Je možné otěhotnět resekcí vaječníků? Resekce vaječníků: operace a zotavení

Někdy ženy slyší od svého gynekologa, že potřebují resekci vaječníků.

Málokterá pacientka ví, co to je, a tak mají velké obavy a strach, že se po tomto zákroku nebudou moci stát matkou.

Jsou tyto obavy oprávněné? Měli bychom pochybovat o vhodnosti zásahu?

Různé ženské patologie rozmnožovací systém- bohužel v naší době není neobvyklé. K jejich úpravě je určena operační gynekologie a právě resekce vaječníků je jednou z nejmodernějších a efektivní typy gynekologická péče.

Slovo „resekce“ přeložené z latiny znamená „odříznutí“. V medicíně se tento termín nazývá chirurgické odstranění nemocná oblast orgánu nebo biologické formace, po které obvykle následuje znovusjednocení jeho zbývajících částí.

Resekce vaječníků je menší gynekologická chirurgie, která spočívá v excizi části patologicky změněné ženské reprodukční žlázy. V tomto případě jsou odstraněny pouze patologické oblasti z jednoho nebo obou vaječníků a celistvost zdravých oblastí není narušena.

Podstata resekce vaječníků

Manipulace se používá, když různé nemoci oblast ženských genitálií, hlavně s nádorovými a cystickými procesy vaječníku. Excize části vaječníku je předepsána po důkladném vyšetření pacienta a pouze v případech krajní nutnosti.

Vše musí zajistit ošetřující gynekolog možné situace minimalizovat riziko možných komplikací po operaci.

Metody a indikace k použití

Nejčastějším důvodem pro předepsání resekce vaječníků jsou cystické a nádorové novotvary a jejich komplikace:

• porušení celistvosti ovariální cysty s krvácením do těla vaječníku nebo do břišní dutina;
• onemocnění polycystických vaječníků a výsledná neplodnost;
• dermoidní ovariální cysta;
• torze základny cysty způsobující akutní bolest „dýky“;
• cystadenom vaječníků, jehož přítomnost je potvrzena výsledky ultrazvuku a biopsie;
• žádný účinek od léčba drogami velká ovariální cysta.

Excize části vaječníku může vyřešit ženské problémy a tento druh: hnisavé tání vaječníku, jeho poškození při nedávné operaci břicha (například odstranění slepého střeva), mimoděložní těhotenství, kdy se oplozené vajíčko přichytí na povrch vaječníku.

Tuto operaci lze provést dvěma způsoby:

1. laparotomie;
2. laparoskopické.

Během laparotomie se přístup k nemocnému orgánu provádí minimálně 6centimetrovým řezem v přední části těla. břišní stěna provádí se skalpelem. Jedná se o běžnou operaci, která se provádí standardními chirurgickými nástroji (skalpel, pinzeta, svorky) pod vizuální kontrolou chirurga.

Laparotomie je stará tradiční metoda provádění operací na vaječnících, což se využívalo v gynekologii dlouhá léta Až do nedávné doby.

Tato metoda má řadu nevýhod.

Takový zákrok je pro ženu spojen s mnoha komplikacemi a riziky, přináší psychické trauma a stres a zanechává za sebou na celý život znatelnou jizvu na břiše.

V minulé roky je-li to technicky možné, nezbytné lékařské vybavení A kvalifikovaní lékaři, v kterékoli gynekologické nemocnici dají přednost laparoskopii.

Moderní laparoskopická metoda ovariální resekce je šetrnější a má nesporné výhody oproti tradiční laparotomické metodě. Během operace se nevede jeden velký řez, ale 3-4 malé (1,5-2 cm dlouhé). Takové operace pacienti snáze tolerují, výskyt komplikací při výkonu je minimální, pooperační rekonvalescence jde rychleji a snadněji. Metoda nevytváří na kůži kosmetické vady – po operaci zůstává jen pár drobných jizviček, které časem zmizí.

K úplnému zotavení těla po laparotomii dochází za 1,5 - 2 měsíce a po laparoskopii - za měsíc.

Podstata chirurgie

Bez ohledu na metodu se operace provádí intravenózně Celková anestezie. Po úvodu narkotické drogy pacient rychle usne a nic necítí. Doba trvání postupu je přibližně stejná, pokud se provádí pomocí jedné ze dvou metod.

Resekce laparotomie

Poté, co se chirurg ujistí, že žena tvrdě spí, provede jeden velký řez na její přední břišní stěně a pomocí chirurgických nástrojů provede následující manipulace:

1. Přesune vaječník a jeho cysty od blízkých orgánů a srůstů.
2. Umístěte svorky na vaz, který drží vaječník zavěšený.
3. Vyřízne patologicky změněnou tkáň ze žlázy a odebere trochu zdravé tkáně.
4. Kauterizuje nebo sešívá krvácející cévy.
5. Sešije okraje zbytkového vaječníku k sobě pomocí samovstřebatelné lékařské sutury.
6. Vyšetřuje druhý vaječník a vnitřní orgány malé pánve.
7. Ujistěte se, že nedochází k intraabdominálnímu krvácení.
8. Vypusťte břišní orgány pomocí sterilních tamponů.
9. Zašije řez na břiše, zpracuje šev.

V 10–15 % případů IVF se může u ženy rozvinout komplikace, která může být závažná.

