Vše o očkování proti DPT. Vše o očkování dětí proti DPT

DTP vakcínu bychom neměli podceňovat, tím méně se jí vyhýbat: před jejím vynálezem ve 40. letech minulého století byly hlavními příčinami úmrtí dětí infekce tetanem, záškrtem a černým kašlem! Se zlepšením životních podmínek, pokroky v medicíně, zav povinné očkování, nebezpečí z těchto nemocí již není tak vážné. Riziko však vždy zůstává a odmítnutí očkování je krajně nerozumné a nebezpečné. Ačkoli očkování proti DPT je plné vedlejších účinků a reakcí, je to malá cena, kterou je třeba zaplatit před nebezpečím nákazy tetanem nebo záškrtem. Národní očkovací kalendář v Ruské federaci stanovuje čtyři hlavní období očkování proti DTP: první očkování v kojeneckém věku (3–6 měsíců), přeočkování ve věku jednoho a půl roku, přeočkování proti záškrtu a tetanu v 6 letech a očkování v roce dospělost (ve 14 letech a následně jednou za 19 let pouze záškrt s tetanem). Načasování očkování proti DTP je jasně uvedeno v tabulce níže.

První očkování

Bezpochyby nejdůležitější fáze formování imunitní obrana děti jsou první měsíce po narození. Děti jsou mnohem náchylnější k infekci v raném věku nebezpečné viry a mikroorganismy a tělo samo není schopno odolat těžkým infekčním útokům. Proto první očkování proti DTP jako jedno z primárních probíhá již ve 3. měsíci života. Tato fáze se skládá ze tří očkování, jedno každých 45 dní – ve 3, 4,5 a 6 měsících. Je velmi vhodné dodržovat harmonogram co nejpřesněji, ale v případě potřeby (nemoci dětí, přechodné kontraindikace apod.) lze termíny očkování krátkodobě posunout, úspěšnost tvorby imunity ano. tímto netrpí.

Tři dny před úplně prvním očkováním lékaři doporučují podat miminku antihistaminika pro děti – sníží se tím riziko alergií a celkově se sníží reakce. Kromě toho je nutné zásobit se léky proti horečce.

První injekce se podává ve věku 3 měsíců, protože imunita přenesená na děti s mateřskými protilátkami v této době začíná mizet. Tento proces může u různých dětí probíhat různě, ale ideální doba pro první očkování je rozdílné země Za věk považují 2 až 4 měsíce. Stejně jako v pozdějších dobách se léčivo zavádí do těla intramuskulární injekcí. Nejlepším místem pro injekci je vnitřní strana stehna, kde jsou svaly dobře vyvinuté i u novorozenců. V době očkování musí být dítě zdravé a plně vyšetřeno na kontraindikace. První fáze DPT je důležitá, protože může odhalit skrytou alergickou reakci a poskytnout představu o tom, jak tělo dítěte reaguje na složky vakcíny. Je důležité, aby rodiče byli obzvláště ostražití, aby si okamžitě všimli abnormálních změn ve stavu dítěte.

Druhá vakcinace vakcínou DPT se provádí 45 dní po první. Postup se neliší od předchozí injekce, ale děti často snášejí očkování mnohem hůře. U dětí velmi stoupá teplota, mohou se objevit křeče, ospalost nebo naopak prodloužený vysoký pláč. Děje se tak proto, že po prvním očkování má dítě čas vytvořit si protilátky proti vakcinačním toxoidům a při druhém očkování se tělo dítěte snaží chránit před prakticky neškodnými složkami vakcíny. To znamená, že stav dítěte během tohoto období je důsledkem vnitřního boje imunitního systému proti toxoidům. Navzdory skutečnosti, že proces je normální, nelze jej ponechat náhodě - dítěti je třeba podat antipyretikum a pečlivě sledovat jeho stav. Zvýšení teploty nad 39,5 °C, silné křeče trvající déle než jeden den, déletrvající zarudnutí těla a další podivné jevy jsou důvodem k okamžité konzultaci s lékařem. Lékaři nedoporučují lék během očkování měnit, pokud však po prvním očkování u dítěte došlo k prudké reakci (teplota 38,5 °C a vyšší, silné křeče), má smysl podat druhou a další injekci dražší a bezpečnější dovezený lék.

Některá očkování proti DPT se časově shodují s jinými očkováními – v tomto případě můžete použít kombinované dovážené vakcíny, sníží se tím počet bolestivých injekcí.

Poslední ze tří očkování DPT slouží k plnému posílení imunity a podává se dětem v 6. měsíci. Pokud nebylo možné očkovat v požadovaný čas, schéma umožňuje očkování odložit až o dva měsíce předem. Provádí se také intramuskulárně a pro děti je relativně bezbolestný. Pokud po prvních dvou očkováních nebyly žádné negativní reakce, je vhodné aplikovat stejný lék. V opačném případě je přípustná výměna vakcíny za dováženou Infanrix nebo jinou.

Nejprve přeočkování

Jedna vakcína byla aplikována ve věku jednoho a půl roku (18 měsíců). Nejčastější otázka, kterou si rodiče před přeočkováním kladou, je: proč je potřeba? Vakcína DPT poskytuje dětem imunitu proti černému kašli, tetanu a záškrtu na více než 5 let, jak mnoho rodičů ví. Mnohem méně rodičů se však pouští do spletitosti imunologie a netuší, že první získaná imunita proti černému kašli a tetanu vymizí v 15–20 % případů do jednoho roku po očkování. Tělo přestává uvažovat o infekci skutečnou hrozbou následně a postupně přestává produkovat protilátky. Aby se tomu zabránilo, děti by měly dostat další dodatečné očkování, které poskytne 100% imunitní odpověď po požadovanou dobu. Mnoho rodičů, aniž by to věděli, odmítá takové rychlé přeočkování DTP, zvláště pokud mělo dítě poprvé vážné reakce. Důležité: pokud se dítě přesto dostane mezi 20 % dětí, které po prvních DTP injekcích ztratily imunitu, bude do 6 let bezbranné vůči třem nejnebezpečnějším infekčním nemocem. Bez seriózního imunologického vyšetření to nelze s jistotou zjistit, takže je jednodušší jednoduše provést dodatečné očkování.

V souladu s národním očkovacím kalendářem se antipertusová složka nepodává dětem starším čtyř let.

Druhé a následné přeočkování

Další očkování jsou od sebe oddělena výrazně delšími časovými intervaly a mají důležitý rozdíl – z očkování je vyloučena pertusová složka. U dětí nad 4 roky tuzemská medicína zcela vylučuje celobuněčné očkování proti černému kašli (imunita není vyvinuta, vakcína prostě nakazí dítě černým kašlem). Rusko nevyrábí acelulární očkování proti černému kašli, takže očkování proti němu končí v Ruské federaci po 4 letech. Je to odůvodněno i tím, že starší děti jsou k nemoci mnohem méně náchylné, snáze ji snášejí a úmrtnost při správné péči je nulová. Lék DPT (adsorbovaný pertussis-difterie-tetanus) se v dalším očkování nepoužívá, protože obsahuje pertusovou složku. Do 6 let věku se k navození imunity proti tetanu a záškrtu u dětí používá lék ADS (adsorbovaná vakcína proti záškrtu a tetanu) a poté - ADS-M (identický lék s mnohem nižším obsahem účinných látek).

Druhé přeočkování (tentokrát pouze proti tetanu a záškrtu) probíhá v 6 letech. Dítě dostane pouze jedno očkování intramuskulárně, jehož reakce by měla být minimální ve srovnání se všemi předchozími. Pokud přesto chcete své dítě chránit před černým kašlem, je přípustné použít dovážený lék (Pentaxim, Tetraxim, Infanrix a další). Je málo potřeba – nemoc od 6 let je snášena snáze než chřipka a po jednom onemocnění dítě získá přirozenou doživotní imunitu.

