Bolest na hrudi při fyzické aktivitě. Bolest uprostřed hrudníku

Bolest na hrudi je syndrom, který se může objevit stejně jako u nemocí, které nejsou nebezpečné, a se závažnou, někdy život ohrožující patologií srdce. V tomto ohledu by každý pacient měl znát a být schopen rozlišit hlavní příznaky „nebezpečné“ bolesti a také vyhledat včasnou léčbu zdravotní péče.

Proč bolí hrudní kost?

Syndrom bolesti v hruď může být lokalizována kdekoli - v oblasti srdce vlevo, v mezižeberních prostorech vpravo, v mezilopatkovém prostoru, pod lopatkou, ale nejčastější bolest je v oblasti hrudní kosti. Sternum je kost, ke které jsou prostřednictvím chrupavky připojeny klíční kosti a žebra. Není těžké to v sobě cítit – nachází se mezi jugulárním zářezem nahoře (důlkem mezi vnitřními konci klíčních kostí) a epigastrickou oblastí (jedna z oblastí břicha mezi žebry) níže. Spodní konec hrudní kosti má malý výběžek - xiphoidní proces.

Pacient často zdůvodňuje takto: pokud hrudní kost „pokrývá“ oblast srdce, může to bolet pouze kvůli srdeční patologii. To ale zdaleka není pravda. Vzhledem k tomu, že hrudní kost je přední hranicí oblasti mediastina, ve které se nachází několik orgánů, pak syndrom bolesti může být způsobeno onemocněním kteréhokoli z nich.

Takže hlavní důvody, proč hrudní kost bolí, jsou následující:

1. Patologie kardiovaskulárního systému:

• záchvaty,
• rozvoj akutní
• – výskyt tromboembolie v plicních tepnách,
• a – zánětlivé procesy v vnější schránka srdce a samotný srdeční sval.
• nebo jeho prasknutí,

2. Mezižeberní neuralgie– „skřípnutí“ mezižeberních nervů křečovitými svaly mezi žebry nebo podél nich páteř. V tomto případě se bolest na hrudi nazývá torakalgie vertebrogenního původu, to znamená bolest na hrudi způsobená patologií páteře.

3. Patologie žaludku nebo jícnu:

• GERD (gastroezofageální refluxní choroba),
• ezofagitida - zánět vnitřní stěny jícnu,
• natržení sliznice jícnu, např. při Mallory-Weissově syndromu (krvácení z žil jícnu s poraněním jeho stěny při časté zvracení, častější u lidí, kteří zneužívají alkohol).

4. Traumatická poranění– modřiny nebo zlomeniny hrudní kosti.

5. Vrozené nebo získané deformity hrudní kosti– ševcova hruď (nálevkovitá deformita), kýlovitý hrudník ( kuřecí prso), srdeční hrb.

6. Zánětlivé procesy v dýchacích orgánech– tracheitida (častěji způsobuje bolestivé pocity za hrudní kostí), zápal plic (vzácný, ale může se projevit bolestí hrudní kosti).

7. Onkologická onemocnění – metastázy do lymfatických uzlin mediastina, lymfom.

Jak rozlišit bolest v hrudní kosti u různých onemocnění?

Diferenciální diagnostika se provádí na základě objasnění povahy stížností pacienta. Lékař potřebuje znát mnoho nuancí ohledně bolesti na hrudi v důsledku různých patologií.

Typická zóna ozařování bolesti u anginy pectoris

Tak, pro anginu pectoris Bolest na hrudi se téměř vždy objevuje několik minut po začátku fyzické aktivity, například při lezení na podlahu, při chůzi po ulici, při cvičení v tělocvična, po pohlavním styku, při běhu nebo intenzivní chůzi, častěji u mužů. Tato bolest je lokalizována uprostřed hrudní kosti nebo pod ní a má charakter lisování, svírání nebo pálení. Často to může pacient sám zaměnit za záchvat pálení žáhy. Ale u pálení žáhy není souvislost s fyzickou aktivitou, ale souvislost s příjmem potravy nebo s chybou ve stravě. Tedy bolest na hrudi po fyzické aktivitě – téměř spolehlivé znamení angina pectoris (angina pectoris). Bolest z anginy pectoris může často vyzařovat do lopatky, čelisti nebo paže a zmírňuje se tím, že ji vezmete pod jazyk.

Pokud se u pacienta rozvine akutní infarkt myokardu, pak se bolest na hrudi stává intenzivní a není zmírněna užíváním nitroglycerinu. Pokud po 2-3 dávkách nitroglycerin pod jazykem v intervalech každých pět minut přetrvává bolest v hrudní kosti - pravděpodobnost infarktu je velmi vysoká.Často je tato bolest kombinována s dušností, celkovým vážným stavem, namodralou pokožkou obličeje a suchým kašlem. Mohou se objevit bolesti břicha. U některých pacientů však bolest nemusí být závažná, ale může být charakterizována jako mírné nepohodlí za hrudní kostí. I v tomto případě však potřebuje zavolat záchranku nebo jet sám do 24hodinové nemocnice provést EKG. Známkou srdečního infarktu je tedy bolest na hrudi, která se nezmírňuje užíváním nitroglycerinu déle než 15-20 minut.

různé ozařování bolesti při infarktu myokardu

PE je smrtelný stav doprovázený bolestí na hrudi

Na tromboembolismus (PE) bolest v oblasti hrudní kosti může nabývat difuzního charakteru, objevuje se prudce, náhle, je doprovázena silnou dušností, suchou popř. vlhký kašel, pocit nedostatku vzduchu a zmodrání kůže obličeje, krku a horní poloviny hrudníku (přísně po mezibradavkovou linii). Pacient může sípat, ztratit vědomí a ve zvláště závažných případech zemřít rychlostí blesku. Zhoršujícím údajem z anamnézy je přítomnost operací žil den předem nebo přísný klid na lůžku (například v pooperačním období). PE je téměř vždy doprovázena substernální bolestí nebo bolestí na hrudi, stejně jako modrá kůže a celkový vážný stav pacienta.

