Srdce - hlavní tělo systémy zásobování krví a tvorby lymfy v těle. Je prezentován ve formě velkého svalu s několika dutými komorami. Díky své schopnosti smršťování rozpohybuje krev. Existují tři výstelky srdce: epikardium, endokard a myokard. V tomto materiálu bude zvážena struktura, účel a funkce každého z nich.
Stavba lidského srdce - anatomie
Srdeční sval se skládá ze 4 komor – 2 síní a 2 komor. Levá komora a levá síň tvoří tzv. arteriální část orgánu, podle povahy krve, která se zde nachází. Naproti tomu pravá komora a pravá síň tvoří žilní část srdce.
Oběhový orgán je prezentován ve tvaru zploštělého kužele. Má základnu, vrchol, spodní a anterosuperiorní povrchy a také dva okraje - levý a pravý. Srdeční vrchol má zaoblený tvar a je tvořen výhradně levou komorou. Síně jsou umístěny v základní oblasti a aorta leží v její přední části.
Velikosti srdce
Předpokládá se, že u dospělého, zralého lidského jedince se velikost srdečního svalu rovná velikosti zaťaté pěsti. Ve skutečnosti je průměrná délka tohoto orgánu u zralého člověka 12-13 cm.Průměr srdce je 9-11 cm.
Hmotnost srdce dospělého muže je asi 300 g. U žen srdce váží v průměru asi 220 g.
Fáze srdce
Existuje několik samostatných fází kontrakce srdečního svalu:
- Na začátku dochází ke kontrakci síní. Poté, s určitým zpomalením, začne komorová kontrakce. Během tohoto procesu má krev přirozeně tendenci plnit komory nízký krevní tlak. Proč po tom neteče zpět do síní? Faktem je, že krev je blokována žaludečními chlopněmi. Proto se může pohybovat pouze ve směru aorty, stejně jako cévy plicního kmene.
- Druhou fází je relaxace komor a síní. Proces je charakterizován krátkodobým snížením tonusu svalových struktur, ze kterých se tyto komory tvoří. Proces způsobuje pokles tlaku v komorách. Krev se tak začne pohybovat opačným směrem. Tomu však brání uzavírající se plicní a arteriální chlopně. Během relaxace se komory naplní krví, která pochází ze síní. Naopak síně jsou naplněny tělesnou tekutinou z velké a
Co je zodpovědné za práci srdce?
Jak víte, činnost srdečního svalu není dobrovolný čin. Orgán zůstává aktivní nepřetržitě, i když je člověk ve stavu hluboký spánek. Sotva se najdou lidé, kteří by při aktivitě věnovali pozornost tepové frekvenci. Toho je však dosaženo díky speciální struktuře zabudované do samotného srdečního svalu - systému pro generování biologických impulsů. Je pozoruhodné, že k tvorbě tohoto mechanismu dochází v prvních týdnech intrauterinního početí plodu. Následně systém generování impulsů nedovolí, aby se srdce po celý život zastavilo.
V klidný stav Počet kontrakcí srdečního svalu během minuty je asi 70 tepů. Během jedné hodiny počet dosáhne 4200 tepů. Vzhledem k tomu, že při jedné kontrakci se srdce vysune oběhový systém 70 ml tekutiny, lze snadno uhodnout, že jím projde až 300 litrů krve za hodinu. Kolik krve tento orgán přečerpá za celý svůj život? Toto číslo je v průměru 175 milionů litrů. Proto není divu, že srdce je nazýváno ideálním motorem, který prakticky neselhává.
Membrány srdce
Celkem existují 3 samostatné membrány srdečního svalu:
- Endokard je vnitřní výstelka srdce.
- Myokard je vnitřní svalový komplex tvořený silnou vrstvou nitkovitých vláken.
- Epikardium je tenká vnější vrstva srdce.
- Perikard je pomocná srdeční membrána, což je druh vaku, který obsahuje celé srdce.
Myokard
Myokard je vícetkáňová svalová vrstva srdce, která je tvořena příčně pruhovanými vlákny, volnými pojivovými strukturami, nervovými výběžky a rozvětvenou sítí kapilár. Zde jsou P-buňky, které tvoří a vedou nervové vzruchy. Kromě toho myokard obsahuje myocyty a kardiomyocyty, které jsou zodpovědné za kontrakci krevního orgánu.
Myokard se skládá z několika vrstev: vnitřní, střední a vnější. Vnitřní struktura sestává ze svalových snopců, které jsou umístěny podélně vůči sobě navzájem. Ve vnější vrstvě jsou trsy svalová tkáň umístěna šikmo. Ty jdou až na samý vrchol srdce, kde tvoří tzv. kudrlinku. Střední vrstva se skládá z kruhových svalových snopců, oddělených pro každou srdeční komoru.
Epicard
Prezentovaná membrána srdečního svalu má nejhladší, nejtenčí a poněkud průhlednou strukturu. Epikardium tvoří vnější tkáň orgánu. Membrána ve skutečnosti funguje jako vnitřní vrstva osrdečníku – tzv. srdeční vak.
Povrch epikardu je tvořen mezoteliálními buňkami, pod nimiž se nachází pojivová, volná struktura představovaná pojivovými vlákny. V oblasti srdečního hrotu a v jeho rýhách obsahuje dotyčná výstelka tukovou tkáň. Epikardium splyne s myokardem v oblastech nejmenšího hromadění tukových buněk.
Endokard
Pokračujeme v uvažování o membránách srdce a pojďme mluvit o endokardu. Prezentovaná struktura je tvořena elastickými vlákny, která se skládají z hladké svaloviny a pojivových buněk. Endokardiální tkáň lemuje všechna srdce. Endokardiální tkáně plynule přecházejí na prvky vystupující z krevního orgánu: aortu, plicní žíly, plicní kmen, bez jasně rozlišitelných hranic. V nejtenčích částech síní dochází ke splynutí endokardu s epikardem.
Perikard
Perikard - vnější srdce, který se také nazývá perikardiální vak. Tato struktura je prezentována ve formě šikmo řezaného kužele. Spodní spodina osrdečníku je umístěna na bránici. Směrem nahoru skořepina zasahuje dále levá strana, spíše než doprava. Tento zvláštní vak obklopuje nejen srdeční sval, ale také aortu, ústí plicního kmene a přilehlé žíly.
Perikard se u lidských jedinců tvoří časně nitroděložní vývoj. To se děje přibližně 3-4 týdny po vytvoření embrya. Porušení struktury tohoto pláště, jeho částečné popř úplná absencečasto vede k vrozené vady srdce.
