Plicní tuberkulóza, otevřená forma, míra zotavení. Je tuberkulóza léčitelná nebo ne? Léčebné metody

V moderním světě existuje mnoho nemocí, které představují pro lidstvo velké nebezpečí. Jednou z nich je otevřená forma tuberkulózy. Každý rok se počet případů zvyšuje a úmrtnost na tuto infekci dosahuje 2% na každých 100 tisíc obyvatel.

Dnes je tomu tak infekce velmi dobře nastudováno. Jsou známy mikroorganismy, které způsobují tuto infekci, jejich formy, cesty přenosu a způsoby léčby. Ale při vší dostupnosti informací může být každý člověk ohrožen nákazou tímto strašlivým bacilem – Kochovým bacilem.

Formy a cesty infekce

Hlavní punc otevřené a uzavřené formy tuberkulózy během diagnózy bude izolace bakterií (BC „+“ nebo BC „-“). U otevřené formy tuberkulózy lze ve sputu kromě Kochových bacilů nalézt hlen a specifický tuberkulózní hnis.

Vyšetříme-li výtok z průdušek jednoduchým mikroskopem, pak se mykobakteria prokáže pouze v případě, že je jich velké množství. Moderní hardwarová diagnostika dokáže odhalit i stopy mykobakterií.

V medicíně existují tři formy tuberkulózy, z nichž každá může představovat hrozbu infekce. Více podrobností o tom v tabulce.

Projevy tuberkulózy	Možnost infekce
Hlavní	Pozorováno: pokud je pacient infikován poprvé; při vyšetření jsou odhaleny příznaky zánětu plic; nemoc může být asymptomatická a detekovaná pouze rentgenem (kalcifikace je viditelná). Nakažený člověk si ani nemusí uvědomovat, že je přenašečem infekce – mykobakterie se uvolňují kašlem, kýcháním nebo slinami (otevřená tuberkulóza)
Latentní	Tuberkulózní bacil může být v těle infikované osoby v neaktivní formě, ale za příznivých okolností se aktivuje a u pacienta se rozvine primární tuberkulóza (10 % z celkového počtu případů)
Sekundární	Zdroj bakterií může být umístěn nejen v plicích, ale také v jakémkoli jiném orgánu, jiný název pro tuto formu je miliární tuberkulóza

Všechny tři formy zahrnují známky otevřené formy tuberkulózy.

Jak se tuberkulóza přenáší a jak se můžete nakazit? Nejčastěji se infekce vyskytuje prostřednictvím vzdušných kapiček. Ale není nutné být v těsném kontaktu s nemocným člověkem. Kochův bacil, vylučovaný při kašli, je ve vnějším prostředí velmi stabilní.

Zachovává si svou životně důležitou aktivitu v suchém sputu, na zemi a na domácích předmětech. Mycobacterium tuberculosis je odolné vůči kyselinám, zásadám a mnoha dezinfekčním prostředkům.

Velmi vzácně se nemoc může přenést řeznými ranami (kontakt s pacientem s tuberkulózou) nebo trávicím traktem (tato cesta přenosu otevřené tuberkulózy je také nebezpečná).

První příznaky a riziko infekce

Existuje řada příznaků, jejichž přítomností se stanoví diagnóza a lze určit onemocnění: otevřená forma tuberkulózy. Nejčastější příznaky jsou:

Nejspolehlivější informace o infekci lze získat pouze prostřednictvím laboratorní diagnostika. Se 100% přesností lze správnou diagnózu „otevřené plicní tuberkulózy“ stanovit izolací mykobakterií ze sputa (určující test). Bakterie se pěstují na speciálních médiích a speciálním barvením.

Následující studie také zahrnují účinné diagnostické metody:

• bronchoskopie (sbírá se a vyšetřuje se plicní tkáň);
• endoskopické vyšetření jiných orgánů (jak je uvedeno);
• radiografie.

Je třeba poznamenat, že otevřená forma tuberkulózy je léčena výhradně ve specializovaných lékařské ústavy– protituberkulózní ambulance.

První příznaky tuberkulózy jako nemoci lze zjistit pomocí postupných testů: Mantoux nebo Diaskintest. Pokud jsou výsledky pozitivní, je nutná konzultace s lékařem TBC a další vyšetření.

Existuje několik kategorií lidí, kteří patří do skupin zvýšené riziko. Tyto zahrnují:

Riziko infekce je do značné míry ovlivněno stupněm a délkou kontaktu s nemocným:

• jednorázová schůzka je méně nebezpečná než krátkodobá, ale častá komunikace;
• Bydlení ve stejném bytě (přenos infekce) zvyšuje riziko nákazy téměř na 90 %.

Terapie a prevence

Je velmi důležité poradit se s lékařem při prvním příznaku nebo podezření na tuberkulózní infekci. Samoléčba může vést k nevratné následky. Neuspořádaný a nekontrolovaný příjem léky pouze mykobakterie si vůči nim vyvinou stabilní rezistenci.

Doba léčby otevřených forem tuberkulózy se pohybuje od šesti měsíců do dvou let. Léková terapie je vybírána přísně individuálně (konzultuje se s ošetřujícím lékařem) a prvních několik měsíců je pacient v nemocnici (dokud se nezastaví aktivní uvolňování Kochova bacilu). Je přísně zakázáno přerušit průběh léčby.

Existuje řada léčebných režimů založených na následujících lécích:

• pyrazinamid;
• rifampicin;
• isoniazid;
• Ethambutol.

Pokud v průběhu dvou až tří měsíců zvolený léčebný režim nepřinese požadovaný efekt, zvolí se jiný a změní se i způsob podávání léků. Po absolvování průběhu léčby laboratorní a diagnostické vyšetření za vypuštění Kochova bacila do životního prostředí.

Při užívání výše uvedených léků se řada vedlejší efekty uvedeno v tabulce níže.

V důsledku toho je třeba dojít k závěru, že vybrat medikamentózní terapie a otevřenou tuberkulózu by měl léčit pouze lékař.

Nejúčinnější metodou prevence otevřené tuberkulózy u dětí je dnes očkování – první očkování se dítěti podá ještě v porodnici.

