Zlomeniny kostí u dětí

Jaké jsou zlomeniny kostí u dětí -

Anatomické rysy struktury kosterního systému dětí a jeho fyziologické vlastnosti určují výskyt určitých typů zlomenin, které jsou charakteristické pouze pro tento věk.

Je známo, že malé děti často při hře venku upadnou, ale zlomeniny kostí u nich dochází jen zřídka. To se vysvětluje nižší tělesnou hmotností dítěte a dobře vyvinutým obalem měkkých tkání, a tedy oslabením síly nárazu při pádu. Dětské kosti jsou tenčí a méně pevné, ale jsou pružnější než kosti dospělých. Elasticita a pružnost závisí na menším množství minerálních solí v kostech dítěte a také na struktuře okostice, která je u dětí silnější a bohatě prokrvená. Periosteum tvoří kolem kosti jakousi pochvu, která jí dodává větší pružnost a chrání ji před poraněním. Zachování integrity kosti je usnadněno přítomností na koncích trubkovité kosti epifýzy spojené s metafýzami širokou elastickou zárodečnou chrupavkou, která oslabuje sílu úderu. Tyto anatomické rysy na jedné straně zabraňují vzniku zlomeniny kosti, na druhé straně kromě obvyklých zlomenin pozorovaných u dospělých způsobují následující poranění skeletu typická pro dětství: zlomeniny, subperiostální zlomeniny, epifyziolýza, osteoepifyziolýza a apofyziolýza.

Zlomení a zlomeniny jako zelená větev nebo vrbový proutek se vysvětlují pružností kostí u dětí. Tento typ zlomeniny je pozorován zvláště často, když je poškozena diafýza předloktí. V tomto případě je kost mírně ohnutá, na konvexní straně jsou vnější vrstvy vystaveny zlomeninám a na konkávní straně si zachovávají svou normální strukturu.

Patogeneze (co se stane?) při zlomeninách kostí u dětí:

Subperiostální zlomeniny vyznačující se tím, že zlomená kost zůstává pokryta periostem, jehož celistvost je zachována. K těmto zraněním dochází při působení síly podél podélné osy kosti. Nejčastěji jsou subperiostální zlomeniny pozorovány na předloktí a bérci; V takových případech posun kosti chybí nebo je velmi nevýznamný.

Epifyziolýza a osteoepifyziolýza- traumatické oddělení a posunutí epifýzy od metafýzy nebo s částí metafýzy podél linie zárodečné epifyzární chrupavky. Vyskytují se pouze u dětí a dospívajících, dokud není proces osifikace dokončen.

Epifyziolýza vzniká častěji v důsledku přímého působení síly na epifýzu a podle mechanismu poranění je podobná luxacím u dospělých, které jsou u dětí pozorovány jen zřídka. To je vysvětleno anatomickými rysy kostí a vazivového aparátu kloubů a místo uchycení kloubního pouzdra na kloubní konce kosti má značný význam. Epifyziolýza a osteoepifyziolýza jsou pozorovány kde kloubní pouzdro připojuje se k epifyzární chrupavce kosti: například klouby zápěstí a kotníku, distální epifýza stehenní kost. V místech, kde je burza přichycena k metafýze tak, že je jí překryta růstová chrupavka a neslouží jako místo pro její uchycení (například kyčelní kloub), nedochází k epifyziolýze. Tuto polohu potvrzuje příklad kolenního kloubu. Zde při poranění dochází k epifyziolýze femuru, ale nedochází k posunu proximální epifýza tibie podél epifyzární chrupavky.

Apofyziolýza je oddělení apofýzy podél linie růstové chrupavky. Apofýzy jsou na rozdíl od epifýz umístěny mimo klouby, mají drsný povrch a slouží k úponu svalů a vazů. Příkladem tohoto typu poranění je posunutí mediálního nebo laterálního epikondylu humerálního csti.

Příznaky zlomeniny kostí u dětí:

Při úplných zlomeninách kostí končetin s posunem kostních úlomků se klinické projevy prakticky neliší od dospělých. Přitom u zlomenin, subperiostálních zlomenin, epifyziolýzy a osteoepifyziolýzy bez posunu lze do určité míry zachovat pohyby, patologická pohyblivost chybí, obrysy poškozené končetiny, kterou dítě šetří, zůstávají nezměněny a pouze při palpaci je detekována bolest v omezené oblasti odpovídající místu zlomeniny. V takových případech ke správné diagnóze pomáhá pouze rentgenové vyšetření.

Charakteristickým rysem zlomenin kostí u dítěte je zvýšení tělesné teploty v prvních dnech po poranění z 37 na 38 ° C, což je spojeno s vstřebáváním obsahu hematomu.

Diagnóza zlomenin kostí u dětí:

U dětí je obtížné diagnostikovat subperiostální zlomeniny, epifyziolýzu a osteoepifyziolýzu bez posunutí. Obtíže při stanovení diagnózy také vznikají při epifyziolýze u novorozenců a kojenců, protože ani radiografie ne vždy poskytuje jasnost kvůli absenci osifikačních jader v epifýzách. U malých dětí se většina epifýzy skládá z chrupavky a je průchodná pro rentgenové záření a osifikační jádro poskytuje stín ve formě malé tečky. Pouze při srovnání se zdravou končetinou na rentgenových snímcích ve dvou projekcích je možné stanovit posun osifikačního jádra ve vztahu k diafýze kosti. Podobné obtíže vznikají při porodní epifyziolýze hlav humeru a femuru, distální epifýze humeru atd. Zároveň u starších dětí je osteoepifyziolýza bez posunutí snáze diagnostikovatelná, protože rentgenové snímky ukazují oddělení fragmentu kosti metafýzy tubulární kosti.

Chyby v diagnostice jsou častěji pozorovány u zlomenin u malých dětí. Nedostatečná anamnéza, dobře vyjádřená podkoží, což ztěžuje palpaci a nedostatek posunu fragmentů v subperiostálních zlomeninách ztěžuje rozpoznání. Často, v přítomnosti zlomeniny, je diagnostikována modřina. V důsledku nesprávné léčby v takových případech je pozorováno zakřivení končetiny a narušení její funkce. V některých případech opakované rentgenové vyšetření provedené 7-10 den po poranění pomáhá objasnit diagnózu, což je možné díky vzhledu počáteční známky konsolidace zlomeniny.

Léčba zlomenin kostí u dětí:

Vedoucím principem je konzervativní způsob léčby (94 %). Ve většině případů se aplikuje fixační obvaz. Imobilizace se provádí sádrovou dlahou, obvykle v průměrné fyziologické poloze, pokrývající 2/3 obvodu končetiny a fixující dva sousední klouby. Kruhová sádrová dlaha se u čerstvých zlomenin u dětí nepoužívá, protože hrozí oběhové poruchy v důsledku narůstajících otoků se všemi z toho vyplývajícími důsledky (Volkmannova ischemická kontraktura, proleženiny až nekróza končetiny).

Během léčby je nutné periodické rentgenové sledování (jednou týdně) polohy kostních fragmentů, protože je možný sekundární posun kostních fragmentů.

Tah se používá u zlomenin pažní kosti, holenních kostí a hlavně u zlomenin stehenní kosti. V závislosti na věku, lokalizaci a povaze zlomeniny se používá náplast nebo skeletální trakce. Ten se používá u dětí starších 3 let. Díky trakci je eliminován posun úlomků, je prováděna postupná repozice a úlomky kostí jsou drženy v opravené poloze.

U zlomenin kostí s posunem úlomků se doporučuje maximálně jednostupňová uzavřená repozice. raná data po zranění. Zejména těžké případy provádět přemístění v pravidelných intervalech Rentgenová kontrola S radiační ochrana trpělivý a zdravotnický personál. Maximální stínění a minimální expozice umožňuje přemístění pod vizuální kontrolou.

Volba metody tišení bolesti nemá malý význam. Dobrá anestezie vytváří příznivé podmínky pro repozici, protože porovnávání fragmentů by mělo být prováděno šetrným způsobem s minimálním traumatem tkáně. Tyto požadavky splňuje anestezie, která je široce používána v nemocničních zařízeních. V ambulantní praxi se repozice provádí v místní nebo regionální anestezii. Anestezie se provádí injekcí 1% nebo 2% roztoku novokainu do hematomu v místě zlomeniny (v dávce 1 ml za jeden rok života dítěte).