Poslední přeočkování u dětí se provádí ve 14 letech lékem ADS-M, s nízkým obsahem aktivních toxoidu. Lék je pozměněn tak, aby zbytečně nezatěžoval organismus, k udržení imunity v dospělosti stačí několikanásobně menší dávky účinné látky. ADS-M nevytváří v těle imunitu, ale je pouze „připomenutím“ pro tělo, aby si ji udržovalo.

Přeočkování u dospělých se provádí každých 10 let, počínaje ve věku 24 let. letní věk lék ADS-M. Většina lidí to zanedbává, protože riziko infekce a nebezpečí pro dospělého je mnohem menší než pro děti. Riziko však zůstává poměrně vysoké, infekce těmito infekcemi může vážně ohrozit zdraví a dokonce člověka zneschopnit. Prevence tetanu se záškrtem se doporučuje zejména u rizikových osob: práce s dětmi, zvířaty a zdravotnickým personálem.

Krátká připomínka

• Očkování proti černému kašli, tetanu, záškrtu probíhá ve dvou fázích: dvě očkování v období 2-6 měsíců, v 1,5 roce a 6 letech;
• Očkování proti tetanu a záškrtu se provádí samostatně ve věku 6 a 14 let a také každých dalších 10 let života;
• Očkovací kalendář může být se souhlasem lékaře podle potřeby změněn. Počet očkování se nemění;
• Všechny léky certifikované v Rusku, včetně dovážených, jsou zaměnitelné;
• Očkovaná osoba musí být zdravá a nemá žádné kontraindikace očkování;
• Otevřená, zvláště kontaminovaná rána je důvodem k neodkladnému očkování, pokud nebylo provedeno déle než 5 let;
• V jakékoli fázi se doporučuje podávat dětem antihistaminikum, po očkování nezapomeňte snížit horečku;
• Všechna očkování, včetně mimořádných, musí být promítnuta do očkovacího průkazu.

Očkovací schéma DTP je po pečlivém prozkoumání mnohem transparentnější, než si mnozí rodiče myslí. Pečlivě dodržujte pokyny lékaře a očkovací pravidla, aby DTP po sobě nezanechalo nic jiného než klid na zdraví vašich dětí!

V naší zemi existuje národní očkovací kalendář, který je pravidelně revidován. Obsahuje informace o očkování doporučených ministerstvem zdravotnictví s uvedením věku dítěte, kdy by mělo být provedeno. Některá očkování jsou pro děti poměrně obtížně snášená, především DPT.

Očkování proti DPT je zařazeno do seznamu povinných očkování

Proti jakým nemocem se DPT očkuje?

DTP je komplexní očkování určené k ochraně malého pacienta před třemi nebezpečné nemoci: infekce pertussis, záškrt a tetanus. Očkování ne vždy odstraní infekci, ale zmírní onemocnění a chrání před rozvojem nebezpečných následků.

Černý kašel je akutní onemocnění dýchací trakt, vyznačující se paroxysmálním křečovitým kašlem. Přenáší se vzdušnými kapkami, pravděpodobnost nákazy kontaktem (nakažlivost) je 90 %. Nákaza je nebezpečná zejména pro děti do jednoho roku včetně úmrtí. Od zavedení imunizace populace se výskyt černého kašle výrazně snížil.

Záškrt je infekční onemocnění, které může způsobit, že film zablokuje dýchací cesty. Přenáší se vzdušnými kapkami a kontaktem v domácnosti (kožní formy). Vzhledem k závažnosti onemocnění jsou ohroženy zejména děti.

Tetanus – akutní bakteriální infekce, postihující nervový systém, projevující se ve formě křečí a napětí ve svalech těla. Nemoc má traumatickou cestu infekce: rány, popáleniny, omrzliny, operace. Úmrtnost na tetanus je dnes asi 40 % z celkového počtu případů.

Typy vakcín

U nás je povoleno používat několik typů DTP vakcín. Na klinikách sloužících obyvatelstvu v rámci povinného zdravotního pojištění používají domácí DTP vakcínu vyráběnou NPO Microgen. Obsahuje toxoidy záškrtu a tetanu a také usmrcené buňky černého kašle - tj. droga je celobuněčná.

Infekce černým kašlem je nejnebezpečnější před dosažením 1 roku, takže děti starší tohoto věku mohou používat ADS očkování a ADS-M. Jedná se o odlehčené verze vakcíny, které neobsahují složku pertussis. Vzhledem k tomu, že právě tato složka nejčastěji způsobuje alergie u dětí, je ADS indikován zejména pro alergiky.

V okresní klinika Můžete si také nechat očkovat z dovozu, ale na vlastní náklady. Podobné služby poskytují různé soukromé kliniky a centra.

Zahraniční analogy schválené pro použití v Rusku:

• Infanrix (Belgie, GlaxoSmithKline) je acelulární vakcína, díky které prakticky nedochází k žádným postvakcinačním reakcím a komplikacím. Na celém světě se používá již 10 let, jeho účinnost je potvrzena četnými studiemi, imunita se tvoří u více než 88 % očkovaných. V Rusku byla provedena zkouška v GISC pojmenovaném po. Akademik Tarasevič. Současně s Infanrixem lze aplikovat i jiné injekční vakcíny.

Vakcína Pentaxim je obecně dobře snášena bez komplikací

• Pentaxim (Francie, Sanofi Pasteur) je pětisložkový imunizační lék, který kromě černého kašle, deftherie a tetanu chrání před obrnou a meningokokové infekce. Tato vakcína výrazně snižuje počet očkování (odpadá samostatné podávání látky proti dětské obrně). Pentaxim lze podávat současně s vakcínou proti hepatitidě B, spalničkám, zarděnkám a příušnicím. Pokud byla první dávka podána dítěti staršímu jednoho roku, pak se zbytek podává bez hemofilní složky. Vakcína je dobře snášena, a proto se rozšířila po celém světě – používá se v 71 zemích. Registrován v Rusku od roku 2008. Podle výsledků výzkumu dosahuje účinnost imunizace proti černému kašli 99 % (po třech podáních bez prodlení).

Dříve byla zavedena další celobuněčná vakcína Tetracok vyráběná ve Francii, ale kvůli častému rozvoji komplikací byla ukončena. Dovážené vakcíny bez pertusové složky nejsou v Rusku registrovány, což znamená, že se nepoužívají.

Stojí za zmínku, že podle indikací by zahraniční vakcíny měly být poskytovány na klinikách zdarma. Seznam nemocí se neustále mění, proto je potřeba se informovat u svého dětského lékaře nebo zavolat na svou pojišťovnu.

Příprava dítěte na očkování

Bez ohledu na to, jaké DTP očkování dítě dostane, musí být nejprve vyšetřeno.

Před očkováním je nutné provést testy krve a moči a změřit dítěti teplotu.

Pokud se vaše dítě chystá poprvé dostat vakcínu nebo byly zaznamenány neurologické reakce na předchozí, měli byste získat povolení od neurologa. Jakékoli projevy onemocnění jsou důvodem k odložení očkování.

Vzhledem k tomu, že lékaři jsou často nedbalí při předočkovacích vyšetřeních, měli by být rodiče ostražití. To pomůže vyhnout se těžké komplikace z DTP.

Několik dní před zákrokem se nedoporučuje zavádět do stravy dítěte nové potraviny. Dětem se sklonem k alergiím se doporučuje očkování „zakrýt“ antihistaminikem (antialergickým) lékem. Obvykle se lék podává několik dní před a po očkování.

Jak se dítě očkuje?

Obvykle během očkování rodiče drží dítě v náručí, když předtím osvobodili potřebnou část těla z oblečení. Sestra otře místo vpichu dezinfekčním prostředkem a aplikuje injekci. Očkování je nepříjemný zákrok, proto se po injekci doporučuje dítě kojit, aby se rychleji uklidnilo.

