Mantouxova reakce - technika pro analýzu závažnosti imunity vůči patogenu vážná nemoc– tuberkulóza. Odtud další názvy: tuberkulinová diagnostika, tuberkulinový test. Diagnostický test se každoročně konají ve školkách, klinikách a školách.
Pro mnoho rodičů vyvolává studie mnoho otázek. Vášně jsou živeny příběhy o volitelnosti diagnózy a módě odmítání očkování. Materiál pomůže rodičům pochopit, proč je důležité provést tuberkulinový test a zda existují kontraindikace. Zjistěte více o tom, co je normální a patologické na Mantouxově reakci.
obecná informace
Speciální test potvrdí nebo vyvrátí přítomnost tuberkulózních bacilů v těle. Tuberkulin podaný intradermálně ukazuje na přítomnost patogenu závažného onemocnění. Analýza reakce na lék dává odpověď: zda je Kochův bacil v těle nebo ne.
Podstata metody:
- intradermálně se injikuje extrakt na bázi Mycobacterium tuberculosis obsahující pomocné složky;
- po diagnostický test V místě vpichu se objeví papule - ztluštělá oblast kůže, objeví se zarudnutí;
- u některých dětí je reakce slabá, papule prakticky chybí nebo je sotva patrná. V některých případech červená, oteklá skvrna roste na 15–17 mm nebo více;
- 72 hodin po provedení tuberkulinového testu lékař sleduje reakci těla. Lékař prohlédne místo vpichu, zkontroluje tloušťku epidermis v místě vpichu a pomocí průhledného pravítka změří velikost papule. Při absenci zhutnění záleží na průměru zarudlé oblasti;
- Na základě výsledků diagnostického testu lékař zapíše do karty malého pacienta velikost papule a povahu reakce. Pokud jsou normy porušeny, lékař napíše doporučení k vyšetření do antituberkulózní ambulance.
Proč je potřeba vzorek?
V zemích, kde je tuberkulóza celostátním problémem, se provádí tuberkulínový test povinné. Technika umožňuje účinně kontrolovat nebezpečnou infekci a sledovat dynamiku šíření nemoci.
Pirquetova reakce je nutná k vyřešení určitých problémů:
- aktivní identifikace primárně infikovaných pacientů;
- diagnóza tuberkulózy u pacientů, kteří mají Kochův bacil, ale nejsou u nich žádné viditelné známky závažného onemocnění;
- potvrzení diagnózy pro podezření na tuberkulózu;
- identifikaci pacientů, kteří byli infikováni před rokem nebo více. Byla zaznamenána zvětšená papula a aktivní zarudnutí;
- výběr dětí 6–7 let, mladistvých 14–15 let k povinnému přeočkování proti nebezpečná nemoc– tuberkulóza.
Mantouxova reakce: očkování nebo ne
Mnoho rodičů nazývá tuberkulinový test očkováním, ale ve skutečnosti tomu tak není:
- Očkování vytváří imunitu proti specifickému patogenu. Po očkování dostává dítě na určitou dobu ochranu. K udržení je často nutné přeočkování specifická imunita na delší dobu;
- Mantoux test je diagnostický test s jehož pomocí je viditelná reakce těla na lyzát z Mycobacterium tuberculosis. Čím aktivnější je zarudnutí, tím větší velikost papuly, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu bacilu tuberkulózy v těle.
Norma a odchylky
Povaha reakce během diagnostického testu:
- negativní. Nedochází k infiltraci, místo vpichu je označeno tečkou do 1 mm;
- pochybný. S touto formou papule roste od 2 do 4 mm. Druhou možností je, že se zarudnutím jakékoli velikosti není těsnění;
- pozitivní Mantoux. Místo vpichu se změní na papulu o průměru 5 mm nebo více. Projevy mohou být slabě pozitivní - papule dosahuje 9 mm, střední intenzita - 14 mm, dobře ohraničené - průměr od 15 do 16 mm;
- silně vyjádřeno– v tomto případě infiltrát dosahuje 17 mm nebo více;
- nebezpečné, vezikulárně-nekrotické. V místě vpichu se objevují mrtvá místa, v blízkosti se objevují dceřiné výpadky a pustuly a blízké lymfatické uzliny se zvětšují.
Když je dítě odesláno na vyšetření do tuberkulózní ambulance
Pokud máte pochybnou nebo mírnou (střední) reakci na tuberkulin, neměli byste panikařit. Při hodnocení výsledků lékaři berou v úvahu dobu, která poté uplynula poslední očkování BCG.
Orientační body:
- jeden rok po vakcinaci BCG. Přípustné hodnoty jsou od 5 do 15 mm. Indurace, zarudnutí jsou projevy postvakcinační imunity;
- dva roky po očkování. Infiltrát během reakce Mantoux by měl být menší nebo by měl zůstat na stejné úrovni. Pokud se papulární formace zvýší o více než 5 mm, vyžaduje silné zarudnutí dodatečné vyšetření k vyloučení infekce Kochovým bacilem;
- tři až pět let po zavedení BCG vakcíny. Po tomto období je maximální přípustná velikost papule nejvýše 8 mm, optimálně do 5 mm. Na dobrá imunita zažívá mnoho dětí negativní reakce: po několika dnech je v místě vpichu viditelná pouze tečka. Otok a zarudnutí prakticky chybí. Pokud se infiltrace zvýší, lékař vypíše doporučení k vyšetření do antituberkulózní ambulance.
