TSH je na horní hranici normálu, co mám dělat? Hormon štítné žlázy TSH: normální a abnormální

V běžné populaci je prevalence různých koncentrací TSH v krvi charakterizována lognormální distribucí: 70–80 % lidí má hladiny TSH mezi 0,3 a 2 mU/l, zatímco 97 % má hladiny TSH nižší než 5,0 mU/l . Při vyřazení z obecného vzorku osob, které jsou nositeli protilátek na štítnou žlázu, kteří mají strumu nebo mají blízké příbuzné s patologií štítné žlázy, se ukazuje, že v 95 % výsledného vzorku hladina TSH nepřesahuje 2,5-3 mU. /l.

V tomto ohledu v minulé roky V literatuře se začala aktivně diskutovat otázka, že toto konkrétní rozmezí lépe odráží populační normy pro hladiny TSH a že by na něm měla být založena diagnóza dysfunkce štítné žlázy. Zde bych hned rád zdůraznil (a ve vztahu k patologii štítné žlázy je to bohužel nutné zdůrazňovat poměrně často), že tato data byla získána v epidemiologických studiích, které neimplikovaly žádnou klinickou intervenci. Tyto studie, zejména nejvlivnější NHANES-III, jednoduše popsaly prevalenci různých hladin TSH v populaci a zjistily, že vysoké normální hladiny TSH- to je totiž dost často výsadou osob, které jsou nositeli protilátek na štítnou žlázu. Upozorňujeme pediatry na skutečnost, že studie NHANES-III, jejíž výsledky jsou jedním z hlavních argumentů pro změnu standardů, nezahrnovala děti do 12 let. Toto a také nepřímo známý vzorec přechodné AIT, který je již u dětí vzácný, činí diskuzi o problému změny standardů hladiny TSH ve vztahu k dětem nejkontroverznější.

Pokud slepě extrapolujeme data z epidemiologické studie do klinické praxe, ukáže se, že diagnóza hypotyreózy by měla být stanovena při TSH nad 2,0-3,0 mU/l.

Pokud však v epidemiologii po identifikaci jakéhokoli populačního vzorce následuje vývoj určitých sociálně orientovaných opatření, pak pro klinického lékaře identifikace hypotyreózy znamená jediné – předepisování substituční terapie. Ale epidemiologické studie Zkoumali jsme pouze výhody a nevýhody předepisování substituční léčby s ohledem na nové standardy pro hladiny TSH. Je tedy v tomto ohledu legitimní snížit horní hranici pro hladinu TSH jako kritérium pro diagnostiku dysfunkce štítné žlázy?

Tato problematika se začala ještě aktivněji diskutovat po velmi krátkodobý po publikaci Hollowell J.G., et al (2002), pokyny pro laboratorní diagnostika US National Academy of Clinical Biochemistry, která navrhla použití nového standardu pro hladiny TSH. Rád bych poznamenal, že hlavním vydavatelem příručky byla Asociace klinických biochemiků, nikoli endokrinologové, ale dohodly se na ní evropské, americké, britské a další tyreoidální asociace. Ale byla to bezpodmínečná dohoda nebo konsenzus? Vzhledem k názoru prezidenta Evropské asociace štítné žlázy a řady dalších evropských odborníků šlo spíše o konsenzus. Jinými slovy, přihlásit se k této skutečně hodnotné příručce, která je určena především laboratorním lékařům, neznamená dohodnout se na všem do nejmenších detailů.

V Berlíně v červnu 2004 na sympoziu společnosti Merck (The Thyroid and Cardiovascular Risk) přednesl prezident Evropské asociace štítné žlázy profesor Wilmar Wersing zprávu, která se jmenovala téměř stejně jako tento článek: „TSH: je tam potřeba změnit standardy? (TSH: Je potřeba předefinovat normální rozsah?). Její obsah bych nechtěl prezentovat vlastními slovy, proto uvádím kompletní překlad abstraktu této zprávy, který byl zveřejněn v materiálech sympozia.

„Pomocí standardů pro různé laboratorní ukazatele je poměrně obtížné stanovit hranici mezi normálním a patologickým a in klinické lékařství, mezi zdravím a nemocí. Vzhledem k tomu, že existuje log-lineární vztah mezi hladinou TSH a fT4, hladinou TSH je nejcitlivějším markerem i mírného nedostatku nebo nadbytku hormonů štítné žlázy. Individuální rozdíly v hladinách TSH jsou výrazně menší než jeho interindividuální variace, která určuje prevalenci různých hladin TSH v populaci. Jinými slovy, hladina TSH 3,5 mU/l by teoreticky mohla být normální pro jednu osobu, ale mírně zvýšená pro jinou. Je nesmírně těžké se z této situace dostat a ještě více je nemožné to zjistit individuální vlastnosti vztahy mezi systémem hypotalamus-hypofýza-štítná žláza a tedy určitou individuální úrovní TSH. Interindividuální rozdíly v hladinách TSH mohou do určité míry vysvětlit skutečnost, že někteří pacienti se subklinickou hypotyreózou vykazují různé poruchy charakteristické pro deficit hormonů štítné žlázy, zatímco jiní nikoli.

Velká studie NHANES-III, která byla provedena ve Spojených státech, prokázala, že v běžné populaci dospělých hladina TSH je 0,45-4,12 mU/l (2,5 a 97,5 percentilů). Tato data byla získána po logaritmické transformaci hladin TSH v referenční populaci. Zároveň byly vyloučeny osoby s patologií štítné žlázy, strumou, těhotné ženy, užívající řadu léků, estrogeny, androgeny, lithium a mající cirkulující protilátky proti štítné žláze. 97,5 percentil pro hladiny TSH byl 5,9 a 7,5 mU/l u jedinců ve věku 70–79 let a starších 80 let. Spodní hranice normálu pro TSH je 0,4 mU/l a panuje v tom všeobecná shoda.

Doporučení americké Národní akademie klinické biochemie navrhují zúžení standardu pro hladiny TSH na 0,4–2,5 mU/l. Argumentem pro to byly opět výsledky studie NHANES-III, které prokázaly, že hladiny TSH mezi 2,5 a 5,0 mU/l jsou detekovány jen asi u 5 % populace. Předpokládá se, že to může být způsobeno zařazením některých jedinců s okultní autoimunitní tyreopatií bez cirkulujících protilátek na štítnou žlázu do referenčního vzorku. Argumenty, které jsou vyjádřeny ve prospěch snížení horní hranice normálního TSH na 2,5 mU/l:

• riziko rozvoje hypotyreózy v budoucnu začíná v populaci výrazně narůstat, počínaje hladinou TSH 2 mU/l (Wickhamova studie);
• u jedinců s TSH 2-4 mU/l lze detekovat řadu změn, jako je narušená vazodilatace závislá na endotelu, ve srovnání s jedinci s TSH v rozmezí 0,4-2 mU/l;

Argumenty proti změně současného standardu hladiny TSH:

• nedostatek jasných důkazů, že předepisování tyroxinu pacientům s hladinou TSH 2,5-4,0 má nějaké výhody z hlediska dlouhodobé prognózy, zejména pokud jde o snížení mortality na kardiovaskulární patologii;
• klasifikace 5 % populace, která nemá žádné nemoci, povede k enormním finančním nákladům a také k emočním a osobním poruchám u těchto lidí.

Možným řešením problému by v budoucnu teoreticky mohlo být stanovení komplexního rizika rozvoje různých komplikací (osteoporóza, kardiovaskulární onemocnění, deprese) pro různé intervaly hladin TSH. V důsledku toho bude rozhodnutí o předepsání substituční léčby tyroxinem učiněno nejen na základě hladin TSH, ale s přihlédnutím k dalším faktorům, jako je pohlaví, věk, kouření, hypertenze, hladina cholesterolu, diabetes. Podobný přístup se v současnosti používá k rozhodování o léčbě arteriální hypertenze a dyslipidemie. Dokud nebudou k dispozici výsledky studií stratifikujících tato rizika pro různé hladiny TSH, doporučuji používat stávající standardy, tedy 0,4 – 4,0 mU/L.“ Podle mého názoru tato esej stručně popisuje hlavní rozpory a dává poměrně jasná doporučení. Přesto se zastavíme u některých ustanovení, která mají jednoduché klinické odůvodnění.

Nejprve o terminologii. Subklinická hypotyreóza v moderní literatuře označují izolované zvýšení hladiny TSH při normálním T4 a téměř všechny dostupné studie, jejichž výsledky lze použít jako argumenty pro nebo proti, jsou založeny na horní hranici normy TSH 4-5 mU. /l. Absolutní synonymum pro výraz " subklinická hypotyreóza"v anglické literatuře je termín" minimální nedostatek štítné žlázy" V angličtině to zní jako „mírné selhání štítné žlázy“. V prvním i druhém případě je horní hranice normy pro hladinu TSH 4-5 mU/l. Musím o tom napsat, protože Nedávno v některých článcích publikovaných v tuzemských zdrojích začaly tyto termíny žít samostatným životem a pro případy TSH 2-4 mU/l byl používán termín „mírné selhání štítné žlázy“, což nelze považovat za správné.

Dále velmi důležitý bod: dnes existují poměrně jasná data o vhodnosti léčby subklinické hypotyreózy (TSH více než 4 mU/l) pouze pro jednu skupinu lidí - těhotné ženy. Během těhotenství subklinická hypotyreóza nese riziko vývojových poruch nervové soustavy je v plodu. U ostatních skupin taková data nejsou, jak uvádí Prof. Versinga. Ano, byla samozřejmě publikována opakovaně diskutovaná rotterdamská studie, která nalezla souvislost mezi subklinickou hypotyreózou a aterosklerózou aorty a rizikem infarktu myokardu u starších žen, ale vůbec z toho nevyplývá, že předepisování substituční léčby bude snížit tato rizika a navíc prodloužit životnost.

