Jedna z nejčastějších a zároveň obtížně diagnostikovatelných ženské nemoci Endometrióza zůstává. Až dosud lékařská komunita nedospěla ke společnému názoru na důvody, které tuto patologii vyvolávají. Taková nejistota děsí i ženy, které při plánování těhotenství dostaly tak nepříjemnou diagnózu, protože endometrióza může výrazně zkomplikovat početí nebo dokonce způsobit neplodnost. Není divu, že se mnozí zajímají o to, jaké jsou příznaky nemoci a jak ji léčit.
Co je endometrióza
Mluvíme tedy o růstu endometria (vnitřní děložní výstelky) mimo dělohu – tam, kde běžně neexistuje. Za prvé, patologický proces ovlivňuje samotnou dělohu a blízké orgány: vaječníky, vejcovody. Někdy se endometrioidní buňky nacházejí ve vzdálených orgánech – v plicích nebo dokonce v nosní dutině.
Protože je endometrium citlivé na hormony, dochází ve vzdálených oblastech pokrytých touto sliznicí ke stejným procesům jako v normální tkáni:
- Reakce na časné uvolňování estrogenu menstruační cyklus, endometrium se aktivně zvyšuje a zahušťuje jak uvnitř dělohy, tak mimo ni.
- V druhé polovině cyklu působí na tkáň další hormon – progesteron. Pod jeho vlivem se zarostlá vrstva endometria začne hroutit a být odmítnuta - dochází k menstruaci. V postižených oblastech se buňky nemohou přirozeně uvolňovat, takže dochází ke krvácení a zánětu.
Takové procesy, které se čas od času opakují, vedou ke vzniku lepivých jizev a cyst. Takové zhutnění v orgánech a tkáních pánve a vaječníků narušuje jejich fungování, což je plné vážných problémů s početím a těhotenstvím.
Z hlediska četnosti výskytu je endometrióza na 3. místě mezi všemi gynekologickými onemocněními. Jediné běžnější jsou zánětlivá onemocnění pohlavní orgány a nádorové útvary ve svalové tkáni dělohy (myomy). Ovšem skrytý průběh endometriózy a potíže s diagnózou přesnou diagnózu naznačují, že onemocnění je mnohem častější.
Ženy ve věku 25–40 let jsou ohroženy tímto onemocněním. Mnohem méně často je endometrióza detekována u dívek před tvorbou menstruačního cyklu a extrémně zřídka u žen během menopauzy.
Proč k tomu dochází
Mezi porodníky a gynekology neexistuje konsenzus o příčinách této patologie.
Vrozené vady, kauterizace eroze a další teorie vývoje
Vznik endometriózy vysvětluje několik teorií, ale žádná z nich není považována za absolutně prokázanou.
- Teorie implantace je považována za nejběžnější. Studie ukázaly, že endometrioidní částice pronikají dovnitř vnitřní orgány přes vejcovody s krví uvolněnou během menstruace.
- Podle traumatické teorie dochází k tvorbě postižených oblastí v peritoneu v důsledku chirurgických operací na děloze, jako jsou:
- neúspěšný zásah,
- kauterizace erozivních oblastí sliznice,
- C-sekce.
- traumatický porod.
- Embryonální teorie naznačuje, že endometrioidní léze ve vzdálených tkáních se tvoří jako výsledek porušení embryonálního vývoje.
Tato teorie potvrzuje fakta detekce onemocnění u dívek, které ještě neměly menstruaci.
- Někteří odborníci se domnívají, že částice endometria putují krevními nebo lymfatickými cévami.
Tato teorie vysvětluje detekci patologických ložisek v orgánech vzdálených od dělohy – plicích, nosní dutině a dokonce i očních tkáních.
Rizikové faktory
Hlavní roli ve vývoji patologie hrají hormonální poruchy. S poklesem množství progesteronu v těle a nadbytkem estrogenů tedy dochází k nadměrnému růstu vnitřní výstelky dělohy. Endometriální částice pronikají s menstruační krví do sousedních orgánů a tvoří postižené oblasti.
Další důležitým faktorem- narušená imunita. Normálně se tělo chrání před cizími činiteli, včetně formací, které nejsou charakteristické pro určitý orgán nebo tkáň. V případě nedostatečné funkčnosti ochranný systém endometriální buňky snadno zakoření téměř kdekoli.
Kromě toho vědci identifikovali řadu faktorů, které vyvolávají výskyt a další rozvoj endometriózy:
- časný výskyt měsíčního krvácení;
- dědičná predispozice;
- gynekologická onemocnění;
- zánětlivé procesy ve vnitřních orgánech umístěných v blízkosti dělohy;
- pozdní nástup sexuálního života;
- pozdní první porod;
- fyzická nečinnost (svalová slabost);
- nadměrná fyzická aktivita;
- onemocnění štítné žlázy;
- špatné návyky;
- nepříznivé podmínky prostředí;
- abnormality ve struktuře dělohy.
Typické a specifické příznaky
Klinický obraz onemocnění je do značné míry dán specifickou lokalizací patologických ložisek endometria a celkovým zdravotním stavem ženy. V některých případech je onemocnění asymptomatické, zejména v počáteční fázi. V tomto případě lze endometriózu detekovat pouze pravidelně. preventivní prohlídka nebo při návštěvě gynekologa kvůli potížím s početím dítěte.
Jak se patologický proces vyvíjí, objevují se následující charakteristické příznaky:
- Bolestivé pocity v oblasti pánve. Tento příznak je pozorován u 16–24 % pacientů. Bolestivý syndrom je neustále přítomen, má jasnou lokalizaci nebo naopak difúzní charakter.
- Cyklická bolest spojená s menstruací. Vyskytuje se u poloviny pacientů. Zvláště silná bolest je pozorována v prvních třech dnech menstruace a je spojena s faktory, jako jsou:
- křeče děložních cév;
- výtok krve z postižených oblastí do pobřišnice;
- zvýšený tlak a průtok krve do cysty.
- Nepříjemné až bolestivé pocity při sexu. Častěji se objevují, když se postižená místa objeví ve vaginálním epitelu a na vazech dělohy.
- Změny v normálním průběhu měsíčního cyklu:
- prodloužená a příliš „silná“ menstruace;
- slabý výboj Hnědý před a po menstruaci;
- krátká menstruace;
- krvácení uprostřed cyklu.
- Problémy s početím a porodem dítěte. Tento příznak je pozorován u 25–40 % nemocných žen. Mezi možné příčiny neplodnosti patří dysfunkce vaječníků, nízká imunita a poruchy ovulace.
kromě charakteristické vlastnosti endometrióza, v některých případech např specifické příznaky, Jak:
- krvavý výtok ve stolici a moči;
- porucha defekace;
- hemoptýza;
- krvácení z pupku;
- krvavé slzy.
Tyto příznaky jsou vzácné (nebo extrémně vzácné) a závisí na umístění oblastí postižených endometriem v ženském těle.
Diagnostika: laparoskopie a další výkony a testy
Pokud má lékař u ženy podezření na endometriózu, nejprve analyzuje obtíže a anamnestické údaje. V tomto případě se specialista zajímá o tak důležité body, jako jsou:
- začátek menstruace a charakteristika jejího průběhu;
- načasování výskytu bolestivé pocity, jejich lokalizace;
- Zesiluje bolest před menstruací nebo při vyprazdňování?
- předchozí gynekologická onemocnění, chirurgické zákroky, poranění dělohy;
- zda někteří příbuzní z matek měli endometriózu.
Po provedení předběžné diagnózy lékař provede další vyšetření pacienta, které zahrnuje následující diagnostické postupy:
- Gynekologické vyšetření, které zahrnuje povinné obouruční prohmatání pochvy. To je nezbytné pro určení velikosti dělohy, její krční oblasti, vaječníků a stavu děložních vazů a přívěsků. Postup není příliš informativní, ale umožňuje lékaři učinit předpoklad o přítomnosti oblastí postižených endometriózou ve vnitřních pohlavních orgánech.
- Ultrazvuk pánevní oblasti, který je vhodné provést před další menstruací. Studie pomáhá zjistit:
- zvětšená děloha;
- patologické ztluštění děložních královen a další vnitřní orgány;
- velká ložiska postižené tkáně.
- Počítačová tomografie a MRI ( magnetická rezonance) se provádějí k identifikaci postižených oblastí, jejich velikosti, umístění a vztahu k dalším blízkým orgánům.
Tato metoda je považována za velmi informativní - přesnost je asi 96%.
- Další informativní a spolehlivý diagnostický postup je endoskopie. Pomocí speciální úzké trubice s videokamerou, která se zavádí do dutin vnitřních orgánů, je možné získat jasný obraz sliznice a detekovat oblasti tkáně postižené endometriózou. Možnosti endoskopické metody diagnostika:
- hysteroskopie - vyšetření dělohy;
- kolposkopie - vyšetření poševní sliznice a děložního čípku;
- laparoskopie - vyšetření břišní dutina;
- kolonoskopie - vyšetření konečníku;
- cystoskopie – vyšetření močového měchýře.
- Hysterosalpingografie zahrnuje injekci kontrastní látky do dutiny děložní s následným rentgenovým vyšetřením. Když endometrium roste, obrázky odhalují:
- intrauterinní adheze;
- oblasti experimentální tekutiny rozlité do pobřišnice;
- zvětšení velikosti dělohy.
- Krevní test na rakovinné markery (CA-125). S růstem endometria se jejich počet výrazně zvyšuje, ale takové výsledky nemusí nutně znamenat endometriózu. Vysoké hladiny markeru CA-125 mohou indikovat rakovinu vaječníků a zánět přívěsků.
- Laparoskopie - nejvíce informativní diagnostická metoda . Jedná se o jemnou chirurgickou intervenci, která umožňuje vyšetřit pobřišnici pomocí zvětšovacího přístroje přes malý vpich ve stěně orgánu. Kromě detekce ložisek onemocnění vám laparoskopie umožňuje odebrat kus postižené tkáně a stanovit přesnou diagnózu.