U dospělé populace se očkování provádí podle indikací. Hlavní prevencí je pro ně dodržování hygienické normy a zlepšení pracovních podmínek. Každý rok je nutné absolvovat preventivní prohlídku, nevystavovat své zdraví škodlivé účinky, zpevnit tělo.

Dodržování jednoduchých pravidel vám pomůže vyhnout se nákaze touto hroznou infekcí a zabrání jejímu šíření ve společnosti.

- patologie, při které dochází k šíření viru ve většině případů při kašli.

Když se mykobakterie dostanou do plicní tkáně, začíná destrukce buněk s tvorbou hlubokých dutin.
Bez včasné léčby může pacient s aktivní tuberkulózou zemřít.

Terapeutka: Azalia Solntseva ✓ Výrobek zkontrolován lékařem

Aktivní tuberkulóza je stav, kdy imunitní systém těla není schopen bojovat s bakteriemi tuberkulózy, takže se vylučování bakterií rozvíjí do zevního resp. vnitřní prostředí. Mikroorganismy se šíří vzduchem a obvykle postihují plíce, i když se mohou také týkat patologický proces jiných orgánů a částí těla.

Pokud je odolnost těla nízká, například v důsledku stárnutí, podvýživy, infekcí, jako je HIV nebo z jiných důvodů, bakterie se aktivují a způsobují zjevnou tuberkulózu.

Světová zdravotnická organizace odhaduje, že každý rok se na celém světě vyvine 8 milionů lidí aktivní pohled nemocí a téměř dva z nich zemřou. U jednoho z deseti lidí infikovaných patogeny se může vyvinout otevřená tuberkulóza. Riziko rozvoje je největší v prvním roce po infekci, ale forma se často vyvine až o mnoho let později.

Není možné okamžitě infikovat otevřenou formu onemocnění, protože je nutné projít její první fází. Když se zárodky TBC dostanou do těla, jsou neaktivní.

Spící choroboplodné zárodky nepoškozují tělo ani nevyvolávají příznaky nemoci. Toto se nazývá latentní TBC infekce.

Může trvat krátkou dobu nebo mnoho let. Když se mikrobi aktivují, začnou růst a poškozují tělo, pak se objeví specifické znaky patologie. Toto se nazývá aktivní nebo otevřená tuberkulóza.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Hlavní příznaky patologie

Projevy aktivní tuberkulózy závisí individuální vlastnosti tělo.

Otevřená forma tuberkulózy může způsobit příznaky, jako jsou:

• produktivní kašel, který trvá 3 týdny nebo déle;
• bolest na hrudi;
• sekrece sputa smíšené s krví.

Nespecifické příznaky mohou zahrnovat:

• slabost nebo únava;
• ztráta váhy;
• anorexie;
• zimnice;
• horečka;
• noční pocení.

Tyto možné příznaky tuberkulóza nejsou spolehlivé známky nemocí. Tyto příznaky mohou způsobit i jiné zdravotní problémy. Každý, kdo má možné příznaky onemocnění, by se měl co nejdříve poradit s lékařem, aby mohl být problém včas diagnostikován a léčen.

www.tuberculosis.emedtv.com

Riziko infekce - jak se můžete nakazit patologií

Jak se můžete nakazit otevřenou tuberkulózou? Nakazit se může kdokoli nebezpečná porucha. Když někdo s plicní tuberkulózou kašle, kýchá nebo mluví, bakterie mohou být rozprášeny do vzduchu. Lidé v okolí mohou látky vdechnout. Není možné se nakazit podáním ruky nebo jídlem, nádobím, lůžkovinami a dalšími předměty. Lidé se slabým imunitním systémem jsou náchylnější k infekci.

Jak se můžete nakazit:

• zneužívání alkoholu nebo drog;
• mít cukrovka;
• se silikózou;
• mít rakovinu hlavy nebo krku;
• jestliže máte leukémii nebo Hodgkinovu chorobu;
• při diagnostice závažného onemocnění ledvin;
• s nízkou tělesnou hmotností;
• během určitých typů léčby (např. kortikosteroidy nebo transplantace orgánů);
• v období specializované terapie revmatoidní artritida nebo Crohnova nemoc.

Pokud jsou patogeny v plicích, musíte být opatrní, abyste chránili ostatní lidi před choroboplodnými zárodky, protože riziko infekce se s otevřenou TBC několikanásobně zvyšuje. Zeptejte se svého lékaře nebo zdravotní sestry, řeknou vám, co musíte udělat, abyste zabránili přenosu choroboplodných zárodků na blízké a jak se můžete sami nakazit.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Jak dlouho lidé s touto nemocí žijí?

Patologie ne vždy vede ke smrti. Bez léčby se délka života může pohybovat od 5 do 30 let, jak dlouho lidé žijí s otevřenou tuberkulózou, závisí na mnoha vnějších a vnitřních faktorech.

V první řadě je ovlivněna imunitní odolnost organismu, dále věk a přítomnost doprovodných onemocnění.

Pokud dostanete TBC, můžete očekávat, že si udržíte práci, zůstanete se svou rodinou a budete vést normální život. Měli byste však užívat lék pravidelně, abyste zajistili pozitivní výsledky a zabránili infekci jiných lidí.

Po terapii je šance na plné zotavení velmi vysoké, ale ne 100% zaručené. Existují zvláště závažné formy poruchy, které jsou prakticky odolné vůči většině antibakteriálních léků.

Proto nelze podceňovat důležitost dodržování předepsaného expozičního režimu. Bez léčby bude nemoc postupovat a může vést k invaliditě a dokonce smrti.

Kouření více než 20 cigaret denně vytváří špatnou prognózu života a vysoké riziko. To zvyšuje pravděpodobnost patologie a nebezpečné komplikace dvakrát až čtyřikrát. Diabetes také zhoršuje prognózu onemocnění.

Další bolestivé stavy, které snižují šance na uzdravení:

• alkoholismus;
• konečné stadium onemocnění ledvin;
• podvýživa;
• Hodgkinův lymfom;
• chronická onemocnění plic.

www.medicinehealth.com

www.news-medical.net

Otevřená a uzavřená forma - srovnání

Osoby s latentní infekcí neonemocní ani nemají žádné příznaky. Jsou infikováni mykobakterií M. tuberculosis (Kochův bacil), ale nevykazují známky onemocnění.