Disekující aneuryzma aorty (hrudní) je extrémně nebezpečný a prognostický nepříznivý havarijní stav. Bolest při prasknutí aneuryzmatu se šíří z hrudní kosti do mezilopatkové oblasti, do zad, do břicha a je provázena vážným stavem pacienta. Klesá krevní tlak, rozvíjejí se známky šoku a bez pomoci může pacient v nejbližších hodinách zemřít. Často je klinický obraz ruptury aorty zaměňován za renální koliku nebo akutní chirurgickou patologii břicha. Lékař jakékoli specializace by měl mít představu, že intenzivní, velmi výrazná retrosternální bolest, vyzařující do břicha nebo zad s příznaky šoku, jsou příznaky možné disekce aorty.

Na hypertenzní krize bolest v oblasti hrudní kosti není příliš intenzivní, pokud pacient nedostane infarkt myokardu. Pacient spíše pociťuje mírné nepohodlí pod hrudní kostí, kvůli zvýšené zátěži srdce vysokým krevním tlakem.

Kterýkoli z popsaných stavů může být provázen akutním srdečním selháním (selhání levé komory, selhání levé komory). Jinými slovy, u pacienta s bolestí na hrudi se může vyvinout plicní edém, který se projevuje jako sípání při kašli se sputem. Barva růžová a pěnivý charakter, stejně jako výrazný.

Tak, Pokud člověka bolí hrudní kost a špatně se mu dýchá, měl by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože může mít plicní edém.

Bolest způsobená onemocněním jiných orgánů se mírně liší od srdeční bolesti na hrudi.

Ano kdy interkostální neuralgie(nejčastěji u žen) bolest pod hrudní kostí nebo po jejích stranách. Pokud jsou svaly napravo od páteře spasmované nebo zanícené, pak je bolest lokalizována pravá strana od hrudní kosti, pokud na levé, tak na levé straně. Bolest má vystřelující charakter, zesiluje se ve výšce inspirace nebo při změně polohy těla. Kromě toho, pokud prohmatáte mezižeberní svaly podél okrajů hrudní kosti, objeví se ostrá bolest, někdy tak silná, že pacient křičí a snaží se uhnout lékařovým prstům. Totéž se děje na straně zad v oblasti interspinózních svalů na okrajích páteře. Pokud tedy pacienta při nádechu bolí hrudní kost, pravděpodobně má problémy s páteří, zaujal nesprávnou polohu těla („skřípnul“) nebo v něm může být někde díra.

Na poranění hrudní kosti pocity mají povahu akutní bolesti, špatně se zmírňují užíváním léků proti bolesti. Po úrazu je nutné urychleně provést rentgen hrudní dutiny (při podezření na zlomeninu), protože jsou možné i zlomeniny žeber, což může vést k poranění plic. Deformace hrudníku se vyznačují dlouhodobou bolestí různé míry závažnost, ale obvykle má pacient bolest uprostřed hrudní kosti.

Pokud má pacient patologické procesy v jícnu a žaludku, pak bolest z epigastrické oblasti vyzařuje do hrudní kosti. V tomto případě si pacient může stěžovat na pálení žáhy, říhání a také na hořkost v ústech, nevolnost, dávení nebo bolest v břiše. Je zde jasná souvislost s poruchami příjmu potravy nebo s jídlem. Často bolest vyzařuje do hrudní kosti, když je vřed lokalizován v žaludku.

V případě gastroezofageálního refluxu nebo kýly mezera bránice, pacient může zmírnit bolest vypitím sklenice vody. Totéž je pozorováno u achalázie kardie, kdy potrava nemůže projít křečovitým úsekem jícnu, ale pak bolest v hrudní kosti nabývá praskajícího charakteru a pacient zažívá silné slinění.

Zánět dýchacího systému obvykle doprovázeno zvýšením tělesné teploty, nejprve suchým a poté vlhkým kašlem a bolest nabývá charakteru syrovosti za hrudní kostí.

U každého pacienta je nutné oddělit akutní a chronickou bolest na hrudi:

• Akutní bolest je náhlá, ostrý charakter, ale míra intenzity se u různých pacientů liší – u někoho je výraznější, u jiného je srovnatelná jen s menším nepohodlím. Akutní bolest je způsobena akutní patologií - infarktem, paroxysmální tachykardie, disekující aneuryzma, ruptura jícnu, zlomenina hrudní kosti atd. Zpravidla v extrému nebezpečné podmínky S vysoké riziko smrtelný výsledek, bolest je nesnesitelná.
• Chronická bolest nemusí být tak intenzivní, proto lidé s bolestí na hrudi konzultují lékaře později. Taková bolest v hrudní kosti je charakteristická pro anginu pectoris, deformaci hrudní kosti, GERD, ezofagitidu atd.

Aby bylo možné určit, co přesně způsobuje bolest na hrudi, musí lékař pečlivě vyhodnotit stížnosti pacienta.

Jaké kroky byste měli podniknout, pokud máte bolest na hrudi?

Když se objeví symptom, jako je bolest v hrudní kosti, pacient potřebuje analyzovat faktory předcházející bolesti (napětí, zranění, vystavení průvanu atd.). Pokud se bolest objeví akutně a je velmi intenzivní, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Je vhodné zavolat si záchranku nebo sami zajít na kterékoli 24hodinové oddělení nejbližší multioborové nemocnice. Pokud se vyskytne mírná bolest nebo nepohodlí v hrudní kosti, které podle názoru pacienta není způsobeno akutní srdeční patologií (nízký věk, bez anamnézy anginy pectoris, hypertenze atd.), je přípustné jít na kliniku k terapeutovi ve stejný nebo následující den. Ale v každém případě by měl pouze lékař stanovit přesnější příčinu bolesti na hrudi.

