V životě každého člověka může nastat situace, kdy je nutné poskytnout oběti první pomoc nebo dokonce provést umělé dýchání. Samozřejmě, že v takové situaci je navigace a dělání všeho správně nejen velmi důležité, ale také velmi obtížné. Navzdory tomu, že základy první pomoci se ve škole všichni učí, ne každý si pár let po ukončení školy bude moci ani přibližně pamatovat, co a jak má dělat.

Většina z nás slovním spojením „umělé dýchání“ myslí něco takového resuscitační opatření jako je dýchání z úst do úst a stlačování hrudníku nebo kardiopulmonální resuscitace, tak se na ně podívejme. Někdy tyto jednoduché akce pomohou zachránit život člověka, takže musíte vědět, jak a co dělat.

V jakých situacích je nutné provádět nepřímou srdeční masáž?

Nepřímá masáž srdce se provádí k obnovení jeho funkce a normalizaci krevního oběhu. Indikací k jeho provedení je proto zástava srdce. Pokud vidíme oběť, první věc, kterou musíme udělat, je ujistit se o vlastní bezpečnosti., protože zraněný může být pod vlivem jedovatého plynu, který bude ohrožovat i záchranáře. Poté je nutné zkontrolovat srdeční funkci oběti. Pokud se srdce zastavilo, musíte se pokusit obnovit jeho práci pomocí mechanického působení.

Jak můžete zjistit, zda se srdce zastavilo? Existuje několik znaků, které nám o tom mohou napovědět:

• zástava dechu
• bledá kůže,
• nedostatek pulsu,
• absence srdečního tepu,
• žádný krevní tlak.

To jsou přímé indikace pro kardiopulmonální resuscitace. Pokud od ukončení srdeční činnosti neuplynulo více než 5-6 minut, pak správně provedená resuscitace může vést k obnovení funkcí lidského těla. Pokud zahájíte resuscitaci po 10 minutách, může být nemožné úplně obnovit fungování mozkové kůry. Po 15minutové zástavě srdce je někdy možné obnovit činnost těla, ale ne myslet, protože mozková kůra příliš trpí. A po 20 minutách bez srdečního tepu obvykle není možné obnovit ani autonomní funkce.

Tato čísla však velmi závisí na teplotě kolem těla oběti. V chladu vydrží mozková vitalita déle. V horku se někdy člověk nepodaří zachránit ani po 1-2 minutách.

Jak provádět kardiopulmonální resuscitaci

Jak jsme již řekli, jakákoli resuscitační opatření musí začít zajištěním vlastní bezpečnosti a kontrolou přítomnosti vědomí a srdečního tepu u postiženého. Zkontrolovat dýchání je velmi jednoduché; k tomu musíte položit dlaň na čelo oběti a dvěma prsty druhé ruky mu zvednout bradu a vytlačit ji. spodní čelist dopředu a nahoru. Poté se musíte naklonit k oběti a pokusit se slyšet dýchání nebo cítit pohyb vzduchu na kůži. Zároveň je vhodné zavolat „ záchranná služba"nebo se na to někoho zeptej.

Poté zkontrolujeme puls. Na paži, jak jsme testováni na klinice, s největší pravděpodobností nic neuslyšíme, takže okamžitě přistoupíme ke kontrole krční tepny. Chcete-li to provést, položte polštářky 4 prstů na povrch krku na straně Adamova jablka. Zde je většinou cítit tep, pokud není, přistupujeme ke kompresím hrudníku.

Pro realizaci nepřímá masáž srdce, umístěte základ dlaně doprostřed hrudníku osoby a vezměte ruce do zámku, přičemž lokty držte rovně. Poté provedeme 30 stlačení a dva nádechy z úst do úst. V tomto případě by oběť měla ležet na rovném tvrdém povrchu a frekvence lisování by měla být přibližně 100krát za minutu. Hloubka tlaku je obvykle 5-6 cm.Takový tlak umožňuje stlačit komory srdce a protlačit krev cévami.

Po provedení komprese je nutné zkontrolovat dýchací cesty a vdechnout vzduch do úst oběti a přitom uzavřít nosní dírky.

Jak správně provádět umělé dýchání?

Přímé umělé dýchání je vydechování vzduchu z vašich plic do plic jiné osoby. Obvykle se provádí současně se stlačováním hrudníku a nazývá se to kardiopulmonální resuscitace. Je velmi důležité správně provádět umělé dýchání, aby se vzduch dostal do dýchacího traktu zraněného, ​​jinak může být veškeré úsilí marné.

Chcete-li provést inhalace, musíte položit jednu ze svých dlaní na čelo oběti a druhou rukou musíte zvednout bradu, tlačit čelist dopředu a nahoru a zkontrolovat průchodnost. dýchací trakt oběť. Chcete-li to provést, musíte sevřít nos oběti a na sekundu dýchat vzduch do úst. Pokud je vše normální, jeho hrudník se zvedne, jako by se nadechl. Poté musíte vypustit vzduch a znovu se nadechnout.

Pokud řídíte auto, pak má s největší pravděpodobností v autolékárničce speciální zařízení na umělé dýchání. Velmi to usnadní resuscitaci, ale přesto je to náročná záležitost. Abyste si během stlačování hrudníku udrželi sílu, musíte se snažit je držet rovně a neohýbat lokty.

Pokud to vidíte během resuscitace oběti arteriální krvácení, pak se ho určitě pokuste zastavit. Je vhodné někoho zavolat na pomoc, protože dělat všechno sami je docela obtížné.

Jak dlouho je nutné provádět resuscitační opatření (Video)

Zatímco v otázce provádění resuscitace je vše víceméně jasné, ne každý zná odpověď na otázku, jak dlouho by měla trvat. Pokud se zdá, že resuscitace není úspěšná, kdy ji lze zastavit? Správná odpověď je nikdy. Resuscitační opatření je nutné provádět do příjezdu záchranky nebo do doby, než lékaři řeknou, že přebírají odpovědnost, nebo v lepším případě do doby, kdy postižený nejeví známky života. Mezi známky života patří spontánní dýchání kašel, puls nebo pohyb.

