La base del triángulo plano del músculo piriforme se encuentra en el sacro y el pico estrecho está unido al trocánter mayor. En su camino desde la pelvis pasa por el agujero ciático. Ocupan únicamente el tramo central de la abertura. En las partes superior e inferior quedan pequeños huecos, que recibieron sus propios nombres: supragiriforme y subpiriforme. abertura en forma de pera. Los canales sirven para el paso de vasos sanguíneos y largas ramas que se extienden desde el plexo sacro.

Anatomía topográfica de los agujeros supragiriforme e infrapiriforme.

Ambos canales son partes del agujero ciático mayor. Su ubicación es la pared lateral del anillo pélvico. A través de la abertura, el músculo piriforme, que comienza en la zona del sacro, ingresa a la zona de los glúteos. Ella toma parte central aberturas, dejando suficiente espacio para el paso de arterias, pequeños vasos sanguíneos y haces de nervios. El tamaño de las formaciones de grietas puede variar significativamente según las características individuales de la persona. El músculo piriforme puede llenar todo el espacio o ser muy delgado, en algunos casos está completamente ausente.

La formación anatómica se ubica en la capa profunda de los músculos pélvicos, rodeada superior y medialmente por la vaina del músculo glúteo mayor. A través de las hendiduras, llamadas así por su ubicación, los agujeros supragiriforme e infrapiriforme, se comunica con la cavidad pélvica. Característica distintiva la región de los glúteos, cuya topografía incluye los canales, es convexa forma semicircular. Su apariencia se debe al contorno de la formación muscular principal: el músculo glúteo mayor. En el exterior hay una gruesa capa de piel atravesada por muchas glándulas sebáceas. La piel y la fascia interna de los músculos están separadas por tabiques fiables hechos de tejido conectivo, dividiendo la fibra en células grasas. EN tejido subcutáneo Hay venas y arterias asociadas con los vasos de la región lumbar y el trocánter mayor. Los músculos locales juegan un papel importante en la retención. posición vertical torso humano, abducción, flexión, rotación de cadera.

Límites y estructura

El agujero suprapiriforme o agujero suprapiriforme tiene límites claros, la parte superior del canal está determinada por la muesca ciática mayor y la parte inferior es la superficie del músculo piriforme. El haz superior de vasos y nervios discurre a través de un canal de 4 a 5 cm de largo y aproximadamente 1 cm de ancho. Está rodeado por todos lados por fibra. El agujero parece un tubo aplanado dirigido de abajo hacia arriba. El comienzo del canal, de cara a la pelvis, tiene forma redonda. Su extremo triangular u ovalado se dirige hacia el espacio de la región pélvica posterior. La fascia de los músculos ubicados aquí cierra el canal.

El contenido de los agujeros supragiriformes son la arteria, la vena y el nervio glúteo superior. Esta estructura tiene una designación médica: haz neurovascular del glúteo superior. Su finalidad es la transmisión de impulsos reflejos y el suministro de sangre a los músculos. La arteria está ubicada directamente sobre el hueso, es vaso corto diametro largo.

El agujero infrapiriforme o agujero infirapiriforme es un intervalo en forma de hendidura, limite superior que está determinado por el músculo piriforme y el ligamento sacroespinoso inferior. En el costado de la pelvis y las nalgas está cubierto por láminas fasciales. El hueco libre permanece en la parte media del hueco. Está densamente lleno de estructuras del plexo sacro, vasos sanguineos. Por el agujero infirapiriforme pasan los siguientes nervios:

• ciático - está en la posición lateral extrema;
• genital o pudendo - ubicado medialmente;
• glúteo inferior: ocupa una posición intermedia;
• cutáneo posterior

Arterias ubicadas cerca:

• genitales internos;
• glúteo inferior.

La vena glútea inferior también pasa por el canal. Al salir de la fisura, las arterias se dividen en varias ramas. Ellos realizan Varias funciones: acompaña al nervio ciático, se conecta a la arteria femoral, proporciona nutrición al trocánter mayor. Las venas se encuentran junto a las arterias del mismo nombre. Los vasos forman numerosas anastomosis con las venas del muslo. El paquete neurovascular pudendo (genital) está cubierto de manera confiable por el ligamento sacrotuberoso. Para llegar a sus estructuras, si es necesario, los cirujanos deben cortar el ligamento.

