Léčba pulpitidy ve 2 návštěvách. Léčba pulpitidy - moderní metody a prostředky

Při léčbě pulpitidy musíte provést 3 hlavní úkoly - odstranit nesnesitelnou bolest, odstranit zdroj zánětu a také obnovit celistvost zubu. Pokud se při první bolesti poradíte s lékařem, bude stačit standardní výplň. Na pozdní fáze nemoci se již nelze vyhnout chirurgické odstranění drť.

Biologická léčba pulpitidy

Biologická nebo konzervativní terapie je zaměřena na zachování životaschopnosti dřeně. To je maximálně možné raná stadia zánět, doslova první den spontánní bolestivé bolesti.

Lékař využívá sebemenší příležitost k záchraně dřeně. Depulpace (odstranění zubního nervu) totiž vede k tomu, že zub se časem stává křehčím a tmavne.

Indikace pro biologickou léčbu:

• akutní stadium fokální pulpitidy;
• náhodné vystavení dřeně, například v důsledku traumatu nebo zlomeniny korunky;
• chronická fibrózní pulpitida beze změn v oblasti apikálního foramenu kořene (toto je kontrolováno rentgenem).

Metoda je relevantní zejména pro mladé pacienty do 30 let a také pro děti s dočasným nebo stálým chrupem.

Etapy konzervativní léčby pulpitidy

Obvykle taková terapie vyžaduje 2 návštěvy zubaře.

První návštěva:

• anestézie;
• vrtání kariézních tkání;
• oplachování zubní dutiny antiseptikem bez alkoholu, například roztokem etonia (0,5%);
• aplikace terapeutické podložky a přípravků obsahujících vápník (hydroxyapatit vápenatý nebo analogy);
• instalace dočasné výplně.

Po prvním sezení může zubař předepsat laserovou terapii, stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky. Není potřeba používat antibiotika.

Po 2-3 dnech by měl pacient přijít na druhou návštěvu, která zahrnuje:

• odstranění dočasné výplně;
• odstranění léků z dutiny;
• aplikace skloionomerního cementového těsnění;
• instalace trvalé fotopolymerní výplně.

Je důležité, aby se lékař ujistil, že dřeň je životaschopná. Za tímto účelem se provádějí tepelné testy a elektroodontologická diagnostika (reakce zubního nervu na slabý proud).

Chirurgické metody ošetření zubní dřeně

Chirurgická (operativní) léčba zahrnuje částečné nebo úplné odstranění infikované dřeně. Tato metoda je vhodná, když konzervativní terapie neposkytly pozitivní výsledky, a to se stává v 60 % případů. Je také indikován u difuzní, gangrenózní a hnisavé pulpitidy.

Životně důležitý způsob

Jedná se o mechanickou extrakci dužiny bez léčivých nebo toxických účinků na ni, prováděnou během jedné nebo dvou návštěv:

• vitální amputace - lékař odstraní pouze koronální část dřeně a zachová kořenový nerv. Obvykle se tato metoda používá k léčbě vícekořenových zubů;
• vitální exstirpace – úplné odstranění dřeně. Zahrnuje standardní endodontické procedury: čištění, antiseptické ošetření a plnění kanálků gutaperčou.

Devitální metoda

Do dutiny zubu je umístěna devitalizační hmota, která zabíjí zubní nerv. Zpravidla se jedná o arsenovou pastu nebo paraformaldehyd. Za 1-2 dny se dřeň zcela nekrotizuje, to znamená, že ji lékař odstraní pomocí speciálního nástroje a vyplní zub.

Devitální metoda se používá zřídka kvůli vysoké pravděpodobnosti intoxikace parodontu (parodontálních tkání). Tato metoda je však nepostradatelná při alergiích na lokální anestetika.

V 80 % případů se po léčbě pulpitidy objevuje mírná bolestivost (po vyplnění). Vydrží den nebo dva a zmizí samy. Tento typická reakce tělo zasahovat do hlubokých tkání dutiny ústní.

Pokud se však bolest zvýší, dojde k otoku a zarudnutí sliznice v blízkosti ošetřovaného zubu, naznačuje to vývoj zánětlivého procesu.

Hlavní příčiny komplikací:

Aby se ujistil, že léčba byla dokončena správně, je lékař povinen provést kontrolní rentgen.

Vybírejte pouze prověřené specialisty. Seznam nejlepších zubních lékařů ve městě najdete na našem webu.

Pulpitida je zánět měkkých pojivových tkání zubu nebo dřeně. Skládá se z krevních cév, nervových zakončení a podporuje trofismus tkání. Patologie se vyskytuje na pozadí kariézních lézí, traumatu zubů a nesprávné léčby.

