Anatomický krk pažní kost reprezentovaný úzkou drážkou, která odděluje kulovitou kost od hlavní kosti kloubní hlavice. V klinická praxe takové zlomeniny jsou vzácné.
Tato zlomenina nastává, když starší lidé padají věkové skupiny na web ramenní kloub nebo častěji na unesené ruce.
Většinou tyto zlomeniny nejsou posunuté a impaktované, i když jsou pozorovány i případy s posunutím nebo zlomeninami-dislokacemi.
Příznaky
Oběť si stěžuje na bolest v ramenním kloubu a zhoršenou funkci paže. Zdravou paží oběť podpírá zraněnou, která je ohnutá v loketním kloubu a přitisknutá k tělu. Oblast ramenního kloubu je oválná, rovnoměrně deformovaná, obrysy jsou vyhlazené, osa ramene není narušena.
Na posunuté zlomeniny a zlomeniny-dislokace, rameno se zdá kratší, osa je posunuta ven nebo dovnitř.
Pro zlomeniny-dislokace ramenní kloub nemá oválnost, má strmý obrys jako epoleta. Aktivní pohyby v ramenním kloubu jsou pro bolest nemožné, pasivní pohyby jsou silně omezeny.
Bolest se zhoršuje při palpaci v oblasti projekce hlavy humeru, pozitivní symptom kolísání. Axiální tlak na rameno také zhoršuje bolest v proximálním konci humeru, což se u modřin nestává.
Pro zasažené zlomeniny aktivní pohyby jsou omezené, ale možné. To se stává důvodem diagnostické chyby kdy je potřeba odlišit zlomeninu od pohmožděnin ramenního kloubu. Je také klinicky nemožné odlišit zlomeniny anatomického krčku humeru bez posunutí a zlomeniny bez posunutí nebo impaktovaného chirurgického krčku.
V takových případech je konečná diagnóza stanovena podle rentgenové vyšetření. Rentgenové snímky je nutné provádět ve 2 projekcích.
Urgentní péče
Pohotovostní péče spočívá v úlevě od bolesti a transportní imobilizaci (kovová dlaha, Deso obvaz, šátek nebo obvaz zraněná ruka k tělu).
Léčba
Bez přemístění úlomků
U nedislokovaných zlomenin je léčba konzervativní.
Provede se punkce, vyloučí se hromadění krve v burze ramenního kloubu a vstříkne se 20 ml 1% roztoku prokainu.
Od okraje protější lopatky k hlavám záprstních kůstek se přiloží hluboká sádrová dlaha a ruka se položí na klínovitý polštář nebo se provede znehybnění obvazem Deso.U obětí s onemocněním hrudních orgánů u starších a oslabených lidí se imobilizace provádí šátkovým obvazem.
S přemístěním úlomků
Je provedeno uzavřené porovnání fragmentů. Do ramenního kloubu (hematom) se vstříkne 30-40 cm3. 1% roztok novokainu. Po nástupu úlevy od bolesti se ve většině případů uzavřené srovnání fragmentů provádí v sedě. Oslabené oběti a děti jsou umístěny na stůl na záda.
Asistent stojící za obětí vezme čtyřikrát nebo třikrát složený ručník nebo speciální flanelový pás a přehodí jej přes přední plochu ramenního kloubu tak, aby jeden konec přešel přes ramenní pletenec a druhý pod podpaží. Levou rukou uchopí horní konec a pravou rukou dolní konec a přitáhne je, čímž zafixuje ramenní kloub.
Chirurg vezme levou rukou předloktí v dolní třetině nebo oblast zápěstního kloubu, ohne předloktí v loketním kloubu do úhlu 90°, druhou rukou uchopí rameno za dolní třetinu a postupně , bez námahy, s rostoucí silou, aplikuje trakci podél osy ramene.
V případech, kdy je osa ramene deformována tak, že úhel je otevřený směrem ven, aniž by došlo k oslabení trakce podél osy, lékař přivede rameno ke střední linii těla, a když je úhel otevřený dovnitř, unese rameno, dokud osa ramen je obnovena. V tomto případě je rameni dána poloha přední deviace až do úhlu 60°.
