Porucha myšlení, označovaná také jako „porucha myšlení“, spočívá v narušení myšlení v jeho struktuře, obsahu a tempu (narušení dynamiky, motivační složky a provozního aspektu). Poruchy myšlení se mohou projevovat různými způsoby a bylo by správnější definovat pod takovým zobecněním skupinu řady poruch, o kterých budeme uvažovat níže.
Poruchy myšlení se mohou projevovat v následujících formách:
Poruchy v dynamice myšlení
- Zrychlení myšlení, skoky nápadů. Zde se porucha myšlení projevuje v podobě verbálního projevu a nekonečného proudu různých asociací. Řeč, jako proces myšlení, se vyznačují vlastní křečovitostí a nesoudržností. Jakékoli závěry, obrazy a asociace se objevují spontánně; jakýkoli podnět může vyvolat jejich vzhled; V tomto případě pacient mluví bez zastavení, což může vést až k chrapotu, až ztrátě hlasu. Rozdíl od nekoherentního myšlení je v tom, že v v tomto případě reprodukované výroky mají určitý význam. Zrychlené myšlení je charakterizováno chaotickými a zrychlenými asociacemi, spontánními reakcemi, výraznou mimikou a gesty, zvýšenou roztržitostí, schopností analyzovat, uvědomováním si jednání a porozuměním chybám a schopností je napravovat.
- Setrvačnost myšlení. Tak jako charakteristické vlastnosti, odpovídající této poruše myšlení, může být indikována pomalostí asociací, nepřítomností jakéhokoli typu nezávislých myšlenek pacienta a letargií. V tomto případě je odpovědi na otázky obecně obtížné, jsou jednoslabičné a krátké a řečová reakce se výrazně liší mírou zpoždění od normy. Při pokusu o přepnutí myšlenkového procesu na jiná témata nastávají určité potíže. Tento typ poruchy myšlení je typický pro stavy zastřeného vědomí ( lehká forma), pro astenické a apatické stavy, s maniodepresivním syndromem.
- Nejednotnost úsudku. Tato odchylka je doprovázena nestabilitou úsudků, nestabilitou asociací při zachování schopnosti analyzovat, asimilovat a zobecňovat. Tento typ poruchy vědomí doprovází maniodepresivní psychózu, cerebrální vaskulární patologie, schizofrenii (ve fázi remise) a poranění mozku.
- Schopnost reagovat. Responzivita jako porucha myšlení je chápána jako zvýšená reakce na vliv jakéhokoli typu podnětu, jak s ním souvisejícího, tak nesouvisejícího. Zde je řeč „zředěna“ předměty, které člověka obklopují, to znamená, že jména těch objektů, které jsou v zorném poli, jsou jednoduše reprodukovány nahlas. Pacienti se také vyznačují ztrátou orientace v prostoru a čase, nepamatují si důležité události, jména a data. Chování může být neobratné, řeč může být nesouvislá nebo s určitými poruchami. Tato porucha relevantní pro ty pacienty, kteří mají těžké formy patologie mozkových cév.
- Uklouznutí. Narušení se projevuje jako náhlá odchylka v rámci hlavního proudu uvažování se sklouznutím do náhodných asociací. Následně může dojít k návratu k původnímu tématu. Tento druh manifestace je charakteristický svou vlastní epizodickou povahou a zároveň náhlostí. Často se objevují během cvičení k identifikaci asociativní série. V tomto případě jsou srovnání ve sdruženích náhodná, dochází k nahrazení souhláskovými slovy (rým, například „daw - stick“ atd.). Tento typ poruchy se vyskytuje u schizofrenie.
Poruchy v operačním myšlení
- Snížená úroveň generalizace. Tato porucha je charakterizována obtížemi při zobecňování rysů, to znamená, že pacient není schopen vybrat rysy a vlastnosti, které by obecně mohly charakterizovat jakýkoli koncept. Konstrukce zobecnění spočívá v jejich nahrazení individuálními rysy, konkrétními souvislostmi s objekty, náhodnými aspekty v určitých jevech. Tento jev je typický pro epilepsii, encefalitidu, mentální retardaci.
- Generalizační zkreslení. Tento typ poruchy myšlení spočívá v neschopnosti vytvořit základní definující spojení, které platí pro konkrétní objekty. Osoba identifikuje pouze náhodné aspekty v konkrétním jevu a souvislosti sekundárního rozsahu mezi objekty. V zásadě neexistují žádné kulturní a obecně přijímané definice pacienta. Kombinace objektů může být provedena na základě tvaru, materiálu nebo barvy, tedy s výjimkou jejich zamýšleného účelu a inherentních funkcí. Uvedené rysy poruch myšlení jsou vlastní nemocem, jako je psychopatie a schizofrenie.
