Datum vytvoření: 2008
Úvod
O autorovi
Já, Ekaterina Nikolaevna Dudko, jsem v roce 1970 absolvovala dvouletý kurz pro zdravotní sestry Svazu společností Červeného kříže a Červeného půlměsíce SSSR. Studovala při zaměstnání při práci zdravotní sestry na operačním oddělení 1 chirurgické oddělení 1. městská klinická nemocnice v Novosibirsku. Po kvalifikaci zdravotní sestřička začal pracovat na anesteziologickém oddělení 1. městské klinické nemocnice.
V roce 1975 jsem odešel pracovat na anesteziologicko-resuscitační oddělení Okresní vojenské nemocnice 333 Sibiřského vojenského okruhu.
Od podzimu 1996 do června 1999 pracovala ve vojenském sanatoriu Sibiřského vojenského újezdu „Eltsovka“ jako staniční sestra odd. rehabilitační léčba. Kvůli snižování počtu zaměstnanců byla v červenci 1999 propuštěna a do roku 2002 byla registrována na městském úřadu práce.
Od srpna 2002 do současnosti pracuji ve vojenském sanatoriu Sibiřského vojenského újezdu „Eltsovka“ jako ošetřovatelka na lékařském oddělení.
Charakteristika místa výkonu práce
Vojenské sanatorium "Eltsovka" se nachází v rekreační oblasti Novosibirsk v borovém lese na břehu řeky Ob. Sanatorium má kapacitu 200 celodenních lůžek. Rekreanti jsou ubytováni v komfortní budově internátu ve dvoulůžkových pokojích. Ve službách rekreantů: klub; knihovna; sauna a koupel; tělocvična s cvičebním nářadím; sportovní hřiště pro volejbal, badminton, tenis; dobře upravené cesty pro stezky zdraví; kulečníkový sál; hřiště; pláž. V zimě je otevřeno malé kluziště a k dispozici je půjčovna lyží a bruslí.
Hlavní metody léčby používané v sanatoriu: klimatoterapie, vodoléčba, fyzioterapie, fyzikální terapie a masáže, aerosol a speleoterapie, léčebná výživa. V sanatoriu je zubní lékař, funkční diagnostická místnost a klinická laboratoř.
Hlavní úkoly lékařského oddělení, kde pracuji, jsou:
- Ubytování pacientů v podmínkách, které jim poskytují dostatečný odpočinek a sanatoriální léčbu.
- Provádění včasné a kvalifikované léčby pacientů.
- Udržování stálé připravenosti k poskytování pohotovostních služeb zdravotní péče.
- Vynucení hygienické normy a pravidla protiepidemického režimu na oddělení.
K dokončení těchto úkolů lékařské oddělení vybavena odpovídajícími materiálními prostředky, ekonomickým a zdravotnickým vybavením a personálem.
Oddělení má tyto prostory: oddělení pro bydlení s sociální zařízení, ordinace lékařů a primáře oddělení, ordinace sestry ve službě, ošetřovna, pokoj hostesky, sklady a místnosti pro domácnost.
Pracoviště služební sestry se nachází ve druhém patře budovy internátu. Skládá se ze dvou místností a kombinuje lékařskou stanici a ošetřovnu.
Příspěvek sestry vybavena potřebným kancelářským nábytkem a telefonem. Je zde skříňka pro uložení léků skupiny „B“ a výklopná skříňka s jednotlivými buňkami pro umístění léků předepsaných lékaři. V ordinaci je také uložena zdravotnická dokumentace (anamnézy, pracovní deníky), různé manuály a pokyny (pracovní povinnosti; bezpečnostní opatření při práci; algoritmy pro poskytování neodkladné lékařské péče; akční plán v případě diagnózy zvláště nebezpečných infekcí; pokyny pro dezinfekci a sterilizaci , atd.)
Ošetřovna vybaven trezorem pro uložení léků skupiny A. K poskytování slouží skříňky se sadou léků pohotovostní péče na oddělení a speciální bag-box pro neodkladnou lékařskou péči mimo oddělení. Veškeré zdravotnické vybavení oddělení je v provozuschopném stavu a je zaměřeno na poskytování neodkladné péče. K dispozici: pohodlný automatický kardiograf, defibrilátor, manuální dýchací vak, kyslíkový inhalátor, mechanické odsávání. Ošetřovna je dále vybavena baktericidním ozařovačem, lehátkem, manipulačními stoly, lednicí, stojanem na kapátka, různými zásobníky (obsahující sterilní obvazy a injekční kuličky, nástroje, hadry na generální úklid ošetřovny), nádobami na dezinfekci použitých nástrojů a lékařského odpadu . Byla vytvořena rozložení „Anafylaktický šok“, „Anti-AIDS“, „Demercurizace“.
Analýza aktivity
Práce sestry na oddělení
Práce sester na oddělení je organizována formou denních směn. Když jdu do služby, za přítomnosti vrchní sestry beru proti podpisu silné léky z minulé směny léky registrovaný; klíče od trezoru a skříní, kde jsou uloženy zdravotnické záznamy a dokumentace oddělení; Dostávám informace o počtu pacientů v sanatoriu a pacientů vyžadujících dohled konajícího personálu; Ověřuji dostupnost léků v pohotovostních sadách. Ve službě:
- Přijímám pacienty při vstupu na oddělení, seznamuji je s vnitřními předpisy, provádím antropometrii a tělesnou termometrii u nově přijatých pacientů a zapisuji tyto údaje do anamnézy, dále vyplňuji pasovou část anamnézy a koordinuji s lékařem čas první lékařské vyšetření;
- Dostávám potřebné léky od vrchní sestry, zaznamenávám je do speciálních deníků a dbám na správnou spotřebu a skladování;
- Jsem neustále na oddělení. V případě návštěv na odděleních nebo jiných odděleních (například stravovací oddělení) informuji službu konajícího lékaře a vyvěšuji ceduli s vyznačením mé polohy;
- věnuji se Speciální pozornost pacienti vyžadující zvláštní sledování (je po mně vyžadována znalost podstaty jejich onemocnění, konkrétních terapeutických a diagnostických opatření prováděných u každého z nich, základní objektivní údaje - krevní tlak, srdeční frekvence, dechová frekvence, teplota); pokud se stav pacienta zhorší, poskytuji nouzovou první pomoc do příjezdu konajícího lékaře;
- O všech mimořádných událostech i o dynamice stavu sledovaných pacientů hlásím službu konajícímu lékaři a přednostu oddělení;
- Udělám výběr lékařských předpisů ze zdravotní dokumentace, vložím data diagnostická vyšetření a výsledky laboratorní testy;
- v čase určeném denním režimem vydávám pacientům tablety, provádím injekce léků, převazy a další procedury;
- Doporučuji pacienty na diagnostické a léčebné sály, dbám na správné odběry vzorků biologický materiál u pacientů a neprodleně je odeslat k laboratornímu vyšetření;
- 30 minut před výdejem jídla vojákům odeberu vzorek připravených pokrmů, udělám závěr o jejich kvalitě, hygienickém stavu jídelny a zapíšu své údaje do „vzorkovníku“;
- V souladu s harmonogramem dezinfikuji ošetřovnu, předměty péče a lékařské nástroje;
- Pravidelně objíždím oddělení, abych u pacientů kontroloval dodržování stanoveného léčebného a ochranného režimu a pravidel chování, nedovoluji přítomnost nepovolaných osob na oddělení;
- Při neustálé komunikaci s pacienty v souladu s požadavky lékařské etiky a deontologie dodržuji takt, zdvořilost a trpělivost;
- na konci služby připravím poštu k doručení;
- ráno při hlášení na minulou službu referuji o stavu pacientů, zvlášť o stavu pacientů pod dohledem konajícího lékaře a o práci vykonávané během směny.
Osvojené dovednosti a manipulace
Začátek práce na odděleních anesteziologie a intenzivní medicíny přispěl k získání cenných praktických zkušeností. Ovládám tyto základní terapeutické a diagnostické postupy:
- příprava pacienta na diagnostické testy;
- odběr krve pro biochemické laboratorní testování;
- měření tělesné teploty, krevního tlaku, výpočet srdeční frekvence a frekvence dýchání;
- technika kladení pohárů, hořčičných náplastí, obkladů;
- podávání injekcí (s.c., i.m., i.v.) a intravenózních kapek;
- imobilizace poraněné končetiny; ošetření ran a popálených povrchů aplikací aseptického obvazu;
- dočasné zastavení krvácení všemi dostupnými prostředky (přikládání turniketů a obvazů, tlak prstů); zastavení krvácení z nosu (s výjimkou zadní tamponády);
- sondový výplach žaludku, podávání klystýrů (sifonové, očistné, terapeutické);
- dirigování major resuscitační opatření: umělá ventilace, vnější masáž srdce.
Zvládnu to sám umělá ventilace plíce metodou z úst do úst nebo pomocí Ambu vaku přes masku, instalovat vzduchovod, podávat kyslík, provádět nepřímou srdeční masáž pro resuscitační opatření.
Vím, jak zaznamenat elektrokardiogram a v naléhavých případech pacientům snímám EKG. Dokážu připravit a používat defibrilátor pod dohledem lékaře.
VZOREK
Schválil jsem
Vedoucí lékař
Název zdravotnického zařízení
_________________
Zpráva
o práci vykonané za _________ rok
místní dětská sestra
Ivanova Maria Petrovna
MUZ „Městská dětská klinika č.»
Vypracovat zprávu o výrobní činnosti pro certifikaci do příslušné kategorie
Veškerý certifikační materiál musí být vytištěn pomocí písma Times New Roman č. 14, řádkování 1,5 na jedné straně bílého papíru A4, se standardními okraji.
Tabulky, obrázky, nákresy, schémata, grafy jsou zhotoveny na standardních listech. Stránky zprávy včetně ilustrací a příloh jsou očíslovány v pořadí.
Zprávu podepisuje ověřovaná osoba vrchní sestra, primář příslušného oddělení a na titulní straně je ověřena podpisem primářky ústavu a. úřední pečeť institucí.
Vzor zprávy o výrobní činnosti pro certifikaci na 2 kvalifikační kategorie
Já, Ivanova Maria Petrovna, vystudovala Chitinsky Lékařská fakulta v roce 20___, obor „Ošetřovatelství“, specializace „Ošetřovatelství v pediatrii“. Po absolvování ChMK přišla na dětskou kliniku jako mladá odbornice jako obvodní sestra. Obecná praxe je 3 roky, ve specializaci - 3 roky.
Členem sdružení od 20___.
Dětská klinika je samostatný léčebně preventivní ústav. Klinika v oblasti svého působení poskytuje ambulantní léčebnou, diagnostickou a preventivní péči dětské a dorostové populaci s celkovým počtem obyvatel 01.01.20 ______, z toho dětem do 1 roku ______, dorostu _______.
V oblasti služeb kliniky se nachází ____ předškolní vzdělávací instituce a _______ střední školy.
Plánovaná kapacita kliniky je ______ návštěv ročně.
Struktura zdravotnických zařízení
Pediatrické oddělení: ____ dětské oblasti.
Dětské školní oddělení: _____ předškolní výchovný ústav, _____ střední škola
Klinická diagnostická laboratoř
Zubní oddělení
Rentgenová místnost
Funkční diagnostická místnost
Masážní místnost
Kancelář zdravého dítěte.
Očkovací místnost
Ošetřovna
kancelář ČSÚ
Fyzioterapeutická ordinace
Schůzky provádějí specializovaní specialisté: neonatolog, neurolog, chirurg, oční lékař, lékař ORL, dětský gynekolog, endokrinolog, specialista na infekční onemocnění, imunolog, kardiolog, adolescentní terapeut, psycholog, logoped, psychiatr.
Dva dny v týdnu (úterý a čtvrtek) příjem zdravých dětí.
Můj pracovní den začíná v 8:00. Ordinace se připravuje na návštěvu lékaře.
za 30 min. před začátkem recepce:
Větrání a zapnutí recirkulátoru (nebo baktericidní lampy)
Výměna, nahrazení dezinfekční prostředky pro běžnou dezinfekci povrchu stolů, pohovek, vah, stadiometrů
Dodávka sterilních špachtlí z Centrální výdejny
dodávka ambulantní karty(formulář č. 112/у)
Příprava formulářů receptů, různých směrnic, certifikátů atd.
Dokumentace
Pasport staveniště (plán staveniště, hlavní ukazatele staveniště, seznamy postižených dětí, sociálně znevýhodněných, zanedbávaných a hlídaných dětí)
Pracovní složka
Dětský sčítání lidu Journal podle roku
Sčítací registr domácností dětí
Deník lékařských prohlídek
Registr neorganizovaných dětí ve 2 kopiích (jeden je v očkovací místnosti)
Deník ohrožených případů tuberkulózy
Registr těhotných žen na stránce a složce prenatálních návštěv.
Registr dětí prvního roku života podle rizikových skupin
Časopis zpráv o novorozencích, jednoročních, neorganizovaných dětech
Denní plán práce obvodní sestry
Plán preventivní očkování na měsíc
Vybavení pracoviště
Psací stůl - 2 ks.