K čemu může patologie vést? corpus luteum v těhotenství se naučíš.

Je multifolikularita vaječníků překážkou otěhotnění? Přečtěte si odpověď na tuto otázku.

Laparoskopie

Krátkými řezy na přední stěně břišní se do dutiny břišní zavádějí tenké kovové trubičky (trokar). Poskytují přístup k nemocnému vaječníku pomocí nástrojů, žárovek a videokamery.

Jednou z hadiček je do břišní dutiny napumpován speciální plyn, který umožňuje nadzvednutí břišní stěny a volný přístup k vaječníku. Celý proces resekce je vysílán na obrazovce monitoru, což umožňuje operujícímu gynekologovi plně kontrolovat průběh operace.

Resekce vaječníku se provádí elektrickým nožem (elektrokoagulátorem), který rychle působí na postiženou tkáň a je bezpečný pro okolní orgány. Vyříznutím tkáně tento nůž současně kauterizuje (koaguluje) krvácející cévy, což eliminuje potřebu stehů a zabraňuje krvácení.

Podstata laparoskopie

Po excizi se odstraní patologicky změněná část vaječníku, dutina břišní se drénuje tampony a kontroluje se hemostáza. Poté se z břišní dutiny odstraní plyn a nástroje, na vnější řezy se umístí stehy a postup je dokončen.

Bolest v ranách po laparoskopické resekci se vyskytuje především při pohybu, ale je mnohem slabší intenzity a snáze tolerovatelná než bolest po laparotomii.

Již v den operace, po pár hodinách, může pacientka vstát a postarat se o sebe. Vnější stehy jsou odstraněny po týdnu. Během raného pooperační období rána na břiše by měla být ošetřena antiseptikem několikrát denně.

Resekce a těhotenství

Je možné otěhotnět po resekci vaječníků?

Tento zásah nezahrnuje úplné odstranění vaječníku, ale pouze jeho části, takže v naprosté většině případů je reprodukční funkce ženy zachována.

Pokud má žena zájem o těhotenství, pak se po operaci provede léková stimulace vaječníků určená ke zvýšení jejich produkce vajíček.

Všeobecně se uznává, že jakákoli operace na vaječnících snižuje šance na početí dítěte. Navíc čím více ovariální tkáně bylo odstraněno, tím méně vajíček zbylo k oplodnění. Nicméně, soudě podle četných recenzí žen, které podstoupily resekci vaječníků, těhotenství po tomto zásahu nastává a probíhá bez zvláštních obtíží. Mnohé z žen, které otěhotněly pár měsíců po této operaci, ani nevěděly, že resekce údajně snižuje schopnost otěhotnět.

Po bilaterální resekci, při rozsáhlém zásahu s výrazné odstranění ovariální tkáň byla provedena na obou pohlavních žlázách, bude těžké otěhotnět. V takových případech lékaři doporučují ženě naplánovat těhotenství co nejdříve, dokud se nespotřebuje celá zásoba zbývajících vajíček.

Totéž platí pro ženy trpící polycystickou chorobou, které podstoupily klínovou resekci vaječníku za účelem otěhotnění.

S touto patologií dává resekce pouze dočasný účinek.

Během této krátké doby, kdy má operovaná oblast vaječníku tenké a měkký krunýř– zralé vajíčko má možnost volně vystoupit z vaječníku do vejcovodu, kde se šťastně setká se spermií. A než bude vaječník opět pokryt hustou kapslí, pospěšte si s početím!

Správná a včasná resekce vaječníku u některých onemocnění tedy dokonce zvyšuje pravděpodobnost početí.

Ovariální cysty jsou nejčastější patologií orgánu. vyžadováno, když konzervativní terapie neumí se s nemocí vyrovnat.

Dysfunkce vaječníků může vést k neplodnosti a novotvarům, takže pokud je zjištěna patologie, je nutná okamžitá léčba. Přečtěte si o tom více.

Pokud jste z nějakého důvodu museli podstoupit resekci jednoho z vaječníků, neměli byste se bát ani zoufat. Tato operace nemá prakticky žádný vliv na schopnost otěhotnět, protože druhý vaječník zůstává zcela zdravý.

Pokud obě pohlavní žlázy „trpí“ excizí, je lepší neodkládat koncepci, protože s každým dalším měsícem bude vajíček méně a méně. S plánováním těhotenství můžete začít již měsíc po operaci.

Video k tématu

Zdraví žen je velmi choulostivé a jakákoli nemoc může vést k nežádoucí důsledky. V některých případech obnovit pohodu a reprodukční funkce To dokáže pouze operace. Podívejme se podrobně na resekci vaječníků: co to je, jaké existují typy, v jakých případech je postup možný a ve kterých ne, jak se operace provádí a zda existuje možnost otěhotnět v budoucnu.

Podstata operace

Co je resekce vaječníků? Není to nic jiného než chirurgický zákrok na orgánu (oba jednom nebo obou), v důsledku čehož je oblast vyříznuta poškozené tkáně aniž by to ovlivnilo zdravé. V tomto případě zpravidla nejsou reprodukční žlázy odstraněny, takže nejčastěji může žena v budoucnu otěhotnět.