Klasifikace onemocnění
Endometrióza je onemocnění, které má pouze chronickou formu, protože akutní fáze onemocnění prakticky chybí. Onemocnění je nejčastěji klasifikováno podle lokalizace ložisek zvětšeného endometria.
Tabulka: adenomyóza, retrocervikální, ovariální endometrióza a další varianty lokalizace lézí
| Druhy | Poddruh | Lokalizace postižených oblastí |
| Genitální | Vnitřní (adenomyóza) | Endometriotické léze rostou v samotné děloze a pronikají hluboko do sliznice, myometria ( sval) a dokonce i do obvodu (serózní, vnější vrstva). |
| Peritoneální | Endometrium proniká a roste v dalších pohlavních orgánech:
|
|
| Extraperitoneální | Postižené oblasti jsou lokalizovány ve zevních genitáliích, pochvě a rektovaginální přepážce. | |
| Extragenitální | Ložiska endometria jsou lokalizována v orgánech, které nesouvisejí s ženským reprodukčním systémem:
|
|
Identifikace typů adenomyózy v závislosti na povaze léze: fokální, difuzní endometrióza a další
Kromě toho se adenomyóza v závislosti na hloubce poškození svalové výstelky dělohy dělí na 4 typy:
- fokální - endometrioidní částice pronikají do nejvyšších vrstev dělohy a vytvářejí zvláštní místní ložiska;
- nodulární - slizniční částice se nacházejí v myometriu v uzlinách. Tyto útvary jsou dutiny, které jsou naplněny krví;
- difuzní - částice epitelu pronikají do myometria bez tvorby jasných ložisek a uzlů;
- difuzní nodulární - smíšený typ adenomyózy, který je charakterizován umístěním chaoticky rozptýlených uzlů v myometriu.
Odborníci vyvinuli typologii endometriózy, která bere v úvahu lokalizaci a hloubku průniku endometriálních částic.
Tabulka: stupně endometriózy dělohy a vaječníků
| Typ onemocnění | Stupeň | Povaha léze |
| Adenomyóza | já | Postižené oblasti jsou pozorovány pouze přímo na sliznici těla dělohy. |
| II | Patologický proces sestupuje do středu svalové vrstvy dělohy. | |
| III | Endometrióza postihla celou svalovou vrstvu a postižena je i serózní výstelka dělohy. | |
| IV | Parientální peritoneum malé pánve je postiženo, proces pokrývá vnější membrány sousedních orgánů. | |
| Endometrióza vaječníků | já | Na povrchu vaječníků jsou pozorovány malé léze. |
| II | Na jednom vaječníku se objevuje endometrioidní cysta (5–6 cm), postižená místa se objevují na pobřišnici malé pánve a tvoří se srůsty v oblasti přívěsků. | |
| III | Cysty jsou umístěny na obou vaječnících, ložiska endometriózy jsou lokalizována na vnější schránka děloha, vejcovody, pánevní pobřišnice. | |
| IV | Cysty velkého průměru jsou také umístěny na obou vaječnících. Postiženy jsou i sousední orgány – močový měchýř, střeva. |
Je přirozené těhotenství možné s chronickou endometriózou a proč k němu nemusí dojít?
Ženy s endometriózou jsou považovány za ohrožené rozvojem sekundární neplodnosti. Potíže s početím u genitálních a extragenitálních forem onemocnění jsou pozorovány u 25–40 % pacientů. Odborníci vysvětlují pokles reprodukční funkce z následujících důvodů:
- Tvorba srůstů ve vejcovodech výrazně ztěžuje jejich průchodnost, v důsledku čehož je narušen průchod vajíčka trubicí a jeho oplodnění.
- Vysoký obsah prostaglandinů (biologicky aktivních látek) v těle vede v důsledku neustálých mikrospasmů k narušení transportní funkce vejcovodů.
- Hormonální nerovnováha a imunitní systém s endometriózou mohou narušovat normální ovulaci, proces oplodnění a uchycení vajíčka ke stěně dělohy.
- Endometrioidní cysty na vaječnících narušují proces ovulace a v důsledku toho snižují pravděpodobnost početí. Pokud dojde k těhotenství, pak ano vysoké riziko potrat nebo předčasný porod.
U některých pacientek s endometriózou pravidelnost a cykličnost děložní krvácení přetrvává, ale k dozrávání vajíčka nedochází. Tento stav se nazývá anovulační cyklus a také způsobuje neplodnost.
Růst endometria tedy výrazně snižuje reprodukční schopnosti ženy. Ale s včasnou a adekvátní léčbou se zvyšuje pravděpodobnost početí a porodu zdravého dítěte.
V případě silného růstu endometria, který zcela blokuje vejcovody, se aktivně používá metoda in vitro fertilizace (IVF). Pomáhá otěhotnět a donosit dítě do termínu i ženám, kterým byly odstraněny vejcovody.
Léčba endometriózy při plánování těhotenství
Hlavní cíle terapie endometriózy při plánování těhotenství jsou:
- snížení nepříjemných nebo bolestivých příznaků;
- obnovení schopnosti otěhotnět;
- prevence šíření patologického procesu;
- prevence případů recidivy.
Existují dvě hlavní metody léčby endometriózy – medikace a operace.. Při výběru terapeutická taktika lékaři berou v úvahu stupeň onemocnění a prevalenci patologického procesu, věk ženy a přítomnost doprovodných somatických onemocnění.
Užívání léků
Konzervativní léčba patologického růstu endometria zahrnuje především užívání hormonálních léků, které je nutné užívat dlouhodobě (nejméně šest měsíců). Hormonální terapie pomáhá normalizovat produkci estrogenu a stabilizovat fungování vaječníků. Kromě, hormonální látky snížit zánět u endometriotických lézí.
Vzhledem k tomu, že endometrióza je považována za multisystémové onemocnění, jsou pacientkám často předepisovány další skupiny léků:
- protizánětlivé;
- antialergické;
- léky proti bolesti
- imunomodulační.
Tabulka: Duphaston, Visanne, Buserelin-depot a další léky často předepisované na endometriózu
| Skupina drog | Název konkrétních léků | Účinek | Kontraindikace | Použití během těhotenství |
| Kombinovaná perorální antikoncepce |
| Vyrovnání hormonální rovnováhy snížením produkce estrogenu |
| Zakázáno |
| Gestageny |
| Léky jsou syntetické analogy progesteronů. Aktivní látky potlačit růst endometria. |
| Zakázáno (kromě Duphastonu) |
| Antigonadotropní léky |
|
|
| Kontraindikováno |
| Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin |
| Neutralizuje práci vaječníků, snižuje produkci estrogenu. Zastaví se menstruace a růst endometria. |
| Kontraindikováno |
Fotogalerie: hormonální léčba endometriózy, včetně těhotných
Janine je drogou skupiny hormonální antikoncepce 
Duphaston je prakticky jediný hormonální lék předepisovaný těhotným ženám k léčbě endometriózy 
Danol je indikován k léčbě příznaků endometriózy 
Buserelin-depot - lék na léčbu endometriózy a neplodnosti
Odstranění lézí chirurgicky
Li konzervativní metody terapie endometriózy nepřinesla významné výsledky, je pozorována dysfunkce děložních přívěsků, specialisté předepisují operativní metoda odstranění postižených lézí. V moderní medicíně se používají následující metody chirurgická intervence při léčbě endometriózy:
- laparoskopie je mikrochirurgická operace, při které lékař provede malou punkci nebo řez a postižená místa jsou kauterizována laserem nebo speciálními elektrickými nástroji;
- laparotomie je závažnější operace, při které je pacientovi proříznuta břišní stěna za účelem dalších chirurgických manipulací.
Po odstranění endometriotických lézí se obvykle předepisuje léčba drogami aby se výsledek upevnil. Mnoho lékařů považuje za nejvíce kombinaci konzervativní a operační techniky efektivní způsob léčba endometriózy.
Hirudoterapie
Zahrnuta komplexní terapie používá se endometrióza a to není tak docela tradiční metoda, jako je hirudoterapie nebo léčba pomocí léčivých pijavic. Účinnost této techniky spočívá v následujících faktorech:
- pijavice jsou umístěny na přesně definovaných bodech, což pomáhá zmírnit otoky a zlepšit přívod krve do pánevních orgánů;
- sliny těchto kroužkovců obsahují mnoho užitečných látek, které řeší srůsty a zabraňují tvorbě krevních sraženin.
Terapeutický kurz se obvykle skládá z 10 procedur. V případě potřeby se opakuje po 2–3 měsících.
Kdy plánovat těhotenství po léčbě
Doba plánování početí závisí na tom, jak dobře se zotavujete ženské tělo po hormonální terapie nebo chirurgický zákrok. Odborníci však radí těhotenství neodkládat, protože v některých případech se může endometrióza vrátit. Pokud po léčbě není možné otěhotnět, žena podstoupí komplexní vyšetření. Jeho účelem je vyloučit další možné faktory neplodnosti.
Jak těhotenství ovlivňuje nemoc
Během období porodu se hormonální hladiny mění. Množství estrogenu klesá a koncentrace progesteronu naopak výrazně stoupá. Progesteron nejen pomáhá udržet těhotenství, ale také zastavuje růst endometria. Proto lze říci, že těhotenství s endometriózou je užitečné, pomáhá tělu vyrovnat se s nemocí.
Možné negativní důsledky nemoci a terapie, která pomůže zachránit dítě
Některá rizika však přetrvávají. Během těhotenství doprovázeného endometriózou jsou možné následující komplikace:
- na potrat raná stadia;
- fetoplacentární insuficience;
- nízká placentace (oplodněné vajíčko je připojeno ke spodní části dělohy);
- předčasný porod.
Abychom se takovým vyhnuli nežádoucí důsledky, léčba hormonální léky obsahující progesteron pokračuje.
Endometrióza během těhotenství nevyžaduje specifickou léčbu, tím méně chirurgický zákrok.