Očkovací kalendář

Celá imunizace se skládá ze 3 očkování. První injekce se podává dítěti ve 3 měsících. Dvě následující s odstupem vždy 1,5 měsíce a přeočkování se provádí po roce. Druhé přeočkování se provádí ve věku 6-7 let, třetí ve 14 letech a dále každých 10 let. Ze zdravotních důvodů lze sestavit individuální rozvrh.

První DTP se podává dítěti ve 3 měsících

Kde a jak má lékař aplikovat injekci?

Podle doporučení WHO (Světová zdravotnická organizace) děti pod školní věk očkování se provádí do stehna. To potvrzuje i federální zákon Ruské federace č. 52 „O hygienické a epidemiologické pohodě obyvatelstva“, který jasně říká, že intramuskulární injekce Podává se dětem v prvních letech života výhradně do horního vnějšího povrchu stehna. Od školního věku se očkuje v oblasti ramen (doporučujeme přečíst :).

Péče po očkování

Po očkování není nutná žádná zvláštní péče, většina dětí to snáší naprosto normálně. Procházky a plavání v den očkování nejsou kontraindikovány, ale pro svůj klid od nich mohou rodiče upustit. Pokud se po očkování objeví nežádoucí účinky, je třeba se vyvarovat chůze.

Po očkování DPT je hlavní věcí pečlivě sledovat dítě několik dní. Stojí za to věnovat pozornost jakémukoli neobvyklému chování dítěte - plačtivost, ospalost a sledování tělesné teploty.

Normální reakce dítěte na očkování

Mezi postvakcinační komplikace patří nežádoucí účinky, které začínají u dítěte do tří dnů po očkování, i když naprostá většina příznaků se objeví během prvních 24 hodin. Jaká reakce bude mít dítě a jak dlouho bude trvat, závisí na individuálních vlastnostech těla. Reakce na očkování může být obecná i lokální.

Lokální projevy reakce

Lokální reakce na DTP může být následujících typů:

• Boule v místě vpichu. K tomu může dojít v důsledku toho, že se část vakcíny dostane pod kůži, nebo to může být reakce těla na její složení. Chcete-li se rychle zbavit otoku, pomohou vstřebatelné gely a masti, například Lyoton, Troxevasin, Badyaga.
• Zarudnutí kolem místa vpichu. Pokud je místo malé, nemusíte nic dělat - zmizí samo.
• Kopřivka kolem místa vpichu naznačuje alergickou reakci. V tomto případě stojí za to dát dítěti antihistaminikum. Kromě toho můžete zanícená místa pomazat antialergickým gelem, například Fenistil.
• Bolest v místě vpichu. Stává se, že po úvodu DPT dítě stěžuje si na bolest v noze, kulhá a nešlape na nohu. Pro zmírnění stavu můžete na bolavé místo aplikovat chlad. Bolest by měla po nějaké době ustoupit, jinak byste se měli poradit s lékařem.

Zhutnění po očkování proti DPT (doporučujeme přečíst:)

Fotografie ukazuje reakci v místě očkování DTP u dítěte. Takový otok je přijatelný a nevyžaduje vyhledání lékařské pomoci.

Celkový stav těla

NA obecné reakce Očkování zahrnuje:

• Zvýšená tělesná teplota. V tomto případě stojí za to dát dítěti antipyretikum Paracetamol nebo Ibuprofen.
• Kašel může být způsoben složkou černého kašle. Obvykle odejde samo. Jakékoli jiné katarální jevy s největší pravděpodobností nejsou komplikacemi DTP, ale ukazují na rozvoj respiračního onemocnění. Často se ukazuje, že oslabený imunitní systém (tělo je zaneprázdněno tvorbou protilátek pro očkování) je překryt viry náhodně zachycenými na klinice v den očkování.
• Náladovost, neklid, odmítání jídla. Pokud se takové příznaky objeví, je třeba miminku nabídnout prso, starší dítě dát napít a uložit do postýlky, miminko je pravděpodobně jen nervózní (podrobněji v článku:).

Pokud i přes dodržení preventivních opatření nebylo možné se reakci po očkování vyhnout, je třeba jednat v souladu s příznaky, které se objeví.

Přestože je očkování proti DTP považováno za jedno z nejnáročnějších pro dětský organismus, následky obvykle během několika dnů odezní.

Hlavním úkolem rodičů je nevynechat skutečně alarmující příznaky a včas se poradit s lékařem.

Kdy byste se měli poradit s lékařem?

Kontakt pro zdravotní asistence nutné v následujících případech:

• nepřekonatelná teplota nad 39°C;
• vysoký pláč po dlouhou dobu (déle než 2-3 hodiny);
• hojný otok v místě vpichu - více než 8 cm v průměru;
• silný alergická reakce- Quinckeho edém, anafylaktický šok, dušnost;
• cyanóza kůže, křeče.

Závažné komplikace po očkování

Vážně vedlejší efekty po očkování se vyskytují extrémně vzácně, méně než 1 případ na 100 tisíc očkovaných dětí. Hlavním důvodem těchto následků je nedbalost lékaře při vyšetření dítěte před očkováním.

Postvakcinační encefalitida

Mezi takové komplikace patří:

• Vzhled záchvatů bez zvýšení tělesné teploty. Tento příznak doprovázeno poškozením ústředny nervový systém.
• Postvakcinační encefalitida. Onemocnění začíná prudkým zvýšením teploty, zvracením a bolestmi hlavy. Podobně jako u meningoencefalitidy je charakteristickým znakem napětí šíjových svalů. Stav může být doprovázen záchvatem epilepsie. Dochází k poškození mozkových membrán.
• Anafylaktický šok je rychlá alergická reakce doprovázená silným otokem a prudkým pádem krevní tlak, potíže s dýcháním, namodralá kůže a někdy mdloby. Smrt nastává ve 20 % případů.
• Quinckeho edém je dalším typem reakce na alergen, který se také vyznačuje silným otokem kůže nebo sliznic. Největší nebezpečí představuje otok dýchacích cest.

Kontraindikace

U očkování proti DTP existuje řada absolutních kontraindikací, které je vhodné hlásit ošetřujícímu lékaři

Absolutní kontraindikace jsou:

• imunodeficience;
• závažná alergická reakce na složky vakcíny;
• anamnéza záchvatů;
• progresivní onemocnění nervového systému.

Důvody dočasného lékařského odklonu:

• exacerbace chronických onemocnění;
• jakékoli projevy nachlazení nebo infekčních onemocnění.

Na závěr bych rád poznamenal, že imunizace je u nás dobrovolná. Nikdo nemůže nutit rodiče, aby očkovali své děti nebo očkovali své děti bez jejich souhlasu.

Před jakýmkoli rozhodnutím je však nutné zvážit všechna pro a proti očkování. Je nutné pochopit, že samotná onemocnění nejsou o nic méně nebezpečná než ojedinělé případy závažných reakcí na podání DTP.

Očkování proti DPT je spolehlivé a účinná metoda prevenci takových nebezpečných infekcí jako je černý kašel, tetanus a záškrt. Uvedené nemoci v kojeneckém věku může vést ke smrti dítěte nebo invaliditě. Proto se doporučuje zahájit očkování, když dítě dosáhne tří měsíců věku. Ale kdy se koná Přeočkování DPT? Je toto očkování nutné? Jak je očkování tolerováno? Stojí za to zvážit tyto problémy podrobněji.

Kdy se provádí očkování proti DTP?

Dle doporučení Ministerstva zdravotnictví se očkování DTP provádí při absenci kontraindikací všem dětem starším 3 měsíců. Poté se v intervalu 1,5 měsíce provádějí další 2 očkování. To vám umožní vytvořit spolehlivou ochranu v těle dítěte proti 3 nebezpečným infekcím.

Pro konsolidaci získaných výsledků se doporučuje provést DTP očkování 12 měsíců po třetím očkování. Toto je však formální datum očkování. Pokud zdravotní stav dítěte vyžaduje odložení očkování, je následné přeočkování DTP povoleno pouze pro děti do 4 let.

