Domov Vůně z úst Rentgenové vyšetření orgánů obklopujících slinivku břišní. Relaxační duodenografie

Vůně z úst

Rentgenové vyšetření orgánů obklopujících slinivku břišní. Relaxační duodenografie

Duodenostáza je vývoj obstrukce dvanáctníku fyzické nebo mechanické povahy. Včasná diagnóza dává pozitivní výsledek léčba. Pokročilé formy vedou k nutnosti chirurgického zákroku. Dospělí jsou náchylní k onemocnění Mladá(20–40 let), nejčastěji ženy.

Nemoc je charakterizována bolestivé pocity PROTI různá oddělení gastrointestinální trakt, nevolnost, zvracení. Stagnace ve střevech vede k intoxikaci těla, která je vyjádřena únava, podráždění, hubnutí.

Hlavní příčiny duodenostázy

Živiny nezbytné pro lidský život pocházejí z potravy. Dvanáctník (dvanáctník) se účastní procesu trávení potravy, odkud vše užitečné vstupuje do krve. Tento úsek střeva je vždy v aktivním stavu (ve větší či menší míře). Pokud z nějakého důvodu hrudka jídla setrvává v duodenu, rozvíjí se duodenostáza.

Nemoc je klasifikována takto:

Primární – patologie není spojena s jinými problémy, vznikla sama.
Sekundární je příčinou jiných vnitřní změny a patologické stavy, které vedly ke stagnaci v duodenu.

Příčiny duodenostázy jsou různé. Lze je rozdělit do několika skupin:

Funkční poruchy

Souvisí se změnami v práci následující systémy tělo:

problémy s nervovou funkcí;
narušení endokrinního fungování;
narušení trávicího systému.

Vnitřní nemoci

Výskyt určitých onemocnění vede k nedůslednému řízení práce dvanáctníku. Tyto zahrnují:

zánět žlučníku;
žaludeční vřed;
zánět ve slinivce břišní;
duodenální vřed;
duodenitida;
zánět žaludku.

Mechanické překážky

Průchod potravy duodenem je ztížen překážkami, v důsledku čehož vzniká duodenostáza. Dělí se:

vnější - dvanáctník je stlačen různými útvary v břišní dutina;
vnitřní - lumen duodena je ucpaný zevnitř.

Mezi vnější překážky patří:

nádory vytvořené v samotném střevě nebo v orgánech umístěných v blízkosti;
pojivové útvary vzniklé v důsledku adhezivního onemocnění;
stlačení mezenteria cévami s jejich atypickým umístěním;
následky chirurgického zákroku;
ohyb duodena;
abnormální vývoj duodena během těhotenství.

Vnitřní překážky:

kameny, které vstoupily do počáteční části duodena v důsledku cholelitiázy;
červy srolované do kuliček.

Vývoj onemocnění

Existují tři fáze onemocnění:

Kompenzace – na krátkou dobu se mění kontraktilní funkce střeva. Dochází k nekoordinovanému spasmu a relaxaci jednotlivých oblastí, v důsledku toho je narušena střevní motilita, dochází ke zpětnému toku obsahu do bulbu duodena.
Subkompenzace – změny se stávají trvalými. Tento proces zahrnuje ventilové zařízení a Spodní částžaludek. Vrátný nezvládá funkce (zůstává otevřený, i když by tomu tak nemělo být), což způsobuje duodenogastrický reflux(část hmoty potravy je vržena zpět do žaludku).
Dekompenzace – peristaltika duodena je trvale narušena, dolní úsek je dilatován. Žlučové cesty a slinivka se zanítí. Návrat střevního obsahu do žaludku vede k zánětu jeho sliznice. Kruh se uzavírá.

Onemocnění trávicího systému přispívá k rozvoji duodenostázy, zvýšení jejích projevů vede ke zhoršení stavu a výskytu dalších patologií.

