Dexamethasonové injekce - návod k použití, pro které jsou předepsány oční kapky a tablety, cena. Dexamethason je hormonální syntetický lék ze skupiny glukokortikoidů Dexamethason

Obsah

Na nemoci endokrinní systém lékaři užívají lék Dexamethason v ampulích, jehož působením je ovlivnění metabolismu sacharidů a bílkovin v těle. Tento silný lék obsahující hormony, proto by se měl používat opatrně a pod kontrolou. Zjistěte, kdy se používá léčba ampulkami léku, jak správně podávat injekce, existuje riziko vedlejší efekty.

Co je Dexamethason

U onemocnění endokrinního systému a mozku mohou lékaři předepisovat injekce Dexamethasonu. Tento lék patří k hormonálním, obsahuje látku ze skupiny glukokortikosteroidů, vylučovanou kůrou nadledvin. Má silný účinek na metabolismus sacharidů a bílkovin, takže lék je dětem předepisován pouze podle absolutních indikací kvůli riziku poruch. Jakmile je uvnitř, účinná látka začne velmi rychle působit a poskytuje protistresové, protizánětlivé a antialergické účinky.

Dexamethason působí uvnitř buněk. Lék reguluje výměnu sodíku, draslíku, vodní rovnováhu, hladinu glukózy, zvyšuje syntézu mastné kyseliny. Protišokový, imunoregulační účinek se vyvíjí osm hodin po intramuskulární injekci ampulí, účinek trvá několik hodin až čtyři týdny.

Sloučenina

Roztok léčiva, který se prodává v lékárnách v ampulích, obsahuje fosforečnan sodný dexamethason. Tato účinná látka trvá 4 nebo 8 mg. Pomocnými složkami jsou glycerin, dihydrát fosforečnanu sodného, ​​edetát disodný a čištěná voda pro získání roztoku požadované koncentrace. Roztok dexamethasonu pro vnitřní podání vypadá jako čirá, bezbarvá nebo nažloutlá tekutina.

farmakologický účinek

Dexamethason se používá jako systémový lék dlouhodobě působící, mají desenzibilizující účinek a mají imunosupresivní aktivitu. Hlavní látka léčiva rozpustná v tucích se váže na bílkoviny albuminu, hromadí se v játrech, ledvinách a dalších orgánech. Sloučenina se vylučuje z těla močí.

Proč jsou předepsány

Injekce intramuskulárně, intravenózně nebo intraartikulárně jsou předepsány pro následující indikace:

• dysfunkce endokrinního systému - akutní insuficience kůry nadledvin, chirurgické zákroky, těžká zranění;
• šok - odolný vůči terapii, anafylaktický;
• cerebrální edém způsobený metastázami, nádory, neurochirurgickými intervencemi, traumatickými poraněními mozku;
• onkologie - leukémie, lymfom, leukémie, hyperkalcémie;
• exacerbace obstrukční bronchitidy, bronchiální astma;
• těžké alergie;
• zánět kloubů;
• fibrózní kompaktní folikulitida, granuloma annulare, sarkoidóza;
• oční onemocnění zánětlivé nebo alergické povahy, léčba po transplantaci rohovky.

Pokyny pro dexamethason v ampulích

Lék je dostupný ve formě tablet, ampulí pro injekci a oční kapky. Injekční roztoky mají dávku 4 mg účinná látka na 1 ml, v balení po 10 kusech. Každá lahvička je vyrobena z čiré sklo. Další forma uvolňování dexamethasonových ampulí obsahuje pět injekčních jednotek uvnitř blistrového balení vyrobeného z polymerové fólie, dva kusy v kartonové krabici.

Pokyny pro použití léku nabádají k použití léku opatrně u pacientů s arteriální hypertenzí, srdečním selháním, glaukomem, epilepsií, myasthenia gravis a tromboembolismem. Existují i ​​další omezení:

• účinek léku může zvýšit jaterní cirhózu, hypotyreózu;
• léčba může maskovat infekční příznaky, exacerbovat systémové houbová onemocnění latentní amebiáza, plicní tuberkulóza;
• během terapie je očkování živými viry kontraindikováno z důvodu nedostatečné očekávané tvorby protilátek, preventivní akce;
• nelze použít osm týdnů před a dva týdny po očkování;
• nedoporučuje se používat při léčbě po operaci nebo zlomenině kosti.
• lék zpomaluje hojení a tvorbu kalusu;
• droga je skladována po dobu dvou let při teplotách do 25 stupňů, nelze ji zmrazit;
• specifické podmínky pro výdej z lékárny - na předpis.

Během těhotenství

Při nošení dítěte je terapie dexametazonem možná, ale pouze v případě, že přínos léčby pro matku převyšuje riziko pro plod. Lékař předepisuje lék ze zdravotních důvodů, má tedy právo předepsat těhotné ženě lék. Během kojení nemůžete lék používat, protože účinná látka vstupuje do mléka, nepříznivě ovlivňuje zdraví a vývoj dítěte.

děti

Dexamethason k inhalaci mohou děti používat pomocí rozprašovače. Takový bezpečným způsobem použití eliminuje riziko popálení sliznice hrtanu. Pro postup budete muset připravit roztok - zředit 1 ml ampulky v 6 ml fyziologického roztoku. V čistá forma léky jsou zakázány. Náprava se před inhalací přísně ředí, množství je 3-4 ml. Kurz terapie ampulkami Dexamethasonu trvá týden, procedury lze provádět až čtyřikrát denně.

Existuje řada pravidel pro použití inhalací:

• nenechte dítě jíst hodinu před procedurou;
• ujistěte se, že dítě není půl hodiny před inhalací aktivní, takže dýchání, srdeční tep a tělesná teplota se vrátí do normálu;
• vstříkněte inhalační roztok do rozprašovače, poté použijte náustek nebo nasaďte dítěti masku;
• dítě by mělo sedět před rozprašovačem, vdechovat výpary po dobu 5-10 minut;
• pro kojence se inhalace provádějí vleže ve snu: nasaďte masku na spící dítě;
• dítě by mělo dýchat klidně, rovnoměrně, mělce - hluboké nádechy vedou ke křečím a kašli;
• Sledujte pomalé výdechy dítěte, dokud se jeho plíce úplně nevyprázdní.

Kolik lze aplikovat

V závislosti na anamnéze pacienta lékař předepisuje průběh ampulí Dexamethasonu. Pokud je dosaženo účinku, dávka léku se snižuje. Ampule by se neměly užívat dlouhodobě, protože existuje riziko rozvoje akutní adrenální insuficience.Přibližná délka léčby je do čtyř dnů, poté pacient užívá pilulky jako udržovací léčbu.

Jak aplikovat injekci

Zadejte Dexamethason intravenózně, intramuskulárně nebo intraartikulárně. První dva způsoby zahrnují tryskání nebo podávání pomocí kapátka s glukózou nebo fyziologickým roztokem. Je zakázáno míchat dexamethason intramuskulárně s jinými léky ve stejné injekční stříkačce. Počáteční dávka je 0,5-9 mg, během jednoho dne je povoleno vstoupit měkkých tkání až 20 mg léčiva ve 3-4 dávkách.

Při intraartikulárním použití je dávka účinné látky z ampule 0,4-4 mg jednou, průběh se opakuje po 3-4 měsících. Lék v jednom kloubu je povoleno podávat nejvýše čtyřikrát ročně, současně je povoleno léčit pouze dva klouby. Pokud používáte Dexamethason častěji, podle recenzí hrozí poškození chrupavky. Dávka léku závisí na velikosti kloubu - ve velkých až 4 mg, malých - až 1.

