Falsas señales de ahogamiento. Ahogo

El ahogamiento es un tipo de asfixia mecánica que se produce como resultado del llenado de líquido de los pulmones. El momento y la naturaleza de la muerte en el agua dependen de factores externos y el estado del cuerpo. Alrededor de 70.000 personas en todo el mundo mueren cada año por ahogamiento. Las víctimas son principalmente hombres jóvenes y niños.

Causas del ahogamiento

Los factores de riesgo incluyen intoxicación por alcohol, presencia de enfermedades cardíacas y daño a la columna al bucear boca abajo. El ahogamiento también puede ser causado por fluctuaciones repentinas de temperatura, fatiga, varias lesiones al bucear.

El riesgo de ahogamiento aumenta en caso de remolino, alta velocidad del flujo de agua o presencia de manantiales clave. Un comportamiento tranquilo en una situación crítica y la falta de pánico pueden reducir significativamente el riesgo de ahogamiento.

Tipos de ahogamiento

Hay tres tipos de ahogamiento.

La verdadera forma de ahogamiento se caracteriza por el llenado de líquido del tracto respiratorio hasta las ramas más pequeñas: los alvéolos. En los tabiques alveolares, bajo la presión del líquido, los capilares estallan y el agua u otro líquido ingresa a la sangre. Como resultado, se altera el equilibrio de agua y sal y los glóbulos rojos se desintegran.

El ahogamiento por asfixia se caracteriza por un espasmo del tracto respiratorio, que finalmente conduce a la asfixia por falta de oxígeno. Cuando el agua o el líquido ingresan al tracto respiratorio, se produce laringoespasmo, lo que conduce a la hipoxia. En últimas etapas Cuando se produce un ahogamiento, las vías respiratorias se relajan y el líquido ingresa a los pulmones.

El ahogamiento sincopal se caracteriza por la muerte por paro cardíaco y respiratorio reflejo. Este tipo de ahogamiento se produce por hipotermia o shock emocional severo. Representa del 10 al 14% de todos los casos de ahogamiento.

Signos de ahogamiento

Los principales síntomas y signos de ahogamiento dependen del tipo de ahogamiento.

En caso de ahogamiento real, se observa una cianosis aguda de la piel y las membranas mucosas, se emite espuma rosada del tracto respiratorio y las venas del cuello y las extremidades están muy hinchadas.

En el ahogamiento por asfixia, la piel no es de color tan azul como en el ahogamiento verdadero. De los pulmones de la víctima se libera una fina espuma rosada.

En el ahogamiento sincopal, la piel se vuelve pálida debido al espasmo capilar; a estas víctimas también se les llama "pálidas". Este tipo de ahogamiento tiene el pronóstico más favorable. Se sabe que en caso de síncope por ahogamiento, incluso después de 10 o más minutos de estar bajo el agua, es posible la reactivación.

Cabe señalar que el pronóstico de ahogamiento en aguas de mar es más favorable que en agua dulce.

Asistencia para ahogamiento

La asistencia en caso de ahogamiento implica medidas de reanimación. Hay que recordar que cuanto antes se tomen medidas de reanimación, mejor será el pronóstico y mayores serán las posibilidades de recuperación de la víctima.

La principal ayuda en caso de ahogamiento es la ventilación artificial de los pulmones y masaje indirecto corazones.

Es aconsejable realizar la respiración artificial lo antes posible, incluso durante el transporte a tierra. En primer lugar, es necesario liberar la cavidad bucal de cuerpos extraños. Para ello, se introduce en la boca un dedo envuelto en una venda (o cualquier trapo limpio) y se retira todo el exceso. Si hay un espasmo músculos masticatorios, por lo que es imposible abrir la boca, entonces es necesario insertar un dilatador bucal o cualquier objeto metálico.

Se puede utilizar una succión especial para liberar los pulmones del agua y la espuma. Si no están allí, entonces es necesario acostar a la víctima boca abajo sobre la rodilla del rescatador y apretarla vigorosamente. pecho. Si el agua no drena en unos segundos, es necesario iniciar la ventilación artificial. Para ello, se coloca a la víctima en el suelo, se echa la cabeza hacia atrás, el socorrista coloca una mano debajo del cuello y la otra en la frente del paciente. Es necesario hacer avanzar la mandíbula inferior para que los dientes inferiores sobresalgan hacia adelante. Después de esto, el socorrista respira profundamente y, presionando su boca contra la boca o la nariz de la víctima, exhala el aire. Cuando aparece actividad respiratoria en la víctima, no se puede detener la ventilación artificial a menos que se recupere la conciencia y se altere el ritmo respiratorio.

Si no hay actividad cardíaca, se debe realizar un masaje cardíaco indirecto simultáneamente con la respiración artificial. Las manos del socorrista deben colocarse perpendiculares al esternón del paciente en su tercio inferior. El masaje se realiza en forma de sacudidas bruscas con intervalos de relajación. La frecuencia de los temblores es de 60 a 70 por minuto. Cuando el masaje cardíaco indirecto se realiza correctamente, la sangre de los ventrículos ingresa al sistema circulatorio.

Si el socorrista realiza la reanimación solo, entonces es necesario alternar el masaje del músculo cardíaco y la ventilación artificial. Durante 4-5 empujones, un soplo de aire hacia los pulmones debe caer sobre el esternón.

El momento óptimo para la reanimación es de 4 a 6 minutos después de salvar a una persona. Al ahogarse en agua congelada La reactivación es posible incluso media hora después de sacarlo del agua.

