Porucha řeči je poměrně rozšířený problém, který se projevuje různými příznaky: lisp, koktání, dyslalie a další. Poruchy řeči lze odhalit již ve velmi mladém věku. když si rodiče všimnou, že jejich dítě mluví hůř než jeho vrstevníci. V jiném případě může vzniknout porucha řeči působením některých faktorů. Například emoční trauma nebo stres, které dítě prožívá, může vést k poruše řeči, jako je koktání (logoneuróza).
Poruchy řeči mohou postihnout dospělé i děti. Je však důležité si uvědomit, že pokud vaše dítě trpí poruchou řeči v některém ze svých projevů, pak je lepší pokusit se tento problém vyřešit co nejdříve. Jak dřívější dítě se zbaví problémů s řečí, tím lépe se bude moci cítit obklopený ostatními dětmi, stane se společenským a společenským. Koneckonců, velmi často problém s řečí nevyřešený v dětství zanechá na dítěti těžké stopy. Takové děti jsou plachější, snaží se vyhýbat přeplněným místům, obtížně se nacházejí vzájemný jazyk s ostatními dětmi a dospělými. Abyste svému dítěti pomohli zbavit se jakéhokoli typu poruchy řeči, je nejlepší vyhledat pomoc u kvalifikovaných odborníků.
Příčiny poruchy řeči
Příčiny poruchy řeči jsou různé a dosti četné.. Porucha řeči u dítěte tedy může vzniknout vlivem nepříznivých faktorů prostředí na plod během těhotenství. Mezi tyto faktory patří:
- Špatné návyky matky;
- Přestoupil infekční choroby matka během těhotenství;
- Poranění při porodu;
- Časté stresové situace, které musí těhotná žena zažít.
Kromě těchto důvodů existují další, které mohou přispívají k rozvoji poruchy řeči u dítěte. A to:
- Narození předčasně narozeného dítěte;
- Těžká infekční onemocnění dítěte;
- Minulá encefalitida, meningitida;
- Stres, psycho-emocionální trauma dítěte;
- Emoční labilita dítěte.
Všechny výše uvedené faktory a mnohé další mohou vést k poruše řeči u dítěte.
Abyste se tomu pokud možno vyhnuli, vytvořte svému dítěti co nejpohodlnější podmínky pro jeho vývoj, chraňte ho před stresem, špatnými emocemi a zážitky a dbejte na jeho psycho-emocionální vývoj.
Typy poruch řeči
Typy poruch řeči se dělí do 4 skupin, a to:
- Specifické poruchy artikulace řeči- projevují se tím, že dítě zkresluje, nahrazuje, přeskakuje hlásky řeči a mění výslovnost hlásek ve slovech. Jeho řeč je těžko srozumitelná, těžko ji vnímat.
- Expresivní porucha řeči – dítě dobře rozumí řeči ostatních, problémy s artikulací nejsou, ale takové dítě jen stěží vyjadřuje své myšlenky. Jeho expresivní Mluvení výrazně pod úrovní odpovídající jeho mentálnímu věku. Expresivní porucha řeči u některých dětí v dospívání sama odezní.
- Receptivní porucha řeči – při tomto typu poruchy má dítě potíže s porozuměním řeči, která je mu adresována. Tyto děti nemají problémy se sluchem. Takové děti mají potíže s porozuměním nebo vůbec nerozumí významu zvuků, slov a vět. Velmi často je receptivní porucha jazyka doprovázena poruchou expresivního jazyka.
- Logoneuróza (koktání) – vyznačuje se opakováním, prokrastinací při vyslovování hlásek a slov. Řeč takových dětí je přerušovaná, s pauzami a váháním. Často, když stresující situaci, emocionální a nervové napětí porucha řeči se zhoršuje.
Léčba poruchy řeči by měla být komplexní a racionální. Je velmi důležité vyhledat pomoc včas kvalifikovaní lékaři. Takové specialisty najdete kontaktováním dětského léčebného a diagnostického centra „Kolébka zdraví“. Lékaři naší kliniky jsou připraveni pomoci Vám i Vašemu dítěti při léčbě poruch řeči. Naši specialisté jsou kvalifikovaní a kompetentní ve své praxi, kompetentní ve svých předpisech a také pozorní a zdvořilí k pacientům.
Při léčbě poruchy řeči je nejdůležitější najít přístup k pacientovi. Naši specialisté nacházejí speciální přístup ke každému. Důvěra, otevřenost a sebeuspokojení jsou přesně ty vlastnosti, kterými disponují naši dětští lékaři.
nicméně Úspěch léčby poruchy řeči závisí na nejen z kliniky nebo specialistů. Je velmi důležité, aby se rodiče aktivně podíleli na léčbě poruchy řeči dítěte. Při ošetření na klinice dostanou rodiče od našich specialistů podrobné rady, jak se k dítěti chovat, aby se co nejrychleji uzdravilo. Podpora dítěte je na prvním místě. Děti s velmi časnými poruchami řeči. Dítě nekárejte, nezvyšujte hlas, mluvte na něj pomalu, používejte krátké a srozumitelné věty. Za druhé, vytvořte pro své dítě nejpohodlnější emocionální prostředí. Obklopte ho láskou a náklonností. Za třetí, pracujte se svým dítětem! Abyste vyléčili jakoukoli poruchu řeči u dítěte, musíte investovat hodně úsilí a energie.
Pomoc zkušení lékaři Klinika Cradles of Health, stejně jako přání rodičů, povedou k nejvyššímu úspěchu a rychlému uzdravení vašeho dítěte!
Logopedové-defektologové našeho centra
Logoped-defektolog.
Vystudovala pedagogickou fakultu VŠ RUDN, obor defektologie, obor logoped. Poskytuje pomoc dětem s opožděným psycho-vývojem řeči, celkovým postižením řeči, foneticko-fonemickou nerozvinutostí řeči a také dětem s obtížemi ve škole (dysgrafie, dyslexie).
Základem této patologie je zpoždění ve formování schopnosti porozumět mluvené řeči s úplným zachováním expresivní řeči a neverbální inteligence.
Mírné formy se projevují jako opožděné porozumění složité věty a těžké - dokonce i jednoduchá slova a fráze.
Děti s receptivní poruchou řeči navenek připomínají neslyšící, ale při jejich pozorování se ukazuje, že adekvátně reagují na všechny sluchové podněty kromě řeči.
Většina pacientů postrádá hudební sluch a schopnost rozpoznat zdroj zvuku.
Tato vada řeči ztěžuje dítěti učení a osvojování každodenních dovedností, což má vliv i na jeho intelektuální vývoj (snížená analytická a syntetická aktivita).
Prognóza je příznivá pouze u lehčích případů poruchy. Pacienti se středně těžkou a těžkou formou onemocnění vyžadují každodenní komplexní medikamentózní terapie(stimulace řečových center) a psychologická a pedagogická korekce pod dynamickým dohledem lékaře, logopeda a psychologa.
Získaná afázie s epilepsií (Landau-Kleffnerův syndrom). Klinický obraz syndromu je podobný klinickému obrazu receptivní poruchy řeči, liší se však tím, že nástupu získané afázie s epilepsií předchází období relativně normální psychologický vývoj s paroxysmálními abnormalitami EEG v temporálních oblastech a epileptickými záchvaty.
Charakteristický rys syndrom je normální vývoj řeči až do ztráty řeči.
Pacienti s Landau-Kleffnerovým syndromem by měli být sledováni neurologem, psychiatrem, psychologem a logopedem.
