Temporální arteritida- systémové patologie, zánětlivé onemocnění skupina vaskulitid, postihující temporální lalok a podle jiných verzí se nazývá obrovskobuněčná arteritida,
S věkem se tepny opotřebovávají, což má za následek možné patologie v těle. Onemocnění je přirozené pro staršího člověka, jehož cévy podléhají trombóze a různým negativním vlivům.
Onemocnění začíná imunitní reakcí, tvorbou protilátek a komplexů zůstávajících na stěnách cév. Buňky uvolňují mediátory, což vede k zánětu.
Druhy
Typy temporální arteritidy:
- z důvodů původu: primární - nezávislé onemocnění, sekundární - vznikající v důsledku onemocnění postihujících malé a velké tepny;
- podle typu zánětu: specifický, nespecifický;
- podle průběhu procesu - hnisavý, produktivní, nekrotický;
- podle lokalizace - místní nebo rozšířené.
Příznaky
Obraz nemoci je vyjádřen symptomy sousedícími s jinými onemocněními. Pozdní aplikace jít k lékaři komplikuje diagnózu.
Příznaky temporální arteritidy na počáteční fáze:
- bolest v chrámech;
- únava žvýkacích svalů;
- snížený reflex při mluvení a jídle.
Příznaky temporální arteritidy v následujících fázích:
- kašel bez zjevného důvodu;
- bolavý krk;
- nervové selhání a rozmazané vidění (někdy na jednom oku), dvojité vidění;
- horečka, teplotní nestabilita;
- změny krevního tlaku;
- ztenčení pokožky hlavy v oblasti vlasů, což způsobuje bolest při dotyku;
- oční ischemický syndrom v důsledku zhoršení průtoku krve;
- náhlá ztráta hmotnosti, únava.
Příznaky temporální arteritidy mohou zahrnovat mdloby a bezvědomí. Bolesti hlavy jsou přítomny během vývoje a v pokročilé fázi. Pacienti si obvykle stěžují na jednostranné bolesti hlavy.
Vnější příznaky temporální arteritidy se projevují jako:
- otok tepny, který je jasně viditelný navenek (bez léčby může onemocnění vést ke smrti);
- v důsledku poruch krevního oběhu se vidění zhoršuje (bolest je pociťována v oční bulva, vnímaný obraz se stává rozmazaným a bez včasná léčba riziko ztráty zraku).
Obecné znaky
Zánět aorty, tepny a větví se projevuje následujícími celkovými příznaky:
- nedostatek pulsu;
- zastavení krevního oběhu;
- bolest v postižených oblastech;
- ztráta vědomí se závratěmi;
- atrofované oblasti svalů.
Formy onemocnění
Zánětlivé forma temporální arteritidy. Příznaky a léčba: horečka, bolest hlavy, intenzivní hubnutí, při kterém jsou předepsány léky na ředění krve, vazokonstriktory a hormonální látky.
Atypické formulář. Nejsou žádné příznaky temporální arteritidy, diagnóza je možná na základě bolesti hlavy, kterou lze detekovat pouze v chronické stadium. Smrt je možná, pokud nenavštívíte lékaře včas.
Zobecněné formulář. Patologický proces se vyvíjí bez ohledu na pohlaví a věk, příznaky temporální arteritidy u mladých lidí jsou vyjádřeny mrtvicí v důsledku zánětu vestibulární zóny, srdečního infarktu, slepoty a smrti. Bolest hlavy je vzácným příznakem.
Příčiny
Je nemožné přesně určit faktory způsobující temporální arteritidu. Teoreticky může nemoc vyprovokovat genetická predispozice a přirozené opotřebení tepen s destrukcí stěn. Mezi další příčiny onemocnění patří pasivní životní styl, předpoklady pro vznik krevní sraženiny, která se stává dalším faktorem způsobujícím zánět.
Jeden z pravděpodobné příčiny- užívání antibakteriálních léků.
Předpoklady pro rozvoj patologie jsou: oslabená imunita, infekční choroby, který je doprovázen známými příznaky. Příčinou temporální arteritidy je tvorba protilátek tělem, rozvoj autoimunitního procesu a poškození velkých cév, což je předzvěst nástupu onemocnění.