Konečně
V prezentovaném materiálu jsme zkoumali stavbu lidského srdce, anatomii jeho komor a membrán. Jak vidíte, srdeční sval má extrémně složitou strukturu. Překvapivě, navzdory své složité struktuře, tento orgán funguje nepřetržitě po celý život a selhává pouze v případě vývoje závažných patologií.
Vnější schránka srdce Obr. 701. Srdce, kor. Sternokostální (přední) povrch.] (Osrdečník je odstraněn v místě jeho přechodu do epikardu.) (schéma). 
Rýže. 700. RTG snímek srdce a velkých cév v různých projekcích (schéma).
Pravý a levý vazivový prstenec jsou propojeny do společné ploténky, která až na malou plochu zcela izoluje svaly síní od svalů komor. Uprostřed vazivové ploténky spojující prstenec je otvor, kterým jsou svaly síní spojeny se svaly komor přes atrioventrikulární svazek.
V obvodu otvorů aorty a plicního kmene (viz obr.) jsou také vzájemně propojené vazivové prstence; Aortální prstenec je spojen s vazivovými prstenci atrioventrikulárních otvorů.
Svalová membrána síní
Ve stěnách síní se rozlišují dvě svalové vrstvy: povrchová a hluboká (viz obr.).
Povrchová vrstva je společný pro obě síně a skládá se ze svalových snopců probíhajících převážně v příčném směru. Výraznější jsou na přední ploše síní, tvoří zde poměrně širokou svalovou vrstvu v podobě horizontálně uloženého interaurikulárního snopce (viz obr.), přecházející na vnitřní plochu obou uší.
Na zadní ploše síní jsou svalové snopce povrchové vrstvy částečně vetkány do zadních úseků septa. Na zadní ploše srdce mezi snopci povrchové vrstvy svalů je prohlubeň krytá epikardem, ohraničená ústím dolní duté žíly, výběžkem mezisíňového septa a ústím venózního sinu. (viz obr.). V této oblasti zahrnuje síňová přepážka nervové kmeny, které inervují přepážku síní a komorovou přepážku - atrioventrikulární svazek (obr.).
Hluboká vrstva svalů pravé a levé síně není společná pro obě síně. Rozlišuje mezi kruhovými a vertikálními svalovými snopci.
Kruhové svalové snopce leží ve velkém množství v pravé síni. Jsou umístěny především kolem otvorů duté žíly, vybíhajících na jejich stěny, kolem koronárního sinu srdce, u ústí pravého ucha a na okraji oválné jamky; v levé síni leží hlavně kolem otvorů čtyř plicních žil a na začátku levého úponu.
Vertikální svalové snopce jsou umístěny kolmo k vazivovým prstencům atrioventrikulárních otvorů a na jejich koncích se k nim připojují. Některé z vertikálních svalových snopců jsou zahrnuty v tloušťce cípů atrioventrikulárních chlopní.
Pectineus svaly, mm. pektinati, jsou také tvořeny svazky hlubokých vrstev. Nejvíce jsou vyvinuty na vnitřním povrchu přední pravé stěny dutiny pravé síně, stejně jako pravého a levého ucha; v levé síni jsou méně výrazné. V prostorech mezi prsními svaly je stěna síní a boltců obzvláště tenká.
Na vnitřní ploše obou uší jsou krátké a tenké chomáčky, t. zv masité trabeculae, trabeculae carneae. Křižují se v různých směrech a tvoří velmi tenkou síť podobnou smyčce.
Svalová tunika komor
Ve svalové vrstvě (viz obr.) (myokard) jsou tři svalové vrstvy: vnější, střední a hluboká. Vnější a hluboké vrstvy, přecházející z jedné komory do druhé, jsou společné v obou komorách; prostřední, i když je spojena s dalšími dvěma vrstvami, obklopuje každou komoru samostatně.
Vnější, poměrně tenká vrstva se skládá ze šikmých, částečně kulatých, částečně zploštělých svazků. Snopce zevní vrstvy začínají na bázi srdce od vazivových prstenců obou komor a částečně od kořenů kmene plicnice a aorty. Podél sternokostálního (předního) povrchu srdce jdou vnější svazky zprava doleva a podél bráničního (spodního) povrchu - zleva doprava. Na vrcholu levé komory tvoří oba svazky zevní vrstvy tzv stočení srdce, vortex cordis(viz obr.,), a pronikají hluboko do stěn srdce, pohybují se do hluboké svalové vrstvy.
Hluboká vrstva se skládá ze svazků, které stoupají od vrcholu srdce k jeho základně. Jsou válcovité a některé ze svazků mají oválný tvar, opakovaně se rozdělují a znovu spojují a tvoří smyčky různých velikostí. Kratší z těchto snopců nedosahují k základně srdce, ale směřují šikmo od jedné stěny srdce k druhé ve formě masitých trabekul. Pouze interventrikulární přepážka bezprostředně pod arteriálními otvory je zbavena těchto příčníků.
Řada takových krátkých, ale mohutnějších svalových snopců, částečně spojených se střední i vnější vrstvou, volně vyčnívá do dutiny komor a tvoří kuželovité papilární svaly různých velikostí (viz obr , , ).
Papilární svaly s chordae tendineae drží cípy chlopně, když jsou zabouchnuty proudem krve proudící ze stažených komor (během systoly) do uvolněných síní (během diastoly). Narazí na překážky z chlopní, krev se neřítí do síní, ale do otvorů aorty a plicního kmene, jejichž poloměsíčité chlopně jsou průtokem krve přitlačeny ke stěnám těchto cév a opouštějí tak lumen cév. OTEVŘENO.
Nachází se mezi vnější a hlubokou svalovou vrstvou, střední vrstva tvoří řadu dobře definovaných kruhových snopců ve stěnách každé komory. Střední vrstva je vyvinutější v levé komoře, takže stěny levé komory jsou mnohem silnější než stěny pravé. Snopce střední svalové vrstvy pravé komory jsou zploštělé a mají téměř příčný a poněkud šikmý směr od základny srdce k vrcholu.
Interventrikulární septum, septum interventriculare(viz obr.) je tvořena všemi třemi svalovými vrstvami obou komor, ale svalových vrstev levé komory je více. Tloušťka septa dosahuje 10-11 mm, o něco nižší než tloušťka stěny levé komory. Mezikomorová přepážka je konvexní směrem k dutině pravé komory a podél 4/5 představuje dobře vyvinutou svalovou vrstvu. Tato mnohem větší část mezikomorového septa se nazývá svalová partie, pars muscularis.
Horní (1/5) část mezikomorového septa je membranózní část, pars membranacea. K membranózní části je připojen septální cíp pravé atrioventrikulární chlopně.