Je zcela zřejmé, že spojení dvou jevů (subklinická hypotyreóza a ateroskleróza) ještě neimplikuje mezi nimi vztah příčiny a účinku. Bylo publikováno mnoho dalších prací, které naznačují vývoj řady patologické změny u osob se subklinickou hypotyreózou a regresí těchto změn na pozadí substituční terapie tyroxinem. Jsou podrobně popsány v četných recenzích a monografiích na toto téma. Jak však správně podotýká prof. Versing, zatím neexistují žádné důkazy o tom nejdůležitějším: neexistují žádné prospektivní studie, které by prokázaly, že léčba subklinické hypotyreózy povede k prodloužení délky života a snížení úmrtnosti na jakékoli onemocnění.

Ale nemusíme se tím příliš zabývat, protože téměř všechny uvedené práce pracují s horní hranicí normálu pro TSH 4-5 mU/l. V tomto ohledu není třeba hovořit o horní hranici normy 2,5 mU/l. Jinými slovy, o jakých 2,5 mU/l můžeme mluvit, když nemáme definitivní odpověď na otázku, zda léčit či neléčit? subklinická hypotyreóza, jejíž diagnóza zahrnuje horní hranici normy pro TSH 4-5 mU/l.

Dalším problémem je zvyšující se počet lidí s „abnormálně vysokým“ TSH, tedy s „primární hypotyreózou“. Je zcela zřejmé, že snížení horní normy povede ke zvýšení citlivosti testu, to znamená, že diagnóza hypotyreózy bude stanovena v r. více osoby s tímto syndromem. Stejně tak je však zřejmé, že zvýšení senzitivity testu bude nevyhnutelně provázeno snížením jeho specificity, díky čemuž bude pokles funkce štítné žlázy chybně detekován u více osob, než nastává při použití vyšší horní hranice normální TSH. Jinými slovy, snížení horní normy pro TSH povede k výraznému zvýšení počtu falešně pozitivní výsledky posouzení funkce štítné žlázy.

Významný, ne-li přímo katastrofální nárůst prevalence hypotyreózy v populaci, ke kterému může dojít v důsledku poklesu horní hranice normálního TSH, dokládá nedávná studie Fatourechi V. et al (2003). Autoři analyzovali všechny studie funkce štítné žlázy, které byly provedeny v roce 2001 na Mayo Clinic v Rochesteru (USA). Celkem bylo stanoveno 109 618 hladin TSH u 94 429 pacientů. Po vyloučení pacientů, u kterých chyběly potřebné informace (3,5 %) ze skupiny 75 882 osob, byla provedena analýza prevalence hypotyreózy s přihlédnutím ke dvěma horním standardům pro hladiny TSH: 3,0 mU/l a 5,0 mU/l. Získané a vcelku výmluvné výsledky jsou uvedeny v tabulce.

Stůl Dopad změny hladiny horního standardu TSH z 5 mU/l na 3 mU/l.

Jak vyplývá z údajů uvedených v tabulce, prevalence zvýšených hladin TSH, tedy v podstatě hypotyreózy, se s poklesem horního standardu TSH zvýší více než 4krát: ze 4,6 % (celkem známý údaj) na 20 %.

Představme si, jaký bude tento údaj, pokud rychle snížíme horní normu TSH na 2 mU/l. Podle této studie byly hladiny TSH vyšší než 3 mU/l zjištěny u přibližně 15 % pacientů mladších 50 let (každých 6–7 osob).

Na papíře závěr, že pouze 5 % lidí má hladinu TSH v rozmezí 2-4 mU/l, vypadá docela působivě. Jak to vypadá v reálném životě? Endokrinologové, jako nikdo jiný, chápou počet diabetických pacientů, kteří za nimi přicházejí, a obrovské úsilí, které je zapotřebí k práci s těmito pacienty. V tomto ohledu si připomeňme, jaká je přibližná prevalence diabetes mellitus v populaci? Stejných 5 % populace. Populace Ruská Federace v červenci 2004 to bylo 144 milionů lidí. Na základě toho přibližně 7 milionů 200 tisíc našich spoluobčanů (netěhotných, neužívajících estrogeny, lithium atd.) hladina TSH se pohybuje v rozmezí 2-4 mU/l. Pokud sečtete celou populaci měst, jako je Petrohrad, Jekatěrinburg, Krasnojarsk a Tomsk, dostanete přesně 5 % populace Ruska.

Právě u tohoto počtu osob v situaci, kdy akceptujeme horní normu pro hladinu TSH 2,0 mU/l, budeme diagnostikovat subklinickou hypotyreózu. To samo o sobě nemusí být děsivé, i když všech těchto 7 milionů lidí se nahrne do našich kanceláří. Nejhorší je, že nevíme, co s nimi dělat, protože bez spolehlivého důkazního základu je obtížné vyrovnat se s těmi, kteří mají hladinu TSH vyšší než 4,0 mU/l, při normálním T4.

Ale ani tím problémy nekončí. Připomeňme si nyní hlavní zdroj problému, laboratorní diagnostiku, jejíž průběh nás vedl k poznání, že existují subklinické dysfunkce štítná žláza. Bylo by možné uvést mnoho odkazů o mezilaboratorní variabilitě při určování hladin TSH a neméně o variabilitě při určování hladin TSH při použití různé metody jeho hodnocení. Ale lékař zpravidla z vlastní zkušenosti chápe, že „bezhříšných“ laboratoří je velmi málo, nebo spíše z definice neexistují. Zde přidáme obecný stav„park“ zařízení používaných pro laboratorní diagnostiku u nás. Ne vždy mluvíme o vysoce kvalitních strojích a samotná skutečnost, že máme plně automatizovaný analyzátor, nevylučuje použití „řemeslných“ sad. Rukojmím toho je pacient, kterému je na základě výzkumných dat předepsána nebo nepředepsána hormonální terapie.

Uvažujme dále a představme si, že jsme se v rozporu se zdravým rozumem rozhodli přidělit těchto 7-lichých milionů zdánlivě zdravých lidí substituční terapie. To automaticky znamená náklady na přípravky hormonů štítné žlázy, náklady na obrovské množství hormonálních studií a náklady na práci endokrinologů.

A přesto... kolik z těchto pacientů se zlepší, kolik jim prodloužíme život nebo jej, jak se říká, zkvalitníme? Horší to bude pro ty, kteří budou nuceni žádat zdravotní péče, nejprve si vystát frontu v laboratoři a poté si domluvit schůzku s endokrinologem v 5 hodin ráno. Ještě horší to ale bude u těch, u kterých se na pozadí chronického předávkování léky na hormony štítné žlázy, které je u určité části pacientů v rámci zúžení cílového rozmezí TSH nevyhnutelné, rozvine osteopenie a fibrilace síní.

Jaké je místo intervalu pro TSH 0,4-2,5 mU/l v klinická praxe? Zřejmě se jedná o těhotné ženy, které jsou nositelkami protilátek na štítnou žlázu a které mají raná stadia těhotenství je stanovena vysoce normální TSH. Má to dobrý důkazní základna? Zřejmě ne úplně, protože okamžitě vyvstává otázka o ženách s vysoce normálním TSH v časném těhotenství při absenci protilátek proti štítné žláze, které nemají strumu a dostávají jódovou profylaxi. Co s nimi dělat?

Lze namítnout, že pokud již byla u pacienta diagnostikována hypotyreóza (manifestní nebo subklinická, s přihlédnutím ke „starému“ standardu TSH), pak by měl být při hodnocení hodnoty TSH považován za cílový interval TSH 0,4–2,0 mU/l. adekvátnost substituční terapie tyroxinem. Pravděpodobně to má určitou logiku a stejná doporučení americké Národní akademie biochemie doporučují dělat přesně toto. Existují však důkazy, že tomu tak je? Bohužel tu ještě nejsou, pokud za ně nebudeme brát výsledky populačních epidemiologických studií.

Vrátím se na začátek článku, a to k otázce vztahu vědecký výzkum a klinická doporučení pro široké spektrum lékařů, rád bych řekl, že diskutovaná problematika je jednou z nejvíce aktuální problémy klinická tyreoidologie a je intenzivně studována. Veškerá zavazadla této vědy, kterou aktivně využíváme, byla nashromážděna s ohledem na standard TSH 0,4-4,0 mU/l. I malá změna v této normě bude vyžadovat revizi mnoha ustanovení a může se stát zlomem ve vývoji tohoto oboru endokrinologie. S částečným omezením našeho výzkumného impulsu však musíme připustit, že problém změny horního standardu hladiny TSH má stále daleko k podloženému a racionálnímu zavedení do zdravotnické praxe.

Když lékaři předepisují krevní test na obsah hormonů štítné žlázy, je dobré zjistit, jakou funkci tyto látky v těle plní a jaké množství by jich v každém věku mělo být. V tomto článku zjistíme, jaká je normální koncentrace TSH v krvi a jaké je nebezpečí zvýšení a snížení jeho hladiny, a také co dělat v případě odchylek a co by se nemělo dělat.

