Si para identificar el desarrollo varios tipos hemoblastosis malignas (tumores del sistema sanguíneo) falta de recursos diagnóstico de laboratorio, al paciente se le puede prescribir una punción médula ósea de ilion. La biopsia con trépano proporciona resultados más informativos y confiables que la punción del esternón. Durante este procedimiento, se extrae un trozo de tejido de la cresta ilíaca utilizando un instrumento especial. El examen histológico de dicho material permite diagnosticar patología y diferenciar varias enfermedades sistemas sanguíneos.
Ventajas y desventajas del método.
La estructura de la cresta ilíaca después de la extirpación conserva sus propiedades durante mucho tiempo, por lo tanto, al realizar histología, es posible obtener las respuestas más precisas y confiables a las preguntas que formula el diagnosticador antes del procedimiento. Ésta no es la única ventaja de la trepanobiopsia.
Del orificio por el que se extrajo el fragmento de la cresta ilíaca se puede obtener un aspirado de médula ósea, un líquido formado por células. Así, durante una operación, los médicos tienen la oportunidad de obtener dos materiales para la investigación. Esto ayuda a ampliar la capacidad de diagnóstico.
Si la operación se realizó correctamente, los riesgos de complicaciones por trepanobiopsia del hueso ilíaco son extremadamente bajos. El procedimiento es sencillo de realizar y accesible para todos sin excepción. El abanico de contraindicaciones es mínimo. Pero esto no quiere decir que cualquier médico pueda realizarlo. La manipulación para extraer parte del ilion requiere el conocimiento y la experiencia del cirujano. Si se realiza de manera incorrecta, la muestra de biopsia resulta no apta para pruebas de diagnóstico.
Es importante mencionar que el procedimiento es altamente doloroso. El paciente experimenta Dolor agudo durante toda la operación, a pesar de la anestesia. Necesitas estar preparado para esto. La biopsia con trépano supone una gran carga para el organismo, por lo que se realiza con precaución en personas mayores.
Indicaciones y contraindicaciones de la biopsia del hueso ilíaco.
Se recurre a la trepanobiopsia en casos extremos, cuando otros métodos resultan ineficaces o inexactos. A menudo se utiliza para confirmar anemia de origen desconocido, leucemia, osteomielofibrosis y tumores óseos. Este procedimiento permite descubrir la causa del aumento prolongado de la temperatura corporal y del agrandamiento de los ganglios linfáticos. Se debe utilizar:
- determinar las características de calidad de la médula ósea antes del trasplante;
- detectar metástasis de neoplasias malignas;
- evaluar la eficacia de la quimioterapia para el linfoma y el neuroblastoma.
Otra indicación es el diagnóstico de enfermedades por almacenamiento y patologías del sistema macrófago.
Dada la vital importancia de la trepanobiopsia, no existen contraindicaciones para ello. Quizás prefieran sustituir la operación por otras. métodos de diagnóstico, si se descubre que el paciente tiene síndrome hemorrágico, ya que existe riesgo de sangrado abundante. El procedimiento no se realizará en los siguientes casos:
- se desarrolla un proceso inflamatorio en el lugar de una posible punción en la piel;
- El historial médico del paciente incluye graves. enfermedades acompañantes: insuficiencia cardiaca, diabetes;
- No es posible colocar al paciente boca abajo debido a obesidad o lesiones en la columna.
El propio paciente puede negarse por escrito a someterse a un tratamiento doloroso. procedimiento de diagnostico. Sus familiares también pueden hacer esto si el paciente está incapacitado.
Etapa preparatoria y técnica.
Antes de la operación, se pide al paciente que presente análisis general prueba de sangre y coagulación sanguínea. Luego se les pide que identifiquen alergias a medicamentos, la presencia de osteoporosis. El médico que realizará la biopsia con trépano debe averiguar si operaciones quirúrgicas o fracturas óseas en la columna o la pelvis.
La mañana de la operación, se permite al paciente un desayuno ligero.
