Co je endometritida, jaké jsou její příznaky a způsoby léčby. Léčba chronické endometritidy - jak se projevuje patologie Jak se projevuje chronická endometritida?

Endometritida je zánět vnitřní výstelky dělohy – endometria. Toto onemocnění je závažné lékařské a sociální problém. Právě endometritida je často viníkem samovolného potratu a neúspěšných pokusů.

Obsah:

Příčiny

Děloha se nachází v pánvi. Hlavním účelem tohoto orgánu je nést plod během těhotenství.

Stěna dělohy se skládá ze 3 vrstev:

1. Vnější vrstva je serózní (perimetrie);
2. Střední - svalnaté (myometrium);
3. Vnitřní - slizniční (endometrium).

Endometrium je hormonálně citlivá tkáň. V premenstruačním období se tato vrstva ztlušťuje, zvyšuje se počet žláz a zvyšuje se prokrvení tkáně. Všechny tyto změny jsou přípravou na implantaci oplodněného vajíčka. Pokud nedojde k otěhotnění, povrchová vrstva endometria se odlupuje a je odstraněna s menstruací. Po menstruaci je endometrium obnoveno díky hluboké vrstvě.

Příčiny akutní endometritidy

Vstup mikroorganismů do dělohy vyvolává zánět endometria. Vzhledem k tomu, že sliznice a svalové vrstvy dělohy jsou ve velmi těsném kontaktu, zánětlivý proces často postihuje i myometrium - vzniká metroendometritida.

Příčiny akutní endometritidy:

• Kyretáž děložní dutiny;
• Potrat (zejména kriminální potrat je často příčinou endometritidy);
• Porod přirozeným i císařským řezem;
• Sondování děložní dutiny;
• Instalace vejcovodu;
• Provádění hysterosalpingografie;
• Hysteroskopie.

Existují nespecifické a specifické endometritidy. Vývoj nespecifické endometritidy je způsoben Klebsiella, Proteus atd. Specifickou endometritidu vyvolávají mykobakterie, viry a houby.

Poznámka:Mnoho žen si plete endometritidu s. Jedná se v podstatě o dvě různé nemoci. Endometritida je zánětlivý proces lokalizovaný v endometriu. Endometrióza není zánětlivé onemocnění, který se vyznačuje růstem endometriální tkáně za její hranice.

Příčiny chronické endometritidy

Příčinou chronické endometritidy je neléčená nebo nedoléčená akutní endometritida. Zánětlivý proces spouští morfologické a funkční změny ve vnitřní stěně dělohy, což určuje rysy klinického obrazu. Výskyt chronické endometritidy je přibližně 14 %.

Rozlišují se následující typy chronické endometritidy:

1. Atroficky th - charakterizovaná atrofií žláz, proliferací vláknité tkáně;
2. Cystický- vyznačující se tvorbou cyst v endometriu;
3. Hypertrofické- vyznačující se proliferací endometria.

Příznaky endometritidy

Závažnost klinického obrazu onemocnění závisí na délce jeho existence. Akutní endometritida se tedy vyskytuje rychle s jasným klinický obraz. Chronická forma onemocnění má často málo příznaků.

Příznaky akutní endometritidy

První příznaky endometritidy se objevují několik dní po potratu, porodu nebo intrauterinní manipulaci. Onemocnění začíná zvýšením teploty, až na 38-39 stupňů, žena pociťuje slabost a zimnici. Objevuje se serózně-hnisavý nebo dokonce krvavý výtok z pochvy. Žena je mučena. Uvedené příznaky nejsou specifické a lze je pozorovat u jiných zánětlivých onemocnění. Endometritida může být podezřelá, pokud byly provedeny jakékoli intrauterinní manipulace krátce před nástupem příznaků.

Příznaky onemocnění obvykle trvají až deset dní. Poté existuje několik možných výsledků:

• Úplné vyléčení s úspěšnou terapií;
• Přechod na chronickou formu - při absenci nebo nedostatečně účinné léčbě;
• Tvorba komplikací - při absenci včasné léčby.

Příznaky chronické endometritidy

Jak již bylo zmíněno, příznaky chronické endometritidy jsou nejasné. Žena to může mít dlouhou dobu zvýšená teplota. Výrazný děložní krvácení vyskytující se během intermenstruačního období. Kromě toho dochází k neustálému serózně-purulentnímu výtoku z pochvy. Ženy se obávají periodické, méně často konstantní bolesti.

Komplikace

Komplikace endometritidy se vyskytují při absenci léčby nebo jejím zpoždění. Většina komplikací je spojena s infekcí přesahující hranice dělohy.

Možné komplikace:

Diagnostika

Pokud máte výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s gynekologem. Lékař bude poslouchat stížnosti a objasnit provedené intrauterinní manipulace. K potvrzení diagnózy endometritidy bude zapotřebí nějaký výzkum. Pohmatem v podbřišku může lékař určit zvětšení a citlivost dělohy. Během vnitřní gynekologické vyšetření lékař může určit patologickou povahu výtoku podle jeho barvy, konzistence, vůně a množství. Vybraný stěr z cervikálního kanálu bude následně podroben bakteriologickému vyšetření.

Kromě toho může lékař vyšetřit dělohu. Během studie se zjišťuje ztluštění endometria, krevní a hnisavé sraženiny v děložní dutině, zbytky placentární tkáně a změny v echogenitě myometria. U chronické formy onemocnění lze zjistit i srůsty v děloze.

Léčba endometritidy

Za prvé, léčba začíná předepisováním etiotropních léků: antibakteriálních, antivirotika. Antibiotika jsou vybírána s ohledem na původce infekce, mohou to být peniciliny, cefalosporiny, makrolidy, tetracykliny. často předepisován společně s antimykotiky (flukonazol, nystatin atd.). Dávkování léku a trvání léčby jsou určeny závažností endometritidy. V případě potřeby je pacientovi podána infuze a také desenzibilizační a restorativní terapie.

U chronické endometritidy jsou také předepisována antibiotika. Optimální je zvolit lék po stanovení citlivosti infekčního agens na konkrétní skupinu antibiotik. Často je předepsán kurz hormonální terapie. V případě adhezivního onemocnění je nutná chirurgická léčba k odstranění srůstů.

Co je to jednoduše řečeno děložní endometritida? Jaké typy endometritidy existují?

Endometritida dělohy, jednoduše řečeno, je zánět vnitřní slizniční vrstva. Velmi často můžete najít toto onemocnění spolu se zánětlivým procesem svalů dělohy. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN-10) má endometritida kód N71, což znamená zánětlivé onemocnění dělohy.

Co znamená endometritida? ICD kód dešifruje toto onemocnění jako jednoduché zánětlivé onemocnění, nic víc.

Endometrium je vnitřní slizniční vrstva dělohy. Chrání dutinu děložní před infekcemi. V průběhu cyklu endometrium mění svou strukturu. Každý měsíc roste a dozrává znovu a připravuje se na uchycení oplodněného vajíčka. Pokud nedojde k těhotenství, endometrium je odmítnuto.

Pokud je děloha pokryta vnitřní slizniční vrstvou, pak patogeny prakticky nemají možnost se dovnitř dostat. Ale v určitých situacích a snížené imunitě se endometrium může zanítit. Zanícené endometrium přinese hmotu nepohodlí. Určit toto onemocnění konkrétně je téměř nemožné. raná stadia. Endometritida může být rozpoznána pouze po kompletním vyšetření reprodukčního systému.

Endometrium se stává nejzranitelnějším během menstruace. V tuto chvíli je pro infekční agens nejjednodušší proniknout do dělohy. Někdy se infekce šíří z endometria do vejcovody.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v důsledku infekčních agens, které vstupují do spodních částí reprodukčního systému. Co znamená endometritida? Fórum z webu pro ženy to interpretuje jako onemocnění reprodukčního systému.

Typy endometritidy

Jako každá nemoc, i endometritida se dělí na několik hlavních typů. Každý druh je charakterizován svým vlastním způsobem a má své vlastní charakteristické rysy. Diagnóza endometritidy jakéhokoli druhu je poměrně obtížná. V závislosti na povaze infekčního agens se endometritida dělí na:

• nespecifické;
• charakteristický.

Nespecifická endometritida vzniká z nestandardních důvodů. Na lékařských fórech o endometritidě existuje několik způsobů, jak se může objevit nespecifická forma. Může to být vaginóza nebo HIV. U druhého je vše velmi jasné. S nízkou imunitou je snadné, aby patogeny pronikly do dělohy a zahájily svůj vývoj. Při vaginóze se objevuje ideální mikroflóra pro všechny infekce. Patogen, který se dostane dovnitř, se začne aktivně pohybovat směrem k endometriu. Existují však také důvody, které se mohou zdát, že nemají žádný vliv na výskyt endometritidy. Patří mezi ně použití intrauterinní antikoncepce a radiační terapie. Intrauterinní antikoncepce zahrnuje IUD. Jsou instalovány, aby se zabránilo těhotenství. Moderní spirály žádným způsobem neovlivňují stav ženských pohlavních orgánů. Jediným způsobem, jak endometritida vzniká, je odmítnutí spirál. Spirála je však cizí těleso, které může způsobit výskyt příznivé mikroflóry pro rozvoj onemocnění. Co se týče radiační terapie, vše je jednoduché. Žena, která je vystavena záření, se stává zranitelnou vůči jakýmkoli infekcím. Při ozáření mohou lidské buňky orgasmu zemřít a sliznice zeslábnou. Čím slabší je endometrium, tím snazší je zachytit nemoc. Tímto způsobem se tvoří zánět, tedy endometritida. Bez ohledu na to, jak se dostanete k infekci, podstata onemocnění se nezmění.

Jakmile se bakterie a plísně dostanou do sliznic, začnou se aktivně množit. Následně se objeví zánět.

Podle průběhu onemocnění se rozlišují:

• pikantní;
• chronický.

Akutní endometritida je velmi nebezpečný pohled nemocí. V jádru se jedná o infekci vnitřní sliznice dělohy. Postižena je především bazální vrstva endometria. Pokud není tento typ onemocnění odhalen včas, zánětlivý proces se začne šířit po celém těle lymfatické cévy. To může vést k celkovému zánětu reprodukčního systému.