Jaké faktory ovlivňují konečný výsledek?
Následující faktory často zkreslují odpověď na podání tuberkulinu:
- hemodialýza;
- skutečná imunodeficience;
- chemoterapie pro různé nádory;
- chyby při provádění diagnostického testu;
- používání nekvalitních nástrojů;
- porušení přepravních/skladovacích parametrů tuberkulinu.
Neměli byste panikařit, pokud dojde k pozitivní reakci Mantoux. Lékaři nikdy nediagnostikují tuberkulózu pouze na základě tuberkulinového testu. Hledaný další výzkum: odběr sputa, radiografie hruď, zjištění načasování BCG očkování.
Indikace
Mantoux test je vyžadován pro všechny děti ve věku od 1 do 17 let. Je důležité vzít v úvahu absolutní a relativní kontraindikace.
Lékaři doporučují udělat tuberkulinový test všem dětem, které nemají pro test žádná omezení. Pirquetova reakce je nejspolehlivější metodou pro identifikaci reakce těla na přítomnost tuberkulózního bacila. Z tohoto důvodu více než sto let neprošel lék (tuberkulín) zásadními změnami.
Kontraindikace
Tuberkulin je pro děti bezpečný: žádné živé mikroorganismy, minimální dávkování, žádný vliv na imunitu. Navzdory této skutečnosti existují ve studii omezení.
Důležitý bod! Dítě nedávno prodělalo akutní respirační virovou infekci, nachlazení atd. infekce? Byla skupina nebo třída v karanténě kvůli nakažlivé nemoci? Diagnostický test k identifikaci patogenů tuberkulózy je povolen měsíc po zrušení karantény/zmizení všech klinické příznaky patologie.
Vezměte prosím na vědomí kontraindikace:
- alergické reakce u dětí, zejména ve věku 4–6 let, se slabým imunitním systémem;
- epilepsie;
- infekční, somatické onemocnění (akutní plus chronická forma) s výraznými klinickými příznaky;
- dermatologická onemocnění;
- věk do 1 roku (zkreslené reakce, nepřesná/nespolehlivá odpověď).
Toto je seznam, který by měli znát všichni rodiče: provedení Pirquetova testu v nesprávnou dobu, za přítomnosti omezení, často dává nesprávný výsledek. Rodiče a jejich dítě jsou nuceni v určitých intervalech navštěvovat tuberkulózní poradnu, provádět opakovaná vyšetření a reakce je ve skutečnosti falešně pozitivní. Například ne každý ví, že alergie + slabá imunita U dětí se velikost papulí na paži často zvyšuje.
O masáži dakryocystitidy u novorozenců je napsána stránka.
Na adrese si přečtěte o pravidlech užívání a dávkování Orvirem pro děti.
Očkování a Mantoux: jak kombinovat
Rodiče by měli znát určitá pravidla a sledovat, zda lékaři dodržují interval mezi očkováním a tuberkulinací. K obnovení imunity dostatečné pro boj s mikrodávkami inaktivovaných a živých vakcín je zapotřebí určité období. Intervaly jsou potřebné k eliminaci vzájemného ovlivňování dvou podnětů.
Základní pravidla:
- Je zakázáno provádět Pirquetův test a očkovat. Když je imunitní systém pod vysokým stresem, jsou často pozorovány falešně pozitivní reakce;
- po posouzení výsledků reakce Mantoux (při absenci indikací pro doporučení na tuberkulózní kliniku) je očkování povoleno následující den;
- Je čas na plánované očkování? Po očkování proti tetanu, chřipce, záškrtu pomocí usmrcených vakcín je interval do dalšího Pirquetova testu 4 týdny a více;
- po očkování živými vakcínami (zarděnky, příušnice, spalničky, OPV) počkat až tuberkulinový test 6 týdnů nebo více.
Jak probíhá diagnostika?
Provedení testu na tuberkulózu zabere málo času a nevyžaduje zvláštní přípravu od dětí a rodičů:
- tuberkulin se vstřikuje speciální injekční stříkačkou do určité oblasti - střední třetiny předloktí, zevnitř;
- jehla je zavedena intradermálně do minimální hloubky;
- objem dávky pro intradermální podání je 0,1 ml, což jsou 2 TU (tuberkulózní jednotky);
- po injekci se pod kůží objeví bulka - papule. Testované místo mírně zčervená, zhutněná oblast mírně stoupá nad kůži.