Přebalovací pult – 1 ks.
Skříňka – 1 ks.
Židle – 4 ks.
Váha (elektronická) pro děti do 20 kg. - 1 PC.
Podlahové váhy (elektronické) pro dospělé – 1 ks.
Výškoměr pro kojence – 1 ks.
Výškoměr pro dospělé – 1 ks.
Pohovka - 1 ks.
Umyvadlo na mytí rukou – 1 ks.
Recirkulátor (nebo baktericidní lampa) – 1 ks.
Sterilní špachtle, balené v kraftovém papíru, 10-15 ks.
Zásobník na sterilní špachtle
Teploměry čisté, suché – 5 ks.
Nádoby na dezinfekci (stěrky, teploměry, odpad třídy B)
Jednorázové ručníky pro personál
Stručný popis webu a hlavních ukazatelů
Pozemek se nachází v oblasti __________, kde se nacházejí tyto domy:
9patrový, ______ 5patrový soukromý sektor s _____ jednopatrovými dřevěnými domy. Plocha je rozšířená (nerozšířená), kompaktní (nekompaktní). Děti navštěvují předškolní výchovný ústav č., č., č.; střední školy č., č., č.p.
Porodnost v oblasti se oproti loňsku zvýšila (snížila).
Za dobu mého působení na lokalitě nebyla žádná kojenecká úmrtnost (nebo byla, uveďte v kterém roce). Kojenecká úmrtnost
na klinice za _______ rok činil _____ ppm přijatých k pozorování. Ve městě je kojenecká úmrtnost _______ ppm, v kraji ______ ppm.
Sčítání dětského obyvatelstva v oblasti se provádí 2x ročně
|
název |
|||
|
Celkový počet dětí v oblasti |
|||
|
Počet dětí do jednoho roku |
|||
|
Počet neorganizovaných dětí |
|||
|
Počet dětí navštěvujících předškolní výchovné ústavy |
|||
|
Počet dětí navštěvujících školy |
|||
|
Počet postižených dětí |
Předporodní péče o plod
Prenatální péče.
Pro zkvalitnění předporodní péče o plod a novorozence funguje na bázi zdravotnických zařízení rada ATPC, která se koná jednou měsíčně. Každý okrsek zpracovává seznamy sociálně slabých rodin prenatální poradna, a terapeutická služba předkládá seznamy žen ve fertilním věku s extragenitální patologií a seznam žen s absolutními kontraindikacemi.
Práce na ochraně zdraví dítěte v okolí začínají ještě před jeho narozením. Prenatální poradna zasílá seznamy těhotných žen, které se přihlásily do dětské poradny.
Na první prenatální návštěvu přichází žena v prvních 10 dnech sama do dětské poradny na schůzku s pediatrem. Pokud se z nějakého důvodu nedostaví do 10 dnů na dětskou kliniku, zajišťuje prenatální péči u ženy doma místní sestra. Rizikové těhotné ženy dostávají 3. prenatální péči doma u dětského lékaře.
|
Počet těhotných žen |
||||
|
Prenatální péče |
||||
|
Složitá porodnická anamnéza |
||||
|
Anémie v těhotenství |
||||
|
Rh negativní těhotné ženy |
||||
|
Trvalé bydliště na místě |
||||
Práce s novorozenci
|
Počet novorozenců |
||||
|
Zranění OBCHOD |
||||
|
Předčasně narozené děti |
||||
Poté, co je novorozenec propuštěn z porodnice Během prvních 2 dnů je mu poskytována primární lékařská a ošetřovatelská záštita. Při poskytování záštity novorozenci se využívá speciálního polohování obvodní sestry.
Skladba pokládky:
Ethylalkohol 70% nebo 0,2% roztok chlorhexidinu
Roztok peroxidu vodíku 3%
Sterilní bavlněné kuličky
Sterilní pinzeta
Sterilní pipety – 2 ks.
Jednorázový sterilní plášť
Lékařské sterilní rukavice
Jednorázová lékařská čepice
Jednorázová lékařská maska
Jednorázové návleky na boty
Sběrná nádoba na odpad třídy B
Při první návštěvě maminku naučíme péči o novorozence, techniku ošetření pupeční rány, hygienické postupy, ošetření kožních záhybů, ale i techniku koupání a zavinování miminka. Vede se rozhovor o prevenci hypogalaktie, rozhovor o pravidlech kojení. Společně s lékařem je vypracován plán sledování dítěte do jednoho roku s přihlédnutím k perinatálně rizikovým skupinám. V novorozeneckém období do měsíce zdravé děti navštěvuje sestra 1x týdně, děti 4. rizikové skupiny - denně do 14 dnů, poté 2x týdně do 4 měsíců. Děti v 7. rizikové skupině ze sociálně slabých rodin do jednoho roku jsou navštěvovány individuálně, minimálně však 2-3x týdně.
Práce s dětmi od 1 roku
Pozorování dětí 1 roku života
|
Počet dětí do 1 roku |
||||
|
Pozorováno sestrou |
||||
|
Kontrola specialisty |
||||
|
Neurolog |
||||
|
Zubař |
||||
|
Traumatolog-ortoped |
||||
|
Laboratorní výzkum |
||||
|
obecný rozbor krve |
||||
|
obecný rozbor moči |
||||
|
stolice na i/chl |
||||
|
škrábání e/w |
||||
|
Zápal plic |
||||
|
Zdravé děti |
||||
Od jednoho měsíce do 6 měsíců života děti navštěvuje sestra 2x měsíčně, děti od 6 měsíců do 1 roku - 1x měsíčně.
V rodině, kde se narodilo předčasně narozené dítě, se vedou rozhovory s matkou o péči o nedonošené dítě, prevenci zápalu plic a podvýživě. Takové děti jsou vybaveny váhou a kontrolní vážení dítěte se provádí doma. Údaje se zaznamenávají na pozorovací list.
Děti v prvním roce života jsou zvány měsíčně do ambulance k domluvě s pediatrem na antropometrická měření, posouzení fyzického a neuropsychického vývoje a preventivní očkování. Vyšetření provádějí specializovaní specialisté, předepisují se obecné rozbory krve a moči, provádí se ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů.
Při pozorování dětí v prvním roce života se využívají pozorovací listy vyvinuté v rámci ošetřovatelských inovací.
Práce s neorganizovanými dětmi od 2 do 7 let.
Děti 2. roku života navštěvuje sestra 1x za čtvrtletí, děti 3. roku života - 1x za půl roku, neorganizované děti nad 3 roky - 1x ročně. Navíc jsou zváni podle plánu na preventivní očkování. V den svých narozenin jsou neorganizované děti každoročně zvány na kliniku na testy a lékařské vyšetření specializovanými specialisty. Hodnotí se jejich fyzický a neuropsychický vývoj.
Imunoprofylaxe.
Dětská klinika funguje v rámci územního programu „Vakcínová prevence“. Prioritní národní projekt „Zdraví“ počítá se zvýšením počtu proočkovaných proti zarděnkám, hepatitidě B a chřipce.
V konstrukci očkovací místnosti je umístěna kartotéka. Práce je založena na základních principech: přesné a spolehlivé účtování všech dětí (dle sčítání a pohybu dětí) a dostupnost zdravotnické dokumentace pro každé z nich. Měsíčně se sestavuje plán preventivního očkování a na konci měsíce se provádí rozbor očkování. Plán pro každé dítě se sestavuje měsíčně na tiskopisech č. 63/u.
Po očkování DPT, DPT-M, ADS, HBV jsou děti druhý den navštíveny zdravotní sestrou k posouzení jejich stavu. Pozornost je věnována spánku, chuti k jídlu, teplotě, stolici atd.; OPV - 4., 7., 14., 30. a 60. den - pozor na teplotu, stolici, neurotické příznaky, vyrážku; spalničky a příušnice - 6. a 18. den, zarděnky - 6. a 12. den.
Sleduji přítomnost formulářů č. 63/u v kartotéce, pro stanovení účinnosti jizev po BCG a včasné lékařské odběry.
|
Standardní indikátor |
||||
|
klinika |
spiknutí |
|||
|
Záškrt |
do 1 roku V |
|||
|
do 1 roku V |
||||
|
Poliomyelitida |
do 1 roku V |
|||
|
2 roky (18 m.) RV 1 |
||||
|
2 roky (20 m.) RV 2 |
||||
|
Příušnice |
||||
|
BCG (1 rok) |
||||
Pokud dojde ke snížení standardní proočkovanosti, uveďte důvod poklesu, například nedostatek konkrétní vakcíny.
Uveďte (pokud existuje) počet mladých matek, jaká práce se v tomto směru dělá (přednášky, rozhovory a další akce).
Návštěvy nemocných dětí na místě se provádějí podle předpisu lékaře. Při návštěvách takových dětí kontroluji dodržování lékařských předpisů, dostupnost léků, podávám dítěti předepsané injekce, kontroluji hospitalizaci, sleduji kontakty v oblastech různých infekcí.
Práce s dispenzární skupinou dětí.
Děti registrované na výdejně jsou volány k dětskému lékaři 2x ročně (jaro a podzim). Dostávají předem pokyny pro testy a konzultace s odborníky. Při jmenování se provádí antropometrie, měří se krevní tlak, posuzuje se fyzický vývoj dítěte a podle indikací je předepsáno další vyšetření v klinickém diagnostickém centru pro děti. Po všech vyšetřeních pediatr předepisuje antirelapsovou léčbu.
|
Ukazatele |
||
|
klinika |
||
|
Celkový počet dětí registrovaných jako „D“: |
||
|
Včetně dětského lékaře |
||
|
Úplnost pokrytí |
||
|
Účinnost lékařského vyšetření: |
||
|
Žádné exacerbace |
||
|
Odhlášen z důvodu zotavení |
||
|
Pokrytí dispenzarizace na 1000 tisíc obyvatel celkem: |
||
|
Včetně dětského lékaře |
||
Struktura chronických onemocnění
Lázeňská léčba
|
Název zdravotnických zařízení |
|
S postiženými dětmi pracuji plánovaně a jednou za čtvrt roku poskytuji návštěvy doma. Na DLO se pracuje, sleduji příjem léků předepsaných dětským lékařem, plnění lékařských předpisů pacientem.
R práce s dětmi ze sociálně slabých rodin.
|
Ukazatele |
|||
|
spiknutí |
klinika |
||
|
Celková dětská populace: včetně až jednoho roku |
|||
|
Celkový počet sociálně slabých rodin |
|||
|
V nich děti ze sociálně slabých rodin |
|||
|
Včetně až 1 roku |
|||
|
Děti, které potřebují zlepšit zdraví: |
|||
|
zlepšila |
|||
|
Počet těhotných žen ze sociálně slabých rodin |
|||
|
Hrazeno antikoncepcí ze sociálně slabých rodin |
|||
|
Prováděli podomní kontroly a razie s inspektory |
|||
Děti ze sociálně slabých rodin jsou pod stálým dohledem OSZN a dětské kliniky. Obvodní sestra dochází týdně do sociálně slabých rodin. Děti v péči v místě navštěvuje zdravotní sestra doma, aby se seznámily s materiálními a životními podmínkami, ve kterých se dítě nachází, s psychologickým klimatem v jeho prostředí, a jsou zvány ke specialistům, aby se podrobili lékařskému vyšetření a testům. .
Práce s teenagery
Děti, které dosáhly věku 15 let, jsou přemístěny do místnosti pro teenagery. Začátkem roku jsou na stránce sestaveny seznamy teenagerů, podle kterých je dítě vyzváno k převodu v měsíci, ve kterém se narodilo. Dítě navštěvuje sestra doma. Dostane pokyny k testům, fluorografickému vyšetření orgánů hrudníku a je mu otevřena karta pro dospívající.
Obvodní sestra předem vypracuje seznamy chlapců a dívek s rozborem nemocnosti a připraví karty k absolvování lékařské prohlídky.
Pokud se jedná o chronické onemocnění nebo nově zjištěné onemocnění, je teenager pečlivě vyšetřen a podstoupí konzervativní popř chirurgická léčba podle indicií.
Zavádění inovativních technologií do práce místní sestry
Provádění TPMU(seznam, které TPMU se provádějí )
Analýza kvality práce specialisty
Na základě výsledků žebříčku pro 20___ beru ___ místo z ___ okresních sester. Jsem za pořadím podle následující kritéria, Například:
nízká proočkovanost. Způsobit:
nízké pokrytí prenatální péče. Způsobit:
Na základě výsledků průzkumu mezi pacienty a jejich blízkými na místě míra spokojenosti s kvalitou péče ošetřovatelská péče obecně je poměrně vysoká (nebo nedostatečně vysoká) a činí ___%. Rodiče dostávají od sestry dostatečné množství informací o problematice prevence, provozní době ústavu apod. Rodiče malých pacientů podle studie plně důvěřují odborným schopnostem a znalostem místní sestry.