Charakteristické příznaky

Z počáteční známky Trvá několik týdnů, než se nemoc dostane do stadia dekompenzace. Ve vzácných případech žijí pacienti s neléčenou patologií po mnoho let. Ale čím více času je dvanáctník ve změněném stavu, tím obtížnější je následně léčit patologii.

Charakteristické příznaky duodenostázy:

dyspeptické příznaky jsou spojeny se změnami ve fungování trávicího systému;
intoxikace – zhoršení zdraví v důsledku otravy těla.

Dyspeptické příznaky

Příznaky:

bolení břicha;
nevolnost;
projevy zvracení;
regurgitace;
nepohodlí v důsledku nahromadění plynu.

Popis povahy bolesti:

objeví se po jídle (půl hodiny nebo trochu více);
projevují se záchvaty, křečemi, když dočasně ustanou, člověk zaznamená úlevu;
jsou pociťovány v hypochondriu s pravá strana, v jámě žaludku;
v první fázi bolest ustává po záchvatech zvracení, později k tomu nedochází.

Popis povahy nevolnosti:

má neustálý vyčerpávající projev, zejména ve třetím stádiu;
PROTI počáteční období slábne po zvracení, při zhoršení situace se to již neděje;
snižuje chuť k jídlu, pacient hubne.

Popis povahy zvracení:

jíst jídlo vyvolává dávivý reflex;
na začátku onemocnění je to snazší, během období dekompenzace bolest a nevolnost po zvracení nezmizí;
zvratky smíchané se žlučí.

Regurgitace je lehčí verze zvracení. V budoucnu, jak bude patologie postupovat, se první příznak jistě rozvine do druhého.

Příznaky intoxikace

Příznaky otravy těla jsou spojeny se skutečností, že zbytky jídla zůstávají v duodenu déle, než se očekávalo, dochází k fermentaci a toxické produkty se dostávají do krve. To je vyjádřeno následovně:

při lehké práci se rychle dostavuje únava;
pacient se podráždí nebo upadne do apatického stavu;
dochází k nechuti k jídlu a vyčerpání.

Pokud není léčba zahájena včas, intoxikace vede k poškození srdce, ledvin a nakonec ke smrti.

Používané diagnostické metody

Specifické stížnosti pacientů indikující příznaky neumožňují rychlou a přesnou diagnózu. Většina gastrointestinálních onemocnění má podobné příznaky. Při určování onemocnění jsou nutné konzultace s gastroenterologem, chirurgem a endoskopistou.

Aplikovat následující metody diagnostika:

Ezofagogastroduodenoskopie může odhalit zející ventilový aparát, návrat obsahu duodena do žaludku, dilataci střeva a jeho neschopnost kontrakční funkce.
Endoskopická biopsie odhalí dystrofické změny ve střevě, což vede ke zhoršení situace.
Rentgenový snímek průchodu baryem identifikuje oblast střeva, přes kterou je pohyb obsahu obtížný. Za odchylku od normy se považuje zpoždění delší než 40 sekund.
Relaxační duodenografie: pomocí anticholinergik je duodenum uvedeno do hypotonického stavu a jeho schopnosti jsou testovány pomocí vypitého barya.
Antroduodenální manometrie potvrzuje sníženou aktivitu a expanzi duodena.
Duodenální sondování odhalí stupeň stagnace ve střevě.
Studium obsahu duodena určuje stupeň intoxikace těla.
Ultrazvukové vyšetření odhalí přítomnost mechanické důvody patologie.
Mesenterikografie umožňuje odhalit nádory, vaskulární abnormality, srůsty a kameny. To je nezbytné pro stanovení taktiky léčby.

K sestavení obecného obrazu onemocnění se používají laboratorní metody:

Podle krevního testu je patologie potvrzena zvýšením ESR a leukocytózou;
analýza moči odhalí míru otravy v těle a poškození ledvin změnami v počtu červených krvinek, specifická gravitace moč.