Co můžete po testu udělat a co nemůžete
Dítě a rodiče musí dodržovat určitá pravidla:
- Před testováním byste neměli zvlhčovat oblast, kde byl vzorek umístěn. Zapomnělo dítě na varování a omylem si namočilo ruku? Ujistěte se, že o tom informujte svého lékaře, zvláště pokud se skvrna po incidentu prudce zvýšila;
- je zakázáno třít, česat, škrábat infiltrát;
- Nezahřívejte ani nerozmazávejte zářivě zelenou nebo peroxid vodíku na papuli a hyperemickou (zarudlou) oblast;
- Je zakázáno přelepovat oblast vpichu náplastí nebo obvazovat;
- Je důležité nosit oblečení vyrobené z přírodních tkanin, které nedráždí pokožku předloktí. Pod vlněným svetrem nezapomeňte nosit flanelovou, pletenou nebo bavlněnou halenku;
- Netlačte ani se často nedotýkejte papuly a hyperemické oblasti.
Nebojte se provést Pirquetův test na dítěti: lék je bezpečný pro rostoucí organismus. Každoroční testy ukazují úplný obraz o přítomnosti tuberkulózního bacilu, odrážejí dynamiku a ukazují sílu imunitního systému. V případě odchylek od normy přísně dodržujte pokyny lékaře a nezapomeňte provést další vyšetření ve specializované instituci.
Včasná návštěva dispenzarizace TBC pro diagnostiku nebezpečná nemoc zabrání vážným následkům. Pamatovat si: Je snazší identifikovat a zabránit rozvoji patologie než léčit komplikace, kterým pacienti čelí s pokročilou tuberkulózou.
Více zajímavé informace o Mantoux u dítěte v následujícím videu:
Reakce Mantoux je důležitá preventivní opatření, který zjišťuje přítomnost bacila tuberkulózy v těle. Tuberkulínový test je pro dítě povinný pravidelně, počínaje prvním rokem. Jedná se o druh alergického testu, který se podává subkutánně. Nepleťte si to s očkováním proti tuberkulóze, jako je BCG a BCG M. Látka - tuberkulin, která obsahuje Mantoux, je alergen, nikoli antigen.
Test má své vlastní indikace a kontraindikace. Existuje několik zákazů pro všechny věkové kategorie a je třeba je vzít v úvahu, protože zanedbání může vést k vážným následkům.
Kontraindikace u dětí mladší věk jsou poměrně těžké odhalit. Rodiče proto musí jasně vědět, kdy bude test proveden, a včas varovat zdravotnický personál o přítomnosti zákazů nebo stížností ze strany dítěte.
Podávaný tuberkulin se skládá z komplexních složek, které mohou být lidským tělem poměrně obtížně snášeny. Proto, i když nebyla před primárním Mantouxem zjištěna žádná omezení, musí být stav pacienta pečlivě sledován, aby byla v případě potřeby poskytnuta okamžitá lékařská pomoc.
Droga se skládá z následujících složek:
- fosfátové roztokové soli;
- chlorid sodný;
- fenol;
- konzervant Twin-80.
Nesnášenlivost organismu pacienta na kteroukoli z uvedených složek může vést k závažným komplikacím.
Zákazy
Existuje následující počet zákazů provádění ročního testu Mantoux:
Záchvaty kašle a rýma
Pokud máte kašel nebo rýmu jakékoli povahy (alergická reakce, poranění dýchací orgány nebo pikantní respirační infekce) tato analýza je kontraindikována. Musíme počkat plné zotavení nemocný. V opačném případě nemusí reakce Mantoux ukazovat přesné výsledky. 
Horečka
Takové preventivní opatření je kontraindikováno i při minimálním zvýšení tělesné teploty. Je to dáno tím, že jeho mírné zvýšení ukazuje na přítomnost zánětlivého resp infekční proces v organismu. Imunitní systém začíná bojovat s nově se objevujícími nemocemi a další zátěž v podobě Mantouxu může situaci jen zhoršit.
Test lze provést nejdříve patnáct dní po úplném uzdravení. To je také nezbytné pro eliminaci rizika relapsu.
Průjem
Průjem je důkazem intoxikace. Před podáním musíte počkat plné zotavení alespoň týden po ukončení řídké stolice.
Neurologické patologie
Na neurologické poruchy, Například, epileptické záchvaty, je nutné provést řadu povinných studií. Teprve po výsledcích vyšetření a potvrzení, že vzorek nepoškodí stav pacienta, lze provést reakci. Zákrok se provádí pod přísným dohledem odborníka.
Kožní choroby
Pro jakékoli kožních patologií reakce neposkytne přesné výsledky, navíc prováděná během vrcholu onemocnění může dále zhoršit stav pacienta. 
Alergická reakce
Alergie, která o sobě dala vědět několik dní před testem, je úplná kontraindikace to provést. Reakce Mantoux v tomto případě nejenže neukáže potřebné výsledky, ale také způsobí značné poškození zdraví pacienta.
Dočasné kontraindikace
Mantoux nelze provést ve stejný den jako očkování a přeočkování. Očkování aktivuje imunitní systém k boji proti tuberkulóznímu bacilu. Pokud jsou vakcína a test podávány současně, není možné předvídat reakci těla a výsledek Mantoux může být falešný.
Manta se musí udělat před očkováním nebo přeočkováním a neovlivní to samotné očkování. Injekce lze podat ihned po obdržení informace o testu. Pokud je očkování naplánováno podle lékařského kalendáře před testem, pak musíte mezi očkováním a přeočkováním počkat alespoň třicet dní. Pokud vakcína obsahuje živé mikrobakterie tuberkulózy, lze tuto diagnostickou metodu provést nejdříve za měsíc a půl.
