Domov Bolest zubu Příznaky paranoidního syndromu. Paranoidní syndrom

Bolest zubu

Příznaky paranoidního syndromu. Paranoidní syndrom

Bludné syndromy jsou duševní poruchy charakterizované výskytem závěrů, které neodpovídají skutečnosti - bláznivé nápady, o jehož omylu se pacienti nedají přesvědčit.

Tyto poruchy mají tendenci progredovat s progresí onemocnění. Blud je jedním z nejcharakterističtějších a nejběžnějších příznaků duševní choroby. Obsah bludů může být velmi různý: bludy pronásledování, bludy otravy, bludy fyzického dopadu, bludy poškození, bludy obviňování, bludy žárlivosti, hypochondrické bludy, bludy sebeponižování, bludy vznešenosti. Velmi často se kombinují typy bludů různého obsahu.

Bludy nejsou nikdy jediným příznakem duševní choroby; zpravidla se kombinuje s depresí nebo manickým stavem, často s halucinacemi a pseudohalucinacemi (viz Afektivní syndromy, Halucinační syndromy), zmateností (blouznění, soumrakové stavy). V tomto ohledu se obvykle rozlišují bludné syndromy, které se liší nejen zvláštními formami deliria, ale také charakteristickou kombinací různé příznaky duševní poruchy.

Paranoidní syndrom je charakterizován systematizovanými bludy různého obsahu (vynález, pronásledování, žárlivost, láska, sporný, hypochondrický). Syndrom se vyznačuje pomalým rozvojem s postupným rozšiřováním okruhu osob a událostí zapojených do deliria a složitým systémem evidence.

Pokud se nedotknete „bolestivého bodu“ myšlení, nejsou v chování pacientů nalezena žádná významná porušení. Pokud jde o téma klamné představy, pacienti jsou zcela nekritickí a nedají se přesvědčit, snadno zařadí ty, kteří se je snaží odradit, do tábora „nepřátel, pronásledovatelů“. Myšlení a řeč pacientů je velmi detailní, jejich příběhy o „pronásledování“ mohou trvat hodiny, je těžké je rozptýlit. Nálada je často poněkud optimistická, pacienti jsou optimističtí - jsou si jisti svou správností, vítězstvím „spravedlivé věci“, ale pod vlivem z jejich pohledu nepříznivé vnější situace se mohou rozzlobit, napjatý, zavázat se sociální nebezpečné akce. U syndromu paranoidních bludů nejsou žádné halucinace ani pseudohalucinace. Je třeba rozlišovat mezi paranoidními bludný syndrom z „nadhodnocené představy“, kdy skutečný životní problém přebírá duševní zdravý člověk nadměrně velká (nadhodnocená) hodnota. Syndrom paranoidních bludů se nejčastěji vyskytuje u schizofrenie (viz), méně často u jiných duševních chorob (organické poškození mozku, chronický alkoholismus atd.).

Paranoidní syndrom je charakterizován systematickými bludy pronásledování, fyzickým dopadem s halucinacemi a pseudohalucinacemi a jevy duševního automatismu. Obvykle se pacienti domnívají, že jsou pronásledováni nějakou organizací, jejíž členové sledují jejich činy, myšlenky a činy, protože je chtějí v očích lidí zostudit nebo zničit. „Pronásledovatelé“ pracují se speciálními zařízeními, která vyzařují elektromagnetické vlny nebo atomová energie, hypnóza, ovládání myšlenek, akcí, nálad, činností vnitřní orgány(fenomén mentálního automatismu). Pacienti říkají, že jsou jim myšlenky odebrány, že vkládají myšlenky jiných lidí, že si „vytvářejí“ vzpomínky, sny (ideální automatismus), že specificky způsobují nepříjemné bolestivé pocity, bolesti, že se jim zrychluje nebo zpomaluje tep, pomočování (senestopatický automatismus), že jsou nuceni k různým pohybům, mluví jejich jazykem (motorický automatismus). U syndromu paranoidních bludů je narušeno chování a myšlení pacientů. Přestávají pracovat, píší četná prohlášení požadující ochranu před pronásledováním a často sami přijímají opatření, aby se chránili před paprsky a hypnózou (speciální metody izolace místnosti nebo oděvu). V boji proti „pronásledovatelům“ mohou páchat společensky nebezpečné činy. Syndrom paranoidních bludů se obvykle vyskytuje u schizofrenie, méně často u organických onemocnění centrálního nervového systému. nervový systém(encefalitida, mozková syfilis atd.).

Parafrenní syndrom je charakterizován bludy pronásledování, vlivu a fenomény duševního automatismu v kombinaci s fantastickými bludy vznešenosti. Pacienti říkají, že jsou to skvělí lidé, bohové, vůdci, závisí na nich běh světových dějin a osud země, ve které žijí. Mluví o setkáních s mnoha skvělými lidmi (bludné konfabulace), o neuvěřitelných událostech, jichž byli účastníky; zároveň se objevují i myšlenky pronásledování. Kritika a povědomí o nemoci u těchto pacientů zcela chybí. Parafrenní bludný syndrom pozorujeme nejčastěji u schizofrenie, méně často u psychóz pozdního věku (vaskulární, atrofické).

Akutní paranoidní. U tohoto typu bludného syndromu převládají akutní, konkrétní, obrazné, smyslové bludy pronásledování s afektem strachu, úzkosti a zmatenosti. Nedochází k systematizaci klamných představ, existují afektivní iluze (viz), individuální halucinace. Rozvoji syndromu předchází období nezodpovědné úzkosti, úzkostného očekávání nějakého neštěstí s pocitem nejasného nebezpečí (bludná nálada). Později pacient začne mít pocit, že ho chtějí okrást, zabít nebo zničit jeho příbuzné. Bludné představy jsou proměnlivé a závisí na vnější situaci. Každé gesto a jednání druhých vyvolává klamnou představu („dochází ke spiknutí, dávají znamení, připravují se na útok“). Jednání pacientů určuje strach a úzkost. Mohou náhle vyběhnout z místnosti, opustit vlak, autobus a hledat ochranu u policie, ale po krátkém klidu opět začíná bludné hodnocení situace v policii a její zaměstnanci jsou mylně považováni za „příslušníky“. z gangu." Obvykle je spánek vážně narušen a chybí chuť k jídlu. Charakterizované ostrým zhoršením deliria večer a v noci. Proto během těchto období pacienti potřebují zvýšený dohled. Akutní paranoidní stav se může objevit u různých duševních onemocnění (schizofrenie, alkoholické, reaktivní, intoxikační, cévní a jiné psychózy).

Reziduální bludy jsou bludné poruchy, které přetrvávají po odeznění psychóz, ke kterým dochází se zakalením vědomí. Může trvat různou dobu – od několika dnů až po několik týdnů.

Pacienti s bludnými syndromy musí být odesláni k psychiatrovi na psychiatrické klinice, pacienti s akutní paranoidní - do nemocnice. Doporučení musí obsahovat poměrně úplné objektivní informace (ze slov příbuzných a kolegů) o charakteristikách chování a prohlášení pacienta.

Informační portál

Jsi tu

Domů >
Duševní poruchy a nemoci ›
Paranoidní syndrom

Paranoidní syndrom

Paranoidní syndrom se může vyvinout jak reaktivně, tak chronicky, ale nejčastěji v něm dominují špatně systematizované (senzorické klamy).

Paranoidní syndrom by se neměl zaměňovat s paranoidním - přes možnou podobnost v obsahu bludných představ se tyto stavy liší jak svým „rozsahem“ a rychlostí vývoje, tak i charakteristikou průběhu a další předpověď. U paranoidního syndromu se bludy nejčastěji vyvíjejí postupně, počínaje malými nápady a přerůstají v silný, systematizovaný systém bludů, který pacient dokáže jasně vysvětlit. U smyslových klamů, které se obvykle vyvíjejí jako součást paranoidního syndromu, je systematizace poměrně nízká. Je to dáno tím, že delirium je buď fantastické povahy, nebo si ho kvůli rychlému nárůstu bolestivých příznaků stále málo uvědomuje pacient, v jehož obrazu světa se náhle objeví.

Paranoidní syndrom se může rozvinout jak v rámci schizofrenie, psychotických poruch s organickým postižením mozku, tak v rámci bipolární afektivní poruchy (BD) (dříve maniodepresivní psychózy). Ale stále častěji s prvním a posledním.

Formy paranoidního syndromu

Podle toho, v jakých konkrétních příznacích se objeví klinický obraz Nejzřetelněji v rámci paranoidního syndromu vynikají následující:

afektivně-bludný syndrom, kdy dochází k senzorickému deliriu a změně afektu, může být ve dvou variantách: manio-blud a depresivně-bludný (depresivně-paranoidní syndrom), v závislosti na vedoucím afektu. Stojí za zmínku, že obsah klamných představ zde bude odpovídat „pólu“ afektu: s depresí může pacient vyjadřovat myšlenky sebeobviňování, odsuzování, pronásledování; a s mánií - ideje velikosti, ušlechtilého původu, vynálezu atd.
halucinatorně-bludné (halucinatorně-paranoidní syndrom), kdy do popředí vystupují halucinace, které nevylučují přítomnost afektivně-bludných poruch, ale nejsou zde v popředí.
halucinatorně-bludný syndrom s přítomností mentálních automatismů - v tomto případě můžeme hovořit o syndromu Kandinsky-Clerambault,
samotný paranoidní syndrom bez dalších výrazných a nápadných jiných poruch. Převládá zde pouze nesystematizované, smyslné delirium.