Po odstranění deformity a obnovení osy ramene se přiloží zadní sádrová dlaha od okraje protilehlé lopatky k hlavě záprstních kostí. Po vytvrzení sádry se ruka položí na klínovitou podložku. Imobilizace trvá 3 týdny.
V případě nemožnosti uzavřeného srovnání fragmentů, jakož i v případě kontraindikací k anestezii pod infiltrací lokální anestezie se zavedením novokainu do hematomu pomocí Mezoniev-Boden se přiblíží Chaklin, kloub se otevře, odstraní se krevní sraženiny a adheze a izolují se fragmenty.
Pokud je hlava postižena výrazným degenerativně-dystrofickým procesem s difuzní osteoporózou nebo je zlomenina rozdrobena, pak se stejně jako u tříštivých zlomenin hlavy odstraňuje.
Proximální konec distálního fragmentu humeru má oválný tvar, je umístěn na úrovni glenoidální dutiny lopatky a kloubní pouzdro je pevně sešito, poté je rána pevně sešita.
V případech, kdy je struktura hlavy vyhovující, bez výrazných degenerativně-dystrofických změn a oběť není starší, se fragmenty porovnávají a osteosyntéza se provádí pomocí šroubů nebo pletacích jehel.
V posledním desetiletí se zejména v zahraničí považuje za vhodné nahradit hlavici endoprotézou.
Imobilizace končetiny po operaci se provádí sádrovou dlahou s paží umístěnou na klínovitém polštáři nebo diverzní dlahou CITO po dobu 3-4 týdnů.
Speciální anatomie ramenního kloubu zajišťuje vysokou pohyblivost paže ve všech rovinách včetně krouživé pohyby 360 stupňů. Cenou za to však byla zranitelnost a nestabilita kloubu. Znalost anatomie a strukturálních rysů pomůže pochopit příčinu onemocnění, které postihují ramenní kloub.
Ale než začneme podrobná recenze ze všech prvků, které tvoří formaci, by se měly rozlišovat dva pojmy: rameno a ramenní kloub, které si mnozí pletou.
Rameno je od horní části paže podpaží k lokti a ramenní kloub je struktura, kterou je paže spojena s trupem.
Strukturální vlastnosti
Pokud jej považujeme za komplexní slepenec, je ramenní kloub tvořen kostmi, chrupavkou, kloubním pouzdrem, burzami, svaly a vazy. Ve své struktuře je to jednoduchý, složitý kulovitý kloub sestávající ze 2 kostí. Komponenty, které jej tvoří, mají různé struktury a funkce, ale jsou v přísné interakci určené k ochraně kloubu před zraněním a zajištění jeho pohyblivosti.
Komponenty ramenního kloubu:
Ramenní kloub je tvořen lopatkou a pažní kost, uzavřený v kloubním pouzdru.
Zaoblená hlavice pažní kosti je v kontaktu s dosti plochým kloubním lůžkem lopatky. V tomto případě lopatka zůstává prakticky nehybná a pohyb ruky nastává v důsledku posunutí hlavy vzhledem ke kloubnímu lůžku. Navíc je průměr hlavy 3x větší než průměr lůžka.
Tento rozpor mezi tvarem a velikostí poskytuje široký rozsah pohybů a stability kloubu je dosaženo díky svalový korzet a vazivového aparátu. Síla skloubení je dána také kloubním rtem umístěným v dutině lopatkové - chrupavce, jejíž zakřivené okraje přesahují lůžko a kryjí hlavici humeru, a elastickou rotátorovou manžetou jej obklopující.
Vazivový aparát
Ramenní kloub je obklopen hustým kloubním pouzdrem (kapslí). Vláknitá membrána pouzdra má různou tloušťku a je připojena k lopatce a pažní kosti a tvoří prostorný vak. Je volně napnutá, což umožňuje volný pohyb a otáčení rukou.
Vnitřek burzy je vystlán synoviální membránou, jejímž sekretem je synoviální tekutina, která vyživuje kloubní chrupavky a zajišťuje absenci tření při jejich klouzání. Mimo kloubní pouzdro posílena vazy a svaly.
