Hlavní stížností je přetrvávající, těžká a psychicky depresivní bolest, kterou nelze plně vysvětlit fyziologickým procesem nebo fyzickou poruchou a která se vyskytuje v kombinaci s emočním konfliktem nebo psychosociálními problémy, které lze považovat za hlavní příčinu. Výsledkem je obvykle jasné zvýšení podpory a pozornosti ze strany jednotlivců nebo zdravotníků.
Nepatří sem bolest předpokládaného psychogenního původu, která se objevuje při depresivní poruše nebo schizofrenii. Bolest, která vzniká ze známých nebo předpokládaných psychofyziologických mechanismů, jako je bolest svalového napětí nebo migréna, ale o které se předpokládá, že má psychogenní původ, je kódována F54 (psychologické faktory a faktory chování spojené s poruchami nebo nemocemi zařazenými jinde), plus - další kód z jiné kategorie MKN-10 (například migréna G43.-).
Je třeba poznamenat:
V některých případech je stav přetrvávající somatoformní bolesti doprovázen nadhodnocenou touhou překonat patologické tělesné vjemy vývojem vlastních léčebných metod, vyznačujících se domýšlivostí a brutalitou a v těžkých případech může způsobit různé stupně autoagrese („“ omezená (circumscripta) hypochondrie“).
Diferenciální diagnostika:
Nejčastěji je nutné odlišit tuto poruchu od hysterického zpracování organické bolesti. Pacienti s organickou bolestí, kteří ještě nemají specifickou fyzickou diagnózu, mohou snadno propadnout strachu nebo rozmrzelosti, což následně vede k chování vyžadujícím pozornost. Různé bolesti jsou u somatizační poruchy velmi časté, ale svou silou a důsledností mezi ostatními obtížemi nevynikají.
Zahrnuta:
Psychalgie;
Psychogenní bolest zad;
Psychogenní bolest hlavy;
„omezená (circumscripta) hypochondrie“;
Somatoformní bolestivá porucha.
Vyloučeno:
Bolesti zad NOS (M54.9);
Bolest NOS (R52.9);
Bolest je akutní (R52.0);
chronická bolest (R52.2);
Neuvolněná bolest (R52.1);
Bolesti hlavy tenzního typu (G44.2).
2.7.5. F45.8 Jiné somatoformní poruchy.
U těchto poruch nejsou stížnosti pacientů zprostředkovány autonomním nervovým systémem a jsou omezeny na jednotlivé systémy nebo části těla; toto kontrastuje s
multiplicita a variabilita interpretace původu symptomů a emočních poruch zjištěných u somatizační poruchy (F45.0) a nediferencované somatoformní poruchy (F45.1). Nedochází k poškození tkáně.
To by mělo zahrnovat i jakékoli další smyslové poruchy, které vznikají mimo organické poruchy, které časově úzce souvisejí se stresujícími událostmi a problémy nebo které vedou k výrazně zvýšené pozornosti vůči pacientovi ze strany jednotlivců nebo lékařů. Běžnými příklady jsou pocity otoku, pohybu kůže a parestézie (brnění a/nebo necitlivost).
To by mělo zahrnovat následující typy poruch:
a) „hysterická bulka“ (pocit knedlíku v krku způsobující dysfagii), a také
jiné formy dysfagie;
b) psychogenní torticollis a další poruchy provázené spasmoidem
pohyby (ale s výjimkou syndromu Gilles de la Tourette);
c) psychogenní svědění (ale s výjimkou specifických kožních poruch, jako je např
alopecie, dermatitida, ekzém nebo kopřivka psychogenního původu (F54));
d) psychogenní dysmenorea (ale s výjimkou dyspareunie (F52.6) a frigidity
(F52.0);
e) skřípání zubů.
Zahrnuta:
Psychogenní dysmenorea;
Psychogenní dysfagie, včetně globus hystericus;
Psychogenní svědění;
Psychogenní torticollis;
Broušení zubů.
F45.9 Somatoformní porucha, blíže neurčená Zahrnuje:
Nespecifikovaná psychofyziologická porucha;
Psychosomatická porucha NOS.
2.8. F48 Jiné neurotické poruchy
2.8.1. F48.0 Neurastenie
Prezentace této poruchy podléhá značným kulturním variacím; Existují dva hlavní typy, které mají mnoho společného.