Při volbě léčebné metody u dětí a stanovení indikací k opakované uzavřené nebo otevřené repozici je zohledněna možnost autokorekce některých typů zbývajících posunů v průběhu růstu. Stupeň korekce poškozeného segmentu končetiny závisí jak na věku dítěte, tak na místě zlomeniny, stupni a typu posunutí úlomků. Zároveň, pokud dojde k poškození růstové zóny (při epifyziolýze), jak dítě roste, může se objevit deformace, která zde v léčebném období nebyla, na což je třeba vždy pamatovat při posuzování prognózy.

K spontánní korekci zbývající deformity dochází tím lépe, čím je pacient mladší. Zvláště výrazné je vyrovnání přemístěných úlomků kostí u novorozenců. U dětí mladších 7 let jsou povoleny posuny pro diafyzární zlomeniny v délce od 1 do 2 cm, na šířku - téměř průměr kosti a pod úhlem ne větším než 10 °. Zároveň rotační posuny nelze během růstu korigovat a měly by být eliminovány. U dětí vyššího věku je nutná přesnější adaptace kostních úlomků a je nutné eliminovat průhyby a rotační posuny. U intraartikulárních a periartikulárních zlomenin kostí končetin je nutná přesná repozice s eliminací všech typů posunů, neboť neřešený posun i malého úlomku kosti při intraartikulární zlomenině může vést k blokádě kloubu popř. způsobit varózní nebo valgózní deviaci osy končetiny.

Chirurgická intervence u zlomenin kostí u dětí je indikována v následujících případech:

• s intra- a periartikulárními zlomeninami s posunem a rotací fragmentu kosti;
• se dvěma nebo třemi pokusy o uzavřené snížení, pokud je zbývající posunutí klasifikováno jako nepřijatelné;
• s vložením měkkých tkání mezi fragmenty;
• s otevřenými zlomeninami s výrazným poškozením měkkých tkání;
• při nesprávně zhojených zlomeninách, pokud zbývající posunutí ohrožuje trvalou deformaci, zakřivení nebo ztuhlost kloubu;
• pro patologické zlomeniny.

Otevřená repozice se provádí se zvláštní péčí, s jemným chirurgickým přístupem, s minimálním traumatem měkkých tkání a kostních fragmentů a je obecně dokončena jednoduché metody osteosyntéza. Složité kovové konstrukce se v dětské traumatologii používají jen zřídka. Nejčastěji se k osteosyntéze používá Kirschnerův drát, který ani při transepifýzálním provedení nemá významný vliv na růst kosti do délky. Hřeby Bogdanov, CITO, Sokolov mohou poškodit epifyzární růstovou chrupavku a proto se používají k osteosyntéze u diafyzárních zlomenin velkých kostí. Pro nesprávně srostlé a nesprávně srostlé zlomeniny kostí, falešné klouby posttraumatické etiologie se široce používají kompresně-distrakční zařízení Ilizarova, Volkova-Oganesjana, Kalnberze atd.

Časový rámec konsolidace zlomenin u zdravých dětí je kratší než u dospělých. U oslabených dětí trpících křivicí, hypovitaminózou, tuberkulózou a také s otevřenými zraněními se prodlužují doby imobilizace, protože reparační procesy jsou v těchto případech zpomaleny.

Při nedostatečné délce fixace a časném zatížení je možný sekundární posun kostních fragmentů a refraktury. Nejednotné zlomeniny a pseudoartróza v dětském věku jsou výjimkou a při správné léčbě většinou nevznikají. Při nedostatečném kontaktu úlomků, interpozici měkkých tkání a opakovaných zlomeninách na stejné úrovni lze pozorovat opožděnou konsolidaci oblasti zlomeniny.

Po zahájení konsolidace a odstranění sádrové dlahy je funkční a fyzioterapeutická léčba indikována především u dětí s intra- a periartikulárními zlomeninami, zejména při omezení pohybu v loketním kloubu. Fyzikální terapie by měla být mírná, jemná a bezbolestná. Masáž v blízkosti místa zlomeniny, zvláště u intraartikulárních a periartikulárních poranění, je kontraindikována, protože tento postup podporuje tvorbu nadbytečného kalusu a může vést k myositis ossificans a částečné osifikaci kloubního pouzdra.

Děti, které utrpěly poranění v blízkosti epimetafyzární zóny, vyžadují dlouhodobé sledování (až 1,5–2 roky), protože zranění nevylučuje možnost poškození růstové zóny, což může následně vést k deformaci končetiny (posttraumatické deformita Madelungova typu, varózní či valgózní deviace osy končetiny, zkrácení segmentu apod.).

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte zlomeniny kostí u dětí:

• Traumatolog
• Chirurg
• Ortopéd

trápí tě něco? Chcete se dozvědět podrobnější informace o zlomeninách kostí u dětí, jejich příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu nemoci a dietě po ní? Nebo potřebujete kontrolu? Můžeš domluvit si schůzku s lékařem– klinika Eurolaboratoř vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři budou vás zkoumat a studovat vnější znaky a pomůže vám identifikovat onemocnění podle příznaků, poradí vám a poskytne potřebnou pomoc a stanovit diagnózu. můžete také zavolejte lékaře domů. Klinika Eurolaboratoř otevřeno pro vás nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretářka kliniky vybere vhodný den a čas pro návštěvu lékaře. Naše souřadnice a směr jsou uvedeny. Podívejte se na něj podrobněji o všech službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Pokud jste dříve prováděli nějaký výzkum, Nezapomeňte vzít jejich výsledky ke konzultaci k lékaři. Pokud studie nebyly provedeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Vy? Ke svému celkovému zdraví je nutné přistupovat velmi opatrně. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky nemocí a neuvědomují si, že tato onemocnění mohou být život ohrožující. Je mnoho nemocí, které se v našem těle nejprve neprojeví, ale nakonec se ukáže, že na jejich léčbu už je bohužel pozdě. Každá nemoc má své specifické příznaky, charakteristické vnější projevy- tzv příznaky onemocnění. Identifikace příznaků je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Chcete-li to provést, stačí to udělat několikrát ročně. být vyšetřen lékařem nejen zabránit hrozná nemoc, ale také podporu zdravou mysl v těle a organismu jako celku.

Pokud se chcete na něco zeptat lékaře, využijte sekci online konzultace, třeba tam najdete odpovědi na své otázky a přečtete si tipy na péči o sebe. Pokud vás zajímají recenze o klinikách a lékařích, zkuste v sekci najít potřebné informace. Zaregistrujte se také na lékařském portálu Eurolaboratoř abyste byli informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích informací na webu, které vám budou automaticky zasílány e-mailem.

Další nemoci ze skupiny Trauma, otravy a některé další následky vnějších příčin:

Arytmie a srdeční blokáda při kardiotropních otravách

Depresivní zlomeniny lebky

Intra- a periartikulární zlomeniny femuru a tibie

Vrozená svalová torticollis

Vrozené vývojové vady skeletu. Dysplazie

Lunátní dislokace

Dislokace lunátní a proximální poloviny scaphoidea (de Quervainova dislokace zlomeniny)