Rýže. 703. Příčné řezy srdcem na různé úrovně(I-VII). Srdeční stěna obsahuje tři membrány: vnitřní - endokardu, průměrný - myokardu a vnější - epikardu.
Endokard, endokardu , poměrně tenká skořápka, vystýlá komory srdce zevnitř. Endokard se dělí na: endotel, subendoteliální vrstvu, svalově elastickou vrstvu a vnější vrstvu pojiva. Endotel je reprezentován pouze jednou vrstvou plochých buněk. Endokard bez ostrého okraje přechází na velké perikardiální cévy. Cípy cípových chlopní a chlopně semilunárních chlopní představují zdvojení endokardu.
Myokard, myokardu , nejvýznamnější skořepina z hlediska tloušťky a nejdůležitější funkce. Myokard je vícetkáňová struktura sestávající ze srdeční svalové tkáně (typické kardiomyocyty), volné a vazivové tkáně, atypických kardiomyocytů (buňky převodního systému), krevních cév a nervových elementů.
sada kontraktilních svalové buňky(kardiomyocyty) tvoří srdeční sval. Srdeční sval má zvláštní strukturu, zaujímá střední polohu mezi příčně pruhovaným (kosterním) a hladkým svalstvem. Vlákna srdečního svalu jsou schopna rychlých kontrakcí a jsou vzájemně propojena propojkami, což vede k vytvoření sítě se širokou smyčkou. Svaly síní a komor jsou anatomicky oddělené. Jsou spojeny pouze systémem vodivých vláken. Síňový myokard má dvě vrstvy: povrchovou, jejíž vlákna probíhají příčně, pokrývající obě síně, a hlubokou - oddělenou pro každou síň. Ten se skládá z vertikálních svazků vycházejících z vláknitých prstenců v oblasti atrioventrikulárních otvorů a z kruhových svazků umístěných u ústí vena cava a plicních žil.
Komorový myokard je mnohem složitější než myokard síní. Existují tři vrstvy: vnější (povrchová), střední a vnitřní (hluboká). Snopce povrchové vrstvy, společné oběma komorám, začínají od vazivových prstenců a jdou šikmo – shora dolů k srdečnímu vrcholu. Zde se stočí zpět, jdou hluboko a vytvoří na tomto místě vlnu srdce, vír cordis . Bez přerušení přecházejí do vnitřní (hluboké) vrstvy myokardu. Tato vrstva má podélný směr, tvoří masité trabekuly a papilární svaly.
Mezi povrchovou a hlubokou vrstvou leží střední - kruhová vrstva. Je oddělená pro každou z komor a je lépe vyvinuta vlevo. Jeho snopce také začínají od vláknitých prstenců a probíhají téměř vodorovně. Mezi všemi svalovými vrstvami jsou četná spojovací vlákna.
Ve stěně srdce jsou kromě svalových vláken formace pojivové tkáně - to je vlastní „měkká kostra“ srdce. Funguje jako nosná struktura, ze které vycházejí svalová vlákna a kde jsou fixovány chlopně. Měkká kostra srdce obsahuje vazivové prstence, anuli fibróza , vláknité trojúhelníky, trigonum fibrosum , a membranózní část interventrikulárního septa , pars membranacea septum interventriculare . Vláknité kroužky , anulus fibrosus dexter , anulus fibrosus zlověstný , Obklopují pravý a levý atrioventrikulární otvor a podporují trikuspidální a bikuspidální chlopeň.
Projekce těchto prstenců na povrch srdce odpovídá koronárnímu sulku. Podobné vláknité prstence se nacházejí kolem ústí aorty a plicního kmene.
Vláknité trojúhelníky spojují pravý a levý vazivový prstenec a prstence pojivové tkáně aorty a plicního kmene. V dolní části je pravý vazivový trojúhelník spojen s membranózní částí mezikomorového septa.
Atypické buňky převodního systému, tvořící a vedoucí vzruchy, zajišťují automatickou kontrakci typických kardiomyocytů. Automatismus- schopnost srdce stahovat se pod vlivem impulsů, které v něm vznikají.
V rámci svalové výstelky srdce lze tedy rozlišit tři funkčně propojené aparáty:
1. kontraktilní, reprezentované typickými kardiomyocyty;
2. podpůrné, tvořené strukturami pojivové tkáně kolem přirozených otvorů a pronikajícími do myokardu a epikardu;
3. Vodivé, skládající se z atypických kardiomyocytů – buněk převodního systému.
www.studfiles.ru
Struktura srdeční stěny
Recard
Srdeční stěna se skládá z tenké vnitřní vrstvy - endokardu (endokardu), střední vyvinuté vrstvy - myokardu (myokard) a vnější vrstvy - epikardu (epikardium).
Endokard vystýlá celý vnitřní povrch srdce se všemi jeho útvary.
Myokard je tvořen srdeční příčně pruhovanou svalovou tkání a skládá se ze srdečních kardiomyocytů. Svalová vlákna síní a komor začínají z pravého a levého (anuli fibrosi dexter et sinister) vazivových prstenců, které jsou součástí měkkého skeletu srdce. Fibrózní prstence obklopují odpovídající atrioventrikulární otvory a poskytují podporu jejich chlopním.
Myokard se skládá ze tří vrstev. Vnější šikmá vrstva na srdečním vrcholu přechází do stočení srdce (vortex cordis) a pokračuje do hluboké vrstvy. Střední vrstva je tvořena kruhovými vlákny. Epikardium je postaveno na principu serózních membrán a je viscerální vrstvou serózního perikardu. Epikardium pokrývá vnější povrch srdce na všech stranách a počáteční úseky cév, které z něj vycházejí, a procházejí podél nich do parietální desky serózního perikardu.
Normální kontraktilní funkce srdce je zajištěna jeho převodním systémem, jehož centry jsou:
1) sinoatriální uzel (nodus sinuatrialis) nebo Keys-Fleckův uzel;
2) atrioventrikulární uzel (nodus atrioventricularis) nebo Fshoffův-Tavarův uzel, který přechází dolů do atrioventrikulárního svazku (fasciculus atrioventricularis), nebo Hisova svazku, který se dělí na pravou a levou nohu (cruris dextrum et sinistrum) .
Perikard je vazivově-serózní vak, ve kterém se nachází srdce. Perikard je tvořen dvěma vrstvami: vnější (vazivový osrdečník) a vnitřní (serózní osrdečník). Fibrózní perikardium přechází do adventicie velkých srdečních cév a serózní má dvě ploténky - parietální a viscerální, které do sebe přecházejí na bázi srdce. Mezi deskami je perikardiální dutina (cavitas pericardialis), obsahuje malé množství serózní tekutiny.