En cualquier caso, en la primera oportunidad, incluso cuando se restablezcan todas las funciones vitales, es necesario obligatorio transportar a la víctima al hospital.

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El ahogamiento es un tipo especial de asfixia mecánica, que se produce cuando el cuerpo se sumerge total o parcialmente en un medio líquido (normalmente agua) y se desarrolla de forma diferente según las condiciones del incidente y las características del cuerpo de la víctima.

El medio de ahogamiento suele ser el agua y el lugar del incidente son cuerpos de agua naturales (ríos, lagos, mares), en los que el cuerpo humano está completamente sumergido. El ahogamiento se produce en pequeñas masas de agua poco profundas (zanjas, arroyos, charcos), cuando el líquido cubre sólo la cabeza o incluso sólo la cara del difunto, que a menudo se encuentra en un estado de fuerte Intoxicación alcohólica. El ahogamiento puede ocurrir en recipientes limitados (baños, barriles, tanques) llenos de agua u otro líquido (gasolina, aceite, leche, cerveza, etc.).

Tipos de ahogamiento

El ahogamiento se divide en aspirativo (verdadero, húmedo), asfixial (espástico, seco) y síncope (reflejo).

Verdadero (aspiración ahogándose) se caracteriza por la penetración obligatoria de agua en los pulmones con su posterior entrada a la sangre, que se produce en el 65-70% de los casos.

Con tipo espástico (asfixial) ahogamiento debido a la irritación del agua de los receptores del tracto respiratorio, se produce un espasmo reflejo de la laringe y el agua no ingresa a los pulmones; este tipo de ahogamiento ocurre con mayor frecuencia cuando se expone a agua contaminada que contiene impurezas. sustancias químicas, arena y otras partículas en suspensión; Ocurre en el 10-20% de los casos.

Ahogamiento reflejo (síncope) caracterizado por un paro primario de la actividad cardíaca y la respiración casi inmediatamente después de que una persona ingresa al agua. Ocurre en personas emocionalmente excitables y puede ser el resultado de efectos reflejos: shock por frío, reacción alérgica a sustancias contenidas en el agua, reflejos de los ojos, mucosas de la nariz, oído medio, piel del rostro, etc. Es más correcto considerarlo uno de los tipos de muerte en el agua, en lugar de ahogarse, y ocurre en el 10-15% de los casos.

Signos de ahogamiento

En caso de ahogamiento verdadero, el examen externo del cadáver se caracteriza por lo siguiente: señales:

• Espuma blanca, persistente, de burbujas finas en las aberturas de la nariz y la boca, formada como resultado de mezclar aire con agua y moco del tracto respiratorio, la espuma dura 2-3 días, cuando se seca, una película delgada de malla fina. permanece en la piel;
• aumento del volumen torácico.

En investigación interna los siguientes signos de un cadáver :

• hinchazón aguda de los pulmones (en el 90% de los casos): los pulmones llenan completamente la cavidad torácica y cubren el corazón, las huellas de las costillas casi siempre son visibles en las superficies posterolaterales de los pulmones;
• espuma de color rosa grisáceo con burbujas finas en la luz del tracto respiratorio (laringe, tráquea, bronquios);
• debajo de la pleura ( Concha exterior) hemorragias pulmonares de color rojo rosado con contornos poco claros (manchas de Rasskazov-Lukomsky-Paltauf);
• líquido (medio de ahogamiento) en el seno del hueso principal del cráneo (signo de Sveshnikov);
• líquido (ambiente de ahogamiento) en el estómago y en la parte inicial del intestino delgado;

Con el tipo de ahogamiento espástico, los signos comunes característicos de la asfixia mecánica se encuentran durante el examen externo e interno del cadáver, la presencia de líquido (medio de ahogamiento) en el seno del hueso principal.

No existen signos específicos de ahogamiento reflejo (síncope); existen signos generales de asfixia.

Muerte en el agua

El ahogamiento suele ser un accidente al nadar, practicar deportes acuáticos o entrar accidentalmente al agua.

Hay muchos factores que contribuyen al ahogamiento en el agua: sobrecalentamiento, hipotermia, pérdida del conocimiento (desmayo), contracción convulsiva. músculos de la pantorrilla en agua, intoxicación por alcohol, etc.

Ahogarse rara vez es un suicidio. A veces hay suicidios combinados, cuando una persona, antes de caer al agua, toma veneno o se inflige heridas de bala, cortes u otras lesiones.

El asesinato por ahogamiento es relativamente raro: empujar a las personas al agua desde un puente, un barco, arrojar a los recién nacidos a pozos negros, etc. o inmersión forzada en agua.

El asesinato por ahogamiento en una bañera es posible cuando las piernas de una persona que está en la bañera se levantan repentinamente.

La muerte en el agua también puede ocurrir por otras causas. En personas que padecen enfermedades. del sistema cardiovascular, la muerte puede ocurrir por insuficiencia cardiovascular aguda.

Al saltar al agua en un lugar relativamente poco profundo, el buzo se golpea la cabeza contra el suelo, lo que puede provocar fracturas de la columna cervical con daños. médula espinal, puede ocurrir la muerte a causa de esta lesión y no habrá signos de ahogamiento. Si la lesión no es mortal, la persona inconsciente puede ahogarse en el agua.

Daños a cadáveres recuperados del agua

Cuando se detectan daños en el cuerpo, es necesario resolver la cuestión de la naturaleza de su origen y duración. A veces, el cadáver sufre daños mediante piezas de transporte acuático (hélices), al sacar un cadáver del agua (ganchos, postes), al moverse en una corriente rápida y al golpear varios objetos (piedras, árboles, etc.), también como por los animales que viven en el agua (ratas de agua, crustáceos, animales marinos, etc.).

