Resekce vaječníku při absenci ovulace. Resekce vaječníků: následky, rekonvalescence po operaci, schopnost otěhotnět

Mít děti je jedinečná schopnost ženského těla. Některá onemocnění pohlavních orgánů vedou k narušení reprodukční funkce a poptávka chirurgická léčba. Proč se provádí resekce vaječníků, jak ovlivňuje tělo a zda je po ní možné těhotenství, se dozvíte z článku.

Každý měsíc se ve vaječnících vytvoří jeden nebo více folikulů, z nichž každý obsahuje zralé vajíčko připravené k oplodnění. Kromě toho vaječníky syntetizují ženské pohlavní hormony, které ovlivňují všechny typy metabolismu a emoční stavženy. Na základě různé důvody, vznikají u nich nádory, cysty a další onemocnění, jejichž léčba je pouze možná chirurgicky.

Úplné odstranění gonády vede k hormonální nerovnováze, časné menopauze a neplodnosti. Resekce vaječníků - co to je? Jedná se o chirurgické odstranění pouze části orgánu, které pomáhá zachovat zdraví ženy a její schopnost počít dítě.

Metody a indikace k použití

Ošetřující lékař určuje typ a rozsah nadcházející operace na základě věku pacientky, jejího zdravotního stavu a závažnosti onemocnění. Resekce je indikována pro:

• potvrzené benigní nádory;
• zranění.

Resekce se provádí jednou z následujících metod:

• laparoskopická - minimálně invazivní intervence, přístup se provádí 3-4 malými řezy. Podél nich se do břišní dutiny zavádějí manipulátory, přes které chirurg provádí operaci;
• laparotomie - plná břišní operace, přístup přes středovou incizi v přední břišní stěně.

Podstata chirurgie

Pro jakoukoli indikaci k operaci slouží resekce jedinému účelu – zachovat co nejvíce zdravé tkáně orgán, ve kterém se vajíčka nacházejí.

Chirurg odstraní nezhoubný nádor nebo cystu na vaječníku tak, aby minimálně zasáhl samotnou žlázu. Otevře výstelku orgánu a vyřízne potřebné minimum tkáně, aby získal přístup k nádoru. Dále je nádor izolován z orgánu pomocí tupého nástroje a vyříznut. Na zbývající defekt se stehy neaplikují, aby se zmenšila hloubka a velikost pooperační jizvy. Krvácející cévy v ráně jsou kauterizovány koagulátorem.

Video: "Technika provádění resekce vaječníků"

Ke stimulaci ovulace se provádí resekce vaječníků u polycystických onemocnění. Za tímto účelem chirurg buď odstraní část husté membrány orgánu, nebo na ní provede 6-8 řezů na různých místech.

Někdy se provádí klínovitá resekce vaječníku - je z něj vyříznut trojúhelníkový řez tkáně, jehož základna směřuje k pouzdru orgánu. Tímto způsobem je možné odstranit významnou oblast membrány a zachovat velké množství ovariální tkáně.

Operace pro trauma vaječníků, ruptura cysty s krvácením do břišní dutiny (apoplexie) se provádí za účelem odstranění poškozené části orgánu. Odstranění patologického zaměření se provádí šetrně, to znamená minimálně zahrnující zdravou tkáň. V některých případech ránu pouze drénujte a krvácení zastavte koagulátorem.

Někdy se pro diagnostické účely provádí biopsie vaječníků. Chirurg k tomu vyřízne malou část orgánu ve formě klínu, který je poté odeslán do laboratoře k vyšetření. Stehy nejsou umístěny v místě defektu jsou kauterizovány krvácející cévy.

Žláza je zcela odstraněna, když:

• velká velikost benigní nádor;
• absces, který se vyvinul po invazivní intervenci.

Doba rekonvalescence a možné následky resekce vaječníků

Při částečné resekci vaječníku je pooperační období 2 týdny, s úplným odstraněním vaječníku - 6-8 týdnů.

Komplikace jsou stejné jako u jakékoli jiné operace:

• krvácející;
• perforace orgánu břišní dutina;
• vedlejší účinky anestezie;
• proces lepení;
• pooperační kýla;
• infekce rány.

Při jakémkoli objemu chirurgického zákroku dochází ke snížení množství tkáně reprodukční žlázy, která obsahuje nezralá vajíčka. Zásobte je ženské tělo omezený a v průměru od 400 do 600 buněk. Každou ovulaci se jich spotřebují minimálně 3-4, jedno dozraje v plnohodnotné vajíčko a 2-3 mu pomáhají růst. V důsledku operace se uměle zkrátí doba, po kterou je žena schopna otěhotnět.

Bezprostředně po operaci hladina pohlavních hormonů výrazně klesá, protože poškozený orgán není schopen produkovat stejné množství. V reakci na to hypotalamo-hypofyzární systém zvyšuje uvolňování folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů do krve, pod jejichž vlivem začíná zbývající žlázová tkáň aktivněji syntetizovat své vlastní. Obnovení rovnováhy trvá 2-3 měsíce a během tohoto období gynekolog předepisuje hormonální antikoncepční lék za účelem podpory procesu zvenčí.