Funciones de los nervios y arterias de la pelvis posterior.

Todas las arterias y ramas nerviosas que irrigan la parte posterior de la pelvis pasan a través de las aberturas supragiriforme e infrapiriforme. Toda estructura anatómica tiene función importante: los vasos proporcionan nutrición y oxígeno, haces de nervios comunicarse con el sistema nervioso central. Varias estructuras participan en la inervación de los músculos pélvicos, pero el papel principal pertenece al nervio ciático (n. Ischiadicus). Es una de las ramas más largas del plexo sacro. Una vez pasada la fisura infrapiriforme, se apoya en los músculos gemelo y cuadrado. Sus fibras están rodeadas por una vaina fascial. La parte superior de la formación protectora, ubicada en el plexo sacro, es ancha y libre. El caso se estrecha en la parte inferior. baúl n. Ischiadicus puede dividirse en dos partes, en cuyo caso dos ramas separadas salen de la pelvis: los nervios tibial y peroneo.

Otras formaciones anatómicas:

• El nervio glúteo superior es corto y se divide en tres ramas en la superficie posterior de la pelvis. Transmite impulsos nerviosos al tensor de la fascia lata.
• Nervio glúteo inferior: los receptores de fibra se dirigen al músculo glúteo mayor.
• Nervio cutáneo posterior: pasa medial al n. Ischiadicus, colocado en su propia vagina, conectado a las paredes de los músculos adyacentes. Sus fibras largas y delgadas ocupan el área intermedia entre el trocánter mayor y la tuberosidad isquiática. Habiendo descendido hasta el muslo, cae debajo de la fascia lata y se divide en varias ramas. Algunos de ellos se dirigen al perineo.

El suministro de sangre a la parte posterior de la pelvis lo proporcionan:

• La arteria glútea superior (a. glutea superior) es un vaso sanguíneo que se origina en la arteria ilíaca interna. En el paso del canal supragiriforme se divide en dos ramas, una sale a la superficie y la otra se adentra profundamente en la pelvis. Las formaciones de gran calibre se dispersan a través de una red de vasos más pequeños.
• Arteria glútea inferior (a. glutea inferior): inferior en diámetro y plenitud a a. glúteo superior. El vaso también parte del tronco de la arteria ilíaca, pero pasa por el intervalo infrapiriforme. Proporciona nutrición articulación de cadera, piel de la zona pélvica, músculo cuadrado, aductor y obturador. La sección final del vaso va acompañada del nervio ciático durante 7-9 cm. Ramas de la inferior y arteria superior anastomosarse entre sí.

Posibles patologías

Los cambios patológicos en el músculo piriforme tienen un impacto significativo en el nervio ciático, especialmente cuando las fibras pasan a través de haces de músculos, lo que se observa en el 10% de las estructuras anatómicas. En el espacio infrapiriforme se ubica lateral a otras estructuras. Cuando las fibras musculares se inflaman, no solo el nervio ciático, sino también otras ramas del plexo sacro sufren compresión. La compresión del sensible nervio cutáneo posterior provoca dolor en el muslo, la fosa poplítea y la ingle. Hay síntomas de suministro de sangre insuficiente (entumecimiento, convulsiones) cuando se expone a las arterias. esta patología llamado síndrome piriforme. Las pruebas manuales ayudan a reconocer la enfermedad.

Los médicos y enfermeras necesitan conocer la topografía de los agujeros supragiriforme e infrapiriforme. Esta zona, llena de numerosos vasos y nervios, debe excluirse al realizar inyecciones intramusculares. Para evitar complicaciones asociadas con el daño a las estructuras inervadas, las inyecciones se realizan solo en la parte superior externa de las nalgas.