Metody závisí na typu patologie. Existují dvě hlavní formy onemocnění: chronické a akutní. Akutní pulpitida se vyvíjí rychle. Vyznačuje se jasně definovanými příznaky:

1. Silná bolest při vystavení kořeněnému, studenému, horkému, kyselému a sladkému.
2. Bolestivé pocity po odstranění provokujícího faktoru nezmizí a zesílí večer a v noci.
3. Bolest se může objevit sama o sobě, bez dráždivých látek.
4. Zub reaguje na dotek a při žvýkání.
5. Bolest může vyzařovat do spánku nebo hlavy na straně, kde se nachází postižený zub.

V některých případech je u akutní pulpitidy možná konzervativní léčba nebo pouze částečné odstranění pulpy.

Chronická pulpitida vytéká z akutní forma nebo se objeví na pozadí hlubokých kariézních lézí zubu. Na dlouhou dobu nemusí o sobě dát vědět a vyvinout se několik měsíců nebo pár let. Příznaky chronické pulpitidy jsou mírné:

Důležité! Často lze snadno odlišit od chronické podle vzhled zub V prvním případě se na sklovině objeví malá bílá skvrna.

Léčba chronické pulpitidy vždy zahrnuje kompletní depulpaci, nebo jednoduše řečeno odstranění nervu. Dužninu není možné zachránit.

Léčebné metody

Typy léčby onemocnění se liší v závislosti na možnosti zachování dřeně (částečné nebo úplné) nebo její odstranění.

Existují tři způsoby léčby pulpitidy:

1. Konzervativní. Provedeno v počáteční fázi akutní pulpitida kdy tkáň téměř není zasažena. Často se předepisuje dětem s mléčnými zuby.
2. Devitální. Terapie spočívá v použití speciálních past k usmrcení nervu. Dělí se na:
   • devitální amputace;
   • devitální exstirpace.
3. Vitální. Extrakce pulpy se provádí při první návštěvě v anestezii. Dělí se také na:
   • vitální amputace;
   • vitální exstirpace.

Fotografie ukazuje kanálky zubu.

Devitální amputace

Devitální amputace je částečné odstranění dřeně (její koronální části) s předběžnou aplikací nekrotizujících past. Tato metoda byla populární na konci minulého století. Dnes se prakticky nepoužívá. Výjimka - a případy, kdy je nemožné smazat nervový svazek operativním způsobem.

Po otevření dutiny se na dřeň aplikuje toxické léčivo. Poté se odstraní horní odumřelá část a na zdravou se aplikuje antiseptická pasta na bázi oxidu zinečnatého. To „mumifikuje“ zbývající dužinu.

Důležité! U devitální amputace je vysoké riziko opakovaného pomalého zánětlivého procesu. Zbývající „mumifikovaná“ část dřeně nemůže vyživovat zub. Ale podporuje množení mikroorganismů.

Devitální exstirpace

Etapy léčby pulpitidy.

Devitální exstirpace je svým způsobem podobná amputaci. Rozdíl spočívá spíše v úplném než částečném usmrcení dřeně Devitální exstirpace se nepoužívá u tkáňové nekrózy nebo purulentní pulpitidy.

Odstranění se provádí ve 3 návštěvách:

1. Odstranění tkání postižených kazem pomocí vrtačky.
2. Aplikace devitalizačních past: arsen nebo bez arzenu. Preparáty s arsenem se aplikují od 24 (u jednokanálkových zubů) do 48 (u vícekanálkových zubů) hodin. Produkty bez arsenu – až 14 dní.
3. Uzavření dutiny provizorní výplní.
4. Odstranění dočasného výplňového materiálu a extrakce mrtvého nervového svazku.
5. Mechanické čištění kořenových kanálků a ošetření antiseptiky.
6. Obnova korunkové části zubu pomocí fotopolymerních materiálů.

Někteří zubní lékaři tuto metodu stále praktikují vitální exstirpace pomocí resorcinol-formalinové pasty. Tento lék je však toxický, barví sklovinu do růžovošedého odstínu a je zde velké riziko komplikací s následným přeléčením nebo odstraněním zubu.

Vitální amputace

Vitální exstirpace se skládá z úplné odstranění dřeně operativní (chirurgickou) metodou.

Vitální amputace je poněkud podobná neživotní amputaci. Stejným způsobem se odstraní i horní, koronální část dřeně. To se však dělá chirurgicky a nervový svazek v apikální části kanálu zůstává nedotčen. Díky tomu je zub nadále vyživován a chráněn před patogenními mikroorganismy.