Ligamentózní aparát plní fixační funkci, brání posunutí hlavice humeru. Vazy jsou tvořeny silnými, málo tažnými tkáněmi a jsou připojeny ke kostem. Špatná elasticita způsobuje poškození a prasknutí. Dalším faktorem rozvoje patologií je nedostatečná úroveň prokrvení, která je příčinou rozvoje degenerativních procesů vazivového aparátu.
Vazy ramenního kloubu:
- coracobrachiální
- horní
- průměrný
- dolní
Lidská anatomie je složitý, propojený a plně promyšlený mechanismus. Protože je ramenní kloub obklopen složitým vazivovým aparátem, pro jeho klouzání jsou v okolních tkáních poskytovány mukózní synoviální burzy (bursae), komunikující s kloubní dutinou. Obsahují synoviální tekutinu, zajišťují hladký chod kloubu a chrání pouzdro před natažením. Jejich počet, tvar a velikost jsou u každého člověka individuální.
Svalová kostra
Svaly ramenního kloubu jsou reprezentovány jak velkými strukturami, tak malými, díky čemuž se tvoří rotátorová manžeta. Společně tvoří pevný a elastický rám kolem kloubu.
Svaly obklopující ramenní kloub:
- Deltoidní. Nachází se nahoře a mimo kloub a je připojen ke třem kostem: pažní kosti, lopatkě a klíční kosti. Sval sice není přímo spojen s kloubním pouzdrem, ale spolehlivě chrání jeho struktury ze 3 stran.
- Biceps (biceps). Připevňuje se k lopatce a pažní kosti a kryje kloub zepředu.
- Triceps (triceps) a coracoid. Chrání kloub zevnitř.
Rotátorová manžeta umožňuje široký rozsah pohybu a stabilizuje hlavici humeru jejím držením v jamce.
Tvoří ho 4 svaly:
- subscapularis
- infraspinatus
- supraspinatus
- malé kulaté
Rotátorová manžeta se nachází mezi hlavicí humeru a akrominem, výběžkem lopatky. Pokud je prostor mezi nimi způsoben z různých důvodů se zužuje, manžeta je sevřena, což vede ke srážce hlavy a akromia a je doprovázeno silným syndrom bolesti.
Lékaři tento stav nazvali „impingement syndrom“. Při impingement syndromu dochází k poranění rotátorové manžety, což vede k jejímu poškození a prasknutí.
Dodávka krve
Přívod krve do struktury se provádí pomocí rozsáhlé sítě tepen, kterými přijímají tkáně kloubů živin a kyslík. Žíly jsou zodpovědné za odstraňování odpadních látek. Kromě hlavního krevního toku existují dva pomocné cévní kruhy: lopatkový a akromiální deltový sval. Riziko ruptury velkých tepen procházejících v blízkosti kloubu výrazně zvyšuje riziko úrazu.
Prvky krevního zásobení
- supraskapulární
- přední
- zadní
- torakoakromiální
- subscapularis
- humerální
- axilární
Inervace
Případné poškození popř patologické procesy v lidském těle jsou doprovázeny bolestí. Bolest může signalizovat přítomnost problémů nebo vykonávat bezpečnostní funkce.
V případě kloubů bolestivost násilně „deaktivuje“ nemocný kloub a brání jeho pohyblivosti, aby se poraněné nebo zanícené struktury zotavily.
Ramenní nervy:
- axilární
- supraskapulární
- hruď
- paprsek
- podlopatkový
- náprava
Rozvoj
Když se dítě narodí, ramenní kloub není plně vytvořen, jeho kosti jsou odděleny. Po narození dítěte pokračuje formování a vývoj ramenních struktur, což trvá zhruba tři roky. Během prvního roku života chrupavčitá ploténka roste, vytváří se kloubní dutina, pouzdro se smršťuje a ztlušťuje a vazy, které ho obklopují, zesilují a rostou. Díky tomu je kloub posílen a fixován, čímž se snižuje riziko zranění.