Léčba paranoidního syndromu

Léčba paranoidního syndromu vyžaduje naléhavý zásah odborníků, protože, jak ukazuje praxe, nedochází k bludům ani halucinacím, zejména na pozadí endogenních (způsobených vnitřní důvody) nemoci, které „samo od sebe“ nezmizí, jejich symptomy mají tendenci pouze zesilovat a léčba má největší efekt, když začíná co nejdříve. Vskutku se stává, že v některých případech lidé žijí v klamném stavu celé roky. Ale blízcí musí pochopit, že prognóza onemocnění a životní historie osoby v budoucnu závisí na kvalitě poskytované péče a její včasnosti.

Léčba paranoidního syndromu, jako každé poruchy charakterizované halucinacemi a bludy, obvykle vyžaduje hospitalizaci: vždyť je nutné účinně zmírnit stávající příznaky a předtím komplexní diagnostika a určit příčinu stavu. To vše lze efektivně realizovat pouze v nemocničním prostředí. Přítomnost halucinací či bludů v klinickém obraze je vždy indikací k nasazení farmakologické terapie. Jakkoli negativně to někteří obyčejní lidé vnímají, právě díky farmakologii se psychiatři po desetiletí úspěšně vyrovnávají s akutními psychotickými stavy a vracejí tak pacienty k běžné aktivitě a možnosti plnohodnotného života.

Opět musíte pochopit, že smyslové (nesystematizované) bludy, doprovázené halucinacemi, mohou být zdrojem nebezpečí jak pro samotného pacienta, tak pro jeho okolí. S bludy pronásledování (a to je jeden z nejčastějších typů bludů) tedy může člověk začít utíkat nebo se bránit, a tím si způsobit nenapravitelné škody na svém zdraví. Nebezpečné jsou i bludy sebepodceňování, které se často rozvíjejí s depresivně-paranoidním syndromem.

Často se situace vyvine tak, že pacient sám nepovažuje svůj stav za bolestivý a přirozeně se brání nejen možnosti ústavní léčby, ale i prosté návštěvě lékaře. Blízcí však musí pochopit, že nelze člověku jinak pomoci, než ho hospitalizovat.

Někteří psychiatři uvádějí jako příklady smutné případy, kdy se paranoidní stav se smyslovými bludy a halucinacemi poprvé projeví např. dětství. Ale příbuzní, kvůli stereotypům, kteří nechtějí „označit dítě“, nechodí k lékařům, ale k léčitelům, uchylují se k používání náboženských rituálů, které nemoc pouze spouští a činí ji chronickou. Často také můžete vidět příklady toho, jak se příbuzní, nechápající vážnost onemocnění blízké osoby, vší silou brání hospitalizaci dospělých.

Pokud se však má o pacienta někdo starat, ale on sám nechce v akutním stavu dostat potřebnou léčbu, pak zákon speciálně pro tyto případy počítá s možností nedobrovolné hospitalizace. (§ 29 zákona o poskytování psychiatrická péče). Zákon počítá s nedobrovolnou hospitalizací, pokud stav pacienta ohrožuje jeho vlastní bezpečnost nebo bezpečnost ostatních. Tento druh pomoci lze poskytnout i v případě, že o ni pacient nemůže sám požádat z důvodu nemoci, nebo pokud mu neposkytnutí pomoci povede k dalšímu zhoršení jeho stavu.

Každý občan naší země má právo na bezplatnou pomoc tohoto typu. Mnohé však děsí publicita, a dokonce i vyhlídka, že skončí ve zdravotnickém zařízení. Pokud je pro vás otázka soukromého poskytování psychiatrické péče a také naprostá anonymita zásadní, pak byste se měli obrátit na soukromou psychiatrickou ambulanci, kde je dokonce možnost léčby, kdy vám bude nabídnuto zůstat v naprosté anonymitě.

Moderní medicína je již dlouho schopna léčit tento druh poruchy, diagnostikovat základní příčinu onemocnění a nabídnout různé cesty léčba.

Pouze kvalifikovaný psychiatr je tedy schopen určit jak základní onemocnění, tak předepsat kvalitní léčbu paranoidního syndromu.

Důležité: příznaky paranoidního syndromu se mohou rychle zvýšit. Bez ohledu na to, jak divné se vám může zdát chování milovaného člověka, který se okamžitě změnil, nesnažte se hledat metafyzická, náboženská nebo pseudovědecká vysvětlení. Každá porucha má skutečnou, pochopitelnou a nejčastěji odstranitelnou příčinu.

Kontaktujte profesionály. Určitě pomohou.

Paranoidní forma schizofrenie

Paranoidní forma schizofrenie je unikátní duševní porucha charakterizovaná poruchami v oblasti inteligence a vidění světa. Toto onemocnění se vyznačuje specifickými rysy, jejichž kombinace přispívá ke vzniku různých příznaků. Střídání stavů vášně s apatií, sníženou koncentrací a schopností pracovat, problémy s pamětí a zvýšenou vzrušivostí nervového systému jsou jen některé z příznaků charakteristických pro tuto patologii. Je důležité si uvědomit, že většina paranoidních lidí se snaží dodržovat normy a pravidla stanovená společností, ale rozvoj bludného syndromu radikálně mění jejich životní styl. Podívejme se, jak se paranoidní schizofrenie projevuje, příznaky a příznaky této patologie.

Paranoidní schizofrenie je typ schizofrenie charakterizovaný halucinacemi a bludy, stejně jako nesouvislou řečí a afektivním zploštěním.

Příčiny duševních poruch

Četné studie o duševních poruchách nedokázaly identifikovat příčinu vzniku paranoidní formy schizofrenie. Podle odborníků je vysoká pravděpodobnost dědičného přenosu nemoci, neboť statistiky uvádějí častý přenos duševních poruch mezi členy rodiny. Existuje také teorie, že toto onemocnění souvisí s poruchou mozkové činnosti. Je důležité poznamenat, že tato teorie není podporována doloženými fakty, protože ne u všech pacientů dochází ke snížení hladiny serotoninu, který je zodpovědný za mozkovou aktivitu.

Většina odborníků v oboru psychiatrie se raději drží názoru, že rozvoj onemocnění je způsoben kombinací faktorů, mezi nimiž je třeba vyzdvihnout genetickou predispozici a vystavení vnějším podnětům. Studium lidského genetického kódu umožnilo objevit geny zodpovědné za aktivaci duševních poruch. Vliv různých vnějších podnětů vede ke spuštění mechanismu rozvoje onemocnění.

Mechanismus spouštění onemocnění úzce souvisí s každodenními změnami hladiny mozkových neurotransmiterů a také s nerovnováhou v jejich syntéze. Právě neurotransmitery jsou zodpovědné za vztah mezi mentálními reakcemi a emočním vnímáním světa kolem nás. Podle odborníků jsou první příznaky onemocnění způsobeny právě poruchou syntézy látek ovlivňujících mozkovou činnost. Vědci tvrdí, že špatná dědičnost je „příliš malá“ pro plný rozvoj patologie. Paranoidní forma schizofrenie je duševní porucha způsobená vlivem následujících faktorů:

morální, fyzické nebo sexuální násilí vůči lidské osobě;
dlouhodobé užívání léků měnících mysl během puberty;
nepříznivé klima v rodině;
traumatické události prožité v dětství;
dlouhodobé vystavení nervovému napětí.

Existují dvě formy paranoidní schizofrenie: bludná a halucinační.

Klinický obraz

Většina pacientů s tímto onemocněním trpí problémy spojenými se zhoršeným vnímáním okolního světa. Průběh onemocnění je provázen záchvaty sluchových, zrakových a zrakových halucinací. Mezi klinické projevy příslušné patologie patří emoční vzrušivost, zvýšená úzkost, psychomotorická agitace, bezdůvodná agrese a záchvaty hněvu. Porušení v intelektuální sféra v kombinaci s různými komplexy a mániemi se často stávají příčinou myšlenek spojených se sebevraždou.

Mezi konkrétními projevy onemocnění je třeba zdůraznit sluchové halucinace a záchvaty deliria. Na základě nejčastějších příznaků onemocnění se určují podtypy patologie. Mezi tyto příznaky patří: afektivní poruchy, neustálé pocity úzkosti, poruchy volní a silové sféry a také záchvaty katatonie. Dnes odborníci identifikují dvě charakteristické formy projevu onemocnění:

Katatonický typ;
Paranoidní porucha doprovázená depresí manický syndrom a zvýšené úrovně úzkosti.

Paranoidní schizofrenie je jedním z nejčastějších typů schizofrenie

Existují čtyři hlavní fáze vývoje duševní poruchy. V počáteční fázi se příznaky onemocnění projevují ve formě krátkých záchvatů zmatenosti. Dále jsou pozorovány epizodické projevy stabilního defektu. Stabilní defekt v určité fázi vývoje zvyšuje jeho závažnost, což vede k tomu, že pacient je neustále ve stavu zatemněného vědomí. Chronická forma patologie se projevuje ve formě častých relapsů a exacerbací.

Vzhledem k tomu, že rozvoj schizofrenie je doprovázen poruchami v mnoha oblastech duševní zdraví, identifikace přítomnosti patologie je poměrně jednoduchá. Diagnostické potíže podle odborníků vznikají, když je potřeba zjistit přítomnost sklonu k atakům halucinací, bludných představ a katatonie.