Vedlejší efekty

Dexamethasonové ampule obsahují steroidní hormon, takže existuje riziko nežádoucích účinků:

• anafylaxe;
• zarudnutí obličeje v důsledku průtoku krve do cév;
• poruchy funkce srdce;
• křeče;
• zmatenost, neklid, úzkost;
• dezorientace, paranoia, deprese, euforie;
• halucinace, glaukom, šedý zákal;
• zvýšit nitroočního tlaku;
• alergické reakce na kůži, strie, ruptury šlach, atrofie podkoží;
• výskyt poruch gastrointestinální trakt;
• rozvoj náhlé slepoty, pocit pálení, necitlivost, bolest v místě vpichu.

Kontraindikace

Pokyny pro použití ampulí Dexamethason zdůrazňují následující kontraindikace:

• osteoporóza;
• akutní virové infekce, bakteriální nebo plísňová onemocnění;
• laktace;
• poškození oka, hnisavá infekce, defekty rohovky, epitelu, trachom, glaukom;
• stav citlivosti na složení léčiva;
• chronické selhání ledvin, cirhóza jater, rozvoj hepatitidy, akutní psychóza.

Předávkovat

Při příliš aktivním užívání dexamethasonu po dobu několika týdnů je možné předávkování, které se projevuje příznaky uvedenými mezi vedlejšími účinky. Léčba se provádí podle projevených faktorů, je snížení dávky nebo dočasné vysazení léku. V případě předávkování neexistuje specifické antidotum, hemodialýza není účinná.

Interakce

Návod k použití Dexamethasonu zdůrazňuje následující lékové interakce:

• fenobarbital, efedrin snižují účinnost léku;
• Dexamethason snižuje účinnost hypoglykemických, antikoagulačních, antihypertenzivních léků;
• užívání s jinými glukokortikosteroidy vede ke zvýšenému riziku hypokalemie;
• při použití s ​​perorálními kontraceptivy se poločas dexametazonu zvyšuje;
• ritodrin by neměl být užíván současně s daným lékem kvůli riziku osudovost;
• schopnost zvýšit účinek antibiotik;
• k prevenci nevolnosti a zvracení po chemoterapii se doporučuje používat současně Dexamteazon a Metoklopramid, Difenhydramin, Prochlorperazin, Ondansetron, Granisetron.

Analogy

Podle účinné látky a indikací k použití se rozlišují následující analogy dexametazonu:

• Vero-Dexamethason;
• Dexaven;
• dexamethason-Betalec;
• Decadron;
• Dexamed;
• Dexazon;
• Dexamethason-Vial;
• Maxidex;
• dexamethason Long;
• dexapos;
• Dexon;
• Dexafar;
• Megadexan;
• fortecortin;
• Oftan Dexamethason.

Cena dexamethasonu v ampulích

Lék lze levně zakoupit v internetovém obchodě nebo objednat z katalogu lékárenského oddělení. Kolik stojí dexamethason v ampulích závisí na úrovni lékárny a formátu. přibližné náklady uvedeno v tabulce:

Video

Injekce dexamethasonu recenze chondrosis

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčba. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a doporučit léčbu na základě individuální vlastnosti konkrétního pacienta.

Našli jste v textu chybu? Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Dexamethason je lék, který patří mezi glukokortikosteroidy a v podstatě je hormonální lék. Jeho využití v medicíně je poměrně široké. Dexamethason je dostupný ve formě tablet nebo mastí, roztoků pro intramuskulární a intravenózní injekce navíc je součástí mnoha očních kapek.

Farmakologie

Dexamethason je syntetický analog toho, co je normálně produkováno kůrou nadledvin. Působí na glukokortikoidní receptory, řídí výměny draslíku, sodíku, glukózy a vody, ovlivňuje tvorbu enzymové proteiny a mediátory zánět (snižuje tvorbu posledně jmenovaného). Díky tomu má lék výrazné protišokové, protizánětlivé, imunosupresivní a antialergické účinky.

Při intramuskulární injekci se účinek projevuje po osmi hodinách, při intravenózní - mnohem rychleji. Uložené Účinek od tří dnů do tří týdnů nebo až do dvaceti osmi dnů s intravenózní infuzí.

Účinky dexametazonu jsou pětatřicetkrát výraznější než účinky dexametazonu.

Složení a formy

Léčivou látkou ve všech formách je dexamethason fosforečnan sodný. Kromě toho složení léčiva zahrnuje další složky: vodu, roztok fosfátu, glycerin a edetát sodný.

Formy uvolňování léčiva jsou následující:

• Závěsné oko;
• Oftan (oční kapky) 0,1 %;
• Dexamethason injekční roztok (ampule s roztokem pro intravenózní nebo intramuskulární infuzi) 4 mg / 1 ml;
• Tablety 0,5 miligramů.

Proč jsou předepsány

Nemoci, které vyžadují úvody vysokorychlostní kortikosteroidy, nebo když užívání tabletových forem není možné:

• Šoky různého původu (toxické, chirurgické, popáleninové nebo traumatické). Pokud je jiná symptomatická terapie (náhrady plazmy, vazokonstriktory a další) neúčinná;
• Anafylaktický šok nebo jiné závažné projevy alergií;
• Krevní onemocnění (trombocytopenická purpura, agranulocytóza nebo hemolytická anémie);
• Endokrinní patologie (sekundární nebo primární nedostatečnost kůry nadledvin, vrozená hyperplazie kůry nadledvin, subakutní tyreoiditida);
• S keloidy, SLE, granuloma annulare lokálně (to znamená zavedení do oblasti vzdělávání);
• Revmatická onemocnění;
• V oftalmologii (parabulbární, retrobulbární nebo subkonjunktivální podání): u sympatické oftalmie, poranění a operací oka, episkleritida, skleritida, blefarokonjunktivitida, blefaritida, iridocyklitida, iritida, keratokonjunktivitida, keratitida, alergická konjunktivitida, transplantace rohovky;
• Závažné akutní dermatózy;
• Maligní patologie: lymfomy a leukémie (jako paliativní léčba), leukémie, hyperkalcémie u nádorů;
• Závažné infekce (v kombinaci s antibiotiky);
• Cerebrální edém (s nádory, TBI, neurochirurgické operace, mrtvice, radiační poranění, meningitida, encefalitida);
• Systémová onemocnění pojivové tkáně;
• Těžký bronchospasmus, status astmaticus.

Dexamethason: tablety, návod k použití

Svědectví k použití dexamethasonových tablet jsou:

Indikace pro použití očních kapek

Dexamethason injekční roztok - indikace

• hemolytická anémie;
• Akutní adrenální insuficience;
• astmatický stav;
• otok mozku;
• těžké infekce;
• Různé otřesy;
• Nemoci kloubů;
• trombocytopenie;
• těžké alergie;
• Ostrá záď;
• agranulocytóza;
• Lymfoblastická leukémie.

Kontraindikace

Pokud je to potřeba krátkodobý užívání drog pro životně důležité indikace, pak by byla jedinou kontraindikací přecitlivělost na dexamethason nebo další složky léčiva.

Intraartikulární injekce kontraindikováno na:

Intravenózní / intramuskulární injekce jsou kontraindikovány u:

• aktivní tuberkulóza;
• Onemocnění jater (hepatitida nebo cirhóza);
• Akutní psychózy;
• akutní infekce;
• trombocytopenická purpura.

U dětí v období aktivního růstu jsou kortikosteroidy předepisovány čistě pro absolutní(životní) ukazatele.

Toxické a terapeutické akce lék klesají barbituráty, fenytoin, rifampicin, amidoglutethimid, efedrin, rifabutin, růstový hormon, antacida a stoupající- perorální antikoncepce. Společné přijetí s cyklosporinem může způsobit záchvaty u dětí.

Je možné zvýšené riziko hypokalemie a arytmie při kombinaci kortikosteroidy a diuretika, srdeční glykosidy. Při kombinovaném užívání dexametazonu a doplňků výživy, látek obsahujících sodík, se mohou objevit otoky a hypertenze. Těžká hypokalémie, osteoporóza a HF - s amfotericinem B, inhibitory karboanhydrázy; vředy a krvácení v gastrointestinálním traktu - s NSAID.