Inervace: větve pravého a levého sympatického kmene, větve bráničního a vagusového nervu.
jesličky.me
Vnitřní výstelka srdce neboli endokard
Endokard, endokard(viz obr. 704. 709), je tvořena z elastických vláken, mezi nimiž se nachází pojivová tkáň a buňky hladkého svalstva. Na straně srdeční dutiny je endokard pokryt endotelem.
Endokard vystýlá všechny srdeční komory, je pevně srostlý s podložní svalovou vrstvou, sleduje všechny její nepravidelnosti tvořené masitými trabekulami, prsními a papilárními svaly, jakož i jejich šlachovitými výrůstky.
Endokard přechází na vnitřní výstelku cév opouštějících srdce a vtékajících do něj – duté žíly a plicních žil, aorty a kmene plicnice – bez ostrých hranic. V síních je endokard silnější než v komorách, zejména v levé síni, a tenčí tam, kde pokrývá papilární svaly s chordae tendineae a masitými trámčiny.
V nejtenčích oblastech stěn síní, kde v jejich svalová vrstva Vznikají mezery, endokard se dostává do těsného kontaktu a dokonce srůstá s epikardem. V oblasti vláknitých prstenců atrioventrikulárních otvorů, jakož i otvorů aorty a plicního kmene, endokard zdvojením svého listu - endokardiální duplikací - tvoří cípy atrioventrikulárních chlopní a semilunárních chlopní plicní kmen a aorta. Vláknitá pojivová tkáň mezi oběma listy každé z chlopní a poloměsíčitých chlopní je spojena s vazivovými prstenci a tím k nim chlopně fixuje.
Membrány srdce
Srdce se nachází v osrdečníku, osrdečníku. Srdeční stěna se skládá ze tří vrstev: vnější vrstva je epikardium, střední vrstva je myokard a vnitřní vrstva je endokard.
Vnější výstelka srdce. Epicard
Epikardium je hladká, tenká a průhledná membrána. Je to vnitřní ploténka osrdečníku (perikard). Podklad pojivové tkáně epikardu v různých částech srdce, zejména v rýhách a ve vrcholu, zahrnuje tukovou tkáň. Pomocí této pojivové tkáně dochází k nejtěsnějšímu srůstu epikardu s myokardem v místech nejmenší akumulace nebo absence tukové tkáně.
Svalová výstelka srdce neboli myokardu
Střední, svalová vrstva srdce (myokard), neboli srdeční sval, je silnou a významnou částí srdeční stěny co do tloušťky.
Mezi svalovou vrstvou síní a svalovou vrstvou komor leží hustá vláknitá tkáň, díky které se tvoří vláknité prstence, pravé a levé. Z venku vnější povrch srdce, jejich umístění odpovídá oblasti koronárního sulku.
Pravý vazivový prstenec, který obklopuje pravý atrioventrikulární otvor, má oválný tvar. Levý vazivový prstenec zcela neobklopuje levý atrioventrikulární otvor: vpravo, vlevo a vzadu a má tvar podkovy.
Svými předními částmi je levý vazivový prstenec připojen ke kořeni aorty a tvoří destičky pojivové tkáně kolem jeho zadního obvodu. trojúhelníkový tvar– pravý a levý vláknitý trojúhelník.
Pravý a levý vazivový prstenec jsou propojeny do společné ploténky, která zcela, s výjimkou malého úseku, izoluje svaly síní od svalů komor. Uprostřed vazivové ploténky spojující prstenec je otvor, kterým jsou svaly síní propojeny se svaly komor prostřednictvím nervosvalového atrioventrikulárního svazku vedoucího impuls.
V obvodu otvorů aorty a plicního kmene jsou také vzájemně propojené vazivové prstence; prstenec aorty je spojen s vazivovými prstenci atrioventrikulárních otvorů.
Svalová membrána síní
Ve stěnách síní jsou dvě svalové vrstvy: povrchní a hluboká.
Povrchová vrstva je společná pro obě síně a představuje svalové snopce probíhající převážně v příčném směru; jsou výraznější na přední ploše síní, tvoří zde poměrně širokou svalovou vrstvu v podobě horizontálně uloženého interaurikulárního snopce, přecházejícího na vnitřní plochu obou uší.
Na zadní ploše síní jsou svalové snopce povrchové vrstvy částečně vetkány do zadních úseků septa.
Na zadní ploše srdce, v mezeře tvořené konvergencí hranic dolní duté žíly, levé síně a venózního sinu, mezi snopci povrchové vrstvy svalů je prohlubeň pokrytá epikardem - neurální fossa. Touto jamkou vstupují do síňového septa ze zadního srdečního plexu nervové kmeny, které inervují septum síní, komorovou přepážku a svalový snopec, který spojuje svaly síní se svaly komor - síňokomorový snop.
Hluboká vrstva svalů pravé a levé síně není společná pro obě síně. Rozlišuje mezi prstencovým nebo kruhovým a smyčkovým nebo vertikálním svalovým uzlem.
Kruhové svalové snopce leží ve velkém množství v pravé síni; nacházejí se hlavně kolem otvorů duté žíly, vybíhajících na jejich stěny, kolem koronárního sinu srdce, u ústí pravého ucha a na okraji oválné jamky; v levé síni leží hlavně kolem otvorů čtyř plicních žil a na krku levého ucha.
Vertikální svalové snopce jsou umístěny kolmo k vazivovým prstencům atrioventrikulárních otvorů a na jejich koncích se k nim připojují. Některé z vertikálních svalových snopců jsou zahrnuty v tloušťce hrbolků mitrální a trikuspidální chlopně.
Pectineus svaly jsou také tvořeny svazky hluboké vrstvy. Nejvíce jsou vyvinuty na vnitřním povrchu přední pravé stěny pravé síně, stejně jako pravého a levého ucha; v levé síni jsou méně výrazné. V prostorech mezi prsními svaly je stěna síní a boltců obzvláště tenká.
Na vnitřní ploše obou uší jsou velmi krátké a tenké chomáče, tzv. masité pruhy. Křižují se v různých směrech a tvoří velmi tenkou síť podobnou smyčce.
Svalová tunika komor
Ve svalové vrstvě (myokardu) jsou tři svalové vrstvy: vnější, střední a hluboká. Vnější a hluboké vrstvy, přecházející z jedné komory do druhé, jsou společné v obou komorách; prostřední, i když je spojena s dalšími dvěma, vnějšími a hlubokými, vrstvami, obklopuje každou komoru samostatně.
