Myslící je mentální proces reflektování významných aspektů předmětů a jevů objektivního světa a jejich vnitřních vztahů.
Klasifikace patologie myšlení
já Kvantitativní poruchy(poruchy formy narušení, formálního, asociativního procesu).
b) Mobilita
c) Zaměřte se
d) Gramatická a logická struktura
II Kvalitativní poruchy(poruchy myšlenkového obsahu, struktury, myšlenkového obsahu)
a) posedlosti
b) super cenné nápady
PROTI) bláznivé nápady
Kvantitativní poruchy.
Poruchy v tempu myšlení.
Zrychlení tempa myšlení (tachyfrenie) - urychlení tvorby počtu asociací za jednotku času. Projevuje se jako zrychlená řeč (tachylalie), řeč je většinou monologní. Zároveň však zůstává zachována účelnost myšlení, vzhledem k převaze jednoduchých, povrchních asociací. Nejmarkantnějším projevem zrychlení tempa myšlení je skok myšlenek (vír myšlenek), projevující se nepřetržitou změnou tématu myšlení v závislosti na jevech a předmětech, které přicházejí do pohledu. Identifikován u manických syndromů.
Mentismus (mantismus) - mimovolný příliv myšlenek, vzpomínek, obrazů, které se nepodřizují vůli. Je projevem asociativního automatismu a je součástí struktury Kandinsky-Clerambaultova syndromu.
Zpomalení tempa myšlení (bradyfrenie) - zpomalení výskytu počtu asociací za jednotku času. Projevuje se jako pomalé tempo řeči (bradyllálie). Obsah myšlenek a představ je monotónní a chudý. Zahrnuto ve struktuře depresivního syndromu.
Sperrung (blokování myšlenek) - stav blokády, přerušení myšlenkového procesu. Subjektivně mi to připadá jako „prázdnota v hlavě“, „zlom myšlenek“.
Zhoršená mobilita myšlení.
Ztuhlost myšlení (torpidita, viskozita) - potíže se sekvenčním tokem myšlenek, doprovázené zpomalením tempa myšlení. Zdá se obtížné přejít od jedné myšlenky k druhé nebo od jednoho tématu k druhému. Projevy ztuhlosti podle stupně závažnosti symptomů jsou detail, důkladnost a viskozita. Vyskytuje se u epileptické demence, psychoorganických syndromů, paranoidního syndromu.
Porušení účelového myšlení.
Uklouznutí - objektivně nemotivované a navenek neopravitelné přechody od jedné logicky a gramaticky správné myšlenky k druhé. Je důležité si uvědomit, že v tomto případě není návratu k předchozí myšlence ani poté, co to naznačí zvenčí (například lékařem během rozhovoru).
zdůvodnění -žvaní na sáhodlouhá témata o nedůležité věci. Je prezentována ve formě banálních morálních učení, pravd a známých výroků.
Porušení gramatické a logické struktury.
Nesourodé myšlení - nedostatek souvislosti mezi jednotlivými závěry a rozsudky. Existují dva typy diskontinuity - logická diskontinuita - mezi jednotlivými složkami myšlenky neexistuje logická souvislost, přičemž je zachována její gramatická struktura, a gramatická diskontinuita (schizofázie, „verbální hash“) - ztráta gramatické struktury řeči. Je nutné odpovědět, že někteří autoři (A.V. Zhmurov, 1994) vkládají do pojmu schizofázie trochu jiný význam, především implikují monolog přerušované řeči.
Nesoudržnost myšlení (nesoudržnost) - porušení logické a gramatické stavby řeči zároveň. Navenek může inkoherence připomínat diskontinuitu, ta je však pozorována na pozadí formálně jasného vědomí, na rozdíl od inkoherence, která se projevuje na pozadí zatemněného vědomí.
Stereotypy řeči (interakce) - mimovolní, často vícenásobné, nesmyslné opakování slov a frází vyřčených jak samotným pacientem, tak jeho okolím. Tyto zahrnují: Verbigerations - opakování („řetězec“) nesmyslných slov a zvuků.
Vytrvalosti - uvíznutí při odpovídání na otázky (například „Jak se jmenuješ?“, „Vasya“, „Jaké je tvé příjmení?“, „Vasya“, „Kde bydlíš?“, „Vasya“ atd.).
Echolalia - opakování v nezměněné podobě jednotlivých slov a frází vyslovených ostatními.
Porušení gramatické a logické struktury se zjišťuje u schizofrenních syndromů, organické demence atd.
Kvalitativní poruchy.
posedlosti - zastupovat soukromá možnost obsedantní jevy (obsese). Jsou mimovolně, proti vůli, přetrvávající nápady, myšlenky, soudy, které vyvstávají, přičemž jsou pacientem správně pochopeny a kriticky posouzeny a způsobují mu duševní nepohodu.
Podle mechanismů výskytu posedlosti se dělí na situační- následek psychogenie (obsese obsahují psychotraumatický motiv), autochtonní- vzniknout bez zjevný důvod, odtržené od reality.
Situační a autochtonní obsese jsou primárními obsesemi. Po primárních se tvoří sekundární, které mají ochranný charakter, uvolňují psychickou nepohodu, kterou primární způsobují, jsou tzv. rituální posedlosti.
Nejčastěji jsou různé motorické úkony- obsedantní jednání. Například primární obsedantní strach infekce (mysofobie) vede k rozvoji sekundární obsese - mytí rukou (ablutománie).
V kombinaci s patologií duševní procesy obsese se liší podle myšlenkový(obsedantní pochybnosti, abstraktní myšlenky, kontrastní myšlenky, vzpomínky), fobie(nosofobie, strach z vesmíru, sociální fobie), posedlý poruchy vůle (pohony, akce).
Klinický příklad.
Pacient, 42 let.