U prvního typu jsou hlavním příznakem stížnosti na zvýšenou únavu po duševní práci a často dochází ke snížení profesionální produktivity nebo výkonnosti v každodenních činnostech. Duševní únava je obvykle popisována jako nepříjemné rušení rušivých asociací nebo vzpomínek, neschopnost koncentrace a neproduktivní myšlení. U druhého typu jde především o fyzickou slabost a vyčerpání po minimální námaze provázené pocitem bolesti ve svalech a neschopností se uvolnit. U obou typů jsou běžné další nepříjemné fyzické vjemy, jako jsou závratě, tenzní bolesti hlavy a pocit celkové nestability. Časté jsou také obavy z duševního a fyzického neduhu, podrážděnost, anhedonie (ztráta pocitů radosti, potěšení) a menší stupně deprese a úzkosti. Počáteční a střední fáze spánku jsou často narušeny, ale hypersomnie může být také závažná.
Diagnostické pokyny:
Pro spolehlivou diagnózu jsou vyžadovány následující příznaky:
a) neustálé stížnosti na zvýšenou únavu po duševní práci nebo
stížnosti na tělesnou slabost a vyčerpání po minimální námaze;
b) alespoň dva z následujících příznaků:
Pocit bolesti svalů
Závrať,
Tenzní bolest hlavy,
poruchy spánku,
Neschopnost se uvolnit
podrážděnost,
dyspepsie;
c) jakékoli existující autonomní nebo depresivní symptomy nemají dostatečnou délku nebo závažnost, aby splnily kritéria pro specifičtější poruchy popsané v této klasifikaci.
Diferenciální diagnostika:
V mnoha zemích se diagnóza neurastenie používá jen zřídka. Mnoho podobných diagnóz provedených v minulosti by splňovalo současná kritéria pro depresivní nebo úzkostnou poruchu. Existují však také případy, které odpovídají popisu neurastenie více než jakýkoli jiný neurotický syndrom, a v některých zemích se zdá, že se takové případy vyskytují častěji, v jiných méně často. Pokud je u pacienta podezření na neurastenii, je nutné nejprve vyloučit depresivní onemocnění nebo úzkostnou poruchu. Charakteristickým rysem syndromu jsou stížnosti pacienta na únavu a slabost a obavy ze snížení duševní a fyzické výkonnosti (na rozdíl od somatoformních poruch, kde v klinickém obrazu dominují stížnosti na fyzické onemocnění). Pokud se neurastenický syndrom objeví po fyzickém onemocnění (zejména chřipka, virová hepatitida nebo infekční mononukleóza), je třeba upozornit i na předchozí diagnózu neurastenie.
Je třeba poznamenat:
Zjištěné podtypy v případech převahy stížností na duševní únavu a za přítomnosti objektivně zjistitelných známek snížené duševní produktivity je nutné odlišit od pseudoneurastenických stavů způsobených afektivní poruchou (astenická deprese), jakož i od astenických projevů „symptoma“. chudá“ schizofrenie (F21.5).
Zahrnuta:
Únavový syndrom.
Vyloučeno:
Asthenia NOS (R53);
Prázdnota (stav vyčerpání vitality) (Z73.0);
Postvirový únavový syndrom (G93.3);
Nevolnost a únava (R53);
Psychastenie (F48.8).
2.8.2. F48.1 Syndrom depersonalizace-derealizace
Porucha, při které si pacient stěžuje, že se jeho duševní aktivita, tělo a/nebo prostředí kvalitativně změnily do takové míry, že se zdají neskutečné, vzdálené nebo automatické. Může mít pocit, že už na sebe nemyslí, nepředstavuje si ani si nepamatuje; že jeho pohyby a chování nejsou jeho; že jeho tělo vypadá jako bez života, vzdálené nebo jinak abnormální; okolí se stalo bezbarvým a bez života a působí uměle nebo jako jeviště, na kterém lidé hrají imaginární role. V některých případech může mít pacient pocit, jako by se viděl zvenčí nebo jako by zemřel. Nejběžnějším z těchto různých jevů je stížnost na ztrátu emocí.
Počet pacientů, u kterých se tato porucha vyskytuje v čisté nebo izolované formě, je malý. Fenomén depersonalizace se nejčastěji vyskytuje v rámci depresivní poruchy, fobické a obsedantně-kompulzivní poruchy.