Chr. endometritida (kód ICD 10 N71.1) se vyskytuje v důsledku systematických projevů onemocnění. Když se infekce nebo škodlivé mikroorganismy neustále dostávají do děložní sliznice, začíná se neustále zanítit. Ženy tomu zpravidla nevěnují pozornost a začnou užívat klasické protizánětlivé léky, které zánět zase mírně vyléčí. Takové léky nevymýtí zdroj onemocnění. Při systematickém zánětu endometria se onemocnění stává chronickým. Chr. endometritida (ICD-10 N71.1) se projevuje narušením menstruačních cyklů a reprodukční funkce. Více než polovina nemocných žen má buď příliš silnou menstruaci, nebo naopak. úplná absence. Téměř všechny ženy také pociťují nepohodlí během pohlavního styku, po kterém může být pozorováno mírné krvácení. V MKN-10 je chronická endometritida kódována N71.1. Chronická endometritida je nejnebezpečnější ze všech typů. Existují případy, kdy k tomu dochází na pozadí výskytu nemocí, které jsou sexuálně přenosné. Tento konkrétní typ endometritidy, soudě podle recenzí, může vést ke spontánním potratům v raných stádiích. Systematický zánět může vést k neplodnosti. Pokud je vám diagnostikována endometritida, musíte naléhavě spěchat do nemocnice! Na klinice bude endometritida vyléčena rychle a efektivně a bez nežádoucích reakcí.

Jaké typy endometritidy jsou nejnebezpečnější? Na tuto otázku je těžké odpovědět. Lékaři však doporučují věnovat zvláštní pozornost chronické formě. Léčí se poměrně obtížně. Chronická endometritida se s větší pravděpodobností zahojí po určitou dobu. U tohoto typu onemocnění je přísně zakázáno přechladit! Jakékoli narušení sliznice povede k exacerbaci endometritidy. Ženy, které celý život léčily endometritidu, dávají o tomto typu onemocnění spíše smíšené recenze.

Endometritida je léčena komplexně na klinikách. Obecně platí, že tato nemoc není nijak zvlášť nebezpečná. Při správném přístupu bude léčba probíhat rychle a samotná nemoc nepřinese mnoho nepohodlí. Hlavním pravidlem pro zánět pohlavních orgánů je včas konzultovat lékaře a zahájit léčbu!

Abychom pochopili podstatu endometritidy, je nutné odhalit důvody jejího vzniku.

Příčiny děložní endometritidy

Příčiny endometritidy u žen jsou velmi kontroverzní. Tím hlavním je kontakt patogenních bakterií a mikroorganismů s vnitřní sliznicí dělohy. To platí zejména pro ženy s nízkou imunitou. Existují případy, kdy se mikrobi dostali do endometria poškozením. Příčiny endometritidy dělohy jsou tak běžné, že 80 % žen na celém světě je ohroženo.

Endometrium může být poškozeno:

• neopatrné použití injekční stříkačky;
• nesprávné použití hysteroskopu gynekologem;
• potrat;
• rentgenová nebo ultrazvuková hysterosalpingografie;
• provedení vyšetření dělohy.

Injekční stříkačku musíte vložit do děložní dutiny velmi opatrně. Zároveň nelze zapomenout na hygienu. Musíte nosit lékařské jednorázové rukavice, abyste zabránili zavlečení bakterií na sliznice. Je také nutné pečlivě zkontrolovat zařízení injekční stříkačky, zda na něm nejsou nějaké ostré body. Pokud je stříkačka hladká, můžete zahájit postup.

Hysteroskop se používá k vyšetření dělohy nebo hledání nemocí. Ošetřující gynekolog by ji měl podávat opatrně a spíše pomalu. Je to proto, aby nedošlo k poškození vnitřní sliznice.

Často po potratu je ženě vyškrabána děloha. To je pravděpodobně hlavní rizikový faktor pro endometritidu. Při provádění interrupce se používají kovové kleště, které mohou snadno zachytit endometrium. Důležité si pamatovat! Po potratu je nutné pečlivě dodržovat hygienická pravidla. Zpravidla se i při potratu v raných stádiích a hygieně může objevit zánět. To je způsobeno skutečností, že děložní dutina stále podléhá mechanickému narušení její integrity.

Můžete také jmenovat hlavní rizikové faktory poporodní endometritidy. Může to být prasknutí vaginální dutiny nebo bakterie, která se dostala do dělohy krví.

Při identifikaci onemocnění vejcovodů a samotné dělohy se v medicíně používá metoda hysterosalpingografie. Jeho podstatou je, že lékař zavede speciální látky do dutiny děložní pomocí kanyly a pořídí snímek. Obrázek ukáže, jak látky reagují s děložním prostorem. Tímto způsobem lze onemocnění identifikovat. Podávané látky mohou dráždit sliznici a tím způsobit zánět.

Sondování je minimální zásah. Je však důležité si uvědomit, že je to sonda, která může snadno zavést mikroby do děložní dutiny, takže při provádění tohoto postupu musíte dodržovat pravidla antiseptik!

Způsoby, jak se infekce dostávají do děložní dutiny

Jak se již ukázalo, příčiny endometritidy úzce souvisí s mechanickými poruchami dutiny děložní. Zbývá pochopit, jak infekční agens pronikají do poškozeného endometria a způsobují zánět.

Existují tři hlavní způsoby:

• hematogenní;
• lymfogenní;
• vzestupně.

Hematogenní metoda zahrnuje infekci krví. Jakmile se viry a plísně dostanou do oběhového systému, začnou se poměrně rychle šířit po celém těle. Co se týče děložní dutiny, tam se velmi snadno může dostat infekce. Gynekolog například při provádění potratu zahákl endometrium kleštěmi. To nepřineslo žádnou bolest a ani po kyretáži je nepravděpodobné, že by to žena cítila. Ukázalo se, že to byla malá rána. Minimální odchylka od hlavní pravidla hygiena povede k zánětu vnitřní sliznice. Pokud se okamžitě neobrátíte na lékaře, výskyt endometritidy je nevyhnutelný. Příčiny endometritidy po porodu jsou přesně hematogenní povahy.

Pro infekci je ještě snadnější proniknout lymfou než krví. To znamená, že stačí, aby patogen pronikl do děložní dutiny a usadil se na sliznici. Pak je to otázka času. Minimální hypotermie nebo nedostatek osobní hygieny mohou vést k endometritidě.

Nejběžnější je vzestupná metoda infekce. Je to způsobeno tím, že se infekce přesune do endometria z děložního čípku nebo přes pochvu. Pochva je nejdostupnějším místem pro infekci. Můžete ho získat i z nesterilního tamponu.

Proč endometritida vzniká, lze odpovědět jednoduše. Vyskytuje se kvůli jakékoli maličkosti, která je pro prostředí dělohy nepřirozená.

Příčiny, které vedou k rozvoji endometritidy

Endometritida může probíhat bez zjevných poruch děložní dutiny. K jejímu rozvoji stačí, aby se infekce dostala dovnitř a příznivé prostředí pro její rozvoj.

Příčiny infekce:

• avitaminóza;
• nedodržování pravidel intimní hygieny;
• chronické infekce;
• instalace spirály;
• nesprávný porod císařským řezem;
• potraty;
• sexuální kontakt s nosičem infekcí;
• pohlavní styk během menstruace.

Nedostatek vitamínů je jedním z hlavních důvodů pronikání a rozvoje bakterií. Snížená imunita činí organismus velmi zranitelným a vytváří příznivé prostředí pro rozvoj různých onemocnění a zánětů.

Aby byla děložní sliznice v naprostém pořádku, musíte neustále hlídat hygienu. To je zvláště důležité během menstruace. Právě v tomto období se děloha stává pro bakterie dostupnější. Rizikové faktory pro endometritidu jako onemocnění jsou tak neomezené, že onemocnění každým rokem progreduje ve velkém rozsahu.

Potrat často vede k zánětu endometria. Je to dáno tím, že při provádění kyretáže mohou kleště velmi snadno poškodit jemnou děložní sliznici.

Košík bakterií můžete získat i nechráněným pohlavním stykem s partnerem, který je přenašečem infekce. Pokud se infikované sperma dostane do dělohy, musíte okamžitě pochopit, že se nebude možné vyhnout zánětu!

Chronická endometritida - léčba před IVF: příčiny, příznaky

Příčiny, léčba, příznaky, které budou podobné.

>Chronická endometritida vzniká v důsledku systematického zánětu endometria. Při neustálé infekci a snížené imunitě se endometritida dříve nebo později stane chronickou. Tato forma se často vyvíjí z poporodní endometritidy.

Příčinou akutní endometritidy může být jakýkoli zánět dělohy. Všechny druhy patogenů, které se dostanou do dělohy, mohou snadno způsobit akutní endometritidu. Endometritida je příčinou neplodnosti u mnoha žen.

Často lze nalézt poporodní endometritidu. To je způsobeno tím, že při narození dítěte jsou stěny dělohy a pochvy vystaveny vysokému tlaku. To znamená, že cesty jsou mechanicky poškozeny a stávají se zranitelnými. Jakákoli infekce může způsobit zánět těchto cest a vzestup do endometria.

Ve 2 případech ze 100 se endometritida stává příčinou ženské neplodnosti! Ale zvážením příznaků a příznaků onemocnění se můžete pokusit vyhnout se jeho rozvoji.

Endometritida dělohy. Příznaky a léčba u žen. Recenze

Odhalit endometritidu v raných stádiích je poměrně obtížné. Kombinace příznaků a známek tohoto onemocnění vás může zavést do lékárny pro protizánětlivé léky, nikoli však ke gynekologovi nebo infekčnímu specialistovi. Příznaky endometritidy u žen po 30 letech mohou být intenzivnější.

Když přijdete na vyšetření k lékaři, je třeba se připravit, že se zeptá na řadu otázek pro určení pokročilého stadia nemoci. Hlavní seznam otázek se skládá z:

• Kdy začala bolest?
• Byla jsi někdy těhotná?

Pravdivým zodpovězením těchto otázek pacient pomáhá lékaři určit rozsah onemocnění, na kterém bude záviset léčba endometritidy. Všechny příznaky tohoto onemocnění lze rozdělit do 2 hlavních bloků: nepřímé a symptomy.

Nepřímé příznaky endometritidy

Nepřímé známky lze vidět na ultrazvuku, nazývají se také echografické. Sonografické známky endometritidy na ultrazvuku lze vidět se 100% přesností. Zkušený lékař dostává druhý blok nepřímých znaků při rozhovoru s pacientem. Echo znaky se určují podle následujících kritérií:

• Zvýšení velikosti dělohy;
• Přítomnost nebo nepřítomnost adhezí.

Pokud při provádění ultrazvukového postupu lékař zaznamená zvýšení velikosti dělohy v prvních dnech cyklu, může to znamenat přítomnost onemocnění. Z jakéhokoli typu zánětu se samotná dutina začíná postupně zvětšovat. Zvětšená děloha začíná vyvíjet tlak na orgány močového systému. Odtud ta bolest a neustálá touha jít na záchod.