Během následujících dvou let se artikulační segmenty zvětší a získají svůj konečný tvar. Humerus je nejméně náchylný k metamorfóze, protože již před narozením má hlava zaoblený tvar a je téměř zcela vytvořena.
Nestabilita ramen
Kosti ramenního kloubu tvoří pohyblivý kloub, jehož stabilitu zajišťují svaly a vazy.
Tato struktura umožňuje velký rozsah pohybů, ale zároveň činí kloub náchylným k dislokacím, podvrtnutí a natržení vazů.
Lidé se také často setkávají s diagnózou, jako je nestabilita artikulace, ke které dochází, když při pohybu paže přesahuje hlavice humeru za kloubní lůžko. V těchto případech nehovoříme o úrazu, jehož důsledkem je vykloubení, ale o funkční neschopnosti hlavy setrvat v požadované poloze.
Existuje několik typů dislokací v závislosti na posunutí hlavy:
- přední
- zadní
- dolní
Struktura lidského ramenního kloubu je taková, že je zezadu pokryt lopatkou a ze strany a shora deltovým svalem. Čelní a vnitřní části zůstávají nedostatečně chráněny, což způsobuje převahu přední luxace.
Funkce ramenního kloubu
Vysoká pohyblivost kloubu umožňuje všechny dostupné pohyby ve 3 rovinách. Lidské ruce mohou dosáhnout jakéhokoli bodu těla, nést těžká břemena a provádět jemnou práci, která vyžaduje vysokou přesnost.
Možnosti pohybu:
- Vést
- odlévání
- otáčení
- oběžník
- ohýbání
- rozšíření
Všechny uvedené pohyby je možné provádět v plném rozsahu pouze při současné a koordinované práci všech prvků ramenního pletence, zejména klíční a akromioklavikulární kloub. Za účasti jednoho ramenního kloubu lze paže zvednout pouze na úroveň ramen.
Znalost anatomie, strukturálních rysů a fungování ramenního kloubu pomůže pochopit mechanismus poranění, zánětlivé procesy a degenerativních patologií. Zdraví všech kloubů v Lidské tělo přímo závisí na životním stylu.
Nadváha a nedostatek fyzická aktivita způsobují jejich poškození a jsou rizikovými faktory pro rozvoj degenerativních procesů. Berezhnoe a Pozorný přístup do vašeho těla umožní všem jeho složkám pracovat po dlouhou dobu a bezchybně.
Rameno odkazuje na dlouhé trubkovité kosti osoba. Anatomie je jednoduchá a je dána řadou vykonávaných funkcí. Na jeho povrchu je anatomické útvary, jako je hlava, mediální kondyl, stejně jako tuberkuly a jamky, které slouží jako upevňovací body pro svaly a vazy. Humerus funguje jako páka. Zlomeniny jsou velmi nebezpečné, protože poškozením dřeňového kanálu může vzniknout tuková embolie nebo může dojít k ucpání cévy.
Nejčastěji rameno trpí v důsledku zlomenin v oblasti anatomického krku.
Struktura a anatomie
Na vrcholu kosti je oblý útvar - hlavice, která je nedílnou součástí kloubu. Od zbytku kosti je oddělena úzkou rýhou. Říká se tomu anatomický krk. Právě v této části dochází nejčastěji ke zlomeninám. Za ním je místo upevnění hlavních svalů ramene, které představují dva tuberkuly - velké a malé, stejně jako hřebeny. Malý tuberkulum se nachází před ramenem. Uprostřed kosti je tuberosita. Zde se upíná deltový sval. Na straně lokte končí humerus 2 epikondyly, mezi nimiž je kloubní plocha Mediální kondyl je mnohem větší než laterální. Dále se zde nacházejí 2 vybrání - olecranon proces neboli ulnaris fossa a radiální.
Funkce humeru
Ramenní konstrukce je vlastně páka a zvyšuje rozsah pohybu horní končetiny. Kost se navíc podílí na udržování rovnováhy, když se při chůzi posouvá těžiště. Tento prvek určuje správnou oporu člověka na rukou při výstupu do schodů a v dalších specifických polohách těla.