Prvky tohoto syndromu se mohou objevit i u duševně zdravých jedinců s únavou,
smyslová deprivace, halucinogenní intoxikace nebo jak
hypnagogický/hypnapompický fenomén. Syndrom depersonalizace-derealizace je fenomenologicky blízký tzv. „stavům blízké smrti“ spojeným s okamžiky extrémního ohrožení života.
Diagnostická kritéria:
Pro spolehlivou diagnózu musí být přítomny následující příznaky: a) nebo b) nebo obojí, plus c) ad):
a) příznaky depersonalizace, to znamená, že pacient cítí, že jeho pocity a/nebo
činy jsou od něho odtrženy, odstraněny, ne jeho vlastní, ztraceny atd.;
b) zdají se příznaky derealizace, tj. předměty, lidé a/nebo prostředí
neskutečný, vzdálený, umělý, bezbarvý, neživý atd.;
c) pochopení, že se jedná o subjektivní a spontánní změnu, a nikoli vnucenou
vnější síly nebo jiné osoby (tj. přítomnost kritiky),
d) čisté vědomí a nepřítomnost toxických stavů zmatenosti nebo epilepsie.
Diferenciální diagnostika:
Mělo by být odlišeno od jiných poruch, u kterých je vnímána nebo přítomna „změna osobnosti“, jako je schizofrenie (klamy metamorfózy nebo pocity ovlivnění), disociativní poruchy (u kterých není možné si uvědomovat změnu stavu) a některé případy časná demence. Jako sekundární jev může být tento syndrom přítomen v preiktální auře epilepsie temporálního laloku nebo některých postiktálních stavů.
Pokud je tento syndrom pozorován jako součást depresivních, fobických, obsedantně-kompulzivních poruch nebo schizofrenie, měly by být považovány za hlavní diagnózu.
Je třeba poznamenat:
„Nedobrovolnost“ stížností, která je naznačena v úvodu rubriky, by měla být považována za obraznou charakteristiku. Depersonalizační porucha se vždy vyskytuje bez formálních poruch vědomí. I v případech depresivní depersonalizace se pozorovaná porucha nemusí omezovat pouze na projevy bolestivé duševní anestezie. Poruchy sebeuvědomění se týkají veškeré duševní činnosti a především kognitivních funkcí. Diagnóza je stanovena příslušností k afektivním poruchám (F30 - F39) nebo ke schizotypním poruchám (F21.-).
Hlavním rysem je opakovaná prezentace somatických příznaků současně s přetrvávajícími požadavky na lékařská vyšetření, a to i přes opakované negativní výsledky a ujištění lékařů, že příznaky nejsou somatického charakteru. Pokud má pacient nějaké fyzické onemocnění, nevysvětlují povahu a závažnost symptomů ani pacientovo utrpení a stížnosti.
F45.0 Somatizační porucha
Epidemiologie
Klinika
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Léčba
Hlavními rysy jsou četné, opakované, často se měnící fyzické příznaky, vyskytující se po dobu nejméně dvou let. Většina pacientů má dlouhou a složitou historii kontaktu s primární a specializovanou lékařskou péčí, během níž mohlo být provedeno mnoho neprůkazných testů a marných diagnostických manipulací. Příznaky se mohou týkat jakékoli části těla nebo orgánového systému. Průběh poruchy je chronický a intermitentní a je často spojen s poruchami sociálního, interpersonálního a rodinného chování. Krátkodobé (méně než dva roky) a méně závažné příklady symptomů by měly být klasifikovány jako nediferencovaná somatoformní porucha (F45.1).
Mnohočetná psychosomatická porucha
Vyloučeno: simulace [vědomá simulace] (Z76.5)
F45.1 Nediferencovaná somatoformní porucha
Diagnóza nediferencované somatoformní poruchy by měla být stanovena v případech, kdy jsou stížnosti pacienta četné, proměnlivé a přetrvávající, ale nesplňují úplný a typický klinický obraz somatizační poruchy.
Nediferencovaná psychosomatická porucha
F45.2 Hypochondrická porucha
Epidemiologie
Etiologie
Klinika
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Léčba
Nejdůležitějším rysem je přetrvávající obava pacienta z možnosti mít závažné, progresivní onemocnění nebo několik onemocnění. Pacient má přetrvávající somatické obtíže nebo přetrvávající úzkost z jejich výskytu. Normální, běžné pocity a známky jsou pacientem často vnímány jako abnormální a rušivé; obvykle zaměřuje svou pozornost pouze na jeden nebo dva orgány nebo systémy těla. Často jsou přítomny výrazné deprese a úzkosti, které mohou být příčinou dalších diagnóz.