Menstruace po resekci vaječníků často začíná druhý den po operaci, jako reakce těla na ni. Po dvou týdnech nastává ovulace a obnovuje se předchozí cyklus.

Kdy plánovat těhotenství?

Sexuální aktivita po laparoskopické resekci vaječníků je možná od sedmého dne pooperační období. Operace a odstranění části ovariální tkáně nenaruší proces ovulace, takže žena zůstává schopna počít dítě. Nuliparám nebo těm, které chtějí mít více dětí, doporučují gynekologové těhotenství plánovat na příští rok až dva po operaci.

U polycystických onemocnění, kdy se provádí operace ke stimulaci ovulace, je pravděpodobnost početí největší v prvních šesti měsících po operaci. Potom pouzdro žlázy opět zhoustne a bude mnohem obtížnější otěhotnět, protože vajíčko nemůže dosáhnout jejího povrchu.

Pokud nedojde k otěhotnění do šesti měsíců po resekci ovariální cysty a u jednoho z manželů jsou přítomny další faktory neplodnosti, je pár odeslán k reprodukčnímu specialistovi k vyřešení otázky IVF (in vitro fertilizace). Hormonální stimulace s omezenou rezervou vajíček se nejčastěji provádí vysokými dávkami léků během jednoho cyklu (krátký protokol), což umožňuje získat dostatečný počet zralých folikulů. V poslední době se používá androgenní priming - zavedení přesně zvolené dávky testosteronu, který v ženském těle slouží jako prekurzor vlastních pohlavních hormonů. Tato technika umožňuje vajíčkům dozrát rychleji přirozeně.

Odhadované náklady

Cena chirurgické léčby závisí na objemu zákroku, jeho technické náročnosti a úrovni kliniky. V průměru se cena za odstranění ovariální cysty pohybuje od 30 do 70 tisíc rublů, chirurgická léčba polycystické choroby od 25 tisíc a výše.

Rozvoj moderní chirurgie směřuje k tomu, aby zákrok byl k orgánu co nejšetrnější, ale zároveň účinný. Tento přístup je zvláště důležitý při léčbě onemocnění ženského reprodukčního systému, protože na něm závisí nejen schopnost otěhotnět a mít dítě, ale také její zdraví obecně.

Resekce vaječníků a těhotenství jsou zcela kompatibilní koncepty. Některé ženy v reprodukčním věku, které sní o dětech, čelí různým problémům s početím. Mohou to být nezhoubné nádory na vaječnících, cysty, polycystické onemocnění, endometrióza a řada dalších patologií. V případech, kdy je konzervativní terapie ve formě léčby drogami bezmocná, se uchýlí k.

Ovariální resekce je chirurgické odstranění části vaječníku a patologie v něm, například cysty. Zbývající část orgánu je pečlivě sešita, aby byla pokud možno zachována reprodukční funkce.

Resekce se provádí několika způsoby:

1. Laparoskopie. Jedná se o moderní a bezpečnou techniku, jejíž podstata se scvrkává na následující. Pomocí speciálního zařízení se ženě udělá několik vpichů do břicha. Do otvorů se vkládají přístroje: jeden k provedení excize části postiženého orgánu, druhý se speciálním senzorem, který přenáší všechny akce na monitor. Vyhne se tak esteticky neatraktivní jizvě na břiše ženy, období zotavení projde mnohem rychleji a které se obvykle dodržují standardně břišní operace, lze minimalizovat.
2. . Operace břicha, při které se provede podélný řez v břiše (alespoň 10 cm) a tímto řezem se odstraní část vaječníku. Operace břicha je traumatičtější a nebezpečnější než laparoskopie, nemluvě o tom, že po ní zůstává na břiše jizva, kterou lze odstranit až později laserem (a ne vždy).

Bez ohledu na způsob chirurgické intervence je jejím cílem odstranit patologii, která brání těhotenství. Lékař se snaží provést zákrok tak, aby zachoval co nejvíce ovariální tkáně, aby následně vaječník normálně fungoval. Krvácející cévy se po řezu nešijí, jsou kauterizovány speciálním přístrojem (koagulační metoda).

Proč nedochází k těhotenství a co dělat

Pokud žena nemůže otěhotnět kvůli přítomnosti velkého počtu folikulů, které narušují normální průběh ovulace nebo k ní vedou úplná absence, mluvit o dostupnosti. Resekce vaječníků pro polycystické onemocnění se provádí za účelem stimulace ovulace. Za tímto účelem se na orgánu provede několik řezů (obvykle ne více než 8) nebo se odstraní část husté membrány, která se skládá z nadměrného počtu folikulů. Někdy se postup provádí klínovitým způsobem - odstraní se trojúhelníkový kus membrány a zachová se reprodukční část vaječníku.