Poškození: příčiny a příznaky
Když je ramenní kloub vykloubený, člověk cítí ostrá bolest. Dislokace ramene a loketní kloub vyskytuje se často a je spojena s velkou pohyblivostí horní končetina. Existuje přední, zadní a dolní posun. Pokud dojde k poškození, je obtížné končetinou pohybovat, je pociťována bolest a je vizualizován otok. Když dojde k sevření nervu, kůže se znecitliví. Dislokace se rozlišují jako nové a staré. Současně může dojít k protruzi velkého tuberkulu nebo ke zlomenině krčku. Rameno je oteklé, bolestivé, je patrné krvácení, ztrácí se citlivost v paži a prstech.
Ke zlomenině pažní kosti dochází v důsledku značné síly. To se stane, když spadnete na lokty dozadu nebo dopředu na natažené paže. Ke zlomenině kosti dochází v anatomicky slabých oblastech. Tyto zahrnují:
- anatomický a chirurgický krk;
- oblast kondylu;
- oblast hlavy humeru;
- střed kosti.
Bezprostředně po úrazu pociťuje pacient ostrou bolest v paži a také neschopnost s ní provádět úkony. Přesné množství ztraceného pohybu závisí na bezprostředním místě poranění. Po nějaké době je pozorován silný otok ramene a mohou se vyvinout modřiny a modřiny. V tomto případě je končetina výrazně deformována.
Nemoci
Mezi onemocněními tohoto kloubu je běžná artritida. Častým onemocněním je zavlečení infekce do Kostní dřeň skrze krev. K poškození ramene dochází, protože tato kost je tubulární a má bohaté zásobení krví. V důsledku toho vývoj tohoto onemocnění kost se může rozložit a poté se vytvoří patologické zlomeniny (bez účasti silných vnější vliv). Kromě toho se může vyvinout artritida ramenních a loketních kloubů.
Ve složité struktuře lidských horních končetin je hlavní pozornost věnována kostním prvkům - kostem ramene, předloktí a ruky. Důležitá je anatomie pažní kosti Každodenní život osoba. Traumatické situace jsou pro strukturu nebezpečné a často se stávají v každodenním životě a nehodách, kde je důležité umět zajistit správné první pomoc a neubližovat oběti nevhodným jednáním.
Stavba a funkce humeru
Pažní kost je největší kost, podle klasifikace je klasifikována jako dlouhá trubicová kost, jak tělo roste, prodlužuje se do délky. Volná pohyblivá horní končetina zahrnuje rameno, předloktí - loketní a radiální kostní struktury, komponenty ruky - karpometakarpální oblast a falangy (kosti) prstů. Oblast ramen je spojuje s rámem lidského trupu. Podílí se na formování ramenních a loketních kloubů, které provádějí základní funkční činnosti rukou. Obklopen svalovými skupinami, nervovými kmeny, arteriovenózními plexy a lymfatické cévy. Kost pochází z chrupavčité tkáně a zcela osifikuje před dosažením věku 25 let. Struktura ramenní struktury zahrnuje následující anatomické formace:
- diafýza - tělo umístěné mezi epifýzami;
- metafýza – růstová zóna;
- epifýza - proximální a distální konec;
- apofýzy - tuberkuly pro připojení svalových vláken.
Horní okraj
Nejlepší část kosti jsou jednou ze součástí ramenního kloubu. Proximální konec kostní struktury je zapojen do struktury ramenního kulovitého kloubu, tvořeného hladkou kulatou hlavicí humeru a glenoidální dutinou lopatky. Větší objem hlavice humeru ve srovnání s kontaktní plochou přispívá k dislokacím. Od těla kosti je oddělena úzkou rýhou. Útvar se nazývá anatomický úzký krk. Zvenčí vyčnívají dva svalové tuberkuly: velký laterální (laterální) a malý tuberkulum umístěný před laterálním. K ní je připevněna manžeta ramenního pletence, která je zodpovědná za rotační funkci. Nedaleko je plexus nervů. Toto je lokalizace časté zlomeniny v důsledku pádů. Od tuberkul směrem dolů následují stejnojmenné, velké a malé vyvýšeniny, mezi nimiž je drážka pro uchycení šlach dlouhé hlavy jako součásti bicepsového svalu.