Tloušťka endometria - důležitý ukazatel fyzické zdravíženy. Endometrium lze rozdělit na dvě vrstvy: funkční a bazální. První je každý měsíc odmítnut a později regenerován. V průběhu cyklu se tloušťka endometria postupně zvyšuje. Je nejtenčí v prvních 7 dnech cyklu a jeho tloušťka se pohybuje od 3 do 7 milimetrů. V následujících dnech roste a ke konci dosahuje 13 milimetrů. Pokud se tak nestane, lékař může mít podezření na zánětlivý proces.

Přítomnost adhezí na děloze může také naznačovat přítomnost onemocnění. Adheze mohou poškodit integritu endometriální struktury, a tím způsobit zánět. Na druhou stranu s těžkým zánětem vnitřní dutina v děloze se mohou objevit spojovací srůsty.

Na základě těchto znaků je poměrně obtížné určit konkrétní onemocnění. V této fázi může mít lékař podezření na příznaky pomalé endometritidy. Recenze o tomto typu onemocnění lze zaměnit s jakýmkoli jiným. Pomalá endometritida pacientku neobtěžuje. Tento typ endometritidy se také vyskytuje u koček. Zpočátku je v pomalém stádiu, ale později přechází do dalších stádií. Zvíře může zaznamenat krev ve výtoku, vypadávání vlasů a sníženou chuť k jídlu.

Endometritida dělohy - příznaky, léčba

kromě klinické příznaky, které se zjišťují v nemocnici, existuje řada vjemů, které mohou vést k vyšetření.

Endometritida dělohy u žen se tedy může projevit takto:

• silná, neustálá bolest během menstruace;
• bolest v sakrální páteři;
• svědění v perineální oblasti;
• bolest v pánevní oblasti;
• neustálé porušování menstruační cyklus;
• sexuální dysfunkce;
• anorgazmie;
• neustálé zvyšování teploty;
• časté močení.

Na první pohled lze tyto příznaky zaměnit s jakýmkoli jiným onemocněním pánevních orgánů. Ale zpravidla se u endometritidy tyto příznaky vyskytují společně. Během menstruace může žena pociťovat bolestivou a otravnou bolest. Jsou podobné bolesti při nachlazení v pánevních orgánech, ale jsou závažnější.

Svědění v perineální oblasti se projevuje právě tím, že se zánět z jeho zdroje začal šířit do dalších oblastí. Sakrální páteř začíná bolet kvůli zvýšení celkové tělesné teploty a snížení imunity. Bolest může být v určitých intervalech buď otravná, nebo ostrá. Endometritida je časté onemocnění u koček. Příznaky endometritidy u koček jsou podobné jako u lidí. Na různých fórech jsou příznaky endometritidy popsány odlišně.

Jeden z nejvíce charakteristické rysy endometritida je pokles libida. To je způsobeno tím, že zanícené endometrium dává mozku signál, že se onemocnění rozvíjí v děloze. Ženské tělo je připraveno k oplodnění po celou dobu své existence v reprodukčním věku. Recenze o příznacích a léčbě endometritidy v této formě jsou nejednoznačné. To je způsobeno tím, že mozek vysílá zpět signály, že vajíčko nemůže být oplodněno, protože v děloze dochází k zánětu. Celkové libido ženy tak klesá. Mnoho mladých dam si opakovaně všimlo, že s endometritidou nezažívají orgasmus.

Vaginální výtok jako první příznak endometritidy

Vaginální výtok je normální Každodenní život. Výtok zpravidla začíná v druhé polovině cyklu, kdy je vajíčko připraveno k oplodnění. Poté se jejich početnost snižuje a začíná příprava na menstruaci. Ale povaha výtoku může hodně říci o nepřítomnosti nebo přítomnosti nemocí. Vaginální výtok není vždy klinickými příznaky endometritidy u žen

Pro endometritidu jsou typické následující výtoky:

• tlustý;
• se žlutavým odstínem;
• s příměsí krve.

Vzhledem k tomu, že je sliznice zanícená, dochází k většímu výtoku. V tomto případě vystupují ochrannou funkci. Během zánětlivý proces jsou nažloutlé barvy, někdy s příměsí hnisu. Hnis se objevuje při akutní endometritidě nebo při infekci způsobené houbou.

Situace je horší, pokud se kdykoli během cyklu objeví výtok s příměsí krve. Ne, není to moc jako během menstruace. V průměru si můžete všimnout asi 1 kapky. Ale tohle je docela dost! Než se ve výtoku objeví krev, dochází většinou k silnému tahu v podbřišku, takže žena může pomýšlet na nástup předčasné menstruace. Krev ve výtoku často naznačuje, že endometritida přešla ze standardního stavu do chronického. Pokud se tento jev vyskytne více než jednou, musíte naléhavě jít na vyšetření k lékaři!

Chronická endometritida. Příznaky Léčba

Příznaky chronické endometritidy mohou po dlouhou dobu chybět. Onemocnění lze jen zřídka identifikovat na začátku. Příznaky budou podobné jako u jiných onemocnění pánevních orgánů. Někdy ženy cítí nějaké změny v těle, ale nepřikládají tomu velký význam. Mnoho lidí konzultuje lékaře již ve stádiích, kdy se bolest stává konstantní a znepokojující. Často lékaři dokážou odhalit chronickou endometritidu u ženy již ve fázi, kdy člověk nemůže otěhotnět.

Známky chronické endometritida

Mezi hlavní příznaky chronické endometritidy u žen patří:

• Menstruační nepravidelnosti;
• Obsah krve v sekretech;
• Častá bolest v bederní oblasti;
• Obsah hnisu ve výtoku během menstruace.

Krvavý výtok před a po menstruaci může být různé typy. Na ženských fórech jsou příznaky chronické endometritidy popsány výhradně krvavým výtokem. Někomu budou hojné, jinému se jen lehce rozmazávají. Obě možnosti nejsou ničím jiným než odchylkou od normy. Znamenají, že se do procesu zapojuje jak slizniční vrstva, tak svalová část dělohy. Proces obnovy sliznice se zpomaluje, což vede k prodloužené menstruaci, někdy i k poruchám srážlivosti krve v důsledku změn vlastností krevních destiček. Pacientkám, které si stěžovaly na časté krvácení, které nesouviselo s menstruací, byla často diagnostikována chronická endometritida. Pravidelné otravné a bolestivé bolesti v dolní části břicha. Mohou mít různou intenzitu od velmi slabé po významnou. Bolest se obvykle stává silnější v premenstruačním období. Někdy vyzařují do perinea, bederní oblasti, konečníku a jsou doprovázeny pocitem plnosti, těžkosti a horka. Může zesílit při palpaci břicha a gynekologickém vyšetření. Hlenovitý poševní výtok s nepříjemným zápachem v období mezi menstruací. To je způsobeno oslabením ochranných sekrečních vlastností epiteliálních buněk pochvy a děložního čípku. NA celkové příznaky může zahrnovat: apatii, depresi, únavu.

Nepřímé známky chronické endometritidy na ultrazvuku

Nepřímé známky lze vidět na ultrazvuku, nazývají se také echografické. Echo znaky se určují podle následujících kritérií:

• Zvýšení velikosti dělohy;
• Stanovení tloušťky endometria;
• Přítomnost výrůstků na děloze

Je nemožné rozpoznat echografické známky chronické endometritidy sami!

Příznaky chronické endometritidy různých forem

Chronická endometritida má dvě hlavní formy. Obě formy mohou vést k neplodnosti.

• Aktivní;
• Latentní.

Aktivní formou je chronický zánět děložní sliznice nebo jinými slovy katarální endometritida. Nachází se ve svalové dutině dělohy, která zase těsně přiléhá k samotnému endometriu. Pokud je stanovena diagnóza chronické endometritidy v katarální forma, pak je cirkulace v postižených tkáních okamžitě narušena. Krev začne pomalu cirkulovat cévami a v této oblasti se mohou tvořit krevní sraženiny. Na samém začátku onemocnění nepřesahuje endometrium, ale pokud není léčba zahájena včas, plynule se šíří do sousedních orgánů. Příznaky exacerbace chronické endometritidy lze pozorovat právě u této formy onemocnění.

Latentní forma se může objevit v důsledku různých infekcí. Mohou to být bakterie, plísně atd. Pokud se onemocnění projeví před těhotenstvím a porodem, pak představuje skutečnou hrozbu pro těhotenství a početí. Je to latentní forma chronické endometritidy, která může vést k neplodnosti.

Tuto formu onemocnění je totiž obtížné rozpoznat. Endometritida se nemusí projevit po mnoho měsíců. K lékaři ale ženě stačí sebemenší podráždění. Pokud se chronická endometritida objeví u ženy již během těhotenství, pak reálně hrozí potrat nebo dokonce smrt plodu. Příznaky chronické endometritidy u těhotných žen jsou nejvýraznější. V 80 % případů se chronická endometritida vyskytuje v latentní formě a je téměř nemožné ji odhalit sami.

Pokud se včas neobrátíte na odborníka, mohou se v děložní dutině vytvořit malé cysty. Někdy můžete zaznamenat silné krvácení během menstruace. Pokud to vůbec nevypadá jako váš obvyklý výtok, musíte okamžitě do nemocnice!

Morfologické známky chronické endometritidy naznačují výskyt formací v děložní dutině.

Při pomalé endometritidě se mohou tvořit srůsty. Musím vědět! Žena bude moci otěhotnět touto formou, ale s otěhotněním mohou nastat problémy.

Rozlišují se následující morfologické varianty chronické endometritidy:

• atrofické;
• cystická;
• Hypertrofické.

V první možnosti je svalová tkáň postupně nahrazována pojivovou tkání. To znamená, že endometrium přestává plnit své funkce. To v budoucnu povede k neplodnosti. Abyste tomu zabránili, musíte zahájit léčbu speciálními zařízeními.

Cystická varianta se zpravidla objevuje od zavedení plísňových a bakteriální infekce. Malé cysty začnou růst na endometriu a následně se přesunou do děložní dutiny. Pokud cysty na endometriu nejsou včas vidět, začne houstnout a ženy mají sníženou šanci otěhotnět. Příznaky zánětu chronické endometritidy jsou velmi snadno zjistitelné. Minimálně toto je prudký nárůst tělesná teplota.

Hypertrofická varianta chronické endometritidy je jednou z nejsložitějších. V tomto případě se stěny endometria postupně velmi zhušťují a uzavírají děložní dutinu. Za prvé brání ženě otěhotnět. I když došlo k početí, je téměř nemožné nosit dítě v takové dutině. Kromě toho, že se samotná dutina zmenší, žena také neustále pociťuje dotěrnou bolest. Právě u této možnosti začíná neustálá touha jít na záchod.

Známky chronické endometritidy během hysteroskopie

Hysteroskopie se používá k vyšetření dělohy při různé nemoci. Chronická endometritida není výjimkou. Pomocí hyteroskopu můžete vidět příznaky onemocnění, jako jsou:

• ztluštění endometria;
• přítomnost adhezí.

