Hrozně mě bolí hrudník, což by mohl být ten případ. Proč se bolest objevuje uprostřed hrudníku?

Srdce, plíce, jícen a velké cévy dostávají aferentní inervaci ze stejného hrudního ganglia. Bolestivé impulsy z těchto orgánů jsou nejčastěji vnímány jako bolest v hruď, ale jelikož dochází ke křížení aferentních nervových vláken v dorzální ganglia bolest na hrudi může být pociťována kdekoli mezi epigastrickou oblastí a jugulární jamkou, včetně paží a ramen (jako odkazovaná bolest).

Impulzy bolesti z hrudních orgánů mohou způsobit nepohodlí popisované jako tlak, plnost, pálení, bolest a někdy ostrá bolest. Protože tyto pocity mají viscerální základ, mnoho pacientů je popisuje jako bolest, i když jsou přesněji interpretovány jako nepohodlí.

Příčiny bolesti na hrudi

Mnoho onemocnění je doprovázeno nepohodlí nebo bolestí na hrudi. Některé (např. infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris, disekce hrudní aorty, tenzní pneumotorax, ruptura jícnu, embolie plicní tepna) bezprostředně ohrožují život. Některá onemocnění (stabilní angina pectoris, perikarditida, myokarditida, pneumotorax, pneumonie, pankreatitida, různé nádory hrudník) představují potenciální hrozbu pro život pacienta. Jiné stavy [jako je gastroezofageální refluxní choroba (GERD), peptické vředy, dysfagie, osteochondróza, trauma hrudníku, onemocnění žlučových cest, herpes zoster] způsobují nepohodlí, ale jsou obvykle neškodné.

Bolest na hrudi u dětí a mladých dospělých (do 30 let) je zřídka způsobena ischemií myokardu, ale infarkt myokardu se může rozvinout ve 20. letech. V tomto častěji věková skupina Dochází k lézím svalů, skeletu nebo plicním onemocněním.

Bolest na hrudi je nejčastějším důvodem pro přivolání pohotovostního lékaře. Závažné nemoci kardiovaskulárního systému, ve kterém vyslov bolestivé pocity v hrudi jsou:

• angina pectoris
• infarkt myokardu,
• aortální disekce,
• plicní embolie,
• perikarditida.

Klasický příklad bolesti resp nepohodlí v hrudníku je angina pectoris. U „klasické“ námahové anginy pectoris dochází při fyzické aktivitě k bolestem nebo nepříjemným pocitům tlaku či mačkání za hrudní kostí. Bolest při angině pectoris rychle mizí po ukončení cvičení (po zastavení), obvykle do 2-3 minut. Méně často do 5 minut. Pokud okamžitě vezmete nitroglycerin pod jazyk, bolest zmizí za 1,5-2 minuty. Angina bolest je způsobena ischemií myokardu. Při spontánní angíně se bolest vyskytuje v klidu („angina v klidu“), ale povaha bolesti při typických záchvatech je stejná jako u anginy pectoris. Většina pacientů se spontánní anginou pectoris má navíc současně námahovou anginu pectoris. Izolovaná („čistá“) spontánní angina pectoris je extrémně vzácná. Při spontánní angíně je ve většině případů jasný účinek užívání nitroglycerinu. U bolestí na hrudi, které se objevují v klidu, je účinek nitroglycerinu velmi významný. diagnostická hodnota, což ukazuje na ischemický původ bolesti.

Příznaky bolesti na hrudi

Příznaky, které se objeví, když vážná onemocnění orgány hrudní dutiny jsou často velmi podobné, ale někdy je lze odlišit.

• Nesnesitelná bolest vyzařující do krku nebo paže naznačuje akutní ischemie nebo infarktu myokardu. Pacienti často srovnávají ischemickou bolest myokardu s dyspepsií.
• Pro námahovou angínu je charakteristická bolest související s námahou, která mizí v klidu.
• Nesnesitelná bolest vyzařující do zad svědčí o disekci hrudní aorta.
• Pálivá bolest šířící se z epigastrické oblasti do krku, zvětšující se při ležení a klesající při užívání antacidů, je známkou GERD.
• Vysoká tělesná teplota, zimnice a kašel svědčí o zápalu plic.
• Silná dušnost se objevuje při plicní embolii a zápalu plic.
• Bolest může být vyvolána dýcháním, pohybem nebo obojím u těžkých i mírných onemocnění; tyto vyvolávající faktory nejsou specifické.
• Krátká (méně než 5 sekund), ostrá, přerušovaná bolest je zřídka známkou vážné patologie.

Objektivní vyšetření

Příznaky jako tachykardie, bradykardie, tachypnoe, hypotenze nebo známky oběhového ohrožení (např. zmatenost, cyanóza, diaforéza) jsou nespecifické, ale jejich přítomnost zvyšuje pravděpodobnost, že pacient má vážné onemocnění.

Nedostatek dechu na jedné straně je známkou pneumotoraxu; rezonující perkusní zvuk a otok krčních žil svědčí o tenzním pneumotoraxu. Horečka a sípání jsou příznaky zápalu plic. Horečka je možná při plicní embolii, perikarditidě, akutním infarktu myokardu nebo ruptuře jícnu. Tření perikardu je důkazem perikarditidy. Výskyt čtvrté srdeční ozvy (S 4), pozdní systolický šelest při dysfunkci papilárních svalů nebo oba tyto příznaky se objevují s infarktem myokardu. Lokální léze centrálního nervového systému, zvuk aortální regurgitace, asymetrie pulsu nebo krevní tlak v pažích jsou symptomy disekce hrudní aorty. Otok a bolestivost dolní končetina indikují hlubokou žilní trombózu a tím možnou plicní embolii. Bolest na hrudi při palpaci se vyskytuje u 15 % pacientů s akutní infarkt myokardu, tento příznak je nespecifický pro onemocnění hrudní stěny.