Jednoho dne se mi kvůli problémům v práci udělalo špatně, dušnost a bolest v oblasti srdce. Od té doby ho začala pronásledovat myšlenka, že může každou chvíli spadnout a zemřít. Tyto myšlenky zesílily v dusné, uzavřené místnosti. Přestal chodit do veřejná doprava. Na dlouhou dobu Snažil jsem se své zkušenosti před ostatními skrývat, protože jsem chápal jejich neopodstatněnost. Později jsem dostal strach, že se v práci něco stane. Jednoho dne jsem cestou do práce přešel železnice když ho napadla myšlenka: kdyby se mu podařilo projet pod pomalu jedoucím kočárem, pak by bylo v práci všechno v pořádku. Následně to několikrát s ohrožením života udělal, i když si byl vědom, že mezi tímto jednáním a nebezpečím, že se v práci něco stane, není žádná souvislost.
Obsese se vyskytují u obsedantních a fobických syndromů a larvální deprese.
Super cenné nápady -úsudky, závěry, které vznikly v důsledku skutečných okolností, ale následně zaujaly v mysli převažující postavení a mají velký emocionální náboj.
V důsledku toho zaujímají dominantní postavení v životě člověka, nejsou kritizováni a určují jeho aktivity, což vede k sociálnímu nepřizpůsobení.
Hlavním rozdílem při srovnávání obsedantních a nadhodnocených představ je kritický postoj k nim - pokud jsou první vnímány jako něco cizího, pak jsou druhé nedílnou součástí pacientova světonázoru.
Navíc, pokud jsou obsedantní myšlenky pobídkou k boji s nimi, pak vysoce hodnotné podněcují aktivity k jejich uvádění do praxe.
Přitom hlavní punc super hodnotné nápady ze systemizovaných nesmyslů je přítomnost skutečný fakt, který je jejich základem. Rozlišují se tyto hlavní typy nadhodnocených představ: ty spojené s přeceňováním biologických vlastností vlastní osobnosti (dysmorfofobní, hypochondrické, sexuální méněcennost, sebezdokonalování), spojené s přeceňováním. psychologické vlastnosti osobnost nebo její kreativita (mimořádně hodnotné nápady invence, reformy, talent), spojená s přeceněním soc sociální faktory(představy viny, erotika, soudní spory).
Klinický příklad.
Pacient, 52 let. Stěžuje si na nepohodlí(ale ne bolest) v zátylku, někdy pocit, jako by něco v hlavě „přetékalo“.
První příznaky nemoci jsem zaznamenal před dvěma lety. Od té doby byl vyšetřen mnoha lékaři, kteří u něj nezjistili žádné onemocnění nebo objevili drobné poruchy (cervikální osteochondrózu).
Opakovaně navštěvoval konzultace s profesory, cestoval do lékařská střediska do Moskvy. Jsem přesvědčen, že má vážné onemocnění, možná nádor na mozku.
Všem lékařovým námitkám a zmínkám o negativních výsledcích četných vyšetření čelíme citací výňatků z lékařské učebnice a monografie popisující obrázky nemocí „podobných“ jeho nemoci. Vzpomíná na četné případy, kdy lékaři včas nerozpoznali závažnou nemoc. O všem vzrušeně mluví, přerušuje lékaře, uvádí další a další podrobnosti o své „nemoci“.
Nadhodnocené představy se mohou vyskytovat ve formě nezávislých poruch, in počáteční fáze chronický bludné syndromy atd.
Bláznivé nápady - Nesprávné, falešné myšlenky vycházející z bolestivých důvodů, které nelze napravit ani přesvědčováním, ani žádným jiným způsobem Soubor klamných představ se nazývá klam. Delirium je formální známkou psychózy.
Příznaky deliria:
mylné závěry
bolestivý základ pro jejich výskyt
plné vědomí vědomí s vhodným chováním
nemožnost nápravy
neustálý vývoj a expanze
modifikace osobnosti.
Bludné představy jsou klasifikovány podle struktury a obsahu.
Podle své struktury se delirium dělí na systemizované a nesystematizované.
Systematizované (interpretační, primární) delirium - charakterizuje přítomnost logické struktury a systému důkazů. Obvykle se vyvíjí pomalu, ve fázích:
1. klamná nálada,
2. klamné vnímání,
3. klamný výklad,
4. krystalizace deliria,
5. systematizace deliria.
Nesystematizované delirium (figurativní, smyslné, sekundární) - se vyvíjí spolu s dalšími duševními poruchami (halucinace, afektivní poruchy atd.), neexistují rozvinuté logické konstrukty ani systém důkazů. Téměř vše, co se dostane do zorného pole tanečního sálu, je „vetkáno“ do deliria, děj deliria je nestabilní a polymorfní.
delirium se zvýšeným sebevědomím - připisování si neexistujících vynikajících vlastností a vlastností (altruistické delirium, delirium velikosti, bohatství, ušlechtilého původu, vynálezu, reformy atd.),
Perzekuční blud (blud perzekuce) – víra v ohrožení nebo poškození duševního popř fyzické zdraví v tom, že pacient je pod dohledem, dohledem atd.
archaické delirium - vliv čarodějnictví, magie, zlých duchů;
klam vlivu - vystavení hypnóze, záření, jakýmkoli „paprskům“, laserům atd.; b
červené dvojníky - patologická důvěra v existenci vlastních kopií;
blud metamorfózy – víra ve schopnost proměnit se ve zvíře, mimozemšťana, jinou osobu atd.;
blud o škodě – patologické přesvědčení, že pacientovi je způsobena hmotná škoda;
klam posedlosti - myšlenka zavedení zvířat nebo fantastických tvorů do těla;
bludy postoje (citlivé) - připisování neutrálních událostí, situací, informací vlastnímu účtu s bolestivou interpretací atd.).
Smíšené formy deliria - charakterizuje kombinace myšlenek pronásledování s myšlenkami zvýšeného nebo sníženého sebevědomí:
bludy patronátu - důvěra v provádění experimentů na pacientovi za účelem přípravy na jakoukoli speciální misi;
nesmyslnost querulanismu (spornost) - obhajování svých falešných představ, závěry mnohaletými soudními spory, prostředky soudního sporu jsou zde stížnosti, prohlášení atd.;
klam blahodárného vlivu - přesvědčení o vlivu zvenčí za účelem převýchovy, obohacení o zkušenosti, zvláštní vlastnosti apod.;
klam inscenace - víra ve specialitu, nastavení okolních okolností, událostí, zatímco jiní hrají určité role a skrývají své skutečné záměry.