Vnější, poměrně tenká vrstva se skládá ze šikmých, částečně kulatých, částečně zploštělých svazků. Snopce zevní vrstvy začínají na bázi srdce od vazivových prstenců obou komor a částečně od kořenů kmene plicnice a aorty. Podél přední plochy srdce probíhají vnější snopce zprava doleva a podél zadní plochy zleva doprava. Tyto a další snopce vnější vrstvy tvoří na vrcholu levé komory tzv. srdeční vír a pronikají hluboko do stěn srdce, přecházejí do hluboké svalové vrstvy.
Hluboká vrstva se skládá ze svazků, které stoupají od vrcholu srdce k jeho základně. Mají válcovitý, částečně oválný tvar, opakovaně se rozdělují a znovu spojují a tvoří smyčky různých velikostí. Kratší z těchto snopců nedosahují k základně srdce, ale směřují šikmo od jedné stěny srdce k druhé ve formě masitých příček. Příčníky jsou umístěny ve velkém počtu po celém vnitřním povrchu obou komor a mají různé velikosti v různých oblastech. Pouze vnitřní stěna (septum) komor bezprostředně pod arteriálními otvory je bez těchto příček.
Řada takových krátkých, ale mohutnějších svalových snopců, částečně spojených se střední i vnější vrstvou, volně vyčnívá do dutiny komor a tvoří papilární svaly různé velikosti, kuželovitého tvaru.
V dutině pravé komory jsou tři papilární svaly a v dutině levé komory dva. Z vrcholu každého z papilárních svalů začínají šlachové provázky, kterými jsou papilární svaly připojeny k volnému okraji a částečně i spodní ploše hrbolků trikuspidální nebo mitrální chlopně.
Ne všechny šlachovité struny jsou však spojeny s papilárními svaly. Řada z nich začíná přímo z masitých příček tvořených hlubokou svalovou vrstvou a jsou nejčastěji připojeny ke spodnímu, komorovému povrchu chlopní.
Papilární svaly s šlachovitými provázky drží cípové chlopně, když jsou přibouchnuty proudem krve ze stažených komor (systola) do uvolněných síní (diastola). Narazí však na překážky z chlopní, krev nespěchá do síní, ale do otvoru aorty a plicního kmene, jejichž poloměsíčité chlopně jsou průtokem krve přitlačeny ke stěnám těchto cév a tím opouštějí lumen. otevřených nádob.
Nachází se mezi vnější a hlubokou svalovou vrstvou, střední vrstva tvoří řadu dobře definovaných kruhových snopců ve stěnách každé komory. Střední vrstva je vyvinutější v levé komoře, takže stěny levé komory jsou mnohem silnější než pravé. Snopce střední svalové vrstvy pravé komory jsou zploštělé a mají téměř příčný a poněkud šikmý směr od základny srdce k vrcholu.
V levé komoře, mezi svazky střední vrstvy, lze rozlišit svazky, které leží blíže k vnější vrstvě a umístěné blíže k hluboké vrstvě.
Mezikomorová přepážka je tvořena všemi třemi svalovými vrstvami obou komor. Na jeho vzniku se však velkou měrou podílejí svalové vrstvy levé komory. Jeho tloušťka se téměř rovná tloušťce stěny levé komory. Vyčnívá směrem k dutině pravé komory. Pro 4/5 představuje dobře vyvinutou svalovou vrstvu. Tato mnohem větší část mezikomorové přepážky se nazývá svalová část.
Horní (1/5) část mezikomorového septa je tenká, průhledná a nazývá se membranózní část. K membranózní části je připojen septální cíp trikuspidální chlopně.
Svalovina síní je izolována od svaloviny komor. Výjimkou je svazek vláken, který začíná v síňovém septu v oblasti koronárního sinu srdce. Tento svazek se skládá z vláken s velkým množstvím sarkoplazmy a malým množstvím myofibril; svazek zahrnuje i nervová vlákna; vzniká soutokem dolní duté žíly a jde do komorového septa, proniká do jeho tloušťky. Ve snopci je počáteční, ztluštělá část zvaná atrioventrikulární uzel, která přechází v tenčí kmen - atrioventrikulární snop, svazek směřuje do mezikomorové přepážky, prochází mezi oběma vazivovými prstenci a na superoposteriorní části svalové části přepážka je rozdělena na pravou a levou nohu.
Pravá noha, krátká a tenčí, navazuje na přepážku z dutiny pravé komory na spodinu předního papilárního svalu a ve formě sítě tenkých vláken (Purkyňova) se šíří ve svalové vrstvě komory.
Levá noha, širší a delší než pravá, se nachází na levé straně komorového septa, ve svých počátečních úsecích leží povrchněji, blíže endokardu. Směrem k základně papilárních svalů se rozpadá na tenkou síť vláken, která tvoří přední, střední a zadní snopce, šířící se v myokardu levé komory.
V místě, kde horní dutá žíla vstupuje do pravé síně, mezi žílou a pravým uchem, se nachází sinoatriální uzel.
Tyto svazky a uzliny, doprovázené nervy a jejich větvemi, představují převodní systém srdce, který slouží k přenosu vzruchů z jedné části srdce do druhé.
Vnitřní výstelka srdce neboli endokard
Vnitřní výstelka srdce neboli endokard je tvořena kolagenovými a elastickými vlákny, mezi nimiž jsou pojivové tkáně a buňky hladkého svalstva.
Na straně srdečních dutin je endokard pokryt endotelem.
Endokard vystýlá všechny dutiny srdce, je pevně srostlý s podložní svalovou vrstvou, sleduje všechny její nepravidelnosti tvořené masitými příčníky, prsními a papilárními svaly, jakož i jejich šlachovitými výrůstky.
Endokard přechází na vnitřní výstelku cév opouštějících srdce a vtékajících do něj – duté žíly a plicních žil, aorty a kmene plicnice – bez ostrých hranic. V síních je endokard silnější než v komorách, zatímco v levé síni je silnější, méně tam, kde kryje papilární svaly šlachovými provázky a masitými příčníky.
V nejtenčích oblastech stěn síní, kde se ve svalové vrstvě tvoří mezery, se endokard dostává do těsného kontaktu a dokonce srůstá s epikardem. V oblasti vazivových prstenců, atrioventrikulárních otvorů, jakož i otvorů aorty a plicního kmene, endokard zdvojením svého listu, duplikací endokardu, tvoří cípy mitrální a trikuspidální chlopně a semilunární chlopně. plicní kmen a aorta. Vláknitá pojivová tkáň mezi oběma listy každého z cípů a poloměsíčnatých chlopní je spojena s vazivovými prstenci a tak k nim fixuje chlopně.