To je způsobeno specifiky černého kašle - onemocnění je nebezpečné pouze pro dítě mladší věk. U větších dětí si tělo s infekčním onemocněním snadno poradí. Pokud tedy uplynula lhůta pro první přeočkování DPT, pak se děti starší 4 let očkují vakcínami bez pertusové složky: ADS nebo ADS-M.

Přeočkování DPT: načasování očkování:

• 1,5 roku, nejpozději však 4 roky;
• 6-7 let;
• 14-15 let;
• Každých 10 let, počínaje 24 lety.

Člověk musí za svůj život podstoupit 12 přeočkování. Poslední očkování provádí ve věku 74-75 let.

Jak je tolerováno přeočkování?

Pokud je revakcinace provedena DTP buněčnou vakcínou, jsou možné následující nežádoucí reakce během 2-3 dnů po imunizaci:

• Bolest, otok a zarudnutí v místě vpichu;
• Snížená chuť k jídlu, vývoj nevolnosti a zvracení, průjem;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Vzhled otoku končetiny, do které byla injekce podána. Jeho funkčnost může být narušena.

Tyto nežádoucí účinky nevyžadují speciální terapii. Aby se však stav dítěte normalizoval, lékaři doporučují užívat antipyretikum (Panadol, Nurofen, Eferalgan) a antihistaminikum (Erius, Dezal, Zyrtec).

Důležité! Acelulární vakcína (Infanrix, Pentaxim) je lépe tolerována a méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí reakce a komplikace.

Pokud se objeví následující příznaky, je nutná okamžitá konzultace s lékařem:

• Nepřetržitý pláč po dobu 3 hodin;
• Vývoj záchvatů;
• Nárůst teploty nad 40 0 ​​C.

Pokud při očkování nebyly brány v úvahu kontraindikace, mohou se vyvinout následující komplikace:

• Změny v mozkových strukturách, které jsou nevratné;
• Rozvoj encefalopatie;
• Smrt pacienta.

Je důležité si uvědomit, že riziko rozvoje komplikací s černým kašlem, tetanem a záškrtem je mnohem vyšší než postvakcinační komplikace. Proto byste neměli odmítat imunizaci svého dítěte.

Základní pravidla chování po očkování

• Po dobu 2-3 dnů po očkování byste se měli vyvarovat zavádění nových potravin do vaší stravy. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji alergií, které jsou často mylně považovány za reakci na vakcínu;
• Musíte jíst s mírou, omezit spotřebu tučných a vysoce kalorických potravin;
• Jakékoli očkování je velkou zátěží pro imunitní systém dítěte. Proto by měl být kontakt s nemocnými lidmi omezen na 2 týdny po očkování. Pokud dítě chodí do školky, je lepší ho nechat několik dní doma;
• Vyvarujte se podchlazení nebo přehřátí;
• Na 2-3 dny se doporučuje omezit vodní procedury, koupání v bazénech, přírodních nádržích. Dítě se může osprchovat, ale místo vpichu by se nemělo třít žínkou;
• S nepřítomností zvýšená teplota Můžete jít s dítětem na procházku. Je však potřeba jej oblékat podle počasí, vyhýbat se místům s velkými davy lidí;
• Doporučuje se pít hodně tekutiny: čaje, bylinné nálevy.

Proč je nutné přeočkování?

K rozvoji trvalé imunitní odpovědi někdy nestačí jedno očkování. Koneckonců, tělo každého člověka je individuální, takže jsou možné různé reakce na podání vakcín. V některých případech se po jedné vakcinaci vytvoří spolehlivá imunita před nebezpečnými nemocemi na několik let. Ve většině případů však první očkování proti DPT nevede k vytvoření stabilní imunitní odpovědi. Proto jsou nutné opakované injekce.

Důležité! Podaná vakcína vede k tvorbě dlouhodobých specifická imunita, není však doživotní.

Co je tedy přeočkování proti DPT? Toto očkování, které umožňuje zajistit vytvořené specifické protilátky proti černému kašli, záškrtu a tetanu u dítěte. Je důležité si uvědomit, že imunizace má kumulativní účinek, takže je důležité udržovat se na určité úrovni imunitní buňky. Jen tak zabráníte infekci.

Pokud byly vynechány 2 přeočkování DPT, riziko vzniku onemocnění se zvyšuje 7krát. Výsledek u mladých a starších pacientů však není vždy příznivý.

Výjimky z pravidel očkování proti DPT

Pokud se dítě narodilo předčasně nebo má závažné vývojové patologie, může být očkování odloženo. V tomto případě se délka lékařského ošetření může pohybovat od měsíce do několika let v závislosti na zdravotním stavu pacienta. Před nástupem do předškolního zařízení nebo školy však musí být dítě imunizováno proti nejnebezpečnějším virům.

V takových případech se používá individuální očkovací schéma s použitím očkovacích přípravků, které mají mírný účinek na organismus. Poté se doporučuje nahradit reaktogenní DPT vakcínu monovakcínami proti tetanu a záškrtu, lékem ADS-M, který obsahuje sníženou dávku antigenů.

Důležité! Pokud je vakcína podána oslabenému dítěti, doporučuje se vyloučit zavedení pertusové složky. Koneckonců je to tato složka, která vyvolává vývoj výrazných nežádoucích reakcí.

Kontraindikace očkování

Očkování dítěte je nutné odmítnout v následujících situacích:

• Akutní infekční onemocnění u dítěte nebo člena rodiny;
• Těžká reakce po očkování proti DTP (šok, Quinckeho edém, křeče, poruchy vědomí, intoxikace);
• Období exacerbace chronických patologií;
• Nesnášenlivost rtuti a dalších složek léku;
• Užívání imunosupresiv nebo anamnéza imunodeficience;
• Krevní transfuze několik měsíců před očkováním;
• Vývoj onkopatologií;
• Těžké alergie v anamnéze (recidivující angioedém Quinckeho choroba, sérová nemoc, těžké bronchiální astma);
• Progresivní neurologické problémy a anamnéza záchvatů.

O tom, zda přeočkovat DPT u dítěte, by měli rozhodnout rodiče, kteří znají tělo dítěte lépe než lékaři. Pokud však předchozí očkování nezpůsobilo u dítěte výrazné nežádoucí reakce, pak byste očkování neměli odmítat.

Očkování proti DTP vždy vyvolávalo u matek největší obavy. Komplexní ve své podstatě je těžké tolerovat i úplně zdravých lidí. Nejalergennější ze všech vakcín je očkování DPT – nežádoucí účinky z jeho podání mohou vést k vážným zdravotním problémům, invaliditě až smrti dítěte.

Proč je tato vakcína tak „těžká“?

Nejtěžší složkou této vakcíny je pertusová složka z usmrcených patogenů a jimi zpracovaných toxinů. V čistá forma toxiny uvolňované bakteriemi černého kašle negativně ovlivňují nervový systém a způsobují křeče cévy, zvýšený krevní tlak, křeče a přecitlivělost na chemické neurotransmitery zodpovědné za přenos impulsů v mozku, což vede k anafylaktickému šoku. Po očkování proto musí být dítě prvních 30 minut v poradně sledováno a očkovací místnosti musí být podle pravidel zásobeny léky proti šokové terapii. Právě díky přítomnosti toxinů černého kašle ve vakcíně DPT si tělo dítěte vytváří protilátky, které tuto infekci rozpoznávají.

Nutno dodat, že notoricky známá DTP vakcína není použitelná pro některé věkové kategorie lidí: nežádoucí účinky u dětí starších 4 let mohou způsobit vážné komplikace, proto se v tomto věku používá vakcína bez pertusového séra. A dětem nad 7 let, dospělým a těm, u kterých DTP očkování vede k výrazným negativním následkům, je podávána poloviční dávka toxinů a bakterií ve formě ADSM vakcíny.