Prevence
Neexistují žádná zvláštní opatření k prevenci endometriózy, protože přesné příčiny této patologie dosud nebyly stanoveny. Dodržování jednoduchých pravidel však pomůže ženě snížit, pokud je to možné, pravděpodobnost jejího výskytu nebo opakování. Mezi nimi:
- pravidelné návštěvy gynekologické nebo vyšetřovací místnosti;
- povinné pozorování odborníkem po potratu a jiných chirurgických zákrocích na děloze;
- včasná léčba akutních a chronických onemocnění pohlavních orgánů;
- užívání perorální hormonální antikoncepce podle indikací;
- snížení intenzity fyzická aktivita během menstruace (to pomůže zabránit možnému pronikání krve do břišní dutiny);
- zdravý životní styl, včetně vyhýbání se špatné návyky, kontrola hmotnosti, podpora normální funkce imunitního systému.
Mnoho nemocí genitourinární systém mají vliv na reprodukční schopnost ženy. Výjimkou není ani endometrióza, která přímo ovlivňuje možnost početí. V tomto období je však lepší neplánovat doplňování. Proč je nežádoucí, aby se endometrióza a těhotenství vyskytovaly společně? Jak může tato situace ohrozit plod a nastávající maminku?
Kolaps
Početí během nemoci
Při endometrióze se endometriální buňky aktivně dělí a tvoří se zesílené oblasti. Rozvinutý tuto nemoc může být různá - někdy je ohniskové povahy a v jiných případech je rozšířena po celém vnitřním povrchu dělohy. V závislosti na stupni jejího vývoje se mění i míra pravděpodobnosti otěhotnění s takovou diagnózou.
V zásadě je početí s endometriózou možné. Je však třeba zvážit, že se embryo nepřichytí přímo na postižené zarostlé místo. Pokud tedy existují jednotlivé léze, téměř vždy dochází k těhotenství. Pokud je postižena celá dutina, pak bez ohledu na to, kde se embryo uchytí, bude odmítnuto.
Je možné otěhotnět, pokud je onemocnění lokalizováno ve vejcovodech? Toto je nejnepravděpodobnější možnost, protože ložiska růstu mohou zcela uzavřít lumen zkumavky a zabránit spermiím proniknout do vajíčka. Při tomto průběhu onemocnění je také vysoká pravděpodobnost vzniku mimoděložního tubárního těhotenství v důsledku neprůchodnosti trubic.
Je důležité si uvědomit, že s touto chorobou existuje vysoká pravděpodobnost dalších infekčních a zánětlivých procesů, které mohou také ovlivnit pravděpodobnost koncepce.
Je možné otěhotnět s endometriózou dělohy, když je ložisková a špatně vyvinutá? To také není vždy možné. Předně proto, že tento problém je pouze příznakem vážnějšího problému – hormonální nerovnováhy, při které se výrazně zvýšil obsah ženských pohlavních hormonů v těle. Hormonální nerovnováha může být také důvodem, proč nedochází k početí.
Těhotenství po léčbě
Otěhotnění po léčbě endometriózy je možné. Terapie se nejčastěji provádí pomocí hormonálních léků - kombinovaných orální antikoncepce. Mají antikoncepční účinek, takže při takové léčbě nedojde k početí. Jakmile však léčba takovými léky skončí, tělo se zotaví a po endometrióze dojde k těhotenství.
Druhým typem léků používaných v terapii jsou agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin. Způsobují dočasnou umělou medikovanou menopauzu. Během tohoto období nedojde k početí. Ale po vysazení těchto léků se tělo zotavuje poměrně rychle a můžete plánovat těhotenství za šest měsíců.
Toto je standardní časový rámec pro plánování opětovného zachycení. Protože při jakémkoli typu léčby potřebuje endometrium nějaký čas na zotavení. Nebezpečnější je situace u poškození vejcovodů. I po zhojení v nich mohou zůstat srůsty, které bude nutné chirurgicky přeříznout.
Navíc způsob léčby ovlivňuje i pravděpodobnost následného početí. Po chirurgická léčba(pokud to bylo ještě nutné) se tato pravděpodobnost snižuje. Ale případy, kdy je hormonální léčba neúčinná, jsou poměrně vzácné.
Léčba ve fázi plánování
I když je možné s endometriózou otěhotnět, lékaři to nedoporučují. V normálním případě je nutné podstoupit hormonální léčbu nebo operaci, počkat, až se stav těla vrátí do normálu, a teprve poté začít plánovat těhotenství s endometriózou. Výjimka může být jen jedna – vyšší reprodukční věk a blížící se menopauza. V tomto případě může být rozhodující doba strávená vyléčením nemoci a po jejím uplynutí nastává menopauza. 
V tomto případě se pacientce doporučuje podstoupit mimotělní oplodnění, pokud nemůže sama otěhotnět. Pokud dojde k početí náhodně, dostane pacientka na výběr, zda si dítě ponechá nebo ne.
Úplné zotavení a obnova těla trvá u maximálního počtu pacientů šest měsíců až rok (od 15 do 55 % podle různých zdrojů). Pokud těhotenství nenastane do jednoho nebo dvou let, musíte kontaktovat reduktologa.
EKO
Jak otěhotnět s endometriózou? Ve skutečnosti je diagnostikována neplodnost jen o něco více než 40 % všech pacientů. Zatímco zbylých 60 % může otěhotnět samo celkem snadno. Pokud však nedošlo k početí déle než dva roky (s endometriózou nebo bez ní), doporučuje se pacientce konzultovat specialistu - specialistu na reprodukci. V tomto případě je nutné předepsat postup mimotělního oplodnění.
Jakmile je však diagnostikována endometrióza, IVF se také neprovádí okamžitě. Proceduře předchází dlouhá příprava. Hormonální léčba prováděné po dobu delší než šest měsíců. Poté je také pomocí hormonů stimulována superovulace a transfer embrya. Po celou dobu těhotenství žena dostává speciální hormonální terapii zaměřenou na podporu plodu a matky.
Vliv těhotenství na onemocnění
Endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, jak je diskutováno níže. Během raného těhotenství dochází k aktivním hormonálním změnám. V pozdějších fázích je stále přítomen, ale méně aktivní. Proto takový proces nemůže ovlivnit vývoj onemocnění. A tento vliv je vždy čistě negativní.
To je způsobeno skutečností, že k proliferaci tkání dochází při nadbytku ženského pohlavního hormonu estrogenu. Totiž v raných stádiích se v těle výrazně zvyšuje. Mění se i hladina progesteronu. V důsledku toho se po početí téměř vždy aktivují procesy patologické proliferace endometriálních tkání. Navíc, dokonce i ve zdravém stavu, v určitých fázích gestace endometrium ztlušťuje, a to je ještě patrnější v přítomnosti této patologie.
Vliv onemocnění na těhotenství
Jak endometrióza ovlivňuje těhotenství? Akutní nebo chronická endometrióza a těhotenství nejdou dohromady. Obecně je zakázáno otěhotnět s takovou diagnózou. Protože existuje řada vážných nebezpečí jak pro zdraví matky, tak i pro plod. Jsou spojeny se stavem endometria během tohoto období. Během tohoto období jsou možné následující nežádoucí účinky:
- Existuje hrozba Spontánní potrat v raných fázích kvůli možné riziko odmítnutí plodu;
- Pravděpodobnost předčasného porodu v 1-2 trimestrech těhotenství;
- Nedostatečný přívod krve do placenty;
- nesprávná placenta previa;
- Zmrazené těhotenství v jakékoli fázi;
- Endometrióza během těhotenství je podmíněnou indikací pro císařský řez, protože elasticita děložního čípku je někdy snížena;
- Jsou známy případy ruptury děložní stěny během vývoje plodu.
Navíc k tomu můžete vše přidat možná rizika, spojené s hormonální nerovnováhou, která je v tomto období přítomna. Nejčastějším jevem je hypertonicita dělohy, se všemi možné následky, jako je hrozba potratu. Pokud plánujete těhotenství s tímto onemocněním, měli byste počítat i s vysokým rizikem vzniku VMP.
Pravděpodobnost vývoje takových důsledků je velmi vysoká. Pokud dojde k početí náhodou a žena nechce potratit s endometriózou, je jí předepsána speciální terapie k zachování plodu.
Terapie k záchraně plodu
Vzhledem k tomu, že cervikální endometrióza a těhotenství jsou špatnou kombinací, pacientka potřebuje medikamentózní terapii zaměřenou na zachování plodu po celou dobu těhotenství. Nedostatek progesteronu zvyšuje tonus dělohy, což také zvyšuje pravděpodobnost potratu. Proto se provádí hormonální terapie s progesteronovými léky. Předepisuje se na celou dobu čekání na dítě nebo pouze na první a druhý trimestr.
Pokud hrozí ruptura děložní stěny, pak se plánuje operace. Provádí se během nejpříznivějšího období pro plod, to znamená od 16 do 20 týdnů těhotenství. Obecně platí, že s takovým onemocněním by nastávající matka měla být vždy pod dohledem lékařů. V některých případech je dokonce nutná hospitalizace.
Mezi mnoha problémy, které se týkají reprodukční zdravíŽeny, endometrióza je dnes nejčastějším onemocněním.
Hlavní otázkou zůstává možnost a způsoby rozvoje těhotenství s tímto onemocněním. Tento problém je dnes relevantní, protože při absenci včasné léčby a preventivních opatření může rozvoj patologie vést k neplodnosti ženy.
Co je endometrióza?
Endometrióza– onemocnění běžné u žen v reprodukčním věku, charakterizované růstem endometria mimo dělohu. Endometriální tkáň může skončit na různých orgánech a během menstruačního cyklu se zanítit.
Při včasné léčbě lze progresi onemocnění zastavit. Jedním z nejzávažnějších důsledků endometriózy je neplodnost. Proto je tak důležité znát hlavní příznaky a metody léčby endometriózy, aby se zvýšila šance ženy otěhotnět a stát se šťastnou matkou svého dítěte.
Hlavní příčiny
Přesné příčiny endometriózy nebyly dosud stanoveny.