La operación comienza colocando al paciente boca abajo. El cirujano desinfecta minuciosamente el lugar de la punción y luego utiliza inyecciones de novocaína para anestesia local. La solución anestésica se inyecta primero en la piel y luego en grasa subcutánea y hacia el periostio. El paciente está consciente durante la operación.
La trepanobiopsia se realiza con una aguja de trocar especial, que parece un sacacorchos: tiene un mango ancho y una punta en espiral. Perfora fácilmente el hueso poroso. Primero, el cirujano realiza una punción en la piel que se encuentra justo encima de la cresta ilíaca. Luego, mediante movimientos de rotación, empuja la aguja del trocar y la inserta en el tejido óseo. Con un movimiento brusco se retira el instrumento, dejando en su cavidad un fragmento apto para el examen histológico.
El material se sumerge en una solución de formaldehído y se envía al laboratorio. El sitio de punción se desinfecta por segunda vez y se cubre con un vendaje esterilizado. La punción no dura más de treinta minutos.
Análisis de materiales
Utilizando microscopios, los asistentes de laboratorio evalúan el grado de desarrollo de los elementos celulares de la sangre, los cuentan y los tiñen con reactivos especiales. El aspirado se somete a examen citológico.
Parte de la médula ósea se coloca en tubos de ensayo y se envía para análisis histoquímico, con la ayuda del cual se determina la actividad enzimática, el contenido de glucógeno y se realiza el inmunofenotipado: diagnóstico de trastornos inmunitarios.
Riesgos y complicaciones tras la punción.
Cuando el procedimiento se realiza correctamente, las complicaciones son extremadamente raras. Algunos pacientes desarrollan sangrado local después de la cirugía. Si no cuida adecuadamente el lugar de la punción, la herida puede infectarse.
Si el nervio está dañado, el paciente sufre dolor durante mucho tiempo en el lugar de la punción. En situaciones raras, se forma una reacción general desde el exterior. sistema autónomo: mareos, caídas presión arterial, taquicardia, pérdida del conocimiento. Esto ocurre en casos aislados y se considera como la respuesta del cuerpo a la carga quirúrgica.
Período de recuperación
El paciente puede irse a casa una hora después de finalizar la punción. No puede conducir, por lo que debe acudir al hospital acompañado de familiares o amigos cercanos.
Durante los primeros tres días no debes bañarte ni ducharte. Es importante cambiar el apósito estéril y desinfectar la superficie de la herida durante los primeros dos o tres días, por la mañana y por la noche. Seguir correctamente las recomendaciones de su médico ayuda a prevenir el desarrollo de consecuencias indeseables.
estudio de por vida preparaciones histológicas obtenida mediante trepanobiopsia, se vuelve necesaria en los casos en que la punción no logra obtener una cantidad suficiente de médula ósea que confirme uno u otro proceso patologico. El método histológico adquiere especialmente importante para enfermedades como leucemia, eritremia, osteomielosclerosis, procesos hipo y aplásicos, etc.
Para perforar y quitar un trozo. tejido óseo M.G. Abramov sugirió utilizar una aguja de trocar. La aguja está diseñada según el principio de la aguja esternal de Kassirsky.
Grosor de la aguja del trocar- 3 mm, diámetro interno - 2 mm, longitud - 6 cm El extremo periférico de la aguja tiene una similitud con un cortador y una forma de espiral, por lo que la aguja adquiere la capacidad de cortar tejido óseo cuando gira. Componentes las agujas son un mandril (estilete con un extremo puntiagudo) y un mango. VIRGINIA. Ershov, N.A. Klimkov modernizó el trocar de aguja Abramov, haciéndolo más cómodo de usar. La aguja se diferencia de la descrita anteriormente en que su mandril está atornillado en el extremo inferior del mango y, cuando se perfora la capa cortical, se retira rápidamente de la aguja sin desmontaje previo, lo que acelera el proceso de trepanobiopsia.