Funkce hormonu thyrotropinu

Tato látka je klasifikována jako hormon štítné žlázy, i když v ní není syntetizována. Thyrotropin je syntetizován v předním laloku hypofýzy speciálními buňkami. Je klasifikován jako glykoprotein. Proces výroby a aktivace všech interagujících látek je složitý a nesmírně nutný. NA důležité funkce Hormon zahrnuje také schopnost ovlivňovat další hormony štítné žlázy: T3-trijodtyronin a T4-tyroxin. Tyto látky jsou na sobě závislé, pokud hladina T3 a T4 v krvi klesá, pak thyrotropin (TSH) stoupá a naopak. Společně tyto hormony stimulují metabolické procesy, podporují tvorbu červených krvinek, glukózy, nukleových kyselin a TSH se podílí i na výměně tepla a dalších důležitých procesech v těle. Bez tohoto hormonu se neobejde trávení, stejně jako nervový systém. genitourinární systém. TSH hraje důležitou roli v růstu a vývoji dítěte.

Tyto normy lze nalézt ve všech internetových zdrojích a laboratořích pro sběr testů. S realitou však nemají mnoho společného. Ve skutečnosti je horní práh TSH, při kterém můžeme s jistotou říci, že osoba nemá hypotyreózu, mnohem nižší.

Proč potřebujete test TSH?

Je předepsán test na koncentrace hormonů, aby bylo možné pochopit povahu onemocnění, předepsat potřebná dávka léky, stejně jako pro prevenci patologií štítné žlázy a při rutinních vyšetřeních těhotných žen. Doporučuje se hladina TSH v krvi v pravidelných intervalech měřit ženy po 50 letech. Je také nutné neustále sledovat hladinu TSH po odstranění štítné žlázy. Pacientům, u kterých byla diagnostikována neplodnost, je předepsán hormonální test.

Lékaři se často domnívají, že nerovnováha endokrinní systém je důvodem diagnózy, což znamená, že k otěhotnění je potřeba normální hladina TSH. Nejčastěji je však opak pravdou: problémy s pohlavními hormony vedou k problémům se štítnou žlázou.

Mezi prvky štítné žlázy TSH jako první reaguje na negativní změny v štítná žláza, i když je množství T3 a T4 stále normální.

Správná příprava na analýzu je klíčem k přesným výsledkům

Je nutné měřit hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu při dodržení určitých pravidel pro provedení testu. Nedoporučuje se konzumovat alkohol, tabákové výrobky, tučná jídla dva až tři dny před provedením testu. pokud přijmete hormonální léky, pak mohou ovlivnit hodnoty testu a je lepší tuto léčbu prozatím pozastavit. 8 hodin před testem se doporučuje večeřet. Krevní test na hormony se provádí pouze nalačno, ráno. Můžete vypít pouze sklenici čisté neperlivé vody.

Pro zjištění změn hodnoty TSH je nejlepší současně absolvovat krevní test, např. v 9 hodin ráno. Optimální doba je od 8 do 12 hodin.

U žen před menopauzou záleží, který den cyklu si udělat test TSH a otestovat normu. Emoční a fyzický stres je lepší na chvíli odložit, protože... ovlivňují i ​​výsledek. Pokud alespoň jedno pravidlo selže, výsledky analýzy budou nespolehlivé.

Jaká čísla jsou normální?

Dnes existuje několik metod pro stanovení normy TSH, a normální hodnoty Tento hormon se mezi nimi liší. Ale navzdory tomu existují společné Hranice TSH normy od 0,4 do 4 µIU/ml (hladina optimální indikátor mnohem nižší). U mužů se norma pohybuje od 0,4 do 4,9 µIU/ml, u žen od 0,3 do 4,2 µIU/ml. Novorozenci se vyznačují dosti vysokou hladinou hormonu TSH a za normální je považována hodnota 1,1-17 mU/l. Důvodem je, že pro normální tvorbu nervového systému dítěte potřebuje vystavení thyrotropinu. Jeho nedostatek v tomto věku naznačuje vrozené patologie endokrinního systému. S věkem tělo vyžaduje stále méně látky stimulující štítnou žlázu a norma se postupně snižuje.

Hladina TSH během těhotenství

Samostatným tématem je vliv TSH na průběh těhotenství. Jaká je normální hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu u žen v tomto období? Nemůžete pojmenovat stejná čísla. Jde o to, že hladina hormonu se v různých trimestrech mění. Nejvíc nízká hodnota v prvním trimestru. Pokud jsou v děloze dvojčata nebo trojčata, hladiny thyrotropinu zůstanou nízké až do porodu. Drobné změny ve výsledcích testů jsou pro tento stav naprosto normální, ale velké odchylky od normy by měly lékaře alarmovat, protože existuje riziko pro plod. Pokud je hladina hormonu velmi vysoká, je nutná hospitalizace a podrobné vyšetření endokrinního systému.

Těhotné pacientky s onemocněním štítné žlázy vyžadují pečlivou pozornost, potřebují častěji darovat krev pro hormonální ukazatele. Nízká hladina hormonu TSH obvykle neznepokojuje ošetřujícího lékaře, pokud se však hladina po porodu nezvýší, svědčí to o možném odumření buněk hypofýzy (Sheehanův syndrom). Proto je důležité kontrolovat množství hormonů nejen v těhotenství, ale i po něm.

Když výsledky ukazují zvýšení úrovně

Test na koncentraci hormonu thyrotropinu je předepsán, pokud jsou přítomny tyto příznaky:

• Hmotnost neustále roste, navzdory dietám a dalším opatřením k jejímu snížení;
• Krk se zahušťuje;
• Pacient si stěžuje na apatii, depresi;
• Spánek je narušen;
• Snížený výkon, koncentrace a paměť;
• dušnost;
• Suchá kůže, vypadávání vlasů;
• Snížená tělesná teplota;
• pocení;
• Anémie.

Jiné potíže z kardiovaskulárního a nervového systému jsou možné. Problémy s gastrointestinálním traktem jsou charakterizovány nevolností, ztrátou chuti k jídlu a zácpou. V případě, že zvýšené TSH při hypotyreóze dostatečně neklesá na dlouhou dobu, to může vést k proliferaci tkáně štítné žlázy, což je následně nebezpečné pro rozvoj onkologie.

Odchylka od normy ve větším směru je pozorována z následujících důvodů:

• Odložený postup hemodialýzy;
• Nedostatek jódu;
• Reakce těla na určité léky (neuroleptika, antiemetika, léky obsahující jód atd.);
• Silná fyzická aktivita;
• Duševní poruchy;
• Nedostatek hormonů T3 T4;
• nedostatek vitaminu D;
• Zvýšené hladiny estrogenu.

Mezi onemocnění, u kterých se zvyšuje hladina TSH, patří nádory hypofýzy, těžká gestóza, Hashimotova tyreoiditida a tyreotropinom. Zánětlivé procesyŠtítná žláza také způsobuje vysokou hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Snížená funkce nadledvin a operace, při kterých byl odstraněn žlučník, vedou ke zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Ve všech případech je důsledkem selhání metabolických procesů, takže stav zvýšeného hormonu stimulujícího štítnou žlázu v povinné potřebuje sledování a léčbu.

Pokud jsou hladiny TSH na horní hranici normálu, endokrinolog může předepsat léčbu, pokud existují stížnosti od pacienta. Tento stav je počátkem hypertyreózy a nejlépe se léčí raná fáze než později trpět od druhých vážné problémy. Proto se nelekejte, pokud vám lékař předepíše léčbu, pokud je vaše hladina TSH v normálním rozmezí.

Snížená koncentrace thyrotropinu

Prudký pokles hladiny hormonu TSH, stejně jako zvýšení T3 a T4, naznačuje přítomnost následujících onemocnění:

• Meningitida;
• adenom štítné žlázy;
• encefalitida;
• Difuzní toxická struma;
• Sheehanův syndrom;
• Gravesova nemoc.

Pokles hormonu thyrotropinu je pozorován se snížením aktivity štítné žlázy, což se nazývá hypotyreóza. Při absenci výše uvedených onemocnění může být hypotyreóza důsledkem různých poranění hypofýzy, dlouhé diety nebo dlouhodobých stresových situací. Jedním z důvodů je také otřes mozku prudký pokles TSH.

Pacienti si stěžují na následující příznaky:

• Zvýšená chuť k jídlu;
• Teplotní skoky;
• Časté bolesti hlavy;
• Vysoký krevní tlak;
• Porušení menstruační cyklus.

Téměř všichni pacienti pociťují inhibovanou reakci, bezdůvodné změny nálady, apatii, nervových zhroucení, pomalost řeči. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa. Doporučení k hormonálnímu testu může samozřejmě poskytnout místní lékař na klinice, ale aby bylo možné správně dešifrovat významy a okamžitě předepsat terapii, je lepší kontaktovat kvalifikovaného endokrinologa.

Jak obnovit normální hladinu hormonů

Pokud je potřeba zasáhnout do endokrinního systému, je třeba vzít v úvahu několik vlastností. Hladiny hormonu TSH je dosaženo na základě důvodů zvýšení nebo snížení hormonální koncentrace v krvi. Současně se považuje za povinné stanovení hladiny dalších hormonů štítné žlázy - trijodtyroninu a tyroxinu, protože oni a thyrotropin jsou navzájem nepřímo příbuzní. Když je imunita produkována v nedostatečném množství, tělo začne produkovat protilátky proti TSH receptorům a její hladina se snižuje.

V tomto případě dochází k aktivní syntéze T3 a T4.

