkování zevní terapií může být doprovázeno podrážděním kůže a sliznic, stejně jako lokální hypersenzitivní reakce.

Interakce

Interakce s topickou aplikací nebyla popsána.

Chloramfenikol zesiluje účinek hypoglykemických léků (zvýšením jejich plazmatické koncentrace a potlačením jejich metabolismu v játrech) a také účinek léků inhibujících krvetvorbu kostní dřeně.

Lék zabraňuje projevům baktericidního účinku penicilinu. Oslabuje metabolismus warfarinu, fenobarbitalu a fenytoinu, zvyšuje jejich koncentraci v krevní plazmě a zpomaluje jejich vylučování.

V kombinaci s klindamycinem, erythromycinem a linkomycinem se léky vzájemně oslabují.

Aby se zabránilo zvýšení inhibičního účinku na krvetvorbu, neměl by se chloramfenikol užívat společně se sulfonamidovými léky.

Podmínky prodeje

Liniment a lihový roztok patří do skupiny volně prodejných přípravků. K nákupu tablet a očních kapek potřebujete lékařský předpis.

Podmínky skladování

Oční kapky, alkoholový roztok, tabletové formy by měly být skladovány při teplotě do 25 ° C, mazání - při teplotě 15-25 ° C.

Datum minimální trvanlivosti

Pro tabletové formy - 5 let, pro liniment - 2 roky, pro alkoholový roztok - 1 rok, pro oční kapky - 2 roky (do 15 dnů po otevření originálního balení).

speciální instrukce

Státní lékopis uvádí, že chloramfenikol je bílo/bílý se zelenožlutým odstínem, hořké chuti a krystalického prášku bez zápachu. Látka je špatně rozpustná ve vodě a snadno se rozpouští v 95% alkoholu. Téměř nerozpustný v chloroformu.

Hrubý vzorec látky je C11H12N205Cl2.

Mohu použít kapky do nosu a ucha?

V praxi se při bakteriální rýmě používají oční kapky do nosu, při hnisavém zánětu středního ucha do ucha.

Navzdory skutečnosti, že použití drogy pro jiné účely nelze považovat za správné, taková léčba v některých případech pomáhá.

Nejčastěji se oční formy na rýmu předepisují dětem, které ještě nevědí, jak si samy smrkat: velké množství hlenu s bakteriemi, pokud se dostane do různých dutin, může vyvolat komplikace, jako je sinusitida nebo sinusitida .

Navzdory skutečnosti, že použití kapek Levomycetin u kojenců může vysušit sliznici a snížit tok soplů, je prokázáno, že lokální použití antibiotik často účinně nezabrání bakteriální infekci.

Pokud mluvíme o léčebném režimu založeném na principu „off-label předpis“ (nikoli pro zamýšlený účel), pak se Levomycetin instiluje do ucha, 3-4 kapky, do nosu - 1-2 kapky. Léčba trvá od 5 do 10 dnů. Frekvence procedur je 1-2 denně.

Před aplikací léku do nosu je nutné nejprve nakapat vazokonstriktor. Před zavedením do ucha by měl být vnější zvukovod vyčištěn od hnisu.

Aplikace ve veterinární medicíně

Ve veterinární praxi se Levomycetin používá u kolibacilózy, salmonelózy, leptospirózy, dyspepsie, kolienteritidy, kokcidózy a pullorózy kuřat, infekční laryngotracheitidy a mykoplazmózy ptáků, infekcí močových cest a bronchopneumonie.

Dávka pro hospodářská zvířata, stejně jako pro kočky a psy, se volí v závislosti na hmotnosti a závažnosti onemocnění.

Jak dát drogu kuřatům? Aby se zabránilo hromadné smrti kuřat na střevní infekci, podává se jim 1 tableta Levomycetinu spolu s jídlem po dobu 3-5 dnů, 2krát denně. Tato dávka se počítá pro 15-20 kuřat.

Analogy

Přípravky se stejnou účinnou látkou: Levomycetin Actitab, Levomycetin sukcinát sodný.

