La estructura del hueso parietal. esqueleto de la cabeza

SISTEMA ESQUELÉTICO

HUESOS DEL CRÁNEO

huesos del cerebro

El hueso frontal (os frontale) en un adulto no está apareado y participa en la formación de la parte anterior de la bóveda craneal y la fosa craneal anterior. En el hueso frontal hay una parte anterior, ubicada verticalmente (frontalmente): las escamas frontales, así como las partes orbitaria y nasal (Fig. 44, 45).

Las escamas frontales (squama frontalis) tienen una superficie exterior convexa (facies externa) y una superficie interior cóncava (facies interna). A continuación, las escamas están separadas de las partes orbitarias derecha e izquierda por un margen supraorbitario par (margo supraorbitalis), en el que hay una muesca supraorbitaria (incisura supraorbitalis) más cerca de la parte nasal del hueso frontal. En este lugar, la arteria y el nervio supraorbitario se encuentran adyacentes al hueso. A menudo, esta muesca se convierte en el agujero supraorbitario (foramen supraorbitale). En la parte medial del margen supraorbitario hay una depresión: la muesca frontal, a través de la cual pasan el nervio y los vasos sanguíneos del mismo nombre. Lateralmente, el margen supraorbitario pasa hacia la apófisis cigomática (processus zygomaticus), que se conecta con el hueso cigomático. Desde el proceso cigomático hacia arriba y posteriormente a lo largo de la superficie de las escamas, se extiende la línea temporal (linea temporalis), el lugar de unión de la fascia temporal, que cubre el músculo temporal. Un poco por encima de cada margen supraorbitario, se ve una cresta convexa: la cresta de la ceja (arcus superciliaris), que pasa medialmente a un área lisa: la glabela o glabela. Por encima del arco superciliar se encuentra el tubérculo frontal (tuber frontale), el lugar de aparición del punto primario de osificación del hueso frontal.

Arroz. 45. Hueso frontal, vista ventral:

1 — Fosa para glándula lagrimal; Fosa lagrimal; 2 - Troehlearspine; 3— Margen supraorbitario; 4 - Margen nasal; 5 - columna nasal; 6—fóvea troclear; 7 — muesca/agujero supraorbitario; 8 — Superficie orbital; 9- Muesca etmoidal; 10 - parte orbital

La superficie interna (cerebral) (facies interna) del hueso frontal que se encuentra debajo pasa a las partes orbitarias ubicadas horizontalmente. En la superficie interna de las escamas a lo largo de la línea media hay un surco del seno sagital superior. (siilcus sinus sagittalis superioris), que debajo pasa a la cresta frontal (crista frontalis). En la base de la cresta hay un agujero ciego (agujero ciego), donde se une una apófisis de la duramadre del cerebro.

La parte orbitaria (pars orbitalis) del hueso frontal es un par y es una placa delgada que se encuentra horizontalmente. La parte orbitaria derecha está separada de la izquierda por una muesca etmoidal profunda (incisura etmoidal), en la que se encuentra la placa cribiforme del hueso etmoides. En la superficie superior (cerebral) de las partes orbitarias, se ven impresiones en forma de dedos y protuberancias (elevaciones) cerebrales. (impresiones digitatae et juga cerebralia - BNA).La superficie inferior (orbital) es lisa, cóncava y forma la pared superior de las órbitas. Cerca del ángulo lateral de la parte orbitaria hay una fosa de la glándula lagrimal.(fosa glandula lacrimal), y cerca de la muesca supraorbitaria hay una pequeña depresión: la fosa troclear(fóvea troclear). Junto a la fosa se encuentra una pequeña espina troclear (spina trochlearis), con la que se fusiona el bloque cartilaginoso (tróclea) del tendón del músculo oblicuo superior del ojo.

La parte nasal (pars nasalis) del hueso frontal tiene forma de herradura. Situado entre las partes orbitarias, limita la muesca etmoidal por delante y por los lados. La parte anterior de la parte nasal es dentada y está conectada a los huesos nasales y a las apófisis frontales de la mandíbula superior. A lo largo de la línea media, desde la parte nasal, se extiende hacia abajo una cresta que termina en una espina nasal afilada (spina nasalis), que participa en la formación del tabique nasal. A la derecha y a la izquierda de la vieira están las aberturas del seno frontal (aperturae sinus frontalis). El seno frontal (sinus frontalis) de un adulto, que tiene diferentes tamaños, contiene aire y está dividido por un tabique. En las partes posteriores de la parte nasal del hueso frontal hay fosas que cubren las células abiertas del hueso etmoides.

El hueso occipital (os occipitale) forma la parte posteroinferior de la parte cerebral del cráneo. Se distinguen partes basilares (principales), laterales y escamas occipitales. Todos ellos rodean el agujero grande (occipital) (foramen occipitale magnum), a través del cual la cavidad craneal se comunica con el canal espinal (Fig. 46). El agujero magno (occipital) en los humanos, a diferencia de otros primates, no se encuentra en la parte posterior, sino en la parte inferior del cráneo.

La parte basilar (pars basilaris) se encuentra delante del agujero grande (occipital). A la edad de 18 a 20 años de vida, se fusiona con el cuerpo del hueso esfenoides en una sola estructura. La superficie cerebral (facies cerebralis) de la parte basilar, junto con el cuerpo del hueso esfenoides, forma una plataforma inclinada hacia el agujero magno: el clivus. A lo largo del borde lateral de la parte basilar corre un surco del seno petroso inferior, en su superficie inferior hay un tubérculo faríngeo bien definido (tuberculum faringeum), el lugar de unión de la pared posterior de la faringe.

La parte lateral (pars lateralis) es una sala de vapor, ubicada en el lado del agujero grande (occipital). Expandiéndose gradualmente, pasa posteriormente a las escamas occipitales impares. En la superficie inferior de cada parte lateral hay un cóndilo occipital bien definido (condylus occipitalis) de forma elipsoidal. Los cóndilos, con su superficie convexa, se articulan con las fosas articulares superiores del atlas. Cada parte lateral por encima del cóndilo está atravesada por el canal hipogloso. (canalis nervi hipogloso), por donde pasa el nervio hipogloso (XII par craneal). Inmediatamente detrás del cóndilo occipital hay una fosa condilar (fosa condylaris), en cuya parte inferior hay una abertura para la salida venosa: el canal condilar (canalis condylaris), por el que pasa la vena emisaria condilar. El canal condilar se abre en la superficie posterior del cóndilo occipital y el canal hipogloso se abre en la parte superior del cóndilo. Lateralmente desde el cóndilo occipital hay una muesca yugular (incisura jugularis), posteriormente esta muesca está limitada por la apófisis yugular dirigida hacia arriba (processus jugularis). En la superficie cerebral de la parte lateral hay un surco bien definido del seno sigmoideo (sulcus sinus sigmoidei).

Las escamas occipitales (escama occipitalis) son una placa ancha con una superficie interior cóncava y una superficie exterior convexa. En el centro Superficie exterior hay una protuberancia occipital externa (protuberancia occipitalis externa), desde donde la cresta occipital externa (crista occipitalis externa) desciende por la línea media hasta el borde posterior del agujero magno (agujero occipital). Desde la protuberancia occipital hacia la derecha y hacia la izquierda hay una línea nucal superior curvada hacia abajo (línea nucha superior). Paralelamente a este último, aproximadamente al nivel de la mitad de la cresta occipital externa, la línea nucal inferior (linea nuchae inferior) se extiende desde ella en ambas direcciones. Por encima de la protuberancia occipital externa hay una línea nucal más alta menos perceptible (linea nuchae suprema). Las líneas y tubérculos son los sitios de unión de los músculos nucales y la fascia. La protuberancia occipital externa, ubicada en el centro de la superficie exterior de las escamas, es un hito óseo importante en la parte posterior de la cabeza.

En la superficie interna, o cerebral, de las escamas occipitales hay una eminencia cruciforme (eminentia cruciformis), formada por surcos que dividen la superficie cerebral de las escamas en cuatro hoyos. El centro de la eminencia cruzada forma la protuberancia occipital interna. (protuberancia occipitalis interna). Al nivel de la protuberancia, a derecha e izquierda hay un surco del seno transverso (sulcus sinus transversi), que pasa al surco del seno sigmoideo. El surco del seno sagital superior se extiende hacia arriba desde la protuberancia occipital interna, que se estrecha hacia abajo y continúa como la cresta occipital interna (crista occipitalis interna), que llega al agujero magno. Los bordes de las partes superior y lateral de las escamas son muy dentados. En estos lugares, el hueso occipital se conecta con los huesos parietal y temporal.

El hueso parietal (os parietal) está emparejado y forma la sección superolateral de la bóveda craneal. El hueso parietal es una placa cuadrangular, convexa por fuera y cóncava por dentro (Fig. 47). Sus tres bordes son dentados. El borde frontal (delantero) (margo frontalis) está conectado al hueso frontal mediante una sutura dentada; borde occipital (posterior) (margo occipitalis) - con el hueso occipital; borde sagital superior (margo sagittalis) - con el hueso del mismo nombre en el otro lado; el cuarto borde escamoso (inferior) (margo squamosus), cortado oblicuamente, se conecta con las escamas del hueso temporal.

Arroz. 46. ​​​​Hueso occipital (A - posición del hueso occipital en la base exterior del cráneo, B - vista ventral,

B - vista lateral, derecha, D - vista interior, frontal):

1 - Línea nucal más alta; 2— Cresta occipital externa; 3 - agujero magno; 4- canato condilar; 5 - Canal hipogloso; 6 - parte basal; 7— tubérculo faríngeo; 8 - Cóndilo occipital; 9 — Línea nucal inferior; 10— Línea nucal superior; once — Protuberancia occipital externa; 12 - proceso yugular; 13— Cresta occipital interna; 14 - cminencia cruciforme; 15— Surco para el seno sagital superior; 16 - Pari escamoso del hueso occipital; 17—ranura para el seno transverso; 18- Surco para seno de petrosol inferior; 19- Golpe en la yugular

Arroz. 46-B. Vista lateral. Puede estimar el tamaño de las escamas occipitales ubicadas sobre el agujero magno. Las aberturas internas del canal condilar y del canal del nervio hipogloso se encuentran junto a la apófisis yugular, que limita posteriormente el agujero yugular.

Arroz. 46-G. Vista interior (frontal). Los surcos de los senos venosos de la duramadre son visibles: senos petroso inferior, sigmoideo, transverso y sagital superior. La eminencia cruzada se encuentra por encima de la confluencia de los senos sagital superior y transverso. La forma de la elevación sugiere que en algunos casos el seno sagital puede fluir hacia el seno transverso izquierdo.

Los cuatro bordes corresponden a cuatro ángulos: el ángulo frontal anterosuperior (angulus frontalis), el ángulo anteroinferior en forma de cuña (angulus sphenoidalis), el ángulo occipital posterosuperior (angulus occipitalis), el ángulo mastoideo posteroinferior (angulus mastoideus).

En el centro del exterior superficie convexa El hueso parietal sobresale del tubérculo parietal (tuber parietale). Un poco debajo hay dos líneas temporales superior e inferior curvas. (líneas temporales superior e inferior), de donde parten la fascia y el músculo del mismo nombre.

El relieve de la superficie interna cóncava del hueso parietal está determinado por la duramadre adyacente del cerebro y sus vasos. El surco del seno sagital superior corre a lo largo del borde superior del hueso parietal. (surco sinus sagital superior). El seno sagital superior está adyacente a este surco, conectado al surco del mismo nombre en el lado opuesto. En la zona del ángulo mastoideo hay un surco para el seno sigmoideo (sulcus sinus sigmoidei). En la superficie interna del hueso hay surcos arteriales ramificados en forma de árbol (sulci arteriosi), rastros de la adyacencia de las arterias meníngeas. A lo largo del surco del seno sagital superior hay hoyuelos de granulación de diferentes tamaños (foveolas granulares), huellas de las granulaciones paquiónicas de la membrana aracnoidea del cerebro.

Arroz. 47. Hueso parietal, derecho (A - vista externa):

1 — Ángulo mastoideo; 2 - borde occipital; 3— angie occipital; 4 - tubérculo parictal; Eminencia parietal; 5 - agujero parietal; 6- Superficie externa; 7— borde sagital; 8 - ángulo frontal; 9— línea temporal superior; 10— Línea temporal inferior; once — borde frontal; 12 - Esfcnoidalángulo; 13 - Borde escamoso l

Arroz. 47. Hueso parietal, derecho (B - vista interna):

1 - borde frontal; 2 — ángulo frontal; 3 - Foveolas granulares; 4— Borde sagital; 5 — Surco para el seno sagital superior; 6—ángulo occipital; 7 - Superficie interna; 8 - Borde occipital: 9 - Surcos para arterias; 10 — Surco para el seno sigmoideo; 11 —ángulo mastoideo; 12 - escamosoborde; 13 - Ángulo esfenoidal

El hueso etmoides (os ethmoidale) forma parte de la sección anterior de la base del cráneo, así como del cráneo facial, participando en la formación de las paredes de las órbitas y de la cavidad nasal (Fig. 48). En el hueso etmoides se distingue una placa cribiforme ubicada horizontalmente. Una placa perpendicular corre desde allí a lo largo de la línea media. En los lados, la placa etmoidal está unida por laberintos etmoidales, que están cerrados externamente por placas orbitales derecha e izquierda ubicadas verticalmente (sagitalmente) (Fig. 49, 50).

