Domov Bolest zubu Nemoc, kdy ruka žije svým vlastním životem. Syndrom Dr. Strangelove: Mimozemská ruka

Bolest zubu

Nemoc, kdy ruka žije svým vlastním životem. Syndrom Dr. Strangelove: Mimozemská ruka

Ne všechna onemocnění v oboru psychiatrie jsou obecně uznávána. Existují také takové, které mnozí považují za nic jiného než mýtus nebo důsledek jiných poruch. Jednou z takových nemocí je syndrom cizí ruky. Příčiny a léčba syndromu budou diskutovány v tomto článku.

Popis onemocnění

Je poměrně vzácný a liší se tím, že dělá ruka nezávislé akce a funkcí, bez ohledu na touhu člověka. V souvislosti s touto charakteristikou lze pro syndrom najít i jiný název – anarchistická ruka. Úd člověka s tímto duševní patologie zdá se, že získává autonomii, což často vede k protichůdným jednáním. Když vám například zdravá ruka uhladí vlasy, ta nemocná má naopak tendenci je rozcuchat.

Končetina se syndromem mimozemské ruky provádí účelové „smysluplné“ akce. Medicína popisuje případy, kdy nezdravá ruka majiteli roztrhla oblečení, uškrtila ho, zbila a skřípla. Taková končetina může nejen ublížit člověku, ale také se poškodit tím, že se chytí za odhalené dráty nebo se ponoří do vařící vody.

Co musí pacienti dělat?

Vzhledem k možnosti poranění si pacienti s tímto syndromem obvazují ruku, aby zabránili škodlivému jednání z její strany. První případ syndromu mimozemské ruky byl registrován v roce 1909 a dodnes to není ani pět desítek incidentů. Potvrzeným faktem je rozvoj patologie u pacientů, kterým bylo odstraněno corpus callosum, což je důsledek léčby epileptických onemocnění.

Je známo, že corpus callosum spojuje vlákna nervů spojujících hemisféry mozku. Kromě toho se syndrom cizí ruky může rozvinout u lidí s Alzheimerovou chorobou, aneuryzmatem a mrtvicí. Při jakémkoli z těchto onemocnění je narušeno nervové spojení mezi pravou a levou hemisférou mozku. V tomto případě zpravidla netrpí dominantní ruka. To znamená, že u praváka se syndrom rozvíjí na levé ruce a naopak. Někteří vědci navrhli, že ruka může vykonávat příkazy dané mozkem nevědomý tento názor však nemá žádné vědecké potvrzení.

Symptomy a léčba syndromu cizí ruky jsou předmětem zájmu mnoha.

Specifika syndromu

Dnes se na téma tohoto syndromu vede aktivní diskuse mezi vědci po celém světě. Na otázku, zda taková nemoc skutečně existuje a s čím je spojena, nedokážou odpovědět ani významní psychiatři. Jednoznačný způsob léčby neexistuje. Veškerá léčba zpravidla spočívá v užívání psychofarmak, protože dosud nebyly nalezeny žádné jiné metody.

Výzkum patologie pokračuje dodnes. Registrované případy jsou přezkoumávány a na jejich základě jsou vyvozovány určité závěry.

Příznaky syndromu cizí ruky se mohou u každého pacienta projevovat jinak.

Příběh jednoho pacienta

Není to tak dávno, co neurochirurgové z celého světa vášnivě diskutovali o příběhu pacienta, který se rozvinul tento příznak po operaci mozku. Tento případ opět potvrdil, že syndrom cizí ruky se projevuje jako důsledek poranění mozku. Odborníci z oboru lékařství a psychiatrie tento precedens studovali a dospěli k závěru, že syndrom se ve skutečnosti vyvinul v důsledku chirurgický zákrok. Den za dnem je pacientka nucena bojovat s vlastní končetinou, která je mimo kontrolu ženského mozku a vůbec ji neposlouchá. Podle pacientky ji jednoho dne málem uškrtila její vlastní nekontrolovaná ruka. Operace se však zdařila a cílů bylo dosaženo. Jakmile se však pacientka dokázala samostatně pohybovat, začala ji ruka mlátit do obličeje a chovat se zcela samostatně. Silný sedativa, které pacientka vzala, dokázali normalizovat stav její paže, ale lékaři nezaručují, že nedojde k recidivě, a v zásadě nemohou přesně říci, co se s končetinou stane v budoucnu.