Na základě zapojení dalších duševních procesů se rozlišují:
smyslové delirium - spojuje a úzce souvisí s různými poruchami smyslového poznání, zatímco bludné představy čerpají svá témata z obsahu poruch čití, vnímání, reprezentace, konfabulační klam - kombinované s konfabulacemi;
afektivní delirium- kombinované a spojené s emočními poruchami,
zbytkové delirium - je zbytkový jev po vynoření se ze stavu zatemněného vědomí a vyznačuje se nekritičností vůči zážitkům akutní období nemocí.
Klinický příklad.
Pacient, 52 let. Během minulý rok opuštěnou práci, celý den a dokonce i v noci něco píše a pečlivě skrývá, co napsal. Říká, že vynalezl přístroj L-2 k zachycení myšlenek na dálku. Podle jeho názoru by se tento vynález měl stát základem „technické revoluce“ a „má obrovský obranný význam“. Ukazuje spoustu kreseb, tlustý rukopis, ve kterém se snaží doložit svou „hypotézu“ pomocí rovnic z elementární matematiky a jednoduchých fyzikálních zákonů. Vzal jsem první kopii rukopisu do Moskvy, ale cestou byl kufr ukraden. Jsem si naprosto jistý, že krádež spáchali agenti cizí rozvědky. Je hluboce a neotřesitelně přesvědčen, že má pravdu.
Psychologové jsou dobří v identifikaci forem poruchy myšlení a stupně její odchylky od „normy“.
Můžeme rozlišit skupinu krátkodobých nebo drobných poruch, které se vyskytují u zcela zdravých lidí, a skupinu poruch myšlení, které jsou výrazné a bolestivé.
Když už mluvíme o druhém, přitahuje nás klasifikace vytvořená B. V. Zeigarnikem a používaná v ruské psychologii:
- Porušení operační stránky myšlení:
- snížení úrovně generalizace;
- zkreslení úrovně zobecnění.
- Porušení osobní a motivační složky myšlení:
- rozmanitost myšlení;
- uvažování.
- Poruchy v dynamice duševní činnosti:
- labilita myšlení nebo „skok myšlenek“; setrvačnost myšlení nebo „viskozita“ myšlení; nejednotnost úsudku;
- schopnost reagovat.
- Dysregulace duševní činnosti:
- narušené kritické myšlení;
- porušení regulační funkce myšlení;
- roztříštěné myšlení.
Pojďme si stručně vysvětlit rysy těchto poruch.
Porušení operační stránky myšlení vypadat jako snížení úrovně generalizace kdy je obtížné identifikovat společné znaky předmětů.
V úsudcích převládají přímé představy o předmětech, mezi nimiž se navazují pouze konkrétní souvislosti. Stává se téměř nemožné klasifikovat, najít hlavní vlastnost a vyzdvihnout obecné, člověk nechápe obrazný význam přísloví a nedokáže seřadit obrázky v logickém sledu. Vyznačují se podobnými projevy mentální retardace; s demencí (postupující senilní demence) u člověka, který byl dříve duševně způsobilý, se také objevují podobné poruchy a míra generalizace klesá. Ale je tu také rozdíl: mentálně retardovaní lidé, i když velmi pomalu, jsou schopni formovat nové pojmy a dovednosti, takže jsou učenliví. Pacienti s demencí, přestože mají pozůstatky předchozích zobecnění, nejsou schopni asimilovat nový materiál, nemohou využít své předchozí zkušenosti a nelze je učit.
Zkreslení procesu generalizace se projevuje tím, že člověk ve svých úsudcích odráží pouze nahodilou stránku jevů a nebere v úvahu podstatné vztahy mezi předměty. Zároveň se takoví lidé mohou nechat vést příliš obecnými znaky a spoléhat na neadekvátní vztahy mezi předměty. Pacient, který je charakterizován takovými poruchami myšlení, tedy zařazuje houbu, koně a tužku do jedné skupiny podle „principu spojení mezi organickým a anorganickým“. Nebo kombinuje „brouk“ a „lopatu“ a vysvětluje: „Hry lopatou do země a brouk se také hrabe v zemi.“ Dokáže zkombinovat „hodiny a kolo“ a věří: „Oba měří: hodiny měří čas a kolo měří prostor, když na něm jedeme.“ Podobné poruchy myšlení se vyskytují u pacientů se schizofrenií a psychopatů.
Porušení dynamiky myšlení se projevuje různými způsoby.
Labilita myšlení, neboli „skok myšlenek“, je charakteristický pro toho člověka, který, aniž by měl čas dokončit jednu myšlenku, přejde k další. Každý nový dojem mění směr jeho myšlenek, neustále mluví, směje se bez jakéhokoli spojení, vyznačuje se chaotickou povahou asociací, porušením logického toku myšlení.
Setrvačnost nebo "viskozita myšlení", je porucha, kdy lidé nemohou změnit způsob své práce, soudit, nejsou schopni přejít z jednoho druhu činnosti na jiný. Takové poruchy se často vyskytují u pacientů s epilepsií a jako dlouhodobý následek těžkých poranění mozku. V extrémních případech se člověk nedokáže vyrovnat ani se základním úkolem, pokud vyžaduje přepnutí. Narušení dynamiky duševní činnosti proto vede ke snížení úrovně zobecnění: člověk není schopen klasifikovat ani na konkrétní úrovni, protože každý obrázek pro něj funguje jako jediná kopie a není schopen přepnout na jiný obrázek, porovnat je mezi sebou atd.
Nejednotnost úsudku zaznamenáno, když je adekvátní povaha rozsudků nestabilní, tzn. správnými způsoby provádění duševních akcí se střídá s chybnými. Při únavě a výkyvech nálad k tomu dochází i u zcela zdravých lidí. Takové výkyvy ve správných a nesprávných způsobech provádění stejného duševního jednání se vyskytují u 80 % lidí s cévním onemocněním mozku, u 68 % pacientů, kteří utrpěli poranění mozku, u 66 % pacientů s manická psychóza. Výkyvy nebyly způsobeny složitostí látky - objevovaly se i na nejjednodušších úkolech, t. j. ukazovaly na nestabilitu duševní činnosti.
