Tento článek odhaluje rysy vývoje osobnostní a emočně-volní sféry dětí s dětskou mozkovou obrnou. Podrobně jsou popsány důvody výskytu těchto specifických rysů emocionálně-volební sféry a chování u dětí s dětskou mozkovou obrnou.
Stažení:
Náhled:
Konzultace pro učitele:
„Vlastnosti rozvoje osobnosti
a emočně-volní sféra dětí s dětskou mozkovou obrnou“
Rozvoj osobnosti u dětí s dětskou mozkovou obrnou ve většině případů probíhá velmi unikátním způsobem, i když podle stejných zákonitostí jako vývoj osobnosti normálně se vyvíjejících dětí. Specifické rysy utváření emocionálně-volní sféry dětí s dětskou mozkovou obrnou mohou být určeny dvěma faktory:
- biologické znaky spojené s povahou onemocnění;
- sociální podmínky - výchova a vzdělávání dítěte v rodině a
instituce.
Jinými slovy, vývoj a formování osobnosti dítěte je na jedné straně významně ovlivněno jeho výjimečným postavením spojeným s omezením pohybu a řeči; na druhé straně postoj rodiny k nemoci dítěte a atmosféra, která ho obklopuje. Proto byste si to měli vždy pamatovat osobní charakteristiky dětí s dětskou mozkovou obrnou je výsledkem úzké souhry těchto dvou faktorů.
Na základě emočních a volních projevů lze děti s dětskou mozkovou obrnou rozdělit do dvou skupin. V jednom případě děti se zvýšenou excitabilitou, nadměrnou citlivostí na všechny vnější podněty. Obvykle jsou tyto děti bez zábran, úzkostlivé, neklidné, náchylné k výbuchům podrážděnosti a tvrdohlavosti. Tyto děti jsou emočně labilní: někdy jsou přehnaně hlučné a veselé, někdy se náhle stanou letargickými, ufňukanými a podrážděnými. Tendence ke změnám nálad je často kombinována se setrvačností emočních reakcí. Jakmile tedy dítě začne plakat nebo se smát, nemůže přestat. Poruchy chování se mohou projevit motorickou disinhibicí, agresivitou, protestními reakcemi vůči okolí, zesilováním v novém prostředí pro dítě a únavou. Poruchy chování nejsou pozorovány u všech dětí s dětskou mozkovou obrnou.
U větší skupiny dětí převažuje proces inhibice nad procesem excitace. Takové děti se vyznačují pasivitou, nedostatkem iniciativy, nerozhodností a letargií. Jakákoli situace je staví do slepé uličky. Jejich jednání se vyznačuje letargií a pomalostí. Tyto děti si obtížně zvykají na nové prostředí, nedokážou se přizpůsobit měnícím se podmínkám a mají velké potíže s navazováním kontaktů s novými lidmi. Tato kategorie dětí má taková porušení osobního rozvoje, jako je snížená motivace k aktivitě, strachy spojené s pohybem, pády, spánkem a komunikací. V okamžiku strachu u nich dochází k fyziologickým změnám (zvýšená srdeční frekvence a dýchání, zvýšené svalový tonus objevuje se pot, zvyšuje se slinění a hyperkineze). Snaží se omezit sociální kontakty. Příčinou těchto poruch je nejčastěji přehnaná ochranná výchova dítěte a reakce na tělesnou vadu.
Téměř všechny děti s dětskou mozkovou obrnou vykazují osobnostní nezralost, která se projevuje naivními soudy, špatnou orientací v každodenním životě a praktické otázkyživot. Snadno se tvoří závislé postoje, neschopnost a neochota zapojit se do samostatné praktické činnosti. Vyjádřené obtíže sociální adaptace přispívají k utváření osobnostních rysů, jako je bázlivost, plachost a neschopnost postavit se za své zájmy. To je kombinováno se zvýšenou citlivostí, citlivostí, izolací a ovlivnitelností.
Shrneme-li výše uvedené, lze poznamenat, že duševní vývoj dítěte s dětskou mozkovou obrnou je charakterizován porušením formování kognitivní aktivity, emocionálně-volní sféry a osobnosti. Proto se potýkají specialisté pracující s dětmi této kategorie důležitý úkol– poskytování psychologických, pedagogických a Sociální pomoc v prevenci a nápravě těchto poruch.
K tématu: metodologický vývoj, prezentace a poznámky
Využití arteterapeutických metod ke korekci emočně-volní sféry u dětí se zrakovým postižením
Chování dětí se zrakovým postižením ve většině případů postrádá flexibilitu a spontaneitu, chybí nebo jsou nerozvinuté neverbální formy komunikace. Studium kreativity dětí se zrakovým postižením...
metodické téma - téma sebevzdělávání „Rozvoj a náprava emočně-volních procesů u předškolních dětí výtvarnými a tvůrčími prostředky“
Vývoj dítěte je úzce propojen s charakteristikou světa jeho pocitů a prožívání. Emoce jsou na jedné straně „ukazatelem“ stavu dítěte, na druhé straně jsou samy zásadní...
"Specifika vývoje osobnosti a emocionálně-volní sféry dětí s dětskou mozkovou obrnou"
Rozvoj osobnosti u dětí s dětskou mozkovou obrnou ve většině případů probíhá velmi unikátním způsobem, i když podle stejných zákonitostí jako vývoj osobnosti normálně se vyvíjejících dětí. Specifické rysy formace...
Osobnost dětí s dětskou mozkovou obrnou se utváří jak pod vlivem jeho nemoci, tak pod vlivem postoje ostatních, zejména rodiny, k němu. Dětskou mozkovou obrnu u dětí zpravidla provází mentální infantilismus. Mentální infantilismus je chápán jako nevyzrálost emocionálně-volní sféry osobnosti dítěte. To se vysvětluje opožděnou tvorbou vyšších mozkových struktur spojených s volní činností. Inteligence dítěte může odpovídat věkovým standardům. Obecně je základem mentálního infantilismu disharmonie zrání intelektuální a citově-volní sféry s převažující nezralostí té druhé.
Dítě s dětskou mozkovou obrnou se ve svém chování řídí emocí slasti, takové děti jsou nejčastěji egocentrické. Přitahují je hry, jsou snadno sugestibilní a nejsou schopni dobrovolného úsilí. To je také doprovázeno motorickou disinhibicí, emoční nestabilitou a rychlou únavou. Proto je tak důležité to vědět vlastnosti citově-volní sféru dětí s dětskou mozkovou obrnou za účelem formování správnou taktiku chování a vzdělání.
Utváření osobnosti úzce souvisí s formováním emocionálně-volní sféry. Emocionálně-volní sféra je psycho-emocionální stav osoba. Leontyev A.N. rozlišuje tři typy emočních procesů: afekty, skutečné emoce a pocity. Afekty jsou silné a relativně krátkodobé emocionální zážitky, doprovázený viditelné změny v chování toho, kdo je prožívá. Emoce samy o sobě jsou dlouhodobým stavem, doprovázejícím ten či onen akt chování a nejsou vždy vědomě realizovány. Emoce jsou přímým odrazem a prožíváním existujících vztahů. Všechny emoční projevy jsou charakterizovány směrem – pozitivním nebo negativním. Pozitivní emoce (potěšení, radost, štěstí atd.) vznikají, když jsou uspokojeny potřeby, touhy a úspěšně dosaženo cíle činnosti. Negativní emoce (strach, hněv, úlek atd.) dezorganizuje činnost, která vede k jejímu vzniku, ale organizuje akce zaměřené na snížení nebo odstranění škodlivých účinků. Vzniká emocionální napětí.
Předškolní dětství se vyznačuje celkově klidnou emocionalitou, absencí silných afektivních výbuchů a konfliktů kvůli drobným problémům.
Pojem „vůle“ odráží tu stránku duševního života, která se projevuje ve schopnosti člověka jednat ve směru vědomě stanoveného cíle a přitom překonávat různé překážky. Jinými slovy, vůle je moc nad sebou samým, kontrola nad svými činy, vědomá regulace svého chování. Člověk s vyvinutou vůlí se vyznačuje rozhodností, překonáváním vnějších i vnitřních překážek, překonáváním svalového a nervového napětí, sebeovládáním, iniciativou. Primární projevy vůle jsou zaznamenány v raném dětství, kdy se dítě snaží dosáhnout cíle: získat hračku, přitom vynakládat úsilí, překonávat překážky. Jeden z prvních projevů vůle - dobrovolná hnutí, jehož vývoj závisí zejména na stupni uvědomění a celistvosti senzomotorického obrazu.
Rozvoj emocionálně-volní sféry u předškolních dětí závisí na řadě podmínek.
Emoce a pocity se formují v procesu komunikace dítěte s vrstevníky. Při nedostatečných citových kontaktech může dojít k opoždění emočního vývoje.
Nesprávná komunikace v rodině může vést ke snížení potřeby komunikovat s vrstevníky.
Emoce a pocity se ve hře bohaté na zážitky velmi intenzivně rozvíjejí.
Emoce a pocity je těžké regulovat vůlí. Nehodnoťte proto pocity dítěte v akutních situacích - omezte pouze formu projevu jeho negativních emocí.
Pokud jde o emočně-volní sféru předškolního dítěte s dětskou mozkovou obrnou, psychotraumatické okolnosti ovlivňující emočně-volní sféru jsou:
) zažívání nepřátelských postojů ze strany vrstevníků, pozice odmítnutí nebo „cíle posměchu“, přehnaná pozornost ostatních;
) stavy sociální deprivace v důsledku změn v mezilidských vztazích v dětském kolektivu a omezených kontaktů a také fenoménu hospitalismu, protože většina pacientů je dlouhodobě v nemocnicích a sanatoriích;
) stavy citové deprivace z důvodu odloučení od matky nebo z důvodu neúplné rodiny, neboť ve 25 % případů otcové opouštějí své rodiny;
) duševní trauma spojená s lékařskými zákroky (náplasti, operace končetin), po kterých některé děti zažívají reaktivní stavy, protože doufají v okamžitý výsledek, rychlé vyléčení, přičemž musí dlouhodobá léčba, rozvoj nového motorického stereotypu;
) potíže v procesu učení způsobené paralýzou, hyperkinezí a prostorovým postižením;
) stavy smyslové deprivace v důsledku vad sluchu a zraku.
V důsledku výše uvedených okolností se emočně-volní sféra u dětí s dětskou mozkovou obrnou vyznačuje následujícími rysy:
Zvýšená vzrušivost. Děti jsou neklidné, neklidné, podrážděné, náchylné k nemotivovaná agrese. Vyznačují se náhlými změnami nálad: buď jsou příliš veselí, nebo najednou začnou být rozmarní, zdají se unavení a podráždění. K afektivnímu vzrušení může dojít i pod vlivem běžných hmatových, zrakových a sluchových podnětů, zvláště zesilujících v prostředí, které je pro dítě neobvyklé.
Pasivita, nedostatek iniciativy, plachost. Jakákoli situace je staví do slepé uličky. Jejich jednání se vyznačuje letargií a pomalostí. Takové děti se velmi obtížně adaptují na nové podmínky a mají potíže s navazováním kontaktu s cizími lidmi.
3. Zvýšený sklon k prožívání úzkosti, pocit neustálého napětí. Postižení dítěte rozhoduje o jeho neúspěchu prakticky ve všech oblastech života. Mnoho psychologických potřeb zůstává nenaplněných. Kombinace těchto okolností vede k zvýšená hladinaúzkost a starost. Úzkost vede k agresivitě, strachu, bázlivosti a v některých případech k apatii a lhostejnosti. Analýza tabulky 1 ukazuje, že děti s dětskou mozkovou obrnou se vyznačují zvýšenou tendencí k úzkosti, jsou charakterizovány nízkým prahem pro výskyt úzkostné reakce, pociťují neustálé napětí a mají tendenci vnímat ohrožení svého „já“ v různé situace a reagovat na ně zvýšením stavu úzkosti.
Tabulka 1 Projevy úzkosti za normálních podmínek a u dětí s dětskou mozkovou obrnou
Úrovně úzkosti Děti s dětskou mozkovou obrnou Zdravé dětiVysoká6114Střední3976Nízká-10
Strach a úzkost spolu úzce souvisí. Děti s dětskou mozkovou obrnou kromě strachů souvisejících s věkem prožívají neurotické strachy, které se tvoří pod vlivem nevyřešených zážitků. K těmto zážitkům přispívá také motorické postižení, přítomnost traumatických zážitků a úzkost rodičů ve vztahu k dítěti. Kvalitativní charakteristika obav dětí s dětskou mozkovou obrnou se liší od obav zdravých dětí. Lékařské obavy hrají v této charakteristice velkou roli kvůli rozsáhlé traumatické zkušenosti z interakce se zdravotnickým personálem. A také zvýšená přecitlivělost a zranitelnost může vést k neadekvátním obavám, vzniku velkého množství sociálně zprostředkovaných strachů. Strach může vzniknout i pod vlivem menších faktorů - neznámá situace, krátkodobé odloučení od blízkých, objevení se nových tváří a dokonce i nových hraček, hlasité zvuky. U některých dětí se projevuje jako motorické vzrušení, křik, u jiných - letargie a v obou případech je doprovázeno bledostí nebo zarudnutím kůže, zrychleným tepem a dýcháním, někdy zimnicí a zvýšenou teplotou. Při analýze tabulky 2 můžeme zaznamenat přítomnost strachu u normálních dětí a dětí s dětskou mozkovou obrnou.
Tabulka 2 Dynamika věku strachy
Typy strachů jsou normální Typy strachů u dětí s dětskou mozkovou obrnou Absence matky; přítomnost cizích lidí. Pohádková zvířata, postavy; tma; osamělost; lékařské obavy; strach z trestu; školní docházka, úmrtí, přírodní katastrofy, temné síly: pověry, předpovědi. Sociální obavy: nesoulad se sociálními požadavky nejbližšího okolí; duševní a fyzická deformace.Nepřítomnost matky; přítomnost cizích lidí. Pohádková zvířata, postavy; tma. Lékařské obavy(kromě těch obvyklých, poznamenaných a u zdravých dětí) - strachy masážní procedury, hmatový dotek lékařem. Strach ze samoty, výšek, pohybu. Noční děsy. Neurotické obavy, které byly vyjádřeny ve výpovědích dětí: „utrhnou si, useknou ruku nebo nohu“, „udělají úplně sádru a já nebudu moci dýchat.“ Sociální obavy. Strach z nemoci a smrti. Nevhodné obavy – pocit přítomnosti někoho jiného v místnosti, váš stín na stěně, strach z hrozících tmavých děr (díry ve stropě, větrací mřížky).
Analýza tabulky 3 ukazuje, soudě podle četnosti zmínek, že kategorie strachů sociálně zprostředkovaného charakteru byla u dětí s dětskou mozkovou obrnou významná. Vznikají obavy, že je rodiče opustí, ostatní se jim budou smát, zdraví vrstevníci si s nimi nebudou hrát. Tyto obavy jsou způsobeny vědomím své vady a jejím prožíváním.
Tabulka 3. Četnost výskytu různých strachů u dětí s dětskou mozkovou obrnou a zdravých dětí (v %).
Při analýze údajů v tabulce 3 lze konstatovat, že procento zdravotních a sociálně zprostředkovaných obav u dětí s dětskou mozkovou obrnou převažuje nad všemi ostatními, zatímco obavy jsou typičtější pro zdravé děti. pohádkových hrdinů a tma.
Obecně platí, že děti trpící dětskou mozkovou obrnou častěji prožívají negativní emoce, jako je strach, vztek, stud, utrpení atd., než děti zdravé. Převaha negativních emocí nad pozitivními vede k častým prožitkům stavů smutku, smutku s častým přepětím všech tělesných systémů.
Porucha spánku. Děti s dětskou mozkovou obrnou trápí noční můry, spí úzkostně a špatně usínají.
Zvýšená ovlivnitelnost. Díky tomu jsou citliví na chování ostatních a dokážou odhalit i drobné změny nálady. Tato ovlivnitelnost je často bolestivá; zcela neutrální situace v nich mohou vyvolat negativní reakci.
Zvýšená únava. V procesu nápravné a výchovné práce se dítě i při vysokém zájmu o úkol rychle unaví, stane se ufňukaným, podrážděným a odmítá pracovat. Některé děti jsou v důsledku únavy neklidné: rychlost řeči se zrychluje a stává se méně srozumitelnou; dochází ke zvýšení hyperkineze; Projevuje se agresivní chování - dítě může házet blízké předměty a hračky.
Slabá dobrovolná aktivita dítěte. Každá činnost, která vyžaduje vyrovnanost, organizaci a cílevědomost, mu působí potíže. Pokud pro něj například navrhovaný úkol ztratil na atraktivitě, je pro něj velmi obtížné vyvinout úsilí a dokončit započatou práci. A. Shishkovskaya poznamenává faktory ovlivňující vůli dítěte:
vnější (podmínky a povaha onemocnění, postoj ostatních k nemocnému dítěti);
vnitřní (postoj dítěte k sobě samému a vlastní nemoci).
Do značné míry patologický vývoj Emocionálně-volní sféra dítěte s dětskou mozkovou obrnou je podporována nesprávnou výchovou. Zvláště pokud rodiče zaujímají ve výchově autoritářský postoj. Tito rodiče požadují, aby dítě plnilo všechny požadavky a úkoly, aniž by zohledňovalo specifika motorického vývoje dítěte. Často je odmítnutí nemocného dítěte doprovázeno představou o něm jako o sociálně neúspěšném člověku, který v životě nemůže nic dosáhnout, malý a slabý. Díky tomu se dítě cítí jako zátěž v životě rodičů. V podmínkách emočního odmítání, s nedostatečnou pozorností ze strany rodičů, bude emocionální profil takových dětí kombinovat kontrastní rysy: sklon k přetrvávajícím afektům a zranitelnosti, zášť a pocit méněcennosti.
Hypoprotekce je také druh emočního odmítnutí dítěte. Při takové výchově je dítě ponecháno svému osudu, rodiče se o něj nezajímají a nekontrolují ho. Podmínky hypoguardianství predisponují k opoždění utváření volních postojů a brání potlačování afektivních výbuchů. Afektivní výboje u těchto dětí budou nedostatečné vnější vliv. Nedokážou se uskromnit a budou mít sklony k rvačkám a agresi.
Uvažujme o přehnaně protektivním rodičovství, kdy se veškerá pozornost příbuzných soustředí na nemoc dítěte. Zároveň se přehnaně obávají, že by dítě mohlo spadnout nebo se zranit, a omezují jeho samostatnost na každém kroku. Dítě si na tento postoj rychle zvykne. To vede k potlačení přirozené aktivity dítěte, závislosti na dospělých a závislých postojů. Spolu se zvýšenou citlivostí (akutně vnímá emoce svých rodičů, mezi nimiž zpravidla převládá úzkost a sklíčenost) to vše vede k tomu, že dítě vyrůstá bez iniciativy, bázlivosti a nejistoty ve svých schopnostech.
Rysy rodinné výchovy ovlivňují vývoj vůle u dětí s dětskou mozkovou obrnou. Podle úrovně volní rozvoj Děti s dětskou mozkovou obrnou jsou rozděleny do tří skupin.
skupina (37 %) – vyznačuje se celkovým poklesem emocionálně-volního tonusu, volním infantilismem. Projevuje se neschopností a někdy neochotou regulovat své chování, dále celkovou letargií, nedostatkem vytrvalosti při dosahování nápravného účinku a ve studiu. Děti si zvykají na roli pacientů, oslabují svou nezávislost a projevují závislé postoje.
skupina (20 %) – vyznačuje se vysokou úrovní volního rozvoje. Projevuje se adekvátním sebevědomím, správná definice jejich schopností, mobilizace kompenzačních zdrojů těla a osobnosti. Děti aktivně bojují s nemocí a jejími důsledky a projevují vytrvalost v dosahování terapeutický účinek, vytrvalost ve studiu, rozvíjet svou samostatnost, zapojit se do sebevzdělávání.
skupina (43 %) - průměrná úroveň volního rozvoje. V závislosti na zdravotním stavu, pohodě a mnoha dalších okolnostech děti občas projevují dostatečnou volní aktivitu. V vzdělávací práce souvisí to se zájmem, současným hodnocením a perspektivou léčby.
Charakteristiky emocionálně-volní sféry dítěte s dětskou mozkovou obrnou tedy do značné míry závisí nejen na specifikách onemocnění, ale především na přístupu okolí dítěte: rodičů, učitelů. Rodiny dětí s dětskou mozkovou obrnou mají zvláštní vnitrorodinné psychologické mikroklima. Psychická situace v rodině není vždy příznivá pro normální výchovu dítěte. Převládajícím typem výchovy v takových rodinách je přehnaná ochrana.
Emočně-volní poruchy se mohou projevovat různě. Děti mohou být buď snadno vzrušivé, nebo zcela pasivní. Dětská mozková obrna je často doprovázena poruchami spánku, zvýšenou vnímavostí s převahou negativních emocí, zvýšenou únavou a slabou volní aktivitou.
3. Praktická část
Vlastnosti osobnosti
Dětská mozková obrna ( dětská mozková obrna) je onemocnění ústředny nervový systém, při kterém je poškozena jedna (nebo více) částí mozku, což má za následek rozvoj neprogresivních poruch motorické a svalové činnosti, koordinace pohybů, funkcí zraku, sluchu, ale i řeči a psychiky. Hlavní důvody dětská mozková obrna spojené s hypoxií, tedy s nedostatečným zásobením mozku plodu kyslíkem během těhotenství nebo novorozence během porodu. Formulář dětská mozková obrna a závažnost onemocnění určuje neuropatolog. Na mírný stupeň Dítě je učenlivé, schopné samostatného pohybu, má dovednosti sebeobsluhy. Vyžaduje se střední stupeň vzdělání další pomoc od dospělých. Děti s těžkým onemocněním dětská mozková obrna zcela závislý na druhých, intelektuální vývoj kolísá mezi středním a těžkým mentální retardace. Rodiče nemocného dítěte musí být připraveni na to, že prvními problémy, kterým bude jejich dítě čelit, budou:
- výrazné poruchy v motorické sféře.
- nedostatečný rozvoj řeči a v některých případech úplná absence mluvený projev.
- malá zásoba znalostí o jevech okolního světa.
Rysy formování osobnosti a emocionálně-volní sféry u dětí s diagnózou dětská mozková obrna mohou být určeny dvěma faktory:
- biologické rysy související s povahou onemocnění;
- sociální podmínky- dopad na dítě rodiny a učitelů.
Jinými slovy, vývoj a formování osobnosti dítěte je na jedné straně výrazně ovlivněno jeho výjimečným postavením spojeným s omezením pohybu a řeči; na druhé straně postoj rodiny k nemoci dítěte a atmosféra, která ho obklopuje. Proto byste měli vždy pamatovat na to, že osobní vlastnosti dětí trpících dětskou mozkovou obrnou jsou výsledkem úzké interakce těchto dvou faktorů. Je třeba poznamenat, že rodiče, pokud si to přejí, mohou zmírnit faktor sociálního dopadu.
Osobnostní charakteristiky dítěte s vývojovými anomáliemi, včetně dětské mozkové obrny, jsou spojeny především s podmínkami jeho utváření, které se výrazně liší od podmínek vývoje normálního dítěte.
Většina dětí s dětskou mozkovou obrnou je opožděná duševní vývoj jako tzv duševní infantilismus. Mentální infantilismus je chápán jako nevyzrálost emocionálně-volní sféry osobnosti dítěte. To se vysvětluje opožděnou tvorbou vyšších mozkových struktur (frontálních částí mozku) spojených s volní činností. Inteligence dítěte může odpovídat věkovým standardům, přitom emoční sféra zůstává nezformovaná.
U mentálního infantilismu jsou zaznamenány následující rysy chování: děti jsou ve svém jednání vedeny především emocí slasti, jsou sebestředné, neschopné produktivně pracovat v týmu nebo korelovat své touhy se zájmy ostatních a v celém jejich chování je prvek „dětinství“. Známky nezralosti citově-volní sféry mohou přetrvávat až do dospělosti školní věk. Projeví se zvýšeným zájmem o herní aktivity, vysokou sugestibilitou a neschopností uplatňovat nad sebou vůli. Toto chování je často doprovázeno emoční nestabilitou, motorickou disinhibicí a únavou.
Navzdory vyjmenovaným rysům chování se emočně-volní poruchy mohou projevovat různými způsoby.
V jednom případě bude zvýšená vzrušivost. Děti tohoto typu jsou neklidné, vybíravé, podrážděné a mají sklony k nemotivované agresi. Vyznačují se náhlými změnami nálad: buď jsou příliš veselí, nebo najednou začnou být rozmarní, zdají se unavení a podráždění.
Druhá kategorie se naopak vyznačuje pasivita, nedostatek iniciativy, nadměrná plachost. Jakákoli situace je staví do slepé uličky. Jejich jednání se vyznačuje letargií a pomalostí. Takové děti se velmi obtížně adaptují na nové podmínky a mají potíže s navazováním kontaktu s cizími lidmi. Jsou charakterizovány různé druhy strachy (z výšek, tmy atd.). Tyto charakteristiky osobnosti a chování jsou mnohem častější u dětí s dětskou mozkovou obrnou.
Ale existuje řada vlastností charakteristických pro oba typy vývoje. Zejména u dětí trpících onemocněním pohybového aparátu je často možné pozorovat poruchy spánku. Trápí je noční můry, spí úzkostlivě, těžko usínají.
Mnoho dětí je jiných zvýšená vnímavost. Částečně to lze vysvětlit kompenzačním účinkem: motorická aktivita dítěte je omezená a na pozadí toho smysly naopak dostávají vysoký rozvoj. Díky tomu jsou citliví na chování ostatních a dokážou odhalit i drobné změny nálady. Tato ovlivnitelnost je však často bolestivá; Zcela neutrální situace a nevinné výroky v nich mohou vyvolat negativní reakci.
Zvýšená únava- další výrazný rys charakteristický pro téměř všechny děti s dětskou mozkovou obrnou. V procesu nápravné a výchovné práce se dítě i při vysokém zájmu o úkol rychle unaví, stane se ufňukaným, podrážděným a odmítá pracovat. Některé děti jsou v důsledku únavy neklidné: rychlost řeči se zrychluje a stává se méně srozumitelnou; dochází ke zvýšení hyperkineze; Projevuje se agresivní chování - dítě může házet blízké předměty a hračky.
Další oblastí, ve které mohou pedagogové čelit vážným problémům, je dobrovolná činnost dítě. Každá činnost, která vyžaduje vyrovnanost, organizaci a cílevědomost, mu působí potíže. Jak již bylo zmíněno dříve, mentální infantilismus, charakteristický pro většinu dětí s dětskou mozkovou obrnou, zanechává významný otisk na chování dítěte. Pokud pro něj například navrhovaný úkol ztratil na atraktivitě, je pro něj velmi obtížné vyvinout úsilí a dokončit započatou práci.
Stručná charakteristika dětí s dětskou mozkovou obrnou
1. Fyzické a motorické vlastnosti. Při motorických poruchách se mění celý průběh motorického vývoje, který ovlivňuje formování neuropsychických funkcí, rozvoj předmětových praktických činností, integrativní mozkovou činnost a celkový průběh duševního vývoje. U dětské mozkové obrny jsou poruchy hybnosti způsobeny poruchou kontroly centrálního nervového systému nad svalovými funkcemi. Během zrání nervové soustavy se mění vnější projevy nemocí. Takže po 1,5 - 2 měsících se může objevit strabismus. V prvních šesti měsících života a někdy až do 4 let, pohybové poruchy projevují se ve formě svalové ochablosti a sníženého tonusu. Potom postupně svalová ochablost ustupuje stále se zvyšující spasticitě, která postihuje svaly rtů a jazyka, svaly ramenního pletence a paže, svaly nohou. V období 4-6 let se na pozadí přetrvávající svalové spasticity objevují prudké pohyby. V období dospívání se projevy dětské mozkové obrny u různých pacientů stávají stále homogennější.
2. Robotická úroveň výrazně snížena. S dětskou mozkovou obrnou je vyjádřena pomalost a vyčerpání duševních procesů; nízká přepínatelnost na jiné činnosti.
3. Úroveň duševního vývoje. U dětské mozkové obrny závisí mechanismus poruch duševního vývoje na době poškození mozku, lokalizaci a závažnosti. Pro děti s touto diagnózou existují dvě možnosti:
- Dočasné zpoždění v rychlosti duševního vývoje (s včasnou nápravnou prací je možné dosáhnout normální úrovně);
- stav přetrvávajícího, mírného mentálního postižení, které je reverzibilní.
4. Poruchy emocionálně-volní sféry se mohou projevit ve formě: emoční vzrušivosti, motorické disinhibice, podrážděnosti, rozmarnosti, plačtivosti, protestních reakcí nebo zábran, plachosti.
5.Úroveň rozvoje inteligence. Děti s dětskou mozkovou obrnou se vyznačují mentálním postižením, které má nerovnoměrný, disharmonický charakter, způsobené organickým poškozením mozku v raných fázích jeho vývoje. Ve většině případů se děti vyznačují nízkou kognitivní aktivitou, která se projevuje nezájmem o hodiny, nízkou úrovní koncentrace a pomalostí.
6. Úroveň vývoje řeči. U dětské mozkové obrny je frekvence poruch řeči 80 %. Hlavními formami poruch řeči jsou: opožděný vývoj řeči, dysartrie, alálie, narušená psaná řeč (dysgrafie).
7.Pozornost: nedostatečná koncentrace a objem.
8. Vnímání: pomalu.
9. Paměť: množství mechanické paměti je sníženo.
Závěr: Děti s onemocněním pohybového aparátu, včetně dětské mozkové obrny, potřebují podporu v procesu sociální adaptace, psychickou a pedagogickou podporu a speciální pedagogické podmínky.
Psychické mechanismy utváření osobnosti jsou stejné jak u normálně se vyvíjejícího dítěte, tak u dítěte s vývojovými poruchami, ale různé podmínky Toto formování vede u dítěte s vývojovými anomáliemi ke vzniku specifických vzorců vývoje osobnosti.
Mezi druhy abnormální vývoj U dětí s dětskou mozkovou obrnou dochází nejčastěji k vývojovému opoždění typu mentálního infantilismu (viz text na konci části). Základem duševního infantilismu je disharmonie zrání rozumové a citově-volní sféry s nevyzrálostí té druhé. Duševní vývoj u infantilismu je charakterizován nerovnoměrným vyzráváním jednotlivých psychických funkcí. Nicméně, jak poznamenává M.S. Pevzner, „ve všech formách infantilismu je hlavním a určujícím příznakem nedostatečný rozvoj osobnosti“. Duševní infantilismus je v ruské literatuře vyzdvihován jako zvláštní typ vývojové poruchy, která vychází z nezralosti pozdně se formujících dětí. mozkové systémy(T.A. Vlasová, M.S. Pevzner). Rozlišuje se jednoduchý (nekomplikovaný) mentální infantilismus, zahrnuje i harmonický infantilismus. V této podobě se mentální nezralost projevuje ve všech oblastech činnosti dítěte, především však v citově-volní. Spolu s nekomplikovanou formou mentálního infantilismu existují formy komplikované – tzv. organický infantilismus.
„Z typů abnormálního vývoje dětí s dětskou mozkovou obrnou jsou nejčastější děti s opožděným mentálním vývojem typu mentálního infantilismu.
Základem duševního infantilismu je disharmonie zrání rozumové a citově-volní sféry s nevyzrálostí té druhé. Duševní vývoj u infantilismu je charakterizován nerovnoměrným vyzráváním jednotlivých psychických funkcí. Mentální infantilismus je v ruské literatuře vyzdvihován jako zvláštní typ vývojové poruchy, která je založena na nezralosti pozdně se tvořících mozkových systémů (T.A. Vlasova, M.S. Pevzner, 1973).
Existuje jednoduchý (nekomplikovaný) mentální infantilismus (V.V. Kovalev, 1973) a zahrnuje také harmonický infantilismus (G. E. Sukhareva, 1959). V této podobě se mentální nezralost projevuje ve všech oblastech činnosti dítěte, především však v oblasti emočně-volní (M.S. Pevzner, 1982).
Spolu s nekomplikovanou formou mentálního infantilismu se rozlišují formy komplikované. Bylo popsáno několik variant manifestace komplikovaného infantilismu (M.S. Pevzner, 1982; V.V. Kovalev, 1973). Nicméně, jak poznamenává M. S. Pevzner, „ve všech formách infantilismu je hlavním a určujícím symptomem nedostatečný rozvoj osobnosti“.
Za hlavní znak duševního infantilismu je považována nerozvinutost vyšších forem volní činnosti. Děti se ve svém jednání řídí především emocí slasti, touhou po přítomném okamžiku. Jsou sebestřední, nedokážou spojit své zájmy se zájmy ostatních a podřídit se požadavkům týmu. V intelektuální činnost je také vyjádřena převaha emocí potěšení, samotné intelektuální zájmy jsou špatně rozvinuté: tyto děti se vyznačují porušením účelové činnosti. Všechny tyto rysy podle V. V. Kovaleva (1973) společně tvoří fenomén „školní nezralosti“, který se objevuje na prvním stupni školní docházky.
Poškození nezralého mozku u dětské mozkové obrny vede k tomu, že korové mozkové struktury, zejména pozdně se tvořící frontální oblasti, dozrávají nerovnoměrně a pomalým tempem, což způsobuje změny osobnosti, jako je mentální infantilismus. Specifickou podmínkou rozvoje tohoto typu osobnostní deviace je však nesprávná výchova, omezování činností spojených s motorickým a porucha řeči.
Nezralost nemocných dětí, především v jejich citově-volní sféře, často přetrvává až do středního školního věku a ztěžuje jejich školní, pracovní i sociální adaptaci. Tato nezralost je disharmonická. Existují případy kombinace mentální nezralosti s rysy egocentrismu, někdy se sklonem k uvažování; u dětí se kombinuje emočně-volní nezralost s rané projevy sexualita. Známky nezralosti citově-volní sféry u dětí staršího školního věku, projevující se v chování, zvýšený zájem o herní činnosti, slabost volního úsilí, nesoustředěná intelektuální činnost, zvýšená sugestibilita, mají však jiné zabarvení než u dětí. nízký věk. Místo opravdové živosti a veselosti zde převládá motorická disinhibice a emoční nestabilita, je zde chudoba a monotónnost herní činnosti, snadné vyčerpání a setrvačnost. Ve vyjadřování emocí chybí dětská živost a spontánnost.
Zvláštnost mentálního infantilismu u školáků s dětskou mozkovou obrnou, kterou jsme pozorovali, spočívala v tom, že byl komplikovaný. Byly identifikovány tři varianty komplikovaného mentálního infantilismu u školáků s dětskou mozkovou obrnou. První neuropatickou variantou komplikovaného infantilismu je kombinace mentálního infantilismu s projevy neuropatie (V.V. Kovalev, 1973).
Neuropatie neboli vrozená dětská nervozita se vyznačuje zvýšenou dráždivostí a výraznou nestabilitou autonomních funkcí nervového systému. Děti s neuropatií se vyznačují zvýšenou citlivostí na různé podněty, emoční vzrušivostí, vyčerpáním, často i inhibicí chování, projevující se v podobě bázlivosti a strachu ze všeho nového.
U neuropatické varianty mentálního infantilismu jsou děti s dětskou mozkovou obrnou charakterizovány kombinací nedostatku samostatnosti, zvýšené sugestibility se zábranami, bázlivostí a nedostatkem sebevědomí. Obvykle jsou na matku příliš vázaná, obtížně se adaptují na nové podmínky a dlouho jim trvá, než si zvyknou na školu. Ve škole se u mnoha z nich projevují případy zvýšené bázlivosti, plachosti, zbabělosti, nedostatku iniciativy, nízké úrovně motivace, někdy se zvýšeným sebevědomím. Všechny tyto vlastnosti mohou způsobit poruchy v adaptaci na školu a obecně na sociální prostředí. Děti mají často situační konfliktní zkušenosti z důvodu nespokojenosti s touhou po vedení, egocentrismu a nedostatku sebevědomí, zvýšené zábrany a strachu.
U neurotické varianty mentálního infantilismu u dětí s dětskou mozkovou obrnou převládají pasivní protestní reakce. Projevují se odmítáním jídla, ústní komunikací s určitými osobami (selektivní mutismus), odchodem z domova nebo školy; někdy se projevují v podobě poruch jednotlivých somatovegetativních funkcí: zvracení, enuréza (močová inkontinence), enkopréza (fekální inkontinence)
Mnohem méně často může sebevražedné chování vzniknout v důsledku pasivního protestu, který se projevuje pouze v myšlenkách a představách, nebo v pokusu o sebevraždu.
Nejčastějším projevem pasivního protestu u žáků s dětskou mozkovou obrnou může být odmítnutí vyhovět některým požadavkům učitele nebo vychovatele. Při nesprávné výchově v rodině - odmítnutí plnění požadavků rodičů.
Druhou variantou komplikovaného mentálního infantilismu u školáků s dětskou mozkovou obrnou je kombinace mentálního infantilismu s příznaky dráždivé slabosti. Tento typ je v literatuře popisován jako cerebroasthenická varianta komplikovaného infantilismu (V. Kovalev, 1973). Projevy emočně-volní nezralosti se u těchto dětí kombinují se zvýšenou emoční vzrušivostí, zhoršenou pozorností, často i pamětí a nízkou výkonností. Chování těchto školáků se vyznačuje podrážděností a nedostatkem zdrženlivosti; Charakteristický pro tyto školáky je sklon ke konfliktům s okolím spojený s nadměrnou psychickou únavou a intolerancí k psychické zátěži. Obtíže při výuce těchto dětí jsou spojeny nejen s nedostatečnou rozvinutostí emocionálně-volní sféry, ale také s jejich zvýšenou únavou a rychlým vyčerpáním aktivní pozornosti. Jejich nálada je extrémně nestabilní, s nádechem nespokojenosti a podráždění. Tyto děti vyžadují neustálou pozornost a souhlas se svými činy; jinak vznikají výbuchy nespokojenosti a hněvu, které většinou končí slzami. Nejčastěji vykazují afektivně vzrušivé formy chování, v novém prostředí se však pro ně může naopak objevit zvýšená inhibice.
Děti v této skupině mají často nesprávné vztahy se svými vrstevníky, což nepříznivě ovlivňuje další rozvoj jejich osobnosti. Rysem školního věku je vznik nového sociální potřeby najít své místo ve skupině vrstevníků. Pokud tato potřeba není naplněna, mohou vznikat různé afektivní reakce, projevující se v podobě odporu a hněvu, izolace, někdy i agresivního chování.
Třetí varianta komplikovaného mentálního infantilismu u školáků s dětskou mozkovou obrnou se týká tzv. organického infantilismu, popsaného domácími psychiatry (G.E. Sukhareva, 1965; S.S. Mnukhin, 1968; atd.).
Základem organického infantilismu je kombinace nezralosti emocionálně-volní sféry s poruchami intelektuální činnosti, projevujícími se ve formě setrvačnosti, pomalé pohyblivosti myšlení, s nízkou úrovní rozvoje operace generalizace. Tyto děti jsou často motoricky dezinterpretované, samolibé, jejich cílená činnost je výrazně narušena a úroveň kritické analýzy jejich činů a činů je snížena.
Jejich zvýšená sugestibilita je kombinována s projevy tvrdohlavosti a špatné pozornosti. U těchto dětí jsou pozorovány výraznější případy zhoršení pozornosti, paměti a snížení úrovně výkonnosti než u dříve zvažovaných variant.
Projev organického infantilismu byl častěji pozorován u atonicko-astatické formy dětské mozkové obrny, kdy dochází k poškození či nevyvinutí frontocerebelárních struktur. Je to dáno úlohou, kterou hraje frontální kortex při rozvoji cílené činnosti, motivace, tzn. té úrovně duševního rozvoje, která je nezbytná pro utváření tzv. jádra osobnosti. Emocionálně-volní poruchy u organického infantilismu se vyznačují velkou disharmonií. Kromě rysů „dětinství“, zvýšené sugestibility, nedostatku nezávislosti a naivity úsudku se tyto děti vyznačují tendencí „dezinhibovat“ pudy a nedostatečně vyvinutou kritičností; Kombinují prvky impulzivity s projevy setrvačnosti. Při klinickém a psychologickém vyšetření tyto děti zpočátku vykazují nízkou osobní připravenost k učení. Jejich sebeúcta a úroveň aspirací byly neadekvátně nafouknuté; Na úspěch také nebyla adekvátní reakce. Při vystavení dalším nepříznivým faktorům životní prostředí U těchto dětí byla pozorována tendence k rozvoji charakterologických odchylek vzrušivý typ. Děti se staly neklidnými, podrážděnými, impulzivními, nedokázaly adekvátně zohlednit situaci a byly nekritické k sobě a svému chování. Takové formy chování měly tendenci zakořenit.“ Mastyuková E.M. Osobnostní rysy žáků s dětskou mozkovou obrnou: Vlastnosti psychofyzického vývoje žáků speciální školy pro děti s poruchami pohybového aparátu / Ed. T. A. Vlasová. - M., 1985.)
Specifické rysy ve vývoji a formování emočně-volní sféry dětí s dětskou mozkovou obrnou lze spojovat s oběma biologické faktory(povaha onemocnění), a se sociálními podmínkami (výchova a vzdělávání dítěte v rodině a ústavu). Míra postižení motorických funkcí neurčuje míru postižení emočně-volní a dalších oblastí osobnosti u dětí s dětskou mozkovou obrnou.
Emočně-volební poruchy a poruchy chování se u dětí s dětskou mozkovou obrnou v jednom případě projevují zvýšenou dráždivostí, nadměrnou citlivostí na všechny vnější podněty. Tyto děti jsou obvykle neklidné, úzkostlivé, bez zábran, náchylné k výbuchům podrážděnosti a tvrdohlavosti. Tyto děti se vyznačují rychlými změnami nálad: někdy jsou přehnaně veselé a hlučné, někdy se náhle stanou letargickými, podrážděnými a ufňukanými.
Větší skupina dětí se naopak vyznačuje letargií, pasivitou, nedostatkem iniciativy, nerozhodností a letargií. Takové děti si obtížně zvykají na nové prostředí a nedokážou se přizpůsobit rychle se měnícím podmínkám. vnější podmínky mají velké potíže s navazováním interakcí s novými lidmi, mají strach z výšek, temnoty a osamělosti. V okamžiku strachu pociťují zvýšenou srdeční frekvenci a dýchání, zvýšený svalový tonus, pot, zvýšené slinění a hyperkinezi. Některé děti se vyznačují nadměrnou starostí o své zdraví a zdraví svých blízkých.Častěji je tento jev pozorován u dětí, které jsou vychovávány v rodině, kde je veškerá pozornost zaměřena na nemoc dítěte a sebemenší změnu stavu dítěte vyvolává u rodičů obavy.
Mnoho dětí je vysoce ovlivnitelných: bolestně reagují na tón hlasu, všímají si sebemenší změny nálady blízkých a bolestně reagují na zdánlivě neutrální otázky a návrhy.
Děti s dětskou mozkovou obrnou mají často poruchy spánku: špatně usínají, spí neklidně a mají strašné sny. Ráno se dítě probudí letargické, rozmarné a odmítá se učit. Při výchově takových dětí je důležité dodržovat denní režim, měl by být v klidném prostředí, před spaním se vyhýbat hlučným hrám, působení různých ostrých dráždidel, omezit sledování televize.
Zvýšená únava je typická téměř pro všechny děti s dětskou mozkovou obrnou. Rychle se stávají letargickými nebo podrážděnými a ufňukanými a mají potíže se soustředěním na úkol. Pokud se jim to nepodaří, rychle o to ztratí zájem a odmítnou to provést. Některé děti pociťují v důsledku toho únavu motorický neklid. Dítě se začne intenzivně rozčilovat, gestikulovat a grimasovat, jeho hyperkineze zesílí, objeví se slintání. Tempo řeči se zrychluje, stává se nezřetelnou a pro ostatní nesrozumitelnou. Ve hře se dítě snaží uchopit všechny hračky a hned je rozhází. Rozvoj organizace a účelnosti všech typů činností u takového dítěte probíhá velmi obtížně a vyžaduje aktivní účast volních procesů.
Volební činnost dětí s onemocněním pohybového aparátu má své vlastní charakteristiky. Výzkum N.M. Saraeva zahrnovala pozorování, experiment a další metody, které umožnily studovat dobrovolnou aktivitu 120 dospívajících s dětskou mozkovou obrnou. Získané údaje umožnily rozdělit faktory, které určují vlastnosti volní sféry dětí s dětskou mozkovou obrnou, na objektivní, mezi které patří podmínky onemocnění, dlouhodobý pobyt v léčebném ústavu, umělé omezení činnosti, zvláštní přístup ostatních vůči nemocnému dítěti a subjektivní, jako je postoj teenagera k jeho nemoci a sebeúcta.
Podle úrovně volního vývoje byly mezi subjekty nalezeny tři hlavní skupiny.
První skupina je charakterizována celkovým poklesem emocionálně-volního tónu, astenizací chování a volním infantilismem. To se projevuje neschopností a někdy dokonce neochotou teenagera regulovat své chování, celkovou letargií, u některých dosahující bodu apatie, u jiných extrémní inkontinencí, nedostatkem dostatečné vytrvalosti při dosahování nápravných opatření. a regenerační účinek a dobré výsledky v akademické práci. Adolescenti, kteří si zvykají na roli pacientů, oslabují svou nezávislost a projevují závislé postoje. Takoví teenageři tvořili 37 %. obecné složení studoval.
Druhou skupinu tvoří teenageři, jejichž úroveň volního rozvoje je poměrně vysoká. Při přiměřeném sebevědomí a správném určení svých schopností jsou adolescenti této skupiny schopni mobilizovat kompenzační síly těla i osobnosti na základě dlouhodobého dobrovolného úsilí. Aktivně bojují s nemocí a jejími následky, jsou vytrvalí v dosahování terapeutického účinku, jsou umírnění a trpěliví, projevují vytrvalost ve studiu, rozvíjejí svou samostatnost a zapojují se do sebevzdělávání. Takových dětí bylo 20 % z celkového počtu vyšetřených.
Úroveň volního vývoje adolescentů zařazených do třetí skupiny lze definovat jako průměrnou. V závislosti na jejich zdravotním stavu, pohodě a mnoha dalších okolnostech adolescenti příležitostně projevují dostatečnou volní aktivitu. Ve výchovné práci je to spojeno se zájmem, aktuálními známkami, ve zdravotnických činnostech - s terapeutickou perspektivou atd. Období volního růstu střídá pokles úrovně volní aktivity. Tato skupina zahrnovala 43 % z celkového počtu zkoumaných adolescentů.
Výše uvedené skupiny zahrnují adolescenty s lézemi pohybového aparátu různé závažnosti.
Nápravná a restorativní práce s adolescenty s onemocněním pohybového aparátu vyžaduje zohlednění zjištěných volních rozdílů. Zvláštní pozornost vyžaduje první skupina dětí, jejichž slabá vůle jen zhoršuje jejich pohodu a nemoc. Budování vyhlídek pro každé takové dítě, soustředěná práce psychologa, vychovatele, logopeda a dalších specialistů na rozvoj rázné stránky osobnosti, napodobování rázných teenagerů (druhá skupina) může výrazně posílit vůli dětem a přispívají na jejich sociálně psychologickou rehabilitaci.
Je důležité, aby se dítě začalo uznávat takové, jaké je, aby si postupně vytvořilo správný postoj ke své nemoci a svým možnostem. Vedoucí roli v tom mají rodiče a vychovatelé: od nich si dítě půjčuje hodnocení a představu o sobě a své nemoci. Podle reakce a chování dospělých se bude na sebe dívat buď jako na člověka se zdravotním postižením, který nemá šanci zaujmout v životě aktivní místo, nebo jako na člověka docela schopného dosáhnout úspěchu.
Patocharakterologické utváření osobnosti (psychogenně podmíněný vývoj osobnosti v souvislosti s dlouhodobé působení psychotraumatický faktor a nesprávná výchova) je pozorován u většiny dětí s dětskou mozkovou obrnou. Negativní povahové rysy se u dětí s dětskou mozkovou obrnou formují a upevňují do značné míry kvůli typu přehnaně protektivní výchovy, která je pro mnohé typická (rodiny, kde jsou vychovávány děti s patologií pohybové sféry. Taková výchova vede k potlačení přirozené činnost, která je pro dítě realizovatelná.Rodiče v obavě, že dítě upadne, upustí nádobí, špatně se oblékají, zbavují ho samostatnosti, raději dělají vše za něj.To vede k tomu, že dítě vyrůstá pasivní a lhostejný, neusiluje o nezávislost, rozvíjí se u něj závislé postoje, egocentrismus a pocit neustálé závislosti na dospělých, nedostatek sebevědomí, bázlivost, zranitelnost, plachost, izolace, inhibiční formy chování Některé děti mají touhu po demonstrativním chování a sklon k manipulaci s ostatními.
V některých případech u dětí s těžkými poruchami motoriky a řeči a intaktní inteligencí mají inhibiční formy chování kompenzační charakter. Děti se vyznačují pomalými reakcemi, nedostatkem aktivity a iniciativy. Vědomě volí tuto formu chování a snaží se tak skrýt své motorické a řečové poruchy. Mít zběhlou řeč, děti, maskovat vady výslovnosti, odpovídat na otázky jednoslabičně, nikdy se samy nevyptávat a odmítat vykonávat pohybové úkoly, které jsou jim dostupné.
Odchylky ve vývoji osobnosti dítěte s dětskou mozkovou obrnou mohou vznikat i odlišným stylem výchovy v rodině. Mnoho rodičů zaujímá při výchově dítěte s dětskou mozkovou obrnou nepřiměřeně tvrdý postoj. Tito rodiče požadují, aby dítě splnilo všechny požadavky a úkoly, ale neberou v úvahu specifika motorického vývoje dítěte. Často se takoví rodiče, pokud dítě nevyhoví jejich požadavkům, uchýlí k trestu. To vše vede k negativním důsledkům ve vývoji dítěte a zhoršení jeho fyzického i psychického stavu.
V podmínkách hyper-opatrování nebo hypo-opatrování dítěte nastává nejnepříznivější situace pro vytvoření adekvátního hodnocení jeho motorických a jiných schopností.
Zkoumání reakce dítěte na jeho tělesnou vadu je nezbytnou podmínkou pro studium osobnosti, sebeuvědomění, sebeúcty a také podmínkou pro výkon řádné práce na výchově osobnosti dětí s onemocněním pohybového aparátu.
E. S. Kalizhnyuk zjistil, že povědomí o vadě u dětí s dětskou mozkovou obrnou se objevuje častěji ve věku 7-8 let a je spojeno s jejich obavami z nevlídného přístupu jejich vrstevníků a také se sociální deprivací. Psychogenní reakce rozdělila problémy, které u takových dětí vznikají, na dvě možnosti:
neurotické reakce kombinované s pasivně-defenzivními - hypostenická varianta (nadměrná zranitelnost, plachost, bázlivost, sklon k samotě apod.);
agresivně-defenzivní formy chování - hyperstenická varianta (afektivní inkontinence, připravenost na konflikty a agrese).
Psychogenní reakce vyskytující se na neurotické úrovni lze podle klinické závažnosti rozdělit do tří skupin: 1) astenofobní, 2) astenodepresivní a 3) polymorfní syndromy se zahrnutím hysterické složky.
Děti s astenofobními projevy jsou v novém prostředí bázlivé, plaché, rozpačité a brzděné. V raném období vývoje je u nich pozorována zvýšená bojácnost a citlivost. První věková krize (ve 2-4 letech) je poněkud opožděna kvůli celkové retardaci vývoje. Věk osvojení motorických a řečových funkcí (3 - 5 let) je často charakterizován neurotickými projevy, poruchami somatovegetativní sféry, sklonem k návykovému zvracení, enuréze, plačtivosti, náladovosti. Druhá věková krize (11 - 12 let), charakterizovaná nárůstem astenoneurotických projevů, často v kombinaci se syndromem motorické disinhibice, je afektivní fází vývoje osobnosti. A přestože v tomto věku ještě není pozorováno skutečné prožívání vady, děti se potýkají s tak psychotraumatickou situací, jako je nevlídný přístup zdravých vrstevníků k nim. Vzhledem k nemožnosti úplného odstranění této situace navýšeno emoční vzrušivost, což je v kombinaci s organickou mozkovou insuficiencí příznivé pozadí pro manifestaci různé typy fobické reakce. Jedinečným rysem afektivní reakce dětí s dětskou mozkovou obrnou je tendence k rozvoji afektu strachu pod vlivem nevýznamných vnějších vlivů.
U dětí s astenodepresivní formou reakcí vystupuje do popředí vědomí jejich fyzické méněcennosti. Mají zvýšenou zranitelnost a strach z toho, že budou ve společnosti vtipní cizinci, a odtud touha co nejvíce se chránit před návštěvou přelidněných míst – jakási izolace, v některých případech dosahující úrovně výrazného astenodepresivního syndromu se sebevražednými myšlenkami.
Děti s hyperstenickými reakcemi mají polymorfní příznaky. Během prvního věková krize Spolu s neurotickými projevy se často nacházejí výraznější odchylky v chování – motorická dezinhibice, tvrdohlavost, negativismus, hysterické reakce atp.
Zkušenost s tělesnou nedostatečností pozorovaná u dětí různého věku. Nejakutnější jsou v období dospívání a mládí. Tato období se vyznačují mnohostrannými procesy ovlivňujícími intelektuální, emocionální a volní sféra. V dospívání Aktivně se formují rysy dospělého. Sám teenager si začíná uvědomovat, že se blíží dospělosti a usiluje o nezávislost. U dětí s poruchami hybnosti jsou věkové obtíže doplněny akutním psychickým traumatem spojeným s tělesným postižením.
Studie prováděná T. V. Esipovou po dobu tří let poskytla důvody k rozlišení tří hlavních skupin mezi dětmi s motorickým postižením z hlediska jejich postoje k jejich fyzické vadě.
Děti první skupiny, nejvíce prosperující, plně chápou důsledky nemoci, střízlivě hodnotí své síly a schopnosti a jsou připraveny překonávat obtíže. Zpravidla díky svému odhodlání a vůli dosahují úspěchů ve studiu a etablují se v kolektivu zdravých lidí, v životě.
Pro děti druhé skupiny je typická depresivní nálada a ztráta víry ve zlepšení jejich stavu. To má dopad na všechny oblasti života a činnosti těchto dětí a komplikuje terapeutickou, psychologickou a pedagogickou práci s nimi.
Do třetí skupiny patří teenageři, kteří jsou na svou nemoc relativně klidní. U některých se to vysvětluje kompenzací fyzické nedostatečnosti jinými. rozvíjející vlastnosti a určité úspěchy (úspěchy v určitých sportech, dobré studijní výsledky, sociální práce atd.), pro jiné - rozmazlení v rodině, závislost, pro jiné - nedostatečný rozvoj osobnosti jako celku. Teenageři v této skupině nemají objektivní hodnocení svých schopností ani k nim kritický postoj.
Jak vidíte, zkušenost fyzické nedostatečnosti některé mobilizuje k boji s nemocí, k tomu, aby zaujali plnohodnotné místo v sociální život Pro ostatní se tyto zkušenosti začnou dostávat do centra pozornosti a odvádějí teenagera z aktivního života.
Rozdíl v reakcích dospívajících s poruchami pohybového aparátu na tělesnou vadu, jak ukazuje tato studie, je dán orientací osobnosti dítěte: u některých jsou zážitky spojeny se zvýšenou pozorností k jejich vzhledu, tzn. ke kosmetické stránce vady, ostatní mají zájem o vnitřní obsah, o intelektuální a mravní stránku osobnosti. V následujících situacích správný vývoj Pro jedince je velmi důležité překonat zážitky zaměřené pouze na kosmetickou stránku vady. Toho není dosaženo ani tak léčbou fyzické nemoci, ale kompetentním psychologická práce s miminkem.
Podle E. Heissermana některé intelektově nadané děti s těžkou dětskou mozkovou obrnou trpí svou vadou méně než jiné děti se stejně závažným tělesným poškozením. Díky svému přirozenému talentu tyto děti dávají nejvyšší úroveň kompenzace.
Jiné studie ukazují, že nejakutněji pociťují svou tělesnou vadu ti, kteří získali onemocnění pohybového aparátu v dospívání (sportovní úraz, dopravní nehoda apod.).
Jedním z aspektů studia charakteristik vývoje osobnosti dětí s dětskou mozkovou obrnou – zdůraznění charakteru adolescentů – se zabýval I. Yu Levchenko. Mezi vyšetřenými se podařilo identifikovat pouze část těch typů akcentace, které jsou detekovány při vyšetření zdravých adolescentů: astenoneurotické (20 %), senzitivní (19 %), nestabilní (22 %), psychoastenické (21 %). Pozoruhodná byla relativně vysoká frekvence pacientů s dětskou mozkovou obrnou astenoneurotických, psychoastenických a senzitivních typů akcentace, které byly u zdravých adolescentů pozorovány extrémně vzácně.
V souboru vyšetřovaných byl s vysokou frekvencí identifikován nestabilní typ zvýraznění postavy, který je v normě stejně častý. Podle analýzy rysy duševního vývoje, nedostatek kritičnosti při posuzování závažnosti vlastního onemocnění - to vše nám umožnilo převzít vedoucí roli organického poškození mozku při vytváření rysů nestabilního typu akcentace u těchto dětí.
Během studie I. Yu Levchenko neidentifikoval děti s hyperthymickým, labilním a cykloidním typem zvýraznění charakteru. Navrhla, aby se konstitučně determinované rysy těchto typů u dětí této kategorie vyrovnávaly vlivem imobilního či sedavého způsobu života, zkušeností s vadou a dalších faktorů.
Další studie I. Yu. Levčenka, provedená na dospívajících, přinesla následující výsledky:
Z analýzy vztahů s matkou vyplynulo, že téměř 90 % dětí hodnotilo svůj vztah s ní velmi kladně, ale v hodnocení byla určitá ambivalence – tytéž děti zaznamenaly zvýšenou podrážděnost matky a časté hádky s ní. Při zpracování otázek položených dětem byly získány následující údaje: 30 % dětí uvedlo, že je matka milovala, 60 % ji popsalo pozitivní vlastnosti(„Moje matka je velmi laskavá“). 10 % dětí odmítlo upřímné odpovědi, byla pozorována silná agresivní reakce („Mnoho matek je nehodných mateřství“; „Kdyby maminka chtěla, letěla by do vesmíru“);
analýza postojů k otci ukázala: 19 % dětí hovořilo o lásce mezi otcem a dítětem; 64 % se domnívalo, že jejich otec věnuje málo pozornosti jejich výchově („Otec hodně pracuje“, „Otec se mnou pracuje zřídka“, „Otec si se mnou hraje zřídka“), což je hlavní důvod, proč dítě považovalo za svou vlastní vadu I;
Více než polovina dětí má ostře negativní postoj k budoucnosti („Budoucnost se mi zdá krutá“, „obtížná“, „těžká“, „nepříliš šťastná“ atd.), a přesto některé z nich připustily možnost pozitivního vývoje jejich vlastní budoucnosti („doufám v to nejlepší“, „doufám, že potkám svou lásku“, „budu se vdávat“, „dokončím školu“ atd.), 17 % subjekty vyjadřovaly důvěru ve své schopnosti, projevovaly touhu budovat si vlastní budoucnost, využívat vše svůj duševní i fyzický potenciál („spoléhám se sám na sebe“, „jsem si jistý svými schopnostmi“, „budu se snažit nezchátrat“ , atd.). 11 % ze skupiny vykazovalo výrazný egocentrismus a neadekvátní přístup k příležitostem do budoucna, 2 % doufala v zázrak;
ve vztahu k obavám a obavám dětí lze rozdělit takto: pro 50 % dětí se nejstrašnější jevila možnost vážného konfliktní situace ve vaší vlastní mikrospolečnosti; 30 % zažívá strachy související s předměty („Bojím se výtahů“, „Bojím se, že ztratím klíč od třídy“, „Bojím se divokých zvířat“ atd.); 14 % – vyjádřilo obavy z možnosti, že si ostatní uvědomí svou méněcennost, 6 % – strach o své zdraví;
Postoj dětí k sobě samým lze znázornit takto: 80 % subjektů se považovalo za schopné převzít za sebe vážnější zodpovědnost, než jim dovolují jejich rodiče a učitelé. Tyto děti si uvědomují skutečnost, že ze strany významných dospělých je přílišná ochrana, kterou považují za zbytečnou. Pouze 15 % považuje rodičovskou péči za samozřejmost a vyjadřuje obavy z toho, že by o ni byli zbaveni. Bylo zjištěno, že 5 % dětí vyrůstalo v podmínkách hypoprotekce, komunikovalo mimo školu především se staršími znevýhodněnými teenagery, mělo tendenci „předstírat dospívání“ a napodobovat negativní, asociální příklady.
Podle výsledků této studie si 90 % dětí plně uvědomovalo svou vlastní vadu, považovalo se za postižené, záměrně omezovalo své vlastní schopnosti a neuznávalo komunikaci se zdravými vrstevníky jako pro ně nezbytnou. Měli konkrétní cíle a předpovědi týkající se jejich budoucnosti a jejich vlastní nerealizované příležitosti přímo spojovaly s existující vadou. 8 % dětí, uvědomujících si vlastní vadu, se nepřipravilo o možnost komunikovat s normálně se vyvíjejícími dětmi, ale byla pozorována určitá agresivita vůči lidem se stejnou vývojovou anomálií; chyběly jasné cíle, tendence k antisociální chování, nedostatek povědomí o akcích. 2 % subjektů neměla jasné povědomí o své vlastní chybě, byla příliš sebevědomá a stanovila si „okouzlující“ úkoly a cíle.
K rozvoji osobnosti u dětí s dětskou mozkovou obrnou tedy ve většině případů dochází velmi unikátním způsobem, i když podle stejných zákonitostí jako vývoj osobnosti normálně se vyvíjejících dětí. Specifika vývoje osobnosti dětí s dětskou mozkovou obrnou jsou dána jak biologickými, tak sociálními faktory. Vývoj dítěte v podmínkách nemoci, ale i nepříznivé sociální podmínky negativně ovlivňují formování všech stránek osobnosti dítěte s dětskou mozkovou obrnou.
Nikdo není imunní vůči vážným nemocem. A pokud se v rodině stane průšvih – narodí se dítě, každý rodič chce vědět vše o nemoci a o tom, jak se vyvíjí.
Podívejme se na některé rysy vývoje dětí s diagnózou dětská mozková obrna.
Krátce o nemoci
- tato skupina chronické syndromy není náchylný k progresi, charakterizovaný motorickými poruchami.
Jsou sekundární k onemocněním mozku. Někdy, jak dítě roste, dochází k falešné progresi onemocnění. Některé děti s tímto onemocněním zažívají v různé míře patologické stavy duševní činnosti.
Onemocnění se vyskytuje v důsledku patologických procesů v kůře, mozkovém kmeni nebo subkortikálních oblastech mozku. Výskyt této patologie jsou dva případy na 1000 novorozenců.
Psycho-emocionální a osobnostní vývoj dítěte
Míra odchylky psycho-emocionálního vývoje dítěte od normální ukazatele závisí na mnoha faktorech. A v první řadě jde o duševní vývoj dítěte a míru poškození jeho mozku. Neméně důležitý je však přístup lidí z okolí dítěte. 
Psycho-emocionální abnormality u dětí s dětskou mozkovou obrnou se mohou projevovat různými způsoby. Některé děti jsou tedy nadměrně podrážděné, podrážděné a vyznačují se náhlými změnami nálady během dne.
Někteří kluci jsou naopak stydliví, bojácní, mají potíže s navázáním kontaktu s ostatními a neprojevují iniciativu ve svém jednání.
Většina dětí se vyznačuje opožděným duševním vývojem typu infantilismus. To znamená, že vykazují nedostatečnou rozvinutost emocionálně-volní sféry osobnosti.
Inteligence v takových případech může odpovídat normě. Je to však emoční sféra, která se ukazuje jako nezralá.
Rodiče nemocného dítěte by měli vědět, že veškerá odpovědnost za jeho duševní vývoj, za formování jeho charakteru atd. leží na nich. Přehnaná péče a soucit nakonec povede k tomu, že se ještě více stáhne do sebe a nebude se rozvíjet jako člověk.
Povaha chování dětí
V případech poruch duševního vývoje spojených s dětskou mozkovou obrnou jsou pozorovány následující rysy v chování dětí:
- dítě se řídí především emocemi spojenými s potěšením;
- děti s se vyznačují sebestředností;
- neumí cílevědomě pracovat v týmu;
- nevědí, jak sladit své vlastní zájmy se zájmy lidí kolem nich;
- v chování jsou prvky infantility;
- již ve středoškolském věku mají takové děti zvýšený zájem o hry;
- jsou extrémně sugestibilní, neschopní dobrovolného úsilí na sebe;
- chování je také charakterizováno nestabilitou emocí, disinhibicí;
- děti mají tendenci se rychle unavit;
- obtížně se adaptují na nové podmínky, mají různé strachy - nejčastěji strach z výšek, tmy apod.;
- děti jsou velmi citlivé na náladu a chování ostatních, což se projevuje zvýšenou vnímavostí: incidenty, které jsou pro ostatní děti neutrální, u nich mohou vyvolat násilnou reakci.
- Noční můry a noční úzkost nejsou neobvyklé.
Vlastnosti fyzického vývoje
Zhoršená motorická aktivita u dětské mozkové obrny vede k zakřivení páteře, kontrakturám a dalším patologiím vnitřní orgány. Aby se předešlo komplikacím, je velmi důležité vytvořit svalový tonus.
Veškerá práce a pozornost rodičů by měla směřovat ke správnému utváření motorických funkcí. Nejvhodnějšími zásahy by byly masáže a terapeutické cvičení.
Hlavní věcí ve třídách je jejich brzký začátek a také kontinuita. Na tom bude záviset úspěšnost léčby.
Sada cvičení se vybírá v závislosti na závažnosti onemocnění, individuální vlastnosti rozvoj. Nápravná práce spočívá ve formování životně důležitých dovedností, jako je schopnost chodit a postarat se o sebe.
Získané dovednosti je třeba přizpůsobit každodennímu životu, neustále je procvičovat, dokud se nestanou automatickými.
Vlastnosti motorického vývoje dětí s dětskou mozkovou obrnou:
- je nutné podněcovat jeho zájem o venkovní hry;
- musíte rozvíjet jemné motorické dovednosti;
- je také nutné vytvořit si správný obraz svého těla;
- Je také důležité stimulovat komunikaci s ostatními;
- Při každé příležitosti je nutné rozvíjet dovednosti sebeobsluhy dítěte.
Rozvoj jemné motoriky u dětí s dětskou mozkovou obrnou:
Vývoj řeči
Všechny děti s dětskou mozkovou obrnou jsou do té či oné míry pozorovány. Stupeň jejich závažnosti závisí na tom, jak jsou poškozené mozkové struktury.
Problémem těchto dětí je především absence nebo omezení plné komunikační a kognitivní aktivity. Tyto okolnosti přispívají k pomalému rozvoji slovní zásoby dítěte.
Vývoj řeči dítěte je úspěšně korigován speciálně vybranými individuální lekce. Umožňují:
- rozvíjet potřebné znalosti o světě kolem nás;
- rozšiřte si slovní zásobu;
- navázat komunikaci s ostatními.
Takové děti si rády hrají, nutně to potřebují. To by se však mělo provádět pouze s ostatními dětmi a rodiči, nikoli sami.
Poznámka pro rodiče
Ve výchově dítěte je přehnaný soucit a nadměrná ovlivnitelnost.
Rodiče potřebují: 
- nezaměřujte se na to, že dítě je vadné;
- co nejčastěji musíte dítě chválit, povzbuzovat ho k aktivním akcím a povzbuzovat je;
- Je nezbytné podporovat formování správného sebevědomí;
- V případě potřeby byste měli kontaktovat specialisty.
Takže vývoj dítěte s dětskou mozkovou obrnou má své vlastní charakteristické rysy. Rodiče v prvé řadě nemusí panikařit a všemožně zdůrazňovat tělesné postižení.
Naopak mu musíme pomoci přizpůsobit se životu ve společnosti, omezit projevy nemoci a vytvořit si správné sebevědomí.