Mezi dočasné kontraindikace patří také karanténa ve škole nebo předškolním zařízení. To je způsobeno skutečností, že tělo může být oslabeno v důsledku neustálého boje s infekčním onemocněním, v důsledku čehož byla vyhlášena karanténa. Mantu lze umístit pouze měsíc po jeho dokončení. Jinak se mohou objevit nesprávné výsledky.
Dočasné kontraindikace lze porušit pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře, stejně jako při podezření na infekci tyčinkou.
Vedlejší efekty
Pokud byl tuberkulinový test proveden bez ohledu na kontraindikace nebo tělo nepřijme žádné složky tuberkulinu, mohou se objevit následující nežádoucí účinky:
- Zvýšená tělesná teplota.
- Silná zimnice.
- Poruchy ve fungování gastrointestinálního traktu.
- Závrať.
- Akutní alergická reakce.
Při dodržení všech kontraindikací a doporučení je tuberkulinový test bezbolestný a bez jakýchkoliv těžké následky. Pokud reakce způsobí negativní komplikace, je nutné na to před dalším vyšetřením upozornit lékaře.
Mantoux test bez kontraindikací
Po reakci se na kůži objeví malé zhutnění. Místo by mělo být mírně oteklé. Třetí den specialista změří vzorek, ale nebere v úvahu velikost zarudnutí, které se kolem bulky objevilo. Negativní výsledek je detekován v případech, kdy je velikost otoku menší než jeden milimetr. To znamená, že tělo pacienta nereagovalo na injekční látku tuberkulin, což znamená, že chybí přítomnost mikrobů způsobujících tuberkulózu.
Děti s oslabeným imunitním systémem mají také negativní reakci. To naznačuje, že dítě prodělalo infekci bacilem tuberkulózy a od tohoto okamžiku neuplynuly ani tři měsíce. Aby byly všechny vzorové indikátory spolehlivé, musí být prováděny v souladu se všemi pravidly a doporučeními.
Pokud je velikost injekce u dětí menší než čtyři milimetry, je tento indikátor považován za pochybný. Pozitivní výsledek nastává v případech, kdy zhutnění měří od pěti do šestnácti milimetrů. Tato reakce tomu nasvědčuje imunitní systém dokáže bojovat s patogenními bakteriemi. Pokud je výsledek velmi silný, nazývá se hyperergický. V tomto případě může mít test Mantoux velikost kolem sedmnácti milimetrů. Toto znamení indikuje, že pacient je infikován tuberkulózním bacilem. Pokud se v místě vpichu objeví malý hnisavý útvar, může to znamenat virovou infekci.
Imunita proti Kochovu bacilu je vyvinuta v případě pozitivního výsledku tuberkulinového testu. Otok bude mít narůžovělou barvu bez výrazných čar. Mantoux test projde rychle a v místě vpichu se netvoří žádné skvrny.
Existuje něco jako zatáčka Mantoux. Znamená to, že otok z injekce se oproti předchozímu výsledku zvýšil. To je známka patogenních mikrobů v těle.
Pokud testujete často (více než jednou ročně), citlivost na Mantoux se zvyšuje. V tomto případě se místo vpichu zvětší, což je považováno za falešný výsledek. Tento jev se nazývá „posilovací efekt“. Pokud má lékař pochybnosti o přesnosti indikátorů, odkáže pacienta na ftiziatra, který provede úplnou diagnostiku.
Počet lidí, kteří onemocní tuberkulózou, neklesá, což mezi lékaři vyvolává vážné obavy. Každý rok si nemoc vyžádá mnoho lidské životy proto se pro kontrolu náchylnosti k tuberkulóze a její prevence podávají v prvním týdnu života dítěte BCG očkování, jako povinný plánovaný výkon pro všechny novorozence. Poté se dětem do 14 let provádí každoroční mantoux test - test na přítomnost tuberkulózní infekce v těle.
Důležité: Pokud rodiče odmítnou BCG vakcínu, která je povinná v prvních dnech života dítěte, nebo existují významné kontraindikace, lze očkování proti tuberkulóze přeložit.
Test na tuberkulózu
Mantouxova reakce, které se říká tuberkulinový test, ve skutečnosti není očkování, ale preventivní vyšetření dětí na tuberkulózu. Jedná se o druh alergického testu, který potvrzuje přítomnost v lidském těle. nebezpečná infekce. Každoroční test na mikroorganismy tuberkulózy pomáhá odhalit onemocnění v počátečních fázích.
Pro imunologický test subkutánní injekcí se aplikuje tuberkulin, což je roztok purifikovaného alergenu tuberkulózy. Drogu objevil německý vědec Robert Koch v roce 1890 a jím dříve objevené bakterie, které způsobují tuberkulózu, se nazývají Kochův bacil. Diagnózu pomocí intradermální aplikace tuberkulinu navrhl Charles Mantoux v roce 1908 a stala se obecně uznávanou metodou vyšetřování dětí k potvrzení infekce tuberkulózou.