Vývoj onemocnění
K tvorbě protilátek v počáteční fázi dochází v důsledku dysfunkce imunitní systém v důsledku interakce těla s infekcí. Viry se mohou změnit buněčná struktura, který je imunitním systémem vnímán jako aktivace cizí těla. Produkované protilátky se přichytí na stěny krevních cév pro destruktivní účely. V důsledku toho dochází k zánětu uvnitř velkých a středně velkých stěn cév, což vyvolává jejich ztluštění.
V oblastech zánětu se pak tvoří granulomy. Histologické vyšetření odhalí plazmatické buňky, histiocyty, lymfocyty, eozinofily, plazmatické a mnohojaderné buňky.
Cévy zánětem ztlušťují, stávají se nerovnoměrnými a uvnitř se objevují krevní sraženiny. V tomto případě se neotevře celá oblast tepny, ale jednotlivé segmenty. Proces je asymetrický a postihuje ve větší míře temporální tepnu. Často jsou zapojeny i další oblasti tepen. Změny se nacházejí také v koronárních, kyčelních, podklíčkových a karotických tepnách. V zanícené aortě jsou patrná aneuryzmata.
Diagnóza
Diagnostika temporální arteritidy zahrnuje následující opatření.
Pro přesnou diagnostiku onemocnění a optimální léčbu je předepsán obecný a biochemický krevní test, který určuje rychlost sedimentace erytrocytů a poruchy imunitního systému.
Aby se vyloučily příčiny nesouvisející s onemocněním, u příznaků temporální arteritidy diagnóza zahrnuje biopsii temporální arterie. Pokud zánět postihuje orgán zraku, provádí se stejná analýza na straně oka.
Pokud je postižena spánková tepna, je pravděpodobná obrovskobuněčná arteritida, ale v případě jiných tepen není diagnóza potvrzena. Pacient bude přesměrován na specialisty různých profilů, aniž by podstoupil léčbu patologický proces. Při prvních příznacích se zřídka provádí komplexní diagnostika.
Podrobná diagnostika obrovskobuněčné arteritidy:
- kontrola a hodnocení tepenné pulsace;
- detekce mělkých tepen, bolesti a hluku v nich;
- doporučení oftalmologa s přihlédnutím k obrazu očního pozadí;
- obecný krevní test ke stanovení ESR, středně závažná normo- nebo hypochromní anémie;
- stanovení úrovně C-reaktivní protein pro analýzu zánětu;
- biopsie, ultrazvuk cév, angiografie: tendence zužování průsvitu tepen nám umožňuje objasnit onemocnění, nepřímé metody - stanovit diagnózu klinicky.
Komplikace
Při neléčení mohou být postiženy další tepny, v některých případech jsou poškozeny ledviny, vznikají oftalmologické problémy (asi 15 % komplikací u pacientů).
Pokud patologický proces ovlivňuje funkce centrálního nervového systému. Ischemické poruchy tohoto typu mohou vést k mrtvici.
Přítomnost patologického procesu v horní části mezenterická tepna vyvolává poruchu funkce gastrointestinálního traktu a je možný vývoj základních onemocnění.
Léčba
Pokud existují příznaky temporální arteritidy, léčba se provádí pomocí dvou metod: chirurgické a terapeutické. Pokud máte nemoc raná fáze Lékař předepíše kortikosteroidy, které pomohou předejít infarktu, mrtvici a ztrátě zraku.
Hlavní léčbou je medikamentózní léčba: glukokortikoidy, prednisolon, vazodilatátory, vazodilatátory, léky na ředění krve, aspirin pro zlepšení krevního oběhu, heparin jako prevence trombózy.
U nestandardních příznaků temporální arteritidy je léčebná metoda chirurgický zákrok. Bývá indikován u aneuryzmatu, trombózy, onkologie a nutnosti protetických končetin.
Primární diagnostiku často provádějí lékaři jiných specializací, ale hlavní metodou léčby temporální arteritidy je léčba kortikosteroidy. Po potvrzení diagnózy jsou předepsány hormony (50-60 mg / den) s jejich zvýšením v případě potřeby. Průměrná délka kurzu je 10 měsíců.
Navíc základní terapie jmenovat symptomatická léčba k normalizaci krevního oběhu a lepšímu fungování orgánů. Při léčbě je nutné sledovat stav jater, možnost osteoporózy, předcházet steroidním vředům trávicího traktu, sledovat hladinu glukózy v krvi.