Los cadáveres pueden terminar en el agua cuando un cadáver es arrojado deliberadamente al agua para ocultar los rastros de un delito.

Señales de que un cadáver está en el agua, independientemente de la causa de la muerte.:

• ropa mojada;
• la presencia de arena o limo en la ropa y el cuerpo, especialmente en la raíz del cabello;
• Maceración de la piel en forma de hinchazón y arrugas, desprendimiento gradual de la epidermis (cutícula) en las superficies palmares de las manos y plantas. Después de 1-3 días, la piel de toda la palma se arruga (“manos de lavandera”), y después de 5-6 días, la piel de los pies (“guantes de la muerte”); al final de 3 semanas, las pieles aflojadas y la epidermis arrugada se puede eliminar con un guante (“guante de la muerte” );
• caída del cabello, debido al aflojamiento de la piel, la caída del cabello comienza después de dos semanas y puede ocurrir una calvicie completa al final del mes;
• signos de podredumbre;
• Presencia de signos de cera grasa.

. Métodos de investigación de laboratorio para el ahogamiento.

Investigación sobre el plancton de diatomeas. El plancton son los organismos animales y vegetales más pequeños que viven en el agua de reservorios naturales. De todo el plancton, las de mayor importancia forense son las diatomeas, un tipo de fitoplancton (plancton vegetal), ya que tienen una cáscara hecha de compuestos inorgánicos silicio Junto con el agua, el plancton ingresa al torrente sanguíneo y se disemina por todo el cuerpo, permaneciendo en los órganos parenquimatosos (hígado, riñones, etc.) y médula ósea.

El descubrimiento de conchas de diatomeas en el riñón, el hígado, la médula ósea y los huesos tubulares largos es un signo fiable de ahogamiento en agua, ya que su composición coincide con el plancton del depósito del que se extrajo el cadáver. Para un estudio comparativo de las características del plancton encontrado en el cadáver, es necesario examinar simultáneamente el agua de la que se extrajo el cadáver.

examen histológico. Es obligatorio el examen histológico de los órganos internos de los cadáveres extraídos del agua. En los pulmones, el examen microscópico revela un predominio del enfisema (hinchazón) sobre pequeños focos de atelectasia (colapso), que se encuentran principalmente en las áreas centrales de los pulmones.

muestra de aceite. La prueba se basa en la capacidad del petróleo y los productos derivados del petróleo para producir una fluorescencia brillante en los rayos ultravioleta: desde azul verdoso, azul hasta marrón amarillento. Se detecta fluorescencia en el contenido y en la membrana mucosa del estómago y duodeno. Un signo fiable de ahogamiento es una muestra de aceite positiva en casos de ahogamiento en ríos navegables.

Otros métodos de investigación física y técnica.. Determinación de concentraciones de electrolitos en sangre, medición de conductividad eléctrica, viscosidad, densidad sanguínea. Para determinar el punto de congelación de la sangre en la mitad izquierda, la sangre se diluye con agua, por lo que el punto de congelación de la sangre será diferente, lo que se determina mediante crioscopia.

Investigación química forense. Extraer sangre y orina cuantificación alcohol etílico mediante cromatografía de gases.

Todos estos métodos ayudan a establecer con mayor objetividad el hecho de la muerte por ahogamiento.

Problemas resueltos por el examen médico forense durante el ahogamiento

1. ¿La muerte se debió a ahogamiento u otra causa?

2. ¿En qué líquido (medio) ocurrió el ahogamiento?

3. ¿Existen motivos que pudieran haber contribuido al ahogamiento?

4. ¿Cuánto tiempo estuvo el cadáver en el agua?

5. Si existen lesiones en el cadáver, ¿cuál es su naturaleza, localización, mecanismo, ocurrieron intravitum o después de la muerte?

6. ¿Qué enfermedades se descubrieron durante el examen del cadáver? ¿Causaron la muerte en el agua?

7. ¿Bebió alcohol el fallecido poco antes de morir?

El agua es un elemento serio con el que no se debe jugar. Una persona obtiene alimento en él, con su ayuda riega las plantas plantadas y da agua a los animales, y también lo usa para entretenerse: nadar, bucear, hacer ejercicio. varios tipos Deportes Todo esto conlleva el peligro potencial de ahogarse en el agua. Además mayor peligro Los niños y, curiosamente, los buenos nadadores son susceptibles de ahogarse: ambos ignoran el peligro y se sumergen, saltan al agua desde lo alto o nadan en una tormenta.

El ahogamiento es una condición insidiosa. En primer lugar, casi todo el cuerpo humano está cubierto de agua, e incluso quienes nadan cerca no pueden ver lo mal que se encuentra. En segundo lugar, una persona que se está ahogando nunca extiende los brazos ni pide ayuda: lucha por su vida y sólo se ocupa de respirar un poco más de aire. Desde fuera, sobre todo si un niño se está ahogando, parece como si estuviera jugando: salta sobre el agua y vuelve a sumergirse. En tercer lugar, existe una condición llamada ahogamiento secundario. En este caso, la persona lleva mucho tiempo en tierra, pero el agua que ha entrado en sus vías respiratorias continúa su efecto destructivo y puede matarle si no se inicia el tratamiento a tiempo.

¿Por qué la gente se ahoga?