V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření:

1. Rentgen hrudníku,
2. Zátěžové testy (, – při podezření na stabilní anginu pectoris),
3. Biochemický krevní test,

Pohotovostní péče při bolestech na hrudi

Pohotovostní pomoc může být pacientovi poskytnuta, pokud je pravděpodobně známo, co bolest způsobuje. U anginy pectoris je nutné vložit pacientovi tabletu pod jazyk nebo nastříkat jednu nebo dvě dávky nitrominty nebo nitrospreje. V případě vysokého krevního tlaku byste měli nechat rozpustit nebo vypít antihypertenzivum (25-50 mg kaptoprilu, tableta anaprilinu). Pokud takové léky nejsou po ruce, stačí rozpustit tabletu Validolu nebo vypít sklenici vody s 25 kapkami Corvalolu, Valocordinu nebo Valoserdinu.

V případě akutní těžké srdeční patologie, stejně jako vážného stavu pacienta (PE, infarkt myokardu, plicní edém), musí pacient odepnout límec, otevřít okno, sedět v lehu nebo se sklopenýma nohama (pro snížení krevní plnění v plicích) a naléhavě zavolejte záchranná služba, popisující závažnost stavu dispečerovi.

Pokud je pacient zraněn, měli byste mu poskytnout pohodlnou polohu a okamžitě zavolat sanitku. Pokud člověk není ve vážném stavu, můžete mu podat tabletu proti bolesti (paracetamol, ketorol, nise atd.).

Chronická onemocnění dýchacích a trávicích orgánů v akutním stadiu nevyžadují léčbu pomoc v nouzi samotným pacientem nebo jeho okolím, pokud není ve vážném stavu. Stačí počkat na příjezd sanitky nebo na schůzku s místním lékařem.

Jak léčit bolest na hrudi?

Bolest pod hrudní kostí by měla být léčena podle pokynů lékaře po důkladném vyšetření. Závažná patologie srdce, jícnu, průdušnice, stejně jako zranění se léčí v nemocničním prostředí. Hypertenze, tracheitida, ezofagitida, interkostální neuralgie se léčí pod dohledem místního lékaře na klinice v místě bydliště.

Pro anginu pectoris je předepsán komplexní léčba– hypotenze ( ACE inhibitory), léky snižující rytmus (betablokátory), protidestičkové látky (léky na ředění krve na bázi aspirinu) a léky snižující hladinu lipidů (statiny).

Po těžkém utrpení srdeční onemocnění(infarkt, plicní embolie, disekce aneuryzmatu, plicní edém), léčeni v kardiologické nebo kardiochirurgické nemocnici, vyžadují pravidelný průběžný lékařský dohled na klinice v místě bydliště. Léčba je vybírána přísně individuálně.

Léčí se zánětlivá onemocnění průdušnice a plic antibakteriální léky. Thorakalgie se léčí potíráním protizánětlivými mastmi a léky ze skupiny NSAID (Nise, Ketorol, diklofenak atd.).

Jaké následky se mohou stát, když ignorujete bolest na hrudi?

Často se stává, že pacient na dlouhou dobu trpí bolestivými záchvaty za hrudní kostí a v důsledku toho může skončit s nemocniční postel se srdečním infarktem nebo jinou závažnou patologií. Pokud si nedáte pozor na ataky tlaku resp palčivá bolest za hrudní kostí, můžete se dostat nebezpečná komplikace angina pectoris ve formě rozsáhlého infarktu myokardu, který nejen následně vede k chronickému srdečnímu selhání, ale může být i smrtelný.

Ischemie a infarkt myokardu a předpoklady jejich vzniku

Pokud mluvíme o patologii jiných orgánů, pak důsledky také nemusí být nejpříjemnější - od chronicity procesu (s patologií žaludku nebo plic) a končící maligními formacemi v orgánech mediastina, které nebyly diagnostikovány včas.

Proto je u každé akutní, spíše intenzivní nebo chronické bolesti na hrudi nutné získat kvalifikovanou lékařskou péči.

Bolest na hrudi může naznačovat různé nemoci. Aby se zjistila příčina, lékař zkontroluje její povahu, jak dlouho to trvá, pacient musí vzít vše potřebné testy a teprve potom můžeme říci, co bolest způsobilo. Nemůžete tolerovat bolest na hrudi, protože bez ohledu na důvod, vzhled v této oblasti nepohodlí jsou docela nebezpečné. Proto je důležité včas diagnostikovat příčinu a zahájit účinnou léčbu. Proč se bolest objevuje v oblasti hrudníku?

Bolest na hrudi po cvičení

Nepříjemné pocity se nejčastěji objevují po fyzickém přetížení člověka, také po úrazech, výronech nebo poškozeních. V případech intenzivní fyzické aktivity se může objevit bolest v oblasti hrudníku a být lokalizována mezi žebry. Tento druh bolesti se nazývá bolest v krku, nejčastěji se může objevit po aktivním cvičení, fyzická práce. Pro člověka nepředstavuje nebezpečí, protože je spojen s tím, že svalovina pojivové tkáně vylučují kyselinu mléčnou, která způsobuje mírné poškození svalových a vazivových struktur napjatých svalů. Má tažný charakter a při náhlém pohybu se začíná velmi zvětšovat. Takové bolesti se lze vyhnout, pokud trénujete správně, spočítáte zátěž a svou sílu.

Posttraumatická bolest na hrudi

Bolest na hrudi se objevuje v důsledku zranění, i když je poškozena vnitřní orgány kvůli ní. Když je bolest bodavá, zvláště když vyvíjíte tlak na hrudník. Může se zesílit, když člověk těžce kašle a po relaxaci odejde. Modřiny jsou okamžitě patrné, začnou se objevovat modřiny a modřiny. Pokud jsou plíce pohmožděné, není to nebezpečné, ale pokud je to těžké, může to skončit smrtí, protože může způsobit prasknutí plic a krvácení.