La placa cribiforme (lámina cribrosa), ubicada en la muesca etmoidal del hueso frontal, participa en la formación de la parte inferior de la fosa craneal anterior y la pared superior de la cavidad nasal. La placa, a modo de tamiz, tiene numerosos orificios a través de los cuales pasan los filamentos olfatorios (primer par de nervios craneales) hacia la cavidad craneal. Por encima de la placa cribiforme en la línea media se eleva la cresta de gallo (crista galli), que anteriormente continúa en un proceso par: el ala de la cresta de gallo (ala cristae galli). Estos procesos, junto con el hueso frontal que se encuentra al frente, limitan el agujero ciego (foramen caecum), en el que se une el proceso de la duramadre del cerebro.

La placa perpendicular (lámina perpendicularis), de forma pentagonal irregular, es como una continuación de la cresta del gallo hacia abajo. En la cavidad nasal, la placa perpendicular, ubicada sagitalmente, participa en la formación de la parte superior del tabique de la cavidad nasal.

Arroz. 48. Ubicación del hueso etmoides en la base interna del cráneo (A - base interna del cráneo, vista superior, B - posición del hueso etmoides en el cráneo facial, vista frontal. Corte frontal a través de las órbitas y la cavidad nasal)

Arroz. 48. La superficie superior de la placa cribiforme del hueso etmoides forma parte de la fosa craneal anterior y los haces de fibras de los nervios olfatorios pasan a través de las aberturas de la placa. La superficie inferior de la placa cribiforme participa en la formación de la pared superior y el laberinto etmoidal participa en la formación de la pared lateral de la cavidad nasal. Las células etmoidales se comunican entre sí y con la cavidad nasal. El hueso etmoides está limitado por los huesos frontal y esfenoides y ocupa posición central en la cavidad nasal y participa en la formación de la pared medial de la órbita (placa orbitaria).

El laberinto etmoidal (labyrinthus ethmoidalis) es un laberinto pareado que incluye células etmoidales óseas portadoras de aire (cellulae ethmoidales), que se comunican entre sí y con la cavidad nasal. El laberinto de celosía está suspendido, por así decirlo, en los extremos de la placa de celosía a derecha e izquierda de la placa perpendicular. La superficie medial de los laberintos etmoidales, que mira hacia la cavidad nasal, está cubierta por dos delgadas placas óseas curvas: los cornetes nasales. Parte superior Cada cornete nasal está unido a la pared medial de las células del laberinto y el borde inferior cuelga libremente en el espacio entre el laberinto y la placa perpendicular. La cornisa nasal superior (concha nasalis superior) está unida en la parte superior, debajo y algo por delante está la cornisa nasal media (concha nasalis media). A veces hay un tercero débilmente expresado: la concha nasal más alta (concha nasalis suprema). Entre las cornisas nasales superior y media hay un espacio estrecho: el conducto nasal superior (meato nasi superior). El meato medio (meatus nasi medius) se encuentra debajo del borde inferior del cornete medio.

Arroz. 49. Hueso etmoides (A - vista superior, B - vista frontal):

1 - piate perpendicular; 2— Christa galli; 3 - Células etmoidales; 4 - Piate cribiforme; 5—concha nasal media; 6—piata orbital; 7—Superior meato nasal

Arroz. 49: A. Son visibles la placa cribiforme y la cresta del gallo, a la que está parcialmente unida la hoz del cerebro. A través de numerosas aberturas de la placa cribiforme, las fibras del nervio olfatorio pasan desde la cavidad nasal hasta la fosa craneal anterior. Debido a la delgadez de la placa y la gran cantidad de orificios que contiene, la placa cribiforme es susceptible de sufrir lesiones. Muy a menudo, el daño se manifiesta clínicamente por fugas. fluido cerebroespinal por la nariz.

B. Se ve una placa perpendicular que participa en la formación del tabique nasal óseo y que divide la cavidad nasal en las mitades derecha e izquierda. Son visibles el cornete medio, que forma parte del hueso etmoidal, y las células etmoidales agrupadas a ambos lados del cornete medio.

El extremo posterior del cornete medio tiene una apófisis en forma de gancho curvada hacia abajo (processus uncinatus), que en todo el cráneo está conectada a la apófisis etmoidal de la cornete inferior. Detrás del proceso uncinado, una de las células grandes del laberinto sobresale hacia el conducto nasal medio: la vesícula etmoidal (bulla ethmoidalis). Entre esta vesícula detrás y arriba y el proceso uncinado debajo hay una brecha en forma de embudo: el embudo etmoidal (infundibulum ethmoidale), a través del cual el seno frontal se comunica con el conducto nasal medio.

En el lado lateral, los laberintos etmoidales están cubiertos por una placa orbitaria delgada y lisa (lámina orbital), que forma parte de la pared medial de la órbita. En el otro lado, las células etmoidales del hueso etmoides aislado se abren y en todo el cráneo están cubiertas por huesos vecinos: frontal, lagrimal, esfenoides, palatino y maxilar.

Arroz. 50. Hueso etmoides (A — topografía del hueso etmoides, B — vista lateral izquierda, C — vista posterior):

1 - Piata orbital; 2— Corneta nasal media; 3 - Agujero etmoidal posterior; 4— - Agujero etmoidal anterior; 5 - Células etmoidales; 6—Crista galli; 7— piate perpendicular; Proceso uncinado; 9 - Bulla etmoidal; 10 - Cornete nasal superior; 11 – Infundíbulo etmoidal

Arroz. 50: B. Son visibles la placa perpendicular y las células etmoidales anteriores abiertas. Las órbitas están separadas de las células etmoidales por una delgada placa orbitaria.

B. Sólo en esta posición es visible el proceso uncinado. En otras posiciones queda casi completamente cubierto por el cornete medio. El proceso uncinado cierra parcialmente la entrada al seno maxilar. La hendidura semilunar es un hito importante durante la cirugía endoscópica del seno maxilar. La estrecha depresión entre el cornete medio y la apófisis uncinada se llama embudo etmoidal. Los senos frontales, maxilares y las células anterior y media del hueso etmoides se abren hacia el meato nasal medio. El cornete superior se encuentra en el extremo posterior del hueso etmoides.

El hueso temporal (os temporale) es un hueso par, parte de la base y la pared lateral del cráneo del cerebro, ubicado entre hueso esfenoide(frente), parietal (arriba) y occipital (detrás). Dentro del hueso temporal hay un contenedor para los órganos de la audición y el equilibrio. Los vasos sanguíneos y los nervios pasan a través de los canales del hueso temporal. El hueso temporal forma una articulación con la mandíbula inferior y se conecta al hueso cigomático, formando el arco cigomático (arcus zygomaticus). El hueso temporal consta de una pirámide (parte petrosa) con proceso mastoideo, partes timpánicas y escamosas (Fig. 51,52).

La pirámide (parte pedregosa, pars petrosa) tiene forma de pirámide triangular, se llama pedregosa debido a la dureza de la sustancia ósea. La pirámide está ubicada en el cráneo casi en un plano horizontal, su base, mirando hacia atrás y lateralmente, pasa a la apófisis mastoides. El vértice de la pirámide (apex partis petrosae) está dirigido hacia adelante y medialmente. Hay tres superficies en la pirámide: frontal, posterior e inferior. Las superficies anterior y posterior miran hacia la cavidad craneal, la inferior es claramente visible desde la base exterior del cráneo. Según estas superficies, la pirámide tiene tres aristas: superior, frontal y posterior.

Superficie frontal de la pirámide (facies anterior parte petrosae), mirando hacia adelante y hacia arriba, lateralmente pasa a la superficie medular de la parte escamosa. En la parte media de la superficie anterior de la pirámide, se ve una pequeña elevación arqueada (eminentia arcuata), correspondiente al canal semicircular anterior (superior) del laberinto óseo ubicado en el espesor de la pirámide. oído interno. Entre la elevación arqueada y la fisura pedregosa y escamosa se encuentra el techo de la cavidad timpánica (tegmen tympani). Cerca del vértice de la pirámide en su superficie anterior hay una impresión trigeminal (impressio trigemini), la ubicación del ganglio trigémino del nervio del mismo nombre. Hay dos pequeñas aberturas laterales a la depresión del trigémino: el canal hendido del nervio petroso mayor (hiato canalis nervi petrosi majoris), desde donde se origina el surco del nervio petroso mayor (Sulcus nervi petrosi majoris).Algo anterior y lateral es la hendidura del canal del nervio petroso menor.(hiato canalis nervi petrosi minoris),continuando hacia el surco del nervio petroso menor(Sulcus nervi petrosi minoris).

Borde superior de la pirámide(margo superior partis petrosae)separa el frente superficie desde atrás. A lo largo de este borde discurre el surco del seno petroso superior. (surco sinus petrosi superior).

Superficie trasera de la pirámide. (facies posterior parte petrosae) mirando hacia atrás y medialmente. Aproximadamente en el medio de la superficie posterior de la pirámide hay una abertura auditiva interna (porus acusticus internus), que se convierte en un canal corto y ancho: el canal auditivo interno (meatus acusticus internus), en cuya parte inferior hay varias aberturas. para los nervios facial (nervio VII) y vestibulococlear (nervio VIII), así como para las arterias y venas del órgano vestibulococlear. Lateralmente y por encima del agujero auditivo interno hay una fosa subarcuata (fosa subarcuata), en la que ingresa el proceso de la duramadre del cerebro. Debajo y lateral a esta fosa hay un pequeño espacio: la abertura del canalículo vestibular. (apertura canalículos vestibuli).

Borde posterior de la pirámide (margo posterior parte petrosae) separa su superficie posterior de la parte inferior. A lo largo de él discurre el surco del seno petroso inferior. (surco sinus petrosi inferior). Aproximadamente en el medio del borde posterior, junto a la muesca yugular, se ve un hoyuelo, en cuya parte inferior se encuentra la abertura del túbulo coclear. (apertura canalículos cocleares).

Superficie inferior de la pirámide (facies inferior partis petrosae) en el lateral de la base exterior del cráneo tiene un relieve complejo. Más cerca de la base de la pirámide hay una fosa yugular bastante profunda (fossa jugularis), en cuya pared anterior hay un surco que termina en la abertura del canalículo mastoideo (canaliculus mastoideus), en el que se encuentra la rama auricular del vago. pases nerviosos. La fosa yugular no tiene pared en el lado posterior, está limitada por la muesca yugular (incisura yugularis), que, junto con la muesca del hueso occipital del mismo nombre, forma el agujero yugular (foramen yugulare) en el cráneo entero. Por ella pasan la vena yugular interna y tres pares craneales: el glosofaríngeo (IX par craneal), el vago (X nervio) y el accesorio (XI nervio). Por delante de la fosa yugular se encuentra apertura exterior canal carotideo ( apertura externa del canal carotici) - el comienzo del canal carotídeo. Su apertura interna (apertura interna del canal carotici) se abre en la cima de la pirámide. En la pared del canal carotídeo, cerca de su abertura externa, hay dos pequeños hoyuelos que continúan hacia los delgados canalículos carotídeo-timpánicos. (canalículos caroticotimpánicos), en el que los nervios carotídeo-timpánico pasan a la cavidad timpánica, originándose en el plexo autónomo de la arteria carótida interna. En la cresta que separa la abertura externa del canal carotídeo de la fosa yugular, apenas se nota un hoyuelo pedregoso (fossula petrosa). En su parte inferior se abre la abertura inferior del túbulo timpánico. (apertura inferior canalículos timpánicos - BNA), por donde pasan la arteria timpánica inferior (rama del nervio faríngeo ascendente) y la rama timpánica del nervio glosofaríngeo (IX nervio). Lateralmente a la fosa yugular, cerca de la apófisis mastoides, sobresale una apófisis estiloides larga y delgada (processus styloideus), de donde comienzan los músculos estilofaríngeo y estilohioideo.

