Průjem(populární jméno - průjem) - bolestivý stav lidského těla, doprovázený častou řídkou (vodnatou) stolicí a ve většině případů bolestí břicha, vysokou horečkou a zvracením.
průjem (průjem)- příznak, který způsobuje, a je tedy pro děti a seniory docela nebezpečný, který, pokud mu není věnována náležitá pozornost, může vést k těžké následky, dokonce i smrt.
Podle statistik za rok 2009 zemřelo v zemích třetího světa na průjem více než 1,5 milionu dětí (do 5 let věku).
Typy průjmu
Medicína rozlišuje dva typy průjmu (průjmu) – akutní a chronický, jejichž příznaky jsou vesměs podobné. Hlavním rozdílem je délka trvání a další doprovodné příznaky.
Akutní průjem
Doba trvání je obvykle krátká, 1 – 14 dní. Příčiny řídké stolice akutní průjem může být: alergické reakce na léky, otravy jídlem, stejně jako různé infekce (viry, bakterie).
Chronický průjem
Chronický průjem (průjem) je trvalý, prodloužený průjem (průjem) s možná období prominutí. Chronický průjem (průjem) může vést k oslabení a dehydrataci organismu a může být i příznakem skrytého onemocnění, proto byste měli určitě navštívit lékaře, aby vám předepsal léčbu střevní poruchy.
Možné důvody chronický průjem(průjem) jako onemocnění střev: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, IBS (syndrom dráždivého tračníku), medikamentózní terapie endokrinní onemocnění atd.
Příznaky doprovázející průjem (průjem) jsou následující:
- výkaly s krví;
Okamžitě vyhledejte lékaře, pokud:
- průjem trvá u dítěte déle než 2 dny, u dospělého déle než 5 dní;
- vysoká teplota těla;
- stolice je tmavá, krvavá nebo s hlenem;
- existuje silná a dlouhotrvající bolest břicha (více než 2 hodiny);
- objevila se nevolnost a zvracení;
- průjem začal po cestě do Afriky, Asie a dalších exotických částí planety;
- objevily se známky dehydratace.
Pokud se u kojenců nebo starších osob objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Příčiny akutního průjmu:
Příčiny chronického průjmu:
Ve většině případů průjem sám odezní do 2 dnů. Hlavní je v dnešní době držet dietu a také předcházet dehydrataci. Proto odborníci předepisují pacientům dostatek tekutin a další prostředky, aby tělo neztrácelo potřebné množství tekutin pro své normální fungování.
Pokud průjem u dítěte neustoupí do 2 dnů nebo u dospělého do 5 dnů, poraďte se s lékařem, který na základě vyšetření může předepsat léky a případně Vás odeslat na vyšetření a léčbu do nemocnice.
Léčba průjmu v zásadě zahrnuje následující soubor opatření:
— dieta;
- udržení rovnováhy vody v těle;
— léčba drogami doma;
- léčba v nemocnici (pokud má lékař obavy nebo průjem po dlouhou dobu neustupuje).
Dieta při průjmu
Co jíst při průjmu? Některé jsme vybrali užitečná doporučení:
— Při průjmu je třeba pít hodně tekutiny (voda, neperlivá minerálka, vývar), nejlépe teplé nebo pokojové teploty.
— Nemáte-li chuť k jídlu a pociťujete křeče v břiše, pak je lepší zdržet se jídla;
— Jezte jídlo v malých dávkách;
- Jestliže máte průjem kojenec, pokračujte v kojení, pokud umělá výživa. Na umělé krmení nahradit kravské mléko čistou vodou.
Pokud máte průjem, měli byste se vyhnout následující produkty napájení:
- tučné a smažené potraviny;
- káva;
- alkohol;
- mléko a fermentované mléčné výrobky(jogurt, fermentované pečené mléko);
- ovocné šťávy (s výjimkou jablečných);
- hrozny, švestky a většina jiného čerstvého ovoce;
- luštěniny, řepa, ředkvičky, ředkvičky, okurky a jiná zelená zelenina;
- cukroví;
- omáčky, kečupy, majonézy a koření;
- černý chléb
Co jíst při průjmu:
- vařená rýže, ovesné vločky a jiná zrna;
- sušenky z bílého chleba;
- brambory a jiná vařená nebo pečená zelenina;
- libové maso, může být ve formě řízků nebo karbanátků, ale vždy v páře nebo vařené;
- jablečný protlak;
- banány.
Léky na průjem
Léky je lepší užívat po návštěvě lékaře. Pokud stále existuje taková potřeba, můžete je užívat, ale přísně dodržujte návod k použití a pamatujte, že pokud jsou volně prodejné léky proti průjmu užívány delší dobu, může se průjem stát chronickým a vyvolat závažnější poruchy fungování těla.
Skupina proti průjmu:“Enterol”, “Eubikor”, “Mezim Forte”, “Smecta”, “Enterosgel”, “Imodium”, “Hilak Forte”, “Loperamide Akri”, “Panzinorm Forte”, “Lopedium”, “”, “Polysorb MP ", "Linex", "Polyphepan", "Diosmectite", "Coapectate", "Enterosorb".
Abyste předešli dehydrataci:"Regidron", "Hydrovit".
Střevní antiseptika: Nifuroxazid (Enterofuril, Ersefuril, Stopdiar), Rifaximin (Alfa Normix), Intetrix.