El ahogamiento es una condición potencialmente mortal que ocurre cuando una persona cae al agua. Ocurre como resultado de:

• pánico al ser abrumado por una ola en profundidad
• situaciones de emergencia: inundaciones, hundimiento de un barco;
• nadar en una tormenta;
• violaciones de las reglas de natación, incluido el buceo;
• nadar en zonas con fuertes corrientes;
• comprar equipo de buceo defectuoso;
• caer en pantanos y pantanos;
• aparición o exacerbación de enfermedades durante el baño. Esto es desmayo, ataque epiléptico, trastorno agudo. circulación cerebral(accidente cerebrovascular), ataque cardíaco, hipotermia, que provoca calambres en los músculos de las piernas;
• suicidio, cuando una persona nada muy profundo, se sumerge en las profundidades o salta al agua desde una altura. En este último caso, la muerte puede producirse por tres mecanismos:
  1. pérdida del conocimiento debido a una contusión cerebral;
  2. parálisis de todas las extremidades debido a fractura de las vértebras cervicales;
  3. Paro cardíaco reflejo, provocado o por inmersión repentina en agua fría o dolor al golpear el agua;
• asesinatos.

No todas las personas mueren como resultado de la entrada de agua en el tracto respiratorio: existe una especie de esto, cuando el aire deja de pasar a los pulmones debido a que una persona experimentó un espasmo reflejo de la laringe en el agua. Este tipo de ahogamiento se llama “seco”.

¿Quién corre mayor riesgo de ahogarse?

Por supuesto, tanto jóvenes como mayores corren el riesgo de ahogarse. gente sana que practican deportes acuáticos extremos. Pero tales actividades aumentan el riesgo sólo para un pequeño número de personas. En la mayoría de los casos, el ahogamiento ocurre:

• después de beber una gran cantidad de alcohol, lo que embota las reacciones de una persona y le "infunde" valentía. Además, cuando las bebidas alcohólicas "empujan" a una persona al agua, contribuyen a la hipotermia del cuerpo, lo que aumenta aún más las posibilidades de ahogarse (con un enfriamiento severo, el cuerpo "arroja" toda la sangre a los órganos internos, dejando músculos que trabajan con un suministro sanguíneo mínimo);
• cuando queda atrapado en una corriente fuerte o de resaca: no permite que una persona llegue a la orilla;
• cuando es abrumado por una ola, cuando el agua ingresa al tracto respiratorio y, además, causa pánico en una persona;
• si una persona sufre de epilepsia o experimenta estados de desmayo. En este caso, la pérdida del conocimiento provoca que entre agua en el tracto respiratorio;
• al nadar solo: en este caso, la posibilidad de brindar primeros auxilios se reduce si una persona se lesiona bajo el agua, cae en un área actual o tiene una pierna acalambrada por el agua fría;
• al nadar con el estómago lleno. En este caso, el deterioro del estado de una persona, que puede provocar el ahogamiento, se produce mediante uno de tres mecanismos:
  1. La mayor cantidad de sangre después de comer fluye hacia el estómago y los intestinos. En estas condiciones, el corazón mismo comienza a recibir menos suministro de sangre: su función se deteriora y puede desarrollarse un ataque cardíaco;
  2. El agua comprime el estómago lleno, haciendo que su contenido suba hasta el esófago. En el momento de la inhalación, los alimentos mezclados con jugo gastrico, puede ingresar al tracto respiratorio (esto presenta un riesgo especial para las personas que están intoxicadas). Así se desarrolla la inflamación Tejido pulmonar que es difícil de tratar: neumonitis;
  3. Según el escenario anterior, puede desarrollarse un deterioro de la afección, solo las vías respiratorias (bronquios o tráquea) pueden obstruirse con un gran trozo de comida. Incluso si este alimento no bloquea completamente el diámetro de los bronquios o la tráquea, sigue siendo peligroso: provocará un ataque de tos y, en el agua, puede provocar la entrada de líquido en el tracto respiratorio;
• con enfermedad cardíaca existente: el trabajo de los músculos en el agua hace que el corazón trabaje más, lo que puede empeorar su condición. Si la natación se realiza en agua fría, la carga sobre el corazón aumenta aún más: tiene que procesar un mayor volumen de sangre debido al estrechamiento de los vasos de la piel.

Tipos de ahogamiento

La división del ahogamiento en tipos se debe a que en cada caso diferentes mecanismos conducen a la muerte y es posible deshacerse de ellos de diferentes formas.

Existen 4 tipos principales de ahogamiento:

1. "Húmedo" o verdadero ahogamiento. Se desarrolla debido a la entrada de agua (de mar o dulce) en el tracto respiratorio; Ocurre en el 30-80% de los casos. La verdadera forma de ahogamiento indica que la persona resistió la acción del agua durante algún tiempo. El color de la piel en este tipo de ahogamiento es azul. Esto es debido estancamiento venoso en la piel. La afección empeora muy gravemente cuando ingresan a los pulmones 10 ml de agua por kg de peso corporal. Una dosis superior a 22 ml/kg se considera mortal.
2. Ahogamiento "seco". Ocurre cuando, al entrar en el agua, la glotis de una persona sufre un espasmo (comprimido) por reflejo, lo que provoca que ni agua ni aire entren a los pulmones. Este tipo El ahogamiento ocurre en una de cada tres personas que se ahoga. El color de la piel durante este ahogamiento es blanco y se asocia con espasmos de los vasos sanguíneos de la piel.
3. El ahogamiento de tipo sincopal ocurre cuando, al entrar al agua (generalmente desde una altura y en agua fría), el corazón de una persona se detiene por reflejo. Luego no se tambalea ni traga agua, sino que inmediatamente se hunde en el fondo. El ahogamiento sincopal es el caso menos común, cada 10 casos, y es más típico en personas con enfermedades cardíacas.
4. Tipo mixto de ahogamiento. En este caso, el agua ingresa primero al tracto respiratorio, como en un verdadero ahogamiento, y debido a esto, la glotis sufre espasmos (como en la forma "seca"). Luego, cuando ya se ha perdido el conocimiento, la laringe se relaja y el agua vuelve a fluir hacia los pulmones. Este tipo ocurre en una de cada cinco personas que se ahogan.