Symptomy a příznaky u žen jsou charakterizovány jako bludné myšlenky a změny ve vnímání světa kolem nich. Většina pacientů je pevně přesvědčena, že se kolem nich staví různá spiknutí. To nutí pacienta neustále bojovat s vnějšími vlivy. Je důležité si uvědomit, že podezření z negativního jednání vůči sobě samému často padají na příbuzné a nejbližší kruhy. Myšlenky s bludy jsou často hlavním důvodem pokusu o sebevraždu. Silná víra ve schopnost dýchat pod vodou nebo létat jako pták nutí pacienta vyzkoušet „existující“ schopnosti. Většina lidí s tímto onemocněním má tendenci se společensky izolovat, protože tomu věří svět nepřátelské vůči nim.

Projevy halucinací

Paranoidní schizofrenik je při záchvatu halucinací pod silou vnitřního hlasu, který ovládá jeho chování. Podle odborníků odolejte náporu vnitřní hlasy téměr nemožné. Právě sluchové halucinace výrazně mění životní styl pacienta, což vede k neustálému odporu vůči vlivu veřejnosti. Schizofrenii lze charakterizovat jako zvýšenou kritičnost světa kolem nás. Touha po izolaci je způsobena bezpříčinnou agresí a neustálým podrážděním způsobeným činy druhých.

Syndrom bludů se projevuje ve formě systematických bludů, které se projevují ve formě perzekuční mánie, neodůvodněné krutosti a problémů ve vztazích s ostatními. Jsou to záchvaty deliria, které vedou ke vzniku různých myšlenek, které tlačí pacienta k bezohledným činům. Jako příklad můžeme uvést, že pokus o sebevraždu může být způsoben touhou nezničit vlastní osobnost, ale způsobit bolest druhým. Paranoidní bludy se projevují ve formě neustálé žárlivosti. Tento příznak je jedním z nejnebezpečnějších, protože poruchy ve sféře duševního vnímání mohou pacienta přimět k fyzicky nebezpečným akcím.

Charakteristickým rysem paranoidní schizofrenie je přítomnost parafrenních a paranoidních bludů.

Nemoc, doprovázená halucinačními záchvaty, je systematická. Záchvaty halucinací jsou hlavní příčinou zvýšené vnitřní napětí, vznik neopodstatněných obav a afektivního chování. Přesně tyto klinické příznaky jsou charakteristické pro syndrom Kandinsky-Clerambault, který se projevuje ve formě pocitu vnějších hlasů a cizího hluku. Takové zvuky, které se objevují v hlavě pacienta, se nazývají „pseudohalucinace“.

Onemocnění u mužů může být doprovázeno výskytem falešných obrazů, které způsobují spojení se specifickými pachy - pachem rozkladu nebo krve. Vzhled tento příznak způsobené poruchou přenosu mozkových vzruchů k určitým receptorům.

Vlastnosti onemocnění

Paranoidní typ schizofrenie se dělí na akutní a chronickou formu. U akutní formy onemocnění je pozorován současný výskyt symptomů, jako je afektivní excitabilita, neopodstatněné pocity strachu, úzkosti a bludný syndrom. Tato forma onemocnění je charakterizována poruchami vnímání okolní reality a plynulými přechody ze stavu strnulosti do hyperaktivity.

Je důležité si uvědomit, že dotyčné onemocnění má pomalý průběh. V počáteční fázi vývoje se v chování člověka objevuje mnoho atypických gest a pohybů těla, které jsou jedním z prvních příznaků poruchy. Postupný rozvoj onemocnění vede ke ztrátě zájmu o předchozí koníčky a nárůstu podezření. Mnoho pacientů psychiatrů si stěžuje na nedostatek živých emocí a celkovou „prázdnotu“. Tato podmínka může zhoršit neurotické poruchy, které se projevují v podobě obsedantní mánie, snížené schopnosti pracovat a přeceněných nápadů.

V určité fázi vývoje pacient zažívá výraznou depersonalizaci, která je doprovázena zmateností a úzkostí. Deformace ve vnímání vlastní osobnosti přispívají k výskytu záchvatů halucinací, které jsou v hlavě pacienta spojeny s vnějšími vlivy (démoni, Bůh nebo mimozemšťané).

Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno jako posedlost. Systematizované záchvaty deliria a obsedantní myšlenky doprovázet snížení vyjadřování emocí. Halucinace a bludy jsou sekundární stav, který je doprovázen verbální halucinózou. Na pozadí tohoto problému pacient zažívá bludy vlivu a záchvaty pseudohalucinací. Pseudohalucinace jsou pacientovy vlastní myšlenky, které jsou vnímány jako hlas někoho jiného, který řídí pacientovo jednání.

Když je onemocnění komplikováno syndromem Kandinsky-Clerambault, odborníci identifikují následující: charakteristické příznaky, jako mentální automatismy a bludy vlivu. Předpověď úspěšná léčba v této situaci je nepravděpodobné, protože všechny činy pacienta jsou zaměřeny na zničení jeho vlastní osobnosti. Tato forma onemocnění je často doprovázena různé vady v oblasti řečového aparátu. Toto onemocnění je také charakterizováno poruchami ve sféře emočního vnímání okolního světa, což se projevuje úplnou nebo částečnou ztrátou zájmu o život, poklesem emoční aktivity a nedostatkem podnětů.

Hlavní příčinou paranoidní schizofrenie je mozková dysfunkce

Diagnostické metody

Diagnostika onemocnění je založena na identifikaci symptomů charakteristických pro schizofrenii, která má paranoidní formu. Mezi klinické projevy onemocnění, na základě kterých je stanovena diagnóza, patří různé mánie, ale i zrakové, chuťové a hmatové halucinace. Přítomnost výše uvedených příznaků je dobrým důvodem k vyhledání pomoci specialisty. Diferenciálně diagnostické vyšetření nám umožňuje identifikovat konkrétní formu patologie. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné určit přítomnost jasně definovaných specifických příznaků.

Je důležité věnovat pozornost skutečnosti, že mnoho symptomů charakteristických pro paranoidní formu schizofrenie se často objevuje během epileptické záchvaty. Také u lidí, kteří dlouhodobě užívají alkohol, jsou pozorovány poruchy vnímání okolního světa. narkotické drogy. Je třeba poznamenat, že směr deliria úzce souvisí s koníčky pacienta. Pokud se člověk před vypuknutím nemoci zajímal o techniku, vesmír a další světy, lze hlasy v hlavě interpretovat jako vliv mimozemšťanů. Lidé věnující se náboženství nejčastěji zažívají halucinace spojené s Bohem nebo ďáblem.

Léčba paranoidní schizofrenie má mnoho různých složitostí. Aby bylo dosaženo stabilní remise, musí být terapie prováděna po mnoho měsíců. Léčba příslušné patologie se provádí na specializovaných klinikách. Podle odborníků včas lékařský zásah nám umožňuje doufat v příznivou prognózu.

Příznaky různých typů paranoie

Paranoidní syndrom je zvláštní typ duševní poruchy, která postihuje celek duševní aktivitačlověka a ovlivňuje jeho chování. Je založen na téměř klamném stavu, zhoršovaném různými halucinacemi, úzkostí a duševním potlačením.

Charakteristickým rysem syndromu je, že bludné představy spolu nesouvisí a jsou polytematické.

K tomu dochází na pozadí strachu, úzkosti, pokračující deprese, smyslových poruch (mentálních automatismů) a katonických odchylek. Pacienti systematizují klamné představy v poměrně širokých mezích: pokud je člověk umí pojmenovat přesné datum počátek jeho pronásledování resp úzkostný stav, jak se to projevuje, kdo přesně ho sleduje atd., pak má v tomto případě systematizované delirium. Nejčastěji je však delirium systematizováno pouze obecně a individuálními projevy, například pacient může být opatrný při přípravě jídla, navíc zamykat dveře, pohybovat se, unikat „pronásledovatelům“.

Lékaři rozlišují následující hlavní příznaky tohoto stavu:

převládá obrazné delirium nad preativním;
všechny typy halucinací, ale častěji sluchové;
systematizace deliria;
delirium je prezentováno ve formě vhledů;
mánie pronásledování;
klam vztahu (cizí lidé se dívají a něco naznačují);
smyslové poruchy;
pseudohalucinace.

Existují bludné a halucinační varianty vývoje této nemoci. V prvním případě jsou pacienti staženi a jejich léčba je složitější a obtížněji diagnostikovatelná. Ve druhém případě převažují halucinační odchylky, pacienti lépe reagují a prognóza jejich léčby je optimističtější. Tento syndrom se může objevit u akutních a chronická forma. V akutní formě jsou příznaky vyjádřeny afektivně, delirium je méně systemizované.

Halucinatorně-paranoidní syndrom

Halucinatorně-paranoidní syndrom je duševní stav, kdy mánie z pronásledování, fyzického ovlivňování a duševního automatismu jsou prohlubovány halucinacemi nebo pseudohalucinacemi. Často tomuto syndromu předcházejí duševní poruchy s poruchami podobnými afektivním neurózám. Bludy vlivu jsou velmi rozmanité: od magie a hypnózy až po vliv moderních zbraní, laserů a záření. U pacientů se vyvinou mentální automatismy. K tomu nedochází současně, ale s progresí onemocnění, nejčastěji v následujícím pořadí:

Asociativní automatismus se projevuje v podobě myšlenek, které se rychle řítí hlavou a efektem otevřenosti, kdy se zdá, že okolí ví, na co pacient myslí. Někdy se lidem zdá, že soudy v jejich hlavě jsou cizí, byly vynuceny vnějšími vlivy.
Senzorické automatismy jsou prezentovány ve formě nepříjemných pocitů: pulsace, kroucení, teplota.
Motorické automatismy se projevují ve formě vnější síly působící na pohyby a řeč pacientů. Tvrdí, že jsou nuceni poslouchat myšlenky jiných lidí.