"Responzivita"- jedná se o nestálost způsobu provádění úkonů, projevující se v nadměrné formě kdy správné akce střídat s absurditou, ale člověk si toho nevšimne. Reakce se projevuje neočekávanou reakcí na různé náhodné podněty z prostředí, které nejsou adresovány dané osobě. V důsledku toho se normální myšlenkový proces stává nemožným: jakýkoli podnět změní směr myšlenek a činů, osoba buď reaguje správně, nebo je jeho chování upřímně směšné, nechápe, kde je, kolik je mu let atd. Reakce pacientů je důsledkem snížené kortikální aktivity mozku Ničí účelnost duševní činnosti. Takové poruchy se vyskytují u pacientů s těžkým cévní onemocnění mozku s hypertenzí.
"uklouznutí" spočívá v tom, že člověk, uvažující o jakémkoli předmětu, se po falešném, neadekvátním spojení náhle ztratí ve správném myšlenkovém pochodu, a pak je opět schopen správně uvažovat, aniž by opakoval chybu, kterou udělal, ale také ji neopravoval.
Myšlení je spojeno s potřebami, aspiracemi, cíli a pocity lidí, proto jsou zaznamenána porušení jeho motivačních a osobních složek.
Rozmanitost myšlení- jedná se o poruchu, kdy soudy o jakémkoli jevu jsou v různých rovinách. Navíc jsou nekonzistentní, vyskytující se na různé úrovně zobecnění, tj. čas od času člověk nedokáže správně uvažovat, jeho jednání přestává být účelné, ztrácí svůj původní cíl a nedokáže dokončit ani jednoduchý úkol. Takové poruchy se objevují u schizofrenie, kdy myšlení „jakoby plyne různé kanály zároveň,“ obchází podstatu uvažovaného problému, bez cíle a přechází do emocionálního, subjektivního postoje. Právě kvůli rozmanitosti myšlení a emocionálnímu bohatství začínají běžné předměty působit jako symboly. Například pacient trpící iluzemi sebeobviňování, když dostal sušenku, dojde k závěru, že dnes bude spálen v peci (sušenka je pro něj symbolem pece, kde bude spálen). Takové absurdní uvažování je možné, protože kvůli emocionálnímu zaujetí a rozmanitosti myšlení člověk pohlíží na jakékoli předměty v neadekvátních, zkreslených aspektech.
Uvažování- verbózní, neplodné uvažování, které se objevuje v důsledku zvýšené afektivity, nepřiměřeného přístupu, touhy začlenit jakýkoli jev do nějakého konceptu a intelekt a kognitivní procesy člověka v tomto případě nejsou narušeny. Uvažování je často charakterizováno jako tendence „k velkému zobecňování ve vztahu k malému předmětu úsudku a k vytváření hodnotových soudů“ (B.V. Zeigarnik).
Porušení regulační funkce myšlení se objevuje poměrně často i u zcela zdravých lidí. Se silnými emocemi, afekty, pocity se úsudky člověka stávají chybnými a nedostatečně odrážejí realitu, nebo jeho myšlenky mohou zůstat správné, ale přestávají regulovat chování, objevují se nevhodné činy, absurdní činy a někdy se stává „příčetným“. „Aby city zvítězily nad rozumem, mysl musí být slabá“ (P. B. Gannushkin). Pod vlivem silného afektu, vášně, zoufalství nebo ve zvláště akutní situaci mohou zdraví lidé zažít stav blízký „zmatenému“.
Zhoršené kritické myšlení. Jedná se o neschopnost jednat promyšleně, kontrolovat a korigovat své činy v souladu s objektivními podmínkami a ponechat bez pozornosti nejen dílčí chyby, ale dokonce i absurditu svých činů a úsudků. Chyby mohou zmizet, pokud někdo vynutí tato osoba zkontrolujte jeho činy, i když častěji reaguje jinak: "A to bude stačit." Nedostatek sebekontroly vede k těmto poruchám, kterými trpí člověk sám, t.j. jeho jednání není regulováno myšlením a není podřízeno osobním cílům. Jak jednání, tak myšlení postrádají cílevědomost. Snížená kritičnost je obvykle spojena s poškozením čelní laloky mozek I. P. Pavlov napsal:
„Síla mysli se mnohem více měří správným posouzením reality než množstvím školních znalostí, kterých můžete sbírat, kolik chcete, ale toto je mysl nižšího řádu. Mnohem přesnějším měřítkem inteligence je správný postoj k realitě, správná orientace, kdy člověk rozumí svým cílům, předvídá výsledek své činnosti, ovládá se.“
"Odpojené myšlení" se stane, když člověk dokáže vyslovovat monology celé hodiny, i když jsou v jeho blízkosti další lidé. Mezi jednotlivými prvky výpovědí přitom neexistuje žádná souvislost, chybí smysluplná myšlenka, pouze nesrozumitelný proud slov. Řeč v tomto případě není nástrojem myšlení ani prostředkem komunikace, nereguluje chování samotného člověka, ale působí jako automatický projev mechanismů řeči.
Na euforie, vášeň(u některých lidí v počáteční fázi intoxikace) dochází k mimořádnému zrychlení myšlenkového procesu, jedna myšlenka jakoby „přeskakuje“ na druhou. Neustále vznikající soudy, které se stávají stále povrchnějšími, naplňují naše vědomí a vylévají se v celých proudech na lidi kolem nás.
Nazývá se mimovolní, nepřetržitý a nekontrolovatelný proud myšlenek mentalismus. Opačná porucha myšlení - Sperrung, tj. přerušení myšlenkového procesu. Oba tyto typy se vyskytují téměř výhradně u schizofrenie.
Neopodstatněná „důkladnost myšlení“- to je případ, kdy se stává jakoby viskózním, neaktivním a schopnost zvýraznit to hlavní, podstatné se obvykle ztrácí. Když se o něčem mluví, lidé trpící takovou poruchou pilně, donekonečna popisují nejrůznější maličkosti, detaily, detaily, které nemají žádný význam.
