Poškození kolenního menisku. Léčba poranění mediálního menisku kolenního kloubu Poranění zadního rohu mediálního menisku

Mezera zadní roh mediální meniskus je důsledek zranění, ke kterému dochází jak u sportovců nebo těch, kteří vedou aktivní životní styl, tak u lidí ve stáří, kteří trpí jinými průvodní onemocnění(například artróza).

Chcete-li zjistit, jaké jsou vlastnosti takového poškození, musíte pochopit, co je vlastně meniskus. Tento koncept se týká specifické vrstvy chrupavky v kolenním kloubu, která plní funkce tlumení nárazů. Zahrnuje zadní roh, přední roh, tělo a je nejen mediální (vnitřní), ale také laterální (vnější). Poranění mediálního menisku (přesněji jeho zadního rohu) je však nejnebezpečnější, protože je plné vážných komplikací a vážných následků.

Oba chrupavčité vrstvy- vnější a vnitřní - mají tvar C a výrazně se od sebe liší. Boční meniskus má tedy zvýšenou hustotu, je docela pohyblivý, díky čemuž není tak často zraněn. Pokud jde o vnitřní inlay, je tuhá, proto je mnohem častější ruptura (nebo jiná poranění) mediálního menisku.

Část menisku obsahuje kapilární síť, která tvoří „červenou zónu“. Tato část, umístěná na okraji, se vyznačuje vysokou hustotou. Uprostřed je nejtenčí oblast („bílá zóna“), ve které nejsou vůbec žádné cévy. Když člověk zraní meniskus, první věc, kterou musíte udělat, je určit, který prvek byl roztržen. Mimochodem, „živá“ oblast menisku se zotavuje lépe.

Poznámka! Lékaři kdysi věřili, že odstranění natrženého menisku může člověka zachránit od všech potíží. Nyní se ale prokázalo, že oba menisky hrají velmi důležitá role v kloubu - chrání ho, tlumí nárazy a úplné odstranění jednoho z nich vede k časné artróze.

Hlavní důvody vzhledu

Nyní odborníci poukazují na jediný důvod ruptury – akutní poranění. To se vysvětluje skutečností, že žádný jiný dopad na kloub nemůže způsobit poškození chrupavky odpovědné za tlumení nárazů.

Za zmínku také stojí, že existují následující faktory rizika predisponující k prasknutí:

• vrozená slabost kloubů;
• pravidelné skákání, běh na nerovném povrchu;
• zranění v důsledku degenerativních onemocnění;
• rotační pohyby prováděné na jedné noze bez zvednutí ze země;
• dlouhodobé dřepy;
• intenzivní chůze.

Zadní roh mediálního menisku může být poškozen z jiných důvodů, než je akutní trauma.

Příznaky poškození

Léčba popsaného poranění může být konzervativní nebo chirurgická. Podívejme se na vlastnosti každého z nich.

Konzervativní léčba

Primární poškození menisku se léčí terapeutickými metodami. Samozřejmě v některých případech po úrazu pacienti vyžadují urgentní chirurgie, ale často zcela postačuje konzervativní terapie. Samotný léčebný postup se v tomto případě skládá z více fází (opakujeme - pokud mezera není chronická).

Fáze 1. Přemístění. Pokud je spoj zablokován, je nutné jej znovu vyrovnat. Zde obzvláště účinné manuální terapie nebo volitelně hardwarová trakce.

Fáze 2. Odstranění edému. K tomu lékaři předepisují průběh protizánětlivých léků.

Fáze 3. Rehabilitace. Součástí rehabilitačního kurzu jsou masáže, fyzikální terapie a fyzikální terapie.

Rehabilitační kurz

Fáze 4. Obnova. Nejdůležitější, ale také nejdelší fáze léčby. K obnovení menisku jsou často předepsány chondroprotektory a kyselina hyaluronová. Dlouhý kurz může trvat tři až šest měsíců, provádí se jednou ročně.

Poznámka! Ruptura zadního rohu je doprovázena akutní bolestí, proto jsou pacientovi předepsány i léky proti bolesti. Je jich poměrně hodně – ibuprofen, paracetamol a další. Co se týče dávkování, mělo by ho předepisovat výhradně ošetřující lékař!

V některých případech se na zraněné koleno aplikuje sádra. Potřebu sádry určuje lékař v každém konkrétním případě. Po redukci kolenní kloub na dlouhou dobu Imobilizace se provádí v požadovaném úhlu a tuhá fixace v tomto případě pomáhá udržet správnou polohu.

Chirurgické metody léčby

Při chirurgické léčbě se specialisté řídí jedním principem - mluvíme o bezpečnosti orgánu a jeho funkčnosti. Chirurgická operace provádí se pouze tehdy, když jsou jiné způsoby léčby neúčinné. Nejprve je orgán testován, aby se zjistilo, zda jej lze sešít (to je často relevantní v případech poranění „červené zóny“).

Stůl. Typy operací používaných při natržení menisku

název	Popis
Artrotomie	Poměrně složitý postup zaměřený na odstranění menisku. Pokud je to možné, je vhodné vyhnout se artrotomii, zejména proto, že mnoho moderní lékaři opustili to úplně. Tato operace je skutečně nezbytná, pokud má pacient rozsáhlé poškození kolena.
Šití chrupavky	Operace se provádí pomocí miniaturní videokamery (artroskopu), která se zavádí punkcí v koleni. Efektivní výsledek je možný pouze v tlusté „živé“ oblasti, tedy tam, kde je vysoká pravděpodobnost fúze. Upozorňujeme také, že tato operace se provádí pouze u „čerstvých“ zranění.
Částečná menisektomie	Odstranění poškozené oblasti chrupavkové vrstvy a také obnova zbývající části. Meniskus je oříznut do rovnoměrného stavu.
Převod	Zde není nic zvláštního k vysvětlování – pacientovi je transplantován umělý nebo dárcovský meniskus.
	Většina moderní metoda léčba charakterizovaná nízkou morbiditou. Zákrok spočívá v provedení dvou malých vpichů v koleni, z nichž jedním se zavede výše zmíněný artroskop (současně se vstříkne fyziologický roztok). Pomocí druhého otvoru se provádějí požadované manipulace s kolenním kloubem.