Důležité: po BCG vakcíně se provádí tuberkulinový test. Pokud dítě nedostane BCG očkování včas, pak se dvakrát ročně provádí test na imunitní tuberkulózu. Kromě toho by měl být proveden test proti tuberkulóze měsíc po příštím plánovaném očkování.
Tuberkulínová injekce se aplikuje subkutánně na vnitřní část předloktí. Výsledek se dostaví třetí den – místo vpichu oteče, ve středu hyperemické oblasti se objeví infiltrát zvaný tlačítko. Výsledná papule by měla být chráněna před vlhkostí a poškrábáním a vyloučena ze stravy alergenní produkty aby reakce na tuberkulózu nebyla zkreslená.
Proč potřebujete vzorek mantoux?
- k identifikaci skutečností primární infekce popř raná fáze nemoci;
- diagnostikovat infikované děti mladší jednoho roku nebo potvrdit diagnózu;
- odhalit pacienty, kteří onemocněli před rokem, v závislosti na výsledcích zvětšení papule;
- zachytit znamení skrytá forma tuberkulózní onemocnění.
Posouzení výsledku (velikost papuly) daného mantoux testu provádí lékař vizuálně podle stavu kůže v místě vpichu v souladu s požadavky WHO. Negativní reakce tuberkulinového testu s knoflíkem o velikosti do jednoho milimetru bez rozvoje zarudnutí v okolí se považuje za normální.
Obecná diagnostická hodnotící kritéria
| Rozsah výsledků | Rozměry tlačítka v milimetrech | Co ukazuje výsledek injekce? |
| Negativní | Až 1 mm | Normální, žádné tuberkulózní mikrobakterie |
| Pochybný | Až 5 mm | Ukazovat na pozitivní reakce, ale nedává úplný obraz o přítomnosti Kochovy hůlky, podmíněně přijatelné, ale pochybné normy |
| Pozitivní s různou intenzitou | Rozsah od 5 mm do 15 | Varuje před přítomností bakterií tuberkulózy v těle, ale s přihlédnutím k individuálním a věkovým charakteristikám |
| Intenzivně vyjádřeno | Přesahuje 17 mm | Určuje predispozici k onemocnění nebo možnost infekce |
Kdy je očkování proti tuberkulinu kontraindikováno?
Mantoux test je považován za absolutně neškodný postup pro zdravých lidí, dospělí i děti. Kontraindikací protituberkulózních opatření nejsou ani diagnostikovaná somatická onemocnění.
Rada: Je třeba si uvědomit, že preventivní očkování, nedávná infekční onemocnění a také chronická onemocnění mohou zkreslit výsledek mantouxu, proto by intradermální tuberkulínová vakcinace měla být podána po úplném zotavení a obnovení imunity.
Jak pro podání jakéhokoli léku, tak pro provedení tuberkulinového testu je nutné zkontrolovat seznam známých kontraindikací, aby reakce na test byla bez možnosti spolehlivá. negativní důsledky a komplikace po něm subkutánní podání komplexní směs tuberkulinových antigenů.
Kontraindikace k plánovaná realizace tuberkulinová diagnostika u dětí, vedoucí k lékařskému vysazení procedury:
- Zvýšená tělesná teplota je dobrým důvodem, když je očkování kontraindikováno, dokud se stav dítěte zcela nenormalizuje. Příčinu horečky je třeba hledat v infekčních popř virové patologie, kvůli kterému je injekce zpožděna o 3-4 týdny.
- Pokud dítě kašle, je to důvod k přeložení tuberkulinového testu, protože kašel není vždy důsledkem nachlazení. Příznaky kašle doprovázejí bronchiální astma nebo se může jednat o alergickou reakci na samotný lék nebo jeho složky. V tomto případě je test odložen, dokud není určena příčina patologie.
- Rýma u dětí je také dobrým důvodem pro odložení tuberkulinového testu alespoň o měsíc, bez ohledu na příčinu patologie. Navíc rýma může být nejen nachlazení, ale také chronická nebo alergická.
- Exacerbace chronických onemocnění nebo onemocnění různé etiologie ve stádiu akutní průběh. To jsou také kontraindikace, které vyžadují odložení diagnózy na období, kdy je dítě zcela zdravé, ale po povinném bakteriologickém vyšetření.
- Pro jakékoli příznaky kožní choroby reakce mantoux by měla být odložena, dokud se pokožka zcela neobnoví.
- Ostatní očkování podaná miminku před datem testu jsou absolutním důvodem k odmítnutí diagnózy tuberkulózy alespoň na měsíc a půl. Falešná reakce je možná kvůli posunu imunity. V případě užívání léků obsahujících živé viry a bakterie bude lékařský odběr trvat dva měsíce.
- Při poruchách trávení a dalších žaludeční problémy očkování se odkládá, dokud se stav nenormalizuje a průjem ustane.
- U některých neurologických onemocnění (například epilepsie) se testování na tuberkulózu odkládá nebo je přísně zakázáno do konce života.
Rada: pokud vaše dítě trpí alergií, měl by o tom být informován váš dětský lékař. Chemické složky tuberkulinového testu mohou provokovat alergické projevy nebo vyrážka a reakce na tuberkulin poskytne výsledek, který spadá do rámce pozitivní nebo sporné formy. Vzorek je povolen při úplná absence alergie po užívání antihistaminik.