1. Cavidad nasal, cavitas nasi. Arroz. A, V.
2. Tabique óseo de la nariz, tabique nasi osseum. Formado principalmente por el vómer y la placa perpendicular del hueso etmoides. Arroz. EN.
3. Apertura en forma de pera (nasal anterior), apertura piriforme (nasal anterior). La abertura que conduce a la cavidad nasal. Arroz. A, B, G.
4. Pasaje nasal superior, meato nasal superior. Situado encima del cornete medio. Arroz. A.
5. Pasaje nasal medio, meato nasal medio. Situado entre los cornetes medio e inferior. Arroz. A.
6. Pasaje nasal inferior, meato nasal inferior. Ubicado debajo de la cornisa nasal inferior. Arroz. A.
7. Conducto nasolagrimal, canalis nasolagrimal. Contiene el conducto nasolagrimal, que se abre debajo del cornete inferior. Arroz. EN.
8. Receso cuña-etmoidal, hecessus sphenoethmoidalis. El espacio situado encima del cornete superior. Arroz. A.
9. Paso nasofaríngeo, meato nasofaríngeo. La parte posterior de la cavidad nasal, ubicada entre el borde posterior de los cornetes y las coanas. Arroz. A.
10. Choanas, choanas. Aberturas que van desde la cavidad nasal hasta la nasofaringe. Arroz. A.
11. Agujero esfenopalatino, agujero esfenopalatino. Formado por la misma escotadura palatina y el cuerpo del hueso esfenoides. Se conecta entre sí parte superior fosa pterigopalatina y cavidad nasal. Arroz. A.
12. Cuenca del ojo, órbita. La cavidad ósea que contiene el globo ocular. Arroz. V, G.
13. Entrada a la órbita, adit us orbitalis. Abertura anterior (base) de la órbita. Arroz. GRAMO.
14. Margen orbital, margo orbitalis.
15. Margen supraorbitario, mar go supraorbitario. El borde superior de la entrada a la órbita. Arroz. EN.
16. Margen infraorbitario, margo infraorbitalis. El borde inferior de la entrada a la órbita. Arroz. B. 16a Borde lateral, mar go lateralis. 166 Borde medial, mar go medialis.
17. Muro superior, partes superiores. Techo de la cuenca del ojo. Arroz. EN.
18. Pared inferior, partes inferiores. Piso de la cuenca del ojo. Arroz. EN.
19. Pared lateral, paries lateralis. Arroz. EN.
20. Pared medial, paries medialis. Arroz. EN.
21. Abertura etmoidal anterior, foramen ethmoidae anterius. Ubicado en la pared medial de la órbita entre los huesos frontal y etmoides. A través de él pasan el nervio etmoidal anterior y los vasos. Arroz. EN.
22. Abertura etmoidal posterior, agujero etmoidal posterior. Ubicado en la pared medial de la órbita posterior al agujero etmoidal anterior. Contiene los nervios y vasos etmoidales posteriores. Arroz. B. 22a Surco lagrimal, surco lacrimal. Situado al inicio del conducto nasolagrimal. Arroz. B. Fosa del saco lagrimal, fossa sacci lacrimalis. Arroz. EN.
23. Superior fisura orbitaria, fisura orbitaria superior. Ubicado en la parte posterior de la pared lateral de la órbita entre las alas mayor y menor del hueso esfenoides. Conecta la cavidad craneal con la órbita y contiene los nervios oftálmico, oculomotor, troclear y abductor, así como la v.oftálmica superior. Arroz. EN.
24. Fisura orbitaria inferior, fisura orbitaria inferior. Ubicado entre el ala mayor del hueso esfenoides y la superficie orbitaria. mandíbula superior. Contiene nervios y vasos cigomáticos e infraorbitarios. Arroz. EN.
25. Norma occipital, norma occipitalis. Vista posterior del cráneo. Arroz. B. 25a Inion, Tienda. Corresponde al centro de la protrusión occipital externa.
26. Lambda, Lambda. La unión de las suturas lambdoidea y sagital del cráneo. Arroz. B.
27. Fontanelas del cráneo, fonticuli cranii. Espacios de tejido conectivo no osificado entre los huesos de la bóveda craneal en fetos y niños. Arroz. G, D.
28. Fontanela anterior, fontículo anterior. Tiene forma de diamante y está ubicado entre las dos mitades de los huesos frontal y parietal. Crece demasiado en el segundo año de vida. Arroz. G, D.
29. Fontanela posterior, fontículo posterior. Ubicado entre los huesos parietales y occipitales. Crece demasiado en los niños en el tercer mes de vida. Arroz. G, D.
30. Fontanela/olpsm/gm sphenoidalis (anterolateral) en forma de cuña (anterolateral). Ubicado en la superficie lateral del cráneo entre los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides. Corresponde al pterion. Arroz. GRAMO.
31. Fontanela mastoidea (posterolateral), fonticulus mastoideus (posterolateral). Ubicado entre los huesos parietal, occipital y temporal. Corresponde a asterión. Arroz. GRAMO.