Video – Artroskopie mediálního menisku

Rehabilitace

Jednou z nejdůležitějších fází léčby je obnovení funkčnosti kloubů. Musíte vědět, že rehabilitace by měla probíhat výhradně pod lékařský dohled. Lékař - ortoped nebo rehabilitační specialista - individuálně předepisuje soubor opatření na podporu rychlejší obnovy poškozených tkání.

Poznámka! Rehabilitační kurz může probíhat doma, ale je vhodné jej absolvovat v nemocničním prostředí, kde je vybavení pro fyzikální terapii.

Kromě cvičení jsou během rehabilitačního období předepsány masáže a metody obnovy hardwaru spojené s dávkovaným zatížením kloubu. To pomáhá stimulovat svalovou tkáň a rozvíjet končetinu. Funkčnost je zpravidla obnovena během několika měsíců po operaci a vy se můžete vrátit do předchozího života ještě dříve (i o měsíc později).

Hlavní obtíž rehabilitační období zvažuje se intraartikulární otok, kvůli kterému je nemožné rychlá obnova funkcí. Otoky se eliminují lymfodrenážní masáží.

Poznámka! V důsledku toho poznamenáváme, že se správným a – co je důležitější – včasná léčba Prognóza ruptury zadního rohu je velmi příznivá. A to není překvapivé, protože v moderní ortopedie Existuje mnoho účinných metod.

Struktura kolenního kloubu určuje nejen stabilizaci kolena nebo jeho tlumení nárazů při zátěži, ale také jeho pohyblivost. Porušení normální funkce koleno v důsledku mechanického poškození nebo degenerativních změn, vede ke ztuhlosti kloubu a ztrátě normální amplitudy flekční-extenzních pohybů.

Anatomie kolenního kloubu rozlišuje následující funkční prvky:

Čéška neboli kolenní čéška, která se nachází ve šlachách m. quadriceps femoris, je pohyblivá a slouží jako vnější ochrana kloubu před bočním posunem holenní a holenní kosti. stehenní kost;

Vnitřní a vnější kolaterální vazy zajišťují fixaci femuru a tibie;

K fixaci jsou určeny přední a zadní zkřížené vazy a také postranní vazy;

Kromě holenní a stehenní kosti spojené do kloubu se koleno vyznačuje lýtkovou kostí, která slouží k provádění rotace (rotačních pohybů) nohy;

Meniskus je chrupavčitá destička ve tvaru půlměsíce určená k tlumení a stabilizaci kloubu, přítomnost nervových zakončení mu umožňuje fungovat jako signál mozku o poloze kolenního kloubu. Existují vnější (laterální) a vnitřní (mediální) meniskus.

Struktura menisku

Menisky mají chrupavčitou strukturu, vybavené cévy umožňující výživu, stejně jako síť nervových zakončení.

Svým tvarem vypadají menisky jako destičky ve tvaru půlměsíce a někdy ve tvaru disku, ve kterých jsou zadní a přední roh meniskus, stejně jako jeho tělo.

Laterální meniskus , nazývaný také externí (externí) je pohyblivější kvůli nedostatku tuhé fixace, tato okolnost je důvodem, že když mechanická poranění pohybuje se, což zabraňuje zranění.

Na rozdíl od bočního mediální meniskus má tužší fixaci pomocí uchycení na vazy, proto se při poranění mnohem častěji poškozuje, také ve většině případů poškození vnitřní meniskus je kombinované povahy, to znamená v kombinaci s traumatem jiných prvků kolenního kloubu, ve většině případů přímo postranních a zkřížených vazů spojených s poraněním zadní roh menisku.

moskva-doktor.rf

Účel menisku

Kloub končetiny patří ke složité struktuře, kde každý prvek řeší konkrétní problém. Každé koleno je vybaveno menisky, které půlí kloubní dutinu a plní následující úkoly:

• stabilizující. Při jakékoli fyzické aktivitě se kloubní plochy posouvají požadovaným směrem;
• působí jako tlumiče nárazů, změkčují otřesy a otřesy při běhu, skákání a chůzi.

Ke zranění prvků tlumících nárazy dochází pod různými poškození kloubu, právě kvůli zátěži, kterou tyto kloubní části přebírají. V každém koleni jsou dva menisky, které se skládají z chrupavkové tkáně:

• boční (vnější);
• mediální (vnitřní).

Každý typ desky tlumící nárazy je tvořen tělem a rohy (zadní a přední). Prvky tlumící nárazy se během fyzické aktivity volně pohybují.

K hlavnímu poškození dochází na zadním rohu vnitřního menisku.

Proč dochází ke zranění?

Častým poraněním chrupavkové ploténky je natržení, úplné nebo neúplné. Profesionální sportovci a tanečníci, jejichž specialitou je vysoká zátěž, jsou často zraněni. K úrazům dochází u starších lidí a v důsledku náhodného, ​​neočekávaného zatížení oblasti kolen.

K poškození těla zadního rohu mediálního menisku dochází z následujících hlavních důvodů:

• zvýšené sportovní zatížení (běhání po nerovném terénu, skákání);
• aktivní chůze, prodloužená pozice v podřepu;
• chronické kloubní patologie, při kterých se vyvíjí zánět v oblasti kolena;
• vrozená kloubní patologie.

Uvedené důvody vedou k poranění menisku různé závažnosti.