Porušení motivační složky
- Rozmanité myšlení. V tomto případě mluvíme o poruše myšlení, ve které chybí účelovost jednání jako takové. Pacient není schopen provádět žádnou klasifikaci jevů a objektů, nedokáže identifikovat znaky, kterými by bylo možné provést jejich zobecnění. Různé mentální operace (diskriminace, zobecňování, srovnávání atd.) jsou k dispozici, lze je vnímat, ale nelze je provádět. Člověk posuzuje předměty na různých úrovních, není v tom žádná důslednost. Výběr objektů a jejich klasifikace může probíhat na základě vlastních preferencí (zvyky, vkus, zvláštnosti vnímání). V rozsudcích chybí objektivita.
- Uvažování. Pro poruchu myšlení je charakteristická prázdná a nesmyslná mnohomluvnost, člověk se vyznačuje nekonečným a zdlouhavým uvažováním a nemá žádnou konkrétní představu ani cíl. Řeč je charakterizována fragmentací v uvažování je neustálá ztráta vlákna, které je spojuje. Docela často „filozofování“, které je poměrně zdlouhavé, není vzájemně propojeno, není v nich žádné sémantické zatížení. Stejně tak může chybět samotný předmět myšlení. Prohlášení jsou rétorické povahy; mluvčí nepotřebuje odpověď ani pozornost partnera. Uvažovaná patologie myšlení odpovídá stavu pacientů se schizofrenií.
- Vztekat se. Blud je porucha myšlení, při které člověk reprodukuje vlastní závěry, představy či představy a tyto informace nijak nesouvisí s aktuálním prostředím. Stává se pro něj nedůležité, zda reprodukovaná informace odpovídá skutečnosti nebo ne. Na základě tohoto typu závěru je člověk ve stavu odtrženém od reality, čímž je pohlcen do stavu klamu. Přesvědčte člověka, že je bláznivé nápady takové jsou nemožné, to znamená, že je zcela přesvědčen o pravdivosti myšlenek v jádru deliria. Delirium se ve své specifičnosti a obsahu může projevit v různé formy(náboženský blud, blud otravy, blud pronásledování, hypochondrické delirium atd.). Za jednu z nejčastějších variant bludných stavů je dnes považován také stav anorexie, při kterém se vytváří iluzorní vjem vlastní hmotnost, kterou doplňuje neustálá touha zbavit se přebytečných kil.
- Nekritičnost. Tato patologie myšlení se vyznačuje neúplností a celkovou povrchností myšlení. Myšlení se stává nesoustředěným, a proto nejsou činy a jednání pacienta regulovány.
- Obsedantní stavy. Patologie tohoto typu je doprovázena fobiemi, zážitky a myšlenkami, které se nedobrovolně objevují ve vědomí. Obsedantní stavy jako porucha myšlení nepodléhají smysluplné kontrole, jejich „společníkem“ se stává i postupná porucha osobnosti. Taky obsedantní stavy je doprovázeno prováděním určitých akcí (nečistota světa kolem člověka se stává důvodem neustálého mytí rukou po dotyku jakýchkoli předmětů atd.).
Smirnová Olga Leonidovna
Neuropatolog, vzdělání: První moskevská státní univerzita lékařská univerzita pojmenovaný po I.M. Sechenov. Pracovní zkušenosti 20 let.
Články napsané
Poruchy myšlení se projevují pomalostí, obtížemi, nedostatkem nebo zábranou. Pacient nemůže rychle odpovědět na otázku, která mu byla položena. Podobné problémy jsou spojeny s depresivní stavy, apatoabulický a astenický syndrom.
Procesem myšlení člověk poznává vnější a vnitřní strany předměty, pokud chybí, umí si je představit, mentálně se řítí do vlastního světa, plánuje, analyzuje. Porušení těchto příležitostí člověka zneklidňuje.
Psychologie označuje myšlení jako proces kognitivní činnost osoba. Všechny předměty a jevy lze poznat prostřednictvím pociťování a vnímání.
Myšlení je nepřímé. Pokud pacient nemá možnost přímo poznat předmět, pak některé vlastnosti určuje prostřednictvím jiných, neznámé prostřednictvím známých. Důležitá role v myšlení hraje roli smyslová zkušenost a dříve získané teoretické znalosti.
Existuje několik typů myšlení. Při specifickém situačním myšlení se člověk opírá o předměty a jevy životní prostředí. V abstraktně-logickém procesu myšlení se používají abstraktní pojmy a rozptýlení.
Rozlišuje se také vizuálně-figurativní myšlení - to je obraz vnímaného předmětu. Když se člověk dívá na určitý předmět, vytváří se mu v hlavě mentální obraz předmětu. Přečtěte si o vizuálně efektivním myšlení.
Typy myšlení jsou propojené a závislé na sobě. Která převáží, takoví budou individuální vlastnosti osobnost.
Proces myšlení je ovlivněn mozkovými chorobami. Myšlenky se stávají nekonzistentními a ztrácejí logiku a obsah. Člověk trpí klamnými, obsedantními, přeceňovanými myšlenkami.