Diferenciální diagnostika umožňuje oddělit následující onemocnění od duodenostázy:

gastritida v akutní forma a akutní chronické stadium;
akutní a zhoršená chronická duodenitida;
žaludeční vřed;
duodenální vřed;
srůsty v dutině břišní.

Léčba duodenostázy

Léčba této patologie začíná použitím konzervativní metody bez ohledu na stadium, ve kterém byla nemoc diagnostikována. V případě dekompenzace takový přístup pacienta připraví chirurgický zákrok(zlepšuje stav střev, odstraňuje látky, které přispívají k otravě těla).

Drogy

Na medikamentózní terapie předepsat:

prokinetika - léky, které mění střevní motilitu (Itomed, Motilium, Domidon);
antispasmodika pro úlevu syndrom bolesti pro chronickou obstrukci duodena („Drotaverin“, „No-shpa“);
léky na snížení kyselosti (Maalox) a na snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové("Ranitidin");
vitamíny pro podporu vyčerpaného těla.

Až na léky, jmenovat:

Dieta – jezte malé porce alespoň 5x denně. Jídlo by mělo být výživné, obohacené, ale s minimálním množstvím vlákniny.
Terapeutická gymnastika - proveditelná tělesné cvičení posilují svaly, což má pozitivní vliv na zdraví střev.
Samomasáž břicha zesiluje kontrakci střevních stěn a pohyb tráveniny přes dvanáctník.
Výplach střev zmírňuje otravu těla a zlepšuje kontraktilní funkce. Pomocí sondy, která má dva kanály, se do duodena zavede a současně odebere 300–350 ml minerální vody.

Lidové léky

Vybavení tradiční medicína Používejte pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Použijte bylinky, které mají tyto vlastnosti.

Duodenum je jedním z orgánů přístupných rentgenovému vyšetření, proto lze řadu onemocnění tohoto orgánu odhalit při běžném rentgenovém kontrastním vyšetření.

Co tento výzkum odhaluje?

Vzhledem k tomu, že topograficko-anatomický vztah duodena se žlučovým systémem (žlučovým traktem) je obzvláště blízký, lze pomocí tohoto postupu také identifikovat patologie vyvíjející se ve strukturách:

velký duodenální papila;
slinivka břišní;
koncový úsek společného žlučovodu;
žlučník.

Nicméně během tradičního rentgenové vyšetření Gastrointestinální trakt využívající baryovou suspenzi, oblast velké duodenální papily, obsahující poslední úseky pankreatu a do ní ústící společné žlučové cesty, nespadá do zorného pole specialisty provádějícího výkon.

Tento typ studie také neodhalí změny v duodenu způsobené tlakem na jeho stěny vyvíjeným zvenčí, žlučník nebo zvětšená hlava slinivky břišní.

Výše zmíněné obtíže, které znesnadňují studium individuální vlastnosti duodenum, se vysvětlují příliš rychlým průchodem radiokontrastní látky přes něj.

Skutečný průlom v radiologii učinil v roce 1955 argentinský chirurg Liotta, který navrhl spojit přívod (sondou) suspenze barya do duodena se současnou hypotenzí tohoto orgánu, způsobenou podáváním anticholinergika (tzv. látky zasahující do vedení nervových vzruchů) léky.

Tento postup se nazývá rentgenové vyšetření duodena za podmínek umělé hypotenze (relaxace) nebo hypotonické (relaxační) duodenografie.

Pomocí relaxační duodenografie mohou radiologové:

Zkontrolujte dostupnost nádorový proces ve strukturách Vaterovy papily a hlavice pankreatu, čímž byla potvrzena mechanická etiologie rozvinuté žloutenky.
Diagnostikujte přítomnost bilioduodenálních.
Vyvodit závěr o práci bilioduodenálních anastomóz vytvořených u pacientů, kteří podstoupili operaci pro Žlučových cest. Díky objevování patologické procesy, vyskytující se v tkáních a lumen hepatobilního kanálu, lékaři jsou schopni zjistit příčiny relapsů utrpení.
Odhalit chronická pankreatitida.

