Hogar Ortopedía Entrada en la historia de la RCP. Criterios para el cese de las medidas de reanimación.

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Entrada en la historia de la RCP. Criterios para el cese de las medidas de reanimación.

Reconocer los signos de dificultad respiratoria y brindar asistencia oportuna a menudo previene otras complicaciones graves, por ejemplo, choque anafiláctico. Los problemas respiratorios requieren atención inmediata o pueden provocar la muerte.

Signos de dificultad respiratoria: superficiales, respiración rápida. A pesar de intentar respirar, la víctima no puede inhalar suficiente aire o comienza a ahogarse, aparecen signos de asfixia, acompañados de sensación de miedo y confusión. La víctima puede sentirse mareada y, en ocasiones, agarrarse el cuello.

En cualquier caso, al brindar asistencia es necesario estar seguro de su propia seguridad, ya que la víctima puede exhalar sustancias tóxicas.

Si la víctima respira, aunque sea con dificultad, entonces el corazón late.

Debe ayudarlo a sentarse cómodamente, abrir la ventana, desabrocharse el cuello de la camisa, aflojarse la corbata y el cinturón. Pídale a alguien que llame a una ambulancia (si no puede hacerlo usted mismo) y asegúrese de que la llamen.

Si hay testigos del incidente, es necesario entrevistarlos sobre lo sucedido. La víctima puede confirmar su historia con un movimiento de cabeza o decir “sí” o “no”. Debe intentar reducir la ansiedad de la víctima, que también dificulta la respiración, averigüe qué medicamentos ayudarlo en esta condición (broncodilatadores, etc.), mientras continúa monitoreando los signos que indiquen trastornos respiratorios. Debe cubrir a la víctima si hace frío afuera, trasladarla (ayudarla a irse) a la sombra si hace calor afuera.

Si está claro que la respiración rápida es causada por una excitación emocional, debe pedirle a la víctima que se relaje y respire lentamente. Muchas veces esto es suficiente. Cuando la víctima deja de respirar, requiere ventilación pulmonar artificial (ALV) “boca a boca” o “boca a nariz”.

Ventilación artificial

¡Recordar! Sin respirar (es decir, sin suministro de oxígeno), el cerebro puede vivir de 4 a 6 minutos (fig. 15.1). Al realizar ventilación artificial pulmones (ventilador), el aire exhalado contiene un 16% de oxígeno, que es suficiente para mantener la vida del cerebro.

Arroz. 15.1. El tiempo es esencial para iniciar la reanimación.

Si no ve, oye o siente ningún signo de respiración, inmediatamente haga dos exhalaciones lentas en las vías respiratorias de la víctima a través de una servilleta (pañuelo). Entonces necesitas comprobar el pulso.

Si la víctima no respira, pero el pulso es Arteria carótida Si lo tiene, se debe iniciar la ventilación mecánica: exhale, mantenga las vías respiratorias abiertas con la cabeza echada hacia atrás y la barbilla levantada (Fig. 15.2).

La cabeza echada hacia atrás y el mentón levantado no sólo abren las vías respiratorias, eliminando la retracción de la lengua, sino que también mueven la epiglotis, abriendo la entrada a la tráquea. Es necesario apretar con cuidado las fosas nasales de la víctima con su gran y dedos índice, presionando la palma de su mano en su frente. Luego, cubra la boca de la víctima con la boca y exhale lentamente hasta que sea visible que su pecho se eleva (Fig. 15.3).

Arroz. 15.3. Respiración boca a boca

Cada respiración debe durar aproximadamente 1,5 segundos con pausas entre respiraciones. Es necesario observar el tórax con cada respiración para estar seguro de que realmente se está realizando la ventilación. Si la elevación del tórax no es visible, es posible que la cabeza de la víctima no esté lo suficientemente inclinada hacia atrás. Debes echar la cabeza hacia atrás e intentar respirar de nuevo. Si el tórax no se eleva, entonces las vías respiratorias están bloqueadas. cuerpo extraño, que debe eliminarse.