Lékaři však citují následující faktory vývoj patologie u žen:
Existuje také řada faktorů, které mohou přispět ke vzniku endometriózy:
Příznaky endometriózy
V průběhu onemocnění se může projevit i těžce závažné příznaky- nedovolte ženě spát a žít klidně a lze pozorovat jejich úplnou nepřítomnost. Příznaky přímo závisí na stupni šíření endometriózy, její formě a doprovodných onemocněních.
Mezi hlavní příznaky patří:
Další příznaky, které se vyskytují u vzácných forem onemocnění:
- s růstem tkání ve střevech – časté kontrakce střevních svalů;
- PROTI měchýř– bolest při močení, v závažných případech – výskyt krve v moči;
- s růstem tkáně na plicích - častý kašel s krví během menstruace;
- zvýšená teplota během menstruace;
- sekrece bílé tekutiny z mléčných žláz.
Často berou ženy celkové příznaky onemocnění s příznaky projevujícími se v děložních myomech. Mnoho lidí tomu nevěnuje pozornost silná bolest Během menstruace, vzhledem k tomu, že je to norma, ženy užívají léky proti bolesti.
Důležité! Při normální menstruaci si ženy plně zachovávají svou schopnost pracovat a nezaznamenávají velké krevní ztráty s akutní bolestí
Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, rozhodně byste měli vyhledat radu a včasná léčba ke svému gynekologovi.
Typy endometriózy
V závislosti na postižené oblasti existují dva typy endometriózy:
- genitální– dochází k poškození tkání pohlavních orgánů.
- extragenitální– s patologií a rozvojem onemocnění v jiných tkáních těla.
Když jsou postiženy nitrobřišní orgány, klasifikace se provádí podle stádií endometriózy:
V první fázi neexistují žádné stížnosti na klid a kvalitu života ženy. Jak se celkový obraz zhoršuje, reprodukční funkce těla, což vede k neplodnosti. Ve čtvrté fázi se intimní život partnerů stává obtížným, schopnost pracovat je narušena kvůli silnému bolest během menstruace.
Pokud je postiženo pouze tělo dělohy, počet lézí na vnitřních orgánech v oblasti pánve bude minimální.
Vzhledem k tomu klinický obraz Existuje samostatná klasifikace stupně endometriózy:
- 1. stupeň– dochází k poškození submukózní vrstvy dělohy;
- 2. stupeň– poškození myometria je menší než 50 %;
- 3. stupeň– endometriální tkáň roste k vnějším stěnám dělohy;
- 4. stupeň– tkáň roste po celé děloze. Postiženy jsou i vrstvy orgánů a pobřišnice umístěné v blízkosti dělohy.
Možnost otěhotnění s endometriózou
Mnoho párů, které čelí takovému nežádoucímu onemocnění, se ptá: "Je možné otěhotnět s endometriózou?" Podle rozborů obecných statistik může více než polovina žen (asi 60 %) s tímto onemocněním otěhotnět a pouze menšině (40 %) je stanovena konečná diagnóza neplodnosti.
Vyplatí se zvážit věk nastávající maminky – narození dítěte je vhodné plánovat před 30. rokem života. Tato nemoc je bohužel často hlavním důvodem neúspěšných pokusů stát se šťastnými rodiči. Rozvíjející se nemoc brání rozvoji těhotenství.
Většina běžné důvody brání početí:
Mladí rodiče, kteří vidí na své cestě takové potíže, jen málo chápou, jak mohou v této situaci otěhotnět. Při pozdní diagnóze onemocnění a rozsáhlém poškození tkání je nemožné otěhotnět přirozeně.
Moderní medicína nabízí jediné východisko z této situace - metoda IVF(in vitro fertilizace).
Hlavní faktory, při kterých by měla být umělá inseminace provedena:
- žena starší 40 let;
- problémy s reprodukčními schopnostmi sexuálního partnera;
- dříve ukončená těhotenství a potraty;
- diagnóza neplodnosti po dobu delší než 2-3 roky během léčby;
- špatná průchodnost vejcovodů a jejich absence.
Stojí za zvážení, že při použití postupu IVF můžete získat dlouho očekávané těhotenství pouze v 50-60%. Páry by neměly trávit mnoho let léčbou endometriózy, musí si pamatovat, že reprodukční funkce ženského těla jsou časově omezené.
Endometrióza a těhotenství
Diagnóza endometriózy není rozsudkem smrti a pár se může stát šťastnými rodiči. Musí pochopit, že před hlavním početím budou muset ujít dlouhou cestu.
Pravidla pro úspěšné početí s endometriózou:
- V první řadě musí žena podstoupit všechna vyšetření k určení rozsahu a příčiny onemocnění.
- Na začátku je nutné zastavit růst tkáně a zajistit správnou funkci vaječníků.
- Pokud se v průběhu onemocnění vytvořily cysty z tkání a adhezí– pacient je odeslán na laparoskopii, kde jsou chirurgicky odstraněny všechny útvary.
- V průměru se hormonální antikoncepce předepisuje 3 cykly před operací. Pozoruhodné je, že tablety snižují vývoj endometriálních buněk, snižují menstruační krvácení a podporují správnou funkci vaječníků.
Samotné těhotenství má inhibiční účinek na endometriózu po porodu (a během kojení), často je pozorována úplná remise onemocnění.
Vlastnosti těhotenství s endometriózou
Vzhledem k charakteristice tohoto onemocnění stále existuje možnost přirozeného oplodnění. V tomto případě se spermie musí dostat k vajíčku a poté se připojit k děloze. Ukazuje se, že je stále možné otěhotnět, vyvstává logická otázka - „jak bude těhotenství pokračovat?
Existuje několik možností pro vývoj této situace:
Důležité! Dnes existuje vysoká pravděpodobnost otěhotnění, vzhledem k mnoha způsobům léčby onemocnění. Určitě sledujte preventivní opatření a neprodleně se poraďte s lékařem, zvláště pokud jste ohroženi
Komplikace v těhotenství a možná rizika
Lékaři stále nerozhodli, jak nemoc ovlivňuje těhotenství. Léčba se upravuje, ale neruší po celou dobu těhotenství. Hlavním cílem je neublížit rostoucímu dítěti.
Hlavní možná rizika těhotenství:
Stojí za zmínku, že otěhotnění s touto nemocí je poměrně vzácné a pouze pod dohledem ošetřujících lékařů. Pokud se cysta vytvoří, těhotenství nenastane, dokud nebude zcela odstraněna.
Diagnostika
Než dojde k otěhotnění, je možné onemocnění diagnostikovat. Během gestace se příznaky onemocnění snižují v důsledku zvýšení hladiny gestagenů.
Také příznaky endometriózy jsou podobné jako u jiných gynekologických onemocnění, což ztěžuje stanovení správné diagnózy. Onemocnění je obtížné odhalit v raných fázích vývoje. Během vyšetření byste měli všechny stížnosti a podezření sdílet s odborníkem.
Při diagnostice je každý odeslán na ultrazvuk, který ukáže stav a celkovou velikost dělohy. Při vyšetření je pozornost věnována i vaječníkům.
Jako doplňková diagnostika se používají následující:
- CT a MRI– zřídka předepisováno, vyšetření pomáhá odhalit stupeň rozvoje endometriózy;
- Ukázka SA-125– provést krevní test a identifikovat markery postižených buněk;
- Laparoskopie– pomáhá odhalit poškození orgánů s těžkým rozvojem endometriózy. Používáním tato studie Lze detekovat rakovinu střev, kalcifikovaný mezoteliom (koncentrace vápníku na stěnách cév) a metastatický karcinom vaječníků (tvorba nádoru).
- Cervikální biopsie;
- Hysteroskopie- předepsáno rozhodnutím lékaře, pokud je podezření na adenomyózu (tvorba nádoru a neplodnost), vyžaduje vyšetření dělohy během operace;
- Kolposkopie- Vyšetření děložního čípku se provádí pomocí kolposkopu. Zvětšovací technologie pomáhá detekovat oblasti endometriózy;
- Metrosalpingografie– léky jsou vstřikovány do těla, aby následně vytvořily rentgenové záření.
Pohled diagnostické vyšetření a jejich počet stanoví ošetřující gynekolog na základě stavu pacientky a jejích potíží.
Léčba
Obnovení reprodukční funkce, snížení bolesti při menstruaci a potlačení růstu endometriální tkáně jsou hlavními cíli léčby endometriózy.
V závislosti na stupni vývoje onemocnění se endometrióza léčí několika metodami:
- Lidovými způsoby.
- Léky.
- Chirurgická intervence.
Konzervativní léčba endometriózy
Při konzervativní léčbě endometriózy jsou pacientkám předepisovány hormonální léky, které pomáhají snižovat koncentraci estrogenu. Ovulace je potlačena a vývoj endometriotických lézí se zastaví.
Léky používané k léčbě endometriózy:
Chirurgická metoda
Dnes existují dvě metody chirurgické intervence pro rozvoj onemocnění:
- Konzervativní metoda– odstraní se pouze postižená oblast, přičemž vnitřní orgány zůstanou nedotčeny.
- Radikální dopad– jsou odstraněny postižené orgány a samotná děloha.
Laparoskopie a laparotomie– nejšetrnější chirurgické metody. Při laparoskopii dochází k mikrochirurgickému efektu – po provedení malého řezu (do velikosti 1,5 cm) se začnou léze endometria kauterizovat laserem. Během laparotomie se provede řez do břišní stěny a tkáň se odstraní.
Po operaci je předepsán rehabilitační kurz včetně fyzikální terapie a léků.
Často předepisován před operací konzervativní léčba hormonální léky po dobu 3 měsíců až šesti měsíců. Poté se provádějí operace. Je pravda, že je možná další sekvence - nejprve se provede chirurgická intervence a poté je předepsána konzervativní léčba.
Ve většině případů je po operaci a dodržování hormonální terapie u pacientů obnovena reprodukční funkce. Také dochází k výraznému snížení bolesti během menstruace.
Po absolvování zotavovacího kurzu je žena navštěvována gynekologem jednou za 3 měsíce, pravidelně podstupuje ultrazvuk pánevních orgánů a daruje krevní marker CA-125.