Analogy podle mechanismu účinku:

pro tablety Levomycetin - Fluimucil;
pro roztok a mast Levomycetin - aerosol Levovinisol (generikum), Bactroban, Baneocin, Gentamicin, Linkomycin, Syntomycin, Fucidin, Fusiderm, Neomycin.

Oční kapky Levomycetin lze nahradit následujícími léky: Levomycetin-DIA, Levomycentin-AKOS, Levomycentin-Acri.

Co je lepší - Levomycetin nebo Albucid?

Wikipedia uvádí, že Albucid (sulfacetamid) je antimikrobiální bakteriostatické činidlo ze skupiny sulfonamidů.

Lék se používá v oftalmologii k léčbě bakteriální keratitidy, hnisavé vředy rohovka, blefaritida, konjunktivitida, chlamydiová a kapavková onemocnění u dospělých, stejně jako blenorrhea u novorozenců.

Albucid, na rozdíl od Levomycetinu, způsobuje vážné podráždění očí.

Použití Levomycetinu pro děti

Použití tablet Levomycetin v pediatrii

Tabletové formy léku se používají v pediatrii za stálého sledování koncentrace chloramfenikolu v séru. V závislosti na věku se dávka tablet Levomycetin pro děti pohybuje od 25 do 100 mg/kg/den.

Pro novorozence do 2 týdnů věku (včetně nedonošených dětí) je vzorec pro výpočet denní dávky následující: 6,25 mg/kg na dávku s frekvencí aplikací až 4x denně.

Pro kojence starší 14 dnů se předepisuje 12,5 mg/kg na dávku každých 6 hodin nebo 25 mg/kg každých 12 hodin.

U závažných infekcí (například meningitida) se dávka zvyšuje na 75-100 mg/kg/den.

Jak užívat Levomycetin na průjem?

Lék je poměrně závažný lék, a proto musí být předepsán lékařem. Často se však podává dětem, když je potřeba zmírnit střevní poruchu.

Dávka pro děti ve věku 3-8 let je zpravidla od 375 do 500 mg/den. (125 mg na 1 dávku), pro děti ve věku 8-16 let - 750-1000 mg (250 mg na 1 dávku).

U průjmu je povoleno jednorázové použití léku. Pokud se stav dítěte nezlepší a příznaky přetrvávají 4-5 hodin po užití pilulky, měli byste se poradit s lékařem.

Levomycetin oční kapky pro děti

Oční kapky pro novorozence (v prvních 4 týdnech po porodu) se používají pouze ze zdravotních důvodů.

Levomycetin oční kapky pro kojence se také používají s opatrností. Zpravidla se každých 6-8 hodin vkápne 1 kapka antibiotika do spojivkového vaku každého oka.

Využití zevní terapie u dětí

Roztok není určen k léčbě dětí do 1 roku věku, liniment se nepoužívá k léčbě nedonošených a novorozenců.

Levomycetin a alkohol

Alkohol a chloramfenikol jsou nekompatibilní. Při současném použití s ethanolem existuje vysoké riziko rozvoje účinku podobného disulfiramu, který se projevuje tachykardií, kožní hyperémií, nevolností a zvracením, reflexním kašlem a křečemi.

Levomycetin během těhotenství

Levomycetin pro vnější a systémové použití je během těhotenství kontraindikován. Pokud je lék předepsán kojící ženě, musí být dítě po dobu léčby převedeno na umělé krmení.

Pokud je to indikováno, mohou být oční kapky použity u těhotných žen a během kojení, avšak za předpokladu, že nebude překročeno dávkování doporučené v návodu.

Levomycetin obsahuje léčivou látku chloramfenikol, která patří k širokospektrým antibakteriálním látkám ze skupiny amfenikolů. Ve stanovených dávkách má Levomycetin výrazný bakteriostatický účinek. Antibiotikum ovlivňuje procesy syntézy bílkovin v bakteriální buňce, čímž narušuje jejich dělení a reprodukci a také produkci bakteriálních toxinů. Droga je jiná nízká úroveň tolerance k němu u většiny kmenů bakterií. Ale indikace pro použití a odůvodnění použití léku také berou v úvahu vysokou toxicitu Levomycetinu, která určuje jeho vedlejší účinky.