Zpravidla můžete pomocí hyteroskopu zkontrolovat dělohu výhradně ve druhém období cyklu. V této době má endometrium maximální šířku, jejíž hustota by neměla přesáhnout 15 milimetrů. Pokud je endometrium větší, pak je nutné opakované vyšetření.

Pokud studie nedává pozitivní odpověď na chronickou endometritidu, pak stojí za to zkontrolovat akutní formu onemocnění.

Akutní endometritida. Příznaky

Akutní endometritida se zřídka vyskytuje z virů nebo bakterií. Obvykle je jeho výskyt spojen s chirurgickým zásahem do děložní dutiny. Může se jednat o potrat, porod, instalaci IUD nebo jiné operace.

Hlavním příznakem akutní endometritidy u žen je prudké zvýšení tělesné teploty. V době exacerbace onemocnění stoupá na 38,5-39 °C.

Nepřímé příznaky akutní endometritidy

Viděl nepřímé znaky endometritida, nelze na 100 procent říci, že se jedná o stejnou nemoc. Ale stojí za to věnovat pozornost následujícímu:

• Ostrá bolest v dolní části břicha;
• Vysoká teplota, která neklesá;
• Nevolnost, zvracení;
• Obecná slabost.

Tyto příznaky mohou naznačovat polovinu nebo dokonce více onemocnění pohlavních orgánů. Jde o to, že po operaci v dutině děložní je nejvíce poškozeno endometrium. A nejmenší patogen stačí k tomu, aby způsobil příznaky akutní endometritidy po 2-3 dnech. Stojí za to věnovat pozornost takovému znamení jako teplo. Obvykle po manipulaci s dělohou se tělesná teplota v ženském těle zvýší na 37. To naznačuje, že se uvnitř objevil nějaký druh zánětu. Tato teplota může trvat přibližně 7 dní. Pokud během tohoto období nestoupla výše, není se čeho obávat.

Příznaky akutní endometritidy

Hlavní příznaky akutní endometritidy jsou:

• Hnisavý vaginální výtok;
• Konstantní křeče v dolní části břicha;
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Krvavý výtok s nepříjemným zápachem.

Zvláštní pozornost by měla být věnována takovému příznaku, jako je výtok. Pokud najednou začnou být nepříjemné hnisavý zápach, a obsahují také krevní nečistoty, pak musíte rychle konzultovat s lékařem.

Podobné příznaky se mohou objevit u endometritidy po císařský řez.

Endometritida po císařském řezu. Příznaky a léčba

Endometritida po císařském řezu se může projevit ve třech formách. S každou formou si žena může všimnout různé příznaky a znamení. Formy akutní endometritidy po císařském řezu:

• latentní;
• OTEVŘENO;
• vymazáno.

Příznaky endometritidy po císařském řezu v latentní formě

Latentní forma je nejvíce nepředvídatelná. Bezprostředně po císařském řezu žena necítí žádné známky zánětu. Rodící žena tedy netuší, co může očekávat.

Příznaky endometritidy po císařském řezu v latentní formě:

• zvýšení teploty v den 7;
• letargie;
• nedostatek chuti k jídlu;
• zvýšení počtu výbojů.

Příznaky zánětu v latentní formě jsou dosti nejednoznačné, připomínají spíše běžné nachlazení. Stojí za to věnovat pozornost množství a kvalitě vypouštění. V této podobě mohou připomínat hustou, průsvitnou hmotu s hnisavým zbytkem.

Zpravidla v nich musí být přítomen hnis. Je to dáno tím, že poškozené endometrium se nedokáže samo zahojit a rána začíná pomalu hnisat.

Známky akutní endometritidy v otevřené formě

Akutní endometritida v otevřené formě se objevuje téměř okamžitě po císařském řezu. Její příznaky jsou patrné i u rodící ženy již 1-3 dny po operaci. Tato forma akutního zánětu je nejsnáze rozpoznatelná, a proto nejsnáze odstranitelná.

Příznaky otevřený formulář akutní endometritida:

• prudké zvýšení tělesné teploty;
• silná řezná bolest v oblast třísel;
• nevolnost, zvracení;
• vzhled hnědých krevních sraženin ve výtoku.

Musíte okamžitě věnovat pozornost povaze výboje a prudkému zvýšení teploty. Stav ženy se může zhoršovat doslova každou hodinu. Jakmile teplota dosáhne 39 stupňů, může se rodící ženě začít dělat nevolno a s tím se objevují řezné bolesti v oblasti třísel. Po bolesti může začít poševní výtok, který má zápach zaschlé krve. V těchto sekretech jsou zpravidla přítomny malé hnědé sraženiny.

Příznaky akutní endometritidy ve vymazané formě

Vymazaná forma je nejvíce nejednoznačná. Může se objevit více než 7 dní po operaci. Mezi její příznaky patří 2 předchozí formy. Nejhorší je, že když už není pod dohledem lékařů, dochází k prudkému zhoršení stavu pacienta.

Příznaky:

nárůst teploty není vyšší než 37,5 stupňů, po kterém následuje pokles;

zvýšení počtu výbojů;

otravná, přerušovaná bolest v podbřišku.

Tato forma endometritidy je zákeřná v tom, že má vlnovité příznaky. Příznaky a léčba endometritidy po císařském řezu v této podobě nelze jednoznačně pojmenovat! Po prudkém zhoršení celkového stavu rodící ženy je pozorována jeho normalizace. Žena svou nemoc sama od sebe nikdy nepozná. Tato forma není charakterizována zvýšením teploty na kritické hodnoty, nedochází k zimnici, z pochvy se neuvolňují kapky krve, nevytéká hnis. Obecně je stav ženy zcela normální. Měsíc po císařském řezu může endometritida nabýt akutní formy.

Žena s diagnózou poporodní endometritidy může mít podobné příznaky.

Příznaky poporodní endometritidy

Poporodní endometritida se vyskytuje u 80 % rodících žen. Vyznačuje se vnitřní zánět endometrium po mechanickém poškození. Zpravidla se během porodu mohou bakterie dostat do děložní dutiny. Stačí, aby se usadily na stěně dělohy a zánětu se nelze vyhnout. To je způsobeno skutečností, že před porodem endometrium ztenčuje, takže se snadno zanítí. Poporodní endometritida se projevuje ve 4 formách:

• světlo;
• mírný;
• těžký.

Známky a symptomy, které charakterizují poporodní endometritidu, závisí na povaze jejího projevu: kompenzovaná, dekompenzovaná, subkompenzovaná.

Příznaky mírné poporodní endometritidy

V mírná forma endometritida se vyskytuje téměř bez povšimnutí rodičky. Pár dní po porodu začne teplota ženy stoupat, ale ne vyšší než 38 stupňů. Jakmile žena začne pociťovat celkovou slabost, začne tahat podbřišek. Mnoho rodících matek tomu nepřikládá důležitost, protože je to normální stav po porodu. Pokud nebudou přijata opatření, po několika týdnech se začne objevovat výtok, který obsahuje sraženiny hnisu. To bude jasným příznakem poporodní endometritidy.

Známky středně těžké formy poporodní endometritidy

5-7 dní po porodu může žena zaznamenat střevní nevolnost a také velké množství plynů. Navíc teplota postupně stoupá až na 38 stupňů i více. Standardní příznaky zahrnují:

• celková slabost;
• bolest hlavy;
• nedostatek chuti k jídlu;
• otravná bolest v dolní části zad;
• výtok smíšený s hnisem.

Hnisavý výtok se téměř vždy objevuje s nástupem poporodní endometritidy. V této podobě se objevují přibližně 5 dní po narození. Má ošklivý shnilý zápach. Příznaky a léčbu endometritidy po porodu může indikovat pouze ošetřující lékař v závislosti na složitosti onemocnění.

Příznaky poporodní endometritidy v těžké formě

Těžká forma endometritidy se vyskytuje přibližně 7 dní po narození. Tyto příznaky endometritidy po porodu jsou nejnepříjemnější ze všech. Tato endometritida se vyznačuje tím, že se často stává chronickou. Žena si nemusí hned uvědomit, že má zánět.

Vše začíná tím, že tělesná teplota ženy postupně stoupá na 39 stupňů. Poté začne mít podbřišek pocit, že praskne. Spodní část zad začíná hořet. Ve výtoku se objevují sraženiny krve a hnisu, které nepříjemně zapáchají. Stav se dále zhoršuje, ale může se dramaticky zlepšit. To je celý trik těžké formy endometritidy.

Endometritida může být diagnostikována pouze návštěvou lékaře.

Diagnostika endometritidy u žen

Diagnostikovat onemocnění, jako je endometritida, je poměrně obtížné. Proto její definice zahrnuje řadu fází, z nichž každá je nedílnou součástí celkového obrazu.

Diagnóza akutní endometritidy zahrnuje:

• stanovení klinického obrazu;
• rozhovor s pacientem;
• gynekologické vyšetření děložní dutiny;
• transvaginální ultrazvuk;
• laboratorní výzkum, stejně jako vyšetření endometria;
• hysteroskopie.

V závislosti na příznacích nemusí pacient podstoupit např. hysteroskopii. Každý případ tohoto onemocnění je jedinečný a vyžaduje specifický přístup.

Stanovení klinického obrazu

Klinický obraz je určen souhrnem symptomů, které pacient pociťuje. V tomto případě je důležité určit následující body:

• kdy a jak často se tělesná teplota zvýšila;
• má pacient výtok a jaký je to typ;
• jaký typ bolesti žena zažívá?

Nejprve lékař prohmatá spodní část břicha. To se provádí s cílem pochopit, jaký typ bolesti žena zažívá. Pokud je bolest ostrá, pak je endometritida pravděpodobně v akutní formě. Pokud je bolest tupá a bolestivá, pak může být endometritida již přítomna. chronické stadium nebo v mírné formě.

Dalším krokem je kontrola tělesné teploty. Pokud je mezi 37 a 38 stupni, pak bude muset pacient zůstat v nemocnici. Jedno měření bude málo užitečné. Tělesná teplota je spíše průměrným ukazatelem. Těžko se z něj popisuje obrázek. Jednoduše potvrdí diagnózu, ale je nemožné ani pro velmi zkušeného lékaře stanovit ji pomocí teploty.

Zvláštní pozornost je věnována typu výtoku ženy. Může jich být mnoho nebo málo, barva se mění od světle žluté po hnědou. Právě barva a obsah hnisu či krve dopomůže ke správné diagnóze, a tedy i správné léčbě v budoucnu. Na základě charakteru výtoku může zkušený lékař diagnostikovat poporodní endometritidu.