Příčiny syndromu cizí ruky

Navzdory tomu, že je syndrom extrémně vzácný, věnuje se mu poměrně velká pozornost psychiatrie a v okultních kruzích je dokonce označován za deviaci nadpřirozené povahy. Věda zatím nedokázala zjistit, co vlastně patologii způsobuje.

V oblasti neurověd se obecně uznává, že mozek ano v tomto případě přestává chápat rozdíl mezi akcemi, které jsou plánované, a těmi, které jsou nakonec definovány jako funkce mechanický typ. Bylo navrženo, že podvědomá touha člověka může vstoupit do stejnojmenné části mozku a přeměnit se v mechanickou funkci, která nakonec vede k nekontrolovaným činnostem rukou.

To je důvod, proč je patologie vnímána člověkem jako něco mystického a alarmujícího. Na tento moment Nebylo možné zjistit, proč patologie postihuje právě jednu část těla.

Jaké další příčiny syndromu cizí ruky (kinetická apraxie) jsou známy?

Nemoci, které mohou způsobit onemocnění

Patologie se může objevit na pozadí následujících onemocnění:

Varianty syndromu

Existují tři hlavní typy syndromu cizí ruky:

Je důležité rozlišovat mezi syndromem cizí ruky a atetózou nebo pseudoatetózou, jejímž příznakem je ztráta citlivosti v končetinách.

Léčba

Léčba syndromu cizí ruky přirozeně přímo závisí na nemoci, která ji způsobila. Důvody rozvoje syndromu, jak bylo uvedeno výše, nebyly dosud přesně stanoveny. Výzkum na toto téma pokračuje, ale vzácnost případů manifestace značně komplikuje proces. Z tohoto důvodu neexistuje přesný léčebný režim syndromu. Léčba drogami používá se v případech, kdy je syndrom doprovázen duševní poruchy. Jako prostředek k eliminaci motorické aktivity postižené paže jsou předepsány psychofarmaka. Jedná se však pouze o symptomatickou léčbu, zcela se zbavit syndromu nelze.

Pokud je patologie prezentována ve spojení s kortikobazální degenerací progresivního typu a v důsledku oslabení svalů se syndrom stává méně nápadným, smrt nastává v průměru 10 let po začátku onemocnění. Při absenci závažných onemocnění doprovázejících syndrom jej mohou zastavit léky, což pacientovi umožní vrátit se do normálního a plnohodnotného života.

Článek podrobně představuje příčiny, příznaky a léčbu syndromu cizí ruky.

Existuje vzácné neuropsychiatrické onemocnění zvané syndrom cizí ruky. Jeho zvláštností je, že ruka samostatně vykonává různé pohyby a funkce. Podle příznaků se nemoc také nazývá „anarchistická ruka“.

U osoby trpící touto nemocí získává ruka autonomii a často je v rozporu s činnostmi, které osoba zamýšlí provést. Například, když zdravá ruka vlasy češe a uhlazuje, pak je nemocná ruka zároveň čechrá.

Působení nezdravé končetiny je účelové. Jsou známy případy, kdy taková ruka majitele skřípla, roztrhala mu šaty, zbila ho a pokusila se ho uškrtit. Ruka si navíc může ublížit uchopením odkrytých drátů nebo dotykem horkých předmětů.

V tomto ohledu si pacienti jednoduše svážou ruku, aby zabránili nechtěným akcím. První případy tohoto onemocnění byly zaznamenány v roce 1909 a dnes je známo přibližně padesát takových případů. Bylo zjištěno, že onemocnění se rozvíjí častěji po odstranění corpus callosum, které se obvykle v terapii praktikuje.

Jak víte, corpus callosum je spojení nervových vláken, která spojují mozkové hemisféry. Kromě toho se onemocnění může objevit, pokud člověk trpí mrtvicí nebo aneuryzmatem. V každém případě je onemocnění způsobeno přítomností poruch mezi hemisférami.

Navíc, pokud je člověk pravák, pak se levá ruka stává cizí, a pokud je pacient levák, pravá ruka se stává cizí. Podle vědců může nemocná končetina provádět příkazy, které jsou dávány na nevědomé úrovni, ale zatím se tento předpoklad nepotvrdil.

Vlastnosti onemocnění

Syndrom cizí ruky je v současnosti zdrojem kontroverzí vědecký svět a ani slavní vědci na to nemohou odpovědět. Neexistuje určitým způsobem která vám umožní zbavit se této nemoci. Lékaři předepisují psychofarmaka, jiné léčebné metody zatím nebyly vyvinuty.