Nebezpečné je i sérum proti tetanu, které výrazně zvyšuje citlivost organismu a působí na nervový systém. Způsobuje také největší počet alergických reakcí u dětí. Senzibilizace organismu se navíc „kumuluje“ s počtem podaných vakcín, a pokud první dvě očkování ve 3 a 4 měsících u kojence projdou bez následků, třetí očkování v 6 měsících může způsobit komplikace. Téměř každé dítě po očkování zaznamená buď zvýšení teploty, nebo minimálně neobvyklé chování.

Merthiolát rtuťnatý, obsažený v komplexní vakcíně jako konzervační a aseptický prostředek, se vyznačuje maximálním neškodným dávkováním 35 mcg/litr krve. Množství této toxické sloučeniny v jedné dávce DTP je 60 mcg (údaje z návodu k léku), což je pro dospělého v zásadě bezpečné. Ale pro kojenec tato koncentrace je stále vysoká, merthiolát se z těla vyloučí do měsíce a země jako USA a země Evropské unie od jeho používání ve vyráběných vakcínách dávno upustily.

Věk, ve kterém se dětem podá první očkování proti DTP, se shoduje s přirozeným oslabením imunity dítěte. Zhruba do tří měsíců se odolnost dětského organismu, která byla dříve podporována protilátkami matky, pocházejícími z mateřské mléko. Složité podávání více vakcín v jedné lahvičce také vede k nežádoucí účinek antigenní kompetice, kdy různé složky vakcíny vzájemně potlačují reakci na tvorbu protilátek v těle. Krátký časový úsek mezi několika různá očkování může mít nahromaděný účinek ve smyslu komplikací. Podle některých výzkumníků navíc téměř třetina dětí rok po „dokončeném“ očkování proti DTP zcela ztrácí imunitu vůči záškrtu a u 10 % dětí se nerozvine vůbec. Očkování proti DTP je kontraindikováno u dětí s alergií v anamnéze – následky mohou vést až k anafylaktickému šoku.

Očkování proti DTP: nežádoucí účinky u dětí

Očkování proti DTP je považováno za jedno z nejvíce reaktogenních v imunologii – následky u dětí po očkování se tradičně dělí na dva typy: ty považované za normální očkovací reakci organismu na podání léku a patologické.

Nekomplikované očkování proti DPT – nežádoucí účinky u kojenců:

1. Zarudnutí, otok tkáně až 8 cm a bolestivé pocity v místě, kde byla injekce podána. Kopřivka, vyrážka na těle dítěte po očkování je poměrně běžná alergická reakce, takže před očkováním pediatři důrazně doporučují dát dítěti antihistaminika(nejčastěji „Fenistil“).
2. Teplota stoupá na 38-39 stupňů; nadměrná podrážděnost nebo ospalost, plačtivost spojená s poruchami mozkové aktivity; ztráta chuti k jídlu a v některých případech - zvracení a průjem.

Patologické projevy, které poskytuje očkování proti DTP, jsou důsledky, které jsou přímými indikacemi pro odmítnutí očkování:

1. Zvýšení teploty až o 40 stupňů, což může způsobit křeče.
2. Křeče, kolaps (prudký pokles tlaku a kritické zhoršení prokrvení těla), šok.
3. Závažné alergické reakce vyžadující resuscitační opatření:
   • Quinckeho edém, v důsledku čehož se dítě může udusit;
   • zánět sliznic, tvorba erozí na kůži a sliznicích s následnou ischemií;
   • toxicko-alergické poškození srdce, jater, ledvin;
   • zánět lymfatických uzlin a kloubů.

   V ideálním případě, aby se zabránilo takovým následkům, by mělo dítě před očkováním proti DPT podstoupit testy na alergii.

4. Léze CNS:
   • Encefalopatie, projevující se dlouhodobým pláčem dítěte, ztrátou paměti, bolestí hlavy, únavou a podrážděností, roztržitostí, špatným spánkem nebo denní spavostí, celkovou slabostí a narušením vyšších mozkových funkcí.
   • Encefalitida je zánět mozku, projevující se nejčastěji po prvním očkování a provázený vysokou horečkou, zvracením, křečemi a ztrátou vědomí, dále další vývoj epilepsie.
   • Mozkové krvácení a otoky
5. Náhlá smrt dítěte.

Nežádoucí účinky se mohou normálně vyvinout během prvních dvou dnů, jak je uvedeno v anotaci vakcíny. Výrobci vakcín se domnívají, že okamžité projevy komplikací lze pozorovat během prvních 24-48 hodin a později vznikají negativní jevy v důsledku jiných onemocnění, která s vakcínou nijak nesouvisí. Tento názor sdílí i slavný popularizátor pediatrie E.O.Komarovský. Pokud se však obrátíme na klasické zdroje a oficiální naučná literatura v imunologii můžete vidět úplně jiný obrázek - postvakcinační následky se mohou rozvinout i měsíc po očkování, včetně těžkého poškození nervové soustavy a SIDS (syndrom nenadálá smrt Dítě má).

V praxi v krajských a městských dětských nemocnicích zdravotníci nikdy dobrovolně nepřiznají přítomnost závažných komplikací u dítěte po očkování proti DTP, protože to vyžaduje důkladné vyšetřování s trestem úředníci. Pro rodiče takto poškozených dětí vakcínami je velmi obtížné prokázat svůj případ, protože nemají patřičné lékařské znalosti a ani zdravotníci nedokážou kompetentně odlišit postvakcinační komplikace od jiných dětských onemocnění.

Vyšetřování komplikací vakcíny je regulováno metodické pokyny MU 3.3.1879-04, schváleno v roce 2004 hlavním sanitárním lékařem Ruska G.G.Oniščenkem.

Očkování proti DTP: kontraindikace

Lékařští specialisté mají také nejednoznačný postoj k otázce kontraindikací DTP. Ministerstvo zdravotnictví již dříve schválilo širší seznam následků, které slouží jako základ pro lékařské odstoupení od očkování proti DTP, zahrnoval také pronikavý, neustálý pláč dítěte, indikující poškození centrálního nervového systému. Tato položka byla nyní odstraněna ze seznamu. Kontraindikace oficiálně uvedené v anotaci léku jsou:

1. Závažné komplikace z předchozí DTP vakcíny, včetně vysoké horečky (až 40 stupňů).
2. Progresivní neurologická onemocnění, včetně záchvatů.
3. Nedávno převedeno akutních onemocnění. Očkování je povoleno minimálně měsíc po úplném uzdravení.
4. Akutní respirační infekce, včetně období nemoci a 2 týdnů po uzdravení.
5. Chronická onemocnění až do dosažení stabilní remise během jednoho měsíce.
6. Opoždění vývoje u dětí narozených s hmotností nižší než 2 kg.

Ke kontroverzním otázkám patří stanovení vhodnosti očkování pro děti s poruchami vývoje nervové soustavy a také pro děti se získanými nebo vrozenými chronickými chorobami. Perinatální encefalopatie není oficiálně kontraindikací očkování. Plně však posuďte poškození zdraví dítěte, ke kterému došlo během nitroděložní vývoj, možná mnohem později. V nízký věk Takové patologie u kojenců je obtížné identifikovat a stabilní remise u některých chronických onemocnění je období mnohem delší než jeden měsíc.

Statistika DTP - následky u dětí po očkování

V současné době Světová zdravotnická organizace (WHO) neposkytuje statistiky hlášených případů patologických nežádoucích účinků po očkování proti DTP. Ale následující informace lze získat z dřívějších zdrojů. Podle WHO byly v roce 2001 oficiálně zdokumentovány následující statistiky:

1. Vysoký křik a pláč déle než 3 hodiny – od 1 případu z 15 očkování po jeden případ z tisíce očkovaných dětí.
2. Záchvaty - od 1 případu na 1 750 očkovaných dětí po 1 případ z 12 500 očkovaných dětí.
3. Anafylaktický šok – až 1 případ na 50 000 očkovaných osob.
4. Encefalopatie je jeden z milionu případů.