Současné použití GCS s živými antivirovými vakcínami může vést k aktivaci virů a v důsledku toho k rozvoji infekce.

Dexamethason navíc oslabuje inzulín a antidiabetika, diuretika a kumariny, užívání drogy snižuje toleranci glykosidů, snižuje koncentraci praziquantelu a salicylátů, snižuje hladinu glukózy.

Vzhledem k tomu, že dexamethason zvyšuje clearance salicylátů, po jeho vysazení se dávka salicylátů snižuje. Současné podávání s indometacinem může vést k falešně negativnímu dexamethasonovému supresnímu testu.

Dávky a způsoby použití

Injekční formy léku (injekce dexamethasonu) jsou nezbytné pro retrobulbární, periartikulární, intraartikulární, intramuskulární a intravenózní podání. Dávkování jsou přitom čistě individuální a předepisují se v souladu s indikacemi, stavem pacienta a jeho reakcí na léčbu.

Připravit řešení pro odkapávat intravenózní infuze bude vyžadovat 5% dextrózu nebo izotonickou. Vysoké dávky léku lze podávat až do stabilizace stavu (tj. ne déle než 72 hodin).

Pro dospělých pacientů v urgentních nebo akutních stavech se doporučuje intravenózní pomalé, tryskové nebo kapkové podání léku, možné je i intramuskulární podání čtyři až dvacet miligramů až čtyřikrát denně. sjednocený jednorázová dávka (maximálně) ne více než osmdesát miligramů. Údržba - až devět miligramů / den. Průběh takové terapie je zpravidla čtyři dny, po kterých je pacient převeden na tablety dexamethasonu. U dětí se lék podává každých dvanáct až dvacet čtyři hodin intramuskulárně až do 0,166 mg / kg.

• Šlachy - až jeden miligram;
• Nervové uzliny (ganglia) - až dva miligramy;
• Malé klouby do jednoho miligramu;
• Kloubové sáčky - až tři miligramy;
• Velké klouby - až čtyři miligramy;
• Měkké tkáně - až šest miligramů.

Pokud je potřeba droga může být znovu jmenován po období tří dnů až tří týdnů, v tomto případě jedna dávka - ne více než osmdesát miligramů / den. Ve stavu šoku dospělých pacientů dvacet miligramů se podává najednou a poté po celý den kontinuální infuzí 3 miligramy / kilogram, buď až 6 mg na kg intravenózně jednou, nebo čtyřicet miligramů každých šest hodin intravenózně.

Při otoku mozku se dexamethason (pro dospělé) předepisuje 10 mg intravenózně, po čtyřech mg čtyřikrát denně až do vymizení příznaků, po čtyřech dnech se dávka sníží a již pátý nebo sedmý den se léčba ukončí.

Pro děti s adrenální insuficiencí je denní dávka 0,0233 miligramů / kilogram, toto množství je rozděleno do tří dávek a podáváno intramuskulárně každých 72 hodin nebo denně - až 0,01165 na kg za den.

V případě akutních alergických procesů nebo exacerbací chronických alergií se dexamethason používá následovně:

• 1 den - injekční roztok 1-2 ml intramuskulární injekce nebo tablety dexamethasonu 0,75 mg;
• 2-4 dny - čtyři tablety rozdělené do dvou dávek;
• 5-6 dní - jedna tableta denně;
• 7. den – žádná terapie;
• 8. den – pozorujte pacienta.

Vedlejší efekty

Obvykle dexamethason dobře snášena. Lék má nízkou mineralokortikoidní aktivitu, to znamená, že lék má malý vliv na výměnu vody a elektrolytů.

Častěji střední a nízké dávky léku nevedou k zadržování tekutin a sodíku, nevedou ke zvýšení vylučování draslíku.

Jsou možné následující nežádoucí účinky:

• Co se týče smyslových orgánů: subkapsulární zadní katarakta, zvýšený nitrooční tlak, zvýšené riziko přichycení plísní, virů, bakteriální infekce oči, změny v trofismu rohovky, exoftalmus, prudká ztráta zraku (krystaly dexametazonu se mohou ukládat v cévách očí, pokud je injikován do krku, hlavy, nosu, pokožky hlavy);
• Co se týče kůže a sliznic: strie, akné, poruchy pigmentace, ztenčení kůže, ekchymóza, petechie, pomalé hojení ran, kandidóza, pyodermie;
• Co se týče endokrinního systému: Itsenko-Cushingův syndrom, diabetes mellitus, snížená glukózová tolerance, porucha puberty, adrenální suprese;
• Co se týče metabolismu: zvýšený výdej vápníku, hypokalemický syndrom, periferní edém, zvýšené odbourávání bílkovin, přírůstek hmotnosti, hypokalcémie;
• Z pohybového aparátu: zpomalení osifikace a růstu, osteoproróza, ruptury šlach, steroidní myopatie, svalová atrofie;
• Pokud jde o krevní cévy a srdce: trombóza, arytmie, hyperkoagulabilita, bradykardie, zvýšený tlak, srdeční selhání, v případě srdečních záchvatů - růst ohniska a zpomalení jizev, v důsledku toho ruptury myokardu;
• Pokud jde o gastrointestinální trakt: škytavka, nevolnost, plynatost, zvracení, poruchy chuti k jídlu, pankreatitida, ezofagitida, krvácení;
• Ohledně nervový systém: křeče, delirium, bolesti hlavy, dezorientace, pseudotumory mozečku, euforie, vertigo, halucinace, psychóza, úzkost, paranoia, deprese;
• Alergické projevy: svědění, vyrážka, lokální projevy, anafylaktický šok;
• Místní projevy v případě parenterálního podání: brnění, bolest, necitlivost, pálení, infekce, méně často - nekróza, s intramuskulární infuzí: atrofie (zejména deltového svalu) podkoží a kůže;
• Mimo jiné: "abstinenční" syndrom, infekce, leukocyturie, "transfuze" krve do obličeje.

Ceny

Níže jsou uvedeny přibližné ceny pro různé formy drogy:

• Dexamethason oční kapky asi 82 ​​rublů;
• Injekční roztok dexamethasonu - 144 rublů;
• Tablety dexamethasonu -45 r. na deset kusů;
• Oční kapky 0,1% s dexametazonem - 34 rublů;
• Ampule dexamethason 1ml / 4 mg - 202 r. za pětadvacet kusů.

Dexamethason je antialergické, protizánětlivé, imunosupresivní léčivo. Má dobře vyjádřené antifibroblastogenní, antiexsudativní vlastnosti. V lékárnách se vydává na předpis.

Nemoci, u kterých se používá dexamethason

• Addisonova nemoc.
• Nedostatek adrenalinu.
• Thyroiditida.
• Hypotyreóza.
• adrenogenitální syndrom.
• Nádorová hyperkalcémie.
• Pikantní revmatoidní artritida.
• kolagenózy.
• Onemocnění kloubů zánětlivé a degenerativní povahy.
• Bronchiální astma infekčně-alergické povahy.
• Mozkový edém.
• Astmatický stav.
• Myositida.
• Hepatitida.
• nespecifické ulcerózní kolitida.
• Těžká onemocnění dýchacích cest.
• Hepatitida.
• Anémie.
• Lymfom.
• Leukémie.
• Agranulocytóza.
• Lymfocytární leukémie.
• Plazmocytom.
• Infekční onemocnění v těžké formě.
• Zánětlivé a alergické procesy v očích.
• Zánět zadního segmentu a předního segmentu oka.
• Chemické poškození očí.
• Popálení očí.
• Sympatická uveitida.
• Období zotavení po operaci očí.
• Bronchiální astma.

Návod k použití dexamethasonu

Uvnitř, instilace do očí, intramuskulárně, intravenózně, retrobulbárně, periartikulárně, intraartikulárně. Ukončení užívání léku by mělo být postupné, jinak je možný projev "abstinenčního syndromu".

Odrůdy dexamethasonu

Tablety, oční kapky, injekční roztok.

