Domov Dásně Vestibuloplastika dásní. Provádění vestibuloplastiky dolní čelisti

Dásně

Vestibuloplastika dásní. Provádění vestibuloplastiky dolní čelisti

Nové technologie v oblasti stomatologie umožnily použití plastická chirurgie metoda vestibuloplastiky.

Efektivní operace pro abnormality spodní čelist umožňuje odstranit případné vady v očekávání ústní dutina.

vestibuloplastika - chirurgická operace, která se provádí za účelem korekčních manipulací v přední části dutiny ústní, ohraničené zevně tvářemi a rty a vnitřně alveolárními výběžky čelistí a zubních jednotek.

Pokud vezmeme v úvahu vlastnosti operace, pak ji lze klasifikovat jako zákrok zaměřený na plastickou eliminaci deformací a defektů orgánů a tkání, jeho účelem je však zbavit se zubních problémů.

Metoda umožňuje snížit napětí dásní prostřednictvím chirurgické dysplazie svalových tkání dutiny ústní. Při provádění techniky se také zvětšuje plocha gingivální tkáně a prohloubení celé oblasti přední části ústní dutiny (vestibulu).

Důvody pro provedení

Tato technika se používá na horní i dolní čelist, pokud je indikována:

chronická onemocnění parodontu;
částečná změna sliznice před korekcí malokluzí a defektů čelisti nebo implantací struktury;
porušení zřetelné výslovnosti;
snížení výšky objemu dásně v oblasti krčku zubu (recese);
malokluze;
změny v zubní kostní tkáni;
obnažení kořene zubu;
pokud je tkáň dásně vysoko přilehlá k zubu.

Kontraindikace

Operace je povolena v nepřítomnosti následující nemoci a patologie:

cerebrální vaskulitida;
špatná srážlivost krve způsobená dědičností;
onkologický patologické procesy v dutině ústní i mimo ni;
období zotavení po radiační terapii zhoubných nádorů;
výrazné poruchy povrchového reliéfu měkkých tkání ústní dutiny s tvorbou hustých jizev;
hnisavá infekce doprovázená zánětlivý proces který zasahuje do všech struktur čelistního systému (osteomyelitida);
psychoneurologické poruchy;
závislost na alkoholu, drogách, nikotinu.

Princip přípravy

Na základě skutečnosti, že se provádí vestibuloplastika chirurgické metody, to znamená přímý zásah do struktury měkkých tkání, před jeho použitím je nutné provést důkladnou diagnostiku.

instalovat přesnou diagnózu a objevit možná omezení v použití techniky, odborníci se uchýlí ke standardnímu výzkumu:

vizuální průzkum oblasti;
důkladné vyšetření pomocí přístrojů;
Rentgenová diagnostika.

Kromě přípravných manipulací odborníkem musí pacient dodržovat zvláštní doporučení.

Jeho akce jsou následující:

5-7 hodin před operací nejezte tvrdá jídla, která mohou poškodit tkáň dásní.
Vyhněte se užívání léků proti bolesti, protože to může ovlivnit účinek lokální anestezie.

Zubař musí chrup důkladně očistit od amorfních usazenin, plaku a kamenů.

Typy operací

Při provádění plastické chirurgie lékaři používají několik modifikací.

Edlan-Meiharova metoda

Metoda se používá poměrně často a osvědčila se s pozitivní stránka. Po operaci jsou pozorovány trvalé změny.

Tato technika má však významnou nevýhodu, která se projevuje v odhalení části rtu. Postup se provádí v několika fázích:

dočasné snížení citlivosti na bolest;
chirurgická disekce vnitřní výstelky ústní dutiny podél linie ohybu kostního oblouku;
oddělení vnitřní membrány od okraje řezu k čelisti;
vytvoření vestibulu ústní dutiny s následnou fixací vnitřní membrány;
přiložením měkkého gázového obvazu se sterilním prostředkem na oblast rány.

Doba zotavení trvá asi 2 týdny.

Ve videu můžete sledovat proces vestibuloplastiky metodou Edlan-Meihar.

