Hogar Muelas del juicio Manifestaciones y opciones de tratamiento de la leucemia eosinofílica. Neoplasias mieloproliferativas crónicas Leucemia mieloide aguda: síntomas de leucemia mieloide promielocítica, monoblástica y mielomonocítica

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Manifestaciones y opciones de tratamiento de la leucemia eosinofílica. Neoplasias mieloproliferativas crónicas Leucemia mieloide aguda: síntomas de leucemia mieloide promielocítica, monoblástica y mielomonocítica

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Crónico Neoplasias mieloproliferativas (NMP) son un trastorno clonal de células madre hematopoyéticas caracterizado por la proliferación de uno o más linajes mieloides (granulocíticos, eritroides, megacariocitos y mastocitos).

Según la clasificación de la OMS (2008), dependiendo del predominio de lesiones de determinadas líneas celulares, se incluyen en este grupo las siguientes formas nosológicas.

Neoplasias mieloproliferativas:

Leucemia mieloide crónica, BCR-ABL1 positivo
- leucemia neutrofílica crónica
- policitemia vera
- mielofibrosis primaria
- trombocitemia esencial
- leucemia eosinofílica crónica, no especificada (CEL NS)
- mastocitosis
- mieloproliferativo neoplasia, no clasificada (NC)

Neoplasias mielodisplásicas/mieloproliferativas (MDS/MPN):

Leucemia mielomonocítica crónica
- leucemia mieloide crónica atípica BCR-ABL1 negativo
- leucemia mielomonocítica juvenil
- neoplasias mielodisplásicas/mieloproliferativas, no clasificadas
forma condicional: anemia refractaria con sideroblastos en anillo y trombocitosis

Neoplasias mieloides y linfoides asociadas con eosinofilia y anomalías de PDGFRA, PDGFRB o FGFR1:

Neoplasias mieloides y linfoides asociadas con el reordenamiento de PDGFRA
- neoplasias mieloides asociadas con el reordenamiento de PDGFRB
- neoplasias mieloides y linfoides asociadas con anomalías del FGFR1

A continuación se muestran los principales datos clínicos, hematológicos y de laboratorio de algunas de las formas nosológicas anteriores (H. Bonner, A. J. Erslev, 1994).

Tabla 1. Datos clínicos, hematológicos y de laboratorio básicos de las formas nosológicas.

Leucemia mielomonocítica crónica

Leucemia mielomonocítica crónica (LMMC) se refiere a neoplasias mieloproliferativas. En 1996, el grupo FAB propuso distinguir entre dos variantes de CMML. Cuando el número de leucocitos es inferior a 13,0x10 9 /l, se indica la variante MDS-CMML; cuando la leucocitosis es superior a 13,0x10 9 /l, se indica la variante MPN-CMML. Se ha demostrado que, en ausencia de diferencias significativas en los signos clínicos y hematológicos, la supervivencia con la variante MDS-CMML es mayor que con la variante MPN-CMML.

Las anomalías cromosómicas ocurren en el 20-15% de los pacientes: del 7q, trisomía 8, der/del 12p; pero del 5q- no se encuentra en esta variante.

En la CMML, la proliferación excesiva de monocitos puede causar esplenomegalia (en 17% de los pacientes) y hepatomegalia (en 13% de los pacientes); A veces se observan linfadenopatía y gingivitis hiperplásica.

Según la clasificación de la OMS, se distinguen los siguientes criterios de diagnóstico para CMML:

Monocitos en sangre periférica más de 1,0x10 9 /l,
- menos del 20 % de blastos en la sangre o en la médula ósea,
- ausencia de un cromosoma Ph o de un gen de fusión BCR/ABL,
- displasia de una o más líneas mieloides;

En ausencia o mielodisplasia mínima, el diagnóstico de CMML se puede realizar si:

Anomalías citogenéticas clonales adquiridas en la médula ósea, o
- en presencia de monocitosis constante durante los últimos tres meses con exclusión de otras causas de monocitosis.

Diagnóstico de CMML-1 (si está presente)
El diagnóstico de CMML-2 es la presencia de un 5-19% de blastos en la sangre, un 10-19% en la médula ósea, o la presencia de bastones de Auer y la presencia de menos del 20% de blastos en la sangre o la médula ósea.

El diagnóstico de CMML-1 o CMML-2 con eosinofilia se realiza si, además de estos criterios, el número de eosinófilos en sangre es superior a 1,5x10 9 /l.

En esta clasificación de CMML, el número de blastos incluye mieloblastos, monoblastos y promonocitos.

El diagnóstico diferencial se realiza con LMC y variantes M4, M5 leucemia mieloide aguda (LMA).

Para la CMML, la monoquimioterapia más común es la hidroxiurea, cuya dosis se ajusta según la cantidad de leucocitos. Se obtuvieron resultados comparables con la terapia con 6-mercaptopurina. Sin embargo, con esta terapia no se logran remisiones completas.

Leucemia mieloide crónica atípica

"Leucemia mieloide crónica atípica" (aCML) Se diferencia de la LMC clásica por la ausencia del cromosoma Ph y del gen quimérico BCR/ABL. Además, la aCML se asocia con una importante displasia granulocítica, a menudo multilinaje, que no se observa en la CML CP.

La enfermedad tiene un curso agresivo. La esperanza de vida media es de 11 a 18 meses. El diagnóstico diferencial debe realizarse principalmente con la LMC. La terapia es casi idéntica a la de la leucemia mieloide crónica.

Leucemia mielomonocítica juvenil

Leucemia mielomonocítica juvenil (jMML) es una enfermedad clonal hematopoyética, caracterizada por la proliferación predominante de líneas de neutrófilos y monocitos, la ausencia del cromosoma Ph y del gen de fusión BCR/ABL.

En este caso se constató la presencia de mutaciones en la familia de genes RAS, responsable de la respuesta a los factores de crecimiento; mutaciones del gen PTPN11 y del gen NF1, responsables de la regulación inversa de la actividad del gen RAS. Estas mutaciones permiten el crecimiento de progenitores mieloides en la médula ósea sin la adición de factores de crecimiento.

El examen en la mayoría de los casos revela hepatoesplenomegalia y linfadenopatía. Diagnosticado con mayor frecuencia en niños de edad temprana y adolescencia, aunque las caras también pueden doler joven. El diagnóstico diferencial debe realizarse con la LMC infantil y la CMML. La categoría jMML incluye personas con monosomía Xp7. La terapia se lleva a cabo de acuerdo con protocolos generalmente aceptados para el tratamiento de CMML con la adición de retinoides. La cura sólo es posible con trasplante alogénico médula ósea(alo-BMT).

Leucemia neutrofílica crónica

Se han descrito menos de 150 casos en la literatura. de esta enfermedad, pero en la mayoría de los casos las enfermedades se asociaron con la presencia de otra patología, en particular mieloma.

Observaciones posteriores, en ausencia de cambios citogenéticos, sugirieron que la neutrofilia se debe a una producción anormal de citoquinas en presencia de un tumor o una respuesta inflamatoria anormal. Los datos clínicos y de laboratorio pueden corresponder a los de la LMC en PC.

Sin embargo, en algunos casos, los estudios citogenéticos y moleculares han demostrado la clonalidad de la línea de neutrófilos. Por lo tanto, la leucemia neutrofílica crónica se incluye en el grupo cMPN según la clasificación de la OMS con la recomendación de confirmar la naturaleza clonal de la metaplasia mieloide mediante datos de estudios citogenéticos en presencia de otras enfermedades tumorales. La terapia, si se demuestra la clonalidad, se lleva a cabo de la misma manera que la terapia para la leucemia mieloide crónica en la fase correspondiente.