Pseudohalucinace, které jsou způsobeny halucinatorně-paranoidním syndromem, jsou prezentovány ve formě obrazů, které se pod vlivem druhých promítají v mysli a pacienti si je nespojují se skutečnými předměty a považují je za vnucené.

Depresivně-paranoidní syndrom

Tento syndrom se projevuje jako nárůst celkové deprese a deprese po vystavení jakémukoli traumatickému zážitku. Zpočátku je prožitek víceméně adekvátní, ale pak se může rozvinout nespavost, nesnesitelný smutek a celková letargie.

Existují 4 vývojové fáze, kterými prochází depresivně-paranoidní syndrom:

Cyklothymické stadium je obecným potlačením osobnosti člověka. Při ní klesá sebevědomí, člověk přichází o radosti ze života, vzniká pesimismus, ztrácí se chuť k jídlu a klesá libido.
Hypothymické stadium nastává pod vlivem melancholie, sklíčenosti a smutku. Pacienti nejsou s ničím spokojeni, nechtějí už žít. Teoreticky uvažují o nemocech a způsobech umírání. Jakýkoli problém je neúnosná zátěž.
Během melancholického stadia je život pro pacienty téměř fyzickou bolestí. Sebevražedné myšlenky se přeměňují v činy. Nikdo je nedokáže odradit.
Stádium klamu se rozvíjí s klamem sebeobviňování, pak pokračuje delirium hříšnosti a končí klamem fantastické melancholie, kdy se pacienti domnívají, že za všechno zlo světa mohou sami.

Manio-paranoidní syndrom

Manio-paranoidní syndrom je charakterizován bezdůvodně povznesenou náladou, zvýšenou motorickou aktivitou a duševním vzrušením, při kterém se zrychlují myšlenky a řeč. Kromě toho je možné zvýšit sexualitu, chuť k jídlu a přehodnotit své osobní kvality. Nejčastěji se projevuje v rámci bipolární afektivní poruchy ve formě „výbuchů“ a epizod. Také pro toxické, narkotické a jiné epizody. Může se vyvinout po lécích, lécích nebo operaci. Člověk může mít klamné myšlenky o vztazích s jinými lidmi, zejména s opačným pohlavím. Pacient je schopen sledovat předmět své vášně. Možný projev perzekuční mánie.

Pacient je přesvědčen, že lidé nebo skupina lidí kolem něj plánují trestné činy proti němu. Citlivý tuto nemoc lidé bombardují nejrůznější úřady stížnostmi. Rozvíjí se u nich agrese, nedůvěra a stahují se do sebe. Tento syndrom se může rozvinout po skutečném stresu z únosu, vydírání atd. Léčba se nejčastěji používá léky, protože odrazování je zbytečné, lékař bude považován pouze za „agenta nepřítele“.

Bludné a halucinační syndromy (paranoidní, paranoidní, parafrenní)

Paranoidní syndrom (gr. paranoia - šílenství) se projevuje systemizovanými primárními (interpretačními) bludy. Synonymem pro paranoidní blud je blud interpretace. Obsah deliria je omezen na určitá témata, vyznačuje se velkou vytrvalostí a systematizací ve formě výkladu určitých jevů. Jako u každého bludu existuje subjektivní logika (paralogika). V obraze tohoto syndromu nejsou žádné poruchy vnímání (iluze, halucinace, mentální automatismus).

Trpí tedy pouze racionální poznání, a nikoli vnímání samotných předmětů a jevů okolního světa. Charakterové rysy: emoční (afektivní) napětí, hypermnézie, důkladnost myšlení, zvýšená sebeúcta. Podezíravost a nedůvěra vůči druhým jsou patrné. Pacienti se často vyznačují zvláštní obsesí a výjimečnou aktivitou při realizaci svých představ.

Primární klamná představa většinou vzniká náhle, jako vhled, a je subjektivně postiženým vnímána s pocitem úlevy, neboť tomu všemu dříve předcházelo dlouhé a těžké období podvědomého utváření této představy (období klamné připravenosti). . Systém klamu je postaven na řetězci důkazů, které odhalují subjektivní logiku (paralogiku). Fakta, která zapadají do bludného systému, jsou přijímána, vše ostatní, co odporuje prezentovanému konceptu, je ignorováno.

Výskytu deliria předchází stav tzv. bludné nálady v podobě neurčité úzkosti, napjatého pocitu hrozícího ohrožení, neštěstí a ostražitého vnímání toho, co se děje kolem, což pro pacienta získalo jiné , zvláštní význam. Objevení se deliria je doprovázeno, jak již bylo naznačeno, subjektivní úlevou z toho, že se situace vyjasnila a nejasnými očekáváními a podezřeními, nejasnými předpoklady se konečně zformovaly do jasného systému a získaly jasnost (z pohledu pacienta) .

bludy žárlivosti – přesvědčení, že partner neustále podvádí (objevuje se systém důkazů ve prospěch toho);
blud lásky - přesvědčení o pocitu sympatie (lásky) k nemocnému ze strany nějaké osoby, často slavné;
blud pronásledování – pevné přesvědčení, že určitá osoba nebo skupina lidí sleduje pacienta a pronásleduje ho za určitým účelem;
hypochondrický blud – přesvědčení pacientů, že trpí nevyléčitelnou nemocí.

Časté jsou i další varianty obsahu paranoidních bludů: delirium reformismu, delirium jiného (vysokého) původu, delirium dysmorfofobie (poslední spočívá v přetrvávajícím přesvědčení pacienta o nesprávnosti či ošklivosti stavby jeho těla či jedince). části, především obličej).

Paranoidní syndrom je přítomen u mnoha funkčních duševní poruchy (reaktivní psychózy a tak dále.).

Paranoidní syndrom (kombinuje halucinatorně-paranoidní Kandinsky-Clerambault syndrom a halucinózu), na rozdíl od paranoidního syndromu, popisuje stavy nesystematizovaného bludu. Jde o delirium, obvykle absurdního (extrémně absurdního) obsahu, které se rozvíjí na pozadí halucinací, pseudohalucinací a mentálních automatismů. U paranoidního syndromu na rozdíl od paranoidního syndromu při vytváření bludů nedochází ani k přísné logické argumentaci, ani k silné soudržnosti s osobností. Delírium není ani tak racionální, jako spíše obrazné, smyslné, protože je často založeno na pseudohalucinacích a mentálních automatismech (klam odcizení). Povinnými příznaky jsou emoční (afektivní) napětí a bludná agitovanost.

Chronická forma syndromu Kandinsky-Clerambault se vyskytuje u schizofrenie.

Parafrenní syndrom kombinuje fantastické bludy vznešenosti, bludy pronásledování a vlivu s fenomény duševního automatismu a změn v afektu.

Pacienti se prohlašují za vládce: vesmíru, Země, hlavy států, vrchní velitelé armád atd. Osud světa, lidstva je v jejich moci; Na jejich přáních záleží, zda bude válka nebo věčný blahobyt atd. Mluví o své síle, používají obrazná a grandiózní přirovnání, operují s obrovskými čísly a zapojují do kruhu fantastických událostí popisujících nejen slavné postavy naší doby, ale i ty dávno mrtvé. Obsah fantastických nesmyslů není svázán logikou argumentů, je nesmírně proměnlivý a neustále doplňován a obohacován o nová fakta. Nálada pacientů je zpravidla zvýšená: od poněkud zvýšené po silně manickou. Často je pozorován příznak iluze dvojníků, příznak falešného rozpoznání (Capgrasův příznak) a příznak intermetamorfózy (Fregoli). Ve struktuře syndromu mohou významné místo zaujímat pseudohalucinace a konfabulace vztahující se k minulosti (ekmnestické konfabulace) i současnému dění, ale i retrospektivní bludy, při nichž je minulost pacientem revidována v souladu s jeho novým světonázorem. .

Paranoidní syndrom Může se vyvíjet jak reaktivně, tak chronicky, ale nejčastěji u něj dominuje špatně systemizované (smyslové delirium).

Paranoidní syndrom by neměl být zaměňován s paranoidním - i když obsah bludných představ může být podobný, tyto stavy se liší jak svým „rozsahem“ a rychlostí rozvoje, tak charakteristikou svého průběhu a další prognózou. U paranoidního syndromu se bludy nejčastěji vyvíjejí postupně, počínaje malými nápady a přerůstají v silný, systematizovaný systém bludů, který pacient dokáže jasně vysvětlit. U smyslových klamů, které se obvykle vyvíjejí jako součást paranoidního syndromu, je systematizace poměrně nízká. Je to dáno tím, že delirium je buď fantastické povahy, nebo si ho kvůli rychlému nárůstu bolestivých příznaků stále málo uvědomuje pacient, v jehož obrazu světa se náhle objeví.

Formy paranoidního syndromu

Podle toho, které konkrétní příznaky se v klinickém obrazu objevují nejzřetelněji, se v rámci paranoidního syndromu rozlišují:

afektivně-bludný syndrom, kde dochází k senzorickému deliriu a změně afektu, mohou existovat dvě varianty: manio-bludná a depresivně-bludná (depresivně-paranoidní syndrom), v závislosti na vedoucím afektu. Stojí za zmínku, že obsah klamných představ zde bude odpovídat „pólu“ afektu: s depresí může pacient vyjadřovat myšlenky sebeobviňování, odsuzování, pronásledování; a s mánií - ideje velikosti, ušlechtilého původu, vynálezu atd.
halucinatorně-bludný (halucinační paranoidní syndrom), kde do popředí vystupují halucinace, což nevylučuje přítomnost afektivně-bludných poruch, ale ty zde nejsou v popředí.
halucinatorně-bludný syndrom s přítomností mentálních automatismů- v tomto případě můžeme mluvit o Syndrom Kandinsky-Clerambault,
vlastně paranoidní syndrom bez dalších výrazných a nápadných jiných poruch. Převládá zde pouze nesystematizované, smyslné delirium.