Schmidtova modifikace

Schmidtova metoda má některé odlišnosti od předchozí metody. Při této operaci nedochází k odlupování pojivové tkáně obklopující kost zvenčí (periosteum, periosteum).

Postup se provádí v následujícím pořadí:

lokální anestezie;
odříznutí těsné šňůry ve svalu podél periostu;
vložení tkáňové chlopně do vybrání nové korigované přední části úst;
fixace tkáňového laloku stehy.

Vestibuloplastika podle Clarka

Tento typ plastické chirurgie je považován za nejjednodušší a nejpohodlnější. Během chirurgický zákrok specialista dělá řez na uvnitř na přechodu tkáně dásně s pohyblivými místy sliznice přední dutiny ústní, bez postižení periostu.

Disekce se provádí v tkáních přední dutiny ústní k periostu a ve směru s kostním obloukem podél celého řezu o hloubce 1,5 cm.

Okraj vnitřní membrány se zasune do vybrání nově vytvořené přední části dutiny ústní a pomocí speciálních nití se přišije k periostu. Na oblast rány se aplikuje obvaz s jodoformem.

Vestibuloplastika podle Glickmana

Tato metoda se používá pro malé přední části dutiny ústní, a to jak na velké ploše, tak v samostatné patologické oblasti.

Postup zahrnuje provedení řezu v místě, kde se labiální komisura setkává s dásní. Dále se měkká tkáň sloupne bez použití ostrých nástrojů v blízkosti periostu do hloubky 1,5 cm v oblasti chrupu.

Provazce se protnou nůžkami a tkáňová chlopeň se přišije k vnitřní membráně v prohlubni nově vytvořené přední části dutiny ústní, aby pojivové tkáně, okolí kostní tkáně mimo.

Otevřená oblast rány se hojí opakovaným napětím pod ochranným obvazem.

Tunelová metoda

Tato metoda má několik pozitivních aspektů. Za prvé je ideální pro odstranění defektů na obou čelistech a za druhé je to jemná možnost korekce.

Během operace chirurg provede 3 řezy. První se provádí paralelně s pramenem sliznice a další dva se provádějí horizontálně směrem k malým molárům.

Při použití této metody je oblast rány malá, což urychluje hojení. Obvykle po 10 dnech měkké tkaniny jsou zcela obnoveny.

Postup provedení operace tunelovou metodou viz video.

Pomocí laseru

Tato novinka v plastické chirurgii nabírá na síle v oblasti stomatologie. Technika umožňuje provedení operace bez použití skalpelu, což téměř zcela eliminuje zranění.

Postup zahrnuje použití laserového paprsku, což mu dává následující výhody:

možnost kvalitativního rozšíření přední části ústní dutiny;
přípustnost zvětšení plochy fixované dásní;
vyloučení otoku měkkých tkání;
všechny řezy jsou provedeny s extrémní přesností;
krvácení je vyloučeno;
riziko infekce je sníženo;
estetika je zachována na nejvyšší úrovni.

Doba rehabilitace při použití této techniky je mnohem kratší než u jiných modifikací.

Období rehabilitace

V prvních třech dnech po operaci by mělo být hygienické čištění dutiny ústní prováděno kartáčkem s měkkými štětinami, bez použití zubní pasty. Doporučují se koupele na bázi antiseptických látek.

Teprve čtvrtý, pátý den období zotavení Je povoleno plně provést postup čištění ústní dutiny a chrupu.

Aby byly výsledky vestibuloplastiky pozitivní, doporučuje se dodržovat zvláštní pravidla pro stravování. Během 14 dnů musí pacient:

nepijte alkoholické nápoje;
nejezte horká, kořeněná, slaná jídla;
vyloučit mléčné a mléčné výrobky(jsou schopny tvořit na zubech tvrdý plak, což může způsobit infekční infekce oblast rány);
Potraviny je vhodné rozemlít nebo přeměnit na krémovou hmotu.

Po každém jídle důkladně vypláchněte ústa čistá voda a ošetřeno antiseptikem.

Až na správná výživa, pacientovi jsou předepsána obličejová gymnastická cvičení a masáž:

vnější masáž konečků prstů;
zvýšené pokusy našpulit rty bez zahrnutí dalších obličejových svalů do cvičení;
pohyb špičky jazyka v různých směrech v oblasti rány.