Bolest na hrudi způsobená virovým a infekčním onemocněním

Tato bolest nastává, když se člověk zhluboka nadechne, kýchá nebo kašle. V tomto případě se objeví v místě postiženém infekcí. Při nachlazení bolest po vyléčení odezní, i když pacient dodržuje klid na lůžku. V případech zhoršení stavu pacienta lze říci, že vznikly závažné komplikace ve vit dýchací orgány, jako:

Bolest na hrudi v důsledku kardiovaskulárních onemocnění

1. Když je bolest na hrudi náhlá, může se objevit na jedné straně nebo vyzařovat na obě strany najednou. V tomto případě člověk trpí lisovací bolestí, vyskytuje se kdykoli během dne - po fyzické námaze, v noci atd.

2. Při infarktu myokardu a ostrá bolest, je to způsobeno tím, že jedna část srdečního svalu odumřela, kvůli tomu mu chybí kyslík. Bolest je náhlá, ostrá a může vyzařovat levá ruka nebo rameno. Zde je třeba jednat rychle, naléhavě zavolat sanitku.

3. Bolest na hrudi v důsledku, která nastává, když se zanítí perikardiální vak. Toto onemocnění může být nezávislé, nebo doprovázet infekční, onkologické a autoimunitní onemocnění. Bolest připomíná anginu pectoris, ale zároveň se člověku ztěžuje dýchání, trápí ho dušnost, jícnový systém začíná být stlačován. V tomto případě se objevuje horečnatý stav, otékají obličej a krk a jsou patrné žíly.

Tak může bolet hrudník různé důvody a všechny jsou docela vážné, takže byste neměli váhat, musíte naléhavě kontaktovat odborníka, který určitě pomůže diagnostikovat bolest v oblasti hrudníku.

Kardiovaskulární onemocnění dnes zaujímají přední místo mezi nebezpečnými a běžnými onemocněními ve světě.

Nejčastěji je identifikován základ takových onemocnění genetická predispozice, stejně jako nesprávný životní styl.

Kardiovaskulárních onemocnění je mnoho a vyskytují se různě: mohou vzniknout v důsledku zánětlivých procesů v těle, intoxikací, úrazů, vrozených vad, metabolických poruch atd.

Různorodost příčin vzniku těchto onemocnění je však spojena s tím, že jejich příznaky mohou být společné.

Bolest na hrudi jako prekurzor srdečního onemocnění

Symptom, jako je nepříjemný pocit nepohodlí a bolest v oblasti hrudníku, může znamenat narušení funkce srdce a krevních cév.

Pokud má bolest hořící povahu, pak tento stav naznačuje křeč koronární cévy což vede ke špatné výživě srdce. Tento druh bolesti se v medicíně nazývá angina pectoris.

Taková bolest se vyskytuje v důsledku:

• fyzická aktivita,
• při nízké teplotě,
• často ve stresových situacích.

Fenomén anginy pectoris nastává, když průtok krve přestává uspokojovat potřeby srdce. svalová hmota v kyslíkové výživě. Lidé nazývají anginu pectoris „angina pectoris“. Lékař toto onemocnění rozpozná doslova při první návštěvě pacienta.

Diagnostika abnormalit je v tomto případě obtížná, protože pro stanovení správné diagnózy je nutné sledovat vývoj anginy pectoris a doplňková vyšetření(Například, denní sledování EKG). Rozlišujte mezi anginou pectoris a anginou pectoris klidný stav(odpočinek).

1. Angina v klidu. Obvykle není spojeno s fyzická aktivita, Má to Obecná charakteristika s těžkými záchvaty anginy pectoris, mohou být doprovázeny pocitem nedostatku vzduchu. Často se vyskytuje v noci.
2. Angina pectoris. Záchvaty takové anginy pectoris se vyskytují téměř s určitou frekvencí, která je vyvolána cvičením. Když se zátěž sníží, útoky ustanou.

Existuje však i nestabilní angína, která je nebezpečná pro rozvoj infarktu myokardu. Pacienti s nestabilní anginou pectoris in povinné jsou hospitalizováni.

Srdeční onemocnění, které způsobuje bolest na hrudi

Podle popisu pacienta bolest v oblasti hrudníku zkušený lékař vyvozuje závěr o povaze nemoci. V takových případech pomáhá kardiovizorový přístroj určit, zda tato odchylka souvisí s onemocněním kardiovaskulárního systému.

Diagnóza bolesti na hrudi

Velmi důležité je objasnění trvání, lokalizace, intenzity a povahy bolesti na hrudi, stejně jako snížení a provokující faktory.

Předchozí abnormality v srdci, užívání silných léků, které mohou způsobit křeče Koronární tepny(například kokain nebo inhibitory fosfodiesterázy), stejně jako přítomnost embolie plicní tepna nebo rizikové faktory ischemické choroby srdeční (cestování, těhotenství atd.) mají značný význam.

Rodinná anamnéza zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění koronárních tepen, ale nemá smysl objasňovat příčiny akutní bolesti.

Další výzkumné metody

Minimální hodnocení pacienta s bolestí na hrudi může zahrnovat:

• pulzní oxymetrie,
• rentgen hrudníku.

U dospělých lze provést screening na markery poškození tkáně myokardu. Účinnost takových testů s údaji o anamnéze, stejně jako objektivní vyšetření, nám umožňuje formulovat předběžnou diagnózu.

Na vstupní vyšetření Krevní testy nemusí být k dispozici. Pokud markery indikují poškození myokardu, pak nemohou konstatovat poškození srdce.

Diagnostické podání tablet nitroglycerinu nebo tekutého antacida pod jazyk nemůže spolehlivě odlišit gastritidu, GERD nebo ischemii myokardu. Každý z uvedených lékařských léky schopen zmírnit příznaky onemocnění.

Léčba bolesti na hrudi

Medikamentózní a terapeutická léčba bolesti na hrudi se provádí v souladu s diagnózou.

Pokud nejsou zcela pochopeny příčiny bolesti na hrudi, je pacient převezen do nemocnice k hloubkovému vyšetření ke sledování srdečního stavu. Dokud není stanovena správná diagnóza, lze předepisovat pouze opiáty.