La punción se realiza en la cresta ilíaca, 2-3 cm por detrás de su espina anterosuperior. Técnicamente es más conveniente perforar el ilion izquierdo. El lugar de la punción se desinfecta con alcohol y tintura de yodo. La aguja se esteriliza primero mediante el método seco o hirviéndola y secándola con alcohol y éter. Con la ayuda de una rosca, se instala un escudo limitador en una aguja seca hasta la profundidad de punción requerida, teniendo en cuenta el grosor de la grasa subcutánea. Antes de insertar la aguja del trocar, se anestesia la piel, tejido subcutáneo y periostio con una solución de novocaína al 2%.
Habiendo penetrado la aguja del trocar en telas suaves, palpe con la punta de un mandril puntiagudo el lugar del hueso donde se debe realizar la punción. La aguja se inserta en el tejido óseo bajo cierta presión mediante movimientos de rotación. Cuando aparece una sensación de fijación firme de la aguja, se retira el mandril. Una vez desconectados el mandril y el mango, este último se vuelve a atornillar a la aguja fijada en el hueso. Al realizar un movimiento de rotación en el sentido de las agujas del reloj, la aguja se puede insertar sin mucha dificultad en la sustancia esponjosa del tejido óseo.
Después movimiento rotacional se retira la aguja. Una columna cilíndrica de tejido óseo ubicada en la aguja se empuja con un mandril desde la luz de la aguja sobre un portaobjetos de vidrio, y desde allí se transfiere a un frasco con formaldehído y se envía para examen histológico. Se hacen frotis con la médula ósea que queda en el vidrio, en la aguja y en el mandril. En la mayoría de los casos, es posible cortar y extraer un trozo de tejido óseo con una longitud de 6 a 10 mm, a veces más.
Trepanato (tejido óseo esponjoso) de gente sana y en pacientes con procesos hiperplásicos es rico en médula ósea. En procesos aplásicos severos, el trepanato tiene amarillo, que se debe a la desaparición casi completa de los elementos de la médula ósea y su sustitución por tejido adiposo.
En todas las formas de osteomieloesclerosis y mielofibrosis, el trozo de tejido óseo extraído suele tener un aspecto "seco" y sólo se puede extraer una cantidad muy pequeña de médula ósea para preparar frotis.
De métodos de investigación histológica en Las más utilizadas son la biopsia de médula ósea y la biopsia de ganglios linfáticos.
Principales indicaciones de la trepanobiopsia.:
1) diagnóstico de enfermedades mieloproliferativas crónicas (policitemia vera, mielosis subleucémica, trombocitemia esencial), excepto leucemia mieloide crónica;
2) diagnóstico de anemia aplásica;
3) determinación del estadio de la linfogranulomatosis y los linfomas no Hodgkin (el daño a la médula ósea es un signo del estadio IV);
4) esplenomegalia de origen desconocido (para excluir enfermedades mieloproliferativas crónicas).
Según las indicaciones, se puede utilizar en otros casos (determinando la integridad de la remisión). leucemia aguda, diagnóstico de mieloma múltiple, identificación de la naturaleza del daño de la médula ósea en la leucemia linfocítica crónica, etc.).
Biopsia por trépano realizado con agujas Jamshidi (trépanos). Se realiza una biopsia en la zona del tubérculo posterosuperior del ilion derecho y/o izquierdo. Las dimensiones de la muestra de biopsia deben permitir la obtención de cortes histológicos con un área mínima de 40 mm2 (2x20 o 3x15 mm). Para obtener una conclusión histológica, se requiere la visualización de al menos 5 células intactas de la médula ósea.
si la mayoría droga Ocupa el periostio, la placa cortical del hueso esponjoso y las células subcorticales de la médula ósea, se debe repetir la trepanobiopsia.
El mejor resultados asegura la fijación de la columna de tejido en fijadores que contienen sublimado (zenkerformol, B5). Para descalcificar el tejido óseo se utiliza una solución saturada de un compuesto quelante o ácido. Es posible utilizar el vertido de muestras de biopsia de trépano no descalcificadas en resinas polimerizadas.
Se requiere colorear rebanadas hematoxilina-eosina, azul II-eosina, según Perls; Para diagnóstico diferencial En las enfermedades mieloproliferativas crónicas, es necesario identificar las fibras de reticulina mediante la impregnación de secciones con plata (según Foote, Gordon-Sweet, etc.).