Může být také narušen tok myšlenkového procesu. Stává se příliš klidným, skrovným, těžkým. Pacient mluví pomalu, monotónně a vyslovuje málo slov.
Pokud je člověk v manickém stavu, jeho myšlení se zrychluje. Nápady, představy a představy pacienta se rychle mění, hodně mluví a je okamžitě roztržitý.
Pokud osoba trpí epilepsií nebo organickými lézemi nervový systém, pak bude jeho myšlenkový proces inertní, pomalý. Pacient se zasekává na maličkostech a nedokáže rozlišit, co je důležité a co ne.
Mnoho lidí zajímá, která část mozku je zodpovědná za myšlení. Jazykové schopnosti závisí na fungování levé hemisféry. Je zodpovědný za ovládání řeči, schopnost číst, psát atd. Ovládá také analytické myšlení, logiku a analýzu.
Patologie je obvykle spojena se schizofrenními onemocněními.
Druhy
Existovat odlišné typy poruchy myšlení. V závislosti na tempu to může být:
- Zrychlený. Zároveň se zvyšuje počet asociací za jednotku času.
- Zpomalil. Pozorovaných asociací je méně, než by mělo být.
- Mentismus. Člověk má hned velké množství nápadů, myšlení se zrychluje. Tento stav má paroxysmální charakter.
- Sperrung. Asociační proces se náhle zastaví.
Podle harmonie myšlení existuje:
- Roztržený. V tomto případě je logické spojení přerušeno, ale gramatické spojení je zachováno. V mírný stupeň myšlenkové skluzy.
- Nesouvislý. Ve větách chybí logické a gramatické vazby.
- Nesouvislý. Slabiky ve slovech nemají žádnou souvislost.
- Verbigerent. Některá slova se opakují.
Porucha soustředěného myšlení se vyskytuje:
- Rozmanité. Soudy se tvoří pod vlivem různých principů.
- Důkladný. Převažují předchozí asociace, což ztěžuje vznik nových.
- Vytrvalost. Jedna myšlenka dominuje a nové asociace se těžko tvoří.
- Uvažování. Tento stav se také nazývá sterilní filozofování.
Poruchy produktivity myšlení se projevují:
- Obsedantní myšlenky. Člověk trpí záchvaty posedlosti. Tento stav je charakterizován výskytem myšlenek, které jsou pro něj bolestivé. Neustále o něčem pochybuje, vzpomíná, bojí se, cítí přitahování.
- Obsedantnost jednání. Člověk nedobrovolně dělá stereotypní pohyby, snaží se je oddálit snahou vůle.
- Super hodnota nápadů. Pacient absolutně není schopen kritizovat vlastní úsudky, které sice souvisí s realitou, ale jsou výrazně přehnané. Tento příznak se projevuje jako paranoidní psychopatie.
- Bláznivé nápady. Vědomí pacienta je ovládáno chybnými úsudky, které nelze kritizovat ani napravit.
Existuje druh bludu ve formě dysmorfofobie. V tomto případě se člověk obává kosmetické vady, fyzické deformace nebo zápachu.
Klinický obraz
Poruchy myšlení v psychologii mají různé projevy v závislosti na typu poruchy.
Akcelerace
Zároveň dochází k nepřetržitému toku asociací a řečových projevů. Myšlenky a slova nemají žádnou souvislost. U člověka pod vlivem podnětu nebo bez něj. Pacient může vést nějaký druh rozhovoru po dlouhou dobu. Tento stav někdy trvá až do úplné ztráty hlasu, ale řeč není bez určitého významu.
V případě zrychleného myšlení u člověka:
- asociace se objevují rychle a chaoticky;
- snadno se vyruší, reaguje spontánně;
- Během rozhovoru energicky gestikuluje.
Ale zároveň si pacient plně uvědomuje akce, chápe chyby a zachovává si schopnost je opravit, analyzovat a porozumět manipulacím.
Setrvačnost
Při této poruše dochází k asociativním procesům pomalu, myšlenky mohou zcela chybět. Člověk obtížně odpovídá na otázky, odpovídá krátce, jednoslabičně, jeho řečová reakce je opožděná, těžko se přechází na nová témata.
Podobné jevy jsou pozorovány u epilepsie, epileptoidní psychopatie, maniodepresivního syndromu, apatie a astenie a mírné zmatenosti.
Nedůslednost
Poruchy myšlení zahrnují nestabilitu úsudku. V procesu vytváření asociací se střídají správné a nesprávné metody. Ale osoba zůstává schopna analyzovat, zobecňovat a asimilovat pokyny. Podobné podmínky jsou pozorovány, když:
- patologické procesy v cévách mozku;
- psychózy způsobené depresivními stavy;
- schizofrenie v období klesající závažnosti projevů.