Jiné vývojové poruchy řeči a jazyka. Zpoždění vývoj řeči způsobené deprivací. NA Tato patologie zahrnuje poruchy řeči a opožděnou tvorbu vyšších mozkových funkcí v důsledku sociální deprivace nebo pedagogického zanedbání. Klinický obraz je charakterizován špatně utvářenou frázovou řečí, omezenou slovní zásobou a mírnou kognitivní poruchou v podobě snížení úrovně generalizace nebo zkreslení procesu generalizace.
Typy alálie, její příčiny, patogeneze, diferenciální diagnostika a možnosti léčby. Droga s jméno výrobku Neuromidin od společnosti Olainfarm. Analýza účinnosti.
MinSNa
ZaBolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.
Zabolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.,
Centrum otorinolaryngologie, Minsk, Bělorusko
Poruchy expresivní a receptivní řeči: od etiologie k léčbě
Souhrn. Zvažují se typy alálie, její příčiny, patogeneze, diferenciální diagnostika a možnosti léčby. Bylo zjištěno, že přidání léku s obchodním názvem „Neuromidin“ od společnosti „Olainfarm“ do komplexu rehabilitačních opatření ( mezinárodní jméno– ipidakrin) urychluje a zlepšuje vývoj psycho-řeči u dětí. Analýza efektivity byla provedena na základě kompletace zápisů z jednání multidisciplinárního týmu.
Alalia je nejvíc závažné porušenířeč a dělí se na dvě velké skupiny: motorické a senzorické. Do školní věk vyskytuje se přibližně u 1 % dětí, mezi školáky - u 0,2–0,6 %, zatímco u chlapců je 2–3krát častější než u dívek.
Motorická alálie neboli expresivní porucha řeči podle MKN-10, F.80.1, je zaostalost vyjádřená obtížemi v osvojení aktivní slovní zásoby a gramatické struktury jazyka při zcela neporušeném porozumění řeči. Je založena na poruše nebo nerozvinutí analyticko-syntetické činnosti, vyjádřené zejména záměnou jemných a komplexních artikulačních diferenciace za hrubší a jednodušší. Motorická alálie se vyvíjí, když jsou narušeny funkce kortikálního konce motorického analyzátoru řeči (Brocovo centrum) a jeho drah. Smyslová alálie neboli receptivní porucha řeči dle MKN-10, F.80.2 – nerozvinutí působivé řeči, kdy je mezera mezi významem a zvukovou obálkou slov; dítě je narušeno porozumění řeči druhých, a to i přes dobrý sluch a neporušené vývojové schopnosti aktivní řeč. Příčinou senzorické alálie je poškození kortikálního konce analyzátoru sluchové řeči (Wernickeovo centrum) a jeho drah.
Etiologie. Bezprostřední příčiny alalie mohou být:
– prenatální rizika (působící během období nitroděložní vývoj): toxikóza, virová, endokrinní a jiná onemocnění matky během těhotenství, trauma, imunologická inkompatibilita krve matky a plodu atd.;
– porodní rizika (poškození během porodu): zapletení pupeční šňůry, traumatické poranění mozku, rychlý porod atd.;
– postnatální poškození (vystavení různým škodlivé faktory po narození): meningitida, encefalitida, poranění hlavy, nádory atd.;
– perinatální patologie(kombinace působení škodlivých faktorů na plod v prenatálním období, během porodu a v prvních dnech po porodu).
Patogeneze.U alalie jsou mozkové buňky nedostatečně vyvinuté. Zastavují svůj vývoj ve stadiu neuroblastů. Toto nevyvinutí mozku může být vrozené nebo získané brzy v předřečovém období (v prvních třech letech života dítěte, kdy se intenzivně tvoří buňky mozkové kůry a kdy je zkušenost dítěte s řečí ještě velmi malá) . Další vývojmozkových systémů nejdůležitějších pro funkci řeči se vyskytuje na patologickém základě.
Nevyvinutí mozku nebo jeho časné poškození vede ke snížení dráždivosti nervových buněk a ke změnám pohyblivosti základních nervových procesů, což s sebou nese snížení výkonnosti buněk v mozkové kůře. Zůstávají stopy nedostatečného rozvoje mozku dlouhá léta nebo na celý život.
Diferenciální diagnostika. Pro stanovení diagnózy je nutné provést diferenciální diagnostiku alalie s jinými patologiemi a také různé typy alalia mezi sebou. Diferenciální diagnostika dvou typů alálie je uvedena v tabulkách 1-7.
Stůl 1. Diferenciální diagnostika motorických a senzorických alálií
| Srovnávací kritérium | Msladká alalia | Senzorická alálie |
| Vnímání řeči | Vnímání řeči je na percepční úrovni neporušené | Hrubě porušeno |
| Porozumění řeči | Porozumění řeči je přiměřené věku, možná bez spoléhání se na vizuální vnímání artikulace | Porozumění řeči je narušeno, může se mírně zlepšit s Vizuální vnímánířečnická artikulace |
| Sluchová pozornost | Bezpečný | Porušeno |
| Echolalia | Chybí | Současnost, dárek |
| Opakování toho, co jste slyšeli | Je obtížné zopakovat slovo nebo frázi | Opakujte, aniž byste pochopili význam mluveného slova |
| Sdělení | Existuje touha po jazykové komunikaci (neverbální a verbální) | Neochota (a neschopnost) komunikovat |
| Mimikogestikulární řeč | Aktivní používání gest, výrazná mimika | Nedostatek gest a přátelské nebo nevýrazné mimiky |
| Dostupnost kompenzačních prostředků | Jako kompenzační prostředky působí melodika, onomatopoje a „zvuková gesta“. | Nedostatek kompenzačních prostředků |
| Dynamika zlepšení řeči | Dynamika se projevuje ve zvládnutí řeči při jejím spontánním a řízeném utváření | Extrémně nízké tempo s řízenou tvorbou řeči |
Tabulka 2 Diferenciální diagnostika motorová alálie a sluchovým postižením
| Srovnávací kritérium | Motorová alalia | Senzorická alálie |
| Sluch | Funkce sluchu je nedotčena | Funkce sluchu je narušena |
| Spontánní osvojování řeči | Určitá možnost spontánního osvojení řeči (i když omezená a obecně vadná) | Řeč se nerozvíjí mimo speciální trénink |
| Expresivní řeč | Přítomnost kořenů jednotlivých slov, pseudoslov, onomatopoje | Nedostatek expresivní řeči |
| Prozodické složky řeči | Prozódie (melodie řeči, rytmus, pauzy, přízvuk) neporušená | Prozódie je narušena |
| Mimicko-gestická řeč | Doprovázeno slovy, zvukovými komplexy, neverbálními vokalizacemi | Mimicko-gestická řeč se aktivně používá, ale není verbálně doprovázena |
Tabulka 3 Diferenciální diagnostika motorické alálie a opoždění řeči
| Srovnávací kritérium | Msladká alalia | ZadERaka vývoj řeči |
| Rychlost osvojování řeči | Zpoždění v rychlosti normálního osvojování řeči je kombinováno s patologickými projevy - porušením strukturálních a funkčních aspektů řeči | Opoždění tempa vývoje řeči, její křečovitý charakter |
| Spontánní osvojování jazyka | Dítě nemůže samostatně ovládat lexiko-gramatická zobecnění | Možnost, aby si dítě samostatně osvojilo některé normy svého rodného jazyka |
| Působivý projev | Potíže s porozuměním gramatických změn ve slovech, zaměňování kvazihomonym (podobně znějící slova) | Dobře rozumí mluvené řeči, nedochází k záměně v chápání významů podobně znějících slov |
| Expresivní řeč | – je narušen program výpovědi – přetrvávající hrubé narušování struktury slov, frází (telegrafický styl); – agramatismus; – s hromaděním slovní zásoby agramatismus zesiluje | – Existuje program řečového projevu; – nedochází k žádnému hrubému porušení struktury slova a frází, agramatismu |
| Vlastnosti dynamiky v korekční práci | – Bez nápravného opatření nelze závadu překonat; – možné zbytkové efekty ve školním věku | – Schopný samostatně zvládnout zobecnění řeči;– porucha řeči překonat spontánně, – náprava je zaměřena na zvukovou stránku řeči, – řečová nedostatečnost je překonána školou |