Jediné potvrzení je pozitivní reakce tuberkulinový kožní test nebo krevní test na tuberkulózu. Osoby s latentní formou nejsou nakažlivé pro ostatní.

Celkově se bez léčby u 5–10 % nakažených v určité fázi života rozvine plně rozvinutá forma onemocnění. U poloviny z nich k tomu dojde během prvních dvou let po infekci.

U lidí se slabým imunitním systémem, zejména u lidí infikovaných HIV, je riziko rozvoje aktivní formy onemocnění mnohem vyšší než u pacientů s normální obranou těla.

U osoby s latentní tuberkulózní infekcí:

• obvykle kožní test nebo výsledek krevního testu ukazuje na infekci;
• normální rentgen hruď a negativní test sputa;
• bakterie tuberkulózy v těle jsou živé, ale neaktivní;
• žádné příznaky;
• mikroorganismy se nešíří na ostatní.

U některých lidí bakterie překonávají obranyschopnost imunitního systému a začnou se množit, což vede k progresi z uzavřené do otevřené formy patologie. Někteří lidé onemocní brzy po infekci, zatímco jiní onemocní později, když reakce jejich těla zeslábne.

Lidé jsou považováni za infekční pro okolní komunitu. V případě podezření by pacienti měli být odesláni k úplnému lékařskému vyšetření.

Otevřená forma tuberkulózy je velmi vážná nemoc a může vést ke smrti, pokud se neléčí. Uzavřená forma je vždy nebezpečná, protože člověk nemůže včas zahájit lékovou terapii.

U infikované osoby s otevřenou formou:

• pozitivní výsledek kožního testu nebo krevního testu svědčící o infekci;
• abnormální rentgen stěr a kultivace z hrudníku nebo pozitivního sputa;
• v těle jsou aktivní bakterie tuberkulózy;
• objevují se četné příznaky, jako je kašel trvající 3 týdny nebo déle, hemoptýza, bolest na hrudi, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti a chuti k jídlu, noční pocení, horečka, únava a zimnice;
• může dojít k šíření bakterií na ostatní;
• léčba je povinná.

První příznaky nemoci

Projevy tuberkulózy se obvykle vyvíjejí pomalu, během několika měsíců a let, a jsou často maskovány jinými stavy. Bakterie se množí velmi pomalu, takže příznaky onemocnění se také objevují pomalu, obvykle od několika měsíců až po mnoho let. Mnohé příznaky jsou nejasné a mohou mít jiné příčiny.

Klasické projevy aktivní tuberkulózy jsou:

• nevolnost;
• noční pocení;
• generalizovaná bolest těla;
• periodická horečka;
• ztráta hmotnosti a chuť k jídlu;
• únava.

Z specifické příznaky– první známky otevřené formy tuberkulózy jsou přetrvávající kašel, který může být ráno se žlutým nebo zeleným sputem. Časem se objevují stopy krve, i když její velké množství je neobvyklé.

Často se předpokládá, že kašel souvisí s kouřením, astmatem nebo nedávným onemocněním, ale na tuberkulózu se často zapomíná. Patologie způsobuje zvýšené noční pocení, kdy se člověk probouzí zalitý potem.

Jak nemoc postupuje, zvyšuje se únava a malátnost, postupuje úbytek hmotnosti a ztráta chuti k jídlu. Dalšími časnými příznaky jsou bolest na hrudi a dušnost. Mohou vzniknout v důsledku formace pleurální výpotek- hromadění tekutiny mezi tenkými membránami, které vystýlají plíce, a vnitřkem hrudní stěny.

www.everydayhealth.com

Tuberkulóza a inkubační doba

Mikrobakterie Mycobacterium tuberculosis má neuvěřitelně nízkou infekční dávku – méně než 10 mikroorganismů k zahájení onemocnění. Bakterie mají dlouhé období Inkubace: dva až dvanáct týdnů s rozmezím od čtrnácti dnů do několika desetiletí.

Mají schopnost jak se skrývat, tak iniciovat aktivní formu nemoci. Mykobakterie vdechnuté hostitelem infikují plíce a jsou pohlceny alveolárními makrofágy. Po tom oni dlouho může zůstat spící nebo se v těchto buňkách začít množit a způsobit otevřenou infekci.

Délka inkubace tuberkulózy se liší v závislosti na jednotlivých rizikových faktorech.

Podle údajů se u infikované osoby do šesti týdnů od infekce rozvine primární infekce v plicích, která nezpůsobuje žádné příznaky.

Porucha pak vstoupí do neaktivní fáze, která může trvat několik týdnů až několik let. Inkubační doba se může prodloužit. Riziko nakažení má tedy každý, kdo přijde do kontaktu s potenciálně nakaženou osobou.

www.microbewiki.kenyon.edu

www.healthyliving.azcentral.com

Jak se chránit před otevřenou tuberkulózou

Očkování může pomoci chránit se před onemocněním. Infekční onemocnění je u dětí poměrně časté. BCG se poskytuje všem kojencům v zemích, kde je onemocnění běžné.

V zemích, jako je Velká Británie, se doporučuje pro osoby s vysokým rizikem. Před očkováním je člověku podán kožní test Mantoux, aby se zjistila přítomnost latentní tuberkulózy. Infekce je považována za nejnebezpečnější pro kojence.

Prevence se skládá ze dvou hlavních fází:

• zabránit výskytu lidí s aktivní fází na přeplněných místech;
• prevence rozvoje aktivní fáze u lidí s latentní tuberkulózou.

Jak se chránit doma:

1. Domy musí být dostatečně větrané.
2. Každý, kdo kašle, má povinnost naučit se dechové etiketě, respirační hygieně a dodržovat naučené postupy.
3. Pokud jsou výsledky stěru pozitivní, pacienti s tuberkulózou by měli:

• trávit co nejvíce času čerstvý vzduch;
• spát odděleně od ostatních členů rodiny, v dobře větraném prostoru;
• trávit co nejméně času ve veřejné dopravě a na místech, kde se shromažďuje velké množství lidí.

Léčba pacientů s uzavřenou formou onemocnění je nejúčinnější metodou ochrany před otevřenou formou onemocnění.