Prevence srdečních chorob

Aby se zabránilo výskytu srdečních onemocnění, lékaři vyvinuli několik doporučení:

1. Choďte více, pravidelně provádějte proveditelná a jednoduchá fyzická cvičení. Nedoporučuje se zahájit výuku tělesné cvičení s největší zátěží a před zahájením takového tréninku je nutné se poradit s lékaři, aby zvolený program přinesl tělu pouze výhody.
2. Snažte se udržovat optimální tělesnou hmotnost.
3. Musí být pod kontrolou možné faktory rozvoj aterosklerózy, - např. zvýšená arteriální tlak množství cholesterolu atd.
4. Strava by měla být vždy pravidelná a výživná, strava by měla obsahovat více bílkovin, vitamínů a minerálů.
5. Doporučuje se pravidelně navštěvovat svého lékaře a provádět nezbytná opatření laboratorní výzkum.
6. Pamatovat zlaté pravidlo zdraví: vždy je snazší předcházet nemoci, než ji léčit.

Predikce příznaku bolesti na hrudi

Předvídání příznaku, který se následně vyvine do kardiovaskulární onemocnění, velmi obtížné. Faktem je, že vše závisí na poskytnutí první pomoci pacientovi.

Neočekávaná bolest na hrudi je důležitým signálem o onemocnění hrudních orgánů resp břišní dutina. Vyskytuje se ve formě záchvatu a může být prvním a zpočátku jediným důkazem výskytu onemocnění, které vyžaduje zdravotní péče. Pacient s takovými příznaky je podroben pečlivému vyšetření a pouze na základě správné diagnózy je předepsána léčba. terapeutická opatření. Pojďme diskutovat podrobněji, proč hrudník bolí.

Příčiny bolesti na hrudi

Bolest v oblasti hrudníku naznačuje onemocnění:

• muskuloskeletální;
• dýchací systém;
• srdce a krevní cévy;
• páteř;
• nervový systém;
• gastrointestinální onemocnění;

Každý lidský orgán je vybaven nervovými zakončeními, které působí společně jako integrační systém, jehož receptory se šíří z mícha. V hrudníku začíná větvení nervových kmenů směrem k orgánům. Tato funkce vám umožňuje cítit bolest žaludku jako srdeční malátnost. Signál o bolesti v žaludku je vysílán nejprve do společného trupu a poté do jiného orgánu.

Příznaky bolesti na hrudi

Symptomatické příznaky, které se vyskytují u závažných onemocnění hrudních orgánů, jsou často téměř totožné, ale přesto je lze odlišit některými znaky:

1. Nesnesitelná bolest šířící se do krku nebo paže naznačuje přítomnost akutní ischemie nebo mluví o infarktu myokardu. Pacienti srovnávají ischemickou bolest s dyspepsií.
2. Bolest, která se objevuje během cvičení a ustává po jeho dokončení, je spojena s anginou pectoris.
3. Nepříjemná silná bolest vyzařující do zad může ukazovat na disekci hrudní aorty.
4. Pálivá bolest, která začíná v epigastrické oblasti a stěhuje se do krku, začíná narůstat, když je tělo v poloze na zádech – indikuje GERD.
5. zvýšení teploty, silná zimnice, kašel - indikují zápal plic.
6. Bolest se silnou dušností nejčastěji ukazuje na embolii plicní tepny.

Nemoci dýchacích cest

Nemoci dýchací trakt ve skutečnosti se nevyznačují ostrou bolestí (v plicních tkáních nejsou žádné receptory bolesti). Bolest se vyskytuje pouze u pleurisy. Ale je třeba mít na paměti, že někteří zhoubné útvary na počáteční fáze nemoci jsou ovlivněny bolestí na hrudi, která se zesiluje při vdechování. K včasnému odhalení změn je potřeba preventivní fluorografie.

Bolest na hrudi v důsledku zranění

V důsledku zranění se mohou objevit bolestivé příznaky. Silné údery často vedou k prasknutí svalů nebo cév, což způsobuje bolest na hrudi. Zvýšená bolest je pozorována s ostrým dechem nebo otáčením nebo ohýbáním těla. Pokud je při palpaci hrudníku cítit bolest, může se ukázat, že došlo k prasknutí nebo zlomenině.

Neustálá bolest na hrudi

Konstantní Tupá bolest v hrudníku může naznačovat méně nebezpečných nemocí, spíše než ostré akutní záchvat. Taková bolest je charakteristická pro neuralgická onemocnění a onemocnění páteře. Kromě toho takové příznaky naznačují poruchy ve fungování slinivky břišní a žaludku. Pokud se bolest časem začne zesilovat, znamená to, že onemocnění postupuje.

Kdy volat záchranku

Některé známky bolesti mohou naznačovat, že musíte okamžitě navštívit lékaře. Zpoždění je životu nebezpečné. Mezi tyto příznaky patří:

• Bolest na hrudi se štiplavým kašlem po fyzické námaze. Možná ztráta vědomí.
• Akutní bolest, která se nezastaví déle než 10 minut.
• Silný tlak na hrudi nebo palčivá bolest, která se šíří do dalších orgánů.
• Náhlá ostrá bolest a krev s kašlem nebo dušností.
• Tlak a bolest na hrudi spolu s rychlým srdečním tepem, pocením, úzkostí, závratí, nevolností nebo zvracením. Můžete ztratit vědomí.

Bolest na hrudi nebo na hrudi může být příznakem mnoha onemocnění, včetně těch, které vážně ohrožují lidský život. Může být obtížné rozpoznat, který orgán bolí, například někdy bolest v oblasti srdce může naznačovat problémy s páteří nebo žaludkem. Proto je důležité umět rozpoznat život ohrožující příznaky a poskytnout včas první pomoc.

Příčiny a příznaky bolesti na hrudi

Nemoci plic, kardiovaskulárního systému, hrudníku, trávicích orgánů, páteře, poruchy nervového systému – všechny tyto faktory mohou způsobit bolest v oblasti hrudníku. Může být doprovázeno zrychleným dýcháním, zvýšená teplota, necitlivost rukou a kašel.