Schopnost reagovat
Při závažných onemocněních mozkových cév začnou pacienti pojmenovávat předměty, které vidí. Mentální úspěchy kolísají, vlastnosti předmětu se přenášejí do obrazu. Pacient se obtížně orientuje v čase a místě, nepamatuje si jména, data a důležité události. Řeč se stává nesouvislou a chování trapné.
Uklouznutí
Lidé s diagnózou schizofrenie se při přemýšlení odchylují od své linie uvažování. Mohou se vrátit do původní téma, ale neopravujte chyby. Epizody takových projevů se objevují náhle.
Snížení úrovně generalizace
U této poruchy je pro pacienta obtížné generalizovat příznaky. Potíže vznikají s výběrem vlastností a charakteristik, které charakterizují určitý pojem. Místo zobecnění člověk věnuje pozornost jednotlivým znakům, náhodným aspektům jevu a konkrétním mezioborovým souvislostem.
Tento stav je pozorován u pacientů s oligofrenií, epilepsií a encefalitidou.
Generalizační zkreslení
V tomto případě člověk nemůže navázat spojení mezi objekty. Všímá si jen drobných souvislostí a náhodných aspektů. Pacient kombinuje předměty v závislosti na barvě, materiálu a tvaru, bez ohledu na účel a funkci.
Tento problém je charakteristický pro schizofrenii a psychopatii.
Rozmanitost
V tomto případě nejsou kroky pacienta účelné. Neklasifikuje objekty a neidentifikuje obecné znaky, ale má schopnost srovnávat, zobecňovat, vnímat pokyny, ale nerealizovat je. Rozsudky nejsou objektivní.
Uvažování
Člověk dlouho argumentuje bezcílně, aniž by své soudy podporoval konkrétními myšlenkami. Při uvažování pacient neustále ztrácí nit uvažování a přemýšlí útržkovitě. Dlouhodobé filozofie spolu nemají žádnou souvislost a nemají sémantickou zátěž. V tomto případě předmět myšlení zcela chybí. Řečník nepotřebuje pozornost ani reakci svých partnerů, mluví především rétoricky.
Tato porucha myšlení je jedním z projevů schizofrenie.
Nekritičnost
Myšlení je povrchní a neúplné. Myšlenky člověka se nepohybují cíleně. V tomto případě jsou pozorovány nekontrolovatelné akce a chování.
Zároveň má člověk nápady, které nemají žádnou souvislost s vnějším světem. Pacient se snaží uniknout realitě a dostává se do klamného stavu. Je nemožné, aby dokázal, že jeho myšlenky jsou mylné, je přesvědčen o pravdivosti svých úsudků. Existuje mnoho druhů a forem deliria.
Pro moderní svět Problém anorexie, která je formou deliria, je relevantní. Zároveň se člověku zdá, že má nadváhu a má obavy z manické touhy se toho zbavit.
Blud se od zdravého uvažování odlišuje tím, že pacient je neochvějně přesvědčen o správnosti svých představ a je naprosto nemožné ho od toho odradit.
Obsesivita
V tomto stavu má člověk mimovolně myšlenky, zážitky a fobie, které nelze smysluplně ovládat. Tento stav je poruchou osobnosti. Pod vlivem obsedantní myšlenky pacient je nucen provádět určité rituály. Třeba když se mu to zdá světšpinavý, neustále si myje ruce poté, co se čehokoli dotkne.
Diagnostické metody
K předepsání vhodné možnosti léčby člověk vyhledá pomoc psychiatra. Pouze lékař může určit typ poruchy myšlení a příčiny jejího výskytu. Mnoho lidí s banální neurózou spojenou se stresem nebo únavou má podezření na vážné duševní poruchy. Tato myšlenka vás nenechá v klidu, takže k určení problému je nutné podstoupit důkladné vyšetření. Pro stanovení diagnózy lékař:
- shromažďuje život a rodinnou historii;
- rozhovory s nejbližšími příbuznými pacienta;
- komunikuje s pacientem;
- předepisuje postupy, které potvrdí nebo vyvrátí přítomnost mozkových patologií, které mohou vést k narušení myšlenkového procesu.
Na základě výsledků těchto postupů se stanoví diagnóza a provede se léčba.
Terapie poruch
Po diagnostická opatření doktor se připravuje komplexní léčba v závislosti na typu, stádiu a charakteristice onemocnění.
Pokud je přítomen emoční poruchy, pak se mohou uchýlit k jistým léky. Pacientům s takovými problémy se doporučuje užívat antipsychotika a léky se sedativním účinkem.
Pokud dojde k těžkému průběhu onemocnění a dojde k ohrožení života pacienta i ostatních, je hospitalizován v nemocnici.
Pro eliminaci duševní poruchy Dříve se používaly kmenové buňky. Dnes se však tato technika nepoužívá, protože její účinnost nebyla prokázána.