Účel

Operace je v zásadě předepsána, pokud ji nelze provést hormonální léčba nebo neúčinnost konzervativní metody. Nejčastěji to je:

• endometrióza vaječníků;
• tvorba cyst na pozadí funkčních a patologických problémů;
• poranění orgánů;
• výskyt benigního nádoru vaječníků;
• polycystické onemocnění, které způsobuje neplodnost;
• pohotovostní pomoc při krvácení do ovariálního parenchymu nebo ruptuře cysty žlutého tělíska.

Kontraindikace

Okamžitě stojí za zmínku případy, kdy resekce vaječníků není možná:

1. Trombofilie, v jejímž důsledku se mohou při řezání tkáně vytvořit neočekávané krevní sraženiny.
2. Nádory maligní povahy. V v tomto případěŽeně se doporučuje odstranit celý vaječník spolu s přívěskem.
3. Když dojde k netěsnostem v pánvi zánětlivé procesy akutní průběh.
4. Vážné problémy se srážlivostí krve, které mohou vést k obrovským ztrátám krve.
5. Pokud diagnóza onemocnění odhalí patologii ledvin, kardiovaskulární popř dýchací systém, játra v těžkém stadiu.
6. Akutní infekční choroby, v důsledku čehož se operace odkládá do doby, než se žena uzdraví.

Je možné početí v budoucnu?

Ženy, kterým je nabídnuta chirurgická intervence, se zajímají o souvislost mezi resekcí vaječníků a těhotenstvím po operaci.

Vše závisí na objemu poškozené tkáně. Pokud je během operace odstraněno malé množství ovariální tkáně, pak má žena v budoucnu poměrně vysokou šanci stát se matkou. Navíc i u polycystických onemocnění je toto procento poměrně velké. Jen je potřeba začít s početím hned, protože po 0,5-1 roce se pravděpodobnost otěhotnění velmi snižuje a po 5 letech se nemoc může vrátit.

Typy operací

Existuje několik typů operací.

Částečná resekce

V tomto případě je odstraněna pouze část orgánu. Takový chirurgický zákrok je zpravidla předepsán pro:

• dermoidní cysta;
• zánět orgánu, zejména purulentní;
• benigní nádor vaječníků;
• prasknutí cysty, doprovázené krvácením do břišní dutiny;
• mimoděložní těhotenství(na vaječníku);
• jediná ovariální cysta;
• krvácení ve vaječníku;
• poranění orgánů;
• zkroucení pediklu ovariální cysty.

Klínová resekce vaječníků

Tato metoda se používá především k léčbě polycystického onemocnění, které je doprovázeno tvorbou mnohočetných cyst na povrchu vaječníků. Příčiny cyst u tohoto onemocnění jsou dis hormonální poruchy v ženském těle. Během operace se z orgánu jednoduše odstraní trojúhelníkový fragment, a to tak, že jeho základna spočívá na pouzdru vaječníku. To umožní, aby zralé folikuly s vajíčkem vystoupily do zkumavky a poté do dělohy. Jednoduše řečeno, operace se provádí za účelem stimulace ovulace.

Není to tak dávno, co byla vynalezena jiná verze operace. Na vaječníku se pomocí elektrické nebo laserové energie vyrábí kapsle (15-20 kusů), které umožňují vyjít vajíčkům. Jedná se o šetrnější metodu ovariální resekce u polycystických onemocnění.

Příprava

Ovariální resekce může být provedena laparotomicky nebo laparoskopicky. Obě metody vyžadují předběžnou přípravu pacienta. Za tímto účelem se provádí úplné vyšetření Celé tělo:

• laboratorní a biochemické krevní testy;
• testy moči;
• detekce protilátek proti virům;
• HIV test;
• fluorografické vyšetření;
• kardiogram.

Kromě toho je v předvečer operace příjem potravy zastaven ve 20:00 a tekutin - ve 22:00. Před operací se také podávají očistné klystýry.

Způsob provedení

Resekce se provádí dvěma způsoby: laparotomicky a laparoskopicky.

Varianta laparotomie se provádí řezem skalpelem v břiše ženy o délce alespoň 5 cm. Resekce se provádí za stálého vizuálního sledování chirurga za použití konvenčních chirurgických nástrojů.

Laparoskopická resekce vaječníků se provádí speciálními miniaturními nástroji. Za tímto účelem jsou v břiše ženy vytvořeny 3-4 otvory nepřesahující 1,5 cm, kterými se do pobřišnice zavádějí trokary. Dále se do břicha pumpuje oxid uhličitý nebo kyslík, aby se orgány nedostaly do vzájemného kontaktu. Jedním řezem je vložena miniaturní kamera, přes kterou budou sledovány všechny prováděné manipulace.

Zbývající řezy jsou určeny pro zavedení nástrojů, které slouží k manipulaci. Na konci operace se nástroje vyjmou, plyn se uvolní a otvory se sešijí.

Po zásahu

Laparoskopie vaječníků obecně prakticky není doprovázena bolestí. Aby se předešlo komplikacím, jsou ženě předepsána antibiotika a v případě potřeby léky proti bolesti. Stehy se odstraní týden po operaci. Během období zotavení by žena měla přísně dodržovat doporučení lékaře:

• žádný pohlavní styk po dobu jednoho měsíce;
• Sportovat můžete až po 4 týdnech a je vhodné začít s plaváním;
• Během rehabilitace je vhodné vyhnout se cestování, zejména na delší dobu;
• jakékoli komplikace špatný pocit- signál ke kontaktu s lékařem;
• Je přísně zakázáno nosit závaží nad 3 kg;
• Je povinné používat obvaz a kompresní prádlo na měsíc;
• Nekoupejte se ani nenavštěvujte bazén, dokud se stehy zcela nezahojí;
• antikoncepce po dobu 3-6 měsíců po operaci.