Resultados del examen histológico de la médula ósea (biopsia por trépano) debe caracterizar:
1) celularidad;
2) la proporción de linajes mieloide y eritroide;
3) maduración de células mieloides;
4) maduración de células eritroides;
5) el estado de los granulocitos eosinófilos y la presencia de mastocitos;
6) estado del linaje de megacariocitos;
7) la presencia de otras células (linfocitos, células plasmáticas, histiocitos);
8) reacciones estromales (granulomas, fibrosis, necrosis, atrofia de la grasa serosa, edema);
9) la presencia y cantidad de hemosiderina;
10) trastornos vasculares(amiloidosis, etc.);
11) cambios en el tejido óseo (osteoporosis, enfermedad de Paget, etc.);
12) presencia de metástasis.
Biopsia. Casi todos los órganos y tejidos son aptos para la biopsia. Una biopsia operativa del ganglio linfático está indicada para cualquier linfadenopatía (excepto en los casos típicos de linfadenitis reactiva). En algunos casos es necesaria una punción. órganos internos(generalmente el hígado, y mucho menos el bazo), que se realiza con mayor frecuencia en un hospital quirúrgico.
Con un proceso difuso, es posible no focalizar biopsia, en caso de lesiones focales es recomendable realizarla bajo control ecográfico o tomografía computarizada. En algunos casos (agrandamiento aislado de los ganglios linfáticos viscerales, daño focal a las costillas, columna, etc.), obtener el material necesario para el examen morfológico sólo es posible mediante intervención quirúrgica.
Usado con mayor frecuencia biopsia ganglios linfáticos seguido de examen citológico e histológico. Biopsia por aspiración permite obtener el material necesario para el diagnóstico de lesiones infecciosas de los ganglios linfáticos (utilizando métodos de bacteriología clásica) y la detección de metástasis de tumores sólidos.
Para diagnóstico enfermedades linfoproliferativas Se requiere una biopsia quirúrgica del ganglio linfático, seguida de un examen histológico e inmunohistoquímico. La escisión parcial de los ganglios linfáticos (biopsia por incisión) se utiliza en situaciones en las que el paciente tiene un grupo de ganglios linfáticos. En todos los demás casos, impuestos especiales. ganglio linfático completo (biopsia por escisión).
Biopsia de ganglio linfático cabeza y cuello, en ausencia de contraindicaciones, se realizan bajo anestesia general. Para la linfadenopatía generalizada, se utiliza una biopsia de los ganglios linfáticos cervicales, supraclaviculares y axilares. Una biopsia de los ganglios linfáticos inguinales no es deseable (a menudo presentan rastros de estimulación antigénica masiva, lo que dificulta la interpretación de los cambios histológicos).
Para excisión Se selecciona el ganglio linfático profundo, grande y más alterado. Durante la operación, intentan agarrar el ganglio linfático con las mandíbulas de unas pinzas solo por la cápsula.
Antes de bucear ganglio linfático en el líquido fijador, se debe cortar en dos partes con una cuchilla afilada a través de la puerta a lo largo de un diámetro pequeño. A partir de la superficie recién cortada de cada pieza, se realizan trazos de huellas dactilares para examen citológico. Para el cableado y el relleno, las piezas se cortan después de que el ganglio linfático disecado haya estado fijado durante varias horas. Una mala fijación afecta en gran medida el tamaño de los núcleos celulares y la estructura de la heterocromatina (los núcleos celulares son grandes).
Es obligatoria la tinción de cortes con hematoxilina-eosina, azul II-eosina y el uso de reacciones inmunohistoquímicas.
Sucede que el paciente escucha del médico tratante una recomendación para realizar una biopsia. Esta palabra hace estremecer a muchas personas, ya que este procedimiento a menudo se asocia con enfermedades oncológicas, y no sin razón. A menudo se requiere una biopsia del cerebro u otro órgano para confirmar (excluir) el diagnóstico de un "tumor maligno" y determinar el estadio de la enfermedad, pero estas no son todas las razones para su realización.