Los mecanismos que conducen a la muerte durante el ahogamiento "húmedo" dependen del tipo de agua que ingresa a los pulmones: de mar o dulce.

Entonces, cuando se produce un ahogamiento en agua dulce, se producen procesos debido a que el agua, en comparación con los fluidos de nuestro cuerpo, es hipotónica. Esto significa que hay menos sales disueltas en él, y por eso penetra en las zonas donde contiene fluidos biológicos y los diluye. Como resultado, el agua que ingresa al tracto respiratorio:

• Primero llena los alvéolos, aquellas estructuras de los pulmones en las que se produce el intercambio de gases (oxígeno y dióxido de carbono) entre la sangre y el tracto respiratorio. Se trata de “sacos” respiratorios que normalmente permanecen siempre abiertos y contienen aire, lo cual se debe a la presencia en ellos de una sustancia llamada “surfactante”;
• al ser hipotónica, el agua dulce (y con ella las bacterias y el plancton) pasa rápidamente de los alvéolos a la sangre: el vaso se encuentra en el exterior de cada alvéolo;
• el agua dulce destruye el surfactante;
• Hay mucho líquido en los vasos y regresa a los alvéolos, provocando edema pulmonar. Dado que los glóbulos rojos brotan del agua dulce, el líquido de los alvéolos se satura con sus "fragmentos". Esto hace que la espuma que sale del tracto respiratorio se vuelva roja;
• cuando el agua diluye la sangre, la concentración de electrolitos en ella disminuye (potasio, sodio, cloro, magnesio). Esto altera el funcionamiento de los órganos internos.

Si el ahogamiento ocurrió en agua de mar, que, por el contrario, está saturado con sales de sodio, el panorama será diferente:

• el agua de mar que ingresa a los alvéolos "atrae" líquido del tejido pulmonar y sangre hacia los alvéolos;
• Debido a la sobresaturación de los alvéolos con líquido, se desarrolla edema pulmonar. La espuma que se desprende (proviene del tensioactivo) tiene el color blanco. Al mismo tiempo, cada respiración “azota” aún más la espuma;
• dado que parte del líquido se ha eliminado de la sangre, la sangre se vuelve más concentrada;
• al corazón le resulta difícil bombear sangre espesa;
• la sangre espesa no puede llegar a los capilares pequeños, ya que aquí ya no es empujada por la fuerza del corazón, sino por la onda que se formó en la etapa anterior por las arterias de tamaño mediano;
• Esta sangre contiene una alta concentración de potasio, lo que provoca un paro cardíaco.

¿Quién tiene más probabilidades de sobrevivir ahogándose?

A la hora de rescatar a una persona que se está ahogando, un factor muy importante es el tiempo transcurrido desde que entró al agua. Cuanto antes se inicie la asistencia, mayores serán las posibilidades de salvar a una persona.

Las posibilidades de salvar a una persona aumentan si:

• el ahogamiento se produjo en agua helada. Aunque este tipo de ahogamiento probablemente sea de naturaleza "seca", cuando se exponen a condiciones de baja temperatura, todos los procesos bioquímicos del cuerpo se ralentizan enormemente. Esto incluso da la posibilidad de restaurar el funcionamiento del cuerpo cuando el corazón no ha latido durante algún tiempo (hasta 10-20 minutos, dependiendo de la temperatura del agua);
• Se trata de un niño o joven sin enfermedades crónicas: su capacidad de regeneración, incluido el tejido cerebral, es mayor.

Cómo sospechar que una persona se está ahogando

Sólo en las películas se muestra que los signos de ahogamiento se dan cuando la víctima grita “¡Ahogándose!” o "¡Guardar!" De hecho, una persona que se está ahogando no tiene la fuerza ni el tiempo para ello: está tratando de sobrevivir. Por lo tanto puedes notar cómo:

• luego se eleva por encima del agua y luego se sumerge de nuevo en ella;
• su cabeza se eleva sobre el agua, echada hacia atrás, con los ojos cerrados;
• brazos y piernas se mueven caóticamente, intentando nadar;
• El ahogado tose y escupe agua.

Los síntomas de ahogamiento en los niños en realidad parecen un juego: el niño salta sobre el agua (cada vez más y más), tragando aire frenéticamente, pero desde fuera parece que todo está bien para él.

Pedir ayuda y agitar los brazos a propósito es lo que precede al ahogamiento. Cuando una persona siente que se está ahogando, desarrolla un estado de pánico asociado a una sensación de falta de aire. En este momento no es capaz de pensar críticamente.

Los siguientes signos indican que una persona ha sobrevivido al ahogamiento:

• tos intensa, tos con liberación de espuma o esputo espumoso, blanco o con un tinte rojizo;
• respiración rápida;
• temblores musculares;
• pulso rápido;
• piel pálida o azulada;
• sibilancias al respirar;
• Vómitos, en los que se libera un volumen bastante grande de líquido. Esto es agua tragada;
• excitación o, por el contrario, somnolencia al llegar a tierra;
• convulsiones (no contracción de las extremidades en presencia de conciencia, sino arqueamiento de todo el cuerpo o movimientos incontrolados de las extremidades) en inconsciente.