Hraniční oblast pod tuberkulami, mezi epifýzou a diafýzou, se nazývá chirurgický krček. Ona slouží slabé místo, náchylné ke zlomeninám, zejména ve stáří. U dětí se jedná o růstovou zónu horní končetiny.
Tělo struktury kostí
Plní funkce páky, která je usnadněna o anatomické rysy. Nahoře je diafýza válcovitého (kulatého) tvaru, blíže k distální konec- trojúhelníkové díky 3 hřebenům (vnitřní, vnější a přední), mezi nimi jsou vymezeny 3 plochy. Na vnější části, téměř uprostřed, je tuberosita deltového svalu, kde se upínají svalová vlákna. Na zadní hraně je plochá plochá drážka probíhající ve tvaru spirály - drážka pro radiální nerv.
Spodní okraj
Spodní část kosti má poměrně složité ztrojení. Široký, dopředu zahnutý spodní konec je určen nejen k úponu svalů, ale podílí se i na stavbě loketního kloubu. Ke artikulaci patří kondyl kosti pažní se strukturami předloktí. Vnitřní okraj kondylu tvoří blok pro spojení s ulnou. Pro vytvoření humeroradiálního kloubu je izolována kondylární hlavice. Nad ním je vidět radiální jamka. Na obou stranách nad blokem jsou další 2 prohlubně: vzadu - ulnární fossa, koronární - vpředu. Vnější a vnitřní okraj kosti končí drsnými konvexnostmi - laterálními a mediálními epikondyly, které slouží k fixaci svalových vláken a vazů. Mediální výběžek je větší, na jeho zadním okraji je rýha, ve které leží kmen ulnárního nervu. Pod kůží se palpují kondyly a rýha n. ulnaris, která má diagnostická hodnota.
Příčiny a příznaky zlomenin
Vlastnosti poškození a jejich příznaky jsou uvedeny v tabulce:
| Lokalizace zlomeniny | Způsobit | Příznaky |
|---|---|---|
| Hlava a anatomický krk | Pád na loket nebo přímý úder | Krvácení (hematom) |
| Otok | ||
| Bolestivé pohyby | ||
| Chirurgický krk | Pád s důrazem na adukovanou a unesenou paži | Bez posunu - lokální narůstající bolest s axiálním zatížením |
| S posunem - silná bolest, dysfunkce | ||
| Odsazení osy ramen | ||
| Zkracování | ||
| Patologie pohybů | ||
| Apofyzární zlomeniny | Dislokace ramene, rána | Bolest |
| Otok | ||
| Výrazný křupavý zvuk (crepitus) při pohybu | ||
| Diafýza | Údery, pád na loket | Hematom |
| Bolestivý syndrom | ||
| Narušení | ||
| Crepitus | ||
| Patologická mobilita | ||
| Deformace ramene | ||
| Distální konec (transkondylické zlomeniny) | Cílený úder nebo mechanický náraz | Všechny předchozí příznaky |
| Ohnuté předloktí |
, , , , ; viz obr. ), je dlouhá kost. Skládá se z těla a dvou epifýz – horní proximální a dolní distální. Tělo pažní kosti, corpus humeri, v horní části je zaoblená a ve spodní části je trojúhelníková. Ve spodní části těla jsou zadní plocha, facies posterior, který je omezen na periferii laterální a mediální okraje, margo lateralis et margo medialis; mediální přední plocha, facies anterior medialis, A boční přední plocha, facies anterior lateralis, oddělené nenápadným hřebenem.