Jaké komplikace může očkování způsobit?
Pokud nezohledníte známé kontraindikace a některé nuance postupu, imunizace proti tuberkulóze může vést k následujícím důsledkům:
- rozvoj příznaků bolesti hlavy doprovázených závratěmi;
- zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů;
- ztráta chuti k jídlu, zácpa, zvracení, celková slabost;
- rozvoj poruch lymfatického systému;
- vznik alergické vyrážky na kůži, čímž se zvyšuje její citlivost.
Antituberkulózní péče je považována za dobrovolnou činnost. Pokud jsou rodiče přesvědčeni, že dítě nemá žádný bezpodmínečný kontakt s pacientem s tuberkulózou, je povoleno písemné odmítnutí testu na přítomnost Kochova bacilu v těle dítěte. Pro děti by však takový krok mohl mít následky zvýšené riziko smrtelně onemocnět nebezpečná nemoc kvůli nedostatku pravidelného sledování.
Možnost alternativního studia
Mezi moderní prostředky Pro testování tuberkulózy existuje více než jen Mantoux test; Diaskintest je pokročilejší diagnostická metoda. Pokud může být reakce tuberkulinového testu s BCG vakcínou a tuberkulózní infekcí vlivem některých nuancí zkreslená, pak Diaskintest zaznamená pouze fakt tuberkulózní infekce s vyloučením jiných příčin.
Diaskintest je intradermální test obsahující umělý alergen ve formě proteinů pěstovaných v kultivačním médiu coli. Studie je spolehlivá ve více než 90 % případů, uvádí pozitivní výsledek pouze při infekci jedním typem Kochových bacilů, které jsou nebezpečné výhradně pro člověka, bez ohledu na BCG očkování.
U dospělých, na rozdíl od dětí, které jsou poškozeny silným zářením, se monitorování stavu plic a predispozice k tuberkulóze provádí analýzou ročních fluorografických snímků.
Důležité: jakákoliv diagnóza se provádí pouze tehdy, když je dítě zcela zdravé a lékař dal k zákroku povolení po osobní prohlídce a vyhodnocení výsledků vyšetření moči a krve.
Četnost diagnózy tuberkulózy se každým rokem zvyšuje. Vzhledem k tomu, že onemocnění je charakterizováno vysokou úmrtností, dostávají všichni novorozenci vakcínu BCG. Očkování je nezbytné pro zjištění náchylnosti organismu k tuberkulóze. Plánovaným kontrolním opatřením před 14. rokem věku je Mantoux test, který má i kontraindikace.
Mantoux - klady a zápory
Mantouxův test je test, který určuje přítomnost tuberkulózní infekce v těle dítěte. Tuberkulínový test není očkování, je to vyšetření dítěte na přítomnost tuberkulózy. Mantouxův test indikuje přítomnost infekce. Preventivní test umožňuje:
- identifikovat onemocnění v rané fázi;
- detekovat infikované děti nebo potvrdit přítomnost onemocnění;
- zjistit příznaky latentní tuberkulózy.
Zajímavý fakt! R. Koch vynalezl látku v roce 1890 a C. Mantoux navrhl v roce 1908 diagnostikovat děti pomocí této vakcíny.
K provedení imunologické studie je dětem injikován tuberkulin, roztok alergenů tuberkulózy. Zákrok lze provést pouze po BCG vakcinaci. Pokud dítě nebylo očkováno, provádí se testování na tuberkulózu 2krát ročně.
Normální reakce na test Mantoux
Tuberkulínová injekce se aplikuje pod kůži vnitřních předloktí. Výsledek testu lze vyhodnotit 3 dny po injekci. V místě vpichu se vytvoří oteklá papule s infiltrátem. Lékař vizuálně posoudí stav kůže, řídí se požadavky Světové zdravotnické organizace.
Negativní reakce tuberkulinového testu bez zvětšení papule je normální. Velikost knoflíku by neměla přesáhnout 1 mm, zarudnutí kůže není povoleno. Aby nedošlo ke zkreslení reakce, je zakázáno tlačítko mýt nebo škrábat. Během tohoto období je nutné ze stravy vyloučit alergenní produkty.
Negativní reakce také ukazuje na absenci imunitní odpovědi proti tuberkulóze. V tomto případě je rodičům nabídnuto druhé očkování. S jizvou, jejíž velikost nepřesahuje 2 mm, trvá imunita 3 roky, až další očkování v 7 letech zůstává ochrana s jizvou 8 mm.
Infekce tuberkulózy je diagnostikována při hyperergické reakci, kdy papule naroste na 16 mm nebo více. U většiny dětí do 7 let je zjištěn pochybný nebo pozitivní tuberkulinový test. U 6letého dítěte je slabě pozitivní reakce považována za dobrý výsledek, když jizva po BCG dosáhne velké velikosti.
Důvodem k obavám je prudký nárůst papule po celý rok. I když byl loni výsledek negativní, pak se otok 7 mm stává důvodem k vyšetření malého pacienta na klinice TBC. Takové indikátory mohou naznačovat infekci.