AGUJERO SUPRAPIRIFORMAL(agujero suprapiriforme): una abertura en forma de hendidura entre el borde superior del músculo piriforme y la muesca ciática mayor. Por él pasan los vasos y el nervio de los glúteos superiores.

AGUJERO EN FORMA DE SUBPIRA(agujero infraperiforme): una abertura en forma de hendidura entre el borde inferior del músculo piriforme y el ligamento sacroespinoso. El agujero pasa a través del nervio ciático, los vasos y el nervio glúteo inferior, el nervio cutáneo posterior del muslo, los vasos genitales internos y el nervio pudendo.

CANAL OBSTOREADO(canalis obturatorius) es un canal fibroso óseo formado arriba por el surco obturador del hueso púbico, abajo por la membrana obturadora y los músculos obturadores externos e internos. Contiene vasos y nervio del mismo nombre.

BRECHA MUSCULAR(laguna musculorum): la parte exterior del espacio debajo del ligamento inguinal, limitada anteriormente por el ligamento inguinal, posterior y lateralmente ilion, medialmente – por el arco iliopectíneo. Contiene: músculo iliopsoas, nervio femoral y en algunos casos el nervio cutáneo lateral del muslo.

arco iliopectíneo(arcus iliopectineus): un área compactada de fascia que cubre el músculo iliopsoas y pasa desde el ligamento inguinal hasta la eminencia iliopúbica del hueso pélvico.

BRECHA VASCULAR(laguna vasorum): la parte interna del espacio entre el ligamento inguinal y el hueso pélvico. Está limitado anteriormente por el ligamento inguinal, posteriormente por el ligamento pectíneo (tendón del músculo pectíneo, unido a la superficie superior de la rama superior del hueso púbico), lateralmente por el arco iliopectíneo, medialmente por el ligamento lacunar (gimbernado). (las fibras del ligamento inguinal se enrollan hacia abajo). Contiene: arteria y vena femorales, rama femoral del nervio femoral-genital, fibra, ganglio linfático de Rosenmuller-Pirogov. Sitio de salida de hernias femorales típicas.

TRIÁNGULO FEMORAL(trígono femoral, triángulo de Scarpa): parte de la región anterior del muslo, limitada arriba por el ligamento inguinal, lateralmente por el borde interno del músculo sartorio, medialmente por el borde externo del músculo aductor largo. La parte inferior del triángulo son los músculos iliopsoas, pectíneo, largo y aductor mayor.

surco iliopectíneo(sulcus iliopectineus) es un surco intermuscular en la parte superior del triángulo femoral, limitado en el lado medial por el músculo pectíneo y en el lado lateral por el músculo iliopsoas. Contiene la arteria y la vena femorales.

SURCO FEMORAL ANTERIOR(sulcus femoralis anterior): continuación del surco iliopectíneo en la parte inferior del triángulo femoral. Está limitado en el lado medial por los aductores largos y grandes, en el lado lateral por el músculo vasto medial. Contiene la arteria y la vena femorales y el nervio safeno.

CANAL FEMORAL(canal femoral) es un espacio interfascial triangular estrecho en la parte superomedial del triángulo femoral. Las paredes del canal son: al frente, el cuerno superior del borde en forma de media luna de la hoja superficial de la fascia propia del muslo, detrás, la fascia pectínea, lateralmente, la vaina fascial de la vena femoral. El canal tiene una abertura interna (anillo femoral) y otra externa ( anillo subcutáneo). En personas sanas, está lleno de fibra y vasos linfáticos. Vía anatómica de salida de una hernia femoral.

ANILLO FÉMOR(anillo femoral) – apertura interna canal femoral Ocupa la sección más medial. laguna vascular. Sus límites: al frente - ligamento inguinal, posteriormente – ligamento pectíneo, vaina fascial lateral de la vena femoral, medialmente – ligamento lacunar. Cuando se forma una hernia femoral, es su orificio herniario.

ANILLO SUBCUTÁNEO(hiato saphenus PNA, fosa oval BNA; fosa sinusal ovalada): la abertura externa del canal femoral, limitada lateralmente por el borde falciforme, arriba y abajo, respectivamente, por los cuernos superior e inferior del borde falciforme, fascia pectínea medial.