Některé bolesti na hrudi mohou být pro zdraví člověka neškodné, zatímco jiné mohou vést k fatální výsledek. To je důvod, proč máte-li bolest na hrudi, měli byste se poradit s lékařem. On bude jmenovat nezbytný výzkum a na základě jejich výsledků stanovit diagnózu a předepsat léčbu.

Gastrointestinální onemocnění

Někdy může člověk mylně vnímat bolest žaludku jako bolest na hrudi. Typicky je taková bolest způsobena spasmem svalů orgánu. Ale hlavní rozdíl je v tom, že jsou déle trvající než bolest způsobená srdečním onemocněním a mají značné rozdíly. Hlavní onemocnění trávicího systému, která mohou způsobit bolest na hrudi:

• Žaludeční vřed. V tomto případě bolest závisí na příjmu potravy. Obvykle se bolest objevuje na lačný žaludek, a jakmile se člověk nají, zmizí. Onemocnění může provázet následující příznaky: pálení žáhy, nevolnost, zvracení, poruchy trávení. Bolesti žaludku nelze ulevit nitroglycerinem, v tomto případě většinou pomohou spazmolytika.
• Diafragmatická kýla. Prostřednictvím defektu v bránici pronikají vnitřní orgány z jedné dutiny do druhé. Bránice se stáhne a orgány se skřípnou. Kýla se objevuje náhle, hlavně v noci, a je charakterizována silnou bolestí podobnou angině pectoris. Záchvat nelze ulevit nitroglycerinem, ale pacient se cítí lépe, když je ve vzpřímené poloze.
• Ruptura jícnu. Závažná patologie, při které je narušena její celistvost a její obsah se dostává do oblasti hrudníku. Nejčastěji dochází k prasknutí při zvracení. Bolestivý syndrom, v tomto případě vyslovený, může vyzařovat do zad. Bolest obvykle zesílí při kašli a změně polohy těla. Tento stav je velmi vážný a vyžaduje okamžité chirurgický zákrok, jakékoli zpoždění může vést ke smrti.
• Biliární kolika. Bolest vyzařuje do levé části hrudníku. Typicky dochází k výraznému bolestivému syndromu, který se zmírňuje pomocí antispasmodik.
• Akutní pankreatitida. Může být také zaměňována s bolestí srdce, takový bolestivý syndrom je obtížné odstranit sám. Bývá doprovázena nevolností a zvracením, pacient v tomto případě vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
• Gastroezofageální refluxní choroba

Nemoci dýchacího systému

Plíce zabírají většinu hrudníku, takže bolest může nastat v důsledku onemocnění plic, průdušek, průdušnice a pohrudnice. Bolest se často vyskytuje v důsledku nádorů, zranění a zánětlivých onemocnění, jmenovitě:

• Zánět pohrudnice. To je nejčastější důvod, proč se může objevit bolest na hrudi. Pleura je serózní vak, který pokrývá plíce, skládá se ze dvou vrstev a mezi nimi je pleurální dutina. Pokud je příčinou bolesti zánět pohrudnice, pak bude mít osoba následující příznaky: kašel a horečka. Bolest se obvykle zhoršuje hlubokým dýcháním a kašlem. Na genetické onemocnění, která se projevuje periodickým zánětem pohrudnice, může být pociťována i bolest na hrudi. Onemocnění je nejčastěji jednostranné, mnohem méně často je léze oboustranná. Všechny příznaky tohoto onemocnění obvykle odezní samy během 5-7 dnů.
• Bolest na hrudi může způsobit i plicní tuberkulóza. Obvykle má bolestivou povahu a zhoršuje se při kašli. Kromě bolesti bude mít pacient následující příznaky: prodloužený kašel, krví pruhovaný sputum, ztráta hmotnosti, horečka a noční pocení. Na tuberkulózu a absces plicní tekutina nebo se do něj může dostat vzduch pleurální dutina, objeví se silná bolest, která je doprovázena dušností, člověku klesá krevní tlak, kůže zmodrá, je pro něj obtížné dýchat a pohybovat se. Bolest může vyzařovat do paže, krku a břicha, zatímco hrudník se zvětšuje a mezižeberní prostory se rozšiřují. Osoba potřebuje naléhavou hospitalizaci, může být ošetřena pouze v nemocnici.
• Zápal plic. Toto onemocnění může být také doprovázeno bolestí na hrudi. Obvykle se oblast plic zanítí, objeví se kašel se sputem a tělesná teplota stoupá. Bolest je u tohoto onemocnění zpravidla jednostranná, je cítit pod lopatkou, zesiluje při pohybu a kašli, v poloze vleže se bolest snižuje.
• Rakovina plic. Bolest na hrudi se objevuje na pozdní fáze rakovina plic, kdy nádor již prorostl do okolní tkáně. Bolest může být stálá, někdy zesilující až nesnesitelná bolest, která může vyzařovat do zad, krku a ramen. Kromě toho může pacient trpět suchým kašlem, nechutenstvím, slabostí a bude se mu zdát, že je málo vzduchu.
• Tracheitida.
• Bronchitida.