Porucha charakterizovaná zaujetím vlastním zdravím
Dysmorfofobie (bez klamů)
Hypochondrická neuróza
Hypochondrie
Nosofobie
F45.3 Somatoformní autonomní dysfunkce
Symptomy prezentované pacientem jsou podobné těm, které se vyskytují, když je orgán nebo orgánový systém poškozen, převážně nebo zcela inervován a řízen autonomním nervovým systémem, tj. kardiovaskulárním, gastrointestinálním, respiračním a genitourinárním systémem.
Příznaky jsou obvykle dvojího typu, z nichž žádný se netýká konkrétního orgánu nebo systémové poruchy. První z nich jsou stížnosti založené na objektivních známkách autonomního podráždění, jako jsou bušení srdce, pocení, zarudnutí, třes a vyjádření strachu a úzkosti z možného zdravotního problému.
Druhá skupina příznaků zahrnuje subjektivní obtíže nespecifického, proměnlivého charakteru, jako je prchavá bolest po celém těle, pocit horka, tíhy, únavy nebo pocit ochablosti či nafouknutí, které pacient koreluje s některým orgánem nebo orgánovým systémem. .
Srdeční neuróza
Da Costa syndrom
Gastroneuróza
Neurocirkulační astenie
Psychogenní formy:
- aerofagie
- kašel
- průjem
- dyspepsie
- dysurie
- plynatost
- škytavka
- hluboké a časté dýchání
- časté močení
- syndrom dráždivého tračníku
- pylorospasmus
F45.4 Chronická somatoformní bolestivá porucha
Epidemiologie
Etiologie
Klinika
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Léčba
Hlavní stížností je přetrvávající, ostrá, nesnesitelná bolest, kterou nelze plně vysvětlit fyziologickou poruchou nebo tělesným onemocněním a která vzniká v souvislosti s emočním konfliktem nebo psychosociálními problémy, což umožňuje považovat je za hlavní etiologickou příčinu. Výsledkem je obvykle znatelné zvýšení podpory a pozornosti, ať už osobní nebo lékařské.
Do této kategorie nelze zařadit bolest psychogenní povahy, která se vyskytuje během depresivní poruchy nebo schizofrenie.
Psychalgie
Psychogenní:
- bolesti zad
- bolest hlavy
Somatoformní bolestivá porucha
Vyloučeno:
bolest zad NOS (M54.9)
bolest:
- NOS (R52.9)
- akutní (R52.0)
- chronické (R52.2)
- obtížně léčitelné (R52.1)
tenzní bolest hlavy (G44.2)
F45.8 Jiné somatoformní poruchy
Jakékoli jiné poruchy citlivosti, funkce nebo chování, které nevznikají ze somatických poruch. Poruchy, které nejsou zprostředkovány prostřednictvím autonomního nervového systému, které jsou omezeny na specifické systémy nebo oblasti těla a které mají úzký časový vztah s traumatickými událostmi nebo problémy.
Psychogenní:
- dysmenorea
- dysfagie, včetně globus hystericus
- svědění
- torticollis
Skřípání zubů
F45.9 Somatoformní porucha, blíže neurčená
Psychosomatická porucha NOS
Moderní medicína je neustálým procesem hledání nových metod léčby, diagnostiky a prevence nemocí a bez systematizace dříve nabytých znalostí to nejde. Jednou z metod pro zohlednění všech nashromážděných statistických dat, která se periodicky reviduje, upřesňuje a doplňuje, je Mezinárodní klasifikace nemocí.
Tento článek bude podrobněji hovořit o tom, jaké místo zaujímá bronchitida v MKN 10 v závislosti na etiologii, formě a průběhu.
Bronchitida je zánětlivé onemocnění, jehož vývoj poškozuje sliznici a stěny bronchiálního stromu. Tato patologie je v současné době diagnostikována u každého druhého obyvatele planety. Bronchitida postihuje lidi různých věkových skupin, nejčastěji však děti, seniory a pacienty s oslabenou přirozenou imunitní reaktivitou dýchacích cest.
