Las clínicas especializadas en Alemania son muy populares en el tratamiento de procesos patológicos en la articulación del hombro. La clínica Sankt Augustinus Krankenhaus Düren también está especializada en el tratamiento de diversas patologías ortopédicas. Incluyendo - SLAP (SLEP) Lesiones de la articulación del hombro. Por recomendación de los médicos de la clínica Sankt Augustinus Krankenhaus Düren, se puede recomendar someterse a un estudio para ver si el paciente tiene .
Daño a la articulación del hombro.
De todas las articulaciones humanas, el hombro es la más móvil. Asume una carga enorme, incluso con los movimientos más habituales. Cualquier lesión, incluso las más leves o dislocaciones leves, puede ir acompañada del síndrome SLEP, que es causado por una patología en la zona de inserción del bíceps y el rodillo cartilaginoso superior (labio). La cavidad glenoidea del hombro es de tamaño pequeño en relación con la cabeza del hueso clave y, para evitar su dislocación de su lecho, los bordes de la cavidad glenoidea se extienden, por así decirlo, con un rodillo cartilaginoso (labrum glenoideo). para agrandar la cavidad glenoidea. El músculo bíceps braquial está adherido a la parte superior de la almohadilla cartilaginosa. Las lesiones en esta zona de la articulación del hombro se denominan síndrome SLAP.
Síndrome del hombro SLAP. Mecanismo patológico
El mecanismo patológico de la lesión se debe a varios factores:
- factor de compresión- daño en el hombro como resultado de un golpe con el brazo extendido durante una caída.
- factor de tensión- una consecuencia del esquí acuático.
- factor de delaminación- la manifestación del síndrome se asocia con un movimiento brusco de los brazos levantados al nivel de la cabeza; esto puede estar asociado con un deporte de lanzamiento.
Signos de la enfermedad
Los signos de lesiones SLAP se manifiestan por síntomas característicos:
- una sensación pronunciada de predislocación;
- manifestación de dolor en la parte articular anterior del hombro durante el estrés;
- el dolor no desaparece, incluso con la administración intraarticular de corticosteroides;
- en el proceso de rotación externa, se nota dolor que se irradia y se desplaza lateralmente, en reposo y durante el sueño;
- El dolor aparece a la palpación de la parte anterior superior externa del hombro, con un desplazamiento de diez grados (rotación interna).
Clasificación de la enfermedad.
Los procesos patológicos causados por el síndrome del hombro SLAP se clasifican en tipos, dependiendo de los cambios degenerativos en el complejo del hombro.
- primer tipo- Se caracteriza por cambios en la parte superior del rodillo cartilaginoso y rotura de las fibras del tendón largo del bíceps, sin signos de desprendimiento.
- Segundo tipo Es causada por una rotura en la parte superior del rodillo cartilaginoso junto con el músculo bíceps de la parte superior estrecha de la muesca (cavidad) articular.
- Tercer tipo Los cambios degenerativos se caracterizan por la división horizontal de la parte superior de la cresta cartilaginosa ("daño - regadera").
- Cuarto tipo Los cambios se expresan mediante la separación longitudinal del músculo bíceps y el desplazamiento del complejo labrum + bíceps hacia la cavidad articular.
doctoresClínicas «SanktAgustinoCasa de KrankenDu Ren" Dra. Hillekamp, Dra. Krupa et al. Diensknecht, tiene una amplia experiencia en el tratamiento de cambios patológicos en la cintura escapular. Con la ayuda del Centro Médico Ruso-Alemán, que es el representante oficial de esta Clínica, cualquier persona puede someterse a un tratamiento integral al más alto nivel. Para ello, debe realizar una solicitud de tratamiento en nuestro sitio web.
Tratamiento de patología
En Alemania se utiliza un enfoque separado (diferenciado), dependiendo del tipo de cambios degenerativos.
Para restaurar la integridad de los tendones, se aplica una sutura del tendón primario o secundario y se realiza una refijación artroscópica.
Durante las operaciones causadas por el síndrome SLAP de la articulación del hombro, el complejo del hombro se une al borde de la cavidad glenoidea o el tendón se fija al lecho original mediante un anclaje de sutura.
El daño a la estructura del labrum de la articulación del hombro debido a una lesión o al desgaste natural de las estructuras del tejido provoca una lesión por bofetada en la articulación del hombro. La dificultad del diagnóstico implica el uso de la artroscopia. Este procedimiento visualiza la imagen y ayuda a determinar la gravedad de la lesión, la complejidad de la terapia, la posibilidad de intervención quirúrgica y la duración del período de rehabilitación.
La artroscopia es un método eficaz y muy suave para reconstruir partes de las articulaciones.