Luxace zubů

Dislokace scaphoidea

Dislokace horní končetiny

Dislokace horní končetiny

Dislokace a subluxace hlavice radia

Dislokace ruky

Dislokace kostí nohy

Dislokace ramen

Dislokace obratlů

Dislokace předloktí

Metakarpální luxace

Dislokace nohy v Chopartově kloubu

Dislokace falangů prstů na nohou

Diafyzární zlomeniny kostí nohou

Diafyzární zlomeniny kostí nohou

Staré luxace a subluxace předloktí

Izolovaná zlomenina diafýzy ulny

Deviace nosní přepážky

Klíšťová paralýza

Kombinované poškození

Kostní formy torticollis

Poruchy držení těla

Nestabilita kolena

Střelné zlomeniny v kombinaci s defekty měkkých tkání končetiny

Střelná poranění kostí a kloubů

Střelná poranění pánve

Střelná poranění pánve

Střelná poranění horní končetiny

Střelná poranění dolní končetiny

Střelná poranění kloubů

Střelná zranění

Popáleniny při kontaktu s portugalským válečníkem a medúzami

Komplikované zlomeniny hrudní a bederní páteře

Otevřená poranění diafýzy nohy

Otevřená poranění diafýzy nohy

Otevřená poranění kostí ruky a prstů

Otevřená poranění kostí ruky a prstů

Otevřená poranění loketního kloubu

Otevřená poranění nohou

Otevřená poranění nohou

Omrzlina

Otrava Wolfsbane

Otrava anilinem

Otrava antihistaminiky

Otrava antimuskarinovými léky

Otrava acetaminofenem

Otrava acetonem

Otrava benzenem, toluenem

Otrava muchomůrkou

Otrava jedovatým jedlovcem

Otrava halogenovanými uhlovodíky

Otrava glykolem

Otrava houbami

Otrava dichlorethanem

Otrava kouřem

Otrava železem

Otrava isopropylalkoholem

Otrava insekticidy

Otrava jódem

Otrava kadmiem

Otrava kyselinou

Otrava kokainem

Otrava belladonnou, kurníkem, durmanem, křížencem, mandragorou

Otrava hořčíkem

Otrava metanolem

Otrava metylalkoholem

Otrava arsenem

Otrava indickým konopím

Otrava čemeřicí tinkturou

Otrava nikotinem

Otrava oxidem uhelnatým

Otrava paraquatem

Otrava kouřovými parami z koncentrovaných kyselin a zásad

Otrava produkty destilace ropy

Otrava antidepresivy

Otrava salicyláty

Otrava olovem

Otrava sirovodíkem

Otrava sirouhlíkem

Otrava prášky na spaní (barbituráty)

Otrava fluoridovými solemi

Otrava stimulanty centrálního nervového systému

Otrava strychninem

Otrava tabákovým kouřem

Otrava thaliem

Otrava sedativy

Otrava kyselinou octovou

Otrava fenolem

Otrava fenothiazinem

Otrava fosforem

Otrava insekticidy obsahujícími chlór

Otrava insekticidy obsahujícími chlór

Otrava kyanidem

Otrava etylenglykolem

Otrava etylenglykoletherem

Otrava antagonisty vápníkových iontů

Otrava barbituráty

Otrava betablokátorem

Otrava látkami tvořícími methemoglobin

Otrava opiáty a omamnými analgetiky

Otrava chinidinovými léky

Patologické zlomeniny

Maxilární zlomenina

Zlomenina distálního radia

Zlomenina zubu

Zlomenina nosních kostí

Zlomenina scaphoideu

Zlomenina radia v dolní třetině a luxace v distálním radiálně-ulnárním kloubu (Galeazziho poranění)

Zlomenina dolní čelisti

Zlomenina spodiny lebeční

Zlomenina proximálního femuru

Kalvariální zlomenina

Zlomenina čelisti

Zlomenina čelisti v oblasti alveolárního procesu

Zlomenina lebky

Zlomenina-dislokace v Lisfrancově kloubu

Zlomeniny a dislokace talu

Zlomeniny a dislokace krčních obratlů

Zlomeniny II-V metakarpálních kostí

Zlomeniny stehenní kosti v oblasti kolenního kloubu

Zlomeniny stehenní kosti

Zlomeniny v trochanterické oblasti

Zlomeniny koronoidního výběžku ulny

Zlomeniny acetabula

Zlomeniny acetabula

Zlomeniny hlavy a krku radia

Zlomeniny hrudní kosti

Zlomeniny diafýzy femuru

Zlomeniny diafýzy humeru

Zlomeniny diafýzy obou kostí předloktí

Zlomeniny diafýzy obou kostí předloktí

Zlomeniny distálního humeru

Zlomeniny klíční kosti

Zlomeniny kostí

Zlomeniny holenních kostí

Zlomeniny zadní nohy

Zlomeniny kostí ruky

Zlomeniny kostí přední části nohy

Zlomeniny kostí předloktí

Zlomeniny střední části nohy

Zlomeniny střední části nohy

Zlomeniny kostí nohy a prstů

Zlomeniny pánve

Zlomeniny olecranonového výběžku ulny

Zlomeniny lopatky

Zlomeniny kondylu humeru

Zlomeniny čéšky

Zlomeniny spodiny první záprstní kosti

Zlomeniny humeru

Metatarzální zlomeniny

Zlomeniny páteře

Zlomeniny proximálního konce tibie

Sdíleno

Malé děti často při hrách venku padají. V tomto případě se musíte vypořádat s různými zraněními (řezné rány a modřiny). Zlomeniny u mladých pacientů jsou diagnostikovány mnohem méně často. To je způsobeno nízkou hmotností těla, a tedy nevýznamnou silou nárazu při pádu. Kromě toho jsou kosti miminek pružnější než kosti dospělých. Zároveň mohou být u dětí diagnostikovány zlomeniny, které jsou charakteristické pouze pro mladší věk.

Nejčastějšími úrazy u malých pacientů jsou poranění rukou a nohou. Přitom asi 5 % tvoří poranění rukou a prstů. Nejčastěji k takovým zraněním dochází u dětí, které teprve začínají dělat první krůčky. Příčina poškození horní končetiny může to být špatný pád.

Dítě může během aktivní hry získat zlomeninu

Úrazy u dětí prvního roku života jsou poměrně vzácné. Pokud dítěti, které ještě nechodí nebo dokonce nesedí, často diagnostikují zlomeniny, je možné, že se muselo potýkat s vrozenou osteoporózou.

Některým dětem může být diagnostikováno porodní poranění. Nejčastěji se musíte vypořádat se zlomeninou klíční kosti u novorozence kvůli úzká pánev matka. Rizikovým faktorem je také špatná prezentace plodu. Velmi důležitou roli proto hraje sledování ženy a stavu miminka v posledních fázích těhotenství.

Děti mají zvláštní strukturu kostní tkáně. V tomto ohledu je u dítěte, které se plně vyvíjí a nemá chronická onemocnění, pravděpodobnost zlomeniny minimalizována. I když je malému pacientovi diagnostikováno zranění, rehabilitační období je mnohem rychlejší než u dospělého. U dětí prvních let života jsou často zjištěny zlomeniny kostních výrůstků, ke kterým jsou svaly připojeny. Jedná se o natržení vazů a svalů s kostními prvky.

Zlomenina klíční kosti je běžným poraněním u novorozenců.

Zlomeniny u malých dětí a střední skupinačasto se vyskytuje v růstové zóně kostní tkáně, umístěné v těsné blízkosti kloubů. Taková zranění jsou plná předčasného uzavření růstové zóny a následné deformace kosti. Současně u většiny pacientů dochází k autokorekci zbytkových kostních posunů v důsledku zlomeniny. Důvodem je pokračující vývoj kostní aparát. V některých případech však nedochází k autokorekci a vyvstává otázka chirurgické intervence.

Typy zlomenin u mladých pacientů

V závislosti na struktuře a síle pacientovy kosti se rozlišují následující formy zlomenin:

1. Traumatický. Poškození se vyvíjí v důsledku silného mechanického nárazu na kost (pád, rána).
2. Patologické. Takové zlomeniny se mohou vyvinout i při slabém fyzickém dopadu a jsou důsledkem určité nemoci.

V závislosti na stavu epidermis mohou být zlomeniny u dětí:

• uzavřená (není narušena celistvost epidermis);
• otevřené (prvky poškozené kosti narušují celistvost kůže).

Uzavřené zlomeniny nejsou infikovány. Otevřené zlomeniny mají primární mikrobiální kontaminaci. Proto první pomoc pro odlišné typy zranění je výrazně odlišné.

Zlomenina může být uzavřená nebo otevřená

Podle typu separace jednotlivých kostních elementů se rozlišují zlomeniny s posunem a bez posunu. U dětí malého a středního věku se nejčastěji vyskytují subperiostální zlomeniny „zelené tyčinky“. Zvláštností je, že poškozená oblast neztrácí celistvost periostu. Ve většině případů nedochází k žádnému posunu. Toto zranění se často vyvíjí v dolní části nohy nebo předloktí.