¿Qué es una biopsia y qué muestra?
El término "biopsia" proviene del idioma griego: bios - vida, vivo, opsio - mirar. Literalmente, una inspección o examen de una persona viva. El método se llama biopsia. investigación médica, que consiste en tomar tejido de cualquier parte del cuerpo con el fin de examinarlo, o mejor dicho, realizar un cuidadoso examen microscópico.
¿Quién está indicado para una biopsia de médula ósea?
El objetivo de este procedimiento es establecer el estado de la médula ósea, el órgano más importante que realiza la función de formar células sanguíneas. Es una sustancia esponjosa bastante blanda y se sitúa, como su nombre indica, en el interior de los huesos.
La médula ósea se forma literalmente desde el comienzo del desarrollo embrionario. En un niño en el útero, y también durante varios años después del nacimiento, todos los huesos, o más bien la médula ósea roja, producen las células más importantes: sistema inmunitario y sangre. Con el paso de los años, la médula ósea roja es reemplazada por amarilla en casi todos los huesos tubulares del cuerpo. Hasta el final de la vida, permanece únicamente en las costillas, vértebras, esternón, huesos pélvicos, cráneo y epífisis. huesos tubulares. La médula ósea amarilla es esencialmente tejido adiposo. No participa en los procesos de formación de sangre ni en la formación de células del sistema inmunológico.
Puede ser necesaria una biopsia de médula ósea para el diagnóstico. varias enfermedades y citas tratamiento apropiado. Sin embargo, no a todos los pacientes se les prescribe. Además, el médico debe tener razones muy convincentes para prescribirlo.
Indicaciones de biopsia de médula ósea:
- identificar las causas de anemia, trombocitopenia, etc.;
- determinación de la causa y estudio de la esplenomegalia (agrandamiento del bazo);
- diagnóstico de cualquier enfermedad de la sangre (linfoma, leucemia, etc.), así como determinar el estadio de la enfermedad;
- detección de metástasis en la médula ósea;
- detección de infecciones de la médula ósea (bacterianas, fúngicas o virales);
- identificar la calidad del tejido donado para el trasplante planificado;
- evaluación de la respuesta del cuerpo a la quimioterapia;
- diagnóstico de muchas enfermedades genéticas.
Contraindicaciones para la realización.
No todos los pacientes pueden someterse a una biopsia de médula ósea. Las contraindicaciones para el procedimiento pueden ser absolutas y relativas.
A absoluto Se refiere a una forma grave de sintomática. diátesis hemorrágica. A relativo – ataque cardíaco agudo miocardio, trastornos circulatorios cerebrales graves, insuficiencia cardíaca descompensada, diabetes mellitus descompensada, presencia de procesos inflamatorios o purulentos en el lugar de la punción de la piel.
¿Cómo prepararse para una biopsia cerebral?
Antes del procedimiento, el paciente responde algunas preguntas del médico.
- ¿Es usted alérgico a los medicamentos y cuáles?
- ¿Se produce sangrado y cuál es su naturaleza?
- Cual medicamentos son aceptados en este momento¿tiempo?
- Mujeres: ¿estás embarazada?
El médico le pide al paciente que firme un formulario de consentimiento para la biopsia. El paciente se coloca de costado, boca abajo o boca arriba, según los huesos que se estén examinando. La parte del cuerpo donde se realizará la biopsia se adormece inyectando un anestésico a través de una aguja especial. Durante la inyección del medicamento, el paciente puede sentir molestias.
Seguridad del procedimiento y posibles riesgos.
Una biopsia se realiza después de ciertos signos clínicos o síntomas de la enfermedad estrictamente en la dirección. Existe una probabilidad bastante alta de dañar el tejido circundante, por esta razón el procedimiento debe ser realizado por un médico capacitado y con experiencia.
Las complicaciones después de una biopsia de médula ósea exitosa son poco comunes, pero a veces se produce sangrado en el lugar de la muestra. material biológico. Los pacientes con osteoporosis deben estar bajo supervisión especial. Como resultado de esta enfermedad, los huesos del paciente pierden fuerza y un pinchazo puede provocar una fractura.