Další výzkumné metody

Minimální rozsah vyšetření pacienta s bolestí na hrudi zahrnuje pulzní oxymetrii, EKG a RTG hrudníku. Dospělí jsou často testováni na markery poškození myokardu. Výsledky těchto testů spolu s údaji z anamnézy a objektivního vyšetření nám umožňují stanovit předpokládanou diagnózu. Krevní testy často nejsou k dispozici, když vstupní vyšetření. Samostatný normální ukazatele markery poškození myokardu nemohou být základem pro vyloučení poškození srdce. V případě, že je pravděpodobná ischemie myokardu, je třeba vyšetření několikrát opakovat, stejně jako EKG, je možné provést i zátěžové EKG a zátěžové EchoCG.

Diagnostické podání tablety nitroglycerinu pod jazyk nebo tekutého antacida spolehlivě nerozlišuje mezi ischemií myokardu a GERD nebo gastritidou. Kterékoli z těchto léky může snížit příznaky každého onemocnění.

Kardiovaskulární onemocnění dnes zaujímají přední místo mezi nebezpečnými a běžnými onemocněními ve světě.

Nejčastěji je identifikován základ takových onemocnění genetická predispozice, stejně jako nesprávný životní styl.

Kardiovaskulárních onemocnění je mnoho a vyskytují se různě: mohou vzniknout v důsledku zánětlivých procesů v těle, intoxikací, úrazů, vrozených vad, metabolických poruch atd.

Různorodost příčin vzniku těchto onemocnění je však spojena s tím, že jejich příznaky mohou být společné.

Bolest na hrudi jako prekurzor srdečního onemocnění

Symptom, jako je nepříjemný pocit nepohodlí a bolest v oblasti hrudníku, může znamenat narušení funkce srdce a krevních cév.

Pokud má bolest hořící povahu, pak tento stav naznačuje křeč koronární cévy což vede ke špatné výživě srdce. Tento druh bolesti se v medicíně nazývá angina pectoris.

Taková bolest se vyskytuje v důsledku:

• fyzická aktivita,
• při nízké teplotě,
• často ve stresových situacích.

Fenomén anginy pectoris nastává, když průtok krve přestává uspokojovat potřeby srdce. svalová hmota v kyslíkové výživě. Lidé nazývají anginu pectoris „angina pectoris“. Lékař toto onemocnění rozpozná doslova při první návštěvě pacienta.

Diagnostika abnormalit je v tomto případě obtížná, protože pro stanovení správné diagnózy je nutné sledovat vývoj anginy pectoris a doplňková vyšetření(Například, denní sledování EKG). Rozlišujte mezi anginou pectoris a anginou pectoris klidný stav(odpočinek).

1. Angina v klidu. Obvykle není spojeno s fyzická aktivita, Má to Obecná charakteristika s těžkými záchvaty anginy pectoris, mohou být doprovázeny pocitem nedostatku vzduchu. Často se vyskytuje v noci.
2. Angina pectoris. Záchvaty takové anginy pectoris se vyskytují téměř s určitou frekvencí, která je vyvolána cvičením. Když se zátěž sníží, útoky ustanou.

Existuje však i nestabilní angína, která je nebezpečná pro rozvoj infarktu myokardu. Pacienti s nestabilní anginou pectoris in povinné jsou hospitalizováni.

Srdeční onemocnění, které způsobuje bolest na hrudi

Podle popisu pacienta bolest v oblasti hrudníku zkušený lékař vyvozuje závěr o povaze nemoci. V takových případech pomáhá kardiovizorový přístroj určit, zda tato odchylka souvisí s onemocněním kardiovaskulárního systému.

Diagnóza bolesti na hrudi

Velmi důležité je objasnění trvání, lokalizace, intenzity a povahy bolesti na hrudi, stejně jako snížení a provokující faktory.

Předchozí abnormality v srdci, užívání silných léků, které mohou způsobit křeče Koronární tepny(například inhibitory kokainu nebo fosfodiesterázy), dále přítomnost plicní embolie nebo rizikový faktor ischemické choroby srdeční (cestování, těhotenství atd.).

Rodinná anamnéza zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění koronárních tepen, ale nemá smysl objasňovat příčiny akutní bolesti.

Další výzkumné metody

Minimální hodnocení pacienta s bolestí na hrudi může zahrnovat:

• pulzní oxymetrie,
• rentgen hrudníku.

U dospělých lze provést screening na markery poškození tkáně myokardu. Účinnost takových testů s údaji o anamnéze, stejně jako objektivní vyšetření, nám umožňuje formulovat předběžnou diagnózu.

Při vstupním vyšetření nemusí být k dispozici krevní testy. Pokud markery indikují poškození myokardu, pak nemohou konstatovat poškození srdce.

Diagnostické podání tablet nitroglycerinu nebo tekutého antacida pod jazyk nemůže spolehlivě odlišit gastritidu, GERD nebo ischemii myokardu. Každý z uvedených lékařských léky schopen zmírnit příznaky onemocnění.

Léčba bolesti na hrudi

Medikamentózní a terapeutická léčba bolesti na hrudi se provádí v souladu s diagnózou.

Pokud nejsou zcela pochopeny příčiny bolesti na hrudi, je pacient převezen do nemocnice k hloubkovému vyšetření ke sledování srdečního stavu. Dokud není stanovena správná diagnóza, lze předepisovat pouze opiáty.