Bez ohledu na použité metody je péče o druhé důležitou součástí procesu uzdravování.
Mnoho lidí s poruchami myšlení se bojí navštívit psychiatra, protože si myslí, že budou považováni za abnormální. Příbuzní proto musí pacienta přesvědčit, že léčba je nezbytná.
Pokud je porucha způsobena patologické procesy v mozku, pak je terapie zaměřena na odstranění základního onemocnění. Bez toho nebudete schopni dosáhnout úlevy.
Zahrnují klamné, nadhodnocené a obsedantní nápady.
Vztekat se– nepravdivé závěry vznikající na bolestivém základě, nepřístupné kritice a odrazování.
Pacienti s bludy jsou naprosto přesvědčeni o platnosti svých úsudků a to přirozeně vede k nesprávnému posouzení situace, poruchám chování a nepřizpůsobení.
Zápletka deliria- hlavní obsah klamného konceptu může mít širokou škálu podob.
Zápletky deliria:
Bludy pronásledování(perzekuční blud) spočívá v přesvědčení pacienta, že imaginární pronásledovatelé mu jdou v patách, sledují jeho život z oken sousedních domů, vcházejí do bytu v jeho nepřítomnosti, kontrolují jeho obchodní doklady a dopisy, jdou za ním, kamkoli půjde nehýbat se.
Delirium vlivu se liší v tom, že podle pacientů je pronásledování prováděno komplexně technické prostředky(paprsky, přístroje, magnetofony, mikroprocesory, elektromagnetická pole) nebo prostřednictvím vzdáleného psychologického vlivu (hypnóza, telepatie, čarodějnictví, mimosmyslové vlivy). Expozice deliria je důležitá nedílná součást syndrom mentálního automatismu a je zvláště významný v diagnostice schizofrenie.
Klinický příklad: Pacient hlásí: „Existuje zločinecká skupina, která mě pomocí speciálních přístrojů neustále drží pod laserovými paprsky. Kradou mé myšlenky, pálí mé nitro, způsobují mi špatnou náladu.“
Pacienti s delirium otravy Mají jistotu, že se jim do jídla dává jed nebo že se jim do bytu vnášejí jedovaté plyny. To je často doprovázeno chuťovými nebo čichovými halucinacemi. Bludy otravy se vyskytují nejen u schizofrenie, ale někdy se vyskytují i u pacientů s involučními psychózami.
Delirium materiálních škod, vyjádřil v myšlenkách, že pronásledovatelé údajně kradou jídlo, kazí věci, rozbíjejí nádobí a podkopávají nábytek. Někteří pacienti se obracejí na různé úřady se stížnostmi a požadavky (soudní delirium). U mladých pacientů se takové představy prakticky nevyskytují.
Bludný význam(zvláštního významu) - náhodné skutečnosti reality jsou vnímány jako důležité znaky, symboly, které mají velký význam a přímo souvisejí s životem pacienta. V tomto případě úsměv na tváři náhodného kolemjdoucího, štěkot psa, vzhled nového auta na dvoře - vše přesvědčí pacienta o přítomnosti nebezpečí, zlé vůle a někdy i bezprostřední hrozby k jeho životu.
Klinický příklad: Pacient, který vidí na stole fotografii tygra v kleci, sebevědomě prohlašuje: „Všechno je jasné. Tuto fotografii dali záměrně, aby naznačovali, že mě brzy převezou do vězení."
Delirium inscenace(intermetamorfóza) také častěji doprovází akutní psychózu. Vyjadřuje se v přesvědčení, že se ho lidé v okolí pacienta snaží oklamat, vydávají se za lékaře, pacienty, kolegy, ačkoli ve skutečnosti jsou to pracovníci tajných služeb v přestrojení nebo příbuzní, které dlouho neviděl.
Delirium žárlivostičasto příliš obtížné identifikovat, protože jeho nositelé vytrvale skrývají podezření a věří, že v očích druhých je žárlivost nedůstojným pocitem. Pacienti jsou si zcela jisti nevěrou svého manžela a jsou neustále zaneprázdněni shromažďováním důkazů o nevěře.
Klinický příklad: Pacient hlásí: „Každé ráno vychází moje žena na balkón zdánlivě zalévat květiny, ale ve skutečnosti těmto lidem signalizuje z protějšího domu, kdy nebudu doma“ nebo „Rohožka byla přesunuta. na stranu, je jasné, že beze mě tu byl někdo jiný, protože já i moje žena jsme velmi upravení.“
Depresivní delirium přímo souvisí s dominantním pocitem melancholie a deprese u pacientů a je často příčinou sebevražedného chování. Variantami depresivních bludů jsou bludy sebeobviňování, sebeponižování, hříšnosti, viny.