Pokud zaznamenáte dýchání, ale osoba ještě nenabyla vědomí, můžete přerušit resuscitaci a uložit postiženého do stabilní polohy na boku. To pomůže zabránit přilepení jazyka a také průniku zvratků do dýchacích cest. Nyní můžete v klidu vyšetřit přítomnost oběti a čekat na lékaře a sledovat stav oběti.

KPR lze zastavit, pokud je osoba, která ji provádí, příliš unavená na to, aby pokračovala. Je možné odmítnout resuscitační opatření, pokud oběť zjevně není životaschopná. Pokud má postižený těžká zranění neslučitelná se životem nebo nápadné kadaverózní skvrny, resuscitace nemá smysl. Kromě toho by resuscitace neměla být prováděna, pokud je absence srdečního tepu způsobena nevyléčitelným onemocněním, jako je rakovina.

Lidská resuscitace - obnovení životně důležitých tělesných funkcí, jako je srdeční tep (krevní oběh) a dýchání. Zmíněný v mytologii mnoha národů světa živá voda, schopný přivést lidi zpět k životu a který lze získat „daleko“, vyhrál mnoho zkoušek. V naší době nebývalých objevů už to není v pohádce, ale v reálný život to, co bylo dříve považováno za neuvěřitelné, se stává známým, a to platí zejména, když se člověk vrátí do života.

Slavný sovětský vědec V. A. Negovsky, který významně přispěl k rozvoji domácí i světové resuscitace, napsal, že stejně jako nyní se lety do vesmíru staly běžný jev, v budoucnu bude oživování lidí, kteří náhodou zemřeli, šťastným každodenním jevem.

Jak dlouho trvá resuscitace člověka?
Termín "reanimace" pochází z latinských slov "re" - znovu a "animation" - "revival". Asi v žádném jiném oboru medicíny nehraje čas takovou roli jako při resuscitaci. Příroda si totiž zatím dokázala podmanit jen pár minut, aby zachránila životy.

Poté, co se člověku zastaví srdce, přichází období tzv klinické smrti : funkce postupně mizí různé orgány a systémy těla. Tyto procesy však mohou být stále zpomaleny nebo pozastaveny. Ale pokud člověka neresuscitujete dovnitř co nejdříve, poté po 4-6 minutách (ve výjimečných případech, např. při zmrazení - po 8-10 minutách) biologická smrt- tedy takové změny (především v mozkových buňkách), které zatím nelze zvrátit.

Začátek klinické smrti Obvykle se zvažuje poslední nádech nebo poslední stahy srdce. Osoba leží v bezvědomí, chybí svalový tonus, zornice nereagují na světlo.

Člověka byste za takových okolností měli resuscitovat rychle a jasně, protože máte k dispozici přesně těch 4-6 minut, během kterých můžete postiženého ještě zachránit.

Jak určit klinickou smrt?
Nejprve byste měli zjistit, zda skutečně nastala klinická smrt, nebo zda šlo snad o mdloby. Během 20-30 sekund (ale ne déle!) se zjistí, zda člověk dýchá a zda mu bije srdce (k tomu monitorují puls nebo přikládají ucho k hrudníku). Ale nejúčinnější v v tomto případě zkontrolujte reakci zornic: zvednete-li víčka, pak se při omdlévání zorničky zúží, tedy reagují na světlo, v klinické smrti jsou prudce rozšířené a nehybné.

Proces přípravy na resuscitaci. První pomoc.
Pro správné umístění oběti je poskytnuto několik dalších sekund (až 20) resuscitace. Nejlepší je položit ho na záda na dřevěné prkénko nebo podlahu. Pokud se nehoda stala na ulici, nezapomeňte vzít oběť na kraj silnice. Poté si rozepněte oblečení na hrudi. Zvedněte bradu co nejvýše, zakloňte hlavu dozadu a v případě potřeby si vyčistěte ústa a nos.

Poté, co se ujistíte, že stav člověka je klinická smrt, začněte mu dělat srdeční masáž a doprovázet ho umělým dýcháním (nejlépe „z úst do úst“).

Je velmi dobré, když první pomoc (resuscitaci) neposkytuje jeden, ale dva lidé, kteří koordinují své jednání. S tímto úkolem se však můžete zcela vyrovnat sami. Nezapomeňte si zaznamenat čas zahájení resuscitace. To lékařům v budoucnu pomůže.

Pokud resuscitaci provádějí dva lidé, pak jeden z nich stojí u hlavy a provádí umělé dýchání, například „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“, a druhý provádí nepřímou srdeční masáž.

Umělé dýchání. První pomoc nebo plicní resuscitace.

V první řadě by měl postižený k provedení resuscitace zaklonit hlavu co nejvíce dozadu a pod krk si dát složený šátek nebo jiný oděv. Pak je potřeba vytočit plná prsa vzduch, a pevně přitiskněte rty k oběti a silou ji vyfoukněte do úst přes gázu nebo kapesník. Oběti je skřípnutý nos.

Při takové resuscitaci se hrudník začne rozšiřovat a zvedat. Po každém novém fouknutí vzduchu do plic se postižený musí na okamžik odtrhnout od kapesníku a vytvořit tak podmínky pro pasivní výdech. Foukání vzduchu by se mělo oběti opakovat alespoň 16-18krát/min.

Umělé dýchání lze oběti poskytnout nejen „z úst do úst“, ale také foukáním vzduchu do nosu. Při tom nezapomeňte zakrýt ústa oběti.

Umělé dýchání nebo KPR by nemělo být zastaveno, dokud osoba plně sama nedýchá.