| Anatomické a fyziologické rysy | Poruchy CNS jsou trvalé organické povahy | Jsou reverzibilní neurodynamické povahy nebo nejsou pozorovány |
| Vlastnosti duševní činnosti | Někdy potřebují překonat verbální negativismus | Tvoří se motivace k aktivitě, nedochází k verbálnímu negativismu |
Tabulka 4. Diferenciální diagnostika motorické alalie a anartrie (dysartrie)
Msladká alaliaAnARTRAjá (dysartrie)
| Srovnávací kritérium | Msladká alalia | AnARTRAjá (dysartrie) |
| Motorika řeči | Motorická úroveň produkce řeči je zcela nebo relativně zachována a potenciálně umožňuje artikulační akt | Podstatou této patologie jsou poruchy artikulační složky řeči. |
| Systematická povaha porušení | Celý jazykový systém je narušen (výslovnost, slovní zásoba, gramatika) | Jeden ze subsystémů je narušen – fonetický |
| Zvukové poruchy scat- mít na sobě: 1. Mechanismus 2. Polymorf ness | 1. Poruchy výslovnosti zvuky jsou důsledkem narušení fonematické produkce obchodní provozy – výběrové a obchodní foném binning. 2. Mnoho zvuků ovlivněno porušení (zkreslení, nahrazení my, vynechání, opakování, re- výplně), mají současně ale i správnou výslovnost. 3. Převládají různé typy narušení zvukové výslovnosti (použití indikace, substituce, vynechání). 4. Převládají malé střídání počet zvuků. 5. Může být obojí správná a zkreslená výroba nošení zvuku. 6. Náhrada artikulačních komplexů a artikulační jednoduché zvuky. 7. Výslovnost zvuku v kompozici slabiky jsou relativně neporušené, in složení slova – porušeno | 1. Poruchy výslovnosti způsobené především poruchami fonetické (motorické) dovednosti operace. 2. Pouze jednotlivé zvuky mají je to zároveň správné výslovnost. 3. S vymazanou dysartrií, mají stejný typ poruch (buď zkreslení nebo opomenutí, nebo výměna). 4. Dominují distorze bolesti velké množství zvuků. 5. Pro všechny zkreslené zvuky vyznačující se konstantním zkreslením ní. 6. Náhrady jsou převážně umělecké tikulační složité zvuky. 7. Výslovnost hlásek je narušena jak ve slovech, tak ve slabikách |
Tabulka 5. Diferenciální diagnostika motorické alálie a dětské motorické afázie
| Srovnávací kritérium | Msladká alalia | Dětská motorická afázie |
| Anamnéza | Působení patologických faktorů je pozorováno v prenatálním a časně postnatálním období (do 3 let) | K expozici patologickým faktorům dochází po 3 letech věku |
| Mechanismus porušení | Nevyvinutí řeči jako systému | Selektivita při poškození některého z řečových subsystémů (lexikální, gramatický, fonematický) |
| Potřeba nápravných opatření | Je nutná cílená korekce řeči | Spontánní obnova řeči je možná |
| Poruchy centrálního nervového systému | Příznaky poškození mozku nejsou výrazné | Příznaky lokálního poškození mozku |
Tabulka 6. Diferenciální diagnostika motorických alálií a poruch řeči způsobenýchAnTelledoslovný nedostatek
| Srovnávací kritérium | Msladká alalia | Intelektuální postižení |
| Podstata porušení | Forma patologie řečové aktivity, důsledek neschopnosti asimilovat strukturální a funkční vzorce jazyka v ontogenezi při zachování mimojazykových mentálních procesů. | Poruchy vývoje řeči jsou výsledkem patologie kognitivní činnosti |
| Předřečový vývoj | Přiměřený věku | Zpoždění v načasování hučení a blábolení |
| Dynamika vývoje řeči | Řeč si neosvojují spontánně, nedochází ke skokům v rychlosti vývoje řeči | – do 6–7 let na základě napodobování zvládají jednoduchý gramatický stereotyp; – s osvojováním stereotypu se tempo řeči zrychluje |
| Působivá řeč, navazování vztahů příčina-následek | Porozumění oslovované řeči je relativně neporušené, rozumí složitým syntaktickým konstrukcím, pokouší se vyjádřit v řeči vztahy příčiny a následku pomocí jazykových prostředků, které má k dispozici (intonace, pseudoslova, zvukomalebnost, „zvuková gesta“, kinetická řeč) | Vyjadřujte pouze nejzákladnější vztahy příčiny a následku, porozumění řeči je obtížné |
| Poruchy řeči formálního jazyka (gramatická stavba řeči) | Agramatismus (na úrovni syntaxe spojeného textu a jednotlivých výroků, na úrovni morfologické), potíže s hledáním slov, výběrem morfémů a stanovením pořadí slov | Řeč je logicky špatná nebo nelogická – může být správná ve formálních lingvistických (gramatických) termínech |
| Zásoba znalostí a nápadů | Těžko aktualizovatelné v řeči | Omezený |
Tabulka 7. Diferenciální diagnostika motorické alálie a autismu (Kannerův syndrom)
| Srovnávací kritérium | Msladká alalia | Autismus |
| A-převorství | Patologie řeči | Zvláštní mentální anomálie je narušena tvorba emocionálního kontaktu s vnějším světem |
| Raný vývoj řeči | Řeč se plně nevyvíjí | Raný vývoj řeči je normou, tempo může předstihnout vrstevníky. Při ztrátě řeči mluví sám se sebou a ve spánku |
| Reakce na adresný projev | Zachovaná neustálá reakce na řeč ostatních | Nereaguje na adresnou řeč, ale proces porozumění řeči není narušen |
| Psychopatologické příznaky | Žádný | Výrazný psychopatologické příznaky, fobie a nepředvídatelné reakce |
| Vlastnosti duševního vývoje | Může dojít ke zpoždění duševní vývoj, vývojový deficit | Může být pozorována mentální retardace a nerovnoměrné narušení duševních procesů |
| Expresivní řeč | Aktivně používají základy řeči (verbální i neverbální), stav řeči nezávisí na prostředí | Současné používání blábolů a složitě organizovaných výroků, které jsou v jazykové struktuře správné, nepoužívat slova ANO a já, přetrvávající agramatismus v neznámém prostředí |
| Mimicko-gestická řeč | Aktivně využíván v komunikaci | Nepoužívá gesta a mimiku (rozpad) |
| Echolalia | Neoznačeno | Existují okamžité a opožděné echolalie |
| Prozódie | Nezlomený | Zvláštní porušení prozodické stránky řeči - zpomalení tempa, skandovaná a rýmovaná výslovnost, vysoká výška hlasu |
| Sdělení | Touha po kontaktech (kromě případů verbálního negativismu) | Odmítnutí komunikovat |
| Emocionálně-volní sféra | Přiměřenost emocí | Neadekvátní emoční reakce |
| Motorické dovednosti | Relativně bezpečné (výjimky) | Stereotyp v pohybech a jednání, zvláštnost chůze, chůze do schodů, potíže s prostorovou orientací, třes těla, sebestimulace |
Léčba. Rozhodující význam při léčbě a vzdělávání dětí s alalií má plasticita dětského mozku - schopnost zdravých mozkových buněk nahradit ty, které z toho či onoho důvodu nejsou zahrnuty, dostat se do práce. Nervové buňky mozkové kůry, které jsou zodpovědné za vyšší psychické funkce, nemají vrozenou specializaci. Existuje pouze vrozená připravenost nervových buněk na jakýkoli typ činnosti. Ale v případě potřeby můžete „zdravé“ struktury určené pro jednu věc přinutit dělat něco jiného. To je možné za předpokladu zachování nervových drah spojujících jednotlivé části mozku. V období vývoje řeči je jejich stav důležitější než stav samotných řečových zón. Plastičnost mozku dítěte ho zásadně odlišuje od dospělého, jehož intaktní oblasti je obtížné zahrnout do kompenzačního procesu. Právě plasticita nervových tkání v dětství nám umožňuje pomáhat dětem s alálií. Ani v nejtěžších případech alálie není situace beznadějná, pokud je léčba zahájena včas. Je důležité co nejdříve zahájit vícenásobnou komplexní léčbu. Banální znalost normálního vývoje řeči (včasný výskyt hučení, blábolení, slov, frází) by měla usnadnit včasné odeslání dítěte s vývojem řeči odlišným od normy ke specialistům: neurologovi, psychiatrovi, logopedovi.