Terapeutická opatření
Neexistuje univerzální schéma, které by vám umožnilo účinně léčit patologii, ale existuje řada základních opatření:
- identifikace a odstranění zdroje infekce;
- údržba funkcí cévní systém a postižené orgány;
- posílení imunitního systému a centrálního nervového systému;
- odstranění toxinů;
- strava, zlomková jídla, omezení soli, doplňování draslíku a vápníku.
- vařená zelenina;
- mléčné kaše a polévky;
- libové maso a ryby;
- parní omelety;
- zeleninové želé, šťávy;
- šípkový odvar;
- zelený čaj;
- ovoce a bobule.
etnověda
Odborníci varují před nekontrolovanou léčbou lidové prostředky během progresivní nemoci. Ale rostlinné složky v tinkturách mohou zlepšit imunitu pacienta, ulevit negativní příznaky. V kombinaci s léčebnou léčbou jsou indikovány masáže, akupunktura atd.
U příznaků temporální arteritidy je léčba lidovými léky následující: použití rostlin s protizánětlivými vlastnostmi, které zvyšují imunitu a snižují bolest.
- heřmánkový čaj;
- infuze měsíčku (květy);
- nálev, odvar z lékořice (kořeny);
- čaj s echinaceou.
Nápoj s echinaceou je považován za preventivní. Lepších výsledků lze dosáhnout v kombinaci s hlavní terapií, je však nutné poradit se s odborníkem. Samoléčba bez diagnostiky je nepřijatelné.
Prevence
Doma se nemoc vyléčit nedá, zdravotní stav lze zlepšit preventivních metod: lehká váha tělesné cvičení, zahřívací procedury, dechová cvičení, dieta.
Předpověď
Prognóza závisí na době diagnózy a zahájení léčby. V rané fázi existuje možnost úspěšná terapie, délka života je zachována, ale více pozdní fáze nepříznivě působí na organismus a snižují jeho schopnosti.
Pro mladé lidi budou prognózy roky, pro starší lidi - měsíce.
Temporální arteritida není obvykle pozorována u dětí, s výjimkou případů dědičnosti. U žen je onemocnění někdy spojeno s hormonálními změnami. V ostatních případech se objevuje s přechodem do stáří.
Zotavení závisí na umístění a masivnosti postižené oblasti. Léčba pokračuje rok nebo déle a zvyšuje se, pokud jsou postiženy důležité tepny a pacient je pod neustálým dohledem.
V tomto článku jsme diskutovali o symptomech a léčbě temporální arteritidy. Fotografie zveřejněné výše ukazují, jak je to nebezpečné tuto patologii a jak je důležité včas konzultovat odborníka.
Tento termín má jiné významy, viz Tepna (skupina). Tepny (lat. arteria arteria) cévy, odvádějící krev ze srdce na periferii („odstředivě“), na rozdíl od žil, ve kterých se krev pohybuje k srdci... ... Wikipedia
- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) viz Seznam anat. podmínky... Velký lékařský slovník
Konečná větev vnější krční tepny, který prokrvuje kůži temporální, frontální a parietální oblasti a také m. orbicularis oculi. Zdroj: Lékařský slovník... Lékařské termíny
povrchová temporální tepna- (a. temporalis superficialis) jedna z koncových větví zevní krční tepny. Jde nahoru jako první v tloušťce příušní žláza, pak pod fascií a kůží. Dělí se na frontální a parietální větve. Zásobuje krví příušní žlázu, kůži a obličejové svaly,... ... Slovník pojmů a pojmů o lidské anatomii
ČASOVÁ POVRCHOVÁ TEPINA- (temporální tepna) koncová větev zevní krční tepny, která zásobuje krví kůži spánkové, frontální a parietální oblasti a také m. orbicularis oculi... Slovník v lékařství
Tento termín má jiné významy, viz krční tepna. Vnější krční tepna ... Wikipedie
Tepny krku a hlavy. Vnější krční tepna- Zevní krční tepna, a. carotis externa, směřující nahoru, jde mírně před a mediální arteria carotis interna a pak z ní ven. Zevní krční tepna je nejprve umístěna povrchově a je pokryta podkožním svalstvem... ... Atlas anatomie člověka
Zánětlivý proces ve stěnách tepen umístěných v oblasti hlavy, krku a ramenního pletence v důsledku ukládání imunitních komplexů v nich se nazývá Hortonova choroba. Nejčastěji je postižena spánková, jsou postiženy především velké a středně velké cévy a. carotis. Je narušeno prokrvení mozku, zhoršuje se vidění a pacienty trápí pulzující bolesti ve spáncích. Léčba je dlouhodobá, užívání kortikoidů minimálně rok.