Prevence srdečních chorob

Aby se zabránilo výskytu srdečních onemocnění, lékaři vyvinuli několik doporučení:

1. Choďte více, pravidelně provádějte proveditelná a jednoduchá fyzická cvičení. Nedoporučuje se zahájit výuku tělesné cvičení s největší zátěží a před zahájením takového tréninku je nutné se poradit s lékaři, aby zvolený program přinesl tělu pouze výhody.
2. Snažte se udržovat optimální tělesnou hmotnost.
3. Musí být pod kontrolou možné faktory rozvoj aterosklerózy, - např. zvýšená arteriální tlak množství cholesterolu atd.
4. Strava by měla být vždy pravidelná a výživná, strava by měla obsahovat více bílkovin, vitamínů a minerálů.
5. Doporučuje se pravidelně navštěvovat svého lékaře a provádět nezbytná opatření laboratorní výzkum.
6. Pamatovat zlaté pravidlo zdraví: vždy je snazší předcházet nemoci, než ji léčit.

Predikce příznaku bolesti na hrudi

Předvídání příznaku, který se následně vyvine do kardiovaskulární onemocnění, velmi obtížné. Faktem je, že vše závisí na poskytnutí první pomoci pacientovi.

Bolest na hrudi může naznačovat různé nemoci. Aby se zjistila příčina, lékař zkontroluje její povahu, jak dlouho to trvá, pacient musí vzít vše potřebné testy a teprve potom můžeme říci, co bolest způsobilo. Nemůžete tolerovat bolest na hrudi, protože bez ohledu na důvod je výskyt nepříjemných pocitů v této oblasti docela nebezpečný. Proto je důležité včas diagnostikovat příčinu a zahájit účinnou léčbu. Proč se bolest objevuje v oblasti hrudníku?

Bolest na hrudi po cvičení

Nepříjemné pocity se nejčastěji objevují po fyzickém přetížení člověka, také po úrazech, výronech nebo poškozeních. V případech intenzivní fyzické aktivity se může objevit bolest v oblasti hrudníku a být lokalizována mezi žebry. Tento druh bolesti se nazývá bolest v krku, nejčastěji se může objevit po aktivním cvičení nebo fyzické práci. Pro člověka nepředstavuje nebezpečí, protože je spojen s tím, že svalovina pojivové tkáně vylučují kyselinu mléčnou, která způsobuje mírné poškození svalových a vazivových struktur napjatých svalů. Má tažný charakter a při náhlém pohybu se začíná velmi zvětšovat. Takové bolesti se lze vyhnout, pokud trénujete správně, spočítáte zátěž a svou sílu.

Posttraumatická bolest na hrudi

Bolest na hrudi se objevuje v důsledku toho, že došlo ke zranění, a také pokud jsou kvůli tomu poškozeny vnitřní orgány. Když je bolest bodavá, zvláště když vyvíjíte tlak na hrudník. Může se zesílit, když člověk těžce kašle a po relaxaci odejde. Pohmožděniny jsou okamžitě patrné, začnou se objevovat modřiny a modřiny. Pokud jsou plíce pohmožděné, není to nebezpečné, ale pokud je to těžké, může to skončit smrtí, protože může způsobit prasknutí plic a krvácení.

Bolest na hrudi způsobená virovým a infekčním onemocněním

Tato bolest nastává, když se člověk zhluboka nadechne, kýchá nebo kašle. V tomto případě se objeví v místě postiženém infekcí. Při nachlazení bolest po vyléčení odezní, i když pacient dodržuje klid na lůžku. V případech zhoršení stavu pacienta lze říci, že vznikly závažné komplikace ve vit dýchací orgány, jako:

Bolest na hrudi v důsledku kardiovaskulárních onemocnění

1. Když je bolest na hrudi náhlá, může se objevit na jedné straně nebo vyzařovat na obě strany najednou. V tomto případě člověk trpí lisovací bolestí, vyskytuje se kdykoli během dne - po fyzické námaze, v noci atd.

2. Při infarktu myokardu se objevuje akutní bolest v oblasti hrudníku, je to způsobeno tím, že odumřela jedna část srdečního svalu, a proto mu chybí kyslík. Bolest je náhlá, ostrá a může vyzařovat levá ruka nebo rameno. Zde je třeba jednat rychle, naléhavě volat záchranná služba.

3. Bolest na hrudi v důsledku, která nastává, když se zanítí perikardiální vak. Toto onemocnění může být nezávislé, nebo doprovázet infekční, onkologické a autoimunitní onemocnění. Bolest připomíná anginu pectoris, ale zároveň se člověku ztěžuje dýchání, trápí ho dušnost, jícnový systém začíná být stlačován. V tomto případě se objevuje horečnatý stav, otékají obličej a krk a jsou patrné žíly.

Tak může bolet hrudník různé důvody a všechny jsou docela vážné, takže byste neměli váhat, musíte naléhavě kontaktovat odborníka, který určitě pomůže diagnostikovat bolest v oblasti hrudníku.

Hrudník je část těla, která se skládá z hrudní dutiny, orgánů dýchacího a kardiovaskulárního systému v ní umístěných, svalových vláken a kostní tkáně(žebra, hrudní kost a páteř). Ženy mají plošší tvar hrudníku, takže jejich objem je o něco menší ve srovnání se stejně starými muži. Hrudní dutina obsahuje bronchopulmonální systém, hrudní obratle, srdce, tepny, kterými krev vstupuje do srdečního svalu, jícnu a nejlepší část membránová trubice.

Pokud člověk pociťuje bolest v oblasti hrudní kosti, příčinou může být patologie některého z uvedených orgánů, takže takový příznak nemůže být spojen pouze s onemocněním srdce. Léčba bolest na hrudi by měl řešit lékař: vlastní podávání léků a předčasné odvolání za zdravotní péče může způsobit zhoršení zdraví a progresi základního onemocnění.