Nařízením č. 549 Ministerstva zdravotnictví Zabajkalského území „O zlepšení prověrky činnosti a kvality ošetřovatelské péče na Zabajkalském území“ každoročně skládám zkoušku odborné způsobilosti v následujících oborech: :
připravenost poskytnout nouzovou první pomoc
zlepšení manipulačních technik v rámci implementace standardů TPMU
příprava pacientů na různé výzkumné metody
znalost a dodržování farmaceutických předpisů (medicína)
znalost a dodržování etických a právních norem
dodržování bezpečnosti infekce
Výsledky zkoušek se zapisují do knihy osobních rekordů a zohledňují se při hodnocení. Podle údajů za 20____ mám výslednou známku ____.
Svou odbornou úroveň pravidelně zlepšuji. Navštěvuji ošetřovatelské konference konané ve zdravotnických zařízeních, semináře pro obvodní sestry, mistrovské kurzy a účastním se regionálních vědeckých a praktických konferencí v oboru „Ošetřovatelství v pediatrii“. Podle systému akumulace kreditu mám ____ hodinu. Využívám vědeckou a metodologickou literaturu obdrženou od Asociace
Závěr: sestra udělá stručný závěr o výsledcích vykonané práce, zaznamená problémy a plánované způsoby jejich řešení, návrhy certifikované osoby na zlepšení činnosti služby v zařízení, regionu
Podpis obvodní sestry
Podpis vrchní sestry
Seznam použité literatury(s uvedením autorů, roku a místa vydání), vydané za posledních pět let
K pozornosti specialistů, kteří zprávu připravují
pro 1. kvalifikační kategorii
Zpráva je zpracována podle stejných požadavků jako za 2. čtvrtletí. kategorie, ale musí navíc uvést:
-
K pozornosti specialistů, kteří zprávu připravují
pro nejvyšší kvalifikační kategorii
Zpráva je zpracována podle stejných požadavků jako za 2. čtvrtletí. kategorie, ale musí dodatečně uvést
- odpovědnost za vedení jakékoli mistrovské třídy s uvedením počtu odborníků vyškolených v této mistrovské třídě
Účast na vývoji nových standardů TPMU (uveďte jaké)
Mentoring mladých profesionálů
Prezentace na regionálních a regionálních konferencích v oboru, články v médiích
Působení v Ošetřovatelské radě
Závěr o výsledcích odvedené práce, poznámky k problémům a plánovaným způsobům jejich řešení, návrhy certifikované osoby na zlepšení činnosti služby v instituci, regionu
S výjimkou lékařských pozic v paraklinických jednotkách; - lékařský sestry ... ZPRÁVA*O práce za 20___ - 20___ let... souhrn Hotovo práce za tři roku, shrnout...
Návrh hlavních ustanovení strategie ochrany zdraví obyvatelstva Ruské federace na období 2013-2020 a roky následující
DokumentDělníci okresní policista služby... zprávy-30 tisíc šekem práce záchranná služba lékařský... USA, lékařský sestry práce na vlastní pěst,... za nejnovější let počet praktických lékařů se snížil o 20,4 %, dětské... O Hotovo práce, A...
Vzdělávací a metodický komplex pro studenty oboru 060101 - všeobecné lékařství Nalčik 2009
Tréninkový a metodologický komplex... lékařský sestry dětské za rok okresní policista zprávaÓ Hotovo práce. Dětští lékaři...
Vzdělávací a metodický komplex pro studenty oboru 060105 zubní lékařství
Tréninkový a metodologický komplex... lékařský sestry všeobecná lékařská síť (porodní domy, školky, školy, dětské... pacient s bacilární tuberkulózou za rok nakazí (nakazí): ... ukázat okresní policista pediatr... dokumentaci, vypracovat zprávaÓ Hotovo práce. Dětští lékaři...
Atestační případ
sestra na oddělení
oddělení purulentní chirurgie
MUZ "nemocnice" Saransk
Ivanova Irina Ivanovna.
schvaluji
Hlavní lékař nemocnice
Petrov P.P.
Zpráva
o práci sestry na oddělení
oddělení purulentní chirurgie Městského zdravotního ústavu „Nemocnice“, Saransk
Ivanova Irina Ivanovna
Souhlas s hlavní
sestra Sidorová S.S.
Úvod
MUZ "Nemocnice" je multidisciplinární léčebně preventivní zařízení. Dle objednávky je dimenzován na 370 nemocničních lůžek.
Na půdě nemocnice je realizována pedagogická a průmyslová praxe pro studenty VOŠ s nácvikem praktických dovedností na pracovišti.
Hlavní strukturální divize instituce:
Terapeutické oddělení – 54 lůžek
Kardiologické oddělení – 60 lůžek
Infarktové oddělení – 40 lůžek
Neurologické oddělení – 50 lůžek
Jednotka reanimace a intenzivní péče
Anesteziologicko-resuscitační klinika
Klinika čisté chirurgie – 65 lůžek
Oddělení purulentní chirurgie – 21 lůžek
Urologická klinika – 50 lůžek
Na základě nemocnice existují paraklinická oddělení:
- Provozní jednotka;
Fyzioterapeutické oddělení;
Rentgenové oddělení;
Zubní ordinace;
Ústav funkční diagnostiky;
místnost pro transfuzní terapii;
Pohotovost, kterou denně projde 60-80 pacientů.
K vyšetření pacientů má nemocnice RTG oddělení, kde se provádí vyšetření na přístroji Sibiř – nízkodávkovaném digitálním rentgenu s počítačovým ovládáním. Nemocnice nedávno získala nejnovější rentgenový diagnostický komplex Apollo, který umožňuje včasnou diagnostiku různých onemocnění. V ultrazvukové místnosti se provádí diagnostika cév, parenchymových orgánů a žlučových cest pomocí ultrazvukového systému VIVID-7 expert class a také přístroje ALLOKA-1700. Pro vyšetření ECHO CS byl zakoupen přístroj ALLOKA-3500.
Je otevřena pohotovostní gastroskopická místnost, kde je prováděna diagnostika onemocnění trávicího traktu (esogastroduadenoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie), dýchacích cest (fibrobronchoskopie) pomocí nejmodernějších přístrojů: gastroskop GIF Q-40 "OLYMPUS", video gastroskop "OLYMPUS "OEK-A.
Oddělení klinické a laboratorní diagnostiky provádí všechna vyšetření nezbytná k potvrzení diagnózy. V roce 2010 nemocnice zakoupila nové vybavení laboratoře: koagulometrový analyzátor „TS-4000“ pro stanovení APTT, protrombinu, fibrinogenu, INR; hematologický analyzátor – automatický „BC-3000 PLUS.Mindray“ pro testování krve na leukocyty, erytrocyty, hematokrit, krevní destičky. A jednotky intenzivní péče mají vlastní specializovanou laboratoř, kde se provádí rychlé klinické vyšetření, které umožňuje zkušeným resuscitačním lékařům posoudit zdravotní stav pacienta a identifikovat jeho potíže.
Od ledna 2010 V naší nemocnici je primář cévního oddělení s 30 lůžky pro léčbu pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou, infarktem myokardu a akutním koronárním syndromem. Pro realizaci národního projektu „Zdraví“ bylo přiděleno moderní vybavení. V V souvislosti s tím byl instalován 16-ti plátkový počítačový tomograf TOSHIBA SCANNER Aguilion model TSX - 101A, ultrazvuková diagnostika VIVID-5. Od prvních minut přijetí je pacient vyšetřen na počítačovém tomografu, k objasnění povahy mrtvice se provádí studie biochemických krevních parametrů, provádí se EKG a ultrazvuk. V případě potvrzení diagnózy „akutní cévní mozková příhoda“ jsou pacienti hospitalizováni na jednotce intenzivní péče cévního oddělení. Za dobu práce cévního oddělení bylo ošetřeno 234 pacientů. Úmrtnost se v roce 2010 snížila z 15,9 % na 11,1 %.
V našem zdravotnickém zařízení byl pro realizaci potenciálních schopností CSC zvolen pracovní systém „Clean Tool“, který zajišťuje:
- posílení kontrolních a metodických funkcí sterilizační služby;
- kolektivní a osobní odpovědnost za bezpečnost nástrojů a materiálů.
Systém poskytuje:
-provádění terapeutických a diagnostických manipulací pomocí nástroje nebo sady nástrojů a obvazů individuálně pro každého pacienta;
- individualizace složení sad pro každého lékaře a sestru s přihlédnutím k jejich přáním;
-vyloučení z důvodu přítomnosti takových souborů meziproduktů přípravných manipulací se sterilními produkty, což snižuje riziko kontaminace, zkracuje dobu přípravy na procedury a vytváří maximální pohodlí při práci s nimi.
Hlavní úkoly nemocnice
Hlavní cíle nemocnice jsou:
- poskytování vysoce kvalifikované zdravotnické záchranné služby
pomoci pacientům s život ohrožujícími stavy vyžadujícími
resuscitace a intenzivní péče;
- realizace organizační, metodické a poradenské
pomoc léčebným a preventivním institucím regionů v
činnosti týkající se organizace rychlé lékařské pomoci
Pomoc;
- realizace opatření k zajištění stálé připravenosti nemocnice na
práce v nouzových podmínkách s hromadnými dojezdy
oběti ve městě;
- zajištění efektivní kontinuity a vztahu se všemi
léčivý - preventivní instituce města v renderování
neodkladná lékařská péče v přednemocničním a nemocničním prostředí
etapy;
- analýza kvality neodkladné lékařské péče na různých
etapy jejího poskytování a posuzování efektivního výkonu nemocnice a její
strukturální dělení;
- analýza potřeby populace v naléhavé lékařské péči
všechny fáze její organizace;
- provádění zdravotní výchovy a hygienické výchovy
obyvatelstvo podporovat zdravý životní styl, poskytovat sebe a vzájemnou pomoc při úrazech a náhlých onemocněních,
včas vyhledat pohotovostní lékařskou péči.
Charakteristika oddělení.
V nemocnici pracuji na oddělení purulentní chirurgie, jako sestra na oddělení.
Hlavní činností oddělení purulentní chirurgie je poskytování neodkladné lékařské a diagnostické péče pacientům hospitalizovaným v nemocnici ambulancemi a doporučeními z ambulantních služeb.
Dnes má oddělení 21 lůžek a je i nadále ojedinělou součástí chirurgické péče o obyvatelstvo města. Zde se provádí pohotovostní a plánovaná léčba pacientů s akutními a chronickými onemocněními spojenými s hnisavými procesy různých lokalizací. Infekce měkkých tkání, kostí a kloubů, lymfatických a krevních cév, hnisavá onemocnění břišní dutiny, končetin - všechny tyto různé chirurgické patologie jsou pozorovány u pacientů přijatých na oddělení. Značný počet pacientů tvoří pacienti s diabetes mellitus a diabetickou nohou.
Oddělení využívá moderní metody léčby pacientů s chirurgickými infekcemi, včetně různých typů chirurgické zákroky, lokální účinky na rány a konzervativní terapie. Široce se používají různé metody fyzický dopad na proces rány (kavitace s ultrazvukem nízkých a středních frekvencí, laserové a ultrafialové pulzní ozařování). Do každodenní praxe byla zavedena metoda radikální chirurgické léčby purulentně-septických onemocnění s aktivní aspirací. Do budoucna se počítá s vytvořením městského centra diabetické nohy.
Činnost lůžkového oddělení purulentní chirurgie
Analýza pomoci, kterou jsem poskytl v roce 2010. pacientů s různými nemocemi
| Název nemocí | Počet osob |
| Diabetes. Diabetická noha | 17 |
| Akutní gangrenózní perforovaná apendicitida. Zánět pobřišnice | 190 |
| Různé gangrény | 20 |
| Abscesy | 35 |
| Ateroskleróza cév dolních končetin | 20 |
| Ateroskleróza cév dolních končetin s ischemickými změnami | 10 |
| Tromboflebitida | 15 |
| Pankreatická nekróza | 7 |
| Kolostomie | 37 |
| Trofické vředy dolních končetin | 25 |
| Infikované rány | 70 |
| Erysipelas | 3 |
| Osteomyelitida | 13 |
Dlouholetá práce vedení nemocnice na zavedení programu (protokolu) dodržování pravidel asepse a hygienicko-protiepidemického režimu do práce strážní sestry přinesla pozitivní výsledek. Jasné znalosti a praktické jednání zdravotnického personálu o kvalitní, bezpečné službě a péči o pacienty pomohly pozvednout celou organizaci diagnostické a léčebné práce na klinických odděleních nemocnice na vyšší úroveň.
Oddělení neustále řeší otázky zvyšování úrovně teoretických i praktických znalostí sester. Pro ošetřovatelský personál existuje povinný systém dalšího vzdělávání. Sestra při nástupu do zaměstnání absolvuje školení na pracovišti pod dohledem zkušeného kolegy.