Forma uvolnění a složení

Lék je dostupný v různé formy, které umožňují jeho vnější i vnitřní použití k dosažení lokálního nebo systémového antibakteriálního působení.

Levomycetin prášek pro přípravu injekčního roztoku, 0,5 g v lahvičkách - každá lahvička obsahuje léčivou látku: množství sterilního sukcinátu sodného chloramfenikolu odpovídající 0,5 g chloramfenikolu.

Levomycetin prášek pro přípravu injekčního roztoku, 1 g v lahvičkách - každá lahvička obsahuje léčivou látku: množství sterilního sukcinátu sodného chloramfenikolu odpovídající 1 g chloramfenikolu.

Levomycetin tablety 250 mg, 10 tablet v blistru - každá tableta obsahuje účinnou látku: chloramfenikol (chloramfenikol) - 250 mg; pomocné látky: kyselina stearová, bramborový škrob, hydroxypropylcelulóza (přísada E463).

Levomycetin tablety 500 mg, 10 tablet v blistru - každá tableta obsahuje účinnou látku: chloramfenikol (chloramfenikol) - 500 mg; pomocné látky: kyselina stearová, bramborový škrob, hydroxypropylcelulóza (přísada E463).

Levomycetin roztok pro vnější použití, alkohol 0,25%, 25 nebo 40 ml v lahvičce - 100 ml roztoku obsahuje účinnou látku: chloramfenikol 250 mg; pomocné látky: ethylalkohol 70% do 100 ml.

Levomycetin roztok pro vnější použití, alkohol 1%, 25 ml v lahvičce - 100 ml roztoku obsahuje účinnou látku: chloramfenikol 1 g; pomocné látky: ethylalkohol 70% do 100 ml.

Levomycetin roztok pro vnější použití, alkohol 3%, 25 nebo 40 ml v lahvičce - 100 ml roztoku obsahuje léčivou látku: chloramfenikol 3 g; pomocné látky: ethylalkohol 70% do 100 ml.

Levomycetin roztok pro vnější použití, alkohol 5%, 25 nebo 40 ml v lahvičce - 100 ml roztoku obsahuje léčivou látku: chloramfenikol 5 g; pomocné látky: ethylalkohol 70% do 100 ml.

Levomycetin oční kapky 0,25%, 10 ml v lahvičce - 1 ml léčiva obsahuje účinnou látku: chloramfenikol 2,5 mg; pomocné látky: kyselina boritá, sterilní voda na injekci do 1 ml.

farmakologický účinek

Farmakodynamika

Levomycetin v terapeutických dávkách má bakteriostatický účinek, který se může stát baktericidním se zvýšením jednorázových a kurzová dávka, pokud jsou k dispozici potřebné indikace. Účinná látka chloramfenikol má schopnost pronikat buněčnou stěnou bakterií díky chemické schopnosti volného transportu bilipidovou vrstvou bakteriálních membrán. Poté se naváže na velkou podjednotku 50S bakteriálního ribozomu, která se podílí na prodlužování - tvorbě polypeptidového řetězce, který je základem syntézy bílkovin. Blokování velké podjednotky jí brání v kontaktu s malou, což inhibuje syntézu proteinových molekul. Chloramfenikol také inhibuje enzym peptidyltransferázu, která přenáší proteinové monomery do místa jejich konečného vzniku.

Aktivní proti grampozitivní a gramnegativní flóře, včetně: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., Salmonella typhi, Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, některé kmeny Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa; Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp., Chlamydia trachomatis. Působí proti kmenům, které jsou odolné vůči užívání léků ze skupiny sulfonamidů, penicilinů a tetracyklinů. Rezistence na chloramfenikol se u mikroorganismů vyvíjí pomalu.