Důležité! Vitální amputace se provádí pouze při ošetření vícekanálových zubů. U jednokořenových jednotek neexistují jasné hranice mezi vnější a vnitřní částí dužniny.

Metoda zahrnuje řadu postupů:

1. Otevření dutiny a čištění tkání postižených kazem.
2. Odstranění koronální části dřeně.
3. Aplikace kofferdamu a antiseptické ošetření zubu.
4. Instalace léku a na něj - izolační těsnění.
5. Uzavření dutiny dočasnými výplňovými materiály.

Další léčba je podobná neživotní amputaci. Pacientovi je předepsána fyzikální terapie a nesteroidní protizánětlivé léky.

Vitální exstirpace

Vitální exstirpace je nejběžnější metodou léčby pulpitidy. S jeho pomocí se léčí jakákoliv fáze patologie. Metoda spočívá v úplném odstranění dřeně pomocí operativní (chirurgické) metody.

Důležité! Léčba pulpitidy s vitální exstirpací se provádí minimálně ve 3 návštěvách. Po odstranění dřeně nemůžete okamžitě vyplnit kanálky a obnovit korunku zubu. Než se kořenové kanálky zahojí a materiál se stáhne, nějakou dobu trvá.

Vitální exstirpace se provádí v několika fázích:

První návštěva:

Druhá návštěva:

• dočasná výplň je odstraněna;
• léky jsou odstraněny z kanálků, jsou znovu vyčištěny a ošetřeny antiseptiky - chlornanem sodným nebo chlorhexidinem;
• kořenové kanálky jsou vyplněny gutaperčovou nebo cementovou pastou;
• dutina je uzavřena dočasnými výplňovými materiály.

Třetí návštěva:

• náplň se odstraní;
• korunková část zubu je obnovena pomocí fotovytvrzovacích materiálů;
• náplň se přizpůsobí skusu - přebytečné vrstvy se odstraní;
• broušení;
• leštění

V prvních dvou fázích vitální exstirpace je povinná Rentgenová kontrola léčba. Je nutné určit délku kanálů, jejich anatomická struktura a zda byla dužina zcela odstraněna.

Moderní léčebné metody jsou zaměřeny na zachování vitality zubu.

Nejdůležitější součástí terapie je zprůchodnění a vyčištění kořenových kanálků. Před zákrokem je dutina zubu nutně izolována kofferdamem. Zubní lékař musí přesně určit délku kanálků: neúplné vyplnění nebo odstranění materiálů za apexem - maximální fyziologické zúžení - povede ke komplikacím a zub bude muset být znovu ošetřen.

Důležité! Délka každého kanálu se měří samostatně: velikost každého z nich se může značně lišit.

Kombinovaná metoda

V některých případech je nemožné vyléčit pulpitidu jednou metodou - musíte se uchýlit ke kombinované metodě. Používá se, když:

1. Jeden nebo více kanálů je silně zakřivených.
2. Je nemožné kompletně projít a vydezinfikovat kanály mechanicky.
3. Nástroj se zlomil a zůstal v kořenovém kanálku.

U kombinované metody se používají dva typy léčby pulpitidy současně, nejčastěji vitální a nevitální. Přístupné úseky kanálků se projdou, dužina se extrahuje a zbytek se ošetří nekrotizujícími pastami.

Komplikace při léčbě pulpitidy ve většině případů vznikají kvůli lékařským chybám.

Možné komplikace

Komplikace při léčbě pulpitidy ve většině případů vznikají kvůli lékařským chybám. Nejčastěji se rozvíjí paradentóza – zánět kořenového hrotu. Jsou možné následující negativní důsledky:

1. 1. Nevyplněné kanálky nebo neúplně odstraněná dřeň. Komplikace je spojena s nedostatečnou kvalifikací lékaře, nedostatkem potřebného vybavení na klinice nebo zbrklým ošetřením při jedné návštěvě.
   2. Extrakce výplňového materiálu za kořenový vrchol. Vyskytuje se, když je nástroj zatlačen za apex. Občas se vyskytnou případy úniku materiálů maxilární sinus nebo mandibulární kanál.
   3. Rozbité nářadí. Toto je jediný případ, kdy komplikace přímo nesouvisí lékařská chyba. Nejčastěji se v kanálech rozbijí výstružníky a soubory. Lékař však musí problém okamžitě nahlásit a opravit.
   4. Porušení integrity kořenového kanálku. Je charakterizována perforací nebo vytvořením falešného otvoru, když nástroj skončí mimo kořen.