. Harmonogram personálního obsazení oddělení purulentní chirurgie
| Ne. | název | množství (jednotky) |
| 1. | Vedoucí oddělení | 1 |
| 2. | Vrchní sestra | 1 |
| 3. | Zdravotní sestřička | 7 |
| 4. | Sestra-hosteska | 1 |
| 5. | Sestra na oddělení | 4 |
| 6. | Sestra-barmanka | 2 |
Rozdělení ošetřovatelského personálu podle délky služby
Věkové složení ošetřujícího personálu
Počet členů Svazu stavebnictví a stavebních děl RME:
__6_____
lidé ____5____
% celkového ošetřovatelského personálu.
Kvalifikace
kategorie sester na oddělení purulentní chirurgie
Počet osob s nejvyšší kvalifikační kategorií se snížil díky sestrám pobírajícím zvýhodněné důchody (2 osoby).
Oddělení purulentní chirurgie je relativně rozděleno na 2 zóny: čistou a pracovní. V pracovním prostoru oddělení je 7 pokojů pro pacienty, výdejna, dva ošetřovny, šatna, koupelna, dvě toalety a klystýrna. V čistém prostoru se nachází pracovna vrchní sestry, pokoj pro rezidenty, pokoj sestry, odpočinková místnost sester a pracovna hospodyně.
Léčebna č. 1
| № | název | Množství |
| 1 | 1 PC. | |
| 2 | 1 PC. | |
| 3 | plocha počítače | 1 PC. |
| 4 | Nádoby na dezinfekci medu. nástroje | 10 kusů. |
| 5 | křemenná lampa | 1 PC. |
| 6 | Gauč | 1 PC. |
| 7 | Bezpečné skladování narkotické drogy a psychotropní látky a také drogy seznamu „A“ | 1 PC. |
| 8 | Skříňka na uchovávání léků. seznam fondů "B". | 1 PC. |
| 9 | 8 ks. | |
| 10 | 2 ks. | |
| 11 | Podnosy pro IM a SC injekce | 4 věci. |
| 12 | Židle | 1 PC. |
| 13 | Noční stolek pro uložení zdravotnických potřeb | 1 PC. |
Léčebna č. 2
vybavena následujícími položkami lékařské účely
| № | název | Množství |
| 1 | Manipulační stůl pro sterilní materiál | 1 PC. |
| 2 | Stojan na nádoby s dezinfekčními prostředky | 1 PC. |
| 3 | plocha počítače | 1 PC. |
| 4 | 10 kusů. | |
| 5 | křemenná lampa | 1 PC. |
| 6 | Chladnička pro uchovávání termolabilních léčiv | 1 PC. |
| 7 | Skříňka na uchovávání léků seznamu „B“ | 2 ks. |
| 8 | Lékařská kovová skříňka se zámkem pro uložení léků seznamu „A“ | 1 PC. |
| 9 | Bixy na sterilní materiál | 8 ks. |
| 10 | Sterilizátor pro sterilní nástroje | 2 ks. |
| 11 | Podnosy | 4 věci. |
| 12 | Židle | 1 PC. |
| 13 | Noční stolek pro uložení zdravotní dokumentace | 1 PC. |
Šatna
vybavena následujícím zdravotnickým materiálem
| № | název | Množství |
| 1 | Pojízdný hydraulický toaletní stolek | 1 PC. |
| 2 | Mobilní chirurgické osvětlení | 1 PC. |
| 3 | Manipulační stůl pro zakrytí sterilního stolu | 2 ks. |
| 4 | Noční stolek | 1 PC. |
| 5 | Regál na kontejnery | 1 PC. |
| 6 | Nádoby na dezinfekci lékařských nástrojů a odpadního materiálu | 10 kusů. |
| 7 | Zdravotnická úložná skříň | 1 PC. |
| 8 | Koš na použité plenky | 1 PC. |
| 9 | Bixes | 16 ks. |
| 10 | Ultrafialový baktericidní vzduchový ozařovač-recirkulátor „Dezar“ | 1 PC. |
| 11 | Baktericidní ozařovač | 1 PC. |
Lékařské vybavení a nábytek v ošetřovnách a šatnách byly umístěny s ohledem na identifikaci sterilní zóny a dezinfekční zóny a byly používány v přísném souladu s pravidly bezpečnosti a ochrany práce.
Mám na starosti ošetřovnu č.1. Je rozdělena na 2 zóny. Sterilní prostor obsahuje:
- Manipulační stůl pro provádění procedur a uchovávání malého množství léků;
- Lékařské skříňky na uchovávání léků;
- Gauč;
Bezpečný;
Při organizaci našeho pracoviště jsme zohlednili požadavky na lékařskou podporu, estetickou údržbu pracoviště, práci se zdravotnickou dokumentací a provádění hygienických a protiepidemických opatření.
Stanoviště oddělení purulentní chirurgie je vybaveno alarmem pro přivolání sestry na oddělení
Jako strážní (oddělení) sestra jsem přijal a předal službu dle inventáře vybavení zdravotnického místa:
- židle,
Skříňka na tabletové léky;
kazetový držák se sadou lahviček na výdej léků;
gumové vyhřívací podložky - 2 ks;
ledová bublina - 2 ks.
kyslíkový polštář - 1 PC.;
nádoby na dezinfekci teploměrů, lahví - 1 ks.
dodávka ložního prádla pro pacienty (nejméně 10-15 sad); teploměry - 22 ks;
tonometr - 1 ks.
fonendoskop - 1 ks.
Na sesterně je pracovní plocha, na které je veškerá potřebná dokumentace:
1. Žurnál přijatých pacientů
2. časopis dlouhodobě febrilních pacientů
3. Věstník lékařských předpisů a konzultací
4. Žurnál IM a SC injekcí
5. Záznam požadavků do laboratoře
6. Kniha provozu parního sterilizátoru Gk-100
7. formuláře pro doporučení k laboratorním klinickým diagnostickým studiím, jmenovací listy, teplotní listy, vložky pro lékařské záznamy, denní registrační listy pacientů;
8. protokoly o předání služeb,
9. registrace provozu baktericidní lampy
10. Registrace generálního úklidu
11. protokol o předání klíčů k trezoru;
12. účtování spotřeby alkoholu;
13.vyšetření pacientů na pedikulózu;
14. deník registrace očkování;
15. protokol transakcí souvisejících s obchodováním s omamnými a psychotropními látkami;
16. deník léků podléhající věcnému kvantitativnímu záznamu. Omamné, jedovaté, etylalkohol a drogy v akutním nedostatku podléhají věcně-množstevnímu účetnictví a kontrole, která je vedena ve zvláštní knize, číslované, šněrované a zapečetěné a podepsané vedoucím lékařem zdravotnického zařízení.
Podle nařízení 330 „O skladování narkotických a silných drog“ musí podstoupit přísnou kvantitativní kontrolu, včetně prázdných ampulí. Místnost pro skladování omamných látek by měla být bez oken, s dvoukřídlými dveřmi a kovovými mřížemi. Tloušťka stěn musí odpovídat požadavkům zakázky č. 330 a také musí být vybavena zvukovou signalizací.
Dodávky omamných látek by neměly překročit 3denní požadavky oddělení, 5denní dodávky toxických léků a 10denní dodávky silných léků. Léky musí být spotřebovány ve stanovených lhůtách použitelnosti, tyto léky jsou uloženy v uzamčeném trezoru v samostatné místnosti k tomu určené.
- Při skladování léků jsou dodržována pravidla pro jejich zařazování do skupin:
- seznam A;
- seznam B.
Na stanovišti je složka o hygienicko-epidemiologickém režimu, kde jsou uloženy pokyny pro strážné a ošetřovací sestry o dodržování hygienického a protiepidemického režimu, běžném a celkovém úklidu prostor oddělení, ošetření rukou, režimu dezinfekce povrchů a zdravotnických prostředků, kontrola kvality dezinfekce a PSO apod. a dále inventář souprav pro sterilizaci, protišokové soupravy a pohotovostní lékárnička „Anti-AIDS“, „Požadavky na sterilizaci zdravotnických prostředků“.
Kromě toho jsem já, strážná sestra, v době nepřítomnosti ošetřovatelky vyplnila protokoly uložené v ošetřovně č. 2:
-účtování odběru krve pro biochemické studie;
- krevní log na RW;
- zaúčtování odběru krve na AIDS a virovou hepatitidu;
-počítání nitrožilních infuzí;
- účtování krevních transfuzí a krevních náhrad;
- zohlednění kvality předsterilizačního ošetření (formulář č. 366/u);
- registrace teplotních podmínek a odmrazování (dezinfekce) chladničky;
- účtování provozu baktericidních ozařovačů.
Rozsah prováděných prací:
Mezi mé povinnosti patří organizace práce na lékařském stanovišti. Během služby jsem byl ve službě v lékařském obleku (halenka, kalhoty) nebo v županu, čepici a pantoflích. K výkonu práce mimo oddělení (doručování krevních vzorků do laboratoře, převoz zdravotnických prostředků ke sterilizaci do Ústředí sociálního zabezpečení apod.) jsem používal „vycházkový“ župan. Opuštění postu za účelem manipulace s pacientem nebo z jiných důvodů objektivní důvody Zamkl jsem skříňky s léky. a lékařské produkty.
Jako hlídací sestra jsem kontrolovala a podporovala sanitáře
hygienický stav zdravotnického stanoviště, oddělení a dalších prostor
pobočky v oblasti poštovních služeb.
Při každé službě jsem zkontroloval:
- vyplnění veškeré dokumentace,
zpracování použitých nástrojů,
pacienti pod dohledem, kteří museli podstoupit testy krve a moči;
vyznačení teplot ve zdravotní dokumentaci pro předchozí službu;
Provádění hygienického ošetření obličeje a těla těžce nemocných pacientů. Dělala směny u lůžka pacienta;
čistota a pořádek na pokojích:
- v odděleních je zakázáno mít kotle
- svrchní oděvy a pouliční boty by neměly být na sobě
Noční službu jsem absolvoval na ranní poradě zdravotnického personálu oddělení v 8.00 se zprávou o stavu pacientů, plnění lékařských předpisů, která probíhala podle následujícího schématu:
Souhrn: Počet přijatých, odeslaných pacientů, kolik je aktuálně zapsaných, kolik našich pacientů je na jiných odděleních, počet pacientů v denním stacionáři.
Těžký: příjmení, diagnóza, co pacienta obtěžovalo, stížnosti, jaké manipulace byly provedeny, jakou léčbu dostával. Pacienti upoutaní na lůžko (pokud existují): stav proleženin, včasné krmení, zda byly prováděny ranní a večerní toalety, výměna prádla.
Horečka: příjmení, diagnóza, jaké stížnosti podal (pokud existují), jakou léčbu dostává. Kdo si stěžoval, co bylo uděláno. (Které úkoly byly prováděny ve službě, neplánovaně - jména pacientů, diagnóza). Samostatně se uvádí u těch, kteří dostávají antikoagulancia, silné, jedovaté, narkotické léky.
Analýzy: kdo selhal a z jakého důvodu.
Výzkum: kdo je na jaký výzkum připraven. Přítomnost porušování režimu na oddělení, přítomnost pacientů na oddělení, včasné propouštění. Nahlaste, jaké léky chyběly na poště a v ošetřovně.
Problémy: zda vše funguje, stav elektrospotřebičů, zdravotnické techniky; bezpečnost majetku na oddělení.
Všimla si práce mladších sester. Prošel směnou (celé jméno), přijal směnu (celé jméno).
Na oddělení přijali pacienta:
- Zadal jsem jeho údaje do deníku účtenek a deníku teplot.
Nahlásila číslo pokoje a celé jméno jeho ošetřujícího lékaře.
Seznámil mě s separačním režimem.
Řekla mu, kde se nachází jídelna, ošetřovna, místnost pro personál, sprcha a toaleta.
Poskytla seznam věcí a osobních hygienických potřeb povolených k použití.
O přijatém pacientovi informovala ošetřujícího lékaře, stravovací oddělení a mladší sestru.
- Účastnil se návštěv pacientů ošetřujících lékařů a zapisoval jejich recepty; informoval lékaře o všech zjištěných těžké komplikace a onemocnění pacientů, komplikace vzniklé v důsledku léčebných výkonů nebo případy porušení vnitřních předpisů oddělení. Zajišťoval jsem řádné skladování, účtování a odepisování léků a dodržování pravidel pro užívání léků pacienty.
- Zkontroloval množství a datum spotřeby léků uložených v uzamčené lékárničce.
Každé ráno a také během směny předávala vrchní sestře oddělení seznam léků, předmětů péče o pacienta a dalších zdravotnických prostředků potřebných na poště. Sestavil jsem a aktualizoval jsem seznam pacientů na svém místě, jak byli přijímáni a propouštěni; ráno a na žádost konajícího lékaře oddělení přeložena na pohotovost; přijímala nově přijaté pacienty a propouštěné léčené pacienty, ale i překládala na jiná oddělení nemocnice.
Seznámil přijaté pacienty s pravidly vnitřního režimu, osobní hygieny a denního režimu.