Indikace

Relaxační duodenografický postup se používá, pokud:

klinické podezření na jakékoli onemocnění duodena;
anémie ( patologický stav, vyznačující se významným snížením počtu červených krvinek a hladiny hemoglobinu v krvi) neznámé etiologie;
patologie slinivky břišní, jater a bránice;
poruchy motoricko-evakuační funkce gastrointestinálního traktu;
podezření na (vyskytující se v infiltrativní formě), která vznikla během endoskopické vyšetření;
z gastrointestinálního traktu, což se odráží v anamnéze;
žloutenka neznámého původu;
podezření na .

Duodenografie také umožňuje dynamické sledování pacientů trpících organická onemocnění duodenum.

Kontraindikace

Postup je absolutně kontraindikován:

pacienti ve vážném stavu;
na gastrointestinální krvácení, která byla otevřena krátce před plánovanou studií;
v přítomnosti silného zvracení.

Příprava

Při konzultaci s pacientem v předvečer plánovaného výkonu mu ošetřující lékař musí vysvětlit:

Účel studia.
Kde a kým se bude konat.
Posloupnost a podstata nadcházejícího lékařské manipulace. Pacient si musí být vědom toho, že během studie bude do jeho těla zavedena speciálním katétrem radiokontrastní látka (roztok síranu barnatého) a určité množství vzduchu.
Že zavedení vzduchu do lumen studovaného střeva může být doprovázeno výskytem bolestivé pocity. V tomto případě pro zmírnění bolesti bude muset pacient dýchat pomalu a zhluboka ústy, protože takové dýchání podpoří maximální uvolnění svalů přední břišní stěny.
Pravděpodobnost výskytu vedlejší efekty způsobené podáním anticholinergika nebo glukagonu. Expozice anticholinergnímu léčivu může způsobit silnou žízeň, sucho v ústech, dočasné zhoršení zraku, tachykardii a zadržování moči. Glukagon může způsobit nevolnost, zvracení, návaly horka (zarudnutí) obličeje a vyrážka(jako kopřivka).
Nutnost:

přítomnost případných známých nebo příbuzných, kteří by po skončení výkonu mohli pacienta doprovodit domů;
zdržet se konzumace jakéhokoli jídla během nočních hodin před plánovanou studií (lehká večeře by se měla konat před 19:00);
pohyby střev před procedurou;
úplná abstinence od pití tekutin, jídla a kouření v den studie (jinak postup poskytne zkreslené výsledky).

Před provedením duodenografie může být pacientovi předepsáno předběžné vyšetření, včetně:

pečlivé shromažďování anamnézy (informace o jakýchkoli operacích, které kdy byly provedeny, mají zvláštní hodnotu);
konzultace se specializovanými specialisty (především onkologem a gastroenterologem);
provádění esofagogastroduodenoskopie;
odběry testů: krve (obecné, biochemické a nádorové markery) a moč (obecně).

Jak se provádí duodenografie?

Před provedením zákroku bude pacient vyzván, aby si z vlasů odstranil kovové sponky a sponky do vlasů, zubní protézu z úst, sundal šperky, brýle a oděv s ozdobnými kovovými prvky.

Zákrok duodenografie lze provést ve dvou verzích: s použitím duodenální sondy a bez použití duodenální sondy. První verze studie se provádí takto:

Po usazení pacienta a sledování akcí pomocí monitoru rentgenového přístroje se mu do žaludku jedním z nosních průchodů zavede tenká sonda s kovovou olivkou na konci (na některých klinikách olivu raději nepoužívají, domnívajíc se, že bez něj je pro sondu snazší projít pylorem).
Když pacient leží na zádech a pokračuje v činnosti pod kontrolou průsvitné clony, sonda se posune do vertikální (sestupné) větve duodena.
K uvolnění zkoumaného střeva se používají anticholinergní léky, které pomáhají snížit jeho motorickou aktivitu: pacientovi se intravenózně podá 1–2 ml 0,1% roztoku atropinu nebo intramuskulárně 3–5 ml 0,1% roztoku metacinu (tzv. dávka se vypočítá s ohledem na tělesnou hmotnost).
O dvacet minut později se sliznice duodena zavlažují 2% roztokem novokainu (je zapotřebí 10-15 ml).
Po deseti minutách je pacient položen na rentgenový stůl a pomocí Janetovy stříkačky pod mírným tlakem, pomocí sondy, je do dvanáctníku injikována tekutá suspenze barya (250-300 ml) při pokojové teplotě. Zavedení suspenze pomáhá dosáhnout těsného a rovnoměrného naplnění studovaného střeva po celé jeho délce, které přetrvává po dlouhou dobu.
Během vyšetření je pacient umístěn na záda, břicho, levou a pravou stranu, přičemž se provádí série rentgenových snímků. Použitý film, který má parametry 24x30 cm, umožňuje zachytit nejen vyšetřované střevo, ale i orgány umístěné vedle něj.
Po vyšetření stavu stěn duodena je duodenální trubicí (300-350 cm 3) vháněn vzduch. Díky této manipulaci se kontrastní hmota přesune do lumen jejuna a radiolog pořídí další sérii rentgenových snímků, které pomohou získat představu o pneumoreliéfu studovaného orgánu, což pomáhá identifikovat existující patologické změny ve strukturách střevních stěn.
Po dokončení studie opatrně vyjměte sondu. Relaxace duodena, uměle vytvořená pomocí novokainu a metacinu, přetrvává třicet až čtyřicet minut, poté se plně obnoví jeho motorická funkce.

Aby se předešlo možnosti nežádoucích vedlejších účinků, je radiolog povinen při vyšetření sledovat stav svého pacienta.

Pokud byly k uvolnění testovacího střeva použity anticholinergní léky, zdravotnický personál musí zajistit, aby pacient během prvních hodin po výkonu močil.

Ambulantní pacienti, kteří přijdou na kliniku bez doprovodu, by měli strávit pokud možno alespoň dvě hodiny v pohotovostní místnost: dokud se jejich zrak plně neobnoví.

Pacient, který podstoupil duodenografii, dostává doporučení pít co nejvíce tekutin (samozřejmě za předpokladu, že nejsou kontraindikace), což pomůže urychlit odstranění barya z těla. Někteří pacienti budou po duodenografii potřebovat laxativa.

Než pacient opustí rentgenový sál, musí ho lékař upozornit na pravděpodobnost vzniku plynatosti a říhání, jakož i na nevyhnutelné uvolnění zbarvených výkalů, jejichž konzistence bude po 24–72 hodin připomínat vápno.

Pacientovi se doporučuje věnovat pozornost konzistenci a barvě své stolice. Pokud se po této době jeho charakter nezmění (to znamená, že baryum nadále zůstává ve střevech), musí o tom pacient rozhodně informovat svého lékaře.

Duodenální hypotenzi lze vytvořit bez použití sondy: stačí vzít jednu nebo dvě tablety Aeron a umístit je pod jazyk.

V některých případech může být přidán aeron vodní roztok síran barnatý. Bylo zjištěno, že dostatečná atonie duodena nastává během patnácti až dvaceti minut po užití výše uvedeného léku.

Bezsondová verze duodenografie je samozřejmě pacienty mnohem snáze tolerována, ale relaxace vyšetřovaného střeva dosažená pomocí sondy je stabilnější a konzistentnější.

Kromě toho vám umožňuje regulovat rychlost zavádění radioopákní látky a její objem, stejně jako možnost čerpání vzduchu do střevního lumen, což dává rentgenovému snímku větší expresivitu.