Leucemia eosinofílica crónica, no especificada (CEL NS)

Los casos de neoplasias mieloproliferativas en ausencia de reordenamiento de PDGFRA, PDGFRB o FGFR1 se clasifican como CEL NS en presencia de eosinofilia en sangre >1,5x10 9 /L o más, el número de blastos en sangre periférica es inferior al 20%, la ausencia del gen de fusión BCR-ABL1, la presencia de inv (16) (p13.1; q22) o t (16; 16) (p13.1; q22), proliferación de eosinófilos en médula ósea (MO) y tejidos varios órganos(corazón, pulmones, piel, sistema nervioso central, tracto gastrointestinal).

La confirmación de la clonalidad de las células leucémicas en algunos casos son anomalías del cariotipo: +8, monosomía 7, aberración de los cromosomas 4, 6, 10, 15, así como mutación JAK2; no existe clonalidad de los receptores de células T.

Diagnóstico diferencial llevado a cabo con diversas eosinofilias reactivas, síndrome hipereosinofílico (SHE) y enfermedades tumorales con aumento del número de eosinófilos (linfoma de Hodgkin, leucemia linfoblástica aguda y leucemia mieloide crónica). Anteriormente, HEL NS y HPP se combinaban en uno grupo nosológico.

En la clasificación actual, un aumento del número de blastos en la sangre >2%, en la médula ósea >5% y la confirmación de la clonalidad de las células en proliferación permiten separar estas dos condiciones patológicas. La terapia se lleva a cabo de acuerdo con las reglas para el tratamiento de la leucemia mieloide crónica con la prescripción obligatoria de terapia desagregante debido a la presencia de tendencia a la hipercoagulación y posible trombosis de los vasos mesentéricos.

Clasificación de la OMS de enfermedades de mastocitos

Clasificación de la OMS (2008) de enfermedades de mastocitos:

Mastocitosis cutánea;
- mastocitosis sistémica indolente;
- mastocitosis sistémica asociada con una enfermedad hematológica clonal de un linaje no mastocitario;
- mastocitosis sistémica agresiva;
- leucemia de mastocitos;
- sarcoma de mastocitos;
- mastocitoma extracutáneo.

El término mastocitosis abarca un grupo de enfermedades proliferativas de mastocitos caracterizadas por una proliferación y acumulación anormal de mastocitos en uno o más sistemas de órganos.

Los cambios hematológicos en la mastocitosis incluyen anemia, leucocitosis con eosinofilia, granulocitopenia y trombocitopenia. La CM se ve afectada en pacientes con la variante agresiva o leucémica. En el trépano, cuando se daña la médula ósea, se detectan grupos multifocales o infiltración por agregados de mastocitos; el examen histológico revela infiltración intersticial difusa.

La mastocitosis cutánea, o urticaria pigmentosa, ocurre predominantemente en niños y se manifiesta como pequeñas erupciones cutáneas papulares, urticarias, ampollosas y rosadas difusas.

La mastocitosis sistémica se observa con mayor frecuencia en adultos y se caracteriza por una infiltración anormal. mastocitos no sólo la piel, sino también la médula ósea, el bazo, el tracto gastrointestinal y otros órganos internos. En algunos pacientes, la mastocitosis sistémica se asocia con el desarrollo de NMP crónica, con menos frecuencia: MDS o proliferación linfoide de células maduras.

En el cuadro clínico de la mastocitosis sistémica se distinguen dos grupos de síntomas. Los síntomas del primer grupo son causados por la infiltración de órganos y tejidos por mastocitos. Los síntomas del segundo grupo incluyen: intoxicación, picazón, osteoporosis u osteofibrosis, diarrea y lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal, síndrome hemorrágico.

La variante clínica de la mastocitosis sistémica, que se presenta con daño masivo a la médula ósea (más del 20% de los mastocitos) y la aparición de mastocitos anormales en la sangre, se denomina leucemia de mastocitos. Esta opción se caracteriza por la ausencia lesiones de la piel y rumbo desfavorable.

El diagnóstico de mastocitosis se basa en la identificación de la infiltración de mastocitos en los órganos y tejidos afectados. Para aclarar el diagnóstico se realiza una determinación inmunofenotípica de CD2, CD 25, triptasa (G3) o una determinación de la mutación c-kit (CD 117).

El diagnóstico diferencial de la hiperplasia reactiva de mastocitos en el contexto de enfermedades alérgicas y tumorales se basa en datos morfológicos.

El tratamiento utiliza inhibidores de la producción y antagonistas de los mediadores liberados por los mastocitos. Hay informes de resultados positivos del uso de interferón y

Más del 90% de los pacientes son hombres, normalmente de edad avanzada. La OMS clasifica el síndrome hipereosinofílico como un trastorno mieloproliferativo, reconociendo que no todos los casos surgen a nivel de células madre. Puede resultar casi imposible distinguir la proliferación clonal de eosinófilos de la reactiva causada por una producción excesiva sin causa de citoquinas. Si no hay signos de clonalidad (p. ej., anomalías cromosómicas), se realiza un diagnóstico de síndrome hipereosinofílico; de lo contrario, se diagnostica leucemia eosinofílica.

Se desconoce la etiología del síndrome hipereosinofílico. Se supone que GM-CSF, IL-5 e IL-7 son responsables de la formación excesiva de eosinófilos. A pesar de la pronunciada tendencia a la trombosis, no se encontraron trastornos específicos en los sistemas de coagulación y fibrinolíticos.

Daño a los órganos internos:

Trastornos hematopoyéticos. El número absoluto de eosinófilos suele oscilar entre 3000 y / μl; El diagnóstico se realiza si el recuento de eosinófilos excede 1/μl durante 6 meses o más y no existen otras causas de eosinofilia. Los eosinófilos suelen ser pequeñas células maduras con un número reducido de gránulos. En la mitad de los pacientes se detecta anemia normocítica normocrómica. En la médula ósea, la cantidad de células mieloides aumenta, del 25 al 75% de ellas son eosinófilos con un aumento en la cantidad de elementos inmaduros. El contenido de mieloblastos no aumenta, no hay anomalías cromosómicas.

El daño al sistema nervioso (40-70% de los casos) se manifiesta por embolia cerebral, encefalopatía y neuropatía sensorial. Sólo se detectan cambios inespecíficos en las muestras de biopsia.

La afectación pulmonar (40-50% de los casos) suele manifestarse durante un largo período de tiempo. tos improductiva. En ausencia de insuficiencia cardíaca y embolia pulmonar, las pruebas de función pulmonar no cambian. En las radiografías, se detecta daño pulmonar focal o difuso en solo el 20% de los pacientes. El asma bronquial con síndrome hipereosinofílico es raro.

Otras enfermedades mieloproliferativas. El síndrome hipereosinofílico rara vez se acompaña de mielofibrosis grave e hiperplasia de otros linajes celulares.

La eosinofilia con daño a órganos individuales no se acompaña de daño a múltiples órganos, como se observa a menudo en el síndrome hipereosinofílico.

III. Diagnóstico. Criterios para el síndrome hipereosinofílico:

1. Eosinofilia persistente superior a 1500 μl"6 durante 6 meses.

2. Ausencia de helmintiasis, reacciones alérgicas y otras causas de eosinofilia.

3. Signos de daño a órganos internos.

4. Ausencia de anomalías cromosómicas (de lo contrario se realiza el diagnóstico de leucemia eosinofílica).

Historia detallada y examen físico, hemograma completo, pruebas de función hepática y renal, análisis de orina.

Nivel de IgE y pruebas serológicas de colagenosis.

Radiografía de pecho.

Examen citológico, histológico y citogenético de la médula ósea.

Biopsia de lesiones cutáneas.

Exámenes repetidos de heces en busca de helmintos y sus huevos.

Examen del contenido duodenal y pruebas serológicas para estrongiloidiasis.