Es necesario controlar el pulso después de las dos primeras respiraciones: si hay pulso, se puede continuar con la ventilación mecánica con una frecuencia de 1 respiración cada 5 s. Al contar “uno y”, “dos y”, “tres y”, “cuatro y”, “cinco y” pasarán 5 segundos. Después de esto, el socorrista debe inhalar y luego exhalar hacia la víctima. Luego continúe respirando a una frecuencia de 1 respiración cada 5 segundos. Cada respiración dura 1,5 segundos. Después de un minuto de ventilación mecánica (aproximadamente 12 respiraciones), es necesario controlar el pulso y asegurarse de que el corazón esté latiendo. Si no aparece la respiración, continuar con la ventilación mecánica. Controle su pulso cada minuto.

¡Recordar! Detenga la ventilación mecánica si:

la víctima empezó a respirar por sí sola;
el pulso de la víctima ha desaparecido (se debe iniciar reanimación cardiopulmonar);
otros rescatistas acudieron en tu ayuda;
llegó " ambulancia"y continúa la ventilación mecánica;
has agotado tus fuerzas.

reducción de la cianosis (color azulado de la piel);

pulsación de arterias grandes (principalmente la carótida) según la frecuencia del masaje;

la aparición de movimientos respiratorios independientes.

El masaje debe continuarse hasta que se restablezcan las contracciones cardíacas espontáneas, asegurando una circulación sanguínea suficiente. El indicador se determinará en arterias radiales pulso y aumento de la presión arterial sistólica a 80-90 mm Hg. Arte. La ausencia de actividad cardíaca independiente con signos indudables de la eficacia del masaje es una indicación de continuar con el masaje cardíaco indirecto.

1.5 Complicaciones de la reanimación cardiopulmonar

Complicaciones reanimación cardiopulmonar no son una indicación de terminación medidas de reanimación.

fracturas de costillas;

fractura de esternón;

rotura de los pulmones o del corazón;

daño hepático.

1.6 Criterios para suspender la reanimación cardiopulmonar

La reanimación sólo se puede interrumpir en los siguientes casos:

si durante la RCP resulta que no está indicada para el paciente;

si se utilizan todos los métodos de RCP disponibles, no hay signos de eficacia en 30 minutos;

si existe (emergencia) un peligro para la salud de quienes realizan la reanimación;

cuando surge una situación que supone una amenaza para la vida de otros.

1.7 Signos de muerte biológica

Si la RCP falla, se produce la muerte biológica. El hecho de la muerte biológica puede establecerse por la presencia señales confiables, y antes de su aparición, según un conjunto de signos. Signos confiables de muerte biológica:

1. Manchas cadavéricas-comienzan a formarse 2-4 horas después del paro cardíaco.

2. Rigor mortis: se manifiesta de 2 a 4 horas después del paro circulatorio, alcanza un máximo al final del primer día y desaparece espontáneamente en 3 a 4 días.

Un conjunto de signos que permite constatar la muerte biológica antes de que aparezcan signos fiables:

Ausencia de actividad cardíaca (no hay pulso en las arterias carótidas, no se pueden escuchar los ruidos cardíacos).

Se ha establecido fehacientemente el tiempo de ausencia de actividad cardíaca más de 30 minutos en condiciones normales de temperatura ambiente (ambiente).

Falta de respiración.

Máxima dilatación de las pupilas y su falta de reacción a la luz.

Ausencia de reflejo corneal.

La presencia de hipóstasis post-mortem (manchas de color azul oscuro) en las partes inclinadas del cuerpo.

Estos signos no son motivo para declarar la muerte biológica cuando se producen en condiciones de enfriamiento profundo (temperatura corporal + 32°C) o en el contexto de la acción de fármacos que deprimen el sistema nervioso central.