Gymnastický trénink se provádí 3 minuty s každým cvikem opakovaným až 6x.

Všimli si to pacienti zajímavý fakt. Pokud provádíte intenzivní vystavení silnému proudu vody zvenčí, dochází k hojení oblasti rány mnohem rychleji a nepohodlí pokles během období zotavení.

Během rehabilitačního období by pacienti neměli zatěžovat tělo fyzickou aktivitou.

Pro sledování fází hojení zubař předepisuje požadovaný počet schůzek, aby rychle odhalil zánět a předepsal vhodnou a kompetentní terapii.

Možné komplikace

NA možné komplikace vztahovat se:

Krvácející dásně. V tomto případě se používají speciální komprese a předepisují se hemostatická činidla.
Snížení citlivosti formací na koncích procesů nervových vláken. Stává se, když se při řezu skalpelem dotknete nervových zakončení. Zranění zpravidla samo odezní do šesti měsíců. Aby se citlivost obnovila co nejrychleji, lékaři doporučují uchýlit se ke svalovým cvičením maxilofaciální oblasti a fyzioterapii.
Tvorba keloidních jizev. Vznik závisí na kvalitě techniky vestibuloplastiky. Problém je odstraněn opakovaným chirurgickým zákrokem k odstranění jizevnaté tkáně.
Na spojení lícní sliznice a dásně se vytvoří píštěl. Patologie se vyskytuje v oblasti, kde je aplikován chirurgický steh, a po odstranění nitě je eliminována.
Otoky měkkých tkání. Tato komplikace vždy doprovází chirurgické zákroky a po úplném zhojení oblasti rány sama odezní.

Ceny

Náklady na operaci budou přímo záviset na způsobu její implementace:

Metoda Elan-Meicher - 4000 rublů;
Schmidtova modifikace pomocí skalpelu - 3 500 rublů.
Podle Clarka - 4500 rublů.
Podle Glikmana - 4000-5000 rublů.
Tunelová metoda - 4800 rublů.
Pomocí laseru - až 10 000 rublů.

Náklady na službu se mohou individuálně lišit v závislosti na složitosti případu a doprovodných patologiích.

Není vždy možné odstranit zubní patologie terapeutické metody. V některých situacích je nutné uchýlit se k chirurgickým zákrokům.

Pro každý typ anomálie vlastní efektivní provoz. Jednou z nich je vestibuloplastika, která je zaměřena na odstranění abnormalit v dutině ústní.

Definice

Vestibuloplastika je operace prováděná v předsíni úst k její úpravě. Vestibul je prostor mezi zuby a rtem. Podle svých vlastností patří k plastická chirurgie, ale je určen k řešení problémů se zuby.

cílová

Hlavním cílem této metody je snížení nadměrného napětí tkáň dásní v důsledku chirurgického přemístění intraorální svalové tkáně. Kromě toho je tato technika zaměřena na zvětšení celkové plochy dásně a prohloubení všech oblastí vestibulu.

Indikace a kontraindikace

Tento postup lze provést na horní i dolní čelisti, pokud pro to existují určité náznaky:

onemocnění parodontální tkáně v chronické formě;
úprava sliznice před hlavní ortodontickou léčbou nebo implantace;
špatná dikce;
recese dásní nebo její prevenci;
vyjádřený porušení estetiky obličeje;
zhoršení kvalitu kostní tkáně;
vystavení cervikální korunka;
vysoký přilnutí tkáně dásně k zubu.

Vestibuloplastika může být provedena, pokud má pacient žádné následující kontraindikace:

cerebrální léze;
hemofilie dědičný typ;
onkologické patologie jak v dutině ústní, tak mimo ni;
podstupující radiační terapii;
přítomnost v problémové oblasti výrazné husté jizvy;
osteomyelitida;
patologie psychoneurologické povahy;
alkohol, drogy nebo nikotin závislost.