U mnoha lidí s latentní infekcí se nikdy nevyvine aktivní onemocnění.

Zvláštní vysoce riziková skupina zahrnuje:

• lidé s infekcí HIV;
• osoby, které se nakazily v posledních 2 letech;
• kojenci a malé děti;
• drogově závislí;
• starší.

Pokud máte skrytá infekce, musíte brát léky.

Otevřená forma tuberkulózy je komplexní a vážné onemocnění, který v minulých staletích 19. a 20. století připravil o život mnoho lidí. Preventivní opatření, a to povinné očkování při narození a opakované ve věku 7 let, se rizika onemocnění snížila ve druhé polovině 20. století. Stále však nebyl vynalezen nový všelék, jak se této nemoci zbavit. Co je tuberkulóza? Toto onemocnění je nejen infekční, ale i sociální. Je nutné, aby každý člověk věděl, o jaké znaky se jedná, protože onemocnění postihuje nejen dolní části dýchacího ústrojí, ale může mít i projevy tuberkulózy kostí a kůže.

Bacil tuberkulózy objevil vědec Robert Koch a bakterie byla pojmenována po něm. Pro boj s nemocí byl vytvořen tuberkulin, který byl dříve aplikován na otevřenou ránu. Francouzský lékař Charles Mantoux tento proces zlepšil a v důsledku toho byl pod kůži zaveden tuberkulin.

Existují tři formy onemocnění:

1. počáteční fáze;
2. latentní období;
3. otevřená forma tuberkulózy.

Počáteční fáze je charakterizována snadný proces zánět. Lékaři dospěli ke shodě, že taková skrytá mezera trvá od dvou do tři měsíce. Infekční ohnisko se změní v uzlík zvaný kaseóza. Na rentgenovém snímku plic je toto zhutnění dobře patrné.

Latentní stadium je v klidovém stavu a tento virus se nemusí projevit. Jakmile se imunitní systém oslabí, dá to o sobě vědět. Pokud se bacily usadily v těle se slabou imunitou, pak tam mohou zůstat, dokud se neobjeví zápal plic. Je nemožné se nakazit od osoby, která má latentní formu onemocnění, viry se nepřenesou. Existuje však nebezpečí, že se latentní forma otevře.

Otevřená forma tuberkulózy je, když infekční ohnisko prorazí a proniknou do něj bacily dýchací orgány. Protrhne se membrána, která bakterii chrání před působením imunitních buněk. Plíce slábnou a může začít zánět. V tomto případě se infekce šíří krví do dalších orgánů a výstelky mozku. Otevřená tuberkulóza v plicích produkuje bolestivé miliární bacily Milium, které se nazývají „proso“. Milium se z latiny překládá jako proso.

Člověk s otevřenou formou tuberkulózy se stává předmětem přenosu bakterií kašláním, kýcháním nebo kontaktem v domácnosti. Nejdostupnějším místem je pro ně plicní tkáň. Příznaky otevřené formy tuberkulózy nemusí být v první fázi zřejmé, člověk může chodit do práce, komunikovat s lidmi a šířit špatnou infekci

Rizikové skupiny náchylné k onemocnění

Následující lidé pravděpodobně onemocní touto nemocí:

1. nakažených virem HIV. Jako komplikace se u nich rozvíjí tuberkulóza.
2. Lékaři jsou na prvním místě, protože při ošetřování pacientů s nimi mají přímý kontakt. Maska a rukavice jsou nutností pro každého zdravotnického pracovníka.
3. Důchodci, děti a těhotné ženy. Plicní faktor těchto lidí je charakterizován nestabilitou endokrinních a nervových funkcí.
4. Antisociální lidé: bezdomovci a narkomani, alkoholici a lidé propuštění z vězení, migranti a uprchlíci, vysídlené osoby.
5. Osoby s oslabeným imunitním systémem, pacienti s rakovinou a cukrovkou. Tato skupina je náchylná k onemocnění kvůli snížené imunitě

Jak můžete dostat tuberkulózu?

Otevřená forma je považována za nejnebezpečnější. Musíte znát minimum znalostí o otevřené tuberkulóze a o tom, jak se přenáší.

Můžete infikovat:

• vzduchem a kapkami dechem a slinami;
• prostřednictvím předmětů pro domácnost, které jsou sdíleny s nemocnou osobou;
• ve vzácných případech může být viníkem onemocnění hospodářská zvířata. Pokud je zvíře nemocné, pak jeho mléko obsahuje patogen a pokud se dostane do potravy, přenáší se na člověka.

Bacillus se nebojí kyseliny ani zásady. I když narazí na předměty, nezemře. Pokud nemocný člověk kašle nebo kýchá, bacily se přenášejí na blízké lidi. Otevřené Kochovy bacily jsou tak nebezpečné, že nemocní lidé jsou umísťováni do speciálních ústavů.

Jasné známky

Jsou zřejmé a naznačují přítomnost infekce:

1. silný kašel při námaze a v noci, případně s výtokem krve;
2. nadměrné pocení v noci;
3. teplo;
4. těžká slabost těla, apatie a deprese;
5. hojná produkce sputa;
6. častá dušnost, lze pozorovat známky plicního selhání;
7. náhlá ztráta hmotnosti;
8. bolest hlavy;
9. nedostatek chuti k jídlu.

Typy diagnostiky

Nemoc v raných stádiích vyžaduje komplexní průzkum. Zdravotníci provádějí následující typy diagnostiky:

Mantoux test. Při podezření na tuberkulózu se podává tuberkulin. Pokud první příznaky naznačují zvýšení tlačítka o více než 5 cm, lze infekci bezpečně diagnostikovat.

Diaskenův test. Toto je moderní verze Mantoux. Tento test má platnou odpověď.

Rentgen. Na obrázku budou vidět hrudky nebo plíce budou vypadat jako pytlíky prosa.

Kontrola sputa. Tento Nejlepší způsob kontrola bakterií.

Bronchoskopie. Provádí se, když není možné získat sputum.

Rozbor krve. Používá se jako doplňková metoda.

K izolaci od ostatních lidí jsou pacienti s otevřenou tuberkulózou umístěni ve speciální místnosti v tuberkulózní ambulanci.