V závislosti na směru linie zlomeniny se rozlišují následující typy poranění:

• hvězdicovitý;
• příčný;
• podélný;
• šikmý;
• spirálový;
• ve tvaru V;
• ve tvaru T.

Typy zlomenin podle lokalizace - tabulka

Příčiny úrazů u dětí

Hlavním důvodem porušení celistvosti kostní tkáně je silný mechanický náraz - náraz. Stejný pád však může u dětí způsobit různá zranění. Jedno dítě vyvázne s modřinou a druhé stráví spoustu času léčením zlomeniny. Mezi hlavní rizikové faktory, které přispívají ke snížení pevnosti kostí, patří:

1. Nedostatek vápníku. Tato látka je hlavním stavebním materiálem pro kosti. Děti proto potřebují konzumovat více potravin obsahujících vápník (mléko, kefír, tvaroh, maso atd.).
2. Sedavý životní styl. Aby byly kosti silné, musí být dítě fyzicky aktivní.
3. Hormonální poruchy. V tomto ohledu je největší počet zlomenin pozorován u dětí, které vstoupily do puberty.

Zamítnutí fermentované mléčné výrobky- jeden z důvodů častých zlomenin

Některá chronická onemocnění mohou také narušovat normální vstřebávání vápníku. Pokud vlásky vašeho dítěte začnou matně a vypadávat, rychle se tvoří kazy a rychle se unaví záda, je nutné se poradit s pediatrem.

Jak poznat zlomeninu

Podezření na zlomeninu u dítěte není těžké. Bezprostředně po úrazu dítě cítí ostrou bolest a pláče. Místo poranění rychle bobtná a získává namodralý odstín. Charakteristický rys Zlomenina končetiny je její deformace. Kromě toho může dítě zblednout, objeví se lepkavý pot a tělesná teplota se zvýší na nízké úrovně.

Nespecifické příznaky se mohou vyskytnout u fraktur greenstick. Dítě může udržovat fyzickou aktivitu a nebude prakticky žádná bolest. Často je možné určit přítomnost zlomeniny pouze pomocí hardwarové diagnostiky v nemocnici.

Ostrá bolest při pádu je jedním z příznaků zlomeniny

Při vážném poškození kostí lebky a páteře mohou být navíc přítomny další příznaky. Měli byste okamžitě zavolat sanitku, pokud:

• dítě ztratilo vědomí, a to i nakrátko;
• tělesná teplota rychle vzrostla;
• pacient zvrací;
• dítě se chová zvláštně (ospalé, odmítá jíst, bledé);
• objevily se neurologické poruchy (pacient nemůže plynule chodit, špatně vidí a mluví).

Čím dříve je zranění odhaleno, tím menší je pravděpodobnost rozvoje závažných komplikací.

Diagnostika

K určení typu poranění a umístění zlomeniny může odborník použít následující techniky:

1. Rozhovor s pacientem nebo jeho rodiči. Důležité je zjistit, za jakých okolností ke zlomenině došlo a zda se pacient s úrazy tohoto druhu často setkává.
2. Vyšetření pacienta. Lékař může odhadnout místo a typ zlomeniny vizuálním vyšetřením poškozené oblasti. U poranění páteře a lebky odborník kontroluje reflexy a citlivost kůže trpěliví.
3. Radiografie. Postup umožňuje provést konečnou diagnózu. Pomocí techniky se určí místo a tvar zlomeniny.

Rentgen pomáhá lékařům přesně diagnostikovat

V případě nebezpečných poranění, kdy je pacient v bezvědomí, diferenciální diagnostika s konzultací příbuzných specialistů (neurochirurg, cévní chirurg).

Léčba

Pokud je u dítěte zjištěna zlomenina, je přísně zakázáno samoléčba. Terapii by měl předepisovat pouze kvalifikovaný odborník. Rodiče by zároveň měli vědět, jak oběti poskytnout pomoc před příjezdem sanitky. Algoritmus akcí by měl být následující:

1. Poškozenou oblast znehybněte pomocí dlahy. Poslouží jakýkoli tvrdý prostředek po ruce - pravítko, prkno, hůl. Jako poslední možnost můžete časopis srolovat. Pokud se pneumatika ukáže jako docela drsná, před aplikací ji zabalte do obvazu nebo ručníku. Pokud dojde ke zlomenině žebra, aplikuje se tlakový obvaz.
2. Je nutné zajistit aplikaci dlahy nad a pod lomové klouby.
3. Dlaha by měla být pečlivě zajištěna pomocí obvazu. Obvaz by neměl být příliš těsný.
4. Odebrat syndrom bolesti Dítěti lze podat lék na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu.

V případě otevřené zlomeniny je před imobilizací poškozené oblasti nutné ošetřit antiseptikem a zastavit krvácení. Je vhodné opatrně odstranit oděv z oblasti zranění (je lepší jej odříznout).

V případě otevřené zlomeniny musí lékař objasnit, zda byl pacient již dříve očkován proti tetanu.

Pokud jsou lebeční kosti poškozeny, dítě by mělo být ve vodorovné poloze. Maximálně, co lze udělat před příjezdem sanitky, je přiložení ledu na poškozené místo. Neměly by být prováděny žádné další akce.

Při podezření na zlomeninu páteře je nutné znehybnit celé tělo dítěte. záchranná služba je třeba okamžitě zavolat. V žádném případě nepřepravujte oběť sami! Jakákoli akce může situaci zhoršit. První pomoc by neměla zahrnovat užívání léků (s výjimkou výše popsaných léků proti bolesti).

Konzervativní léčba

U jednoduchých zlomenin se léčba provádí doma. Hospitalizace je nutná pouze u komplexních poranění kostí (pokud je nutné fragmenty porovnat) nebo v případech, kdy je indikován chirurgický zákrok.

Správná léčba může předepsat dětský traumatolog

Jednoduché zlomeniny bez posunutí nebo třísek se ošetřují sádrou nebo dlahou (sádra kryje pouze část končetiny). Dítě bude muset jednou týdně navštěvovat traumatologa. Indikátorem správného přiložení obvazu je ústup bolesti a zachování citlivosti v prstech.

U jednoduchých zlomenin páteře, pánevních kostí nebo žeber lze přiložit obvaz nebo použít obvaz. Lékař zajistí poškozenou oblast, aby zabránil pohyblivosti kostních prvků. Při zlomenině čelisti se provádí fixace pomocí speciálních zubních dlah.

Pokud jsou kosti lebky zlomeniny, je pacientovi předepsán klid na lůžku. V nejtěžších případech se provádí operace.

U zlomenin s posunutím může být obtížné zafixovat potřebnou polohu poškozené kosti. V tomto případě se používá technika skeletální trakce. Redukce úlomků se provádí pomocí závaží. V správná poloha poškozená oblast je držena, dokud se nevytvoří mozol.

Pomocí léků je možné urychlit proces obnovy integrity kostní tkáně. Terapie může zahrnovat následující skupiny léků:

1. Léky proti bolesti. Dětem mohou být předepsány léky Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol, Panadol.
2. Léky, které urychlují proces budování chrupavkové tkáně. Pacientovi může být předepsán Chondroitin sulfát.
3. Vitamínové komplexy. Stojí za to věnovat pozornost lékům, které obsahují vápník. Dětští traumatologové často předepisují přípravek Complivit.

Bez předpisu odborníka by dítěti neměly být podávány žádné léky.

Léky na zlomeniny u dětí - galerie

Komplexní zlomeniny často vyžadují chirurgický zákrok

U nestabilních zlomenin lze instalovat destičky a čepy pro bezpečnější fixaci kostních prvků. Nejčastěji se používají titanové výrobky. Výhodou materiálu je, že může zůstat v lidském těle více než 20 let, aniž by zasahoval do funkčnosti orgánů a systémů. Každá oblast dětské kostry používá svůj vlastní způsob instalace desek nebo drátů.