Poranění kosti popř svalová tkáň– poměrně častá příčina bolesti v hrudní kosti. Povaha bolesti závisí na podmínkách, ve kterých k poranění došlo, a na vlivu dalších faktorů. Například při pádu je bolest nejčastěji tupá, bolestivá, střední nebo vysoké intenzity a zesiluje při předklonu nebo otočení těla na stranu. Zranění získaná v boji mohou vést k prasknutí vnitřních orgánů - taková patologie bude doprovázena ostrou nebo řezavou bolestí, která slábne, pokud pacient zaujme určitou polohu těla (nejčastěji na boku), ale nezmizí zcela.

Nejnebezpečnější jsou poranění hrudníku při dopravních nehodách a další nouzové situace. U pacientů se často objeví bolestivý šok, krevní tlak se sníží, rty a kůže zmodrají. U zlomenin může bolest chybět po dobu 6-10 hodin. Někteří pacienti v této době pokračují ve svých obvyklých činnostech a udržují si normální úroveň aktivity, ale po několika hodinách účinek přirozené úlevy od bolesti skončí a objeví se silná bolest. syndrom bolesti, často vyžadující nouzovou hospitalizaci pacienta pomocí speciálních prostředků.

Běžné příznaky indikující poranění hrudníku různého původu, jsou:

• silná bolest(tupé, ostré, dýkovité, řezné) ve střední části hrudníku a v místě poranění;
• snížený nebo kolísající krevní tlak;
• bolest hlavy a závratě;
• zvracení;
• zvýšená bolestivost při pohybu, dýchání a palpaci poraněné oblasti.

Pokud jsou poškozeny dýchací orgány, může u pacienta dojít k akutnímu respiračnímu selhání, které může vést ke ztrátě vědomí a dokonce smrti, pokud není osoba včas odvezena na traumatologické oddělení. Léčba poranění a patologií závisí na typu poranění, stavu pacienta, existujících symptomech a dalších faktorech. Pokud má pacient poškozené hrudní obratle, může být nutná operace.

Poznámka! Pokud byla osoba v době zranění ve stavu intoxikace alkoholem bolest se může objevit až po několika hodinách, protože vinný alkohol blokuje receptory bolesti a působí jako syntetické analgetikum.

Vztah mezi bolestí v hrudní kosti a patologiemi trávicího systému

Někteří lidé si myslí, že při onemocněních žaludku a střev se bolest vyskytuje pouze v různá oddělenížaludku, ale není tomu tak. Patologie zažívací ústrojí- další společný důvod bolest ve středu hrudní kosti, takže lidé s chronické poruchy v práci gastrointestinální trakt je nutné znát rysy klinického průběhu této skupiny onemocnění.

Nemoci jícnu

V centrální části hrudníku je jícen - svalový dutý orgán ve formě trubice, kterou se do žaludku dostává rozdrcená potrava. Jícen se nachází uprostřed hrudní dutiny, takže pokud dojde k narušení fungování tohoto orgánu, syndrom bolesti se objeví podél střední linie hrudní kosti. Nejčastější patologií jícnu je jeho zánět – ezofagitida. Onemocnění se projevuje příznaky typickými pro onemocnění trávicího traktu a právě bolestí uprostřed hrudníku je možné jej odlišit od jiných poruch trávení ještě před hardwarovou a laboratorní diagnostikou.

Mezi běžné příznaky ezofagitidy patří:

• pocit šití v krku při polykání;
• "hrudka" v hrtanu;
• bolest při jídle, když jídlo prochází jícnem, vyskytující se uprostřed hrudní dutiny;
• zápach z úst;
• bolestivé pocity v epigastriu a břišní oblasti, zesilující po jídle;
• nečisté říhání;
• pálení žáhy.

Ve vzácných případech mohou být podobné příznaky s lokalizací hlavního bolestivého syndromu v hrudní kosti pozorovány během exacerbace cholecystitidy, pankreatitidy nebo gastritidy se zvýšenou sekrecí kyseliny chlorovodíkové. Pro inscenaci přesnou diagnózu pacient dostane řadu diagnostické studie: testy krve a moči, FGDS, ultrazvuk břišních orgánů. Na základě jejich výsledků lékař předepíše léčbu a dá doporučení ohledně výživy a režimu.

Léčebný režim ezofagitidy u dospělých pacientů (lze upravit v závislosti na individuálních ukazatelích)

Skupina drog	Jaké léky bych měl užívat?	obraz
Inhibitory histaminových receptorů	"Famotidin"
Prostředky pro symptomatická léčba pálení žáhy, neutralizující přebytek kyseliny chlorovodíkové v žaludku	"Maalox"
Blokátory protonové pumpy	"pantoprazol" "Omeprazol"
Léky k odstranění zvracení a nevolnosti a usnadnění průchodu potravy jícnem	"Ganaton"

Pokud je jícen infikován, může lékař předepsat antibakteriální nebo antivirovou terapii.

Video: Bolest v jícnu při polykání a podávání potravy

Subfrenický absces

Jedná se o patologii, při které je pod spodním okrajem bránice - svalová trubice oddělující hrudník a břišní dutina a nezbytné pro expanzi plic, vzniká dutina naplněná hnisavým exsudátem. Ve většině případů onemocnění vyžaduje chirurgická léčba, protože když absces praskne, hnis se dostane do pobřišnice, což povede k rychlému rozvoji život ohrožujícího stavu - akutní peritonitidy. Po otevření abscesu a drenáži je pacientovi předepsána konzervativní podpůrná terapie s použitím protizánětlivých, léků proti bolesti a antimikrobiální látky. Pro eliminaci bolestivé pocity a zmírnit zánět lze použít léky ze skupiny NSAID ( "Ibufen", "Ibuklin", "Ketorol", "Ketanov"). Abyste zabránili infekci tkání, použijte "Metronidazol" a "Tsiprolet".