Inoculación en medios para bacterias, micobacterias y hongos.

IV. Pronóstico. Más del 75% de los pacientes sobrevive 5 años y el 40% sobrevive 10 años o más, dependiendo del éxito del tratamiento de las lesiones de los órganos internos. El pronóstico es desfavorable para la insuficiencia cardíaca refractaria y la leucocitosis por encima de / µl.

V. Tratamiento. Mientras no haya signos de daño a los órganos internos, se debe abstenerse de la terapia. Los glucocorticoides son los más eficaces. Cuando se restablece la función del órgano y el número de eosinófilos disminuye a limite superior Se interrumpe el tratamiento normal. Si la prednisona no es eficaz, se prescribe monoquimioterapia con hidroxiurea, vincristina o clorambucilo. Se debe evitar la poliquimioterapia. La leucoféresis es inútil, ya que el nivel de eosinófilos vuelve al valor inicial en 24 horas. A menudo se recetan medicamentos antiplaquetarios (aspirina) o anticoagulantes (warfarina), pero no se ha demostrado su eficacia.

Síndrome hipereosinofílico, literatura:

Baño B.J. Leucemias eosinofílicas y síndrome hipereosinofílico idiopático. H. J. Haematol 1996; 95:2.

Vardiman JW, Harris NL, Brunning RD. Clasificación de las neoplasias mieloides de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Sangre 2002; 100:2292.

Weller PF, Bubley GJ. El síndrome hipereosinofílico idiopático. Sangre 1994; 83:2759.

Síntomas autoinmunes

Actualmente se debate si existen diferencias significativas entre la ES y la leucemia eosinofílica aguda (LEA). No se ha llegado a ningún acuerdo, pero parece haber algunos síntomas superpuestos. Se observan dos tipos de resultados clínicos y grados de afectación visceral. En pacientes con síntomas de daño primario al corazón y los pulmones, así como vasculitis, lo más probable es que el curso clínico posterior corresponda a vasculitis diseminada. Por otra parte, los pacientes con hepatoeplenomegalia primaria, recuentos inusualmente elevados de eosinófilos en sangre y deterioro clínico rápido parecen tener ALE maligno.

La ES es muy rara en los niños. Se pueden observar variantes de la enfermedad que se caracterizan por daños aislados en determinados órganos. La lesión cardíaca primaria que se diagnostica como endocarditis con fibrosis endomiocárdica puede ser en realidad una variante de ES.

También se conocen otras afecciones autoinmunes que cursan con eosinofilia: fascitis eosinofílica, artritis reumatoide, periarteritis nudosa, hepatitis crónica, enteritis regional, cistitis eosinofílica, gastroenteritis eosinofílica y derivación gastroperitoneal infectada (ver tabla). Existe acuerdo sobre el hecho de que la eosinofilia en la diálisis peritoneal crónica es de naturaleza autoinmune. Una discusión completa de cada una de las opciones clínicas está fuera del alcance de este capítulo; algunas de ellas se mencionan a continuación en contexto. diagnóstico diferencial para pacientes que tienen un síntoma de eosinofilia.

Además de las enfermedades autoinmunes sistémicas, se puede observar eosinofilia durante los procesos inflamatorios locales, que pueden ser difíciles de distinguir de las primeras etapas de la ES. Algunas de estas enfermedades inmunes se describen a continuación.

Fascitis eosinofílica. La fascitis eosinofílica es una enfermedad que afecta la cara y la piel y es difícil de distinguir de la esclerodermia. Se diferencia de la esclerodermia en su inicio relativamente agudo, su aparición después de una actividad física inusual y la sensibilidad a las hormonas corticosteroides. La eosinofilia generalmente se encuentra en la sangre y el tejido de la piel. A diferencia de la esclerodermia, en la patogénesis del proceso inflamatorio en la fascitis eosinofílica, la degranulación de los mastocitos es más importante que los depósitos de complejos inmunes.

Gastroenteritis eosinofílica. Al parecer, en la gastroenteritis eosinofílica actúa un mecanismo autoinmune de activación de la cascada del complemento por los mastocitos. Los pacientes presentan síntomas como náuseas vespertinas, vómitos, calambres, dolor periumbilical y heces blandas y acuosas. En las heces pueden encontrarse cristales de Charcot-Leyden, que son productos de la degradación de los eosinófilos. La rectoscopia o la biopsia rectosigmoidea a menudo revelan un engrosamiento de la pared intestinal. La patogénesis de esta enfermedad no se comprende completamente, pero existe evidencia sólida a favor de un mecanismo autoinmune para su desarrollo.

Cistitis eosinofílica. Se sabe que la inflamación de la vejiga se parece a otras formas de cistitis intratable, como la cistitis intersticial debida a la tuberculosis y las neoplasias de la vejiga, que se producen como consecuencia de trastornos alérgicos o inmunitarios. Una característica constante es la eosinofilia en la sangre y en la pared de la vejiga. La enfermedad suele tener un curso crónico y en algunos pacientes es causada por alérgenos alimentarios.

Hepatitis. La hepatitis también puede ocurrir con eosinofilia. En la mayoría de los casos, está indicada la posibilidad de hepatitis. síntomas generales y signos, con eosinofilia aislada sin tales síntomas es difícil hacer un diagnóstico correcto.

Eosinofilia en neoplasias malignas.

Se sabe que la eosinofilia puede ser un síntoma que acompaña a diversas lesiones tumorales. Muy a menudo, la eosinofilia se observa en combinación con cáncer de nasofaringe y bronquios, así como con adenocarcinoma de estómago, colon, útero y glándula tiroides. Además, se observa en la enfermedad de Hodgkin y el histiocitoma.

Con toda probabilidad, la eosinofilia en las neoplasias malignas ha significación clínica. Se ha observado que se puede observar eosinofilia en el tejido tumoral y en la sangre. Los tumores en los que se observa eosinofilia aislada en el tejido neoplásico tienen un pronóstico más favorable que aquellos sin eosinofilia. Sin embargo, a menudo los tumores que se presentan con eosinofilia en la sangre se diseminan rápidamente y tienen un pronóstico desfavorable.

En AEL se observa transformación maligna de eosinófilos (Fig.). Sin embargo, la eosinofilia no es infrecuente en otras leucemias, como la leucemia linfoblástica aguda (ALL) y la leucemia mieloide aguda (AML). A veces puede resultar muy difícil diferenciar AEL de la eosinofilia reactiva asociada con ALL o AML. La respuesta más definitiva para distinguir entre estos tipos la proporcionan los estudios de marcadores celulares especiales. Las dificultades para diferenciar la ES de la eosinofilia asociada con la leucemia se han discutido anteriormente. En este sentido, es importante señalar que los cloromas y blastomas (es decir, acumulaciones de eosinófilos y células blásticas) son muy raros en la ES, pero a menudo se observan en la leucemia. Además, al comparar pacientes con ES, en quienes se realizaron estudios cromosómicos, con carpotipos de pacientes con diagnóstico confirmado de leucemia, se encontró que la ES no suele ir acompañada de ningún trastorno, a diferencia de ALL, AML AEL, en los que aneuploide y Se observan cambios poliploides. Debido a esto, los estudios de cariotipo pueden ser críticos para diferenciar estas condiciones.

Preparación de médula ósea de un paciente con leucemia eosinofílica aguda.

Las formas explosivas de eosinófilos que se infiltran en la médula ósea dominan sobre otros tipos de células.

Eosinofilia en la práctica pediátrica.

La gastroenteritis eosinofílica es predominantemente una enfermedad de la infancia y la mayoría de los pacientes tienen menos de 20 años. No siempre se dispone de antecedentes alérgicos.