Klasifikace

Příznaky poranění chrupavčitých prvků závisí na závažnosti poškození chrupavkové tkáně. Existují následující fáze vnitřního poškození menisku:

• Fáze 1 (mírná). Pohyb poraněné končetiny je normální. Bolest je mírná a stává se intenzivnější při dřepech nebo skocích. Nad čéškou může být mírný otok;
• 2. stupeň zranění je doprovázeno silnou bolestí. Končetina se těžko narovnává i s cizí pomocí. Při kulhání se můžete pohybovat, ale kloub se může kdykoli zablokovat. Otok se postupně zvětšuje krytí kůže mění odstín;
• poškození zadního rohu mediálního menisku 3 stupně doprovázený bolestivé syndromy takové intenzity, že se to nedá vydržet. Nejvíce to bolí v místě kolenního kloubu. Jakákoli fyzická aktivita je nemožná. Koleno se zvětší a kůže změní svou zdravou barvu na fialovou nebo namodralou.

Pokud je mediální meniskus poškozen, existují následující příznaky:

1. bolest se zesílí, pokud zatlačíte na čéšku zevnitř a současně narovnáte končetinu (Bazhovův manévr);
2. kůže v oblasti kolena se stává příliš citlivou (Turnerův příznak);
3. při ležení pacienta dlaň bez problémů prochází pod poraněným kolenem (Landovo znamení).

Po stanovení diagnózy lékař rozhodne, jakou metodu léčby použije.

Horizontální mezera

V závislosti na umístění poraněné oblasti a obecných charakteristikách poranění se rozlišují typy poranění mediálního menisku:

• chodit spolu;
• šikmý;
• procházející napříč;
• horizontální;
• chronická forma patologie.

Vlastnosti horizontálního poškození zadního rohu mediálního menisku jsou následující:

• u tohoto typu natržení vnitřní destičky tlumící náraz dochází k poranění směřujícímu do kloubního pouzdra;
• V oblasti kloubní mezery dochází k otoku. Tento vývoj patologie má obecné znaky s poškozením předního meniskového rohu vnější chrupavky, proto je při diagnostice nutná zvláštní pozornost.

Při horizontálním částečném poškození se v dutině začíná hromadit přebytečná synoviální tekutina. Patologii lze diagnostikovat ultrazvukem.

Po zmírnění prvních příznaků je pro každého pacienta vyvinuta sada speciálních gymnastických cvičení. Fyzioterapie a masáže jsou předepsány.

Li tradiční metody léčba nedává pozitivní výsledek, pak je indikována chirurgická intervence.

Synovitida způsobená poraněním mediálního menisku

Kvůli poškození zadního rohu mediálního menisku může začít synovitida. Tato patologie se vyvíjí v důsledku strukturálních chrupavčitých změn, ke kterým dochází v tkáních při poranění. Když dojde k prasknutí, synoviální tekutina se začne produkovat ve velkých objemech a vyplňuje kloubní dutinu.

Jak se rozvíjí synovitida (hromadění tekutin), je stále obtížnější provádět pohyby. Pokud dojde k přechodu k degenerativnímu průběhu patologie, pak je koleno neustále v ohnuté poloze. V důsledku toho se vyvíjí svalové křeče.

Pokročilé formy synovitidy vedou k rozvoji artritidy. Proto jsou během diagnózy příznaky natrženého menisku podobné chronické artritidě.

Pokud synovitida není včas léčena, chrupavčitý povrch bude zcela zničen. Kloub již nebude dostávat výživu, což povede k dalšímu postižení.

Léčebné metody

U jakéhokoli poranění kloubu musí být léčba zahájena okamžitě, bez prodlení. Pokud odložíte návštěvu na kliniku, trauma se stane chronickým. Chronický průběh patologie vede ke změnám tkáňové struktury kloubů a další deformaci poškozené končetiny.

Léčba poškození zadního rohu mediálního menisku může být konzervativní nebo chirurgická. Při léčbě takových zranění se často používají tradiční metody.

Komplexní tradiční terapie poranění vnitřního menisku zahrnuje následující opatření:

1. Pomocí speciálních léků se provádí kloubní blokáda, po které se částečně obnoví motorická schopnost kloubu;
2. k odstranění otoku jsou předepsány protizánětlivé léky;
3. období zotavení, včetně souboru speciálních gymnastických cvičení, fyzioterapie a masáží;
4. Dále přichází na řadu použití chondroprotektorů (léky, které pomáhají obnovit strukturu chrupavky). Mezi účinné látky Kyselina hyaluronová je přítomna jako chondroprotektor. Průběh léčby může trvat až šest měsíců.

Během celého průběhu léčby se používají léky proti bolesti, protože poškození vazů je doprovázeno neustálou bolestí. K odstranění bolesti jsou předepsány léky, jako je Ibuprofen, Diclofenac a Paracetamol.

Chirurgická intervence

V případě poranění menisku jsou následující body indikací pro chirurgickou manipulaci:

• těžká zranění;
• když je chrupavka rozdrcena a tkáň nelze obnovit;
• těžká poranění meniskových rohů;
• trhlina zadního rohu;
• kloubní cysta.

V případě poškození zadního rohu chrupavčité dlahy absorbující nárazy se provádějí následující typy chirurgických výkonů:

1. resekce roztrhané prvky nebo meniskus. Tento typ manipulace se provádí s neúplným nebo úplným roztržením;
2. zotavení zničené tkáně;
3. výměna, nahrazení zničená tkáň implantáty;
4. šití menisky. Takový chirurgický zákrok se provádí v případě čerstvého poranění a je vyhledána okamžitá lékařská pomoc.

Pojďme se na odrůdy podívat blíže chirurgická léčba zranění kolena.

Artrotomie

Podstatou artrotomie je kompletní resekce poškozeného menisku. Tato operace se provádí ve vzácných případech, kdy jsou kloubní tkáně, včetně krevních cév, zcela poškozeny a nelze je obnovit.

Moderní chirurgové a ortopedi uznali tuto techniku ​​za neúčinnou a prakticky se nikde nepoužívá.

Částečná menisektomie

Při obnově menisku jsou poškozené okraje oříznuty tak, aby byl hladký povrch.