Metody léčby pulpitidy jsou podobné. Všechny, s výjimkou biologické, jsou zaměřeny na odstranění dřeně, ošetření kanálků a obnovu supragingivální části zubu. Nejčastěji používanou metodou je vitální exstirpace. V některých případech je však možná devitální nebo konzervativní terapie.

Každý člověk na světě je konfrontován, může být vyprovokován různé faktory. Pokud o něj včas nepožádáte kvalifikovanou pomoc, pak mohou důsledky nečinnosti vést k vážné problémy které nejčastěji končí extrakcí zubu. Zubaři, kteří vyšetřují jiného pacienta, velmi často zjistí, že má pulpitidu. Jaké jsou ale hlavní metody a fáze pro dítě a dospělého?

Pulpitida - jaký druh patologie je to?

Pulpitida je zánět, který postihuje neurovaskulární svazek (dřeninu). Jednou z nejčastějších příčin zánětu je kaz, který přispívá k destrukci tvrdé zubní tkáně. Patogenní bakterie vyplňující karyózní dutinu provokují zánětlivý proces dřeň (lidově nazývaná nerv).

Pulpitida se může vyvinout i v důsledku špatně provedeného plombovacího postupu nebo poranění zubu. Existuje několik typů pulpitidy, každý z nich vyžaduje nouzovou pomoc odborníka. Metody a fáze léčby pulpitidy se vybírají individuálně pro každý typ.

Typy pulpitidy

Na počáteční forma pulpitis, reakcí pulpy na podráždění je hyperémie, při které se výrazně zvyšuje průtok krve v tepnách pulpy. Množství krve uvnitř dutiny se zvyšuje a tím vytváří tlak na malá vlákna nervu, což vede k bolestivé bolesti. Po odstranění podráždění bolest okamžitě zmizí.

Akutní forma pulpitidy je doprovázena silnou bolestí. Pokud pulpa ještě není příliš zanícená, pak lze proces zastavit, v takovém případě bolest okamžitě odezní. Dužnina se hojí sama, jen musíte odstranit příčiny podráždění.

Pokud se dřeň sama nevzpamatuje, bolest vás nadále obtěžuje a stává se ještě akutnější, zvláště zesilující v noci, pak se bez pomoci zubaře neobejdete. Při vyšetření je odhalen zub s hlubokou kazovou dutinou a bolestivým spodkem při sondování. Fáze se v tomto případě vybírají podle toho, jak moc je zub postižen a zda zánět dále pokročil.

Hnisavá forma je jednou z nejtěžších a vyznačuje se ostrou bolestí, která v noci zesiluje, a nelze ji ulevit léky proti bolesti.

Chronická forma pulpitidy je charakterizována záchvaty, pokud se objeví dráždidlo, a pokud je odstraněno, bolest zmizí. Tupá bolest může vydržet docela dlouho. Při vyšetření se odhalí hluboká dutina s kazem a krvácením.

Chronická hyperplastická pulpitida je nevratná forma, která vyžaduje provedení závažných stádií léčby pulpitidy. Tato forma je mnohem častější u dětí a mladých lidí. Skládá se z hyperplastické dřeňové tkáně zvané dřeňový polyp.

Nekróza je nevratná forma patologie, je charakterizována odumíráním pulpy, objevuje se po prodloužené bakteriální invazi nebo je důsledkem akutní purulentní pulpitidy.

Příznaky pulpitidy

Pulpitida je velmi vážná nemoc vyžadující rychlou reakci a vyhledání kvalifikované pomoci. Pokud je počáteční fáze onemocnění doprovázena bolestivá bolest, které lze ulevit užíváním anestetika, pak akutní a chronická příčina nejsilnější syndrom bolesti, která se v noci zintenzivňuje a neustupuje ani po užívání léků.

Když je zub vystaven dráždivým látkám – tepelným, mechanickým nebo chemickým – bolest zesílí. Pokud nezačnete terapii v akutní fázi patologie, nakonec vše skončí chronická forma, který se vyznačuje bolestí při doteku zubu, zesiluje při vystavení horkým pokrmům a slábne při vystavení studeným pokrmům. Pokud nepřijmete žádná opatření a nezačnete provádět fáze léčby pulpitidy, může zánět ovlivnit kostní struktury čelisti.

Proč potřebujete léčit pulpitidu?