Rozhovor s pacientem

Pacientka je dotazována, aby pochopila, jak se u ní mohla rozvinout endometritida a jak dlouho toto onemocnění má.

Hlavní seznam otázek se skládá z:

• Kdy začala bolest?
• Je bolest konstantní?
• Pociťujete často zvýšenou tělesnou teplotu?
• Byla jsi někdy těhotná?
• Byly tam nějaké potraty? V jakých datech?
• Jak často střídáte sexuální partnery?
• Délka cyklu a v jakém věku začala menstruace?

Důležité jsou otázky 4,5,6. Těhotenství je jedním z průvodců akutní endometritidy. Spíš ani ne těhotenství, ale porod. To platí zejména pro ženy, které prodělaly císařský řez. Tato kategorie je k tomuto onemocnění náchylnější než ostatní. Diagnostika a léčba etiologie poporodní endometritidy podle klasifikace je poměrně obtížná.

Potraty často způsobují poškození endometria dělohy, a proto endometritidu. To platí zejména pro pozdní potraty, kdy je děloha kyretována. Pokud k potratu došlo v raných stádiích a mělo podobu například vakuového potratu, pak se s největší pravděpodobností dá onemocnění vyhnout. Ale pokud byl potrat pozdní, nebo ještě hůř, s komplikacemi, pak se budete muset léčit.

Frekvence střídání sexuálních partnerů jako taková neovlivňuje vznik endometritidy. Tato otázka je položena, abychom pochopili, zda se nemoc mohla vytvořit v důsledku infekce. Bez darování krve je nemožné přesně určit, zda je to pravda.

Gynekologické vyšetření pacientky

Provádí se vyšetření, aby se zjistilo, zda endometrium zesílilo. K tomu je pacient umístěn na židli a do pochvy je zavedeno zrcátko. Při tomto vstupním vyšetření gynekolog vidí, zda tam vůbec nějaký zánět je a v jakém rozsahu. To se provádí za účelem předepsání testů pro ženu.

Transvaginální ultrazvuk

Poté, co gynekolog provedl vstupní vyšetření a zaznamenal i mírné ztluštění endometria, doporučí transvaginální ultrazvuk. Provádí se pomocí speciálního zařízení, jehož trubice je umístěna v pochvě a prochází hlouběji do dělohy. Právě ultrazvukem dokáže lékař určit rozsah onemocnění. Přístroj ukáže, jak je endometrium zvětšené, viditelný bude i stupeň zánětu.

Laboratorní výzkum

Po ultrazvuku lékař napíše doporučení pro pacienta, aby podstoupil testy. Testy zahrnují:

• stěr;
• darování krve.

V nátěru můžete okamžitě detekovat nečistoty hnisu nebo krve, což bude indikovat endometritidu. Krev se daruje, abychom pochopili, v jaké fázi zánět je. V krvi se kontroluje počet leukocytů a červených krvinek. Je tedy možné určit akutní a poporodní typy endometritidy.

Při zvažování metod diagnostiky endometritidy je třeba věnovat zvláštní pozornost diferenciální diagnostice poporodní endometritidy a také imunohistochemické diagnostice chronické endometritidy.

Diferenciální diagnostika poporodní endometritidy se provádí výhradně v případech, kdy je endometritida získána sexuálně. To znamená, že lékař může určit typ onemocnění, ale ne bakterie nebo mikroby, které je způsobily. Proto se tato metoda také nazývá diferenciální diagnostika.

Imunohistochemická diagnostika chronické endometritidy se provádí výhradně v případech, kdy je endometritida chronická. Diagnostika endometritidy a endometriózy je tak možná pouze s pomocí nejmodernějších přístrojů. Tato metoda zahrnuje analýzy pomocí speciálních ukazatelů. Ukazují, v jaké fázi se nemoc nachází.

Diagnóza endometritidy u žen v akutní formě

Nejsnáze se diagnostikuje akutní endometritida. Abychom pochopili, že je žena nemocná, stačí provést nátěr a určit povahu bolesti pacienta. Stěr zpravidla ukáže přítomnost krevních sraženin nebo hnisu ve výtoku. Ke stanovení diagnózy akutní endometritidy také pomůže rozhovor s pacientkou. Echo příznaky endometritidy nepomohou určit fázi onemocnění!

Akutní endometritida endometritida je léčena na jakékoli klinice, k tomu je určena etiologie onemocnění a teprve poté je předepsána komplexní léčba. Diagnostiku a léčbu etiologie endometritidy na klinice provádějí lékaři.

Léčba jakéhokoli typu endometritidy je komplexní soubor opatření. V žádném případě nemůžete nezávisle určit léky, které pomohou. Léčba je předepsána pouze lékařem!

Léčba děložní endometritidy

Léčebný režim pro endometritidu lze provést třemi způsoby:

• lidové prostředky;
• léky pro léčbu endometritidy u žen;
• místní prostředky.

Léčba endometritidy velmi často zahrnuje soubor akcí, které jsou zaměřeny na odstranění problému. Tento komplex zahrnuje použití léčivých bylin a lokálních léků. Tímto způsobem se léčí téměř všechna urologická a infekční onemocnění. Během léčby je první věcí, na kterou je třeba pamatovat, úplné dodržování hygienických pravidel. Vzhledem k tomu, že endometritida často způsobuje vaginální výtok, musíte si koupit a nezapomeňte nosit speciální lékařské vložky. Obvykle se skládají z dvouvrstvého materiálu. První vrstva je tenká, chrání proti protečení, druhá je hustší a obvykle obsahuje ošetřovací proužek. Tato těsnění účinně chrání proti plísním a bakteriím. Léčebný režim pro endometritidu u žen může probíhat buď jedním způsobem, nebo v kombinaci!

Léčba endometritidy lidovými léky

Ihned je třeba poznamenat, že akutní formu endometritidy tímto způsobem léčit nelze! Existuje tedy řada lidové recepty pro léčbu:

1. První metoda je založena na léčbě s bobkový list. Chcete-li to provést, musíte vzít svazek suchých bobkových listů a nalít je do jakékoli nádoby, kterou lze umístit na sporák. Do nádoby přidejte asi 4-5 litrů vody a zapalte, vařte 5 minut. Poté odstavte vývar z ohně a položte ho na podlahu. Tekutina by měla stát asi 20-30 minut, ale ne dokud úplně nevychladne. Poté nalijte vývar do kbelíku a posaďte se na něj. Můžete sedět asi 10 minut.Tento lék se velmi dobře vyrovná se zánětem pánevních orgánů a také zmírňuje bolestivé pocity. Zákrok se doporučuje provádět cca 2 týdny.
2. Jednou z nejstarších je léčebná metoda pomocí rakytníkového oleje. K tomu budete muset v lékárně zakoupit sterilní obvaz, vatu a olej. Vatu je potřeba zabalit do obvazu a namočit do oleje. Používejte tento tampon každý den po dobu 10 dnů. Rakytník dobře odstraňuje zánět a léčí endometrium (pokud bylo poškozeno).
3. Infuze třezalky může rychle a účinně léčit počáteční fázi endometritidy. Musíte si koupit 20-30 gramů snítek suché trávy. Zalijte je 500 mililitry vroucí vody a nechte vychladnout. Tuto tinkturu musíte užívat 3krát denně po jídle.
4. Nejjednodušší způsob, jak vyléčit endometritidu, jsou citrusové plody. Chcete-li to provést, musíte si vzít velkou sklenici sušených pomerančů a citronů. Dále je třeba je rozemlít na struhadle nebo mlýnku na maso. Poté se do této suché směsi přidá 10 kapek cibulové šťávy a 10 gramů cukru. Poté musí být směs pomocí mixéru převedena na homogenní pastu. Tento lék musíte užívat 4krát denně. Průběh léčby trvá od 14 do 18 dnů.

Galina Alekseevna se ptá:

Lze chronickou endometritidu vyléčit?

Výběr antibiotik v léčbě tohoto onemocnění je složitý proces. Nejracionálnější je řídit se údaji získanými pěstováním bakterií na speciálních médiích, které mohou prokázat citlivost patogenů. Jinak ošetřující lékař předepisuje antibiotika v závislosti na podezření na patogen. Maximální účinnost je pozorována při intrauterinním podání antimikrobiálních léků, kdy se léky zcela dostanou do infekčních ložisek.

Symptomatická léčba.

Při léčbě chronické endometritidy je někdy potřeba použít symptomatickou terapii, jejímž hlavním cílem je normalizovat aktuální stav pacientky.

Jako symptomatická terapie se používá:

• desenzibilizační činidla;
• sedativa;
• léky proti bolesti.

Chirurgická operace.

Chirurgická léčba může být nezbytná k odstranění intrauterinní antikoncepce, která může někdy vyvolat rozvoj chronické endometritidy, a také k odstranění intrauterinních srůstů.

Pro urychlení obnovy endometria a zlepšení menstruačních a reprodukčních funkcí se často doporučuje lázeňská léčba. S včasným a adekvátní léčba Prognóza tohoto onemocnění je poměrně příznivá.

Často se v důsledku obtížného porodu, komplikovaných potratů, neplodnosti, potratu a různých gynekologických zákroků ženy potýkají s diagnózou endometritidy. V současné době je naprostá většina případů onemocnění, pokud je léčena včas, úspěšně léčena a je zcela vyléčena.

Endometritida– zánět vnitřní slizniční vrstvy těla dělohy (endometria). Vývoj zánětu v endometriu je vyvolán viry a různými oportunními mikroorganismy: gonokoky, coli stafylokoky, streptokoky, chlamydie a trichomonas. Toto onemocnění je poměrně časté a je často doprovázeno zánětem svalové tkáně dělohy.

Popis a typy endometritidy

U tohoto onemocnění je ovlivněna velmi důležitá část fungování. ženské tělo vnitřní sliznice v dutině děložní, její nejkřehčí a nejcitlivější horní vrstvou je endometrium. Existuje mnoho faktorů pro výskyt onemocnění, stejně jako jeho odrůdy.

Podle formy projevu se onemocnění vyskytuje v:

• Akutní, která se projevuje především bezprostředně po infekci patogenními bakteriemi nebo patogenními viry v důsledku mechanického poškození a vyznačuje se závažnými příznaky.
• Subakutní, která se může vyvinout jako komplikace akutní endometritidy. Obvykle se vyskytuje u pacientů se slabým imunitním systémem. V této fázi se onemocnění vyvine do chronické formy. Je naléhavé zahájit léčbu, protože je subakutní forma E. může vést k ženské neplodnosti. Během léčby lékař předepisuje antibiotika, komplexní přípravky z léčivé rostliny, fyzioterapeutické procedury.
• Chronická (latentní) forma. Chronická E. se vyvíjí v důsledku infekce infekcemi, které se přenášejí pohlavním stykem. Pacient si nemusí být vědom svého problému. Onemocnění se často odhalí až po komplexním vyšetření neplodnosti.