Léčba paranoidního syndromu

Léčba paranoidního syndromu vyžaduje naléhavou intervenci odborníků, protože, jak ukazuje praxe, ani bludy ani halucinace, zejména na pozadí endogenních (způsobených vnitřními příčinami) onemocnění, nezmizí samy o sobě, jejich příznaky mají tendenci se pouze zvyšovat, a Léčba má největší účinek, když je zahájena co nejdříve. Vskutku se stává, že v některých případech lidé žijí v klamném stavu celé roky. Ale blízcí musí pochopit, že prognóza onemocnění a životní historie osoby v budoucnu závisí na kvalitě poskytované péče a její včasnosti.

Léčba paranoidního syndromu, jako každá porucha charakterizovaná halucinacemi a bludy, obvykle vyžaduje hospitalizaci: vždyť je nutné účinně zmírnit stávající příznaky a předtím provést komplexní diagnostiku a určit příčinu vývoje stavu . To vše lze efektivně realizovat pouze v nemocničním prostředí. Přítomnost halucinací či bludů v klinickém obraze je vždy indikací k nasazení farmakologické terapie. Jakkoli negativně to někteří obyčejní lidé vnímají, právě díky farmakologii se psychiatři po desetiletí úspěšně vyrovnávají s akutními psychotickými stavy a vracejí tak pacienty k běžné aktivitě a možnosti plnohodnotného života.

Někteří psychiatři uvádějí jako příklad smutné případy, kdy se paranoidní stav se smyslovými bludy a halucinacemi poprvé projeví například v dětství. Ale příbuzní, kvůli stereotypům, kteří nechtějí „označit dítě“, nechodí k lékařům, ale k léčitelům, uchylují se k používání náboženských rituálů, které nemoc pouze spouští a činí ji chronickou. Často také můžete vidět příklady toho, jak se příbuzní, nechápající vážnost onemocnění blízké osoby, vší silou brání hospitalizaci dospělých.

Pokud se však má o pacienta někdo starat, ale on sám nechce v akutním stavu dostat potřebnou léčbu, pak zákon speciálně pro tyto případy počítá s možností nedobrovolné hospitalizace. (§ 29 zákona o poskytování péče o duševní zdraví). Zákon počítá s nedobrovolnou hospitalizací, pokud stav pacienta ohrožuje jeho vlastní bezpečnost nebo bezpečnost ostatních. Tento druh pomoci lze poskytnout i v případě, že o ni pacient nemůže sám požádat z důvodu nemoci, nebo pokud mu neposkytnutí pomoci povede k dalšímu zhoršení jeho stavu.

Moderní medicína je již dlouho schopna léčit tento druh poruchy, diagnostikovat základní příčinu onemocnění a nabídnout různé možnosti léčby.

Pouze kvalifikovaný psychiatr je tedy schopen určit jak základní onemocnění, tak předepsat kvalitní léčbu paranoidního syndromu.

Důležité: příznaky paranoidního syndromu se mohou rychle zvýšit. Bez ohledu na to, jak podivné se vám může zdát chování milované osoby, která se náhle změnila, nesnažte se hledat metafyzická, náboženská nebo pseudovědecká vysvětlení. Každá porucha má skutečnou, pochopitelnou a nejčastěji odstranitelnou příčinu.

Kontaktujte profesionály. Určitě pomohou.

Paranoidní syndrom. Primárně systematizované delirium interpretace různých obsahů (žárlivost, vynález, pronásledování, reformismus atd.), příležitostně existující jako monosymptom při úplné absenci jiných produktivních poruch. Pokud vzniknou ty druhé, nacházejí se na periferii paranoidní struktury a jsou jí podřízeny. Vyznačuje se paralogickou strukturou myšlení („pokřivené myšlení“) a klamnými detaily.

Schopnost činit správné úsudky a závěry o otázkách, které neovlivňují bludná přesvědčení, není znatelně narušena, což naznačuje katathymické (tj. spojené s nevědomým komplexem afektivně zabarvených představ, nikoli obecnou změnou nálady) mechanismy tvorby bludů . Mohou se objevit poruchy paměti ve formě bludných konfabulací („paměťové halucinace“). Kromě toho se objevují halucinace představivosti, jejichž obsah je spojen s dominantními zážitky. Jak se delirium rozšiřuje, stává se objektem patologických interpretací stále širší spektrum jevů. Existuje také klamný výklad minulých událostí. Paranoidní syndrom se obvykle vyskytuje na pozadí několika vysoká nálada(expanzivní bludy) nebo subdeprese (senzitivní, hypochondrické bludy).

Obsah bludů ve vzdálených fázích vývoje může nabýt metalomanského charakteru. Na rozdíl od parafrenie je klam nadále interpretační a svým rozsahem nepřekračuje rámec toho, co je v podstatě možné ve skutečnosti („proroci, vynikající objevitelé, brilantní vědci a spisovatelé, velcí reformátoři“ atd.). Existují chronické, existující po řadu let nebo dokonce desetiletí, a pikantní možnosti paranoidní syndrom. Chronické paranoidní bludy jsou nejčastěji pozorovány u relativně pomalu se rozvíjející bludné schizofrenie. Delirium je v takových případech obvykle monotematické. Nelze vyloučit možnost, že existuje nezávislá forma onemocnění - paranoia.

Akutní, obvykle méně systemizované paranoidní stavy jsou častější ve struktuře záchvatů kožešinové schizofrenie. Bludný koncept je volný, nestabilní a může mít několik různých témat nebo center krystalizace falešných soudů.

Někteří autoři považují za oprávněné rozlišovat mezi paranoidními a paranoidními syndromy (Zavilyansky et al., 1989). Chronické, systematizované, přeceňované bludy (počínaje nadhodnocenými představami), které vznikají pod vlivem pro pacienta klíčové psychotraumatické situace, se nazývají paranoidní. Paranoidní a epileptoidní rysy premorbidní osobnosti konstitučního, postprocesuálního nebo organického původu přispívají k rozvoji bludů. Mechanismy vzniku bludů jsou spojeny spíše s psychickými než biologickými poruchami – vznik „psychogenně-reaktivních“ bludů. Paranoidní syndrom v této interpretaci je vhodné v rámci uvažovat patologický vývoj osobnost.

Paranoidní nebo halucinatorně-paranoidní syndrom. Zahrnuje bludné představy o obsahu pronásledování, halucinace, pseudohalucinace a další jevy duševního automatismu, afektivní poruchy. Existují akutní a chronické halucinatorně-paranoidní syndromy.

Paranoidní syndrom doprovází

Akutní paranoidní je akutní smyslový klam pronásledování (ve formě klamů vnímání) specifické orientace, doprovázený verbálními iluzemi, halucinacemi, strachem, úzkostí, zmateností a abnormálním chováním odrážejícím obsah klamných představ. Je pozorován u schizofrenie, intoxikace a epileptických psychóz. Akutní paranoidní stavy se mohou objevit i ve zvláštních situacích (dlouhé cesty spojené s nespavostí, intoxikace alkoholem, emoční stres, somatogeneze) - silniční nebo situační paranoidy popsané S.G. Zhislinem.

Mentální automatismy ve své dokončené podobě představují zkušenost násilí, invaze, hotových vlastních duševních procesů, chování a fyziologických aktů. Rozlišují se následující typy mentálních automatismů.

Asociativní nebo myšlenkový automatismus - poruchy mentální aktivity, paměti, vnímání, afektivní sféry, vyskytující se při zkušenosti s odcizením a násilím: přívaly myšlenek, nepřetržitý tok myšlenek, stavy blokády mentální aktivity, příznaky investování, čtení myšlenek, symptom odvíjení vzpomínek , pseudohalucinační pseudovzpomínky, náhlá zpoždění ve vzpomínkách, fenomény figurativního mentismu atd.

Mezi projevy myšlenkového automatismu patří i sluchové a zrakové pseudohalucinace a také celá řada afektivní poruchy: „vyvolaná“ nálada, „vyvolaný“ strach, hněv, extáze, „vyvolaný“ smutek nebo lhostejnost atd. Tato skupina automatismů zahrnuje „vytvořené“ sny. Zařazení sluchových verbálních a vizuálních pseudohalucinací do skupiny ideových automatismů je způsobeno jejich úzkou vazbou na procesy myšlení: verbální pseudohalucinace s verbálními a vizuální s figurativními formami myšlení.

Senestopatický nebo smyslový automatismus - různé senestopatické pocity, jejichž výskyt si pacienti spojují s expozicí vnější síly. Kromě toho sem patří čichové, chuťové, hmatové a endosomatické pseudohalucinace. Smyslový automatismus zahrnuje různé změny chuti k jídlu, chuti, čichu, sexuální touhy a fyziologické potřeby dále poruchy spánku, vegetativní poruchy (tachykardie, Nadměrné pocení zvracení, průjem atd.), „způsobené“ podle pacientů zvenčí.

Kinestetický nebo motorický automatismus - impulsy k aktivitě, jednotlivé pohyby, činy, činy, expresivní akty, hyperkineze, které vyvstávají se zkušeností s násilím. Recepční procesy se mohou vyskytovat i u jevů bytí: „Nutí tě dívat se, poslouchat, čichat, dívat se mýma očima...“, atd.