Pokud si představíte člověka, který je neustále zaneprázdněn problémy v práci nebo v rodině, ne vždy okamžitě věnuje pozornost lehké bolesti zubu. První věc, kterou udělá, je vzít si lék proti bolesti: „Ketanov“, „Nurofen“, „Ketorolac“, „Baralgin“, „Nise“ - a zapomene na problém. Ale postupem času bakterie, které zůstávají v dřeňové komoře zubu, pokračují v jeho ničení a nakonec vedou k tomu, že se v kořenovém kanálku objeví hnis.

Poté, co hnis opustí kořenový kanálek, se objeví tok, který se může projevit nejen ve formě mírného otoku dásní, ale také ve formě silného otoku s těžkým porušením symetrie. Těžké formy patologické stavy vyžadují přijetí závažných kroků při léčbě pulpitidy, jinak to může vést nejen ke ztrátě zubů, ale také k patologiím, jako je flegmóna, otrava krve a poškození kostní tkáně.

Hlavní fáze endodontického ošetření

Počáteční forma pulpitidy se dá vyléčit velmi rychle, stačí jedna návštěva zubaře, ale u vážných forem to vyžaduje dlouhé časové období, kdy je nutné, aby pacient absolvoval několik schůzek s lékařem jsou určeny k úlevě od bolesti, dezinfekci zubní dutiny a dalším, ale nejprve. Při provádění terapie kořenových kanálků je důležité dodržovat následující kroky:

Plnění je poslední úkon zubního lékaře, který dokončuje všechny fáze. Léčba tím ale nekončí; lékař také doporučuje určité postupy, které se zánětem účinně vypořádají a pomohou chránit před relapsem.

Předpisy po první fázi léčby

Poté, co lékař vyléčí pulpitidu, její fáze jsou dokončeny, budete muset ještě několik dní užívat léky a procedury doma:

• Fyzioterapie je použití laseru, v tomto případě je nejlepší provést postup pomocí helium-neonového přístroje. Ke konsolidaci bude stačit jen pár procedur léčivý účinek a zabránit relapsu.
• Užívání léků. Vzhledem k tomu, že pulpitida je zánět, je prostě nutné podstoupit kurz nesteroidních protizánětlivých léků, jako je Ibuprofen, aby se zánětlivý proces úplně odstranil.

Je velmi důležité sledovat pacienta, například dítě, poté, co prošel všemi fázemi léčby pulpitidy mléčných zubů, je velmi důležité sledovat jeho stav, a pokud se objeví stížnosti, okamžitě se poraďte s lékařem. Dítě nemůže vždy samostatně určit, co se s ním děje, proto lékař radí rodičům, aby ho sledovali nebo prostě přišli na kontrolní schůzku o několik dní později.

Metoda vitální amputace u pulpitidy

Existuje několik metod léčby pulpitidy, jednou z nich je vitální amputace, která spočívá v uchování dřeně pouze v kanálcích zubu, ale odstraňuje se v oblasti korunky. Tato technika se používá, pokud je postižen zub s více kořeny. Tato metoda se nepoužívá k léčbě jednokořenového zubu, a to vše proto, že neexistuje žádná hranice mezi koronální a kořenovou zónou dřeně. Tato technika se skládá z následujících kroků:

• provádí se lokální anestezie;
• oblasti postižené kazem jsou odstraněny;
• dužina se odstraní;
• dutina zubu je léčena léky;
• do kanálu je umístěna léčivá podložka;
• poté aplikujte izolační podložku;
• dočasné plnění.

Způsob chirurgické léčby pulpitidy

Existuje několik metod léčby pulpitidy, včetně chirurgického přístupu. Tato metoda zahrnuje odstranění nervu, a to se vyskytuje jak v koronální, tak v kořenové zóně. Tato metoda se nazývá depulpace. Používá se pro pokročilé formy, u kterých je třeba přijmout všechna opatření k zahájení léčby pulpitidy, fáze sestávají z následujících manipulací:

• všechny tkáně postižené kazem jsou odvrtány;
• nerv v koronální a kořenové části je odstraněn;
• kanály, kde byl nerv umístěn, jsou pečlivě zpracovány;
• poté se naplní kanály a poté koronální část.

Je třeba si uvědomit, že při jedné návštěvě lékaře nebude možné provést všechny procedury najednou, takže musíte být připraveni na to, že budou dvě nebo možná tři návštěvy.

Nyní se podívejme blíže na všechny fáze léčby.