Emocionální a vzrušující lidé se někdy snaží spojit nesrovnatelné věci: úplně různé okolnosti a jevy, protichůdné myšlenky a pozice. Umožňují nahradit některé pojmy jinými. Tento druh „subjektivního“ myšlení se nazývá paralogický.
Zvyk dělat stereotypní rozhodnutí a závěry může vést k neschopnosti samostatně najít cestu z nečekaných situací a činit originální rozhodnutí, tedy k tomu, čemu se v psychologii říká funkční strnulost myšlení. Tento rys je spojen s jeho přílišnou závislostí na nasbíraných zkušenostech, jejichž omezení a opakování pak vede ke stereotypům.
Dítě i dospělý sní, představuje si sebe jako hrdinu, vynálezce, velkého muže atd. Imaginární fantazijní svět, odrážející hluboké procesy naší psychiky, se pro některé lidi stává určujícím faktorem myšlení. V tomto případě můžeme mluvit autistické myšlení. Autismus znamená tak hluboké ponoření do světa vlastních zkušeností, že mizí zájem o realitu, kontakty s ní se ztrácejí a oslabují a touha komunikovat s ostatními se stává irelevantní.
Extrémní stupeň poruchy myšlení - vztekat se nebo "intelektuální monománie". Myšlenky, představy, úvahy, které neodpovídají skutečnosti a jednoznačně jí odporují, jsou považovány za bludy. Takže normální uvažující a myslících lidí najednou začnou vyjadřovat myšlenky, které jsou z pohledu druhých velmi zvláštní a není možné je přesvědčit. Sám, bez lékařské vzdělání, vynalézají „novou“ metodu léčby například rakoviny a veškerou svou sílu věnují boji za „realizaci“ svého geniálního objevu („delirium vynálezu“). Jiní vyvíjejí projekty na zlepšení společenského řádu a jsou připraveni udělat cokoliv, aby bojovali za štěstí lidstva („nesmysl reformismu“). Ještě jiní jsou pohlceni každodenními problémy: buď nepřetržitě „zjišťují“ fakt o nevěře svého partnera, o čemž jsou však již zjevně přesvědčeni („delirium žárlivosti“), nebo jsou přesvědčeni, že je každý zamilovaný. vytrvale obtěžují ostatní láskyplnými vysvětleními („ erotické delirium"). Nejčastější je „klam pronásledování“: s člověkem se údajně ve službě špatně zachází, dávají mu tu nejtěžší práci, posmívají se mu, vyhrožují mu a začínají ho pronásledovat.
Intelektuální kvalita a míra „přesvědčování“ klamných představ závisí na myšlenkových schopnostech toho, kdo je jimi „zajat“. Najít je není zdaleka snadné a ne vždy možné. Bludné interpretace a pozice proto mohou snadno „nakazit“ ostatní a v rukou fanatických či paranoidních jedinců se stanou hrozivou společenskou zbraní.
Viskozita V. myšlení, projevující se chudobou idejí a idejí, uvízlými myšlenkami v mysli, pomalostí a důkladností asociačního procesu a neschopností rozlišovat mezi podstatným a nepodstatným při analýze jevů.
Velký lékařský slovník. 2000 .
Podívejte se, co je „viskozita myšlení“ v jiných slovnících:
I Viskozita je vlastnost kapalin a plynů odolávat proudění, když se jedna částice pohybuje vzhledem k druhé; v lékařství se studuje krev a plazma krev a plazma, především pro diagnostické účely. II Viskozita v psychiatrii (syn.:... ... Lékařská encyklopedie
- (syn.: viskozita duševních procesů, psychická viskozita) porucha duševní činnosti (myšlení, řeči, afektů), projevující se její pomalostí, nedostatečnou pružností a přepínatelností... Velký lékařský slovník
Mentální viskozita- setrvačnost, ustrnutí, ztuhlost duševních pochodů. Například torpidita myšlení, lepkavost pacientů, jejich pomstychtivost, neschopnost vzpamatovat se z psychického šoku v obvyklém čase, nadměrné nasazení... ...
Ztuhlost myšlení- Setrvačnost myšlení - zpomalení jeho tempa a nedostatečná pohyblivost duševních procesů. Projevuje se důkladností, konkrétností úsudků, poklesem míry zobecňování a abstrakce a sklonem k detailům. Je pozorován u epilepsie a... Výkladový slovník psychiatrických pojmů
A; a. [Řecký epilēpsia] Chronické onemocnění lidského mozku charakterizované záchvaty a ztrátou vědomí. Epileptický záchvat. Trpět epilepsií. ◁ Epileptik (viz). * * * epilepsie (řecky epilēpsía), chronická… … encyklopedický slovník
- (řecká epilepsie), chronická nemoc mozku, vyskytující se především ve formě křečových záchvatů se ztrátou vědomí a změnami osobnosti (viskozita myšlení, hněv, zášť atd.). Může být nezávislý ...... Moderní encyklopedie
- (řecká epilepsie) chronické onemocnění mozku, vyskytující se ve formě převážně křečovitých záchvatů se ztrátou vědomí a změnami osobnosti (viskozita myšlení, hněv, zášť atd.). Epilepsie může být... Velký encyklopedický slovník
- (řecká epilepsie), chronická. onemocnění mozku vyskytující se ve formě preem. křečovité záchvaty se ztrátou vědomí a změnami osobnosti (viskozita myšlení, hněv, zášť atd.). E. může být nezávislý. nemoc...... Přírodní věda. encyklopedický slovník
Zdůraznění charakteru- (lat. accentus stress) nadměrné posilování individuálních charakterových vlastností, projevující se selektivní zranitelností jedince ve vztahu k určitému druhu psychogenních vlivů s dobrou až zvýšenou odolností vůči ostatním. I přes... ... Forenzní encyklopedie
Glishroidia- (řecký glykys lepkavý, sladký; eidos podobný) epileptoidní konstituce, o které se předpokládá, že je predisponující k onemocnění epilepsie (Minkowska, 1923, 1925). Jeho hlavní rysy jsou: 1. setrvačnost afektů; 2. lepkavost (stálá tendence... ... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky
Podle Vygotského: spolu s myšlením je vždy narušena řeč (Vygotského „Myšlení a řeč“). Často, když se podíváme na to, jak člověk mluví, jak jasně si organizuje myšlenky, můžeme přímo říct, jak myslí.