Dekódovací normy a odchylky

Za normální indikátor na výsledném rentgenovém snímku se považuje:

tvar studovaného střeva ve tvaru V nebo U v důsledku působení anticholinergních léků, které přispívají k dočasnému vypnutí jeho motorické aktivity;
rovnoměrnost a hladkost sliznic hypotonického duodena, jejichž stěny byly nataženy v důsledku zavedení vzduchu a roztoku síranu barnatého;
přítomnost zubatých obrysů záhybů sliznice, umístěných kruhově;
hladkost obrysů střevních stěn obklopujících hlavu pankreatu, která nemá žádné známky patologických změn;
zvětšení průměru duodena na 50-60 mm;
přítomnost stejnoměrných příčných rýh na klávesnici vytvořených pročištěním záhybů sliznice.

Velká duodenální papila je detekována pouze u 30 % pacientů.

Odchylky od normy na rentgenovém snímku mohou zahrnovat:

Nepravidelné obrysy stěn vyšetřovaného střeva, zkreslené přítomností uzlů a výčnělků. Tento radiologické znamení může indikovat přítomnost chronické pankreatitidy, nádoru hlavy pankreatu nebo hepatopankreatické ampule.
Řada příznaků naznačujících pravděpodobnost onemocnění slinivky:
- rozvinutí střevní kličky;
- přítomnost prohlubní na mediálním obrysu sestupné části vyšetřovaného střeva;
- dvojitý okruh střevních stěn (označovaný jako „zákulisní symptom“);
- specifická deformace vnitřních obrysů (tzv. symptom „obráceného Frostbergova trojitého“);
- přítomnost pankreatického a žlučového refluxu;
- zvýšení stínu velké duodenální papily v důsledku přítomnosti edému nebo nádoru.

Si být jisti předběžná diagnóza je nutné provést řadu doplňkových diagnostické postupy A laboratorní výzkum, Například:

endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP);
počítačová tomografie (CT) popř ultrazvukové vyšetření(ultrazvuk) slinivky břišní;
analýza zaměřená na stanovení aktivity amylázy v moči a krevním séru.

Preventivní opatření

Několik desítek let praktického používání prokázalo, že procedura relaxační duodenografie nezpůsobuje komplikace a vzhledem k přítomnosti určitých onemocnění může být zapotřebí opatření.

Podávání anticholinergních (cholinolytických) léků je kontraindikováno u pacientů s glaukomem a závažnými onemocněními srdečního svalu.
U nedostatečně kompenzovaných pacientů je použití glukagonu absolutně kontraindikováno diabetes mellitus a ve vztahu k pacientům trpícím diabetes mellitus I. typu by měl být používán s velkou opatrností.
Relaxační duodenografie je absolutně kontraindikována u stenóz horního gastrointestinálního traktu, vyvolaných buď velkým a objemným novotvarem, nebo přítomností vředu.

Relaxační duodenografická procedura může vyvolat rozvoj gastroezofageálního refluxu u starších pacientů a u pacientů trpících těžkými patologiemi.

Pokud ignorujete zákaz konzumace jídla několik hodin před plánovaným postupem, výsledky studie mohou být nespolehlivé.

Pro objasnění povahy zúžení duodena (funkčního nebo mechanického) byl 30 minut před studií pod kůži injikován 1,0 ml 0,1% roztoku atropinsulfátu nebo 4 ml 0,1% roztoku metacinu.

Tím se snížila možnost chyb při interpretaci výsledků.

V první fázi studie byla provedena skiaskopie orgánů hruď. Současně byla posouzena výška dómů bránice, vyšetřeny subdiafragmatické prostory a byla provedena orientační skiaskopie břišních orgánů. Pozornost byla věnována přítomnosti hladin tekutin ve střevních kličkách a volné tekutiny v žaludku nalačno.

Pokud u pacienta ezofagogastroduodenoskopie neodhalila známky stenózy vývodu žaludku, pak jsme za jeden z příznaků mechanické obstrukce považovali zvětšení jeho velikosti a přítomnost tekutiny a velkého množství žluči v lumen. v duodenu. Pokud bylo v žaludku hodně tekutiny, pak byla před podáním kontrastní suspenze sondována a tekutina byla evakuována.