Srdeční problémy

To je hlavní příčinou bolesti v hrudní kosti, takže je důležité znát příznaky a charakteristiky onemocnění, které mohou takové příznaky vyvolat.

Choroba	obraz	Čím se vyznačuje a jak se projevuje?
Angina (typ napětí)		Pacient pociťuje svíravou a praskající bolest ve středu hrudní kosti, jejíž záchvat může trvat 2 až 15 minut. Bolestivé pocity mohou přetrvávat i v klidu a bolest může vyzařovat do oblasti lopatek, klíční kosti a levého předloktí
Infarkt myokardu (nekróza)		Smrtící nebezpečná patologie. Může se objevit bolest na levé straně hrudníku, která se pohybuje do centrální zóny. K bolestivému syndromu se přidávají poruchy dýchání, dušnost, pocity úzkosti a strachu a pokles krevního tlaku.
Blokáda plicní tepny (tromboembolismus)		Bolest se zesiluje s inspirací, ale je dobře zmírněna analgetiky. Příznaky připomínají záchvat „anginy pectoris“, punc je nepřítomnost ozařování do jiných částí těla

Důležité! V případě jakýchkoli příznaků, které mohou naznačovat srdeční onemocnění, byste měli okamžitě zavolat sanitku. Pacient by měl být posazen na židli nebo uložen do postele se zvednutou hlavou, mělo by být zajištěno proudění vzduchu a měla by být podána tableta „ Nitroglycerin"pod jazykem" (analogicky jako " Nitrospray“, pro zmírnění stavu aplikujte jednu injekci do sublingvální oblasti). Pokud nedojde k žádnému účinku, lze příjem opakovat po 5-7 minutách.

Neurologická onemocnění a patologie pohybového aparátu

Nemoci páteře mohou být vrozené, ale asi 80 % je získaných v dětství resp dospívání, proto je úkolem rodičů zajistit prevenci poruch pohybového aparátu a správné formování páteř s pomocí fyzické aktivity, gymnastika a masáže. Mezi nejčastější onemocnění páteře patří skolióza (zakřivení páteře) a osteochondróza. Bolestivý záchvat v centrální části hrudní dutiny může nastat s hrudníkem popř cervikální osteochondróza. Bolest je tlaková, intenzivní a zesiluje vleže.

Léčba osteochondrózy zahrnuje terapeutická cvičení, správně sestavená strava a normalizace psycho-emocionální stav, protože většina útoků je vyprovokována nervových zhroucení nebo přepětí. K úlevě od bolesti lze použít protizánětlivé léky ( "Nimesulid", "Diclofenac", "Capsicam"), ale pouze po konzultaci s lékařem, protože mnoho z nich má velký seznam kontraindikací a může způsobit onemocnění krve.

Důležité! Podobné příznaky jsou také charakteristické pro interkostální neuralgii - stlačení nebo skřípnutí mezižeberních nervů. Bolest může být ostrá, vystřelující, pulzující, bodavá a velmi vysoké intenzity. Bolestivý syndrom se vyskytuje na pozadí poruchy dýchací funkce, může mít konstantní průběh nebo se objevit v krátkých útocích. Při chronické neuralgii mohou bolestivé pocity nabýt pálivého nebo nudného charakteru.

Bolest na hrudi je nebezpečný příznak, běžný hlavně u lidí starších 30 let, kteří mají chronická onemocnění. Pokud se taková bolest objeví u dítěte, je nutné naléhavě jít do nemocnice, aby se vyloučila možnost skrytých zranění a poškození vnitřních orgánů. Ve vzácných případech může bolest v centrální části hrudní kosti naznačovat tuberkulózní infekci; takové příznaky by nikdy neměly být ignorovány. čtěte na našem webu.

Video – Proč mě bolí hrudník?

Video - Jak zjistit, co bolí za hrudní kostí?

Bolest na hrudi nebo na hrudi může být příznakem mnoha onemocnění, včetně těch, které vážně ohrožují lidský život. Může být obtížné rozpoznat, který orgán bolí, například někdy bolest v oblasti srdce může naznačovat problémy s páteří nebo žaludkem. Proto je důležité umět rozpoznat život ohrožující příznaky a poskytnout včas první pomoc.

Příčiny a příznaky bolesti na hrudi

Nemoci plic, kardiovaskulárního systému, hrudníku, trávicích orgánů, páteře, poruchy nervový systém– všechny tyto faktory mohou způsobit bolest v oblasti hrudníku. Může být doprovázeno zrychleným dýcháním, zvýšená teplota, necitlivost rukou a kašel.

Některé bolesti na hrudi mohou být pro zdraví člověka neškodné, zatímco jiné mohou vést k fatální výsledek. To je důvod, proč máte-li bolest na hrudi, měli byste se poradit s lékařem. On bude jmenovat nezbytný výzkum a na základě jejich výsledků stanovit diagnózu a předepsat léčbu.