Druhy

Vestibuloplastika má mnoho možností, z nichž každá je zaměřena na řešení konkrétního úzkého problému. Nejčastěji se používá v zubní praxi následující metody vestibuloplastika:

Meicher. Ze všech možností pro vestibuloplastiku tato metoda považován za nejúčinnější. Umožňuje vám získat zaručené a přesně předpokládané výsledky.
Ale zároveň má nevýhody: je vysoce traumatizující a zcela odhaluje vnitřní povrch rtu, který se hojí sám. Tato technika se nejčastěji používá ke korekci dolní čelisti po celé ploše sliznice a provádí se v lokální anestezii.

Celý proces probíhá v několika krocích: odloupnutí sliznice, periostu a posunutí chlopně do laterálních úseků a hluboko do vestibulu. Poté se na ránu aplikují stehy a speciální obvaz.
Schmidt. Na rozdíl od předchozího způsobu se zde odlupuje pouze sliznice. Periosteum zůstává nedotčeno. Tato metoda korekce se stejně používá k léčbě horní a dolní čelisti, pokud je anomálie lokalizována pouze v přední vestibulu.
Postup zahrnuje méně chirurgické intervence - řez je veden pouze v centrální oblasti vestibulu. Poté je sliznice posunuta o něco hlouběji.
Tunel Stejně jako Schmidtovu metodu lze použít k ošetření obou čelistí. Je méně traumatizující než předchozí možnosti a spočívá v provedení pouze tří omezených řezů a posunutí chlopně sliznice hluboko do vestibulu.
Řezy se provádějí ve specifických oblastech: jedna vertikální, rovnoběžná s uzdičkou, a 2 horizontální, rovnoběžná s premoláry. Plocha poraněné oblasti se ve srovnání s výše popsanými metodami zmenší třikrát.
Laser. Tento způsob zvětšení plochy vestibulu a jeho hloubky nelze nazvat samostatnou technikou. Toto je s největší pravděpodobností jedna z dalších možností pro výše popsané techniky.
Zákrok se provádí v souladu se zvolenou metodou, ale k řezání měkkých tkání se používá netraumatický laser.

Díky jeho použití se snižuje riziko komplikací, nedochází ke krvácení a zkracuje se doba hojení tkání.

Etapy

I přes odlišné typy techniky vestibuloplastiky, postup korekce má vždy obecné fáze: příprava a provoz.

Příprava

Vzhledem k tomu, že operace zahrnuje přímý chirurgický dopad na měkké tkáně ústní dutiny, je povinná důkladná diagnóza. Diagnostikovat a identifikovat možné kontraindikace použijte standardní metody:

vizuální inspekce;
instrumentální zkouška;
pomocí diagnostiky rentgenové zařízení.

V přípravná fáze zahrnuje nejen diagnostické postupy, ale i speciální trénink na straně pacienta i zubního lékaře.

Co dělat, pokud? Jaké nemoci je tento příznak předzvěstí?

Proč zub bolí při stlačení po plombování? seznam možných komplikací.

Bolí vás zub moudrosti? Máš horečku? Možná to vážný zánět, zkontrolujte zbývající příznaky na odkazu.

Příprava pacienta zahrnuje následující:

minimální za 6 hodin nutné před operací vyloučit všechny pevné potraviny které mohou poranit tkáň dásní;
neber prášky proti bolesti a další léky, protože to může ovlivnit účinek anestezie.

Příprava v zubní ordinace znamená úplné odstranění ložiska předního chrupu. K tomu provádí zubní lékař profesionální čištění zuby pomocí speciální pasty.

Úkon

Používá se hlavně na chirurgii lokální anestezie, ale pokud si pacient přeje, může být umístěn Celková anestezie. Operace probíhá v několika fázích:

Aseptické zpracováníústní dutina.
Slizniční řez, který je vyroben v souladu se zvolenou metodou. Podle Meicherovy metody je řez veden rovnoběžně s čelistní kostí, respektuje její křivky, po celé viditelné oblasti vestibulu.
Podle normy je povoleno provést řez od premoláru k premoláru. Podle Schmidtovy metody se vede omezený řez od špičáku ke špičáku, bez uchopení periostu.
Odlupování sliznice. Při této manipulaci zubař opatrně posouvá tukové a svalová tkáň. V případě potřeby se šňůra vyřízne pomocí skalpelu.
Umístění klapky. K tomu se přesune do problémové oblasti a rovnoměrně rozloží sliznici. Poté se chlopeň rány vyrovná a zbaví zbytečných vláken.
Po rozložení klapky sliznice je fixovaná běžnými chirurgickými stehy, pak se na jeho povrch aplikuje aseptický obvaz.