La eosinofilia suele aparecer en bebés prematuros y persiste hasta que alcanzan un peso corporal normal. Actualmente, un recuento elevado de eosinófilos se considera un signo de estado anabólico.

Leucemia mieloide aguda: síntomas de leucemia mieloide promielocítica, monoblástica y mielomonocítica

El concepto de leucemia mieloblástica (o mieloide) aguda (abreviada como AML) combina varios tipos de cáncer. sistema hematopoyético una persona en la que la médula ósea se convierte en el foco del cáncer

Hasta hoy, los oncohematólogos no tienen la menor confianza en las causas exactas de la alteración del sistema hematopoyético, por lo que es bastante difícil identificar grupos de riesgo especiales y, más aún, predecir la probabilidad de desarrollar leucemia mieloide o cáncer de sangre. La ciencia hace todo lo posible para crear métodos efectivos diagnóstico y tratamiento de la AML, como resultado de lo cual la leucemia mieloide aguda, diagnosticada en las primeras etapas, ahora tiene un pronóstico favorable de supervivencia.

¿Cómo se desarrolla la leucemia mieloide?

Si imaginamos el papel de la médula ósea como productora de toda la variedad de células sanguíneas, entonces la leucemia mieloide parecerá una especie de sabotaje de esta producción que funciona bien.

El hecho es que la alteración de la médula ósea en la leucemia mieloide se acompaña de la liberación en el sistema de producción de sangre de una gran cantidad de glóbulos blancos "inmaduros" o subdesarrollados (mieloblastos), leucocitos que aún no han adquirido su función inmune, pero al menos Al mismo tiempo comenzó a multiplicarse incontrolablemente. Como resultado de tal mutación, se interrumpe el proceso coordinado de renovación regular de leucocitos en la sangre y comienza el rápido desplazamiento de células sanguíneas completas por células precursoras anormales. En este caso, no sólo se desplazan los leucocitos, sino también los glóbulos rojos (eritrocitos) y las plaquetas.

Tipos de leucemia mieloide

Debido al hecho de que la mutación de las células sanguíneas rara vez se desarrolla en el cuerpo en forma "pura", pero suele ir acompañada de otras mutaciones de las células madre y otras patologías, existen muchas diversas formas y tipos de leucemia mieloide.

Si hasta hace poco existían 8 tipos principales, divididos según el origen de las formaciones leucémicas, hoy en día también se tienen en cuenta las mutaciones que se han producido en las células a nivel genético. Todos estos matices afectan la patogénesis y el pronóstico de la esperanza de vida en una forma u otra de la enfermedad. Además, determinar el tipo de enfermedad de leucemia mieloide aguda le permite seleccionar un régimen de tratamiento adecuado.

Según la FAB las variantes de lecosis mielocítica se dividen en los siguientes subgrupos:

Características de la leucemia promielocítica aguda.

La APL, o APML, que significa leucemia promielocítica aguda, es un subtipo de leucemia mieloide M3 según la FAB (clasificación franco-estadounidense-británica). En esta enfermedad maligna, se acumula una cantidad anormal de promielocitos, que son granulocitos inmaduros, en la sangre y la médula ósea de los pacientes.

La leucemia promielocítica aguda se define por una translocación cromosómica típica, que conduce a la formación de oncoproteínas anormales y a la división incontrolada de promielocitos mutados. Fue descubierta a mediados del siglo XX y durante mucho tiempo se consideró una de las formas mortales y ultraagudas de leucemia mieloide.

Actualmente, la leucemia promielocítica aguda muestra una respuesta única a tratamientos como el trióxido de arsénico y el ácido transretinoico. Gracias a esto, la APL se ha convertido en uno de los subtipos de leucemia mieloide aguda más favorablemente predichos y curables.

La esperanza de vida prevista para esta variante de LMA en el 70% de los casos es de 12 años sin exacerbaciones.

La leucemia promielocítica se diagnostica mediante pruebas de médula ósea, análisis de sangre y estudios citogenéticos adicionales. La imagen diagnóstica más precisa se puede obtener mediante la investigación de PCR (reacción en cadena de la polimerasa).

Características de la leucemia monoblástica aguda

La leucemia monoblástica aguda pertenece a la forma interregional de AML de acuerdo con la clasificación FAB: variante M5, que ocurre en el 2,6% de los casos en niños y en el 6-8% de los casos en adultos (con mayor frecuencia en personas mayores).

Indicadores cuadro clinico Prácticamente no se diferencian de la leucemia mieloide aguda, aunque los síntomas generales se complementan con una intoxicación más grave y alta temperatura cuerpos.

La enfermedad también se caracteriza por signos de neutropenia con predominio de cambios necróticos en la mucosa nasofaríngea y cavidad oral, así como inflamación de la lengua.

El principal sitio de localización de la enfermedad es la médula ósea, pero también se observa un agrandamiento del bazo y de ciertos grupos de ganglios linfáticos. En el futuro, puede producirse infiltración de encías y amígdalas, así como metástasis del tumor a los órganos internos.

Sin embargo, con pruebas oportunas, detección de patología maligna y el uso de regímenes de tratamiento modernos, en el 60% de los casos se predice una mejora significativa en la condición del paciente.

Características de la leucemia eosinofílica

La leucemia eosinofílica aguda se desarrolla como resultado de la transformación maligna de los eosinófilos y puede ocurrir en el contexto de un adenocarcinoma de glándula tiroides, útero, intestinos, estómago, cáncer de bronquios y nasofaringe. Este tipo de leucemia mieloide es similar a la eosinofilia reactiva inherente a la leucemia linfoblástica aguda (LLA) o la leucemia mieloblástica. Por tanto, para diferenciar el diagnóstico se recurre a estudios de marcadores sanguíneos celulares específicos.

Los rasgos más característicos de este subtipo de leucemia mieloide son un aumento del número de eosinófilos y basófilos en un análisis de sangre, y un aumento del tamaño del hígado y del bazo.

Características de la leucemia mielomonocítica.

De particular preocupación para los oncohematólogos modernos es un subgrupo de AML como la leucemia mielomonocítica, cuyas variedades afectan con mayor frecuencia a los niños. Aunque entre la población mayor el riesgo de contraer este tipo de leucemia mieloide también es elevado.

La leucemia mielocítica se caracteriza por un curso agudo y crónico, y una de las formas crónicas es la leucemia mielomonocítica juvenil, característica de los niños desde el primer año de vida hasta los 4 años. La peculiaridad de este subtipo es la frecuencia de su desarrollo en pacientes jóvenes y la mayor predilección por la enfermedad en los niños.

¿Por qué se desarrolla la leucemia mieloide?

A pesar de que aún no se han establecido las causas exactas de la leucemia, en hematología existe una determinada lista de factores provocadores que pueden tener un efecto destructivo sobre la actividad de la médula ósea:

exposición a la radiación;
condiciones ambientales de vida desfavorables;
trabajar en producción peligrosa;
influencia de carcinógenos;
efectos secundarios de la quimioterapia para otras formas de cáncer;
patologías cromosómicas – anemia de Fanconi, síndromes de Bloom y Down;
la presencia de patologías como el virus de Epstein-Barr, el virus linfotrópico o el VIH;
otras condiciones de inmunodeficiencia;
malos hábitos, especialmente fumar, de los padres de un niño enfermo;
factor hereditario.

¿Cómo se manifiesta la leucemia mieloide?

Debido al hecho de que los síntomas de la leucemia mieloide varían según las formas y tipos de AML, la asignación de indicadores clínicos generales a la categoría de síntomas es muy arbitraria. Como regla general, los primeros signos de advertencia se detectan en los resultados de un análisis de sangre, lo que obliga al médico a prescribir métodos adicionales diagnóstico

LMA en niños

En el caso de los niños pequeños, que son más susceptibles a un tipo de leucemia mielomonocítica juvenil, la presencia los siguientes síntomas debería alertar a los padres y obligarlos a consultar a un médico:

Si el niño no aumenta bien de peso;
Si existen retrasos o desviaciones en el desarrollo físico;
Mayor fatiga, debilidad, piel pálida debido a anemia por deficiencia de hierro;
Presencia de hipertermia;
Infecciones frecuentes;
Hígado y bazo agrandados;
Hinchazón de periférica ganglios linfáticos.