Vedla záznamy o dietách pacientů a hlásila vrchní sestře oddělení počet pacientů a jejich rozdělení podle diet. Každá povinnost předložila stravovacímu oddělení požadavek na porce pro krmení pacientů na dietních stolech (nařízení 330 z roku 2003): Ministerstvo vnitra,
ShchD, krmení sondou.
Doporučené standardní diety se vyznačují kvantitativním a kvalitativním složením hlavních živin, technologií přípravy, průměrnou denní sadou produktů a zahrnují pět variant standardních diet.
1. hlavní verze standardních diet –OVD -zahrnuje dříve používané diety 9, 10, 15, 6.7.
2.ShchD – dietní varianta s mechanickým a chemickým šetřením - všechny 1. a 5. stol.
3.UBI– se zvýšeným množstvím bílkovin.
4.NBD– nízkoproteinová dieta – 7a, 7b.
5.NKD– nízkokalorická dieta -9a, 10c.
OVD misky jsou indikovány u chronické gastritidy v remisi. Diabetes mellitus bez současné nadměrné tělesné hmotnosti. Onemocnění kardiovaskulárního systému, ischemická choroba srdeční.
Strava s fyziologickým obsahem bílkovin, tuků, sacharidů je obohacena o vitamíny a minerály. Pokrmy se připravují vařené nebo pečené. Bílkoviny 85-95 g.
ShchD - peptický vřed žaludku a dvanáctníku v akutním stadiu, akutní gastritida, akutní pankreatitida, těžká exacerbace chronické pankreatitidy, po infekční infekce. S výjimkou pikantních pochutin, koření, ochucovadel se pokrmy připravují vařené, pyré nebo nemačkané. Bílkoviny 85-90 g.
IAP - po resekci žaludku o 2-4 měsíce později pro peptický vřed v přítomnosti hepatitidy, cholecystitidy, plicní tuberkulózy, popálenin, anémie různé etiologie. Bílkoviny 110-120 g.
NBD je chronická glomerolonefritida se závažným a středně závažným poškozením funkce ledvin vylučování dusíku. Jídla s ostrým omezením soli, dušená, v hejnové formě. Bílkoviny 20-60 g.
NCD - různé stupně obezity při absenci závažných komplikací trávicího systému. Diabetes mellitus 2. typu. Kardiovaskulární onemocnění v přítomnosti nadváhy. Dieta s mírným omezením energetické hodnoty (až 1300-1600 k/cal za den) kvůli tukům a sacharidům. Bílkoviny 70-80g.
S přihlédnutím k průměrné energetické potřebě hospitalizovaných pacientů se doporučené úrovně spotřeby energie stanovené nařízením pohybují od 1340 do 2680 k/cal za den.
- Informoval pacienty a příbuzné o pravidlech přenosu a skladování potravinářské výrobky.
Seznámila jsem je se seznamy zakázaných a povolených produktů k dárcovství (seznamy jsou vyvěšeny na místech, kde se darují potraviny) a pravidly jejich uchovávání (v lednicích pro uchovávání potravin pacientů v jednotlivých plastových sáčcích s uvedením celého jména pacienta, pokoj a čas transferu); denně kontrolovali dodržování pravidel a data expirace (skladování) potravinářských výrobků v lednicích. Pokud bylo zjištěno, že potravinářské výrobky jsou prošlé, vykazují známky zkažení nebo jsou skladovány v lednicích v rozporu se stanoveným sortimentem a množstvím, byly výrobky odeslány do potravinového odpadu.
Mezi mé povinnosti patřilo i sledování postupu při návštěvě nemocných příbuzných (povinné v návlecích na boty, v běžné dny - denně od 17.00 do 19.00; v neděli a svátky - od 11.00 do 13.00 a od 17.00 do 19.00).
Prováděl léčebné a diagnostické úkony u pacientů dle ordinací lékaře ve zdravotnické dokumentaci (lékařské anamnézy) a pečoval o pacienty: prováděl výběr léků podle archů lékařských předpisů, rozkládal léky pro každého pacienta v kazetách (lahvích) a distribuovali je pacientům. Těžce nemocným pacientům na jejich odděleních rozdávala léky v jednotlivých baleních (lahvích). U pacientů jsem sledoval příjem léků 3-4x denně: ráno (7.30-8.00), před obědem (13.00-13.30), před večeří (19.00-20.00). Po krmení rozdávala tablety a monitorovala
aby byli okamžitě přijati.
- Zkontroloval jsem datum expirace.
- Zkontroloval jsem dobu výroby léku.
- Pečlivě jsem si přečetl název a dávkování.
- Zkontroloval jsem název a dávkování podle lékařského předpisu.
- Hodnotil lék podle vzhledu. Pacientovi dala napít za přítomnosti konající sestry.
Výdej léků byl zaznamenán na lékařských předpisových listech.
Dodržování dezinfekčního režimu na oddělení
Jako ošetřovatelka na oddělení jsem dohlížela na práci sestry při provádění běžného úklidu a dezinfekce prostor oddělení v ranních a večerních hodinách a také při jejich kontaminaci.. Oddělení purulentní chirurgie, kde jsou pacienti připravující se na operaci a pacienti, kteří již operaci podstoupili, vyžaduje bezvadný hygienický a hygienický stav. Toho bylo dosaženo úklidem oddělení.
Rutinní úklid se provádí v blízkosti lůžka pacienta. Provádí se denní dvakrát plánovaný úklid, běžný a generální úklid.
v oblasti, která byla kontaminována. Vyžaduje se po převazech, výměně odtoků, ložního prádla atd. jarní úklid vyrábí se týdně. Zahrnuje čištění oddělení s ošetřením podlahy, stropu a stěn dezinfekčními roztoky (např. 0,1% roztok Javel Solid nebo 2% roztok Brilliant) Zvláště pečlivě jsou ošetřovány operační, předoperační a šatny. V mimopracovní době jsou prostory sterilizovány ultrafialovým zářením.
- Objednal jsem a dostal jsem od své sestry-hostesky a také jsem vařil s použitím osobních ochranných prostředků,
- Bezprostředně po každé manipulaci byly opakovaně použitelné a jednorázové IMD dezinfikovány v označených nádobách a IMD zcela ponořeny do dezinfekčního roztoku pomocí lisovacího (ponorného) víka.
IMI kontaminovaný krví byl podroben primárnímu čištění, odstranění zbytkové krve z vnějšího povrchu produktů pomocí látkového (gázového) ubrousku, když byl ponořen do pracovního dezinfekčního roztoku; důkladně promyjte kanály produktů tímto roztokem pomocí injekční stříkačky po dobu 2-3 minut.
Opakovaně použitelné zdravotnické výrobky byly podrobeny dezinfekci kombinované s předsterilizačním čištěním (PSC) v dezinfekčním roztoku s expozicí uvedenou v návodu. Kontrola kvality předsterilizačního čištění klinických zdravotnických prostředků byla prováděna prováděním azopyramových testů. Kontrola byla provedena u 1 % současně zpracovávaných výrobků stejného názvu. Výsledky kontroly byly zaznamenány do deníku na formuláři č. 366/2. Poté byla sušena v sušicí skříni, dokud vlhkost zcela nezmizela, uložena do obalového materiálu (krabice, balicí sáčky atd.) podle standardních sad a spolu s průvodním dokumentem („Požadavek na sterilizaci IMI“) byla předložena ke sterilizaci do Ústředního odborného centra. Z centrálního zdravotnického střediska obdržela sterilní sady zdravotnických prostředků dle „Požadavek na sterilizaci zdravotnických prostředků“ a následně je dopravila na oddělení na speciálním krytém vozíku.
Opakovaně použitelné výrobky používané k manipulacím bez narušení celistvosti kůže a sliznic (teploměry, kazetové držáky nebo lahvičky se stojánkem na výdej léků, podložní mísy, pisoáry, nůžky na stříhání nehtů, podšívky hadříků, misky na použité obvazy, podšívky hadříků atd. ), podrobené dezinfekci a sušení v kombinaci s PSO. Tepelně labilní produkty (teploměry, optické části atd.) byly vysušeny otřením čistým hadříkem, poté umístěny do čistých nádob (dózy nebo tácy) a uskladněny do dalšího použití. Kolečka, invalidní vozíky, vozíky pro přepravu sterilizovaných zdravotnických prostředků, léků, prádla, potravin, vnější a vnitřní povrchy ledniček, gumové podložky, kyslíkové masky, houkačka na kyslíkový vak, gumová vyhřívací podložka, ledový obklad, neznečištěný krví, fonendoskopem, potah matrace z olejové tkaniny nebo polymerové fólie byl otřen hadříkem namočeným v dezinfekčním roztoku 2x v intervalu 15 minut. Lékařské pláště, čepice, spodní prádlo potřísněné krví a jinými biologickými tekutinami byly před praním namočené v dezinfekčním roztoku (expozice dle návodu).
Zdravotnický odpad byl ihned po vzniku dezinfikován v kontejnerech, ponořen pomocí lisovacího víka do dezinfekčního roztoku, vložen do žlutých plastových sáčků a předán sestře na oddělení k dodání do kontejnerů na zdravotnický odpad. Jednorázové transfuzní systémy byly před dezinfekcí rozpůleny nůžkami, hadice byly nastříhány na fragmenty dlouhé 15-20 cm.Dezinfekce je povolena různé typy zdravotnický odpad stejné třídy v jednom kontejneru.
Po vpichu, bez zakrytí jehly víčkem, jsem provedl samostatnou dezinfekci použité jehly a stříkačky metodou chemické dezinfekce, ke které jsem do stříkačky natáhl dezinfekční roztok pomocí pístu. poté odpojil jehlu od injekční stříkačky pomocí vytahováku jehly. Poté bylo tělo stříkačky s pístem umístěno do nádoby s dezinfekčním prostředkem a expoziční doba byla dodržena podle návodu k roztoku. Poté byl dezinfekční roztok vypuštěn z těla stříkačky, načež byly dezinfikované stříkačky vloženy do sáčku na jedno použití s barevným označením odpovídajícím třídě zdravotnického odpadu B nebo C.
Všechna zdravotnická zařízení, bez ohledu na jejich profil, v důsledku své činnosti produkují odpad různého složení a stupně nebezpečnosti. Veškerý odpad je rozdělen do pěti tříd podle stupně epidemiologické, toxikologické a radiační nebezpečnosti.
Třída B. nebezpečný (rizikový) odpad ze zdravotnických zařízení (žluté obaly)
Třída B. extrémně nebezpečný odpad ze zdravotnických zařízení (červené obaly).
Třída G. Odpad ze zdravotnických zařízení je svým složením podobný průmyslovému odpadu (černé obaly).
Třída D. radioaktivní odpad ze zdravotnických zařízení.
Složení odpadů podle třídy nebezpečnosti v oddělení.
Jak ukazuje graf č. 1, většinu odpadů oddělení tvoří odpady třídy A - 75 %, 20 % nebezpečné odpady třídy B a nejmenší podíl odpadů třídy B je 5 %.
- Účastnil se vyšetření pacientů na pedikulózu při přijetí na oddělení a poté 1x týdně. Při zjištění pedikulózy u pacientky provedla sanitární ošetření s předáním prádla, lůžkoviny a pantofle na dekontaminaci. Byla zadána data o vyšetření na pedikulózu a antipedikulózní léčbě zdravotní průkaz lůžkový;
se podílel na identifikaci pacientů nebo s podezřením na infekční onemocnění, přijal opatření k jejich včasnému umístění na diagnostické oddělení oddělení. Pacientům s podezřením na infekční onemocnění jsem přidělovala jednotlivé položky péče (jídlo a pití). Vedený proud (v době pobytu pacienta na diagnostickém oddělení) a konečná dezinfekce (po převozu pacienta na infekční oddělení) na oddělení, koupelně, spíži a dalších prostorách oddělení;
při zjišťování pacientů (podezřelých na onemocnění) s karanténními infekcemi a nakažlivými virovými hemoragickými horečkami (KVHF) neprodleně informoval službukonajícího lékaře, primáře oddělení a jednal v souladu s funkční odpovědnosti sestra při identifikaci pacienta (podezřelého na onemocnění) se zvláště nebezpečnými infekcemi.
atd.................
Každý může bez váhání říci, kdo je sestra a jakou roli hraje léčebný ústav. Je paní na kterémkoli oddělení nemocnice. Jak úspěšný bude výsledek léčby, záleží na ní, pacienti ji vidí každý den a je to ona, kdo klade otázky. Jen málo pacientů věnuje pozornost atestaci sestry. To je však přímé potvrzení její profesionality. A sotva někdo přemýšlel o tom, jakou roli hraje v procesu hojení. Mezitím je práce sestry, i když ne vždy patrná, těžko přeceňovat.
Kariérní růst sestry: mýtus nebo realita?
Marně si mnoho lidí myslí, že povolání neumožňuje rozvoj a dosáhnout kariérního postupu je téměř nemožné. Dnes se postoj k ní jako ke specialistce znatelně změnil. A i když možnost nastoupit na pozici vrchní sestry oddělení nebo vrchní sestry zůstává spíše iluzorní, vždy si můžete svou profesionalitu potvrdit a posílit, pokud si to přejete. Stačí si stanovit cíle a dosáhnout jich.