Léčba alálie je vždy komplexní, provádí ji skupina odborníků, včetně logopedie, medikace, masáží, fyzioterapie, psychologické a psychoterapeutické korekce. Léčba drogami by měla být intenzivní a absolvovat 3-4 kurzy ročně. Lékaři již dlouho vědí o účinnosti nootropik při léčbě této patologie, ale bohužel ne každý je informován o terapeutickém účinku Neuromidinu (ipidakrin). Jak anticholinesterázový lék Ipidacrin byl syntetizován poměrně dávno, ale používal se hlavně pro syndrom svalové hypotenze. Následně bylo zjištěno a prokázáno, že léky z této skupiny, včetně Neuromidinu, zlepšují kognitivní funkce, včetně řeči.
Výše uvedený lék má dva mechanismy účinku: na jedné straně inhibuje cholinesterázu, na druhé straně blokuje propustnost draslíku membránou. Kombinace dvou účinků vede ke zlepšení nervosvalového přenosu. V důsledku toho je vedení vzruchu v perifer nervový systém, stimuluje se centrální nervový systém, zlepšuje se řeč, paměť a učení. Je třeba poznamenat a zdůraznit ještě jednu zajímavou a důležitý majetek Neuromidin – jeho mírný sedativní účinek. To je důležité z toho důvodu, že v polovině případů je porucha expresivní a receptivní řeči doprovázena syndromem hyperaktivity. Jmenování Neuromidinu tedy pomáhá vyhnout se nadměrné excitaci dítěte. V Republikánském vědecko-praktickém centru otorinolaryngologie se Neuromidin používá v léčbě pacientů s alálií od roku 2008. Za tuto dobu bylo hospitalizováno 292 dětí s alálií ve věku 5 až 10 let. Pro srovnávací analýzu jsme vzali pacienty s alálií léčené v letech 2007 a 2011. Metodou náhodného výběru bylo analyzováno 60 příběhů s výše uvedenou diagnózou pro každý rok, resp. Rehabilitační kurz trval 25 dní a zahrnoval předepisování léků, které zlepšují metabolické procesy v nervovém systému (Actovegin, Pantogam, Encephabol atd.), logopedická sezení, masáže, fyzioterapeutická léčba, DENS terapie, psychoterapie, muzikoterapie.
Všichni pacienti léčení v roce 2011 s neurologickým stavem hypotonie svalů včetně artikulačních ( nepřímé znamení– hypersalivace) a na EEG nebyla žádná křečová připravenost mozku, byl předepsán tabletový lék „Neuromidin“ v dávce 1–1,5 mg/kg denně ve 2 dávkách (ráno a večer).
K posouzení účinnosti léčby jsme použili zápisy z jednání multidisciplinárního týmu vypracovaného Ministerstvem zdravotnictví Běloruské republiky („Systém poskytování specializovanou pomoc dětí s duševními poruchami a poruchami chování multidisciplinárním týmem specialistů,“ návod k použití ze dne 26.7.2008. č. 053-06 06), která poskytla kvalitativní posouzení velkých a jemné motorické dovednosti, astenické příznaky, emoční poruchy, monosymptomatické neurózy, kognitivní procesy(paměť, pozornost, myšlení, řeč), duševní výkonnost, chování, úroveň rozvoje inteligence.
Setkání multidisciplinárního týmu se konala třikrát: na začátku, uprostřed a na konci léčby. V týmu byli psychiatr, otorinolaryngolog, logoped, psycholog a psychoterapeut.
Při léčbě pacientů (2011), do konce terapie Neuromidinem, došlo ke zlepšení hrubé a jemné motoriky u 87 % pacientů, kognitivních procesů včetně řeči - u 92 %, duševní výkonnosti - u 95 %, emoční regulace – u 76 %, snížení poruch chování – u 70 % pacientů. Tento lék byl dobře snášen a nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky předepsané terapie. Srovnávací analýza léčba alálie v roce 2007 (bez zahrnutí Neuromidinu) ukázala rozložení čísel takto: zlepšení hrubé a jemné motoriky - u 62 % pacientů, kognitivní procesy včetně řeči - u 71 %, duševní výkonnost - u 75 % , emoční regulace - u 64 %, snížení poruch chování u 65 % pacientů (viz obrázek). Větší účinnost léčby dětí s alalií při zařazení do režimu Neuromidin je spojena s jeho mechanismem účinku – zlepšením vedení vzruchů v nervovém systému zvýšením aktivity neurotransmiteru acetylcholinu, který na jedné straně přímo stimuluje řeč, učení , paměť, pozornost, motorická aktivita artikulační svaly mají naopak mírně sedativní účinek, který naopak zvyšuje vytrvalost a výkonnost malých pacientů, nezbytnou pro jejich studium u logopeda (nepřímý účinek).
Závěry:
1. Neuromidin je lékem volby a lze jej použít v komplexní léčba děti s alalií.
2. Užívání Neuromidinu by mělo být dlouhodobé a trvat alespoň 4 týdny.
3. Předepsání léku je zvláště důležité v případě svalové hypotonie a nedostatku epiaktivity (může být souběžný syndrom hyperaktivity).
4. Užívání Neuromidinu je provázeno dobrou snášenlivostí, vedlejší účinky jsounebyla zahájena žádná terapie.
L I T E R A T U R A
1. Becker K.-P., Sovak M.. Logopedie / Přel. s ním. – M., 1981. – S. 100–111.
2. Goryunova T.P. Ze zkušenosti logopedická práce o překonávání poruch působivé stránky řeči // Poruchy řeči u dětí předškolního věku / Komp. R.A. Belova-David, B.M. Šprtka. – M., 1969. – s. 72–76.