V Sovětský čas Byly zaznamenány ještě depresivnější statistiky očkování proti DTP:

1. Lokální alergické reakce – 20 % očkovaných osob.
2. Celkové postvakcinační reakce – 30 % u očkovaných osob.
3. Dysfunkce gastrointestinálního traktu, zvracení a průjem - 1%.
4. Léze nervového systému - 1 případ z 60 000.

Jak je vidět, i pro oficiální statistiky míra negativních důsledků pro centrální nervový systém je poměrně vysoká. Pokud jde o skutečný obraz, podle některých odhadů je počet vedlejších účinků mnohonásobně větší. To je způsobeno „přirozenou“ touhou zdravotnických pracovníků umlčet nepříjemná fakta postvakcinačních komplikací a také fenomén opožděných vedlejších účinků.

Očkování DPT: důsledky, recenze komplikací

Jestliže dříve o postvakcinačních komplikacích věděli pouze lékaři, pak s rozvojem internetu vzrostlo povědomí veřejnosti a rodiče začali být k očkování pozornější a vážnější. Mnoho matek zanechává na fórech své subjektivní recenze o důsledcích očkování proti DTP a sdílí své hořké zkušenosti s řešením komplikací u dítěte as konzervatismem a byrokracií lékařského systému.

Hlavní odpovědnost za přítomnost kontraindikací očkování proti DTP by měli nést posuzující pediatři obecný stav dítě a na neurology, kteří jsou si vědomi úrovně rizika této vakcíny pro nervový systém dítěte. V praxi se ukazuje, že se lékaři zříkají odpovědnosti tím, že žádají rodiče, aby podepsali souhlas s absolvováním očkování, aniž by je fakticky jakkoli informovali o možných komplikacích. Místní pediatři velmi často ignorují bolestivý stav dítěte a pošlou ho na očkování. Každá lékařská výjimka udělená jedním z těchto lékařů je navíc na místní úrovni posuzována zvláštní komisí a vedoucí a ošetřující personál mají zájem na co nejširší proočkovanosti dětské populace, která je jim přímo ukládána shora na státní úrovni.

O prospěšnosti očkování proti nejzávažnějším chorobám lidstva nelze polemizovat, ale dokud se neobjeví individuální předvakcinační přístup s důkladnými vyšetřeními, rozsáhlými testy a testy na alergie, riziko komplikací z očkování DTP a dalších typů vakcín zůstane na minimální úrovni. vysoká úroveň.

DTP je preventivní očkování, což znamená adsorbovaný pertussis-difterie-tetanus. Tento lék je kombinovaný lék a používá se k boji proti záškrtu, černému kašli a tetanu. Vyrábí se z toxoidu těchto bakterií a z jiných antigenů. Zvláštností tetanu a záškrtu je, že vývoj onemocnění, jeho průběh a komplikace nejsou spojeny s mikroby, ale s jeho toxiny. Jinými slovy, abychom se vyhnuli těžké formě onemocnění, je nutné v těle vytvořit imunitu proti toxinu, nikoli proti viru jako celku. Očkování je tedy navrženo tak, aby vytvořilo antitoxickou imunitu těla.

Vakcína DTP je mezinárodně klasifikována jako DTP.
Zahraničním analogem DTP vakcíny je Infanrix. Obě kombinované vakcíny jsou celobuněčné, tzn. obsahují usmrcené (inaktivované) buňky patogenů černého kašle (4 IU), tetanu (40 IU nebo 60 IU) a záškrtu (30 IU). Tato dávka toxoidů tetanu a záškrtu je určena potřebou dosáhnout požadované intenzity reakce imunitní systém dítě, které je ještě nedokonalé a teprve se formuje.

Záškrt, tetanus a černý kašel

- Záškrt. Je to pikantní infekční nemoc, způsobené Corinebacterium diphtheriae (bakterie Corynebacterium), přenášené vzdušnými kapénkami; charakterizovaný lobárním nebo difterickým zánětem sliznic hltanu, nosu, hrtanu, průdušnice a méně často dalších orgánů s tvorbou fibrinózních filmů a celkovou intoxikací. Pokud je postižena pouze kůže, nazývá se kožní záškrt a je pravděpodobně způsobena netoxickým kmenem. Pokud toxický kmen postihuje slizniční struktury v těle, jako je hrdlo, záškrt se stává život ohrožujícím.

- Tetanus. Tetanus je onemocnění, které způsobuje silné svalové kontrakce a křeče. Způsobuje ji silný toxin uvolňovaný bakterií Clostridium. Jedná se o anaerobní bakterie, což znamená, že přežijí bez kyslíku. Lidé se mohou těmito nebezpečnými bakteriemi nakazit kožními poraněními. Tetanus je smrtelný v 15–40 % případů.

- Černý kašel.Černý kašel byl v první polovině 20. století velmi častou dětskou nemocí. Nemoc se velmi snadno přenáší z jedné osoby na druhou a nejzávažnější je u kojenců. Výskyt se zvýšil v Nedávno, až 25 827 případů hlášených v roce 2004, ale v roce 2007 se snížil na 10 454. Přínos vakcíny se změkčuje směrem k dospívání. Více případů je tedy pozorováno u dospělých. Takové případy mohou být výrazně podceňovány. Čím je pacient mladší, tím vyšší je riziko rozvoje závažných komplikací, včetně zápalu plic, záchvatů, těžkého kašle a dokonce smrti. Zvláště ohroženy jsou děti mladší 6 měsíců, protože i po očkování není jejich ochrana úplná kvůli jejich nezralému imunitnímu systému.

Očkování proti záškrtu, tetanu a černému kašli

Primární očkování. Očkování proti záškrtu, tetanu a černému kašli se dětem běžně podává od roku 1940. Standardní vakcíny jsou nyní DTP. DTP používá formu „pertussis komponenty“, která se skládá z jednoho oslabeného pertusového toxoidu. DPT je stejně účinná, ale má méně vedlejších účinků než předchozí vakcíny (DTP).

Ochrana proti záškrtu a tetanu trvá asi 10 let. Během tohoto období může být podána vakcína (Td) proti tetanu a záškrtu. Td vakcína obsahuje standardní dávku proti tetanu a méně silnou dávku proti záškrtu. Neobsahuje složky proti černému kašli.

Dětská vakcína proti černému kašli může začít ztrácet účinnost přibližně po 5 letech a u některých dříve imunizovaných dospívajících a dospělých se může vyvinout lehká forma nemocí. Nyní jsou pro dospívající a dospělé schváleny dva urychlovače obsahující černý kašel.

Typy DTP vakcíny

V zásadě se jako součást očkování na území Ruské federace používá kapalina adsorbovaná na tetanus - DTP vyráběný Federal State Unitary Enterprise NPO Microgen Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Rusko.

Jak již bylo zmíněno dříve, zahraničním analogem domácí DTP vakcíny je Infanrix™, vyráběný společností GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgie. Je prezentován v následujících formách

Infanrix IPV (analog DTaP + inaktivovaná vakcína proti dětské obrně). Černý kašel, záškrt, tetanus, dětská obrna.
- Infanrix Penta (analog DTaP + vakcína proti hepatitidě B + inaktivovaná vakcína proti dětské obrně). Černý kašel, záškrt, tetanus, hepatitida B, obrna.
- Infanrix Hexa (analog DTaP + vakcína proti hepatitidě B + inaktivovaná vakcína proti dětské obrně + Hiberix), návod. Černý kašel, záškrt, tetanus, hepatitida B, dětská obrna, infekce Haemophilus influenzae typu b.