Rozhodnutí předepsat konkrétní terapii vyžaduje individuální přístup každému pacientovi. Jeho věk, pohlaví, stávající chronická, dědičné choroby a reakce na léky. Poruchy endokrinního systému vyžadují podrobnou studii problému a pečlivý výběr zdravotní zásoby, takže se nemůžete pokusit normalizovat hladiny hormonů sami. Nekompetentní léčba může zhoršit nerovnováhu TSH T3 a T4 a vyprovokovat rozvoj dalších patologií. Léčba lidovými léky je možná pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

K výzkumu TSH by se mělo přistupovat zodpovědně, je lepší studovat všechny nuance předem. Test hormonu citlivého na TSH se bere jako v státní kliniky a v soukromých zdravotnických zařízeních. Samozřejmě, že náklady na analýzu jsou placené kliniky Bude to stát víc, ale výsledek bude zpravidla připraven rychleji. Když hormon stimulující štítnou žlázu je normální, všechny procesy v těle u člověka fungují normálně, cítí se dobře. Proto byste toto studium neměli zanedbávat, je lepší vyšetření podstoupit co nejdříve.

V kontaktu s

Hormony - co to je? Jsou to nejdůležitější látky, které se podílejí na regulaci různých procesů: metabolismu, reprodukční činnosti, duševního a emocionálního stavu člověka. TSH u žen je hormon stimulující štítnou žlázu, jehož hladiny mohou indikovat změny probíhající v těle.

Obecné informace o hormonu stimulujícím štítnou žlázu spolu s T3 a T4

TSH je jedním z nejdůležitějších regulátorů štítné žlázy, který spolu s hormony T3 a T4 podporuje tvorbu nových červených krvinek, výměnu tepla a další procesy v těle.

TTG - co tato zkratka znamená? Hormon stimulující štítnou žlázu neboli thyrotropin je nejdůležitějším regulátorem, který řídí fungování štítné žlázy. Je zodpovědný za produkci tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). Ti jsou zase zodpovědní za činnosti rozmnožovací systém, metabolické procesy tuků, bílkovin a správné činnosti srdečního svalu a činnosti cév.

TSH spolu s T3 a T4 podporuje tvorbu glukózy, podílí se na tepelném metabolismu a řídí proces tvorby červených krvinek.

Zvláštností hormonu stimulujícího štítnou žlázu je, že jeho hladina kolísá a je denní. Jeho nejvyšší hodnota je zaznamenána ve 3:00 a od 9:00 do 18:00 tento ukazatel klesá.

Thyrotropin je produkován hypofýzou, která se nachází v mozku. Norma hormonů štítné žlázy u žen a mužů má různé normy a liší se v různém věku.

Důležité! Norma T3 a T4 v TSH u žen závisí na jejich věku. Pokud se hodnota TSH odchyluje od normální úroveň, pak to může znamenat onemocnění nadledvin nebo hypofýzy, kvůli kterým štítná žláza začne pracovat nesprávně. Kolísání hladiny TSH a odchylky od normy jsou také pozorovány v období hormonální nestability - během těhotenství, v období laktace a také během menopauzy.

Normální hladiny TSH u žen v závislosti na věku

Přijatelná hladina TSH u žen je ukazatel, který přímo závisí na věku, hormonální stav, dostupnost zakoupených popř vrozené patologie. Pro 20 let, 40 let, 50 let je přípustný ukazatel jiný. K určení normy TSH u žen podle věku pomůže tabulka přijatelných norem pro různé věkové skupiny a během těhotenství:

Je třeba poznamenat, že jak tělo stárne, funkce štítné žlázy se snižuje, proto u žen po 50 letech (častěji ve věku 60-70 let) je spodní hranice ukazatele TSH 0,4 μIU /ml, horní hranice je 10 μIU/ml.

Kolísání hladiny TSH je spojeno s různými potřebami tohoto hormonu v různých fázích života.

Kromě hladiny TSH je nutné brát v úvahu také hladiny T3 a tyroxinu (T4). Norma pro první je asi 3,5 - 0,8 µIU/ml, volný T3 je 2,62-5,69 pmol/l.

Norma pro T4 u žen je 0,8-1,8 µIU/ml, volný T4 je 9-19 pmol/l.

Tento hormon tyroxin T4 hraje důležitou roli v sexuálním vývoji dívek. Jeho hladina ovlivňuje syntézu pohlavních hormonů.

Pokud je TSH nízký, pak jsou u dívek pozorovány následující abnormality:

• zpomalení procesu puberty;
• opožděný nástup menstruace;
• výška mléčné žlázy zpomaluje;
• velikost klitorisu a stydkých pysků jsou menší;
• neexistuje přirozený zájem o sexuální aktivitu.

Když dívky mladší 8 let zaznamenají prodloužené zvýšení TSH, puberta přichází předčasně. To se projevuje zvětšením mléčných žláz v raném věku, časným nástupem menstruace a pokrytím vlasů podpaží a pubis.

Poznámka! U žen během těhotenství se hladina hormonu thyrotropinu liší od údajů uvedených v tabulce. V každém trimestru se jeho ukazatele mění:

• v prvním trimestru hodnota TSH kolísá mezi 0,1-0,4 µIU/ml;
• ve druhém – 0,2-2,8 µIU/ml;
• ve třetím - od 0,4 do 3,5 µIU/ml.

Během vyšetření věnují specialisté pozornost Speciální pozornost na změny hormonů TSH a T4, T3. Jejich hladinu se doporučuje pravidelně kontrolovat v těhotenství, po 40. roce věku (před menopauzou) a také po 60. roce.

Na fotografii je příklad tabulky pro imunologické vyšetření skupiny štítné žlázy TSH - T3 celkový, T3 volný, T4 celkový, T4 volný, tyreoglobulin, globulin vázající tyroxin, A/T k tyreoglobulinu, A/T k peroxidáze štítné žlázy, A/T na TSH receptor.

V jakých případech byste měli podstoupit test TSH?

Pokud jsou problémy s hormonem TSH, není jasné závažné příznaky Pokud jsou tedy problémy pozorovány v mnoha „bodech“ těla najednou, měl by být nejprve proveden hormonální test

S vědomím toho, za co je TSH odpovědné, je nutné si uvědomit důležitost včasných hormonálních studií pro zdraví ženy v různých letech života a její reprodukční schopnosti.

Test na hladiny TSH v krvi žen by měl být proveden, pokud jsou pozorovány určité abnormality:

• psychologické a neurologické poruchy a, poruchy spánku, podrážděnost, apatie, bezpříčinná agresivita;
• neustálá letargie a slabost;
• snížené libido;
• bolest v oblasti krku;
• aktivní až do plešatosti;
• neschopnost otěhotnět po dlouhou dobu;
• – absence menstruace po několik menstruačních cyklů;
• teplota často klesá pod 36 stupňů;
• přibírání na váze s nedostatkem chuti k jídlu;
• zvýšená chuť k jídlu, kterou je obtížné kontrolovat;
• neustálé, přetrvávající bolesti hlavy;
• štítná žláza obsahuje těsnění;
• svalová dysfunkce;
• mírné chvění po celém těle, zejména na horních končetinách.

Dospělé ženy také provádějí analýzu TSH v následujících případech:

• pokud máte podezření na přítomnost autoimunitních onemocnění;
• při plánování těhotenství, aby se zabránilo genetickým abnormalitám u dítěte;
• během léčby některých onemocnění sledovat účinnost přijatých opatření;
• pokud byla dříve jako rutinní vyšetření zjištěna dysfunkce štítné žlázy.

V důsledku studie může odborník zjistit, že hladiny hormonu TSH jsou normální, zvýšené nebo snížené. Odchylky ovlivňují ženský reprodukční systém a jeho celkový stav.

Hlavní důvody zvýšené hladiny tyreotropinu a léčebný přístup

Pokud je TSH zvýšený u žen, co to znamená? Zvýšený TSH u žen je výsledkem řady patologické poruchy v práci vnitřní orgány. Tyto zahrnují:

• nádorové procesy postihující hypofýzu;
• nedostatek adrenalinu;
• poškození štítné žlázy - nádor, trauma, záření;
• gestóza je komplikací druhé poloviny těhotenství, která se vyznačuje výskytem bílkoviny v moči, zvýšenou hladinou arteriální krve a skrytým a viditelným otokem.

Mezi další faktory, které zvyšují koncentraci hormonu TSH stimulujícího štítnou žlázu, patří:

• nedostatek jódu v těle;
• nadměrná fyzická aktivita;
• chirurgické zákroky související se štítnou žlázou;
• brát nějaké léky– neuroleptika, antiemetika a antikonvulziva;
• duševní poruchy;
• operace provedená k odstranění žlučníku;
• genetická predispozice.

Li přípustná norma TSH u žen je zvýšený, jsou pozorovány následující příznaky:

• selhání menstruačního cyklu - slabý výtok, doprovázený bolestivé pocity, děložní krvácení, úplná absence menstruace;
• pocit chladu, zimnice;
• srdeční frekvence se zpomalí na méně než 55 tepů za minutu;
• znatelný přírůstek hmotnosti;
• dysfunkce zažívací ústrojí což se projevuje opožděným vyprazdňováním žaludku;
• otoky očních víček, rtů, končetin;
• svalová slabost.

Poznámka! V případě kdy vysoká úroveň thyrotropin je spojen s adenomem hypofýzy, pozorováno specifické příznaky– zrak se snižuje, objevují se pravidelné bolesti hlavy, lokalizované v časové oblasti, v zorném poli se objevují tmavé nebo průhledné skvrny.

Pokud je hormon stimulující štítnou žlázu obsažen v koncentraci vyšší než 4 µIU/ml, je indikována kombinovaná léčba, která zahrnuje užívání jodidu draselného a hormonu štítné žlázy.