Srdeční choroba

• Obstrukce koronární tepny. Akutní piercingová bolest v oblasti hrudníku může být způsobena obstrukcí věnčité tepny, která zastavuje přístup krve do srdečního svalu a způsobuje infarkt myokardu. Bolestivý syndrom je velmi silný a může vyzařovat do levé paže a levé lopatky. Kvůli syndromu nesnesitelné bolesti se pacient snaží nedýchat, as dýchací pohyby jen to posílit. Krevní tlak stoupá, člověk začíná blednout nebo rudnout. Není třeba snášet takovou bolest, měli byste si vzít nitroglycerin a okamžitě zavolat sanitku, jinak může vše skončit smrtí.
• Myokarditida. Někdy může být způsobena bolest na hrudi zánětlivý proces vyskytující se v oblasti myokardu (srdečního svalu), myokarditida je komplikací předchozího hnisavá angína nebo revmatismus. Onemocnění se obvykle vyskytuje přibližně dva týdny poté minulé nemoci. Bolestivé pocity mohou připomínat záchvaty anginy pectoris, ale nitroglycerin je nezmírňuje. Bolest se zesiluje fyzickou aktivitou a má obvykle bodavou nebo bolestivou povahu.
• Perikarditida. Další komplikace různých infekční choroby je zánět serózní membrány srdečního svalu. Perikarditida se projevuje tupou střední bolestí, někdy však může bolest zesílit a připomínat záchvat anginy pectoris. Bolest zpravidla sílí pohybem, takže se člověk snaží dýchat mělce a dělat co nejméně zbytečných pohybů. Kromě bolesti stoupá teplota pacienta, objevuje se obecná nevolnost a v krevním testu je pozorováno zvýšení hladiny leukocytů.
• Aneuryzma aorty. Bolest na hrudi se může objevit v důsledku aneuryzmatu aorty, když je velký krevní céva oblast se rozšiřuje v důsledku aterosklerózy, zánětlivých lézí nebo poranění. Osoba je obvykle mučena neustálá bolest v horní polovině hrudníku, který nevyzařuje do jiných částí těla a není odlehčován nitroglycerinem. Pokud praskne aorta, začne to silné krvácení, která většinou končí smrtí.
• Tromboembolismus. Ucpání plicní tepny krevní sraženinou je také příčinou silné bolesti na hrudi. Bolest je podobná záchvatu anginy pectoris, ale nevyzařuje do jiných částí těla a nezmírňuje ji nitroglycerin. Léky proti bolesti nepomáhají, bolest je doprovázena silný tlukot srdce dušnost a snížený krevní tlak. Člověk potřebuje urgentní chirurgie, jinak zemře.
• Angina pectoris.
• prolaps mitrální chlopně;
• aneuryzma aorty;
• Infarkt myokardu.

Psychogenní faktory

• Kardioneuróza. Je nejčastější příčinou dlouhodobé bolesti na hrudi. Vzniká kvůli funkční porucha nervový systém. Příčinou jsou nejrůznější psychické otřesy, mohou být dlouhodobé i krátkodobé. V tomto případě se člověk cítí neustále bolestivá bolest v oblasti srdce mohou být bolesti někdy ostré, lze je zaměnit se záchvaty anginy pectoris. Ale užívání nitroglycerinu nezpůsobuje, že se člověk cítí lépe. Kromě toho mohou být přítomny další příznaky, například obličej pacienta zčervená a krevní tlak stoupá. Téměř vždy se objevují známky neurózy jako např zvýšená úzkost, slabost, podrážděnost, poruchy spánku. Někdy může být velmi obtížné odlišit od kardioneurózy koronární onemocnění srdce. V tomto případě je nutné sledování pacienta. Pokud je stanovena diagnóza „kardioneuróza“, jsou osobě předepsány sedativa, prášky na spaní, na poruchy spánku a správný režim den.
• Vyvrcholení. Někdy se může objevit bolest srdce během menopauza. Jsou způsobeny hormonální nerovnováhou a jsou obvykle doprovázeny zrudnutím obličeje, ztrátou citlivosti v některých oblastech kůže, zimnicí a pocením. Obvykle pomáhají léky proti úzkosti a hormonální substituční terapie.
• Hysterický syndrom.
• Vegeta-vaskulární dystonie.

Nemoci oběhového systému

• Akutní leukémie.

Zranění hrudníku

Poranění hrudníku se obvykle dělí na otevřené a uzavřené. První typ je vzácný, protože je typičtější pro válečnou dobu. Druhý typ poškození je mnohem častější.

• Zlomená žebra. Poměrně časté zranění, pokud je vážné, mohou se poškodit fragmenty žeber plicní tkáně, pleura, cévy. Pacient s takovým poraněním pociťuje bolest v oblasti poranění, která se zesiluje pohybem, dýchání se stává krátké a mělké.
• Zranění. Při pohmoždění hrudníku je pociťována i bolest, v místě modřiny se tvoří hematom. Pokud je zranění lehké a nejsou žádné zlomeniny, není obvykle vyžadována žádná léčba. Když těžké modřiny Může dojít k rozsáhlému krvácení a také k prasknutí tkání a orgánů, což může vést až ke smrti.
• Komprese hrudníku. Při stlačení se jeho objem prudce zmenšuje, což vede ke stlačení orgánů. V tomto případě kůže na hrudníku zmodrá a na krku a hlavě se objevují přesné krevní výrony, které mohou být rozsáhlé. Přirozeně je tento stav doprovázen také silnou bolestí na hrudi.
• Posun obratlů.

Pokud je bolest v pravé části hrudníku

Bolestivé pocity v mléčných žlázách se často objevují několik dní před nástupem menstruace normální jev spojené se změnou hormonální stav. Ale někdy může být bolest příznakem určitých onemocnění:

• Mastopatie je proliferace žlázové tkáně, která se vyznačuje přítomností cyst a vláknitých zhutnění.
• Nádory. Pokud to bolí jen dovnitř pravé prso, pak příčinou toho mohou být nezhoubné nádory. Je nutné navštívit lékaře a udělat potřebná vyšetření.
• Onkologie. Rakovina prsu postihuje většinou pouze jeden prs, bolesti se objevují v konečných fázích, kdy nádor začíná prorůstat do okolní tkáně.
• Renální a jaterní kolika. Při ledvinové a jaterní kolikě může bolet i celá pravá polovina hrudníku. Bolestivý syndrom je obvykle závažný, s ledvinová kolika Spodní část zad často bolí, ale někdy bolest vyzařuje na pravou stranu hrudníku. V tomto případě je potřeba pacienta předvést lékaři, jako první pomoc se obvykle podávají léky proti křečím.
• Pankreatitida.
• Hepatitida.

Pokud je bolest v levé části hrudníku

Bolest na hrudi může být způsobena úrazy, hormonálními změnami, maligními a benigní nádory. Často se stává, že je těžké přesně určit, kde to bolí, například se zdá, že bolest je lokalizovaná v levém prsu, ale ve skutečnosti je o něco nižší.