Tradiční metody
Tradiční metody léčby endometriózy jsou účinné v počáteční fáze vývoj onemocnění. Tyto metody lze použít jak na počátku rozvoje onemocnění, tak jako a doplňková terapie během hlavní léčby.
Běžné způsoby ovlivnění:
Připravit se zdravě bylinná infuze musíte vzít heřmánek, elecampane, lékořici, eleutherococcus a jitrocel ve stejných poměrech. Přidejte 2 lžičky. chagi a bodyagi. Ze směsi odeberte 3 polévkové lžíce. l., nalijte do sklenice a přidejte 250 ml vody. Necháme přejít varem a necháme 40-45 minut louhovat. Vyplachujte nálev ráno a večer po dobu 10 dnů.
Pozornost! Je třeba si uvědomit, že tradiční metody léčby nenahrazují včasnou chirurgickou intervenci a nemohou nahradit léčbu léky
Těhotenství po léčbě
Po projetí plné ošetření a vyrovnat se s nemocí, to je nemožné dostat stoprocentní jistotuže k početí dojde snadno a v blízké budoucnosti dojde k těhotenství.
Neplodnost - nevratný následek nemocí. Příčinou jsou srůsty vzniklé při patologii v reprodukční orgány. Tyto adheze jsou podobné pavučině, která pokrývá postiženou tkáň nebo orgán. Srůsty mohou narušovat pohyb vajíčka po povrchu vaječníku během ovulace nebo bránit spermiím v průchodu děložním čípkem. K odstranění srůstů se používá chirurgický zákrok - laparoskopie.
Po plné zotaveníšance na otěhotnění se může objevit během šesti měsíců nebo roku. Tělo potřebuje čas na zotavení. Asi 15–55 % žen se podaří úspěšně otěhotnět a donosit termín zdravé dítě.
Pokud k oplodnění nedojde do jednoho roku, měli byste se poradit s lékařem o novém vyšetření. V případě pozitivních výsledků testů lékaři doporučují použít postup IVF.
Jak probíhá porod s endometriózou?
Zvláštní pozornost je věnována období před porodem. Existuje riziko, že placenta může přilnout ke stěně dělohy. Hypotonicita dělohy se může vyvinout i v období po samotném porodu.
Blíže k porodu nastávající mamince je předepsán ultrazvuk. Na základě výsledků můžete vidět, zda dochází k růstu tkáně a zda bude schopna porodit přirozeně.
Pokud je předepsán císařský řez, lékaři jsou povinni zabránit pronikání endometriální tkáně do břišní oblasti. Při operaci je děloha pokryta čistým materiálem. Na konci operace je ženě podán oxytocin, lék, který vyvolává stahy dělohy.
Je možný potrat?
U této patologie se nedoporučuje ukončení těhotenství. Po vyčištění a kyretáži plodu ve většině případů onemocnění začíná postupovat.
Po potratu s endometriózou jsou také nebezpečná rizika a vážné komplikace:
- otevření silného krvácení;
- úmrtí ženy v důsledku poškození děložní stěny (její perforace lékařským nástrojem vinou personálu)
- růst adhezí ve vejcovodech po potratu;
- rozvoj neplodnosti.
Pokud se žena léčí s endometriózou a nechce otěhotnět, měla by se poradit s gynekologem. Antikoncepční prostředky pro pacientku vybere lékař.
Předpověď
Prognóza těhotenství s onemocněním do značné míry závisí na stupni jeho vývoje, umístění tvorby endometriální tkáně a fyziologické vlastnosti sama matka. Vše závisí na stupni progrese této patologie v těle ženy a na účinku léčebných metod na ni.
Prevence
Preventivní opatření by měla dodržovat ženy bez ohledu na přítomnost tohoto onemocnění. Zvláštní pozornost je třeba věnovat při použití nitroděložního tělíska jako antikoncepce, při problémech s nadváhou a při zvýšené hladině estrogenu v krvi.
Preventivní opatření pro rozvoj endometriózy zahrnují:
V tomto článku se dozvíte, zda existuje šance na otěhotnění s endometriózou, a také jak se s takovou nemocí vyrovnat. Je možné porodit s touto patologií a jaké komplikace jsou možné?
Endometrióza je onemocnění, které v polovině případů končí neplodností. Bohužel dívky, které mají tuto patologii, dlouho neotěhotní.
U chronických forem endometriózy je koncepce nemožná. To ale neznamená, že by dívka nemohla porodit dítě. Moderní lidé dělají úžasné věci.
Kdy k tomu dojde
Přesná odpověď neexistuje. Někteří lékaři se drží teorie, že taková nemoc se vyvíjí na pozadí komplikovaného porodu nebo potratů. Kousky endometria zcela neopouštějí děložní oblast a zůstávají uvnitř reprodukčních orgánů. Endometrium se tak uchytí na vaječníky, trubice nebo vagínu a začne růst.
Zastánci jiné teorie jsou přesvědčeni, že taková nemoc se přenáší pouze dědičně. Pokud babička nebo matka dívky měla tuto nemoc, má k ní také predispozici.
K identifikaci připojených a rostoucích tkání v těle (nejen na reprodukčních orgánech) je předepsán ultrazvuk a laparoskopie.
Stupně onemocnění
Endometrióza se dělí na 4 fáze:
1. Lehká forma nemocí. Bohužel je asymptomatická, proto byste určitě měla pravidelně navštěvovat gynekologa. Během vyšetření vás lékař nepošle na ultrazvuk, pokud neuvidí žádné abnormality, ale můžete hrát na jistotu a vzít si doporučení, abyste vyloučili přítomnost onemocnění.
2. Endometrióza druhého stupně je již obtížnější. Pacient pociťuje bolest v místě, kde se epitel zakořenil a roste. Často se v této fázi můžete rychle zbavit nemoci užíváním speciálních léků.
Stává se, že onemocnění rychle postupuje, v takovém případě se provádí operace.
Ve druhé fázi onemocnění se počet menstruací výrazně zvyšuje. Mezi menstruacemi je také špinění.
3. Třetí stadium endometriózy je velmi závažné. Na orgánech se objevují nové oblasti tkáně a staré se zvětšují. V souladu s tím se bolest stává silnější. V této fázi jsou postiženy reprodukční a další orgány.
4. Těžká forma onemocnění. V tomto případě je reprodukční systém ženy zcela ovlivněn, to platí i pro břišní orgány. Často dochází k fúzi. Vagína a řitní otvor jsou k tomuto procesu náchylnější. Pokud se neléčí, je možná smrt.
Endometrióza a početí
Pacientky si často stěžují, že nemohou otěhotnět, pokud mají toto onemocnění. Vše závisí na stupni vývoje onemocnění a také na tom, který orgán je postižen.
Je možné otěhotnět
V prvních dvou fázích endometriózy je těhotenství možné, ale pouze ve třech případech.
- Pokud není postižen alespoň jeden vaječník. To znamená, že se zralé vajíčko může uvolnit a dostat se do děložní dutiny.
- Vejcovod je patentovaný. Pokud je postižen jeden vaječník, pak oblast kolem něj také nebude hrát roli při početí. Proto je těhotenství možné s jednou pracovní trubicí.
- Děloha není endometriózou příliš postižena. Po léčbě je těhotenství možné.
Jak to ovlivňuje početí?
Vlivem nových výrůstků (cysty na vaječnících, srůsty ve vejcovodech) práce rozmnožovací systém. V souladu s tím nebude možné počít dítě, dokud nebudou odstraněny všechny problémy. Také stojí za zmínku, že kvůli novotvarům je mnohem obtížnější se dostat k vejci. Proto je nemožné otěhotnět.
Vajíčko může být oplodněno, ale kvůli endometrióze se nebude moci uhnízdit v děloze (pokud je tento orgán onemocněním postižen).
Rizikové faktory
Při endometrióze dělohy existuje riziko potratu. Toto onemocnění může také udusit zygotu. Proto před plánováním těhotenství byste měli podstoupit vážný průběh léčby.
Někteří lékaři tvrdí, že během těhotenství nemoc slábne, díky čemuž je šance se nemoci v budoucnu zbavit.
Plánování těhotenství
U endometriózy dělohy je před plánováním těhotenství předepsána léčba hormonálními léky. Pokud je tělo dělohy postiženo epitelem, není předepsána chirurgická intervence. Lékař předepisuje hormonální léky, které „uklidňují“ ženský reprodukční systém. Po průběhu léčby (3-6 měsíců) jsou zrušeny, pokud je pozorována pozitivní dynamika. Pak může žena otěhotnět sama.
Jak otěhotnět s endometriózou
Abyste zajistili normální těhotenství, musíte přísně dodržovat doporučení svého lékaře. V první fázi onemocnění nemusí být početí obtížné.
Před početím se ujistěte, že nemoc nepostupuje. Jinak by to mohlo přerůst v tragédii.
Po 40 letech
V tomto věku se nedoporučuje samostatné početí.
Ženský reprodukční systém již nefunguje na plnou kapacitu a pak je zapojena endometrióza.
Těhotenství v tomto věku je často doprovázeno komplikacemi a hrozbou ukončení. Proto je důležité být pod neustálým lékařským dohledem. Také zrušeno samostatný porod. Používá se císařský řez.
Početí na 2. stupni: je to možné?
Těhotenství ve druhé fázi endometriózy je možné, ale je třeba zvážit několik bodů:
- absolvovat kurz před těhotenstvím hormonální pilulky zlepšit fungování reprodukčních orgánů;
- jednoduchý stres také vyvolává růst epitelu, takže musíte být klidní a v dobré náladě;
- provést testy k identifikaci pozitivní dynamiky onemocnění;
- pravidelně navštěvovat lékaře, aniž byste vynechali jedinou schůzku;
- dodržovat všechna doporučení lékaře.
Mnoho lékařů tvrdí, že endometrióza zmizí, když dojde k těhotenství. Samozřejmě ne hned, ale postupně. Teprve teď je těžké otěhotnět.