Automatismus řečového motoru - fenomény nuceného mluvení, psaní a také kinestetické verbální a grafické halucinace.

K vytváření mentálních automatismů dochází v určitém sledu. V první fázi vývoje ideového automatismu se objevují „podivné, nečekané, divoké, paralelní, protínající se“ myšlenky, obsahově cizí celé struktuře osobnosti: „Nikdy takhle nepřemýšlím...“ Zároveň, může dojít k náhlému přerušení nezbytných myšlenek. Odcizení se týká obsahu myšlenek, nikoli však procesu myšlení samotného („myšlenky mé, ale velmi podivné“).

Pak se ztrácí smysl pro vlastní myšlenkovou činnost: „Myšlenky plují, jdou samy, plynou nepřetržitě...“ nebo vznikají stavy blokády duševní činnosti. Následně se odcizení stává totálním – zcela se ztrácí pocit sounáležitosti s vlastními myšlenkami: „Myšlenky nejsou moje, někdo přemýšlí ve mně, v mé hlavě jsou myšlenky jiných lidí...“ Nakonec vzniká pocit, jako by myšlenky „přicházejí zvenčí, jsou zavedeny do hlavy, investovat...“ Vznikají „telepatické“ kontakty s jinými lidmi, objevuje se schopnost přímo číst myšlenky druhých a mentálně komunikovat s ostatními. Pacienti mohou zároveň tvrdit, že jsou občas zbaveni schopnosti myslet nebo že jsou „vytrženi z myšlenek“ nebo „ukradeni“.

K rozvoji verbálních pseudohalucinací může dojít následovně. Nejprve vzniká fenomén zvuku vlastních myšlenek: „Myšlenky šumí a znějí v hlavě“. Pak se ve vaší hlavě začne ozývat váš vlastní hlas, „vyjadřující se“ a někdy jako „ozvěna“, opakující vaše myšlenky. To lze nazvat halucinacemi vnitřní řeči. Obsah prohlášení se postupně rozšiřuje (prohlášení, komentáře, rady, příkazy atd.), zatímco hlas se „zdvojuje, množí“.

Pak se v mé hlavě ozývají „hlasy jiných lidí“. Obsah jejich výpovědí je stále rozmanitější, odtržený od reality a osobnosti pacientů. Jinými slovy, v určité posloupnosti narůstá i odcizení procesu vnitřního mluvení. Konečně vyvstává fenomén „vytvořených, vyvolaných hlasů“. Hlasy hovoří o různých tématech, často abstrahovaných od osobních zkušeností, někdy uvádějí absurdní a fantastické informace: „Hlasy za ušima mluví o místních tématech, ale v hlavě mluví o národních.“ Míra odcizení toho, co je řečeno hlasy, tedy může být různá.

Dynamika kinestetického automatismu obecně odpovídá té, která je popsána výše. Nejprve se objevují dříve neobvyklé popudy k akci a impulzivní touhy, pro pacienty samotné jsou prováděny podivné a neočekávané akce a akce. Subjektivně jsou vnímány jako součást vlastní osobnosti, i když svým obsahem neobvyklé. Mohou existovat krátké přestávky v akci. Následně jsou činy a činy vykonávány bez pocitu vlastní činnosti, nedobrovolně: „Dělám to, aniž bych si toho všiml, a když si toho všimnu, je těžké přestat.“ Vznikají podmínky blokády nebo „ochrnutí“ impulsů k akci.

V další fázi aktivita pokračuje jasným zážitkem odcizení vlastní činnosti a násilí: „Něco tlačí zevnitř, pobízí, ne hlas, ale nějaké vnitřní síla...“ Mezihry jsou také prožívány s náznakem násilí. V konečné fázi vývoje motorických automatismů se objevuje pocit, že motorické úkony jsou prováděny zvenčí: „Moje tělo je ovládáno... Někdo ovládá mé ruce... Jedna ruka patří mé ženě, druhá mému otčímovi, moje nohy patří mně... Dívají se mýma očima... „S citem vnější vliv nastávají stavy blokády impulsů k akci.

Sled vývoje řečových motorických automatismů může být podobný. Zpočátku jsou jednotlivá slova nebo fráze rozbitá, cizí směru pacientových myšlenek, absurdní v obsahu. Často jsou jednotlivá slova náhle zapomenuta nebo je narušena formulace myšlenek. Pak se vytrácí pocit vlastní aktivity doprovázející řeč: „Jazyk mluví sám od sebe, já to řeknu, a pak se projeví význam toho, co bylo řečeno... Někdy začnu mluvit...“ Nebo na krátký čas jazyk se zastaví a neposlechne. Dále vzniká pocit odcizení a násilí ve vztahu k vlastní řeči:

"Je to, jako bych nemluvil já, ale něco ve mně... Můj dvojník používá jazyk a já nejsem schopen řeč zastavit..." Epizody mutismu jsou vnímány jako násilné. Konečně vzniká pocit vnějšího zvládnutí řeči: „Cizinci mluví mým jazykem... Přednášejí v mém jazyce mezinárodní témata, a v tuto chvíli nemyslím vůbec na nic...“ S vnějšími jevy jsou spojeny i podmínky ztráty spontánní řeči. Vývoj řečových motorických automatismů může začít s výskytem kinestetických verbální halucinace: existuje pocit pohybu artikulačního aparátu odpovídající řeči a myšlenka nedobrovolné mentální výslovnosti slov. Následně vnitřní monolog získává verbálně-akustickou konotaci a objevuje se mírný pohyb jazyka a rtů. V konečné fázi vznikají skutečné artikulační pohyby se skutečnou výslovností slov nahlas.

Senestopatický automatismus se obvykle rozvíjí okamžitě a obchází určité mezistupně. Pouze v některých případech lze před jeho objevením konstatovat fenomén odcizení senestopatických vjemů: „Hrozné bolesti hlavy a zároveň se zdá, že se to neděje mně, ale někomu jinému...“

Ve struktuře mentálních automatismů Clerambault rozlišil dva typy polárních jevů: pozitivní a negativní. Obsahem prvního je patologická aktivita jakéhokoli funkční systém za druhé, pozastavení nebo zablokování činností odpovídajícího systému. Pozitivní automatismy v oblasti poruch představivosti jsou prudký tok myšlenek, příznak investování myšlenek, příznak odvíjení vzpomínek, vyvolané emoce, navozené sny, verbální a vizuální pseudohalucinace atd.

Jejich antipodem, tedy negativními automatismy, mohou být stavy blokády duševní činnosti, příznak stažení, vytahování myšlenek, náhlá ztráta paměti, emoční reakce, negativní sluchové a zrakové halucinace vznikající s pocitem úspěchu, nuceným zbavením se snů apod. Ve sféře senestopatického automatismu to budou resp. vjemy a zvenčí způsobená ztráta citlivosti, u kinestetického automatismu - násilné akce a stavy opožděných motorických reakcí, ztráta schopnosti se rozhodovat, blokáda impulsů k aktivitě. V řečovém motorickém automatismu budou polární jevy nucené mluvení a náhlé zpoždění řeči.

Podle Clerambaulta je schizofrenie charakterizována spíše negativními jevy, zvláště pokud onemocnění začíná v mladém věku. Ve skutečnosti lze kombinovat pozitivní a negativní automatismy. Nucené mluvení je tedy obvykle doprovázeno stavem blokády mentální aktivity: „Jazyk mluví, ale v tuto chvíli na nic nemyslím, nejsou žádné myšlenky.“

Poruchy sebeuvědomění, které vznikají u syndromu duševního automatismu, jsou vyjádřeny jevy odcizení vlastních duševních procesů, prožíváním násilí jejich průběhu, dvojí osobností a vědomím vnitřního antagonistického dvojníka a následně - a pocit ovládnutí vnějšími silami. Navzdory zdánlivě zřejmé povaze poruchy pacienti obvykle postrádají kritický postoj k nemoci, což může také naznačovat hrubou patologii sebeuvědomění. Současně s nárůstem jevů odcizení postupuje devastace sféry osobního Já.

Někteří pacienti dokonce „zapomínají“, co to je, jejich vlastní Já již neexistuje; Ze jména vlastního Já vůbec nevycházejí žádné mentální akty, jde o totální odcizení, které se rozšířilo do všech aspektů vnitřního Já. Zároveň si člověk díky přivlastnění může „osvojit“ nové schopnosti a vlastnosti které mu dříve nebyly vlastní. Někdy je pozorován fenomén transitivismu - nejen pacient, ale i ostatní (nebo většinou jiní) jsou objektem vnějšího vlivu a různých druhů násilné manipulace, vlastní pocity se promítají do druhých. Na rozdíl od samotné projekce není pacient subjektivně osvobozen od bolestivých zážitků.

Zážitek otevřenosti nastává s výskytem různých echo symptomů. Symptom echo myšlenek – jeho okolí podle pacienta nahlas opakuje, na co právě myslel. Halucinační ozvěna - hlasy zvenčí se opakují, „duplikují“ pacientovy myšlenky. Symptom zvuku vlastních myšlenek - myšlenky se okamžitě opakují, jasně „šustí, znějí v hlavě a slyší je ostatní“. Anticipační echo – hlasy varují pacienta, co po nějaké době uslyší, uvidí, pocítí nebo udělá. Ozvěna úkonů - hlasy uvádějí úkony, záměry pacienta: „Jsem fotografován, mé úkony jsou zaznamenávány...“ Stává se, že jsou hlasy pacientovi čteny, ale on vidí pouze text.