Na infekční průjem:"Galavit."
Průjem způsobený kolitidou se léčí léky, které zmírňují zánět.
Pozor! Produkty obsahující salicylát mohou dočasně ztmavit jazyk nebo stolici.
Antibiotika na průjem
Antibiotika na průjem předepisuje pouze lékař a pouze po diagnostikování těla a identifikaci „infekční“ příčiny průjmu.
Prevence průjmu
Aby se zabránilo průjmu, je třeba dodržovat následující pravidla:
- vždy si umyjte ruce, zvláště po odchodu ven, použití toalety, kontaktu s penězi, před jídlem, před kontaktem s jídlem kvůli vaření. Ruce by se měly umýt teplou vodou a mýdlem.
— před konzumací musí být ovoce a zelenina důkladně omyty;
- průjem a další gastrointestinální potíže mohou způsobit: nepasterizované mléčné výrobky, maso, vejce;
- nejezte potraviny s prošlou dobou použitelnosti;
— maso musí před konzumací projít kompletní tepelnou úpravou;
- v kuchyni včetně míst a předmětů pro přípravu jídla musí být čisto (stoly, nože, desky, talíře atd.);
- nenechávejte uvařená jídla dlouho na teplém místě, protože... To je vynikající prostředí pro množení bakterií škodlivých pro tělo.
- Snažte se nepít surovou vodu ani žádnou neupravenou vodu, zejména neznámého původu. Pro čištění vody ji vařte 15 minut a poté spotřebujte. Vodu můžete také čistit pomocí speciálních filtrů a také přidáním tablety nebo kapky jódu a chlóru.
- nejezte ovoce nebo zeleninu, které ještě nedosáhly období zrání, např.: jahody, meloun, meloun. Bezohlední výrobci často injektují takové bobule a ovoce „chemikáliemi“, což vyvolává jejich rychlé zrání a samozřejmě časté otravy jejich zákazníků.
je polyetiologický syndrom, který doprovází průběh řady infekčních a nepřenosné nemoci, vyznačující se častou řídkou stolicí. Při akutním průjmu se stolice stává hojnou, vodnatou nebo kašovitou, může obsahovat nečistoty nestrávené potravy a hlen; jeho frekvence je více než třikrát denně. K určení příčin poruchy se shromažďují stížnosti a anamnéza, obecný test krve a stolice, kultivace stolice a také instrumentální studie: kolonoskopie a irrigoskopie. Léčba zahrnuje dietoterapii, předepisování antibakteriálních léků, antidiaroik, eubiotik a také rehydratační terapie.
MKN-10
A09 Průjem a gastroenteritida suspektního infekčního původu
Obecné informace
Důvody
Akutní průjem se může vyvinout pod vlivem mnoha etiofaktorů na pozadí různých patologických procesů. Hlavní důvody tento stát jsou infekční agens, působení toxinů, léků, ischemická nebo zánětlivá střevní patologie, stejně jako akutních onemocnění pánevních orgánů. Ve vyspělých zemích se akutní průjem nejčastěji vyskytuje v důsledku virová infekce, jejichž původci jsou rotaviry a adenoviry. Kromě virů mohou vývoj syndromu vyprovokovat kmeny různých bakterií, které produkují enterotoxiny, například salmonela, E. coli, Shigella, Campylobacter a tak dále. V některých případech jsou příčinou průjmu mikroorganismy prvoků (giardie, blastocysty a další) a střevní helminti (patogeny strongyloidózy, schistosomiázy a angiostrongylózy).
Akutní průjem se někdy objevuje při užívání různých léků, např vedlejší účinek jejich účinky na organismus. Výskyt průjmu může být spojen s léčbou antibiotiky, látkami obsahujícími hořčík, antiserotoninovými léky, digitalisem, antikoagulancii a kyselinou chenodeoxycholovou. Při předávkování a nesprávném použití laxativ navíc dochází k akutnímu průjmu, přičemž porucha stolice se může rozvinout jak bezprostředně po užití určitého léku, tak při zvýšení jeho dávkování.
Hypokinetická forma průjmu je pozorována u cekálního syndromu nebo sklerodermie, kdy je narušen tranzit střevního obsahu. Výsledkem je přemnožení bakterií, doprovázené malabsorpcí tuků a zvýšenou tvorbou hlenu ve střevech. Příznakem hypokinetického akutního průjmu je řídká, páchnoucí stolice obsahující nestrávené tuky.
Akutní průjem je často doprovázen celkovými nespecifickými příznaky střevní příznaky jako je bolest břicha, horečka, nevolnost a zvracení. Také při časté velké stolici mohou být pozorovány příznaky dehydratace ve formě suché kůže, snížení krevního tlaku a tachykardie. Kromě toho mohou být ve stolici nečistoty, které jsou charakteristické pro poškození určité části střeva. Například akutní průjem způsobený poškozením tenkého střeva je doprovázen přítomností nestrávených zbytků potravy ve stolici. Stolice má často nazelenalý odstín a zvuky zápach. Během vývoje patologický proces v tlustém střevě lze pozorovat špinění a zvýšené množství hlenu.