Etiología del desarrollo y patogénesis de la enfermedad.
La articulación del hombro está formada por la superficie de los omóplatos, las clavículas, que forman la cavidad, y la cabeza ósea. El hueco está bordeado con labios de tela suave que profundizan la superficie. La violación de la estructura labial o su separación reduce las depresiones, limita la movilidad de la articulación, desarrolla dislocación de la articulación del hombro y contribuye a la formación de patología. La participación de la fibra del tendón muscular del bíceps conduce a una fuerte limitación de la función motora del hombro. Con el tiempo, se desarrolla una dislocación habitual de la articulación del hombro que provoca molestias. Causas del síndrome de la bofetada:
- lesiones;
- predisposición genética;
- desarrollo de cambios degenerativos-distróficos.
El síndrome SLAP es causado por un daño mecánico en la articulación del hombro. Por regla general, este tipo de lesiones se producen debido a lesiones directamente en la zona del hombro o en el brazo en estado extendido. La zona de riesgo incluye a los deportistas que practican atletismo o levantamiento de pesas. La lesión se produce durante un lanzamiento o un tirón, como resultado de una mayor tensión en el hombro. También un factor de daño son los trastornos degenerativos-distróficos causados por el envejecimiento natural. La patología congénita de la fuerza de la estructura tisular del labio es una de las razones de la formación de lesiones.
Síntomas de una lesión en el hombro. Bofetada
La violación de la estructura tisular del labio o su separación conduce a la inestabilidad de la articulación del hombro. La duración del período de daño forma la dislocación habitual de la articulación del hombro. Síntomas causados por una bofetada:
- síndrome de dolor intenso y creciente;
- crujido audible mientras se conduce;
- limitación de la movilidad del hombro.
Medidas de diagnóstico
A través del artroscopio en la pantalla se puede ver el estado de la superficie interna de la cápsula articular. Es difícil establecer un diagnóstico de daño tisular en el tejido labial articular, ya que la radiografía y la resonancia magnética son ineficaces. Se puede realizar un diagnóstico preciso mediante artroscopia. Un artroscopio, un instrumento equipado con una cámara de video y conectado a un monitor, realiza una incisión poco profunda en la cavidad articular. Durante la manipulación se lleva a cabo la inspección, el diagnóstico y la posible reconstrucción de la estructura del tejido labial de la articulación del hombro.
Métodos de tratamiento
El tratamiento de las lesiones por bofetadas se caracteriza por un enfoque integral y paso a paso. Junto con la terapia conservadora, se lleva a cabo la reconstrucción quirúrgica de las partes articulares del hombro, seguida de rehabilitación. Sobre la base del historial médico y el establecimiento de un diagnóstico preciso, así como sobre la base de las manifestaciones individuales del cuerpo, se prescriben medidas terapéuticas y se determina la duración del tratamiento. El objetivo principal de la terapia es aliviar el dolor y la inflamación y restaurar la movilidad articular.
Tratamiento tradicional
El lodo terapéutico acelera los procesos metabólicos. Al comienzo de una terapia compleja, se utilizan medidas conservadoras utilizando medicamentos y procedimientos fisioterapéuticos como:
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Se utilizan para aliviar la inflamación y aliviar el dolor.
- Condroprotectores. Se utiliza para restaurar la estructura cartilaginosa del labrum articular.
- Electroforesis, baños de barro, magnetoterapia, ozoquerita y fisioterapia. Estos procedimientos se recomiendan para lesiones crónicas o durante la rehabilitación.
síndrome de bofetada(Labrum superior anterior a posterior): daño en la parte superior del labrum asociado con la cabeza larga del músculo bíceps braquial. Es más típico entre los atletas que practican deportes de lanzamiento (béisbol, rugby) y artes marciales (lucha, judo, sambo), así como entre las personas cuyo trabajo consiste en levantar objetos pesados.
Caracteristica principal La razón de este daño es que el paciente generalmente no recuerda el momento en que sufrió la lesión, especialmente si se trata de un atleta profesional: los microdaños cotidianos a menudo pasan desapercibidos, provocando cambios degenerativos en el complejo del labio superior y el tendón. de la porción larga del bíceps.
El síndrome SLAP, por regla general, no ocurre por sí solo, sino que suele ser consecuencia de una lesión existente (en la mayoría de los casos es una dislocación). La causa puede ser una caída con el brazo extendido o en abducción, una carga excesiva al levantar un objeto pesado o un golpe directo en el hombro.
Clasificación de las lesiones SLAP:
- Tipo I: cambios degenerativos de la inserción del labio superior y bíceps sin desprendimiento, pero con división en fibras.