Arroz. 51. Hueso temporal, derecha (A - el hueso temporal como parte del cráneo y sus partes están resaltados en color, B - vista inferior, partes del hueso temporal están resaltadas Colores diferentes, B - vista inferior):

1 - Hueso occipital; 2 - Hueso temporal; 3— hueso parietal; 4 - esfenoides; Hueso esfenoidal; 5 - Hueso cigomático; 6 - parte petrosa; 7— parte del ratón cuadrado; 8—parte timpánica; 9- Fosa mandibular; 10—proceso estiloide; 11 —foramen mastoideo; 12— muesca mastoidea; 13— apófisis mastoidea; 14 - Apertura acústica externa; 15— proceso cigomático; 16 - Tubérculo articular; 17 - canal carotídeo; 18 - pérdida yugular; 19 – Agujero estilomastoideo

Arroz. 51. Posición del hueso temporal en el cráneo.

El hueso temporal es una de las estructuras principales de la base del cráneo. Forma la cápsula ósea del órgano de la audición y el equilibrio y participa en la formación de la articulación temporomandibular.

Centros de osificación (osificación) del hueso temporal izquierdo.

El hueso temporal se desarrolla a partir de tres centros de osificación que forman un solo hueso.

La parte escamosa se desarrolla a partir de tejido conectivo, sin pasar por la etapa cartilaginosa (azul).

La parte pedregosa, o pirámide (violeta), pasa por las tres etapas de la osteogénesis (tejido conectivo, cartilaginoso, óseo). La parte petrosa contiene los analizadores auditivo y vestibular y se desarrolla tras la aparición de puntos de osificación en la cápsula auditiva cartilaginosa.

La parte timpánica (verde) se desarrolla sobre la base del tejido conectivo y forma la parte principal del conducto auditivo externo. La apófisis estiloides se desarrolla sobre la base del cartílago.

Arroz. 52. Hueso temporal, derecho (A - vista lateral: partes del hueso temporal están resaltadas en diferentes colores, B - vista lateral, C - vista interna):

1 - parte de Petreus; 2 - parte escamosa; 3— Parte timpánica; 4 - apófisis mastoidea; 5— agujero mastoideo; 6— Apófisis estiloides; 7 - Fisura timpanomastoidea; 8— Meato acústico externo; 9 — Abertura acústica exterior; 10 - fosa mandibular; once- tubérculo arlicular; 1 2 - Superficie temporal; 13 - Proceso cigomático; 14 - Fisura petrotvmpánica; 15 - Apófisis estiloides; dieciséis — Borde posterior de la parte pctrosa; 17— borde superior de la parte petrosa; 18— Ápice de la parte petrosa; 19 — Meato acústico interno; 20— Surcos arteriales; 21 - Fosa subarcuata; 22 - Surco para el seno sigmoideo

Entre las apófisis estiloides y mastoides hay un agujero estilomastoideo (foramen stylomastoideum), a través del cual emergen el nervio facial (nervio VII) y la vena estilomastoidea del canal facial del hueso temporal. La arteria estilomastoidea, una rama de la arteria auricular posterior, ingresa al canal a través de esta abertura.

La superficie inferior de la pirámide está separada de su superficie anterior por el borde anterior, que está delimitado de las escamas por una fisura pedregosa-escamosa (fissOra petrosquamosa). Junto a él, en el borde corto anterior de la pirámide, hay una abertura del canal músculo-tubárico (canalis musculotubarius), que conduce a la cavidad timpánica. Este canal está dividido por un tabique en un hemicanal del músculo tensor. tímpano y hemicanal de la trompa auditiva (semicanalis tubae auditivae).

El proceso mastoideo (processus mastoideus) se encuentra detrás del conducto auditivo externo. En la parte superior está separada de las escamas por la muesca parietal (incisura parietal). La superficie exterior del proceso es convexa y rugosa. A él se unen el esternocleidomastoideo y otros músculos. En la parte inferior, la apófisis mastoides está redondeada (palpable a través de la piel). En el lado medial, el proceso está limitado por la incisura mastoidea profunda (incisura mastoidea). Medial a esta muesca se encuentra el surco de la arteria occipital. (sulcus arteriae occipitalis). En la base de la apófisis mastoidea, más cerca del borde posterior del hueso temporal, hay un agujero mastoideo no permanente (foramen mastoideum) para la vena emisaria mastoidea y la rama mastoidea de la arteria occipital. En la superficie interna de la apófisis mastoides, de cara a la cavidad craneal, se ve un surco ancho del seno sigmoideo. Dentro del proceso hay células mastoideas (cellulae mastoideae) separadas entre sí por puentes óseos. La mayor de ellas, la cueva mastoidea (antrum mastoideum), se comunica con la cavidad timpánica.

La parte timpánica (pars tympanica) del hueso temporal es una pequeña placa curvada en forma de surco y abierta en la parte superior. Fusionando sus bordes con la parte escamosa y con la apófisis mastoides del hueso temporal, limita la abertura auditiva externa (porus acusticus externus) por delante, por debajo y por detrás. La continuación de esta abertura es el conducto auditivo externo (meatus acusticus externus), que llega al tímpano, separando el conducto auditivo de la cavidad timpánica. En el borde de la parte timpánica y la apófisis mastoidea, detrás de la abertura auditiva externa, hay una fisura timpanomastoidea (fisura timpanomastoidea), a través de la cual la rama auricular del nervio vago emerge desde el canalículo mastoideo hacia la superficie del hueso.

Delante de la abertura auditiva externa (debajo de la fosa mandibular) hay una fisura timpánico-escamosa (fissura tympanosquamosa), en la que entra desde el interior una placa ósea (lámina tympani) adyacente a la parte pedregosa. Como resultado, la fisura timpánico-escamosa se divide en dos: más cerca de la fosa mandibular, es visible una fisura pedregosa-escamosa (fissOra petrosquamosa), más cerca de la pirámide se encuentra una fisura pétrea-timpánica (fissura petrotympanica) - la fisura de Glaser ( syn. canal Hugier, canal Chivinini) (Glaser Johann (Glaser Johann Heinrich, 1629—1675) — Médico y anatomista suizo; Pierre Huguier (1804-1874) - médico y anatomista francés; Civinini Filippo (1805-1854) - anatomista italiano). A través de la fisura petrotimpánica, una rama del nervio facial (VII nervio), la cuerda del tímpano, emerge de la cavidad timpánica.

La parte escamosa (pars squamosa) es una placa convexa hacia afuera con un borde superior libre biselado (Fig. 53). Se superpone como escamas (escamas - escamas) en el borde correspondiente del hueso parietal y el ala grande del hueso esfenoides, debajo de las escamas están conectadas a la pirámide, la apófisis mastoides y la parte timpánica del hueso temporal. En la superficie temporal lisa exterior (facies temporalis) de la parte vertical de las escamas involucradas en la formación de la fosa temporal, el surco medio corre verticalmente. arteria temporal (sulcus arteriae temporalis mediae).

Desde las escamas, ligeramente más altas y anteriores a la abertura auditiva externa, comienza el proceso cigomático (processus zygomaticus), que se dirige hacia adelante y, con su extremo dentado, se conecta con el proceso temporal. hueso cigomático, formando el arco cigomático. En la base de la apófisis cigomática hay una fosa mandibular (fosa mandibular) para la articulación con la apófisis condilar (articular) de la mandíbula inferior. Delante, la fosa mandibular está limitada por el tubérculo articular (tuberculum articulare), que la separa de la fosa infratemporal. En la superficie cerebral (facies cerebralis) de la parte escamosa, se ven impresiones en forma de dedos y surcos arteriales: rastros de las circunvoluciones adyacentes del cerebro, la arteria meníngea media y sus ramas.

Canales del hueso temporal (Tabla 11). El canal carotídeo (canalis caroticus), a través del cual la arteria carótida interna y el plexo carotídeo interno (vegetativo) pasan a la cavidad craneal, comienza en la superficie inferior de la pirámide del hueso temporal con la abertura externa del canal carotídeo. A continuación, el canal carotídeo se eleva, se dobla en ángulo recto y avanza hacia adelante y medialmente. El canal se abre hacia la cavidad craneal con el agujero carotídeo interno.

Arroz. 53. Hueso temporal, derecha, vista desde dentro y desde arriba:

1 - canal carotico; 2— Parte de Petrotis; 3 - Superficie anterior del pari petroso; 4 — Surco para el nervio petroso mayor; 5 — margen esfenoidal; 6— Surco para el nervio petroso menor; 7— Hiato del nervio petroso menor; 8 - Hiato para el nervio petroso mayor; 9— margen parietal; 10 - Superficie cerebral; once — Fisura petroescamosa; 12 - Tegmen tímpano; 13 - Eminencia arqueada; 14— Surco para el seno petroso superior; 15 - muesca parietal; 1 6— Surco del seno forsigmoideo; 17— techos mastoideos; 18—margen occipital; 19- Borde superior de la parte petrosa; 20—Trigémino lImpresión

El canal tubárico muscular (canalis musculotubarius) tiene una pared común con el canal carotídeo. Comienza en el borde anterior de la pirámide cerca de su borde con la escama del hueso temporal, y corre posterior y lateralmente, paralelo al borde anterior de la pirámide. El canal miotubárico está dividido por un tabique en dos hemicanales: el superior es el hemicanal del músculo tensor del tímpano. (músculo semicanal tensor del tímpano), está ocupado por el músculo del mismo nombre, y el inferior, el semicanal del tubo auditivo (semicanalis tubae auditivae), es la parte ósea de este tubo. Ambos semicanales desembocan en la cavidad timpánica en su pared anterior.

El canal facial (canalis facialis), por el que pasan el nervio facial y los vasos sanguíneos, comienza en el fondo del conducto auditivo interno. Luego, en el espesor de la pirámide del hueso temporal, el canal facial discurre horizontalmente hacia adelante, perpendicular al eje longitudinal de la pirámide. Habiendo alcanzado el nivel de la hendidura del canal del nervio petroso mayor, el canal discurre lateral y posteriormente en ángulo recto, formando una curva o rodilla del canal facial (geniculum canalis facialis). A continuación, el canal regresa horizontalmente a lo largo del eje de la pirámide hasta su base, donde gira verticalmente hacia abajo, doblándose alrededor de la cavidad timpánica. En la superficie inferior de la pirámide, el canal termina en un agujero estilomastoideo.

El canaliculus chordae tympani comienza en el canal del nervio facial ligeramente por encima del agujero estilomastoideo, avanza y se abre hacia la cavidad timpánica. Una rama del nervio facial, la cuerda del tímpano (chorda tympani), pasa a través de este canalículo, que luego sale de la cavidad timpánica a través de la fisura petrotimpánica.

Tabla 11. Canales del hueso temporal

Nombre	comienzo del canal	Mensajes (ramas) a lo largo del canal y su final.	¿Qué está pasando en el canal?
canal somnoliento (Canalis caroticus; canal carotídeo)	Agujero carotídeo externo en la superficie inferior de la pirámide.	Túbulos timpánicos carotídeos (ver más abajo). Agujero carotídeo interno en el vértice de la pirámide de la cavidad craneal.	La arteria carótida interna, acompañada por el plexo venoso del mismo nombre y el plexo nervioso carotídeo interno (autonómico).
Túbulos timpánicos carotídeos (Canalículos caroticotimpánicos; Canalículos caroticotimpánicos)	Agujeros en la pared del canal carotídeo (en su inicio)	Agujeros en la pared anterior (carótida) de la cavidad timpánica	Nervios carotídeo-timpánicos (ramas del plexo carotídeo interno); arterias carótidas timpánicas (de la arteria carótida interna)
Canal del nervio facial (Canalis nervi facialis; canal facial)	conducto auditivo interno	A lo largo del canal en la superficie anterior de la pirámide hay una hendidura del nervio petroso mayor; en la sección inferior hay una abertura para el túbulo de la cuerda timpánica (ver más abajo). Extremo: agujero estilomastoideo	Nervio facial (VII par); rama petrosa superficial (de la arteria meníngea media) - arriba, arteria y vena estilomastoideas - abajo
Canal de cuerdas de tambor (Canaliculus chordae tympani; Canaliculus para chorda tympani)	Agujero en la parte inferior del canal facial.	Agujero en la pared posterior (mastoidea) de la cavidad timpánica	La cuerda del tímpano es una rama del nervio facial. Sale de la cavidad timpánica a través de la fisura petrotimpánica (de Glaser).
canalículo timpánico (Canaliculus tympanicus; canalículo timpánico)	En una depresión rocosa en la superficie inferior de la pirámide.	Un orificio en la pared inferior (yugular) de la cavidad timpánica donde se interrumpe el canal. El nervio pasa a lo largo de su pared medial (laberíntica) y termina en la superficie anterior de la pirámide con el canal hendido del nervio petroso menor.	El nervio timpánico, que a la salida de la cavidad timpánica se denomina nervio petroso menor (rama del IX par); arteria timpánica superior (rama de la arteria meníngea media)
Canal musculotubárico (Canalis musculotubarius; canal musculotubárico)(dividido en 2 hemicanales: superior - hemicanal del músculo tensor del tímpano (Semicanalis musculi tensoris tympani; Canal para tensor del tímpano), inferior - semicanal del tubo auditivo (Semicanalis tubae auditivae, Semicanalis tubae auditivae; Canal para trompa faringotimpánica; Canal para trompa auditiva))	Comienza en la unión del borde anterior de la pirámide con las escamas del hueso temporal en el vértice de la pirámide.	Termina con agujeros en la pared anterior (carótida) de la cavidad timpánica.	Músculo tensor del tímpano y tubo auditivo

El canalículo timpánico (canaliculus tympanicus) comienza con la abertura inferior en las profundidades de la fosa pedregosa en la superficie inferior de la pirámide del hueso temporal y luego se eleva hacia la cavidad timpánica a través de ella. pared inferior. Además, el túbulo continúa en forma de surco (sulcus promontorii) en la pared laberíntica de esta cavidad en la superficie del promontorio (promontorio). Luego, el canalículo perfora la pared superior de la cavidad timpánica y termina con la hendidura del canal del nervio petroso menor en la superficie anterior de la pirámide. El canalículo timpánico contiene el nervio timpánico, una rama del nervio glosofaríngeo.