Pro mnoho specialistů průměr odborné vzdělání je pouze odrazovým můstkem k důležitějšímu cíli. Může to být krok k tomu stát se lékařem. Mnozí aspirující na získání titulu doktor využívají této příležitosti k otestování svých sil a potvrzení svého rozhodnutí.
Proč lékař potřebuje sestru?
Lékař samozřejmě hraje v nemocnici první housle. Vyšetřuje pacienta, rozhoduje, objednává a dohlíží na práci sester. On to má na starosti. Ne vždy však lékař zvládne všechny své schůzky a mezitím přemýšlí, co dál. Navíc musí myslet ne na jednoho, ale na několik pacientů najednou, kteří potřebují léčbu. A když jsou vyšetření dokončena a je předepsána léčba, začíná práce sestry. A může to trvat dlouhou dobu, týdny nebo dokonce měsíce. A záleží jen na sestře, na jejím úsilí, trpělivosti a soucitu, jak účinná bude léčba.
Dříve byla sestra považována pouze za stín lékaře, dnes je samostatná, na oddělení vykonává funkci hostesky, zatímco lékař má plné ruce práce s termíny a vyšetřeními. Každý má svou důležitou práci a povinnosti.
Jaké vzdělání by měla mít sestra?
Přijměte ještě dnes odborné vzdělání nestačí být považován za profesionála. Vzdělávací instituce poskytuje dobrou základní teoretickou přípravu a všeobecné znalosti. A získávání zkušeností začíná praxí. Mladší a ošetřující personál proto pravidelně zdokonaluje své dovednosti. Atestace sester je již dlouhou dobu běžným postupem, který umožňuje posoudit úroveň teoretických znalostí a praktických dovedností, které v důsledku toho získají.
Pokročilé školení pro sestry
Výsledkem takového pravidelného sledování je certifikační práce Je sepsán osobně sestrou a obsahuje podrobné informace o uchazeči o kvalifikační kategorii. V takových pracích kromě informací o dokončených vzdělávací instituce a kvalifikace obvykle popisují základní dovednosti, které sestra má. Stejně jako specifika a rysy zdravotnického zařízení, ve kterém vykonává své povinnosti. Jedním z úseků takové práce je charakteristika sestry. Pro certifikaci je to důležitá část, kterou si píše sama a podepisuje ji zaměstnanci oddělení.
Po absolvování atestace, která se v určitých intervalech opakuje, je sestře přiřazena určitá kategorie. Nejprve druhá, pak první a nakonec ta nejvyšší. A i když má sestra nejvyšší kvalifikační kategorii, neznamená to, že její výcvik skončil. Kategorie bude muset být potvrzena. A pokud sestra z nějakého důvodu neprojde atestací, přijde o ni. A to zase ovlivní její plat.
Proto je nejvyšší kategorie přidělena zkušeným zaměstnancům, kteří s jistotou plní své povinnosti. Stejně jako všichni ostatní by však měli bedlivě sledovat všechny změny ve zdravotnictví a nové technologie. Koneckonců, sestra nejvyšší kategorie ve zdravotnickém zařízení je jedním z nejkvalifikovanějších odborníků.
Certifikace a pracovní zkušenosti
Certifikace sester pro kategorii je povinná, pokud existuje délka služby podle speciality. Takže např. specialista, který odpracoval alespoň 3 roky, se může přihlásit do 2. kategorie, do 1. kategorie - minimálně 5 let a do nejvyšší - minimálně 8 let. Ve výjimečných případech as příslušnými doporučeními může být tato lhůta zkrácena. Následné potvrzení kategorie se provádí každých 5 let. Je třeba poznamenat, že postup certifikace sester je upraven zákonem.
Certifikace je dobrovolná
Samozřejmě, že myšlenka na neustálé studium může být pro někoho alarmující. A proto certifikace sester do nejvyšší kategorie není pro mnohé atraktivní. Rozhodnutí tak učinit je však učiněno nezávisle a dobrovolně.
Ale nejen formálně získat kategorii je cílem mnoha pracovníků v bílých pláštích. Takové pokročilé školení umožňuje získat zvýšení mezd, což je úplně jiný argument. To je významnou motivací pro neustálé sebezdokonalování a certifikaci.
Postup pro certifikaci ošetřovatelského personálu
Po absolvování pokročilého školení sestra připraví balíček dokumentů certifikační komise a poté složí závěrečnou zkoušku. K úspěšnému složení takové zkoušky nestačí teoretické znalosti. Pozornost je věnována i předpisům a právním úkonům, které upravují činnost ošetřujícího personálu.
Součástí balíku podkladů pro komisi je výpis sestavený za poslední rok a atestační zpráva sestry musí být podepsána přednostou zdravotnického zařízení. Koneckonců obsahuje seznam provedených manipulací a uvádí konkrétní dovednosti. Pacienti mohou také poskytnout referenci pro sestru. Bude to významný doplněk její certifikace specialisty. Koneckonců mnoho vděčných pacientů na dlouhou dobu pamatujte na váš laskavý přístup a rádi vám poskytneme veškerou potřebnou zpětnou vazbu.
Certifikační práce pro sestry je psána v souladu se specializací zdravotnického zařízení, ve kterém pracují. Vždyť specifika například chirurgického a fyzioterapeutického oddělení jsou úplně jiná. A jsou vyžadovány různé dovednosti. Proto taková práce musí obsahovat podrobný popis všech postupů a manipulací, které sestra zná. Technika provádění, zařízení a zařízení použitá při práci musí být podrobně popsána.
Zdravotní sestra: povolání nebo povolání?
Kromě zvládnutí základních manipulací, které musí sestra provádět, musí být schopna asistovat lékaři, když poskytuje pacientovi první pomoc. Kvalifikovaná sestra z milosti, která má nejvyšší kategorii a je bohatá, bude schopna předem předvídat, co může lékař v určité situaci potřebovat. Nebude se ptát ani se hádat. Ví, jak správně a efektivně pracovat, aby pacientovi pomohla nemoc překonat.
Vědeckotechnický pokrok dnes velmi usnadňuje práci sester. Různá elektronická zařízení dávají včasný signál, kdy je vyžadována pozornost zdravotnického pracovníka, zaznamenává vitální funkce pacienta a pomáhá vykonávat mnoho různých každodenních prací. A abychom drželi krok s vývojem medicíny, je potřeba certifikační práce.
zdravotní sestry každým rokem je to víc a víc. Dnes je tato specialita stejně populární jako, řekněme, být účetní. Každý, kdo se rozhodl věnovat ošetřování nemocných, si uvědomuje důležitost a nezbytnost této profese. Dělat takovou práci by nemělo být pouze povinností nebo povinností. Skutečnou zdravotní sestrou se může stát jen ten, kdo dokáže sympatizovat, vcítit se, pomáhat a podporovat. Ne nadarmo byly dříve nazývány sestrami milosrdenství.
Rostoucí popularita profese
Postavení ošetřovatelského personálu ve zdravotnických zařízeních se neustále zvyšuje. To je přesně důvod, proč se provádějí certifikační práce. Zdravotní sestry, včerejší absolventky, které se nastavily vysoké cíle, je stále větší. A to svědčí o rostoucí oblibě profese mezi mladými lidmi.
Neustálý profesní rozvoj tak sestře umožňuje nejen potvrzovat status profesionála, ale uspokojuje i její potřebu seberealizace. A to i přesto, že pacientovi je často jedno, jakou kategorii sestra má. Ve chvíli, kdy potřebuje pomoc, je tu vždy ona jediná. Právě proto, že sestra byla odedávna považována za sestru milosrdenství.
Lékařská jednotka Ústředního ředitelství pro vnitřní záležitosti pro Čeljabinskou oblast
CERTIFIKAČNÍ PRÁCE
pro rok 2009 lůžkové sestře 1. terapeutického oddělení nemocnice č. 1 Maria Fedorovna Makeeva za potvrzení nejvyšší kvalifikační kategorie v oboru „Ošetřovatelství“
Čeljabinsk 2010
Profesionální cesta
Charakteristika instituce
Charakteristika oddělení, pracoviště
Hlavní úseky práce
Související profese
Stav nouze
Hygienický a epidemiologický režim na pracovišti
Hygienická výchova obyvatelstva
Analýza práce za vykazované období
Profesionální cesta
Já, Maria Fedorovna Makeeva, jsem absolvovala Zlatoustskou lékařskou fakultu Ministerstva železnic v roce 1973 v oboru ošetřovatelství - diplom č. 778717 ze dne 29. června 1973, evidenční č. 736. Distribucí byla poslána do druhé silniční klinické nemocnice Čeljabinské železnice jižního Uralu. Přijata sestrou na 3. chirurgické oddělení (onkologie). Na základě principu zaměnitelnosti jsem si osvojila práci sestry na ošetřovně a šatně. V roce 1977 byla na vlastní žádost propuštěna.
V roce 1977 byla zapsána do nemocnice s poliklinikou lékařského oddělení Ředitelství pro vnitřní záležitosti Regionálního výkonného výboru Čeljabinsk jako sestra na terapeutickém oddělení.
V roce 1984 byla povolána k vojenské službě u vojenského útvaru č. 7438 jako podniková zdravotní instruktorka. Na konci smlouvy v roce 1988 byla propuštěna ze sovětské armády.
V roce 1988 byla přijata jako zdravotní sestra na neurologické oddělení Nemocnice s poliklinikou lékařského oddělení Čeljabinského oblastního výkonného výboru. V roce 1990 prošla atestací na lékařském oddělení Ředitelství pro vnitřní záležitosti Čeljabinského oblastního výkonného výboru a na příkaz lékařského oddělení Ředitelství vnitřních věcí Čeljabinského oblastního výkonného výboru byla udělena první kvalifikační kategorie, osvědčení č. 53 ze dne 21. června 1990.
V srpnu 1993 byla jmenována do funkce vrchní sestry na terapeutickém oddělení. Dne 20. června 1995 byla certifikační komisí při lékařském oddělení Ředitelství vnitřních věcí Čeljabinské oblasti a nařízením lékařského oddělení ze dne 22. června 1995 č. 34 udělena nejvyšší kvalifikační kategorie nemocniční sestra. V roce 2000 absolvovala v Čeljabinské oblastní základní škole pro další vzdělávání pracovníků se středním zdravotnickým a farmaceutickým vzděláním cyklus přednášek programu „Moderní aspekty řízení a ekonomiky zdravotnictví“ - osvědčení č. 4876 ze dne 24.11. 2000, protokol č. 49 - oceněn nejvyšší kvalifikační kategorií v oboru "Ošetřovatelství." V únoru 2003 na vlastní žádost byla převedena na pozici lůžkové sestry terapeutického oddělení. V roce 2005 zlepšila si kvalifikaci ve Státním vzdělávacím ústavu dalšího odborného vzdělávání "Čeljabinské regionální centrum pro další odborné vzdělávání zdravotnických specialistů" v cyklu zdokonalování "Ošetřovatelství v terapii" - osvědčení č. 2690/05 ze dne 18.10.2005. č. 373l.
V roce 2010 zlepšila si kvalifikaci na Státní vzdělávací instituci vyššího odborného vzdělávání "Čeljabinská státní lékařská akademie Roszdrav" v cyklu zdokonalování "Ošetřovatelství v terapii" - registrační číslo osvědčení 1946/122 ze dne 20.2.2010.
Praxe ve zdravotnickém zařízení 33 let.
Pracovní zkušenosti v ošetřovatelství 37 let.
Charakteristika instituce
Zdravotně hygienická jednotka Ústředního ředitelství vnitřních věcí pro Čeljabinskou oblast byla organizována s cílem poskytovat lékařskou, preventivní a diagnostickou pomoc zaměstnancům pracujícím v systému Ministerstva vnitra v souladu s nařízením č. 895 ze dne 8. listopadu, 2006. "Po schválení předpisů o organizaci lékařské péče a sanitární péče ve zdravotnických zařízeních Ministerstva vnitra Ruska." Zdravotní a hygienická jednotka se nachází v typické pětipatrové budově, z níž tři patra zabírá klinika a dvě patra nemocnice. Ambulance je koncipována pro 650 návštěv denně, kde lékařskou péči zajišťují místní terapeuti a specializovaní specialisté: oftalmolog, dermatolog, urolog, gynekolog, gynekolog, ORL, kardiolog, psychiatr, chirurg, neurolog.
Pro provádění diagnostických vyšetření byly na klinice vytvořeny následující služby:
RTG - provádí RTG a skiaskopická vyšetření hrudníku, trávicího traktu, pohybového aparátu, lebky, nitrožilní urografie, irrigoskopie, fluorografická vyšetření.