Toto onemocnění se nadále studuje, přičemž se berou v úvahu známé případy. Ve světě neurochirurgie se nedávno diskutovalo o následcích operace mozku, po které pacient začal trpět tímto vzácné onemocnění, syndrom cizí ruky. Tento faktor je dalším potvrzením, že se nemoc rozvine, pokud pacient utrpěl poranění mozku.

Odborníci studovali následky operace a potvrdilo se, že tím pacientka skutečně začala trpět vzácné onemocnění po operaci. Pacientka musí každý den bojovat vlastní rukou, končetina zcela nečekaně ztratila kontrolu a jedná sama.

Pacientka tvrdí, že ji v jednu chvíli málem uškrtila vlastní ruka. Lékaři byli přesvědčeni, že operace byla úspěšná, dokud se pacient nezačal samostatně pohybovat. Ruka začala udeřit do tváře majitele a pak bylo zřejmé, že se během operace něco nečekaně pokazilo. Pacientovi bylo předepsáno sedativum a postupně se odchylka tlumila. Jak se může ruka v tomto případě chovat v budoucnu, nelze předvídat.

Příčiny

Navzdory vzácnosti onemocnění se syndromu cizí ruky ve vědeckých kruzích dostalo značné pozornosti a v okultních kruzích byl tomuto stavu přisouzen status nadpřirozené abnormality. Co přesně způsobuje toto neobvyklé onemocnění?

Neurovědci se domnívají, že mozek není schopen rozpoznat rozdíl mezi plánovanými akcemi a těmi, které lidské tělo nakonec určí jako mechanické funkce. Předpokládá se, že jakákoli touha přicházející z podvědomí může proniknout do části mozku, která je podvědomá, a poté se stane mechanickou funkcí, která způsobí prudké pohyby končetiny.

V důsledku toho jsou takové akce lidmi považovány za alarmující a dokonce mystické. V současné době jsou takové teorie ve stádiu spekulací a není přesně stanoveno, jak může tento syndrom postihnout pouze část těla.

Nyní odborníci identifikovali tři varianty syndromu, které jsou považovány za hlavní. U „frontální“ varianty dochází ke spojení s postiženým přídatným motorickým kortexem, gyrus cingulate anterior a postižena je i mediální část prefrontálního kortexu v dominantní hemisféře.

Pokud se jedná o „frontální“ variantu, pak se jedná především o dominantní končetinu, přičemž je výrazný uchopovací reflex a je zde touha cítit všechny okolní předměty a také vlastní tělo. To se děje proto, že explorační automatismy zprostředkované parietální kůrou jsou dezinhibovány. Pacient impulzivně uchopí určitý předmět a často se ho nedokáže pustit. Kromě toho se „frontální“ varianta vyznačuje závažností subjektivní cizosti končetiny.

Jiné varianty syndromu

Může nastat „calosální“ varianta, která je způsobena poruchami ve střední a přední části corpus callosum. V této zóně jsou dráhy spojující pravou a levou premotorickou oblast. Obvykle se jedná o nedominantní ruku. Tato varianta se vyznačuje výrazným intermanuálním konfliktem, i když zde nejsou žádné frontální znaky. U syndromu mimozemské ruky existuje třetí možnost, smyslová nebo zadní. Může se objevit, pokud existuje ložisková léze parietální a týlní partie, thalamus.

Nedávno se ve světě neurochirurgů rozebíraly následky jedné z operací mozku, po níž žena dostala velmi vzácnou a mystickou nemoc, známější jako syndrom mimozemské ruky. Syndrom cizí ruky se někdy vyskytuje u pacientů, kteří utrpěli poranění mozku.

Po důkladném prošetření následků operace bylo zjištěno, že žena v důsledku operace získala vzácné onemocnění. chirurgický zásah. Ale skutečnost, že se podařilo najít zodpovědné za to, co se stalo, život pacientky nezlepšila a nyní musí každý den bojovat vlastní rukou, která najednou přestala poslouchat.

Syndrom cizí ruky ovlivňuje lidi velmi zvláštními způsoby. Jejich ruce najednou začnou žít vlastním životem, někdy se snaží napadnout svého majitele a zcela odmítají plnit příkazy vydávané mozkem. Aby člověk trpící touto mystickou nemocí nějak zkrotil nepoddajné části těla, je nucen si velmi často svázat ruku, aby se nestal její náhodnou obětí. Karen Byrneová se probudila po operaci mozku a zjistila, že se ji vlastní ruka najednou snaží uškrtit. Lékaři předpokládali, že tato abnormalita se u nešťastného pacienta objevila v důsledku traumatu jedné z částí mozku.