Léčba

Když se lidé dozvědí o otevřené tuberkulóze, obvykle začnou panikařit. Stav lidí je pochopitelný, když zjistí, že byli v kontaktu s nemocným člověkem, a nemocný se bojí, že může přijít o práci a přátele. Pokud se člověk neléčí otevřenou formou, tak maximálně do šesti měsíců zemře.

Léčba v první řadě zahrnuje izolaci pacientů ve speciálních ústavech. Tuberkulóza, zejména pokud je otevřená, je léčena speciálními antibakteriálními léky a komplexem vitamínů a také kyslíkovou terapií. Pacienti používají pouze osobní nádobí a lůžkoviny. Sputum se vyplivne do speciální nádoby, která je těsně zakryta. Papírové ubrousky jsou spálené. Pokud se stalo destruktivní změny plíce, pak je předepsán chirurgický zákrok.

Bacillus je odolný vůči antibiotikům. Dlouhodobé užívání silných léků ovlivňuje celkový stav pacienta. I po léčbě se člověk musí dlouho zotavovat. Léčba může trvat od šesti měsíců do dvou let. po ošetření zanechává jizvy a stopy na plicích.

Závěr

Paradoxem této nemoci je, že otevřená forma tuberkulózy byla dobře prozkoumána, ale nebyly vynalezeny žádné nové léky k léčbě této nemoci. Negativní je, že Kochův bacil je odolný vůči antibiotikům. Léčba se provádí stejnými léky, které se používaly před 20 lety. V současné době více než moderní léky: Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamid a Isoniazid.

Samozřejmě bych rád znal odpověď na otázku: je tuberkulóza léčitelná? Můžeme říci ano. Pokud byl správně aplikován léčebný režim a byly dodrženy všechny pokyny, lze plicní tuberkulózu vyléčit i v takovém stádiu, jako je otevřená forma.

Abyste předešli onemocnění, musíte dodržovat jednoduché pokyny:

• zbavit se špatného návyku kouření a alkoholu;
• cvičení;
• každý člověk by měl vědět, jak se tato nemoc přenáší;
• dodržovat hygienu, mýt si ruce před jídlem a po příchodu domů;
• provádět fluorografii ročně;
• konzumovat vitamíny a prospěšné mikroelementy.

Průběh léčby onemocnění je 85% úspěšný, existují však situace, kdy otevřená tuberkulóza má formu chronické. Pokud je nemoc léčena nedostatečně, pak tito pacienti žijí ne více než šest let. Ale dobrá terapie Alternativní medicína, reorganizace života v špatné návyky může výrazně ovlivnit pozitivní výsledek. Těžko říci, jak dlouho se léčení lidé dožívají celkem, protože zde mohou hrát roli životní faktory, léky, vyvážená strava a mnoho dalšího.

Nemoc tuberkulóza zná lidstvo pod názvem konzumace již od starověku. Nemoc poprvé popsal lékař Hippokrates, který věřil, že ano genetické onemocnění. Jiný starověký lékař Avicenna zjistil, že nemoc se může přenášet z jedné osoby na druhou. V 19. století německý vědec Robert Koch prokázal infekční povahu nemoci tím, že objevil mykobakterii, která nemoc způsobila. Původce onemocnění, Kochův bacil, je pojmenován po svém objeviteli. Za svůj objev vědec obdržel Nobelova cena.

Tuberkulóza je v naší době stále jednou z nejčastějších nemocí ve všech zemích světa. Podle WHO je ve světě ročně registrováno mnoho případů infekce tuberkulózou - v Rusku ročně onemocní tuberkulózou 120 000 lidí. Úmrtnost na infekce v Rusku je vyšší než v Evropské země.

Co je tedy tuberkulóza? Jak se člověk nakazí tuberkulózou a je tato nemoc vždy nebezpečná? Jaká léčba je účinná a lze tuberkulózu zcela vyléčit? Podívejme se na tyto otázky podrobně.

Jaký druh onemocnění je tuberkulóza?

Původcem tuberkulózy je mykobakterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulóza je infekční onemocnění. Nejčastější cestou přenosu tuberkulózy je vzduch. Bacil tuberkulózy se přenáší kontaktem během mluvení, kýchání, zpěvu nebo kašle a také prostřednictvím předmětů pro domácnost. Imunitní systém zdravý člověk vyrovnává se s infekcí zničením Kochova bacilu dýchací trakt. Příliš masivní infekce nebo častý kontakt s nemocným člověkem může způsobit onemocnění i u zdravého člověka. U lidí s oslabeným imunitním systémem nejsou jeho buňky schopny ničit mykobakterie.

Inkubační doba plicní tuberkulózy je od 3 do 12 týdnů. Mezi příznaky onemocnění během inkubační doby patří mírný kašel, slabost, mírný nárůst teplota. V tomto období není onemocnění nakažlivé. Absence je však zarážející závažné příznaky inkubační doba vysvětluje, jak je tuberkulóza nebezpečná pro infikovanou osobu. Koneckonců, mírné příznaky nejsou patrné speciální pozornost, mohou být zaměněny za respirační onemocnění. Pokud v této fázi nelze nemoc rozpoznat, stává se plicní. Hlavní příčinou tuberkulózy je nízká úroveň kvalita života. Shlukování lidí přispívá k šíření nemoci, zejména ve věznicích. K infekci a její progresi přispívá snížená imunita nebo doprovodný diabetes mellitus.

První příznaky tuberkulózy

Známky plicní tuberkulózy v počátečních stádiích se liší v závislosti na formě, fázi a lokalizaci procesu. V 88 % případů má infekce plicní formu.

Příznaky plicní tuberkulózy v rané fázi jejího vývoje:

• kašel s hlenem po dobu 2–3 týdnů;
• pravidelně zvýšená teplota až 37,3 °C;
• noční pocení;
• náhlá ztráta hmotnosti;
• přítomnost krve ve sputu;
• celková slabost a ztráta síly;
• bolest na hrudi.

Prvotní projevy tuberkulózní infekce lze zaměnit za jakékoli jiné onemocnění. Přesně v počáteční fáze pacient je nebezpečný pro ostatní. Pokud pacient včas nekonzultuje lékaře, bude tuberkulózní infekce postupovat a šířit se v těle. Proto je tak důležité podstoupit každoroční fluorografii, která rychle identifikuje zdroj onemocnění.