Perikardiální vak nebo osrdečník
Perikardový vak neboli osrdečník má tvar šikmo řezaného kužele se spodní základnou umístěnou na bránici a vrcholem sahajícím téměř do úrovně úhlu hrudní kosti. Na šířku zasahuje více doleva než doprava.
Perikardiální vak se dělí na: přední (sternokostální) část, posteroinferiorní (brániční) část a dvě laterální – pravou a levou – mediastinální část.
Sternokostální část perikardiálního vaku směřuje k přední hrudní stěně a je umístěna odpovídající tělu hrudní kosti, V–VI žeberním chrupavkám, mezižeberním prostorům a levé části výběžku xiphoidního.
Boční úseky sternokostální části perikardiálního vaku jsou pokryty pravou a levou vrstvou mediastinální pleury a oddělují ji v předních částech od přední hrudní stěna. Oblasti mediastinální pleury pokrývající osrdečník se nazývají perikardiální část mediastinální pleury.
Střed sternokostální části burzy, tzv. volná část, je otevřená ve formě dvou prostorů trojúhelníkového tvaru: horní, menší, odpovídající brzlíku, a spodní, větší, odpovídající osrdečníku. , přičemž jejich základny směřují nahoru (směrem k zářezu hrudní kosti) a dolů (směrem k bránici).
V oblasti horního trojúhelníku je sternokostální část perikardu oddělena od hrudní kosti volným pojivem a tukovou tkání, která u dětí obsahuje brzlík. Zhutněná část tohoto vlákna tvoří tzv. horní sternocervikální vaz, který fixuje přední stěnu osrdečníku k manubriu hrudní kosti.
V oblasti spodního trojúhelníku je osrdečník také oddělen od hrudní kosti volnou tkání, ve které je rozlišena zhutněná část, dolní sterno-perikardiální vaz, který fixuje spodní část osrdečníku k hrudní kosti.
V brániční části perikardiálního vaku se horní úsek podílí na tvorbě předního okraje zadního mediastina a spodní úsek kryje bránici.
Horní část přiléhá k jícnu, hrudní aorta a vena azygos, od níž je tato část perikardu oddělena vrstvou volné pojivové tkáně a tenkou fasciální vrstvou.
Spodní část téže části osrdečníku, která je jeho základnou, těsně srůstá se středem šlachy bránice; mírně se šíří do předních levých oblastí jeho svalové části, je s nimi spojen volným vláknem.
Pravá a levá mediastinální část perikardiálního vaku sousedí s mediastinální pleurou; ta je spojena s osrdečníkem prostřednictvím volné pojivové tkáně a může být oddělena pečlivou přípravou. V tloušťce této volné tkáně, spojující mediastinální pleuru s perikardem, prochází brániční nerv a doprovodné perikardio-frenické cévy.
Perikard se skládá ze dvou částí – vnitřní, serózní (serózní osrdečník) a vnější, vazivové (vazivové osrdečník).
Serózní perikardiální vak se skládá ze dvou serózních vaků, jakoby vnořených jeden do druhého - vnějšího, volně obklopujícího srdce (samotný serózní vak osrdečníku), a vnitřního - epikardu, těsně srostlého s myokardem. Serózní obal perikardu je parietální ploténka serózního perikardu a serózní obal srdce je splanchnická ploténka (epikardium) serózního perikardu.
Fibrózní perikardiální vak, který je zvláště výrazný na přední stěně osrdečníku, fixuje perikardiální vak k bránici, stěnám velkých cév a přes vazy k vnitřní ploše hrudní kosti.
Epikardium přechází do perikardu na bázi srdce, v oblasti soutoku velkých cév: duté žíly a plicních žil a výstupu z aorty a plicního kmene.
Mezi epikardem a perikardem je štěrbinovité prostor (dutina osrdečníku) obsahující malé množství tekutiny z osrdečníku, která smáčí serózní povrchy osrdečníku, což způsobuje, že jedna serózní ploténka klouže po druhé při srdečních kontrakcích.
Jak bylo uvedeno, parietální ploténka serózního perikardiálního vaku přechází do splanchnické ploténky (epikard) v místě vstupu a výstupu ze srdce velkých krevních cév.
Pokud po vyjmutí srdce vyšetříme osrdečníkový vak zevnitř, pak se velké cévy ve vztahu k osrdečníku nacházejí podél jeho zadní stěny přibližně ve dvou liniích - pravá, svislejší a levá, poněkud nakloněná. Podle pravá čára horní dutá žíla, dvě pravé plicní žíly a dolní dutá žíla leží shora dolů, podél levé linie - aorta, kmen plicnice a dvě levé plicní žíly.
V místě přechodu epikardu do parietální desky několik různé tvary a velikosti dutin. Největší z nich jsou příčné a šikmé sinusy perikardiálního vaku.
Příčný sinus perikardiálního vaku. Počáteční úseky (kořeny) plicního kmene a aorty, přilehlé k sobě, jsou obklopeny společnou epikardiální vrstvou; za nimi jsou síně a vedle vpravo horní dutá žíla. Epikardium ze strany zadní stěna počáteční úseky aorty a plicního kmene procházejí nahoru a zpět do síní umístěných za nimi a z posledně jmenovaných - dolů a dopředu znovu k základně komor a kořenu těchto cév. Mezi kořenem aorty a kmenem plicnice vpředu a síněmi vzadu se tak vytvoří průchod - sinus, dobře viditelný při vytažení aorty a kmene plicnice dopředu a horní dutá žíla - zadní. Tento sinus je shora ohraničen perikardem, vzadu horní dutou žílou a přední plochou síní, vpředu aortou a kmenem plicnice; vpravo a vlevo je otevřený příčný sinus.
Šikmý sinus perikardiálního vaku. Nachází se pod a za srdcem a představuje prostor ohraničený vpředu zadní plochou levé síně pokryté epikardem, vzadu zadní, mediastinální částí osrdečníku, vpravo dolní dutou žílou, vlevo plicními žilami, rovněž pokrytými epikardem. V horní slepé kapse tohoto sinu je velké množství nervová ganglia a kmeny srdečního plexu.
Mezi epikardem, který pokrývá počáteční část aorty (až do úrovně brachiocefalického kmene od ní), a z něj v tomto místě vybíhající parietální ploténka se vytvoří malá kapsa - aortální výběžek. Na plicním kmeni dochází k přechodu epikardu v naznačenou parietální ploténku v úrovni (někdy níže) ligamenta arteriosus. Na horní duté žíle k tomuto přechodu dochází pod místem, kde do ní vstupuje vena azygos. Na plicních žilách se spojení téměř dostává do hilu plic.