CANAL DE CONDUCCIÓN(canal aductor, canal de Gunter, sin. canal femoral-poplíteo): un espacio interfascial que conecta la región anterior del muslo y la fosa poplítea. Tiene tres paredes (medial, lateral y anterior) y tres aberturas (superior, inferior y anterior). La pared medial está formada por el músculo aductor mayor, la pared lateral por el músculo vasto medial, la pared anterior por la lámina fibrosa vastoadductoria, que se extiende entre estos músculos. El agujero superior entra en la arteria femoral y el nervio safeno y sale vena femoral. La vena poplítea entra por la abertura inferior y sale. arteria femoral. Desde la abertura anterior de la lámina vastoadductoria, el nervio safeno y la arteria descendente de la rodilla emergen del canal y entra la vena descendente de la rodilla.

FOSA DEL POPELETIO(fosa poplitea): una depresión en forma de diamante en la región posterior de la rodilla llena de fibra y limitada arriba y lateralmente por el músculo bíceps femoral, arriba y medialmente por los músculos semitendinoso y semimembranoso, abajo lateralmente y medialmente por las cabezas. músculo de la pantorrilla. Contiene ganglios linfáticos poplíteos, nervio tibial (se encuentra más superficialmente), vena y arteria poplíteas (se encuentra más profundamente) (“NEVA”). El fondo de la fosa forma la superficie posterior de la epífisis distal del fémur, cápsula articulación de la rodilla, músculo poplíteo.

Canal tobillo-poplíteo(canalis cruropopliteus, canal de Gruber) es un canal intermuscular en la región posterior de la pierna, que se origina en la esquina inferior de la fosa poplítea y termina en el borde medial del músculo sóleo en el origen de su tendón (tercio inferior de la pierna ). Limitado: anteriormente por el músculo tibial posterior, posteriormente por la capa profunda de la fascia de la pierna y el músculo sóleo, lateralmente por el músculo flexor largo del dedo gordo, medialmente por el músculo flexor largo de los dedos. Contiene la arteria y las venas tibiales posteriores, el nervio tibial. A través de la abertura anterior de la membrana interósea de la pierna, el canal sale de la arteria tibial anterior.

CANAL MUSCULORFIBULAR INFERIOR(canalis musculoperoneus inferior): una rama del canal poplíteo del tobillo, limitada fíbula y flexor largo del dedo gordo. Contiene la arteria y la vena peroneas.

CANAL MUSCULORFIBULAR SUPERIOR(canalis musculoperoneus superior) es un canal músculo-óseo independiente en el lecho osteofibroso lateral de la pierna, limitado por el cuello del peroné y el músculo peroneo largo. El nervio peroneo común pasa a través del canal, que también se divide en nervios peroneos superficial y profundo.

GURRO PLANTAR MEDIAL(sulcus plantaris medialis): surco intermuscular limitado por el flexor corto de los dedos y el músculo abductor del dedo gordo del pie. Contiene la arteria y vena plantar medial, el nervio plantar medial.

SURCO PLANTAR LATERAL(Sulcus plantaris lateralis) es un surco intermuscular delimitado por el flexor corto de los dedos y el abductor del músculo del dedo meñique. Contiene la arteria y vena plantar lateral, el nervio plantar lateral.

ESPLANCNOLOGÍA

Cráneo en su conjunto

La base interna del cráneo (basis cranii interna; Fig. 60) sirve como soporte para la base del cerebro y adquiere su relieve. La base interna del cráneo se divide en tres fosas craneales.

La fosa craneal anterior está limitada al frente y lateralmente por las escamas frontales, y posteriormente está separada de la fosa craneal media por el borde posterior de las pequeñas alas del hueso esfenoides. Está formado por el hueso frontal (partes orbitarias), el hueso etmoides (la placa cribiforme) y el hueso esfenoides (alas menores). En la fosa craneal anterior se encuentran lóbulo frontal hemisferios cerebrales.