3. Grigorieva N.K., Obyedkov V.G. Poruchy řeči v dětství a dospívání Minsk, 2005. – 28 s.
4. Grigorieva N.K., Alyko T.N., Tretyak I.G., Sakovich S.L.// Med. zprávy. – 2010. – č. 2. – S. 41–42.
5. Zajcev O.S. Farmakologická korekce kognitivní poruchy po těžkém traumatickém poranění mozku // Proc. zpráva Intl. vědecko-praktické conf. " Moderní vzhled o problémech kognitivních poruch v psychoneurologické praxi.“ – Minsk, 2010. – S. 8–10.
6. Zacharov V.V., Golovková M.S.. // Léky Ukrajiny. – 2009. – č. 2 (128). – s. 97–101.
7. Kozelkin A.A., Kozelkina S.A.// Záporožský med. časopis – 2006. – č. 1 (34). – s. 28–32.
8. Kozelkin A.A., Kozelkina S.A., Sikorskaya M.V. // Ukrajina. Vestn. psychoneurologie. – 2004. – č. 2 (39). – str. 12–14.
9. Shalkevich L.V., Jakovlev A.N.// Med. zprávy. – 2007. – č. 14. – S. 72–75.
MEditsvSnějaké novinky. – 2013. – č. 1. – s. 44-49.
Co jsou poruchy řeči? Jaké jsou její příčiny, příznaky, typy, diagnostika a léčba? Co může způsobit tento příznak? Definice: Poruchy řeči nebo poruchy řeči jsou problémy a odchylky v řeči a poruchy verbální komunikace a dalších souvisejících oblastí, zejména motoriky řeči. Příznaky těchto poruch se pohybují od neschopnosti vnímat řeč až po logoreu nebo inkontinenci řeči. Navíc se tyto příznaky mohou objevit jak u dětí, tak u dospělých. V tomto článku si povíme o znacích, typech a klasifikaci poruch řeči, jak tyto poruchy diagnostikovat a léčit.
Příčiny poruch řeči
Příčin poruch řeči je mnoho a jsou rozmanité a liší se v závislosti na spouštěči onemocnění. Mezi organické důvody, které zahrnují všechny ty spojené s poškozením řečových orgánů, lze rozlišit:
- Dědičné příčiny: když se poruchy řeči dědí po rodičích.
- Vrozené příčiny: když jsou poruchy řeči způsobeny užíváním léků nebo komplikacemi v těhotenství.
- Perinatální důvody: Poruchy řeči jsou způsobeny komplikacemi při porodu.
- Postnatální příčiny: Poruchy řeči se objevují po narození, například v důsledku předčasného porodu.
Kromě bio existují také funkčních důvodů , tj. patologie orgánů zapojených do řeči. Endokrinní příčiny souvisí hlavně s psychomotorický vývoj dítě. Příčiny, Příbuzný životní prostředí , může také nastat a ovlivnit řeč - jazykové vlastnosti člověka jsou ovlivněny jeho prostředím. A nakonec psychosomatické důvody také hrát důležitá role při rozvoji poruch řeči, protože naše myšlenky mají nad námi moc a mohou vyvolat abnormální ústní řeč. Naopak obtíže a poruchy řeči mohou myšlení negativně ovlivnit. To vše ztěžuje správné mluvení a porozumění řeči.
Otestujte si základní schopnosti svého mozku s inovativním CogniFit
Příznaky poruch řeči
Podle typu poruchy řeči a postižené oblasti existují různé příznaky, což naznačuje možné porušení mluvený projev. Když už jsme u klasifikace běžné příznaky poruchy řeči, lze rozlišit následující typy příznaků:
- Příznaky expresivní jazykové poruchy: u této poruchy je velmi omezený Lexikon, osoba má potíže se zapamatováním a vyslovováním dlouhých frází.
- Příznaky expresivně-receptivní poruchy řeči: kromě symptomů pozorovaných v předchozím případě se objevují i problémy spojené s vnímáním, porozuměním řeči, slovům či frázím.
- Příznaky fonologické poruchy: charakterizována neschopností používat jednotlivé zvuky při mluvení, dochází k chybám ve výslovnosti, reprodukci a/nebo používání zvuků.
Kromě toho je možná jednou z nejnápadnějších poruch koktavost - porušení plynulosti, rytmu a organizace řeči.
Ačkoli řeč je složitý proces a existuje mnoho různých řečových patologií, lze identifikovat určité znaky, které obecně naznačují možný rozvoj poruchy řeči. Mluvit o poruchy řeči u dětí lze zaznamenat následující příznaky:
- Expresivní porucha řeči: Tento problém může dokazovat skromná slovní zásoba dítěte ve srovnání s dětmi jeho věku a nedostatečně vyvinutá řeč. Pro dítě je obtížné zapamatovat si nová slova, plete si časované tvary sloves, v konverzaci používá slova zobecňující (věci, toto atd.) místo konkrétních jmen, málo mluví, vyslovuje nesmyslné fráze, přestože je schopno vyslovit slova správně, používá určité větné struktury nebo při mluvení neustále opakuje stejné fráze.
- Receptivní porucha řeči: s touto poruchou řeči dítě často necítí zájem mluvit v jeho přítomnosti, je pro něj obtížné sledovat pokyny nebo rozumět tomu, co se mu říká, ptá se, a také rozumí tomu, co je napsáno.
Níže se můžete podívat na video o vývoji lidské řeči. Nezapomeňte si zapnout titulky v ruštině.
Poruchy řeči: klasifikace a typy
Mluvit o obecná klasifikace existující typy poruch řeči, lze rozlišit následující:
1- Dysartrie:
Jde o poruchy výslovnosti způsobené poškozením svalů řečového aparátu.
2- Dyslalie:
Dyslalie je porucha výslovnosti zvuku charakterizovaná absencí, substitucí, záměnou nebo zkreslením fonémů a zvuků v ústní řeč. Existuje několik typů dyslalie:
- Fyziologická dyslalie: Děti často špatně vyslovují hlásky - je to dáno nedostatečným rozvojem řečových orgánů v dětství. To je naprosto normální a nemělo by to rodiče znepokojovat – pokud problém časem sám nezmizí.
- Audiogenní dyslalie: Jak název napovídá, tato porucha je spojena s poruchou sluchu dítěte, která mu brání správně rozpoznávat, napodobovat a reprodukovat zvuky. Je logické, že pokud člověk špatně slyší, bude mít potíže i s mluvením.
- Funkční dyslalie: Dlouhodobá fyziologická dyslalie, která byla zachována již při formování řečového aparátu, se může rozvinout ve funkční dyslalii. U tohoto typu dyslalie nedochází k narušení struktury orgánů, ale dítě zvuky míchá, zkresluje nebo nahrazuje.
- Organická nebo mechanická dyslalie: tento typ dyslalie se také nazývá dysglosie. Jsou spojeny se strukturálními defekty řečových orgánů. Pojďme se na to blíže podívat.
3- Dysglosie
Dysglosie (nezaměňovat s diglosií nebo variantou bilingvismu) je porucha řeči, jak jsme již uvedli výše, spojená s defekty (rozštěpy) orgánů podílejících se na řeči. Rozlišují se následující poddruhy:
- Dysglosie rtů: spojené se změnami tvaru rtů, rozštěpy rtů. Nejznámější patologie tohoto typu jsou rozštěp rtu, rozštěp patra.
- Dysglozie čelisti: způsobené nepravidelností tvaru, rozštěpy horní, dolní nebo obou čelistí.
- Dysglosie zubů: porucha řeči způsobená mezerami mezi zuby nebo nesprávným postavením zubů.