Gastrointestinální onemocnění

Někdy může být bolest žaludku člověkem mylně vnímána jako bolest na hrudi. Typicky je taková bolest způsobena spasmem svalů orgánu. Ale hlavní rozdíl je v tom, že jsou déle trvající než bolest způsobená srdečním onemocněním a mají značné rozdíly. Hlavní onemocnění trávicího systému, která mohou způsobit bolest na hrudi:

• Žaludeční vřed. V tomto případě bolest závisí na příjmu potravy. Obvykle se bolest objevuje na lačný žaludek, a jakmile se člověk nají, zmizí. Onemocnění může provázet následující příznaky: pálení žáhy, nevolnost, zvracení, poruchy trávení. Bolesti žaludku nelze ulevit nitroglycerinem, v tomto případě většinou pomohou spazmolytika.
• Diafragmatická kýla. Prostřednictvím defektu v bránici pronikají vnitřní orgány z jedné dutiny do druhé. Bránice se stahuje a orgány jsou sevřeny. Kýla se objevuje náhle, hlavně v noci, a je charakterizována silnou bolestí podobnou angině pectoris. Záchvat nelze ulevit nitroglycerinem, ale pacient se cítí lépe, když je ve vzpřímené poloze.
• Ruptura jícnu. Závažná patologie, při které je narušena její celistvost a její obsah se dostává do oblasti hrudníku. Nejčastěji dochází k prasknutí při zvracení. Bolestivý syndrom, v tomto případě vyslovený, může vyzařovat do zad. Bolest obvykle zesílí při kašli a změně polohy těla. Tento stav je velmi vážný a vyžaduje okamžité chirurgický zákrok, jakékoli zpoždění může vést ke smrti.
• Biliární kolika. Bolest vyzařuje do levé části hrudníku. Typicky dochází k výraznému bolestivému syndromu, který se zmírňuje pomocí antispasmodik.
• Akutní pankreatitida. Může být také zaměňována s bolestí srdce, takový bolestivý syndrom je obtížné odstranit sám. Bývá doprovázena nevolností a zvracením, pacient v tomto případě vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
• Gastroezofageální refluxní choroba

Nemoci dýchacího systému

Plíce zabírají většinu hrudníku, takže bolest může nastat v důsledku onemocnění plic, průdušek, průdušnice a pohrudnice. Bolest se často vyskytuje v důsledku nádorů, zranění a zánětlivých onemocnění, jmenovitě:

• Zánět pohrudnice. To je nejčastější důvod, proč se může objevit bolest na hrudi. Pleura je serózní vak, který pokrývá plíce, skládá se ze dvou vrstev a mezi nimi je pleurální dutina. Pokud je příčinou bolesti zánět pohrudnice, pak bude mít osoba následující příznaky: kašel a horečka. Bolest se obvykle zhoršuje hlubokým dýcháním a kašlem. Na genetické onemocnění, která se projevuje periodickým zánětem pohrudnice, může být pociťována i bolest na hrudi. Onemocnění je nejčastěji jednostranné, mnohem méně často je léze oboustranná. Všechny příznaky tohoto onemocnění obvykle odezní samy během 5-7 dnů.
• Bolest na hrudi může způsobit i plicní tuberkulóza. Obvykle má bolestivou povahu a zhoršuje se při kašli. Kromě bolesti bude mít pacient následující příznaky: prodloužený kašel, krví pruhovaný sputum, ztráta hmotnosti, horečka a noční pocení. Na tuberkulózu a absces plicní tekutina nebo se do něj může dostat vzduch pleurální dutina objeví se silná bolest, která je doprovázena dušností, krevní tlak osoby klesá, kůže zmodrá, je pro něj obtížné dýchat a pohybovat se. Bolest může vyzařovat do paže, krku a břicha, zatímco hrudník se zvětšuje a mezižeberní prostory se rozšiřují. Osoba potřebuje naléhavou hospitalizaci, může být ošetřena pouze v nemocnici.
• Zápal plic. Toto onemocnění může být také doprovázeno bolestí na hrudi. Obvykle se oblast plic zanítí, objeví se kašel se sputem a tělesná teplota stoupá. Bolest je u tohoto onemocnění zpravidla jednostranná, je cítit pod lopatkou, zesiluje při pohybu a kašli, v poloze vleže se bolest snižuje.
• Rakovina plic. Bolest na hrudi se objevuje na pozdní fáze rakovina plic, kdy nádor již prorostl do okolní tkáně. Bolest může být stálá, někdy zesilující až nesnesitelná bolest, která může vyzařovat do zad, krku a ramen. Kromě toho může pacient trpět suchým kašlem, nechutenstvím, slabostí a bude se mu zdát, že je málo vzduchu.
• Tracheitida.
• Bronchitida.

Srdeční choroba

• Obstrukce koronární tepny. Akutní piercingová bolest v oblasti hrudníku může být způsobena obstrukcí věnčité tepny, která zastavuje přístup krve do srdečního svalu a způsobuje infarkt myokardu. Bolestivý syndrom je velmi silný a může vyzařovat do levé paže a levé lopatky. Kvůli syndromu nesnesitelné bolesti se pacient snaží nedýchat, as dýchací pohyby jen to posílit. Krevní tlak stoupá, člověk začíná blednout nebo rudnout. Není třeba snášet takovou bolest, měli byste si vzít nitroglycerin a okamžitě zavolat sanitku, jinak může vše skončit smrtí.
• Myokarditida. Někdy může být způsobena bolest na hrudi zánětlivý proces vyskytující se v oblasti myokardu (srdečního svalu), myokarditida je komplikací předchozího hnisavá angína nebo revmatismus. Onemocnění se obvykle vyskytuje přibližně dva týdny poté minulé nemoci. Bolestivé pocity mohou připomínat záchvaty anginy pectoris, ale nitroglycerin je nezmírňuje. Bolest se zesiluje fyzickou aktivitou a má obvykle bodavou nebo bolestivou povahu.
• Perikarditida. Další komplikace různých infekční choroby je zánět serózní membrány srdečního svalu. Perikarditida se projevuje tupou střední bolestí, někdy však může bolest zesílit a připomínat záchvat anginy pectoris. Bolest zpravidla sílí pohybem, takže se člověk snaží dýchat mělce a dělat co nejméně zbytečných pohybů. Kromě bolesti stoupá teplota pacienta, objevuje se obecná nevolnost a v krevním testu je pozorováno zvýšení hladiny leukocytů.
• Aneuryzma aorty. Bolest na hrudi se může objevit v důsledku aneuryzmatu aorty, když je velký krevní céva oblast se rozšiřuje v důsledku aterosklerózy, zánětlivých lézí nebo poranění. Osoba je obvykle mučena neustálá bolest v horní polovině hrudníku, který nevyzařuje do jiných částí těla a není odlehčován nitroglycerinem. Pokud praskne aorta, začne to silné krvácení, která většinou končí smrtí.
• Tromboembolismus. Ucpání plicní tepny krevní sraženinou je také příčinou silné bolesti na hrudi. Bolest je podobná záchvatu anginy pectoris, ale nevyzařuje do jiných částí těla a nezmírňuje ji nitroglycerin. Léky proti bolesti nepomáhají, bolest je doprovázena silný tlukot srdce dušnost a snížený krevní tlak. Člověk potřebuje urgentní chirurgie, jinak zemře.
• Angina pectoris.
• prolaps mitrální chlopně;
• aneuryzma aorty;
• Infarkt myokardu.