- Tipo II: rotura del complejo tendinoso del labrum y del bíceps desde la cavidad glenoidea superior.
- Tipo III: daño en el “mango de regadera” del labrum superior.
- Tipo IV: separación longitudinal del tendón largo del bíceps con dislocación del lóbulo superior del labiobíceps hacia la cavidad articular.
La base del mecanismo de lesión. radica el impacto de la fuerza sobre el tendón tenso del músculo bíceps braquial, que no resiste y se daña junto con el labrum articular. Principales tipos de mecanismos de lesión:
- compresión (caer sobre una mano en abducción);
- tensión (por ejemplo, tensión en los músculos de los hombros al practicar esquí acuático);
- estratificación (por ejemplo, lanzar proyectiles y otros tipos de actividad motora asociados con el movimiento de los brazos por encima de la cabeza).
Síntomas
El paciente se queja de dolor en la región anterior de la articulación del hombro durante la actividad deportiva, sensación periódica de “predislocación”, dolor en reposo y durante el sueño que se irradia lateralmente con la rotación externa, dolor al palpar el surco intertubercular a 10 grados de la interna. rotación, acuñamiento periódico en la zona de los hombros, debilidad de los músculos de la cintura escapular y, en general, malestar general en la articulación perturbada. Para determinar los movimientos más dolorosos se suelen utilizar pruebas especiales:
- prueba del tendón del bíceps (Velocidad);
- prueba (O'Brien);
- Prueba de rotación por compresión.
Diagnóstico
La inestabilidad del hombro causada por una lesión traumática en el labrum es una de las causas más comunes de dolor de hombro, especialmente en los jóvenes.
El labrum casi siempre resulta dañado en las luxaciones del hombro (lesión de Bankart). Además, se producen lesiones similares al practicar diversos deportes: caídas, lesiones, movimientos de lanzamiento, cargas de fuerza, movimientos descoordinados.
Con un defecto importante en el labrum, pueden ocurrir luxaciones repetidas del hombro (luxación habitual del hombro); con daños menos significativos, durante ciertos movimientos y cargas, se produce una sensación de inestabilidad de la articulación y chasquidos en la articulación. El llamado síntoma de “premonición de dolor” se nota cuando el paciente sabe que si la abducción o rotación del brazo continúa más allá de cierto grado, se producirá dolor.
Normalmente, la cabeza humeral se mantiene en contacto con la cavidad glenoidea de la escápula debido a varios factores: la acción estabilizadora del labrum, la cápsula articular, los ligamentos, así como por la acción de presión de los músculos circundantes.
Cuando se daña Bankart, se altera el efecto estabilizador del labrum articular, la cápsula articular y el centrado de la cabeza en la articulación. La cabeza humeral puede deslizarse fuera de la superficie articular glenoidea.
A menudo, este daño se combina con la formación de un defecto cartilaginoso u osteocondral en la parte posterior de la cabeza del húmero (lesión de Hill-Sachs). Cuando se abduce y gira el brazo, la cabeza se desliza hacia la zona del defecto, lo que se acompaña de dolor y un chasquido en la articulación.
Figura 1: Anatomía de la articulación del hombro.
Figura 2: Estructura normal del labrum.
Muy a menudo, el daño al labrum ocurre en la parte anterior, anteroinferior de la articulación (lesión de Bankarta). Existen varias opciones para el daño al labrum articular, según la ubicación del daño y el daño concomitante al periostio, ligamentos, cartílago y tejido óseo. Es posible arrancar el labrum articular con un fragmento óseo de la cavidad glenoidea - hueso Bankart, daño al labrum articular con el periostio y la cápsula articular - GLAD, ALPSA, daño al labrum articular en el sitio de unión del tendón de la porción larga del bíceps: lesiones SLAP. separación de la cápsula articular de la cabeza humeral - HAGL, etc.
Figura 5: Muestra anatómica que demuestra la estructura del labrum.
Figura 6: Variantes de lesión del labrum.
OPERACIÓN DE TARJETA BANCARIA
Para restaurar la anatomía y la estabilidad de la articulación, se utiliza la cirugía de refijación del labio (procedimiento de Bankart). Actualmente, estas operaciones se realizan principalmente por vía artroscópica: "Cirugía plástica artroscópica del labrum articular". Para lesiones con un defecto óseo en el borde de la cavidad glenoidea (más del 20%), se utilizan operaciones que incluyen injerto óseo: la operación de Laterger (operación de Bristow-Latarget). En caso de daño importante de Hill-Sachs, se puede realizar una fijación adicional de la cápsula articular al área del defecto (remplissage).
PRINCIPALES ETAPAS DE LAS OPERACIONES CON TARJETAS BANCARIAS.