Lék nemá bakteriostatický účinek proti acidorezistentním bakteriím (včetně Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), některým kmenům Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, Proteus spp., Pseudomonas aerugincilosa spp. (MRSA), houby

Farmakokinetika

Formy léčiva pro vnitřní použití jsou účinně absorbovány v gastrointestinálním traktu, zejména ve střevech - tam absorpce léčiva dosahuje 90%. Injekční formy okamžitě vstoupí do systémového oběhu. Biologická dostupnost tabletových forem je 80 %, u injekčního roztoku je mnohem vyšší.

Koeficient vazby Levomycetinu na proteiny dosahuje 60 %, léčivo se nejúplněji váže na albuminovou frakci. Maximální koncentrace léčiva v krevní plazmě je dosaženo 2-3 hodiny po perorálním podání. Koncentrace, ve které zůstává terapeutický účinek lék může být udržován v krvi až 6 hodin.

Lék nejen cirkuluje v krvi, ale infiltruje tkáně, snadno prostupné bariéry těla. Levomycetin se nachází v mozkomíšním moku, moči, žluči, hromadí se v mozkových blan a jaterní a ledvinové tkáně. Snadno proniká placentární bariérou do mateřského mléka.

Metabolismus téměř úplně (90 % příchozí dávky) probíhá v játrech za účasti cytochromu P450 a dalších biotransformačních enzymů – tím chloramfenikol inhibuje působení těchto enzymů, zejména při dlouhodobém užívání. Zbývajících 10 % se změní na neaktivní metabolity vlivem prostředí a střevního mikrobiomu. Eliminace metabolitů se provádí ledvinami (90 %) a střevy.

Indikace pro použití

Lék je indikován k perorálnímu a parenterálnímu použití při infekčních a zánětlivých onemocněních způsobených bakteriemi citlivými na lék: tyfus, paratyfus, yersinióza, brucelóza, shigelóza, salmonelóza, tularémie, rickettsióza, chlamydie, hnisavá peritonitida, bakteriální meningitida, žlučové cesty infekce.

Zevně - na popáleniny, řezné rány, kožní praskliny, kožní onemocnění doprovázená hnisavými zánětlivými lézemi.

Dávka léku se vypočítává individuálně a závisí na vlastnostech onemocnění a těla, zejména na věku, hmotnosti pacienta a také na stavu orgánů, ve kterých se lék přeměňuje.

Doporučuje se užívat lék 30 minut před jídlem, což zajistí lepší absorpci Levomycetinu ve střevě. Pokud máte nevolnost nebo zvracení, měli byste lék užít 1 hodinu po jídle, abyste minimalizovali riziko vyjmutí tablety se zvracením.

Pro dospělé je maximální denní dávka přípravku Levomycetin pro perorální podání 2 g (2000 mg), která by měla být rozdělena do 3-4 dávek pro lepší absorpci. Jedna dávka Levomycetinu je tedy 250-500 mg (jedna tableta 0,25 nebo 0,5), která se užívá 3-4krát denně. Průběh léčby trvá v průměru 7-10 dní, poté je nutné sledovat funkci jater a ledvin kvůli toxickým vlastnostem léku ve vztahu k těmto orgánům.

V případě těžkého somatického stavu pacienta způsobeného infekcemi, které jsou doprovázeny profuzními průjmy, hypertermií, generalizací patologického procesu, lze denní dávku zvýšit na 4 g (4000 mg) pod přísnou kontrolou funkce jater a ledvin. za předpokladu, že lék je v průběhu léčby plně tolerován. V případě potřeby a pokud existují zdravotní indikace, můžete prodloužit průběh léčby na 14 dní, ale ne více.

Dětem ve věku 3 až 8 let je předepsáno 125 mg Levomycetinu 3-4krát denně a dětem od 8 let je předepsáno 250 mg léku 3-4krát denně v průběhu léčby 7-10 dnů.