📌 Přečtěte si v tomto článku
Příčiny rozvoje obrovskobuněčné arteritidy
Onemocnění je autoimunitního charakteru. To je potvrzeno detekcí imunitních komplexů v elastické membráně tepen a také zvýšením titru protilátek proti glykoproteinům.
Provokujícími faktory mohou být:
- herpetická infekce,
- chřipka,
- hepatitida,
- tuberkulóza.
Při vyšetření tkáně postižené cévy je často detekován antigen virová hepatitida a protilátky proti němu. Existují důkazy o nosičství genů, jejichž přítomnost zvyšuje riziko temporální arteritidy, proto jsou diagnostikovány familiární případy Hortonova syndromu.
Největší počet případů je pozorován mezi obyvateli skandinávských zemí a Severní Amerika. Typicky věk pacientů přesahuje 55 let, ženy jsou postiženy častěji než muži.
K projevům arteritidy dochází po infekci, onemocnění začíná akutně, s zvýšená teplota, silná bolest ve spáncích na jedné nebo obou stranách. Pacienti si stěžují na pulzaci v oblasti hlavy, zesilující v noci, neustále se zvyšující v průběhu měsíce.
Bolest hlavy je doprovázena necitlivostí a bolestí kůže obličeje a pokožky hlavy, potížemi se žvýkáním, poruchou spánku, silnou slabostí, bolestí svalů a velkých kloubů. Neexistuje žádná chuť k jídlu, pacienti rychle ztrácejí tělesnou hmotnost. Když jsou poškozeny tepny mozku, jsou pozorovány příznaky cévní mozková příhoda: porucha řeči, jednostranná paréza nebo paralýza. Ve vzácných případech se může objevit.
Nedostatek krevního zásobení zrakový nerv vede k neuropatii. V průběhu několika měsíců ztráta zraku postupuje, bez adekvátní léčba možná úplná slepota. V typickém průběhu arteritidy jsou zaznamenány následující příznaky:
- nedostatek jasných obrysů objektů,
- paroxysmální pokles zrakové ostrosti.
Podívejte se na video o temporální arteritidě:
Diagnostika temporální tepny
Pro stanovení diagnózy se bere v úvahu starší věk pacientů, údaje z vyšetření (otok a zarudnutí kůže obličeje, bolestivé uzlíky na pokožce hlavy, husté a klikaté temporální tepny, pokleslá víčka). Při vyšetření pulzu ve spánkové tepně je její náplň nízká nebo zcela chybí.
K objasnění stupně aktivity procesu se provádí krevní test. Jsou odhaleny následující příznaky:
- anémie se sníženou barevný indikátor(až 0,8);
- vysoký počet bílých krvinek;
- ESR zrychleno na 50 mm/h;
- snížené hladiny albuminu a zvýšené imunoglobuliny.
Při vyšetření fundu oční lékař zjišťuje známky ischemie zrakového nervu a snížení zrakové ostrosti. Dále je zobrazen ultrazvuk cév krku a hlavy, počítačová tomografie a magnetická rezonance a angiografie.
Ve stáří čeká člověka mnoho nemocí a výjimkou není ani temporální arteritida. Hortonova choroba (jiný název pro temporální arteritidu) je podobné příznaky s jinými patologiemi, takže identifikace a léčba není snadná.
Povrchová temporální tepna a její větve jsou přístupné prohlídce a zejména palpaci. Hlavní kmen tepny vystupuje zpod zygomatického oblouku mírně před tragusem, stoupá nahoru a dělí se na řadu větví, z nichž jedna (čelní větev) se otáčí dopředu a překračuje temporální jamku. Pro výzkum jsou nejdostupnější hlavní kmen a čelní větev spánkové tepny.
Při zkoumání časových oblastí zdravý člověk tepny nejsou vidět, není patrná pulsace. Tepny mohou být konturovány pouze u některých lidí po výrazném fyzickém a emočním stresu, poté, co byli v podmínkách vysoká teplota(horká koupel, sauna), pití velkého množství čaje a kávy.