Diagnostika
Důležitým faktorem, který umožňuje určit povahu akutního průjmu, je kompletní sbírka stížností a anamnézy. V tomto případě je důležité od pacienta zjistit četnost a konzistenci stolice, přítomnost různých nečistot nebo krve ve stolici. Závažnost patologického procesu je indikována příznaky, jako je bolest břicha, zvracení, suchá kůže a vysoká horečka. Tyto klinické projevy vyžadují buď infekčního lékaře nebo proktologa, aby rychle předepsal vhodnou terapii. Při rozhovoru s pacientem odborník objasňuje, jaké léky užíval v poslední době, protože tento faktor může také vést k rozvoji akutního průjmu. Diagnostickým kritériem pro akutní průjem je výskyt řídké stolice více než 3krát denně po určitou dobu střevní poruchy ne více než tři týdny.
K diagnostice akutního průjmu se používají laboratorní metody, jako je kompletní krevní obraz a obraz stolice. Tyto studie umožňují potvrdit zánětlivou genezi procesu. Koprogram zejména stanovuje koncentraci leukocytů a erytrocytů, což umožňuje odlišit zánětlivý a nezánětlivý průjem. Pokud nejsou známky zánětu, kultivace stolice se neprovádí. Pokud je ve stolici zjištěno velké množství leukocytů a červených krvinek, určitě mikrobiologické vyšetření výkaly Tato metoda umožňuje identifikovat patogenní bakterie, které způsobily vývoj akutního průjmu. V některých případech je však mikrobiologické vyšetření stolice neprůkazné, protože jiné faktory způsobují průjem.
Z instrumentálních metod k určení příčiny akutního průjmu se používá kolonoskopie. Tato studie umožňuje identifikovat zánětlivé změny ve střevní sliznici, stejně jako přítomnost vředů a erozí střevní stěny. Střevní endoskopie umožňuje diagnostikovat kolitidu, Crohnovu chorobu, divertikulitidu a další onemocnění, která by mohla způsobit akutní průjem. Informativní instrumentální metoda Studie je kontrastní radiografie střev (irrigoskopie). Tato technika umožňuje určit rychlost průchodu střevy a podezření na zánětlivé změny na sliznici.
Léčba akutního průjmu
Bez ohledu na příčinu poruchy stolice je všem pacientům předepsána speciální dieta, eubiotika, stejně jako adstringenty a adsorbenty. Dieta při průjmu se používá ke snížení střevní motility a snížení sekrece tekutiny do střevního lumen. Je velmi důležité vyloučit potraviny, které mohou vést k podráždění a poškození sliznice.
Pokud dojde k výrazné ztrátě tekutin a elektrolytů ve stolici, provádí se rehydratační terapie. Na mírný stupeň Pro dehydrataci je předepsána perorální terapie - speciální roztoky obsahující sůl. Na těžké formy průjem dochází k výrazné ztrátě tekutin a elektrolytů. V takových případech se používá parenterální rehydratace, která zahrnuje intravenózní podání vyrovnaný solné roztoky. Antibakteriální léky jsou předepsány pouze v případech, kdy je průjmový syndrom způsoben patogenními bakteriemi. V tomto případě se doba trvání antibiotické terapie může lišit od několika dnů do měsíce.
Při léčbě akutního průjmu důležitou roli působí jako látky, které inhibují střevní motilitu. Snižují sekreci tekutiny do střevního lumen, čímž zpomalují kontrakci hladkého svalstva. Loperamid je účinný lék proti průjmu, ale nedoporučuje se používat v případech zánětlivého průjmu. K obnovení normální střevní flóry je také nutné užívat eubiotika.
Prognóza a prevence
K prevenci akutního průjmu je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny a správně skladovat potravinářské výrobky. Maso, ryby a vejce musí být navíc důkladně tepelně upraveny. Při včasné komplexní léčbě je prognóza tohoto patologický stav příznivý.
V úvahu připadá akutní průjem nebezpečná nemoc, což vede nejen ke komplikacím, ale i k fatální výsledek. Děti, dospělí a další jsou ohroženi rozvojem poruchy. Ve většině případů, když se menší příčina stane faktorem speciální zacházení není vyžadováno. Nicméně s vážným další funkce nutné naléhavá pomoc lékař
Typy poškození a žaludeční nevolnosti
Průjem je klasifikován podle krve, hlenu nebo inkluzí. cizí tělesa. V závislosti na tomto faktoru se liší další projevy střevní poruchy. Existují patogeny, které infikují tenké střevo. Tento projev zahrnuje:
- bakterie;
- viry;
- helmintické zamoření.
S takovými faktory střevní infekce dochází k poruchám trávení. Proces defekace je charakterizován vodnatou stolicí. Krevní nečistoty ve výkalech jsou zřídka nalezeny během infekčních lézí.
Existují však faktory, které tlusté střevo ovlivňují. Ve většině případů jsou patogeny klasifikovány jako tento typ. Mikroorganismy pronikají do slizničního epitelu střeva. V tomto případě stolice obsahuje příměsi hlenu a krve. V tomto případě diagnóza najde velké množství leukocytů.
Kromě porážek určité části střeva, některé patogeny narušují funkci všech oddělení. V tomto případě je stolice vodnatá a pacient pociťuje projevy kolitidy.
Proč vzniká akutní průjem?
Kromě lézí horního nebo dolního střeva jsou identifikovány hlavní příčiny akutního průjmu. Trávicí orgán je v tomto případě často vystaven látkám, mikroorganismům, virům a zánětům. To vede k poruchám trávení, což způsobuje řídkou stolici.