Oddělení funkční diagnostiky - provádí následující rozsah vyšetření: EKG, HM-BP, HM-EKG, ECHO-kardiografie, cyklistická ergometrie, transezofageální elektrostimulace, neurofyziologie: EEG, REG; Ultrazvuková diagnostika břišních orgánů, orgánů pánev, štítná žláza, mléčné žlázy, bederní páteř, Dopplerovský ultrazvuk krevních cév; Na endoskopickém sále se provádí FGDS žaludku.
Laboratorní oddělení - provádí celou řadu klinických, biochemických a bakteriologických studií krve, moči, stolice, sputa a dalších biologických médií. Všechny laboratoře jsou vybaveny odpovídajícím vybavením, včetně moderních analyzátorů a činidel.
Fyzioterapeutické oddělení - poskytuje léčbu vysokofrekvenčními proudy, induktoterapii, magnetoterapii, UHF, laseroterapii, ultrafialové záření. Oddělení má masážní místnost, místnost pro fyzikální terapii, inhalační místnost a masážní sprchu.
Zubní servis.
Charakteristika jednotky
Lůžková část Léčebně hygienické jednotky se nachází ve 4. a 5. patře budovy s kapacitou 100 lůžek: 40 lůžek na neurologickém oddělení a 60 lůžek na terapeutickém oddělení.
Lůžková kapacita terapeutického oddělení:
Tabulka č. 1
Personál terapeutického oddělení
Na terapeutickém oddělení nemocnice je kancelář primáře oddělení, kancelář vrchní sestry Zdravotně hygienické jednotky, ošetřovna, sanatoria, manipulační místnost, kde jsou pacienti připravováni na diagnostická vyšetření, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna, ošetřovna. sprchy pro pacienty a zdravotnický personál, toalety pro muže a ženy a toaleta pro personál. Pro relaxaci pacientů slouží společenská místnost s čalouněným nábytkem a televizí. Oddělení má dvě zdravotnická pracoviště s potřebným vybavením: pracovní stoly se souborem dokumentace: pracovní náplně sestry na oddělení, algoritmus pro provádění lékařských předpisů, pracovní deníky; lékařská skříňka pro uchování léků v souladu s normovými požadavky, skříňka pro uskladnění zdravotnického materiálu, skříňka pro uskladnění dezinfekčních prostředků a nádob na dezinfekci. Léčebna se skládá ze dvou bloků: první - pro provádění subkutánních, intramuskulárních, intradermálních a intravenózních injekcí a odběrů krve pro biochemické a bakteriologické analýzy; druhá je pro infuzní terapii. Dále jsou zde skříně na léky, lednice na uchování termolabilních léků (vitamíny, hormony, chondroprotektory, inzulin), skříňka na uchování sterilních roztoků, baktericidní ozařovač, nádoby na dezinfekci jednorázového zdravotnického materiálu, který podléhá likvidaci (stříkačky, systémy pro infuze infuzních roztoků ), lehátka, čisticí zařízení. V ošetřovně jsou k dispozici pohotovostní soupravy pro syndromy a lékárnička proti AIDS.
Hlavní úseky práce
Při své práci jako ošetřovatelka na oddělení se opírám o regulační dokumentaci, nařízení Ministerstva zdravotnictví RF, usnesení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Hygienické předpisy. Snažím se svědomitě a efektivně plnit svou pracovní náplň, která zahrnuje:
Péče o pacienty a jejich sledování.
Včasná a kvalitní realizace lékařských předpisů.
Termometrie pacientů s následnými poznámkami v anamnéze.
Hemodynamické monitorování: krevní tlak, srdeční frekvence, dechová frekvence.
Dodržování hygienického a epidemiologického režimu na oddělení, odděleních a prostorách oddělení.
Sběr materiálu pro laboratorní testy (příprava pokynů, skla, rozhovory s pacienty o účelu studie, správná příprava a technika sběru testů).
Dodržování léčebného a ochranného režimu na oddělení.
Seznámení nově přijatých pacientů s vnitřními předpisy.
Příprava pacientů na RTG, endoskopická a ultrazvuková vyšetření.
Vedení dokumentace na ošetřovatelské stanici:
Záznam pohybu pacientů na oddělení,
Věstník jednorázových lékařských předpisů,
Časopis konzultací úzkých specialistů,
protokol schůzek s diagnostickými vyšetřeními,
registr léčiv podléhajících věcnému kvantitativnímu účetnictví,
deník směnného doručení,
Sestavení požadavků na porce dle diety předepsané lékařem v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví RSFSR č. 330 ze dne 5. 8. 2003. "O opatřeních ke zlepšení terapeutické výživy ve zdravotnických zařízeních Ruské federace."
Získání potřebného množství léků u vrchní sestry oddělení. Všechny léky jsou umístěny ve skupinách v uzamčených skříních. Všechny léky musí být v originálním průmyslovém balení, štítkem směrem ven a musí mít návod k použití tohoto léku, podle objednávek:
Objednávka č. 377 ze dne 13.11.1996 "O schválení požadavků na organizaci skladování různých skupin léků a zdravotnických produktů."
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví RSFSR ze dne 17. září 1976. č. 471 „Sdělení pro zdravotnické pracovníky o skladování léků na odděleních zdravotnických zařízení“.
Dle nařízení ministerstva zdravotnictví SSSR č. 747 ze dne 2.6.1987. „O schválení pokynů pro evidenci léků, obvazů a zdravotnických produktů ve zdravotnických zařízeních“ a dopis ministerstva zdravotnictví Čeljabinské oblasti ze dne 4. června 2008. č. 01/4183 „O organizaci účtování léčiv a zdravotnického materiálu“ je zachováno přísné účtování léčiv podléhajících věcně kvantitativnímu účtování.
Distribuce léků. Provádějte podle předpisu pacienta, kde je uveden název léku, jeho dávkování, frekvence a způsob podávání. Všechny schůzky podepisuje lékař s uvedením data schůzky a zrušení. Na konci léčby se schůzkový list vloží do anamnézy pacienta. Léky distribuuji přesně v souladu s dobou objednání a dodržováním režimu (během čas jídla před jídlem nebo po jídle, v noci). Pacient musí brát léky pouze v mé přítomnosti. Rozdávám léky ležícím pacientům na oddělení. Nezapomeňte upozornit pacienty na možné vedlejší efekty lék, reakce těla na užívání léku (změna barvy moči, stolice) obsahujícího železo, karbolen, vizmut. Narkotika, psychofarmaka a silná léčiva seznamu „A“ jsou pacientovi podávána odděleně od ostatních léků za přítomnosti sestry. Abyste se vyhnuli chybám, před otevřením balení a ampule si musíte nahlas přečíst název léku, jeho dávkování a zkontrolovat jej podle lékařského předpisu.
Vyšetření na pedikulózu. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 342 ze dne 26. listopadu 1998. "O posílení opatření k prevenci epidemie tyfu a boji proti vši."
Pokud jsou u pacienta zjištěny první příznaky infekčního onemocnění, okamžitě informuji ošetřujícího lékaře, pacienta izoluji a provádím průběžnou dezinfekci dle San PiN 2.1.3.263010 ze dne 8. 9. 2010. „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskými činnostmi“
Přeložení směny dle pokynů lůžkové sestry: počet pacientů na seznamu s uvedením oddělení, číslo anamnézy, dieta; zdravotnické potřeby: teploměry, nahřívací podložky, kádinky; přístroje: nebulizér, glukometr, tonometr; lékařské přípravky. Pokud jsou na oddělení vážně nemocní pacienti, opakování směn se provádí u lůžka pacienta.
Související profese
Během své práce si osvojila tak příbuzné profese, jako je sestra na terapeutickém oddělení, neurologickém oddělení, urgentním příjmu a ošetřovně. Ovládám techniku sběru materiálu pro výzkum:
Klinické (krev, moč, sputum, stolice),
Biochemické (krev),
Bakteriologické (krev, sputum, moč, stolice, výtěry z nosu a krku).
Znám techniku přikládání aseptických obvazů, nahřívacích obkladů, používání ledového obkladu, cévkování močového měchýře měkkým katetrem, provádění očistných, hypertonických, olejových a léčebných klystýrů. Ovládám techniku odběru elektrokardiogramu pomocí přenosného elektrokardiografu EK1T - 07. Dále ovládám techniku kompresí hrudníku a umělé plicní ventilace. Zvládla techniku krevní transfuze a krevních náhrad, vedení infuzní terapie a podávání injekcí: subkutánní, intradermální, intramuskulární a intravenózní.
Stav nouze
Nemoci kardiovaskulárního systému a dýchacích orgánů mohou být komplikovány akutními těžkými stavy:
Anafylaktický šok,
Akutní infarkt myokardu,
Hypertenzní krize,
astmatický stav,
Plicní otok.
Pro poskytování neodkladné lékařské péče má léčebna syndromické sady léků a akční algoritmus sestry. Všechny soupravy jsou včas kontrolovány a doplňovány potřebnými léky.
Technologie poskytování první pomoci v mimořádných situacích je následující:
Anafylaktický šok
1. Informace pro podezření na anafylaktický šok:
Během nebo bezprostředně po podání léku, séra nebo bodnutí hmyzem se objevila slabost, závratě, potíže s dýcháním, pocit dušnosti, úzkost, pocit tepla po celém těle,
Kůže je bledá, studená, vlhká, dýchání je časté, mělké, systolický tlak je 90 mmHg. a níže. V těžkých případech deprese vědomí a dýchání.
2. Taktika sestry:
3. Připravte si vybavení a nástroje:
Intravenózní infuzní systém, stříkačky, jehly pro intramuskulární a subkutánní injekce, ventilátor, intubační souprava, vak Ambu.
Standardní sada léků "Anafylaktický šok".
4. Posouzení toho, čeho bylo dosaženo: obnovení vědomí, stabilizace krevního tlaku a srdeční frekvence.
Infarkt myokardu (typická forma bolesti)
1. Informace pro podezření na nouzový stav:
Silná bolest na hrudi, často vyzařující do levého (pravého) ramene, předloktí, lopatek nebo krku, dolní čelisti, epigastrické oblasti.
Možné dušení, dušnost, poruchy srdečního rytmu.
Užívání nitroglycerinu nezmírňuje bolest.
Taktika sestry:
3. Připravte si vybavení a nástroje:
Podle předpisu lékaře: fentanyl, droperidol, promedol.
Systém pro intravenózní podání, turniket.
Elektrokardiograf, defibrilátor, srdeční monitor, Ambu bag.
4. Posouzení toho, čeho bylo dosaženo: stav pacienta se nezhoršil.
Bronchiální astma
1.Informace: pacient trpí bronchiálním astmatem
Dušení, dušnost, potíže s výdechem, suché sípání, slyšitelné na dálku, účast pomocných svalů na dýchání.
Vynucená poloha - vsedě nebo ve stoje s oporou na rukou.
2. Taktika sestry:
3. Připravte si vybavení a nástroje: nitrožilní systém, stříkačky, turniket, vak Ambu.
4. Posouzení toho, čeho bylo dosaženo: snížení dušnosti, výtoku sputa, snížení sípání v plicích.
Hygienický a epidemický režim
Při své práci na zavádění sanitárního a epidemiologického režimu na oddělení se řídím následujícími příkazy:
Příkaz č. 288 Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 23.3.1976. "O schválení pokynů o hygienickém a protiepidemickém režimu nemocnic a o postupu při provádění státního dozoru nad hygienickým stavem zdravotnických zařízení orgány a institucemi hygienické a epidemiologické služby."
Objednávka č. 720 ze dne 31.7.1978 Ministerstvo zdravotnictví SSSR „O zlepšení lékařské péče o pacienty s hnisavým chirurgickým onemocněním a zlepšení opatření v boji proti nozokomiálním infekcím“.
Zákon Ruské federace č. 52 ze dne 30. března 1997 "O hygienické a epidemiologické pohodě obyvatelstva."
OST 42-21-2-85 "Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků."
Objednávka č. 342 ze dne 26.11.1998 Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace „O posílení opatření k prevenci epidemie tyfu a boje proti vši“.
SaN PiN 2.1.7.728-99 ze dne 22. ledna 1992. "Pravidla pro sběr, skladování a likvidaci odpadu ze zdravotnických zařízení."
SaN PIN 1.1.1058-01 „Organizace a provádění kontroly výroby nad dodržováním hygienických pravidel a prováděním sanitárních a protiepidemických (preventivních) opatření.“
SaN PiN 3.5.1378-03 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizaci a provádění dezinfekčních činností“.
Objednávka č. 408 ze dne 12.7.1983 Ministerstvo zdravotnictví SSSR „O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi“.
SaN PiN 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskými činnostmi“.
Po provedení manipulací musí být všechny nástroje zpracovány. Jednorázové zdravotnické potřeby podléhají dezinfekci a likvidaci, opakovaně použitelné položky podléhají zpracování ve 3 fázích: dezinfekce, předsterilizační čištění a sterilizace v souladu s OST 42.21.2.85. Chcete-li na oddělení používat dezinfekční prostředky, musíte mít následující dokument:
Licence,
osvědčení o státní registraci,
Osvědčení,
Metodické pokyny.