Utilizando puertos artroscópicos estándar, se examina la articulación del hombro, se aclara la ubicación y la naturaleza del daño al labrum y las lesiones asociadas. Una etapa importante es la movilización completa del labrum articular, que en caso de lesiones antiguas a menudo se fija debajo del borde de la superficie articular de la cavidad glenoidea.
Figura 7: Aspecto artroscópico de una lesión de Bankart.
El siguiente paso es limpiar la superficie ósea de la cavidad glenoidea para crear la posibilidad de fusión del labrum con el sitio de fijación.
Luego, se forman varios orificios en el borde de la cavidad glenoidea de la escápula, en los que se insertan abrazaderas de anclaje especiales (en las imágenes se utiliza la abrazadera de anclaje Y-KNOT de 1,3 mm). El labrum se sutura, se aprieta y se fija al borde del hueso mediante hilos conectados a anclajes. Se forma una especie de “rodillo” en la zona del borde glenoideo. Esto crea las condiciones para la fusión del labrum articular con el sitio de separación y la restauración de la estabilidad articular.
 Figura 8: Formación del canal óseo para la inserción del anclaje. |
 Figura 9: Inserción del ancla. |
 Figura 10: Sutura del labrum. |
 Figura 11: Fijación del labrum con 3 suturas. |
Actualmente, existe una gran cantidad de anclajes diferentes, que se diferencian en diámetro (1,3 - 3,5 mm), material absorbible (ácido poliláctico) o no absorbible (titanio), número y tipo de hilos, así como hilo anudado o sin nudos. método de fijación.
En mi práctica, utilizo principalmente anclajes fabricados por ConMed Linvatec (EE. UU.), incluidos los anclajes sin nudos POPLOK® 3.5 MM (KNOTLESS) SUTURE ANCHORS y el nuevo anclaje “suave” Y-KNOT™ 1.3MM ALL-SUTURE ANCHOR.
Un ejemplo del uso de un fijador POPLOK sin nudos al restaurar una lesión SLAP
En el postoperatorio, cuando se vuelve a fijar el labrum, se inmoviliza el brazo con un vendaje ortopédico por hasta 3 semanas. Se realizan ejercicios de fisioterapia, seguidos de un tratamiento de rehabilitación gradual, periódicamente. Drenaje linfático, tensión muscular estática, movimientos indoloros de la mano y el codo (desde los primeros días después de la cirugía), desarrollo pasivo de los movimientos en la articulación (a partir de 3 semanas), luego movimientos activos en la articulación, restauración gradual de la gama completa de movimiento y fuerza muscular, trabajo de coordinación. Es posible volver a realizar actividades y deportes completos dentro de 4 a 6 meses después de la cirugía.
La artrosis de la articulación del hombro es una enfermedad crónica progresiva caracterizada por cambios degenerativos en la articulación del hombro. Como resultado de la destrucción gradual del tejido cartilaginoso, la articulación deja de realizar su función.
Quién contrae la enfermedad con mayor frecuencia (factores de riesgo)
Síntomas
¿Cómo distingue un médico esta enfermedad de otras enfermedades?
Tratamiento: pastillas, fisioterapia, tratamiento quirúrgico + ¡video interesante!
La artrosis del hombro (también llamada a veces “condrosis de la articulación del hombro”) suele desarrollarse en personas mayores de 45 años. A esta edad comienzan los cambios degenerativos en el cuerpo, se desarrolla el proceso de envejecimiento, que afecta el estado de muchos tejidos y órganos o, en términos simples, comienza la deposición de sal. En este caso hablamos de artrosis primaria.
Si la osteoartritis se desarrolla como resultado de una lesión previa, se denomina artrosis postraumática secundaria de la articulación del hombro. La osteoartritis secundaria puede ocurrir a cualquier edad.
El estilo de vida, las características ocupacionales y la nutrición juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. La destrucción gradual del cartílago articular es causada por la microtraumatización de su superficie y la interrupción de la producción de líquido intraarticular. Como resultado de una deficiencia de líquido sinovial y cambios en su composición, el tejido cartilaginoso no recibe suficiente nutrición.
Los movimientos en la articulación van acompañados de fricción. Esto conduce al desarrollo de un proceso degenerativo en el tejido del cartílago y su destrucción gradual. El proceso degenerativo se traslada a los huesos. Se desarrolla osteoporosis, aparecen crecimientos óseos (osteofitos) y la articulación se deforma.
Factores de riesgo para desarrollar esta enfermedad:
- predisposición hereditaria;
- trastorno congénito del desarrollo de la articulación del hombro;
- enfermedades hereditarias del sistema osteoarticular;
- edad avanzada;
- exceso de peso corporal, que conduce a una mayor carga de trabajo;
- enfermedades endocrinas;
- trabajos que impliquen una tensión prolongada en el hombro;
- lesiones (hematomas, dislocaciones, fracturas en la zona de la articulación);
- Artritis del hombro de diversas etiologías.