V gynekologické praxi se vyskytly případy, kdy je žena zdravá, ale těhotenství se nevyskytuje kvůli tomu, že vaječníky mají příliš hustou membránu. V tomto případě může být také rozhodnuto o provedení resekce. Zde se ale žena musí sama rozhodnout, zda je připravena na operaci, protože chirurgický zákrok- Toto je vždy krajní opatření, ke kterému je třeba se uchýlit, pokud neexistují žádné jiné metody léčby nebo se ukáží jako neúčinné.

Resekci vaječníku pro možnost dalšího těhotenství je nutné odlišit od ooforektomie (ooforektomie) - úplné odstranění vaječník. Tato operace je poslední možností a provádí se v následujících případech:

• maligní nádory ve vaječnících a/nebo děloze;
• u velkých cyst za předpokladu, že je pacientovi 40 let nebo více, a také pokud má novotvar silný tlak na sousední orgány nebo existuje vysoké riziko prasknutí;
• s ovariálním abscesem;
• s rozšířenou endometriózou, pokud jiné léčebné metody nepřinesly požadovaný výsledek.

Jak otěhotnět po resekci vaječníků

Pokud chce žena po resekci vaječníků otěhotnět, měla by pochopit, že s tím mohou nastat určité obtíže. Faktem je, že zdravý orgán vyprodukuje 400 až 600 vajíček za celou dobu, kdy žena může mít děti. Když je část orgánu odstraněna, počet produkovaných vajíček klesá. Navíc se zkracuje reprodukční období. Ale pokud byla operace provedena v v mládí(do 30 let), pak se není čeho obávat, jelikož ovariální rezerva je stále poměrně velká.

Po resekci může být provedena stimulace vaječníků k obnovení a zvýšení produkce vajíček. Tento postup zvyšuje šance na početí, ale provádí se pouze v indikaci (pokud nedochází k otěhotnění delší dobu). Stimulace se provádí hormonálními léky (Puregon, Gonal aj.) popř lidové prostředky(například náhorní tráva, šalvěj, jitrocel, růže).

Menstruace po resekci probíhá většinou bez komplikací. První menstruace po operaci může přijít během několika dnů. Toto období lze prodloužit na dva týdny. První menstruace je bolestivější než obvykle. To je způsobeno tím, že vnitřní i vnější tkáně ještě nejsou zcela zhojeny. Ovulace je obnovena během prvního cyklu, i když byla provedena resekce k léčbě polycystické choroby.

I přes obnovení ovulace a menstruační cyklus, se často objevuje hormonální nerovnováha. To je další důvod, proč nemusí nastat těhotenství. Anatomicky zmenšený vaječník nemůže produkovat stejné množství pohlavních hormonů jako před operací. Proto může být ženě předepsána hormonální terapie, která uměle nahradí folikuly stimulující a luteinizační hormony. Pod vlivem syntetických hormonů začnou vaječníky produkovat své vlastní během několika cyklů.

K těhotenství po resekci vaječníků často nedochází kvůli srůstům. Jedná se o vlákna pojivové tkáně ta forma po operaci. Adheze jsou způsobeny schopností těla samoléčit se. Poškozené tkáně se rychle zotavují, takže se tvoří adheze. Zabraňují vstupu oplodněného vajíčka do dělohy. Hrozí tedy jak mimoděložní tubární těhotenství, tak i problémy s početím.

Proces lepení je ve většině případů reverzibilní. Existují speciální vstřebatelné léky, a pokud jsou neúčinné, uchýlí se opět k laparoskopii k excizi srůstů.

Kdy plánovat početí po resekci

Těhotenství po resekci vaječníků by mělo být plánováno nejdříve o šest měsíců později, tak dlouho trvá pozdní období zotavení.

Šance na početí dítěte je mnohem vyšší, pokud byla resekce jednostranná, s normální funkcí druhého vaječníku. Nezáleží na tom, kolik ovariální tkáně zůstane v operovaném orgánu. V případě oboustranné resekce se šance na početí výrazně snižují. Při resekci dvou vaječníků zůstává počet vajíček a ovariální tkáně ve velmi malém množství, proto byste se měla začít snažit o početí co nejdříve. Těhotenství by se také nemělo odkládat, pokud byla provedena resekce k léčbě polycystické choroby. Toto opatření je dočasné a nemoc se může brzy vrátit.

Resekce vaječníků a těhotenství jsou docela kompatibilní. Pokud žena po operaci plánuje mít děti, měla by být pravidelně sledována nejen gynekologem, ale také vyšetřována štítná žláza a jater, včas léčit všechna infekční a zánětlivá onemocnění.

Pokud při absenci komplikací z resekce není možné počít dítě přirozenou cestou do jednoho roku po operaci, měli byste partnera vyšetřit, případně vyhledat jiné způsoby početí (např. mimotělní oplodnění).