Také při zvýšeném TSH je předepsána dieta, jejíž dodržování obnoví rovnováhu hormonů a nasytí tělo látkami, jako je mangan, selen a kobalt - pomáhají tělu absorbovat jód. Pokud je norma příliš vysoká, je nutný správně organizovaný systém výživy - to je zárukou obnovení metabolických procesů.

Faktory, které snižují hladinu TSH v ženském těle

Pokud je hladina TSH u ženy nízká, může to znamenat:

• benigní nádorový proces ovlivnění oblasti štítné žlázy;
• poškození hypofýzy způsobené mechanickým namáháním;
• Gravesova nemoc;
• hypotalamo-hypofyzární insuficience;
• Plummerova nemoc.

Kromě toho se TSH může zvýšit v důsledku emočního stresu, stresových situací a kalorického deficitu.

Za podmínek, kdy je přípustná hodnota hormonu TSH snížena, jsou pozorovány následující projevy:

• náhlá, bezdůvodná ztráta hmotnosti;
• křehkost kostní tkáně který se projevuje bolestí kostí, časté zlomeniny, mnohočetný kaz;
• rychlý srdeční tep, doprovázený zvýšeným arteriálním krevním tlakem;
• pocit písku v očích;
• lámavé nehty a jejich pomalý růst;
• pocení a pocit horka;
• zvýšená chuť k jídlu;
• rychlé změny nálady;
• časté pohyby střev;
• záchvaty slabosti jednotlivých svalů těla a končetin.

Nízký TSH vyžaduje léčbu. Obvykle lékař předepisuje léky, které obsahují hormon stimulující štítnou žlázu v různých dávkách. Během terapie se doporučuje vyloučit z jídelníčku potraviny bohaté na tuky a cholesterol a zvýšit množství konzumované zeleniny.

Jak zjistit hladinu hormonu thyrotropinu?

Speciální test se provádí v souladu s řadou přísných pravidel, která vám umožní získat co nejpřesnější výsledek

Příčiny a důsledky změn normální hladiny TSH - důležitá otázka při zvažování tohoto problému. Porušení může vést ke komplikacím, jako je neplodnost, spontánní potrat, fetální patologie získané během nitroděložní vývoj, předčasná abrupce placenty.

Chcete-li zjistit, zda je hladina TSH u ženy normální, je nutné podstoupit speciální test. Před tímto diagnostickým postupem se musíte seznámit s pravidly, jak správně provést analýzu ke stanovení hladin TSH a volného T4 a také T3.

• Pro získání vysoce kvalitního výsledku musí ženy darovat krev ráno, od 8 do 12 hodin, protože během tohoto období se produkuje největší množství hormonu;
• Je vhodné provést test na lačný žaludek a dva dny před ním odmítnout tučná jídla;
• několik dní před zákrokem se doporučuje přestat pít alkohol a kouřit;
• dva dny před testem byste neměli užívat léky obsahující steroidy a hormony štítné žlázy;
• Před diagnózou byste se měli zdržet emočního přepětí.

Test ke stanovení volných hladin TSH a T4, stejně jako T3, odhalí onemocnění, která představují vážnou hrozbu plný životženy. Je důležité, aby těhotné ženy podstoupily tento postup včas, stejně jako pro ty, které mají dědičnou predispozici k hormonální poruchy. Toto pravidlo platí i pro ženy nad 50 let, u kterých se stárnutím organismu zpomalují všechny vnitřní procesy. Zvýšený nebo snížený hormon TSH u žen téměř ve všech případech naznačuje abnormality ve fungování vnitřních orgánů.

Vědět, za co je u žen zodpovědný hormon stimulující štítnou žlázu, je nutné si uvědomit důležitost včasná diagnóza její úroveň, identifikace patologií a jejich léčba. Norma TSH u žen se liší podle věku, což je spojeno se změnami jeho potřeby v průběhu života. Pouze odborník může určit, zda jsou tyto indikátory normální, provedením testu na T3 T4 TSH normální u žen.

1. Světlana

Irina

Dobré odpoledne Dmitry! Existují způsoby, jak AIT vyléčit a je možné užívat metformin s takovou diagnózou?
Děkuji předem.

1. Dmitrij Veremeenko

   Metformin je v pořádku. Teoreticky je možné léčit. Medikamentózní léčba zatím neexistuje

Iskander

Dobré odpoledne, Dmitry.
Komentář k příjmu jódu. Na webu jsem nenašel informace.
Pokud jsem pochopil, významná část Ruska má nedostatek jódu. Vzhledem k tomu, že jodizovaná sůl je jedním ze zdrojů jódu a také se doporučuje omezit příjem soli na minimum (alespoň pro lidi s vysokým krevním tlakem), má smysl ji u dětí a dospělých užívat dodatečně? Děkuji.

1. Dmitrij Veremeenko

   Pokud endokrinolog nepředepsal hormony štítné žlázy na základě testů, tak ne.

Dmitrij Veremeenko

2004, Univerzita v Kalkatě, Indie. Rostliny produkují mnoho toxických látek, aby se chránily před hmyzem a jinými býložravci. Mnoho potravin může být pro štítnou žlázu toxické. Tyto látky se nazývají goitrogeny a chemické substanceČinidla zodpovědná za tento účinek se nazývají goitrogeny. Goitrogenní látky potlačují funkci štítné žlázy. Zasahují do tvorby hormonů štítné žlázy. V důsledku kompenzačního mechanismu se štítná žláza zvětší, aby působila proti poklesu produkce hormonů. Toto zvětšení štítné žlázy se nazývá struma. Seznam potravin obsahujících goitrogenní látky: Brokolice, růžičková kapusta, zelí, květák, zelí, křen, hořčice, broskve, arašídy, hrušky, piniové oříšky, ředkvičky, rutabaga, sója, jahody, lněná semínka, mandle, jablka, třešně, nektarinky , švestky. Vaření může snížit strumogenní látky v potravinách. Vaření ve vodě až půl hodiny je téměř úplně zničí. Dietní příjem jódu (jodidované soli) je schopen v mírném množství překonat účinek kyanogenních glykosidů v brukvovité zelenině. To ale nemusí pomoci, pokud jíte hodně brukvovité zeleniny. Sója může způsobit autoimunitní onemocnění štítné žlázy a je často spojována s potravinovou intolerancí. Peroxidáza štítné žlázy, peroxidáza štítné žlázy (TPO), je enzym exprimovaný primárně ve štítné žláze. Katalyzuje dvě důležité reakce při syntéze hormonů štítné žlázy: jodaci tyrosinových zbytků tyreoglobulinu a fúzi jodotyrosinů při syntéze tyroxinu a trijodtyroninu.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018, Shandong University, Čína. Strava s vysokým obsahem tuku (po dobu 18 týdnů) bohatá na nasycené a mononenasycené mastné kyseliny způsobuje poruchu lipidový profilštítná žláza a hypotyroxinémie u samců potkanů. Současně se snižuje volný tyroxin T4 a zvyšuje se hormon stimulující štítnou žlázu (TSH).
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016, Indie. Rizikové faktory pro hypotyreózu:
Nadbytek jódu. Jód může mít také přímý toxický účinek na štítnou žlázu prostřednictvím volných kyslíkových radikálů a stimulace imunity.
Přirozeně se vyskytující goitrogeny se nacházejí v zelí, květáku, brokolici, vodnici a kořenových formách manioku. Sója nebo potraviny obohacené sójou mohou také zhoršit problémy se štítnou žlázou snížením hormonu T4, zvýšením autoimunitní onemocněníštítná žláza.
Aktivita peroxidázy štítné žlázy (TPO) může být zvýšena konzumací polynenasycených omega-3 mastné kyseliny (rybí tuk) a mononenasycené omega-9 mastné kyseliny ( olivový olej), zatímco aktivitu TPO snižují nasycené a polynenasycené omega-6 ( lněný olej) mastné kyseliny.
Funkce štítné žlázy může být narušena vysokou konzumací zeleného čaje. U potkanů ​​dochází k významnému poklesu T3 a T4 v séru a zvýšení hladiny TSH spolu s poklesem TPO.
Přehled 14 studií zjistil, že ačkoli sójový protein a sójové isoflavony neměly žádný vliv na... normální funkcištítné žlázy u lidí s dostatečným příjmem jódu, ale mohou narušit vstřebávání syntetického hormonu štítné žlázy, což si vynutí zvýšení dávky hormonu.
Arašídy mohou také způsobit strumu, ale tento účinek je inhibován malým množstvím jodidu draselného.
Pšeničné otruby inhibují aktivitu TPO.
Nedostatek selenu a vitaminu B12 se také podílí na autoimunitní tyreoiditidě.
UV filtry na ochranu kůže před ultrafialovým zářením mohou také změnit homeostázu štítné žlázy.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

1. Alexandr

   Dmitry, teď se ukazuje, že nejíš například brokolici a všechno zelí, ale co Sulfarafan?

   1. Dmitrij Veremeenko

      Jíst. Je to tak, že pokud TSH stoupne nad normál, musíte zvážit doplňky jódu a selenu u endokrinologa. Pomáhají s tím bojovat

2. Alexandr

   Jaký je závěr z toho všeho? Už teď je strašné žít.

   1. Dmitrij Veremeenko

      jaký je závěr?

L.B.

Dmitry, znamená to, že pokud máte AIT, je nežádoucí jíst brokolici? Nechtěl bych to úplně vzdát.