Fáze léčby pulpitidy: první návštěva lékaře

Takže, abyste přesně porozuměli všem fázím léčby pulpitidy, musíte vědět, jak se vše děje a jak zubní lékař léčbu provádí:

1. Nejčastěji pacient vyhledává pomoc ve chvíli, kdy má obavy silná bolest, která neustává ani po užití prášků proti bolesti, takže lékař okamžitě podává anestezii.
2. Poté, co injekce zabere, začnou odstraňovat tkáně postižené kazem, používají k tomu vrták, který umožňuje jejich vyvrtání.
3. Poté je třeba nainstalovat kofferdam, aby se do vyčištěného kanálku nedostaly sliny a bakterie.
4. Poté se dřeň odstraní pomocí extraktoru pulpy, tento nástroj je velmi tenký a má malé zoubky, které pomáhají vytáhnout dřeň z tenkého kanálku.
5. Dále musíte přesně změřit kořenový kanálek, abyste jej zcela zaplnili, a tím jej ochránili před komplikacemi. K tomu se provede rentgenový snímek zubu, který může mít několik kanálků, což znamená, že každý musí být změřen.
6. Poté jsou zpracovány všechny kanály antiseptické roztoky a nainstalujte dočasnou výplň.

Tím je první návštěva dokončena, i když ne vždy je možné toto vše provést napoprvé, první návštěva může skončit anestezií, vyvrtáním kanálků a umístěním léků na zabití citlivosti nervu.

Následné a závěrečné návštěvy

Ale druhá návštěva lékaře zahrnuje následující fáze léčby pulpitidy:

• Lékař odstraní dočasnou výplň a poté lék z kanálků.
• Dále se kanály promyjí antiseptiky.
• Je instalována výplň a k tomu se také používá tmel.
• Poté se provede rentgen, aby se zkontrolovalo, jak dobře jsou kanály utěsněny.
• Pokud rentgen ukáže, že je vše v pořádku, lze umístit výplň.

Pulpitidou ale netrpí jen dospělí, často trápí i děti, které ještě nemají stoličky, ale jen mléčné zuby. Léčba pulpitidy u dětí s primárními zuby má jednoduchá stadia, pouze částečně podobná léčbě primárních zubů. Ale rodiče si musí pamatovat, že nečinnost a předčasná léčba může vést ke komplikacím.

Etapy léčby pulpitidy primárních zubů u dětí

Pulpitida u dítěte je často závažná, takže v tomto případě může lékař doporučit odstranění mléčný zub, ale přesto, pokud existuje i sebemenší příležitost k zachování a kousnutí nebude ovlivněno, začne léčba. Fáze léčby pulpitidy primárních zubů:

1. Při první návštěvě lékař otevře nerv a aplikuje pastu, která má devitalizační účinek, pomáhá zabíjet dřeň. Pokud obsahuje arsen, může být skladován nejvýše 2 dny a produkt bez arsenu může být skladován až 7 dnů.
2. V další návštěva K mumifikaci infikované dřeně se do zubu pumpuje speciální látka, nejčastěji je to směs resorcinol-formalin.
3. Při poslední návštěvě je instalována trvalá výplň.

Léčba pulpitidy je jednoduchý postup, pokud včas vyhledáte pomoc od lékaře. Navíc dnes díky moderní technologie A účinnými prostředkyŠpatný zub vyléčíte velmi rychle.

Neměli byste do poslední chvíle sedět a čekat, až bude bolest zcela nesnesitelná, je lepší pravidelně navštěvovat zubaře, pak nebudete muset snášet bolest a nechat si zub odstranit.

Dobrý den, milí čtenáři. Připravili jsme pro vás nový zajímavý materiál, ve kterém vám povíme o biologické metodě léčby pulpitidy. Dozvíte se, co to je, v jakých případech se používá a jak je tato technika účinná.

Problémy se zuby zná většina lidí na světě. Jen pár šťastlivců to nikdy nepocítilo bolest zubů a o zubním kazu slyšela pouze z reklamy. To je fakt, stejně jako fakt velké množství Naši krajané a obyvatelé jiných zemí mají ze zubařů hrůzu. A už vůbec ne proto, že je „uzdravili zlí lékaři“. To je podvědomý strach. Stomatologie je spojena s bolestí. A i když moderní medicína dlouhodobě nabízí efektivní a bezpečné prostředky pro anestezii při výkonech se stereotyp dodnes nepodařilo odstranit. Z tohoto důvodu se kaz často rozvine v mnohem nebezpečnější a bolestivější onemocnění – zánět a následně dochází k rozkladu zubního nervu – dřeně.

Jaká je biologická metoda léčby pulpitidy?