El canal mastoideo (canaliculus mastoideus) se origina en la fosa yugular, cruza el canal facial en su parte inferior y se abre hacia la fisura timpanomastoidea. La rama auricular del nervio vago pasa por este canalículo.

Los túbulos carotídeo-timpánicos (canaliculi caroticotympanici) comienzan en la pared del canal carotídeo cerca de su abertura externa y penetran en la cavidad timpánica. Los nervios y arterias del mismo nombre pasan a través de ambos túbulos hacia la cavidad timpánica.

El hueso esfenoides (os sphenoidale) se encuentra en el centro de la base del cráneo; participa en la formación de las paredes laterales de la bóveda, así como de las cavidades y fosas del cerebro y las partes faciales del cráneo (Fig. .54). El hueso esfenoides consta de un cuerpo del que se extienden tres pares de apófisis: alas grandes, alas pequeñas y apófisis pterigoideas (Fig. 55).

Dentro del cuerpo (cdrpus) del hueso esfenoides de forma cuboides irregular hay una cavidad: el seno esfenoidal (sinus sphenoidalis). Hay seis superficies en el cuerpo: la superior o cerebral; posterior, fusionado en adultos con la parte basilar (principal) del hueso occipital; el anterior, que pasa sin límites definidos al inferior; dos laterales.

Arroz. 54. Hueso esfenoides como parte del cráneo.

Ubicación del hueso esfenoides en el cráneo.

El hueso esfenoides es uno de los más complejos de todos los huesos del cráneo.

A. Vista lateral. Parte del ala mayor del hueso esfenoides se puede ver por encima del arco cigomático y partes de las apófisis pterigoideas se pueden ver debajo del arco cigomático.

B. Base del cráneo, vista interna. El hueso esfenoides es el vínculo de conexión entre las fosas craneales anterior y media. Las aberturas por donde pasan los nervios y los vasos sanguíneos son claramente visibles.

B. Base del cráneo, vista externa. El cuerpo del hueso esfenoides está conectado a la parte basilar del hueso occipital, formando el clivus.

Arroz. 55. Hueso esfenoides (A - vista frontal, B - vista ventral):

1 - Columna vertebral del hueso esfenoides; 2— Ala menor; 3 - Cresta esfenoidal; 4 — Apertura del seno esfenoidal; 5— fisura orbitaria superior; 6 — Superficie orbital; 7— superficie temporal; 8 - Foramen redondo; 9 - canal pterigoideo; 10— fosa pterigoidea; 11 - hamulus pterigoideo; 1 2— cornete esfenoidal; 13 - Apófisis pterigoidea, piate medial; 14 - Apófisis pterigoidea, piate lateral; 15 - Foramen espinoso; 16 - Foramen oval; 17 - Ala mayor; 18 - Cuerpo del esfenoides

En la superficie superior (facies superior) hay una depresión notable: la silla turca (sella turca). En el centro de la silla turca hay una fosa pituitaria (fosa hipofisaria), en la que se encuentra la glándula endocrina: la glándula pituitaria. Delante de la depresión se encuentra el tubérculo de la silla turca que se encuentra transversalmente (tuberculum sellae), y detrás de él está la parte posterior alta de la silla turca (dorsum sellae). Las partes laterales de la parte posterior de la silla turca están inclinadas hacia delante: estas son las apófisis inclinadas posteriores. (processus clinoidei posteriores). En la base de la parte posterior de la silla turca a derecha e izquierda hay un surco por el que pasa la arteria carótida interna: el surco carotídeo (sulcus caroticus).

En el exterior y algo posterior al surco carotídeo hay una lengua en forma de cuña (lingula sphenoidalis), que convierte el surco carotídeo en un surco profundo. Este surco, junto con el vértice de la pirámide del hueso temporal, limita el agujero carotídeo interno, a través del cual la arteria carótida interna ingresa a la cavidad craneal desde el canal carotídeo.

La superficie anterior del cuerpo del hueso esfenoides se alarga hasta formar una pequeña cresta en forma de cuña (crista sphenoidalis). Este último continúa hasta la superficie inferior del cuerpo del hueso esfenoides en forma de un pico afilado en forma de cuña (rostrum sphenoidale). La cresta esfenoides, con su borde anterior, conecta con la placa perpendicular del hueso etmoides.

Arroz. 55. Hueso esfenoides (B - vista posterior, D - vista superior):

1 — Hueso esponjoso; Hueso trabcular; 2 - fosa ptocrigoidea; 3 - canal pterigoideo; 4 — Espina del hueso esfenoides; 5 - Proceso clinoides anterior; 6 - ala menor; 7—canal óptico; 8—dorso de la silla turca; 9 - Apófisis clinoides posterior; 10— Ala mayor. cerebro! superficie; 11 — Fisura orbitaria superior; 12— agujero redondo; 13— fosa seafoidea; 14— apófisis pterigoidea, piate lateral; 15—proceso pterigoideo. piate medial; 16— Silla turca; 17— agujero espinoso; 18— Foramen oval; 19 - Surco carotídeo; 20— Jugum esfenoidal; yokc esfenoidal; 21 - Surco carotídeo;22 - Mayor swing; 23 – Fosa hipofisaria

A los lados de la cresta hay placas óseas de forma irregular: conchas en forma de cuña (conchae sphenoidales), que limitan las aberturas del seno esfenoidal ( apertura del seno esfenoidal), que conduce al seno esfenoidal que transporta aire (sinus sphenoidalis), generalmente dividido por un tabique en dos partes. Las superficies laterales del cuerpo del hueso esfenoides continúan anterior e inferiormente hacia las alas menor y mayor.

El ala menor (ala menor) es una placa horizontal pareada que se extiende desde cada lado del cuerpo del hueso esfenoides con dos raíces. Entre estos últimos se encuentra el canal óptico (canalis opticus), a través del cual pasa el nervio óptico desde la órbita. El ala menor tiene una superficie superior que mira hacia la cavidad craneal y otra inferior que participa en la formación de la pared superior de la órbita. Los bordes anteriores de las alas menores son dentados, a ellos están conectados la parte orbitaria del hueso frontal y la placa etmoidal del hueso etmoides a derecha e izquierda. Los bordes posteriores lisos de las pequeñas alas miran hacia la cavidad craneal. En el lado medial, cada ala menor tiene una apófisis anterior inclinada. (proceso clinoides anterior). La duramadre del cerebro se fusiona con las apófisis oblicuas anterior y posterior.

El ala grande (ala mayor) del hueso esfenoides está emparejada, comenzando con una base ancha desde la superficie lateral del cuerpo. En la base, cada ala tiene tres agujeros. Por encima de los demás y al frente hay una abertura redonda (agujero redondo), a través del cual pasa la segunda rama del nervio trigémino. En el medio del ala mayor se ve una abertura ovalada (foramen oval), a través de la cual pasa la tercera rama del nervio trigémino. El agujero espinoso (foramen espinoso) es de menor tamaño y está destinado a la arteria meníngea media (meníngea), ubicada en la región del ángulo posterior del ala mayor.

El ala grande tiene cuatro superficies: medular, orbitaria, maxilar y temporal. En la superficie cerebral cóncava (facies cerebralis), las impresiones digitales, las protuberancias cerebrales y los surcos arteriales (sulci arteriosi) son claramente visibles. La superficie orbitaria lisa cuadrangular (facies orbitalis) es parte de la pared lateral de la órbita. La superficie maxilar (facies maxillaris) ocupa el área forma triangular entre la superficie orbitaria de arriba y la base de la apófisis pterigoidea de abajo. En esta superficie, frente a la fosa pterigopalatina, se abre una abertura redonda. La superficie temporal (facies temporalis) es la más extensa, la cresta infratemporal (crista infratemporalis) la divide en dos partes. La parte superior del ala grande, ubicada casi verticalmente, forma parte de la pared de la fosa temporal. La parte inferior del ala, ubicada casi horizontalmente, forma la pared superior de la fosa infratemporal.

Entre las alas menor y mayor se encuentra la fisura orbitaria superior (fissura orbitalis superior). Por él pasan los nervios oculomotor, troclear y abductor desde la cavidad craneal hasta la órbita (III, IV, VI nervios craneales) y el nervio oftálmico es la primera rama del nervio trigémino (nervio V).

La apófisis pterigoidea (processus pterygoideus) está emparejada y se extiende hacia abajo desde el cuerpo del hueso esfenoides en el origen del ala mayor. Consta de dos placas: medial (lámina medial) y lateral (lámina lateral), fusionadas por los bordes anteriores. Debajo, ambas placas están separadas por una muesca pterigoidea (incisura pterygoidea). La placa medial de abajo pasa hacia el gancho pterigoideo (hamulus pterygoideus). La superficie medial de la apófisis pterigoidea, orientada hacia la cavidad nasal, forma la parte posterior de su pared lateral. La placa lateral sirve como pared medial de la fosa infratemporal. La base de la apófisis está perforada de adelante hacia atrás por un estrecho canal pterigoideo (canalis pterygoideus), que sirve para pasar el nervio petroso profundo (una rama del nervio facial) y el nervio simpático (del plexo carotídeo interno) hacia el fosa pterigopalatina. Desde la fosa, la arteria del canal pterigoideo pasa a través de este canal hasta la parte superior de la faringe. La abertura anterior del canal pterigoideo desemboca en la fosa pterigopalatina, la posterior, en la base exterior del cráneo cerca de la columna vertebral del hueso esfenoides (en el área del agujero rasgado). El surco pterigopalatino (sulcus pterygopalatinus - BNA), abierto al frente, corre a lo largo del borde anterior de la apófisis pterigoidea de arriba a abajo. Posteriormente, las placas de la apófisis pterigoidea divergen, aquí se forma una fosa pterigoidea (fosa pterygoidea), en la que comienza el músculo pterigoideo medial (masticación).

Osparietale - baño de vapor, de forma cuadrangular, tiene apariencia de cuenco, forma las partes superior y lateral de la bóveda craneal. Se desarrolla en el suelo. Distingue dos superficies: externa, se desvanece externa e interna, se desvanece interna y cuatro bordes: superior (sagital, margo sagittalis), inferior (escamoso, margo squamosus), anterior (frontal, margo frontalis) y posterior (occipital, margo occipitalis). ).
Según los cuatro bordes, el hueso parietal tiene cuatro ángulos: frontal, angulus frontalis; occipital, ángulo occipital; ángulo esfenoidal en forma de cuña; mastoideo, ángulo mastoideo.
La superficie exterior del hueso parietal es lisa y convexa. El lugar de mayor convexidad se llama tubérculos parietales, tuber perietale. Debajo de la colina se encuentran las líneas temporales superior e inferior ubicadas horizontalmente, líneas temporales superior e inferior. La línea temporal superior es el sitio de inserción de la fascia temporal y la línea temporal inferior es el sitio de inserción del músculo temporal.
La superficie interior es cóncava. Muestra huellas del relieve del cerebro: compresión con forma de dedo, impresiones digitales, así como surcos arteriales, arteriolas de surcos, arteria meníngea media y surcos. a. meningae mediae.
A lo largo del borde superior de la superficie cerebral hay un surco incompleto del seno sagital superior, sur. seno sagital superior. En la parte posterior del mismo borde superior del hueso existe un pequeño agujero parietal, foramen parietale, que es una salida venosa, emisario, por la que pasa la vena emisaria parietal, conectando la vena temporal superficial con el seno sagital superior. En las profundidades del surco sagital y junto a él se observa una gran cantidad de hoyuelos de granulación de la membrana aracnoidea, foveolas granulares. En la superficie cerebral, en el ángulo mastoideo, hay un pequeño surco profundo del seno sigmoideo, sur. sinus sigmoidei, un extremo del cual pasa al surco del mismo nombre del hueso temporal y el segundo al surco del seno occipital del hueso occipital.
El borde superior (sagital) es más largo que todos los demás y participa en la formación de la sutura sagital, sutura sagittalis.
El borde inferior (escamoso) está arqueado y participa en la formación de las suturas escamosas, parieto-mastoideas y esfenoides-parietales.
El borde anterior (frontal) se conecta con el borde parietal de las escamas del hueso frontal, formando la sutura coronal, sutura coronalis.
El borde posterior (occipital) se conecta con el borde lambdoideo del hueso occipital, formando una sutura lambdoidea, sutura lambdoidea.
Osificación. Los puntos de osificación aparecen a los 2 meses. desarrollo intrauterino en la región del tubérculo parietal. La osificación del hueso parietal se completa al segundo año de vida.