Poté pacient pod kontrolou elektronově-optického konvertoru požil 50-100 ml suspenze barya, přičemž byl pozorován průchod kontrastu jícnem a jeho vstup do žaludku a změna struktury sliznice byla zaznamenána membrána. Poté pacient vypil 300 ml tekuté suspenze síranu barnatého.

Studie byla provedena v přímé a boční rovině. Často pro lepší vizualizaci různá oddělení Použili jsme polypoziční fluoroskopii duodena, která byla doplněna o průzkum a cílenou rentgenografii. V případě potřeby byla provedena dávkovaná komprese na přední straně břišní stěna.

Pro studium postbulbárního úseku duodena a místa jeho přechodu do jejuna byl pacient otočen do správné šikmé polohy, protože v přímé projekci jsou tyto úseky často zakryty stínem kontrastního žaludku.

V případě potřeby byla k vyšetření oblasti duodeno-jejunálního spojení použita mírná komprese na přední břišní stěnu, zatímco žaludek byl posunut nahoru.

Pro studium reliéfu sliznice byla na dvanácterník umístěna lufa.

Během studie jsme důsledně věnovali pozornost: přítomnosti gastroezofageálního refluxu, studovali obrazec žaludeční sliznice, elasticitu jejích stěn, zejména v antru, dobu vzniku a typ evakuace kontrastní látky z ní, přítomnost
duodenogastrický reflux, velikost, tvar, obrazec sliznice, stupeň expanze lumen duodena, změny v načasování zahájení evakuace kontrastní látky do tenkého střeva.

Normálně byl průměr duodena 1-2 cm.I za relaxačních podmínek se suspenze barya dostávala po částech do bulbu duodena a rychle procházela všemi jeho sekcemi do první kličky jejuna. Zároveň zůstalo malé množství kontrastní látky v lumen duodena mezi záhyby sliznice, což mu dávalo péřovitou kresbu. Evakuace kontrastu do tenkého střeva normálně začíná ve 30 sekundách.

Změna tonusu pyloru se projevila porušením jeho uzavírací funkce, což vedlo k refluxu duodenálního obsahu do antrumžaludek.

Změny v plastickém tonusu duodena byly pozorovány v tři typy: hypertonický, hypotonický a atonický.

Rentgenové známky změn tonusu duodena podle hypertenzního typu byla zvýšená peristaltika s častými antiperistaltickými vlnami, zatímco průměr střeva byl normální (do 2 cm).

Hypotonický typ se vyznačoval pomalým průchodem suspenze barya všemi částmi duodena, expanzí jeho lumen z 2 na 3 cm a pomalejším vyprazdňováním kontrastu do jejuna.

S atonií se lumen duodena rozšířilo o více než 5 cm a v některých případech dosáhlo průměru 6-10 cm. Peristaltika byla charakterizována malou amplitudou vzácných a nepravidelných kontrakcí stěny duodena.

Zánět a degenerativní změny ve svalové vrstvě a nervových plexech stěny duodena pozorované u mechanické CDN vedly ke změnám ve vzoru sliznice. Zároveň v oblastech komprese

záhyby sliznice vzaly podélný směr nebo vzor sliznice zcela chyběl. Záhyby duodenální sliznice vypadaly oteklé a rozšířené.

řecký graphō psát, zobrazovat; lat. relaxace relaxace, redukce)

RTG kontrastní vyšetření duodena za podmínek umělé hypotenze. Používá se k diagnostice onemocnění duodena a přilehlých orgánů (hlava slinivky břišní, terminálové oddělení společný žlučovod). Studie se provádí na prázdný žaludek. Subjekt pod kontrolou fluoroskopie nejlepší část do duodena se zavede sonda. Poté (pro snížení svalový tonus) je podáváno některé z anticholinergik (1-2 ml 0,1% roztok atropinu v 1-10 ml 10% roztok glukonátu vápenatého intravenózně, 3-6 ml 0,1% roztok metacinu nebo 1-2 ml% roztoku aprofenu subkutánně nebo intramuskulárně). Po 10-15 min pacient se položí a duodenum se naplní přes sondu teplou suspenzí síranu barnatého (50 G síran barnatý na 150 ml voda). Snímky jsou pořizovány v přímé a šikmé projekci ( rýže .). Poté se sonda nafoukne a snímky se opakují za podmínek dvojitého kontrastu.