Hlasy mohou opakovat a komentovat motivy a chování, hodnotit je tak či onak, což je navíc doprovázeno prožitkem otevřenosti: „Všichni o mně ví, mně nezůstává nic.“ Ozvěna dopisu – hlasy opakují, co pacient píše. Ozvěna řeči – hlasy opakují vše, co pacient někomu nahlas řekl. Někdy hlasy nutí nebo žádají pacienta, aby jim zopakoval, co řekl ostatním, nebo naopak v duchu či nahlas řekl znovu, co od někoho slyšel, a pacient to jako ozvěna opakuje. Zdá se, že „halucinační osobnost“ je zde zbavena kontaktu s vnějším světem a navazuje jej s pomocí pacienta.

Pro tento příznak neexistuje žádný název, ale podmíněně jej nazveme fenomén echo-pacient. Výše uvedené echo jevy mohou být iterativní ve formě vícenásobných opakování. Pacient (je mu 11 let) má tedy epizody, které trvají dvě až tři hodiny, kdy se mu v hlavě opakuje to, co bylo řečeno jinými lidmi třikrát až pětkrát hlasem někoho jiného. Jedno slovo se opakuje častěji. Při opakováních hůře vnímá, co se děje a nemůže se dívat na televizi. Objevují se další echofeny. Řeč druhých tak může být opakována hlasy zvenčí nebo v hlavě – příznak echo-cizí řeči.

Hlasy s vnější projekcí jsou někdy duplikovány vnitřními - příznak echovoice. Prožitek otevřenosti lze pozorovat i bez příznaků ozvěny a vzniká tím nejpřímějším způsobem: „Mám pocit, že mé myšlenky zná každý... Existuje pocit, že Bůh o mně ví všechno – jsem v před ním jako otevřená kniha... Hlasy mlčí, což znamená, že odposlouchávají, co si myslím."

Delirium fyzického a duševního vlivu- víra v vliv na tělo, somatické a duševní procesy různé vnější síly: hypnóza, čarodějnictví, paprsky, biopole atd.

Kromě výše popsaných jevů odcizení se u syndromu mentálního automatismu mohou vyskytovat i opačné jevy - fenomény přivlastňování, které tvoří aktivní nebo obrácenou verzi Kandinského-Clerambaultova syndromu. V tomto případě pacienti vyjadřují přesvědčení, že oni sami působí na ostatní hypnoticky, ovládají jejich chování, jsou schopni číst myšlenky jiných lidí, ti se proměnili v nástroj jejich moci, chovají se jako panenky, loutky, petrželky , atd. Kombinace jevů odcizení a přiřazení V.I. Akkerman (1936) považován za znak charakteristický pro schizofrenii.

Existují halucinační a bludné varianty syndromu mentálního automatismu. V prvním z nich převažují různé pseudohalucinace, které jsou pozorovány především při akutních halucinačně-bludných stavech u schizofrenie, ve druhém - bludné jevy, které dominují u chronicky probíhající paranoidní schizofrenie. U chronických schizofrenních bludů interpretačního typu se postupem času dostávají do popředí asociativní automatismy. Senestopatické automatismy mohou převažovat ve struktuře záchvatů kožešinové schizofrenie. V lucidně-katatonických stavech zaujímají významné místo kinestetické automatismy. Kromě schizofrenie se u exogenně-organických, akutních a chronických epileptických psychóz mohou vyskytovat fenomény mentálního automatismu.

V lékařské praxi se používá více termínů, které kombinují poruchy duševní stability, které jsou doprovázeny bludy, bludy pronásledování a ubližování a halucinacemi.

Paranoidní (paranoidní) syndrom je symptomový komplex charakterizovaný projevy bludů, halucinací, pseudohalucinací a syndromu. Vyjadřuje se v myšlence pronásledování a způsobování fyzického nebo duševního zranění.

Tento termín se objevil díky francouzským psychiatrům Ernest Charles Lasegue (1852) a Jean-Pierre Falret (1854). Paranoidní syndrom jimi popsali jako syndrom „pronásledovaného“. V lékařských zdrojích můžete pro tento stav najít následující názvy: halucinatorně-paranoidní, paranoidní nebo halucinatorně-bludný syndrom.

Jinými slovy, paranoidní syndrom je nerozumné přesvědčení, které je ve většině případů spojeno s pronásledováním. Blud může mít různou povahu: může to být jasně naplánovaný sledovací systém od prvních projevů až po konečný cíl (výsledek), nebo nemusí mít takovou jistotu. V obou případech jde o přílišné zaměření na vlastní osobnost.

Paranoidní syndrom (z jiné řečtiny: šílenství + vzhled) doprovází duševní poruchy a mění chování pacienta. Její příznaky charakterizují hloubku poruchy.

Vzhledem k izolaci a nedůvěře pacienta lze diagnózu stanovit na základě nepřímých projevů pečlivým pozorováním pacienta.

Vývoj poruchy a povaha jednání pacienta

Vývoj syndromu může trvat několik let. Člověk je uzavřený, veškerá jeho pozornost směřuje k sobě. Pacient vnímá ostatní jako hrozbu a nepřátelský postoj k sobě samému. Ostatní takového jedince zpravidla hodnotí jako sebestředného člověka s vysokým sebevědomím, uzavřeného a vzdáleného realitě.

Bludný stav se postupně rozvíjí malými nápady. Delirium lze systematizovat. V tomto případě může pacient prokázat, na čem jsou jeho obavy založeny. Když se klamná představa systematicky neprojevuje, pacient je ztracen a nemůže vysvětlit důvod podezření, ale také vidí každého jako nepřítele a pronásledovatele. Bludy pronásledování se vyskytují bez.

Pevné přesvědčení pacienta, že ho nepřátelé sledují a používají určité akce k ovládání myšlenek, tužeb a jednání člověka, se nazývá mentální automatismus.

Mentální automatismus je rozdělen do tří skupin podle povahy zjevného dopadu:

Pacienti se snaží všemi možnými způsoby „chránit se“ před svými nepřáteli. Píší četná prohlášení, v nichž žádají, aby byli chráněni před pronásledováním, a šijí ochranné oděvy. Jejich činy se stávají nebezpečnými pro ostatní. Dokážou například zničit elektrické rozvody v bytě, aby nepřátelé nemohli používat jejich zařízení.

Kde má porucha původ?

Doposud bylo pro medicínu obtížné pojmenovat přesnou příčinu nebo komplex provokujících faktorů. Fenomén může mít velmi odlišnou etiologii. Syndrom se tvoří kvůli genetická predispozice, vrozená nebo získaná onemocnění nervového systému, která se vyznačují změnami v biochemických procesech mozku.

V případech užívání omamných nebo psychotropních látek nebo abúzu alkoholu je příčina paranoidního syndromu jasně definována. Krátkodobý jev paranoie lze zaznamenat u lidí pod vlivem dlouhodobého silného.

Rizikovým rozvojem této odchylky jsou především pacienti s chronickým duševním onemocněním (nejčastěji schizofrenici), někdy pacienti s (, a další).

Lékařské statistiky ukazují, že paranoidní syndrom je nejčastěji pozorován u mužů.

A první příznaky odchylek se mohou objevit již v mladém věku (od 20 let).

V některých případech dochází k rychlému nárůstu charakteristických příznaků.

Klinický obraz

Vzhledem k izolaci a podezření pacientů vznikají obtíže při diagnostice duševních poruch. Existuje číslo nepřímé příznaky, kterým je diagnostikován paranoidní syndrom:

neustálá podezíravost vůči kolegům a přátelům;
přesvědčení, že všichni kolem vás se spikli proti vám;
nevhodný postoj k neškodným poznámkám, hledat v nich skrytou hrozbu;
vážné stížnosti;
podezření blízkých ze zrady a nevěry.

Následně se rozvíjejí sluchové halucinace, perzekuční mánie, sekundární systematizované bludy (pacient jasně vysvětlí, jak a který den sledování začalo a jak se projevuje) a smyslové postižení.

Paranoidní syndrom postupuje bludnými nebo halucinogenními cestami vývoje. Bludná povaha poruchy je složitější a vyžaduje dlouhodobá léčba. Důvodem je neochota pacienta kohokoli kontaktovat. Halucinogenní se může objevit jako akutní duševní porucha. Je klasifikována jako mírná forma odchylky kvůli komunikačním schopnostem pacienta. Prognóza léčby je zcela optimální.

Projevy duševní poruchy se projevují v různých formách.

Kromě pacientova pocitu neustálého sledování s cílem způsobit újmu na zdraví nebo dokonce vraždu je tento stav charakterizován halucinace a pseudohalucinace. Nejčastěji k tomuto stavu dochází po silné reakci, projevující se agresí a neurózou (odtud druhý název afektivní paranoidní syndrom). Existuje silný neustálý pocit strachu a různé klamné představy.

Tento stav se vyznačuje důsledným vývojem. Fáze vzniku paranoidního syndromu halucinačního typu mají určité pořadí:

rychlá změna vznikajících myšlenek, pacient má silné přesvědčení, že lidé zvenčí mohou číst jeho myšlenky a ovlivňovat je;
další stadium je charakterizováno zvýšenou srdeční frekvencí, kterou pacient pociťuje, abstinenčními příznaky, křečemi a hypertermií;
v konečné fázi této formy patologie pacient získává jistotu v ovládání svého podvědomí zvenčí.