U pacientů se závažným onemocněním je zaznamenána konstantní závažnost větví temporálních tepen, jejich tortuozita a pulzace hypertenze, aterosklerotické léze mozkových cév, s Hortonovou arteritidou.
Palpace temporálních tepen
Palpace temporálních tepen se provádí na obou stranách současně. Terminální falangy prstů II, III, IV jsou instalovány v časové oblasti podél hlavního kmene povrchové temporální tepny. Puls se posuzuje podle stejných principů a podle stejných kvalit jako na a. radialis. Kromě hlavního kmene temporální tepny je nutné cítit všechny větve v oblasti temporální fossa, a zejména její phrotalovou větev (obr. 355).
U zdravého člověka je pulzace temporální argerie na obou stranách stejná, pulz je rytmický, uspokojivá náplň a napětí, velikost a tvar pulzu nejsou změněny, cévní stěna je elastická.
Palpace fyziologická a patologické změny pulz na temporálních tepnách jsou podobné těm popsaným při studiu pulzu na radiální tepny. Je třeba pouze zdůraznit, že existuje zvláštní, relativně specifický typ patologie těchto tepen - jedná se o Hortonovu systémovou arteritidu (Hortonova choroba), při které se v temporální oblasti vyskytuje zarudnutí, otok, bolestivost při palpaci, zhutnění, tortuozita snížená pulsace temporální tepny z jedné nebo z obou stran.
Temporální arteritida – co to je a co to znamená?
Temporální arteritida (gigant cell arteritis, Hortonova choroba) je zánětlivé onemocnění středních a velkých tepen. Obecně jsou všechny tepny těla náchylné k zánětu, ale nejčastěji onemocnění postihuje tepny hlavy a krku. Právě tato lokalizace ložisek zánětu činí onemocnění velmi nebezpečným, protože mezi jeho komplikace patří zhoršené prokrvení, částečná nebo úplná slepota a dokonce mrtvice.
Kromě, charakteristický rys Onemocněním je tvorba granulomů na stěnách cév, které následně mohou vést k ucpání průsvitů tepen a trombóze.
Nejčastěji tímto onemocněním trpí lidé ve věku 50-70 let.
Nejčastěji se onemocnění rozvíjí po 50 letech a vrchol nastává ve věku 70 let a více. Je pozoruhodné, že v rizikové skupině převažují ženy - podle statistik trpí arteritidou 3krát častěji než muži.
Ale naštěstí je nyní temporální arteritida úspěšně léčena, což ji odlišuje od jiných zánětlivých onemocnění těla. A přesto je někdy životně důležité mít alespoň povrchní znalosti o příčinách, příznacích, metodách diagnostiky a léčby arteritidy.
Příčiny temporální arteritidy
Dosud nejsou přesné příčiny temporální arteritidy neznámé. Bylo však zjištěno, že důležitá role bude hrát roli ve vývoji onemocnění přírodní procesy stárnutí cév a současná destrukce jejich stěn a také genetická predispozice.
Kromě toho v některých případech mohou být impulsem pro rozvoj temporální arteritidy závažná infekční onemocnění, jejichž léčba byla doprovázena užíváním silná antibiotika. Zánět navíc mohou vyvolat některé viry, které při vstupu do těla postihují stěny oslabených tepen.
Temporální arteritida - hlavní příznaky
První alarmující příznak, kterou nelze ignorovat - náhlý nástup ostré bolesti ve spáncích a vyzařující bolest v jazyku, krku a dokonce i v ramenou.
Pulzující bolest ve spáncích může být prvním příznakem temporální artritidy.
Jasným příznakem rozvoje temporální arteritidy je pulzující bolest ve spáncích. Navíc současně s symptom bolesti při palpaci lze pociťovat výraznou pulsaci temporální tepny.
Velmi často jsou záchvaty bolesti doprovázeny částečnou nebo úplnou ztrátou zraku, která může trvat několik minut až mnoho hodin. V tomto případě mluvíme o progresivním zánětu tepen a poškození očních cév.
Kromě toho mohou sekundární příznaky naznačovat zánět temporálních tepen, mezi nimiž stojí za zmínku:
Temporální arteritida (arteritida obřích buněk)
Temporální arteritida, také známá jako obrovskobuněčná arteritida, je zánětlivé onemocnění středně velkých tepen, které zásobují hlavu, oči a zrakové nervy. Přiložte prsty pevně ke spánku a ucítíte velmi výraznou pulzaci. Toto je pulzující temporální tepna. Onemocnění obvykle postihuje osoby starší 60 let a projevuje se otoky a citlivostí cév spánku a pokožky hlavy. Ženy trpí tímto onemocněním 4x častěji než muži.