Následující analogy DPT jsou léky vyráběné společností Sanofi Pasteur S.A., Francie:

D.T.KOK (analog DPT). Černý kašel, záškrt, tetanus.
- Tetraxim (analog AAKDS). Černý kašel, záškrt, tetanus.
- Pentaxim (analog DTaP + inaktivovaná vakcína proti dětské obrně + Act-HIB), návod. Černý kašel, záškrt, tetanus, dětská obrna, infekce Haemophilus influenzae typu b.
- Hexavak (analog DTaP + vakcína proti hepatitidě B + inaktivovaná vakcína proti dětské obrně + Act-HIB). Černý kašel, záškrt, tetanus, hepatitida B, dětská obrna, infekce Haemophilus influenzae typu b.

Monovalentní (jednosložkové) vakcíny proti černému kašli byly vyvinuty v zahraničí i v Rusku, ale doposud se nedostaly do každodenní očkovací praxe kvůli přítomnosti kombinované vakcíny a řadě podmínek omezujících jejich použití.

Na ruském farmaceutickém trhu je prezentována vakcína Bubo-Kok - vakcína proti černému kašli, záškrtu, tetanu a hepatitidě B. Jejím výrobcem je Vědecká a výrobní společnost Combiotech CJSC.

DTP rozvrh pro děti

Existuje očkovací kalendář, který je v Rusku určen národním kalendářem preventivní očkování

Všechny děti mladší 7 let by měly dostat vakcínu DTP. Očkování se provádí následovně:

Kojenci dostávají sérii tří očkování ve věku 2, 4 a 6 měsíců. Jediným důvodem k odložení očkování u dětí s podezřením na neurologické potíže je zatím vyjasnění situace. Děti s upravenými neurologickými potížemi lze očkovat (tato vakcína by měla být poskytnuta nejpozději do prvních narozenin dítěte – tedy do věku 1 roku);
- čtvrtá dávka se podává od 15 do 18 měsíců, 12 měsíců po třetí vakcinaci (přeočkování DPT). Kojenci s vysoké riziko- U osob vystavených propuknutí černého kašle může být tato vakcína podána dříve;
- Pokud bylo dítě očkováno později než 3 měsíce, jsou mu vakcíny s pertusovou složkou aplikovány 3krát s intervalem 1,5 měsíce a počtvrté - 1 rok od data poslední aplikace vakcíny.
- Následná přeočkování v Rusku se provádí pouze proti tetanu a záškrtu. Provádějí se v 7, 14 a poté každých 10 let po celý život.

Použití domácí DTP vakcíny má některé zvláštnosti. Podle aktuální pokyny, lze touto vakcínou očkovat pouze děti do 4 let. Když dítě dosáhne 4 let věku, je nedokončená vakcinace DTP ukončena použitím vakcíny ADS (do 6 let) nebo ADS-M (po 6 letech). Toto omezení se nevztahuje na zahraniční DTP (Infanrix).

Pokud má dítě středně těžké nebo těžké zdravotní problémy nebo mělo nedávno horečku spojenou s nějakou nemocí, je třeba očkování odložit, dokud se neuzdraví. Nachlazení a jiné lehké respirační infekce by neměly být důvodem k odkladu. Rodiče by se neměli příliš znepokojovat, pokud je interval mezi dávkami delší, než je doporučeno. Imunita proti předchozímu očkování je zachována a lékař nemusí začínat novou sérii od nuly.

Všichni dospělí, kteří byli plně očkováni, ať už jako děti nebo jako dospělí, by měli mít Td boostery alespoň každých 10 let. Pokud nedostali očkování proti DTP po dosažení věku 19 let, budou ho muset podstoupit před dalším očkováním, ale ne po něm. Dospělí, kteří mají pravidelný kontakt s kojenci mladšími 12 měsíců, by měli dostávat jednorázový Td booster.

Dospělí, kteří nebyli dříve očkováni proti záškrtu, tetanu a černému kašli v jakémkoli věku:

Musí dostat třídávkovou sérii vakcín proti tetanu, záškrtu a černému kašli (DTP);
- žena, pokud je těhotná, by měla dostat vakcínu DTP po 20 týdnech těhotenství;
- každý pacient, který potřebuje zdravotní péče z jakékoli rány, může být kandidátem na vakcínu proti tetanu. Rány, které vystavují pacienty vysokému riziku tetanu, jsou bodné rány nebo kontaminované rány. Některé úvahy týkající se očkování proti tetanu pro zraněné:
- očkování je nutné, pokud byla poslední dávka podána 5 a více let před úrazem;
- dětem do 7 let se obvykle podává DTP, pokud nejsou plně očkované;
- Pacientům, kteří nedokončili základní očkování proti tetanu, a lidem, kteří prodělali alergickou reakci na předchozí posilovací dávky proti tetanu, mohou být podány imunoglobulin.

Příprava na očkování proti DPT

Vakcíny DPT mohou vyvolat četné nežádoucí reakce na léky. To se vysvětluje jak vysokým obsahem antigenů, tak reaktogenními vlastnostmi složek obsažených ve vakcíně. Z tohoto důvodu se před očkováním DTP vakcínou doporučuje medicinální příprava dítěte.

Bez výjimky by všechny vakcíny proti DPT měly být podávány během užívání antipyretik. To umožňuje na jedné straně zabránit možnému nekontrolovanému zvýšení teploty, na druhé straně eliminovat riziko teplotních křečí u malých dětí, které se vyskytují na pozadí vysoké teploty, bez ohledu na to, co ji způsobilo. Kromě toho mají všechna antipyretika protizánětlivé a analgetické vlastnosti, což je zvláště důležité při prevenci bolesti v místě vpichu, která může být velmi závažná. Navíc to pomůže ochránit dítě před silným otokem v místě aplikace vakcíny.

Pokud má vaše dítě alergické potíže jako např atopická dermatitida nebo diatéza, doporučuje se také použití antialergických léků.

Antipyretika ani antihistaminika neovlivňují vývoj imunity, tzn. účinnost očkování.

Při výběru antipyretika pro vaše dítě věnujte pozornost následujícím aspektům:

Při nákupu léků věnujte pozornost skutečnosti, že tato forma uvolnění je vhodná pro věk vašeho dítěte;
- Rozhodněte se pro rektální čípky, protože aromata v sirupech mohou vyvolat další alergické reakce;
- Antipyretika podávejte předem, bez čekání na zvýšení teploty po očkování. Teplota může vzrůst příliš rychle, než aby ji bylo možné ovládat;
- Nikdy nepodávejte svému dítěti aspirin (kyselinu acetylsalicylovou)!
- Pokud je maximum přípustné dávkování antipyretikum je překročeno, ale účinku není dosaženo, pak přejít na lék s jiným účinná látka(například z paracetamolu na ibuprofen);
- Pokud dítě nemělo žádnou reakci na předchozí očkování, neznamená to, že nebude reagovat ani na následné očkování. Nežádoucí reakce jsou častější po opakovaném očkování, proto nezanedbávejte přípravu na očkování;
- Ve všech pochybných případech se poraďte se svým lékařem. Klidně zavolej" záchranná služba";
- Pokud bylo očkování provedeno v placené centrum očkování, v případě nežádoucích účinků si neváhejte vzít kontakt na lékaře.

Přibližné schéma přípravy dítěte na očkování DTP vakcínami:

1-2 dny před očkováním. Pokud má dítě diatézu nebo jiné alergické poruchy, začněte užívat antihistaminika v udržovací dávce;

Po očkování. Ihned po návratu domů podejte dítěti čípek s antipyretikem. Předejdete tak některým reakcím, které se vyvinou v prvních hodinách po očkování (dlouhodobý pláč, otok v místě vpichu apod.). Pokud se teplota během dne zvýší, zaveďte další čípek. Svíčka v noci je nutností. Pokud se dítě v noci budí na krmení, zkontrolujte teplotu a pokud stoupne, zaveďte další čípek. Pokračujte v užívání antihistaminika.

1. den po očkování. Pokud je teplota ráno zvýšená, zaveďte první čípek. Pokud se teplota během dne zvýší, zaveďte další čípek. Možná budete muset v noci zavést další čípek. Pokračujte v užívání antihistaminika.