V každé z těchto fází se objevují halucinace ve formě nejasných obrazů nebo rozmazaných skvrn. Pacient nemůže popsat, co viděl, ale je přesvědčen o vnějším vlivu na jeho myšlení.

Deprese

Příznaky depresivně-paranoidního syndromu jsou vyjádřeny následovně:

dochází ke snížení sebeúcty, mizí radost ze života, chybí sexuální touha;
u pacienta se rozvinou sebevražedné sklony;
pak se objeví obsedantní myšlenka na sebevraždu;
delirium je zaznamenáno ve všech projevech.

Tento stav se často vyskytuje na pozadí komplexního duševního traumatu. Depresivní stav a deprese vedou k poruchám spánku a poté k jeho úplné absenci. Existuje inhibice v chování. Tento stav se vyvíjí do 3 měsíců. Pacient náhle zhubne a objeví se problémy s kardiovaskulárním systémem.

Manické spektrum

V tomto stavu pacient zažívá nadměrné vzrušení. Rychle přemýšlí a vyjadřuje své vlastní myšlenky. Často k tomuto stavu dochází v důsledku užívání alkoholu a drog.

Emoční výlevy podvědomí vedou k pronásledování opačného pohlaví s cílem páchat násilné činy. Tento obrázek lze pozorovat kvůli silnému stresu.

Diagnostická kritéria

Vzhledem ke snížení komunikačních schopností pacienta nemusí být diagnóza stanovena okamžitě, ale až po dlouhodobém pozorování a sérii psychologických testů.

Zvláštní pozornost je věnována maličkostem, posuzuje se specifičnost zážitků - přecenění osobnosti a přílišná podrobnost odlišují paranoidní syndrom od podobných známek poruch jiné etiologie.

Léčebný přístup

Léčba paranoidního syndromu vyžaduje nemocniční podmínky. Příbuzní nemocného by to měli pochopit důležitá role v prognóze léčby patří včasné odhalení patologie. Tento stav nezmizí sám o sobě, ale je charakterizován nárůstem příznaků.

Terapeutický program je v každém případě vybrán individuálně. Lékař předepisuje antipsychotika (např. atd.), s jejichž pomocí je pacient uveden do stabilního duševního stavu. Načasování závisí na stupni onemocnění a může se pohybovat od jednoho týdne do jednoho měsíce.

Terapie zahájená při prvních projevech má dobrý efekt nebezpečné příznaky. Pacient se rychle vrátí do stabilizovaného duševního stavu. Pokud se léčba opozdí, situace se zhoršuje a léčba trvá déle.

Příbuzní pacienta musí vědět, že u takových pacientů je nemožné dosáhnout úplného uzdravení. Ale za určitých podmínek mohou blízcí zabránit dalšímu zhoršování nemoci.

Paranoidní neboli paranoidní psychóza je porucha osobnosti provázená bludnými představami různého typu, často jednáním a hrozbami. necharakteristický. Neexistuje žádná zjevná organická příčina onemocnění. Možná jako izolovaný syndrom a projev schizofrenie nebo výsledek nadměrného užívání alkoholu (alkoholická paranoidní).

Klasifikace

Nejběžnější klasifikace psychóz paranoidního typu je založena na variantách bludných představ.

Delirium vznešenosti. Připisovat si superschopnosti, ztotožňovat se s slavní lidé, knižní hrdinové, mytologické postavy a jakékoli další populární osobnosti. Připisování zásluh za vynálezy a objevy. Existuje varianta náboženských bludů vznešenosti, kdy se pacient často stává hlavou nového náboženského kultu.
Erotomanické klamy jsou podobné klamům vznešenosti a zahrnují připisování lásky k sobě od ostatních. slavných osobností. Ve většině případů se jedná o romantickou lásku bez sexuálního kontextu. Předmět připoutání nemusí být pacientovi nezbytně známý.
Somatické delirium. Víra, že máte fyzické zranění nebo nevyléčitelnou nemoc.
Delirium pronásledování. Vyskytuje se častěji než ostatní. Varianta bludné poruchy, kdy je pacient přesvědčen, že on nebo jeho příbuzní jsou sledováni s cílem ublížit.
Delirium žárlivosti. Důvěra ve zradu partnera nebo manžela. Může odkazovat jak na nedávné doby, tak i do minulosti. Může to být zhoršeno představou, že děti se rodí z někoho jiného muže. Tato verze bludu je velmi charakteristická pro alkoholické paranoidy.
Nespecifikovaná varianta bludné poruchy. V tomto případě jde buď o kombinaci několika typů bludů, například vznešenost a pronásledování, nebo o stížnosti, které nejsou typické pro výše uvedené možnosti bludů. Možností nesmyslů je mnoho. Pacienti mohou být například přesvědčeni, že všichni lidé byli nahrazeni dvojníky, nebo že pacient sám má dvojníka, že pacient je vlkodlak, že všichni kolem něj jsou jedna osoba měnící svůj vzhled.

Příznaky paranoidní psychózy

Všechny formy paranoidní změny osobnosti mají společné rysy:

Podezření, nedůvěra. To je hlavní rozlišovací znak paranoidní psychózy. Podezření jsou zcela nepodložená, často absurdní. Jejich cílem může být kdokoli, od nejbližší rodiny až po člověka, který s pacientem cestuje za prací. Svévolně vybere jednoho nebo skupinu lidí, kteří „provádějí sledování“ nebo „plánují zločin“ a v budoucnu jsou všechna jejich slova a činy vnímány jako potvrzení pacientových dohadů.
Slova druhých jsou vnímána jako hrozby a narážky. To platí nejen pro ty, které pacient považuje za nepřátele, ale i pro všechny kolem něj. Pacient vidí náznaky i ve zcela neškodných frázích, zdá se, že se na něj lidé dívají příliš zblízka, mrkají, na něčem se za jeho zády shodují.
Představy o zradě přáteli a kolegy. Jakmile se tyto myšlenky objeví, neustále nacházejí potvrzení. Pacient vidí úkosové pohledy, slyší šepot a všechny kolem podezřívá ze spiknutí.
Nevhodná reakce na kritiku. Paranoidní psychóza způsobuje ostrou netrpělivost se všemi druhy kritiky. Nejmenší komentáře, pokusy o nápravu čehokoli ze strany pacienta jsou vnímány ostře negativně. Pacient v těchto gestech vidí známky obecného spiknutí, které mu má ublížit, skrýt před ním plánované zlo. I zcela upřímná starost je vnímána jako převlek za spiknutí.
Neschopnost odpustit, zášť. Všechny křivdy, včetně těch vzdálených, si pacient pamatuje a slouží jako zdroj neustálých výčitek blízkým. I v případech, kdy se pacient zjevně mýlí, to nepřizná a situaci vnímá jako další potvrzení univerzálního spiknutí.

Komplikace paranoidní psychózy

Neustálé podezření a vysoký psycho-emocionální stres u pacientů s paranoidní psychózou vedou k různým sociálním a osobním důsledkům:

Nedostatek smyslu pro zodpovědnost. Za narušený stav pacienta jsou obvykle obviňováni lidé z jejich okolí, v důsledku čehož sám pacient nepovažuje za nutné vyvíjet úsilí o změnu situace.
Špatná tolerance stresu. V reakci na stres se objevují reakce neadekvátní v síle, časté jsou projevy afektu nebo depresivní stavy.
Vznik závislostí (alkoholismus, drogová závislost).
Odmítnutí léčby.

Léčba

O otázce hospitalizace se rozhoduje individuálně. Pokud existuje ohrožení života nebo zdraví ostatních ze strany pacienta, sebevražedné tendence, pravděpodobnost poškození při práci, těžká sociální nepřizpůsobivost, léčba by měla probíhat na lůžkovém zařízení. Hospitalizace se také doporučuje, pokud je nutné další vyšetření k upřesnění diagnózy.

Většinu pacientů lze přesvědčit o nutnosti hospitalizace. V případě přetrvávajícího odporu může být nutné po dohodě s příbuznými přistoupit k nucené hospitalizaci.

Pro zmírnění akutních záchvatů deliria, doprovázených motorickou agitací, jsou předepsány trankvilizéry. Léky volby pro udržovací terapii jsou neuroleptika a antipsychotika. Začátek léčby je možné odložit, aby se dosáhlo větší compliance pacienta k léčbě. Je bezpodmínečně nutné varovat pacienta před vedlejšími účinky léků - jejich neočekávaný výskyt může přispět ke zvýšeným bludům pronásledování a škod.

Psychoterapie je nezbytnou součástí léčby. Mezi pacientem a lékařem je důležité nastolit maximální důvěru. Cílem léčby v první fázi je přesvědčit pacienta, aby pravidelně užíval léky. Na začátku léčby by se člověk neměl soustředit na nekonzistentnost klamných představ. Paranoidní psychóza se projevuje změnami nálad, úzkostí, necítím se dobře. Důraz by měl být kladen na léčbu těchto příznaků. A když léky začnou účinkovat, ukažte pacientovi postupně nepříjemnosti klamných představ v životě a zajímejte ho o skutečné události.

Explicitní spolupráce mezi lékařem a příbuznými je obvykle obtížná, protože ji pacient považuje za „spiknutí“. Taková spolupráce je však nezbytná. Rodina musí lékaři důvěřovat, sledovat provádění jeho receptů a pomáhat vytvářet zdravé ovzduší v prostředí pacienta.

Navzdory významným pokrokům v medicíně není paranoidní psychóza vždy léčitelná úplné vyléčení. Hlavním kritériem úspěchu terapie je obnovení sociálních vazeb a adaptace pacienta na společenský život, nikoli vymizení klamných představ.