Hlavním nebezpečím temporální arteritidy je ztráta zraku, i když při dlouhém průběhu onemocnění se do procesu zapojují i další tepny. Toto onemocnění je potenciálně nebezpečné pro zrak, ale pokud je zahájeno včas správné ošetření tomu se dá předejít. Nebezpečí je, že krev špatně proudí do očí a zrakových nervů přes zanícené tepny, takže bez léčby nervové buňky odumírají sítnice a zrakový nerv.
Příznaky (příznaky)
Pacienti s temporální arteritidou si obvykle začnou stěžovat na vidění na jedno oko, ale polovina z nich zaznamená symptomy na druhém oku po několika dnech bez léčby.
Bolest hlavy
Bolest ve vlasové pokožce při dotyku (například škrábání)
Bolest v chrámu (může být nesnesitelná)
Temporální arteritida
Temporální (obrovskobuněčná) arteritida je poměrně vzácná systémová cévní onemocnění, jehož hlavními projevy jsou známky poškození cév zevních a vnitřních krčních tepen a velmi vzácně i tepenných kmenů vybíhajících přímo z oblouku aorty.
V naprosté většině případů je toto onemocnění zjištěno u pacientů dosti pokročilého věku (u osob mladších 50 let jsou diagnostikovány pouze ojedinělé případy onemocnění). Při studiu charakteristik temporální arteritidy bylo zjištěno, že velmi často se symptomy tohoto onemocnění vyskytují společně s projevy polymyalgia rheumatica. Nejčastěji jsou první projevy onemocnění zjištěny u žen ve věku 60-70 let.
Příčiny temporální arteritidy
Navzdory četným studiím, které byly provedeny od prvního popisu projevů temporální arteritidy americkými revmatology Hortonem, Magathem a Brownem v roce 1932, nebyly spolehlivě stanoveny. Všeobecně se má za to, že nějakou dobu předtím, než se objevily první příznaky onemocnění, mohl pacient přijít do kontaktu s různými viry, bakteriemi, včetně Mycobacterium tuberculosis. Nepopírá se ani možný vliv dědičnosti – v těch oblastech zeměkoule, kde obyvatelstvo dlouhodobě uzavíralo příbuzenské manželství, je počet případů výrazně vyšší než v populaci jako celku (největší počet případů byl identifikované ve skandinávských zemích Evropy a severních státech USA).
Za prokázaný je považován i vliv faktorů vnější prostředí, pod jehož vlivem se vyvinou poruchy v činnosti imunitního systému těla pacienta - zvýšená citlivost (senzibilizace) těla se stává spouštěcím bodem ve vývoji autoimunitního procesu.
Jeho hlavní ohniska jsou soustředěna cévní stěna tepny středního a malého kalibru. V důsledku těchto procesů je normální průtok krve omezován a ve tkáních, které se nacházejí za místem poškození cév, se rozvíjejí fenomény degenerace a ischemie.
Nejčastěji zánětlivý proces v cévní stěně s velkobuněčnou arteritidou postihuje tepny hlavy, ale ve výjimečných případech může při rychlé progresi zánětu dojít k poškození Koronární tepny, cévy ledvin, střeva - v nich se mohou tvořit parietální krevní sraženiny, které způsobují progresivní zúžení průsvitu krevní cévy.
Příznaky temporální arteritidy
Rozvoji těžkého zánětu tepen předchází v naprosté většině případů dosti dlouhé prodromální období (stadium prekurzorů onemocnění), kterému odborníci – revmatologové a angiologové říkají polymyalgia rheumatica. Je charakterizována silnou celkovou slabostí, zhoršením zdravotního stavu a výskytem stálé nízké horečky (teplota nestoupá nad 37,70 C), která je často doprovázena pocením večer a v noci. Ve stejném období se mohou vyskytnout nepříjemné pocity nebo bolesti ve svalech a kloubech celého těla, což pacientům způsobí nespavost, a když se k tomu přidá nevolnost a nedostatek chuti k jídlu, hubnutí pacienta rychle začne postupovat. Trvání prodromálního stadia se může lišit od několika týdnů do několika měsíců a byl spolehlivě stanoven inverzní vztah mezi trváním a závažností symptomů polymyalgia rheumatica a závažností samotné temporální arteritidy (čím kratší je prekurzorové stadium, tím více závažné vlastní poškození cév).