Do okamžiku, kdy se Karen po operaci zotavila a začala se sama pohybovat, lékaři věřili, že zákrok byl úspěšný, ale když se žena pokusila svléknout vlastní rukou a poté se pokusila udeřit majitelce do obličeje, došlo k jasné, že se během operace něco pokazilo, jak to mělo být. A ačkoli epilepsie, kterou Karen trpěla, ji už netrápila, levou paži a občas levá noha zcela mimo kontrolu.

Lékaři ženě předepsali lék, který tuto záhadnou odchylku postupně zkrotil, a přestože se dnes Karen Byrne cítí dobře, nikdo si nedokáže představit, jak se její ruka bez opasku bude chovat v budoucnu.

Syndrom mimozemské ruky, i když jde o velmi vzácné onemocnění, stále zaujímá významné místo v různých vědeckých a okultních kruzích. Mnozí věří, že tato podivná nemoc úzce souvisí s nadpřirozenými abnormalitami a posedlostí démony. Abychom se zbavili této mystické nemoci, která byla jednou rozpoznána jako důsledek posedlosti démony, provádí se hlavně procedura exorcismu, neboli u obyčejných lidí vyhnání démonů z Lidské tělo no, v nejextrémnějších případech se uchýlí k amputaci vzpurné končetiny.

Co ale vlastně může způsobit vznik této mystické nemoci? Jedna teorie předložená neurovědci připisuje vinu neschopnosti mozku rozlišovat mezi plánovanými akcemi a akcemi, které lidské tělo nakonec odevzdá mechanickým funkcím. Jakákoli touha přicházející z podvědomí může proniknout do vědomé části mozku a poté do mechanické funkce, což vede k podivným a velmi často prudkým pohybům končetin člověka. A nakonec lze všechny tyto lidské činy považovat za záhadné a znepokojivé. Všechny teorie jsou bohužel zatím ve stádiu spekulací, nikdo neví, proč syndrom mimozemské ruky postihuje pouze část těla.

Relevantnost. Syndrom cizí ruky (ALS) je poměrně vzácný klinický jev je však zajímavá pro neurology pro neobvyklost jejích projevů a časté chyby při její diagnostice, které negativně ovlivňují účinnost léčebná rehabilitace nemocný.

Diagnostické příznaky SSR (podle R.S. Doody a J. Jancovic, 1992) jsou kombinované následující příznaky: [1 ] nedobrovolné, vyskytující se pro pacienta neočekávaně a netypické pro jiné typy neurologických poruch fyzická aktivita ruce; [ 2 ] pocit „cizince“ nebo „nepřátelství“ vůči vlastnímu horní končetina; [3 ] neschopnost bez vizuální kontroly rozpoznat, že ruka patří k tělu člověka; [ 4 ] animace („personifikace“) ruky.

HSR je považována za jednu z variant porušení somatotopické gnóze spolu s takovými poruchami, jako je porušení pravolevé orientace, pseudopolymelie, ignorování různé části těla, poruchy vnímání tělesné velikosti a hmotnosti.

Vznik SHR je spojen s oddělením (odpojením) předního a zadního úseku jedné z mozkových hemisfér. Disociace vede k nemožnosti automatické korekce pohybů rukou, běžně prováděné pod vlivem vizuálních a somatosenzorických signálů zpětná vazba. „Mimozemská ruka“ obvykle provádí švihání nebo jiné mimovolní pohyby pouze v podmínkách, kdy ji pacient nevidí, což zdůrazňuje význam nedostatku zrakové kontroly pro klinické projevy HSD. Odstranění zrakové kontroly eliminuje kompenzaci deficitu somatosenzorické zpětné vazby, což vede ke ztrátě schopnosti analyzovat a kontrolovat pohyby rukou. Tuto domněnku podporuje i fakt, že ke zlepšení ovládání ruky podle samotných pacientů dochází v případech, kdy ruka pacienta spočívá na nějaké ploše nebo ji člověk přitlačí druhou rukou k tělu, tzn. za podmínek zvýšené proprioceptivní a taktilní stimulace.

Existují 3 varianty [CHR], spojené s různou lokalizací patologických ložisek v mozku:

■ frontální - popsané u pacientů s lézí mediálních částí levého frontálního laloku dominantní hemisféry a přilehlých oblastí corpus callosum; je charakterizován výskytem v kontralaterální ruce „prohmatávání“, „potahování“, „uchopení“ mimovolních pohybů zaměřených na okolní předměty; pohyby jsou obsedantní, rychlé, provokované hmatovou nebo vizuální stimulací; často jsou detekovány reflexy frontálního automatismu (úchopové a palmárno-bradové reflexy);

■ callosální („diagonistická apraxie“) – spojená s poškozením corpus callosum, zatímco čelní lalok může nebo nemusí být zapojen patologický proces; hlavní rozlišovací klinické znamení Tento typ je považován za intermanuální konflikt: v tomto případě jsou snahy „cizí“ (obvykle levé) ruky vyprovokovány aktivitou zdravé (obvykle pravé) ruky; „cizí ruka“ vstupuje do konfrontace, působí proti pohybům druhé ruky; reflexy frontálního automatismu nejsou detekovány;

■ zadní (smyslové) - spojené s poškozením parietálních, parieto-okcipitálních laloků nebo thalamu ipsilaterálně k přední hemisféře (u praváků pravé ruky) mozku; současně klinicky, spolu s mimovolní aktivitou a pocitem „cizí“ ruky, pacient bez kontroly zraku nerozpoznal ruku jako součást svého těla a navíc měl levou ruku.

Syndrom „cizí ruky“ (zdroj: příručka pro lékaře „Demence“ N.N. Yakhno, V.V. Zakharov, A.B. Lokshina, N.N. Koberskaya, E.A. Mkhitaryan; třetí vydání, Moskva, „MEDpress-inform“ 2011):

Syndrom cizích končetin se rozvíjí přibližně u poloviny pacientů s kortikobazální degenerací (CBD) do 2 let od začátku onemocnění. Fenomén „cizí ruce“ je chápán jako zvláštnost motorická porucha, která spočívá v tom, že postižená končetina provádí cílevědomé akce bez ohledu na přání pacienta. V tomto případě pacient nemůže zastavit nebo nějak ovládat vlastní končetinu. Postižená končetina může provádět širokou škálu pohybů: zvednout se (levitovat), dotknout se hlavy nebo jiných částí těla, vytáhnout věci z kapsy atd. Často k mimovolním pohybům dochází synkineticky: „cizí ruka“ opakuje akce zdravé ruky. V ostatních případech vzniká tzv. intermanuální konflikt, kdy postižená končetina brání zdravé končetině provádět jakékoli úkony. Typicky se tento syndrom vyskytuje na končetině s nejvýraznějšími extrapyramidovými příznaky.

Pro „mimozemskou končetinu“ existují tři možnosti: [ 1 ] „frontální“ varianta – je spojena s poškozením přídatné motorické kůry a mediální části prefrontálního kortexu dominantní hemisféry a projevuje se na dominantní ruce frontálními znaky, jako je úchopový reflex a fenomén odporu, který pacient nemůže dobrovolně potlačit; [ 2 ] „kollosální“ varianta – vzniká poškozením přední a střední části corpus callosum a obvykle se projevuje na nedominantní ruce; s touto možností může často „cizí ruka“ narušovat pohyby zdravé ruky (intermanuální konflikt), ale nejsou zde žádné čelní známky; [ 3 ] „zadní“ varianta – nastává při poškození parietookcipitální oblasti a thalamu nedominantní hemisféry; je založena na současném porušení vizuální a kinestetické kontroly pohybů rukou, případně i na zkreslení tělesného diagramu a syndromu ignorování opačné poloviny prostoru (obvykle netypický pro CBD).

Existuje mnoho publikací věnovaných SRS, ale většina z nich se týká pacientů s neurodegenerativními onemocněními (kortikobazální degenerace apod.) nebo patologií corpus callosum a obsahují především popisy jednotlivých klinických pozorování tohoto syndromu. Jedině v minulé roky Objevily se práce popisující syndrom „cizí“ končetiny na klinice akutních poruch cerebrální oběh(mrtvice). Znakem, který odlišuje SSR u ischemické cévní mozkové příhody (IS) od SSR u neurodegenerativních onemocnění, je akutní vývoj symptomy kombinované s jinými projevy mozkové ischemie. Naopak u neurodegenerativních onemocnění se HSR rozvíjí přibližně 12 měsíců po propuknutí onemocnění a není jedním z prvních příznaků onemocnění. Pozor: u IS jsou možné všechny 3 klinické varianty SSR, určované odlišnou lokalizací mozkové léze, které byly dříve popsány u degenerativních a nádorových lézí, u IS je však častější frontální typ SSR. HSR na klinice IS se rozvíjí s rozsáhlými ložisky ischemie, často pravé hemisféry parietální lalok, je kombinován s klinickými projevy kinestetické apraxie a lehkými poruchami jednoduchých a komplexní typy citlivost. Klinické projevy SSR jsou nestabilní a časem ustupují. akutní období AI, zatímco pocit odcizení trvá déle (2–10 dní) než epizody mimovolních pohybů ruky.

Od syndromu neobratné ruky a dysartrie, který se vyskytuje u lakunárního IS, se FHR odlišuje pocitem „cizí“ končetiny, přítomností mimovolní, nekontrolované motorické aktivity v ruce, absencí ataxie při koordinačních testech, např. stejně jako přítomnost velkofokálních (a ne lakunárních) ložisek ischemie podle neurozobrazovacích údajů ([ !!! ] syndrom „cizí končetiny“ je popsán u 30 % případů patologicky potvrzeného CBD a dříve byl mylně považován za patognomický syndrom pro toto onemocnění).

Neexistují žádné specifické léčebné metody pro SSR. Literatura poskytuje údaje o úspěšném použití zrcadlové terapie SSR u kortikobazální degenerace. S II indikací pro symptomatická léčba Ve skutečnosti neexistuje žádná SSR, protože tento syndrom rychle spontánně ustupuje. Přesto může indikace přítomnosti SSR na počátku IS sloužit jako indikátor vysoké pravděpodobnosti přítomnosti kinestetické apraxie u tohoto pacienta, jejíž ověření vyžaduje použití přídavných diagnostické testy a léčba - specifické techniky kognitivní rehabilitace.

použité materiály z článku: „Syndrom mimozemské ruky v klinický obraz akutní období cévní mozková příhoda» Grigorieva V.N., Sorokina T.A., Kalinina S.Ya., Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Stát Nižnij Novgorod lékařská akademie» Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Nižnij Novgorod(Neurologický časopis, 2015, roč. 20, č. 2) [číst]

zdroj: www.studfiles.ru

Po důkladném prošetření důsledků operace bylo zjištěno, že vzácné onemocnění žena získala v důsledku chirurgického zákroku. Ale to, že se nám podařilo najít ty, kdo jsou za to, co se stalo, život pacientky nijak nezlepšilo a nyní musí každý den bojovat s vlastní rukou, která najednou přestala poslouchat... Syndrom cizí ruky postihuje lidi velmi zvláštním způsobem. cesta. Jejich ruce najednou začnou žít vlastním životem, někdy se snaží napadnout svého majitele a zcela odmítají plnit příkazy vydávané mozkem. Aby člověk trpící touto mystickou nemocí nějak zkrotil nepoddajné části těla, je nucen si velmi často svázat ruku, aby se nestal její náhodnou obětí. Karen Byrneová se probudila po operaci mozku a zjistila, že se ji vlastní ruka najednou snaží uškrtit. Lékaři předpokládali, že tato abnormalita se u nešťastného pacienta objevila v důsledku traumatu jedné z částí mozku. Do okamžiku, kdy se Karen po operaci zotavila a začala se sama pohybovat, lékaři věřili, že zákrok byl úspěšný, ale když se žena pokusila svléknout vlastní rukou a poté se pokusila udeřit majitelce do obličeje, došlo k jasné, že se během operace něco pokazilo, jak to mělo být. A ačkoli ji epilepsie, kterou Karen trpěla, už netrápila, její levá ruka a někdy i levá noha byly zcela mimo kontrolu. Lékaři ženě předepsali lék, který tuto záhadnou odchylku postupně zkrotil, a přestože se dnes Karen Byrne cítí dobře, nikdo si nedokáže představit, jak se její ruka bez opasku bude chovat v budoucnu. Syndrom mimozemské ruky, i když jde o velmi vzácné onemocnění, stále zaujímá významné místo v různých vědeckých a okultních kruzích. Mnozí věří, že tato podivná nemoc úzce souvisí s nadpřirozenými abnormalitami a posedlostí démony. Aby se zbavili této mystické nemoci, kdysi uznané jako důsledek posedlosti démony, provádí se především procedura exorcismu, neboli u obyčejných lidí vyhnání démonů z lidského těla, ale v nejextrémnějších případech se uchýlí k amputaci vzpurný úd. Co ale vlastně může způsobit vznik této mystické nemoci? Jedna teorie předložená neurovědci připisuje vinu neschopnosti mozku rozlišovat mezi plánovanými akcemi a akcemi, které lidské tělo nakonec odevzdá mechanickým funkcím. Jakákoli touha přicházející z podvědomí může proniknout do vědomé části mozku a poté do mechanické funkce, což vede k podivným a velmi často prudkým pohybům končetin člověka. A nakonec lze všechny tyto lidské činy považovat za záhadné a znepokojivé. Všechny teorie jsou bohužel zatím ve stádiu spekulací, nikdo neví, proč syndrom mimozemské ruky postihuje pouze část těla.

Syndrom cizí ruky je komplexní neuropsychiatrická porucha, forma apraxie, při které jedna nebo obě ruce jednají samy, bez ohledu na přání majitele. Někdy doprovázené záchvaty epilepsie. Jiný název pro syndrom – „nemoc Dr. Strangelove“ – nebyl dán jménem objevitele, ale na počest Dr. Strangelove, jedné z postav z filmu „Dr. Strangelove aneb Jak jsem se přestal bát a Loved the Bomb,“ jehož ruka občas vymrštila nacistický pozdrav a pak začala škrtit svého majitele.

Syndrom se poprvé zabýval Kurtem Goldsteinem, který pozoroval pacientku (jméno se nedochovalo), kterou během spánku začala škrtit vlastní levá ruka. Goldstein žádné nenašel duševní poruchy u pacienta. Protože se útoky přestaly vyskytovat, Goldstein přestal pacienta sledovat. Po její smrti však provedl pitvu a objevil poškození mozku, které zničilo přenos signálů mezi hemisférami, což vedlo k rozvoji syndromu.

Další studium syndromu bylo provedeno mnohem později, v padesátých letech dvacátého století, kdy se lékaři začali pokoušet využít k léčbě epilepsie pitvu spojení hemisfér. Tato praxe byla přerušena kvůli vzniku syndromu cizí ruky, navzdory úspěchu v boji proti epilepsii.

Existují 3 hlavní možnosti pro „mimozemské končetiny“. „Fronální“ verze syndromu je spojena převážně s poškozením přídatné motorické kůry, přední cingulární kůry a mediální části prefrontálního kortexu dominantní hemisféry. U „frontální“ varianty se častěji zapojuje dominantní končetina, projevuje se úchopový reflex a touha cítit okolní předměty nebo části. vlastním tělem(kvůli dezinhibici exploračních automatismů zprostředkovaných parietálním kortexem).

Pacient, který impulzivně uchopil ten či onen předmět, jej často nedokáže pustit. Zároveň u „frontální“ varianty je závažnost subjektivního odcizení končetiny, pravděpodobně v důsledku její ztráty z tělesného schématu, méně výrazná.

U varianty „callosal“, která je způsobena poškozením přední a střední části corpus callosum, kde procházejí dráhy spojující levou premotorickou oblast s pravou, jde většinou o nedominantní ruku. Při této možnosti často dochází k výraznému intermanuálnímu konfliktu, ale nejsou zde žádné frontální znaky. U CBD lze pozorovat jak frontální, tak smíšené frontálně-kalosální varianty syndromu.

Třetí varianta syndromu cizí ruky - zadní (nebo senzorická) - se obvykle vyskytuje s fokálním poškozením parieto-okcipitální oblasti a thalamu (obvykle nedominantní hemisféra), ale není typická pro CBD. Je založena na současném narušení zrakové a kinestetické kontroly nad pohyby rukou, případně i na zkreslení tělesného diagramu a syndromu ignorování opačné poloviny prostoru.

Na rozdíl od frontální varianty u zadní varianty syndromu ruka nesahá na blízký předmět, ale naopak se snaží mimovolně vyhnout kontaktu s ním, např. zvednutím se nad povrch stolu. Tato tendence se zřetelně projevuje při testu prst-nos, kdy dochází k výraznému zpoždění startu a poté k jasnému boji mezi snahou dotknout se nosu a nedobrovolnou touhou se tomuto kontaktu vyhnout.

Navenek to připomíná ataxickou dysmetrii. Syndrom „cizí“ ruky byl popsán i u izolovaných lézí thalamu, v tomto případě byl provázen mírnou choreickou hyperkinezí („trochaická cizí ruka“). Nemoci způsobující syndrom „cizí končetiny“ jsou uvedeny v tabulce.

Syndrom „cizí“ končetiny je nutné odlišit od frontálních známek, atetózy, pseudoatetózy způsobené poškozením hluboké citlivosti, dystonie, hemibalismu a hemiataxie. Na rozdíl od „cizí“ končetiny u všech těchto poruch nedochází k pocitu odcizení končetiny.

Zdá se, že „cizí“ končetina je samostatný syndrom, ale jeho geneze a zejména původ pocitu odcizení končetiny zůstává nejasný. Není známo, v jakém vztahu je „cizí“ ruka s porušením praxe, komplexními typy hluboké citlivosti a syndromem ignorování opačné poloviny prostoru.

R.Leiguarda a kol. (1994) objevili fenomén „cizí“ ruky pouze u pacientů s kortikobazální degenerací, kteří měli apraxii. Je možné, že mimovolní (dezinhibovaná) motorická aktivita končetiny je spojena s odpojením přídatných motorických zón obou hemisfér nebo eliminací inhibičního vlivu přídatné motorické kůry na premotorickou zónu v rámci jedné hemisféry, přičemž pocit odcizení se vysvětluje narušením interakce mezi spodními částmi parietálního kortexu, které řídí pohyby ve vnějším prostoru, a cingulární kůrou, která generuje impuls k akci.

S progresí kortikobazální degenerace se závažnost syndromu nezvyšuje, ale někdy naopak klesá v důsledku zvýšení hypokineze, rigidity a dystonie, blokující mimovolní aktivitu končetiny.

Apraxie je jedním z hlavních příznaků kortikobazální degenerace, jejíž identifikace může být zásadní pro její diagnostiku. Není náhodou, že v minulosti se CBD nazývalo progresivní apraktická rigidita. Apraxie se vyvine v 80 % případů, včetně téměř všech pacientů s CBD s převažujícím postižením levé (dominantní) hemisféry, a proto pravá ruka.

Apraxie je charakterizována porušením provádění účelových sémantických pohybů (akcí) na povel a ztrátou dříve získané jemné motoriky, kterou nelze vysvětlit elementárnějšími motorickými nebo smyslovými poruchami.

Pacienti s apraxií nejsou schopni ukázat, jak používat předmět (kladivo, nůž, vidličku atd.), udělat nebo zopakovat symbolické gesto (například zamávat na rozloučenou, „hlasovat“ pro zastavení auta) nebo složitý vícestupňový akci, reprodukujte zobrazenou pózu. Přítomnost hypokineze, rigidity, dystonie a senzorických poruch významně komplikuje diagnostiku apraxie u CBD.

Disociace mezi prováděním relativně jednoduchých a složitých pohybů a charakteristickými chybami při provádění úkolů však pomáhá identifikovat apraxii i na pozadí jiných, elementárnějších motorických poruch.

Podrobná neuropsychologická analýza ukazuje, že pacienti s kortikobazální degenerací mohou podle Liepmanna vykazovat známky všech tří hlavních typů apraxie: ideomotorické, končetinově kinetické (kinetické), ideové, ale podle většiny výzkumníků obvykle převažuje ideomotorická apraxie.

Například v roce 1998 popsal časopis věnovaný neuralgii a neurochirurgii příběh 81leté ženy, jejíž levá ruka byla neovladatelná. Levá ruka nedobrovolně ji uškrtil na krku a zasáhl obličej a ramena.

Vážení autoři vědeckých materiálů, které používám ve svých zprávách! Pokud to považujete za porušení „Ruského autorského zákona“ nebo byste chtěli, aby byl váš materiál prezentován v jiné podobě (nebo v jiném kontextu), pak mi v tomto případě napište (na poštovní adresu: [e-mail chráněný]) a všechna porušení a nepřesnosti okamžitě odstraním. Ale protože můj blog nemá žádný komerční účel (nebo základ) [pro mě osobně], ale má čistě vzdělávací účel (a zpravidla má vždy aktivní odkaz na autora a jeho pojednání), takže bych byl vděčný za možnost udělat nějaké výjimky pro své příspěvky (na rozdíl od stávajících právní normy). S pozdravem, Laesus De Liro.