Método de aplicación de un torniquete hemostático para el sangrado.

El torniquete se utiliza únicamente para detener el sangrado arterial y solo en las extremidades. Al aplicar un torniquete se deben seguir impecablemente varias reglas, cuyo incumplimiento puede tener consecuencias graves, desde la amputación de la extremidad dañada hasta la muerte de la víctima. .

El torniquete se aplica en el borde superior de la herida, 5 cm más arriba, no se puede aplicar el torniquete directamente sobre la piel, asegúrese de colocar tela debajo del torniquete. De lo contrario se producirán daños graves piel en el lugar donde se aplica el torniquete. No se debe aplicar vendaje al torniquete; el torniquete debe ser visible, especialmente si la víctima está inconsciente.

Sobre el cuerpo de la víctima, con pluma o rotulador en dos lugares visibles, anotar de forma clara y legible, y no recordar ni decir, el momento de aplicación del torniquete. Insertar trozos de papel es muy indeseable: se pierden, se mojan, etc. durante el transporte.

El torniquete se aplica en las extremidades superiores por hasta 1,5 horas, en las extremidades inferiores por hasta 2 horas. En climas fríos, la duración de la aplicación del torniquete se reduce en 30 minutos. Cuando se acabe el tiempo, retira el torniquete durante 15 segundos. El tiempo de aplicación adicional se reduce 2 veces respecto al inicial. El cumplimiento de este régimen es estrictamente necesario. La aplicación más prolongada de un torniquete amenaza el desarrollo de isquemia y la posterior amputación de la extremidad.

Cuando se aplica un torniquete, el paciente experimenta graves sensación dolorosa. La víctima intentará aflojar el torniquete; debes estar preparado para ello. Signos de correcta aplicación del torniquete: no debe haber pulsaciones debajo de la herida. Los dedos de las extremidades se vuelven blancos y fríos.

En el antebrazo y la parte inferior de la pierna, la aplicación de un torniquete puede no ser efectiva debido a los huesos del radio, por lo que en este caso, si el primer intento no tiene éxito, el torniquete se puede aplicar en el tercio inferior del hombro o en el tercio inferior de el muslo.

Cuando se aplica un torniquete, no se puede detener el sangrado como tal, sólo se retrasa. En realidad, detener la hemorragia arterial sólo es posible en un hospital, por lo que después de aplicar el torniquete es necesario transportar urgentemente a la víctima a un centro médico.

Principios generales de primeros auxilios en caso de fracturas.

Evite cualquier movimiento innecesario alrededor del área de la fractura.

En caso de fracturas de las extremidades inferiores, mover a la víctima sólo si su vida corre peligro. Verifique el pulso debajo del sitio de la fractura. Si siente que no tiene pulso, considérelo un asunto muy urgente.

Puede colocar más cómodamente a una persona con un brazo, una mano o una clavícula rotos colocando una venda sobre la fractura y colgando el brazo de una bufanda.

Las fracturas abiertas requieren atención especial.

Las fracturas de cuello y columna son especialmente peligrosas y deben tratarse con mucho cuidado.

Si se ve obligado a colocar férulas temporales, recuerde inmovilizar al menos dos articulaciones más cercanas al área lesionada; de lo contrario, el sitio de la fractura no quedará inmovilizado.

Proteja siempre cuidadosamente el área con algodón o gasa y evite presiones innecesarias a menos que necesite detener un sangrado abundante. En el caso de fracturas de las extremidades inferiores, la inmovilización se puede lograr cuando la extremidad afectada se conecta a la sana mediante almohadillas suaves.

Las fracturas de costillas pueden ir acompañadas de neumotórax. En tales casos, la herida debe cerrarse inmediatamente y con cuidado utilizando un apósito oclusivo.

Pregunta educativa No. 2 Triaje médico, principios de su organización e implementación en la etapa prehospitalaria, fuerzas y medios involucrados.