Podle klasifikace existují dva hlavní typy bronchitidy: akutní a chronická. Akutní zánět průdušek (J20 - J22) je charakterizován výskytem příznaků onemocnění, často na pozadí akutních respiračních virových infekcí nebo akutních respiračních infekcí a úplným zotavením po 3-4 týdnech.
U chronické bronchitidy (J40-J47) jsou zánětlivé změny progresivní povahy, pokrývají významné oblasti respiračního stromu a jsou pozorovány periodické exacerbace se zhoršením stavu pacienta.
Pikantní
Akutní bronchitida MKN 10 kód závisí na typu patogenu a zahrnuje 10 objasňujících diagnóz. S rozvojem zánětu vyvolaného různými bakteriálními a virovými agens s povinným laboratorním objasněním patogenu jsou identifikovány následující kódy pro akutní bronchitidu způsobenou:
- Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
- Afanasyev-Pfeiffer hůlka (J20.1);
- streptokok (J20.2);
- viry Coxsackie (J20.3);
- virus parainfluenzy (J20.4);
- virus rinosyncytiální infekce (J20.5);
- rhinovirus (J20.6);
- echoviru (J20.7).
Pokud je zánětlivý proces způsoben jiným specifikovaným patogenem, který není uveden ve výše uvedené klasifikaci, má akutní bronchitida kód ICD J20.8. Přitom často dochází k situacím, kdy není možné objasnit původce zánětlivého procesu v průduškách.
V tomto případě je bronchitida diagnostikována na základě souboru stížností, anamnézy, přítomnosti klinických příznaků a auskultačních vzorců (těžké dýchání, různé stupně sípání), výsledků laboratorních testů a v případě potřeby rentgenového vyšetření.
Akutní bronchitida podle MKN 10 s nerafinovaným patogenem má kód J20.9.
Chronický
Chronická bronchitida je diagnostikována, pokud dochází k progresivnímu poškození bronchiálního stromu a charakteristické projevy onemocnění jsou trvale přítomny po dobu nejméně tří po sobě jdoucích měsíců v průběhu jednoho roku a tyto příznaky byly pozorovány během posledních dvou let.
Ve většině případů jsou po dlouhodobém vystavení různým dráždivým faktorům pozorovány nevratné změny v dolních cestách dýchacích:
- kouření, včetně pasivního kouření:
- stálá přítomnost nepříznivých environmentálních faktorů;
- dlouhodobé indolentní infekce, somatická onemocnění se syndromem těžké intoxikace;
- pracovní rizika;
- trvalé snížení imunity.
Při chronickém zánětu dochází k restrukturalizaci sekrečního aparátu průdušek - to způsobuje zvýšení objemu a viskozity sputa, stejně jako snížení přirozené ochrany bronchiálního stromu a jeho čisticích funkcí.
Hlavním příznakem tracheobronchitidy je periodický nebo konstantní kašel
Je důležité si uvědomit, že v dětské pulmonologii do tří let neexistuje pojem „chronická bronchitida“ - je to kvůli absenci nevratných změn v tkáních průdušek. Zároveň je však tato patologie možná u dětí starší věkové skupiny s progresivním průběhem zánětlivého procesu a výskytem známek hypertrofie, atrofie nebo hemoragických změn v průduškách, které jsou objasněny bronchoskopií a biopsií tkáně.
V pediatrii jsou častěji pozorovány recidivující bronchitidy - opakované epizody akutních zánětů průdušek, které jsou zaznamenávány minimálně 3-4x ročně a jejich délka se pohybuje od 2 týdnů do měsíce. Pro recidivující zánět neexistuje žádný ICD kód a recidivující epizody onemocnění jsou klasifikovány jako akutní bronchitida (J20) nebo J22 – akutní virová infekce dolních cest dýchacích (blíže neurčená).
Tyto děti jsou zařazeny do samostatné skupiny dispenzárního pozorování - FSD (často a dlouhodobě nemocní). Pediatr neustále sleduje dítě s recidivující bronchitidou a předepisuje léčbu během exacerbací a remise.
Chronická bronchitida (ICB 10)
U dospělých pacientů se rozlišují následující formy chronické bronchitidy:
- neobstrukční;
- hnisavý nebo slizničně-hnisavý;
- obstrukční nebo astmatické;
- hnisavý - obstrukční.