- Jazyková dysglosie: způsobené rozštěpy a jinými vadami jazyka. Patologie, které mohou být příčinou těchto poruch, jsou ankyloglossie (krátká uzdička jazyka), makroglosie (abnormální velký jazyk), také jednostranná nebo oboustranná paralýza.
- Nosní dysglozie: spojené s patologiemi, které neumožňují správný vstup vzduchu do plic.
- Palatální dysglozie: způsobené rozštěpem patra.
4- Dysfemie
Dysfemie jsou poruchy řeči charakterizované poruchou artikulace s opakovanými vyrušováními a opakováními způsobenými špatnou ideomotorickou koordinací mozku. Příkladem dysfemie je koktání.
5- Afázie
Tento typ poruchy řeči se může projevit v jakémkoli věku, protože je spojen s lokálním poškozením částí mozku zapojených do řeči a představuje absenci nebo narušení již vytvořené řeči.
- : Brocova afázie neboli eferentní motorická afázie je způsobena poškozením motorického řečového centra nebo Brocova centra a přilehlých oblastí. Vyznačuje se velkými obtížemi s artikulací a telegrafickou řečí (velmi krátké fráze). Nejvíce trpí řečový projev (proto se také nazývá expresivní afázie), zatímco porozumění řeči je zachováno nebo trpí méně.
- Wernickeova afázie nebo smyslová afázie: porucha řeči způsobená poškozením levého spánkového laloku, sousedícího se sluchovou kůrou. Vyznačuje se plynulou, ale neinformativní (paragramatickou) řečí, zhoršeným fonematickým sluchem a problémy s rozlišováním zvukového složení slov. Lidé trpící touto poruchou mají také potíže s porozuměním řeči.
- Vodivá nebo drátová afázie: Tento typ motorické afázie je způsoben poškozením obloukového fascikula a/nebo jiných spojení temporálního a frontálního laloku. Porucha je charakterizována poruchou schopnosti opakovat slova a věty při zachování porozumění a poměrně plynulé spontánní řeči. Konduktivní afázie často způsobuje problémy se čtením, psaním a zapamatováním si jmen.
- Transkortikální senzorická afázie: tento typ poruchy řeči je způsoben poškozením spojení mezi temenním a temporálním lalokem a je spojen se zhoršeným porozuměním jednotlivým slovům, ačkoli schopnost opakování je relativně nedotčená.
- Transkortikální motorická afázie: Tato porucha řeči je způsobena subkortikálními lézemi v oblastech pod motorickou kůrou a je spojena s poruchami spontánní řeči, přičemž paměť na jména není ovlivněna.
- Anomická afázie: spojené s lézemi v různých oblastech spánkového a parietálního laloku a je charakterizováno poruchami výslovnosti jednotlivých slov.
- Globální nebo totální afázie:úplná ztráta schopnosti mluvit a rozumět řeči. Všechny jazykové funkce jsou narušeny.
6- Dyslexie
Neuropsychologické
7- Specifická porucha řeči
Specifická porucha jazyka nebo jazykového vývoje je zpoždění v učení a používání jazyka nebo neschopnost ho používat bez poškození mozku, normální duševní vývoj, adekvátní vývoj smyslových orgánů a absence psychopatologií. Děti se specifickou poruchou řeči často také vykazují známky dyslalie a dalších výše uvedených poruch.
8- ADHD neboli porucha pozornosti s hyperaktivitou
ADHD je spojena s poruchou řeči a také způsobuje problémy s učením a komunikací. Výzkum ukazuje, že děti s ADHD mají potíže se syntaxí a fonologickou organizací řeči. Mají také problémy se sémantickou organizací a sluchovou pamětí. V současné době byly vyvinuty nástroje pro neuropsychologické testování ADHD, neuroedukační programy pro řešení problémů s učením ve škole a hry pro kognitivní stimulaci dětí s ADHD.
Neuropsychologické
9- Dyskalkulie
Přestože tato porucha neovlivňuje řeč (stejně jako ostatní), v tomto případě porozumění jinému jazyku — matematickému — trpí. Dyskalkulie ovlivňuje schopnost pracovat s čísly a rozumět matematickým pojmům. Lidé trpící dyskalkulií nechápou logiku matematického procesu. V současné době existují profesionální nástroje pro neuropsychologické testování dyskalkulie a hry pro kognitivní stimulaci dětí s dyskalkulií.
Diagnostika poruch řeči
Chcete-li diagnostikovat poruchu řeči, musíte dodržovat určitá doporučení a provádět speciální testy. Je důležité zaměřit se na studium případů poruch řeči u dětí, abychom se pokusili identifikovat problémy, které mohou vést k rozvoji patologie, a řídit se řadou strategií.
Před stanovením diagnózy je nutné vyžádat si informace především od rodičů a školy, kde dítě studuje. Jsou to nejdůležitější zdroje informací o chování dítěte a vývoji jeho problémů. Poté musíte mluvit se samotným dítětem, používat nahrávky a provádět audiometrii. Kromě toho je k dokončení diagnózy nutné provést neuropsychologické a specifické testy a také průzkum rodičů, pečovatelů a učitelů.
Poruchy řeči: jak pomoci svému dítěti doma
Jak jsme se již dozvěděli, neexistují žádné jednoznačné a jasné příznaky poruch řeči, protože jsou velmi rozmanité, různého stupně závažnosti a přinášejí lidem, kteří jimi trpí, různé problémy. Níže uvádíme několik obecných tipů, které můžete použít doma, pokud má vaše dítě poruchu řeči.
Protože mluvíme především o komunikačních problémech, snažte se s dítětem co nejvíce komunikovat. Poslouchejte spolu hudbu, zpívejte, poslouchejte ho a rozhodně ho nepřerušujte, dejte mu čas říct, co chce, buďte trpěliví.
Velmi užitečné je i čtení a je lepší číst interaktivní formou. Diskutovat o tom, co čtete, kreslit, vymýšlet různé konce knihy - to vše je velmi užitečné pro rozvoj řeči.
A nakonec nejdůležitějším krokem je identifikace co přesně má dítě za problém? a poté kontaktujte příslušného specialistu.
U specifičtějších onemocnění jako je dyslexie, dyskalkulie, ADHD, specifická porucha řeči je nutná jiná, hlubší intervence. Který přesně - odpověď najdete na výše uvedených odkazech.
Poruchy řeči: jak pomoci svému dítěti ve škole
Ve vzdělávacích institucích je důležité používat speciální programy odhalit řečové obtíže, což umožňuje v případě potřeby aplikovat včasnou intervenci. Existují neuro-vzdělávací platformy, které mohou být velmi užitečné.
Učitelé hrají zásadní roli v normálním vývoji dítěte, protože zprostředkovávají proces učení a usnadňují adaptaci dítěte na školu.
Použití vhodného vzdělávací program lze dosáhnout úspěšného učení
„Průvodce výukou dětí s poruchami ústního a psaného jazyka“ dává následující doporučení:
Vzdělávací instituce musí poskytovat podmínky příznivé pro rozvoj řeči a sociální interakce žáků.
Pomoc by měla přijít především od učitelů.
Školní poradci by měli tuto funkci podporovat, ne ji nahrazovat.
Musí být zahrnuto v osnovy předměty, které podporují rozvoj ústní řeči.
Řízení vzdělávací instituce musí zajistit, aby všichni pedagogičtí pracovníci, a to jak učitelé pracující s poruchami ústního a psaného jazyka, tak pomocní pracovníci, pracovali koordinovaným způsobem, aby byl zachován jednotný přístup a spolupracovali.