Arroz. 15.1. Hueso parietal, vistas externa e interna.

5 Linea temporalis sup., 6 Para. Parietale, 7 Tuber parietale, 8 Margo sagittalis, 9 Margo occipitalis, 10 Margo frontalis, 11 Margo squamosus, 12 Angulus sphenoidalis, 13 Sulci arteriosi, 14 Sutura lambdoidea

A. Osteología.

1. Localización. La superficie lateral y craneal del cráneo entre los huesos frontal y occipital.

2 partes. Placas cuadrangulares.

3. Descripción.

A. Superficies. La superficie exterior convexa se extiende en un arco ventrodorsal con líneas temporales que corren laterales a las tuberosidades parietales. La superficie interior cóncava tiene un receso para el seno sagital a lo largo del sitio de unión del proceso falciforme y una huella del relieve de las circunvoluciones cerebrales, granulaciones aracnoideas de los vasos meníngeos.

b. Los bordes. El margen interparietal o sagital está profundamente aserrado, especialmente en la parte posterior. Los márgenes frontal o coronal y occipital o lambdoideo también son profundamente aserrados y tienen áreas de cambio en el bisel de las superficies articulares aproximadamente en la parte central. El margen temporal o escamoso tiene una superficie tuberosa gruesa dorsal a la muesca parietal del hueso temporal y un margen delgado y ampliamente biselado ventral a la misma.

v. Anglos. Convergen en la región de bregma. Los ángulos ventrocraneal o frontal limitan la fontanela grande en los recién nacidos. Ángulos dorsocraneales u occipitales que convergen en la zona lambda - pequeña fontanela. En la región del pterion, el ángulo ventrocaudal forma la fontanela principal y el ángulo dorsocaudal en la región del asterion forma la fontanela mastoidea. Es importante tener en cuenta que en la superficie interna del ángulo dorsocaudal de ambos lados hay un hueco para el seno lateral, el lugar de unión; tienda del cerebelo.

4. Osificación. En cada tubérculo parietal hay un centro del endesmal

osificación.

5. Articulaciones. El hueso parietal se articula con otros cinco huesos.

A. Parietal. La sutura interparietal o sagital es dentada y tiene una pequeña área de dientes muy anchos detrás, un mecanismo adaptativo para una expansión significativa.

b. Frontal

1). La sutura coronal, con un bisel externo medialmente sobre el hueso parietal y un bisel interno lateralmente, permite una mayor movilidad. Cuando el hueso parietal se mueve lateralmente hacia el pterion, el hueso frontal - se mueve hacia adelante.

v. Occipital.

1). La sutura lambdoidea tiene dientes escamosos con un bisel externo medial y un bisel interno lateral, una articulación muy móvil. Tanto en la sutura coronoides como en la lambdoidea, el cambio del bisel evita el desplazamiento de un hueso sobre otro, pero no elimina la compresión.

Principal.

1). La esquina anterior inferior del hueso parietal tiene un bisel externo en la región del pterion, como uno escamoso, y se encuentra en la base del vértice del ala grande del hueso principal.

D. Temporales.

1). El margen posteroinferior o parietal-mastoideo presenta pliegues rugosos, adaptados a los movimientos rotacionales y oscilatorios de la parte petrosa, descansando sobre el borde superior de la porción mastoidea del hueso temporal, que incluye la escotadura parietal.

2).El borde escamoso está biselado hacia atrás, proporcionando movimiento de deslizamiento con el borde superior del hueso temporal, muesca parietal ventral.

B. Movimiento fisiológico.

Se trata de una rotación externa e interna alrededor de un eje arbitrario que pasa para cada hueso a través de un punto en el borde coronal, ligeramente lateral al bregma y luego dorsolateral al tubérculo parietal. Durante la rotación externa, simultáneamente con la flexión del SBS, el hueso parietal gira alrededor de este eje, sacando a relucir el ángulo principal ventolateralmente y el ángulo mastoideo en mayor medida lateralmente que ventralmente. En este caso, los bordes en forma de flecha están ligeramente rebajados y separados entre sí, especialmente en la parte trasera. Con la rotación interna ocurre lo contrario. La coordinación del mecanismo de la articulación craneal es asombrosa. El patrón de articulación del hueso parietal es objeto de estudios detallados sobre cómo y por qué se desarrollan las articulaciones que se desarrollan. El marcado cambio de los cartílagos con dientes de cresta y las placas membranosas característicos de los niños a las complejas articulaciones de los adultos es sin duda un fenómeno extraordinario y no aleatorio. Decir que esto es el resultado de una fusión más diferenciada que la resorción osteoplástica es no decir nada. Destacamos que el desarrollo de ésta y otras suturas del cráneo se produce en proporción al número y naturaleza de los movimientos existentes en cada articulación. La sutura sagital entre los huesos parietales en un adulto se asemeja a dedos entrelazados. ¿Qué movimiento de los huesos de la bóveda durante el desarrollo podría implicar este patrón?

La transmisión recíproca de estas formaciones en forma de dedos se puede comparar con sólo dos tipos posibles de movimientos: 1) movimiento en forma de bisagra, 2) retirada y aproximación a lo largo de la línea de sutura. Dado que los dientes son más anchos y largos en la parte posterior de la costura, podemos suponer un mayor grado de tracción en esta zona. Esto es realmente cierto. El mecanismo se puede comparar con una conexión entrelazada, como un puente, que permite cambios violentos.

La sutura entre el borde inferior del hueso parietal y el borde superior del hueso temporal presenta una imagen completamente diferente. El 3/4 anterior de la sutura parietal-escamosa tiene un bisel largo y ranurado de superficies articulares superpuestas para un movimiento de deslizamiento, lo que permite que el hueso parietal y su hueso temporal par se extiendan lateralmente o se alejen medialmente en un movimiento de deslizamiento a lo largo de las crestas y Surcos del hueso, algo así como un surco de metal, que conecta el muelle flotante con la orilla.

La muesca parietal en el borde superior del hueso temporal es un mecanismo para coordinar el movimiento del hueso parietal con la membrana recíproca y el resto del mecanismo craneosacro. Su desarrollo tiene un propósito específico.

Los bordes anterior y posterior de los huesos parietales tienen un mecanismo compensador tanto para el movimiento fisiológico como para la tensión excesiva. Como adaptación de la movilidad de la bóveda craneal a la movilidad de la base, se permiten tres tipos de movimiento: rotación alrededor del punto de cambio de bisel, lateroflexión en el punto de cambio de bisel y tracción o compresión a lo largo de la línea de sutura. Dado que todos estos movimientos son mínimos, reflejan los tipos de movimientos que aparecen durante el período de desarrollo y que posteriormente construyen un mecanismo compensatorio con mayor potencial de preparación. varios tipos Situaciones difíciles que pueden surgir a lo largo de la vida.

Cualquier discrepancia en el movimiento entre los huesos parietales y las estructuras blandas adyacentes es absorbida, por así decirlo, por este mecanismo, lo que resulta en un alto grado de coherencia con el funcionamiento de todo el mecanismo craneosacro. Todas las costuras se desarrollan según un "plan" con un propósito específico de acuerdo con todo el mecanismo, que está maravillosamente integrado y coordinado para el funcionamiento afectivo.

B. Efecto sobre los tejidos blandos circundantes y tratamiento racional.

I. Huesos. Los huesos parietales suelen estar sujetos a traumatismos y se adaptan a los daños en la base. Los “cuernos” parietales son una manifestación de fijación periférica, que impide el desarrollo normal de patrones. La fijación del fondo coronal limita el movimiento del SBS. Una cresta sagital indica un llenado excesivo del seno sagital y el posible desarrollo de disfunción de algunas partes del sistema nervioso central.

2. Arterias. La arteria meníngea media se encuentra debajo de la escama del hueso parietal. La presión ósea puede ser una causa de hipertensión y dolores de cabeza congestivos hasta cierto punto.

W. Viena. Hueso parietal que causa tensión dural: puede afectar gravemente el drenaje venoso. El gran proceso falciforme forma un seno sagital, que normalmente tiene forma ovoide, pero que puede estrecharse significativamente cuando se tensiona. Lo mismo puede decirse de los senos laterales: cuando uno o ambos ángulos mastoides están involucrados en el proceso patológico.

4. Líquido cefalorraquídeo. La región parasagital es la localización principal de las granulaciones aracnoideas, a través de las cuales parte del líquido cefalorraquídeo sale de sus contenedores cerebrales. Es muy importante que en esta zona no haya tensión sobre la duramadre.

5. Contenido del cráneo. En los recién nacidos, parte de cada lóbulo del cerebro se encuentra debajo de los huesos parietales. En los adultos, la cobertura no es tan extensa, pero incluye importantes centros motores y sensoriales que coordinan la estimulación periférica y dan forma a la respuesta muscular. Violaciones en lobulo parietal El cerebro se caracteriza por alteraciones de la conciencia, como la percepción visual y táctil, así como alteraciones en el funcionamiento de las extremidades del lado afectado. En los niños con el cerebro afectado, la mitad del cuerpo opuesta al lado afectado se desarrolla más lentamente. Estos niños suelen tener problemas de conducta (impulsividad, agresividad, etc.).

II. PATOBIOMEXICA.

A. Deformación primaria (embrionaria). Porque Los huesos parietales se desarrollan contra una membrana y son particularmente susceptibles a desarrollar distorsiones como “cuernos” parietales u otras formas inusuales.

B. Deformación secundaria (en relación con los huesos principal y occipital).

1. Rotación externa e interna. Durante la flexión occipital y la rotación externa. huesos temporales los huesos parietales se desplazan ventrolateralmente, en la muesca parietal, con un descenso de la bóveda y una ampliación del tamaño transversal de la cabeza. Con la rotación interna, los cambios son inversos.

2.Torzia. El hueso parietal en el lado del ala mayor elevada y el borde bajado del hueso occipital está en rotación externa relativa, y en el lado opuesto, en rotación interna. Esto da como resultado una ligera desviación de la costura barrida. Desde el lado del ala mayor elevada: lateralmente en la región de bregma y medialmente en la región de lambda.

H. Tipo lateroflexión. La sutura sagital se desplaza ligeramente hacia el lado de la convexidad (el lado del borde rebajado del hueso occipital). De este lado, el hueso tensor estará en una posición de rotación externa relativa, y del lado opuesto, en rotación interna.

B. Deformación traumática.

El impacto traumático puede dirigirse directamente a una de las zonas del hueso parietal o indirectamente como resultado de una caída sobre los pies o las nalgas. La lesión puede ser unilateral o bilateral e involucrar una o más suturas. En cualquier caso, las membranas, y por tanto el drenaje venoso con fluctuación del líquido cefalorraquídeo, pueden resultar gravemente dañadas.

1. Traumatismo en la zona bregma o parietofrontal. Uno o ambos huesos parietales pueden comprimirse caudalmente en el bregma, provocando el desplazamiento lateral de uno o ambos ángulos, mientras que los cóndilos occipitales se ven obligados a moverse posteriormente dentro de las superficies articulares en uno o ambos lados.

2. Lesión en la bóveda o zona parietoescamosa. La fuerza del golpe puede dirigirse caudalmente en uno o ambos lados y recae en la zona medial a las escamas temporales, provocando rotación externa de uno o ambos huesos temporales y flexión del SBS.

Si la lesión es lo suficientemente lateral como para desplazar un cóndilo occipital hacia delante y el otro hacia atrás, entonces se producirá una rotación externa e interna de los huesos temporales, respectivamente.