Hypochondrické delirium- pacienti jsou si jisti, že mají ostudné nebo vážné, život ohrožující onemocnění - rakovinu, AIDS, syfilis, proto se neustále obracejí na lékaře, dožadují se vyšetření a léčby. Negativní výsledky vyšetření pacienty dále přesvědčují, že jim lékaři skutečnou diagnózu tají nebo nejsou dostatečně kompetentní.
Nihilistické delirium(Cotardovo delirium) je variantou hypochondrického bludu, vyjádřeného v mylných závěrech megalomanského, hypochondrického charakteru o vlastním zdraví. Pacienti jsou přesvědčeni, že to mají vážné smrtelná nemoc(syfilis, rakovina), „zánět všech vnitřností“, hovoří o poškození jednotlivých orgánů nebo částí těla („srdce přestalo fungovat, krev zhoustla, střeva zhnisala, potrava se nezpracuje a z žaludek jde přes plíce do mozku“ atd.) . Někdy tvrdí, že zemřeli, proměnili se v hnijící mrtvolu, zahynuli.
Dysmorfomanský(dysmorfofobní) vztekat se- pacienti jsou přesvědčeni, že ano tělesný handicap(deformace). Speciální případ dysmorfomanické delirium - důvěra pacienta v přítomnost nepříjemného zápachu, který z něj vychází. Pacienti přitom považují za ostudné probírat své myšlenky s ostatními, skrývat je před rodinou, přáteli a známými a extrémně neradi takové myšlenky přiznávají lékaři.
Velikášství obvykle doprovázeno povznesenou, radostnou nebo klidnou, samolibou náladou. Pacienti jsou v tomto případě obvykle tolerantní k okolnostem, které je omezují, přátelští a nemají sklony k agresi. Někteří pacienti si připisují zásluhy za díla slavných autorů nebo tvrdí, že sami vytvořili nové zařízení, které radikálně změní budoucnost lidstva. Ideje velikosti se nejzřetelněji projevují jako součást parafrenních a manických syndromů.
Myšlení je především určitá činnost, která je založena na systému pojmů, je zaměřena na řešení určitých problémů a je podřízena cílům s přihlédnutím k podmínkám, ve kterých se konkrétní úkol provádí.
Poruchy myšlení se od jakýchkoli jiných poruch liší svou složitostí a obrovskou rozmanitostí. Studium myšlení ve většině případů spočívá v analýze psaného a ústní řeč, protože myšlenkový proces je velmi úzce spojen s řečí. Posuzuje se také přiměřenost implementace speciální testy a chování člověka v dané situaci.
Všechny poruchy myšlení lze rozdělit do tří velkých skupin:
1. Poruchy spojené s operační stránkou myšlení (poruchy procesu generalizace);
2. Poruchy spojené s dynamikou myšlení (poruchy logického sledu myšlení);
3. Porušení ze strany motivační složky (poruchy soustředěného myšlení).
Poruchy myšlení: poruchy operační systém
Úroveň procesu zobecnění je zkreslena nebo snížena. V úsudcích pacienta mohou dominovat přímé představy o jevech a procesech. Operace se zobecňujícími rysy může být nahrazena navázáním čistě osobního, specifického vztahu k objektům. Tak nemocný při vystoupení testovací úkol nebude schopen vybrat z navržených charakteristik ty, které jsou nejvíce zobecňující a významné. Míra zobecnění je tak snížená, že například nechápe, jaký je rozdíl mezi vránou a psem, mezi talířem a stolem.
Pokud je proces zobecnění zkreslený, úsudky budou odrážet pouze náhodnou stránku jevu. Při provádění testového úkolu může pacient identifikovat soukromé vlastnosti a znaky, které neodrážejí ani sémantické vztahy mezi jevy, ani obsah mezi nimi. Ve většině případů jsou takové poruchy myšlení pozorovány u pacientů se schizofrenií, ale někdy se mohou objevit i u jiných onemocnění.
Poruchy myšlení: poruchy dynamiky myšlení
U lidí, kteří utrpěli těžké traumatické poranění mozku, stejně jako u pacientů s epilepsií, jsou často zjištěny poruchy duševní činnosti, které přímo souvisí s dynamikou duševních procesů. V psychiatrii se tyto poruchy označují jako „viskozita“. Pacient nemůže změnit průběh svých úsudků a přejít na jiný. Navíc se takový pacient vyznačuje pomalostí všech intelektuálních procesů.
Při maniodepresivní psychóze dochází u lidí k další narušení dynamiky myšlení – labilitě. Tento typ poruchy je charakterizován nestabilitou všech intelektuálních procesů. Pacient nemůže dlouhodobě důsledně uvažovat, přestože jeho úroveň generalizace není snížena. S tím vším se v jeho projevu promítne jakákoli asociace nebo myšlenka, která vznikne. Dochází k narušení logiky uvažování, které se projevuje v podobě určitých skokových myšlenek – člověk neustále přeskakuje na jinou myšlenku.
U schizofreniků se zpomalení nebo zrychlení myšlení často spojuje s pocitem vnucování myšlenek zvenčí nebo naopak násilným odebíráním myšlenek.
Poruchy myšlení: poruchy v motivační složce
Jedná se o porušení související s regulací a kritičností, která zahrnují:
1. Diskontinuita myšlení - narušení souvislostí mezi různými úsudky a pojmy, v důsledku čehož při zachování gramatické struktury řeč ztrácí smysl.
2. Uvažování - prázdné uvažování, není podporováno skutečná fakta.
3. Patologická důkladnost- pomalý přechod od jedné myšlenky k druhé, zasekávání se na nedůležitých detailech a úplná ztráta konečného cíle celého rozhovoru.
S takovými porušeními člověk ztrácí objektivitu, a proto se jeho vlastní představa o světě objevuje ve formě nadhodnocených nápadů a různých typů deliria.
Podle Vygotského: spolu s myšlením je vždy narušena řeč (Vygotskij „Myšlení a řeč“). Často, když se podíváme na to, jak člověk mluví, jak jasně si organizuje myšlenky, můžeme přímo říct, jak myslí.
Vyniknout v psychiatrii:
- Poruchy asociativního procesu (jedná se o způsob myšlení, který vypovídá o jeho cílevědomosti, harmonii, pohyblivosti).
- Obsahem myšlení je pojmový aparát (inference apod.).
Zahrnují řadu poruch ve způsobu myšlení, vyjádřených změnami tempa, pohyblivosti, harmonie a soustředění. Rozlišují se následující klinické jevy:
1. První jev - zrychlené myšlení. Vyznačuje se hojností a rychlostí vznikajících asociací, přičemž je povrchní, snadno se odpoutá od jakéhokoli tématu (jakákoli asociace vyvolá další asociaci), řeč získává nekonzistentní charakter (tzv. „skákání“), jakákoliv poznámka z partner dává vzniknout novému proudu asociací a řeč získává tlak (rychlost a tlak řeči). Někdy je to tak rychlé, že slyšíme jednotlivé výkřiky a tomu se říká „skok nápadů“. To je samozřejmě typické pro pacienty v manický stav při užívání psychostimulancií. A když tento stav skončí (ať už manická fáze, nebo účinek psychostimulantů), pak se myšlení pro tohoto člověka stane normálním a objeví se kritika („Co jsem říkal?“).
2. Vždy existuje nějaký protiklad pomalé myšlení. Vyjadřováno pomalou, jednoslabičnou řečí. Neexistují žádná podrobná vysvětlení nebo definice. Chudoba spolků. Pokud se zeptáte na nějakou „složitou“ otázku („Jak se jmenujete a jak jste se sem dostali?“), je obtížné porozumět složitým otázkám. Jejich řeč je pomalá a chudá na asociace. Někdy mohou pacienti díky tomu, že sami chápou, že říkají něco špatně, působit hloupě, ale není tomu tak. To je charakteristické pro depresi a jde o dočasně reverzibilní syndrom, který, když tato fáze odezní, odezní a objeví se kritika.
3. Patologická důkladnost (nebo viskozita) se projevuje strnulostí myšlení. Pacient mluví důkladně nejen pomalu, natahuje svá slova, ale také velmi mnohomluvně. Pozastavuje se nad každým detailem a neustále vnáší do řeči nepodstatná upřesnění. Pokud se na něco zeptáte, takový pacient usoudí, že jste mu nerozuměli, a začne svou řeč znovu. A tak se ve složitém tkaní stále dostává k tématu, které se snaží obsáhnout. Toto myšlení se také nazývá „labyrint“. Patologická důkladnost nebo viskozita je charakteristická (a pozorovaná), když organická onemocnění mozku, zvláště u epilepsie a vždy, na rozdíl od předchozích dvou jevů, svědčí o dlouhém průběhu onemocnění a jedná se o nevratný příznak. A důvodem takového rozhovoru je právě to, že pacient nedokáže rozlišit hlavní od vedlejšího. A pak se pro něj stanou důležité i tyto objasňující detaily.
Detaily, opakování, zdrobnělé přípony, „jakoby“, „aby“, „zhruba řečeno“, vždy naznačují určité ochuzení myšlení.
4. Uvažování Projevuje se to i upovídaností, ale myšlení zde ztrácí veškerou účelnost. Řeč je plná komplexů logické konstrukce, fantazijní abstraktní pojmy, termíny, které se často používají bez pochopení a bez kontextu. Při uvažování vůbec nezáleží na tom, jestli mu naslouchají nebo se ho ptají, on se drží svého. Myšlení se stává amorfním, postrádá jasný obsah, všechny každodenní věci jsou posuzovány z hlediska filozofie, náboženství atd. Staří psychiatři nazývali takovou řeč „metafyzickou intoxikací“. Tento způsob myšlení je charakteristický pro pacienty se schizofrenií.