Laparoskopická resekce vaječníků vyžaduje méně rehabilitační období než pásový provoz. Žena navíc pociťuje mnohem menší bolest a v den operace již může vstát a chodit.

Komplikace

Rozlišují se následující: možné následky resekce:

• náhodné zranění vnitřní orgány při zavádění trokaru;
• reakce těla na vstřikovaný plyn;
• pooperační kýla;
• tvorba adhezí v pánvi;
• komplikace po anestezii;
• zranění cévy;
• infekce;
• horečka;
• tvorba seromu nebo hematomu.

Naléhavá konzultace

Většinou resekce vaječníků probíhá bez následků. Přesto musíte svůj stav sledovat a urychleně se poradit s lékařem, pokud: je zmatenost i 6 hodin po anestezii, bolesti v podbřišku, po operaci je teplota vyšší než 38 ºC, která neustupuje po dobu déle než jeden den, slabost, bolest v oblasti stehů a zarudnutí, výskyt žlutočerveného nebo bělavého výtoku.

18+ Video může obsahovat šokující materiály!

Resekce vaječníků v chirurgické gynekologii se provádí poměrně často. Indikace k operaci mohou zahrnovat přítomnost různých onemocnění vaječníků: folikulární cysty, teratodermoidní a endometrioidní útvary, syndrom polycystických ovarií a další. Při provádění operace pomocí laparotomie po resekci vaječníků ženské tělo byl často zraněn. Po resekci vaječníků navíc vznikl stres a časté komplikace. A doba pooperačního období byla poměrně dlouhá. V současné době se resekce vaječníků provádí pomocí laparoskopie.

Změny v těle po resekci vaječníků

Po resekci vaječníků u starší ženy zpravidla nedochází k závažným změnám nebo zdravotním problémům. Existují však případy potřeby odstranění vaječníků u mladých pacientů, což s sebou nese změny, které se objevují u žen ve věku 50-55 let. letní věk, tedy nástup menopauzy. K rozvoji příznaků tohoto stavu dochází 2-3 týdny po operaci a rozvíjí se v maximální míře po 2-3 měsících. Mladé dívky prožívají vzhled zvýšené pocení, návaly horka, „skoky“ krevního tlaku, silné bolesti hlavy, zrychlený tep. Navíc je stav narušen nervový systém, která se projevuje jako podrážděnost, slabost, poruchy spánku a deprese. Možný vývoj aterosklerózy, která způsobuje srdeční poruchy, výskyt poruch cerebrální oběh a problémy s krevními cévami v nohou. Kvůli
ztráta hormonů může vést k rozvoji poruch genitourinární systém: svědění v genitáliích, bolest při styku, suchost a další změny. Nedostatek hormonů se navíc může projevit na stavu pokožky, nehtů a vlasů. Po resekci vaječníků by žena měla dostat vhodnou léčbu od lékaře, která spočívá v předepisování hormonální léky a další prostředky v závislosti na změnách probíhajících v těle ženy. Žena se navíc bude muset o sebe starat, nejlépe sportovat a postupně si zvykat na nový stav.

Pooperační období pro resekci vaječníků

Po resekci vaječníků není prakticky žádná bolest. Aby se předešlo komplikacím po operaci, stejně jako další léčba Po resekci vaječníků jsou ženě předepsána antibiotika a v případě potřeby léky proti bolesti. Stehy jsou odstraněny po týdnu, poté by žena měla podstupovat obvazy po dobu dalšího týdne, aby byly stehy ošetřeny antiseptiky. Pooperační období při resekci vaječníků může být komplikováno účinky anestezie, náhodnými poraněními v důsledku zavedení trokarů, poraněním cév, infekcemi, tvorbou seromu nebo hematomu, adhezemi, pooperační kýla a horečka. Po resekci se navíc může objevit bolest ve vaječníku, která brzy odezní. Mezi rysy zvládnutí období po ovariální resekci patří skutečnost, že žena bude muset zajistit časnou aktivitu první den po operaci. Kromě toho se pacientovi doporučuje:

• nošení kompresního prádla a obvazů po dobu 4 týdnů;
• vyloučení pohlavního styku po dobu 4 týdnů;
• užívání antikoncepce po dobu 3–6 měsíců;
• Pokud se vyskytnou nějaké komplikace, okamžitě kontaktujte nemocnici, kde byla operace provedena, nebo jinou gynekologickou nemocnici.

Po resekci vaječníků laparoskopií je pooperační období rychlé a snadné ve srovnání s tradiční operací. Vzhledem k tomu, že rána v břišní stěně je relativně malá, pacient se cítí méně bolest. Večer po operaci může pacient samostatně chodit.

Komplikace po resekci vaječníků

NA možné komplikace po resekci vaječníků zahrnují:

• komplikace spojené s použitím anestezie;
• náhodné poranění vnitřních orgánů při zavedení trokarů;
• poranění krevních cév;
• ovlivnění těla vstřikovaným plynem;
• výskyt infekčních komplikací;
• vývoj hematomu nebo seromu;
• výskyt přechodné horečky;
• výskyt adhezí v pánvi;
• rozvoj pooperační kýly.