Síntomas
En las fases iniciales, la artrosis del hombro se manifiesta como molestias o dolor en la articulación en determinadas posiciones del cuerpo. Cuando mueves la articulación, a veces escuchas un crujido; en otras palabras, la articulación del hombro cruje.
Después de un tiempo, el dolor disminuye gradualmente, pero luego la enfermedad comienza a progresar. El dolor de hombro se vuelve más intenso y ocurre con más frecuencia. Pueden ser constantes, dolorosos, su intensidad varía según las condiciones climáticas y la actividad física. A veces, la artrosis del hombro se manifiesta como un dolor agudo en el hombro o en el omóplato en respuesta a la actividad física.
La localización del dolor puede variar. A veces hay dolor en todo el hombro e incluso en el brazo, y dolor en el codo. También puede experimentar dolor en los músculos del cuello y la espalda del lado afectado. En algunos casos, sólo duele la zona de la articulación del hombro.
A medida que la enfermedad avanza, se produce rigidez matutina y movilidad limitada. El síndrome de dolor se vuelve constante. La función de la articulación se pierde, la amplitud de movimiento disminuye. Al principio, el paciente sólo puede levantar el brazo 90°; con el tiempo, la dificultad de movimiento progresa. Otros síntomas incluyen una ligera hinchazón en la zona de la articulación, que suele aparecer tras la exposición al frío o al ejercicio prolongado.
¿Cómo distingue un médico esta enfermedad de otras enfermedades?
Algunas enfermedades pueden tener síntomas similares a los de la artrosis del hombro. El médico debe diferenciar la artrosis de hombro de las siguientes enfermedades:
- artritis del hombro (reumatoide, reactiva, psoriásica);
- gota o artritis gotosa;
- Artropatía por pirofosfato.
Para excluir estas enfermedades, es necesario estudiar los síntomas y realizar un examen instrumental y de laboratorio (hemograma general, estudio bioquímico de la sangre y el líquido sinovial, radiografía, ecografía de la articulación del hombro).
Con la artritis, la rigidez matutina dura más que con la artrosis (más de 30 minutos) y hay cambios inflamatorios en la sangre y el líquido articular.
En una radiografía, la artrosis del hombro se caracteriza por osteofitos, un estrechamiento desigual del espacio articular y, en las etapas posteriores, una deformación significativa de la articulación articular, que no es típica de la artritis. En la artritis reumatoide, se encuentran en la sangre anticuerpos específicos llamados factor reumatoide. La artritis en la psoriasis suele ir acompañada de erupciones cutáneas.
Con gota y artropatía por pirofosfato, se observan cambios correspondientes en la composición de la sangre, lo que indica trastornos metabólicos (aumento del contenido de sales de ácido úrico, etc.).
Tratamiento
El tratamiento de la artrosis del hombro implica métodos conservadores y quirúrgicos.
1. Terapia farmacológica
Los siguientes grupos de fármacos se utilizan en el tratamiento de la artrosis del hombro:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno, diclofenaco, airtal, meloxicam) por vía oral y en forma de agentes locales: ungüentos y geles;
- condroprotectores (preparaciones de componentes del tejido del cartílago: rumalon, structum, sulfato de condroitina);
- relajantes musculares para aliviar los espasmos musculares (mydocalm);
- medicamentos que mejoran la microcirculación;
- anestésicos.
El objetivo de la terapia farmacológica para la artrosis es eliminar el dolor y mejorar la nutrición del tejido cartilaginoso.
Importante: el efecto de la terapia con medicamentos se nota solo con el uso regular y prolongado de los medicamentos recetados. Por lo tanto, se deben seguir estrictamente las recomendaciones del médico, ¡independientemente de la presencia de síntomas!
2. Métodos fisioterapéuticos
Para la osteoartritis del hombro, se observa un buen efecto de la terapia con ultrasonido y microondas. También se utilizan aplicaciones térmicas, electroforesis con analgésicos y baroterapia local.
La fisioterapia y los masajes juegan un papel importante en el tratamiento de la artrosis del hombro. Con la ayuda de una serie de ejercicios, se fortalecen los músculos alrededor de la articulación y se reduce la carga sobre ella.
Además, una actividad física adecuada mejora la circulación sanguínea en la articulación y favorece la producción de líquido articular, que aporta nutrición al cartílago. El masaje tiene un efecto similar. Para más información, consulta el artículo Ejercicios terapéuticos para la artrosis de hombro.