Na následující nemoci Levé prso může bolet:

• Svalové křeče. Důvodem mohou být křeče svalů hrudní kosti, které se mohou objevit po fyzické námaze.
• Osteochondróza. Jednostranný dotěrná bolest se vyskytují v důsledku onemocnění páteře, například osteochondrózy.
• Onemocnění kardiovaskulárního systému (angina pectoris).
• Rakovina prsu. Ukazuje se, že ve většině případů rakovina prsu postihuje levý prs, takže pokud má žena následující nebezpečné příznaky jako jsou: napětí v prsou, silná bolest, vpáčená bradavka nebo jiná oblast kůže na hrudi, výtok nesouvisející s kojení, pak musíte okamžitě konzultovat lékaře.

Co dělat a kdy zavolat sanitku

Ze všeho výše uvedeného je zřejmé, že bolest na hrudi se může objevit v důsledku různých onemocnění, některé z nich nepředstavují vážné nebezpečí, zatímco jiné mohou být smrtelné. Proto, kdy bolestivé pocity v oblasti hrudníku byste se měli poradit s lékařem o diagnóze.

V jakých případech byste neměli otálet s voláním záchranky?

• Pokud se náhle objeví silná bolest, člověk nemůže dýchat, objeví se dušnost a zrychlený tep.
• Bolest není zmírněna nitroglycerinem a nezmizí do pěti minut.
• Člověk kašle a má sputum smíšené s krví.
• Ztráta vědomí, zvýšené pocení, nevolnost a zvracení, bolest vyzařující do levé paže, ramene a krku.

Výše popsané příznaky jsou vážným důvodem pro konzultaci s lékařem, každé zpoždění může pacienta stát život.

Příznaky srdečního záchvatu

Při infarktu dochází k nedostatečnému prokrvení srdečního svalu, což má za následek nekrózu tkáně. Ve většině případů nastává smrt na infarkt během prvních dvou hodin. To je způsobeno skutečností, že srdce nemůže udržovat normální krevní oběh v těle. Proto je důležité, abyste byli schopni rozpoznat příznaky srdečního infarktu:

• bolest a pálení na hrudi;
• dušnost;
• závrať;
• strach a panika;
• bledá kůže;
• nevolnost a zvracení;
• studený pot;
• kašel;
• někdy dochází k mdlobám.

Všechny výše uvedené příznaky jsou vážným důvodem k opatrnosti, je třeba co nejrychleji zavolat sanitku, každá minuta se počítá. Když člověk dostane infarkt, nejprve pocítí bolest na hrudi. Může vyzařovat do paže, ramene, krku, zad a dokonce i do žaludku. Bolestivý syndrom obvykle trvá několik minut až několik hodin. Při změně polohy se pacient může cítit lépe.

Občas se u některých pacientů může vyskytnout tzv. „tichý srdeční infarkt“, který je obvykle diagnostikován u lidí starších 70 let, kteří trpí diabetes mellitus. V tomto případě nemusí být příznaky infarktu výrazné nebo se vůbec neobjeví, takže je těžké mít podezření na infarkt, nemoc postupuje a člověk bez léčby umírá.

Příznaky, jako je úzkost, nespavost a nepohodlí, mohou předcházet infarktu. Někdy můžete zaznamenat zvýšenou srdeční frekvenci a nepravidelný puls. Příznaky infarktu lze zaměnit s pásovým oparem, ale je zde jeden důležitý rozdíl. Pro herpes zoster kůže Bubliny budou viditelné v oblasti mezižeberního nervu.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Bolest na hrudi může být způsobena mnoha nemocemi, takže pro lékaře je obtížné stanovit diagnózu pouze na základě příznaků onemocnění; diferenciální diagnostika. V zásadě lékaři předepisují následující studie:

• Nejprve se provede rozhovor s pacientem, aby se zjistila povaha bolesti na hrudi, zda existuje souvislost s fyzickou aktivitou nebo příjmem potravy, zda bolest vyzařuje do jiných částí těla a podobně.
• Poté je pacient vyšetřen: měří se krevní tlak a teplota, poslouchá se puls, srdce a plíce.
• Je nařízen rentgen hrudníku. Tato diagnostická metoda je velmi informativní. Pomáhá identifikovat onemocnění plic, srdce, ale i zlomeniny a další onemocnění orgánů umístěných v hrudníku.
• Pomocí EKG se zjišťuje práce srdce. Tento test dokáže odhalit srdeční infarkt a anginu pectoris a také plicní embolii.
• Počítačová tomografie je nejvíce přesná metoda diagnostika, která nám umožňuje identifikovat změny, ke kterým v těle došlo a které nebyly vidět na rentgenu.
• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - tato diagnostická metoda se provádí k vyloučení onemocnění trávicího systému, která mohou také způsobit bolest v oblasti hrudníku.
• Provádí se obecný krevní test, aby se zjistilo, zda je v těle zánět.

Protože bolest na hrudi může naznačovat mnoho nemocí, neexistují žádné akce, které by mohly zmírnit stav člověka. Pokud jsou příznaky podobné infarktu, pak mu musíte podat nitroglycerin a co nejrychleji zavolat sanitku. V ostatních případech byste také měli jít k lékaři, aby přesně identifikoval příčiny bolesti na hrudi.

Který lékař léčí

Pokud zaznamenáte bolest na hrudi, která nevyžaduje okamžitou hospitalizaci a nepřipomíná infarkt, pak se doporučuje nejprve konzultovat s terapeutem. Vyšetří pacienta, provede potřebné studie a pošle pacienta k dalším lékařům. Bolí-li vás srdce, pak navštivte kardiologa, máte-li podezření na mezižeberní neuralgii, navštivte neurologa, a pokud vás bolí břicho, pak gastroenterologa, v případě onemocnění prsu je třeba navštívit mamologa. V každém případě by doporučení měl provést terapeut.