Neobstrukční
Tato forma je charakterizována katarálním zánětem bronchiální sliznice a jejich stěn, bez komplikací, jako je broncho-obstrukce a bronchiektázie.
Kódy ICD 10:
- J40 - katarální bronchitida s tracheitidou, blíže neurčená (akutní i chronická);
- J42 – chronická blíže neurčená bronchitida.
Hnisavý nebo hlenově-hnisavý
Při této formě onemocnění jsou postiženy velké úseky průdušek, nejčastěji se jedná o infekční typy zánětů způsobené bakteriálními patogeny (Afanasyev-Pfeiffer bacil, streptokoky, pneumokoky) s obdobími exacerbace a remise. Chronická bronchitida, tracheitida nebo tracheobronchitida s uvolněním hnisavého sputa má ICD kód 10 - J41.
Obstrukční (astmatik)
U této formy onemocnění na pozadí chronického zánětu dochází ke zvýšené reaktivitě průdušek, která se projevuje v podobě jejich spasmu a otoku sliznice. Astmatická bronchitida kód podle MKN 10 (J44).
Hnisavě-obstrukční
Jedná se o smíšenou formu onemocnění, při které jsou klinické příznaky obstrukce (bronchiální spasmus) a hnisavé sputum. Kód pro tuto patologii vybírá lékař v závislosti na převažující složce - purulentním zánětu nebo bronchospasmu (J41 nebo J44)
Průběh a rysy terapie
Často chronické formy přecházejí v závažnější onemocnění (astma, emfyzém, cor pulmonale).
Jak neobstrukční, tak obstrukční formy chronické bronchitidy mají dvě fáze:
- exacerbace;
- remise je období oslabení nebo absence příznaků onemocnění.
Pacienti jakékoli formy ostře reagují na náhlé výkyvy počasí a často trpí akutními respiračními infekcemi a akutními respiračními virovými infekcemi.
Proto, aby se významně snížilo riziko progrese onemocnění, pacienti by měli přísně dodržovat doporučení lékaře:
- pokyny pro užívání léků, jejich dávky, léčebné postupy;
- použití bylinné medicíny, fyzioterapeutických procedur, masáže, cvičební terapie, dechová cvičení;
- přestat kouřit a jiné špatné návyky;
- vést aktivní zdravý životní styl.
Video v tomto článku bude hovořit o opatřeních k prevenci exacerbací chronické bronchitidy během remise.
Cenou za nesprávný přístup ke zdraví je rozvoj respiračního selhání a plicní arteriální hypertenze.
Referenční kniha ICD je nejen správnou definicí patologie a její etiologie, ale také vodítkem pro lékaře při předepisování léčby onemocnění. Na prvním místě jsou následující aspekty - prevence zhoršení stavu pacienta, prodloužení období remise u chronických onemocnění a snížení rychlosti progrese patologických změn v orgánech a systémech.
První projevy poruchy se objevují v mladém věku. Příznaky Briquetova syndromu se mohou objevit na několik minut nebo několik dní nebo přetrvávat po mnoho měsíců. Všechny známky syndromu lze rozdělit do čtyř skupin: mentální, autonomní, senzorické a motorické. Autonomní příznaky jsou velmi rozmanité a postihují různé orgány a systémy. Charakteristickým znakem jsou barvité popisy a dramatické klinické projevy.
Nejčastěji se u Briquetova syndromu zjišťují příznaky z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, ztráta chuti, potíže s polykáním, anorexie, bolesti žaludku, dyspepsie, zácpa a průjem. Neustálým příznakem je pocit knedlíku v krku. Méně často se u pacientů s Briquetovým syndromem objevuje bolest srdce, tachykardie, dušnost, imaginární těhotenství a zástupné krvácení. V literatuře jsou odkazy na retenci moči, polyurii, vaginismus, aerofagii, kašel, škytavku, zívání a kýchání.
Mezi možné poruchy hybnosti u Briquetova syndromu patří parézy, paralýza, kontraktury, hyperkineze, záchvaty, různé poruchy chůze a astázie-abázie. Astázie-abázie se projevuje neschopností udržet rovnováhu a chodit při absenci patologických změn v nervovém systému a pohybovém aparátu. V těžkých případech může pacient vstát, ale padá a nemůže udělat jediný krok, v mírných případech pacient při chůzi balancuje nebo se houpe. Poruchy chůze u Briquetova syndromu mohou zahrnovat klikatou chůzi, tažnou chůzi, chůzi na chůdách (s rovnýma nohama), klouzavou chůzi (připomínající pohyby rychlobruslaře), přeskakování a chůzi s neustále pokrčenými koleny.