Délka operace v závislosti na metodě je 30–60 minut.

Rehabilitace

Doba rehabilitace bude záviset na použité technice. Pokud byla použita šetrná možnost pomocí laserové nebo tunelové metody, proces hojení trvá asi 10 dní. V případě použití traumatických metod je rehabilitační období 20 dní.

Chcete-li snížit nepohodlí a urychlit proces hojení, měli byste dodržovat následující doporučení:

Pro zmírnění otoku z poraněné oblasti je nutné ihned po zákroku přiložte studený obklad po dobu alespoň 20 minut.
Prvních pár dní na čištění zubů Nepoužívejte tvrdé zubní kartáčky nebo jejich elektrické analogy. Mohou poškodit sliznici a způsobit posunutí chlopně.
K čištění je nejlepší používat klasické kartáčky s měkkými štětinami a protizánětlivé pasty.
Do úplného zahojení povrchu rány je nutné používat antiseptické, regenerační a protizánětlivé léky, např. Miramistin, Cholisal, Metrogil-denta atd.
Ze stravy vyplývá vyloučit všechny tvrdé a také traumatické a dráždivé produkty.
Za 5 dní Doporučuje se používat myogymnastická cvičení.

Komplikace

Vestibuloplastika, stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok, může způsobit řadu pooperačních komplikací:

Krvácející. Může být způsobeno poraněním tkáně při čištění úst, špatnou srážlivostí krve a řídkými cévami. K odstranění komplikace je nutné v prvních dnech užívat hemostatika, např. dicinon.
Nízká citlivost nervová zakončení nebo jeho úplná absence. Může být způsobeno poškozením nervových vláken při řezání tkáně. Komplikace zpravidla odezní během 6 až 10 měsíců.
Pro urychlení procesu obnovy citlivosti se doporučuje použít myoterapii a fyzioterapii (fonoforéza, DDT).
Tvorba opakujících se jizev. Závisí na kvalitě provedené operace a na trofismu měkkých tkání. V tomto případě je to nutné další operace pro excizi jizev.
Vzdělání píštěl podél přechodných záhybů. Nejčastěji se objevuje v oblasti šití. Ve většině případů je problém vyřešen odstraněním šicího materiálu.
Otok. Tento projev vždy doprovází traumatické operace a zpravidla mizí s hojením tkáně.

Cena

Průměrné náklady na služby vestibuloplastiky jsou 6 500 rublů.

V závislosti na rozsahu prací a použitých technologiích se cena může výrazně lišit. Provedení operace pomocí Schmitdovy metody pomocí standardního skalpelu má své náklady 3000 rublů.

Stejný postup, ale s použitím laserového zařízení, bude stát 10 000 rublů.

Pro zlepšení efektu ortodontické léčby ve stomatologii je někdy nutné přistoupit k operaci. V závislosti na indikacích je vybrán určitý typ provozu. Jednou z nejběžnějších je metoda vestibuloplastiky - operace prováděná v oblasti vestibulu ústní dutiny, tedy prostoru mezi rty a zuby. Dnes vám řekneme, co je tato operace, pochopíme její typy a indikace pro výkon.

Indikace k operaci

Operace se provádí jak na spodní, tak na horní čelist. Je potřeba prohloubit a rozšířit předsíň úst, protože nedostatečná plocha této oblasti může vyvolat různé poruchy a nemoci. Chirurgická korekce držel v následující případy:

chronická onemocnění periodontální;
logopedické problémy způsobené malou předsíní úst;
příprava na ortopedickou léčbu pro zvýšení její účinnosti;
při implantaci zubních implantátů;
zabránit recesi dásní;
před prováděním patchworkových operací;
k odstranění kosmetických vad.

Toto jsou nejčastější indikace, ale v některých dalších případech se lékař může rozhodnout pro provedení vestibuloplastiky.