Si después del examen hay siguientes síntomas, Necesitas ir al doctor:
- dolor persistente, enrojecimiento o sangrado en el lugar de la punción;
- fiebre, escalofríos (signos de infección);
- náuseas vómitos;
- dificultad para respirar, tos, dolor en el pecho.
¿Cómo se realiza una biopsia de médula ósea?
El médico dedica aproximadamente 10 minutos a retirar directamente el material del hueso, pero junto con la preparación y otras etapas, el procedimiento dura de media hora a 45 minutos. Por lo general, dicho estudio comienza con la aspiración, es decir, la extracción de líquido de la médula ósea, después de lo cual el médico procede directamente a una biopsia, es decir, la extracción de material biológico.
Primero, el médico adormece la zona del cuerpo en la que. La anestesia se administra por vía subcutánea con una aguja un poco más pequeña que la que se utiliza para extraer sangre de una vena. Luego, utilizando otra aguja, de mayor tamaño, se inyecta un anestésico en el propio hueso. Normalmente, cuando se inserta la primera aguja, los pacientes sienten una ligera sensación de ardor, y cuando se inserta la segunda aguja, sensaciones dolorosas.
Después de adormecer el cuerpo, el médico hace una pequeña incisión en la piel, a través de la cual, con una jeringa larga especial, extrae una pequeña cantidad de líquido del tejido rojo ubicado dentro del hueso. Dado que no hay terminaciones nerviosas en la médula ósea, esta fase del procedimiento es relativamente indolora. Luego llega el momento de la biopsia: la extracción de células madre. Para hacer esto, el médico toma otro instrumento: una aguja gruesa especial, la sumerge en el hueso, la gira con cuidado, extrae el material biológico y luego la saca. Cuando se inserta esta aguja en el hueso, el paciente siente una presión sorda, y en el momento en que el médico desconecta el tejido óseo y lo extrae, se siente una sensación de espasmo.
En lugar de una aguja, el médico puede tomar otro instrumento: un tubo hueco estrecho con bordes cortantes afilados. Este instrumento realiza una biopsia por trépano, cuyo objetivo es extraer una columna de médula ósea roja para su análisis. El material tomado para la investigación se examina cuidadosamente. Se estudia la composición de las células, la estructura de los tejidos, la proporción de tejido hematopoyético y adiposo, el estado del estroma y los vasos sanguíneos.
Las incisiones realizadas en la piel para el procedimiento son muy pequeñas, por lo que no se requieren puntos una vez finalizado el examen. La herida se cierra con un vendaje apretado. Algunos pacientes (la mayoría de las veces aquellos que padecen falta de plaquetas) experimentan hinchazón o hematomas.
El análisis de la médula ósea lo realiza un patólogo y un médico especialista en diagnóstico de laboratorio. La conclusión se envía a un hematólogo u oncólogo para realizar el diagnóstico correcto. En algunos casos, es necesario repetir el procedimiento de biopsia después de un cierto período de tiempo.
Biopsia ósea: ¿duele?
Durante el procedimiento en sí, muchos se sienten mareados. Casi todos los pacientes, a pesar de la anestesia, experimentan dolor. El paciente casi no siente cómo la aguja perfora el tejido, pero no puede evitar sentir cuánta fuerza utiliza el médico para perforar la dureza del hueso. El contacto con el sofá da una imagen completa de esta carga.
Se sabe que la ansiedad y la excitación pueden aumentar las sensaciones dolorosas. Aquellos pacientes que estén muy preocupados por el próximo procedimiento deben informar sus preocupaciones a su médico. Sabe cómo reducir la ansiedad y así aliviar el dolor.
Rápida recuperación tras biopsia de médula ósea
El paciente necesita reposo durante un par de días después de este procedimiento. En este momento es recomendable no realizar ningún ejercicio deportivo y dejar cualquier ejercicio físico. Si alguna sedante, no se puede conducir un coche ni manejar maquinaria durante 24 horas. Después del procedimiento, no se bañe durante un día, o mejor dos días, controle la frecuencia y sequedad del vendaje. Luego podrá retirarlo y realizar sus procedimientos habituales con agua.