Injekční formy Levomycetinu lze podávat intramuskulárně a intravenózně. K přípravě injekčního roztoku přidejte 3 mg prášku Levomycetin do lahvičky s 1 g sterilní voda pro injekce důkladně promíchejte, dokud se úplně nerozpustí, a po výměně jehly aplikujte hluboko intramuskulárně. Pro úlevu od bolesti se také doporučuje natáhnout do injekční stříkačky 0,25% nebo 0,5% roztok novokainu, po předchozím testování snášenlivosti tohoto analgetika.

K přípravě řešení pro intravenózní podání, obsah lahvičky rozpusťte v 10 ml vody na injekci nebo 5% roztoku glukózy a poté pomalu vstříkněte do žíly. Můžete si také připravit roztok pro intravenózní kapání, ke kterému je potřeba obsah lahvičky rozpustit v 500 ml 0,9% NaCl a připojit kapátko do žíly.

U cystitidy a sinusitidy způsobené flórou citlivou na Levomycetin je předepsána systémová terapie v dávce 1 až 3 g denně. Dávkování se dosáhne podáváním 0,5-1 g léčiva každých 8-10 hodin třikrát denně. Pokud je infekce generalizovaná nebo má pacient těžký somatický stav, je povoleno zvýšit dávku na 4 g léku denně.

Děti do jednoho roku by měly užívat lék pouze v případě platných lékařských indikací v dávce 25 mg/kg tělesné hmotnosti, u dětí starších 1 roku se dávka zvyšuje na 50 mg/kg tělesné hmotnosti dvakrát denně, s 12hodinovou přestávkou mezi dávkami.

Při léčbě oftalmologické patologie - od ječmene, konjunktivitidy - se injekční roztok používá ke tkáňové instilaci antibiotika, injekci do parabulbární tukové tkáně nebo okolních tkání. Pro injekce použijte 20% roztok Levomycetinu v množství do 0,3 ml dvakrát denně. Instilace je možná 5% roztokem až 5krát denně.

Existuje také hotový roztok Levomycetinu ve formě očních kapek - má koncentraci účinné látky 0,25 % a aplikuje se 3x denně 1 kapka do spojivkového vaku. Délka léčby konjunktivitidy je 5-15 dní s následným sledováním vyléčitelnosti.

Roztok pro vnější použití lze použít pro lokální bakteriostatické působení na postižená místa kůže, popáleniny, rány a akné. Chcete-li to provést, můžete postiženou oblast pokožky navlhčit, aplikovat pod okluzivní obvaz nebo obvazy a aplikovat lék 4-5krát denně.

Kontraindikace

Přecitlivělost na složky léku Levomycetin s vývojem anafylaktické reakce nebo historie epizod takových reakcí;
Nemoci, které jsou doprovázeny inhibicí hematopoézy;
Těžké selhání ledvin nebo jater;
Vrozené enzymopatie, zejména nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy erytrocytů, který může vést k hemolýze;
Kožní choroby(ekzém, psoriáza, plísňové infekce kůže);
Těhotenství, kojení a kojení;
Akutní porfyrie;
Věk do 3 let (u tabletových forem);
Angina

Lék by měl být předepisován s opatrností pacientům, kteří mají známky mírného až středně těžkého selhání ledvin nebo jater, a také pacientům, kteří podstoupili ozařování nebo chemoterapii, přičemž je třeba vzít v úvahu zpětnou vazbu lékařů o zvýšeném riziku nežádoucích účinků u těchto skupin pacientů. .

Vedlejší efekty

Mezi vedlejší účinky, kterých je třeba se nejvíce obávat, patří hypoplastická anémie, inhibice všech zárodečných vrstev kostní dřeně a ztráta nebo schopnost účinně se dělit a proliferovat, stejně jako "grey syndrom" u novorozenců a dětí do 3 měsíců, který je způsoben játry. nedostatek enzymů při předepisování chloramfenikolu - projevuje se zvracením, respirační tísní, hypotermií, acidózou, vazomotorickým kolapsem a je nouzový. Navíc vedlejší efekty zahrnout:

Z kůže a podkoží: alergické reakce ve formě horečky, kožní vyrážky, dermatóz, perianální dermatitidy.
Z imunitního systému: anafylaktické reakce, kopřivka, angioedém, otok obličeje, Quinckeho edém, svědění.
Z nervového systému a psychiky: psychomotorické poruchy, středně těžká deprese, zmatenost, bolest hlavy, nespavost, encefalopatie, delirium, periferní neuritida, obrna očních bulvů.
Ze smyslových systémů: zhoršení chuti, snížený sluch a zraková ostrost, rozvoj zrakových a sluchových halucinací
Z venku gastrointestinální trakt: dyspeptické projevy, nadýmání, nevolnost, zvracení, průjem, dysbakterióza, enterokolitida, stomatitida, glositida, dysfunkce jater.
Z krve a lymfatického systému: inhibice plastických schopností kostní dřeně, retikulocytopenie, anémie (aplastická nebo hypoplastická), leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie, pancytopenie, agranulocytóza.
Obecně: dysbióza, plísňová infekce, hypertermie, snížená krevní tlak až kolaps, lokální alergické reakce při použití forem léku pro vnější použití.

Předávkovat

Při překročení přípustné terapeutické dávky se může rozvinout útlumová reakce kostní dřeně, která ovlivní laboratorní krevní parametry a také způsobí řadu příznaků, mezi které patří: zvýšené riziko krvácení, přítomnost bodových krvácení a hematomů, bledost v důsledku anémie, patologická slabost, bolest v krku.

Hlavním příznakem předávkování je „grey syndrom“, který je způsoben toxickými účinky metabolitů na myokard s absolutní nebo relativní nezralostí jaterních biotransformačních enzymů. Dochází k narušení rytmu dýchání a srdečního tepu, objevuje se šedomodrá barva kůže, je možný pokles tělesné teploty, pokles reflexů v důsledku poruchy nervosvalového vedení. Terminálními stádii jsou acidóza a těžká hypotermie. „Gray syndrom“ se rozvíjí nejen u dětí, ale také u pacientů se selháním ledvin.

Neexistuje žádné specifické antidotum. Měli byste okamžitě přestat užívat lék, předepsat nosiče, sorbenty ( Aktivní uhlí), po předchozím vyčištění obsahu žaludku.

Interakce

Komplexní distribuce ve stádiích farmakokinetiky a farmakodynamiky činí tento lék nepředvídatelným při současném použití a interaguje s jinými léky.

Při současném užívání Albucidu, který patří do skupiny sulfonamidů, a Levomycetinu se výrazně zvyšuje riziko potlačení proliferačních schopností kostní dřeně. Obě léčiva mají inhibiční účinek a mohou výrazně zpomalit buněčné dělení v kostní dřeni a také jejich následné zrání. Proto se užívání přípravku Levomycetin s Albucidem nedoporučuje. Totéž platí pro sulfacyl sodný, ftalazol a další sulfonamidy, cytostatika a ristomycin.

Použití očních kapek Levomycetin současně s interferonovými přípravky, které mají imunomodulační a imunostimulační, stejně jako antivirové účinky, je možné. Mezi takové léky patří Ophthalmoferon, který bude působit lokálně na virové částice, zatímco Levomycetin ovlivní bakteriální patogen. Musíme ale vzít v úvahu možnost místního rozvoje alergická reakce pro každý lék zvlášť.

Antibiotika ze skupiny tetracyklinů mají stejný mechanismus účinku jako Levomycetin. Jejich současné použití může vést ke konkurenci o vazebné místo na transferové RNA během syntézy proteinů. Z tohoto důvodu nebude žádné z výše uvedených léků fungovat, dokud se kompetitivní inhibice nezastaví, když se koncentrace jednoho z nich sníží.

Levomycetin významně zahrnuje cytochromy rodiny P450, takže jeho současné užívání s antiepileptiky zvyšuje jejich toxicitu.

Levomycetin neutralizuje nebo výrazně snižuje antibakteriální účinek penicilinů a cefalosporinů.

Současné užívání s perorálními kontraceptivy obsahujícími estrogen snižuje účinnost antikoncepce.