Por supuesto, la presencia de uno o más de los síntomas anteriores no significa que el niño definitivamente esté desarrollando leucemia mielocítica juvenil, porque tales indicadores son característicos de muchas otras enfermedades. Pero, como usted sabe, el tratamiento de enfermedades complejas es más eficaz en las primeras etapas, por lo que debe hacerse análisis de sangre y someterse a otros Procedimientos de diagnóstico no será superfluo.

LMA en adultos

fatiga crónica, debilidad general;
pérdida de peso y apetito;
tendencia a hemorragias internas, hematomas, aumento del sangrado;
aumento de la fragilidad ósea;
mareos y escalofríos frecuentes;
inestabilidad a patologías infecciosas;
náuseas;
palidez constante.

Está claro que estos síntomas no pueden servir como el único factor para determinar la leucemia mieloide aguda, por lo que no se debe autodiagnosticar el cáncer.

Procedimientos de diagnóstico para la AML

El primero y fundamental medida diagnóstica Para verificar la leucemia mieloide, se utiliza un análisis de sangre completo. Si se detecta una proliferación patológica de ciertos grupos de células sanguíneas, se prescribe una biopsia de médula ósea. Para determinar la distribución Células cancerígenas utilizado en el cuerpo:

Exámenes de rayos X y ultrasonidos;
gammagrafía esquelética;
Imágenes por resonancia magnética y computarizada.

Como regla general, todos los procedimientos de diagnóstico se llevan a cabo en clínicas de hematología y oncología, y cuando se confirma el diagnóstico de AML, se elabora inmediatamente un plan de tratamiento. Desde la patogénesis (curso) diferentes formas La enfermedad se diferencia a nivel celular y molecular, el pronóstico de la esperanza de vida del paciente depende enteramente de la precisión del diagnóstico y de la idoneidad del método de tratamiento elegido.

Medidas terapéuticas

Hoy en día, el tratamiento de la leucemia mieloide consta de 4 etapas de medidas terapéuticas:

Inducción con uso intensivo de quimioterapia diseñada para destruir la mayor cantidad posible de células mieloides en el menor tiempo posible para lograr un período de remisión.
Consolidación con terapia intensiva de dosis de quimioterapia combinadas y adicionales para destruir las células tumorales restantes y reducir el riesgo de reaparición de la enfermedad.
Tratamiento del sistema nervioso central, realizado para evitar que las células leucémicas lleguen a la médula espinal y al cerebro, para prevenir metástasis. Si las células leucémicas ingresan al sistema nervioso central, se puede prescribir un ciclo de radioterapia.
Terapia de mantenimiento a largo plazo prescrita para un largo periodo(un año o más) y se lleva a cabo de forma ambulatoria con el objetivo de destruir las células cancerosas supervivientes.

Efectos secundarios de la quimioterapia.

A pesar de la eficacia del tratamiento de quimioterapia, no todos los pacientes aceptan utilizar dosis altas de quimioterapia, ya que esta técnica tiene un inconveniente importante: las complicaciones secundarias.

Más común efecto secundario Se considera que la citopenia se desarrolla como resultado de una violación del proceso hematopoyético (mielotoxicidad). Gran peligro representa la aparición de leucopenia, ya que debido a la falta de glóbulos blancos el cuerpo pierde protección inmune de enfermedades infecciosas asociadas con peligro para la vida.
No menos problemáticos (a veces incluso mortales) son la trombocitopenia y la anemia por deficiencia de hierro, confirmadas mediante pruebas, en cuya lucha el cuerpo a veces está sobresaturado con elementos de hierro, lo que conduce a cambios secundarios en los órganos internos.
La ingesta de citostáticos provoca náuseas y vómitos, que los pacientes toleran muy mal. Los vómitos prolongados provocan deshidratación y desequilibrio electrolítico, anorexia (pérdida total del apetito) e incluso hemorragia estomacal.
Un efecto secundario común es la alopecia (calvicie), daño a los riñones y al músculo cardíaco, ictericia, ulceración de las membranas mucosas y otros síntomas. complicaciones secundarias, que ocurren dependiendo de la edad del paciente, la etapa de la enfermedad, la combinación de medicamentos y otros factores.

¿Es posible vencer la leucemia?

Hoy es demasiado pronto para hablar de una victoria total sobre la leucemia. Pero en promedio, en el 60% de los pacientes se observa un aumento en la esperanza de vida después de una terapia intensiva de al menos 5 a 7 años. Es cierto que las previsiones para pacientes mayores de 60 años no superan el 10%. Por lo tanto, no debes esperar hasta llegar a la vejez para cuidar seriamente tu propia salud. Aprobar exámenes preventivos, controle su dieta y estilo de vida, y done análisis de sangre y orina con regularidad.

leucemia eosinofílica

Diccionario médico ruso-italiano con índices de términos rusos y latinos. - M.: “Ruso”. CC Prokopóvich. 2003.

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Definición y cuadro clínico.

El síndrome hipereosinofílico se manifiesta por eosinofilia elevada en la sangre y la médula ósea, así como por infiltración de órganos internos por eosinófilos relativamente maduros. Más del 90% de los pacientes son hombres, normalmente entre 20 y 50 años. La OMS clasifica el síndrome hipereosinofílico como mieloproliferativo

enfermedades tivas, reconociendo que no todos los casos surgen a nivel de células madre. Puede resultar casi imposible distinguir la proliferación clonal de eosinófilos de la reactiva causada por una producción excesiva sin causa de citoquinas. Si no hay signos de clonalidad (por ejemplo, anomalías cromosómicas), coloque Diagnóstico, -a; m) Un breve informe médico sobre la enfermedad y estado del paciente, elaborado sobre la base de una anamnesis y un examen completo. Del griego - reconocimiento, diagnóstico, -y; y. 1. Conjunto de técnicas y métodos, incluidos los instrumentales y de laboratorio, que permiten reconocer la enfermedad y establecer un diagnóstico. Del griego - capaz de reconocer. 2. Diagnóstico, diálisis, -a; m.diálisis peritoneal. Un método para corregir el equilibrio agua-electrolitos y ácido-base y eliminar sustancias tóxicas del cuerpo cuando se introduce una solución de dializado en la cavidad abdominal.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip17" id="jqeasytooltip17" title=" Diagnóstico">диагноз!} síndrome hipereosinofílico; de lo contrario, se diagnostica leucemia eosinofílica. B. Se desconoce la etiología del síndrome hipereosinofílico. Se supone que GM-CSF, IL-5 e IL-7 son responsables de la formación excesiva de eosinófilos. A pesar de la pronunciada tendencia a la trombosis, no se encontraron trastornos específicos en los sistemas de coagulación y fibrinolíticos. B. Daño a los órganos internos

Daño cardíaco (55-75% de los casos). Las muestras de biopsia revelan focos de necrosis miocárdica y un mayor número de eosinófilos en el endocardio. Los trombos parietales en las cavidades del corazón pueden ser una fuente de tromboembolismo. Aproximadamente dos años después del inicio de la eosinofilia, se desarrolla fibrosis endomiocárdica con insuficiencia mitral y tricúspide y miocardiopatía restrictiva.

El daño al sistema nervioso (40-70% de los casos) se manifiesta por embolia cerebral, encefalopatía y neuropatía sensorial. Sólo se detectan cambios inespecíficos en las muestras de biopsia.