Ve většině případů dochází k rozvoji pulpitidy takovým způsobem, že není možné zachránit nerv. Každý odborník však chápe, že bez dřeně je zub mrtvý. Rychleji se rozpadá díky přírodní procesy. Existuje proto řada případů, kdy se lékaři snaží zachránit nejen samotný zub, ale i část nervu. Pojďme si situaci vysvětlit podrobněji.

Dužnina se skládá ze dvou částí. Jeden se nachází uvnitř korunky zubu pod vrstvami dentinu a skloviny, druhý je v kořenových kanálcích. Za prvé, kariézní proces ovlivňuje nejlepší část. Zatímco zánět právě začal, můžete se ho pokusit zastavit. Pokud to nefunguje, musíte odstranit koronální část.

Biologická metoda je dokonce bez odstranění korunkové části. Tato technika má ale určitá omezení. Jsou spojeny s regeneračními schopnostmi zubního nervu.

Kdy se tento typ léčby používá:

• u dětí;
• u teenagerů;
• u mladých lidí ne starších 25–27 let.

Většina zubních lékařů bohužel ani nenabízí konzervativní léčbu pulpitidy. Proč se tohle děje?

1. Za prvé, prostě nemají čas. Tok pacientů je příliš vysoký.
2. Za druhé, zubaři jsou konzervativní lidé. Zřídka experimentují, preferují osvědčené metody, které poskytují téměř 100% záruku.

Pokud přijdete při prvních známkách bolesti zubů a hodláte nerv zachránit, okamžitě se zeptejte, zda je to možné. Pokud lékař odpoví záporně, objasněte proč. Někdy je jednodušší zajít na soukromou kliniku.

Proč je lepší dužinu konzervovat?

O tom, že se jedná o jakýsi zdroj života pro zub, jsme se již zmínili. Poskytuje dva hlavní faktory – výživu a ochranu. Když je nerv zničen nebo odstraněn, zub se stává křehčím. Úplným odstraněním dřeně je navíc zubní lékař nucen vyčistit a vyplnit kořenové kanálky. Tento endodontický zákrok se často provádí špatně. V důsledku toho se uvnitř kanálků množí bakterie a v oblasti kořenového hrotu začíná zánětlivý proces. Proto je tak důležité snažit se uchovat dužinu nebo alespoň její část.

Bohužel v praxi není často možné dosáhnout úspěchu. Obvykle lidé přicházejí na schůzku poté, co se nerv začal zhoršovat a začal hnisavý zánětlivý proces. V tomto případě prostě není co léčit. Pokud je zánět počáteční fáze, existuje šance na záchranu nervu a odborník zvolí prostředky pro léčbu. Probíhá ve dvou etapách.

Hlavní indikace pro použití biologické metody léčby pulpitidy:

• primární zánět dřeně. V tomto případě je ovlivněn malý fragment nervu, který se nachází přímo pod výslednou karyózní dutinou;
• nezhoršená pulpitida, vyskytující se ve vláknité formě;
• náhodné otevření dřeňové komory lékařem při léčbě hlubokého kazu;
• Věk pacienta je do 27 (maximálně 30) let.

V první fázi léčby lékař provádí následující akce:

• podává anestetikum, které pacientovi uleví od bolesti;
• smaže tvrdé tkáně ovlivněné bakteriemi;
• izoluje zub od slin pomocí kofferdamu;
• ošetřuje dutinu antiseptiky;
• aplikuje speciální těsnění na bázi sloučenin vápníku na dno dutiny. Mohou to být materiály jako Septodont, Life nebo jejich analogy;
• instaluje ochrannou vložku k izolaci buničiny. Obvykle se jedná o cement na bázi skloionomeru;
• nainstaluje dočasnou výplň.

Poté pacient obdrží řadu schůzek. Zejména toto laserová terapie. Vyžaduje se jedno až tři sezení. Pomocí helium-neonového laseru specialista působí na krček zubu.

Paralelně se ke zmírnění zánětu používají NSAID (Ibuprofen a jeho analogy). Nemá smysl předepisovat antibiotika, protože „“, „Ampicillin“ a podobné léky nejsou schopny zničit bakterie, které způsobují rozvoj zubního kazu. Pokud je léčba neúspěšná, dřeň se odstraní a zub se zaplní.

Druhá fáze léčby (aplikovaná, pokud je první úspěšná) zahrnuje:

• odstranění dočasné výplně;
• izolace dutiny kofferdamem před vlhkostí;
• instalace těsnění. Obvykle se jedná o světlem tuhnoucí materiály.

Je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře. Pokud se objeví bolest nebo nepohodlí, s největší pravděpodobností se zánět vrátil. Zde musíme sáhnout k méně šetrným léčebným metodám. V takových situacích neodkládejte kontakt s lékařem.