2. den po očkování. Antipyretika používejte pouze v případě, že má dítě horečku. Pokud je jeho zvýšení nevýznamné, můžete odmítnout antipyretika. Pokračujte v užívání antihistaminika.

3. den po očkování. Výskyt zvýšení tělesné teploty 3. den (a později) a reakce v místě vakcinace nejsou typické pro inaktivované vakcíny. Pokud teplota přece jen stoupne, měli byste hledat jiný důvod (řezání zubů, akutní respirační infekce atd.).

Před použitím jakýchkoli léků může a měl by vám přesné dávkování, dávkovací režimy, seznam a názvy konkrétních léků doporučit pouze ošetřující dětský lékař, který vaše dítě přímo vyšetřoval. To je důležité. Nepodávejte samoléčbu!

Nežádoucí účinky DTP - vakcíny proti záškrtu, tetanu a černému kašli

Alergické reakce. Ve vzácných případech může být člověk alergický na záškrt, tetanus a černý kašel. Rodiče by měli informovat svého lékaře, pokud jejich děti mají alergie. Novější DTP vakcíny mohou nést o něco větší riziko alergické reakce než starší DTP vakcíny. Děti se závažnými reakcemi by neměly dostávat další očkování. Vyrážka, která se objeví po dávce DTP, není nijak zvlášť významná. Ve skutečnosti to obvykle neznamená alergickou reakci, ale pouze dočasnou imunitní reakci a obvykle se následně neopakuje. Je třeba poznamenat, že v reakci na vakcínu DTP nedošlo k jedinému úmrtí na alergické reakce, a to ani závažné (anafylaktické).

Bolest a otok v místě vpichu. Děti mohou cítit bolest v místě vpichu. V některých případech může malá bulka nebo hrbolek zůstat na místě několik týdnů. Pomoci může použití čisté, chladné žínky na oteklé, horké nebo červené místo. Děti by neměly být přikryty nebo těsně zabaleny do oblečení nebo přikrývek. Riziko otoku boláku nebo celé paže či nohy se zvyšuje s následnými injekcemi – zejména se čtvrtou a pátou dávkou. Kdykoli je to možné, měli by rodiče vyžadovat, aby jejich děti dostávaly pokaždé stejnou značku vakcíny, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků.
- Horečka a další příznaky. Po injekci se u dítěte může objevit: mírná horečka, podrážděnost, ospalost, ztráta chuti k jídlu.

Podmínky, které by měly vyvolávat obavy:

Velmi teplo(nad 39°C), který u dětí vyvolává záchvaty. Takové případy by měly být okamžitě hlášeny svému lékaři. Nové vakcíny DPT výrazně snižují riziko tohoto nežádoucího účinku ve srovnání se staršími vakcínami. I když taková horečka a s ní spojené záchvaty jsou vzácné a nemají téměř žádné dlouhodobé následky. Recidivy po následném očkování jsou velmi nepravděpodobné;
- horečka, která se objeví 24 hodin po očkování, nebo horečka, která přetrvává déle než 24 hodin, pravděpodobně způsobená jinými příčinami než očkováním;
- hypotenze a neschopnost reagovat (HHE). HHE je neobvyklá reakce na pertusovou složku a vyskytuje se do 48 hodin po injekci u dětí mladších 2 let. Dítě obvykle dostane horečku, stane se podrážděným a poté zbledne, zeslábne, je letargické a mlčenlivé. Dýchání bude mělké a pokožka dítěte se může zdát namodralá. Reakce trvá v průměru 6 hodin a i když to vypadá děsivě, téměř všechny děti se brzy vrátí do normálu. Toto je vzácný vedlejší účinek po podání vakcíny DTP, ale může se stát;
- neurologické účinky ve složce černého kašle. Znepokojivé je několik zpráv o trvalém neurologickém poškození, ke kterému došlo poté, co byly děti očkovány. Příznaky: porucha pozornosti, poruchy učení, autismus, poškození mozku (encefalopatie) a někdy i smrt.

Je dobře známo, že složky záškrtu a tetanu nezpůsobují nepříznivé neurologické účinky, takže někteří lidé mají podezření na složku černého kašle. Mnoho velkých studií však nezjistilo žádnou příčinnou souvislost mezi neurologickými problémy a očkováním proti černému kašli. Studie nového DTP naznačují, že dnes není zcela bezpečný.

Studie ukazují, že v případech, kdy neurologické problémy úzce souvisely s očkováním, byla pozorována vysoká horečka, když nebyl imunizován.
Děti s neurologické poruchy může být také ohroženo vzplanutím příznaků 2 ​​nebo 3 dny po očkování. Takové dočasné zhoršení jejich nemoci jen zřídka představuje pro dítě zvláštní nebezpečí. Děti, které mají po očkování nové neurologické reakce, mohou mít již existující, ale neznámý stav, jako je epilepsie, který reaguje na vakcínu. K dnešnímu dni neexistuje žádný důkaz, že vakcína proti černému kašli způsobuje tyto neurologické reakce, které jsou v každém případě vzácné.

Důležitá poznámka. Bezdůvodné obavy z nežádoucích účinků očkování mohou být nebezpečné. V Anglii tyto obavy vedly od roku 1970 k výraznému poklesu proočkovanosti. V důsledku toho došlo k propuknutí černého kašle a ke zvýšení poškození mozku a úmrtí u mnoha dětí. Malé děti jsou ohroženy zejména tehdy, pokud se nakazí od starších neočkovaných dětí (které mají většinou lehčí průběh onemocnění).

Kontraindikace DTP

Dočasné kontraindikace očkování proti DTP jsou:.

Infekční nemoc. Jakékoli akutní infekční onemocnění - od ARVI až po těžké infekce a sepsi. Po uzdravení o době lékařského vysazení rozhoduje individuálně lékař s přihlédnutím k délce a závažnosti onemocnění - to znamená, že pokud se jednalo o drobné sople, lze očkování provést 5-7 dní po uzdravení. Ale po zápalu plic byste měli počkat měsíc.

Exacerbace chronických onemocnění. V tomto případě se očkování provádí po odeznění všech projevů. Plus další lékařská výjimka na měsíc. Aby se zabránilo očkování původně nezdravého dítěte. V den očkování by měl být dítě pečlivě vyšetřen lékařem a změřena teplota. A pokud existují nějaké pochybnosti, je nutné provést podrobnější vyšetření - krev a moč to je samozřejmé, ale pokud je to nutné, zapojit specialisty ke konzultaci.

Stres. Pokud jsou v rodině nemocní lidé, neměli byste očkovat. akutní infekce nebo ve stresu (smrt příbuzných, stěhování, rozvod, skandály). To samozřejmě nejsou zrovna zdravotní kontraindikace, ale stres může mít velmi negativní dopad na výsledky očkování.

Absolutní kontraindikace DTP jsou:

Alergie na vakcínu. V žádném případě byste neměli být očkováni, pokud má dítě alergickou reakci na některou ze složek vakcíny - u dítěte může dojít k anafylaktickému šoku nebo Quinckeho edému.

Silná reakce na předchozí očkování. DTP nelze aplikovat, pokud předchozí dávka měla vzestup teploty nad 39,5-40C nebo dítě mělo křeče.

Nemoci nervového systému. Celobuněčné vakcíny DPT nebo Tetracok by neměly být podávány dětem s progresivním onemocněním nervového systému. Rovněž by neměly být podávány dětem, které měly epizody afebrilních křečí.

Poruchy imunity. Těžká vrozená nebo získaná imunodeficience je úplná kontraindikace pro očkování proti DTP.

Černý kašel, záškrt, tetanus. Pokud dítě prodělalo černý kašel, pak se již neočkuje proti DPT, ale pokračuje se v podávání ADS nebo ADS-m, pokud mělo záškrt, očkování začíná poslední dávkou, u tetanu je po nemoci znovu očkována.