Vlastnosti rehabilitačního období

Doba, po kterou se kost zotaví, může záviset na typu a umístění zlomeniny. U pacientů předškolním věku rehabilitační proces je rychlejší. Poškození paží a nohou se hojí během 1–2 měsíců. U pánevních kostí je rehabilitace delší (až 3 měsíce). U kompresivních zlomenin páteře plné zotavení může nastat až za několik let.

Cvičebná terapie je účinnou metodou rehabilitace po zlomenině

Po odstranění fixačního obvazu (náplasti nebo obvazu) se malému pacientovi předepisují aktivní restorativní postupy. Je důležité rozvíjet svaly v poškozené oblasti a normalizovat fungování kloubů. Při poranění končetiny je nutné obnovit její nosnou schopnost. Dobrých výsledků lze dosáhnout použitím fyzikální terapie. V každém konkrétním případě vyvine lékař sadu cvičení.

Fyzioterapeutické procedury také pomáhají urychlit rehabilitační proces:

1. UHF. Postup vám umožní zbavit se bolesti a otoku v krátké době.
2. Magnetoterapie. Postup se provádí vystavením poškozené oblasti konstantnímu magnetickému poli. Technika urychluje obnovu tkáně.

Dobrých výsledků lze dosáhnout i použitím terapeutická masáž.

Video - gymnastika po kompresních zlomeninách

Velká důležitost Má to správná výživa v období rekonvalescence. Aby se kosti dítěte rychleji hojily, musí strava obsahovat dostatečné množství vápníku, bílkovin a vitamínů. D. Denně se doporučuje vypít sklenici kefíru a sníst 150 g tvarohu.

Vápník se také nachází ve velkém množství v některých rostlinných potravinách, jako jsou:

• sezamová semínka;
• petrželové listy;
• zelí;
• lněná semínka.

Aby bylo zajištěno dobré vstřebávání vápníku, doporučuje se denně konzumovat potraviny s vysokým obsahem vitamínu D (tučné ryby, tresčí játra). Jedním ze stavebních materiálů kostí jsou bílkoviny. Dítě se bude moci zotavit rychleji, pokud bude jeho strava obsahovat vejce, nízkotučný sýr a drůbež.

Správná výživa sníží riziko zlomenin

Pokud je zraněné dítě na kojení, výše popsané produkty by měly být zahrnuty do stravy matky.

Během rehabilitačního období můžete pomocí receptů urychlit hojení kostí a zmírnit záchvaty bolesti. tradiční medicína. Možnost jejich použití je však třeba konzultovat s lékařem. Mumiyo vykazuje dobré výsledky. Je nutné konzumovat 200 mg přípravku 3x denně.

V dávných dobách se vařená cibule konzumovala v neomezeném množství, aby se urychlilo hojení kostí.

Obnovit funkčnost kostí rychleji a zvýšit obranyschopnost organismu bude možné, pokud použijete šípkový odvar. Lžíci ovoce zalijte dvěma sklenicemi vroucí vody a na mírném ohni vařte 15 minut. Poté by měl být produkt infuzován na tmavém místě po dobu 24 hodin. Doporučuje se podávat dětem 50 g léků 2x denně.

Prognóza léčby a prevence

U jednoduchých zlomenin bez posunu bývá prognóza terapie příznivá. Dětské kosti se rychle hojí a obnovuje se jejich funkce. Doba rehabilitace ve většině případů nepřesahuje 3 měsíce.

Poranění posunuté kosti vyžadují delší rehabilitaci. K obnovení normální funkčnosti poraněné oblasti je často nutné provést několik operací. V tomto případě je to možné následující komplikace:

• poranění nervů, vazů a šlach;
• přistoupení bakteriální infekce;
• nesprávná fúze kosti, která vede k narušení její funkčnosti.

Ve většině případů, pokud je poskytnuta okamžitě kvalifikovanou pomoc, zdraví dítěte je zcela obnoveno. Je to však také možné nepříjemné následky zlomeniny. Nejčastější komplikací je předčasné uzavření růstové ploténky s následkem deformace kosti.

Ne vždy je možné ochránit dítě před pády a zraněními. Ale můžete výrazně snížit pravděpodobnost zlomenin, pokud budete sledovat stravu svého dítěte. Jídlo by mělo být zdravé a pestré.

Velký význam má i fyzická aktivita. Dítě by mělo pravidelně trávit čas na čerstvém vzduchu a zažít mírné tělesné cvičení.

Video: jak správně pomoci dítěti vrátit se po zlomenině do aktivního života

Zlomenina je nebezpečná patologie. Ale ten pravý první pomoc a kvalifikovaná terapie pomůže dítěti se v budoucnu rychleji zotavit.

Lidské tělo ve fázi růstu je schopno akumulovat vápník ve svých tkáních. Díky této vlastnosti jsou kosti dítěte mnohem pevnější než kosti dospělého, ale to neznamená, že děti jsou méně ohroženy zlomeninou. Kvůli zvýšené motorická aktivita, charakteristické pro většinu dětí, jejich kostra je neustále vystavena nadměrné zátěži. Stačí malá rána, aby kosti povolily.

To se často stává, když se dítě učí chodit. Nedostatek koordinace a schopnosti stát pevně na nohou znesnadňuje seskupení dolních končetin při pádu, což dříve nebo později vede k předvídatelnému výsledku – jejich poškození.

Jaké typy zlomenin existují?

Jakákoli zranění jsou klasifikována především podle jejich umístění. Když mluvíme o zlomenině nohy u dítěte, můžeme mít na mysli poškození:

• boky;
• holeně;
• kotníky;
• chodidla (včetně prstů).

Současně nelze ignorovat specifika zranění. Zlomeniny jsou klasifikovány podle následujících kritérií:

1. zachování integrity měkkých tkání;
2. povaha poškození;
3. konečné postavení kosti.

Otevřeno a zavřeno

V lékařském jazyce je zlomenina porušením integrity kostních fragmentů, ale takové zranění může také poškodit měkké tkáně. V tomto případě a tržná rána. Takové zlomeniny se nazývají otevřené. Mají číslo charakteristické rozdíly při poraněních uzavřeného typu, u kterých není narušena integrita kůže:

Úplné a neúplné (praskliny, subperiosteální a „zelená snítka“)

Dalším důležitým klasifikačním znakem je stupeň poškození kostní tkáně. Podle závažnosti poškození se zlomeniny dělí na úplné a neúplné (částečné). Mezi poslední patří:

1. Trhliny. Zranění tohoto typu mohou být jednorázová nebo vícečetná. V závislosti na závažnosti poranění končetiny trhlina prochází kostí nebo po jejím povrchu (periosteum). Zlomeniny tohoto typu se obvykle klasifikují podle tvaru a směru. Podle polohy vzhledem k ose kosti jsou trhliny podélné, šikmé, příčné a spirálové.
2. Subperiostální zlomeniny greenstick. Tato zranění jsou častější u malých dětí kvůli věkové charakteristiky jejich kosterní struktury. Díky vysoké koncentraci prospěšných mikroelementů v některých tkáních se zvyšuje jejich pevnost a při zlomení kosti zůstává periost nepoškozen. Podobný efekt lze pozorovat, pokud ohnete zelenou vrbovou větev: dřevo popraská, ale kůra, která jej pokrývá, si zachová svou celistvost.

Bez offsetu a s offsetem

Při částečné zlomenině – fisurové nebo subperiostální – není narušena struktura kosti jako takové. Díky tomu zůstávají jeho fragmenty nehybné. Taková zranění se nazývají zlomeniny bez posunutí. Jsou obtížně diagnostikovatelné, ale jsou lépe léčitelné.

U úplných zlomenin hrozí, že úlomky poškozené kosti zaujmou pro ně fyziologicky nepřiměřenou polohu (dojde k posunutí). Zranění tohoto typu jsou plná komplikací.

Kost v místě třísky je zbroušena, což hrozí poškozením měkkých tkání (otevřená zlomenina). Kromě toho posunutí fragmentů zabraňuje obnovení celé konstrukce. Bez jejich návratu do správné polohy nelze hovořit o hojení zranění.