Y finalmente, si el agua que ingresa al tracto respiratorio causa un paro respiratorio y/o circulatorio, entonces dicha persona:

• pierde el conocimiento (hay que sacarlo del agua);
• no tiene movimientos respiratorios en el abdomen o el pecho;
• puede haber respiración, pero puede ser un “sollozo” o como si estuviera jadeando por aire;
• no hay pulso en la arteria carótida;
• Secreción de espuma de la boca y la nariz cuando se ahoga en agua dulce: rosa.

Ahora necesitamos llamar su atención dos veces:

• Incluso si una persona pudiera ser resucitada, esto no significa que su sistema nervioso se recuperará por completo. Él, inmediatamente o con el tiempo, puede experimentar los mismos síntomas característicos de un derrame cerebral: pérdida de la capacidad de pensar y hablar de manera coherente, alteración del habla (comprensión o reproducción), alteración de los movimientos de las extremidades, alteración de la sensibilidad. Una persona puede caer en coma provocado por un edema cerebral debido a la hipoxia.
• Hospitalizaciones y examen medico Todas las personas que han sobrevivido al ahogamiento están sujetas a tratamiento, incluso si no han perdido el conocimiento y tienen pulso y respiración. Esto se debe a una complicación del ahogamiento llamada “ahogamiento secundario”.

Periodos de ahogamiento

Este potencialmente mortal el estado se divide en 3 periodos:

1. Elemental.
2. Agonal.
3. Muerte clínica.

Periodo inicial

En caso de ahogamiento real periodo inicial– Fue entonces cuando el agua empezó a entrar un poco a los pulmones, y esto activó todo. Mecanismos de defensa cuerpo. En caso de asfixia, esto es desde el momento de entrar al agua hasta el espasmo de la vía respiratoria (muy breve).

El hombre tose y escupe, rema vigorosamente con los brazos e intenta impulsarse con las piernas. Pueden producirse vómitos. La tos y los vómitos hacen que entre aún más agua a los pulmones, lo que acelera la aparición del siguiente período.

Período agonal

Durante este período, las fuerzas protectoras se agotan y se produce la pérdida del conocimiento. En el ahogamiento por asfixia, esto provoca un alivio del espasmo de la glotis y el agua ingresa a los pulmones.

El período agonal se caracteriza por:

• pérdida de consciencia;
• respiración “sollozante” con su paulatina desaparición;
• taquicardia, que es reemplazada por un pulso arrítmico y su desaceleración;
• cambio en el color de la piel.

Periodo de muerte clínica.

Se caracteriza por una tríada de síntomas:

1. falta de conciencia;
2. falta de respiración;
3. ausencia de pulso, que se controla presionando con los dedos índice y medio el cartílago tiroides (“nuez de Adán”) de un lado.

La muerte clínica se vuelve biológica (cuando ya no es posible revivir) después de aproximadamente 5 minutos, pero si una persona se ahogó en agua fría o helada, este tiempo aumenta a 15-20 minutos (en niños, hasta 30-40 minutos).

Algoritmo de autoayuda para ahogarse

Todo lo que una persona puede hacer al caer al agua es:

• No entrar en pánico. Aunque esto es muy difícil, debes intentar calmarte, porque el pánico sólo te quita las fuerzas tan necesarias para sobrevivir.
• Mira alrededor. Si hay objetos de madera o plástico de tamaño suficiente flotando en la superficie del agua, intenta agarrarlos.
• Con la mayor tranquilidad posible, ahorrando energía, reme en una dirección (de manera óptima, hacia la orilla o hacia algún barco).
• Relájese recostándose boca arriba.
• Pida ayuda periódicamente (si está oscuro). Durante el día, cuando no hay visibilidad de personas o barcos, es necesario ahorrar energía y no llamar.
• Intenta respirar lo más tranquilamente posible.
• Dale la espalda a las olas (si es posible).

Cómo salvar a una persona que se está ahogando

Esto también requiere un algoritmo separado. Si intentas ser un héroe y, sin conocer las reglas, nadas para ayudar a una persona que se está ahogando, puedes morir fácilmente: si una persona que se está ahogando ve o siente la presencia de otra persona, entrará en pánico y ahogará al salvador en para sobrevivir a sí mismo.

Por tanto, la ayuda en caso de ahogamiento es la siguiente:

1. Antes de nadar para rescatar, quítese la ropa y los zapatos que obstaculicen.
2. Acérquese a una persona que se está ahogando sólo por detrás. A continuación debes agarrarlo por un hombro con una mano y con la otra levantarle la cabeza por la barbilla para que pueda respirar. En este caso, la segunda mano del socorrista debe presionar el hombro de la persona que se está ahogando para que no pueda darse la vuelta y mirar a la persona que lo está salvando. En esta posición debes nadar hasta la orilla. La misma posición se utiliza al transportar a una persona inconsciente.
3. Si desea extender la mano a una persona que se está ahogando, asegúrese de que con la otra mano se sujete firmemente a algún tipo de soporte.
4. No ignores la llamada de ayuda.
5. Puedes arrojar algún tipo de objeto flotante (por ejemplo, un aro salvavidas) a una persona que se está ahogando, notificándole varias veces con monosílabos: "¡Espera!", "¡Agarra!", "¡Atrapa!" etcétera.
6. Si una persona yace inmóvil abajo, entonces es importante levantarla correctamente:
   • nadan hacia la persona que yace boca abajo desde el costado de las piernas, la agarran por las axilas y así la levantan;
   • Nadan hacia la persona que yace boca arriba desde el costado de la cabeza. Ahora debes agarrarlo por la espalda para que las palmas del rescatista queden sobre el pecho de la víctima y levantar al ahogado a la superficie.