Relaxační duodenografii lze provést i bezsondovou metodou při běžném RTG vyšetření trávicího traktu. Za tímto účelem je subjektu po vyšetření jícnu a žaludku podán anticholinergní lék a nechá se spolknout další porci (150-200 ml) suspenze barya.

Komplikace s D. r. nezaznamenáno. Lze pozorovat nežádoucí reakce spojené s podáváním anticholinergik (sucho v ústech, zhoršená akomodace), které samy odezní po 30-60 min. Použití atropinu a aprofenu není indikováno u pacientů s poruchami koronárního oběhu nebo glaukomem.

RTG duodenum v podmínkách jeho umělé hypotenze: pro rakovinu papily Vater; šipka označuje tuberózní kontrast v sestupné části střeva">

Rýže. b). RTG duodenum v podmínkách jeho umělé hypotenze: pro rakovinu papily Vater; Šipka označuje tuberózní kontrastní vadu v sestupné části střeva.

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První zdravotní péče. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. encyklopedický slovník lékařské termíny. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Podívejte se, co je „Relaxační duodenografie“ v jiných slovnících:

- (syn. D. hypotonický) D., prováděný za podmínek umělé střevní hypotenze způsobené použitím anticholinergik ... Velký lékařský slovník

Viz Relaxační duodenografie... Velký lékařský slovník

- (duodenum) počáteční řez tenké střevo umístěný mezi žaludkem a jejunum. Před D. k. zakrývají žaludek, pravý lalok játra a příčné mezenterie dvojtečka, sama pokrývá hlavu slinivky břišní. U novorozenců D... Lékařská encyklopedie

Dlouho existující různě dlouhé průchody, kterými vytéká žluč ze žlučníku, žlučových cest směrem ven (vnější píštěle) nebo do přilehlých dutých orgánů, žaludku, střev a dalších (vnitřní píštěle). J. s. vznikají jako výsledek ... ... Lékařská encyklopedie

I Gastroenterologie (řecky gastēr žaludek + enteron střevo + výuka loga) sekce vnitřních nemocí ( Vnitřní nemoci), studující etiologii, patogenezi a klinické projevy onemocnění trávicího systému a vývoj metod pro ně... ... Lékařská encyklopedie

- (Duodeno + řec. graphō psát, zobrazovat; syn. duodenoradiografie) radiografické vyšetření dvanáctníku po zavedení kontrastní látky do něj. Hypotonická duodenografie viz Relaxační duodenografie.... ... Lékařská encyklopedie

I Pancreatitis (pankreatitida, řecky pankreas, pancreatos pancreas + itis) zánět slinivky břišní. Existuje akutní a chronická pankreatitida. Akutní pankreatitida Akutní pankreatitida mezi akutní chirurgických onemocnění orgány ... ... Lékařská encyklopedie- Miláček Symptom žloutenky různé nemoci: vybarvování žlutá sliznice, skléra a kůže, v důsledku ukládání žlučových pigmentů v nich. Patofyziologie Všechny typy žloutenky spojuje jeden příznak - hyperbilirubinémie, z níž... ... Adresář nemocí

MECHANICKÁ ŽLUTOST- Miláček Obstrukční žloutenka je patologický syndrom způsobený poruchou odtoku žluči z žlučovody. Frekvence. Většina běžné důvody cholelitiáza (29,2 % případů), zhoubné nádory(67,3 % případů). Ve skupině pacientů do 30... ... Adresář nemocí