Para la osteoartritis, que también se llama erróneamente osteocondrosis de la articulación del hombro, también es muy útil el tratamiento en un sanatorio que combina varios métodos fisioterapéuticos.
3. Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico de la artrosis es radical. La operación consiste en sustituir la superficie articular de la escápula y la epífisis del húmero por prótesis metálicas. Dado que la terapia conservadora sólo puede ralentizar el desarrollo de la artrosis, la artroplastia de hombro es una buena solución, especialmente en las últimas etapas de la enfermedad.
Pero en la vejez suele haber contraindicaciones para la cirugía debido a diversas enfermedades crónicas. Por lo tanto, en tales casos, se da preferencia al tratamiento farmacológico.
Precaución: la artrosis del hombro es una afección grave que puede provocar discapacidad. El tratamiento correcto y oportuno puede ralentizar la progresión de la enfermedad, por lo que cuando aparezcan los primeros síntomas, conviene consultar inmediatamente a un médico.
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Síndrome de pinzamiento de la articulación del hombro.
El dolor agudo en la articulación del hombro después de un movimiento fallido o de levantar algo demasiado pesado no es, como muchos creen, un esguince leve de la articulación, sino posiblemente algo más grave. Estamos hablando de una enfermedad llamada síndrome de pinzamiento de la articulación del hombro. Por supuesto, un dolor pasajero también puede ser el resultado de un ligero esguince, pero la mejor opción en este caso sería acudir a un médico que pueda determinar el origen y la causa del dolor agudo.
Para no subestimar accidentalmente la gravedad de la enfermedad, que puede tener consecuencias negativas, le sugerimos que lea este artículo, donde podrá descubrir qué tipo de enfermedad es, por qué aparece, cómo tratarla y si se puede evitar.
¿Qué es esta enfermedad?
La articulación del hombro es un sistema complejo en el que cada componente interactúa con los demás. La base móvil formada por el húmero, la escápula y la clavícula tiene grandes capacidades mecánicas. A través de tendones, se conecta con los músculos subescapular, redondo menor y supraclavicular y subclavio. Todos ellos están en estrecha interacción entre sí gracias al manguito rotador, formado por varios tendones. Es entre ellos y el proceso de la escápula, llamado acromion, donde se produce la fricción, lo que provoca un dolor intenso. Este síndrome se llama pinzamiento.
Causas del síndrome
Cuando una persona levanta los brazos, los tendones y la cápsula articular ubicados entre la cabeza del húmero y el acromion se comprimen en su cuerpo. Si este proceso se llama simplemente juicio político, entonces también existe una forma clínica de esta enfermedad. Es típico de aquellas personas cuyo trabajo u otras formas de actividad requieren una posición prolongada y fija de las manos en posición vertical (deportistas, pintores, yeseros, etc.).
Formalmente, esta enfermedad puede provocar cualquier condición que de una forma u otra provoque una disminución en el espacio entre los tendones del manguito y el acromion, por ejemplo:
- capsulitis adhesiva;
- desarrollo de calcificación del tendón perióstico;
- la presencia de osteocondrosis cervical;
- neuropatía del nervio supraescapular;
- etapa crónica de colecistitis;
- diversas desviaciones de la función normal de las articulaciones;
- la presencia de artrosis del hombro y de la articulación acromioclavicular.
En este caso, las sensaciones de dolor aparecen exclusivamente en un cierto rango, si levanta o baja los brazos por debajo de 30-60 grados, el dolor se vuelve mínimo o desaparece por completo.
Etapas de la enfermedad
Primera etapa. El dolor en la articulación del hombro aparece como resultado de la actividad física. En este caso, después de un tiempo el paciente puede experimentar hinchazón intensa y hemorragias internas.
Segunda etapa. Caracterizado por la aparición de fibrosis y tendinitis. Con ellos, se produce un engrosamiento significativo de los tendones del manguito rotador, como resultado de una inflamación constante y como resultado del hecho de que el hombro mecánicamente comienza a moverse incorrectamente. En esta etapa, los pacientes están indicados para tratamiento quirúrgico.
Tercera etapa. Se considera el más abandonado. Se caracteriza por la rotura de los tendones y del manguito rotador y el crecimiento de espolones óseos. Como resultado, los rotadores humerales se debilitan y se altera la centralización de la cabeza humeral. Las inflamaciones comienzan a ser cíclicas, lo que es la principal causa de desestabilización de la articulación del hombro.
Diagnóstico del síndrome.
El síndrome se caracteriza por dolor intenso en la parte anterior y exterior del hombro con disfunción parcial (en algunos casos completa) de la articulación. Casi de inmediato comienza a aparecer una asincronía en el movimiento de los hombros hacia atrás (el dolor no permite mover el hombro afectado más allá del sano).