Nepřímá srdeční masáž. První pomoc nebo srdeční resuscitace.

Chcete-li zahájit srdeční resuscitaci, postavte se na levou stranu oběti. Pak otevřená dlaň jedna ruka musí být položena na hranici střední a spodní části hrudníku a druhá ruka musí být položena na povrchu první (na zádech).

Srdeční resuscitace se provádí energetickými tlaky, rytmickým stlačováním hrudní kosti zepředu dozadu. Zároveň by se měl mírně ohýbat a posunout o 3-5 cm ve směru páteře. Masáž se provádí pouze těmi částmi dlaně, které jsou blíže k zápěstí. Frekvence při srdeční resuscitaci je 50-60 stlačení za minutu.

Když je hrudník po stlačení přemístěn, způsobí to stlačení srdce a vytlačení krve z něj do cévy. Poté, po sejmutí rukou z hrudníku, se srdce opět naplní krví.

Samostatné provádění resuscitačních opatření.
Pokud se jeden člověk věnuje resuscitaci, pak musí provádět nepřímou srdeční masáž, vždy ji střídat s umělým dýcháním. K tomu je nutné po každé injekci do plic oběti provést 4-5 tlaků na hrudní kost.

Frekvenci vdechování vzduchu a pasivního výdechu lze mírně snížit, pokud je do oběti pokaždé vháněno značné množství vzduchu, ale tlak na hruď nelze provést méně než 50-60krát/min.

Ještě jednou chci zdůraznit, že resuscitační tlak by měl být prováděn přesně na hranici střední a dolní třetiny hrudníku, nikoli žeber. Pokud vám chybí síla v pažích, můžete si pomoci váhou vlastním tělem, ale netlačte příliš silně. Protože komprese hrudníku vyžadují značné úsilí lidé, kteří poskytují pomoc, by měli po nějaké době změnit role.

Pokud je resuscitační srdeční masáž provedena správně, pak v okamžiku, kdy zatlačíte na hrudník, ucítíte puls na paži oběti. Po nějaké době rty a tváře zrůžoví, objeví se samostatné dechy a rozšířené zorničky se zúží.

Oživení by nemělo být zastaveno, dokud nedorazí lékaři. Je povinností každého bojovat o život člověka i ve zdánlivě beznadějných situacích.

Mdloby. První pomoc nebo resuscitace při mdlobách.

Jak pomoci člověku, který omdlel?
Mdloby je krátkodobá ztráta vědomí způsobená nedostatečným prokrvením mozku. Jeho příčinou může být přepracování, vyčerpání z nemoci, nedostatek spánku, těžký nervový šok, výrazná ztráta krve, horka popř úpal, silná bolest, dlouhodobý pobyt v nevětrané a dusné místnosti a také strach.

Muž, který ztratil vědomí, je bledý, s výčnělkem na čele. studený pot, dýchání se zpomaluje a stává se mělkým, puls slábne a zrychluje se, ruce a nohy chladnou. Při mdlobách se oči někdy zavírají a někdy otevírají, zorničky se stahují, ale reagují na světlo. V mírných případech mdloby dochází ke ztrátě vědomí na 1-2 minuty a ve vážných případech - na delší dobu.

V případě mdloby je první pomocí (resuscitace) zvýšení průtoku krve do mozku. K tomu by měl být člověk v bezvědomí umístěn tak, aby jeho hlava byla co nejníže. Poté si rozepněte límec a uvolněte všechny části oblečení, které vám brání v dýchání. Otevřete okno nebo okno. V teplém počasí je lepší vzít osobu ven Čerstvý vzduch. Na čelo a hrudník se přikládá ručník namočený ve vodě. studená voda. Poté je třeba nechat osobu v bezvědomí cítit nasáklou vatu amoniak, pokud není k dispozici, použijte ocet nebo kolínskou. Stejnou vatou si můžete potřít i spánky. Na nohy byste si také měli dát vyhřívací podložku nebo je otřít tvrdým hadříkem. Pokud se po takových resuscitačních opatřeních vědomí osoby nevrátí, je třeba okamžitě zavolat sanitku.

Může zachránit člověka, který upadl do stavu klinické (reverzibilní) smrti lékařský zásah. Pacient bude mít do smrti jen pár minut, takže jeho okolí je povinno zajistit mu pohotovost první pomoc. Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je v této situaci ideální. Je to soubor opatření k obnově dýchací funkce a oběhové soustavy. Pomoc mohou poskytnout nejen záchranáři, ale i obyčejní lidé v okolí. Důvodem pro provedení resuscitačních opatření jsou projevy charakteristické pro klinickou smrt.

Kardiopulmonální resuscitace je kombinací primární metody zachránit pacienta. Jejím zakladatelem je slavný lékař Peter Safar. Byl prvním, kdo vytvořil správný algoritmus akcí pohotovostní péče k oběti, kterou využívá většina moderních resuscitátorů.

Při identifikaci je nezbytná implementace základního komplexu pro záchranu člověka klinický obraz charakteristické pro reverzibilní smrt. Její příznaky jsou primární a sekundární. První skupina se týká hlavních kritérií. Tento:

• vymizení pulsu ve velkých cévách (asystolie);
• ztráta vědomí (koma);
• úplný nedostatek dýchání (apnoe);
• rozšířené zorničky (mydriáza).

Hlasové indikátory lze identifikovat vyšetřením pacienta:

Existují sekundární příznaky různé míry expresivita. Pomáhají zajistit nutnost pulmonálně-kardiální resuscitace. Seznámení s další příznaky klinickou smrt naleznete níže:

• bledá kůže;
• ztráta svalový tonus;
• nedostatek reflexů.