Již v roce 1999 popsal metodu autor V. Suntsov konzervativní léčba pulpitis pomocí gelu na bázi sloučenin chlorhexidinu a fosforečnanu vápenatého. Doba trvání takové léčby je od dvou týdnů do měsíce. Technika je relevantní při léčbě poraněných zubů

Video - Léčba pulpitidy mléčných zubů

Podmíněná konzervativní léčba

Podmíněně konzervativní je metoda léčby pulpitidy, při které lékař odstraní koronální část dřeně, přičemž zachová životaschopnost kořene. Amputace části dřeně se provádí pod lokální anestezie. Zákrok je bezbolestný a celkem rychlý.

Tato léčba se často nazývá vitální amputace. To znamená, že část je amputována při zachování jejích prvků, které procházejí kořenovými kanálky do parodontu. Technika se používá u vícekořenových zubů. Za prvé – stoličky. U jednokořenového zubu je taková operace nemožná, protože nemá jasný rozdíl mezi kořenem a koronální dření.

Stejně jako biologická metoda se vitální amputace provádí ve dvou fázích. Nejprve se provede následující sekvence akcí:

• nejprve se odstraní sklovina a dentin postižené kariézním procesem;
• poté lékař odstraní poškozenou koronální pulpu;
• dutina je léčena léky;
• je instalován terapeutický obvaz na bázi hydroxidu vápenatého;
• Na dně dutiny je instalováno skloionomerní těsnění;

Po dokončení postupu může zubař umístit na zub dočasnou výplň, aby mohl sledovat stav. Paralelně se používá fyzioterapie a léčba NSAID, jako v předchozím případě.

Ve druhé fázi:

• zub je izolován od slin kofferdamem;
• dočasná výplň je odstraněna;
• povrchy dutiny jsou vyčištěny a ošetřeny lepidlem;
• Je instalována trvalá kompozitní výplň.

Prokázána je i účinnost použití červeného a infračerveného záření při léčbě zánětu dřeně v počátečním stádiu. Postupy jsou jednoduché, rychlé a není potřeba žádné lékařské vyšetření. Je tu jen jedno mínus - neexistují žádné záruky, že se zachovalý nerv nezačne znovu zanítit pod trvalou výplní.

Pokud pacient po týdnu nebo déle začne pociťovat bolest, scénář je klasický:

• doporučení pro radiografii nebo radioviziografii;
• snímek je vyšetřen ošetřujícím zubním lékařem;
• pokud se pod výplní znovu rozvine zánět, aplikujte klasické metody léčba.

Bohužel často dochází k relapsům pulpitidy s konzervativními a podmíněně konzervativními metodami léčby. Navíc tyto metody nejsou vhodné pro lidi středního a vyššího věku. Zejména biologický způsob léčby pulpitidy je založen výhradně na schopnosti dřeně zotavit se v mladém věku.

Video - Léčba pulpitidy pomocí konzervativní metody

Jak je to s kontraindikacemi biologické léčby?

Tato metoda, stejně jako každá jiná, má své kontraindikace. Konkrétně mluvíme o:

• purulentně-nekrotická pulpitida lokalizovaná v;
• zhoršená chronická pulpitida;
• gangrenózní pulpitida (nazývají se také ulcerózní-nekrotické);
• beton;
• patologie s fokální parodontitidou;
• případy, kdy je karyózní dutina umístěna na proximálním povrchu nebo v cervikální oblasti zubu;
• všechny typy pulpitidy za předpokladu, že zub bude následně pokryt korunkou nebo použit jako podpora pro instalaci můstku;
• pulpitida u oslabených pacientů, starších osob nebo se somatickými patologiemi.

Za zmínku také stojí, že věk pacienta by měl být maximálně 35 let, navíc by neměl trpět doprovodnými chorobami!

Máte o tuto příležitost zájem? Zeptejte se svého lékaře na otázky.

Důsledky po nesprávné léčbě pulpitidy

Důsledky	Fotografie
V důsledku neplněných kanálků se vyvinou: radikulární cysta,
Výskyt prodloužené bolesti a neuralgie je možný v důsledku doplňování
Pokud lékař udělá chybu - je povolena perforace, dojde ke zlomenině kořene a také se objeví po léčbě, povede to k extrakci zubu

Přejeme ti úspěšná léčba. Nezapomeňte, že článek můžete komentovat, distribuovat prostřednictvím blogů (s uvedením zdroje) a sociálních sítí!

Video - Metody léčby pulpitidy