Překlad Anna Inozemtsevašpanělština
Poruchy porozumění řeči jsou dosti heterogenní skupinou poruch. Dítě nemusí rozumět řeči z různých důvodů. Například se ztrátou sluchu není schopen jasně rozlišit zvuky své rodné řeči, s mentální retardací je pro něj obtížné pochopit význam slyšeného. Autismus má také specifický problém s porozuměním jazyku spojený s doslovným vnímáním slov a výrazů a také neschopností používat řeč ke sdělování informací. Autistické dítě, ponořené do vlastní smyslové zkušenosti poznávání světa kolem sebe (zrakového či hmatového), navíc dost často nevnímá řeč jako zdroj informací o dění kolem sebe.
V posledních letech se stále častěji seznamuji s autistickými dětmi, kterým logopedi diagnostikovali „smyslovou“ nebo „smyslově-motorickou alálii“. Rodiče těchto dětí se zaměřují na skutečnost, že všechny vývojové problémy a problémy s chováním jsou spojeny s takovou poruchou řeči.Na druhou stranu jsme často pozorovali předškolní děti, kterým byla autistická porucha diagnostikována pouze na základě toho, že nereagovaly na své jméno, neopakovaly smysluplně slova a neuměly odpovídat na jednoduché otázky. Zároveň projevovali záviděníhodnou inteligenci v případech, kdy pochopení situace nezáviselo na verbálních pokynech dospělého. Takové děti snadno předpověděly význam toho, co se děje, podle výrazu obličeje rodiče, intonace, okolního prostředí atd. To znamená, že jasně prokázali schopnost sociální intuice (schopnost předvídat záměry jiných lidí), o které je známo, že je u autismu narušena.
V mezinárodní klasifikaci nemocí je receptivní porucha řeči zařazena do samostatné kategorie (F80.2) a stojí proti autismu (F84). To znamená, že se předpokládá, že ačkoli u autismu existují problémy s receptivní řečí (tedy porušení porozumění řízené řeči), je třeba je odlišit od izolované poruchy vývoje jazyka, nazývané „receptivní porucha řeči“ (zřejmě , termín „senzorická alálie“ používaný logopedy z postsovětského prostoru označuje tuto konkrétní poruchu řeči). Pojem „receptivní řeč“ má ve skutečnosti širší význam a zahrnuje jakékoli procesy vnímání a porozumění řeči, na rozdíl od pojmu „expresivní řeč“, tedy mluvení.Jak to často v lékařské terminologii bývá, dochází k určitému zmatku, když je název poruchy – „porucha vnímavého jazyka“ – ztotožňován s jakýmikoli problémy s porozuměním, se kterými se setkáváme v odlišné typy vývojové poruchy, včetně autismu.
Jaký význam může mít vše výše uvedené pro rehabilitaci dětí?
1. Děti s autismem a děti s receptivní poruchou řeči mají řadu podobné příznaky v chování má však rehabilitace dětí s receptivní poruchou řeči a dětí s autismem své vlastní charakteristiky. Proto je správná a včasná diagnostika nezbytnou podmínkou efektivní korektivní práce.
2. Logoped, který má podezření, že dítě má problémy s porozuměním řeči, nemusí brát ohled na zvláštnosti jeho chování a další příznaky charakteristické pro autistické poruchy, protože není odborníkem v oboru dětské psychiatrie. Rodiče mohou dlouhou dobu soustředit své úsilí výhradně na logopedickou korekci, aniž by věnovali pozornost formování sociálních dovedností a adaptivního chování, které jsou u autismu narušeny. Logopedická diagnóza „senzorická alálie“ nebo „senzomotorická alálie“ je navíc pro rodiče psychicky snáze vnímatelná a může na dlouhou dobu „uklidnit“ jejich ostražitost ohledně možného autismu.
3. Neméně škodí přediagnostikování, kdy jeden nebo dva podobné příznaky vyskytující se u různých vývojových problémů jsou argumentem pro stanovení diagnózy autismu.
Účelem tohoto článku je seznámit rodiče s příznaky receptivní poruchy řeči, aby mohli kompetentněji identifikovat problémy s vývojem řeči jejich dítěte. Kromě toho bude uvedeno níže obecná doporučení pro předškolní děti, u kterých již byla diagnostikována receptivní porucha řeči.
ZNÁMKY RECEPČNÍ PORUCHY ŘEČI.
1. Zhoršené porozumění mluvené řeči. Dítě nereaguje adekvátně na řeč, která je mu adresována:
- na řeč nemusí být vůbec žádná reakce a dítě působí dojmem hluchoty;
- zdá se, že dítě buď slyší, nebo neslyší;
Může reagovat na šeptanou řeč a nereagovat na hlasitou řeč;
Nereaguje na své jméno;
Často správně dodržuje pokyny se stejným zněním a naopak obtížně chápe přeformulovanou otázku nebo požadavek;
lépe rozumí řeči matky;
Nedostatečně odpovídá na jednoduché otázky (např. na otázku „kolik je ti let?“ – říká své jméno);
Zopakuje položenou otázku;
- často odpovídá „hádáním“ (například na jakoukoli otázku odpovídá „ano“);
Vizuální posílení adresné řeči pomocí gest, intonace nebo mimiky výrazně zlepšuje porozumění;
Dítě zpravidla sleduje výrazy obličeje a gesta dospělých kolem sebe a snaží se odhadnout očekávání dospělého;
Charakteristická je správná reakce na jednoduché žádosti blízkých ve známém domácím prostředí a zmatek a nepochopení v neobvyklém prostředí.
3. Relativní zachování iniciativní řeči. Li receptivní poruchy nejsou provázeny závažnými poruchami zvukové výslovnosti, pak se u dítěte zpravidla rozvíjí schopnost proaktivně oslovovat druhé přiměřeně pomocí jednoduchých řečových výpovědí, to znamená, že netrpí komunikativní stránka řeči (na rozdíl od autismu, u kterého je komunikativní stránka řeči, která je neúčinná).
4. Narušené komunikační chování. K vyhýbání se verbální komunikaci s ostatními dochází v důsledku toho, že dítě již má za sebou negativní zkušenost, kdy jeho neschopnost porozumět mluvčímu vedla k „nepříjemným“ důsledkům (vztek matky, trest za „neposlušnost“ nebo nepředvídané události). V emocionálně příjemném prostředí dítě s problémy s porozuměním projevuje komunikativní a aktivní chování a komunikuje s dospělými a dětmi na dostupné úrovni. V kruhu dětí se takové dítě snaží „sjednotit“ s „bezpečným spojencem“, s nízkou komunikativní aktivitou, při interakci s nímž je snadné iniciovat a kontrolovat, co se děje, a vyhýbá se aktivním, společenským dětem, které se hodně ptají. otázek a ovládnout skupinu.
5. Dostatečný rozvoj vizuální inteligence. Většina dětí s receptivními poruchami je poměrně produktivní při plnění zrakových úkolů podaných adekvátní formou, kdy je podstata úkolu vysvětlena neverbálním způsobem. Kromě toho jsou takové děti docela přizpůsobené každodennímu životu a snadno zobecňují své nahromaděné každodenní zkušenosti pozorováním svého okolí.
6. Snaha o ekologickou stabilitu. Na rozdíl od rigidity chování u autismu se dítě s receptivními poruchami řeči snaží udržovat stálé prostředí z důvodu nepochopení toho, co se mu dospělý snaží řečí vysvětlit, nebo když je podobná situace spojena s negativním životní zkušenosti. Tento příznak je rodiči téměř vždy považován za projev tvrdohlavosti a vrtkavosti a je poměrně tvrdě potlačován, což vede k ještě větší nepřizpůsobivosti chování.