Na posterolaterální stěně levé síně mezi levou horní plicní žílou a spodinou levé síně probíhá zleva doprava záhyb perikardiálního vaku, tzv. záhyb horní levé duté žíly, jehož tloušťka leží šikmá žíla levé síně a nervový plexus.
mazlíčkové srdce
heal-cardio.ru
Myokard (myokard) - nejmohutnější membrána tvořená příčně pruhovanou svalovinou, kterou na rozdíl od kosterního svalstva tvoří buňky - kardiomyocyty, spojené do řetězců (vlákna). Buňky jsou mezi sebou pevně spojeny pomocí mezibuněčných kontaktů – desmozomů. Mezi vlákny leží tenké vrstvy pojivové tkáně a dobře vyvinutá síť krevních a lymfatických kapilár.
Existují kontraktilní a vodivé kardiomyocyty: jejich struktura byla podrobně studována v kurzu histologie. Kontraktilní kardiomyocyty síní a komor se od sebe liší: v síních jsou rozvětvené a v komorách jsou válcovité. Biochemické složení a soubor organel v těchto buňkách se také liší. Síňové kardiomyocyty produkují látky, které snižují srážlivost krve a regulují krevní tlak. Kontrakce srdečního svalu jsou nedobrovolné.
Rýže. 2.4. „Kostra“ srdce shora (schéma): Rýže. 2.4. „Kostra“ srdce shora (schéma):
vláknité kroužky:
1 – plicní kmen;
2 – aorta;
3 – vlevo a
4 – pravé atrioventrikulární ústí
V tloušťce myokardu je silná pojivová „kostra“ srdce (obr. 2.4). Je tvořena převážně vazivovými prstenci, které jsou uloženy v rovině atrioventrikulárních ústí. Z nich hustá pojivová tkáň přechází do vazivových prstenců kolem otvorů aorty a plicního kmene. Tyto kroužky zabraňují roztažení otvorů při kontrakci srdečního svalu. Svalová vlákna síní i komor pocházejí z „kostery“ srdce, díky čemuž je síňový myokard izolován od komorového myokardu, což umožňuje jejich oddělenou kontrakci. „Kostra“ srdce také slouží jako opora pro chlopňový aparát.
Rýže. 2.5. Srdeční sval (vlevo) Rýže. 2.5. Srdeční sval (vlevo):
1
- pravá síň;
2
– horní dutá žíla;
3 –
právo a
4 –
levé plicní žíly;
5
- levé atrium;
6
- levé ucho;
7
- kruhový,
8
– vnější podélné a
9
– vnitřní podélné svalové vrstvy;
10
- levá komora;
11
– přední podélná drážka;
12
– semilunární chlopně plicního kmene
13
– semilunární chlopně aorty
Svalovina síní má dvě vrstvy: povrchovou tvoří příčná (kruhová) vlákna, společná pro obě síně, a hluboká - z vertikálně umístěných vláken, pro každou síň nezávislá. Některé z vertikálních svazků vstupují do cípů mitrální a trikuspidální chlopně. Kromě toho jsou kolem otvorů duté žíly a plicních žil, stejně jako na okraji fossa ovale, kruhové svalové snopce. Hluboké svalové snopce tvoří také svaly pectineus.
Svalovina komor, zejména levé, je velmi mohutná a skládá se ze tří vrstev. Povrchová a hluboká vrstva jsou společné pro obě komory. Vlákna prvního, počínaje vazivovými prstenci, sestupují šikmo k vrcholu srdce. Zde se ohýbají, přecházejí do hluboké podélné vrstvy a stoupají k základně srdce. Některá z kratších vláken tvoří masité pruhy a papilární svaly. Střední kruhová vrstva je v každé komoře nezávislá a slouží jako pokračování vláken vnější i hluboké vrstvy. V levé komoře je mnohem silnější než v pravé, proto jsou stěny levé komory mohutnější než pravé. Všechny tři svalové vrstvy tvoří mezikomorovou přepážku. Jeho tloušťka je stejná jako u stěny levé komory, pouze v horní části je mnohem tenčí.
V srdečním svalu jsou speciální, atypická vlákna, chudá na myofibrily, zbarvená histologické preparáty mnohem slabší. Patří mezi tzv převodní systém srdce(obr. 2.6).
Rýže. 2.6. Převodní systém srdce: Podél nich je hustý plexus měkkých nervových vláken a skupiny autonomních neuronů. nervový systém. Navíc zde vlákna končí bloudivý nerv. Centry převodního systému jsou dva uzly – sinusově-síňový a atrioventrikulární.
Rýže. 2.6. Převodní systém srdce:
1
– sinoatriální a
2
– atrioventrikulární uzliny;
3
– Jeho svazek;
4
– svazkové větve;
5
– Purkyňova vlákna
Sinoatriální uzel
Sinoatriální uzel (sinoatriální) se nachází pod epikardiem pravé síně, mezi soutokem horní duté žíly a pravým úponem. Uzel je shluk vodivých myocytů obklopených pojivové tkáně, prostoupený sítí kapilár. Do uzliny pronikají četná nervová vlákna patřící do obou částí autonomního nervového systému. Buňky uzlu jsou schopny generovat impulsy o frekvenci 70x za minutu. Funkce buněk je ovlivněna některými hormony a také sympatickými a parasympatickými vlivy. Z uzlu se podél speciálních svalových vláken šíří vzruch přes svaly síní. Některé z vodivých myocytů tvoří atrioventrikulární svazek, který sestupuje podél interatriálního septa do atrioventrikulárního uzlu.
Atrioventrikulární uzel
Atrioventrikulární uzel (atrioventrikulární) leží ve spodní části mezisíňového septa. Stejně jako sinoatriální uzel je tvořen vysoce rozvětvenými a anastomózujícími vodivými kardiomyocyty. Z něj vybíhá do tloušťky mezikomorové přepážky atrioventrikulární svazek (Hisův svazek). U přepážky je svazek rozdělen na dvě nohy. Přibližně ve výši středu přepážky z nich vybíhají četná vlákna, tzv Purkyňových vláken. Rozvětvují se v myokardu obou komor, pronikají do papilárních svalů a dostávají se až do endokardu. Rozložení vláken je takové, že kontrakce myokardu na srdečním hrotu začíná dříve než na spodině komor.
Myocyty, které tvoří převodní systém srdce, jsou spojeny s pracovními kardiomyocyty pomocí mezibuněčných kontaktů podobných mezerám. Díky tomu dochází k přenosu vzruchu na pracovní myokard a jeho kontrakci. Převodní systém srdce kombinuje práci síní a komor, jejichž svaly jsou oddělené; zajišťuje automatiku srdce a srdečního rytmu.