Co když ale krátce před plánovaným těhotenstvím jeden z budoucích rodičů podstoupil chirurgický zákrok? Jak dlouho do dalšího? těhotenství po operaci. Jak rychle se tělo zotaví po užívání antibiotik nebo jiné závažné terapie?

Zdá se zřejmé, že takové otázky by měly být adresovány přímo lékaři. Budoucí rodiče však často raději hledají informace „mezi lidmi“ – od přátel, známých nebo na internetu. Bohužel v tomto případě místo adekvátní odpovědi na otázku existuje vysoké riziko, že narazíte na nejrůznější „lidové moudrosti“ - různé mýty a předsudky související s tématem „plánování těhotenství po...“.

• Po nějakém chirurgická operace Musíte počkat alespoň rok!

Toto kategorické prohlášení lze slyšet pouze od člověka, který je absolutně neznalý lékařských otázek. Chirurgická operace - to není nemoc, ne diagnóza, ale pouze označení (a velmi obecné!) typu lékařský zásah, při kterém se provádí chirurgická disekce tkáně. Například, chirurgický zákrok stejně důležité je odstranění zaníceného apendixu a otevření varu chirurgem na klinice. Je zřejmé, že tyto chirurgické zákroky mají zcela odlišné účinky na zdraví a podle toho se budou jednoznačně lišit i doporučení pro plánování rodiny v pooperačním období!

Chirurgické operace existují velké a malé, plánované a nouzové, břišní (tj. s průnikem do dutiny břišní), vícestupňové (kdy je jedna operace rozdělena do několika po sobě jdoucích fází s odstupem několika minut, dnů nebo i měsíců), plastické, kosmetické a mnoho dalších typů. Po některých zásazích může obnovení funkce trvat mnoho let, zatímco po jiných stačí pár hodin nebo dní. Kromě toho se v rámci léčby neplodnosti provádějí chirurgické zákroky - například obnovení průchodnosti vejcovody, odstranění cyst na vaječnících nebo venoplastika pro varikokélu (křečové žíly varlat), po které se doporučuje začít se snažit o početí v dalším cyklu!

Operace jsou rozděleny podle oblasti a objemu zásahu a také podle indikací k zásahu; čas, který člověk potřebuje plné zotavení zdraví před plánováním koncepce. Nezbytná doporučení pro plánování těhotenství po operaci lze získat u lékaře, který operaci prováděl a pozorování v pooperačním období. Pokud to není možné (například z důvodu dlouhé doby nebo z důvodu stěhování do jiného města), měli byste otázku plánovaného početí probrat s odborníkem na plánování rodičovství a poskytnout mu propouštěcí pooperační epikrízu (lékařskou zprávu podávané pacientovi při propuštění po operaci).

• Plánovat těhotenství po operaci Je to možné pouze několik měsíců po jakékoli léčbě.

Toto tvrzení není o nic méně nepodložené než předchozí, ale také škodlivé! Mýtus je založen na přesvědčení, že všechny léky jsou pro dítě škodlivé před početím Jakékoli dříve užívané léky by měly být okamžitě vysazeny. Taková „lidová moudrost“ je nejen nesprávná, ale také nebezpečná - po ní můžete ohrozit samotnou skutečnost těhotenství a zdraví nenarozeného dítěte. Pokud před těhotenstvím jeden z nastávajících rodičů neustále užíval určité léky, znamená to, že má chronická onemocnění, která vyžadují léčbu. Navíc je někdy taková léčba vyžadována neustále, například když bronchiální astma, ekzém popř arteriální hypertenze(sklon ke zvýšení krevního tlaku). Přitom plánování početí u takto chronického pacienta nemusí být vůbec kontraindikováno, ale medikamentózní terapie jen nezbytné pro zdárný nástup a průběh těhotenství. V tomto případě může neoprávněné stažení léků způsobit exacerbaci chronická patologie a vést k celkové zhoršení zdravotní stav budoucích rodičů.

Exacerbace onemocnění po náhlém ukončení léčby je také usnadněna tím všeobecný úpadek imunitu v případě těhotenství. Zvlášť nebezpečné je dobrovolně vysadit léky, které napravují arteriální tlak, činnost srdce, plic, ledvin a jater a také léky předepsané endokrinologem (léčba diabetes mellitus onemocnění nadledvin, štítné žlázy a slinivky břišní atd.).

Průběh těhotenství a vývoj dítěte přímo závisí na stavu zdraví těhotné ženy. Tělo matky má v těhotenství dvojí zátěž; léky předepsané lékařem k léčbě chronická onemocnění, pomozte nastávající mamince zvládnout zvýšenou zátěž a bezpečně nosit miminko. Proto dobrovolně zrušte léčbu předepsanou lékařem před těhotenstvím, za žádných okolností by neměl. Pokud máte chronická onemocnění, stojí za to předem, ve fázi plánování těhotenství, prodiskutovat s lékařem možnost užívání některých léků před početím a v prvních dnech těhotenství. A při prvním náznaku „zajímavé situace“ opět navštivte odborníka, aby upravil terapii a dávkování léků v souvislosti s nástupem těhotenství. Lékař nahradí některé léky analogy, které nejsou nebezpečné pro matku a dítě, a dávkování některých léků bude postupně snižováno. Je možné, že lékař bude nucen v zájmu plodu některé léky vysadit. Pouze odborník však může rozhodnout o zrušení, nahrazení nebo snížení dávky dříve předepsaného léku; neoprávněné vysazení léků může ovlivnit zdraví matky a plodu mnohem hůře než užívání „nejškodlivějších“ léků.