1. Dmitrij Veremeenko

   AIT znamená, že jste na hormonech. Pokud jste na hormonech, pak už je vám to jedno. Pouze sója způsobuje zvýšení hladiny hormonů

Teplo

TSH mám 6,5, všechny ostatní ukazatele štítné žlázy jsou v mezích normy.
Myslím, že pokud TSH zůstane tak, jak je, je to jen plus, tep např. i z takového TSH - v klidu nízký s cítit se dobře a normální EKG.

1. Dmitrij Veremeenko

   Jaké jsou vaše autoimunitní markery a kolik vám je let?

   1. Teplo

      Moje autoimunitní markery nejsou zvýšené, AIT nebyla diagnostikována. Nízké jsou i zánětlivé markery (C-reaktivní protein v posledních letech kolísá od 0,1 do 0,2). Pravda, endokrinologům se toto TSH nelíbí, předepisují jodomarin a někteří berou i hormony, ačkoliv mám hormony T4 a T3 uprostřed normálního rozmezí, i když kdybych poslouchal doktory, stal bych se invalidní před 20 lety.
      Věkově a zdravotně patřím k 8. možnosti zde uvedeného anti-aging plánu.

      Myslím, že mám zvýšené TSH - protože málokdy jím a jím hodně zeleniny včetně brukvovité, jím málo bílkovin, ale hodně tuků, každý den hodně a rychle chodím. Pokud mi TSH dále nestoupá, tak toto aktuální TSH vidím jen jako plus.

      1. Dmitrij Veremeenko

         Z takového TSH ve vašem věku mohou být uzliny a dokonce i nádory žlázy. Nízké dávky jódu se stále vyplatí užívat. Brzy o tom napíšu článek

         1. Teplo

            Dmitriji, tohle je samozřejmě dvousečná zbraň. Poměrně vysoké TSH jednak zpomaluje stárnutí, ale nese s sebou riziko přerůstání štítné žlázy a při poklesu T4 a T3 pod normu hrozí ateroskleróza. Nízké TSH naopak stárnutí urychluje, člověk si sice může myslet, že je plný síly a energie, ale rychleji stárne.

            Ukazuje se tedy, že je třeba manévrovat, aby TSH nebylo nízké a zároveň T4 a T3 neklesly pod normál a žláza nerostla.

            Ano, a také jsem viděl údaje, že užívání jódu ve formě jodizované soli nebo doplňků jako je Jodomarin zvyšuje riziko AIT, zjevně tento anorganický jód působí rychleji a silněji než jód z potravy, což může přispívat k výskytu AIT, a to je s normálním TSH a hormony, takže těm, kteří užívají další jód ve formě doplňků, se doporučuje častěji testovat protilátky na štítnou žlázu.

         2. Dmitrij Veremeenko

            O rizicích jódu - to je pravda. Nejlepší by bylo nechat se vyšetřit na jód. A pokud je ho nedostatek, pak je malá dávka normální.

Taťána

Dmitriji, vysvětlete prosím, proč článek a komentáře hovoří o TSH jako o autonomním ukazateli? Jsem zvyklý si myslet, že jeho hladina závisí na hladině hormonů štítné žlázy: jsou-li vysoké, jsou nízké, jsou-li nízké, stoupá a jeho zvýšení stimuluje činnost štítné žlázy. Nebo to není tak jednoduché?

1. Dmitrij Veremeenko

   Protože t3 a t4 jsou nestabilní. A TSH je stabilnější. Mnoho endokrinologů se na to obecně jen dívá.

   1. Taťána

      Děkuji! Pak je situace jasná. Testoval jsem v Helixu 2x s odstupem 2 týdnů, hladiny TSH jsou velmi rozdílné. Jeden endokrinolog diagnostikoval hypotyreózu (u 2 krát TSH byl nadnormální) a druhý se zasmál a řekl, že se to nestane v tak krátké době, změna TSH může nastat maximálně za 3 měsíce. Znovu jsem testovala v Invitro - TSH je v normě. — Mimochodem, jde o kvalitu Helixovy práce.

      1. Dmitrij Veremeenko

         Zřejmě jsi den předtím bral betablokátory???)))

Galina

Dobré odpoledne, Dmitry, řekněte mi, prosím, jestli si musím vzít jód, pokud
TSH -0,5 a T4 - 12,7 a T3 - 3,36?

1. Dmitrij Veremeenko

Lýdie

Ahoj Dmitriji! Je mi 24. Moje ukazatele jsou: TSH - 1,15 mU/l (referenční hodnoty: 0,4-4,0), T4 st. - 12,84 (9,00-19,05), AT-TPO - 14,3 U/ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

1. Dmitrij Veremeenko

Galina

dobré odpoledne Dmitry.
TSH -0,5 a T4-12,7 a T3-3,36
Podle analýzy vlasů metodou D. Skalného mám selen 0,479 (0,2-2)
jód 6,87(0,15-10) zinek na spodní hranici 142(140-500)
nízký obsah železa 13,22 (7-70)
lithium je zvýšeno 0,309(- 1) beru ho jednou týdně?
Mám se tedy vzdát lithia a užívat zinek navíc?
Ale selen a jód nejsou potřeba?
Neměl bych užívat energii štítné žlázy?

1. Dmitrij Veremeenko

   Lithia není třeba vzdávat, 1 tableta týdně nebude mít žádný účinek.
   Zinek je navíc potřeba, pokud je výrazně pod normou. A to není nutné

Anastasie

Dobré odpoledne. Opravdu chci vědět, jak snížit hladinu TSH bez hormonů.
Udělal jsem si testy a byl jsem zděšen. Tsh = 65,71 IU/l a T4 = 8,80.

1. Dmitrij Veremeenko

Nina

Dmitry, dobrý den, je mi 75 let, mám uzlíky na štítné žláze (nerostou), zprvu TSH nebylo moc zvýšené, ale po ročním užívání cordaronu (lék na arytmii s jódem) se TSH zvýšil do 10, lék vysazen, předepsán trioxin 25 - 50 mg. Uplynuly 2 roky, TSH je stále zvýšené 7-8 při užívání hormonů. Co doporučujete Lékař pouze zvyšuje dávku L-tyroxinu a nedává doporučení na rozbor ostatních hormonů?

1. Dmitrij Veremeenko

   TSH ve věku 75 let je normální TSH pro stoletého člověka

Nina

Dmitry, děkuji za odpověď, nepochopil jsem, co je TSH normální ve věku 75 let a mám brát hormony?

1. Dmitrij Veremeenko

   Studie z Leiden University Medical Center v Nizozemsku z roku 2011 potvrdila zjištění předchozí studie. Subklinická hypotyreóza není spojena s rizikem zvýšené celkové mortality, pokud není autoimunitní povahy. Navíc neexistuje žádná souvislost mezi subklinickou hypotyreózou a onemocněním koronárních tepen, srdečním selháním nebo úmrtností na kardiovaskulární onemocnění, pokud hladina TSH není vyšší než 10 mU/l
   
   Ženy nad 65 let mají normu TSH 0,42–7,15 mU/l (jako u stoletých), ale kontrolují cholesterol a zánětlivé markery.
   —
   Pokud je vám 65 let nebo více, pokud jsou vaše hormony štítné žlázy v normě a pouze hormon TSH je zvýšený ne více než 10 mU/l, pak léčba na snížení TSH pod 10 mU/l není nutná a dost možná , může jen zkrátit život. Jediným požadavkem je sledování hladiny cholesterolu a zánětlivých markerů ( C-reaktivní protein a interleukin-6).
   Ve vašem případě vám hormony umožňují kontrolovat TSH ne vyšší než 10 - to je dobré. Jen se ujistěte, že cholesterol a zánětlivé markery (c-reaktivní protein a interleukin-6) nejsou vysoké.

Taťána

Ahoj! a pokud je štítná žláza v normě a TSH je 12...a pokud se cítíš dobře...musíš brát hormony? Nyní je mi 47...od 30 let jsem byla zvýšená...hormony jsem odmítala...a byla jsem štíhlá a cítila se dobře...od 44 jsem začala pít 50 a přibrala 10 kg..moje kůže se zhoršila...takže se ukázalo, že dokud jsem nepila, bylo vše v pořádku...a smysl je pít...měla jsem odmítnout...ale chci věřit doktorům.

1. Dmitrij Veremeenko

   Podle výzkumů je to nutné

Maksim

Dmitriji! Dnes jsem byla poprvé na vyšetření štítné žlázy.
Kam utéct!!!

TSH – 7,8300 mIU/l (referenční 0,350 – 5,500)
T3 - 1,15 nmol/l
FT3 – 2,58 pg/ml
T4 - 61,2 nmol/l
FT4 – 9,77 pmol/l (referenční 11,50 – 22,70)
AtTG – 251,6 IU/ml (referenční 0,0 – 60,0)
AtTPO - 5600,6 IU/ml (reference 0,0 - 60,00)!!!

Obzvláště se mi líbil poslední indikátor!
Nemohl jsem to najít ani na internetu.