Vyniknout v psychiatrii:
- Poruchy asociativního procesu (jedná se o způsob myšlení, který vypovídá o jeho účelnosti, harmonii, pohyblivosti).
- Obsahem myšlení je pojmový aparát (inference apod.).
Zahrnují řadu poruch ve způsobu myšlení, vyjádřených změnami tempa, pohyblivosti, harmonie a soustředění. Rozlišují se následující klinické jevy:
1. První jev - zrychlené myšlení . Vyznačuje se hojností a rychlostí vznikajících asociací, přičemž je povrchní, snadno se odpoutá od jakéhokoli tématu (jakákoli asociace vyvolá další asociaci), řeč získává nekonzistentní charakter (tzv. „skákání“), jakákoliv poznámka z partner dává vzniknout novému proudu asociací a řeč získává tlak (rychlost a tlak řeči). Někdy je to tak rychlé, že slyšíme jednotlivé výkřiky a tomu se říká „skok nápadů“. To je samozřejmě typické pro pacienty v manický stav při užívání psychostimulancií. A když tento stav skončí (ať už manická fáze, nebo účinek psychostimulantů), pak se myšlení pro tohoto člověka stane normálním a objeví se kritika („Co jsem říkal?“).
2. Vždy existuje nějaký protiklad pomalé myšlení. Vyjadřováno pomalou, jednoslabičnou řečí. Neexistují žádná podrobná vysvětlení nebo definice. Chudoba spolků. Pokud se zeptáte na nějakou „složitou“ otázku („Jak se jmenujete a jak jste se sem dostali?“), je obtížné porozumět složitým otázkám. Jejich řeč je pomalá a chudá na asociace. Někdy mohou pacienti díky tomu, že sami chápou, že říkají něco špatně, působit hloupě, ale není tomu tak. To je charakteristické pro depresi a jde o dočasně reverzibilní syndrom, který, když tato fáze odezní, odezní a objeví se kritika.
3. Patologická důkladnost(nebo viskozita) se projevuje strnulostí myšlení. Pacient mluví důkladně nejen pomalu, natahuje svá slova, ale také velmi mnohomluvně. Pozastavuje se nad každým detailem a neustále vnáší do řeči nepodstatná upřesnění. Pokud se na něco zeptáte, takový pacient usoudí, že jste mu nerozuměli a začne svou řeč znovu. A tak se ve složitém tkaní stále dostává k tématu, které se snaží obsáhnout. Toto myšlení se také nazývá „labyrint“. Patologická důkladnost nebo viskozita je charakteristická (a pozorovaná), když organická onemocnění mozku, zvláště u epilepsie a vždy, na rozdíl od předchozích dvou jevů, svědčí o dlouhém průběhu onemocnění a to je nevratný příznak. A důvodem takového rozhovoru je právě to, že pacient nedokáže rozlišit hlavní od vedlejšího. A pak se pro něj stanou důležité i tyto objasňující detaily.
Detaily, opakování, zdrobnělé přípony, „jakoby“, „aby“, „zhruba řečeno“, vždy naznačují určité ochuzení myšlení.
4. Uvažování Projevuje se to i upovídaností, ale myšlení zde ztrácí veškerou účelnost. Řeč je plná komplexů logické konstrukce, fantazijní abstraktní pojmy, termíny, které se často používají bez pochopení a bez kontextu. Při uvažování vůbec nezáleží na tom, zda mu naslouchají nebo se ho na něco ptají, on se drží své linie. Myšlení se stává amorfním, postrádá jasný obsah, jakékoli každodenní věci jsou zvažovány z hlediska filozofie, náboženství atd. Staří psychiatři nazývali takovou řeč „metafyzickou intoxikací“. Tento způsob myšlení je charakteristický pro pacienty se schizofrenií.
Pokud máte dobrý vztah a chcete mu opravdu naslouchat, musíte mu to neustále říkat "Nerozumím, nerozumím vám..." . A pak se může sebrat a vše normálně vyjádřit. Což je u organických naprosto neobvyklé.
Sekundární porucha myšlení je také důvodem, když je narušena paměť. Ta domýšlivá podivná řeč zde nevzniká proto, že takto přemýšlím, ale proto, že chybí slova. Uvažování zde jako způsob myšlení bude druhotné a primární bude zhoršení paměti.
5. Narušení nebo schizofázie také charakteristické pro pacienty se schizofrenií ve velmi dlouhých stadiích. Asociace a některá slova vybral pacient zcela náhodou. Řeč je intonačně správná, po poslechu pochopíte, že jde jen o logicky vystavěný soubor slov.
Kreppelin: "Nehledejte mezi lidmi schizoidy..."
6. Nesoudržnost nebo nesoudržnost- to je hrubý rozklad celého procesu myšlení. Gramatická struktura je zde již porušena. Neexistují žádné úplné věty. Slyšíte jen útržky frází nebo nesmyslné zvuky. V tomto případě není pacient vůbec k dispozici pro kontakt. Zpravidla je to spojeno s motorickými věcmi, jako je houpání ("Lžu, lžu, lžu..."). To se děje u autismu, v katatonické formě schizofrenie (katatonní strnulost, pohybová porucha) a na pozadí těžké poruchy vědomí (možnost smrti).
7. Řečové stereotypy. to zahrnuje stojaté fráze („tady“, „jakoby“, „zhruba řečeno“) To je vždy organické a ochuzení myšlení. Nebo se jednotlivé fráze donekonečna opakují (pokud téma rozvinete, přejdete do labyrintového myšlení a bude to ještě horší). Ale vždy je to organické. Mezi řečové stereotypy patří perseverace. co to je?
Pacient s Alzheimerovou chorobou je požádán, aby vypsal roční období a ona je vypíše. A pak je požádána, aby vyjmenovala prsty, které současně ohýbá. A začne znovu opakovat měsíce. Druhý úkol není asimilován a první je perseverovaný (vytrvalost je náhrada).