Dávkování dexamethasonu

Pro dospělé

Injekce

• Ostré a nouzové podmínky: 3-4krát denně, jednotlivá dávka je 4-20 mg, intramuskulárně nebo intravenózně. V případě komplikací lze jednorázovou dávku zvýšit na 80 mg. Pro udržovací léčbu se podává 0,2-9 mg léčiva denně. Po 3-4 dnech jsou injekce nahrazeny tabletami.
• Intraartikulární, periartikulární (zavedení do měkkých tkání): 0,2-6 mg. Mezi injekcemi by měly uplynout alespoň 3 dny.
• Šokový stav: jediná injekce 20 mg intravenózně. Pro udržovací léčbu 3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Lék se podává nepřetržitě po dobu 24 hodin.
• Cerebrální edém: jednorázová dávka 10 mg intravenózně. Do úplného odstranění příznaků se podávají 4 mg intramuskulárně v intervalu 6 hodin. Po 2-4 dnech po zahájení léčby se dávka postupně snižuje.

Oční kapky

• Akutní zánět: 4-5x denně 1-2 kapky najednou. Opakujte 2 dny. Když se to začne projevovat terapeutický účinek, instilujte drogu 3-4krát denně.
• Chronický zánět: 2x denně kapat 1-2 kapky. Užívejte lék ne déle než 4 týdny.
• Péče po úrazech a operacích: 2-4x denně kapat 1-2 kapky.

uvnitř

Prostý denní dávka lék 2-3 mg. V závažných případech, pokud je to naléhavé, můžete dávku zvýšit na 4-6 mg. Pro udržovací terapii se podává 0,5-1 mg denně. Denní dávka je rozdělena do 2-3 dávek.

Pro děti

Injekce

• Akutní a mimořádné stavy: 0,02776-0,16665 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Mezi dávkami by mělo uplynout 12-24 hodin. Intramuskulárně.
• Insuficience kůry nadledvin: denní dávka je 0,233-0,335 mg na m2 tělesné plochy.

Oční kapky (6-12 let)

Zánětlivé, alergické procesy: 2-3x denně 1 kapka. Kurz trvá 7-10 dní, v případě potřeby v něm lze pokračovat.

uvnitř

V závislosti na věku a povaze onemocnění je denní dávka 0,25-2 mg. Rozděleno do 3-4 dávek.

Nežádoucí účinky dexamethasonu

• Při použití očních kapek: krátkodobé slzení a pálení, možné porušení nitroočního tlaku. Při dlouhodobém užívání - perforace rohovky, zadní kapsulární katarakta.
• Ulcerózní erozivní léze gastrointestinálního traktu.
• Ztráta draslíku, vápníku.
• Nevolnost, zvracení.
• Slabost ve svalech.
• Zadržování vody, sodík.
• Atonie gastrointestinálního traktu.
• Hemoragická pankreatitida.
• Osteoporóza.
• Myopatie.
• Bradykardie.
• Arytmie.
• Osteoporóza.
• Myopatie.
• Infarkt myokardu.
• Itsenko-Cushingův syndrom.
• myokardiální dystrofie.
• Hyperlipoproteinémie.
• Hyperglykémie.
• Bolest hlavy.
• Závrať.
• Zvýšený intrakraniální tlak.
• Záchvaty.
• Ztenčení kůže, změna pigmentace.
• Změny nálady.
• "Syndrom z vysazení" s prudkým vysazením léku.
• Alergická reakce.
• Tromboembolismus, trombóza.
• Poruchy ledvin.
• Porušení sekrece pohlavních hormonů.
• Pankreatitida.
• Zpožděné hojení ran.
• Obezita.

Kontraindikace dexamethasonu

• Přecitlivělost.
• Pro oční kapky: plísňové, virové, akutní hnisavé nemoci, glaukom, trachom, poškozený epitel rohovky.
• Infekce v kloubech a měkkých tkáních sousedících s klouby.
• Tuberkulóza v aktivní formě.
• amébová infekce.
• Systémová mykóza.
• Preventivní očkování.

Dexamethason během těhotenství

V těhotenství by měl být lék užíván pouze v nezbytně nutných případech, kdy je jeho podání důležitější než potenciální nebezpečí pro plod. Během laktace, užívání léku, se doporučuje přestat kojit.

Dexamethason je lék, který patří do skupiny kortikosteroidů. Existuje mnoho patologií, které vyžadují použití tohoto léku.

Někdy se používá i k léčbě kojenců, ale pouze v případech, kdy je nutné přijmout neodkladná opatření, která dítěti zachrání život (např. když, nebo když jiné léky neměly požadovaný terapeutický účinek. nezapomeňte být neustále pod dohledem lékaře.

Vlastnosti léku

Lék je dostupný v několika lékových formách: ve formě injekcí, tablet a kapek. Dexamethason se obvykle podává dětem v injekční formě nebo ve formě tablet.

Účinnou látkou je dexamethason fosfát. Pokud jde o další složky léku, je třeba říci, že složení léku závisí na jeho formě:

1. V injekční formě Jsou zahrnuty 4 mg účinné látky na 1 ml roztoku a jako doprovodné složky je pozorováno malé množství glycerinu, propylenglykolu, pufrovaného roztoku fosfátu a také vody.
2. ve formě tablet obsahuje 0,5 mg účinné látky, dále laktózu, křemík a zbytková množství stearanu hořečnatého.
3. V očních kapkách je hlavní účinnou látkou o hmotnosti 1 mg na mililitr roztoku, stejně jako v malých množstvích kyselina boritá, tetraboritan sodný, voda a konzervační látky.

Účinná látka schopné přecházet do buněk a zvyšovat syntézu ribonukleové kyseliny. V důsledku inhibice fosfolipázy dochází ke zvýšení produkce arachidonových kyselin a také k biosyntéze endoperoxidu, mediátorů zánětlivé alergické reakce a bolestivého syndromu.

V důsledku působení léčiva dochází k poklesu množství proteázy, hyaluronidázy a kolagenázy v malém množství nebo s totální absence, což má za následek následující:

1. Zlepšení fungování tkání kostí a chrupavek.
2. Snížená propustnost kapilár.
3. Korekce stabilizace buněčných membrán.
4. Zadržování vody a sodíku v těle.
5. Zvýšený katabolismus proteinů, využití glukózy a zvýšené uvolňování glykogenu z jater.

Při užívání tabletové formy Dexamethasonu pro děti je pozorována téměř úplná absorpce léku do krve ze žaludku. Procento vazby na krevní bílkoviny přitom není příliš vysoké, v průměru nedosahuje více než 80 % a biologická dostupnost není vyšší než 70 %. Účinná látka je schopna působit uvnitř buněk.

Účinek se může objevit již po několika minutách od okamžiku podání, ale maximálního účinku je dosaženo v průměru po 2 hodinách. Trvání terapeutického účinku léku může být 3 dny.

Při použití injekční formy může účinek léku nastat mnohem rychleji. To je z velké části způsobeno nedostatkem času potřebného pro absorpci léčiva. Lék proniká hematoencefalickou bariérou, čímž ovlivňuje orgány centrálního nervového systému.
Lék se vylučuje močí močovým systémem.

Dexamethason je nekompatibilní s jinými léky.

Indikace a kontraindikace

Dexamethason lze použít pro různé patologie, ale kvůli možným vedlejším účinkům a přítomnosti velkého počtu kontraindikací, včetně dětství, se nepoužívá tak často. V zásadě je jeho použití oprávněné pouze v případech, kdy dochází k ohrožení života. A dětství není výjimkou.

Mezi indikace, při kterých dochází k akutnímu ohrožení života, patří:

1. Anafylaktický šok, projevující se prudkým poklesem krevní tlak, narušení srdce a dalších životně důležitých orgánů.
2. Závažná alergická reakce ve formě.
3. mozkový edém v důsledku traumatického poranění mozku, infekční proces přítomnost nádorového procesu v oblasti lebky.
4. Toxický stav spojené s masivním popálením, následkem bolesti nebo traumatického šoku, akutní ztrátou krve.
5. Akutní nedostatek nadledvinový aparát.