Formy tuberkulózy podle klinického průběhu

Existuje primární a sekundární tuberkulóza. Primární se vyvíjí v důsledku infekce Kochovým bacilem u neinfikované osoby. Proces nejčastěji postihuje děti a dospívající. Projevem onemocnění ve stáří se rozumí aktivace tuberkulózy lymfatických uzlin prodělaných v dětství.

U dětí se tuberkulóza vyskytuje ve formě primárního komplexu tuberkulózy. V dětství proces postihuje lalok nebo dokonce segment plic. Mezi příznaky zápalu plic patří kašel, horečka do 40,0 °C a bolest na hrudi. U starších dětí nejsou léze v plicích tak rozsáhlé. Onemocnění v plicích je charakterizováno zvýšením cervikálních a axilárních lymfatických uzlin.

Primární komplex se skládá ze 4 fází vývoje onemocnění.

1. Stádium I - pneumonická forma. RTG ukazuje malou lézi v plicích, zvětšenou Lymfatické uzliny u kořene plic.
2. Stupeň II resorpce. Během tohoto období klesá zánětlivý infiltrát v plicích a lymfatických uzlinách.
3. Další fáze Stupeň III, projevuje se zhutněním reziduálních lézí v plicní tkáně a lymfatické uzliny. V těchto místech jsou na rentgenovém snímku vidět malé, přesné kapsy vápencových usazenin.
4. Ve stadiu IV dochází ke kalcifikaci bývalého infiltrátu v plicní a lymfatické tkáni. Takové kalcifikované oblasti se nazývají Ghonovy léze a jsou detekovány fluorografií.

Primární proces tuberkulózy u dětí a dospělých se často vyskytuje v chronická forma. V tomto případě aktivní proces v plicích a lymfatických uzlinách přetrvává po mnoho let. Tento průběh onemocnění je považován za chronickou tuberkulózu.

Otevřené a uzavřené formy tuberkulózní infekce

Otevřená forma tuberkulózy - co to je a jak se šíří? Tuberkulóza je považována za otevřenou, pokud pacient vylučuje mykobakteria ve slinách, sputu nebo sekretech z jiných orgánů. Izolace bakterií se zjišťuje kultivací nebo mikroskopií sekretu pacienta. Bakterie se šíří vzduchem velmi rychle. Při hovoru se infekce částicemi slin šíří na vzdálenost 70 cm, při kašli dosahuje až 3 metrů. Riziko infekce je zvláště vysoké u dětí a lidí se sníženou imunitou. Termín „otevřená forma“ se častěji používá ve vztahu k pacientům s plicní formou onemocnění. K uvolňování bakterií však dochází také během aktivního procesu tuberkulózy v lymfatických uzlinách, genitourinárním systému a dalších orgánech.

Příznaky otevřené tuberkulózy:

• suchý kašel po dobu delší než 3 týdny;
• bolest v boku;
• hemoptýza;
• bezdůvodná ztráta hmotnosti;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Pacient v otevřené formě je nebezpečný pro všechny kolem sebe. Vědět, jak snadno se přenáší otevřená tuberkulóza, v případě dlouhodobého a úzkého kontaktu s pacientem musíte podstoupit vyšetření.

Pokud bakteriologická metoda nezjistí bakterie, jedná se o uzavřenou formu onemocnění. Uzavřená forma tuberkulózy - jak nebezpečná je? Faktem je, že laboratorní metody ne vždy odhalí Kochův bacil, je to způsobeno pomalým růstem mykobakterií v kultuře pro výsev. To znamená, že pacient, který nemá zjištěny žádné bakterie, je může prakticky vyloučit.

Je možné se nakazit tuberkulózou od pacienta s uzavřenou formou? Při blízkém a neustálém kontaktu s nemocným člověkem se můžete nakazit ve 30 případech ze 100. U pacienta s uzavřenou formou může být proces v plicích nebo jakémkoli jiném orgánu aktivován kdykoli. Okamžik přechodu procesu do otevřené formy je zpočátku asymptomatický a pro ostatní je nebezpečný. V tomto případě se tuberkulóza v uzavřené formě přenáší, jako otevřená tuberkulóza, přímým kontaktem během komunikace a prostřednictvím předmětů pro domácnost. Příznaky uzavřené formy tuberkulózy prakticky chybí. Pacienti s uzavřenou formou se ani necítí špatně.

Typy plicní tuberkulózy

Na základě stupně šíření tuberkulózy existuje několik klinické formy nemocí.

Diseminovaná tuberkulóza

Diseminovaná plicní tuberkulóza je projevem primární tuberkulózy. Je charakterizován vývojem mnohočetných lézí v plicích. Infekce v této formě se šíří buď krevním řečištěm, nebo skrz lymfatické cévy a průdušky. Nejčastěji se mykobakterie začnou šířit hematogenně z lymfatických uzlin mediastina do jiných orgánů. Infekce se usazuje ve slezině, játrech, mozkových blan, kosti. V tomto případě se vyvine akutní proces diseminované tuberkulózy.

Onemocnění se projevuje vysokou horečkou, silnou slabostí, bolestmi hlavy a celkově vážným stavem. Někdy se diseminovaná tuberkulóza vyskytuje v chronické formě, pak dochází k sekvenčnímu poškození dalších orgánů.

K šíření infekce lymfatickým traktem dochází z bronchiálních lymfatických uzlin do plic. Při oboustranném procesu tuberkulózy v plicích se objevuje dušnost, cyanóza a kašel se sputem. Po delším průběhu je onemocnění komplikováno pneumosklerózou, bronchiektáziemi a plicním emfyzémem.

Generalizovaná tuberkulóza

Generalizovaná tuberkulóza vzniká v důsledku šíření infekce hematogenní cestou do všech orgánů současně. Proces může probíhat v akutní nebo chronické formě.

Důvody šíření infekce jsou různé. Někteří pacienti nedodržují léčebný režim. U některých pacientů není možné dosáhnout účinku léčby. U této kategorie pacientů dochází k zobecnění procesu ve vlnách. Každá nová vlna onemocnění je doprovázena postižením dalšího orgánu. Klinicky je nová vlna onemocnění doprovázena horečkou, dušností, cyanózou a pocením.