Není žádným tajemstvím, že každá žena se rodí proto, aby porodem a výchovou svého dítěte prožívala radostné chvíle mateřství. Ale bohužel ne všichni zástupci něžného pohlaví dosáhnou svého cíle.
Jedním z předních gynekologických onemocnění vedoucích k neplodnosti je endometrióza. Toto onemocnění postihuje více než 30 % žen, takže mnoho dívek, kterým byla stanovena tak hrozná diagnóza, chce vědět o svých šancích na otěhotnění s endometriózou.
Abychom dali odpovědi na nejčastější otázky, pokusíme se porozumět příčinám onemocnění, možnostem a charakteristikám průběhu těhotenství.
Je těžké jednoznačně odpovědět, že těhotenství s endometriózou je možné. Medicína zná případy, kdy dívky trpící endometriózou zcela bezpečně otěhotněly, donosily se a porodily zdravé dítě.
Bylo však také zaznamenáno, že endometrióza a těhotenství jsou v některých případech neslučitelné.
Obecně je těhotenství možné s diagnózou endometriózy, ale ne všechny ženy jsou schopny donosit dítě do termínu. To se vysvětluje skutečností, že velké množství přerostlého endometria brání úplnému vývoji embrya.
Existuje mnoho protichůdných faktů a případů o možnosti otěhotnění s endometriózou. Ale pokud dojde k těhotenství, žena musí být připravena na určité riziko, které je následující:
- ovulace se může zastavit;
- vstupující do děložní dutiny mohou spermie zemřít;
- ve vejcovodech se mohou tvořit srůsty, které nedovolí vajíčku dostat se do dělohy;
- s velkým poškozením fundu a děložní dutiny může dojít k cervikální implantaci embrya, což povede ke spontánnímu potratu.
Těmto rizikům se lze vyhnout, pokud se žena o onemocnění dozví v rané fázi jeho vývoje a zahájí správnou léčbu.
Pokud se urychleně přijmou opatření na endometriózu, můžete s největší pravděpodobností počítat s těhotenstvím a novým přírůstkem do rodiny.
Je možné otěhotnět s endometriózou dělohy?
Endometrióza dělohy je patologický proces, který postihuje tělo orgánu, způsobuje bolest a zvětšení, když endometrium roste hluboko do svalové vrstvy. Onemocnění má 4 stadia, z nichž každé se liší hloubkou klíčení endometria.
Toto onemocnění negativně ovlivňuje schopnost ženy porodit dítě, protože ložiska onemocnění vylučují látky, které jsou pro embryo jakýmsi jedem. Kromě toho srůsty vytvořené v pánvi znemožňují reprodukční systém.
Vzhledem k tomu, že těhotenství s endometriózou dělohy není vždy možné, mohou být další příznaky onemocnění:
- bolestivost dělohy;
- jeho zvětšení velikosti;
- krvavý výtok, který je pozorován před a po skončení menstruace.
I když stále existuje šance na otěhotnění s endometriózou, různé fáze onemocnění ženu může trápit časté krvácení mezi menstruacemi, anémie, rychlá únavnost, ospalost.
Aby cervikální endometrióza a těhotenství pro ženu neskončily špatně, je třeba, aby se včas podrobila lékařským vyšetřením, protože velmi často je takové onemocnění diagnostikováno během návštěvy lékaře, kdy ženu nic netrápí.
Je možné otěhotnět s endometriózou vaječníků?
Při endometrióze vaječníků ložiska onemocnění přímo ovlivňují vaječníky. Tento proces je doprovázen tvorbou cyst naplněných krví.
Takové endometriomy mohou dosáhnout různých velikostí a velké cysty mohou prasknout nebo krvácet, což způsobí bolest, zánět a peritonitidu.
Také v případě poškození vaječníků se mohou tvořit srůsty, které vážou dělohu, což vede k dysfunkci reprodukčního systému. To je důvod, proč při endometrióze nedochází k otěhotnění a onemocnění vede k úplné neplodnosti.
Chcete-li plně diagnostikovat patologii, můžete použít ultrazvuk nebo MRI. Ale pro větší účinnost je lepší uchýlit se k laparoskopii, která nejen odhalí onemocnění, ale také ukáže možnou malignitu.
Endometrióza a těhotenství
O vlivu onemocnění, jako je endometrióza na těhotenství, existuje již mnoho legend, které často nejsou opodstatněné.
Statistiky ukazují, že ze tří žen trpících neplodností mají dvě diagnostikovanou endometriózu, ale to neznamená, že vliv endometriózy na početí je tak velký.
Vnitřní endometrióza tedy kromě neplodnosti může mít za následek následující problémy:
- hormonální nerovnováha (nemoc se může objevit buď na pozadí hormonální nerovnováhy, nebo vyvolat podobné poruchy, proto mají endometrióza a ovulace přímou souvislost: v důsledku progrese onemocnění se ovulace může úplně zastavit a výtok během menstruace se může stát hojným );
- vyčerpání vaječníků (k tomu dochází v důsledku tvorby cyst, které je třeba chirurgicky odstranit; i u mladých dívek tento důsledek endometriózy snižuje šance na samostatné otěhotnění na nulu);
- neprůchodnost vejcovodů (při endometrióze se ve většině případů tvoří srůsty v pánvi, což je překážkou pro spermie na cestě k vajíčku; pokud je ve vejcích malá mezera, zvyšuje se pravděpodobnost mimoděložního těhotenství);
- neschopnost donosit plod do termínu nebo zamrzlé těhotenství (úspěšný průnik oplodněného vajíčka do dělohy není vždy zárukou jeho plné implantace do endometria, endometrióza v časném těhotenství může vést k odchlípení a zástavě vývoje choria).
Vliv těhotenství na vznik endometriózy je podle mnoha žen i některých specialistů mimořádně pozitivní. Jsou zaznamenány případy, kdy se po narození dítěte dívka nemoci úplně zbavila.
Navzdory tomu, že je to možné, je takový výsledek výjimkou, protože je velmi vzácné, že těhotenství pomůže vyléčit vnitřní nebo vnější endometriózu.
Porod je sice pro ženský organismus silným stresem, jehož účinky mohou i ustat patologické změny„Hibernace“ nemoci nebude trvat dlouho.
Vezměte prosím na vědomí, že se marně snaží vyléčit endometriózu, některé ženy se odváží otěhotnět po 40 letech.
Ale jak jsme řekli dříve, je pošetilé doufat v úplné vyléčení nemoci po porodu, takový stres, daleko od plodného věku, může situaci jen zhoršit a ohrozit život pacientky.
Jak otěhotnět s endometriózou
Navzdory skutečnosti, že endometrióza je často diagnostikována u žen, které jsou vyšetřovány na neplodnost, endometrióza neovlivňuje reprodukční funkci u každého zástupce spravedlivého pohlaví.
Jak ukazují lékařské statistiky, více než 50 % dívek je schopno donosit dítě s endometriózou a ne všechny musí kvůli tomu podstoupit léčbu.
Ale také stojí za zmínku, že ovulace a endometrióza spolu úzce souvisí (v důsledku progrese onemocnění může ovulace úplně vymizet). Pokud v průběhu patologického procesu nelze udržet ovulaci, nemá smysl mluvit o těhotenství.
Také mezi faktory ovlivňující možnost otěhotnění patří neméně než nebezpečný problém– adheze. Právě tyto útvary ucpávají děložní „průchody“, kterými se spermie musí dostat ke svému „cílu“.
Velmi často, i když tam jsou drobné srůsty, dojde k otěhotnění, ale ne tam, kde by k němu mělo dojít, ale ve vejcovodech, a to končí minimálně potratem.
Proto, abyste mohli otěhotnět, musíte nejprve podstoupit úplné vyšetření, vhodnou léčbu, konzultaci s lékařem a poté začít otěhotnět v souladu se všemi doporučeními předních odborníků.
Jak probíhá těhotenství na pozadí endometriózy?
U zdravých těhotných dívek a těch, které trpí endometriózou, probíhá těhotenství stejným způsobem. V obou případech si ženy stěžují na toxikózu, zvýšenou bazální teplota, zvýšené hCG.
Pokud je endometrióza diagnostikována během těhotenství nebo bylo onemocnění léčeno před početím, může dojít k riziku potratu v prvních třech měsících těhotenství.
To je způsobeno skutečností, že v prvním trimestru se oplodněné vajíčko pohybuje vejcovody a poté proniká stěnami dělohy.
Pokud nejnebezpečnější období těhotenství prošlo bez negativních důsledků, nemusíte se dalšího průběhu těhotenství obávat. V následujících měsících zpravidla nejsou pozorovány žádné odchylky.
Navzdory tomu chronická endometrióza a těhotenství vyžadují zvýšené sledování porodníkem-gynekologem, protože onemocnění může postupovat neuvěřitelnou rychlostí a postihnout stále více dalších oddělení.
Všechny tyto faktory mohou vést k potratu, spontánnímu potratu a v časných stádiích k mimoděložnímu těhotenství.
Plánování těhotenství s endometriózou
Jak jsme již dříve poznamenali, otěhotnění a donosení plodu před očekávaným datem porodu v kombinaci s endometriózou je velmi obtížné, ale možné.
Taková nemoc může situaci zhoršit, protože může provést vlastní úpravy procesu zrání vajíčka a jeho průchodu vejcovody. To nemůže ovlivnit početí s endometriózou.
Pokud se průběh onemocnění táhne delší dobu, zvyšuje se pravděpodobnost tvorby srůstů, které mohou vést až k neplodnosti.
Zároveň dívky s diagnózou endometriózy otěhotní a porodí zdravé dítě. Někdy je onemocnění diagnostikováno i u žen, které nezaznamenaly žádné problémy s početím a nestěžovaly si na nepohodlí nebo jiné příznaky.
Objevily se i případy, kdy po endometrióze konečně zažily radost z mateřství zástupkyně něžného pohlaví, které z jiných důvodů dlouho nemohly otěhotnět.
Těhotenství po endometrióze
Moderní medicína v této fázi svého vývoje dosáhla úžasných výsledků, které umožňují vyléčit děložní endometriózu a co nejvíce přiblížit těhotenství.