ULTRAZVUKOVÁ STUDIE ŠTÍTNÉ ŽLÁZY S CDC A
REGIONÁLNÍ L/JEDNOTKY
Akustický přístup, umístění: Štítná žláza je umístěna typicky, obrysy jsou hladké,
jasná, heterogenní buněčná struktura. Cystické a pevné útvary
nenalezeno; pouzdro žlázy lze vysledovat v celém rozsahu.
Rozměry: pravý lalok: šířka - 16 mm, tloušťka -18 mm, délka - 46 mm
objem –7,1 cm3
levý lalok: šířka - 18 mm, tloušťka - 19 mm, délka - 43 mm
objem –8,0 cm3
šíje: 4 mm
Celkový objem je 15,1 cm3, nepřesahuje věkovou normu.
Cévní vzor parenchymu žlázy v režimu barevného dopplera je vylepšen.
Topograficko-anatomický vztah štítné žlázy se svaly a
orgány krku se nezmění. Regionální l/uzly bez funkcí.
ZÁVĚR: Ultrazvuk – známky difúzních změn ve struktuře štítné žlázy
žlázy typu AIT.

Dělal jsem i biochemii, tam je vše normální jako vždy:
C-protein ultra - 0,27
Cholesterol - 4,67
Glyk.hemoglobin 5,20 %
atd. více než 20 ukazatelů, všechny jsou v referenčních mezích.

(54 let, 70 kg, 185 cm, BMI 20-21, pas 85-86, ranní ptáče - zhasíná ve 22:00, vstává v 5:00)

1. Dmitrij Veremeenko

   Navštivte endokrinologa a začněte brát hormony.

   1. Maksim

      Děkuji, Dmitry!
      Už jsem se přihlásil!
      Může být syrová brokolice škodlivá? Mám to přestat jíst každý den?

      1. Dmitrij Veremeenko

         Nemůžete, pokud nebudete jíst více než 100 gramů denně

Maksim

Dmitry, navštívil jsem endokrinologa, k mému překvapení řekla, že nebudeme dělat nic, po 3 týdnech znovu provedeme všechny testy štítné žlázy. Nahmatala jsem štítnou žlázu, řekla, že je tam uzlík vlevo, přišli 2 doktoři ultrazvuk, jeden řekl - pseudouzel, druhý - normální uzel, hned odebrali vzorek na cytologii a nádorové markery štítné žlázy. Tam je norma: tyreoglobulin - 17,4 ng/ml (odkaz 0,2-70,0) a kalcitonin méně než 2,00 pg/ml (odkaz 0,4 - 27,7). Čekám na výsledky jod-zinek-selen z krevní plazmy.

1. Maksim

   Výsledky se dostavily: málo jódu a zinku,
   a selen - před rozborem jsem asi 3 týdny jedla 3 para ořechy. ve dne

   Referenční hodnoty jednotek výsledků studie
   Jód (sérum) 0,042* µg/ml (0,05 - 0,10)
   Selen (sérum) 0,104 µg/ml (0,07 - 0,12)
   Zinek (sérum) 0,613* µg/ml (0,75 - 1,50)

   Možná, že se mýlím
   ale takhle se mi to líbí víc, když tě otestují jako první,
   a pak bereš vitamíny a ne naopak.

Maksim

A cytologie je hotová: nodulární koloidní struma, kvalitní. obraz. podle diagnostické kategorie Bethesda -II.
Doporučuje se dynamické pozorování.

Na internetu jsem se dočetl - s přihlédnutím k rozborům - je tam málo jódu. Jdu jíst mořské řasy!

1. Maksim

   Znovu jsem navštívil lékaře. Byl předepsán Iodomorin 200 mcg x 1 tableta. denně x 3 měsíce a Aquadetrim 2500 IU každý den.
   Řekli, že analýza D3 může ukázat, že je ho hodně, ale není pravda, že tělo tyto zásoby správně využívá.
   To nepřímo ukazuje test na parathormon.

   Řekli také, že takový uzel (16 mm) s největší pravděpodobností zůstane, nezvýší se, ale ani se nezmenší.

Julie

Dobrý den všem!
Poradí někdo jak zvýšit free T3? Momentálně to mám = 3,1. T4 a TSH jsou v normálních mezích, ale poměr T3 k T4 je pod normou.
Děkuji

Ludmila

Dmitry, prosím o upřesnění, kde se mohu podrobněji dočíst o zvýšeném riziku aterosklerózy s nízkými T4 a T3?
Také jste někde v komentářích psali o vlivu užívání syntetického hormonu T3 na papilomy. Tyto informace jsou opravdu potřeba. Dejte mi prosím odkaz nebo tip, kde si to mohu přečíst.
Děkuji mnohokrát

1. Dmitrij Veremeenko

   ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

Olga

Dmitry, ahoj.Prosím o radu, zda musím brát hormony - TSH-4,46 (normálně 0,4-4,2), chol.-4,58, reakční protein 0,09, revmatický faktor 3,7 (0- 14), glycerovaný hemoglobin - 5%, aterogenní koeficient - 2%,glukóza 4,38.věk 55 let.děkuji.

1. Dmitrij Veremeenko

Olga

Ještě dodám, že za 8 měsíců se ttg zvýšil z 3,16 na 4,46.

1. Dmitrij Veremeenko

   To je otázka pro endokrinologa.

Eleno

Dobré odpoledne, TSH mám 1,97. Používám čárky! Algoritmus ukazuje přebytek, ačkoli norma je 0,4-4,5. To je chyba???

1. Dmitrij Veremeenko

   Právě jsem do algoritmu zadal 1,97 - tedy oddělené čárkami. Všechno funguje. Žádný přebytek. Možná nemáte Excel, ale otevíráte algoritmus přes Open Office?

Aida

Ahoj Dmitriji! Článek je velmi poučný, děkuji moc. V roce 2010 jsem byla na operaci - mastektomie (rakovina levého prsu pT2NOMO. NALT, ME ze dne 29.6.2010. 4 kúry APCT dle režimu FAC. Nebrala jsem harmonium ani jiné léky. Lékařské vyšetření bylo provedeno dle plánu.V roce 2017 ultrazvuk štítné žlázy prokázal objem 1,9 cm3, homogenní tkáň, nízká echogenita, středně zrnité.Cvičím v posilovně - silový trénink.Váha v 53 letech - 56,5 kg.Cítím se skvěle.Nedávno jsem podstoupila vyšetření:UZ-objem štítné žlázy 4,5cm3,homogenní,ale již hrubozrnná.Závěr:hypoplazie štítné žlázy.Hypothyreóza?
Testováno na hormony: TSH (generace III) 7,65 při 0,46-4,7 mlU/l; Volný tyroxin T4 - 10,65 při 8,9 - 17,2 pg/ml; Volný trijodtyronin T3 - 4,73 při 4,3-8,1 pmol/l; prolaktin 443,7 při 64-395 mlU/l; Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy (AT-TPO) >1000,0 při 0-35 IU/ml.
Mohli vysvětlit a doporučit. Děkuji.

1. Admin_nestarenieRU

   Zde zadejte svá data a algoritmus vám to řekne
   http://not-aging.com

Olesya

TSH 1,51 mU/l věk 37 let. Řekněte mi, prosím, je to norma?

1. Dmitrij Veremeenko

   Tohle je fajn

   1. Olesya

      Děkuji, uklidnil jsi mě.

Dmitrij Veremeenko

Otázka mi není jasná. Což je zásadně špatně. Kde jsou odkazy na výzkum?

Pavel

Ve skutečnosti se u pouze 7 subjektů ze 40 vytvořily protilátky při dodatečném příjmu jódu a to může být tím, že selenu bylo málo.A opět musíte pochopit, že jde o lidi s JIŽ EXISTUJÍCÍ autoimunitní tyreoiditidou.Tam kromě jódu deficitu, je tam hromada dalších přidružených nemocí a pouhé přidání jódu navíc nepomůže?Je to jako s doplňky vápníku.Tedy mluvíte o hypotyreóze a jako důkaz uvádíte studii lidí s např. dlouho- termínový nedostatek železa vede k vyčerpání štítné žlázy a naopak.Tady je souvislost taková.Pro vstřebávání železa je potřeba dobrá kyselost žaludku a tu zajišťuje štítná žláza.Při nedostatku T3 resp. T4, dochází k poklesu kyselosti v důsledku insuficience parietálních buněk Castle faktor je produktem aktivity těchto buněk.Je jasné, kde se bere nedostatek B12? A B12 je zase kofaktor pro vstřebávání železa spolu s vitamínem C atd. Dále je kvůli nízké hladině feritinu blokován enzym dejodáza (přeměňuje nízkoaktivní T4 na aktivní T3) Enzym tyreoidální peroxidáza je také závislý na železe. Snižuje se biologický účinek hormonů štítné žlázy - ahoj, HYPOTYROIDÓZA Tolik žen a dětí trpí anémií! A je jim nabídnuto žít s hypotyreózou a nebrat jód ve formě doplňků.Tak mi řekněte co je potřeba udělat.Jinak celý článek je o tom, že jód brát nemusí
A to je to, co musíte udělat: Běhejte a nechte se otestovat na B12, feritin, železo, TSH, ATPO-TG, volný T4, zinek, ctkty a odstraňte všechny nedostatky

1. Dmitrij Veremeenko

Kateřina

Dobré odpoledne, TSH 3,54, T3 zdarma 2,52 pg/ml, T4 zdarma 0,908 ng/dl. Věk 40. Mám kontaktovat endokrinologa nebo je vše v mezích normy? Děkuji.

1. Dmitrij Veremeenko

   a kolik T3 a T4 je v pmol/l?

   1. Kateřina

      Moje ukazatele jsou v těchto jednotkách, ale našel jsem konverzní faktory a vypočítal je. Ukazuje se T3 - 3,87 pmol/l, T4 - 11,69 pmol/l.

      1. Dmitrij Veremeenko

         Pak se jedná o subklinickou hypotyreózu. Tedy ještě ne hypotyreóza. Stojí za to sledovat cholesterol a markery zánětu, ale není třeba léčit specificky.