3. Lesión en la región lambda o parietooccipital.

Uno o ambos huesos parietales pueden estar desplazados caudalmente en la región lambda con compresión severa de C0-1. En este caso, el SBS se flexiona con una rotación excesiva de los huesos temporales. Si la lesión es angular y un cóndilo se ve obligado a estar más ventral que el otro, se observará una rotación correspondiente de los huesos temporales.

III. DIAGNÓSTICO DE CAMBIOS PATOBIOMECÁNICOS

A. Historia: epilepsia idiopática, local. dolor de cabeza, mala circulación, traumatismo de parto, traumatismo craneoencefálico cerrado, incluidas lesiones leves.

B. Inspección y palpación de la posición.

Formas irregulares, subida o bajada de suturas, posición anormal, síndromes traumáticos específicos.

1. Sutura sagital parietoescamosa. Los huesos parietales están rotados hacia afuera, los huesos temporales tienden a extenderse a lo largo de la sutura parietal-escamosa. Un hueso temporal puede estar en rotación externa y el otro en rotación interna. Normalmente hay flexión del SVS con caída de los cóndilos occipitales.

2. Parietofrontal. Se omiten la región bregma y la sutura sagital. Los ángulos principales están en posición ventrolateral. Las alas grandes y SBS son limitadas. La parte dorsal del hueso occipital en uno o ambos lados tiene una extensión limitada.

Z. Parieto-occipital. La región bregma está deprimida y el hueso occipital está en posición dorsal. Los huesos occipitales pueden estar en rotación externa si la lesión lateral no afecta el occipucio de una manera que fuerce a un hueso temporal a rotar internamente.

B. Palpación de la movilidad.

Desde el agarre de la articulación, comience la rotación externa dirigiendo el ángulo mastoideo lateralmente y ligeramente ventralmente. Luego, desde una posición neutral: rotación interna. Compara movimientos en ambas direcciones de un lado y del otro. Individualmente, cada sutura, cuyo movimiento puede verse limitado por una lesión, puede comprobarse mediante el método "Y-spread"; el impulso de líquido debe dirigirse desde la línea media hasta la sutura sagital y desde el polo opuesto hasta las suturas coronal, escamosa y lambdoidea. Comprobar el movimiento del SBS, especialmente la flexión, que puede ser excesiva. Corregir la rotación de los huesos temporales y eliminar la compresión de C0-1.

IV. CORRECCIÓN DE CAMBIOS PATOBIOMECÁNICOS.

A. Formación. Los “cuernos” parietales en los recién nacidos se pueden alisar aplicando una ligera presión en su ápice y liberando todas las fijaciones en las articulaciones periféricas. Los cambios de plástico requieren una cierta cantidad de tiempo. Las áreas alisadas se pueden hacer más convexas recogiendo la membrana con todos los dedos hacia el centro de osificación.

Incluso en los adultos hay cierta conformidad, por lo que se puede mejorar la movilidad y la elasticidad, se pueden mantener los contornos normales, se puede mejorar el drenaje venoso a través de las venas diploéticas y los senos venosos para reducir la posibilidad de desarrollo patológico en el sistema nervioso central debido a la congestión. Utilizando los dedos II y III de ambas manos, aplique una ligera presión hasta que la resistencia del hueso disminuya. Comience en el inicio y continúe a lo largo de la costura sagital hasta la glabela. En la zona lambda será más conveniente cruzar el primer dedo. A continuación, coloque las palmas de las manos sobre los tubérculos parietales y mueva simultáneamente ambos huesos hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados.

B. Rotación externa e interna.

Usando un agarre articular, comience a mover la mastoides y los ángulos mayores de los huesos parietales en rotación externa, como para la flexión SBS.

Figura 15.2. Normalización del hueso parietal en un recién nacido y un adulto.

Espere el fin de la inercia y equilibre el mecanismo. Si es necesario, se puede dirigir un impulso de líquido desde la línea media desde el sacro o utilizar la respiración del paciente, y esto será suficiente. La rotación interna utiliza movimientos inversos.

B. Ascenso parietal.

Con un agarre consolidado se realiza la compresión medial de los huesos parietales para realizar la tracción de las articulaciones con las grandes alas y escamas temporales. Luego los huesos se elevan hacia arriba y a una posición de rotación externa, eliminando la congestión venosa, el insomnio, la hipertensión, etc.

D. Descenso de los huesos parietales.

Consiste en desprender la sutura sagital de la lambda en dirección ventral utilizando 1 dedo y luego mover los huesos parietales en rotación externa.

Desde el agarre articular con la ubicación del primer dedo en las esquinas dorsomediales de los huesos parietales opuestos inmediatamente anteriores a lambda.

Arroz. 15.3. Ascenso parietal Fig. 15.4 Descenso de los huesos parietales.

Baje los huesos parietales del día de su liberación del hueso occipital colocado y luego sepárelos entre sí con 1 dedo, sosteniéndolos firmemente, después de lo cual, con los dedos ubicados en las secciones laterales, lleve los huesos a rotación externa.

D. Sutura parietofrontal.

Entrelaza los dedos sobre el arco y aplica compresión medial.

Los ángulos principales de las tenares. En caso de daño unilateral, la presión se aplica solo en el lado afectado y la fijación se realiza en el lado sano. Una vez que se logra la tracción, los huesos parietales se elevan hasta el arco. Para reducir el daño al C0 - 1 Véase el capítulo III.

E. Parietal-básico.

Al fijar, cuando el ala grande cubre el ángulo oblicuo externo del hueso parietal, se utiliza la técnica parietal-frontal. Si no es efectivo, controle el hueso principal con una mano a través del ala mayor y la apófisis pterigoidea lateral, y con la otra, equilibre los huesos parietales.

G. parietoescamoso.

Aplique compresión medial con las tenares sobre las suturas escamosas usando la misma palanca del brazo y continúe como arriba. Si no se suelta la muesca parietal, mueva el primer dedo de una mano hacia la parte mastoidea y el tenar de la otra hacia el hueso parietal.

Z. Parieto-occipital.

Se utiliza la compresión de los ángulos mastoides de los huesos parietales hacia adentro y luego su elevación con corrección simultánea de la posición del SBS y los huesos temporales mediante el método directo. Coloque las tenares en las esquinas dorsocaudales de los huesos parietales, entrelaza los dedos sobre la sutura sagital. Comprima las esquinas inferiores medialmente y luego levántelas hacia el arco, manteniendo esta posición hasta que se produzca la relajación. Luego coloque las palmas de las manos en la parte occipital superior, medial a las suturas lambdoideas, entrelace los dedos y gire el hueso occipital alrededor de su eje transversal, llevándolo a extensión. Al final, coloque las tenares en las partes mastoides de los huesos temporales y el primer dedo en las apófisis mastoides y entrelace todos los demás dedos y realice la rotación interna de los huesos temporales. En caso de daño unilateral, utilice las acciones anteriores en el lado afectado, corrigiendo la posición torsional del SBS y la correspondiente rotación del hueso temporal.

RELAJACIÓN parietal (según E. GIKHIN)

Indicaciones

Restaurar el movimiento fisiológico de los huesos parietales en presencia de limitaciones en su rotación externa e interna. La técnica se suele utilizar como efecto indirecto.

Posición del paciente.

La posición del médico.

Puntos de contacto

Habiendo cambiado ligeramente el agarre de la articulación, el médico coloca las manos de la siguiente manera:

II dedos en los ángulos ventrocaudales;

III dedos inmediatamente encima de la base de las apófisis cigomáticas de los huesos temporales;

IV-e dedos en los ángulos parietales-mastoideos;

Los primeros dedos están ubicados uno al lado del otro, encima del cráneo, formando un soporte para la acción de los músculos: flexores de los dedos.

Movimiento

Lesión por rotación externa: los dedos ejercen una tracción suave sobre los biseles externos del hueso parietal presionando hacia el centro de la cabeza durante la fase de extensión. Luego, los dedos llevan el hueso a rotación externa durante la fase de flexión. Esto se mantiene hasta que se produce la relajación.

Lesión rotacional interna: tras la tracción de los huesos parietales, estos son sacados en rotación interna durante la fase de extensión.

Nota

Esta manipulación se realiza por ambos lados. Si la lesión es unilateral, la actuación del médico se realiza en el lado de la lesión. Pero el movimiento conjunto de los dos huesos parietales en el movimiento general es más significativo. Si la impactación es lo suficientemente grave, el médico debe optar por las técnicas de manipulación más agresivas que se describen más adelante en este capítulo.

Ascenso parietal

Indicaciones

Levante el hueso parietal y libérelo de los huesos adyacentes. Esta técnica está diseñada para mejorar la circulación.

Posición del paciente. Acostado boca arriba, cómodo, relajado.

Puesto del médico.

Puntos de contacto - Utilizando un agarre articular ligeramente modificado, el médico coloca las manos de la siguiente manera: segundos dedos en los ángulos ventrocaudales; III dedos: inmediatamente encima de la base de las apófisis cigomáticas de los huesos temporales; IV-e dedos en los ángulos parietales-mastoideos; Los primeros dedos se cruzan por encima de la sutura sagital; cada uno toca el hueso parietal opuesto.

Movimiento

1 fase (tracción). Durante la fase de extensión, los dedos del practicante en los biseles externos aplican presión medial, separando el hueso parietal de las alas mayores del hueso principal y de la escama temporal mediante la rotación interna del hueso.

2 fases (tracción externa). Durante la fase de flexión del mecanismo craneal, el médico eleva los huesos parietales en rotación externa.

3 fases (trepar). Al final de la segunda fase, los huesos parietales se elevan hacia el médico. Esta posición se mantiene hasta que se produce la relajación.

Los diferentes contactos de los dedos permiten una relajación selectiva de la zona dañada. Los dedos se pueden ubicar de la siguiente manera: II dedo en el ala grande del hueso principal y el hueso parietal; III dedo en la sutura escamosa y IV dedos en los ángulos parietal-mastoideos.

EXTENSIÓN DE LOS HUESOS PARIETALES (Extensión - TÉCNICA)

Indicaciones

Regulación de la circulación en los senos longitudinales, restauración de la relación normal entre la tienda del cerebelo y la hoz.

Posición del paciente - Acostado boca arriba, cómodo, relajado.

Puesto del médico - Sentado a la cabeza del paciente, los antebrazos descansan sobre la camilla con la altura ajustada. El médico sostiene la cabeza del paciente entre sus manos.

Puntos de contacto

En un agarre consolidado ligeramente modificado, los dedos del médico tocan la cabeza del paciente en los siguientes lugares: segundo dedo, en los bordes escamosos de los huesos parietales; Dedos intravenosos: en las apófisis mastoides; Los primeros dedos se cruzan por encima de la sutura sagital en las esquinas dorsocaudales de los huesos parietales, lo más cerca posible de la región lambda.

Movimiento

Sólo los primeros dedos están activos; los otros dedos sujetan fácil y firmemente la cabeza del paciente.

Durante la fase de flexión, el médico aplica presión con el primer dedo hacia el arco, separando ventralmente los huesos parietales del hueso occipital y también desplazando lateralmente el primer dedo en diferentes direcciones entre sí. La presión se libera al comienzo de la fase de extensión. Esto se repite hasta lograr la relajación.

Nota

En presencia de impactación, esta técnica suele resultar insuficiente. En su lugar, se utiliza la técnica de desimpactación de la región lambda.

DESEMBALAJE ZONA LAMBDA

Indicaciones

Restaurar la libertad funcional en la región lambda en la unión de las suturas sagital y lambdoidea.

Posición del paciente - Acostado boca arriba, cómodo, relajado.

La posición del médico.

Sentado a la cabeza del paciente, los antebrazos descansan sobre la camilla con la altura ajustada.

Puntos de contacto

En un agarre de pivote ligeramente modificado, el médico coloca sus dedos en contacto con la cabeza del paciente en las siguientes áreas. Dedos V-e (forman " " y tocan las puntas de sus falanges distales) en la parte superior de la parte occipital, más cerca de la región lambda; dedos IV-e de la sutura sagital lateral;

III dedos inmediatamente encima de los procesos cigomáticos; II dedos en las esquinas anteroinferiores de los huesos parietales. Los primeros dedos cruzados se ubican lo más cerca posible del área lambda, cada uno en la esquina posterior-superior del hueso parietal opuesto.

Movimiento

Durante la fase de extensión, los primeros dedos separan los ángulos parietales, ejerciendo presión sobre ellos hacia el centro de la cabeza.

Al inicio de la fase inflexiones V-e los dedos acentúan la flexión del hueso occipital. Al mismo tiempo, el primer dedo desplaza las esquinas posteroinferiores de los huesos parietales hacia el arco con un intento simultáneo de separarlos entre sí. Los otros dedos llevan los huesos parietales a rotación externa.