Na středním předním povrchu těla humeru, mírně pod středem délky těla, se nachází výživný otvor, foramen nutricium, což vede k distálně směřovanému živný kanál, canalis nutricius.
rýže. 135 Humerus ( pažní kost); zpětný pohled.
rýže. 136 Kosti pletence horní končetiny, proximální epifýza humeru a hrudní koš(Rentgen). 1 - 1 žebro; 2 - mediální okraj lopatky; 3 - mezižeberní prostor; 4 - boční okraj lopatky; 5 - lopatka; b - kloubní dutina lopatky; 7 - pažní kost; 8 - větší tuberkulum humeru; 9 - anatomický krk; 10 - akromion; 11 - korakoidní proces lopatky; 12 - klíční kost; 13 - páteř lopatky; 14 - horní okraj lopatky; 15 - hlava humeru; 16 - chirurgický krk. Nad živným otvorem na boční přední ploše těla je deltoidní tuberosita, tuberositas deltoidea, – místo úponu deltového svalu, m. deltoideus
Na zadním povrchu těla humeru, za deltovým tuberositas, prochází rýha n. radialis, sulcus n. n. radialis. Má spirálový pohyb a směřuje shora dolů a zevnitř ven.
Horní neboli proximální epifýza, extremitas superior, s. epifýza proximalis, zesílený a nese polokulovitý hlava humeru, caput humeri, jehož povrch směřuje dovnitř, nahoru a poněkud dozadu. Okraj hlavy je od zbytku kosti ohraničen mělkým prstencovým zúžením - anatomický krk, collum anatomicum. Pod anatomickým krčkem na předním vnějším povrchu kosti jsou dva tuberkuly: na vnější straně - větší tuberculum, tuberculum majus a zevnitř a trochu zepředu - menší tuberculum, tuberculum minus.
rýže. 139 Distální epifýza pravého humeru a proximální epifýzy pravé ulny a radia (rtg). 1 - pažní kost; 2 - mediální okraj humeru; 3 - mediální epikondyl; 4 - olecranon; 5 - koronoidní proces ulny; 6 - loketní kost; 7 - poloměr; 8 - tuberosita poloměru; 9 - hlava poloměru; 10 - hlava kondylu humeru; 11 - boční epikondyl; 12 - fossa olecranonového procesu; 13 - laterální hrana pažní kosti. Z každého tuberkulu se táhne stejnojmenný hřeben: hřeben velkého tuberkulu, crista tuberculi majoris, A hřeben malého tuberkulu, crista tuberculi minoris. Směrem dolů dosahují hřebeny do horních částí těla a spolu s tuberkulami omezují dobře definované intertuberkulární rýha, sulcus intertubercularis, ve kterém leží šlacha dlouhé hlavy m. biceps brachii, tendo capitis longi m. bicepitis brachii.
Pod tuberkulami, na hranici horního konce a těla pažní kosti, je mírné zúžení - chirurgický krk, collum chirurgicum, což odpovídá zóně epifyzární chrupavky.
Dolní nebo distální, epifýza, extremitas inferior, s. epiphysis distalis, stlačený v předozadním směru. Jeho spodní část se nazývá kondyl humeru, condylus humeri. Kondyl humeru se skládá z hlava kondylu humeru, capitulum humeri, se kterou se kloubí hlava poloměru, a trochlea humeri, která se kloubí s trochleárním zářezem ulny v loketním kloubu.
Na přední ploše distální epifýzy humeru nad trochleou je coronoid fossa, fossa coronoidea, a nad hlavou kondylu humeru – radiální fossa, fossa radialis, na zadní ploše – fossa olecrani.
Okrajové části dolního konce humeru končí laterální a mediální epikondyly, epicondylus lateralis et medialis, od kterého začínají svaly předloktí.
Od každého epikondylu distální sekce diafýza podle toho stoupá mediální a laterální suprakondylické hřebeny, cristae supracondylares medialis et lateralis.
Mediální epikondyl je vyvinutější. Na jeho zadní ploše je rýha n. ulnaris, sulcus n. n. ulnaris a na přední straně je výstupek - suprakondylický proces, processus supracondylaris(vychází z něj flexor carpi radialis). Epikondyly a rýha ulnárního nervu lze snadno nahmatat pod kůží a mohou sloužit jako kostěné orientační body.
Mezi kosti předloktí (obr , , , , , , , , ) patří loketní kost a radius. Při snížené paži a supinaci (rotace předloktí a ruky s dlaní anterior) se ulna nachází v mediální části předloktí, radius v laterální části.