Podle etiologický princip Všechno formy endometritidy rozdělen na:

• Charakteristický. Toto onemocnění, které postihuje slizniční vrstvu dělohy, je způsobeno přesně definovanými druhy mikroorganismů - bakteriemi tuberkulózy, viry herpes simplex, patogeny toxoplazmat, mykoplazmat, gonokoky, kandidy, prvoky, cytomegaloviry, plísňová flóra. Původcem onemocnění jsou také pohlavně přenosné choroby.
• Nespecifické. Všechny ostatní formy onemocnění v dutině děložní, kdy není možné detekovat konkrétní patogenní patogen oportunní mikroflóry, jsou nespecifické.

Příčiny endometritidy

Příčin infekce děložní dutiny různými bakteriemi je poměrně velké množství. Často jsou příčinou onemocnění minimálně invazivní diagnostické postupy, takže onemocnění můžete chytit i při pobytu ve zdravotnickém zařízení.

Infekce je podporována:

• Špatná osobní hygiena.
• Nepravidelní sexuální partneři. Často se infekce dostane do děložní dutiny z pochvy při náhodném pohlavním styku a nechráněném pohlavním styku s nosičem infekce.
• Oslabený imunitní systém.
• Gynekologické intervence. Potraty, lékařské a diagnostická kyretáž, sondování děložní dutiny se může stát faktorem zánětu.
• Hysteroskopie nebo endoskopické intervence. Při provádění mikrochirurgické manipulace za účelem diagnostiky je také možné dostat zánět děložní dutiny.
• Mechanické poškození celistvosti dělohy a děložního čípku během porodu. Někdy se placenta po ukončení porodu nenarodí a lékař ji musí vyškrábat, čímž dojde k poškození vnitřní výstelky dělohy.
• Hluboké poporodní slzy v děložním čípku.
• Dishormonální poruchy.
• Průběžná chronická onemocnění.
• Instalace IUD. Často se po instalaci nitroděložních antikoncepčních přípravků v důsledku poranění děložního čípku zanítí vnitřní slizniční vrstva těla dělohy.
• Fyzická intimita během menstruace bez ochrany. Sexuální kontakt během menstruace, dokonce i se zdravým partnerem, se může stát faktorem rozvoje endometritidy.
• Chronické stresové stavy.

Hlavní příznaky endometritidy

Onemocnění v počátečních stádiích může probíhat latentně, bez projevů závažné příznaky, takže žena nemůže včas odhalit endometritidu a poradit se s lékařem o léčbě. To je přesně to, co hrozí s vážnými následky - ženská neplodnost, zhutnění stěn dutiny děložní, nebo vznik nitroděložních srůstů. Závažné příznaky jsou charakterizovány akutní formou endometritidy.

Příznaky projevu akutní endometritida :

• Zvýšení tělesné teploty na 38-40°C.
• Slabý bolestivé pocity v podbřišku bolestivého nebo tažného charakteru, zasahující do křížové kosti nebo dolní části zad.
• Krvácení z dělohy.
• Změny v menstruačním cyklu. Pozorováno při přechodu z akutní do chronické formy.
• Hojný vaginální výtok. Zakalený výtok připomínající sraženiny a obsahující krev a hnis s nepříjemným charakteristickým zápachem.
• Zhoršení celkového zdraví.

Příznaky kdy chronická endometritida :

• Vaginální výtok. V této formě odpovídají pachem a barvou původcům onemocnění. U trichomoniázy je výtok hojný a pěnově zelený. S kapavkou - zakalený žlutozelený hlenovitý výtok.
• Změny v délce menstruačního cyklu. Jsou pozorovány těžké a prodloužené periody, více než sedm dní.
• Špinění na začátku a po menstruačním cyklu.
• Drobné nebo naopak vydatný výtok během menstruace.
• Opakované spontánní případy ukončení těhotenství před přirozeným termínem.
• Neschopnost ženy počít dítě po dlouhou dobu (neplodnost).
• Slabý a prchavý pocit bolesti v podbřišku.
• Zvýšená tělesná teplota, často subfebrilní, do 37,2 °C.

Diagnóza endometritidy

Při prvním kontaktu s lékařem je na základě klinických příznaků a anamnézy stanovena předpokládaná diagnóza endometritidy.V této fázi se lékař ptá na všechny příznaky, které pacienta znepokojují.

Kromě těchto informací se také provádí řada činností a laboratorních testů:

1. Na gynekologickém křesle se vyšetřuje děloha a výtok se posuzuje pachem, množstvím, barvou.
2. Vyšetření vaginálního nátěru na bakteriální kultivaci. Na základě výsledků bakteriologického vyšetření stěru z pochvy je možné přesněji určit infekčního původce onemocnění a jeho reakci na různé léky.
3. Odběr a imunohistochemické vyšetření vaginálního stěru. Provádí se ke zjištění infekce a počtu leukocytů v nátěru.
4. Krevní test - obecný rozbor.

V případě potřeby i založit přesnou diagnózu Dodatečná vyšetření se provádějí:

• Diagnostická intrauterinní kyretáž.
• Histologické vyšetření endometria. K potvrzení diagnózy změn na sliznici (vnitřní slizniční vrstva těla dělohy).
• Ultrazvukové vyšetření dělohy a přívěsků ženského pohlavního orgánu.
• Endoskopické vyšetření.
• Enzymově vázaný imunosorbentní test na protilátky (ELISA). Test také pomáhá identifikovat pohlavně přenosné choroby.
• PCR diagnostika. Polymerázová řetězová reakce je vysoce přesná výzkumná metoda používaná k identifikaci řady specifických infekcí.

Tato diagnóza E. je zcela dostačující, i když různé fáze pro nemoc budou prováděny různé diagnostické metody. Pacienti s tímto onemocněním a aby se předešlo pravděpodobnosti vzniku komplikací septické povahy ve formě pelvioperitonitidy, peritonitidy, podstupují léčbu ve zdravotnických zařízeních v nemocničním prostředí.

Vlastnosti léčby endometritidy

Léčebný režim onemocnění závisí na výsledcích vyšetření. Při správně zvolené léčbě může být tato nemoc zcela vyléčena za týden a ženy, které se s touto nemocí potýkají, budou mít šanci otěhotnět a porodit zcela zdravé děti. Léčba se zpravidla provádí širokospektrými antibiotiky.

Pro úspěšná léčba použitý léčba drogami v kombinaci s fyzioterapeutickou léčbou, vitamíny a prostředky, které zlepšují mikrocirkulaci, jsou v případě potřeby předepsány hormonální léky. Jako doplněk k tradiční léčbě předepsané gynekologem, včasná léčba používat tradiční medicínu.

Léčba endometritidy léky.

Při léčbě E. kvalifikovaný lékař předepisuje především antibiotika, která pomáhají zmírnit zánět a snížit výtok. Kromě toho antibakteriální terapie, která se nejlépe provádí v raných fázích detekce a průběhu onemocnění. Pacientům jsou často předepisovány chráněné léky.

Pokud není onemocnění příliš závažné, může lékař předepsat antibiotika, během kterých může žena dokonce pokračovat v kojení dítěte. Pokud je patologie závažná, budete muset přestat kojit a podstoupit léčbu silnými antibiotiky.

Léky se obvykle předepisují ve formě tablet, podávají se prostřednictvím IV, popř intravenózní injekce, a také místní opravné prostředky, což vám umožní zbavit se svědění a pálení ve vaginální oblasti.
Kromě antibiotik může zkušený lékař paralelně předepisovat užívání antifungálních léků.

Základní zdravotní zásoby při léčbě endometritidy:

• Spazmolytika. Skupina léků, které odstraňují bolestivé záchvaty spastické bolesti. V nemocničním prostředí je pacientovi podáván lék dvakrát denně. Léky snižují bolest v podbřišku a křížové páteři.
• Antibiotika. V počátečních fázích vývoje onemocnění jsou předepisována antibiotika s různorodým spektrem účinku. Ve zdravotnickém zařízení se tyto léky podávají injekčně. Při domácí léčbě jsou předepisovány ve formě tablet.
• Antifungální léky. V případě potřeby se předepisování antibiotik kombinuje se současným užíváním antimykotik, kvůli možné riziko rozvoj kandidózy.
• Antipyretikum. Takové léky jsou předepsány, když má pacient zvýšenou tělesnou teplotu.
• Prostředky, které zmírňují otoky sliznice. K blokování histaminu v těle jsou předepsány poměrně účinné a bezpečné dekongestanty. Tyto léky pomáhají zmenšit velikost dělohy, zmírňují záněty a otoky tkání.

Léčba endometritidy pomocí topických léků

Pokud bylo onemocnění způsobeno infekcí, která se přenáší pohlavním stykem, lékař v tomto případě kromě antibiotik předepisuje místní léky. Svíčky a léčivé látky ve formě čípku přispět rychlé vysvobození ze sekretů a ničí patogenní mikroorganismy přímo u zdroje infekce.

Čípky a masti používané při léčbě endometritidy:

• Přípravky s účinnou látkou – chlorhexidinem, jehož působení je zaměřeno na boj proti bakteriím, virům a plísňovým onemocněním. Účinně se používá při léčbě endometritidy způsobené mikroorganismy rodu Trichomonas, oportunními bakteriemi Gardnerella a chlamydiemi. Léky ve formě čípků se podávají dvakrát denně. Ráno a večer před spaním.
• Kombinované svíčky, univerzální působení. Tyto léky jsou účinné proti pyogenním bakteriím, houbám rodu Candida, mikroorganismům rodu Trichomonas a bakteriím Gram (+). Tak široká škála účinků léků je způsobena látkami obsaženými v čípcích. K vyléčení E. se podávají léky dvakrát denně po dobu deseti dnů.
• Léky předepsané po ultrazvukovém vyšetření a potvrzení přítomnosti adhezí a závažného zánětu v dutině děložní. Léky mají antioxidační, výrazné imunomodulační, protizánětlivé účinky. Díky složkám obsaženým v přípravcích se snižuje otok dělohy a ničí srůsty.
• Kombinované vaginální kapsle. Čípky obsahují antimikrobiální a antimykotické látky. Hlavní výhodou přípravku je, že jeho složky nezpůsobují narušení prospěšné poševní mikroflóry. Čípky se používají na E. způsobené Gram (+) a Gram (-) mikroorganismy.
• Vaginální čípky, aktivně používané v gynekologické praxi. Díky látkám obsaženým v jejich složení má lék výrazný antimikrobiální, antifungální, antiprotozoální účinek a také pomáhá urychlit proces tvorby stratum corneum. Droga se používá při léčbě akutních a chronická forma E., jehož původcem jsou infekce přenášené pohlavním stykem.
• Čípky obsahující jód, který má inhibiční účinek na růst a reprodukci patogenních a oportunních mikroorganismů. Droga se vyznačuje antiseptickými, protiplísňovými, dezinfekčními a antiprotozoálními účinky a má široké spektrum antimikrobiální aktivity. Lék je účinný proti E., jehož vývoj je vyvolán houbami, viry a bakteriemi (včetně Staphylococcus aureus a Escherichia coli), jakož i prvoky.