Dexamethason u dětí se také používá pro následující chronická onemocnění:

• těžký průběh, klinika těžkého bronchospasmu;
• závažné autoimunitní patologie, jako je revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematodes;
• vyjádřený;
• Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida s těžkou dysfunkcí trávicího traktu;
• hemolytická anémie nebo jiné patologie krevního systému;
• glomerulonefritida;
• těžké infekční procesy;
• maligní léze.

Mezi kontraindikacemi, u kterých ani akutní procesy nebudou indikací pro jmenování tohoto léku, bychom měli zdůraznit:

• zvýšená citlivost těla na složky léku;
• alergie na dexamethason;
• akutní onemocnění, která mohou být způsobena bakteriálními, virovými a plísňovými infekcemi;
• stav spojený s přímou vakcinací, zejména po BCG vakcinaci;
• patologie rohovky doprovázené porušením její integrity;
• Itsenko-Cushingův syndrom;
• zánětlivá onemocnění trávicího traktu, zejména spojená s přítomností erozivních a ulcerativních defektů (gastritida, žaludeční nebo dvanáctníkové vředy);
• tuberkulóza a další chronické infekční procesy;
• patologie nervového systému, doprovázené křečemi, epilepsií;
• zejména onemocnění endokrinního systému štítná žláza(hypotyreóza nebo tyreoiditida).

Dexamethason by měl být užíván s opatrností v případě poruchy funkce jater.

Pro léčbu dětí s těžkou nosní kongescí, potížemi s dýcháním v důsledku alergií se někdy předepisují kapky Dexamethason pro instilaci do nosu. Takový neobvyklá aplikace lék dobře odstraňuje otoky, odstraňuje zánět, usnadňuje dýchání dítěte.

Možné vedlejší účinky

Nežádoucí účinky jsou častým problémem dexamethasonu u dětí. Mezi nejčastější reakce patří:

1. alergická reakce v reakci na zavedení léku, který má nejčastěji formu kopřivky, ekzému nebo vyrážky jiné povahy.
2. Porušení nervového systému jako je bolest hlavy, závratě, neuropatie atd.
3. Poškození trávicího traktu. Může se projevit výskytem nebo komplikací pankreatitidy, gastritidy a také peptický vředžaludku a dvanáctníku.
4. U dětí může nesprávné nebo dlouhodobé užívání dexametazonu vést k zpomalení růstu jak celého organismu, tak i jednotlivé systémy . To je důvod, proč u dětí užívajících Dexamethason dochází k získaným srdečním vadám, závažným poruchám ve fungování vnitřních orgánů, nedostatečnému rozvoji nebo zpoždění ve vývoji pohlavních žláz a orgánů reprodukčního systému.
5. Vzhled konkrétního vzhled spojené s nárůstem tělesné hmotnosti, zadržováním vody v těle, atrofií svalového aparátu.
6. Duševní poruchy.
7. Změna kůže s jejich vyčerpáním a výskytem strií a jizevnatých změn.
8. Rozvoj katarakty a glaukomu.

Návod k použití dexamethasonu pro děti ve formě injekcí, tablet a kapek

Dávkování léku u dětí a nejen by mělo být vypočteno pouze odborníkem na základě patologický stav pacienta, závažnost procesu, stejně jako věk pacienta a jeho tělesnou hmotnost.
Způsob podání a dávka Dexamethasonu pro děti závisí na formě léku a indikacích.

Použitím injekční forma předepsání léku lékařem může být následující: s rozvojem akutního stavu, který je naléhavý, se provede výpočet z 0,02 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. V některých případech může být dávka zvýšena na 0,16 mg na 1 kg. V tomto případě je nutné vzít v úvahu dávkovací režim a frekvenci podávání. Minimální doba mezi injekcemi je 12 hodin. V některých případech se používá jediná injekce dexamethasonu intramuskulárně nebo intravenózně. Při akutní adrenální insuficienci je přípustné zvýšit dávkování na 0,2-0,3 mg na kilogram tělesné hmotnosti, dokud se stav nestabilizuje.

Ve formě tablet se zánětlivými, alergickými nebo jinými chronickými patologiemi Dexamethason, dávka 0,25 mg, je rozdělena do tří nebo čtyř dávek denně. Maximální denní dávka může dosáhnout 2 mg.

Ve formě očních kapek Dexamethason je povoleno užívat v množství jedné kapky až 3krát denně. Délka terapie může být až týden. V případě závažného nebo chronického procesu je možné individuální prodloužení doby užívání tohoto léčivého přípravku.

Droga v tekutá forma v ampulích se často používají k inhalaci pro děti se zánětem dýchací trakt(například s bronchitidou, laryngitidou, bronchiální obstrukcí). Pro děti se používá následující dávkování: 0,5 ml léčiva se smíchá s 2-3 ml fyziologického roztoku. Inhalace se provádějí 3krát denně po dobu 3-7 dnů.

Kolik a jak skladovat

Cena Dexamethasonu závisí nejen na typu lékárny a výrobci, ale také na lékové formě. Průměrné náklady na tabletovou formu jsou asi 50 rublů. injekční forma může dosáhnout ceny asi 200 rublů. Náklady na oční kapky jsou asi 70 rublů. Lék je vydáván z lékárny pouze na lékařský předpis.

Lék lze uchovávat ve formě tablet a injekcí po dobu pěti let od data výroby a doba použitelnosti kapek je tři roky, ale pouze za předpokladu, že je lahvička utěsněna. Po otevření je nutné kapky spotřebovat do 3 týdnů.
Optimální teplotní režim by neměla překročit 25 stupňů Celsia. Je nutné chránit lék před vystavením slunečnímu záření.

Forma uvolnění: Kapalina lékové formy. Injekce.

Obecná charakteristika. Sloučenina:

Účinná látka: dexamethason fosforečnan sodný;
1 ml roztoku obsahuje 4 mg fosforečnanu sodného dexamethasonu v sušině;Pomocné látky: propylenglykol, glycerin, edetát disodný, fosfátový pufr pH 7,5, methylparaben (E 218), propylparahydroxybenzoát (E 216), voda na injekci Základní fyzikální a chemické vlastnosti: čirá, bezbarvá kapalina.

Farmakologické vlastnosti:

Farmakodynamika. Dexamethason je syntetické glukokortikoidní léčivo, jehož molekula obsahuje atom fluoru. Má výrazný protizánětlivý, antialergický a desenzibilizující, protišokový a imunosupresivní účinek. Mírně zadržuje sodík a vodu v těle.
Hlavní vliv na metabolismus spojený s katabolismem proteinů, zvýšení glukoneogeneze v játrech a snížení využití glukózy periferními tkáněmi.
Dexamethason inhibuje syntézu a sekreci ACTH a sekundárně i syntézu endogenních
glukokortikoidy. Charakteristickým rysem účinku léčiva je nepřítomnost mineralokortikoidní aktivity.

Farmakokinetika. Dexamethason je dlouhodobě působící glukokortikoid.
Biologická dostupnost - více než 90%.
Plazmatický poločas je přibližně 3-4,5 hodiny.
Biologický poločas je 36 - 72 hodin.
Vazba na plazmatické bílkoviny – až 80 %.
V mozkomíšním moku jsou maximální koncentrace dexamethasonu nalezeny 4 hodiny poté intravenózní podání(přibližně 15-20 % plazmatické koncentrace). Pokles
koncentrace dexamethasonu v CSF je velmi pomalá (přibližně 2/3).
maximální koncentraci lze detekovat i po 24 hodinách).
Dexamethason se v játrech metabolizuje mnohem pomaleji než kortizol a tvoří se v
malé množství 6-hydroxy- a 20-dihydroxymethasonu. Téměř 80 % podané dávky
se vylučuje ledvinami, hlavně ve formě glukuronidu, do 24 hodin.