Kontraindikace

Základní forma kardiopulmonální resuscitace je prováděna blízkými lidmi, aby zachránili život pacienta. Rozšířenou verzi pomoci poskytují resuscitátoři. Pokud oběť upadla do stavu reverzibilní smrti v důsledku dlouhého průběhu patologií, které vyčerpaly tělo a nelze je léčit, pak bude účinnost a účelnost záchranných metod zpochybněna. Obvykle k tomu vede terminální fáze rozvoj onkologická onemocnění, těžký nedostatek vnitřní orgány a další neduhy.

Resuscitovat člověka nemá smysl, pokud jsou na pozadí klinického obrazu charakteristické biologické smrti viditelná zranění, která jsou nesrovnatelná se životem. Jeho znaky můžete vidět níže:

• posmrtné ochlazení těla;
• vzhled skvrn na kůži;
• zakalení a vysychání rohovky;
• vznik fenoménu kočičí oko»;
• zpevnění svalové tkáně.

Vysychání a znatelné zakalení rohovky po smrti se nazývá symptom „plovoucího ledu“. vzhled. Tento znak je jasně viditelný. Fenomén "kočičího oka" je určen lehkým tlakem na strany oční bulva. Zornička se prudce stahuje a má tvar štěrbiny.

Rychlost ochlazování těla závisí na okolní teplotě. V interiéru k poklesu dochází pomalu (ne více než 1° za hodinu), ale v chladném prostředí se vše děje mnohem rychleji.

Kadaverické skvrny jsou důsledkem redistribuce krve po biologické smrti. Zpočátku se objevují na krku ze strany, na které zemřelý ležel (vpředu na břiše, vzadu na zádech).

Rigor mortis je tvrdnutí svalů po smrti. Proces začíná čelistí a postupně pokrývá celé tělo.

Kardiopulmonální resuscitaci má tedy smysl provádět pouze v případě klinické smrti, která nebyla vyprovokována závažnými degenerativními změnami. Jeho biologická forma je nevratná a má charakteristické příznaky, takže lidé poblíž budou muset zavolat sanitku, aby tým vyzvedl tělo.

Správný postup

American Heart Association pravidelně poskytuje rady, jak lépe pomáhat účinná pomoc nemocní lidé. Kardiopulmonální resuscitace podle nových standardů se skládá z následujících fází:

• identifikace příznaků a volání sanitky;
• provádění KPR podle obecně uznávaných standardů s důrazem na komprese hrudníku srdečního svalu;
• včasné provedení defibrilace;
• používání metod intenzivní péče;
• provádění komplexní léčba asystolie.

Postup provádění kardiopulmonální resuscitace je sestaven dle doporučení American Heart Association. Pro usnadnění je rozdělena do konkrétních fází s názvem anglickými písmeny"ABCDE". Můžete je vidět v tabulce níže:

název	Dekódování	Význam	Cíle
A	Dýchací cesty	Obnovit	Použijte metodu Safar. Pokuste se eliminovat život ohrožující porušení.
B	Dýchání	Chování umělá ventilace plíce	Proveďte umělé dýchání. Nejlépe pomocí sáčku Ambu, aby se zabránilo infekci.
C	Oběh	Zajištění krevního oběhu	Proveďte nepřímou masáž srdečního svalu.
D	Postižení	Neurologický stav	Posuďte vegetativně-trofické, motorické a mozkové funkce, stejně jako citlivost a meningeální syndrom. Odstraňte život ohrožující selhání.
E	Vystavení	Vzhled	Zhodnoťte stav kůže a sliznic. Zastavte život ohrožující poruchy.

Pro lékaře jsou sestaveny znělé stupně kardiopulmonální resuscitace. K obyčejným lidem Pokud jste v blízkosti pacienta, stačí první tři procedury provést při čekání na sanitku. S správnou techniku implementaci najdete v tomto článku. Dodatečně pomohou obrázky a videa nalezená na internetu nebo konzultace s lékaři.

Pro bezpečnost oběti a resuscitátora sestavili odborníci seznam pravidel a rad týkajících se doby trvání resuscitačních opatření, jejich umístění a dalších nuancí. Najdete je níže:

Čas na rozhodnutí je omezený. Mozkové buňky rychle umírají, proto je nutné okamžitě provést plicní-kardiální resuscitaci. Na stanovení diagnózy „klinické smrti“ není více než 1 minuta. Dále musíte použít standardní sekvenci akcí.

Resuscitační postupy

Pro obyčejného člověka bez lékařské vzdělání Existují pouze 3 způsoby, jak zachránit život pacienta. Tento:

• prekordiální mrtvice;
• nepřímá forma masáže srdečního svalu;
• umělá ventilace.

Specialisté budou mít přístup k defibrilaci a přímé srdeční masáži. První lék může aplikovat hostující tým lékařů, pokud má odpovídající vybavení, a druhý pouze lékaři jednotka intenzivní péče. Zvukové metody jsou kombinovány s podáváním léků.

Prekordiální výboj se používá jako náhrada defibrilátoru. Obvykle se používá, pokud se incident stal doslova před našima očima a neuplynulo více než 20-30 sekund. Algoritmus akcí tato metoda další:

• Pokud je to možné, vytáhněte pacienta na stabilní a odolný povrch a zkontrolujte přítomnost pulzní vlny. Pokud chybí, musíte okamžitě přistoupit k postupu.
• Umístěte dva prsty do středu hrudníku v oblasti xiphoidního procesu. Úder musí být aplikován mírně nad jejich umístění hranou druhé ruky, shromážděné v pěst.

Pokud nelze puls nahmatat, pak je nutné přejít k masáži srdečního svalu. Metoda je kontraindikována u dětí, jejichž věk nepřesahuje 8 let, protože dítě může touto radikální metodou ještě více trpět.