Fyzioterapie pro endometritidu

Když E. pro léčebné účinky na některých orgánech nebo na celém těle je použití fyzioterapie důležitou součástí léčby, protože pomáhá zlepšit vodivost lékové terapie a rychlé zotavení pacienta.

Fyzioterapeutické léčebné metody jsou předepisovány ke snížení bolesti (analgetické metody), zmírnění zánětu v děložní sliznici a obnovení struktury endometria (reparativní a regenerační metody) a aktivace lokální imunity (imunostimulační metody).

Fyzikální metody léčby pacientů s endometritidou:

• UHF terapie. Antiexsudativní technika s účinkem na tělo vysokofrekvenčního elektro magnetické pole a pomáhá snižovat zánětlivý proces.
• Reparační a regenerační metody. Metoda zahrnuje provádění procedur laserovou terapií s infračerveným zářením v oblasti projekce dělohy, parafinovou terapií - pomocí lékařského parafínu, jodobromových koupelí, radonových koupelí, sirovodíku, ale i procedur peloidní terapie. - omezení uvolňování tekutiny a otoku tkání, podpora rozvoje pojivové tkáně a léčba ozokeritovou terapií.
• Analgetickou metodou je ultrafialové ozáření (UVR). Středně vlnové ultrafialové záření v erytémových dávkách. UVR poševní sliznice vede ke smrti většiny patogenních mikroorganismů. Metoda bude zvláště účinná, pokud je příčinou onemocnění vaginóza.
• Imunostimulační metody: LOC terapie, helioterapie, thalassoterapie, SUV ozařování v suberytémových dávkách, léčba vzduchovou lázní.
• Interferenční terapie. Podstatou metody je působení dvou proudů na lidský organismus střední frekvence, které tvoří tzv. interferenční nízkofrekvenční proud, přičemž mají pozitivní vliv na tkáň. Tato terapie zvyšuje práh bolesti a díky tomu mizí subjektivní podráždění bolesti.
• Laserová terapie. Vystavení tkáně slizniční vrstvy dělohy záření světelných vln určité délky zvyšuje lokální imunitu, zlepšuje mikrocirkulaci a podporuje rychlé hojení poškozené tkáně. Laserové záření má také určitý baktericidní účinek, způsobuje smrt patogenních mikroorganismů.
• Magnetoterapie. Metoda alternativní medicína působením magnetického pole na lidský organismus snižuje zánětlivý proces a otoky, zlepšuje mikrocirkulaci, zvyšuje metabolické procesy ve slizniční vrstvě dělohy, podporuje rychlé hojení a obnovu poškozené tkáně. Kromě toho se aktivuje lokální imunita a další buňky imunitního systému a zvyšují se ochranné síly ženského těla.
• Ultrazvuková terapie (UT). Vystavení ultrazvuku s určitou frekvencí způsobuje řadu změn v tkáních těla, podporuje aktivaci a zrychlení metabolismu. Zlepšuje se také mikrocirkulace a trofismus tkání, uvolňuje se pojivová tkáň, což zabraňuje tvorbě srůstů.
• Elektroforéza. Postup ošetření je zaměřen na penetraci léčivý přípravek hluboko do tkání pod vlivem elektrického proudu pomocí mědi, jódu, zinku, 10% roztoku jodidu vápenatého k léčbě bolesti.

Přestože jsou fyzioterapeutické postupy relativně neškodné, mají stále některé kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu při předepisování.

Použití fyzioterapeutické léčby endometritidy je absolutně kontraindikováno v následujících případech:

• akutní období onemocnění;
• purulentní E. (metroendometritida);
• pelvioperitonitida;
• během těhotenství;
• děložní krvácení;
• novotvary (nádory v postižené oblasti);
• syndrom polycystických vaječníků;
• kdy vnitřní slizniční vrstva těla dělohy (endometrium) roste mimo dutinu děložní.

V ostatních případech o použití fyzioterapeutické léčby rozhoduje ošetřující gynekolog a fyzioterapeut.

Hormonální léčba

Vzhledem k tomu, že příčinou zánětu vnitřní funkční výstelky dělohy mohou být nejen infekce a bakterie, ale také narušení procesů vývoje a odmítnutí slizniční vrstvy, může ošetřující lékař naplánovat schůzku tři až šest měsíců hormonální léky(obvykle perorální antikoncepce).

Užívání kombinované perorální antikoncepce pomáhá obnovit menstruační cyklus a poté, co žena přestane užívat orální kontraceptiva na pozadí tzv. syndromu vysazení antikoncepčních pilulek, může poměrně často dojít k otěhotnění.

Léčba lidovými prostředky

Při léčbě E. gynekologové často předepisují tradiční medicínu k odstranění vaginálního výtoku. Je však třeba si uvědomit, že pokud byla tato nemoc způsobena docela nebezpečnými mikroorganismy a viry, pak nebude možné vyléčit endometritidu bez zvláštní pomoci a užívání léků.

S O.E. Nemůžete použít léčbu pouze tradiční medicínou. etnověda K léčbě nemoci nabízí sprchování infuzemi nebo odvary z léčivých bylin.

Recepty od tradičních léčitelů:

• Podběl tráva. Taniny obsažené v rostlině mají výrazný antibakteriální a protizánětlivý účinek. Pro přípravu odvaru nalijte 50 gramů rozdrcených surovin do jednoho litru vroucí vody a nechte čtyři hodiny. Poté sceďte a užívejte jednu polévkovou lžíci čtyřikrát až pětkrát denně.
• Bobkový list. Pro lékařský postup budete potřebovat 20 gramů suchých surovin. Nalijte rostlinu do hluboké smaltované nádoby, přidejte vodu a vařte asi pět minut. Nechte vývar trochu vychladnout a sedněte na kbelík zabalený do froté prostěradla. Proveďte postup před spaním po dobu dvou týdnů. Odvar je výborný při zánětech urogenitálního systému.
• Listy kopřivy dvoudomé. Rostlina tlumí zánětlivý proces, působí antimikrobiálně, stimuluje látkovou výměnu v těle a zlepšuje kontraktilní aktivitu svalové stěny děloha (myometrium). K přípravě léku zalijte jednu polévkovou lžíci rozdrcených surovin jedním litrem vroucí vody a nechte vařit do tří hodin. Vývar přeceďte a užívejte čtyřikrát denně jednu polévkovou lžíci vývaru 30 minut před jídlem a před spaním.
• Rakytníkový olej. Toto je stará a poměrně účinná metoda. Je nutné namočit vatový tampon zabalený do sterilního obvazu rakytníkový olej. Umístěte tampon přes noc. Délka léčby je dva týdny. Olej zmírňuje záněty a pomáhá hojit tkáň děložního čípku.
• Bylina třezalka tečkovaná. K přípravě odvaru je třeba zalít 20 gramů suché suroviny půl litrem vroucí vody a na mírném ohni povařit asi deset minut. Hotový produkt sceďte a užívejte třikrát denně, 1/2 polévkové lžíce.
• Borůvky. Odvar z bobulí rostliny inhibuje rozvoj zánětu, má adstringentní, antimikrobiální a mírně diuretický účinek. K přípravě léku nalijte sto gramů sušených bobulí rostliny do jednoho litru studená voda, přiveďte k varu a vařte deset minut. Ochlaďte vývar a spotřebujte 1/2 polévkové lžíce. (100 mililitrů) 3 r/den.
• Lesní seno. Musíte umístit náruč sena do kbelíku a naplnit jej pěti litry vody. Přiveďte k varu a stáhněte z ohně. Položte pacientku na kbelík a zabalte se do deky. Musíte sedět, dokud vývar nevychladne. Délka léčby je dva týdny.
• Sušené listy kapradí. Musíte nalít 20 gramů suroviny s 280 mililitry studené vody a vařit po dobu dvou minut. Hotový vývar přecedíme a konzumujeme 70 mililitrů třikrát až čtyřikrát denně. Délka léčby je dva týdny.
• Citrusové plody. Dobře omyjte a důkladně osušte každý jeden velký pomeranč a jeden citron. Tropické ovoce umelte v mixéru nebo umelte v mlýnku na maso. Do výsledné hmoty přidejte deset kapek. cibulová šťáva a 10 gramů cukru. Nádobu zakryjte víčkem a dobře protřepejte. Drogu užívejte jednu čajovou lžičku třikrát až čtyřikrát denně. Délka léčby je tři týdny.

Endometritida a těhotenství po porodu

Je nemožné otěhotnět s endometritidou, vydržet normální těhotenství a porodit zdravé dítě. Navíc, pokud není nemoc vyléčena včas, pak rozvinutá patologie může vést k nevyléčitelné neplodnosti. S rozvojem E. jsou narušeny složité procesy početí a implantace embrya do sliznice, která pokrývá vnitřní povrch dělohy, a to znemožňuje mechanismus vývoje a těhotenství.

Během těhotenství Toto onemocnění je jedním z nejnebezpečnějších, proto nemůžete tento problém léčit nezodpovědně. Při prvních příznacích onemocnění byste se měli okamžitě poradit s lékařem a nechat si otestovat endometriální seškrab. Pokud je diagnóza potvrzena, je nutné okamžitě zahájit léčbu, a pokud lékař předepíše antibiotickou terapii, nelze odmítnout, jinak s rozvojem onemocnění mohou být následky extrémně hrozné - plod zemře.

Chcete-li zvýšit šance na úspěšnou koncepci, musíte v budoucnu podstoupit léčebný postup. hormonální terapie, což bude mít příznivý vliv na normální průběh těhotenství.

E. po porodu je častou komplikací po náročném porodu a bývá diagnostikována pomocí ultrazvuku.

Za příčiny poporodní E. se považují:

• Komplikace normálně se vyvíjejícího těhotenství (preeklampsie).
• Dlouhá doba porodní, zvláště pokud je dítě delší dobu bez plodové vody.
• Narození velkého dítěte, chybná prezentace plodu.
• Úzký porodní kanál.
• Žena porodí po čtyřicátém prvním dítěti.
• Porod v nízký věk- do devatenácti let.
• Předčasné odtržení placenty.
• Infekce rodící ženy STD.

Je možné mít sex s endometritidou?