Virové a bakteriální infekce
Když se patogeny dostanou do střev, uvolňují se toxiny. To pomáhá zvýšit kontraktilitu orgánu. Takové infekce postihují tenké nebo tlusté střevo. U cholery se nemoc vyskytuje v akutní forma. Infekce postihuje pouze tenké střevo.
Existuje salmonelóza, která se vyskytuje v akutní formě. Infekce postihuje trávicí trakt. Mikroorganismy způsobují stav těžké intoxikace. Kvůli tomu trpí celé tělo.
Příčinou akutního průjmu u dospělých je úplavice. V tomto případě je zaznamenána všeobecná intoxikace těla. Nastává porážka distální sekce dvojtečka. Infekce ničí střevní výstelku.
Enterovirová infekce je svým škodlivým účinkem podobná úplavici. Nemoc však ničí nejen střevní epitel, ale ohrožené jsou i další vnitřní orgány.
Pokud se najde žaludeční chřipka, To řídká stolice se u dospělých vyskytuje vzácně. Při další dysbakterióze se objevuje průjem. Někdy se u pacientů objeví akutní průjem, který je způsoben nemocí z potravin. To se děje v důsledku konzumace produktů obsahujících látky a prvky nepřijatelné pro tělo. V produktech k tomu dochází v důsledku aktivity patogenních bakterií.
Porucha mikroflóry
Dysbakterióza je charakterizována jako změna rovnováhy pozitivního a negativního patogenní organismy. Proces se vyvíjí v důsledku dlouhodobého používání antibakteriálních látek. V opačném případě má pacient sníženou imunitu. Zejména při kombinaci léčby s chemoterapií nebo radioterapií.
Pokud se u dítěte objeví střevní nevolnost, akutní bolest v žaludku a průjem, rodiče by měli okamžitě zavolat sanitku.
Ve většině případů dítě zažívá průjem v důsledku dysbiózy. Existuje však vysoké riziko střevních infekcí. Před příjezdem lékaře můžete poskytnout první pomoc a udržovat rovnováhu tekutin.
Enzymopatie Při tomto onemocnění je narušena tvorba určitých enzymů. Ve většině případů pouze ti, kteří se podílejí na trávení potravy. To se stává faktorem rozvoje akutního průjmu u dospělých. Nemoci jsou však izolované trávicí trakt
a okolních orgánů.
- Proces fermentopatie je způsoben:
- pankreatitida;
- žlučový kámen;
nedostatek laktózy.
Nemoci v důsledku oslabené imunity Tento projev akutního průjmu zahrnuje patologické stavy, při kterých dochází k lézím epitelu tlustého střeva v závislosti na poruše imunitního systému. V tomto případě je Crohnova choroba izolována, když dojde k poruše absorpce látky. Patologie je doprovázena zvýšená sekrece
voda. To vede k rychlému průchodu stolice střevy. U dospělého se výskyt akutního průjmu se sníženou imunitou označuje jako ulcerózní kolitida. Tato patologie se vyskytuje v chronická forma a dochází ke změnám ve slizničním epitelu trávicí orgán
Nervové a duševní poruchy
Když dojde k porušení nervový systém, pak taková selhání vedou k zažívacím potížím. V tomto případě je izolován syndrom dráždivého tračníku. Tato diagnóza akutního průjmu je nepřítomnost dalších příznaků a faktorů pro výskyt řídké stolice. Porucha trvá několik měsíců.
Jiné důvody
V některých případech dochází k akutnímu průjmu v důsledku otravy toxickými látkami. Mezi tyto prvky patří:
- dusičnany;
- těžké kovy;
- pesticid;
- antibiotika.
Toxické látky mají negativní dopad na střevní mikroflóru. Antibakteriální látky nepatří mezi toxické chemikálie. Nicméně, vzhledem k časté používání buněčný růst je narušen. Zároveň se snižuje počet pozitivních mikroorganismů ve střevech. To vede k dysbióze.
Někdy nalezen rakovinné nádory v trávicím orgánu. V tomto případě se objeví průjem spolu s krví a hlenem ve stolici. K této poruše dochází v důsledku nesnášenlivosti tučných jídel. Navíc mají velký vliv patologické změny epitel trávicího orgánu. V jiných případech je s projevem spojen výskyt řídké stolice chronická onemocnění vnitřní orgány.
Příznaky akutního průjmu
Další známky průjmu závisí na příčině resp individuální vlastnosti tělo. Ve většině případů, kdy se u dospělých objeví akutní průjem, se objevují následující příznaky:
- průjem v nejméně vhodnou chvíli;
- časté pohyby střev;
- obecná nevolnost;
- stav letargie a ospalosti;
- pálení a svědění v anální oblasti;
- bledost;
- snížení objemu moči;
- nepříjemný zápach;
- žádná chuť k jídlu.
Z jakéhokoli důvodu poruchy trávení se tyto příznaky mohou zesílit. Záleží na stupni a závažnosti patologie. Když se začne objevovat slabost a celková malátnost, pacient potřebuje doplnit vodní rovnováhu. Pokud se objeví primární příznaky dehydratace, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. lékařskou péči.
Pokud se však objeví hlavní příznaky, je třeba dávat pozor na závratě nebo horečku. Bolestivý syndrom může být lokalizován v pupku nebo hypochondriu. Zacházení další příznaky samostatně zakázáno. Hlavně nebrat nezávislá rozhodnutí pro léčbu onemocnění. To povede ke komplikacím. Jinak nastane smrt.
Metody léčby řídké stolice
Diagnostika akutního průjmu probíhá formou průzkumu, vyšetření a laboratorní výzkum. Při suché kůži, zvracení, zvýšená teplota A syndrom bolesti Onemocnění určuje proktolog nebo specialista na infekční onemocnění. Jsou diagnostikováni pacienti, kteří zažívají zažívací potíže více než 4krát denně.
Používá se jako laboratorní testy obecné testy krev a výkaly. Pokud je ve stolici nalezeno velké množství leukocytů a erytrocytů, je předepsáno mikrobiologické vyšetření hmot. Jinak se v diagnostice pokračuje pomocí kolonoskopie. To pomáhá identifikovat zánětlivé procesy na střevní sliznici. Podrobný obraz onemocnění trávicího orgánu se provádí pomocí radiografie. Po této instalaci přesnou diagnózu. Lékař na základě výsledků výzkumu předepisuje komplexní léčba akutní průjem z léků a dietních potravin.
Drogová terapie
Pokud je diagnostikováno, že akutní průjem je způsoben infekcí, jsou předepsána antibiotika. Jsou předepsány následující léky:
- furazolidon;
- Enterofuril.
Pokud dojde k otravě, pak se při akutním průjmu odebírají sorbenty. Takové léky snižují projev intoxikace a pomáhají odstranit škodlivé látky. Produkty se užívají po jídle.
Probiotické přípravky jsou zaměřeny na obnovu střevní mikroflóry. Ve většině případů je taková terapie předepsána pro dysbiózu a léky jsou zaměřeny na udržení imunity v dobrém stavu. V tomto případě jsou předepsány enzymové prostředky. Léky se používají při pankreatitidě a exacerbaci patologie. Někdy se používají opioidní léky, které působí na kontraktilita trávicí orgán.
K odstranění nepohodlí jsou předepsány antispasmodické léky. V tomto případě může pacient kombinovat některé léky, které eliminují nejen ostrá bolest v žaludku, ale také uvolňují křeče. V opačném případě jsou předepsány protizánětlivé léky. Takové léky se používají pro chronický průjem.
Dietní terapie
Pokud při akutním průjmu přijmete jakékoli jídlo, povede to ke zhoršení stavu. Během diety by měly být ze stravy vyloučeny fermentované mléčné výrobky. Laktóza se pro pacienta stává intolerantní složkou. Zároveň byste neměli konzumovat produkty s kofeinem a alkoholem.
Při užívání léků, které zpomalují střevní motilitu, je neužívejte během exacerbace kolitidy. Léky vyvolávají vývoj intoxikace.
Při akutním průjmu můžete jíst tvaroh, kaši s vodou, vařené dietní maso a chlebové sušenky.
Mezi povolené nápoje patří neslazený černý čaj, šťáva z zelená jablka a želé.
Výskyt řídké stolice je spojen s mnoha faktory. Proto příčiny akutního průjmu ovlivňují léčebné metody a diagnostické metody. Ve většině případů jsou vývojové faktory spojeny s onemocněními žaludku. Pokud se bolest břicha zesílí, musíte vyhledat pomoc lékaře. Předepsaná léčba pomůže zastavit rozvoj onemocnění nebo infekce.
Informace jsou poskytovány na našich webových stránkách kvalifikovaní lékaři a slouží pouze pro informační účely. Nepodávejte samoléčbu! Určitě se poraďte s odborníkem!
Gastroenterolog, profesor, doktor lékařských věd. Předepisuje diagnostiku a provádí léčbu. Expert na studijní skupinu zánětlivá onemocnění. Autor více než 300 vědeckých prací.
Průjem je syndrom, který se projevuje jako vodnatá řídká stolice (průjem) 3x a vícekrát denně nebo řídká krvavá stolice častěji než 1x denně.
Příznaky průjmu:
Časté vyprazdňování, řídká stolice, řídká stolice, průjem, vodnatá stolice
Nemoci, které mohou způsobit průjem
Průjem může být způsoben:
Příčiny průjmu
Akutní průjem se přenáší fekálně-orální cestou konzumací potravy a vody kontaminované mikroorganismy. Původci průjmu jsou: bakterie (Escherichia coli, salmonela, bakterie úplavice, Vibrio cholerae), viry (rotaviry, adenoviry, enteroviry) a prvoci (giardia, améba úplavice). Závažnost onemocnění závisí na patogenu, počtu mikrobů vstupujících do gastrointestinálního traktu, stavu imunitní systém osoba.
Akutní střevní infekce způsobená coli vyskytuje se při středně těžkých příznacích celkové intoxikace: zimnice, slabost, nechutenství, horečka do 38 C, záchvatovité bolesti v podbřišku, falešné nutkání na stolici, řídká stolice až 10x denně. Příznaky netrvají déle než týden.
Průjem způsobený salmonelou a bakteriemi úplavice je závažný. Častá vodnatá stolice až 10-30krát denně, smíšená s krví a hnisem. bolest žaludku, falešné nutkání k aktu defekace. Při defekaci a po ní dochází k tenesmu - drásavé bolesti v oblasti konečníku, teplota stoupá na 40 C. Vlivem dehydratace dochází k tachykardii, poklesu krevního tlaku, suché kůži, slabosti.
Nejtěžší infekční onemocnění, náchylný k šíření pandemie - cholera, začíná náhle, akutně s častými, hojnými, vodnatými průjmy, opakovaným zvracením, rychle vedoucím k dehydrataci organismu. Zvýšená svalová slabost, suchá kůže, zvýšená srdeční frekvence, snížená krevní tlak, objevují se křeče. Tělesná teplota zůstává normální nebo snížená, nedochází k bolestem břicha ani nevolnosti.
Průjem cestovatelů je ojedinělý. Objevuje se v prvních dvou týdnech u lidí cestujících mimo svůj region a netrvá déle než jeden týden. Příčiny této formy průjmu jsou změny ve stravě, kvalitě vody, změny klimatické podmínky, stres. Všechny případy onemocnění jsou spojeny s infekcí vody a potravin mikroorganismy. Onemocnění začíná akutně, tělesná teplota je normální, objevuje se nevolnost, zvracení, křečovité bolesti břicha, častá, až 10x denně vodnatá stolice. Onemocnění odeznívá užíváním obalových látek a dodržováním diety, hygienických a hygienických pravidel (vyvarovat se konzumace potravin, které nejsou dostatečně tepelně upravené, nepasterizované mléčné výrobky, voda z kohoutku, zelenina a ovoce umyté touto vodou; umyjte si ruce před jídlem a po návštěvě veřejných míst a toalety).
Akutní respirační onemocnění, způsobená nejčastěji adenovirovými a rotavirová infekce spolu s katarálními příznaky (ucpaný nos, rinorea, suchý kašel, bolest v krku) může způsobit akutní virovou gastroenteritidu, projevující se častou řídkou stolicí, nevolností, zvracením, horečkou, svalová slabost. V těžkých případech chřipky, často prasečí chřipky, se spolu se zvýšením teploty až na 40C objevuje bolest hlavy, svalů a kloubů, suchý kašel, dušnost, častá, řídká stolice.
Chronický průjem je spojen s mnoha nemocemi gastrointestinální trakt. Pro chronická pankreatitida vyznačující se bolestí v horní polovině břicha, opásané povahy, vyzařující do levé poloviny truhla. Bolest je doprovázena nevolností, zvracením, které nepřináší úlevu, nadýmáním a častou, vydatnou, páchnoucí stolicí, steatoreou. Exacerbace onemocnění je vyvolána konzumací kořeněných, mastných, uzených potravin a alkoholu.
Krvavý průjem, zejména v noci, bolesti břicha, chudokrevnost, zvýšená tělesná teplota až 38 stupňů, bolesti kloubů – vyskytují se u nespecifických ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, pseudomembranózní kolitida, střevní nádory.
Celiakie je vrozené onemocnění, způsobený nedostatkem enzymů, které štěpí obiloviny, se projevuje průjmem (velká, pěnivá stolice), nadýmáním, hubnutím a anémií. Exacerbace onemocnění jsou spojeny s konzumací produktů vyrobených z pšenice, žita, ovsa a ječmene.
Průjem je doprovázen neinfekční kolitidou. Mohou být způsobeny toxickými účinky léků (cytostatika, antibiotika, digoxin, salicyláty, diklofenak, nekontrolované užívání laxativ), alergiemi, helmintickými infekcemi, abúzem alkoholu a po radiační terapii.
Průjem související s antibiotiky se objevuje během podávání nebo 1-10 dní po vysazení léku. Projevuje se jako křečovité bolesti v břiše, ustupující po vydatné vodnaté stolici. Po vysazení léku příznaky rychle mizí.
Funkční průjem u syndromu dráždivého tračníku je spojen s poruchou střevní motility a je určen při vyloučení všech onemocnění. Tento stav se vyvíjí v v mladém věku, projevy jsou spojeny se stresem, na pozadí depresivní stavy. Bolest, kručení, nadýmání a poruchy stolice ve formě pseudoprůjmu (zvýšená frekvence stolice při normální konzistenci stolice) vyvolávají obavy.
Screening na průjem
Pro stanovení diagnózy je to nutné bakteriologické vyšetření stolice, při identifikaci původce onemocnění, rozbor stolice na vajíčka červů - určit helmintické zamoření, rozbor stolice okultní krev– k vyloučení krvavých průjmů, vyšetření stolice na dysbakteriózu – k posouzení stavu střevní mikroflóry.
Koprocytogram - pomůže identifikovat zánětlivý proces ve střevech a stupeň trávení potravy, stanovení elastázy-1 ve výkalech, jeho přítomnost potvrzuje diagnózu chronické pankreatitidy.
Obecný krevní test – zjišťuje známky akutního popř chronický zánět, přítomnost anémie. Při častém, profuzním průjmu je nutné posoudit stupeň dehydratace organismu, za tímto účelem se zjišťuje v biochemická analýza krevní elektrolyty, celkové bílkoviny a proteinové frakce.
V případě chronického průjmu se provádí kolonoskopie a sigmoidoskopie k vyloučení patologie tlustého střeva.
K posouzení střevní motorické funkce a identifikaci organických změn ve střevě, rentgenové vyšetření– irrigoskopie.
Ultrazvuk orgánů břišní dutina a pánve - k vyloučení onemocnění slinivky břišní, jater, nádorů v dutině břišní a retroperitoneálním prostoru.
Léčba průjmu (průjem)
Při léčbě průjmového syndromu je nutná dieta. Jídla jsou zlomková, všechna jídla jsou dušená nebo vařená, kořeněná, solená, smažená, uzená jídla, alkoholické nápoje, konzervy, sycené nápoje, káva, čokoláda jsou vyloučeny. Doporučuje se užívat slizové polévky, rýžová kaše, sušenky, pečené brambory, vařená vejce.
Na mírná forma průjem, rehydron a gastrolit se používají k prevenci dehydratace. Obsah balení se rozpustí v 1 litru převařené vody, ochladí se na pokojovou teplotu a užívá se po malých doušcích po každé řídké stolici, 200 ml. Řešení si můžete připravit sami. Vezměte 1 lžičku kuchyňské soli, 1 lžičku sody, 8 lžiček cukru, 1 sklenici pomerančového džusu, rozpusťte v litru převařené vody, po každé řídké stolici odeberte sklenici. Objem tekutého vypitého by měl být alespoň 2-3 litry.
Na průjem vzít obalové prostředky, adsorbenty, které adsorbují a odstraňují viry, patogenní bakterie, toxiny a střevní plyny z těla. Jedná se o léky: aktivní uhlí(1-2 gramy 4x denně, rozpuštění tablet v 0,5 sklenici převařené vody), smecta (1 sáček 3x denně, rozpuštění obsahu v ½ převařené vody), polyphepam (1 polévková lžíce 3x denně) denně, zředěný ve 100 ml vody). Používají se 1 hodinu před jídlem a léky, po dobu 3-7 dnů.
Pozor! Použití antidiaroik (imodium, loperamid) je kontraindikováno u akutní střevní infekce, protože brání odstranění některých toxinů z tekutého obsahu střeva v případě krvavého průjmu, protože tyto léky přispívají ke zhoršení poškození střeva sliznice, čímž se průběh onemocnění zhoršuje.
Používá se při léčbě průjmu léčivé rostliny, mající baktericidní, adstringentní, protizánětlivé účinky. Borůvky (1-2 lžičky sušených bobulí, zalít sklenicí vroucí vody, vychladit a užívat 4x denně), odvar z dubové kůry, plody olše, kořen spáleniny (2 polévkové lžíce rostlin, zalít 0,5 l vroucí vody, vařit po dobu 20 minut, ochlaďte a užívejte 2 polévkové lžíce 4krát denně). Vezměte do 7-10 dnů.
Komplikace průjmu
Průjem je příznakem mnoha nemocí, ale především způsobuje dehydrataci organismu, což vede k rozvoji křečí a kómatu. NA možné komplikace průjmy zahrnují: infekčně-toxický šok, sepsi, peritonitidu.
Výsledek onemocnění může být nepříznivý u pacientů s imunodeficitními stavy (užívající hormony, cytostatika, HIV infikovaní, podstupující chemoterapii a radiační terapie). Zpožděná léčba může vést k nepříznivému výsledku.
Na kterého lékaře se mám obrátit s průjmem?
Pokud se objeví průjem, poraďte se s lékařem všeobecná praxe(všeobecný lékař, pediatr, rodinný lékař). Posoudí závažnost stavu pacienta a předepíše nezbytná vyšetření a léčbu. Možná budete muset konzultovat gastroenterologa.
Pacienti s průjmem by měli naléhavě vyhledat lékařskou pomoc, pokud: řídká stolice více než 10krát denně, vysoká horečka, krvavý průjem, hlen ve stolici, hojná světlá stolice, pokles tělesné teploty pod normál, průjem u dětí do 5 let a dospělých nad 60 let, s prudký pokles krevní tlak a zhoršení celkového stavu.
Lékař terapeut nejvyšší kategorie Vostrenková I.N.
Normálně se frekvence stolice pohybuje od dvakrát denně do třikrát týdně. Zvýšení frekvence stolice doprovázené poklesem hustoty stolice je interpretováno jako uspokojivá, ale stále nepřesná definice průjmu. Akutní průjem je definován jako tři nebo více stolic denně po dobu alespoň 2 týdnů. Pokud se onemocnění projevuje déle než 14 dní, pak se takový průjem obvykle nazývá perzistentní. Pokud trvání příznaků přesáhne 1 měsíc, pak se to nazývá chronické.
Příznaky
Průjmová stolice má díky své nízké hustotě tendenci přebírat tvar nádoby, ve které je umístěna. Vizuálně je charakterizován jako sypký nebo vodnatý. Někteří lidé se mylně domnívají, že průjem je stav způsobený zvýšeným množstvím stolice, ale konzistence stolice je klíčová. Přidružené příznaky může zahrnovat:
- Křeče v břiše;
- Nevolnost;
- Zvracení;
- Celková únava.
Vlastnosti stolice mohou někdy vést k příčině onemocnění. Například v patologii tenké střevo, stolice je vydatná, vodnatá a často spojená s malabsorpcí. Často doprovázeno dehydratací. Průjem způsobený patologií tlustého střeva je častěji spojován se vzácnou, malou stolicí posetou krví.
Příčiny akutního průjmu
V případě intoxikace jsou zpravidla hlavními příznaky nevolnost, zvracení a vodnatý průjem a méně často je pozorováno zvýšení teploty. Mělo by naznačovat zvracení, které začíná 6 hodin po požití otrava jídlem způsobené předem vytvořenými toxiny ze S. aureus nebo B. Cereus. Když inkubační doba trvá déle než 14 hodin a mezi klíčovými příznaky převažuje zvracení, pak je třeba předpokládat vliv virových agens.
Diagnostika
Při diagnostice akutního průjmu je nejdůležitější identifikovat příčinu, která poruchu stolice způsobila. K tomu je nutné shromáždit anamnézu onemocnění od pacienta, objasnit, co až donedávna jedl, a také je třeba provést fyzikální vyšetření k posouzení celkového stavu pacienta.
Odebírání anamnézy a fyzikální vyšetření
Důkladný rozhovor s pacientem poskytuje cenná vodítka, která mohou pomoci při diagnostice a výběru nejvhodnější a nákladově efektivní léčby. účinná léčba. Akutní průjem má obvykle infekčního původu, proto se při diagnostice musíte zaměřit na tuto vlastnost.
Je nutné od pacienta zjistit, jaké léky užívá nebo užíval dříve. Největší diagnostický zájem jsou antibiotika a antacida, stejně jako přítomnost abúzu alkoholu.
Také byste se měli pacienta zeptat na jeho jídelníček, zjistit množství zkonzumovaných potravin obsahujících nevstřebatelné sacharidy a tukové náhražky. Podezřelé jsou také mléčné výrobky, korýši, velké množství ovoce, šťávy a kofeinové nápoje.
Při odběru anamnézy je navíc nutné zohlednit místo bydliště, pacienta, zdroj pitná voda(ošetřené město nebo studna), spotřeba syrové mléko, maso, ryby, kontakt s hospodářskými zvířaty, která mohou šířit nemoci jako je salmonelóza a brucelóza.
Fyzikální vyšetření na průjem posuzuje závažnost onemocnění a stav hydratace. Zahrnuje definici vitálního důležité funkce(teplota, puls, krevní tlak) a známky dehydratace (suché sliznice, snížený kožní turgor a zmatenost).
Na výzkumu záleží břišní stěna, její napětí, nadýmání a také posouzení charakteru a konzistence stolice. I když stolice neobsahuje krev, musí být testována, aby se zjistila skrytá krev.
K diagnóze často stačí správně odebraná anamnéza a fyzikální vyšetření, ale pro léčbu některých onemocnění je nutná hlubší diagnostika, která umožní předepsat více specifická léčba a předcházet zbytečným zásahům. Testování stolice by mělo být objednáno u pacientů, kteří měli průjem jeden den a mají následující příznaky:
- Horečka;
- Krvavá stolice;
- Dostupnost systémové onemocnění v anamnéze;
- Nedávná léčba antibiotiky;
- Při hospitalizaci nebo těžké dehydrataci.
Studie u vybraných pacientů s akutním průjmem
Pacienti trpící akutním průjmem musí podstoupit následující sérii testů:
Posouzení stolice na přítomnost bílých krvinek je vynikajícím počátečním testem, protože potvrzuje přítomnost zánětlivé procesy ve střevech.
Mechanismus poruchy konzistence stolice
Pokud je test negativní, pak bakteriální kultivace nemusí být nutná, ale pokud je test pozitivní, pak je nutné provést bakteriologické vyšetření. Praktici si navíc musí uvědomit, že zánětlivý průjem neinfekčního původu může být doprovázen zvýšením počtu bílých krvinek ve stolici.
Zacházení
Základem léčby akutního průjmu je normalizace rovnováhy vody a elektrolytů, úprava stravy a medikamentózní léčba. Všechna doporučení jsou v souladu se základními principy pro léčbu akutního infekčního průjmu u dospělých publikovanými American College of Gastroenterology.Rehydratace
Ve většině případů je u akutního průjmu nejdůležitější součástí léčby normalizace vodní a elektrolytové rovnováhy. Pokud pacient nemá zřejmé známky doporučuje se dehydratace, orální rehydratace nealkoholickými nápoji, ovocnou šťávou, vývarem nebo polévkou.
Intravenózní infuze
Pacienti, kteří ztratili velké množství tekutin, jsou předepsáni agresivnější terapeutická opatření sestávající z intravenózní infuze nebo perorální rehydratace pomocí izotonických roztoků elektrolytů obsahujících glukózu nebo škrob.
Strava
Úplná abstinence od jídla není vyžadována ani doporučena. Kalorie získané trávením a asimilací potravin jsou nezbytné pro obnovu střevních buněk. Pacientům se doporučuje často zlomková jídla, včetně ovocných šťáv, čaje, měkkých, lehce stravitelných potravin, jako jsou:
- banány;
- jablečná omáčka;
- Vařené brambory;
- Nudle;
- Sušenky;
- Toustový chléb.
Je třeba se vyhnout mléčným výrobkům, protože laktáza, kterou obsahují, může být živnou půdou pro bakterie. Měli byste se také vyhnout alkoholu, stejně jako potravinám a nápojům, které mohou zvýšit pohyby střev.
Léky
Antidiaroika pomohou zmírnit symptom, ale nevyléčí základní onemocnění. Nejúčinnějšími zástupci této skupiny jsou deriváty opia (Loperamid). Snižují motilitu střev, ale neovlivňují nervový systém.
Pokud se potvrdí infekční povaha onemocnění, antibakteriální léky. Pro prevenci dysbiózy je lepší je kombinovat s probiotiky.