Psychogenní faktory

• Kardioneuróza. Je nejčastější příčinou dlouhodobé bolesti na hrudi. Vzniká kvůli funkční porucha nervový systém. Příčinou jsou nejrůznější psychické otřesy, mohou být dlouhodobé i krátkodobé. V tomto případě se člověk cítí neustále bolestivá bolest v oblasti srdce mohou být bolesti někdy ostré, lze je zaměnit se záchvaty anginy pectoris. Ale užívání nitroglycerinu nezpůsobuje, že se člověk cítí lépe. Kromě toho mohou být přítomny další příznaky, například obličej pacienta zčervená a krevní tlak stoupá. Téměř vždy se objevují známky neurózy jako např zvýšená úzkost, slabost, podrážděnost, poruchy spánku. Někdy může být velmi obtížné odlišit od kardioneurózy koronární onemocnění srdce. V tomto případě je nutné sledování pacienta. Pokud je stanovena diagnóza „kardioneuróza“, jsou osobě předepsány sedativa, prášky na spaní, na poruchy spánku a správný režim den.
• Vyvrcholení. Někdy se může objevit bolest srdce během menopauza. Jsou způsobeny hormonální nerovnováhou a jsou obvykle doprovázeny zrudnutím obličeje, ztrátou citlivosti v některých oblastech kůže, zimnicí a pocením. Obvykle pomáhají léky proti úzkosti a hormonální substituční terapie.
• Hysterický syndrom.
• Vegeta-vaskulární dystonie.

Nemoci oběhového systému

• Akutní leukémie.

Zranění hrudníku

Poranění hrudníku se obvykle dělí na otevřené a uzavřené. První typ je vzácný, protože je typičtější pro válečnou dobu. Druhý typ poškození je mnohem častější.

• Zlomená žebra. Poměrně časté zranění, pokud je vážné, mohou se poškodit fragmenty žeber plicní tkáně, pleura, cévy. Pacient s takovým poraněním pociťuje bolest v oblasti poranění, která se zesiluje pohybem, dýchání se stává krátké a mělké.
• Zranění. Při pohmoždění hrudníku je pociťována i bolest, v místě modřiny se tvoří hematom. Pokud je zranění lehké a nejsou žádné zlomeniny, není obvykle vyžadována žádná léčba. Když těžké modřiny Může dojít k rozsáhlému krvácení a také k prasknutí tkání a orgánů, což může vést až ke smrti.
• Komprese hrudníku. Při stlačení se jeho objem prudce zmenšuje, což vede ke stlačení orgánů. V tomto případě kůže na hrudníku zmodrá a na krku a hlavě se objevují přesné krevní výrony, které mohou být rozsáhlé. Přirozeně je tento stav doprovázen také silnou bolestí na hrudi.
• Posun obratlů.

Pokud je bolest v pravé části hrudníku

Bolestivé pocity v mléčných žlázách se často objevují několik dní před začátkem menstruace; jedná se o normální jev spojený se změnami hormonální stav. Ale někdy může být bolest příznakem určitých onemocnění:

• Mastopatie je proliferace žlázové tkáně, která se vyznačuje přítomností cyst a vláknitých zhutnění.
• Nádory. Pokud to bolí jen dovnitř pravé prso, pak příčinou toho mohou být nezhoubné nádory. Je nutné navštívit lékaře a udělat potřebná vyšetření.
• Onkologie. Rakovina prsu postihuje většinou pouze jeden prs, bolesti se objevují v konečných fázích, kdy nádor začíná prorůstat do okolní tkáně.
• Renální a jaterní kolika. Při ledvinové a jaterní kolikě může bolet i celá pravá polovina hrudníku. Bolestivý syndrom je obvykle závažný, s ledvinová kolika Spodní část zad často bolí, ale někdy bolest vyzařuje na pravou stranu hrudníku. V tomto případě je potřeba pacienta předvést lékaři, jako první pomoc se obvykle podávají léky proti křečím.
• Pankreatitida.
• Hepatitida.

Pokud je bolest v levé části hrudníku

Bolest na hrudi může být způsobena úrazy, hormonálními změnami, maligními a benigní nádory. Často se stává, že je těžké přesně určit, kde to bolí, například se zdá, že bolest je lokalizovaná v levém prsu, ale ve skutečnosti je o něco nižší.