Pokud v dobré vztahy a opravdu ho chceš poslouchat, musíš mu to říkat pořád "Nerozumím, nerozumím vám..." . A pak se může sebrat a vše normálně vyjádřit. Což je u organických naprosto neobvyklé.
Sekundární porucha myšlení je také důvodem, když je narušena paměť. Ta domýšlivá podivná řeč zde nevzniká proto, že takto přemýšlím, ale proto, že chybí slova. Uvažování zde jako způsob myšlení bude druhotné a primární bude zhoršení paměti.
5. Narušení nebo schizofázie také charakteristické pro pacienty se schizofrenií ve velmi dlouhých stadiích. Asociace a některá slova vybral pacient zcela náhodou. Řeč je intonačně správná, po poslechu chápete, že jde jen o logicky vystavěný soubor slov.
Kreppelin: "Nehledejte mezi lidmi schizoidy..."
6. Nesoudržnost nebo nesoudržnost- to je hrubý rozklad celého procesu myšlení. Gramatická struktura je zde již porušena. Neexistují žádné úplné věty. Slyšíte jen útržky frází nebo nesmyslné zvuky. V tomto případě není pacient vůbec k dispozici pro kontakt. Zpravidla je to spojeno s motorickými věcmi, jako je houpání („lžu, lžu…“). K tomu dochází u autismu, v katatonické formě schizofrenie (katatonní strnulost, pohybová porucha) a na pozadí těžké poruchy vědomí (možnost smrti).
7. Stereotypy řeči. to zahrnuje stojaté fráze („tady“, „jakoby“, „zhruba řečeno“) To je vždy organické a ochuzení myšlení. Nebo se jednotlivé fráze donekonečna opakují (pokud téma rozvinete, přejdete do labyrintového myšlení a bude to ještě horší). Ale vždy je to organické. NA řečové stereotypy zahrnují vytrvalosti. co to je?
Pacient s Alzheimerovou chorobou je požádán, aby vypsal roční období a ona je vypíše. A pak je požádána, aby vyjmenovala prsty, které současně ohýbá. A začne znovu opakovat měsíce. Druhý úkol není asimilován a první je perseverovaný (vytrvalost je náhrada).
Rychlost stání je vždy známkou sníženého nebo prázdného myšlení.
8. Záplava myšlenek je pro pacienta vyjádřen bolestivým stavem chaotického proudu myšlenek, který se řítí hlavou, obvykle se vyskytuje ve formě útoku. Jako by mi celá hlava praskala nějakými myšlenkami. Pacient ztichne, chvíli sedí a pak říká: "Fuj, je to pryč!" A přitom nedokáže „chytit“ jedinou svou myšlenku. Je to rušivé, může skončit v práci, nechat se odvést od toho, co dělal. Příliv myšlenek je velmi často počáteční poruchou schizofrenie (stejně jako ztráta myšlenek).
9. Přestávky v myšlení, zastavení, zablokování myšlení. Tady je to naopak, jako by mi všechny myšlenky vyletěly z hlavy ( "Přemýšlel jsem a přemýšlel a narazil jsem na zeď..."
). Pokud cítíme, že naše myšlenka je nějaký druh fyzické substance a cítíme její rozbití. A vždy ten příval, přerušení myšlenek je násilného, nepříjemného charakteru, což pacient chápe jako invazi do své hlavy.
Jen prázdná hlava - astenie. A spousta myšlenek je úzkost.
10. Autistické myšlení (v této souvislosti se výraz „autista“ používá jako vytržení z reality). Vyjádřeno v izolaci, odtržení od reality. Pacienty nezajímá praktický význam jejich věcí.
Hegel: „Pokud mé představy neodpovídají realitě, tím hůře pro realitu.
Ale fantasy svět je extrémně rozvinutý. To je stále více spojeno s jeho reflexí, s vnitřními pocity. Zároveň umí mluvit naprosto bezbarvě, jeho zážitky vycházejí jen na papíře, nebo pokud je k vám nakloněn, může vám dát něco ke čtení a dokonce se podělit o nějaké myšlenky k této problematice. Autistické myšlení je charakteristické pro pacienty se schizofrenií, ale je charakteristické spíše pro schizoidy, jako oddělení od reality. To neznamená, že tuto realitu nechápou, prostě pro ně nemá smysl.
11. Symbolické myšlení Zde je obecně naše myšlení typicky plné neologismů a vymyšlených slov.
12. Paralogické myšlení- porušení určité logiky, záměna logiky. Pacienti prostřednictvím složitého logického uvažování docházejí k závěrům, které jasně odporují realitě. Dochází k posunu v konceptech, takzvanému „uklouznutí“. Záměna přímého a přeneseného významu slov, narušení vztahů příčina-následek.
Například: Lidé umírají a tráva umírá. Takže lidé jsou tráva.
Paralogické myšlení jako přechod ke zhoršenému úsudku.