Endoprotetika

Na místo poškozeného menisku se transplantuje dárcovský orgán. Tento typ chirurgické intervence se neprovádí často, protože je možné odmítnutí dárcovského materiálu.

Šití poškozených tkání

Chirurgická léčba tohoto typu má za cíl obnovit zničenou tkáň chrupavky. Tento typ chirurgické intervence dává pozitivní výsledky, pokud zranění zasáhlo nejtlustší část menisku a existuje možnost hojení poškozeného povrchu.

Šití se provádí pouze u čerstvého poškození.

Artroskopie

Chirurgická intervence pomocí artroskopické techniky je považována za nejmodernější a účinná metoda léčba. Se všemi výhodami je trauma během operace prakticky vyloučena.

K provedení operace se v kloubní dutině udělá několik malých řezů, kterými se zavedou nástroje spolu s kamerou. Během zákroku se řezy přivádí fyziologický roztok.

Artroskopická technika je pozoruhodná nejen nízkou traumatičností při jejím provádění, ale také tím, že je možné současně vidět skutečný stav poraněné končetiny. Artroskopie se také používá jako jedna z diagnostické metody při stanovení diagnózy po poškození menisku kolenního kloubu.

sustavec.ru

Poranění menisku

Struktura menisku zahrnuje tělo menisku a dva rohy - přední a zadní. Samotná chrupavka je vláknitá, krevní zásobení pochází z kloubní pouzdro, takže krevní oběh je poměrně intenzivní.

Poranění menisku je nejčastějším poraněním kolenního kloubu. Samotná kolena - slabost v lidské kostře, protože jejich každodenní zátěž začíná od okamžiku, kdy dítě začíná chodit. Velmi často dochází k poškození menisku při venkovních hrách, při kontaktních sportech, při příliš náhlých pohybech nebo při pádech. Další příčinou natržení menisku jsou zranění kolena při dopravních nehodách.

Léčba trhliny zadního rohu mediálního menisku může být chirurgická nebo konzervativní.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba spočívá v dostatečné úlevě od bolesti. Pokud se v kloubní dutině nahromadí krev, dojde k jejímu propíchnutí a odčerpání krve. Pokud po úrazu dojde k blokádě kloubu, je eliminována. Pokud dojde k natržení menisku v kombinaci s jinými poraněními kolene, aplikuje se sádrová dlaha, která zajistí úplný odpočinek nohy. V tomto případě trvá rehabilitace déle než jeden měsíc. Pro obnovení funkce kolena je předepsána jemná fyzikální terapie.

Při izolované ruptuře zadního rohu mediálního menisku je doba rekonvalescence kratší. V těchto případech se sádra neaplikuje, protože není nutné kloub zcela znehybnit – to může vést ke ztuhnutí kloubu.

Chirurgická operace

Pokud konzervativní léčba nepomůže, pokud výpotek v kloubu přetrvává, pak vyvstává otázka: chirurgická léčba. Indikacemi pro chirurgickou léčbu je také výskyt mechanických příznaků: kliknutí v koleni, bolest, výskyt kloubních blokád s omezeným rozsahem pohybu.

V současné době se provádějí následující typy operací:

Artroskopická chirurgie.

Operace se provádí dvěma velmi malými řezy, kterými se zavede artroskop. Během operace došlo k oddělení malá část meniskus Meniskus není zcela odstraněn, protože jeho funkce v těle jsou velmi důležité;

Artroskopická sutura menisku.

Pokud je mezera významná, použije se technika artroskopického šití. Tato technika umožňuje obnovit poškozenou chrupavku. Pomocí jednoho stehu se k tělu menisku přišije neúplně oddělená část zadního rohu menisku. Nevýhodou této metody je, že ji lze provádět pouze v prvních hodinách po poranění.

Transplantace menisku.

Výměna menisku za dárcovský se provádí, když je chrupavka menisku úplně zničena. Takové operace se však provádějí poměrně zřídka, protože v vědecká komunita O vhodnosti této operace zatím neexistuje shoda.

Rehabilitace

Po konzervativní i chirurgické léčbě je nutné absolvovat kompletní rehabilitaci: vyvinout koleno, zvýšit sílu nohou, procvičit m. quadriceps femoris ke stabilizaci poškozeného kolena.

www.kakprosto.ru

Natržený meniskus zpravidla postihuje fotbalisty, tanečníky a další lidi, jejichž život je spojen se sportem. Měli byste být ale připraveni na to, že vás onemocnění tohoto druhu může přepadnout, proto je důležité znát příznaky a metody léčby.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku je důsledkem zranění, které mohou utrpět nejen sportovci nebo nadměrná aktivní osobnosti, ale i starší lidé, kteří současně trpí jinými nemocemi, např. artrózou.

Co je tedy natržený meniskus? Abyste tomu porozuměli, musíte obecně vědět, co je meniskus. Tento termín označuje speciální vazivovou chrupavkovou tkáň, která je zodpovědná za tlumení nárazů v kloubu. Kromě kolenního kloubu se taková chrupavka nachází i v kloubech lidského těla. Právě poranění zadního rohu menisku je však považováno za nejčastější a nejnebezpečnější poranění, které hrozí komplikacemi a vážnými následky.

Něco málo o meniscích

Zdravý kolenní kloub má dvě chrupavčité vložky, vnější a vnitřní, laterální a mediální. Obě tyto záložky mají tvar půlměsíce. Laterální meniskus je hustý a poměrně pohyblivý, což zajišťuje jeho bezpečnost, to znamená, že vnější meniskus je méně náchylný k poranění. Pokud jde o vnitřní meniskus, je tuhý. Poranění mediálního menisku je tedy nejčastějším poraněním.

Samotný meniskus není jednoduchý a skládá se ze tří prvků: těla, zadního a předního rohu. Část této chrupavky je prostoupena kapilární sítí, která tvoří červenou zónu. Tato oblast je nejhustší a nachází se na okraji. Uprostřed je nejtenčí část menisku, tzv. bílá zóna, která je zcela bez cév. Po úrazu je důležité správně určit, která část menisku byla natržena. Lepší zotavení podléhající životní zóně chrupavky.

Bývaly doby, kdy se odborníci domnívali, že v důsledku úplného odstranění poškozeného menisku se pacient zbaví všech problémů spojených s úrazem. Dnes je však prokázáno, že jak vnější, tak vnitřní menisky mají velmi důležité funkce pro kloubní chrupavky a kosti. Meniskus tlumí a chrání kloub a jeho úplné odstranění povede k artróze.

Dnes odborníci hovoří pouze o jedné zřejmé příčině takového zranění: ruptuře zadního rohu mediálního menisku. Tento důvod je zvažován akutní zranění, protože žádný agresivní dopad na kolenní kloub nemůže vést k poškození chrupavky odpovědné za tlumení nárazů kloubů.

V medicíně existuje několik faktorů, které predisponují k poškození chrupavky:

energické skákání nebo běh na nerovném povrchu;

kroucení na jedné noze bez zvednutí končetiny z hladiny;

poměrně aktivní chůze nebo dlouhé dřepy;

zranění utrpěné v přítomnosti degenerativních onemocnění kloubů;

vrozená patologie ve formě slabosti kloubů a vazů.

Příznaky

Typicky k poškození mediálního menisku kolenního kloubu dochází v důsledku nepřirozené polohy částí kloubu v určitém okamžiku, kdy k poranění dojde. Nebo k prasknutí dochází v důsledku sevření menisku mezi tibiální a stehenní kost. Ruptura je často doprovázena dalšími poraněními kolene, tzv diferenciální diagnostika může být občas obtížné.

Lékaři doporučují lidem, kteří jsou ohroženi, aby znali příznaky naznačující trhlinu menisku a věnovali jim pozornost. Příznaky poranění vnitřního menisku zahrnují:

bolest, která je v době poranění velmi ostrá a trvá několik minut. Před nástupem bolesti můžete slyšet cvaknutí. O něco později ostrá bolest může zeslábnout a budete moci chodit, i když to bude obtížné přes bolest. Druhý den ráno ucítíte bolest v koleni, jako by tam byl zapíchnutý hřebík, a když se pokusíte koleno ohnout nebo narovnat, bolest zesílí. Po odpočinku bolest postupně ustoupí;

zaseknutí kolenního kloubu nebo jinak řečeno zablokování. Toto znamení velmi charakteristické pro rupturu vnitřního menisku. Blokáda menisku vzniká při sevření utržené části menisku mezi kosti, v důsledku čehož je narušena motorická funkce kloubu. Tento příznak je také charakteristický pro poškození vazů, takže skutečnou příčinu bolesti můžete zjistit až po diagnostice kolena;

hemartróza. Tento termín označuje přítomnost krve v kloubu. To se stane, když k prasknutí dojde v červené zóně, to znamená v zóně prostoupené kapilárami;

otok kolenního kloubu. Otok se zpravidla neobjeví hned po úrazu kolene.

Medicína se dnes naučila rozlišovat mezi akutním natržením mediálního menisku a chronickým. Mohlo to být způsobeno diagnostikou hardwaru. Artroskopie zkoumá stav chrupavek a tekutiny. Nedávná trhlina vnitřního menisku má hladké okraje a nahromadění krve v kloubu. Zatímco v chronické zranění Chrupavčitá tkáň je vícevláknitá, dochází k otokům z nahromadění synoviální tekutiny a často je poškozena i blízká chrupavka.

Natržení zadního rohu mediálního menisku musí být ošetřeno ihned po poranění, protože časem se neléčené poškození stane chronickým.

Pokud léčba není včasná, dochází k meniskopatii, která často, téměř v polovině případů, vede ke změnám struktury kloubu a následně k degradaci chrupavčitého povrchu kosti. To zase nevyhnutelně povede k artróze kolenního kloubu (gonartróza).

Konzervativní léčba

Primární trhlina zadního rohu menisku musí být léčena terapeutickými metodami. K úrazům přirozeně dochází, když pacient potřebuje naléhavou operaci, ale ve většině případů to stačí konzervativní léčba. Terapeutická opatření u tohoto typu poškození zpravidla zahrnují několik velmi účinných fází (samozřejmě, pokud není onemocnění pokročilé!):

repozice, tedy přestavení kolenního kloubu při blokádě. Manuální terapie hodně pomáhá, stejně jako hardwarová trakce;

odstranění otoků kloubů. K tomu specialisté předepisují pacientovi protizánětlivé léky;

rehabilitační aktivity, jako je cvičební terapie, masáže, fyzioterapie;

Nejdelším, ale zároveň nejdůležitějším procesem je obnova menisků. Obvykle jsou pacientovi předepsány kurzy chondroprotektorů a kyseliny hyaluronové, které se provádějí po dobu 3-6 měsíců ročně;

Nezapomeňte na léky proti bolesti, protože poškození zadního rohu menisku je obvykle doprovázeno silnou bolestí. Pro tyto účely se používá mnoho analgetik. Mezi nimi například ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacin a mnoho dalších léky, dávkování

Být zdravý!

předplatit.ru

Typy přestávek

Meniskus je část kolenního kloubu, která chrání kostní tkáně od tření a zajištění spoje zevnitř. Menisky jsou umístěny mezi kostními epifýzami kolena a stabilizují jeho polohu.

Rohy menisku jsou procesy z pojivové tkáně, zajišťující tvar kolenního kloubu. Neumožňují vzájemnou změnu polohy kostí. Mezi rohy, nejvzdálenějšími částmi menisku, jsou hustší oblasti - to je tělo chrupavky.

Mediální meniskus je fixován rohy na kosti, nachází se na vnitřní straně dolní končetiny. Boční se nachází ve vnější části. Za pohyblivost je z velké části zodpovědný laterální meniskus. Proto k jeho poškození dochází méně často. Ale ta mediální stabilizuje kloub a ne vždy vydrží napětí.
Trhliny menisku představují 4 z 5 případů všech zranění kolena. Ve většině případů k nim dochází v důsledku přílišného stresu nebo náhlých pohybů.

Někdy se průvodním rizikovým faktorem stávají degenerativní procesy v chrupavkové tkáni kloubu. Osteoartróza kolena zvyšuje pravděpodobnost traumatického poranění. Patří sem také nadváha, nedostatek návyku vazů na zátěž.

K prasknutí nedochází vždy okamžitě kvůli příliš velkému stresu, otřesům a pádům. Někdy se vyvíjí po dlouhou dobu. Příznaky mohou, ale nemusí být přítomny v této situaci. Pokud se však chrupavkové spojení neošetří, dříve či později dojde k prasknutí jeho okrajů.

Poškození zadního rohu

Druhy zranění:

Poranění předního rohu

Poškození předního rohu se obecně vyvíjí podle stejného vzorce jako zadní:

1. Pacient často ztrácí schopnost pohybu.
2. Bolest je pronikavá a brání vám ohnout a narovnat nohu.
3. Svaly ochabují a ochabují.

Přední roh se láme častěji než zadní, protože je poněkud méně tlustý. Ve většině případů je poškození podélné. Slzy jsou navíc silnější a častěji tvoří chlopně chrupavkové tkáně.

Známky

Hlavním znakem trhliny menisku je silná bolest v kolenním kloubu. Při ruptuře zadního rohu je bolest lokalizována především v popliteální oblasti. Pokud se dotknete kolena znatelným tlakem, bolest se prudce zvýší. Je prakticky nemožné se pohybovat kvůli bolest.

Nejjednodušší způsob, jak pochopit, že došlo k prasknutí, je při pokusu o pohyb. Nejsilnější bolest nastává, pokud se postižený snaží narovnat dolní končetinu nebo provádět jiné pohyby bércem.

Po zranění se příznaky liší v závislosti na tom, kolik času uplynulo. První měsíc a půl jsou bolesti poměrně silné. Pokud pacient neztratil schopnost chůze, bolest zesílí při sebemenší námaze. Navíc i běžná chůze bude doprovázena o nepříjemné zvuky, praskne meniskus.

Kolenní kloub oteče a stane se nestabilním. Z tohoto důvodu mohou lékaři doporučit nevstávat, i když je oběť fyzicky schopna.

Pokud prasknutí není traumatické, ale má degenerativní charakter, příznaky se stávají chronickými. Bolest je zde méně výrazná a objevuje se především při napětí. Někdy se bolest nerozvine okamžitě a pacient dlouho nenavštíví lékaře. To může vést k akutnímu traumatickému narušení integrity kloubu.

K diagnostice zranění může lékař použít následující specifické příznaky:

• propíchne ostrá bolest, pokud při narovnávání bérce zatlačíte na přední část kolena;
• poškozené dolní končetina může se narovnat více než obvykle;
• kůže v koleni a horní části nohy se stává citlivější;
• při pokusu vylézt po schodech se kolenní kloub „zasekne“ a přestane fungovat.

stupně

Klasifikace stavu kolenní chrupavky podle Stollera:

Léčba

Pokud jsou příznaky třetího stupně závažnosti zřejmé, musíte poskytnout první pomoc a zavolat sanitku. Do příjezdu lékařů se oběť nesmí hýbat. Chcete-li zmírnit bolest a vyhnout se silnému otoku, použijte led.

Když přijedou pohotovostní technici, dají vám injekci léků proti bolesti. Poté bude možné bez mučení oběti přiložit dočasnou dlahu.

To je nezbytné pro imobilizaci kolenního kloubu a zabránění zhoršení poškození. Může být nutné vypustit tekutinu a krev z kloubní dutiny. Zákrok je dost bolestivý, ale nutný.

Jak léčit závisí na síle trhliny a umístění. Primárním úkolem lékaře je vybrat si mezi konzervativní terapie a chirurgické.

Možnosti

Pokud jsou okraje chrupavky roztrhané a chlopně blokují pohyb, budete potřebovat chirurgická operace. Také se bez něj neobejdete, pokud je narušena vzájemná poloha kostí nebo je rozdrcen meniskus.

Chirurg může provádět následující zákroky:

• sešít chlopně chrupavky;
• odstranit celý kloub nebo zadní roh;
• zajistit části chrupavky fixačními částmi vyrobenými z bioinertních materiálů;
• transplantovat tuto část kloubu;
• obnovit tvar a polohu kolenního kloubu.

Během operace se provede kožní řez. Skrze něj je zavedena drenážní trubice, zdroj světla a endoskopická čočka. Tato zařízení pomáhají dělat operaci méně traumatizující.

Veškeré manipulace s meniskem, včetně odstranění, se provádějí tenkými nástroji zavedenými přes řez. To zajišťuje nejen to, že operace je méně krvavá, ale také ji v zásadě umožňuje. Oblast zadního rohu je obtížně dosažitelná a je to jediný způsob, jak ji ovlivnit.

Konzervativní terapie a rehabilitace po chirurgický zákrok může zahrnovat:

Poškození vnějšího menisku kolenního kloubu

Dobré odpoledne

je mi 42 let. Bydlím v Kurganu. Bolest v levém kolenním kloubu se periodicky objevovala přibližně 2 roky. V Nedávno bolest s náhlými pohyby se stala každodenní. Nechte si poradit od zdravotní středisko Ilizarov. Udělali magnetickou rezonanci. Diagnóza: Ruptura zadního rohu mediálního menisku. Synovitida. DOA 1. stupeň, Chondromalacia patella 2. stupeň. Zvýšená tekutina v kloubní dutině. Mediální meniskus heterogenní struktura, s přítomností lineárního vodorovného řezu hyperintenzivní signál v úrovni zadního rohu s přechodem do dolní kloubní plochy. Laterální meniskus heterogenní struktury. Doktor hned řekl, že je mi doporučena pouze operace, jiné možnosti nejsou. Rád bych znal váš názor. Děkuji.

Odpověď na otázku:

Ahoj! Poškození menisku kolenního kloubu vede k bolestem, poruchám chůze a nestabilitě polohy těla. Další destrukce těchto chrupavčitých útvarů přispívá k progresi artrózy kolenního kloubu a vede k dlouhodobé invaliditě až invaliditě.

Při natržení části menisku je možná konzervativní léčba, která ale většinou pomůže jen při počáteční fáze nemocí. Pokud onemocnění trvá delší dobu, je indikován chirurgický zákrok. Natržený meniskus se sám o sobě „nezahojí“ a nemoc bude postupem času jen postupovat.

V ruském výzkumném centru "WTO" pojmenované po. akad. Oddělení Ilizarov, kde se provádí artroskopická léčba poranění kolenního menisku, existuje již řadu let. Jedná se o instituci na federální úrovni, je dobře vybavená a lékaři mají rozsáhlé zkušenosti s prováděním takových postupů. Operaci byste proto neměli odmítat kvůli možným pochybnostem o profesionalitě pracovníků centra.

Pokud je roh menisku během artroskopie poškozen, lze jej „přišít“ k neporušené části nebo odstranit. To závisí na závažnosti poškození. V každém případě se jedná o málo traumatický zásah. Odstranění malé části menisku má za následek pouze minimální redukci kontaktní plochy kolenního kloubu, a proto je doba rekonvalescence po takové operaci krátká.

Operace je indikována pro bolesti v koleni, opakované blokády („zasekávání“) kloubu, omezenou pohyblivost v něm, neúčinnost kloubu léčba drogami a cvičební terapie. Předepisuje se i na natržení delší než 1,5 cm.

Po operaci se přiloží obvaz a koleno lze ihned ohnout. V prvních 2–3 dnech se doporučuje používat hůl nebo berle, do 10. dne je povoleno plné zatížení kloubu. Doba hospitalizace je 3–4 dny, pracovní schopnost je obnovena asi za měsíc.

U pacientů Mladá lékaři často volí ty nejšetrnější metody, to znamená, že utrženou část menisku neodstraňují, ale přišijí. Proto je v budoucnu funkce kloubu zcela obnovena.

Dalším důležitým argumentem ve prospěch provozu je ve vašem případě ekonomická efektivita. V budoucnu nebudou nutné dlouhé kurzy chondroprotektorů a jiných drahých léků. Nebudete muset jít na nemocenskou, pokud se bolest v kloubu zhorší, a v budoucnu nebudete potřebovat endoprotetiku.

Užitečné články:

• Jaké jsou vyhlídky sportovce po podvrtnutí křížového vazu? Dobrý den, mám stejný problém. Při basketbalu mi křupal krk.
  
• Doporučení pro léčbu Bakerovy cysty Ahoj. Dostal jsem ultrazvukovou zprávu levého kolenního kloubu: Šlacha quadriceps femoris je homogenní, celistvost není...
  

Intaktní kolenní kloub má 2 chrupavčité výplně: laterální a mediální. Tyto záložky mají tvar půlměsíce. Vnější meniskus má poměrně hustou základnu, je pohyblivější, a proto je zraněn mnohem méně často. Vnitřní meniskus není dostatečně pružný, proto dochází nejčastěji k poškození mediálního menisku.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku.

V dnešní době volají kvalifikovaní specialisté hlavní důvod původ ruptury zadního rohu mediálního menisku. Příčinou je akutní trauma. Existuje také několik dalších faktorů, které přispívají k výskytu výše uvedeného zranění.
- Silný skok, například na velmi rovném povrchu.
- Rotace na jedné noze, bez zvedání chodidla.
- Příliš aktivní chůze nebo dlouhodobé dřepy.
- Poranění v důsledku onemocnění kloubů.
- Patologie ve formě slabých kloubů nebo vazů.
Když dojde k prasknutí zadního rohu mediálního menisku, pacient okamžitě pocítí silnou bolest, která trvá dlouhou dobu. Před pocitem bolesti člověk slyší zvuk podobný cvaknutí. Pacient může zaznamenat blokádu vnitřního menisku, tato symptomatologie vzniká v důsledku sevření odtržené části menisku mezi kosti. U pacienta se rozvine hemartróza. Po krátké době pacient pocítí otok tohoto kloubu.

Poškození zadního rohu mediálního menisku.

K poškození zadního rohu mediálního menisku dochází v důsledku nesprávného postavení částí kloubů při tvorbě poškození. Kvalifikovaní specialisté důrazně doporučují znát první příznaky poškození výše uvedené části kolena, zejména u lidí, kteří jsou ohroženi. Existují dva typy poškození výše uvedené části.
- Traumatická ruptura vzniká v důsledku toho, pokud je kloub mírně ohnutý, v tento kloub dochází k rotačnímu pohybu.
- Degenerativní ruptura se obvykle vyskytuje ve věkové skupině 45 až 50 let. K poškození této formy často dochází v důsledku opakovaných mikrotraumat.

Zadní roh mediálního menisku, léčebné metody.

Pokud je prasknutí výše uvedeného typu menisku mírné nebo středně závažné, pak je předepsána léčba konzervativním způsobem. Pacientovi se důrazně doporučuje nepoužívat násilí tělesné cvičení na bolavé koleno. K tomu jsou pacientovi předepsány berle, je nutné co nejvíce minimalizovat dlouhé procházky. čerstvý vzduch. Odpočinek na lůžku není nutný, všechny domácí práce člověk zvládne celkem v klidu. Pro zmírnění bolesti a otoku se pacientovi doporučuje přikládat na poraněné místo ledové obklady po dobu 15-20 minut alespoň 3x denně. Zakázáno držet dlouho led, protože může dojít k poškození kůže.
Osoba s tímto zraněním musí nosit elastické obvazy. Obvaz nejen pomůže rychleji odeznít otok, ale také výrazně omezí pohyblivost kolena. Specialisté musí pacientovi ukázat, jak upravit obvaz. Při sledování televize nebo čtení by vaše noha měla být o něco výše než vaše srdce. Pokud pociťujete silné bolesti, můžete užívat paracetamol nebo nesteroidní léky.
Pokud se konzervativní léčba neprojeví kýžený výsledek, pacient je naplánován na operaci. Existuje několik typů chirurgické intervence.
1. Obnova menisku. Tenhle typ Zákrok je vcelku šetrný a provádí se u pacientů do čtyřiceti let, vzhledem k tomu, že jejich chrupavková tkáň je zdravá.
2. Odstranění menisku je předepsáno, pokud dojde k vážnému poškození chrupavkové tkáně. Tato operace je předepsána extrémně zřídka, protože úplné odstranění menisku může způsobit komplikace.
3. Transplantace menisku je předepsána, pokud není možné obnovit poškozený meniskus. Transplantace je vyrobena z umělého materiálu nebo existuje dárce.
Několik dní před operací vede lékař rozhovor s pacientem a podrobně vypráví o průběhu operace. Několik týdnů před plánovaným datem operace se pacientovi důrazně doporučuje zcela vyloučit užívání tabáku a alkoholu, protože to výrazně sníží riziko krevních sraženin. Pravděpodobnost úspěchu se zvyšuje, pokud je operace provedena do 2 měsíců od úrazu.
Po operaci je pacientovi předepsán kurz fyzioterapie. Doba návratu člověka do běžného života přímo souvisí s tím, jak dobře operace proběhla a jak dlouho trvá pooperační období.

Nejčastějším poraněním kolena je poranění menisku. Meniskus může být poškozen v důsledku kombinovaného nebo nepřímého poranění kolena. Obvykle je poranění menisku doprovázeno rotací tibie směrem ven (vnitřní meniskus trpí), prudkým prodloužením ohnutého kloubu a také prudkou změnou polohy (addukce nebo abdukce) tibie. Jedním z nejtěžších poranění kolena je ruptura zadního rohu vnitřního (mediálního) menisku.

Mezi tibií a stehenní kostí v kolenním kloubu jsou srpkovité chrupavčité vrstvy - menisky. Jsou navrženy tak, aby zvýšily stabilitu v kloubu zvětšením kontaktní plochy kostí. Existuje vnitřní (tzv. mediální) meniskus a vnější (laterální) meniskus. Obvykle jsou rozděleny do tří částí: přední, střední a zadní (přední roh, tělo, zadní roh).

Zadní strana menisku nemá vlastní krevní zásobení, je vyživována synoviální tekutinou, která neustále cirkuluje. Pokud tedy dojde k natržení, zadní část vnitřního menisku není schopna se sama zahojit. Protože je toto zranění velmi bolestivé, vyžaduje okamžitou léčbu.

Aby bylo možné správně diagnostikovat trhlinu menisku, po předchozím přesném stanovení závažnosti a stupně komplikace se používá MRI nebo rentgenové vyšetření kolena s kontrastem.

Příznaky natržení menisku

Traumatické ruptury. Po ruptuře se objeví bolest a koleno oteče. Pokud se při sestupu po schodech objeví bolest, pak je s největší pravděpodobností trhlina v zadní části menisku.

Když meniskus praskne, jeho část se uvolní, začne viset a narušuje pohyby v kolenním kloubu. Pokud jsou slzy malé, obvykle způsobují pocit obtížného pohybu nebo bolestivého cvakání. V případě velkého natržení dochází často k zablokování kloubu. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že roztrhaný a visící fragment menisku, který má relativně velká velikost, se pohybuje do středu kloubu a překáží některým pohybům. Pokud dojde k natržení zadního rohu menisku, bývá omezená flexe v koleni.

Při prasknutí menisku může být bolest tak silná, že člověk nemůže došlápnout na nohu a někdy se prasknutí projeví pouze bolestí při určitých pohybech, například při lezení do schodů. V tomto případě nemusí sestup vůbec způsobit bolest.

Kdyby se to stalo ostré prasknutí při současném poškození vazu se otok obvykle vyvíjí rychleji a je výraznější.

Degenerativní (nebo chronické) slzy se obvykle vyskytují u lidí po čtyřiceti letech. Zvýšenou bolest a otok nelze vždy zjistit, protože se rozvíjejí postupně. Ne vždy je možné ve zdravotní anamnéze najít známky úrazu a někdy se může objevit prasknutí po pouhém vstávání ze židle. Také v tomto okamžiku může dojít k blokádě kloubu, ale většinou se chronické ruptury projeví pouze ve formě bolesti. Stojí za zmínku, že při takovém prasknutí menisku je často poškozena sousední chrupavka, která pokrývá stehenní nebo holenní kost.

Stejně jako akutní slzy se i chronické slzy mohou projevovat úplně jinak: někdy se bolest objeví jen při určitém pohybu a někdy bolest znemožňuje ani došlápnout na nohu.

Léčba slz menisku

Pokud se definitivně prokáže, že došlo k natržení menisku v koleni, pak se terapie takového zranění provádí za podmínek lékařské nemocnice. Léčba je předepsána lékařem v závislosti na povaze poranění a jeho závažnosti. Pokud je meniskus mírně poškozen, pak se obvykle používají konzervativní metody léčby - fyzioterapie nebo manuální terapie, léky (léky proti bolesti a protizánětlivé léky).

Pokud je prasknutí závažné, způsobuje silná bolest, vede k blokádě kloubu, pak je nutný chirurgický zákrok k sešití menisku (pokud došlo k vážnému nevratnému poškození) nebo jeho odstranění (meniscektomii). Snaží se provést chirurgický zákrok pomocí artroskopu s použitím minimálně invazivní techniky.