Nepřímá srdeční masáž

Nepřímou formou masáže srdečního svalu je stlačování (stlačování) hrudníku. To lze provést pomocí následujícího algoritmu:

• Položte pacienta na tvrdou podložku, aby se tělo během masáže nehýbalo.
• Strana, kde bude stát osoba provádějící resuscitační opatření, není důležitá. Je třeba věnovat pozornost umístění rukou. Měly by být uprostřed hrudníku v jeho spodní třetině.
• Ruce by měly být umístěny jedna na druhé, 3-4 cm nad výběžkem xiphoid. Tiskněte pouze dlaní (prsty se nedotýkejte hrudníku).
• Komprese se provádí hlavně kvůli tělesné hmotnosti zachránce. U každého je to jiné, proto je třeba dbát na to, aby hrudník neklesl hlouběji než 5 cm, jinak jsou možné zlomeniny.

• doba trvání tlaku 0,5 sekundy;
• interval mezi stisknutími nepřesahuje 1 sekundu;
• počet pohybů za minutu je asi 60.

Při provádění srdeční masáže u dětí je třeba vzít v úvahu následující nuance:

• u novorozenců se komprese provádí 1 prstem;
• u kojenců 2 prsty;
• u starších dětí 1 dlaň.

Pokud se zákrok ukáže jako účinný, u pacienta se rozvine pulz a zrůžoví. krytí kůže a zornicový efekt se vrátí. Musí být otočen na bok, aby nedošlo ke slepení jazyka nebo udušení zvratky.

Před provedením hlavní části postupu musíte vyzkoušet metodu Safar. Provádí se následovně:

• Nejprve byste měli položit oběť na záda. Pak zakloňte hlavu dozadu. Maximálního výsledku lze dosáhnout umístěním jedné ruky pod krk oběti a druhou na čelo.
• Poté otevřete pacientova ústa a zkusmo se nadechněte. Pokud se nedostaví žádný účinek, zatlačte mu spodní čelist dopředu a dolů. Pokud v ústní dutina Pokud existují předměty, které způsobují ucpání dýchacích cest, měly by být odstraněny pomocí improvizovaných prostředků (kapesník, ubrousek).

Pokud není výsledek, musíte okamžitě přistoupit k umělé ventilaci. Bez použití speciálních zařízení se provádí podle níže uvedených pokynů:

Aby nedošlo k infekci zachránce nebo pacienta, je vhodné provést zákrok přes masku nebo pomocí speciálních přístrojů. Jeho účinnost lze zvýšit kombinací s nepřímou srdeční masáží:

• Při samotném provádění resuscitačních opatření byste měli na pacienta vyvinout 15 tlaků na hrudní kost a poté 2 vdechy vzduchu.
• Pokud jsou do procesu zapojeni dva lidé, pak se vzduch vstřikuje jednou za 5 stlačení.

Přímá srdeční masáž

Srdeční sval se masíruje přímo pouze v nemocničním prostředí. Často se uchýlit k tato metoda při náhlé zástavě srdce během chirurgický zákrok. Technika provádění postupu je uvedena níže:

• Lékař otevře hrudník v oblasti srdce a začne jej rytmicky stlačovat.
• Krev začne proudit do cév, díky čemuž lze obnovit fungování orgánu.

Podstatou defibrilace je použití speciálního přístroje (defibrilátoru), kterým lékaři aplikují proud do srdečního svalu. Tato radikální metoda je indikována pro těžké formy arytmie (supreventrikulární a komorové tachykardie fibrilace komor). Vyvolávají život ohrožující poruchy hemodynamiky, které často vedou k fatální výsledek. Pokud se srdce zastaví, použití defibrilátoru nepřinese žádnou výhodu. V tomto případě se používají jiné metody resuscitace.

Drogová terapie

Lékaři podávají speciální léky intravenózně nebo přímo do průdušnice. Intramuskulární injekce jsou neúčinné, proto se neprovádějí. Nejčastěji se používají následující léky:

• Adrenalin je hlavní lék na asystolii. Pomáhá nastartovat srdce stimulací myokardu.
• "Atropin" představuje skupinu blokátorů M-cholinergních receptorů. Droga pomáhá uvolňovat katecholaminy z nadledvinek, což je užitečné zejména při zástavě srdce a těžké bradysystole.
• "Hydrogenuhličitan sodný" se používá, pokud je asystolie důsledkem hyperkalémie ( vysoká úroveň draslík) a metabolická acidóza (acidobazická nerovnováha). Zejména při prodlouženém procesu resuscitace (nad 15 minut).

Jiné léky, včetně antiarytmických léků, se používají podle potřeby. Poté, co se stav pacienta zlepší, bude po určitou dobu pod dohledem na jednotce intenzivní péče.

V důsledku toho je kardiopulmonální resuscitace souborem opatření k zotavení ze stavu klinické smrti. Mezi hlavní způsoby poskytování pomoci patří umělé dýchání a nepřímá srdeční masáž. Může je provádět každý s minimálním tréninkem.

Reanimace(z lat. reanimace– oživení) je soubor opatření zaměřených na obnovu prudce utlumených životních funkcí organismu, především dýchání a srdeční činnosti. Primárními opatřeními k oživení organismu jsou nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání.

Aby tělo fungovalo, vyžaduje nepřetržitý přísun a spotřebu kyslíku a uvolňování oxidu uhličitého. Tyto procesy zajišťují dýchací a oběhový systém pod kontrolou centrální nervový systém. Proto jejich porážka vede ke smrti. Mezi smrtí a životem existují přechodové stavy, ve kterém smrt ještě nenastala, ale už ani nemůže být plný život. Takovým stavům se říká terminál ( z lat. terminalis – konečná). Terminální stavy zahrnují 3 fáze: preagonální stav, terminální pauzu (protože ne vždy se to děje - není zahrnuto v klasifikaci, ale přesto stojí za to vzít v úvahu), agonální stav a klinická smrt.