Vlastnosti dětských zlomenin

Jak mladší dítě, tím pružnější jsou jeho kosti. Z tohoto důvodu jsou zlomeniny u předškolních dětí poměrně vzácné a téměř nikdy nejsou úplné. Většina dětí po neúspěšném pádu na nohu skončí s prasklinou nebo subperiostální „větvičkou“ bez posunutí třísek.

Rekonvalescence po úrazech je u dětí mnohem intenzivnější než u dospělých, a to díky zrychlenému procesu regenerace tkání. To samozřejmě neznamená, že dítě se zlomeninou nepotřebuje neodkladnou lékařskou pomoc. Navíc čím je dítě mladší, tím je oddalování léčby poškozené nohy nebezpečnější.

Bez lékařského zásahu se zlomená kost nemusí správně zahojit. Ve fázi aktivního vývoje těla hrozí nenapravitelná deformace kosterních úlomků (například v oblasti kyčlí) a narušení muskuloskeletální funkce. Proto je tak důležité diagnostikovat problém včas.

Známky zlomeniny u dítěte

K odhalení poškození kostí není nutné brát dítě na rentgen (ačkoli tento postup byl a zůstává nejlepší metoda diagnostika zranění). Skutečnost, že dítě utrpělo zlomeninu, lze posoudit podle charakteristických příznaků. V závislosti na místě poškození se klinický obraz traumatického stavu může lišit.

Zlomenina kyčelních kostí, krčku stehenní kosti

Zlomeniny kyčle se u dětí projevují různými způsoby. Příznaky poranění přímo závisí na tom, která kost byla poškozena. Kromě toho se klinický obraz zlomeniny krčku a jakékoli jiné části stehenní kosti s posunem a bez posunu velmi liší. Srovnávací charakteristiky takových zranění jsou uvedeny v tabulce:

Lokalizace	Zlomenina bez posunutí	Přemístěná zlomenina
Horní část stehenní kosti (velký nebo malý trochanter)	Mírná bolest při chůzi, otoky	Zhoršená funkce končetin (silná bolest při pohybu)
Krček stehenní kosti	Bolest je mírná, při zatěžování zraněné nohy se chodidlo mimovolně otočí ven	Silná bolest, která znemožňuje zvednout končetinu v přímé poloze, otok třísel, zrakové zkrácení končetiny
Do půli stehen	Svalové otoky, hematomy, zrakové zkrácení stehenní kosti	Totéž plus abnormální pohyblivost stehenní kosti, doprovázená charakteristickým křupáním, nesnesitelnou bolestí (až do rozvoje šoku)
Spodní část stehna	Silná bolest, dysfunkce končetiny, hromadění krve v kolenní kloub	To samé plus viditelná deformace horní části kolena

Zlomenina kotníku

Zlomenina kotníku je nejčastějším úrazem u aktivních dětí. Jeho široká distribuce je spojena s anatomickými rysy struktury lidských nohou - při jakémkoli pohybu dopadá většina zátěže na tuto oblast.

Následující příznaky naznačují, že je hlezenní kost poškozená:

• bolest v oblasti kotníku;
• otok místních měkkých tkání;
• rozsáhlé hematomy a krvácení;
• dysfunkce kloubu (omezená pohyblivost nohy).

Zlomenina holenní kosti

V lidském těle je dolní část nohy představována dvěma kostmi - tibie a fibula. Oba jsou tlusté a masivní, je těžké je poškodit. Z tohoto důvodu je zlomenina holenní kosti považována za specifické zranění, jehož symptomatický obraz bude přímo záviset na zdroji a povaze obdrženého poškození. Nicméně obecné znaky Všechny mají podobné poškození:

• bolest v kolenním kloubu, což ztěžuje pohyb;
• otok;
• malé lokální krvácení.

Zlomený prst na noze

Zlomený prst je nejobtížnější identifikovat. Příznaky, které k tomu pomáhají, jsou obvykle rozděleny do 2 skupin:

1. Pravděpodobný. Patří mezi ně bolest, zarudnutí a otok měkkých tkání, nepřirozená poloha prstu a obtíže, které vznikají při pokusu s ním pohybovat.
2. Spolehlivý. 100% známky zlomeniny prstu jsou výrazné kostní defekty identifikované palpací - patologická pohyblivost, deformace, zkrácení atd.

Proč si dítě často láme kosti?

Pokud při jakémkoli pádu nebo úderu dojde ke zranění dítěte, má pravděpodobně patologickou predispozici ke zlomeninám. Toto je název pro stav, kdy je narušena celistvost kostní struktury v důsledku vnitřních změn probíhajících v těle. Patologické zlomeniny jsou často způsobeny následujícími nemocemi:

• osteoporóza;
• osteomyelitidu;
• nové kostní útvary.

Zlomenina kosti u dítěte může být způsobena zraněním, pádem nebo úderem. Děti jsou aktivnější venku i doma. Kvůli tomu jsou možné časté pády a údery, v důsledku čehož dochází k poškození kostí. Ale děti ve věku 1-2 let jsou méně náchylné ke zlomeninám než předškoláci. To se vysvětluje elasticitou kostí, které u dětí ještě nejsou plně zpevněné. Dalším důvodem, proč může být poškozen kosterní systém dítěte, jsou vážná zranění: dopravní nehoda, pád z výšky. Při zvýšené křehkosti dětských kostí dochází k poškození s drobným traumatem.

Příznaky

• V místě poranění je obvykle silná bolest.
• Několik hodin po poranění se v poškozené oblasti těla objeví otok a bolest začíná být přirozeně bolestivá a výrazně se šíří mimo místo poranění.
• Postupně může kůže v místě poranění zblednout a jsou možné stopy poškození.
• V závažných případech může dojít ke ztrátě pulsu, brnění, necitlivosti a paralýze v místě poranění nebo pod ním.
• Na uzavřená zlomenina na povrchu kůže nebudou žádné známky poškození.
• Otevřenou zlomeninu lze rozpoznat podle přítomnosti krvácení a vzhledu rány.
• Pokud jsou první známky zlomeniny pozorovány v různých částech těla, může to znamenat mnohočetné zlomeniny.
• Mnohočetné zlomeniny kostí u dítěte mohou být otevřené nebo uzavřené, spolu s přítomností odpovídajících příznaků.

Diagnóza zlomeniny kosti u dítěte

Přítomnost zlomeniny kosti u dítěte lze zjistit po vstupním vyšetření a stížnostech postiženého na pohotovosti popř přijímací oddělení dětská nemocnice. Ale aby bylo možné přesně diagnostikovat poškození kostí, lékař pošle dítě na rentgenové vyšetření. Poškozené místo se vyšetřuje ve dvou projekcích, aby se co nejpřesněji určila diagnóza a lokalizace poškození. Někdy mohou být předepsány MRI, CT a další diagnostické postupy. Stává se, že rentgenové vyšetření dětí neukáže přítomnost zlomeniny. V tomto případě se postup opakuje po 1-2 týdnech. Při podezření na neúplnou zlomeninu nebo trhlinu je předepsána zkouška pomocí ladičky. V těžkých případech k určení stavu vnitřní systémy a orgánů, je vyšetřeno celé tělo dítěte pomocí testů a dalších postupů.

Komplikace

Uzavřené zlomeniny se obvykle hojí během 1-2 měsíců, aniž by způsobily komplikace. Ale v některých případech může být zlomenina nebezpečná. Při otevřené zlomenině, poruchách krevního oběhu, ztrátě krve nebo otravě krve skrz otevřená rána. Pokud dojde ke zlomenině páteře, může se u dítěte následně vyvinout osteochondróza. V některých případech zlomeniny způsobují deformaci páteře a přetrvávající bolesti. Při zlomenině pánve může dojít k poškození genitourinárního systému.