Indikace k použití:

Léčba nemocí podléhajících systémová léčba glukokortikoidy (je-li to nutné jako doplňková léčba k hlavní léčbě), pokud lokální léčba nebo perorální podání není možné nebo účinné:
Revmatická onemocnění.
Šok různého původu (anafylaktický, poúrazový, pooperační, kardiogenní).
Mozkový edém (s nádorovým onemocněním, traumatickým poraněním mozku, neurochirurgickým zákrokem, mozkovým krvácením, encefalitidou, meningitidou, radiačním poraněním).
Systémová onemocnění pojivové tkáně.
Alergická onemocnění (alergická rýma, akutní anafylaktická reakce na léky).
Onemocnění dýchacích cest (plicní fibróza).
Zánětlivá onemocnění střeva (ulcerózní ileitida/kolitida).
Některé (nefrotický syndrom).
Akutní těžké dermatózy (obyčejný pemfigus,).
Krevní onemocnění (imunohemolytická, trombocytopenická purpura).
Substituční terapie: primární adrenální insuficience (Addisonova choroba); nedostatečnost přední hypofýzy (Sheehenův syndrom); .

Důležité! Seznamte se s léčbou

Dávkování a podávání:

Dávky se stanovují individuálně v závislosti na onemocnění konkrétního pacienta, době poskytované léčby, toleranci kortikoidů a reakci organismu.
Injekční roztok lze podávat intravenózně (injekcí nebo infuzí s 5% roztokem glukózy nebo 0,9% roztokem chloridu sodného), intramuskulárně nebo topicky (intraartikulární injekcí nebo injekcí do léze na kůži nebo do infiltrátu měkkých tkání). Je třeba mít na paměti, že při intraartikulárním podání by se lék neměl injikovat do labilních a infikovaných kloubů, nestabilních kloubů (v důsledku artritidy, nekrózy), deformovaných kloubů (zúžení kloubní štěrbiny, ankylóza). Je třeba připomenout, že při intraartikulární aplikaci je možné kromě lokálních účinků (protizánětlivé, antialergické, antiexsudativní působení) přidat i účinky systémové (imunosupresivní a antiproliferativní působení).
Doporučená průměrná počáteční denní dávka pro intravenózní nebo intramuskulární podání se pohybuje od 0,5 do 9 mg denně, v případě potřeby dávku zvyšte. Počáteční dávky léku by měly být používány, dokud se neobjeví klinická odpověď, a poté by měla být dávka postupně snižována na nejnižší klinicky nejnižší účinná dávka. Pokud při použití dexametazonu nebylo dosaženo klinické odpovědi, je třeba podávání léku přerušit a přejít na jiné glukokortikosteroidy. Při předepisování vysokých dávek na několik dní není lék náhle zrušen, ale dávka se postupně snižuje během několika dalších dnů nebo delšího období.
Pro intraartikulární aplikaci se doporučují dávky od 0,4 mg do 4 mg. Dávka závisí na velikosti postiženého kloubu. Obvykle se 2-4 mg injikuje do velkých kloubů a 0,8-1 mg do malých. Frekvence aplikace se obvykle pohybuje od jedné injekce každých 3-5 dní až po jednu injekci každé 2-3 týdny. Častá intraartikulární injekce může poškodit kloubní chrupavku. Intraartikulární injekci lze provést současně maximálně do 2 kloubů.
Dávka dexamethasonu injekčně do synovie je obvykle 2-3 mg, dávka injekčně do šlachové pochvy je 0,4-1 mg, dávka injekčně do ganglionu je od 1 do 2 mg.
Dávka dexamethasonu podaná do místa léze je ekvivalentní intraartikulární dávce. Dexamethason lze podávat paralelně na maximálně dvě léze.
Pro aplikaci do měkkých tkání (v blízkosti kloubu) se doporučují dávky 2 až 6 mg dexamethasonu.
K léčbě mozkového edému - 10 mg intravenózně při první injekci, poté 4 mg intramuskulárně jednou za 6 hodin, dokud příznaky nezmizí. Dávku lze snížit po 2-4 dnech s postupným vysazením do 5-7 dnů po odstranění mozkového edému. Po dosažení terapeutického účinku se doporučuje přejít z parenterálního podávání na perorální podávání léku.
Pro léčbu šoku 20 mg IV při první dávce, poté 3 mg/kg po dobu 24 hodin jako kontinuální IV infuze nebo 2–6 mg/kg jako jedna IV injekce nebo 40 mg zpočátku, poté opakované IV injekce každé 4. -6 hodin, zatímco jsou pozorovány příznaky šoku. Je také možná jednorázová intravenózní injekce 1 mg/kg. Šoková terapie by měla být přerušena, jakmile se stav pacienta stabilizuje, obvykle léčba netrvá déle než 2-3 dny.
Při alergických onemocněních - intramuskulárně 4-8 mg při první injekci. Další léčba se provádí perorálními léky.
Dávky pro děti. Doporučená dávka pro substituční terapie je 0,02 mg/kg tělesné hmotnosti nebo 0,67 mg/m2 tělesného povrchu za den ve třech injekcích. Pro všechny ostatní indikace je rozmezí počáteční dávky 0,02-0,3 mg/kg/den ve 3-4 injekcích (0,6-9,0 mg/m2 tělesného povrchu/den).
Dávka 0,75 mg dexametazonu je ekvivalentní dávce 4 mg methylprednisolonu a triamcinolonu nebo 5 mg prednisolonu nebo 20 mg hydrokortizonu nebo 25 mg kortizonu nebo 0,75 mg betamethasonu.
Nežádoucí reakce. Z endokrinního systému: zvýšená chuť k jídlu, přibírání na váze, steroidní diabetes, snížená tolerance sacharidů, hyperglykémie, deprese hypotalamo-hypofyzárního-nadledvinového systému, porucha sekrece pohlavních hormonů (menstruační nepravidelnosti, amenorea, hirsutismus, impotence), předčasný uzávěr epifýz, retardace růstu u novorozenců, dětí a dospívajících, dětská mozková obrna u nedonošených dětí, Itsenko-Cushingův syndrom;
ze strany imunitní systém: zvýšené riziko výskytu nebo exacerbace plísňových, virových nebo bakteriálních infekcí, snížení imunitní odpovědi, rozvoj oportunních infekcí, snížení reaktivity na očkování a kožní testy, opožděné hojení ran, regrese lymfatické tkáně, leukocytóza;
ze strany centrálního nervového systému: závratě, bolest hlavy, afektivní poruchy(podrážděnost, euforie, deprese, labilita nálady, sebevražedné myšlenky), psychotické reakce (včetně mánie, halucinace, psychózy a exacerbace schizofrenie), úzkost, poruchy spánku, kognitivní dysfunkce, včetně zmatenosti a amnézie, stejně jako neuritida, neuropatie, parestézie, hyperkineze, křeče. U dětí může lék způsobit paralýzu mozkové kůry. Droga může způsobit fyzickou závislost;
na straně trávicí soustavy: dyspepsie, nevolnost, zvracení, nadýmání, peptický vřed s četnými perforacemi a krváceními, perforace tenkého a tlustého střeva, ulcerózní ezofagitida, hemoragická pankreatitida, atonie trávicího traktu, kandidóza;
z jater a Žlučových cest: zvýšené hladiny jaterních enzymů, hepatomegalie;
na straně metabolismu: retence sodíku a vody, zvýšené vylučování draslíku, hypokalemická alkalóza, negativní dusíková bilance;
na straně zrakových orgánů: zvýšený nitrooční tlak, glaukom, papiloedém, zadní subkapsulární katarakta, ztenčení rohovky nebo skléry, exoftalmus, retinopatie, exacerbace oftalmických virových nebo plísňových onemocnění, retrolentální fibroplazie;
ze strany kardiovaskulárního systému: synkopa, bradykardie, tachykardie, záchvat anginy pectoris, zvětšení velikosti srdce, ruptura myokardu jako komplikace infarktu myokardu, polytropická komorová extrasystola, edém, arteriální hypertenze, zvýšený intrakraniální a nitrooční tlak, městnavé srdeční selhání;
z krevního systému: purpura, eozinofilie, trombocytopenie, netrombocytopenická purpura, zvýšené riziko trombózy, tromboflebitida;
z dýchacího systému: plicní edém, tromboembolismus, bronchospasmus;
dermatologické reakce: zvýšené pocení, akné, inhibice regeneračních a reparačních funkcí kůže, ztenčení kůže, erytém, petechie, strie, atrofie kůže, ekchymóza, teleangiektázie, hyper- a hypopigmentace kůže, sterilní absces, poruchy distribuce podkožní tkáně;
reakce v místě vpichu: zarudnutí a brnění kůže, nebolestivá destrukce kloubu, která symptomaticky připomíná neurogenní artropatii (Charcotův kloub);
z pohybového aparátu: osteoporóza, zlomeniny trubkovité kosti nebo vyvýšeniny, avaskulární osteonekróza, ruptury šlach, svalová slabost, svalová atrofie, proximální myopatie;
alergické reakce: hypersenzitivní reakce, angioedém, kopřivka, alergická dermatitida, anafylaktický šok.
Příznaky abstinenčního syndromu glukokortikoidů.
U pacientů, kteří dlouho léčených dexamethasonem, může během příliš rychlého snižování dávky dojít k abstinenčnímu syndromu a v důsledku toho k případům adrenální insuficience, arteriální hypotenze nebo úmrtí.
V některých případech mohou být abstinenční příznaky podobné příznakům zhoršení nebo relapsu onemocnění, na které byl pacient léčen.
Pokud se objeví závažné nežádoucí účinky, léčba by měla být přerušena.