Resekce vaječníků není překážkou otěhotnění, ale způsobem, jak urychlit početí. Mnoho žen ani neví, jaké obtíže mohou po operaci nastat, a tak po mnoha marných pokusech úspěšně otěhotní. Pokud je tedy podle indikací nutná resekce, musí být provedena, aby se narodilo zdravé potomstvo.

anonymně

Ahoj! Měl jsem to v roce 2009 urgentní chirurgie- praskla cysta ve vaječníku (nevěděl jsem o tom). Po tomto mi předepsali hormonální léky (Logest), prý je cysta funkční, ta se tvoří, pokud folikul nepraskne. Jakmile jsem přestala brát prášky, cysta se vytvořila znovu. A opět předepsali OK - cysta odešla. A tak pořád dokola. Jakmile přestanu pít OK, tvoří se. Zajímalo by mě, jak mohou v tomto případě otěhotnět, když pijí pořád OK. Mimochodem říkali, že když porodím, cysta se už neobjeví. Nedávno jsem po vysazení OK navštívila gynekologa - cysta se vrátila. Nabídli mi vyšetření nádorového markeru - vzal jsem ho, vše je v pořádku. Ale i tak mi nabídli odstranění cysty a poslali mě ke gynekologovi-chirurgovi. Tady, brzy půjdu. Řekněte mi, prosím, po první operaci jsem už měla jeden vaječník, teď nevím jistě - buď na stejné cystě, nebo na druhém vaječníku - funguje řezaný vaječník normálně a uvolňuje vajíčka? Jsou po takových operacích nějaké problémy s otěhotněním? Pokud by byla cysta odstraněna na obou vaječnících, nebylo by těžké otěhotnět? Je nutná operace nebo existují jiné metody kromě OK? Cysta je nyní se septem. je mi 24 let. Děkuji. Anna

K určení taktiky terapie je nutné identifikovat povahu cystické formace vaječníku, včetně údajů z kolorektálního dávkování. Pokud je funkční ovariální cysta, pak je vhodné provést terapii pomocí orální antikoncepce(před plánováním těhotenství).

anonymně

Děkuji! Ale piju OK příliš dlouho, a jakmile přestanu, okamžitě se objeví cysta. Moje cysta je funkční. Bral jsem to na nádorový marker - vše v pořádku. Dnes jsem již byla u gynekologa-chirurga, operaci odmítla, jelikož jeden vaječník mám již odoperovaný a cysta je nyní na druhém. Předepsaný Duphaston, bez OK. Po 2 měsících - kontrola. Je možné plánovat těhotenství při užívání Duphastonu a cystě? A ještě jedna otázka. Pravděpodobně mám po operaci břicha adhezivní proces k odstranění cysty. Někdy spodní břicho bolí a je napjaté a je pociťováno během pohlavního styku. Jak lze kromě laparoskopie zjistit srůsty a jak je léčit? Jen jsem o srůstech četla tolik, že chci předem zjistit, jestli je mám. Je možné dělat břišní tanec, když máte cystu? Slyšel jsem, že je to dobré pro ženy rozmnožovací systém, že když děláš břišní tance, cysty zmizí a porod je pak jednodušší. Co si o tom myslíš? Děkuji předem.

Operace se často využívá v gynekologii při nutnosti odstranění cyst, nádorů, srůstů, endometriózy apod. Za nejběžnější operaci je považována resekce vaječníků - jedná se o částečnou excizi poškozené ovariální tkáně při zachování určité zdravé oblasti. Po resekci je v naprosté většině případů zachována i funkce vaječníků.

, , , , , ,

Indikace

Částečná resekce vaječníků může být předepsána v následujících situacích:

• s jedinou ovariální cystou, která nereaguje na léčba drogami a když jeho rozměry přesahují 20 mm v průměru (včetně dermoidních cyst);
• s krvácením ve vaječníku;
• na hnisavý zánět vaječník;
• s diagnostikovanou benigní formací ve vaječníku (například cystadenom);
• v případě mechanického poškození vaječníků (včetně během jiných chirurgických zákroků);
• s ektopickým ovariálním připojením embrya;
• s torzí nebo prasknutím cystických útvarů, doprovázené krvácením a bolestí;
• se syndromem polycystických vaječníků.

Resekce vaječníků pro polycystické onemocnění

Polycystické onemocnění je poměrně složité hormonální onemocnění, ke kterému dochází při selhání hypotalamické regulace funkce vaječníků. U polycystických onemocnění je často stanovena diagnóza neplodnosti, takže resekce vaječníků je jedním ze způsobů, jak pomoci ženě stále otěhotnět.

V závislosti na složitosti a průběhu polycystického procesu lze provést následující chirurgické zákroky:

• Operace dekortikace vaječníků zahrnuje odstranění ztvrdlé vnější vrstvy vaječníků, to znamená její odříznutí pomocí jehlové elektrody. Po odstranění zhutnění se stěna stane poddajnější, dojde k normálnímu zrání folikulů s normálním uvolněním vajíčka.
• Operace kauterizace vaječníků spočívá v kruhovém řezu povrchu vaječníků: průměrně se provádí 7 řezů do hloubky 10 mm. Po tomto postupu se v oblasti řezů vytvoří zdravé tkáňové struktury schopné vyvinout vysoce kvalitní folikuly.
• Klínová resekce vaječníků je operace k odstranění specifického „klínu“ trojúhelníkové části tkáně z vaječníku. To umožňuje vytvořeným vajíčkům opustit vaječník a setkat se se spermiemi. Účinnost takového postupu se odhaduje přibližně na 85–88 %.
• Ovariální endotermokoagulační procedura zahrnuje vložení speciální elektrody do vaječníku, která vypálí několik malých otvorů (obvykle asi patnáct) ve tkáni.
• Operace elektrovrtání vaječníků je postup pro odstranění cyst z postiženého vaječníku pomocí elektrického proudu.

, , , , , , ,

Výhody a nevýhody laparoskopie pro resekci vaječníků

Resekce vaječníků, která se provádí laparoskopií, má oproti laparotomii řadu výhod:

• laparoskopie je považována za méně traumatickou intervenci;
• adheze po laparoskopii se vyskytují zřídka a riziko poškození blízkých orgánů je minimalizováno;
• zotavení těla po laparoskopické operaci probíhá mnohem rychleji a pohodlněji;
• možnost narušení řady stehů po operaci je vyloučena;
• riziko krvácení a infekce rány je minimalizováno;
• Pooperační jizvy prakticky neexistují.

Mezi nevýhody laparoskopie patří možná relativně vysoká cena chirurgického zákroku.

, , , , ,

Příprava

Před zákrokem na resekci vaječníků je nutné podstoupit diagnostiku:

• darovat krev pro všeobecné a biochemická analýza, jakož i pro stanovení HIV a hepatitidy;
• zkontrolovat fungování srdce pomocí kardiografie;
• udělat fluorogram plic.

Jak laparotomie, tak laparoskopická resekce jsou operace prováděné pod Celková anestezie. Při přípravě na operaci je proto nutné vzít v úvahu fázi přípravy na celkovou anestezii. Den před zákrokem se musíte omezit ve výživě, jíst hlavně tekuté a lehce stravitelné potraviny. V tomto případě by poslední jídlo mělo být nejpozději do 18:00 a konzumace tekutin nejpozději do 21:00. Ve stejný den byste měli dát klystýr a vyčistit střeva (postup lze opakovat další ráno).

V den operace nesmíte jíst ani pít. Také byste neměli žádné brát léky pokud není předepsáno lékařem.

, , , , ,

Technika resekce vaječníků

Operace resekce vaječníků se provádí v celkové anestezii: lék je podáván intravenózně a pacientka „usne“ na operačním stole. Dále, v závislosti na typu prováděné operace, chirurg provádí určité akce:

• laparoskopická resekce vaječníků zahrnuje tři punkce - jednu v oblasti pupku a další dvě v projekční oblasti vaječníků;
• Laparotomická resekce vaječníku se provádí jedním relativně velkým tkáňovým řezem, aby se získal přístup k orgánům.

• uvolňuje operovaný orgán k resekci (odděluje jej od srůstů a těch, které se nacházejí v blízkosti jiných orgánů);
• umístí svorku na závěsný ovariální vaz;
• provádí nezbytnou možnost resekce vaječníků;
• kauterizuje a šije poškozené cévy;
• šití poškozené tkáně katgut;
• provádí diagnostické vyšetření reprodukční orgány a posuzuje jejich stav;
• v případě potřeby odstraňuje další problémy v oblasti pánve;
• instaluje drenáže pro odvádění kapaliny operační rána;
• odstraňuje nástroje a sešívá vnější tkáně.

V některých případech se plánovaná laparoskopická operace může během cesty proměnit v laparotomii: vše závisí na tom, jaké změny v orgánech vidí chirurg s přímým přístupem k nim.

Resekce obou vaječníků

Pokud jsou odstraněny oba vaječníky, operace se nazývá ooforektomie. Obvykle se provádí:

• při maligním poškození orgánů (v tomto případě je možná resekce dělohy a vaječníků, kdy jsou odstraněny vaječníky, trubice a část dělohy);
• s významnými rozměry cystické útvary(pro ženy, které neplánují mít více dětí - obvykle po 40-45 letech);
• s abscesy žláz;
• s totální endometriózou.

Resekce obou vaječníků může být provedena i neplánovaně – například pokud byla před laparoskopií stanovena jiná, méně závažná diagnóza. Často jsou vaječníky pacientkám odstraněny po 40. roce věku, aby se zabránilo jejich maligní degeneraci.

Nejčastějším výkonem je resekce obou vaječníků pro bilaterální endometrioidní nebo pseudomucinózní cysty. U papilárního cystomu lze použít resekci dělohy a vaječníků, protože takový nádor má vysokou pravděpodobnost malignity.

Částečná resekce vaječníku

Ovariální resekce se dělí na celkovou (kompletní) a mezisoučet (částečná). Částečná resekce vaječníku je pro orgán méně traumatická a umožňuje zachovat normální ovariální rezervu a schopnost ovulace.

Částečná resekce se používá ve většině případů u jednotlivých cyst, zánětlivých změn a zhutnění ovariální tkáně a ruptur a torzí cyst.

Tento typ chirurgické intervence umožňuje orgánům rychle se zotavit a obnovit jejich funkci.

Jednou z možností částečné resekce je klínová resekce vaječníku.

Opakovaná resekce vaječníků

Opakovaná operace na vaječnících může být předepsána pro polycystické onemocnění (ne dříve než 6-12 měsíců po první resekci), nebo pokud je zjištěna recidiva cysty.

Někteří pacienti mají sklon k tvorbě cyst – tato predispozice může být dědičná. V takových případech se cysty často opakují a je třeba znovu přistoupit k operaci. Je zvláště důležité provést resekci, pokud je zjištěna dermoidní cysta větší než 20 mm nebo pokud žena na dlouhou dobu nemůže otěhotnět.

Pokud se pro polycystické onemocnění provádí operace, pak opakovaná resekce dává ženě další šance na početí dítěte - a doporučuje se to provést do šesti měsíců po operaci.

Kontraindikace pro provádění

Lékaři sdílejí možné kontraindikace k resekci vaječníků na absolutní a relativní.

Absolutní kontraindikací operace je přítomnost maligních novotvarů.

Mezi relativní kontraindikace patří infekce močového systému a genitální oblasti v akutním stadiu, horečka, krvácivé poruchy a nesnášenlivost anestetik.

, , , , , ,

Komplikace po zákroku

Období po operaci pro částečnou resekci vaječníku obvykle trvá asi 2 týdny. Po úplném odstranění vaječníku se toto období prodlužuje na 2 měsíce.

Po takové operaci se mohou objevit komplikace, jako po jakémkoli jiném chirurgickém zákroku:

• alergie po anestezii;
• mechanické poškození břišních orgánů;
• krvácející;
• vzhled adhezí;
• infekce v ráně.

Při jakémkoli typu resekce vaječníků se odstraní část žlázové tkáně, která obsahuje rezervu vajíček. Jejich počet v ženském těle je přísně definován: obvykle je to asi pět set takových buněk. Každý měsíc během ovulace dozraje 3-5 vajíček. Odstranění části tkáně snižuje objem této rezervy, který závisí na rozsahu resekce. To vede ke snížení reprodukčního období ženy – doby, po kterou je schopna počít dítě.

Poprvé po resekci vaječníků je pozorováno dočasné snížení množství hormonů v krvi - to je druh reakce těla na poškození orgánu. Obnovení funkce vaječníků nastává během 8-12 týdnů: během tohoto období může lékař předepsat podpůrnou péči. hormonální léky– substituční terapie.

Menstruace po resekci vaječníků (ve formě špinění krvavý výtok) se může obnovit již 2-3 dny po zákroku - jedná se o druh stresové reakce reprodukčního systému, která je v této situaci považována za normu. První pooperační cyklus může být buď anovulační nebo normální, s ovulací. Plné zotavení cykličnost menstruace je pozorována po několika týdnech.

Těhotenství po resekci vaječníků lze začít plánovat 2 měsíce po operaci: měsíční cyklus se obnoví a žena si zachová schopnost otěhotnět. Pokud byla provedena resekce cysty, pak nejlepší čas za snahu otěhotnět - to je prvních 6 měsíců po operaci.

Někdy jsou po resekci vaječníku pozorovány pocity brnění - nejčastěji se objevují v důsledku špatné cirkulace v orgánu po operaci. Takové pocity by měly zmizet během několika dnů. Pokud se tak nestane, je třeba navštívit lékaře a podstoupit diagnostiku (například ultrazvuk).

Pokud byla resekce provedena laparoskopicky, může žena během prvních 3-4 dnů pociťovat bolest hruď, což souvisí s funkcemi tato metoda. Tento stav je považován za naprosto normální: bolest obvykle zmizí sama o sobě, bez použití léků.

Vaječník může bolet ještě 1-2 týdny po resekci. Po tomto by měla bolest zmizet. Pokud vaječník po resekci bolí a od operace uplynul měsíc nebo více, měli byste se poradit s lékařem. Bolest může být způsobena následujícími důvody:

• zánět ve vaječníku;
• adheze po resekci;
• polycystické onemocnění

Někdy se během ovulace může objevit bolest ve vaječníku: pokud jsou takové pocity nesnesitelné, měli byste určitě navštívit lékaře.

Po týdnu chirurg vyjme stehy. Celková doba trvání rehabilitační období po ovariální resekci je obvykle 14 dní.

Měsíc po operaci je vhodné používat tvarovací oděv nebo nosit obvazový pás. Po celou dobu je nutné dodržovat sexuální odpočinek a minimalizovat fyzickou aktivitu.

Období rehabilitace po resekci vaječníků

Nejčastěji se provádí laparoskopická resekce vaječníků, proto u této operační možnosti zvážíme průběh a pravidla rehabilitačního období.

Po laparoskopické resekci musíte poslouchat následující rady lékařů:

• neměli byste obnovit pohlavní styk dříve než 1 měsíc po resekci (totéž platí pro fyzická aktivita, které se postupně zvyšují, postupně je přivádějí na obvyklou úroveň);
• po dobu 12 týdnů po resekci byste neměli zvedat břemena přesahující 3 kg;
• do 15-20 dnů po operaci je nutné provést drobné úpravy jídelníčku s vyloučením koření, bylinek, soli a alkoholických nápojů z jídelníčku.

Měsíční cyklus po resekci se často obnovuje nezávisle a bez speciální problémy. Pokud se cyklus ztratí, může jeho obnovení trvat dva nebo tři měsíce, ne déle.

Aby se zabránilo opakování cyst, může lékař předepsat profylaktické jmenování léky, dle individuálních terapeutických režimů.

Tělo pacientky, která podstoupila resekci vaječníků, se po operaci zcela zotaví během 1-2 měsíců.

26.04.2017

Myom je benigní útvar v děloze spojený s abnormálním nárůstem svalové tkáně.

Patologie zaujímá přední místo v seznamu nejběžnějších ženské nemoci oblast genitálií.

Z tohoto důvodu se značná část „silné“ poloviny lidstva zajímá o otázku reality těhotenství po odstranění děložních myomů. Dobrota patologické procesy v děloze umožňuje lékařům co nejvíce oddálit chirurgický zákrok a pokusit se vyrovnat se s problémem pomocí konzervativních metod.

Rychlé zvýšení objemu svalů děložního těla však často nutí lékaře, aby se uchýlili k chirurgické intervenci, jejíž rozsah je přímo určen fází procesu a oblastí jeho lokalizace.

Vliv nádoru na reprodukci ženy

Přesně svalová vrstva Děloha je v naprosté většině případů, asi v 85 %, lokalizací předmětného nezhoubného nádoru a jen ojediněle (15 % pacientek) onemocnění postihuje děložní hrdlo. Proces početí nečiní většině pacientek žádné problémy, navíc se po celých 9 měsíců těhotenství cítí skvěle.

Rozhodující faktor v v tomto případě je lokalizace patologie. Stává se, že přemnožené útvary zablokují vejcovody nebo zcela zabrání uchycení oplodněného varlete k dutině děložní. Pravděpodobnost předčasného ukončení těhotenství u takových pacientek je vyšší ve srovnání se zdravými ženami.

Je také nutné vzít v úvahu absolutní nepředvídatelnost příslušné patologie během těhotenství. V této době se hlavní věcí stává transformující hormonální pozadí u ženy.

v lékařská praxe Vyskytly se případy, kdy byla děloha zcela zbavena svalových uzlin v důsledku působení pohlavních hormonů. Poté již nebylo pozorováno žádné opětovné objevení nádorů. Ale v zásadě dochází k rychlému růstu svalů, což vede k riziku potratu a někdy k poškození samotné dělohy.

Kromě toho je růst patologie plný komplikací během samotného porodu, protože v tomto procesu, i když benigní, se ukáže negativní vliv na kontraktilní funkčnost dělohy, a C-sekcečasto spojené s krvácením, které může vyvolat odstranění hlavního reprodukčního orgánu, který je tak důležitý pro každou ženu.

V důsledku toho se ukazuje, že lékař stojí před poměrně těžkým dilematem: pacientovi s takovou diagnózou okamžitě naordinovat rehabilitaci nebo umožnit otěhotnění.

Jaké operace nabízejí moderní kliniky k odstranění myomatózních uzlin?

V případě neúčinnosti konzervativní terapie lékař se většinou rozhodne pro provedení myomektomie, jinými slovy resekce nádoru, čímž se vyhne amputaci samotné dělohy. Dnes existuje několik způsobů, jak tuto operaci provést:

1. Laparoskopie. Pokud je nutná exstirpace děložních přívěsků nebo je rozsah nadcházející chirurgické intervence významný, pak by měl lékař zvolit tento způsob léčby. Dnes se laparoskopie používá častěji než jiné operace. lékařská střediska, proto je považován za nejvíce „odladěný“ a bezpečný. Použití specializované technologie umožňuje minimalizovat pooperační období a dává pacientce šanci na budoucí porod při zachování dělohy chirurgický zákrok. Pravděpodobnost otěhotnění po takové léčbě je mnohem vyšší než u jiných typů operací.

1. Hysteroskopie. Tento typ operace se volí, pokud je ženě diagnostikován submukózní uzel. Lékař operuje děložní dutinu pomocí speciálního přístroje přes děložní hrdlo. Celý postup se provádí pod Celková anestezie bez jakéhokoli mechanického dopadu kůže pacientka, jednoduše řečeno, po operaci nebude mít jizvy. Chirurgové provádějí hysteroskopii především mechanicky, v případě potřeby je však možné použít jak metodu elektrochirurgického odstranění, tak laser. Navíc bez ohledu na způsob odstranění není samotná operace technicky složitá a trvá maximálně 15 minut.

1. Arteriální embolizace. Nejbezpečnější metoda, vyznačující se minimálním fyzickým zásahem do těla při odstraňování nádoru nebo jeho uzlin. Provádí se naplněním dělohy (se všemi tepnami, žilami, přívěsky) speciální látkou, která blokuje cévy v určité oblasti, což umožňuje „vypnout“ zásobování zóny lokalizace nádoru. Nádor zbavený krevního zásobení se postupně zmenšuje a po nějaké době zcela odumře.

Proč je myomektomie nebezpečná pro budoucí těhotenství?

V podstatě dnešní porodníci-gynekologové při diagnostice nitroděložního nádoru u pacientky preferují léčbu podle prvních dvou výše popsaných léčebných metod.

To je způsobeno zaručeným odstraněním nádoru a také schopností kontrolovat pravděpodobnost malignity postupu. Ale pro těhotenství plánované do budoucna jsou tyto metody docela nebezpečné.

Podle světových statistik jen 50 % žen, které takovou operaci podstoupily, dokázalo počít dítě a následně porodit. Postava je velmi symbolická a nutí k zamyšlení. Nemůžeme mlčet o dalších nebezpečích, která čekají na nastávající maminky, které se rozhodnou podstoupit operaci:

• Nejdůležitější je, že hysteroskopie a laparoskopie jsou spojeny s poměrně významným rizikem vzniku a další progrese adhezivního procesu, který může narušit normální vývoj vzácné těhotenství, a k tomu není ani nutné mít uzliny na děloze;

• Žádná z těchto metod nezaručuje, že onemocnění zcela vymizelo. U 15 - 18 % operovaných byla zaznamenána reformace lézí;

• Komplikace během porodu nejsou neobvyklé. Nitroděložního krvácení a ruptur podél jizvy je stále téměř nejvíce nebezpečné problémy porodnictví;

• Je třeba vzít v úvahu, že všechny zásahy do oblasti ženských genitálií mohou způsobit následující komplikace: mimoděložní těhotenství, abnormální vývoj plodu v důsledku destabilizace krevního zásobení dělohy, potraty.

Kromě výše uvedených nebezpečí je velmi důležité vzít v úvahu takové body, jako jsou:

• počet jizev na operované děloze;
• zda byla provedena pitva operovaného orgánu;
• riziko růstu jizevnaté tkáně na začátku porodu.

Bez toho všeho není možné bezpečně nosit dítě a vyhnout se nebezpečí pro vaše zdraví a dítě během porodu.

Nyní lékařské ústavy Důrazně se doporučuje odstranit fibroidní formace pomocí arteriální embolizace. Má se za to, že pro pacientku bude takové řešení nejfyziologickější a nejšetrnější, navíc ve statistice komplikací v těhotenství se o něm mluví méně než o všech ostatních chirurgických metodách. Téměř všechny nejnovější výzkumy v této oblasti ukazují, že výběr lékařů je vcelku oprávněný, ale budiž konečné rozhodnutí zůstává u pacientky a jejího ošetřujícího lékaře.

Pooperační období

Rehabilitace po myomektomii se neliší od pooperačního období po tradičním otevření kavity, a proto musí být odpovídajícím způsobem léčena.

Nejprve si musíte položit otázku stravy. Zácpě s touto nemocí se musí všemi možnými způsoby vyhnout a jak víte, narušená stolice je normální jev po operaci.

Pro posílení střevní motility je v tomto případě velmi důležité, aby žena obohatila svůj jídelníček o vlákninu. Kromě toho musí strava obsahovat pohanka, zase se musíte zdržet rýže, želé a silného čaje. Bylo by také dobré zásobit se heřmánkem a provázkem. Dobrým pomocníkem v této době jsou mikroklyzátory z těchto bylin.

Pohybovou aktivitu je nutné volit tak, aby byl zcela vyloučen dopad na pánev a operované orgány. Plavání, klidné procházky a cvičební terapie jsou povoleny. Během prvních 2 měsíců pooperačního období je přísně zakázáno zanedbávat obvaz pomůže zabránit nadměrnému; fyzický dopad do operované oblasti.

Stav dutiny břišní by měla žena neustále sledovat, totéž platí pro jizvy děložní stěny a pánevních orgánů. Přísné dodržování všech těchto pokynů přímo určí úspěch budoucí koncepce.

Je možné stát se matkou po odstranění myomu?

1. Objem myomektomie;
2. Stav reprodukčních orgánů pacienta po operaci;
3. Spolehlivost jizev na operovaném orgánu.

Právě tyto 3 faktory určují, zda bude žena po odstranění děložních myomů schopna otěhotnět. Téměř všichni lékaři se shodují na tom, že svědomité dodržování lékařských doporučení, vážnost diety a restrukturalizace vašeho životního rytmu výrazně zvýší šance ženy na početí a následné nošení normálního dítěte.

Důležitou podmínkou je, že po operaci musí uplynout alespoň rok. Lékaři mají i řadu dalších požadavků zejména na pacientky, které jsou již těhotné, doporučují chodit v obvazu po celou dobu těhotenství, aby se snížilo zatížení jizvy.

Shrnout

Diagnóza myotického nádoru na děloze a jeho následné odstranění dnes není důvodem k tomu, aby si žena zoufala a zapomněla na mateřství. Více než polovina všech operovaných žen je po této nemoci schopna porodit.

Nejdůležitější je vždy pamatovat na to, že úspěch těhotenství a narození nového člověka přímo závisí na soudržnosti jednání lékaře a nastávající matky.