Při dezinfekci nástrojů a ošetřování pracovních ploch používáme 30% roztok Peroximedu s obsahem kyslíku, který se používá i pro předsterilizační čištění, státní registrační číslo 002704 ze dne 18.1.1996. Při opakovaných bakteriologických vyšetřeních ošetřovny (nádrž, kultivace vzduchu a výplachy pracovních ploch) jsme dostali negativní výsledek, proto jsou dezinfekční práce založeny na použití tohoto dezinfekčního prostředku. Protože se mikroflóra ve vnějším prostředí stala stabilnější, doporučuje se každých 6 měsíců vyměnit dezinfekční prostředek. K tomuto účelu se používají dezinfekční prostředky jako Clorcept a Javelin.
Tabulka č. 2
Režimy dezinfekce
Na pracovišti používáme 3% roztok Peroximedu k dezinfekci zdravotnických prostředků (teploměry, kádinky, špachtle, hroty). Všechny nádoby jsou jasně označeny s uvedením dezinfekčního prostředku, jeho koncentrace a data přípravy. Řešení připravuji, řídím se metodickými pokyny, s použitím osobních ochranných pracovních prostředků. K ošetření rukou při provádění různých manipulací v oddělení se používají antiseptika - Cutasept a Lizhen.
Infekční bezpečnost zdravotnických pracovníků
Infekční bezpečnost je systém opatření, který zajišťuje ochranu zdravotnických pracovníků před infekčními nemocemi, který zahrnuje imunizaci, používání ochranného oděvu, dodržování pokynů a pravidel při provádění zákroků, dodržování pravidel osobní prevence, každoroční lékařskou prohlídku v v souladu s nařízením č. 90 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 14. března 1996. "O postupu při provádění předběžných a pravidelných prohlídek zdravotnických pracovníků a lékařských předpisech a povolení k práci." V souvislosti se zvyšujícím se šířením infekce HIV mezi populací je nutné všechny pacienty považovat za potenciálně nakažené virem HIV a dalšími infekcemi přenášenými krevním kontaktem, proto je při práci s krví a jinými biologickými tekutinami nutno dodržovat 7 bezpečnostních pravidel:
Před a po kontaktu s pacientem si umyjte ruce.
Krev a další biologické tekutiny pacienta považujte za potenciálně infekční, proto je nutné pracovat v rukavicích.
Ihned po použití a dezinfekci uložte použité nástroje do speciálních žlutých pytlů – odpad třídy „B“. SaN PiN 2.1.7.728-99 „Pravidla pro sběr, skladování a odstraňování odpadů ve zdravotnických zařízeních“.
Používejte ochranu očí (brýle, obličejový štít) a masky, abyste zabránili kontaktu s krví a jinými biologickými tekutinami kůže a sliznice zdravotnického personálu.
Považujte veškeré prádlo kontaminované krví za potenciálně infikované.
Používejte speciální nepromokavé oblečení k ochraně těla před kapkami krve a jiných tělesných tekutin.
Zacházejte se všemi laboratorními vzorky jako s potenciálně infekčním materiálem.
Abych zabránil infekci HIV infekcí a virovou hepatitidou, řídím se pravidly bezpečnosti infekce doporučenými v objednávkách:
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 170 ze dne 16.8.1994. "O opatřeních ke zlepšení prevence a léčby infekce HIV v Ruské federaci."
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 408 ze dne 12. července 1989. "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi."
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 254 ze dne 3. září 1991. „O vývoji dezinfekce v zemi“
Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 295 ze dne 30. října 1995 „O provádění pravidel pro povinné lékařské vyšetření na HIV a seznamu pracovníků v určitých profesích, průmyslových odvětvích, podnicích, institucích a organizacích, kteří podstupují povinné lékařské vyšetření na HIV."
Instrukční a metodické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Organizace činností pro prevenci a kontrolu AIDS v RSFSR“ ze dne 22.8.1990.
SaN PiN 3.1.958-00 „Prevence virové hepatitidy. Obecné požadavky na epidemiologický dozor nad virovou hepatitidou."
Pokud se biologická tekutina dostane do kontaktu s exponovanou pokožkou, musíte:
Ošetřete 70% alkoholem
Umyj si ruce mýdlem a vodou
Znovu ošetřete 70% alkoholem
Pokud se dostane do kontaktu s oční sliznicí, mělo by to být:
ošetřete (vypláchněte vydatně) 0,01% roztokem manganistanu draselného.
V případě kontaktu s nosní sliznicí:
opláchněte 0,05% roztokem manganistanu draselného nebo 70% alkoholu.
Pro řezy a propíchnutí musíte:
Umyjte si ruce v rukavicích tekoucí vodou a mýdlem
Odstraňte rukavice
Nasaďte si na nezraněnou ruku čistou rukavici
Vytlačte krev z rány
Umyjte si ruce mýdlem
Ránu ošetřete 5% roztokem jódu. Netřete!
Tabulka č. 3
Složení lékárničky Anti-AIDS
Lékárnička Anti-AIDS je umístěna v ošetřovně a je vždy k dispozici. Léky s prošlou dobou použitelnosti jsou okamžitě nahrazeny. V ošetřovně je také umístěn algoritmus pro působení zdravotníka v mimořádných situacích při výkonech. Nouzové situace, stejně jako přijatá preventivní opatření, podléhají registraci v časopise „Mimořádné události pro kontaminaci biologickými tekutinami“. V případě kontaminace by měl být informován vedoucí oddělení a okamžitě kontaktovat Centrum prevence a kontroly AIDS v Cherkasskaya, 2. Během sledovaného období nenastaly žádné mimořádné situace.
Zpracování lékařských nástrojů
Zpracování lékařských nástrojů se provádí ve 3 fázích:
Fáze zpracování
dezinfekce předsterilizace sterilizace
léčba
Dezinfekce– soubor opatření zaměřených na ničení patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů ve vnějším prostředí za účelem přerušení přenosových cest původců infekčních onemocnění.
Metody dezinfekce
fyzikální chemie
sušení, vystavení vysokým hladinám dezinfekčních prostředků
teploty, vystavení páře
Při chemické metodě dezinfekce se demontované použité nástroje zcela ponoří do dezinfekčního prostředku pomocí topeniště na 60 minut.
Předsterilizační čištění - Jedná se o odstranění bílkovin, tuku, léčivých kontaminantů a zbytků dezinfekčních prostředků z léčivých přípravků.
Manuální způsob předsterilizačního ošetření:
Fáze 1 – oplachování nástroje pod tekoucí vodou po dobu 30 sekund.
Fáze 2 – úplné ponoření produktů do 0,5% mycího roztoku na 15 minut. při teplotě 50*
složky čisticího roztoku:
Peroxid vodíku
Syntetický prací prostředek (Progress, Lotus, Aina, Astra)
Tabulka č. 4
Poměr složek v čisticím roztoku
Promývací roztok lze použít během dne a zahřát až 6krát, pokud roztok nezměnil barvu.
Fáze 3 – myjte každý nástroj ve stejném roztoku po dobu 30 sekund.
Fáze 4 – oplachování tekoucí vodou po dobu 5 minut.
Fáze 5 – oplachování každého nástroje v destilované vodě po dobu 30 sekund.
Kontrola kvality předsterilizačního ošetření se provádí v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 254 ze dne 9. 3. 1991. "O vývoji dezinfekce v zemi." Kontrole podléhá 1 % z celkového počtu nástrojů, ale ne méně než 3-5 výrobků stejného názvu.
Azopyram test - detekuje stopy krve a oxidačních činidel obsahujících chlór. Na přístroj se nanese pracovní roztok sestávající ze stejných podílů azopyramu a 3% roztoku peroxidu vodíku a po minutě se vyhodnotí výsledek. Vzhled fialové barvy indikuje přítomnost zbytků krve na nástroji.
Fenolftaley test - umožňuje detekci zbytků pracích prostředků. Na výrobek se rovnoměrně nanese 1% alkoholový roztok fenolftaleinu. Pokud se objeví růžová barva, znamená to, že na výrobku jsou zbytky pracího prostředku. V tomto případě je celý nástroj znovu zpracován. Pokud je výsledek testu negativní, musí být zpracovaný materiál sterilizován. Předsterilizační ošetření lékařských nástrojů se na našem oddělení neprovádí, protože... Pracujeme s jednorázovým zdravotnickým materiálem, který podléhá dezinfekci a likvidaci dle SaN PiN 3.1.2313-08 ze dne 15.1.2008. "Požadavky na dezinfekci, zničení a likvidaci injekčních stříkaček na jedno použití."
Sterilizace - Jedná se o metodu, která zajišťuje úhyn všech vegetativních a sporových forem patogenních i nepatogenních mikroorganismů.
Všechny nástroje, které jsou v kontaktu s povrchem rány, v kontaktu s krví nebo injekčně podávanými léky, stejně jako diagnostická zařízení, která jsou v kontaktu se sliznicí pacienta, podléhají sterilizaci.
Tabulka č. 5
Metody sterilizace
Ovládání sterilizace:
Vizuální – sledování provozu zařízení;
Tepelné časové ukazatele sterility.
Regulace teploty pomocí technických teploměrů.
Biologické - pomocí biotestů.
Chemická metoda sterilizace je použití chemikálií k prevenci infekčních onemocnění při endoskopických výkonech. Ke sterilizaci endoskopů použijte Lysofarmin 3000 8% roztok při teplotě 40*, doba expozice je 60 minut, poté dvakrát promyjte sterilní vodou, vysušte sterilním ubrouskem a kanálky se propláchly. Endoskopy skladujte ve sterilním ubrousku. Ke sterilizaci kovových výrobků (otřepů) a plastů (klystýrové špičky) použijte peroxid vodíku 6%
Při teplotě 18* - 360 min.
Při teplotě 50* - 180 min.
Poté dvakrát opláchněte sterilní vodou a uložte do sterilní nádoby vyložené sterilním prostěradlem.
Hygienická výchova obyvatelstva
Hygienická výchova obyvatelstva je jednou z forem prevence nemocí. Zdravý životní styl: vzdání se špatných návyků a sportování zlepšuje zdraví, což vám umožňuje vyhnout se onemocněním dýchacího systému, kardiovaskulárního systému a pohybového aparátu. Dodržování režimu práce, odpočinku a výživy snižuje riziko exacerbace gastrointestinálních onemocnění. Dodržování a provádění pravidel osobní hygieny zabraňuje infekci infekcemi, jako je HIV, hepatitida B, C. Provádím práce na hygienické výchově mezi pacienty během služby formou rozhovorů.
Tabulka č. 6
Témata konverzace
Analýza práce za vykazované období
Tabulka č. 7
Indikátory přípravy pacientů na rentgenová vyšetření:
Tabulka č. 8
Závěry: ve struktuře manipulací se zvýšil počet injekcí IM, SC, IV kapací infuze v důsledku zvýšení obratu lůžka. Zvýšil se počet diagnostických vyšetření, což umožňuje identifikovat onemocnění v raném stádiu.
Každý měsíc katedra pořádá kurzy na následující témata:
"Taktika sestry v nouzových podmínkách"
"HIV infekce",
"Hygienický a epidemiologický režim na oddělení."
Testy se konají 2x ročně:
evidence a skladování omamných látek,
Hygienický a epidemiologický režim dle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 288, č. 408, č. 720, č. 338, OST 42-21-2-85,
První pomoc při mimořádných událostech (formou testování).
Pro zvýšení své odborné úrovně se pravidelně účastním ošetřovatelských konferencí, přednášek, kurzů civilní obrany, všeobecného vzdělávání, které se konají na Zdravotně hygienickém oddělení. Veškeré nabyté znalosti uplatňuji v praxi ve své práci.
závěry
Zvláštnosti práce zdravotnického pracovníka kladou vysoké nároky nejen na teoretické znalosti a odborné dovednosti, ale také na morální a etický charakter sestry, schopnost chovat se důstojně v týmu, být milosrdný k pacientům a zdvořilý se svými příbuznými.
Odborné znalosti a přísné dodržování nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace o dodržování sanitárního a epidemiologického režimu, aseptických pravidel a manipulačních technik pomáhá předcházet vzniku poinjekčních komplikací a nozokomiálních infekcí. Za uplynulé období k takovým případům na oddělení nedošlo.
Za sledované období jsem si osvojil tyto techniky: stanovení hladiny glukózy v krvi glukometrem ONE TOUCH VITRA, provádění inhalací přes nebulizér OMRON CX, stanovení hladiny alkoholu v krvi pomocí dechového analyzátoru.
Znalost příbuzných profesí a princip zaměnitelnosti zaměstnanců zajišťuje nepřetržitý proces ošetření.
Úkoly
Zlepšení odborné úrovně.
Potvrďte nejvyšší kvalifikační kategorii.
Navštěvujte kurzy pro pokročilé a studujte novou lékařskou literaturu.
Zúčastněte se vedení kurzů na oddělení a konferencí v nemocnici.
Zaškolte nové zaměstnance ve specifikách práce v oddělení.