Nejcharakterističtějším a subjektivně obtížně tolerovatelným příznakem je bolest hlavy. Nejčastěji se koncentruje v temporální oblasti, ale může se rozšířit do frontálních a parietálních zón a velmi vzácně do zadní části hlavy. Bolest může mít bolestivý nebo pulzující charakter a téměř vždy vzniká spontánně – pacient necítí varovné příznaky záchvatu (na rozdíl od migrény). Nepříjemné pocity v drtivé většině případů v noci zesílí, rychle nabývají nesnesitelného charakteru a již několik hodin po začátku záchvatu je pokožka hlavy hustá a zanícená, prudce bolestivá při pokusu o prohmatání šňůra - postižená tepna.
V případech, kdy proces postihuje tepny přivádějící krev do oblasti obličeje, může pacient zaznamenat „přerušované klaudikace“ jazyka, žvýkání a velmi zřídka - obličejové svaly obličeje, to výrazně komplikuje pacientovu běžnou komunikaci (obtíže při mluvení) a výživu (dlouhodobé žvýkání potravy způsobuje ostrá bolest v obličejových svalech).
Přibližně u poloviny pacientů začíná při absenci adekvátní léčby temporální arteritida rychle progredovat a po 30-40 dnech se může objevit porucha zraku, příčinou rozvoje arteritidy je ischemické poškození zrakového nervu nebo trombóza centrální retinální tepna. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost nevratné slepoty - příčinou jejího časného vývoje je atrofie zrakového nervu.
Když se do procesu zapojí hlavní tepny, vyvinou se změny, jejichž oblast distribuce se shoduje s oblastmi zásobování krví. Proto se při zapojení mozkových tepen do procesu mohou objevit známky akutní poruchy. cerebrální cirkulace nebo discirkulační encefalopatie s převahou duševní poruchy. Při změnách na koronárních tepnách je nevyhnutelný výskyt anginy pectoris a její následná progrese do infarktu myokardu, při poškození aorty je charakteristický klinický obraz aneuryzmata jejího oblouku, při poškození tepen ledvin nebo střev, chronické renální selhání nebo ataky „břišní ropuchy“, resp.
Diagnóza onemocnění
Pro stanovení nebo potvrzení diagnózy je nutné provést klinická analýza krve a moči, jejichž změny jsou podobné projevům jiných autoimunitní onemocnění- je zjištěna anémie, prudký nárůst ESR, stopy bílkovin v moči. V biochemická analýza krev vykazuje známky aktivní zánětlivý proces, změny koagulogramu. Přesná diagnóza lze umístit až po histologickém vyšetření kousku stěny temporální tepny získané provedením perkutánní biopsie.
Léčba temporální arteritidy
Efektivní léčba temporální arteritidy je nemožná bez předepisování glukokortikoidních (steroidních) hormonů, které se užívají nejprve v drtivé dávce a poté se denní množství léku velmi pomalu a postupně snižuje.
V některých případech se to také ukazuje nutná schůzka imunosupresiva - tyto léky jsou potřebné, když existuje hrozba rozvoje slepoty nebo když jsou identifikovány známky generalizace procesu (bez léčby pacienti v tomto případě zřídka přežijí déle než 6 měsíců). Je důležité si uvědomit, že u temporální arteritidy není spolehlivým indikátorem zlepšení změna pacientovy pohody, ale dynamika laboratorních parametrů, proto se dávka hormonů volí na základě závažnosti nespecifických laboratorních parametrů zánětu (ESR, C-reaktivní protein).
Kromě toho jsou při závažných poruchách procesů srážení krve předepsány přímé a nepřímé antikoagulancia a antiagregační léky. Pro zlepšení celkový stav Pacientovi je předepsána symptomatická (eliminující jednotlivé projevy onemocnění) a metabolická terapie - antianginózní léky na anginu pectoris a bolesti břicha, vitamíny.
Prevence nemoci
Primární prevence temporální arteritidy je velmi obtížná, protože neexistuje žádná prokázaná příčina rozvoje onemocnění. Sekundární prevence (prevence exacerbace) spočívá v celoživotním předepisování steroidních hormonů a imunosupresiv.