Nedoporučuje se vstupovat do intimních vztahů s endometritidou, protože to může nejen vyvolat komplikace v průběhu onemocnění, ale také způsobit infekci sexuálního partnera. Při pohlavním styku je narušena celistvost hlenové zátky vylučované četnými žlázami - bariéra, která blokuje vstup do děložní dutiny a zabraňuje infekci této oblasti z vnějších genitálií a životní prostředí. Pokud nepoužijete mechanický ochranný prostředek (kondom), může se infekce od nezdravého partnera dostat do dělohy a způsobit E..

Intimita s endometritidou může být komplikovaná:

• Šíření mikrobiální infekce do sousedních orgánů a do celého těla.
• Výskyt srůstů a uzlin ve vejcovodech vede k neplodnosti. To vytváří překážku pro pohyb vajíčka do dělohy a znemožňuje otěhotnění a normální donosení dítěte.
• Vzhled polypů v děloze.
• Klíčení slizniční vrstvy do svalová tkáň dělohy (myometria) a mimo děložní sliznici, přímo do břišní dutina. Při adenomyóze se v děloze tvoří jizvy, které brání početí dítěte. Kromě toho je neustále pozorováno špinění a bolest při pohlavním styku.
• Tvoří se cysty. Konstantní zánět vede k tvorbě benigních novotvarů v děloze nebo vaječnících.
• Nebezpečí selhání těhotenství (potrat) v raných fázích a pravděpodobnost předčasného porodu.
• Poruchy menstruačního cyklu.

Prevence endometritidy

Preventivní opatření u tohoto onemocnění jsou zaměřena na eliminaci faktorů predisponujících ke vzniku zánětlivého procesu a průniku patogenních mikroorganismů do dutiny děložní, a pokud k tomu dojde, k jejich rychlé eliminaci.

Opatření k prevenci endometritidy zahrnují:

• Včasná léčba infekcí přenášených pohlavním stykem.
• Léčba komplikací, které vznikají během porodu.
• Odmítnutí umělého přerušení těhotenství (interrupce).
• Pravidelné gynekologické prohlídky a vyšetření poševní mikroflóry ženy po porodu a před lékařskými zákroky.
• Pozorný postoj ženy k sobě: udržování osobní hygieny pohlavních orgánů, okamžité kontaktování kvalifikovaného porodníka-gynekologa.
• Zprávy zdravý obrazživot (HLS), předcházet nemocem a zlepšovat zdraví.
• Používání kondomů při pohlavním styku.
• Posílit imunitní systém.

Endometritida je zánětlivé onemocnění, které postihuje vnitřní vrstva děloha (endometrium).

Endometritida je rozšířená gynekologické onemocnění a v 90 % případů je diagnostikována u žen v reprodukčním věku.

Když se děložní sliznice zanítí, infekce se nevyhnutelně rozšíří do svalové vrstvy, takže je smysluplnější mluvit o endomyometritidě.

Druhy

Podle průběhu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická endometritida.

Poporodní endometritida by měla být uvedena v samostatném sloupci. Endometritida po porodu je na prvním místě mezi purulentně-zánětlivými onemocněními poporodní komplikace(asi 40 %).

Podle závažnosti onemocnění může být endometritida mírná, střední a těžká.

Příčiny

Příčinou endometritidy jsou patogenní mikroorganismy, nejen bakterie, ale také viry, prvoci a houby:

• streptokoky;
• stafylokoky;
• coli;
• Proteus;
• klebsiella;
• chlamydie a mykoplazma;
• Mycobacterium tuberculosis;
• kvasinkám podobné houby;
• gonokoky;
• Trichomonas a další.

Mechanickým poškozením endometria a snížením obranyschopnosti organismu se do něj dostává infekce způsobující zánět děložní sliznice. Predisponující faktory zahrnují:

• intrauterinní manipulace (sondování dělohy, instalace IUD, diagnostická kyretáž, potraty, potraty, hysteroskopie, metrosalpingografie);
• komplikovaný porod (slabost při porodu, slabost při tlačení, krvácení dovnitř nástupnické období, dlouhé bezvodé období – více než 12 hodin, císařský řez);
• špatná osobní hygiena a pohlavní styk během menstruace;
• porušení procedury sprchování;
• zbytky oplodněného vajíčka po potratu nebo zbytky placenty po porodu.

Chronická endometritida vzniká v důsledku neléčené nebo nedostatečně léčené akutní endometritidy.

Příznaky endometritidy

Akutní endometritida

Akutní endometritida začíná náhlý nárůst teploty dosahují febrilních hodnot (39,0 - 40,0 °C), zimnice se střídá s horečkou, zvyšuje se pocení, objevují se známky celkové nevolnosti (slabost, nechutenství, únava).

Charakteristický ostré bolesti podbřišek nebo křeče v přítomnosti cizího tělesa: IUD, zbytky placenty/oplodněné vajíčko.

Bolest může vyzařovat do dolní části zad a křížové kosti.

Výtok z genitálního traktu během akutní průběh onemocnění jsou hojná, serózně-hnisavá nebo krvavá, barva „masné rýhy“ s nepříjemným zápachem.

Pokud jsou zbytky oplodněného vajíčka, je možné silné krvácení.

Chronická endometritida

Klinický obraz chronického procesu je rozmazaný.

Pacient si stěžuje na stálou nízkou horečku (37,1 - 37,8 °C).

Chronická endometritida je charakterizována neustálou bolestivou bolestí v podbřišku, vyzařující do křížové a bederní oblasti. Dochází také k poruše menstruačního cyklu (pre- a postmenstruační špinění, krvácení uprostřed cyklu), která je spojena s hormonální poruchy, poruchy přeměny defektního endometria, zvýšená vaskulární permeabilita a patologie kontraktilní funkce dělohy.

Chronický proces je doprovázen slabostí, únavou a narušeným psycho-emocionálním stavem.

Bolest se může objevit při pohlavním styku (dyspareunie) a vyprazdňování. 50 % pacientek má problémy s početím a těhotenstvím.

Poporodní endometritida

Poporodní endometritida se vyvíjí 3–5 dní po porodu nebo císařském řezu. Příznaky poporodní endometritidy jsou stejné jako u akutní formy.

Diagnostika

Diferenciální diagnostika endometritidy se provádí u adnexitidy (zánět přívěsků), mimoděložního těhotenství, apendicitidy a parametritidy (zánět periuterinní tkáně).

• Sbírka lékařské historie a stížností. Nedávné nitroděložní intervence, průběh porodu a pooperační období(po císařském řezu nebo potratu).
• Gynekologické vyšetření. Při gynekologickém vyšetření se palpuje děloha a přívěsky. U akutní endometritidy je určena změkčená, zvětšená a bolestivá děloha, v chronickém procesu se děloha stává hustší, o něco větší než normálně, citlivá na palpaci a posun za děložním čípkem. Posuzuje se charakter výtoku (barva, množství, zápach).
• Vaginální nátěry na mikroflóru. Nátěry z cervikálního kanálu a pochvy se vyšetřují k identifikaci patogenních mikroorganismů a posouzení stupně čistoty. Držený bakteriologická kultura sekrety na kultivační médium za účelem identifikace patogenu. Předepsáno podle indikací dodatečné testy na pohlavně přenosné infekce (chlamydie, mykoplazmóza, cytomegalovirus a další).
• Jsou běžné klinické testy krev a moč. V obecná analýza krev odhaluje zvýšení ESR, zvýšení počtu leukocytů s posunem vzorce leukocytů doleva. U chronické endometritidy dochází k poklesu krevních destiček, což svědčí o poruše krevní srážlivosti, a možnému poklesu hemoglobinu (anémie).
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Během ultrazvuku se hodnotí děloha a přívěsky. Zjišťuje se velikost dělohy a její dutiny, přítomnost krevních sraženin, hnisu, zbytků oplodněného vajíčka nebo synechií ( intrauterinní srůsty), tloušťka endometria (M-echo), korespondence s jeho fází menstruačního cyklu.
• Hysteroskopie. Při podezření na chronickou endometritidu se provádí vyšetření dělohy hysteroskopem, dle indikací se odebírá endometrium (biopsie endometria) k dalšímu histologickému vyšetření.

Léčba endometritidy

Léčba akutní formy

Léčba pacientů s akutní endometritidou a exacerbací chronické endometritidy se provádí v nemocnici. Terapii předepisuje a sleduje gynekolog.

Především se antibiotika předepisují intramuskulárně nebo intravenózně (v závislosti na závažnosti onemocnění). Antibiotická terapie se volí s ohledem na kultivovaného původce endometritidy. Preferovány jsou cefalosporiny (kefzol, ceftriaxon, cefotaxim) a fluorochinolony (ciprofloxacin, klindamycin).

Často se praktikuje kombinované předepisování antibiotik z různých skupin. Kromě toho je metronidazol předepsán v tabletách nebo intravenózně (metrogyl), který potlačuje anaerobní flóru.

Na pozadí antibiotik se k prevenci vaginální kandidózy a střevní dysbiózy používají antifungální léky (pimafucin, klotrimazol, Diflucan).

Za účelem detoxikace a snížení teploty se předepisuje infuzní terapie(fyziologický roztok, intravenózní roztok glukózy).

Dále se používají nesteroidní antiflogistika (indometacin, diklofenak v tabletách a čípcích), která mají protizánětlivé a analgetické účinky. Indikováno je užívání vitamínů a korekce imunity imunomodulačními léky (Tactivin, Thymalin).

Léčba trvá 7-10 dní.

Léčba chronické formy

Po baňkování akutní období a u chronické endometritidy mimo exacerbaci se doporučuje fyzikální terapie (UHF na podbřišku, elektroforéza s lidázou nebo mědí a zinkem ve fázích menstruačního cyklu, SMT atd.). Pacientkám s chronickou endometritidou se předepisuje perorální hormonální antikoncepce (k obnovení menstruačního cyklu) po dobu 3 až 6 měsíců.

Chirurgická intervence (kyretáž děložní dutiny) se provádí v přítomnosti zbytků oplodněného vajíčka nebo částí placenty, hematometrů (stagnace krve v děloze s „uzavřeným“ děložním čípkem). Pokud jsou v děloze zjištěny synechie, jsou během hysteroskopie odděleny a vyříznuty.

Komplikace a prognóza

NA možné komplikace endometritida zahrnuje:

• adnexitida (rozšíření infekce do děložních přívěsků);
• parametritida;
• tromboflebitida žil pánve a dolních končetin;
• sepse;
• menstruační nepravidelnosti;
• neplodnost;
• obvyklý potrat;
• syndrom pánevní bolesti (konstantní bolestivá bolest v podbřišku bez zjevného důvodu).

Prognóza akutní endometritidy je příznivá. Při adekvátní léčbě a preventivních kurzech se těhotenství vyskytuje v 90% případů chronické endometritidy.