Nota

Esta técnica se puede realizar con el paciente sentado y el médico de pie detrás de él.

APERTURA DE LA PARTE DORSAL DE LA SUTURA INTERPARITEAL

Indicaciones - Abra la parte dorsal de la sutura sagital.

Posición del paciente - Acostado boca arriba, cómodo, relajado.

La posición del médico.

Sentado a la cabeza del paciente, los antebrazos descansan sobre la camilla con la altura ajustada. El médico sostiene la cabeza del paciente entre sus manos.

Puntos de contacto

En este agarre consolidado, el segundo dedo se ubica en las esquinas anteroinferiores de los huesos parietales, el tercer dedo inmediatamente encima de la base de las apófisis cigomáticas de los huesos temporales y el cuarto dedo en los ángulos parieto-mastoideos. Los primeros dedos se cruzan por encima de la sutura sagital, tocando el hueso parietal opuesto a lo largo del borde lambdoideo, lo más cerca posible de la región lambda.

Movimiento

Esta técnica se realiza en 3 fases: la primera durante la fase de extensión, y las demás durante la fase de flexión.

1ra fase: (Relajación). El médico aplica presión sobre los huesos parietales para liberarlos del hueso occipital;

2da fase: (Divulgación) El médico abre la parte dorsal de la sutura interparietal separando los dedos índice.

3ra fase: (Rotación externa). Los otros dedos frotan contra el cráneo, favoreciendo la rotación externa de los huesos parietales.

Nota

Para separar las superficies desplazadas entre sí, el médico puede separar los primeros dedos durante 2 fases, teniendo al mismo tiempo en cuenta escrupulosamente la dirección tangible de las líneas de sutura de fuerza.

APERTURA DE LA SUTURA INTERPARETIAL

Indicaciones

Restaurar la libertad funcional entre los dientes de la sutura sagital.

Posición del paciente - Acostado boca arriba, cómodo, relajado.

La posición del médico.

Sentado a la cabeza del paciente, los antebrazos descansan sobre una camilla con altura ajustada. El médico sostiene la cabeza del paciente entre sus manos.

Puntos de contacto

Los primeros dedos están ubicados paralelos a cada lado de la sutura sagital desde el área del bregma. Los otros dedos cubren las escamas de los huesos parietales. El médico debe estar tranquilo cuando sienta una movilidad limitada durante el examen. Para tener un cierto efecto, es muy importante prestar especial atención a la precisión de la dirección de relajación de los dientes de sutura.

Nota

Esta técnica se puede realizar con el paciente sentado en el borde de la camilla y el médico de pie detrás del paciente.

Movimiento

Durante la fase de flexión, los primeros dedos se alejan entre sí, mientras que los dedos restantes aumentan la rotación externa de los huesos parietales.

El médico debe estar especialmente alerta cuando sienta movilidad limitada durante el examen.

Para obtener un efecto determinado, es importante prestar especial atención a las sutiles direcciones de relajación de los dientes de sutura.

PARTE LATERAL DE TRACCIÓN PARIETO-FRONTAL

Indicaciones

Restaurar la movilidad funcional articular cuando la lesión ha provocado la compresión del hueso frontal entre los huesos parietales.

Posición del paciente - Sentado en el borde de un sofá de altura relativamente baja.

La posición del médico.

Las eminencias tenares se encuentran en las porciones laterales de los huesos parietales, más cerca de las áreas del pterion. Las elevaciones hipotenares se encuentran en la balanza. Los otros dedos están entrelazados en la sutura sagital.

Movimiento

Durante la fase de extensión, utilizando la fuerza de los músculos flexores de los dedos, el médico realiza la compresión medial de los huesos parietales, separándolos del hueso frontal. Durante la fase de flexión, el terapeuta levanta los huesos parietales hacia la bóveda manteniendo todo el contacto digital.

Nota

La técnica descrita anteriormente es sólo para la parte lateral de la sutura parietofrontal. Para una lesión medial, más cercana al área del bregma, el médico debe utilizar la técnica descrita en la página (desimpactación del bregma).

En caso de daño unilateral se puede utilizar la técnica frontoparietal.

ZONA DE DESEMPACADO BREGMA

Indicaciones

Restaurar la libertad funcional fisiológica en el área bregma: la intersección de las suturas sagital y coronal.

Posición del paciente - Acostado boca arriba, cómodo, relajado.

La posición del médico.

Sentado a la cabeza del paciente, los antebrazos descansan sobre la camilla con la altura ajustada.

Puntos de contacto

En un agarre sumario ligeramente modificado, el médico toca la cabeza del paciente con los dedos en las siguientes áreas:

Los segundos dedos están ubicados detrás de las apófisis orbitarias externas, el hueso frontal;

Los primeros dedos se cruzan por encima de la parte anterior de la sutura sagital, ubicada en la esquina anterosuperior del hueso parietal opuesto;

Dedos IV-e: en los ángulos mastoideos de los huesos parietales.

Movimiento

La tracción se consigue durante la fase de extensión presionando con 1 dedo los huesos parietales.

Durante la fase de flexión, los segundos dedos acompañan la flexión del hueso frontal y lo mueven ligeramente en dirección ventral. Durante los movimientos, el primer dedo diverge, desplazando las esquinas anterosuperiores de los huesos parietales en dirección dorsal, mientras que el cuarto dedo enfatiza la rotación externa de estos huesos. Esto se mantiene hasta que se produce la relajación.

TRACCIÓN BÁSICA-PARITA, BILATERAL

Indicaciones

Restaurar la libertad funcional de la articulación parietal, especialmente el daño traumático en la parte anterosuperior de los huesos parietales.

Posición del paciente Acostado boca arriba, cómodo, relajado.

Posición doctor

Sentado a la cabeza del paciente, los antebrazos descansan sobre la camilla con la altura ajustada.

Puntos de contacto

Las eminencias tenares se encuentran en los ángulos principales de los huesos parietales. Las eminencias hipotenares se encuentran más a lo largo de las escamas de los huesos parietales. Los otros dedos están entrelazados y ubicados por encima de la sutura sagital.

Movimiento

Durante la fase de extensión del movimiento craneal, los músculos flexores de los dedos del médico compensan los ángulos principales de los huesos parietales medialmente.

Durante la fase de flexión, el terapeuta levanta los huesos parietales hacia el arco, manteniendo todo el contacto digital. La posición de tensión equilibrada se mantiene hasta que se produce la relajación.

Nota

Esta es una variante de la técnica (tracción parieto-frontal, parte lateral), aunque es posible realizar esta técnica en un lado, trabajar solo en un lado y estabilizar ligeramente el otro muchas veces no resulta efectivo. En una situación así, es más adecuado utilizar la técnica descrita en la página (tracción parioparietal, unilateral) cuando hay una lesión unilateral.

TRACCIÓN PARIETAL BÁSICA UNILATERAL

Indicaciones

Restaurar la libertad funcional de la articulación parietal cuando hay un cambio unilateral por lesiones en la parte anterior de los huesos parietales.

Posición del paciente - Acostado boca arriba, cómodo, relajado.

Puesto del médico - Sentado junto a la cabeza del paciente en el lado opuesto a la lesión, los antebrazos descansan sobre una camilla de altura ajustada.

Puntos de contacto

La mano caudal controla el hueso principal de la siguiente manera:

la “pinza” del primer y segundo dedo cubre el hueso frontal y termina en las alas grandes; El quinto dedo de la cavidad bucal se encuentra en la superficie exterior de la apófisis pterigoidea. La mano craneal hace los siguientes contactos con los huesos parietales: el primer dedo se encuentra a lo largo de la sutura coronal; 2do dedo - en el ángulo principal; otros dedos cubren las escamas.

Movimiento

Durante la fase de extensión del movimiento craneal, el segundo dedo de la mano craneal presiona el ángulo principal del hueso parietal, realizando tracción medialmente.

Durante la fase de flexión, esta mano, siguiendo la rotación externa del hueso, controla su límite correspondiente, mientras que la otra mano se encuentra en abducción. Esto continúa hasta que se produce la relajación.

Nota

Para realizar eficazmente esta técnica relativamente vigorosa, el médico debe controlar cuidadosamente la relajación progresiva de los tejidos periarticulares.

TRACCIÓN DE PAROOCITCH

Indicaciones

Restauración de la libertad funcional de la articulación parieto-occipital entre los huesos desplazados entre sí después del desplazamiento caudal de los ángulos posteroinferiores de los huesos parietales como resultado de una lesión en la región lambdoidea.

. Posición del paciente

Sentado en el borde de un sofá cuya altura se ajusta a un nivel inferior.

La posición del médico.

De pie detrás del paciente, ligeramente inclinado, los dedos de ambas manos se entrelazan y cubren la parte dorsal del cráneo del paciente.

Puntos de contacto

El médico coloca las eminencias tenares en las esquinas posteroinferiores de los huesos parietales. Los dedos se entrelazan sobre la sutura sagital, con el undécimo dedo colocado lo más cerca posible de la sutura lambdoidea.

Movimiento

Durante la fase de extensión del mecanismo craneal, el médico realiza una compresión medial de las esquinas posteroinferiores de los huesos parietales, separando el hueso occipital.

Durante la fase de flexión, el terapeuta levanta ligeramente los huesos parietales hacia el arco mientras prona los antebrazos, provocando la rotación externa de los huesos. Esto continúa hasta que se produce la relajación.

Nota

La descripción se refiere a daño bilateral. En caso de daño unilateral, solo una esquina está sujeta a compresión y la otra se estabiliza ligeramente.

TRACCIÓN TEMPROPARITEAL

Indicaciones Restaurar la libertad funcional de la sutura temporoparietal.

Posición del paciente - Acostado boca arriba, cómodo, relajado.

La posición del médico.

Sentado a la cabeza del paciente, los antebrazos descansan sobre la camilla con la altura ajustada. El médico sostiene la cabeza del paciente entre sus manos.

Puntos de contacto

Las manos del médico en un agarre articular modificado hacen los siguientes contactos simétricos a ambos lados del cráneo del paciente:

Las cabezas de los carpianos están en la parte parietal de la sutura escamosa;

II dedos sobre las apófisis cigomáticas de los huesos temporales;

Dedos V-e en la parte frontal de las apófisis mastoides.

Movimiento

Durante la fase de extensión del movimiento craneal, las cabezas del metacarpo presionan la parte parietal de la sutura escamosa en dirección medial.

Durante la fase de flexión, los dedos P-e y IV-e exageran la rotación externa de los huesos temporales. Al mismo tiempo, ambas manos del médico, con la acción continuada de las cimas del metacarpo, levantan los huesos parietales hacia el arco, separando la sutura escamosa.

Nota

En caso de lesión unilateral, sólo un brazo está activo, el otro mantiene ligeramente su posición.

Debe garantizarse la libertad funcional de la articulación temporomandibular, ya que cualquier impacto traumático en esta zona puede provocar daños secundarios en la sutura temporoparietal.

TRACCIÓN UNILATERAL DEL ÁNGULO POSTEROINFERIOR PROFUNDO

Indicaciones

Separación unilateral del ángulo posterior-inferior (sutura parietal-mastoidea).

Posición del paciente - Acostado boca arriba, cómodo, relajado.

La posición del médico.

Sentado a la cabeza del paciente, los antebrazos descansan sobre la camilla con la altura ajustada.

Puntos de contacto

Dedos entrelazados acostados parte trasera Las manos del médico sostienen la parte dorsal del cráneo. En el lado lesionado, la eminencia tenar se encuentra en la esquina posteroinferior del hueso parietal. Por el otro lado toca la esquina lateral de las escamas occipitales. Los primeros dedos se extienden a lo largo de las apófisis mastoides correspondientes.

Movimiento

Durante la fase de extensión del movimiento craneal, ambas eminencias tenares ejercen una presión suave y constante hacia el centro del cráneo.

Durante la fase de flexión, ambos primeros dedos desplazan los ápices de las apófisis mastoides en dirección dorsomedial (rotación externa). Al mismo tiempo, la eminencia tenar desplaza el ángulo posteroinferior del hueso parietal correspondiente en dirección ventrocraneal.

Esta técnica se repite hasta que el médico obtiene alivio de la relajación del tejido. La relajación va acompañada de una separación constante de este ángulo.