Typy vestibuloplastiky

Existuje několik metod korekce pomocí vestibuloplastiky. Každý z nich má své výhody, nevýhody a vlastnosti. Pojďme se na ně v rychlosti podívat.

Vestibuloplastika podle Clarka. Tato metoda se používá především ke korekci horní čelisti, provádí se velkoplošně a je poměrně jednoduchá. Bez ovlivnění periostu se vypreparuje oblast mezi pohyblivou slizniční oblastí a dásní. Po oddělení sliznice rtu o 1 cm se svaly a šlachy posouvají po periostu hlouběji v laterálních a frontálních úsecích. Jednotlivá svalová vlákna mohou být odstraněna. Na konci operace se slizniční lalok přišije k periostu katgutem a alveolární výběžek se při hojení ran překryje speciální fólií.
Vestibuloplastika podle Edlana Meichera. Tato technika dává nejtrvalejší výsledky, proto se praktikuje nejčastěji. Ke korekci dolní čelisti se obvykle používá Meicherova ústní chirurgie. Disekce se provádí jako v prvním případě, ale využívá se hlubšího posunu submukózních tkání – svalů a šlach. Vlákna zbývající na tkáni rány jsou odstraněna, sliznice je fixována v novém vestibulu úst a na dva týdny je aplikován ochranný obvaz.
Operace tunelu. Technika je univerzální, ale častěji se provádí vestibuloplastika dolní čelisti. Od předchozích dvou možností se liší tím, že je minimálně traumatizující. Při jeho provádění se provedou pouze tři malé řezy – dva vodorovně k premolárům, třetí podél uzdičky. Díky šetrné technice se rány zcela zhojí nejpozději do 2 týdnů.
Glickmanova metoda. Jedná se o univerzální techniku, kterou lze aplikovat lokálně nebo okamžitě na velkou plochu dolní nebo horní čelisti. V místě úponu rtu se provede disekce, měkká tkáň se oddělí do hloubky asi 1,5 centimetru a volný okraj se přišije ke vzniklé prohlubni.
Schmidtova technika. Provádí se na horní nebo dolní čelisti bez odchlípení tkáně periostu. Operace je charakterizována přestřižením provazců se svaly ve směru rovnoběžném s periostem. V důsledku toho se vytvoří chlopeň, jejíž volné okraje jsou ponořeny do hloubky nového vestibulu a fixovány stehy.
Laserová vestibuloplastika je možná pomocí kterékoli z výše popsaných metod. Jeho jediným rozdílem je použití laseru místo skalpelu. Tato metoda má mnoho výhod. Komplikace jsou prakticky vyloučeny, je dosaženo vysoké přesnosti řezů a neviditelných jizev, nedochází ke krvácení, hojení probíhá velmi rychle. Cena procedury bude samozřejmě vyšší, ale bude snížena bolestivé pocity A rehabilitační období.

Operace může být provedena kteroukoli z těchto metod podle uvážení ošetřujícího lékaře v závislosti na indikacích a klinický obraz konkrétního pacienta.

Zotavení po operaci

Jedná se o jednoduchou operaci, která se provádí poměrně často, ale stejně jako u jakékoli jiné chirurgické intervence musíte po jejím provedení dodržovat určitá pravidla.

Dodržujte šetrný režim.
Vyhněte se zvýšeným hladinám po dobu dvou týdnů fyzická aktivita.
Na stejnou dobu přestaňte jíst jakékoli dráždivé jídlo.
Pravidelně provádějte důkladné antiseptické ošetření operované oblasti.
Provádějte aplikace s prostředky na hojení ran.

Komplikace a kontraindikace

Komplikace se vyskytují extrémně vzácně a ve většině případů jsou spojeny s porušením doporučeného režimu. Nejčastěji se vyvíjejí purulentně-zánětlivé procesy, které však nepřesahují 0,1% z celkového počtu provedených operací.

V některých případech může být operace odmítnuta, protože existuje řada kontraindikací:

mnohočetný zubní kaz;
poškození mozku;
zhoubné nádory;
krvácivé poruchy a jiná onemocnění krve;
osteomyelitida;
radiační ozáření krku a hlavy;
kolagenózy;
recidivy onemocnění dutiny ústní.