Rychlost stání je vždy známkou sníženého nebo prázdného myšlení.
8. Záplava myšlenek je pro pacienta vyjádřena bolestivým stavem chaotického proudu myšlenek řítícího se hlavou, obvykle probíhajícího ve formě útoku. Jako by mi celá hlava praskala nějakými myšlenkami. Pacient ztichne, chvíli sedí a pak říká: "Fuj, je to pryč!" A přitom nedokáže „chytit“ jedinou svou myšlenku. Je to rušivé, může dát výpověď v práci, nechat se odvést od toho, co dělal. Příliv myšlenek je velmi často počáteční poruchou schizofrenie (stejně jako ztráta myšlenek).
9. Přestávky v myšlení, zastavení, zablokování myšlení. Tady naopak jako by mi všechny myšlenky vyletěly z hlavy ( "Přemýšlel jsem a přemýšlel a narazil jsem na zeď..."
). Pokud cítíme, že naše myšlenka je nějaký druh fyzické substance a cítíme její rozbití. A vždy ten příval, přerušení myšlenek je násilného, nepříjemného charakteru, což pacient chápe jako invazi do své hlavy.
Jen prázdná hlava - astenie. A spousta myšlenek je úzkost.
10. Autistické myšlení (v tomto kontextu se výraz „autista“ používá jako vytržení z reality). Vyjádřeno v izolaci, odtržení od reality. Pacienty nezajímá praktický význam jejich věcí.
Hegel: „Pokud mé představy neodpovídají realitě, tím hůře pro realitu.
Ale fantasy svět je extrémně rozvinutý. To je stále více spojeno s jeho reflexí, s vnitřními pocity. Zároveň umí mluvit naprosto bezbarvě, jeho zkušenosti vycházejí jen na papíře, nebo pokud je k vám nakloněn, může vám dát něco ke čtení a dokonce se podělit o nějaké myšlenky k této problematice. Autistické myšlení je charakteristické pro pacienty se schizofrenií, ale je charakteristické spíše pro schizoidy, jako oddělení od reality. To neznamená, že tuto realitu nechápou, prostě pro ně nemá smysl.
11. Symbolické myšlení Zde je obecně naše myšlení typicky plné neologismů a vymyšlených slov.
12. Paralogické myšlení- porušení určité logiky, záměna logiky. Pacienti prostřednictvím složitého logického uvažování docházejí k závěrům, které jasně odporují realitě. Dochází k posunu v pojetí, tzv. „skluzu“. Záměna přímého a přeneseného významu slov, narušení vztahů příčina-následek.
Například: Lidé umírají a tráva umírá. Takže lidé jsou tráva.
Paralogické myšlení jako přechod ke zhoršenému úsudku.
Poruchy myšlení se rozlišují podle formy (poruchy asociativního procesu) a obsahu (přeceněné představy, bludy, obsese).
Poruchy asociativního procesu
Zrychlení myšlení je vyjádřen ve zrychleném průběhu asociativních procesů; myšlenky se velmi rychle nahrazují, je jich tolik, že pacienti i přes velmi rychlou („kulometnou“) řeč stále nemají čas je vyjádřit. Navenek taková řeč pacientů může připomínat schizofázii (zlomenou řeč), ale když si ji nahrajete řekněme na magnetofon, pak v ní můžete později najít určitý význam, což u schizofázie neplatí.
Patologicky zrychlený průběh asociativních procesů je také charakterizován rozptýlením: myšlení pacienta se stává povrchním, náchylným k okamžitému přepínání; vše, co se dostane do zorného pole takového pacienta, okamžitě upoutá jeho pozornost, zaměstnává jeho myšlenky a dává nový směr jeho myšlenkám. Extrémní míra roztěkanosti je vyjádřena skokem myšlenek (fuga idearum), kdy myšlenky pacientů, které se bleskurychle nahrazují, přecházejí z jednoho tématu na druhé tak rychle, že je těžké v nich uchopit nějaký obecný význam.
Zpomalení myšlení charakterizuje chudoba asociací, pomalý průběh asociačního procesu a jeho inhibice. Pacienti s takovými jevy si stěžují, že „nemají v hlavě celé hodiny žádné myšlenky“, „nic je nenapadá“. Na otázky většinou odpovídají velmi lakonicky, jednoslabičně, někdy jen slovy „ano“ nebo „ne“, často po velmi dlouhé odmlce, kdy již tazatel může mít dojem, že pacient otázku neslyšel nebo jí nerozuměl. Sami pacienti v tomto stavu nezačnou mluvit a na nikoho se kvůli ničemu neobracejí.
pečlivost myšlení spočívá v extrémní viskozitě, strnulosti myšlenkových pochodů; pro pacienty je velmi obtížné přecházet z jednoho tématu na druhé, zasekávají se na nejnepodstatnějších detailech, vše se jim zdá důležité a potřebné – každá maličkost, každý tah; nemohou vyzdvihnout to hlavní, zásadní, podstatné.
Pacientka s epilepsií, která chce lékaře informovat o dalším záchvatu, popisuje svůj stav takto: „Tak, když jsem vstala, šla jsem se umýt, ručník ještě nebyl, asi to vzala zmije Ninka, budu si pamatovat to jí. Když jsem hledal ručník, musel jsem jít na snídani a ani jsem si nevyčistil zuby, chůva mi řekla: „Běž rychle,“ a já jí řekl o ručníku, tehdy jsem upadl a Nepamatuji si, co se dělo dál."
Patologická důkladnost myšlení se vyznačuje velmi malou produktivitou a někdy není vůbec jasné, co chtěl pacient říci, jaký byl smysl jeho dlouhé, květované řeči (labyrintové myšlení).
Vytrvalost myšlení (lat. perseveratio - vytrvalost, vytrvalost) - patologické zaseknutí, zpoždění stejných myšlenek, které se klinicky projevuje opakováním (někdy i velmi dlouho) stejných frází nebo slov. Nejčastěji dokážou takoví pacienti správně odpovědět pouze na první otázku lékaře a poté monotónně opakovat stejnou odpověď nebo její části.