Operace po infarktu
Stěny srdce se skládají ze 3 vrstev: vnitřní - endokardu, průměrný - myokardu a vnější - epikardu, což je viscerální vrstva osrdečník, osrdečník.
Tloušťku stěn srdce tvoří především střední vrstva, myokard, myokard, sestávající ze srdeční příčně pruhované svalové tkáně. Vnější obal, epikard, představuje serózní krytí. Vnitřní výstelka, endokard, vystýlá dutiny srdce.
Myokard, myokard nebo svalová tkáň srdce, ačkoli má příčné rýhování, liší se od kosterní svalstvo tím, že není složen z jednotlivých mnohojaderných vláken, ale je sítí jednojaderných buněk – kardiomyocytů. V srdeční svaly jsou dvě oddělení: svalové vrstvy síně a svalové vrstvy komor. Vlákna obou začínají od dva vazivové prstence - anulifibrosi, z nichž jeden obklopuje ostium atrioventriculare dextrum, jiný - ostium atrioventriculare sinistrum. Protože vlákna jednoho úseku zpravidla nepřecházejí do vláken druhého, výsledkem je možnost kontrakce síní odděleně od komor. V síních jsou povrchové a hluboké svalové vrstvy: povrchová se skládá z kruhově nebo příčně umístěných vláken, hluboká - z podélných, která svými konci začínají od vláknitých prstenců a pokrývají síň ve smyčce. Po obvodu velkých žilních kmenů ústících do síní jsou kruhová vlákna, která je pokrývají, jako svěrače. Vlákna povrchové vrstvy pokrývají obě síně, hluboká vlákna patří zvlášť do každé síně.
Svalovina komor je ještě složitější. V tom lze rozlišovat tři vrstvy: tenká povrchová vrstva je složena z podélných vláken, která začínají od pravého vazivového prstence a jdou šikmo dolů, pohybují se do levé komory; na srdečním hrotu tvoří kadeř, vortex cordis, ohýbající se zde smyčkovitě do hloubky a tvořící vnitřní podélnou vrstvu, jejíž vlákna jsou horními konci připojena k vazivovým prstencům. Vlákna střední vrstvy, umístěné mezi podélnými vnějšími a vnitřními, jdou víceméně cirkulárně a na rozdíl od povrchové vrstvy nepřecházejí z jedné komory do druhé, ale jsou pro každou komoru nezávislé.
Srdeční stěna obsahuje tři membrány: vnitřní - endokardu, průměrný - myokardu a vnější - epikardu.
Endokard, endokardu , relativně tenká membrána, která zevnitř vystýlá komory srdce. Endokard se dělí na: endotel, subendoteliální vrstvu, svalově elastickou vrstvu a vnější vrstvu pojiva. Endotel je reprezentován pouze jednou vrstvou plochých buněk. Endokard bez ostrého okraje přechází na velké perikardiální cévy. Cípy cípových chlopní a chlopně semilunárních chlopní představují zdvojení endokardu.
Myokard, myokardu , nejvýznamnější skořepina z hlediska tloušťky a nejdůležitější funkce. Myokard je vícetkáňová struktura sestávající ze srdeční svalové tkáně (typické kardiomyocyty), volné a vazivové tkáně, atypických kardiomyocytů (buňky převodního systému), krevních cév a nervových elementů. Soubor kontraktilních svalových buněk (kardiomyocytů) tvoří srdeční sval. Srdeční sval má zvláštní strukturu, zaujímá střední polohu mezi příčně pruhovaným (kosterním) a hladkým svalstvem. Vlákna srdečního svalu jsou schopna rychlých kontrakcí a jsou vzájemně propojena propojkami, což vede k vytvoření sítě se širokou smyčkou. Svaly síní a komor jsou anatomicky oddělené. Jsou spojeny pouze systémem vodivých vláken. Síňový myokard má dvě vrstvy: povrchovou, jejíž vlákna probíhají příčně, pokrývající obě síně, a hlubokou - oddělenou pro každou síň. Ten se skládá z vertikálních svazků vycházejících z vláknitých prstenců v oblasti atrioventrikulárních otvorů a z kruhových svazků umístěných u ústí vena cava a plicních žil.
Komorový myokard je mnohem složitější než myokard síní. Existují tři vrstvy: vnější (povrchová), střední a vnitřní (hluboká). Snopce povrchové vrstvy, společné oběma komorám, začínají od vazivových prstenců a jdou šikmo – shora dolů k srdečnímu vrcholu. Zde se stočí zpět, jdou hluboko a vytvoří na tomto místě vlnu srdce, vír cordis . Bez přerušení přecházejí do vnitřní (hluboké) vrstvy myokardu. Tato vrstva má podélný směr a tvoří masité trabekuly a papilární svaly.
Mezi povrchovou a hlubokou vrstvou leží střední - kruhová vrstva. Je oddělená pro každou z komor a je lépe vyvinuta vlevo. Jeho snopce také začínají od vláknitých prstenců a probíhají téměř vodorovně. Mezi všemi svalovými vrstvami jsou četná spojovací vlákna.
Ve stěně srdce jsou kromě svalových vláken formace pojivové tkáně - to je vlastní „měkká kostra“ srdce. Funguje jako nosná struktura, ze které vycházejí svalová vlákna a kde jsou fixovány chlopně. Měkká kostra srdce obsahuje vazivové prstence, anuli fibróza , vláknité trojúhelníky, trigonum fibrosum , a membranózní část interventrikulárního septa , pars membranacea septum interventriculare . Vláknité kroužky , anulus fibrosus dexter , anulus fibrosus zlověstný , Obklopují pravý a levý atrioventrikulární otvor a podporují trikuspidální a bikuspidální chlopeň.
Projekce těchto prstenců na povrch srdce odpovídá koronárnímu sulku. Podobné vláknité prstence se nacházejí kolem ústí aorty a plicního kmene.
Vláknité trojúhelníky spojují pravý a levý vazivový prstenec a prstence pojivové tkáně aorty a plicního kmene. V dolní části je pravý vazivový trojúhelník spojen s membranózní částí mezikomorového septa.
Atypické buňky převodního systému, tvořící a vedoucí vzruchy, zajišťují automatickou kontrakci typických kardiomyocytů. Automatismus- schopnost srdce stahovat se pod vlivem impulsů, které v něm vznikají.
V rámci svalové výstelky srdce lze tedy rozlišit tři funkčně propojené aparáty:
1. kontraktilní, reprezentované typickými kardiomyocyty;
2. podpůrné, tvořené strukturami pojivové tkáně kolem přirozených otvorů a pronikajícími do myokardu a epikardu;
3. Vodivé, skládající se z atypických kardiomyocytů – buněk převodního systému.