Na následující nemoci Levé prso může bolet:

• Svalové křeče. Důvodem mohou být křeče svalů hrudní kosti, které se mohou objevit po fyzické námaze.
• Osteochondróza. Jednostranný dotěrná bolest se vyskytují v důsledku onemocnění páteře, například osteochondrózy.
• Onemocnění kardiovaskulárního systému (angina pectoris).
• Rakovina prsu. Ukazuje se, že ve většině případů rakovina prsu postihuje levý prs, takže pokud má žena následující nebezpečné příznaky jako jsou: napětí v prsou, silná bolest, vpáčená bradavka nebo jiná oblast kůže na hrudi, výtok nesouvisející s kojení, pak musíte okamžitě konzultovat lékaře.

Co dělat a kdy zavolat sanitku

Ze všeho výše uvedeného je zřejmé, že bolest na hrudi se může objevit v důsledku různých onemocnění, některé z nich nepředstavují vážné nebezpečí, zatímco jiné mohou být smrtelné. To je důvod, proč, pokud se objeví bolest v oblasti hrudníku, měli byste se poradit s lékařem pro diagnózu.

V jakých případech byste neměli otálet s voláním záchranky?

• Pokud se náhle objeví silná bolest, člověk nemůže dýchat, objeví se dušnost a zrychlený tep.
• Bolest není zmírněna nitroglycerinem a nezmizí do pěti minut.
• Člověk kašle a má sputum smíšené s krví.
• Ztráta vědomí, zvýšené pocení, nevolnost a zvracení, bolest vyzařující do levé paže, ramene a krku.

Výše popsané příznaky jsou vážným důvodem pro konzultaci s lékařem, každé zpoždění může pacienta stát život.

Příznaky srdečního záchvatu

Při infarktu dochází k nedostatečnému prokrvení srdečního svalu, což má za následek nekrózu tkáně. Ve většině případů nastává smrt na infarkt během prvních dvou hodin. To je způsobeno skutečností, že srdce nemůže udržovat normální krevní oběh v těle. Proto je důležité, abyste byli schopni rozpoznat příznaky srdečního infarktu:

• bolest a pálení na hrudi;
• dušnost;
• závrať;
• strach a panika;
• bledá kůže;
• nevolnost a zvracení;
• studený pot;
• kašel;
• někdy dochází k mdlobám.

Všechny výše uvedené příznaky jsou vážným důvodem k opatrnosti, je třeba co nejrychleji zavolat sanitku, každá minuta se počítá. Když člověk dostane infarkt, nejprve pocítí bolest na hrudi. Může vyzařovat do paže, ramene, krku, zad a dokonce i do žaludku. Bolestivý syndrom obvykle trvá několik minut až několik hodin. Při změně polohy se pacient může cítit lépe.

Občas se u některých pacientů může vyskytnout tzv. „tichý srdeční infarkt“, který je obvykle diagnostikován u lidí starších 70 let, kteří trpí diabetes mellitus. V tomto případě nemusí být příznaky infarktu výrazné nebo se vůbec neobjeví, takže je těžké mít podezření na infarkt, nemoc postupuje a člověk bez léčby umírá.

Příznaky, jako je úzkost, nespavost a nepohodlí, mohou předcházet infarktu. Někdy můžete zaznamenat zvýšenou srdeční frekvenci a nepravidelný puls. Příznaky infarktu lze zaměnit s pásovým oparem, ale je zde jeden důležitý rozdíl. Pro herpes zoster kůže Bubliny budou viditelné v oblasti mezižeberního nervu.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Bolest na hrudi může být způsobena mnoha nemocemi, takže pro lékaře je obtížné stanovit diagnózu pouze na základě příznaků onemocnění; diferenciální diagnostika. V zásadě lékaři předepisují následující studie:

• Nejprve je pacient vyslechnut, aby se zjistila povaha bolesti na hrudi, zda s ní existuje nějaká souvislost fyzická aktivita nebo jíst, zda syndrom bolesti vyzařuje do jiných částí těla a podobně.
• Poté je pacient vyšetřen: měří se krevní tlak a teplota, poslouchá se puls, srdce a plíce.
• Je nařízen rentgen hrudníku. Tato diagnostická metoda je velmi informativní. Pomáhá identifikovat onemocnění plic, srdce, ale i zlomeniny a další onemocnění orgánů umístěných v hrudníku.
• Pomocí EKG se zjišťuje práce srdce. Tento test dokáže odhalit srdeční infarkt a anginu pectoris a také plicní embolii.
• Počítačová tomografie je nejvíce přesná metoda diagnostika, která nám umožňuje identifikovat změny, ke kterým v těle došlo a které nebyly vidět na rentgenu.
• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - tato diagnostická metoda se provádí k vyloučení onemocnění trávicího systému, která mohou také způsobit bolest v oblasti hrudníku.
• Provádí se obecný krevní test, aby se zjistilo, zda je v těle zánět.

Protože bolest na hrudi může naznačovat mnoho nemocí, neexistují žádné akce, které by mohly zmírnit stav člověka. Pokud jsou příznaky podobné infarktu, pak mu musíte podat nitroglycerin a co nejrychleji zavolat sanitku. V ostatních případech byste také měli jít k lékaři, aby přesně identifikoval příčiny bolesti na hrudi.

Který lékař léčí

Pokud zaznamenáte bolest na hrudi, která nevyžaduje okamžitou hospitalizaci a nepřipomíná infarkt, pak se doporučuje nejprve konzultovat s terapeutem. Vyšetří pacienta, provede potřebné studie a pošle pacienta k dalším lékařům. Bolí-li vás srdce, pak navštivte kardiologa, máte-li podezření na mezižeberní neuralgii, navštivte neurologa, a pokud vás bolí břicho, pak gastroenterologa, v případě onemocnění prsu je třeba navštívit mamologa. V každém případě by doporučení měl provést terapeut.