Proces umírání a jeho období. Smrt (zástava životních funkcí těla) může nastat náhle (při nehodách) nebo se stát přirozeným důsledkem nevyléčitelné nemoci. Klinicky se proces umírání projevuje v sekvenci patologické procesy: zástava srdeční činnosti, zástava oběhu, porucha mozkových funkcí, mdloby (do 1-2 s), rozšířené zorničky (20-30 s), zástava dechu, klinická smrt.

Predagonie– jedná se o stav pacienta, kdy jsou fyziologické mechanismy vitálních funkcí organismu ve stavu dekompenzace: centrální nervový systém je útlum, popř. kóma; srdeční činnost je oslabená, puls je nitkovitý, arteriální tlak pod kritickou hodnotou (70 mm Hg); jsou narušeny funkce zevního dýchání a parenchymatických orgánů. Predagonie trvá několik hodin až několik dní. Během této doby se stav pacienta ještě více zhorší a končí terminální pauzou. Pacient ztrácí vědomí, kůže je bledá s cyanotickým nádechem, nitkovitý puls je detekován pouze při ospalosti, stehenní tepny; je pozorována tachykardie, systolický tlak je nižší než 70 mm Hg. Dýchání je časté a mělké.

Terminálová pauza charakterizovaný dočasným poklesem funkce mozkové kůry, dýchacího centra a srdce; krevní tlak klesne na nulu, dýchání se zastaví. Tato doba trvá od 10 sekund do 4 minut.

Agónie (boj) - Jedná se o stav pacienta, kdy v důsledku vyčerpání vitálních center vyšší řád bulbární centra a retikulární formace se vymknou kontrole (aktivují). Pacient znovu získá svalový tonus a reflexy, objeví se vnější dýchání(nestálé, za účasti pomocných svalů). Zdá se, že se pacient snaží zachytit vzduch otevři pusu, ale dýchání je neúčinné, protože svaly nádechu a výdechu se stahují současně. Srdce na chvíli zvýší svou práci, systolický tlak se může zvýšit až na 100 mm Hg. Nad hlavními tepnami je palpován puls. Často je vědomí pacientů jasnější. Nicméně v této době metabolické poruchy v buňkách těla se stávají nevratnými. Poté se stav pacienta zhoršuje - poslední zásoby energie nahromaděné ve vysokoenergetických vazech rychle vyhoří a po 20-40 s nastává klinická smrt.

Klinická smrt- to je stav, ve kterém se tělo nachází během několika minut po zastavení krevního oběhu a dýchání, kdy vše vnější projevy vitální činnost (zástava dechu a srdeční činnosti), ale ve tkáních zatím nenastaly nevratné změny.

V tomto stavu lze pacienta ještě zachránit, pokud mu bude poskytnuta okamžitá pomoc. V důsledku toho pouze 4-6 minut po nástupu klinické smrti kyslíkové hladovění mozek a smrt nervové buňky, řízení vit důležité funkce organismu, nastává biologická smrt.

Příčinou rozvoje terminálního stavu může být rozvoj šoku, cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, těžké otravy, úrazu elektrickým proudem, utonutí a dalších stavů vyžadujících okamžitou pomoc.

Hlavní příznaky klinické smrti:

· nedostatek spontánního dýchání;

· nepřítomnost pulsace nad hlavními tepnami (krční a femorální) a srdečního tepu;

· přetrvávající rozšíření zornice s absencí fotoreakce.

Doplňkové znaky:

· změna barvy kůže (bledá, smrtelně šedá nebo namodralá);

· nedostatek vědomí;

· nedostatek reflexů a svalového tonusu;

· dolní čelist klesá;

· nedostatek krevního tlaku;

· postupné ochlazování těla;

· EKG ukazuje asystolii nebo fibrilaci;

· mimovolní pomočování a defekaci.

Stav klinické smrti trvá od 4 do 6 minut. Důležitým faktorem ovlivňujícím délku klinické smrti je teplota životní prostředí. Při náhlé srdeční zástavě trvá klinická smrt v podmínkách normotermie do 5 minut, při teplotách pod nulou do 10 minut i více. Dlouhé období umírání výrazně zhoršuje účinnost resuscitace.

Pokud biologická smrt dochází v důsledku nevratných změn v těle a především v centrálním nervovém systému, pak je návrat k životu nemožný.

Komplex mimořádných opatření (resuscitace)

Hlavním cílem resuscitačních opatření je zachování života pacienta do příjezdu sanitky, která musí začít ihned po zástavě dechu a zástavě srdeční činnosti (terminální pauza) a jsou zaměřena na odstranění poruch srdce a dýchání (nepřímá srdeční masáž, ústní dutina). - umělé dýchání do úst nebo z úst do nosu) .

Resuscitace se provádí v průvanu po dobu minimálně 40 minut nebo do příjezdu sanitky, nebo dokud pacient nezačne mít samostatný srdeční tep, nebo dokud se neobjeví známky biologické smrti (objevení kadaverózní skvrny). Oběť se položí lícem nahoru na pevnou podložku, nejlépe hlavou dolů nejlepší část trup. Spasitel, který se neúčastní resuscitace, zvedne nohy oběti o 50–60 cm nahoru, aby z nich odčerpal krev a zvýšil přívod krve do srdce.

Hlavními resuscitačními opatřeními při zástavě oběhu jsou srdeční masáž a umělé dýchání., která musí být provedena současně, protože je nutné nasytit cirkulující krev kyslíkem.

Umělá ventilace. Umělá ventilace se provádí metodou z úst do nosu (obr. 8.7).

Nádech výdech

Rýže. 8.7. Umělé dýchání: a) „z úst do úst“; b) podle Silvestra.

Indikace: zástava dechu, patologický typ dýchání.

Před zahájením umělé ventilace se musíte ujistit, že jsou horní cesty dýchací otevřené. Musíte rychle otevřít ústa pacienta a odstranit hlen nebo tekutinu kapesníkem, ubrouskem nebo nejlépe odsátím. Snímatelné zubní protézy jsou odstraněny. Rozepněte těsné oblečení.