Léčba

Co můžeš udělat

Při podezření na zlomeninu u dítěte by rodiče měli poskytnout první pomoc. Neměli byste panikařit a je potřeba miminko uklidnit. Před poskytnutím první pomoci musíte zavolat do nemocnice a zavolat sanitku. U jednoduchých zlomenin, pokud je to možné, můžete dítě odvézt do nejbližší nemocnice sami. K znehybnění zlomené kosti a zajištění šátkem, obvazem nebo šátkem je nutné použít dostupné prostředky v podobě desek, tyčinek a jiných předmětů. Je nutné fixovat v nehybné poloze nejen kost se zlomeninou, ale i přilehlé klouby. Pokud je bolest silná, může si dítě vzít lék proti bolesti. Při otevřené zlomenině obvykle dochází k poškození tkáně a kůže. To může způsobit krvácení, které by mělo být co nejdříve zastaveno. Pokud existují prostředky k dezinfekci rány, je nutné ji dezinfikovat a přiložit sterilní obvaz.

Poté, co lékař vyšetří a určí typ a závažnost zlomeniny, je nutná řádná péče o zraněné dítě. Rodiče musí poskytnout dítěti racionální a dobrá výživa, a také se starat o používání vitamínových komplexů.

Co dělá lékař

U dětí do 7 let je hlavní metodou léčby poranění kostí bez posunu aplikace sádrové dlahy na část končetiny po dobu až 3-4 týdnů. V jednoduchých případech poškození dětských kostí není potřeba být v nemocnici. Léčba a zotavení se obvykle provádějí doma. Dítě musí jednou týdně docházet na vyšetření k lékaři. Pokud je u dítěte diagnostikována zlomenina nebo vážné poškození tříštivé kosti, je nutný chirurgický zákrok Celková anestezie. Po nezbytném spojení kostí se aplikuje sádrová dlaha a dítě zůstává několik dní v nemocnici. V některých případech se používá fixace pomocí kovových čepů nebo skeletální trakce. Po odstranění sádrové dlahy může nemocné dítě absolvovat rehabilitační kurz fyzioterapie, masáže a fyzikální terapie.

Prevence

Dětem je nutné vysvětlovat pravidla bezpečného chování na ulici, doma v zařízeních péče o děti a v dopravě. Malé děti vyžadují dohled. V místnosti, kde se dítě nachází, by neměly být žádné nebezpečné předměty, které by mohly způsobit zranění. Malé děti musí být přepravovány v autě pomocí speciálního zádržného zařízení. Rodiče by měli krmit své dítě potravinami bohatými na vápník a fosfor a také potravinami s vysokým obsahem vitamínů a minerálů.

Rozdíl mezi dětskými zraněními a dospělými je vysvětlen zvláštnostmi dětské kostry. Nejčastěji si děti zraňují ruce, nohy a klíční kost. Těžké zlomeniny, mezi všemi úrazy u dětí, tvoří pouze 10 % případů. Jaké je nebezpečí zlomeniny u dítěte, příznaky a rysy období zotavení, je důležité, aby to věděli všichni rodiče.

Častěji si dítě poraní ruce a klíční kost, o polovinu častěji má zlomené nohy. Zlomeniny chodidel, pánve a dalších částí skeletu se vyskytují pouze u 1 z 1 tisíce dětí. To je způsobeno vážnými rozdíly v kostní tkáni dítěte od dospělé kostry.

Mezi důvody, proč bude mít stejné zranění u dospělého a dítěte jiný charakter, vyniknout:

1. Kostní tkáň dítěte se právě tvoří, takže je poréznější;
2. V dětských kostech je více kolagenu a kostra je pružnější, s věkem množství této látky výrazně klesá;
3. Zvýšený počet Haversových kanálků dodává kostem dítěte sílu;
4. Periosteum kostí dítěte je silnější a prochází jím mnoho krevních cév. Tato tkáň funguje jako přirozený tlumič nárazů a dodává kostře pružnost. A v případě zlomeniny se díky zvýšenému množství živin rychleji tvoří kalus;
5. Metafyzární část skeletu a epifýza jsou odděleny chrupavkovou tkání, která změkčuje jakýkoli mechanický dopad.

V dětské kostře je více chrupavkové tkáně, protože kosti neměly čas získat vápník. Díky tomu děti méně často utrpí zlomeniny a v případě poranění trvá hojení pouze 2–4 týdny.

Většina zlomenin u dětí je typu Greenstick. Kost se zlomí nebo ohne. Po zlomenině se u dětí do 10 let mohou vyvinout patologie:

• Následně se kost ohne;
• Jedna končetina se stává kratší než druhá;
• Kostní tkáň se nevytváří správně.

Patologie po úrazu se objevují v dospívání, kdy kostní tkáň rychle roste a v těle dochází k hormonálním změnám.

Klasifikace dětských kostních poranění

V závislosti na oblasti poškození kostní tkáně a charakteristikách dětské kostry jsou zlomeniny u dítěte rozděleny do několika typů.

Při tomto typu poranění dochází k poškození apofýzy, která se nachází pod klouby. Struktura procesu je hrubá. Jeho hlavní úlohou je uchycení svalů a vazů ke kostní tkáni. Při zlomenině epifýzy dochází k poškození na hranici růstu chrupavky a atrofovaná část trpí.

Buňky, které tvoří kost, nejsou poškozeny a krevní oběh v tkáních není narušen. Porucha růstu a tvorby kosti z takové zlomeniny se vyskytuje v jednom ze sta případů. Mezi všemi zlomeninami u dětí představuje poškození apofyzeolýzou 80 % případů.

Osteoepifyziolýza a epifyziolýza

Tyto dva typy zranění jsou podobné, liší se pouze umístěním na paži nebo noze. Zlomenina vzniká v místě připojení chrupavky ke kotníku nebo zápěstnímu kloubu. Zlomenina v lokti nebo kotníku vzniká pádem na nataženou ruku nebo rovné nohy.

Při osteoepifyziolýze a epifyziolýze se distální části kostí posouvají a svírají úhel, jehož strany jsou otevřené do části protilehlé k ohybu kloubu.

Měkká horní stavba kosti není tak křehká a pevná jako u dospělého člověka a při ohnutí vzniká neúplná zlomenina. Kost se pokryje trhlinami, ale zůstává na místě a nedělí se na několik fragmentů. Zranění se nazývá „zlomenina greenstick“. Tato odrůda se vyskytuje pouze v dětství.

Dítě neztrácí schopnost pohybovat rukou nebo nohou a na měkkých tkáních se netvoří otoky. Hlavním příznakem je bolest. Poranění je často zaměňováno s kontuzí měkkých tkání nebo luxací kloubu.

Všechny typy zlomenin u dítěte jsou rozděleny v závislosti na povaze poranění a stavu tkání:

• Traumatický. Kost byla vystavena určitému vlivu zvenčí těla. Traumatické zlomeniny mohou být doprovázeny poškozením nervových zakončení, svalů, šlach a cév. Na základě stavu měkkých tkání nad zónou zlomeniny se traumatická poranění dělí na dva typy: otevřené a uzavřené. Při uzavřené zlomenině nedochází k poranění měkkých tkání, zatímco otevřené poranění je doprovázeno prasknutím kůže a cév a v místě poranění vzniká rána. Při otevřené zlomenině může dítě zemřít na ztrátu krve;
• Spontánní nebo vyskytující se v důsledku patologického jevu v těle. Ke zlomenině dochází v důsledku chronické onemocnění spojené s destrukcí kostní tkáně pod vlivem zánětlivé procesy nebo na pozadí nedostatku vitamínů.

Na základě umístění fragmentů kostí se zlomeniny dělí na dva typy: s posunutím a bez posunutí.

Do subperiostální skupiny patří všechny typy zlomenin s neřešenou horní částí - periostem. Podle typu poškozené kosti se poranění dělí na tři typy: tubulární, spongiózní a plochá.

Zlomeniny jsou také rozděleny do skupin podle konkrétní linie poškození:

• Podélný;
• ve tvaru T;
• Helical;
• Zlomení;
• Vertikální rovné a šikmé;
• Tak jako Latinské písmeno PROTI.

Za nejjednodušší jsou považovány vertikální bez úlomků nebo posunutí. Podle složitosti jsou všechna zranění rozdělena do skupin: mnohočetná a izolovaná. Při mnohočetném traumatu je poškozeno několik kostí, měkkých tkání a krevních cév najednou.