Dočasné a absolutní kontraindikace očkování
Tuberkulínový test je zcela bezpečný postup pro zdravé děti. Přítomnost somatické patologie není kontraindikací testu Mantoux.
Poznámka! Výsledky preventivního testu mohou být zkresleny nedávnou historií infekční nemoc, další očkování, chronické onemocnění.
Mantouxova reakce je charakterizována přítomností 2 kategorií kontraindikací.
Absolutní, při kterém je zakázáno provádět test. Pokud je zákaz ignorován, Mantoux vede k nevratné následky. Povinností lékaře je před výkonem prostudovat tabulku dítěte.
Dočasné, jejichž přítomnost zakazuje podání vakcíny v době jejich relevance. Po určité době lze test provést. Před provedením manipulace musí odborník posoudit zdravotní stav dítěte.
Tato skupina zahrnuje následující zákazy:
- individuální nesnášenlivost ke složkám léčiva;
- přítomnost závažných následků v důsledku očkování BCG v dětství;
- neurologická onemocnění.
V takových případech odmítají provést tuberkulinový test, aby nepoškodili tělo dítěte.
Dočasné kontraindikace
Přítomnost kontraindikací tohoto druhu může zkreslit výsledky a způsobit komplikace. Mantouxova reakce se nedoporučuje u následujících patologických stavů:
- Zvýšená teplota. Tento stav může naznačovat zánětlivé jevy, exacerbace chronických onemocnění.
- Kašel. Reflex ukazuje na alergie, bronchitidu, nachlazení, astma. Test se provádí po zjištění příčin kašle a jejich odstranění.
- Rýma. Rýma může být příznakem sinusitidy. Měli byste se nechat otestovat a bolestivý příznak léčit.
- Takové patologie vyžadují vyšetření dermatologem. Test Mantoux by měl být o měsíc odložen.
- Je nutné určit přesnou příčinu nevolnosti, protože může naznačovat přítomnost střevní infekce.
- Tuberkulin oslabuje obrannou reakci dětského organismu. Test se provádí 3 týdny po zotavení.
- Mělo by být odstraněno akutní projevy patologie.
- Nedávno dostal další očkování. Mantoux nelze kombinovat s jinými vakcínami. Po očkování se proto test po dobu jednoho měsíce neprovádí.
O provedení testu Mantoux by měl rozhodnout pouze lékař. Volba se provádí na základě shromážděné anamnézy a získaných výsledků testů.
Nežádoucí účinky a komplikace u dětí
Pokud lékař nezohlední stanovená omezení nebo poruší techniku provádění tuberkulinového testu, vede to k rozvoji komplikací. Děti se mohou vyvinout vedlejší efekty:
- zvýšení tělesné teploty;
- bolest hlavy;
- rychlá únavnost;
- exacerbace nemocí;
- alergické projevy;
- tvorba hnisání a vředů v papuli;
- nekróza tkáňových struktur.
Abyste se vyhnuli takovým reakcím, měli byste zvážit individuální vlastnosti dětské tělo. Tím se sníží riziko komplikací po testu Mantoux u dětí.
Tuberkulóza je hrozná nemoc a co je ještě horší, může být zcela asymptomatické. Jak to identifikovat? U dospělých je tato patologie detekována pomocí fluorografického vyšetření, ale co děti? Aby se zabránilo šíření tuberkulózy, je dítě již v prvním týdnu života očkováno BCG. Poté dítě každý rok podstoupí test Mantoux.
Krátce o tom, jaký je mantu u dětí. Jedná se o výzkumnou metodu, která umožňuje zjistit, zda se do těla dostaly antigeny tuberkulózy. Tento typ očkování se také nazývá tuberkulinový test, protože jeho složení zahrnuje přítomnost extraktu z mykobakterií, které jsou původcem onemocnění.
Předpokládá se, že jde o bezpečné očkování. V zásadě je to tak, ale nelze říci, že neexistují žádné kontraindikace. Přesně to říkají ti, kteří nejsou příliš zkušení zdravotnických pracovníků. Všechno však není tak jednoduché a test mantoux má stále kontraindikace.
To by samozřejmě měli vědět všichni rodiče a nevěřit těm lékařům, kteří tvrdí, že toto očkování nenese nic nebezpečného. Ano, je to obecně bezpečné, ale ne všechny děti a ne všechny děti mohou být očkovány. Proto by si rodiče malých dětí měli pečlivě prostudovat všechny informace, než se k takovému kroku odhodlají. To neznamená, že budou nyní odrazováni od toho, aby svému dítěti dávali mantu, ale je to pouze varovná informace.
Takže od abstraktních slov přejdeme ke konkrétním činům a diskutujeme o mantu a jeho kontraindikacích. Důvodem číslo jedna pro odložení očkování je zvýšená teplota. Za prvé, nikdo nemůže okamžitě říct s jistotou proč ta teplota zvýšené. Možná má dítě virové nebo infekční onemocnění a očkování to jen zhorší. Důvody teploty mohou být jiné, ale v žádném případě neexistuje způsob, jak vyrobit mantu v tomto stavu. Minimálně 2-3 týdny po úplném uzdravení se již můžete nechat očkovat, ale ještě předtím si určitě udělejte testy krve a moči.