7. Úzkost. Tento příznak často doprovází poruchy porozumění řeči a ukazuje na vážnou poruchu adaptace dítěte. Stupeň úzkosti zpravidla přímo nesouvisí s hloubkou receptivní poruchy, ale závisí na vnitrorodinné psychické situaci a bezprostředním sociálním prostředí, ve kterém se dítě nachází.
8. Obsedantní jednání. Výskyt obsedantního jednání vždy ukazuje na těžkou maladaptaci spojenou jak s hloubkou poruchy řeči, tak s nepřiměřeným sociálním prostředím (chování rodinných příslušníků, nepřiměřenost nápravné práce). Nejčastěji jsou obsedantní akce reprezentovány kousáním nebo olizováním rtů, potřesením rukou, ale najdou se i složitější. Stejně jako u autismu jsou tyto pohyby svou povahou samostimulující a představují způsob „zmírnění vnitřního napětí“, ale na rozdíl od autistických dětí s receptivními poruchami nevypadají obsedantní akce domýšlivě a jsou méně vytrvalé.
9. Porušení dobrovolné regulace vlastního chování. Děti s poruchami porozumění řeči bývají hyperaktivní a impulzivní. Je to dáno tím, že v předškolním věku plní funkci dobrovolné regulace chování řeč okolních dospělých. Pokud je narušeno porozumění oslovované řeči, dítě není schopno samostatně ovládat vlastní impulzivitu. Hyperaktivní chování, vyčerpání a impulzivita mohou navíc působit jako doprovodné symptomy, které nápravnou práci komplikují.
PRO RECEPČNÍ PORUCHY ŘEČI
Recepční porucha řeči neznamená, že je dítě duševně neschopné. Jedná se o jednu z komplexních vývojových poruch, která má řadu podobných příznaků jako poruchy autistického spektra a o které mnoho odborníků pracujících s dětmi bohužel ví velmi málo.
Dítě s takovými problémy potřebuje nejen pomoc odborníků. Je nutné, aby celý život dítěte a chování okolních dospělých byly postaveny s ohledem na problém. To znamená, že zlepšení porozumění mluvené řeči je možné pouze tehdy, je-li prostředí dítěte „přizpůsobeno“ dítěti (včetně všech členů rodiny, příbuzných, učitelů mateřské školy)
Poruchy porozumění řeči může být v obvyklém rodinném prostředí dítěte poměrně obtížné rozpoznat. Pokud dítě používá slova a odpovídá na jednoduché otázky, nemusí to vždy znamenat, že rozumí významu těchto slov. Malé dítě se neřídí ani tak významem slov, ale intonací, výrazem tváře, pohledem a gesty mluvčího. Kromě toho se v rodině každý den opakuje mnoho verbálních prohlášení na adresu dítěte („sedni si“, „pojď sem“ atd.) a dítě je poznává, obrazně řečeno, „osobně“, aniž by jim plně rozumělo. obsah. Proto si zpravidla lépe rozumí s matkou, se kterou tráví většinu času.
Dítě s problémy s porozuměním řeči navíc často není ochuzeno o schopnost opakovat řeč svého okolí, snadno si pamatuje básničky a každodenní výroky svých rodičů a může být mnohomluvné, což často vytváří iluzi správného vývoje řeči.
Je třeba poznamenat, že dítě s receptivní poruchou řeči je velmi zranitelné, jeho chování je maladaptivní, může být úzkostné, bojácné nebo vrtošivé, bojovné, neovladatelné, „dělat si všechno po svém“. Jeho chování je nestabilní: ve známé, známé situaci (zpravidla doma) může být tvrdohlavý, náročný, vrtošivý, v neznámém prostředí se stává vysloveně úzkostným, mlčím a odmítá kontakt.
Jak bylo uvedeno výše, takové děti často zažívají obsedantní pohyby. Vzhled takových pohybů zpravidla naznačuje závažnost problému s porozuměním řeči nebo to, že se dospělé prostředí dítěte chová nevhodně. Je velmi důležité, aby se dítě cítilo chráněno a mělo jistotu, že ho dospělý vždy podpoří a pomůže mu zvládnout obtížnou situaci. Je nutné věnovat pozornost emočnímu stavu vašeho dítěte. „Špatné“ chování a neposlušnost jsou nejčastěji druhem volání o pomoc.
Je třeba říci, že pravidla, která je nutné dodržovat, aby dítě lépe rozumělo řeči, nejsou složitá, ale nezbytnou podmínkou jejich účinnosti je kontinuita, trvání a dodržování všemi dospělými kolem dítěte.
PRAVIDLA
INTERAKCE S PŘEDŠKOLNÍM DÍTĚTEM S RECEPČNÍ PORUCHOU ŘEČI
1. Pozorně sledujte, jak dítě reaguje na oslovenou řeč (ignoruje, ztrácí se, nedělá, co je požádáno; sleduje gesta a mimiku; ne vždy reaguje na své jméno, „někdy slyší, někdy neslyší“ lépe rozumí své matce).
2. Snižte intenzitu verbálních apelů na dítě a dodržujte tato pravidla:
Ve stejných situacích používejte stejné formulace slovních výroků (například „Pojďme se projít!“, ale ne „Dnes půjdeme na procházku!“ nebo „Pojďme se projít s dětmi !“);
Slova musí být vyslovována jasně, dostatečně hlasitě, zdůrazněna, ale s použitím přirozené intonace;
Je-li to nutné, posílejte ukázáním na předmět při jeho pojmenování nebo předvedení akce;
Je nutné rozšířit slovní zásobu pouze o slova, která označují předměty a činy ze skutečného života dítěte;
K prohlížení a komentování používejte dětské knihy nebo obrázky s jasnými, realistickými kresbami, nejlépe odrážejícími vizuální zážitek dítěte;
Nepoužívejte kontextové informace (pohádky, abstraktní texty a výrazy), protože Takové informace je téměř nemožné podpořit dalšími technikami, které zlepšují porozumění. Jak můžete například dítěti „předvést“ „Kolobok“, vysvětlit výraz „oškrábal jsem dno sudu“ nebo „Byl jednou“?
3. Pomoc dítěti s receptivní poruchou řeči by měla být vetkána každodenní život rodiny.
4. Denní režim by měl být organizován v souladu s věkovými normami (doba spánku, jídlo atd.) a měl by být ze dne na den stabilní. Tento režim je základem dětského pocitu bezpečí a předvídatelnosti událostí, což je nesmírně důležité pro adaptaci v případě poruch porozumění řeči.
5. Každá událost nebo akce denního režimu musí být doprovázena stejným řečovým komentářem (jeho objem a obsah závisí na míře narušení porozumění - čím výraznější problém, tím výstižnější).
6. Zvláště důležité je vytvoření porozumění pro jednoduché žádosti a výzvy: „dej mi...“; pomozte svému dítěti vyjádřit jeho touhu („Mami, dej mi vodu“, „Mám žízeň“). Když za něj mluvíte, ukažte, jak by se to mělo dělat s ostatními členy rodiny („Tati, dej mi chleba!“, „Tady, mami, chleba!“);
7. Dítě je potřeba neustále podporovat, pomáhat, projevovat trpělivost a v žádném případě dítě nenadávat za chybnou reakci na slovní žádosti.
Závěrem je třeba říci, že při stanovení diagnózy receptivní jazykové poruchy v nízký věk a adekvátní nápravná podpora, ve většině případů může být problém kompenzován až do úplného uzdravení.