En la etapa inicial del diagnóstico, el médico pregunta al paciente sobre sus condiciones laborales, ya que la destitución se considera principalmente una enfermedad profesional. Para una identificación más detallada de la fuente del dolor, se prescribe un método de examen como la radiografía. Si el médico no puede identificar la fuente del dolor, es muy probable que considere necesario enviar adicionalmente al paciente a una resonancia magnética. Esta técnica puede visualizar el tejido blando y el hueso en detalle, lo que le permite determinar si el manguito rotador se ha desgarrado. Si no se detecta la fuente del dolor, se administra un anestésico, que indica la causa del dolor.
Tratamiento del síndrome
El tratamiento del síndrome de pinzamiento se produce en dos etapas:
- Conservador (primeras etapas de la enfermedad).
- Quirúrgico (si el tratamiento conservador no tuvo el efecto deseado).
Los métodos conservadores incluyen tomar medicamentos como Xefocam o Voltaren (la dosis la prescribe un especialista según la gravedad de la enfermedad). Si el dolor es muy intenso, se prescribe diprospan. El objetivo del fármaco es reducir la hinchazón y la inflamación; la inyección se administra directamente en el acromion. Se realizan ejercicios físicos y gimnasia junto con la toma de medicamentos.
Si tomar medicamentos no ayuda, se prescribe cirugía: descompresión subacromial del hombro. Con él, se aumenta artificialmente el espacio entre el acromion y el manguito rotador, al tiempo que se eliminan las espinas óseas. En algunos casos, puede ser necesario extirpar parte del acromion.
La prevención de enfermedades
Para evitar la aparición del síndrome de pinzamiento, es necesario minimizar la posición vertical fija de las manos. Si por la naturaleza de la profesión o por la necesidad de realizar una actividad deportiva esto no se puede evitar, entonces es necesario darle un descanso a las articulaciones. Los brazos deben estar bajados y relajados, esta posición debe alternarse con cargas.
Cuando aparezca el primer dolor, conviene intentar realizar ejercicios por tu cuenta para aliviar la tensión en los músculos. Si no se ha logrado el efecto y el dolor se ha intensificado, es necesario consultar urgentemente a un médico que, basándose en un análisis diferencial, podrá hacer un diagnóstico preciso, determinar el estadio de la enfermedad y, de acuerdo con los datos obtenidos, prescribir un tratamiento competente, eficiente y eficaz.
Luego, cuando una persona desarrolla daño e inflamación de los tejidos blandos y tendones que rodean la articulación del hombro, después de someterse a un diagnóstico, el médico puede diagnosticar "periartrosis humeral" o "síndrome de pinzamiento de la articulación del hombro". Como resultado de esta enfermedad, los huesos que forman la articulación del hombro no se dañan. Pero con una gran variedad de movimientos, pueden producirse lesiones que provoquen cambios inflamatorios y cicatriciales en la cápsula articular.
El síndrome del hombro, o síndrome de pinzamiento del hombro, se puede diagnosticar en una etapa temprana de su desarrollo. Esto puede ser un síndrome de dolor y una disminución en el rango de movilidad en el departamento. Si no comienza el tratamiento de manera oportuna, puede terminar con una restricción total del movimiento en el área de los hombros. Examinemos con más detalle qué causa esta enfermedad y si es posible deshacerse de ella.
Fuentes de la enfermedad.
No se ha estudiado completamente por qué se produce la braquialgia o periartrosis de la articulación del hombro. La ciencia de la neurología identifica factores predisponentes al desarrollo de la enfermedad:
- Como resultado de daño a la articulación del hombro.
- Con tensión muscular desigual.
- Para hernias de disco intervertebrales en el cuello.
- La presencia de una lesión a nivel genético.
- Con metabolismo alterado.
- Para la osteocondrosis del cuello y el pecho.
- Menopausia.
- La presencia de periartrosis del lado izquierdo después de una patología como el infarto de miocardio.
- La presencia de periartrosis del lado derecho después de una enfermedad hepática.
- Después de la extirpación de los senos.
Etapas de la enfermedad
Sin tener en cuenta que el síndrome del hombro (braquialgia o periartrosis) provoca inflamación, engrosamiento o reducción del volumen de la cápsula articular del hombro, desarrollándose en cualquier etapa de su proceso, se pueden distinguir los siguientes: 
Nivel 1
Es decir, el síndrome del hombro congelado, que se acompaña de un dolor repentino en la zona afectada, que empeora por la noche o con el reposo. También cabe señalar que el dolor se intensifica al girar el hombro en la dirección de la lesión. En reposo, el síndrome de dolor glenohumeral es más pronunciado que al realizar movimientos. Esta etapa no dura más de nueve meses y se cura completamente con tratamiento conservador.