V prvních minutách klinické smrti kořen jazyka klesá a blokuje vstup do horních cest dýchacích. Aby vzduch mohl projít do plic oběti, musíte co nejvíce zaklonit hlavu dozadu. Pod ramena si můžete dát polštářek oblečení nebo ruku. Umělá ventilace plic metodou z úst do úst nebo z úst do nosu se z hygienických důvodů provádí přes šátek, kus gázy nebo oděvu. Při foukání vzduchu do úst se doporučuje položit jednu ruku pod krk a druhou na čelo oběti. Při foukání vzduchu zároveň volnými prsty svírejte nosní dírky, abyste zabránili úniku vzduchu nosem. Pokud se ústa stahují křečovitě, insuflace se provádí nosem. Při foukání vzduchu do nosu se ruka zpod týlu přesune do spodní čelisti, která se přitlačí k horní čelisti, aby se zajistilo utěsnění horních cest dýchacích. Frekvence injekcí je 12krát za 1 minutu. Ventilátor musí zhluboka dýchat, aby byl zajištěn dostatečný objem vzduchu.

Je třeba si uvědomit, že pohyby hrudníku v čase s nafouknutím jsou znamením správná aplikace metoda. Pokud je k dispozici dýchací trubice, osoba provádějící umělou ventilaci se postaví k hlavě postiženého a zavede dýchací cesty do úst. Chcete-li to provést, musíte jazyk s držákem jazyka stáhnout zpět nebo jej přitlačit koncem trubice ke spodní čelisti otočením o 90° tak, aby ohyb trubice odpovídal kulové ploše zadní strany jazyk.

Štít na trubici je pevně přitlačen k rtům, aby se zabránilo úniku vyfukovaného vzduchu. Štít se přitlačí volným prstem a spodní čelist se posune dopředu prsty II a III. Vzduch je vháněn trubicí v okamžiku maximálního záklonu hlavy dozadu.

Umělou ventilaci lze provádět pomocí masky.

K umělé plicní ventilaci se používají i různé ruční dýchací přístroje. Při použití těchto přístrojů dochází k inhalaci zmáčknutím sáčku nebo měchu rukama pod tlakem 3,3-3,9 kPa (25-30 cm vodního sloupce) a můžete vdechnout 400 až 1500 ml vzduchu v závislosti na věk oběti. K výdechu dochází pasivně díky pružnému tahu hrudníku. Při výdechu se vak naplní atmosférický vzduch nebo se směsí kyslíku a vzduchu samostatně (narovnání vaku, měchu). Musíte věnovat pozornost rytmu dýchání: nádech by měl být poloviční než výdech.

Nepřímá (uzavřená) srdeční masáž. Indikace: zástava oběhu ve stadiu klinické smrti.

Nepřímá srdeční masáž se provádí na tvrdém povrchu (prkno, podlaha, tvrdé lehátko atd.). V oblasti dolní třetiny hrudní kosti je srdce blíže k přední ploše hrudníku. Vzhledem k tomu, že základem masáže je odstranění krve ze srdeční dutiny, komprese (tlak) se provádí v této oblasti a ne doleva (oblast srdečního vrcholu), nikoli níže ( oblast žaludku), ne vyšší (oblast cév, které vybíhají ze srdce). Hloubka posunutí (prohloubení) hrudní kosti u dospělého člověka je 3-4 cm.Spodní třetinu hrudní kosti snadno nalezneme pomocí těchto orientačních bodů: v horní části břicha chrupavčitý útvar,tzv. xiphoidní proces, lze snadno cítit (snadno se pohybuje při stisknutí prsty); 1,5-2 cm nad tímto místem ve středu hrudníku je zóna hrudní kost, který se při stlačení prsty nepoddá. Jedná se o oblast dolní třetiny hrudní kosti (obr. 8.8 a 8.9).

Rýže. 8.8. Nepřímá srdeční masáž (a); v kombinaci s umělým dýcháním (b).

Rýže. 8.9. Schéma provádění nepřímé srdeční masáže.

U dospělých je tlak aplikován oběma rukama. Chcete-li zvýšit tlak, položte ruce na sebe, vyhněte se napětí ve svalech paží, jako byste „nasypali“ váhu hrudníku na ruce. K tomu nemusí být ruka, na kterou je vyvíjen tlak, ohnuta v loketním kloubu.

Stlačování při masáži by mělo být prováděno trhnutím trvajícím od 0,5 do 0,75 s, 1krát za 1 s, tj. 60krát za 1 minutu. Střídavě foukání vzduchu a tlak na hrudní kost v poměru 1:4, to znamená na 4-5 tlaků na hrudník se provádí jedno prudké vyfouknutí vzduchu. V okamžiku insuflace vzduchu je srdeční masáž zastavena, nejdéle však na 3 s.

Známky správných resuscitačních opatření: zúžení zornic, výskyt zkratu dýchací pohyby, normalizace barvy kůže, pocit tepenné pulsace pod prsty, synchronní s masáží; někdy se dokonce zjišťuje krevní tlak. V některých případech může dojít k obnovení srdeční činnosti. Tyto činnosti by měly být provedeny před příjezdem specializovaného lékařského týmu.

Pokud jsou resuscitační opatření neúčinná, po 30 minutách od jejich zahájení lze mít podezření na závažné poškození mozku a další resuscitace je nevhodná.

Úvod

Resuscitace je soubor opatření zaměřených na obnovení odeznívajících nebo nedávno vyhaslých životních funkcí organismu jejich dočasnou náhradou (protetika) v kombinaci s intenzivní terapií.