Totéž platí pro plánování. těhotenství po užívání antibiotik– každé antibakteriální léčivo má své období akumulace a vylučování z těla, svou míru škodlivosti s potenciálním vlivem na početí. Existují antibiotika, která nezpůsobují významné poškození zárodečných buněk, embrya a plodu. V případě potřeby je lze předepsat i během těhotenství. Při užívání takových antibiotik je interval před plánovaným početím stanoven pouze na základě doby zotavení těla a mikroflóry (po léčbě jakýmkoli antibakteriální léky je třeba obnovit normální flóra střeva a pohlavní trakt). Ostatní léky z této skupiny mají výrazný teratogenní (poškozující plod) nebo toxický účinek, jejich produkty poločasu rozpadu mohou zůstat v krvi dlouhou dobu a rekonvalescence po podání trvá někdy až šest měsíců nebo i rok. Závěr je zřejmý - rozhodnout o načasování plánování koncepce po nějakém medikamentózní terapie pouze se svým ošetřujícím lékařem. Při určování načasování lékař vezme v úvahu nejen skutečnost, že užívá konkrétní lék, ale také frekvenci, trvání a dávkování léku, důvody léčby, individuální vlastnostiúčinek užívání léku na tělo a obecný stav zdraví po ukončení terapie.

• Nemůžeš otěhotnět ihned po zrušení orální antikoncepce.

Naprosto lživé tvrzení. V této skupině jsou různé typy hormonálních léků. Některé léky jsou založeny na potlačení ovulace vajíčka, jiné ovlivňují viskozitu cervikálního hlenu (slizniční sekrece, která vyplňuje lumen děložního čípku), další inhibují růst endometria - sliznice dělohy, jejíž tloušťka určuje možnost implantace (přichycení) oplodněného vajíčka. Většina moderních perorálních kontraceptiv je kombinovaná, tzn. kombinovat hormony odlišné typy a poskytují komplexní antikoncepční účinek. Bez ohledu na typ expozice však tyto léky ovlivňují tělo pouze přímo při pravidelném užívání: když se některý z těchto léků vysadí, měla by začít menstruace a poté normální menstruační cyklus s plným dozráním vajíčka, růstem endometria a propustností cervikálního hlenu. Po ukončení užívání perorální antikoncepce tedy nedochází k žádnému následnému účinku (například hromadění v krvi škodlivé látky nebo patologické změny ve fungování orgánů reprodukčního systému), které by mohly představovat nebezpečí pro těhotenství. Kromě toho se léky z této skupiny účinně používají k léčbě různé typy neplodnost hormonální povahy. V některých případech užívání perorální antikoncepce pokračuje i po těhotenství - během prvního trimestru jsou předepisovány léky obsahující PROGESTERON k prevenci a léčbě hrozby potratu v raných stádiích.

• Umět plánovat těhotenství ihned po odstranění IUD.

A v tomto případě je vše přesně naopak. Rada je opět špatná. IUD, popř nitroděložní tělísko- „ženská“ metoda antikoncepce, k jejímuž dosažení slouží dutina děložní dlouho(1 rok, 3 roky, 5 let) je zavedena speciální spirála vyrobená z lékařské oceli potažené stříbrem, zlatem nebo dokonce platinou ( drahé kovy používané k prevenci hnisavý zánět). Antikoncepční účinek je založen na odmítací reakci, která je vyvolána tím, co je v děloze cizí těleso(spirála).

Po celou dobu nošení IUD dochází v děloze k procesu aseptického (nehnisavého) zánětu, zvyšuje se tonus dělohy, částečně se mění struktura endometria (sliznice dutiny děložní) - jedná se faktory, které brání uhnízdění oplodněného vajíčka v děloze. Některá IUD se dodávají s kapslí obsahující hormonální antikoncepce se neustále uvolňuje v těle ženy při nošení IUD, ale hlavní účinek této metody je stále založen na zánětlivé provokaci v děloze. V tomto ohledu gynekologové nedoporučují plánovat koncepci dříve než za 3 měsíce po odstranění IUD – je nutné, aby byly zcela odstraněny následky vleklého aseptického zánětu v dutině děložní. V opačném případě se při početí výrazně zvyšuje riziko rozvoje hrozícího potratu nebo dokonce mimoděložního těhotenství. Páru se doporučuje používat po dobu 3 měsíců bariérové ​​metody antikoncepce (kondomy, poševní membrána, cervikální čepice) a před plánovaným početím opět konzultovat s gynekologem opětovné vyšetření, odběr testů a kontrolní ultrazvuk pro potvrzení dokončení. obnovovacích procesů v děloze.

• Po neúspěšné těhotenství vždy nutné dlouhodobá léčba.