Concavidad del hueso parietal (según Shafer)

El hueso parietal del cráneo humano tiene forma cuadrangular. Este hueso es par, ancho, convexo hacia afuera y es un hueso tegumentario típico, que realiza principalmente una función protectora. Para la prevención, beba Transfer Factor. El hueso parietal participa en la formación de las partes superior y lateral de la bóveda craneal y tiene una estructura relativamente simple.
El hueso parietal tiene cuatro bordes: frontal, occipital, sagital y escamoso. Sus bordes sirven para conectarse con los huesos vecinos. Los tres primeros bordes son dentados y el último está adaptado para formar una sutura escamosa. El borde frontal está adyacente a la superficie posterior de las escamas frontales y el borde occipital está ubicado al lado de las escamas occipitales. Los dos huesos parietales están conectados entre sí mediante el borde sagital. El borde escamoso inferior se corta oblicuamente y se cubre con escamas del hueso temporal. El hueso parietal tiene cuatro ángulos: el ángulo frontal anterosuperior, el ángulo occipital posterosuperior, el ángulo esfenoides anteroinferior y el ángulo mastoideo posteroinferior. El ángulo frontal anterosuperior es recto y está limitado por las suturas coronal y sagital. Antes del nacimiento y durante los primeros 1,5-2 años de vida, este ángulo se denomina fontanela anterior, ya que no se osifica y permanece membranoso. El ángulo occipital posterosuperior es obtuso y redondeado. Corresponde al punto donde la sutura sagital se une a la sutura lambdoidea. En el feto se puede observar una fontanela posterior en esta zona, que, por regla general, se cierra al inicio del primer año de vida. El ángulo anteroinferior, en forma de cuña, es delgado y agudo. Se encuentra entre el hueso frontal y el ala mayor del hueso esfenoides. En su superficie interna hay un surco por donde fluye la rama anterior de la arteria meníngea media. El ángulo mastoideo posteroinferior tiene forma truncada. Se conecta con el hueso occipital y con la apófisis mastoides del hueso temporal, en su superficie interna hay un surco ligeramente ancho, la ubicación del seno venoso sigmoideo.
El relieve de la superficie convexa exterior puede explicarse por la unión de músculos y fascias. En su centro hay un tubérculo parietal, que es el lugar de inicio de la osificación de este hueso. Debajo hay líneas temporales curvas, necesarias para la ubicación de la fascia y el músculo temporal. Cerca del borde medial hay una abertura para una arteria y una vena. El relieve de la superficie interior, que es cóncava, se debe al ajuste del cerebro y su dura cáscara. En la superficie cóncava a lo largo de todo el borde superior del hueso parietal, de adelante hacia atrás, hay un surco del seno sagital superior, a lo largo del cual hay depresiones: hoyuelos de granulaciones. Varían en tamaño y son huellas de excrecencias de la membrana aracnoidea del cerebro. En la zona del ángulo mastoideo se puede ver un surco profundo del seno sigmoideo.

El cerebro humano es un logro evolutivo complejo que requiere una protección especial proporcionada por los huesos de la bóveda craneal. Uno de ellos, el hueso parietal, es un segmento cuadrangular convexo. Herirlo puede tener consecuencias graves, que en algunos casos son reversibles si la víctima recibe asistencia profesional a tiempo.

Estructura del hueso parietal

Como algunos otros fragmentos de cráneo, el hueso parietal está emparejado y tiene forma plana. Los segmentos izquierdo y derecho están ubicados simétricamente, conectados entre sí y se ajustan bastante bien al tejido cerebral, lo que explica su forma cóncava-convexa.

¡Importante! En el cráneo no hay huesos tubulares ni esponjosos, sólo planos y mixtos.

La superficie exterior que sobresale del hueso es relativamente lisa, su relieve está determinado por la necesidad de unión de los tejidos blandos. El vértice de la convexidad del segmento se llama tubérculo parietal, desde aquí comienza el proceso de osificación del tejido de membrana flexible del embrión humano. Debajo de estas formaciones están las líneas temporales. El superior sirve para unir la fascia temporal, el inferior, el músculo temporal. La superficie interior curvada tiene surcos que copian el relieve de los senos venosos y la membrana del cerebro. Las conexiones entre el hueso y los fragmentos adyacentes se denominan suturas.

• La sutura sagital es la articulación de los bordes dentados de los dos huesos parietales entre sí. Hacia la parte posterior de la sutura sagital hay una abertura para una vena en el hueso parietal;
• Los bordes frontal y occipital, que tienen la misma estructura dentada, están conectados a los huesos frontal y occipital, formando las suturas coronoidea y lambdoidea;
• El borde inferior tiene forma escamosa, está biselado y cubierto por los bordes del hueso esfenoides, formando una sutura escamosa. Dos conexiones, las suturas esfenoides-parietal y parietal-mastoidea, se forman mediante la superposición del borde parietal del hueso temporal y su apófisis mastoides.

En anatomía, los vértices de un cuadrilátero improvisado, cuya forma es el hueso parietal, se denominan ángulos. Las conexiones de las esquinas de tres o más huesos planos forman fontanelas, áreas membranosas (en los primeros meses de vida) del cráneo que posteriormente se osifican (osifican).

• Los ángulos frontales (anterior superior) de los huesos del vértice son rectos y forman la fontanela anterior en la intersección de las suturas sagital y coronal;
• Los ángulos occipitales obtusos redondeados (posterior superior) en el área de convergencia de las suturas lambdoideas con la sutura sagital forman la fontanela posterior;

• La conexión de los ángulos obtusos mastoideos (inferior posterior) con los huesos occipital y temporal se llama fontanela mastoidea;
• El ángulo agudo en forma de cuña (anterior inferior), que se conecta con el hueso temporal, el esfenoides y el frontal, crea una conexión en forma de H: una fontanela en forma de cuña, vulnerable a la fuerza incluso después de llegar a la edad adulta.

Funciones

El hueso parietal, al igual que los demás huesos de la bóveda craneal, protege el cerebro de cualquier daño e influencia ambiental nociva.

Formación del hueso parietal

El tejido membranoso que recubre los rudimentos del cerebro embrionario es reemplazado gradualmente por hueso. A diferencia, por ejemplo, del hueso etmoides, que se forma a partir de cartílago, el fragmento parietal del cráneo pasa por alto la etapa cartilaginosa. Aproximadamente en la séptima semana de desarrollo embrionario, en el lugar donde se "planifica" el tubérculo parietal (la mayor convexidad de esta zona), surgen del tejido conectivo los rudimentos del futuro hueso.

Al fusionarse entre sí, crecen y la osificación se produce radialmente, desde el centro hacia los bordes. La osificación del segmento se completa en los primeros meses de vida humana: las zonas más alejadas del medio (ángulos) se endurecen y, al conectarse con otros huesos del cráneo, forman fontanelas en el recién nacido. Los tejidos elásticos de las fontanelas dejan puntos vulnerables en la cabeza, pero tienen una función muy importante: proporcionan la deformación necesaria del cráneo del niño durante el nacimiento y durante el rápido desarrollo del cerebro.

Sucede que el hueso parietal se divide en dos o más fragmentos.

Patologías del hueso parietal.

Las causas de las desviaciones pueden ser hereditarias, asociadas con el desarrollo intrauterino o complicaciones durante el parto.

• hiperosto

Engrosamiento del hueso parietal debido a capas de tejido óseo. La patología es inofensiva y no afecta la apariencia del paciente; además, a menudo se descubre por casualidad basándose en los resultados de una radiografía o una tomografía computarizada (TC).

• Craneosinostosis

Esta es la fusión prematura de los huesos del cráneo. La aparición de patología puede explicarse por herencia o anomalías del desarrollo intrauterino. El grado de deformación del cráneo depende del período de fusión de las suturas craneales. Las distorsiones de forma más pronunciadas ocurren si el crecimiento excesivo tuvo lugar en el útero. Dependiendo de la ubicación de la patología, se distinguen las siguientes formas de craneosinostosis.

• Escafocefalia. La cabeza está comprimida desde los lados, mientras que se alarga en la dirección desde la frente hasta la parte posterior de la cabeza. Ocurre en el caso de fusión de la sutura sagital;
• La turricefalia es una protrusión de los huesos temporales, junto con un estrechamiento del resto del cráneo. Causado por el cierre de las suturas sagital y coronal;
• La braquicefalia es la fusión prematura de la sutura lambdoidea con la sutura coronoides. Conduce a un aumento del ancho del cráneo;
• Trigonocefalia. Aparece debido al cierre temprano de la sutura metópica que conecta las mitades de los lóbulos frontales. El cráneo adquiere forma de lágrima, con una convexidad en la frente.

Limitación de volumen cráneo puede provocar hipertensión (aumento de la presión intracraneal), que se detecta en un recién nacido mediante una combinación de los siguientes signos:

• vomitar;
• grito agudo;
• convulsiones;
• hipertonicidad muscular;
• succión lenta;
• abultamiento de las fontanelas, falta de pulso en ellas;
• girando los ojos;
• Dilatación de las venas del cuero cabelludo.

La craneosinostosis puede provocar patologías graves y anomalías del desarrollo, desde dificultad para respirar hasta discapacidad visual o enfermedades de las articulaciones. La patología se diagnostica mediante examen visual y se trata quirúrgicamente.

• Cefalohematoma

El cefalohematoma se refiere a lesiones de nacimiento, pero en sí mismo no es una patología ósea: es una acumulación de sangre que se encuentra entre el periostio (una capa delgada de tejido conectivo que cubre la parte exterior del cráneo) y el cráneo mismo. En casos avanzados, puede ocurrir osificación.

Muy a menudo, la hemorragia ocurre en un recién nacido si se lesiona debido a la compresión de la cabeza durante un parto difícil. Pasar por el canal del parto de una mujer con pelvis estrecha o utilizar instrumentos obstétricos durante el parto puede provocar la formación de un hematoma. La mala coagulación sanguínea en los recién nacidos complica la situación. La sangre del bebé se acumula gradualmente (hasta 3 días) en el área dañada. Son posibles los siguientes escenarios:

• Un pequeño hematoma que se resolverá sin intervención externa;
• En caso de hematoma extenso, es necesaria la punción (aquí: extracción del contenido) y la aplicación de un vendaje compresivo bajo observación adicional por parte de un pediatra y un cirujano pediátrico;
• Si el cefalohematoma se acompaña de daño a la piel del cráneo, se prescribe un tratamiento con antibióticos; de lo contrario, puede ocurrir supuración, que también requerirá intervención quirúrgica;
• Un hematoma extenso puede osificarse con el tiempo, distorsionando la forma del cráneo. En este caso, se extirpa el tejido osificado y se suturan los bordes de la herida. El niño debe ser examinado sistemáticamente por un cirujano y un neurólogo durante al menos un año más a partir de la fecha de la cirugía.

El cefalohematoma se diagnostica mediante examen visual o examen de ultrasonido. Externamente, la formación parece un bulto: grandes hemorragias pueden seguir el contorno del hueso, dando una impresión aterradora a un espectador desprevenido. Al palparlo, el bulto suave y elástico dolerá, lo que el niño indicará llorando o intentando defenderse con las manos.

Osteoma del cráneo

La patología es un crecimiento benigno, lento y exofítico (es decir, en dirección hacia afuera) de tejido óseo. Las causas incluyen herencia, sífilis, gota y reumatismo. No existe ninguna amenaza para el cerebro, debido a la ubicación específica del tumor, y no se convierte en maligno. A veces se notan hipertensión, atención distraída y deterioro de la memoria.

El defecto estético se elimina junto con una determinada cantidad de tejido óseo tras una radiografía o una tomografía computarizada. La cavidad resultante se rellena con materiales artificiales.

Lesiones del hueso parietal

Un hecho común en la vida humana es un hueso roto. Su causa es un impacto mecánico en cualquiera de sus manifestaciones: un golpe con un objeto duro y no punzante, compresión, una caída en la cabeza desde una altura, una herida: esta es una lista incompleta de opciones para el origen de la lesión. .

Una fractura tiene los siguientes síntomas:

• dolor intenso en el lugar de la lesión;
• hematoma;
• herida del cuero cabelludo (desprendimiento del cuero cabelludo o tendones);
• formación de edema;
• pérdida del conocimiento (no siempre).

La clasificación de las fracturas de cráneo se describe a continuación.

• Fracturas deprimidas. El fragmento de hueso ejerce un efecto compresivo sobre el cerebro. Las posibles consecuencias de una lesión incluyen hematomas, aplastamiento del cerebro, daño a su sistema de suministro de sangre;
• Fracturas lineales. Se caracterizan por el correspondiente tipo de daño: grietas. No se producen desplazamientos óseos, sin embargo, el peligro radica en la probabilidad de hemorragias en los espacios entre el hueso del cráneo y la duramadre;
• Fracturas conminutas. Se les reconoce como los más peligrosos, ya que los fragmentos de hueso pueden dañar el tejido cerebral, lo que amenaza con la pérdida de algunas de sus funciones, dependiendo de la ubicación y el alcance del daño.

Si se detecta una fractura de los huesos del cráneo, debe llamar inmediatamente a una ambulancia: solo un estudio permitirá evaluar la naturaleza del daño, hacer un pronóstico y prescribir el tratamiento necesario.