La afectación pulmonar (40-50% de los casos) suele manifestarse como una tos prolongada y no productiva. En ausencia de insuficiencia cardíaca y embolia pulmonar, las pruebas de función pulmonar no cambian. En las radiografías, se detecta daño pulmonar focal o difuso en solo el 20% de los pacientes. El asma bronquial con síndrome hipereosinofílico es raro.

Daño a la piel y membranas mucosas - Urticaria; y. Enfermedad alérgica acompañada de la aparición y desaparición de ampollas que pican en la piel, de aspecto similar a las quemaduras por ortiga.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" title=" urticaria">крапивница , Отек Квинке, син.: ангионевротический отек - гистаминзависимая аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся внезапным развитием у человека ограниченного или диффузного отека жировой клетчатки и слизистых оболочек; чаще наблюдается на губах, лбу, щеках, веках, дорсальных частях стоп, в гортани.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip3" id="jqeasytooltip3" title=" Edema de Quincke">отек Квинке , красные папулы и узлы, изъязвления слизистых - встречается более чем у половины больных.!}

Daño a otros órganos. En el 40% de los pacientes el bazo está agrandado. Se producen artralgias y derrames. Líquido que se escapa de pequeños vasos sanguíneos a los tejidos o cavidades corporales debido a inflamación o hinchazón.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip7" id="jqeasytooltip7" title=" Derrame">выпот в серозные полости и синдром Рейно. Описаны также эозинофильный гастрит и энете-!}

rockolitis, hepatitis crónica activa. Enfermedad inflamatoria del hígado causada por inf. agentes, ciertos medicamentos, industriales y otros venenos; acompañado de ictericia, decoloración de las heces, erupción hemorrágica y, a veces, hemorragia nasal. > Del griego. hepar (hcpatos) - hígado.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip8" id="jqeasytooltip8" title=" Hepatitis">гепатит и синдром Бадда- Киари. Микроэмболии и точечные кровоизлияния в сетчатку вызывают нарушения зрения. П. Дифференциальный диагноз - см. гл. 34, «Увеличение числа форменных элементов», п. IV).!}

A. La leucemia eosinofílica se diferencia del síndrome hipereosinofílico por un mayor contenido de blastos en la médula ósea y anomalías cromosómicas.

B. Otras enfermedades mieloproliferativas. El síndrome hipereosinofílico rara vez se acompaña de mielofibrosis grave e hiperplasia de otros linajes celulares.

B. Otras hemoblastosis, especialmente leucemia mielomonoblástica aguda con eosinofilia, linfomas de células T, linfogranulomatosis, -a; m) Una forma de linfoma (tumores del sistema linfático), en el que se producen células malignas especiales (células de Reed-Berezovsky-Sternberg) en los ganglios linfáticos; Como regla general, se desarrolla después de los 10 años de edad, la incidencia máxima es entre los 20 y los 29 años y después de los 55 años, con mayor frecuencia en los hombres. Sinónimo: enfermedad de Hodgkin.

D. La eosinofilia con daño a órganos individuales no se acompaña de daño a múltiples órganos, como se observa a menudo en el síndrome hipereosinofílico.

D. El síndrome de Churg-Stroe es una vasculitis sistémica. Inflamación de pequeños vasos sanguíneos, generalmente con inf. e inf.-alérgico. enfermedades (por ejemplo, reumatismo, sepsis, tifus, etc.), que se manifiestan por pequeñas erupciones hemorrágicas (con daño a los vasos de la piel), dolor abdominal (con daño a los vasos de los órganos abdominales), etc. o De Lat . vasculum - vaso.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytooltip6" title=" Vasculitis">васкулит с эозинофилией. Он проявляется бронхиальной , очаговыми затемнениями в легких, синуситами, нейропатиями и скоплениями эозинофилов вокруг !} vasos sanguineos. A veces, la única diferencia es que en el síndrome hipereosinofílico no suele haber asma bronquial.

LEUCEMIA EOSINOFILICA

(l. eosinophilica) leucemia mieloide crónica, cuyo sustrato morfológico está representado predominantemente por granulocitos acidófilos (eosinófilos).

Términos médicos. 2012

Vea también interpretaciones, sinónimos, significados de la palabra y qué es la LEUCEMIA EOSINOFÍLICA en ruso en diccionarios, enciclopedias y libros de referencia:

LEUCEMIA en la Enciclopedia Médica Popular:
- proliferación progresiva de leucocitos patológicamente alterados (inmaduros), que se encuentran en mayor número en el tejido hematopoyético, otros órganos y la sangre circulante; clasificar...
LEUCEMIA en el Diccionario médico:
LEUCEMIA
Leucemia (leucemia) - Enfermedad sistémica sangre, caracterizada por la sustitución de la hematopoyesis normal de la médula ósea por la proliferación de células menos diferenciadas y funcionalmente activas - temprana...
LEUCEMIA en términos médicos:
(leucosis; leuk- + -osis; sinónimo: leucemia obsoleta, leucemia - obsoleta) - nombre común Tumores que surgen de células hematopoyéticas y afectan...
LEUCEMIA en el Gran Diccionario Enciclopédico:
(leucemia leucemia), enfermedades tumorales del tejido hematopoyético con daño a la médula ósea y desplazamiento de brotes hematopoyéticos normales, agrandamiento de los ganglios linfáticos y del bazo, ...
LEUCEMIA en grande enciclopedia soviética, TSB:
(del griego leukos - blanco), leucemia, leucemia, enfermedad tumoral sistémica del tejido hematopoyético. Con L. se produce un trastorno de la hematopoyesis, expresado en ...
EOSINOFÍLICO
fácil de pintar...
LEUCEMIA en el Diccionario Enciclopédico:
a, m., cariño Lo mismo que la leucemia; ver también ALEAKEMIA. Leucémica: caracterizada por...
LEUCEMIA en el Diccionario Enciclopédico:
LEUKO3, -a, m.Enfermedad tumoral del tejido hematopoyético. II adj. leucémica,...
LEUCEMIA en el Gran Diccionario Enciclopédico Ruso:
LEUIOSIS (leucemia, leucemia), enfermedades tumorales del tejido hematopoyético con daño a la médula ósea y desplazamiento de los brotes hematopoyéticos normales, aumento del tejido linfático. nodos y...
LEUCEMIA en el Diccionario de Collier:
(leucemia), un grupo de enfermedades caracterizadas por la transformación de determinadas células hematopoyéticas en malignas, cuya reproducción ilimitada conduce a su sustitución por células óseas normales ...
LEUCEMIA en el paradigma acentuado completo según Zaliznyak:
leuko"z, leuko"zy, leuko"za, leuko"call, leuko"zu, leuko"zam, leuko"z, leuko"zy, leuko"zom, leuko"zami, leuko"ze, ...
LEUCEMIA en el Nuevo Diccionario de Palabras Extranjeras:
(gr. leukos blanco) de lo contrario leucemia, leucemia: una enfermedad del sistema hematopoyético, caracterizada por una proliferación excesiva de elementos sanguíneos, combinada con su retención ...
LEUCEMIA en el Diccionario de Expresiones Extranjeras:
[de lo contrario, la leucemia, la leucemia, es una enfermedad del sistema hematopoyético, caracterizada por una proliferación excesiva de elementos sanguíneos, combinada con un retraso en su maduración, cambios en la estructura...
LEUCEMIA en el diccionario ruso de sinónimos:
aleucemia, leucemia, enfermedad, dolencia, leucemia, linfadenosis, ...
LEUCEMIA en el Nuevo Diccionario Explicativo de la Lengua Rusa de Efremova:
LEUCEMIA en el Diccionario de la lengua rusa de Lopatin:
leucosis,...
LEUCEMIA lleno diccionario de ortografía Idioma ruso:
leucemia,...
LEUCEMIA en el diccionario ortográfico:
leucosis,...
LEUCEMIA en el Diccionario de la lengua rusa de Ozhegov:
enfermedad tumoral del sistema hematopoyético...
LEUCEMIA en moderno diccionario explicativo, TSB:
(leucemia, leucemia), enfermedades tumorales del tejido hematopoyético con daño a la médula ósea y desplazamiento de brotes hematopoyéticos normales, agrandamiento de los ganglios linfáticos y ...
LEUCEMIA en el Diccionario Explicativo de Efraín:
leucemia m.Una enfermedad del sistema hematopoyético, caracterizada por cambios en la estructura, propiedades y proporción de la sangre ...
LEUCEMIA en el Nuevo Diccionario de la Lengua Rusa de Efremova:
m.Una enfermedad del sistema hematopoyético, caracterizada por cambios en la estructura, propiedades y proporciones de la sangre...
LEUCEMIA en el Gran Diccionario Explicativo Moderno de la Lengua Rusa:
m) Enfermedad del sistema hematopoyético, caracterizada por cambios en la estructura, propiedades y proporción de los elementos sanguíneos; leucemia, cáncer de sangre, ...
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LEUCEMIA AGUDA en el Diccionario médico:
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La fascitis eosinofílica es una enfermedad caracterizada por cambios cutáneos similares a la esclerodermia que ocurren en el contexto de la eosinofilia. Etiología y factores de riesgo - Infecciones agudas - ...
LEUCEMIA AGUDA en el Gran Diccionario Médico:
La leucemia aguda es una enfermedad maligna del sistema hematopoyético; sustrato morfológico - células de energía. Frecuencia. 13,2 casos por 100.000 habitantes entre los hombres...
PRUEBA EOSINOFÍLICA CON ADRENALINA en términos médicos:
método de investigación indicativo estado funcional adenohipófisis y corteza suprarrenal, basándose en el hecho de que en su estado normal el contenido de acidophilus...
PRUEBA EOSINOFÍLICA LOCAL en términos médicos:
ver Prueba "piel...
ÍNDICE EOSINOFÍLICO en términos médicos:
un indicador de la maduración de los granulocitos acidófilos (eosinófilos) en la médula ósea, que es la relación entre el número de células jóvenes y el número ...
PRUEBA “VENTANA PIEL” (SINOPSIS: PRUEBA EOSINOFÍLICA LOCAL) en términos médicos:
alérgico prueba cutánea, que consiste en determinar el cambio en el porcentaje de granulocitos eosinófilos en la composición celular de una impresión sobre vidrio extraída de un pequeño...
MONOCITOSIS EOSINOFÍLICA en términos médicos:
(monocitosis eosinofílica) ver Fiebre eosinofílica de monocitos ...
SÍNDROME MIELODISPLÁSICO en el Diccionario médico:
Síndrome mielodisplásico (MDS) - grupo condiciones patologicas, caracterizado por alteración de la hematopoyesis en todos los brotes, que se manifiesta por pancitopenia. Los SMD a menudo se transforman en agudos...
RINITIS ALÉRGICA en el Diccionario médico:
Rinitis alérgica - enfermedad inflamatoria, que se manifiesta por un complejo de síntomas en forma de secreción nasal con congestión nasal, estornudos, picor, rinorrea, hinchazón de las mucosas...
ESCLERODERMA SISTÉMICA en el Diccionario médico:
CELIACIA en el Diccionario médico.
MIELOLEUCEMIA CRÓNICA en el Diccionario médico:
La leucemia mieloide crónica (LMC) se caracteriza por la proliferación de células de origen monocítico y granulocítico con un aumento del número de leucocitos en la sangre periférica a 50x109/li. ...
FIEBRE AMARILLA en el Diccionario médico:
La fiebre amarilla es una enfermedad infecciosa aguda caracterizada por síndrome hemorrágico, daño al sistema cardiovascular, hígado y riñones. Etiología. El agente causal es el amarillo…
LINFOLEUCEMIA CRÓNICA en el Diccionario médico:
La leucemia linfocítica crónica (LLC) se caracteriza por fuerte aumento la cantidad de células linfoides maduras en la sangre, ganglios linfáticos, bazo e hígado. La fuente del tumor es la célula progenitora...
ENFERMEDADES REUMÁTICAS en el Diccionario médico.
ANEMIA APLÁSICA en el Diccionario médico:
La anemia aplásica es un grupo de afecciones patológicas caracterizadas por pancitopenia en la sangre periférica debido a la inhibición de la función hematopoyética de la médula ósea. Clasificación - Congénita…
NEUMONÍA EOSINOFÍLICA en el Diccionario médico:
La neumonía eosinofílica es un grupo de enfermedades caracterizadas por infiltración eosinofílica del tejido pulmonar y eosinofilia en sangre periférica y/o LCR. La edad predominante es…
EMBARAZO POST TÉRMINO en el Diccionario médico.
ALERGIA A LA COMIDA en el Diccionario médico:
Las alergias alimentarias son síntomas que ocurren regularmente asociados al consumo de ciertos alimentos y causados por reacciones de hipersensibilidad. Las verdaderas alergias alimentarias se detectan aproximadamente...
HIPOVITAMINOSIS E HIPERVITAMINOSIS E en el Diccionario médico:
La vitamina E (tocoferoles) es un grupo de vitaminas liposolubles que se encuentran en muchos aceites vegetales; proteger los lípidos insaturados membranas celulares de la oxidación. Contenido …
GASTRITIS en el Diccionario médico:
La gastritis es una lesión de la mucosa gástrica con una reacción inflamatoria pronunciada en el caso de curso agudo o con reestructuración morfofuncional en el caso de...
CELIACIA en el gran diccionario médico.
ESCLERODERMA SISTÉMICA en el Gran Diccionario Médico:
La esclerodermia sistémica (ES) es una enfermedad difusa tejido conectivo, que surge como resultado de una desorganización sistémica progresiva del tejido conectivo con predominio de cambios fibroso-atróficos en la piel...

La leucemia crónica es, ante todo, compleja proceso patologico, durante el cual se altera el algoritmo de maduración de las células.

El cáncer de sangre se desarrolla lentamente, en promedio entre 10 y 15 años. La aparición de la enfermedad en sí puede ser imperceptible, pero a medida que avanza se hace sentir.

Sí, y ocurre de forma muy variada. La diferenciación de las células tumorales y su largo desarrollo son las principales características de la leucemia crónica.

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Síntomas

En Etapa temprana leucemia, puede ocurrir lo siguiente:

debilidad y dolor;
aumento del tamaño del bazo;
ganglios linfáticos agrandados en área de la ingle, en las axilas, en el cuello.

A medida que avanza la enfermedad, los síntomas cambian. Al igual que el proceso en sí, se vuelven más complejos y dolorosos.

Posteriormente pueden aparecer los siguientes síntomas:

fatiga rápida e irresistible;
mareo;
temperatura corporal alta;
sudoración, especialmente sudores nocturnos;
sangrado de las encías;
anemia;
pesadez en el hipocondrio;
pérdida de peso rápida;
pérdida de apetito;
agrandamiento del hígado.

Las últimas etapas se caracterizan por la frecuencia. enfermedades infecciosas y la aparición de trombosis.

Diagnóstico

Para un diagnóstico completo y profundo, la medicina moderna representa todo un proceso que utiliza diferentes métodos y direcciones. Todos ellos se basan en investigaciones de laboratorio.

Para empezar, se realiza un análisis de sangre, porque es este procedimiento el que muestra la imagen completa de la enfermedad del paciente.

El diagnóstico se basa en esta información. En la leucemia crónica, la cantidad de plaquetas y glóbulos rojos es baja, mientras que la cantidad de glóbulos blancos es mayor de lo normal.