Vlastnosti aplikace:

Použití během těhotenství nebo kojení.
V těhotenství, zejména v prvním trimestru, lze užívat pouze ze zdravotních důvodů.
Kojení během léčby drogami není povoleno.
Děti. Dětem je lék předepisován pouze v absolutních hodnotách, intramuskulárně v dávce 0,01 - 0,02 mg / kg každých 12 - 24 hodin. Během léčby dexamethasonem je nutné pečlivé sledování růstu a vývoje dětí.
Vlastnosti aplikace. Při parenterální léčbě kortikosteroidy se mohou v ojedinělých případech objevit hypersenzitivní reakce, proto je nutné užívat vhodná opatření před zahájením léčby dexamethasonem, vzhledem k možnosti (zejména u pacientů s anamnézou alergických reakcí na jakékoli jiné léky) alergických reakcí.
U pacientů, kteří jsou dlouhodobě léčeni dexamethasonem, může být po přerušení léčby pozorován abstinenční syndrom (bez viditelných známek adrenální insuficience) z příznaků: horečka, rýma, zarudnutí spojivek, ospalost nebo podrážděnost, bolesti svalů a kloubů, hubnutí, celková slabost, křeče. V této souvislosti by měla být dávka dexametazonu snižována postupně. Náhlé přerušení může být fatální.
Pokud je pacient během léčby nebo při přerušení léčby dexametazonem neobvykle stresován (v důsledku úrazu, chirurgického zákroku nebo vážného onemocnění), je třeba zvýšit dávku nebo použít hydrokortison nebo kortizon.
Pacienti, kteří užívali dexamethason po dlouhou dobu a po přerušení léčby pociťovali silný stres, by měli dexamethason obnovit, protože indukovaná adrenální insuficience může přetrvávat několik měsíců po ukončení léčby.
Léčba dexamethasonem nebo přírodními glukokortikosteroidy může maskovat příznaky stávající nebo nové infekce a také příznaky perforace střeva.
Dexamethason může způsobit exacerbaci systémové plísňové infekce, latentní a plicní.
Pacienti s aktivní plicní TBC by měli dostávat dexamethason (spolu s léky proti TBC) pouze u rychle se rozvíjející nebo diseminované plicní TBC. Pacienti s inaktivní plicní tuberkulózou, kteří jsou léčeni dexamethasonem nebo kteří reagují na tuberkulin, by měli dostávat chemické a profylaktické přípravky.
Opatrnost a lékařský dohled se doporučuje u pacientů s arteriální hypertenzí, srdečním selháním, tuberkulózou, glaukomem, jaterními popř. selhání ledvin aktivní peptický vřed, nedávná střevní anastomóza a epilepsie. Zvláštní péči vyžadují pacienti v prvních týdnech po infarktu myokardu, pacienti s tromboembolií, myasthenia gravis, hypotyreózou, psychózou nebo psychoneurózou a také starší pacienti.
Během léčby dexamethasonem může dojít k exacerbaci cukrovka nebo přechod z latentní fáze do klinické projevy cukrovka.
Na dlouhodobá léčba dexamethason by měl kontrolovat hladinu draslíku v krevním séru.
Očkování živou vakcínou je během léčby dexamethasonem kontraindikováno. Očkování neživou virovou nebo bakteriální vakcínou nevede k očekávanému vytvoření protilátek a nedává očekávaný ochranný účinek.
Dexamethason se nepředepisuje 8 týdnů před očkováním a nezahajuje se dříve než 2 týdny po očkování.
Pacienti, kteří byli dlouhodobě léčeni vysokými dávkami dexametazonu a nikdy neměli spalničky, by se měli vyhýbat kontaktu s infikovanými jedinci; v případě náhodného kontaktu se doporučuje profylaktická léčba imunoglobulinem.
Opatrnost se doporučuje u pacientů, kteří se zotavují po operaci nebo protože dexamethason může zpomalit hojení ran a tvorbu kostí.
Účinek glukokortikosteroidů je zesílen u pacientů s cirhózou jater nebo hypotyreózou.
Intraartikulární podání dexametazonu může vést k lokálním nebo systémovým účinkům. Časté používání může způsobit poškození chrupavek nebo kostí.
Před intraartikulární injekcí by měla být z kloubu odstraněna a vyšetřena synoviální tekutina (zkontrolovat infekci). Je třeba se vyhnout injekci kortikosteroidů do infikovaných kloubů. Pokud se po injekci rozvine infekce kloubu, měla by být zahájena vhodná antibiotická terapie.
Pacienti by se měli vyhýbat fyzické aktivitě na postižených kloubech, dokud se zánět nevyléčí.
Vyhněte se aplikaci dexamethasonu do nestabilních kloubů.
Kortikoidy mohou interferovat s výsledky alergických kožních testů.
Děti a dospívající by měli být léčeni dexamethasonem, pouze pokud je to nezbytně nutné. Během léčby dexamethasonem je nutné pečlivé sledování růstu a vývoje dětí a dospívajících.
Pacienti s poruchou vodní a elektrolytové rovnováhy by měli být při užívání dexamethasonu opatrní, protože střední a velké dávky glukokortikosteroidů mohou způsobit zadržování solí a vody v těle a také zvýšené vylučování draslíku. V těchto případech je indikováno omezení příjmu soli a dodatečný příjem draslíku. Všechny kortikosteroidy zvyšují vylučování vápníku, v důsledku čehož může být narušena sekrece mineralokortikoidů. Proto je indikováno dodatečné podávání solných a / nebo minerálních kortikoidů. Vysazení dlouhodobé léčby kortikosteroidy možný vývoj abstinenční syndrom, doprovázený zvýšením tělesné teploty, bolestí svalů a kloubů, celkovou malátností. Tyto příznaky se mohou objevit i u pacientů bez známek adrenální insuficience.
Imunizace živými vakcínami je kontraindikována u jedinců užívajících imunosupresivní dávky kortikosteroidů. V případech imunizace těchto pacientů inaktivovanými virovými nebo bakteriálními vakcínami může být snížena reakce protilátek v krevním séru.
U aktivních forem tuberkulózy by mělo být použití dexametazonu omezeno na případy fulminantních nebo diseminovaných forem onemocnění, u kterých se souběžně se specifickou terapií používají kortikosteroidy.
Pacienti s latentními formami tuberkulózy nebo pozitivními tuberkulínovými reakcemi, kteří jsou indikováni ke kortikosteroidům, by měli být pod stálým lékařským dohledem, aby se zabránilo relapsům.
Kortikosteroidy by měly být používány s opatrností u pacientů s puchýřovitým lichenem oka (herpes simplex), protože jejich použití může vést k perforaci rohovky. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může vést k rozvoji zadních subkapsulárních s možným poškozením očního nervu a také zvyšují riziko sekundárních virových nebo plísňových očních infekcí.
Lék je kontraindikován u pacientů, kteří mají při intraartikulární aplikaci kortikosteroidů výrazně zvýšenou bolestivost provázenou otoky a dalším omezením hybnosti kloubů, horečkou a celkovou malátností (tyto příznaky naznačují výskyt). V případě rozvoje septické artritidy a potvrzení diagnózy je nutné předepsat vhodné antibiotická terapie. Je třeba se vyvarovat injekce kortikosteroidů přímo do místa infekce. Je nutné pečlivě vyšetřit případnou intraartikulární tekutinu, aby se vyloučil septický proces. Kortikosteroidy nelze aplikovat do labilních kloubů. Časté intraartikulární injekce mohou poranit tkáně kloubu. Pacienti jsou kontraindikováni při nadměrné zátěži poškozených kloubů až do úplného vymizení. zánětlivý proces i se symptomatickým zlepšením.
Lék je předepisován s opatrností infekčním pacientům, zejména pacientům s planými neštovicemi a spalničkami, protože tato onemocnění jsou při použití dexametazonu závažnější. Proto lidé, kteří těmito nemocemi netrpěli,
je třeba dbát na to, aby se co nejvíce zabránilo infekci. V případě kontaktu s nemocnými lidmi byste měli okamžitě vyhledat lékaře.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo práci s jinými mechanismy. Žádná data.