Resuscitace zahrnuje nejen opatření zaměřená na obnovení srdeční činnosti a dýchání u pacientů a obětí, kteří jsou ve stavu klinické smrti, ale také opatření zaměřená na prevenci klinické smrti, stejně jako umělá kontrola, někdy velmi dlouhá, dechových funkcí, srdeční funkce , a činnost.mozek, metabolické procesy atd. Existuje srdeční, respirační, kardiopulmonální, mozková resuscitace. Resuscitace může zahrnovat opatření prováděná ještě před zástavou srdce, například obnovení průchodnosti horních cest dýchacích v případě náhlé asfyxie.

Resuscitace zahrnuje umělou ventilaci, obnovení prokrvení mozku a dalších orgánů prostřednictvím přímé nebo nepřímé srdeční masáže, elektrické defibrilace a medikamentózní terapie.

Resuscitace může být také omezena na jedno jediné opatření, například okamžité obnovení průchodnosti horních cest dýchacích při akutní asfyxii, kdy ještě není zastavena činnost dechového centra a dostatečné dýchání je obnoveno spontánně ihned po vyloučení obstrukce horních cest dýchacích nebo elektrická defibrilace srdce v případě akutní výskyt ventrikulární fibrilace u pacienta podstupujícího monitorování. Pulz elektrického proudu prošlého srdcem v prvních 10-20 s po zástavě oběhu může zastavit fibrilaci a následně se spontánně obnoví rytmická činnost srdce a dýchání. S rozvojem úplné příčné srdeční blokády a velmi pomalého rytmu kontrakce jeho komor, který nedodává tkáni potřebné množství okysličené krve, je srdeční stimulace resuscitačním opatřením, protože S jeho pomocí se obnovuje krevní oběh a zajišťuje životně důležité funkce těla.

Druhy resuscitace

Existuje kardiopulmonální a mozková resuscitace.

Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je soubor lékařských opatření zaměřených na návrat pacienta, který se nachází ve stavu klinické smrti, do plnohodnotného života.

Klinická smrt je reverzibilní stav, kdy nejeví známky života (člověk nedýchá, nebije mu srdce, nelze detekovat reflexy a jiné známky mozkové činnosti (plochá čára na EEG)). Reverzibilita stavu klinické smrti při absenci poškození neslučitelného se životem způsobeného úrazem nebo nemocí přímo závisí na období kyslíkového hladovění mozkových neuronů. Klinické údaje naznačují, že úplné zotavení je možné, pokud od zastavení srdečního tepu neuplynulo více než pět až šest minut. Je zřejmé, že pokud dojde ke klinické smrti v důsledku hladovění kyslíkem nebo těžké otravy centrálního nervového systému, pak se toto období výrazně zkrátí. Spotřeba kyslíku je vysoce závislá na tělesné teplotě, takže při počáteční hypotermii (například utonutí ledová voda nebo zachycení v lavině), úspěšná resuscitace je možná i dvacet a více minut po zástavě srdce. A naopak kdy zvýšená teplota těla se tato doba zkrátí na jednu nebo dvě minuty. Při klinické smrti tak nejvíce trpí buňky mozkové kůry a jejich obnova má rozhodující význam nejen pro následné biologická aktivita organismu, ale i pro existenci člověka jako jedince. Obnova buněk centrálního nervového systému je proto nejvyšší prioritou. Pro zdůraznění tohoto bodu mnoho lékařských zdrojů používá termín kardiopulmonální a cerebrální resuscitace (CPC).

Koncepty sociální smrti, mozkové smrti, biologické smrti Opožděná kardiopulmonální resuscitace výrazně snižuje šance na obnovení vitálních funkcí těla. Pokud by tedy byla resuscitační opatření zahájena 10 minut po zástavě srdce, pak je v naprosté většině případů úplná obnova funkcí centrálního nervového systému nemožná. Přeživší pacienti budou trpět více či méně závažnými neurologické příznaky spojené s poškozením mozkové kůry. Pokud kardiopulmonální resuscitace začala 15 minut po nástupu klinické smrti, pak nejčastěji dochází k totální smrti mozkové kůry vedoucí k tzv. sociální smrti člověka. V tomto případě je možné obnovit pouze vegetativní funkce těla (samostatné dýchání, výživa atd.), A člověk zemře jako jedinec. 20 minut po zástavě srdce zpravidla nastává totální mozková smrt, kdy nelze obnovit ani autonomní funkce.

Úplná mozková smrt je dnes právně ekvivalentní smrti člověka, i když život těla lze ještě nějakou dobu udržet pomocí moderního lékařského vybavení a léků.

Biologická smrt je hromadná smrt buněk životně důležitých orgánů, při které již není možná obnova existence organismu jako integrálního systému. Klinické údaje naznačují, že biologická smrt nastává 30-40 minut po srdeční zástavě, i když její příznaky se objevují mnohem později. Cíle a význam včasné kardiopulmonální resuscitace Provádění kardiopulmonální resuscitace je určeno nejen k obnovení normálního dýchání a srdečního tepu, ale také k úplné restaurování funkce všech orgánů a systémů. V polovině minulého století si vědci při analýze pitevních dat všimli, že významná část úmrtí nebyla spojena s traumatickými zraněními neslučitelnými se životem nebo nevyléčitelnými degenerativními změnami způsobenými stářím nebo nemocí.

Podle moderních statistik by včasná kardiopulmonální resuscitace mohla zabránit každé čtvrté smrti a vrátit pacienta do plnohodnotného života. Mezitím informace o účinnosti základní kardiopulmonální resuscitace na přednemocničním stádiu velké zklamání. Například ve Spojených státech zemře každý rok na náhlou zástavu srdce asi 400 000 lidí. Hlavním důvodem úmrtí těchto lidí je nevčas nebo špatná kvalita první pomoci. Znalost základů kardiopulmonální resuscitace je tedy nezbytná nejen pro lékaře, ale i pro lidi bez lékařského vzdělání, pokud jim jde o život a zdraví druhých.