Terapeutická opatření jsou navíc zaměřena nejen na odstranění ložisek onemocnění, ale také na odstranění adhezí, které brání spermiím proniknout „k vytouženému cíli“.
Otěhotnění po endometrióze není snadné. Šance na obnovení plodnosti po absolvování léčebné kúry se výrazně zvyšují, dosahují 50 % nebo dokonce více.
Pokud žena plánuje těhotenství, měla by začít otěhotnět co nejdříve po terapii, po konzultaci se svým lékařem.
Vlastnosti porodu
Navzdory progresivitě moderní medicíny se bohužel ne všem dívkám s endometriózou podaří otěhotnět a porodit dítě, mnohým nezbývá než žít s hroznou diagnózou neplodnosti.
Navzdory tomu se stále děje zázrak. Proto je důležité, aby každá žena s takovým onemocněním věděla, k jakým důsledkům může patologický proces vést a jak se chovat, když je „v zajímavé pozici“.
Můžete se setkat s názorem, že pokud se ženě s endometriózou narodí dítě, dokáže se nemoci zcela zbavit a něco pravdy na tom je. To je způsobeno tím, že po pracovní činnost progresivní onemocnění se může změnit ve „spánkové stadium“, ale období klidu zpravidla netrvá dlouho.
V každém případě musí těhotná žena navštěvovat gynekologa vedoucího těhotenství po celou dobu porodu a dodržovat všechny jeho schůzky a poté jít k porodu pod stejným pečlivým dohledem porodníků.
Podle recenzí lékařů představuje těhotenství a porod pacientů s endometriózou určité nebezpečí, a to:
- porod může začít předčasně;
- může být vyžadován císařský řez;
- pokud je porod předčasný (do 20 porodnických týdnů), je vysoká pravděpodobnost narození mrtvého plodu;
- preeklampsie je možná ve druhém a třetím trimestru;
- může dojít k předporodnímu krvácení;
- V důsledku komplikovaného porodu se u plodu mohou vyvinout vrozené patologie.
Jak vyléčit endometriózu a otěhotnět
Pokud lze onemocnění diagnostikovat v počátečních stádiích, léčba může spočívat pouze v užívání hormonálních léků. Ale taková léčba je velmi dlouhá - nejméně šest měsíců.
Kromě hormonální terapie mohou lékaři předepsat chirurgický zákrok, ale to je ve výjimečných případech.
Pokud nebylo možné nemoc včas odhalit a nemoc se rozvinula do těžká forma, budete se muset uchýlit k laparoskopii. Tato léčebná metoda je jednoduchá a nepředstavuje žádné nebezpečí, je nepravděpodobné, že se při ní zraníte.
Podstata postupu spočívá v tom, že pomocí malých vpichů lékař posoudí stupeň poškození slizničních povrchů, po kterém okamžitě odstraní ložiska onemocnění.
Nejčastější indikací k laparoskopii je tubární obstrukce. Těhotenství po léčbě endometriózy takovými metodami probíhá poměrně úspěšně, plod je bezpečně donošen.
Ale také stojí za zmínku, že po léčbě endometriózy nemusí dojít k otěhotnění. Poté je nutná návštěva lékaře a dodatečné vyšetření. V takových situacích lékaři předepisují další terapeutické kurzy.
Pokud další opatření neposkytnou požadovaný výsledek a nenastane těhotenství, bohužel není třeba mluvit o přirozeném početí. S tímto výsledkem lékaři nabízejí pouze umělé oplodnění - IVF.
Užívání léků
Jak jsme již řekli, konzervativní metody Léčba spočívá v hormonální terapii, která trvá šest měsíců i déle. Tato léčba normalizuje produkci estrogenu a zlepšuje funkčnost vaječníků. Hormonální léky také snižují zánět.
Pokud považujeme endometriózu za multisystémové onemocnění, je zcela oprávněné předepisovat jiné farmakologické látky, Například:
- protizánětlivé;
- antialergické;
- analgetikum;
- imunomodulační léky.
V tabulce níže můžete vidět podrobněji léky a efekt, kterého mohou dosáhnout.
| Drogová skupina | Účinek užívání drogy | zástupci |
|---|---|---|
| Kombinovaná perorální antikoncepce | Umožňuje normalizovat hormonální hladiny snížením produkce estrogenu | Logest, Janine, Regulon |
| Gestageny | Lék umožňuje potlačit proliferaci endometriotických tkání | Duphaston, Orgametril, Norkalut |
| Antigonadotropy | Tlumí produkci gonadotropních hormonů, oddalují nástup ovulace a způsobují smrt endometriálních buněk | Danol, Danazol, Danogen |
| Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin | Zpomaluje činnost vaječníků, snižuje produkci estrogenu, zabraňuje růstu endometria a nástupu menstruace | Decapeptyl, Diphereline |
Chirurgické odstranění lézí
Moderní medicína zahrnuje použití několika chirurgických technik, které se dělí na:
- konzervativní (při zákroku je odstraněna pouze postižená oblast, všechny orgány jsou zachovány);
- radikální (při práci chirurga je postižený orgán zcela odstraněn, někdy je odstraněna celá děloha).
Navzdory tak jasné klasifikaci lékaři nejčastěji používají kombinované techniky.
Lze použít i šetrnější postupy, jako např.
- laparoskopie (mikrointervence, během níž se provede sotva znatelný řez (0,5-1,5 cm), přes který jsou oblasti akumulace endometria kauterizovány laserem);
- laparotomie (tento postup se používá, když se endometrióza vyskytuje v komplikované formě; chirurg provede řez podél břišní stěny).
Po dokončení odstranění ložisek akumulace endometria lékař předepisuje pacientovi fyzioterapeutické postupy a průběh léků, což pomáhá konsolidovat dosažený výsledek.
Vezměte prosím na vědomí, že kritéria, která jsou brána v úvahu při výběru léčebné metody, jsou ovlivněna následujícími faktory:
- věk pacienta;
- stádium onemocnění;
- zda byla pacientka těhotná, pokud ano, kolikrát;
- stupeň poškození orgánů;
- příznaky doprovázející průběh onemocnění a stupeň jeho závažnosti.
Bez ohledu na to, jakou metodu léčby si lékař zvolí, měl by se řídit následujícími cíli:
- zmírnit bolest a nepohodlí;
- zbavit se nemoci z možnosti růstu a ovlivnění jiných orgánů a tkání;
- odstranit zánětlivý proces;
- zachovat co nejvíce možnost přirozeného otěhotnění a donosení plodu.
Podle mnoha zkušených lékařů lze maximálních výsledků léčby dosáhnout pouze kombinací terapeutické léčby a chirurgických postupů.
Hirudoterapie
Hirudoterapie - alternativní způsob léčba endometriózy, která se provádí pomocí pijavic. Takové metody léčby gynekologických onemocnění se již dlouho praktikují po celém světě a již mají mnoho znalců.
Léčba endometriózy pijavicemi může být provedena buď jako kompletní procedura, nebo jako doplněk. Tuto terapii lze kombinovat s užíváním léků ve formě tablet nebo použít k obnově těla po chirurgickém zákroku.
Pozitivního výsledku po použití pijavic lze dosáhnout díky hirudinu, enzymu, který je součástí slin těchto léčivých červů. Právě tento enzym je obdařen prospěšnými vlastnostmi, které:
- urychlit srážení krve;
- zmírnit zánět v děloze;
- zabránit tvorbě krevních sraženin v krevních cévách;
- zlepšit průtok krve v reprodukčních orgánech;
- aby menstruace byla méně vydatná.
Ale abyste získali co nejpozitivnější výsledek z této metody léčby endometriózy, musíte vědět, kam pijavice umístit. Nejčastěji se místa, kde jsou pijavice umístěny, nacházejí v blízkosti jater, řitního otvoru, hráze, vaječníků, křížové kosti a kostrče.
Hirudoterapie je léčba, která se používá formou kurzu. Jeden kurz se obvykle skládá z 10 procedur. Aby se však nejen dosáhlo pozitivního účinku, ale aby se dosažený výsledek upevnil, doporučuje se provést alespoň dva kurzy, přičemž mezi nimi je interval asi tří týdnů.
Navzdory zjevné neškodnosti tohoto postupu existují kontraindikace jeho provádění, a to:
- silné krvácení, které doprovází endometriózu;
- přítomnost cyst na vaječnících nebo v jejich blízkosti.
Proto, než se uchýlíte k jakékoli léčbě, poraďte se se svým lékařem!
Kdy plánovat těhotenství po léčbě
Připomeňme hned, že léčba endometriózy zabere spoustu času a úsilí a je jedno, kterou metodu preferujete.
Před plánováním těhotenství po léčbě endometriózy hormonálními léky je nutné určit, ve které oblasti hormonální regulace bylo selhání zjištěno.
V závislosti na tom bude pouze ošetřující lékař schopen předepsat určité léky, které normalizují všechny procesy a napraví situaci.
V povinné vyžaduje léčbu anémie z nedostatku železa užíváním doplňků železa a dodržováním speciálně navržené stravy. Mohou být předepsány také imunomodulační, analgetika a hemostatika.
Navzdory skutečnosti, že je téměř nemožné zbavit se endometrioidních lézí, terapie může zmírnit bolest a normalizovat menstruaci. To výrazně zvyšuje šance na přirozené těhotenství.
Pokud se v důsledku endometriózy vytvořily adheze, nebude možné se obejít bez chirurgického zákroku. Nejvýhodnější metodou je laparoskopie, což je méně traumatická metoda, jak se zbavit oblastí postižené tkáně a srůstů.
Vzhledem k tomu, že je téměř nemožné se z nemoci úplně zotavit, terapeutická opatření pomohou nemoc „uspat“. Tento druh zpoždění umožňuje ženě otěhotnět a porodit dítě.
Endometrióza - co to je?
Endometrióza je onemocnění, které je stále častěji diagnostikováno u žen různých věkových kategorií a každým rokem přibývá jeho „obětí“. Ve 20–30 % případů jsou ženy s diagnózou endometriózy neplodné.