Je důležité pochopit, že se jedná o běžnou stomatologickou operaci, která s sebou nese minimální riziko komplikací, proto byste ji neměli odmítat, pokud k tomu máte indikace. Zveme vás ke shlédnutí závěrečného videa, které demonstruje plastickou operaci pomocí laseru. Toto video vás přesvědčí, že na vestibuloplastice není nic kriticky děsivého.

Jedním z typů ústní plastické chirurgie je vestibuloplastika.

Hlavním účelem manipulace je snížení napětí dásní, zvětšení prostoru přichycené dásně a prohloubení předsíně úst (oblast mezi rtem a zuby). Toho je dosaženo vytěsněním svalových vláken umístěných uvnitř dutiny ústní.

Indikace

Hlavní onemocnění, u kterých může operace výrazně zmírnit stav pacienta, jsou: zánět parodontu, podvýživa čelistní kosti a některé logopedické problémy.

Někdy se operace provádí jako prevence parodontálních problémů a obnažování zubních kořenů.

V počáteční fázi léčby se provádí vestibuloplastika dolní čelisti:

Při plánování rozsáhlé ortodontické léčby;
Pokud je nutné zakrýt obnažené kořeny zubů a plánuje se operace laloku;
Před implantací implantátů do dolní čelisti, pokud jsou svaly připojeny příliš vysoko k alveolárnímu výběžku.
Během protetiky to umožňuje lepší upevnění zubních protéz k dásním.

Tato operace se také používá k nápravě kosmetických vad.

Chirurgická korekce se provádí i u dětí. Na normální vývoj hloubka vestibulu u dítěte předškolním věku se pohybuje od 4 do 5 mm a ve věku 14 let dosahuje 10-14 mm.

Když je operace kontraindikována

Kontraindikace k vestibuloplastice jsou:

dědičná hemofilie;
cerebrální léze;
rakovinu krve;
onkologická onemocnění, stejně jako předchozí radiační terapie, zejména prováděné v oblasti hlavy nebo krku;
sklon k tvorbě hrubých jizev;
osteomyelitida;
chronický zánět sliznice dutiny ústní, který má tendenci se opakovat – zánět dásní, stomatitida;
běžné kazy.

Odrůdy

Pro plastickou chirurgii dolní čelisti se používají následující úpravy:

Rozšířené laserová aplikace při provádění operace. Techniky zůstávají stejné, ale řezy se neprovádějí chirurgickými nástroji, ale laserový paprsek. To vám umožní snížit pooperační období na minimum.

Mezi výhody použití laseru patří absence otoků po operaci, vysoká rychlost regenerace tkání, prakticky úplná absence jizvy a snížená mikrocirkulace cévní stěny.

Často se provádí pomocí laseru, protože je vhodnější pro malé pacienty než chirurgický skalpel.

Existují i jiné typy vestibuloplastiky, ale používají se při operacích horní čelisti.

Poznámka! Výběr způsobu provedení operace provádí pouze odborník s ohledem na indikace, stav pacienta a další parametry.

Příprava na operaci

K úspěšnému provedení vestibuloplastiky dolní čelisti nestačí jen dovednost lékaře.

Ze strany pacienta je bezpodmínečně nutné se na operaci připravit – provést ústní hygienu, důkladně si vyčistit zuby. Kartáček na čištění zubů by neměl být tvrdý nebo traumatický pro tkáň.

Důležité! 4-6 hodin před operací se nedoporučuje jíst pevnou stravu.

Je lepší nepoužívat žádné léky, kromě těch, které předepsal lékař, nebo před manipulací, nezapomeňte varovat, jaké léky byly použity. To platí zejména pro léky proti bolesti.

Důležitý bod - psychologický přístup k operaci. Pacienti jsou často mučeni zvýšená úzkost a strach – jak se to všechno stane. Chcete-li zmírnit tyto příznaky, musíte si určitě promluvit se svým lékařem - prodiskutujte nejznepokojivější okamžiky a předem si získejte některá doporučení.

Pozitivní přístup vám pomůže překonat nepříjemné pocity během rehabilitačního období a co nejdříve se zotavit.

Provedení operace

Před vestibuloplastikou se podává anestezie. U nejmenších pacientů se používá inhalační nebo nitrožilní. Ale dospělým je prostě podáno lokální anestetikum.

V závislosti na úpravě vestibuloplastiky chirurg provede potřebné řezy. Submukózní tkáň (svalová a tuková tkáň) je odsunuta od periostu.

V případě potřeby jsou svalové provazce vyříznuty ostrým skalpelem. K periostu uvolněnému v důsledku manipulace je připojena slizniční chlopeň. Na celý povrch se aplikuje aseptický obvaz.

Doba trvání operace je od 40 do 60 minut.

Kvůli nebo jiným typům anestezie během operace prakticky nedochází k nepohodlí.

Mnoho pacientů pociťuje po odchodu z ordinace nepohodlí – necitlivost a otok dolní části obličeje, někdy trvající až několik dní, nepohodlí při mluvení a bolest při čištění zubů. Ale zde je vše velmi individuální a závisí pouze na vlastnostech těla.

V následujícím videu si ukážeme, jak se tunelová vestibuloplastika provádí:

Pooperační období

Prvních 72 hodin po operaci si můžete zuby pouze čistit. měkký kartáč, bez zubní pasty. Oplachování mírnými antiseptiky je povinné. Kompletně provést hygienické postupy Je to možné až 4. den poté, co se na ráně vytvoří tenký film.

Za úspěch nejlepší efekt Po zákroku je nejlepší držet 2 týdny šetrnou dietu. Jeho základní pravidla jsou jednoduchá:

Jídlo by nemělo být horké, kořeněné nebo kyselé.
Mléčné výrobky je lepší vyloučit – ty tvoří na zubech těžko odstranitelný plak, který se může stát zdrojem zánětu.
Alkohol je zakázán.
Je lepší dát přednost pyré nebo ve formě pyré.
Sůl a koření - pouze v minimálním množství.

Nezapomeňte si po jídle vypláchnout ústa vodou a antiseptickým roztokem.

Každý den musíte věnovat čas gymnastickým cvičením: vnější masáž prstů, našpulení rtu, přejíždění jazykem v oblasti mezi rtem a dásní. Každé cvičení se provádí v 5 sériích po 2 minutách.

Zajímavost: hydromasáž usnadňuje rehabilitační období.

V období rekonvalescence je lepší omezit fyzickou aktivitu.

Nezapomeňte navštívit zubaře s frekvencí doporučenou lékařem - to vám umožní včas zaznamenat patologické procesy a předepsat vhodnou léčbu.

Možné komplikace

Komplikace	Předepsaná léčba
Krvácející	Předepisování lokálních hemostatických léků v prvních dnech po manipulaci, použití obkladů.
Snížená citlivost nervových zakončení	Citlivost se obnoví během 6 až 9 měsíců. Optimální je provádět gymnastická cvičení a doplňkové fyzikální procedury - DDT, fonoforéza.
Opakující se provazce a jizvy	Dodatečný chirurgický zákrok k odstranění jizev.
Ligaturní píštěle podél přechodného záhybu	Odstranění zbytků nitě ze švu.
Otok měkkých tkání dolní čelisti	Otok měkkých tkání po chirurgický zákrok- častý jev. Mnoho pacientů poznamenává, že vrchol otoku nastává třetí den po vestibuloplastice. Žádný další léčba není nutné, otok obvykle sám odezní.

Podle údajů lékařské statistiky počet komplikací je 1 případ na 1000 celkový počet provedené operace.

Někteří pacienti pociťují změny na oválu obličeje, nepříjemné pocity cizího předmětu za rtem a pocit těsnosti. To vše jsou dočasné jevy - hlavní věc je dodržujte doporučení zubního lékaře a provádějte cvičení rtů častěji.

Ceny

Cena operace se liší od tří do deseti tisíc rublů. Záleží na míře prohloubení předsíně úst (první stupeň je o něco levnější než druhý), ceně materiálu použitého k zákroku a skutečné metodě, kterou bude vestibuloplastika provedena. Nejdražší je laser - jeho cena může dosáhnout 10 000 rublů.