Etapa 2
En otras palabras, la periartrosis, que se acompaña de un síndrome de dolor menos limitado, pero con una manifestación simultánea de limitación del movimiento en la zona afectada. Con cambios atróficos musculares en la cintura escapular, la posibilidad de movimientos circulares del hombro es limitada. La periartrosis del plexo braquial en esta etapa no dura más de nueve meses. El alivio de los síntomas y la eliminación de la enfermedad se observa con un enfoque integrado: fisioterapia, fisioterapia y tratamiento farmacológico.
Etapa 3
En una palabra, periartrosis humeroscapular, que se acompaña de una pérdida casi completa del dolor y una progresión brusca de movilidad limitada, incluido el bloqueo completo de la zona afectada. La periartrosis en esta etapa no dura más de dos años. La falta de tratamiento o un tratamiento insuficientemente eficaz de la enfermedad en esta etapa conduce a una capsulitis esclerosante. 
Síntomas generales de la enfermedad.
La neurología identifica los síntomas de una enfermedad como la periartrosis de la articulación del hombro (braquialgia):
- Limitación de la movilidad articular y dolor al moverla.
- La aparición de sinovitis y contractura de los músculos que rodean la articulación del hombro.
- Síntomas de acortamiento de la mano, que se presenta principalmente en personas cuyas patologías concomitantes son diabetes mellitus y enfermedad de la tiroides.
Si aparecen los primeros síntomas y signos de patología del plexo braquial, es mejor consultar a un médico para evitar mayores complicaciones.
Una forma especial de periartritis glenohumeral es el síndrome de Steinbrocker, que causa un dolor agudo en el hombro y cambios tróficos pronunciados en la mano. En otras palabras, el síndrome de Steinbrocker es la aparición de edema frío, cianosis, atrofia muscular y osteoporosis.
También se puede desarrollar el síndrome hombro-mano, que es consecuencia de la patología del hombro. En este caso, una persona experimenta una limitación dolorosa y persistente de la movilidad del hombro que aumenta gradualmente. En algunos casos, se pueden diagnosticar signos de artrosis. Con el tiempo, el síndrome de dolor desaparece, pero la limitación de la movilidad sigue aumentando. 
Los signos de túnel de la neuropatía son uno de los principales mecanismos de periartrosis de la articulación del hombro. En este caso, los signos del túnel se eliminan bloqueando el nervio o su neurólisis. Los motivos que provocan los signos del túnel radican en una lesión en el hombro, que se acompaña de inflamación, presencia de un tumor o compresión del nervio.
Diagnóstico
El diagnóstico del plexo braquial lo realiza un neurólogo. En este caso, el médico determina el grado de movimiento de la articulación del hombro, teniendo en cuenta el tratamiento prescrito.
La primera etapa de la enfermedad del plexo braquial no revela ningún cambio estructural en las imágenes de rayos X y resonancia magnética. Al diagnosticar la enfermedad en etapas posteriores, las radiografías muestran signos de artrosis concomitante.
Tratamiento de la enfermedad
Después de diagnosticar una lesión en la periartrosis del plexo braquial, el médico debe prescribir un tratamiento, que tiene como objetivo principal eliminar la causa que la provocó.
Si el suministro de sangre se ve afectado, se prescriben medicamentos que mejoran la microcirculación y tienen un efecto angioprotector. En los casos en que la periartrosis sea consecuencia de una patología de la columna, se realiza terapia manual. 
Para aliviar los síntomas de la enfermedad del plexo braquial y restaurar la movilidad de la articulación afectada, se realiza el siguiente tratamiento:
- tomando medicamentos;
- inyecciones en las áreas periarticulares;
- realizando gimnasia.
Para reducir la intensidad del dolor, puede tomar medicamentos no esteroides. Si dichos medicamentos no funcionan, se prescriben inyecciones que contienen corticosteroides. Pero hay que recordar que esto es sólo un tratamiento de los síntomas, que no elimina la causa de la enfermedad en sí.
Se lleva a cabo un complejo de fisioterapia para la periartrosis del plexo braquial durante el período de remisión de la enfermedad. En este caso, las cargas se realizan lentamente, evitando sacudidas, de lo contrario puede aparecer un síndrome de dolor y la recuperación llegará mucho más tarde.
La regla más importante para realizar ejercicios físicos para la enfermedad del plexo braquial es que los ejercicios se realizan únicamente en presencia de un médico y con su ayuda. Las cargas pesadas solo pueden agravar el curso de la enfermedad y provocar consecuencias negativas.