Toto tvrzení je chybné kvůli jeho kategorické povaze: dlouhodobé léčbě po ukončení těhotenství může být skutečně nutné, ale ne vždy. Pojem neúspěšné těhotenství zahrnuje všechny možnosti, kdy těhotenství neproběhlo. Těchto možností je mnoho a velmi se od sebe liší důvody svého vývoje, průběhem, dokončením a zdravotními důsledky nastávající matka. Mezi „neúspěšné“ možnosti patří spontánní ukončení těhotenství (potrat), nevyvíjející se nebo „zmrazené“ těhotenství, kdy se růst embrya zastaví v jakékoli fázi vývoje, mimoděložní těhotenství, umělé přerušení (interrupce) nebo stimulace předčasného porodu pro lékařské účely. důvody (patologie plodu, neslučitelné se životem). Doporučení pro načasování plánování druhého těhotenství v každém z uvedených případů se budou výrazně lišit. Například po spontánním potratu v důsledku hormonálního nedostatku můžete naplánovat další těhotenství po 3 měsících (za předpokladu, že neexistují žádné jiné patologie a jsou předepsány léky na progesteron), a v případě mimoděložního těhotenství léčba a obnova těla může trvat několik let. Jediné, co je pro všechny případy plánování druhého těhotenství po „neúspěšném“ stejné, je potřeba opatrnosti lékařské vyšetření které pomohou identifikovat příčiny selhání a v budoucnu se mu vyhnout.

• Mezi porody- ne méně než 3 roky!

Tento slogan také nelze považovat za axiom. Doba potřebná k zotavení nastávající maminky po předchozím porodu je velmi individuální. Některé jsou připraveny znovu prožít mateřství 1–1,5 roku po předchozím porodu, jiné – pár měsíců po ukončení laktace; Jiným ani 3 roky nemusí stačit k plné obnově síly a zdraví. Pokyny pro plánování další těhotenství jsou velmi individuální a jsou dány lékařem s přihlédnutím k mnoha faktorům. Je třeba vzít v úvahu průběh předchozího těhotenství, porod a poporodní období, trvání a trvání laktace, celkový zdravotní stav a věk pacientky. Těžko si například představit, že by lékař doporučoval zdravé pacientce, která úspěšně odnesla a porodila své první dítě ve věku 38 let, s plánováním dalšího potomka striktně 3 roky - vždyť po 40 letech, pravděpodobnost otěhotnění klesá! V tomto případě, stejně jako ve všech ostatních možnostech plánování koncepce, s ohledem na váš zdravotní stav, musíte kontaktovat „ lidová moudrost„pochybného původu, ale lékařům.

• PROTI reprodukční sféra Nemůžete plánovat dříve než za 5 let.

Historie vzniku takového mýtu (nutno poznamenat, že je velmi přetrvávající!) je zcela jasná: toto je přesně „čekací doba“, kterou lékaři doporučovali po operace na děloze, především po císařském řezu, před několika desítkami let. Tak působivá mezera mezi chirurgickým zákrokem a plánovaným těhotenstvím byla vysvětlena dobou potřebnou pro úplnou resorpci tehdy používaného šicího materiálu, tvorbou stabilních jizev v místě řezů a délkou rekonvalescence. ženské tělo po těžké, traumatické operaci. Od té doby se však v medicíně a chirurgické technologii mnohé změnilo k lepšímu: operace se staly mnohem méně traumatizujícími (například mimotělní C-sekce s vertikálním řezem podél celého břicha se dnes již prakticky nepoužívá), moderní šicí materiál odezní během několika týdnů, pooperační jizvy se proto staly mnohem elastičtějšími (výrazně se tím snížilo riziko ruptury děložní jizvy při následném těhotenství a porodu), tvorba stabilní pooperační jizvy je dokončena v průměru do 1 roku po operaci.

Mnoho gynekologických a urologických výkonů se nyní provádí endoskopicky (přes pochvu a děložní dutinu), endovaskulárně (intravaskulární technika) nebo laparoskopicky (prostřednictvím mikropunkcí), což umožňuje minimalizovat traumatické následky pro tělo a výrazně zkrátit dobu potřebnou k úplnému obnovení zdraví před plánovaným početím. Proto dnes na otázku „Kdy můžete plánovat těhotenství po císařském řezu? rodiče mohou slyšet radostnou lékařovu odpověď: "Ano, vrať se za pár let!" Po některých čistě „mužských“ a „ženských“ operacích provedených za účelem zvýšení šance na početí – například léčba křečové žílyžíly a hydrokéla varlat u mužů, profukování vejcovodů a odstraňování ložisek endometriózy u žen (nezhoubné výrůstky endometria mimo dělohu) - početí lze plánovat již po 2 měsících, někdy i téměř ihned po propuštění. Samozřejmě v každém konkrétním případě budou doporučení pro pár čistě individuální: typ intervence, indikace, objem a vlastnosti průběhu operace a pooperačního období, stejně jako věk a celkový zdravotní stav budoucího rodiče. kteří podstoupili chirurgický zákrok v reprodukční oblasti, mat.

Být matkou je snem snad každé ženy. Kdo by nechtěl držet své miminko v náručí a naplno prožívat všechnu radost z mateřství? Bohužel sny o šťastné budoucnosti jsou někdy zmařeny realitou. Zdravotní problémy - společný důvod to, že žena nemůže unést a porodit dítě v pravý čas. Mezi všemi nemocemi speciální pozornost si zaslouží ovariální cysty - důležitý orgán ženského reprodukčního systému. Co dělat, když najdete ve svém zdravotní průkaz taková diagnóza?