Příznaky raného traumatu

Komplexní trauma s mnoha fragmenty a posunutím u dítěte a dospělého má běžné příznaky:

1. Funkčnost končetiny je zcela nebo částečně ztracena;
2. Stav šoku nebo stresu u dítěte je doprovázen hlasitým pláčem;
3. Na poraněné končetině vzniká otok a zarudnutí;
4. Končetina je deformovaná;
5. Teplota stoupá na 37,8 stupňů;
6. Na kůži se tvoří hematomy;
7. Otevřená zlomenina je doprovázena krvácením;
8. Dítě zažívá ostrou bolest. Když se pokusíte poraněnou končetinou pohnout, bolest zesílí.

Příznaky mohou být výrazné nebo nejasné, objevují se všechny společně nebo jeden po druhém. Příznaky poranění „zelenou větvičkou“ jsou minimalizovány, ale specialisté mohou zranění snadno diagnostikovat.

Při výrazných příznacích dítě nemůže hýbat končetinou a neustále pláče. Subperiostální zlomenina způsobuje nejasné příznaky:

• Mírné zarudnutí v oblasti poranění;
• Tupá bolest, kterou některé děti snadno tolerují;
• Žádná deformace.

Nediagnostikovaná fraktura zelené palice může ve vyšším věku vyvolat rozvoj patologie kostní tkáně. Ke zlomenině dochází při jakémkoli silném mechanickém nárazu, protože kosti dítěte jsou poréznější a neobsahují dostatek vápníku.

Specifika je v neporušené periostální membráně, která spojuje kostní fragmenty, a to i po posunutí. Takové zranění se rychle hojí, protože neporušená membrána vyživuje tkáně a krevní oběh v nich není narušen. A pokud posun není diagnostikován včas, pak se u dítěte vyvine zakřivení kostí.

Diagnostika dětských úrazů

Zlomenina u malého dítěte je doprovázena hlasitým pláčem, děti nad 4–5 let umí bolest popsat a ukázat, kde se nachází. Pro rodiče je důležité nepanikařit a neděsit miminko.

Na poraněnou končetinu se přiloží dlaha, dítěti se podá anestetický lék: Ibuklin, Nurofen. Tak jako lokální anestezie Na poškozené místo se aplikuje studený obklad. Nemocné dítě by se mělo okamžitě poradit s lékařem.

Pokud je zlomenina otevřená a dítě krvácí, pak je v první řadě nutné zastavit krvácení a ránu dezinfikovat. K tomu se výše na končetinu aplikuje kompresivní obvaz, poškozené velké cévy lze sevřít prsty. Je přivolána záchranka.

Vyčnívající úlomky kostí byste se neměli pokoušet nastavit sami. Lékař to provede pomocí sterilních nástrojů na operačním sále. Vyčnívající kost se do příjezdu lékařů překryje sterilní gázou nebo ubrouskem.

Na klinice je dítě odesláno na vyšetření:

• Vizuální vyšetření dětským traumatologem;
• Rentgenový snímek ve dvou projekcích.

Při vizuální prohlídce se lékař pokusí palpací zjistit přítomnost zlomeniny a od rodičů zjistí mechanismus úrazu. Rentgen pomůže stanovit diagnózu a poskytne jasnější obraz o povaze linie zlomeniny.

Pokud rentgenové vyšetření nepřinese výsledky, pak je dítěti předepsáno magnetické rezonanční tomografie. Studie pomůže jasně identifikovat poškozené kosti, krevní cévy a nervová zakončení.

Trauma může způsobit různé patologie dětské tělo, a dítěti jsou navíc předepsána vyšetření u kardiologa nebo neurologa. Provádí se elektrokardiografie, daruje se krev na antinukleární protilátky.

Zlomenina greenstick může být diagnostikována pouze pomocí rentgenu.

Terapie pro mladého pacienta

Na základě diagnózy a celkové anamnézy dítěte zvolí lékař individuální léčbu. Zlomenina v dětství se léčí dvěma způsoby:

1. Konzervativní;
2. Chirurgický.

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie uzavřená repozice kostí, pokud je zlomenina posunuta, a aplikace sádry. Nechirurgická repozice se provádí v jednoduchých případech a provádí se bez anestezie. Konzervativní terapie je vhodná u jednoduchých poranění nebo u zlomenin typu „greenstick“: chodidlo, kotník, kotník, prsty, předloktí.

Pro zmírnění bolesti jsou dítěti předepsány analgetika. Symptom bolesti mizí druhý nebo třetí den po fixaci. Protizánětlivé léky pomohou předejít komplikacím.

A pro urychlení procesu fúze jsou dítěti předepsány vitamíny s vysokým obsahem vápníku.

Chirurgická intervence pro dítě je předepsána v nejtěžších případech. Repozice kostních fragmentů chirurgickým zákrokem je rozdělena do typů:

• Uzavřený provoz. Předepisuje se hlavně pro intraartikulární poranění. Kosti se fixují pomocí kovových kolíků, které se vkládají do vyvrtaných otvorů. Konce paprsků zůstávají venku a spojovací prvky jsou odstraněny po fúzi kostní tkáně;
• Otevřená operace. Předepsáno v případě zlomeniny s více fragmenty a posunutím v oblasti epifýzy uvnitř kloubů. Měkké tkáně se vypreparují, cévy se posunou na stranu. Kost je fixována pomocí kovových destiček. Měkké tkáně jsou sešity, končetina je fixována sádrou.

Existuje také externí fixace kosti, která se používá, pokud je poškozena měkká tkáň. To je způsobeno popáleninami a poškozením cévního systému.

Všechny operace dítěte probíhají v jemné narkóze. Sádrový obvaz trvá minimálně 1 měsíc. Obnova kostní tkáně je monitorována rentgenovými snímky, které se provádějí každých 1,5 až 2 týdny.

Dětské tkáně rychle srůstají, je to způsobeno následujícími faktory:

• Dětské tělo intenzivně produkuje kolagen, který je nezbytný pro tvorbu kalusu;
• Při zlomenině greenstick je zachován krevní oběh a výživa kostní tkáně.

Zlomenina je nebezpečná u dětí ve věku 10–11 let. V této době kosti rychle rostou a zlomenina může vyvolat různý růst fragmentů jednoho článku. Kolísání velikosti kosti je zabráněno pomocí bajonetového spojení, které se provádí otevřenou operací.

Jakákoli, i ta nejlehčí dětská zlomenina, potřebuje léčbu. Nesprávné hojení vede k opakovaným zlomeninám, a další vývoj patologie kostní tkáně.

Rekonvalescence a rehabilitace

Fúze dětských kostí vyžaduje méně času než s trauma dospělých. Při zlomenině ruky zůstane dítě v sádře maximálně jeden a půl měsíce, nohy bude muset být v obvazu až dva a půl měsíce. Nejdelší čas potřebný k zotavení kyčelní kloub, bude muset miminko až tři měsíce ležet ve speciální sádře.

Za nejtěžší zlomeninu se považuje zlomenina kompresní. Než se dítě z takového zranění zotaví, bude to trvat až 1 rok. Doba zotavení závisí na věku dítěte a individuální vlastnosti zdraví. U dětí do 5 let se kosti hojí rychleji. Fáze zotavení je obtížnější u dětí ve věku 10–11 let, kdy kosti rychle rostou a je potřeba velké množství vápníku.

Ihned po odstranění sádry jsou dítěti předepsány následující postupy:

• Masáž;
• Fyzioterapie.

Tyto postupy pomohou rychle vyvinout poškozený kloub, normalizovat krevní oběh a tónovat svaly. Léčba sanatorium-resort pomůže urychlit rehabilitaci.

Po celou dobu rekonvalescence obsahuje dětská strava potraviny bohaté na vápník a vitamín D3: tvaroh, čočka, kukuřice, granátová jablka, želé, mléko, fermentované pečené mléko, kefír.

Po zlomenině se dítě rychle zotaví, hlavní je obklopit ho pozorností a postarat se o klid poraněné končetiny. Děti si na sádru rychle zvyknou a do konce prvního týdne ji přestanou vnímat. A správná výživa a vitamíny pomohou dítěti zotavit se v co nejkratším čase.