Después análisis bioquímico, la imagen de sangre mostrará todos los detalles sobre el mal funcionamiento. diferentes organos y sus sistemas. A continuación, se realiza una punción.

Este proceso se forma en dos etapas:

punción de médula ósea. Según los resultados de este procedimiento, se confirma el diagnóstico y los posibles métodos de tratamiento.
punción médula espinal . Este proceso ayuda a identificar las células tumorales, porque se propagan rápidamente específicamente a fluido cerebroespinal. Después de recibir el resultado, se forma un programa de tratamiento de quimioterapia, porque las características del cuerpo y el efecto de la enfermedad en él difieren en los pacientes.

Dependiendo del tipo de enfermedad se pueden realizar: inmunocitoquímica, estudios genéticos, citoquímica, estudios de rayos x(en caso de que la leucemia dañe las articulaciones y los huesos), tomografía computarizada(para análisis de ganglios linfáticos cavidad abdominal), resonancia magnética (examen de la médula espinal y el cerebro), ecografía

Clasificación

mielomonocítico

La leucemia mielomonocítica es uno de los tipos de leucemia mielomonoblata, en la que las células blásticas pueden formar la base de granulocitos o monocitos.

Este tipo es más común en niños y personas mayores.

Con esta enfermedad, la anemia se manifiesta más claramente. La fatiga constante, la palidez y la intolerancia del cuerpo a la actividad física, sangrado y hematomas son las principales características. Además, la leucemia mielomonocítica puede provocar neuroleucemia (un trastorno del sistema nervioso central).

mieloblástico

El motivo de su aparición es un defecto del ADN en las células de la médula ósea que aún no han madurado. Al mismo tiempo, los médicos modernos no pueden nombrar la razón principal, ya que la aparición de esta enfermedad a menudo puede ser consecuencia de la radiación, el envenenamiento por benceno y la contaminación. ambiente externo. Este tipo puede ocurrir en personas. de diferentes edades, pero el forma aguda ocurre con mayor frecuencia en adultos.

La leucemia mieloide conduce al desarrollo incontrolado de células inmaduras que ya no pueden funcionar de manera estable. Donde células maduras La sangre de todo tipo disminuye. Este tipo se divide en sus subtipos.

monocítico

La leucemia monocítica es un proceso tumoral en el que aumenta el número de células monocíticas. caracteristica principal Este tipo es la anemia, que puede ser el único síntoma durante mucho tiempo. A menudo este tipo de leucemia se presenta en personas mayores de 50 años o en niños en su primer año de vida.

A veces se produce coagulación intravascular diseminada en pacientes con leucemia monocítica. En este caso, casi no hay agrandamiento del hígado ni de los ganglios linfáticos, pero el tamaño del bazo puede aumentar.

megacariocítico

La leucemia megacariocítica es un tipo de leucemia en la que las células blásticas son megacarioblastos. Esta especie es bastante rara. A menudo se le llama "trombocitemia hemorrágica", pero no siempre se encuentra sangrado en los pacientes. Más a menudo se caracteriza por una trombocitosis sanguínea extremadamente activa.

Común en niños con síndrome de Down, niños menores de 3 años y adultos.

El linaje mielocítico se caracteriza por la clonalidad. Por lo tanto, el bazo a menudo se agranda, sangra en las encías, sangra por la nariz, palidez y fatiga intensa, dificultad para respirar, baja resistencia a las enfermedades infecciosas y dolor de huesos.

eosinofílico

El nombre del tipo en sí dice que la leucemia eosinofílica se acompaña de un proceso de aumento del número de eosinófilos. El síndrome hipereosinofílico, el asma bronquial, la urticaria, la dermatosis y el granuloma óseo eosinofílico pueden causar esta enfermedad. En los niños, la leucemia eosinofílica se presenta con temperatura corporal alta, un aumento en la cantidad de leucocitos y eosinófilos en la sangre y un aumento en el tamaño del bazo y el hígado.

Linfático

Leucemia linfática – cáncer, en el que se ve afectado el tejido linfático. El tumor se desarrolla muy lentamente y el proceso de hematopoyesis sólo puede interrumpirse mediante últimas etapas. Este tipo de leucemia ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años.

El primer síntoma es el agrandamiento de los ganglios linfáticos.

El bazo también aumenta de tamaño. La debilidad general, la frecuencia de enfermedades infecciosas y la pérdida repentina de peso también son síntomas de la leucemia linfática.

Tratamiento de la leucemia crónica

Surge la pregunta: leucemia crónica: ¿la enfermedad desaparece o no?
El tratamiento de la leucemia se realiza según su tipo, grupo de riesgo y fase.
Los grupos se determinan en función de los cambios celulares, la distribución del proceso de la enfermedad y los síntomas. Las personas de bajo riesgo no reciben tratamiento secuencial. Están sujetos a una cuidadosa observación. Pero en caso de complicaciones o progresión de la leucemia, se determina que el tratamiento es extremadamente necesario.

Los pacientes con nivel intermedio o grupo alto Los riesgos sin síntomas evidentes tampoco están sujetos a tratamiento. La terapia se prescribe solo cuando se desarrollan síntomas de la enfermedad.

La quimioterapia se lleva a cabo con clorambucilo.

Si se producen efectos secundarios en un paciente, este medicamento antitumoral se puede reemplazar con ciclofosfamida. Los esteroides se utilizan con menos frecuencia. Algunos pacientes se someten a quimioterapia combinada.

Los fármacos antitumorales, utilizados en diferentes combinaciones, destruyen las células tumorales.

La quimioterapia se divide en dos etapas:

terapia de inducción. Esta etapa es muy intensa durante el período de 4 a 6 semanas. Si no se continúa el tratamiento, la remisión provocada por la terapia de inducción puede desaparecer;
terapia de consolidación. Su objetivo es destruir las células patológicas. Durante este período, el paciente toma medicamentos que reducen la resistencia del cuerpo a la terapia.

El trasplante de médula ósea juega un papel importante en el tratamiento de la leucemia crónica.

Las células producidas son destruidas por la radiación y se introducen otras nuevas junto con células sanas del donante. Hoy en día es popular una nueva técnica: la bioinmunoterapia que utiliza anticuerpos monoclonales, en la que las células tumorales se destruyen sin dañar el tejido sano.

Pronóstico

Para la leucemia mielomonocítica el resultado de la enfermedad suele ser favorable y el 60% de los niños se recuperan.

Personas que tienen leucemia mieloblástica sin el tratamiento adecuado mueren. Pero los equipos y técnicas modernos pueden dar una oportunidad de supervivencia dependiendo de su variedad, edad y condición general. Ahora se recupera entre un 50 y un 60%. Las estadísticas de supervivencia de las personas mayores son mucho peores.

leucemia linfoide bastante difícil de tratar. Las principales etapas dependen de la clasificación de este tipo. Pero en general, entre el 60 y el 70% de los pacientes se recuperan.

leucemia monocítica tratable, pero bastante difícil. Cuando se utiliza poliquimioterapia o trasplante de médula ósea, aumentan las posibilidades de supervivencia.

leucemia megacariocítica Es uno de los tipos más pesados. Casi la mitad de los pacientes pediátricos no sobreviven. En los adultos, el número de personas curadas es mucho menor. En los niños con síndrome de Down, esta forma de leucemia casi siempre es tratable.

Pacientes que han sido diagnosticados leucemia linfática con la selección correcta de los métodos de tratamiento, viven un promedio de 5 a 6 años, a veces incluso de 10 a 20, pero como resultado mueren de neumonía, anemia y sepsis. La leucemia linfocítica es rara en adultos, pero representa la mitad de las leucemias en niños. Este tipo es tratable.