Pacient trpící těžkou formou mozkové aterosklerózy se ptá, kde se léčí. Pacient odpovídá: "V nemocnici Solovyov." - "Jak dlouho tu jsi?" - "Nemocnice Solovyov." - "Jaká byla vaše specialita před vaší nemocí?" - "Nemocnice Solovyov." -"Co jsi dnes dělal?" - "Nemocnice Solovyov."
Verbigeration(latinsky, verbum - slovo + gero - vést, vystupovat) - řečová stereotypie - nesmyslné, často rytmické opakování stejných slov, méně často - fráze nebo jejich fragmenty.
Paralogický myšlení se vyznačuje absencí logické souvislosti v myšlení; závěry, které pacient v takových případech dělá, jsou nejen iracionální, ale často zcela směšné: „Dostal jsem schizofrenii, protože jsem jako dítě jedl málo krupicové kaše“ nebo „Chci spát, tak mě prosím nauč hudbu.“
Uvažování- sklon k prázdnému uvažování, když, jak se říká, „je mnoho slov a málo myšlenek“. Tento typ myšlení se vyznačuje sterilitou, nedostatkem specifičnosti a nedostatečným soustředěním: „Vidíte, jak je to důležité, rád bych řekl a poznamenal, že je to velmi důležité, důležitost je významná, to je třeba poznamenat, vy nebude si myslet, že to není důležité."
Prasknutí myšlení (schizofázie) se projevuje nedostatkem spojení mezi jednotlivými myšlenkami nebo dokonce jednotlivými slovy. Řeč takového pacienta může být zcela nesrozumitelná, postrádající jakýkoli význam, a proto se často nazývá slovní haš, slovní salát.
Pro schizofrenii je nejcharakterističtější paralogické myšlení, uvažování a roztříštěné myšlení.
Nesoudržnost myšlení (inkoherence), nesouvislé myšlení; lat. in - částice negace + cohaerentia - soudržnost, spojení) se vyznačuje naprostým chaosem, nesmyslností myšlení, řeč se skládá ze souboru jednotlivých slov, která spolu nijak nesouvisejí: „Zázrak, zázrak... kdysi čas... ach, jaká zima... ... den, pařez, lenost... sbohem...“ Inkoherence může připomínat zlomené myšlení, ale hlavní rozdíl je v tom, že zlomené myšlení nastává na pozadí jasného vědomí, zatímco inkoherence je vždy důsledkem zakalení vědomí (obvykle jako syndrom amentie, amentie).
Poruchy myšlení podle obsahu
Super cenné nápady(hyperkvantivalentní představy: gr. hyper - nad, za + lat. kvantum - jak moc + valenti - síla) - myšlenky, které vznikají v souvislosti s nějakými skutečnými fakty nebo událostmi, ale získávají pro člověka zvláštní význam určující veškeré jeho chování. Vyznačují se velkou emoční intenzitou a výrazným emočním posílením. Například člověk, který skutečně píše poezii a třeba za to byl kdysi chválen, si začne myslet, že je mimořádný básník, nesmírně talentovaný, génius, a podle toho se chová. Jeho neuznávání okolím je považováno za machinace nepřátel, závist, nepochopení a v tomto přesvědčení již nebere v úvahu žádná skutečná fakta.
Takovéto přeceňované představy o vlastní výlučnosti mohou vznikat i ve vztahu k jiným extrémně přeceňovaným schopnostem: hudebním, vokálním, psaní. Vlastní sklon k vědecká činnost, vynález, reforma. Super hodnotné nápady jsou možné tělesný handicap, nepřátelský postoj, soudní spor.
Člověk, který má ve skutečnosti drobnou kosmetickou vadu, například mírně odstávající uši, věří, že to je tragédie celého jeho života, že se k němu okolí kvůli tomu chová špatně, že všechna jeho selhání jsou jen kvůli této „ošklivosti“. .“ Nebo někdo opravdu urazil člověka a poté už nemůže myslet na nic jiného, všechny jeho myšlenky, veškerá jeho pozornost je zaměřena pouze na toto, v nejneškodnějších činech svého okolí už vidí jen jednu věc a dokonce i v jejich benevolentní jednání - touha porušit jeho zájmy, znovu ho urazit. Totéž se může týkat soudních sporů (querulus; lat. querulus - stěžování si) - tendence k nekonečným stížnostem zasílaným nejrůznějším úřadům a těchto úřadů přibývá, neboť v konečném důsledku každý úřad (například noviny, soud, atd.) .), kde si původně stěžoval takový právník, který neuznal jeho „právnost“, sama se stává předmětem další stížnosti.
Nadhodnocené představy jsou charakteristické zejména pro psychopatické jedince.
Bludné představy(klam) - nesprávné závěry, chybné úsudky, falešné přesvědčení. Delirium se liší od obyčejných lidských klamů (například od pověry - víry v existenci čarodějnic, čarodějů, „zlých duchů“) nebo od nesprávného předpokladu o nevlídném přístupu druhých v následujícím:
- vždy vzniká na bolestivém podkladu, vždy je příznakem nemoci;
- člověk je zcela přesvědčen o spolehlivosti svých chybných představ;
- delirium nelze napravit nebo odradit zvenčí;
- bludná přesvědčení mají pro pacienta mimořádný význam, tím či oním způsobem ovlivňují jeho chování a určují jeho jednání.
Jednoduše chybující člověk (například kvůli neznalosti nebo zvláštnostem výchovy, který věří na „zlé duchy“), s vytrvalým odrazováním, se může vzdát svých klamů, stejně jako člověk, který si z toho či onoho důvodu myslí o špatném přístupu ostatních k němu. Pokud je to klam, řekněme, klam očarování nebo klam pronásledování, pak žádné argumenty, žádný faktický důkaz tohoto pacienta neodradí. Dokud bude nemocný, bude neochvějně věřit, že je "poškozený" zlí duchové“, nebo že ho jeho okolí „krutě pronásleduje“.
Podle klinického obsahu (na téma bludu) lze všechny bludné představy s určitou mírou schematismu rozdělit do tří velké skupiny: Bludy pronásledování, bludy vznešenosti a bludy sebepodceňování (depresivní bludy).