Interakce s jinými léky:

Riziko zvyšuje současné užívání dexamethasonu a nesteroidních protizánětlivých léků gastrointestinální krvácení a tvorbu vředů.
Účinnost dexametazonu se snižuje, pokud se souběžně užívají rifampicin, karbamazepin, fenobarbiton, fenytoin (difenylhydantoin), primidon, efedrin nebo aminoglutethimid, proto je nutné dávku dexametazonu v takových kombinacích zvýšit.
Kombinované použití dexametazonu a léků, které inhibují aktivitu enzymu CYP 3A4, jako je ketokonazol, makrolidová antibiotika, může způsobit zvýšení koncentrace dexametazonu v séru a plazmě.
Dexamethason je středně silný induktor CYP 3A4. Současné podávání s léky, které jsou metabolizovány CYP3A4, jako je indinavir, erythromycin, může zvýšit jejich clearance.
Ketokonazol může inhibovat adrenální syntézu glukokortikoidů. V důsledku snížení koncentrace dexamethasonu tedy může dojít k insuficienci nadledvin.
Dexamethason snižuje terapeutický účinek léků proti diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, kumarinových antikoagulancií, praziquantelu a natriuretik (proto je třeba zvýšit dávku těchto léků).
Dexamethason zvyšuje aktivitu heparinu, albendazolu a kaliuretik (dávka těchto léků by měla být v případě potřeby snížena).
Dexamethason může změnit účinek kumarinových antikoagulancií, proto je třeba při užívání této kombinace léků častěji kontrolovat protrombinový čas.
Současné užívání dexametazonu a vysokých dávek glukokortikosteroidů nebo β2-adrenergních agonistů zvyšuje riziko hypokalemie. U pacientů s hypokalémií přispívají srdeční glykosidy více k poruše rytmu a mají větší toxicitu.
Glukokortikosteroidy zvyšují renální clearance salicylátů, takže je někdy obtížné získat terapeutické koncentrace salicylátů v séru. Opatrnosti je třeba u pacientů, kteří postupně snižují dávku kortikosteroidů, protože to může vést ke zvýšení koncentrace salicylátů v séru a intoxikaci.
Při souběžném užívání perorální antikoncepce se může poločas glukokortikoidů prodloužit, což zvýší jejich biologický účinek a může zvýšit riziko nežádoucích účinků.
Současné užívání ritordinu a dexametazonu je kontraindikováno, protože může vést k plicnímu edému. Nahlášeno smrtelný výsledek rodící ženy během porodu v důsledku rozvoje takového stavu.
Současné použití dexametazonu a thalidomidu může způsobit toxickou epidermální nekrolýzu.
Při současném užívání dexametazonu s amfotericinem B a léky, které odstraňují draslík z těla (diuretika), je pozorována hypokalémie, která může vést k srdečnímu selhání.
Současné užívání dexametazonu s anticholinesterázovými léky může vést k výrazná slabost u pacientů s myasthenia gravis.
Cholestyramin může zvyšovat clearance kreatininu.Současné užívání cyklosporinu a kortikosteroidů vede ke zvýšení jejich aktivity, při jejich současném užívání se mohou objevit záchvaty.
Typy interakcí s terapeutickými výhodami: současné podávání dexametazonu a metoklopramidu, difenhydraminu, prochlorperazinu nebo antagonistů receptoru 5-HT3 (receptory serotoninu nebo 5-hydroxytryptaminu typu 3, jako je ondansetron nebo granisetron) jsou účinné v prevenci nevolnosti a zvracení způsobené chemoterapie s cisplatinou, cyklofosfamidem, methotrexátem, fluorouracilem.

Neslučitelnost.
Lék by se neměl míchat s jinými léky, s výjimkou následujících: 0,9% roztok chloridu sodného nebo 5% roztok glukózy.
Při smíchání dexametazonu s chlorpromazinem, difenhydraminem, doxapramem, doxorubicinem, daunorubicinem, idarubicinem, hydromorfonem, ondansetronem, pro-chlorperazinem, dusičnanem galitým a vankomycinem se tvoří sraženina.
Přibližně 16% dexamethasonu se rozkládá v 2,5% roztoku glukózy a 0,9% roztoku chloridu sodného s amikacinem.
Některé léky, jako je lorazepam, musí být smíchány s dexamethasonem spíše ve skleněných lahvičkách než v plastových sáčcích (koncentrace lorazepamu klesnou pod 90 % po 3-4 hodinách skladování v PVC sáčcích při pokojové teplotě).
Některé léky, jako je metapaminol, mají takzvanou „inkompatibilitu, která se vyvíjí pomalu“ – po smíchání s dexamethasonem se vyvine během jednoho dne.
Dexamethason s glykopyrolátem: Hodnota pH zbytkového roztoku je 6,4, což je mimo rozsah stability.

Kontraindikace:

Přecitlivělost na složky léku.
Gastrointestinální vředy.
Osteoporóza.
Těžký (s výjimkou).
Virové infekce (např. Plané neštovice, herpes simplex očí, pásový opar (fáze virémie), (s výjimkou bulbární encefalické formy).
Lymfadenitida po BCG vakcinaci.
Systémová mykóza.
Glaukom s uzavřeným a otevřeným úhlem.

Předávkovat:

Existují ojedinělé zprávy o akutním předávkování nebo úmrtí v důsledku akutního předávkování.
K předávkování obvykle dochází až po několika týdnech nadměrných dávek. Předávkování může způsobit většinu nežádoucích účinků uvedených v části „Nežádoucí účinky“, především Cushingův syndrom.
Neexistuje žádné specifické antidotum. Léčba předávkování by měla být podpůrná a symptomatická. není účinnou metodou urychlené eliminace dexametazonu a organismu.

Podmínky skladování:

Podmínky skladování. Uchovávejte mimo dosah dětí, chraňte před světlem při teplotě do 25°C.

Doba použitelnosti - 2 roky.

Podmínky dovolené:

Na předpis

Balík: