Nástup porodu, příznaky, kontrakce jsou prvními příznaky blížícího se porodu. Výtok v prenatálním období – nebezpečí nebo předzvěst brzkého porodu? Kontrakce a krvavý výtok

U žen v reprodukčním věku produkují žlázy děložního čípku a pochvy mukózní sekreci, která ochranné funkce. Na konci těhotenství se mění charakter výtoku se změnou hormonální rovnováhy: klesá produkce progesteronu, zvyšuje se estrogen a oxytocin. Slizniční výtok může zhoustnout, ztratit průhlednost, získat nažloutlou nebo mléčnou barvu a mohou se v něm nacházet malé úlomky krve. Špinění před porodem často děsí nastávající matky: není tento jev nepostradatelným příznakem vážné patologie?

Krvavý výtok jako signál nebezpečí

Absolutním nebezpečím je přítomnost krve ve výtoku:

• V prvním trimestru těhotenství. V této fázi je výskyt hnědého nebo červeného výboje známkou hrozícího potratu. Když se začalo včas adekvátní léčba plod může být zachován.
• Ve druhém a na začátku třetího semestru těhotenství. Pokud jste těhotná méně než 36 týdnů, krev ve vašem výtoku může být příznakem placenty previa (když se nachází ve spodní části dělohy a blokuje porodní dráhu dítěte). Vlivem poškození uteroplacentárních cév, kdy placenta praskne nebo předčasně odchází, dochází ke krvácení, někdy velmi hojnému. Tato patologie je nebezpečná jak pro matku, tak pro plod a vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci.
• Pokud výtok před porodem obsahuje šarlatová krev ve velkém množství nebo velké krevní sraženiny. Z lékařského hlediska je tento stav klasifikován jako mimořádná událost. V takovém případě byste měli okamžitě zavolat sanitku a jít do porodnice. Před příjezdem zdravotnického kočáru je vhodné, aby se těhotná žena méně hýbala, aby nevyprovokovala zvýšené krvácení.

Fyziologické příčiny krvácení

Během prenatálního období není přítomnost krvavého výtoku považována za patologii a ve většině případů je to známka toho, že porod začne velmi brzy. Zde je však vše individuální. Ženy, které na fórech aktivně diskutují o tématu porodu, píší, že u některých, poté, co si všimli krve ve výtoku, začaly kontrakce během několika hodin, pro jiné - po týdnu nebo dvou.

Krvavý výtok je často pozorován po průchodu porodní zátky nebo na začátku dilatace děložního čípku - kvůli nevyhnutelným rupturám malých kapilár. Porodníci zaznamenávají častý vztah mezi barvou výtoku a dobou zbývající do porodu: čím tmavší je barva výtoku, tím dříve žena začne rodit.

Jiné příčiny krvavého výtoku před porodem, které nepředstavují nebezpečí pro matku ani dítě, mohou zahrnovat: gynekologické vyšetření nebo neopatrný sexuální kontakt. V obou případech je výskyt stop krve ve výtoku způsoben mechanickým drážděním děložního čípku, který se v prenatálním období uvolní, změkne a snadno poraní. Krevní šmouhy ve výtoku se nemusí objevit okamžitě, ale několik hodin po návštěvě gynekologa nebo několik dní po sexu.

Je třeba mít na paměti

To je považováno za normální, když množství krve v prenatální sekrece malý. Mohou to být řídké, rozmazané stopy nebo inkluze malých sraženin hnědé, hnědé, narůžovělé nebo červené barvy, nebo může mít hlen jednotnou, slabě světle růžovou nebo nahnědlou barvu.

Pokud však před porodem najdete i ty uvedené na bezpečném seznamu, buďte na bezpečné straně a kontaktujte svého lékaře. V případě potřeby vás odešle na ultrazvuk nebo předepíše další neplánovaná vyšetření.

Krev před porodem je považována za normální ve dvou případech - pokud proces porodu začíná doprovodnými kontrakcemi nebo pokud zátka vychází. V těchto dvou případech by se nastávající maminky neměly bát. Je potřeba si v klidu sebrat věci, doklady a vyrazit do porodnice.

Pokud krvácení začne před porodem, projevuje se ve velkém množství a má šarlatovou barvu, měli byste okamžitě zavolat záchranná služba, požádejte příbuzné, aby si připravili věci a bez náhlých pohybů počkejte na sanitku. A už v nemocnici požádejte o pomoc porodní asistentku nebo lékaře.

Výtok před porodem krví - jako znamení dlouho očekávaného začátku

Krvavý výtok před porodem může naznačovat začátek porodu. Děloha je připravena k porodu a hlenová zátka je včas vypuzena. V podbřišku nastávající maminka pocítí mírnou tíhu a trochu bolesti a pak lze pozorovat průsvitný nebo růžový hlen. Růžová barva indikuje přítomnost kapiček krve, někdy jsou viditelné žilky nebo kulaté skvrny.

Krevní sraženiny před porodem ženám naznačují, že se jejich dítě připravuje na narození. Nastávající maminky se nemusí bát, pokud se tak stane včas. U některých žen praskne slizniční krevní zátka ve 38. týdnu a porod mohou očekávat asi 2-3 dny. A někdy se zátka uvolní těsně před porodem ve 40-41 týdnu. Samy rodící ženy nemusí tuto dopravní zácpu vidět.

A stává se, že po vyšetření u gynekologa se objeví menší výtok s krví. Jsou normální, pokud se gestační věk blíží porodu, to také svědčí o přípravě děložního čípku.

Jaké krvácení před porodem může být nebezpečné?

Nebezpečné může být nadměrné krvácení před porodem, ke kterému dochází před plánovaným termínem v důsledku odtržení placenty nebo vícečetného těhotenství. V těchto případech byste měli C-sekce. Odtržení placenty není normální brzy a hlavně vzniká buď nezdravým životním stylem matky nebo patologiemi.

Silné krvácení je nebezpečné kvůli velké krevní ztrátě u matky a hypoxii plodu. Abyste se vyhnuli problémům a zachovali si své zdraví i zdraví nenarozeného dítěte, musíte se o sebe postarat. Veďte zdravý životní styl, nekuřte a nepijte alkohol a hlavně neberte drogy. A více zařaďte do svého jídelníčku zdravá zelenina, ovoce a maso, věnujte více času čerstvý vzduch a starej se o své nervy. Žena se tak postará o své nenarozené dítě.

Můžeme tedy dojít k závěru, že výskyt krve před porodem není důvodem k panice. Stojí za to věnovat pozornost načasování a výši alokací. V pozdější fázi se krev může objevit i po vyšetření gynekologem. A pokud krev začala proudit před porodem a žena je těhotná 38-40 týdnů, propuštění znamená začátek porodu a dává důvod jít s věcmi do porodnice.

Podle statistik je tento údaj 200 ml, což odpovídá 0,5 % celkové tělesné hmotnosti. Zároveň tělo nastávající matka se předem připravuje na ztrátu krve. Již v prvním trimestru se tedy zvyšuje objem cirkulující krve a blíže k porodu se zvyšuje srážlivost krve, což jistí tělo před velkými výdaji. Navíc již během porodu tělo ženy nastartuje mechanismus, který zastaví krvácení.

Co se děje na fyziologické úrovni?

Po narození dítěte a placenty se placenta oddělí od stěn dělohy a v místě, ke kterému byla nedávno přichycena, se vytvoří malá ranka. Právě v tuto chvíli, která může trvat až půl hodiny, tělo zapíná ochranu před velkou ztrátou krve.

Když opustí dělohu, stáhne se a stáhne, čímž se zablokuje cévy. Kvůli tomu se v cévách tvoří sraženiny, které zastavují krvácení. Během následujících dvou hodin by se měla děloha novopečené maminky stáhnout a stáhnout. To je důvod, proč si ženy dávají led na břicho. Koneckonců, jak víte, pod vlivem chladu se svaly nadále stahují.

V jakých případech mluvíme o krvácení?

Pokud žena ztratila 500 ml krve nebo více, lékaři tomu říkají krvácení. Abyste se takovým situacím vyhnuli, je důležité během těhotenství dodržovat všechny pokyny lékaře a nevynechávat rutinní vyšetření. Za 9 měsíců vám lékař udělá kompletní obrázek o stavu vašeho těla: kolik těhotenství jste měla před tímto, máte nějaké jizvy po císařském řezu, nádory, chronická onemocnění, problémy se srážlivostí krve atd.

Co může způsobit velké ztráty krve?

Odborníci zahrnují tyto faktory:

1. Snížený tonus dělohy
2. Předčasná abrupce placenty
3. Poranění děložního čípku, ke kterému může dojít, pokud žena začne tlačit předem
4. Zadržení části placenty v děloze
5. Porucha krvácení

Abyste zajistili, že porod vašeho dítěte proběhne bez komplikací, poslouchejte rady svého lékaře a zachovejte klid. Přejeme vám snadný porod!

Krvácení může komplikovat průběh porodu, poporodní období a vést k těžkým endokrinní patologie. Ročně zemře na krvácení při porodu 140 tisíc žen. Polovina z nich se vyskytuje na pozadí gestózy, patologie životně důležitých orgánů. NA fatální výsledek jsou uváděny podceněním závažnosti stavu pacienta, nedostatečným vyšetřením, nedostatečnou a včasnou terapií. Jaké jsou příčiny porodnického krvácení, existuje nějaká prevence, jaká by měla být terapie.

Co je fyziologická ztráta krve

Většina případů patologické ztráty krve se vyskytuje v poporodní období, po oddělení placenty. Přírodou naprogramovaný objem až do 0,5 % tělesné hmotnosti ženy nepřesahuje tři sta mililitrů. Sto až sto padesát z nich je vynaloženo na tvorbu krevních sraženin v oblasti placenty po oddělení placenty. Z genitálního traktu se vylučuje dvě stě mililitrů. Tato ztráta krve se nazývá fyziologická – daná přírodou bez újmy na zdraví.

Proč k tomu dochází

Porodnická krvácení se obvykle dělí na ta, která začínají se vznikem pracovní činnost, v poporodním a časném poporodním období. Krvácení v první době porodní a ve druhé může být způsobeno předčasným odtržením normálně umístěné placenty. Ve třetí třetině je důvodů mnohem více.

Po porodu plodu se při normálním průběhu porodu odloučí placenta a uvolní se placenta. V této době se objevuje otevřená placentární oblast, která obsahuje až dvě stě spirálních tepen. Koncové úseky těchto cév nemají svalovou blánu ztrátě krve brání pouze; děložní kontrakce a aktivaci hemostatického systému. Nastane následující:

1. Po vypuzení plodu se děloha výrazně zmenší.
2. Dochází k mohutné kontrakci a zkrácení svalových vláken, která vtahují spirální tepny a stlačují je silou myometriálních kontrakcí.
3. Současně dochází ke stlačení, kroucení a ohýbání žil a dochází k intenzivní tvorbě krevních sraženin.

V oblasti placentární platformy (místo dřívějšího uchycení placenty) zdravé ženy procesy srážení krve jsou desetkrát urychleny ve srovnání s dobou tvorby trombu v cévní řečiště. Při normálním průběhu poporodního období jako první dochází ke kontrakci dělohy, která spouští mechanismus trombózy, který vyžaduje snížení průsvitu cév a snížení krevního tlaku.

Konečná tvorba krevní sraženiny trvá asi dvě hodiny, což vysvětluje dobu pozorování vzhledem k riziku popsané komplikace. Příčiny krvácení během porodu proto mohou být:

• stavy, které zhoršují kontraktilitu myometria;
• patologie systému koagulace krve;
• zranění porodní cesta;
• předčasné, narušení procesů jeho oddělení a vylučování.

Krvácení může začít po narození plodu snížením tonusu myometria, abnormalitami v umístění placenty, porušením jejího uchycení a neúplným oddělením od stěn ve třetí době porodní. Pravděpodobnost výskytu patologie je s vývojem vyšší následující komplikace:

• anomálie práce;
• nevhodné použití uterotonik;
• hrubé zpracování třetí třetiny.

Riziková skupina zahrnuje ženy s předchozí gynekologická onemocnění, operace genitálií, potraty, infantilismus. V nástupnické období v důsledku patologií placenty může být narušena síla myometriálních kontrakcí a operace manuálního oddělení placenty narušuje proces tvorby trombu v místě placenty.

Dalšími provokujícími faktory jsou narušení integrity porodních cest. V prvních hodinách po porodu může být krvácení způsobeno nízkou hladinou fibrinogenu v krvi, atonií a hypotenzí dělohy, zadržením částí placentární tkáně a membrán.

Jak se to projevuje

Krvácení je nejzávažnější komplikací porodu. Ztráta krve 400-500 mililitrů je patologická a jeden litr je masivní. Patologie doprovází abnormality uchycení placenty, zadrženou placentu, rupturu měkké tkáně genitálního traktu.

Předčasná abrupce normálně umístěné placenty

Pokud přijatá opatření zůstanou neúčinná, otázka uplatnění chirurgická léčba. Při prasknutí dělohy se rozvine vnitřní krvácení. Tento stav je indikací k urgentní exstirpaci nebo amputaci orgánu.

Projevy v časném poporodním období

Ke krvácení v prvních dvou hodinách po porodu dochází u pěti procent všech porodů. Predisponující faktory mohou zahrnovat předchozí zánětlivé procesy na pozadí těhotenství, endometritida, potrat, anamnéza potratu, přítomnost jizvy na děloze. Hlavní příčiny jsou:

• retence částí placenty;
• porušení kontraktilita myometrium;
• poranění porodních cest;
• poruchy systému srážení krve.

Přečtěte si více o krvácení po porodu.

Retence částí placenty, membrán

Zabraňuje kontrakci a stlačení děložních cév. Patologie může vzniknout v důsledku urychlení porodu placenty porodníky, kdy ještě nedošlo k jejímu úplnému oddělení, se skutečným připojením jednoho nebo několika laloků. Zůstávají na stěně, zatímco hlavní část místa dítěte se rodí z genitálního traktu.

Patologie je diagnostikována vyšetřením placenty, nalezením defektu v jejích lalůčcích a membránách. Přítomnost defektů je indikací pro povinnou prohlídku děložní dutiny, během níž se provádí vyhledávání a oddělení zadržených částí.

Hypotonie a atonie dělohy

Poškození nervosvalového aparátu dělohy, dysregulace kontrakcí svalových vláken, podvýživa, kyslíkové hladovění myometriální buňky vedou k významnému snížení nebo úplné ztrátě (resp.) tonusu dělohy. Hypotonické krvácení během porodu je reverzibilní stav, jehož první projevy začínají bezprostředně po oddělení placenty a mohou být kombinovány s porušením procesů jejího oddělení.

Velké velikosti orgán, ochablá konzistence, nejasné kontury, profuzní krvácení z porodních cest, které je doprovázeno dodatečným uvolňováním krve a sraženin při zevní masáži dělohy, jsou příznaky hypotenze. Tato podmínka přímé čtení pro manuální vyšetření dutiny, masáž na pěst, podávání uterotonik, infuzní terapie. Pokud jsou přijatá opatření neúčinná a ztráta krve je 1 litr, je rozhodnuto o odstranění orgánu.

Existují dvě možnosti vývoje patologický stav– zvlněná a masivní ztráta krve. Při děložní atonii je krvácení nepřetržité a rychle vede ke hemoragickému šoku. V tomto stavu urgentní péče Ukazuje se to od prvních sekund, se současnou přípravou operačního sálu. Skládá se z několika fází:

1. Obnovení objemu ztracené krve.
2. Dosažení dostatečné hladiny kyslíku.
3. Včasné nasazení udržovací terapie - steroidní hormony, kardiovaskulární léky.
4. Korekce biochemických, koagulačních, cévních poruch.

Základem je úroveň organizace práce porodnice, jasně vypracované schéma jednání personálu úspěšná terapie. Prevence krvácení během porodu zahrnuje včasnou identifikaci těhotných žen v příslušné rizikové skupině.

Tato opatření umožňují předvídat závažnou komplikaci a předem se na ni připravit. S prvními kontrakcemi zaveďte intravenózní katétr, určete hlavní ukazatele hemostázy, při erupci hlavičky plodu podejte Methylergometrin a připravte zásobu léků. Všechny akce se konají na pozadí intravenózní podání potřebné léky.

Protokol infuzní terapie počítá s podáváním Infucolu v množství rovném objemu ztracené krve. Kromě toho se používají krystaloidy, čerstvě zmrazená plazma, erythromass.

Indikací pro podání červených krvinek může být i pokles hladiny hemoglobinu na 80 g/l hematokritu až 25 %. Hmotnost krevních destiček je předepsána, když hladina krevních destiček klesne na sedmdesát. Objem obnovy krevní ztráty je určen její velikostí.

NA preventivní opatření zahrnují boj proti potratům, dodržování protokolu pro řízení žen na jevišti prenatální kliniky, při porodu, poporodní období. Kompetentní posouzení porodnické situace, profylaktické podávání uterotonik a včasný chirurgický porod umožňují předejít krvácení.

Pečlivé pozorování v prvních dvou hodinách po porodu, aplikace ledu na podbřišek po propuštění placenty, periodicky šetrné vnější masáž děloha, účtování ztracené krve, posouzení celkový stavženy se vyhýbají komplikacím.

Proces porodních bolestí neprobíhá vždy přesně v souladu s popisy v učebnicích lékařské učebnice. Hodně záleží na individuální vlastnostižena a její těhotenství.

Proto není výskyt krvavého výtoku již ve fázi kontrakcí vůbec neobvyklý. Je to normální a co dělat, když se objeví, vám řekneme v tomto článku.

Příčiny

Kontrakce jsou rytmické stahy děložních svalů, jejichž úkolem je vést k dilataci děložního čípku. Tento proces je bolestivý a poměrně dlouhý. Děložní čípek se musí rozšířit o 10-12 centimetrů, aby jím mohla projít hlavička miminka. Často je období kontrakcí doprovázeno manifestací různé sekrety, včetně krvavých spojených s výtokem hlenové zátky.

Sraženina hlenu s krevními proužky se pevně uzavře cervikální kanál děložního čípku po celou dobu těhotenství. Když ale začne aktivní příprava ženské tělo V době porodu děložní čípek změkne, vyhladí se a zátka se může začít odlupovat buď celá, nebo po částech.

Může se jevit jako světlý, nažloutlý nebo růžový hlen s malými proužky krve. Takový výtok se může objevit nejen ve fázi „prekurzoru“, ale také během kontrakcí.

Není třeba se děsit – dochází k naprosto přirozenému a fyziologickému procesu otevírání děložního čípku pro následné uvolnění miminka. Důležité je pouze dbát na to, aby výtok nezesiloval a nezměnil se v šarlatovou krev.

Malá krev popř hnědý výtok se může objevit, když začnou kontrakce a po vyšetření gynekologem. Po příchodu do porodnice bude žena určitě vyšetřena, a proto by takový výtok také neměl děsit ani znepokojovat.

Šarlatová krev během kontrakcí, silné krvácení - více alarmující situace. To může vést k předčasné abrupci placenty. Normálně opouští „místo pro miminko“ své místo po narození miminka, v následujícím období porodu. Pokud dojde k dřívějšímu oddělení, je to plné krvácení, což je pro dítě stav akutní hypoxie, který může vést k nevratným změnám v jeho mozku a celé centrální nervový systém. Dítě může zemřít.

Jasně červená, šarlatová krev během porodu není považována za normální. Její vzhled je důvodem k zavolání záchranky, pokud je žena ještě doma, nebo to rovnou nahlásit zdravotnický personál, pokud je rodící žena již v porodnici.

Akce

Pokud se s prvními kontrakcemi nebo o něco později objeví silné krvácení, je třeba okamžitě jet do porodnice a tuto nepříjemnou zprávu ihned nahlásit zdravotníkům.

Pokud dojde k odtržení placenty, žena naléhavě podstoupí císařský řez, protože zpoždění je nepřijatelné.

U středně krvavého (nezaměňovat s krví!) výtoku používejte vložky, vyvarujte se vnikání vody do pochvy např. při domácím sprchování před odchodem do porodnice popř. přijímací oddělení porodnice

Bez hlenové zátky nemá dítě žádnou mechanickou bariérovou ochranu proti virům, bakteriím a plísním. Pokud se agresivní flóra nebo mikroorganismy dostanou do děložní dutiny, může se poměrně rychle rozvinout vnitřní infekce, která je pro dítě i matku extrémně nebezpečná.

Pokud je krvavý nebo šarlatový výtok doprovázen uvolněním velkého množství tekutiny, je možné předčasné prasknutí vody. V takové situaci byste měli jít také do porodnice aniž byste čekali, až budou kontrakce intenzivnější. Na pohotovosti také musíte okamžitě říct, že vytékající tekutina byla krvavá, růžová, hnědá nebo jiné barvy. To lékařům pomůže rychle zvolit správnou taktiku pro vedení porodu.

Hlavní je nepropadat panice nebo nervozitě. Lékaři mají spoustu možností, jak se s tím či onoho vypořádat Nouzová situace které vznikly při porodu. Věřte jim.

Informace o výtocích, kontrakcích a dalších předchůdcích porodu naleznete v následujícím videu.