Analogy

Léky, které jsou analogy Levomycetinu, se mohou lišit v ceně a lékařských indikacích, které jsou uvedeny v pokynech pro konkrétní lék. Mohou mít podobné indikace, ale platnost použití pro konkrétní patologii musí určit odborník.

Co je lepší: Levomycetin nebo Albucid?

Albucid patří mezi sulfonamidy, které ovlivňují užší spektrum bakterií než Levomycetin. Albucid však dokonale proniká do tekutin a tkání oka, takže hlavní oblastí použití tohoto léku je oftalmologická patologie, akutní zánětlivé a purulentní procesy oka. Platnost použití Levomycetinu a Albucidu pro oční onemocnění je ekvivalentní a Levomycetin je lepší jako antibakteriální látka pro systémové použití a rezervní antibiotikum.

Co je lepší: Levomycetin nebo Tobrex?

Tobrex je lék ze skupiny aminoglykosidů na bázi účinná látka tobramycin. Jedná se o širokospektrální antibakteriální prostředek, ale s zajímavé funkce distribuce - hromadí se v orgánových tkáních dýchací systém, zejména plíce. Tato funkce se používá na klinice k léčbě onemocnění dýchacího systému, zápalu plic. Pro systémové použití je tedy lepší Levomycetin než ten, ke kterému mají mikroorganismy nižší odolnost, ale Tobrex je účinnější pro léčbu onemocnění plic a dýchacích cest.

Co je lepší: Levomycetin nebo Enterofuril?

Enterofuril je antibakteriální látka na bázi nifuroxazidu, která se široce používá k léčbě patologií gastrointestinálního traktu. Je stejně účinný pro léčbu střevních infekcí s velkým počtem patogenů jako Levomycetin, ale nemění složení střevní mikroflóry a neinhibuje ji. Enterofuril lze tedy užívat bez rozvoje střevní dysbiózy, zatímco Levomycetin je univerzálnějším lékem, ale škodlivějším pro mikrobiom.

Co je lepší: Levomycetin nebo Sodium Sulfacyl?

Sulfacyl Sodium je také sulfonamid pro použití při očních onemocněních - blefaritida, uveitida, hnisavé léze. Při léčbě patologií jiných orgánů a systémů je ve srovnání s Levomycetinem neúčinný.

Co je lepší: Levomycetin nebo Floxal?

Floxal je vyvinut na bázi ofloxacinu a má výrazný antibakteriální účinek. Levomycetin má stejnou účinnost a poměrně velké množství vedlejších účinků, ale Floxal v tomto smyslu je ještě nebezpečnější. Způsobuje poškození šlach, změny jejich struktury, což vede k ruptuře, a také ovlivňuje duševní stav pacientů. V mnoha zemích byl prodej ofloxacinu a léků na jeho základě pozastaven, ale Levomycetin je účinný a bezpečnější.

Co je lepší: Levomycetin nebo Furazolidon?

Furazolidon je nitrofuran, který má stejně široké spektrum účinku jako Levomycetin a je stejně neúčinný proti prvokům, houbám a Pseudomonas aeruginosa. Tento účinek je však kompenzován velmi slabě vyjádřenou inhibicí mikroflóry - obvykle k terapeutickému účinku dochází ještě před smrtí saprofytických mikroorganismů. Furazolidon má navíc imunostimulační účinek. Je vhodnější pro léčbu potravinově toxických infekcí a střevních infekcí specifickým patogenem než Levomycetin – není však vhodný pro systémovou terapii.

Co je lepší: Levomycetin nebo Vitabact?

Tento lék není antibiotikum, ano antiseptický. Vitabakt je vhodný pro každodenní sanitaci oka s následnou hydratací a smýváním prachu, částic a bakterií z oka. K dosažení lze použít současně s Levomycetinem lepší efekt, ale pouze Levomycetin je schopen skutečně ovlivnit proliferaci patogenních mikroorganismů.

Co je lepší: Levomycetin nebo Tsiprolet?