Fokální tuberkulóza

Fokální plicní tuberkulóza se projevuje jako malá ložiska zánětu v plicní tkáni. Fokální typ onemocnění je projevem sekundární tuberkulózy a je častěji detekován u dospělých, kteří prodělali onemocnění v dětství. Zdroj onemocnění je lokalizován ve vrcholech plic. Mezi příznaky onemocnění patří ztráta síly, pocení, suchý kašel a bolest v boku. Hemoptýza se ne vždy objeví. Teplota při tuberkulóze periodicky stoupá na 37,2 °C. Čerstvý ložiskový proces se snadno úplně vyléčí, ale při nedostatečné léčbě nabývá onemocnění chronickou formu. V některých případech se léze samy vyrovnají s vytvořením pouzdra.

Infiltrativní tuberkulóza

Infiltrativní plicní tuberkulóza se vyskytuje během primární infekce a chronické formy u dospělých. Vznikají kaseózní ložiska, kolem kterých se tvoří zóna zánětu. Infekce se může rozšířit do celého laloku plic. Pokud infekce postupuje, kaseózní obsah se roztaví a dostane se do průdušek a uvolněná dutina se stává zdrojem tvorby nových ložisek. Infiltrát je doprovázen exsudátem. Na příznivý průběh exsudát se úplně nerozpustí na svém místě, husté prameny; pojivové tkáně. Stížnosti pacientů s infiltrativní formou závisí na rozsahu procesu. Nemoc může být téměř asymptomatická, ale může se projevit akutní horečka. Časné stadium tuberkulózní infekce se zjišťuje fluorografií. U lidí, kteří neprošli fluorografií, se onemocnění rozvíjí do rozšířené formy. Možná smrt v důsledku plicního krvácení.

Vláknitá kavernózní tuberkulóza

příznak fibrokavernózní tuberkulózy - hubnutí

Vláknitá kavernózní plicní tuberkulóza se tvoří v důsledku progrese kavernózního procesu v plicích. U tohoto typu onemocnění jsou stěny kaveren (prázdné dutiny v plicích) nahrazeny vazivovou tkání. Fibróza se tvoří i kolem dutin. Spolu s kavernami existují ohniska kontaminace. Dutiny se mohou navzájem spojovat a vytvářet dutinu velká velikost. Plíce a průdušky jsou deformované a krevní oběh v nich je narušen.

Příznaky tuberkulózy na počátku onemocnění zahrnují slabost a ztrátu hmotnosti. Jak nemoc postupuje, dušnost, kašel se sputem a teplota stoupá. Průběh tuberkulózy probíhá nepřetržitě nebo v periodických vzplanutích. Příčinou je právě vazivově-kavernózní forma onemocnění fatální výsledek. Komplikace tuberkulózy se projevuje vznikem cor pulmonale s respiračním selháním. Jak nemoc postupuje, jsou postiženy další orgány. Příčinou může být komplikace, jako je plicní krvácení nebo pneumotorax fatální výsledek.

Cirhotická tuberkulóza

Cirhotická tuberkulóza je projevem sekundární tuberkulózy. Navíc v důsledku stáří onemocnění dochází k rozsáhlým formacím vazivové tkáně v plicích a pohrudnici. Spolu s fibrózou jsou v plicní tkáni nová ložiska zánětu a také staré dutiny. Cirhóza může být lokalizovaná nebo difúzní.

Starší lidé trpí cirhotickou tuberkulózou. Mezi příznaky onemocnění patří kašel s hlenem a dušnost. Teplota stoupá, jak se nemoc zhoršuje. Komplikace se vyskytují ve formě cor pulmonale s dušností a krvácením do plic, způsobují smrt onemocnění. Léčba spočívá v kúře antibiotik s sanitací bronchiální strom. Při lokalizaci procesu v dolním laloku se provádí jeho resekce nebo odstranění segmentu plic.

Extrapulmonální typy tuberkulózy

Extrapulmonální tuberkulóza se vyvíjí mnohem méně často. Podezření na tuberkulózní infekci jiných orgánů je možné v případě, že onemocnění nelze dlouhodobě léčit. Podle lokalizace onemocnění se rozlišují mimoplicní formy tuberkulózy, jako jsou:

• střevní;
• osteoartikulární;
• genitourinární;
• kožní

Tuberkulóza lymfatických uzlin se často vyvíjí během primární infekce. Sekundární tuberkulózní lymfadenitida se může vyvinout, když je proces aktivován v jiných orgánech. Infekce je zvláště často lokalizována v krčních, axilárních a inguinálních lymfatických uzlinách. Onemocnění se projevuje zvětšením lymfatických uzlin, horečkou, pocením a slabostí. Postižené lymfatické uzliny jsou měkké, na palpaci pohyblivé, nebolestivé. Při komplikacích dochází k kaseózní degeneraci uzlin, do procesu jsou zapojeny další uzliny a vzniká souvislý konglomerát srostlý s kůží. V tomto případě jsou uzliny bolestivé, kůže nad nimi je zanícená, vzniká píštěl, kterou se vylučují produkty specifického zánětu uzlin. V této fázi je pacient nakažlivý vůči ostatním. Pokud je průběh příznivý, píštěle se hojí a velikost lymfatických uzlin se zmenšuje.

Mladé ženy ve věku 20–30 let jsou náchylnější k tuberkulóze ženských pohlavních orgánů. Nemoc je často vymazána. Jeho hlavním příznakem je neplodnost. Spolu s tím se pacienti obávají porušení menstruační cyklus. Onemocnění je doprovázeno zvýšením teploty na 37,2 °C a dotěrná bolest podbřišek. Používá se ke stanovení diagnózy rentgenové vyšetření a způsob kultivace děložních sekretů. Rentgen ukazuje posunutí dělohy v důsledku adhezí a trubic s nerovnými obrysy. Přehledový snímek odhaluje kalcifikace ve vaječnících a vejcovodech. Komplexní léčba zahrnuje několik léků proti tuberkulóze a provádí se dlouhodobě.