Ovariální cysty: co to je?

Odborníci nazývají ovariální cysty podobné nádoru benigní formace naplněné průhlednou tekutinou. Některé z nich mají tendenci se vyřešit samy, jiné vyžadují povinné chirurgická léčba. Nejběžnější typy cyst jsou:

• Folikulární – tvoří se z neprasklého folikulu před ovulací. Ve většině případů to odezní samo.
• Cysta žlutého tělíska – často se tvoří během těhotenství. Po 16 týdnech sama zmizí.
• Dermoidní cysta - skládá se z embryonální tkáně. Může dosáhnout velké velikosti, narušení funkce sousedních orgánů. Vyžaduje chirurgickou léčbu.
• Endometrioid je soubor buněk z vnitřní vrstvy dělohy. Často brání otěhotnění. Léčba je chirurgická.

Za hlavní důvod vzniku ovariálních cyst se považují hormonální poruchy. Pozdní porod, menstruační nepravidelnosti, časté potraty - to vše může vést ke vzniku nádorových útvarů. Na vznik cysty mají vliv i genitální infekce a různá gynekologická onemocnění.

Cysty velká velikost, stlačování sousedních orgánů, stejně jako ovlivnění hormonálních hladin ženy, musí být odstraněno. Některé útvary jsou odstraněny během těhotenství, po 16 týdnech - v době, kdy se vytvořila placenta. Ostatní cysty je nutné odstranit před plánovaným početím, jinak hrozí v raných stádiích vysoké riziko potratu. Jak probíhá těhotenství po odstranění cysty?

Průběh těhotenství po resekci ovariální cysty

Ve většině případů se operace pro nastávající matky provádí pomocí laparoskopického zařízení. V 16-18 týdnech lékař odstraní cystu malými punkcemi. Zotavení po operaci netrvá dlouho. Stav plodu se sleduje pomocí ultrazvukové vyšetření, stejně jako dopplerovská měření (po 20 týdnech). Po dlouhou dobu po resekci cysty žena užívá léky na snížení tonusu dělohy a udržení těhotenství. Nastávající matce jsou také předepsány léky, které zlepšují uteroplacentární průtok krve, a tím stimulují růst a vývoj plodu.

Ve vzácných případech dochází během těhotenství k prasknutí ovariální cysty. Do břišní dutiny přitom proudí velké množství krve. Tento stav je extrémně nebezpečný pro nastávající matku a její dítě. Operace pro rupturu cysty se provádí v jakékoli fázi těhotenství. Po manipulaci je stav plodu pečlivě sledován a je předepsána konzervační terapie. V případě potřeby je těhotné ženě poskytnuta hormonální podpora. Progesteronové přípravky umožňují mnoha nastávajícím matkám porodit a porodit dítě i v podmínkách těžkého hormonálního deficitu.

Po odstranění ovariální hmoty těhotenství obvykle probíhá bezpečně a končí porodem v plánovaném čase. Ve vzácných případech může být průtok krve v placentě narušen a tvorba chronická hypoxie plod Někdy porod končí v předstihu, což je pravděpodobně způsobeno počátečním hormonálním nedostatkem. Aby se předešlo těmto komplikacím, měla by být nastávající maminka po celou dobu těhotenství pod dohledem gynekologa.

Je možné otěhotnět po odstranění ovariální cysty?

Stává se, že k operaci k odstranění cysty dojde ještě před plánovaným těhotenstvím. Každá žena se obává otázky: je možné otěhotnět po operaci vaječníků? Odborníci tvrdí, že těhotenství je možné i s úplné odstranění jeden z vaječníků. V tomto případě druhý párový orgán přebírá všechny funkce a stimuluje produkci hormonů v požadovaném množství.

K otěhotnění může dojít v prvním cyklu po odstranění ovariální cysty. Odborníci však doporučují nespěchat a dopřát tělu zotavení po operaci. Nejlepší je naplánovat početí dítěte 3-6 měsíců po resekci cysty. V této době se menstruační cyklus vrátí do normálu, což znamená, že žena má zvýšenou šanci bezpečně porodit dítě. Jedinou výjimkou je endometrioidní cysta. Tato formace je zvláštním případem závažné patologie - endometriózy. Žena plánující těhotenství by měla nejprve podstoupit úplné vyšetření u gynekologa a vyloučit přítomnost jiných ložisek této nemoci.

Může operace zkomplikovat těhotenství? Odstranění cysty samo o sobě obvykle neovlivňuje stav nastávající matky ani vývoj plodu. Problémy nejčastěji vznikají při plánování těhotenství. Pokud se po operaci vytvoří srůsty, mohou způsobit chronickou pánevní bolest a dokonce i neplodnost. Aby se tomu zabránilo, lékaři předepisují kurz enzymové přípravky, zabraňující tvorbě adhezivního procesu. Ve vzácných případech může být k odstranění výsledných adhezí vyžadována další operace.

Těhotenství po resekci ovariální cysty by mělo být plánováno. Tři měsíce před očekávaným početím by žena měla navštívit gynekologa a podstoupit úplné vyšetření (včetně ultrazvuku pánevních orgánů). Po všech procedurách lékař posoudí zdraví ženy a dá doporučení pro plánování dlouho očekávaného těhotenství.