Kontraindikace číslo dvě a číslo tři
Číslo dvě je kašel. Kašel není vždy nachlazení nebo virové onemocnění. A stejně jako v případě teploty není vždy možné okamžitě určit její příčinu. Takže odkládají reakce mantoux s jakýmkoli kašlem, i když existuje podezření na alergii. K testům se můžete vrátit po úplném zotavení, ale na rozdíl od teploty v tomto případě nemusíte čekat dalších pár týdnů, bude stačit jeden.
A číslo tři na seznamu kontraindikací je rýma. Mnoho rodičů (a také lékařů) léčí rýmu se značnou mírou pohrdání, protože sama o sobě nevypadá děsivě. Ale přesto, pokud máte rýmu, měli byste také zacházet s mantu testem opatrně. Může to být důkaz nachlazení, alergie nebo dokonce chronické. Ale bez ohledu na jeho povahu by očkování v tomto případě mělo být odloženo, a to nejméně o měsíc. Zde je pro vás frivolní důvod!
A pak, to není vše. Protože test po rýmě je možné provést, až když definitivně projde a následně se odeberou krevní testy, testy moči a bakteriální kultury z nosu.
A mimochodem, to nejsou všechny důvody. Pokračujme tedy.
Takže kontraindikace číslo čtyři a dále
Číslo čtyři jsou kožní onemocnění. Jsou také důvodem k odložení očkování. V tomto případě nemluvíme ani tak o tom, že očkování poškodí dítě, ale o tom, že přítomnost takové nemoci může vést k falešné výsledky výzkum.
Kromě toho musí rodiče zajistit, aby lékař pečlivě posoudil stav dítěte. Lékař nemusí vidět, že má pod oblečením nějaké kožní problémy, takže je potřeba mu o tom říct. Test se v tomto případě provádí, když příznaky úplně zmizí.
Kontraindikace pro Mantoux test (očkování) číslo pět jsou předchozí vakcinace provedené nedávno. V tomto případě je lepší mantu odložit alespoň o měsíc a půl. A pokud bylo použito očkování na základě živých virů a bakterií, pak je lepší prodloužit lhůtu o dva měsíce. Kromě toho je po tomto testu také nutné zdržet se dalších očkování alespoň na měsíc.
Číslo šest na našem seznamu jsou alergické reakce. Může zkreslit výsledky studie, když chemické sloučeniny obsažené ve vakcíně vyvolá nové alergická reakce. Aby se tomu zabránilo, je nutné, stejně jako ve všech předchozích případech, počkat na úplné uzdravení. A nezapomeňte na antihistaminika, pokud je dítě náchylné k alergiím obecně a nejen v tuto konkrétní chvíli.
A je tu ještě jeden důvod sedm a osm
Následující kontraindikace- Toto je porucha trávení. Pokud dítě něco špatně snědlo, o jakém očkování můžeme mluvit? Porucha může být navíc indikátorem mnohem složitějších problémů, například střevní infekce. Algoritmus akce je zde stejný jako u jiných možností: ošetřujeme, čekáme, test provedeme později.
A konečně dalším důležitým důvodem pro odložení očkování je neurologická onemocnění. Tady je mimochodem vše velmi vážné a očkování se může nejen odložit, ale dokonce úplně zakázat. A obecně existují nemoci, na které by se mantu neměl brát po celý život.
Takže očkování (test) mantouxem je kontraindikováno. Identifikovali jsme ty hlavní, ale je třeba upozornit ještě na něco – vedlejší účinky. Ty mohou zahrnovat: horečku, celkovou letargii a ospalost, kožní vyrážky nebo zarudnutí, ztrátu chuti k jídlu. Tyto příznaky obvykle odezní během jednoho až tří dnů. Pokud během této doby neodezní nebo jsou mnohem závažnější, je to již důvod ke konzultaci s lékařem.
Je velmi důležité vědět, jak vypadá papule po očkování (když jste ji konečně dostali). Nebuďte příliš líní, abyste to znovu zkontrolovali u svého lékaře a poté pečlivě sledujte papulu.
A k jakému závěru dojdeme?
Za prvé, před takovou studií musí být dítě vyšetřeno lékařem, ne formálně, ale podrobně. A pokud rodiče pochybují, zda ano tento moment Pokud takové testy děláte, je lepší je odložit. Protože lékař je lékař a rodiče v tuto chvíli stále lépe znají zdravotní stav svého dítěte, protože s ním komunikují neustále, a ne jako lékař, pět minut.
V souladu s nařízením, které upravuje tento typ vyšetření, je ve skutečnosti méně kontraindikací, než bylo uvedeno v tomto přehledu. Ale každý rodič (nebo spíše každá starostlivá matka) musí pochopit jednu věc: objednávky jsou psány obecně pro masy a vaše dítě je váš individuální případ. Ministr, který příkaz podepsal, nepřijde vaše miminko vyšetřit a před lékařem denně projdou desítky pacientek a on prostě nemá čas pečlivě zkoumat všechny rysy. To znamená, že matka sama musí být v této věci nejvíce ostražitá.