Precios
Cuesta cualquier procedimiento médico no es lo mismo no solo en diferentes paises o diferentes ciudades, sino también en diferentes clínicas de la misma ciudad. Por ejemplo, en Moscú se puede realizar una biopsia de médula ósea por 4.000 o 25.000 rublos. En San Petersburgo, el costo del procedimiento comienza desde 1100 rublos. hasta 6300 frotar.
En Kiev, algunas clínicas realizan biopsias de médula ósea por 80 grivnas, otras por 680 grivnas. Los médicos explican tal variación de precios por las diferencias en el nivel de las instituciones, los métodos de obtención del biomaterial y otros factores.
Biopsia de médula ósea en realidad es método efectivo investigación de tejidos. Sólo por esta razón posibles riesgos en pacientes con formas graves de la enfermedad están completamente justificados. Un análisis cuidadoso del material biológico ayuda a recrear lo real. cuadro clinico enfermedad y prescribir el tratamiento correcto.
La punción de la médula ósea es la única fuente de evaluación confiable del estado de las células madre en leucemia, neoplasias malignas hematológicas y linfomas. El procedimiento es invasivo, pero es necesario para una verificación precisa del tipo y la gravedad del cáncer de sangre.
¿Qué es la punción de médula ósea? ¿Es peligrosa para la salud?
Técnicamente, realizar un pinchazo no es complicado. El procedimiento es necesario para verificar el diagnóstico y evaluar la calidad del tratamiento. El examen microscópico del punto permite determinar la proporción de diferentes elementos, lo cual es importante para planificar las tácticas de tratamiento.
La esencia del procedimiento es tomar material de la parte media del esternón y el muslo. Para ello se realiza una punción con una aguja especial con un limitador que impide la penetración a grandes profundidades.
Una aguja esternal estéril ingresa perpendicular al esternón. Después de la penetración hasta cierta profundidad, se succiona el punteado de médula ósea en un volumen de aproximadamente 1 ml. Cuando se toma material del muslo, el procedimiento es similar, excepto por un enfoque diferente.
Después de retirar la aguja, se aplica un vendaje en el lugar de la punción. El aspirado de médula ósea se envía al laboratorio para su examen inmediato, ya que existe una mayor probabilidad de coagulación de las células sanguíneas. El exceso de sangre resultante se elimina con papel de filtro.
Cuando los pacientes toman corticosteroides durante un tiempo prolongado, aumenta la tendencia a sufrir cambios osteoporóticos en el tejido óseo. punción esternal en tal situación se lleva a cabo con cuidado.
Como regla general, no hay complicaciones después de la punción del esternón en la médula ósea. Solo se puede introducir una infección en la cavidad si se violan gravemente las precauciones de seguridad. No hay grandes vasos alrededor del esternón, por lo que sangrado abundante no surge. La penetración de la aguja en la cavidad torácica es imposible debido a la presencia de un limitador en la aguja. El equipo por sí solo no es adecuado para perforar el esternón de los niños, por lo que la muestra en los recién nacidos se realiza desde el hueso del talón o la parte superior del muslo.
Biopsia por trépano
La biopsia clásica con trépano de médula ósea se utiliza para analizar la estructura de la médula ósea y estudiar las características. elementos con forma sangre. El análisis morfológico del punteado es importante para neoplasias malignas hematológicas, leucemia, linfomas y otros tipos de cáncer de sangre.
La médula ósea humana consta de una parte sólida y otra líquida. Para eliminarlo se realiza una aspiración, lo que permite tomar la cantidad necesaria de material, pero dicha manipulación reduce la calidad del diagnóstico, ya que el contenido de la médula ósea se diluye con sangre. Surgen dificultades con el acceso a huesos grandes, pero para estos fines se han desarrollado intervenciones estandarizadas con la destrucción de la estructura ósea externa (biopsia por trépano).