         1. Kateřina

            Děkuji moc za odpověď. Jde jen o to, že existují téměř všechny příznaky hypotyreózy a nadváhu Už jsem zoufale toužila zhubnout i přes neustálé sledování jídelníčku a cvičení v posilovně. Ale to znamená, že to není důvod.

         2. Larisa

            Dmitry, můj TSH je 3,03. T4 je normální. Předepsali mi Eutirox 25 mg, z čehož jsem se cítila opravdu špatně. Sama ho přestala pít. Řekněte mi, co znamenají „markery zánětu“. Po operaci zubní implantace mám mírně zvýšenou hladinu jak leukocytů, tak erytrocytů. Co dělat? je mi 60 let.

         3. Dmitrij Veremeenko

            Snížit TSH 3,03 ve vašem věku je absolutně nemožné. Ve Vašem věku, pokud jsou hormony štítné žlázy v normě, a pouze hormon TSH je zvýšený ne více než 10 mU/l, pokud zároveň nemáte zvýšené protilátky na štítnou žlázu (nedochází k autoimunitnímu procesu), pak léčba, soudě podle údajů v tomto článku, není nutná a dost možná může jen zkrátit život. Jediným požadavkem je sledování hladiny cholesterolu a zánětlivých markerů (C-reaktivní protein a interleukin-6).
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

OlegZ*

Dmitry, řekněte mi prosím, jaký má smysl zahrnout do panelu analýzu interleukinu 6 v DNAOM, pokud by podle otevřené normy dlouhověkosti měl být tento indikátor (uvedený v algoritmu) nižší než 1,07 pg/ml a DNAOM může být uveďte pouze přibližný výsledek“<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

Prevalence onemocnění štítné žlázy se každým rokem zvyšuje. Lidé se zájmem o udržení zdraví proto pravidelně užívají preventivně jódové preparáty a jednou ročně navštěvují laboratoř, aby zjistili výsledek krevního testu na hormon stimulující štítnou žlázu. To jim pomáhá kontrolovat situaci a v případě potřeby mají možnost včas se poradit s lékařem a podstoupit řádné vyšetření.

Pokud zaznamenáte jakékoli potíže z nervového systému (slabost, poruchy koncentrace, ztráta paměti, ospalost, hyperexcitabilita atd.), měli byste se poradit s lékařem a neléčit se sami.

A jedním ze specialistů, které musíte navštívit, bude endokrinolog. Ten odešle pacienta na příslušné vyšetření, a pokud je výsledkem normální hladina hormonu TSH, pak léčbu bude muset provést neurolog. Pokud existují odchylky, endokrinolog bude pokračovat v terapii.

Hodně záleží na koordinovaném fungování endokrinního systému. S nedostatkem nebo nadbytkem hormonů se okamžitě objevují stížnosti na pohodu. Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) hraje velkou roli v řetězci, který řídí fungování štítné žlázy.

Pokud se tento řetězec přeruší, pak se objeví problémy – hypotyreóza (nízká funkce štítné žlázy) nebo hypertyreóza (zvýšená funkce štítné žlázy). Test hormonu TSH umožňuje určit jeho množství, takže lékař může stanovit diagnózu.

Hormon stimulující štítnou žlázu stimuluje práci. Pokud je v krvi málo tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3), pak se množství TSH velmi zvyšuje. Pokud jsou dostatečné T4 a T3, pak TSH klesá.

Pokud provedete krevní test na TSH ve „slušné“ laboratoři, budou referenční hodnoty vždy uvedeny ve speciálně určeném řádku. Toto je rozmezí, ve kterém by měl být normální výsledek.

Pokud je výsledek vyšší nebo nižší než normální (v případě štítné žlázy je třeba se mít na pozoru, pokud je na hranici normálu), pak se rozhodně poraďte s lékařem. Typicky je hormon stimulující štítnou žlázu 0,4-4,0 µIU/ml.

Někdy laboratoře poskytují jiná data, ve kterých se normální výsledek pohybuje v rozmezí 0,8-1,9 µIU/ml. V takových případech hovoříme o stanovení TSH pomocí ultrasenzitivní metody.

Ženy musí během života navštěvovat endokrinologa poněkud častěji než muži. To je způsobeno skutečností, že problémy s menstruačním cyklem, a tedy i porodem, jsou každým rokem častější.

Pokud je norma TSH u žen při vyšetření v referenčním rozmezí, pak příčina reprodukční dysfunkce spočívá v nějakém jiném problému.

V poslední době se všeobecně uznává, že čím nižší TSH, tím lépe. Indikátor na horní hranici normálu 3,5-4,0 µIU/ml již může naznačovat latentní průběh hypotyreózy. Pokud tedy existují relevantní stížnosti, lékař může předepsat léčbu, i když je výsledek TSH ve standardních mezích.

V takových případech se není třeba obávat a musíme pamatovat na to, že každý člověk je individuální. Co je pro jednoho normální, je pro druhého patologické.

Malé dávky L-tyroxinu zlepší činnost štítné žlázy a norma hormonu TSH u žen se přiblíží spodní hranici. Pokud na tomto pozadí stížnosti zmizely, a zejména došlo k těhotenství, pak se předpoklady lékaře ukázaly jako správné.

Výsledek takové zkušební léčby by měl být posouzen nejdříve za tři až čtyři měsíce, protože tělo potřebuje čas, aby se adaptovalo na nové množství hormonů štítné žlázy v krvi.

Při interpretaci testů hormonů štítné žlázy by měl lékař vždy vzít v úvahu celkový stav pacienta. Zvláštní pozornost je věnována těhotným ženám.

V prvním trimestru musí podstoupit krevní test na TSH, protože i skrytá hypotyreóza nebo hypertyreóza může poškodit vyvíjející se plod. v prvním trimestru je to 0,4-2,0 µIU/ml.

Normální TSH u mužů

Muži navštěvují endokrinologa mnohem méně často a v pozdějším věku. Je to dáno tím, že geneticky jsou méně náchylní k onemocněním štítné žlázy. Jakékoli vyšetření u endokrinologa by mělo začít ultrazvukem, krevním testem na TSH a hormony štítné žlázy (T3 a T4).

Je také užitečné znát hladiny TPO protilátek. Norma TSH u mužů je stejná jako u žen a je 0,4-4,0 µIU/ml. Při přítomnosti uzlin, změnách v analýze TSH a vysoké hladině protilátek proti TPO by měla být pod ultrazvukovou kontrolou provedena punkce štítné žlázy.

Normální TSH u dětí

Při diagnostice vrozené hypotyreózy u dítěte je to úkolem neonatologů v porodnici. Provádějí screening k detekci této nemoci, protože v tomto případě je včasná léčba jedinou šancí na získání pozitivního výsledku.

Jinak se děti stanou postiženými, protože se vyvíjejí v podmínkách vážného nedostatku hormonů štítné žlázy.

Norma TSH u dětí, µIU/ml:

• u novorozenců – 1,1–17;
• u dětí do 2,5 měsíce – 0,6–10;
• u dětí do 2 let – 0,5–7;
• u dětí do 5 let – 0,4–6;
• u dětí do 14 let – 0,4–5;
• u dětí nad 14 let – 0,3–4.

U novorozenců je TSH mnohem vyšší než u dospělých. Čím je dítě starší, tím lépe funguje jeho štítná žláza. Zvyšuje se množství hormonů T3 a T4 a postupně klesá TSH. Ve věku 14 let se referenční rozmezí vyrovná a stane se jako u dospělého.

Dekódování TSH

Pokud máte podezření na onemocnění štítné žlázy, měli byste kontaktovat terapeuta nebo endokrinologa. Lékař vás odešle na příslušné vyšetření, které pomůže určit diagnózu.

Dekódování TSH se nezdá tak obtížné, pokud pochopíte princip zpětné vazby mezi štítnou žlázou a hypofýzou. Pokud k této problematice přistoupíme jednodušeji, pak vysoký TSH ukazuje na sníženou funkci štítné žlázy (hypotyreózu). Nízký TSH naopak ukazuje na zvýšenou produkci tyroxinu (hypertyreóza).

Při interpretaci analýzy je třeba mít na paměti, že hypo- a hypertyreóza jsou pouze syndromy, které doprovázejí určitá onemocnění.

Například hypotyreóza se často vyskytuje u autoimunitní tyreoiditidy a hypertyreóza se často vyskytuje u difuzní toxické strumy. Ale tato onemocnění mohou maskovat rakovinu štítné žlázy.

Pokud má tedy bulka na ultrazvuku charakteristické znaky rakoviny nebo uzliny o průměru větším než 10 mm, je nutné provést punkční biopsii k vyloučení tohoto závažného onemocnění.

Integrovaný přístup k vyšetření a léčbě pomůže včas identifikovat onemocnění a zastavit jeho progresi. Pokud je krevní test na TSH a volný T4 normální, pak s největší pravděpodobností nejsou žádné problémy se štítnou žlázou.

Provedení ultrazvuku však nebude zbytečné, protože tato metoda ukazuje strukturu orgánu, ale neodráží jeho funkci. Stanovení hormonálních hladin vedle ultrazvukového vyšetření je „zlatým“ standardem diagnostiky onemocnění štítné žlázy. Proto by neměly být zanedbávány.

SVŮJ DOTAZ SE MŮŽETE POTÍT ZDE (v komentářích) A ZÍSKAT ODPOVĚĎ OD ENDOKRINOLOGA.
Nezapomeňte uvést (v případě potřeby) svůj věk, výšku a váhu.