Endometrióza je šíření benigní žlázové tkáně dělohy. Takové novotvary jsou strukturou identické s endometriem dělohy, ale mohou existovat daleko za jeho hranicemi.
Novotvary procházejí transformacemi s určitou periodicitou, podobnou těm, které se vyskytují měsíčně v děložní dutině. Kromě toho proliferace endometriotické tkáně s sebou nese další gynekologické patologie, jako jsou například fibroidy.
Nezhoubné uzliny se mohou tvořit nejen v děloze, ale i daleko za jejími hranicemi. Vnitřní stěny dělohy vylučují úlomky endometria jednou za měsíc, což je doprovázeno menstruačním tokem. Je to nástup menstruace, který naznačuje, že tyto částice vycházejí.
K uvolnění částí endometria však nedochází vždy v plném rozsahu, což vede k jejich zadržení ve vejcovodech a dalších částech reprodukčního systému. Výsledkem je, že na těch místech, kde je endometrium přilepené, roste. Tento proces se nazývá endometrióza.
Statistiky ukazují, že ženy, které často zažívají stres, jsou náchylnější k tomuto onemocnění.
Jak jsme již řekli, při endometrióze může endometrium růst v těch částech ženského reprodukčního systému (a nejen tam), kde normální podmínky nemělo by to existovat. Buňky mimo děložní dutinu navíc nepřestávají fungovat, ale chovají se přesně tak, jak se chovají přímo v děloze.
Ve většině případů toto onemocnění postihuje nejen dělohu, ale i další orgány a systémy, například:
- vaječníky;
- měchýř;
- vejcovody.
Medicína zná případy, kdy byl diagnostikován růst endometria na plicích, stejně jako slizniční vrstvy nosohltanu.
Příčiny onemocnění
Ačkoli moderní medicína Našel jsem léky a metody k odstranění gynekologických potíží, dosud neexistuje přesně identifikovaná příčina, která by vyvolala vznik a rozvoj onemocnění vedoucího k neplodnosti.
Příčinou rozvoje onemocnění mohou být pravděpodobně často se vyskytující infekce, které od té doby postihují ženské tělo dětství, hormonální nerovnováha, zánětlivé procesy ve vaječnících. Velmi často vede endometrióza nejen k neplodnosti, ale také k děložním myomům.
Největší počet přívrženců mezi lékaři má teorie retrográdní menstruace. Mnoho lékařů se domnívá, že odmítnuté částice endometria během menstruace vždy neopouštějí ženské tělo a usazují se různé orgány a na slizničních površích, které pokračují ve své funkci.
Kromě toho menstruační krev vylučovaná částicemi endometria nenachází vždy místa pro uvolnění, což vyvolává měsíční mikrokrvácení, které zase vede k zánětu.
Existují i další teorie, které vše svádějí na menstruační krev, která přenáší části endometria do jiných orgánů, nebo na metaplazii, v důsledku čehož endometrium prochází pro něj neobvyklými patologickými přeměnami.
Ale lékaři stále nemohou argumentovat, proč endometrióza postihuje pouze některé dívky a ne všechny, a to navzdory skutečnosti, že menstruace je běžná pro každého zástupce spravedlivého pohlaví.
Podle některých odborníků se tato patologie u žen vyvíjí pouze s doprovodnými faktory:
- žena má poruchy imunity;
- dědičnost;
- abnormální struktura příloh, která vede k nadměrnému pronikání menstruační tekutiny do břišní dutiny;
- vysoký obsah estrogenu;
- věkové charakteristiky (častěji „obětí“ jsou ženy ve věku 30–45 let);
- častá konzumace alkoholu a nápojů s vysokým obsahem kofeinu;
- užívání určitých léků;
- selhání metabolických procesů, které vedou k nárůstu hmotnosti a v důsledku toho k obezitě;
- snížení menstruačního cyklu.
Li ochranné funkce tělo ženy je na dostatečné úrovni, imunitní systém najde a zničí všechny patologické rozpady buněk. Ty tkáně, které pronikají do pobřišnice během menstruace ze sekretů, jsou také zničeny lymfocyty a makrofágy.
V těch chvílích, kdy selhává obranyschopnost organismu, se nejmenší fragmenty endometria usazují v pobřišnici a tam se zakořeňují, což vede k rozvoji endometriózy.
Chirurgické zákroky, které žena dříve podstoupila, mohou zvýšit pravděpodobnost výskytu onemocnění. To zahrnuje nejen operace, ale také kyretáž, potrat, kauterizaci eroze.
Pokud vezmeme v úvahu dědičnost, pak existují případy, kdy všichni zástupci jedné rodiny trpěli onemocněním.
Navzdory široké škále teorií vývoje endometriózy nelze s absolutní jistotou říci o konkrétním vztahu příčiny a účinku. Jediný vědecky dokázaný fakt je, že pravděpodobnost získání této nemoci se zvyšuje u dívek, které podstoupily potrat.
Neméně závažným důvodem, kterému není často věnována náležitá pozornost, je život v ekologicky nepříznivém prostředí. Již dávno bylo prokázáno, že průmyslové podniky vypouštějí do ovzduší dioxin, velmi nebezpečnou látku.
Při neustálém dýchání takového vzduchu se dokonce i mladé dívky stávají obětí nekontrolovaného růstu endometria.
Příznaky endometriózy
Příznaky onemocnění a šance na otěhotnění v jakémkoli věku přímo souvisí s rozsahem patologického procesu a rozsahem poškození.
V prvních fázích onemocnění dívky zpravidla nedávají velký význam nepohodlí, přisuzující nadměrnou bolest před menstruací, špinění a mírný posun v cyklu změnám počasí, nedostatku vitamínů a stresu.
Když nemoc bezpečně postupuje, mohou se zaznamenat následující příznaky:
- bolest, která se zhoršuje během pohlavního styku;
- nepravidelnost nebo narušení menstruačního cyklu;
- silná bolest během menstruace;
- intenzivní špinění před a po menstruaci;
- nepohodlí během stolice a močení;
- krev v moči.
O neplodnosti jako příznaku endometriózy nemá smysl mluvit, protože jde o nepodloženou informaci.
Pokud není terapie prováděna, onemocnění může postupovat velmi rychle. Kromě toho může onemocnění vést k dalším problémům, které zase povedou k:
- tvorba srůstů v pánvi, které způsobují silnou bolest, zejména zesilující během menstruace (adheze velmi často způsobují neplodnost a přinášejí nepohodlí do intimního života ženy);
- u ní posthemoragická anémie chronická forma(menstruační tok se stává těžkým, v důsledku čehož žena může ztratit hodně krve);
- maligní novotvary (buňky endometria mohou degenerovat do maligního nádoru);
- porucha neurologické povahy (k tomu dochází v důsledku skřípnutí nervů, což má za následek parézu, paralýzu dolních končetin).
Diagnóza endometriózy
Pokud má lékař během vyšetření u pacientky podezření na endometriózu, bude muset nejprve ženu vyslechnout o možných potížích a shromáždit anamnézu. V tomto okamžiku by měl odborník požádat o následující zvláště důležité informace:
- zeptat se na povahu, cykličnost a charakteristiky menstruace;
- co nejpřesněji zjistit, jak dlouho se bolest objevila a jaká je její lokalizace;
- uveďte povahu bolestivých pocitů, možné důvody jejich zesílení (menstruace, defekace, pohlavní styk);
- zeptejte se pacienta na minulost gynekologická onemocnění, chirurgické zákroky, poranění pánevních orgánů, potraty a těhotenství;
- zjistit podobné neduhy v rodině pacienta (na matčině straně).
Když lékař stanoví předběžnou diagnózu, bude žena odeslána na další vyšetření a potřebné testy.
Během vyšetření je nutné provést následující postupy:
- během gynekologické vyšetřenížena musí podstoupit obouruční palpaci pochvy (ačkoli se nejedná o vysoce informativní postup, pomůže zjistit velikost dělohy a její krční oblasti, vaječníků a stavu vazů);
- Ultrazvuk pánve (prováděný před menstruací k diagnostice zvětšení velikosti dělohy, patologických procesů v děloze a sousedních orgánech, postižených oblastech velkého rozsahu);
- CT a MRI (takové postupy umožňují určit počet, velikost a umístění postižených oblastí, stejně jako jejich vztah k sousedním orgánům).
Kromě výše uvedených povinných vyšetření může k získání informací pomoci endoskopie. Tento postup se provádí pomocí specializované úzké trubice vybavené videokamerou. Tato trubice se zavádí do vnitřních orgánů, aby detekovala postižené oblasti.
Lékaři také předepisují hysterosalpingografii. Tento postup spočívá v aplikaci kontrastní látky do dělohy s následným rentgenovým vyšetřením.
Pokud endometrium velmi vzrostlo, obraz ukáže: tvorba četných adhezí; zóny v pobřišnici, kam kontrastní látka pronikla; zvětšení velikosti dělohy.
Pokud je ošetřující lékař přesvědčen o správnosti diagnózy, může pacientovi předepsat darování krve ke kontrole přítomnosti markerů rakoviny.
Jejich vysoká hladina v krvi samozřejmě nemusí vždy znamenat onemocnění. Pokud se však onemocnění objeví, je tato analýza velmi důležitá, protože s její pomocí bude možné zjistit, zda se přerostlé endometrium přeměnilo na zhoubné novotvary nebo ne.
Dnes je nejinformativnější metodou pro diagnostiku onemocnění laparoskopie. Tento postup nazval něco takového chirurgický zákrok, ale v jemné formě.
Při laparoskopii lékař vyšetří pobřišnici jen malým vpichem po zavedení zvětšovacího zařízení.
Kromě toho, že je laparoskopie velmi účinná, umožňuje odebrat vzorek postižené tkáně pro co nejpřesnější diagnostiku.
Na závěr bych chtěl dodat, že byste svému zdraví neměli nechat volný průběh. Dopřejte svému tělu péči a pozornost – to je klíč k dlouhému a šťastnému životu!