Lo principal en esta etapa es sacar a la persona del agua. Se deberá realizar una evaluación de su estado en tierra.

Primeros auxilios en caso de ahogamiento

Algoritmo de primeros auxilios en caso de ahogamiento real:

1. Llamamos al equipo de ambulancia.
2. Colocamos al paciente con el estómago sobre la rodilla doblada de modo que su estómago quede más alto que la cabeza y el pecho.
3. Cogemos un trozo de tela, una bufanda o ropa, abrimos la boca de la víctima y le quitamos todo lo que hay en la boca. Si la piel está azul, es necesario ejercer presión adicional en la raíz de la lengua: esto provocará vómitos, lo que eliminará el agua tanto de los pulmones como del estómago.
4. En posición “cabeza abajo”, aprieta bien el pecho para que salga toda el agua.
5. Rápidamente ponemos a la víctima boca arriba y comenzamos la reanimación cardiopulmonar:
   • 100 presiones por minuto en el pecho con las palmas de los brazos rectos superpuestas;
   • cada 30 presiones: 2 respiraciones con la boca abierta (se pellizca la nariz) o con la nariz abierta (la boca está cerrada).
6. Continúe la reanimación hasta que se restablezcan el pulso y la respiración. Si solo hay un reanimador, no hay que distraerse comprobando estos parámetros cada minuto, sino continuar largo tiempo hasta que aparezcan signos de conciencia.

Todo artículos listados Consulte los primeros auxilios tanto para niños como para adultos. Solo hay que tener en cuenta que los niños necesitan presionar el pecho con más frecuencia (que niño más pequeño, más a menudo) y aplique menos presión. El orden de inhalación y presión sobre el pecho es el mismo: 30 presiones, 2 respiraciones.

El algoritmo de primeros auxilios en caso de ahogamiento por asfixia consta de los mismos puntos, excepto los puntos 2-4. Es decir, si una persona con la piel muy pálida sale del agua, es necesario buscar ayuda médica y proceder directamente a la reanimación cardiopulmonar.

Qué hacer después de que una persona ahogada recupera el conocimiento

Después de ahogarse, sea lo que sea, verdadero o "seco", la víctima no debe ser liberada bajo ninguna circunstancia. Para evitar complicaciones, es necesario hospitalizarlo y examinarlo.

¿Qué harán en el hospital?

En el hospital, la persona será examinada minuciosamente: se determinarán oxígeno y dióxido de carbono en su sangre (venosa y arterial por separado). Se realizará un análisis para determinar el contenido de potasio, sodio, cloro y otros indicadores en la sangre. Se realizará un ECG y una radiografía de tórax.

Si el paciente se encuentra inconsciente se iniciará terapia intensiva que consistirá en:

• proporcionándole un mayor contenido de oxígeno (para que pueda pasar a través de la espuma y el agua de los alvéolos a la sangre);
• espuma extintora en los pulmones;
• eliminar el exceso de líquido de los pulmones;
• normalización de los latidos del corazón;
• normalización de los niveles de electrolitos, especialmente potasio y sodio;
• llevar la temperatura a niveles normales;
• administración de antibióticos,
• otros eventos seleccionados individualmente.

Complicaciones del ahogamiento

El ahogamiento suele complicarse por una de las siguientes condiciones:

• edema pulmonar;
• ahogamiento secundario (cuando algo de agua entra en los pulmones, pero no sale de ellos en un futuro próximo). Esta agua perjudica el intercambio de gases entre los pulmones y la sangre, y al poco tiempo provoca la muerte;
• neumonía;
• edema cerebral, cuyas consecuencias pueden ser de recuperación completa trabajo de la central sistema nervioso hasta el coma, que termina en la muerte, o un estado vegetativo completo (“como una planta”). Las “etapas intermedias” son pérdida de sensibilidad, alteración del movimiento en uno o más miembros, pérdida de audición, visión, memoria;
• descompensación de la actividad cardíaca;
• gastritis y gastroenteritis - debido a la ingestión agua sucia, así como por el peristaltismo inverso provocado por los vómitos;
• sinusitis (inflamación de los senos craneales), que también puede complicarse con meningitis;
• miedo pánico al agua.

Ahogo- muerte o estado terminal resultante de la penetración de agua (menos comúnmente, otros líquidos y materiales a granel) en los pulmones y el tracto respiratorio.

El ahogamiento es posible al nadar en cuerpos de agua, aunque en ocasiones ocurre en otras condiciones, por ejemplo, al sumergirse en un baño de agua o en un recipiente con algún otro líquido. Una proporción significativa de las víctimas de ahogamiento son niños. Una persona ahogada puede salvarse si se le brindan primeros auxilios de manera oportuna y correcta. En el primer minuto después de ahogarse en el agua, más del 90% de las víctimas pueden salvarse, después de 6 a 7 minutos, solo entre el 1 y el 3%.