Mezi motorické poruchy u Briquetova syndromu patří křeče spisovatele a další poruchy, které znesnadňují vykonávání profesních povinností, dále poruchy hlasu v podobě chrapotu, šepotu a afonie. V některých případech se u pacientů s Briquetovým syndromem projevuje němost, koktání, paralýza očních víček a blefarospazmus. Branci, zvláště během bojových operací, mohou vykazovat camptocormii - závažnou flexi těla při absenci patologických změn na rentgenovém snímku páteře.
Hyperkineze u Briquetova syndromu je charakterizována variabilitou, nestabilitou, závislostí na emočním stavu a kombinací s dalšími autonomními nebo motorickými příznaky. Na rozdíl od epileptických záchvatů se záchvaty u Briquetova syndromu vyskytují za traumatických okolností, v přítomnosti jiných lidí. Střídání klonické a tonické fáze je narušeno, doba trvání záchvatu se prodlužuje, vědomí je zachováno a po záchvatu nedochází ke ztrátě paměti.
Senzorické poruchy u Briquetova syndromu zahrnují bolest, sníženou, chybějící nebo zvýšenou citlivost. Pacient může pociťovat bolesti hlavy, kloubů, břicha nebo zad. Citlivost kůže je narušena ve vzoru punčochy nebo rukavic a je odhalen nesoulad mezi oblastmi zhoršené citlivosti a oblastmi inervace. Briquet syndrom někdy způsobuje hluchotu nebo slepotu.
Důvody vývoje nebyly přesně stanoveny. Odborníci naznačují, že k této patologii dochází pod vlivem řady psychologických faktorů, přičemž individuální významy bolesti hrají rozhodující roli při vzniku chronické somatoformní poruchy bolesti. V dětství mohla být bolest vnímána jako způsob přijímání lásky, odčinění viny nebo ochrany před budoucím trestem. V raném věku může pacient s chronickou somatoformní bolestivou poruchou pociťovat bolest v procesu identifikace s rodičem, který trpěl psychickou nebo fyzickou bolestí.
Bolest se také mohla stát jakýmsi symbolickým odrazem silného afektu (pocity hněvu, bezmoci, beznaděje). Každý člověk má svůj vlastní „soubor“ významů bolesti, které vznikly v procesu jeho individuálního vývoje. V nepříznivých životních podmínkách a určitých charakteristikách osobní organizace může kterýkoli z těchto významů vyprovokovat rozvoj chronické somatoformní bolestivé poruchy.
Mezi nejčastější příčiny této patologie odborníci na duševní zdraví uvádějí potřebu péče a pozornosti, potíže v mezilidských vztazích, epizody ponižování, násilí a zbavení důležitých potřeb v osobní anamnéze pacienta. Bolest jako způsob získání pozornosti se objevuje v případech, kdy pacient z nějakého důvodu nemůže otevřeně vyjádřit svou potřebu sympatií a podpory.
Bolest z problémů v mezilidských vztazích nastává, když se pacient trpící chronickou somatoformní poruchou bolesti nevědomě snaží manipulovat s blízkými lidmi, aby si zajistil určitou výhodu, například získat ztracenou intimitu nebo získat oddanost partnera. Ponižování, násilí nebo nedostatek uznání prožitých potřeb se zároveň stávají důvodem pro nevědomý zákaz otevřeného vyjadřování citů a upřímných interakcí ve vztazích.
Je důležité odlišit chronickou somatoformní bolestivou poruchu od simulování. Při simulování pacienti úmyslně předstírají nemoc, aby dosáhli určitých výhod. U CSBD jsou potřeby realizovány prostřednictvím pocitů bolesti na nevědomé úrovni, pacienti s chronickou somatoformní poruchou bolesti skutečně trpí bolestí, nechápou, co ji způsobilo, a neuvědomují si souvislost mezi symptomem a jejich psychickými problémy. Pokusy vysvětlit psychologickou podstatu bolesti mají za následek upřímnou nelibost, pocit bezmoci, zklamání odborníka, někdy až agresi vůči lékaři.