La fosa craneal media está formada por los huesos esfenoides y temporal. Está separado de la fosa craneal posterior por el borde superior de la pirámide del hueso temporal y el dorso de la silla turca. La fosa es más profunda y contiene los lóbulos temporales de los hemisferios cerebrales. En la cima de la pirámide del hueso temporal hay un agujero lacerado. En la parte central de la fosa craneal media, en la fosa pituitaria, se encuentra el apéndice inferior del cerebro: la glándula pituitaria. Los nervios y vasos sanguíneos pasan a través de la fisura orbitaria superior y las aberturas en las alas mayores del hueso esfenoides.

La fosa craneal posterior está formada principalmente por el hueso occipital, la superficie posterior de la pirámide del hueso temporal, el cuerpo del esfenoides y el ángulo posteroinferior del parietal. En las partes centrales de la fosa, anterior al agujero magno, se encuentra la parte del tallo del cerebro, y a los lados están los hemisferios cerebelosos. A través del agujero magno, la cavidad craneal se conecta con el canal espinal.

La base exterior del cráneo (basis cranii externa; Fig. 61) está formada por los huesos del cerebro y el cráneo facial. En la parte frontal, facial, de la base exterior del cráneo, se ve un paladar óseo, delimitado al frente y a los lados por los dientes de la mandíbula superior. Detrás de él hay grandes aberturas, coanas, que sirven para comunicar la cavidad nasal con la faringe. Lateral a las coanas se encuentran las apófisis pterigoideas del hueso esfenoides, posterior y lateral a las cuales son visibles numerosas formaciones de la superficie inferior de la pirámide del hueso temporal y grandes alas del hueso esfenoides (agujero externo). canal soñoliento, fosa mandibular, apófisis estiloides, agujero estilomastoideo, etc.). Las secciones posteriores de la base externa del cráneo están compuestas enteramente por el hueso occipital con el agujero magno, los cóndilos occipitales y una gran superficie de la escama occipital para la inserción de los músculos.

La cavidad nasal (cavitas nasi; Fig. 62) está ubicada casi en el centro del cráneo facial. Desde arriba limita con la cavidad craneal, a los lados están las órbitas y los senos maxilares, y debajo, la cavidad bucal. La cavidad nasal se divide en aberturas anterior y posterior, un tabique y cuatro paredes: superior, inferior y dos laterales.

La abertura anterior (piriforme) está formada por las muescas nasales de la mandíbula superior y los huesos nasales. A través de las aberturas posteriores, las coanas, la cavidad nasal se comunica con la faringe. En el lado medial, las coanas están separadas entre sí por un tabique formado por el vómer. En el lado lateral, cada coana está limitada por la placa medial de la apófisis pterigoidea, debajo por la placa horizontal del hueso palatino y arriba por el cuerpo del hueso esfenoides.

El tabique óseo de la cavidad nasal se forma a partir del vómer y la placa perpendicular del hueso etmoides. La pared inferior de la cavidad nasal es el paladar óseo, que incluye la apófisis palatina de la mandíbula superior y la placa horizontal del hueso palatino. La pared superior de la cavidad nasal está formada al frente por los huesos nasales, la parte nasal del hueso frontal, la placa cribiforme del mismo hueso y el cuerpo del hueso esfenoides.

La pared lateral de la cavidad nasal es más compleja. Está formado por los huesos nasal y lagrimal, la mandíbula superior, el laberinto del hueso etmoides, el cornete nasal inferior, la placa perpendicular del hueso palatino y la placa medial de la apófisis pterigoidea del hueso esfenoides. De la pared lateral cuelgan tres cornetes nasales: el superior y el medio forman parte del laberinto etmoidal y el inferior es un hueso independiente. Los cornetes separan las secciones laterales de la cavidad nasal y los tres conductos nasales. El meato nasal inferior está formado por el suelo de la cavidad nasal y el cornete inferior. En él desemboca el conducto nasolagrimal. Entre los cornetes medio e inferior se encuentra el meato medio. En él se abren los senos maxilar y frontal, las células anterior y media del laberinto etmoidal. El meato nasal superior se encuentra entre los cornetes superior y medio. Se comunica con las células posteriores del laberinto etmoidal y con el seno del hueso esfenoides.

La órbita (órbita; ver Fig. 46) es una cavidad pareada en forma de pirámide de cuatro lados, con su vértice dirigido hacia atrás y medialmente. La entrada a la órbita está limitada desde arriba por el margen supraorbitario del hueso frontal, desde abajo por el margen infraorbitario del maxilar y el hueso cigomático, la apófisis frontal medial del maxilar y el hueso frontal, y lateralmente por hueso cigomático y el proceso cigomático del hueso frontal.