Diagnostika

Jak diagnostikovat tuberkulózu v raném stádiu? Počáteční a účinná metoda diagnostika se provádí na klinice během fluorografie. Provádí se u každého pacienta jednou ročně. Fluorografie pro tuberkulózu odhaluje čerstvá a stará ložiska ve formě infiltrace, ohniska nebo dutiny.

Při podezření na tuberkulózu se provádí krevní test. Krevní obraz je velmi odlišný, když různé míry závažnost infekce. S čerstvými lézemi je zaznamenána neutrofilní leukocytóza s posunem doleva. Na těžká forma je detekována lymfocytóza a patologická granularita neutrofilů. ESR indikátory zvýšený o akutní období nemocí.

Důležitá metoda vyšetření na průkaz Kochova bacilla je kultivace sputa na tuberkulózu. Mykobakterie jsou téměř vždy detekovány v kultuře, pokud je na rentgenovém snímku viditelná dutina. Při infiltraci v plicích je Kochův bacil kultivačně detekován pouze ve 2 % případů. 3násobná kultivace sputa je informativnější.

Test na tuberkulózu je povinná metoda pro hromadnou diagnostiku. Tuberkulinový test() je založena na kožní reakci po intradermální injekci tuberkulinu v různých ředěních. Mantouxův test na tuberkulózu je negativní, pokud na kůži není žádný infiltrát. Při infiltrátu 2–4 mm je test pochybný. Pokud je infiltrát větší než 5 mm, pak je Mantoux test považován za pozitivní a ukazuje na přítomnost mykobakterií v těle nebo protituberkulózní imunitu po očkování.

Léčba

Je možné se z tuberkulózy zotavit a jak dlouho to bude trvat terapeutická opatření? Zda se nemoc vyléčí, nebo ne, závisí nejen na místě infekčního procesu, ale také na stadiu onemocnění. Pro úspěšnost léčby má velký význam citlivost organismu na léky proti tuberkulóze. Tyto stejné faktory ovlivňují, jak dlouho bude léčba onemocnění trvat. Pokud je tělo citlivé na léky proti tuberkulóze, léčba se provádí nepřetržitě po dobu 6 měsíců. V případě lékové rezistence léčba tuberkulózy pokračuje až 24 měsíců.

Moderní léčebný režim tuberkulózní infekce zahrnuje užívání komplexu léků, které mají účinek pouze při současném použití. Při citlivosti na léky je v 90% případů dosaženo úplného vyléčení otevřené formy. Na nesprávné zacházení Snadno léčitelná forma infekce přechází v těžko léčitelnou farmakorezistentní tuberkulózu.

Komplexní léčba zahrnuje také fyzioterapeutické metody a dechová cvičení. Někteří pacienti vyžadují chirurgická operace. Rehabilitace pacientů se provádí ve specializované ambulanci.

Léčba drogami se provádí podle schématu 3, 4 a 5 složek.

Třísložkový režim zahrnuje 3 léky: Streptomycin, Isoniazid a PAS (kyselina para-aminosalicylová). Výskyt rezistentních kmenů mykobakterií vedl k vytvoření čtyřléčebného režimu s názvem DOTS. Schéma zahrnuje:

• "Isoniazid" nebo "Ftivazid";
• "Streptomycin" nebo "Kanamycin";
• "Ethionamid" nebo "Pyrazinamid";
• "Rifampicin" nebo "Rifabutin".

Toto schéma se používá od roku 1980 a používá se ve 120 zemích.

Pětikomponentní režim se skládá ze stejných léků, ale s přídavkem antibiotika Ciprofloxacin. Tento režim je účinnější u tuberkulózy rezistentní na léky.

Lékařská výživa

Výživa při plicní tuberkulóze je zaměřena na obnovení tělesné hmotnosti a doplnění nedostatku vitamínů C, B, A a minerálů.

Dieta pro tuberkulózu zahrnuje následující kategorie produktů.

1. Zvýšené množství bílkovin je potřeba kvůli jejich rychlému rozkladu. Snadno stravitelné bílkoviny obsažené v mléčných výrobcích, rybách, drůbež, telecí maso a vejce. Masné výrobky by měly být vařené, dušené, ale ne smažené.
2. Zdravé tuky doporučuje se získat z oliv, másla a rostlinný olej.
3. Sacharidy obsažené v jakýchkoli potravinách (obiloviny, luštěniny). Doporučuje se med a moučné výrobky. Snadno stravitelné sacharidy se nacházejí v ovoci a zelenině.

Jídlo by mělo být vysoce kalorické a podávané čerstvě připravené. Dieta se skládá ze 4 jídel denně.

Prevence

Hlavním prostředkem prevence tuberkulózy je očkování. Ale kromě toho lékaři doporučují:

• vést zdravý a aktivní životní styl, včetně procházek na čerstvém vzduchu;
• konzumovat potraviny obsahující tuky živočišného původu (ryby, maso, vejce);
• nejíst produkty rychlého občerstvení;
• konzumujte zeleninu a ovoce, abyste tělu doplnili vitamíny a minerály, které podporují imunitní systém;
• Aby se zabránilo infekci, malé děti a starší lidé by neměli mít blízký kontakt s nemocnými. I krátkodobý kontakt s nemocnou osobou v otevřené formě může způsobit její infekci.

Očkování

Prevence tuberkulózy u dětí a dospívajících spočívá v prevenci infekce a předcházení onemocnění. Většina účinná metoda Prevencí tuberkulózy je očkování. První očkování proti tuberkulóze se provádí v porodnice pro novorozence ve dnech 3.–7. Přeočkování se provádí ve věku 6–7 let.

Jak se nazývá vakcína proti tuberkulóze? Novorozenci dostávají šetrnou vakcínu proti tuberkulóze BCG-M. Očkování při přeočkování se provádí BCG vakcínou.

Díky tomu docházíme k závěru, že tuberkulóza je běžná infekce a představuje nebezpečí pro všechny kolem nás, zejména pro děti a osoby se sníženou imunitou. I pacienti s uzavřenou formou jsou potenciálně nebezpeční pro ostatní. Tuberkulóza je nebezpečná svými komplikacemi a často končí smrtí. Léčba onemocnění vyžaduje spoustu času, trpělivosti a peněz. Těžká a vysilující nemoc připravuje člověka o kvalitu života. Nejlepší prevencí onemocnění je očkování.