Tipos de ahogamiento:

1. Primario (verdadero o “húmedo”),

2. Asfixial ("seco")

3. Síncope

Además, en caso de accidentes, puede producirse una muerte en el agua que no sea causada por ahogamiento (traumatismo, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, etc.).

ahogamiento primario ocurre con mayor frecuencia (75-95% de todos los accidentes en el agua). Implica la aspiración de líquido hacia el tracto respiratorio y los pulmones, y luego su entrada a la sangre. Al ahogarse en agua dulce, se producen rápidamente hemodilución pronunciada e hipervolemia, se desarrolla hemólisis y una disminución en la concentración de iones de calcio y cloro en el plasma. Es característica la hipoxemia arterial grave. Después de sacar a la víctima del agua y brindarle primeros auxilios, a menudo se desarrolla edema pulmonar con la liberación de espuma con sangre del tracto respiratorio. Al ahogarse en agua de mar, que es hipertónica en relación con el plasma sanguíneo, se desarrolla hipovolemia, hipercloremia y se espesa la sangre. El verdadero ahogamiento en agua de mar se caracteriza por el rápido desarrollo de edema con la liberación de espuma blanca, persistente y "esponjosa" del tracto respiratorio.

Asfixia El ahogamiento ocurre en el 5-20% de todos los casos. Con él, se desarrolla laringoespasmo reflejo y no se produce aspiración de agua, pero sí asfixia. El ahogamiento por asfixia ocurre con mayor frecuencia en niños y mujeres, así como cuando la víctima cae en agua contaminada y clorada. Al mismo tiempo, el agua ingresa al estómago en grandes cantidades. Puede desarrollarse edema pulmonar, pero no hemorrágico.

Síncope El ahogamiento se desarrolla como resultado de un paro cardíaco debido a que la víctima cae en agua fría ("choque de hielo", "síndrome de inmersión"), una reacción refleja al agua que ingresa al tracto respiratorio o a la cavidad del oído medio con daños. tímpano. Este ahogamiento se caracteriza por un espasmo pronunciado. vasos periféricos. Por regla general, no se produce edema pulmonar.

Mecanismo de ahogamiento:

Al ahogarse en agua dulce, la sangre se adelgaza. Esto se explica por el flujo de agua desde los pulmones hacia el torrente sanguíneo. Ocurre debido a la diferencia en la presión osmótica del agua dulce y el plasma sanguíneo. Debido al adelgazamiento de la sangre y a un fuerte aumento del volumen de sangre en el cuerpo, se produce un paro cardíaco (el corazón no puede bombear un volumen tan grande). Otra consecuencia del adelgazamiento de la sangre que puede provocar complicaciones y la muerte es la hemólisis, que se produce por la diferencia de presión osmótica del plasma sanguíneo y el citoplasma de los glóbulos rojos, su hinchazón y rotura. Como resultado, se desarrolla anemia, hiperpotasemia y una gran cantidad de membranas celulares, contenidos celulares y hemoglobina ingresan al torrente sanguíneo a la vez, lo que, cuando se excreta a través de los riñones, puede provocar insuficiencia renal aguda.

Al ahogarse en agua salada, ocurre exactamente el proceso opuesto: el espesamiento de la sangre (hemoconcentración).

Normalmente, el mecanismo del ahogamiento es el siguiente: una persona que no sabe nadar, atrapada en el agua, respira profundamente mientras lucha por su vida. Como resultado, una cierta cantidad de agua ingresa a los pulmones y se pierde el conocimiento. Dado que el cuerpo humano está completamente sumergido en agua y los movimientos respiratorios continúan, los pulmones se van llenando gradualmente de agua. En este momento, pueden ocurrir espasmos de los músculos del cuerpo. Después de algún tiempo, se produce un paro cardíaco. Unos minutos después comienzan cambios irreversibles en la corteza cerebral. Cuando el cuerpo lucha activamente por su vida, necesita más oxígeno, por lo que la hipoxia se intensifica y la muerte se produce en menos tiempo.

Al ahogarse en agua fría, especialmente en niños con bajo peso corporal y alta capacidad regenerativa del cuerpo, a veces es posible la restauración total o parcial de la función cerebral después de 20 a 30 minutos después del ahogamiento.

Causas comunes de ahogamiento :

1. Violación grave de las reglas de comportamiento en el agua e incumplimiento de precauciones simples. Son frecuentes los casos de ahogamiento de personas en estado de ebriedad, cuando nadan en una tormenta, cerca de barcos y otros dispositivos flotantes, cuando se sumergen en cuerpos de agua cuestionables, cuando permanecen en agua fría durante mucho tiempo, cuando sobreestiman sus capacidades físicas.

2. Infracción de las normas de buceo, bucear solo. Las causas de las emergencias a grandes profundidades son el mal funcionamiento del equipo, el agotamiento de las reservas de aire en los cilindros, el shock por frío, el efecto narcótico del nitrógeno, la intoxicación por oxígeno, etc. Por regla general, los primeros auxilios médicos en caso de ahogamiento a grandes profundidades se retrasan.

3. Exacerbación de enfermedades directamente durante el período de baño: desmayos, ataques epilépticos, crisis hipertensivas, hemorragias cerebrales, insuficiencia coronaria aguda y otras enfermedades en las que una persona pierde el conocimiento.

4. Asesinatos intencionales: ejecución forzada por ahogamiento, suicidio. 5. Miedo y shock psicológico ante una situación de emergencia. 6. Accidentes al nadar: conmoción cerebral, daño a la columna, pérdida del conocimiento al golpear una roca, el fondo de la piscina, piedras, etc. 7. Si de repente se mete en agua fría, es posible un paro circulatorio, el desarrollo reacciones alérgicas y calambres musculares que imposibilitan cualquier movimiento.

8. Rupturas del bazo, hígado y otros órganos internos durante una inmersión repentina en profundidad.

9. Choque traumático reflejo por impactos en la zona abdominal, que puede desarrollarse al saltar al agua desde una altura.