Hay cuatro paredes en la órbita. La pared superior está formada por la parte orbitaria del hueso frontal y las alas menores del esfenoides. La mayor parte de la pared inferior consiste en la superficie orbitaria de la mandíbula superior, más cerca anteriormente, el hueso cigomático y casi en el vértice, la apófisis orbitaria del hueso palatino. La pared lateral está representada por la superficie orbitaria de las alas mayores del hueso esfenoides y el hueso cigomático. La pared medial es la más compleja. De adelante hacia atrás está formada por la apófisis frontal del maxilar superior, el hueso lagrimal, la placa orbitaria del hueso etmoides y el cuerpo del hueso esfenoides, y en las secciones superiores la pared medial se complementa con la parte orbitaria del el hueso frontal.

En la parte anterior de la pared medial se ve la fosa del saco lagrimal. La esquina superolateral de la pirámide orbitaria está ocupada al frente por la fosa de la glándula lagrimal y detrás por la fisura orbitaria superior, a través de la cual la órbita se comunica con la cavidad craneal. Casi todo el ángulo inferolateral está ocupado por la fisura orbitaria inferior, a través de la cual la órbita se comunica con las fosas pterigopalatina e infratemporal. En la cima de la pirámide se encuentra la abertura del canal óptico, a través del cual pasa el nervio óptico.

La cavidad bucal (cavitas oris; ver Fig. 46, 62) está limitada desde arriba por el paladar óseo, y por delante y por los lados por la dentición y los procesos alveolares de las partes superior y alveolar de la mandíbula inferior. En el paladar óseo, al frente, se puede ver el agujero incisivo que conecta la cavidad bucal con la cavidad nasal, y en la parte posterior hay un gran agujero palatino a través del cual pasan los vasos sanguíneos y los nervios.

La fosa temporal (fosa temporalis; ver Fig. 46) está formada por las grandes alas del hueso esfenoides, el hueso parietal, la escama frontal y la parte escamosa del hueso temporal. La fosa está limitada arriba y atrás por la línea temporal superior, abajo por el arco cigomático y adelante por el hueso cigomático. El músculo temporal se encuentra en la fosa.

La fosa infratemporal (fosa infratemporalis; ver Fig. 61) está limitada arriba por el ala mayor del hueso esfenoides, al frente por la superficie infratemporal de la mandíbula superior y el hueso cigomático, la apófisis pterigoidea medial del hueso esfenoides y lateralmente por la rama de la mandíbula. El agujero está lleno de músculos. Se comunica con la órbita a través de la fisura infraorbitaria. Medialmente pasa a la fosa pterigopalatina (fosa pterigopalatina). Este último se encuentra detrás del tubérculo de la mandíbula inferior, limitado posteriormente por la apófisis pterigoidea del hueso esfenoides y medialmente por la placa perpendicular del hueso palatino. La fosa se comunica con la cavidad craneal, la órbita, la cavidad nasal, la cavidad bucal y la zona del agujero rasgado. En el cráneo de un recién nacido, las dimensiones de sus partes en relación con la longitud y el peso del cuerpo del recién nacido son mucho mayores que en un adulto (Fig. 63). Se separan los huesos del cráneo del recién nacido. Los amplios espacios entre ellos están ocupados por capas de tejido conectivo o cartílago que aún no se ha osificado. Es característica la presencia de fontanelas. Fontanela anterior (grande): en la unión huesos parietales y frontal, crece demasiado a los 2 años. Posterior (pequeño): entre los huesos parietales y occipitales, crece demasiado entre el segundo y el tercer mes después del nacimiento. Las fontanelas mastoideas y en forma de cuña están emparejadas. El cráneo cerebral predomina notablemente y el cráneo facial es relativamente pequeño. La proporción de sus volúmenes (cráneo facial y cerebro) en un recién nacido es en promedio de 1:8, y en un adulto, de 1:2 o 1:2 1/2. Dado que el recién nacido aún no tiene procesos alveolares ni dientes en erupción, las partes superior y mandíbula separados entre sí por una amplia brecha. Sobre cráneo macerado o sobre radiografía El cráneo de un recién nacido muestra que los huesos están formados por partes separadas que aún no están completamente fusionadas.

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