Tsiprolet obsahuje ciprofloxacin, což je fluorochinolon. Má unikátní mechanismus účinku a široké spektrum účinku proti bakteriím. Tsiprolet je široce používán k léčbě patologií oka a orgánů ORL, například sinusitida (sinusitida), bolest v krku. Je tedy lékem volby při léčbě těchto patologií. Pokud se během léčby zjistí, že bakteriální kmeny jsou rezistentní a léčba je neúčinná, lze Levomycetin zařadit do taktiky léčby jako rezervní lék.

Co je lepší: Levomycetin nebo Tetracyklin?

Spektrum účinku těchto léků je téměř totožné, ale k léčbě onemocnění dýchacího systému se častěji používá tetracyklin. Je také lépe snášen a často je lékem první volby. Tetracyklin se však nedoporučuje používat před dosažením věku 8 let, pokud se tomu lze vyhnout. Dalším charakteristickým efektem je rozvoj fotosenzitivity, který může vést k omezenému pobytu na slunci.

Použití Levomycetinu pro děti

Tabletové formy přípravku Levomycetin se nedoporučují používat u dětí mladších 3 let. Od 3 let věku by měl být lék předepisován s extrémní opatrností za sledování funkce jater a ledvin a za přítomnosti přiměřených lékařských indikací. Dětem ve věku 3 až 8 let je předepsáno 125 mg Levomycetinu 3-4krát denně a dětem od 8 let je předepsáno 250 mg léku 3-4krát denně v průběhu léčby 7-10 dnů.

Injekční formy Levomycetinu jsou předepisovány dětem za přítomnosti přísných indikací a v nepřítomnosti alternativní terapie od 1 roku v dávce 25 mg/kg tělesné hmotnosti a po 1 roce - 50 mg/kg tělesné hmotnosti pod lékařským dohledem.

Oční kapky Levomycetin se předepisují dětem do 4 týdnů pouze ze zdravotních důvodů, po 4 letech lze lék předepsat v případě potřeby bez nebezpečné následky v dávce podobné dávce pro dospělého.

Roztok pro vnější použití lze použít k promazání postižených oblastí pokožky u dětí starších 1 roku.

Levomycetin a alkohol

Účinná látka léku Levomycetin prochází většinou fází transformace v játrech pomocí cytochromů rodiny P450 a některých dalších enzymů, jako je ethanol. Levomycetin je také výrazným inhibitorem těchto biotransformačních enzymů, což je pozorováno při experimentech s dlouhodobým užíváním léku nebo se zvyšováním jeho dávkování.

Současné užívání Levomycetinu a alkoholu má toxický účinek na játra a poté na další orgány a systémy. Je možný rozvoj antabusového účinku, který je způsoben zastavením metabolismu alkoholu ve stadiu toxického metabolitu acetaldehydu. Tato reakce se projevuje nevolností, zvracením, závratí, třesem, bolestí hlavy, pocením a horečkou. V tomto ohledu je kontraindikováno současné užívání alkoholu a chloramfenikolu (současné užívání znamená užití v rámci okna úplného vyloučení jedné ze složek - chloramfenikolu nebo ethanolu).

Levomycetin během těhotenství

Těhotenství je přímou kontraindikací užívání Levomycetinu. To je způsobeno charakteristikami distribuce drogy a její vedlejší efekty, které jsou způsobeny toxickými účinky na orgány a systémy matky a plodu.

Levomycetin snadno proniká hematoplacentární bariérou do plodu a hromadí se tam. Vzhledem k tomu, že dítě je v období nitroděložní vývoj játra nemají biotransformační systémy, toxický účinek léku je mnohonásobně silnější než u dospělých. Užívání léku může vést k poruchám nitroděložního vývoje nebo úmrtí plodu.

Podle informací získaných během výzkumu Levomycetin také proniká do mateřské mléko, které mohou být pro dítě při krmení nebezpečné. Vzhledem k tak rychlé distribuci se lék nedoporučuje používat během laktace a kojení.