Al considerar las cuestiones de organización de la prestación de asistencia a las víctimas durante la liquidación de las consecuencias de desastres y desastres naturales, tradicionalmente se otorga el primer lugar al triaje médico de las víctimas como una de las actividades médicas y organizativas más importantes.

En la actualidad, bajo triaje médico comprender el método de división de las víctimas en grupos basándose en el principio de necesidad de tratamiento homogéneo, medidas preventivas y de evacuación, en función de las indicaciones médicas y las condiciones específicas de la situación.

triaje medico- uno de los métodos más importantes para organizar la atención médica a las víctimas cuando ingresan masivamente en instituciones médicas.

Propósito de la clasificación es garantizar que las víctimas reciban asistencia oportuna atención médica y una mayor evacuación racional. Esto se vuelve especialmente importante en situaciones en las que el número de personas que necesitan atención médica (o evacuación) excede la capacidad de la atención sanitaria local (territorial).

Durante el proceso de triaje médico se determina el volumen de atención médica y el número de víctimas a quienes se debe brindar y el orden de atención.

En primer lugar, los niños que resultan heridos con hemorragia externa o interna imparable, en estado de shock, asfixia, con síndrome de presión prolongada, en estado convulsivo, inconscientes, con una herida penetrante en el pecho o la zona abdominal necesitan ayuda en el centro. de destrucción masiva y en la eliminación de cavidades que están expuestas a factores dañinos que agravan el daño (quema de ropa, presencia de SDYA en partes abiertas del cuerpo, etc.).

El triaje médico es un proceso específico, continuo, repetitivo y sucesivo en el que se proporciona a las víctimas todo tipo de atención médica. Se lleva a cabo a partir del momento de la prestación de primeros auxilios médicos (triaje primario) en el lugar (en la zona del desastre) o fuera del área afectada: la primera etapa de la evacuación médica, así como cuando las víctimas ingresan en instituciones medicas- segunda etapa de evacuación médica.

Dependiendo de las tareas a resolver, se acostumbra distinguir dos tipos de triaje médico: intrapunto (intraetapa) Y evacuación y transporte.

Clasificación intrapunto las víctimas se llevan a cabo con el fin de distribuirlas en grupos dependiendo del grado de peligro para los demás, así como para establecer la prioridad de la atención médica y determinar el departamento funcional de una determinada etapa de evacuación médica o una institución médica donde se debe brindar asistencia. proporcionó.

Evacuación y transporte. La clasificación se realiza con el objetivo de distribuir a las víctimas en grupos homogéneos según el orden de evacuación y el tipo de transporte (ferrocarril, carretera, etc.), determinar la posición de los heridos en el transporte (acostados, sentados) y resolver el problema. del lugar de evacuación (determinación del destino) teniendo en cuenta la localización, la naturaleza y la gravedad de la lesión.

La clasificación se basa en tres criterios principales de clasificación:

peligro para los demás;

signo medicinal;

señal de evacuación.

Apeligroso para los demás relatar:

aquellos que necesitan un tratamiento (sanitario) especial (parcial o completo): aquellos que llegan con contaminación de la piel y la ropa con RV, SDYAV, BA, son enviados al sitio de tratamiento especial;

sujetos a aislamiento temporal - pacientes infecciosos y aquellos sospechosos de tener enfermedad infecciosa, son enviados a la sala de aislamiento de enfermedades infecciosas;

personas con trastornos mentales graves que son enviadas a un centro de psicoaislamiento.

Dependiendo de grado de necesidad víctimas en la atención médica, la prioridad y lugar de su prestación, se pueden dividir en los siguientes grupos:

aquellos que necesitan atención médica de emergencia;

no necesitar este momento en atención médica, es decir, la asistencia puede retrasarse hasta su ingreso en una institución médica;

los afectados en estado terminal (agonizante), que requieren terapia sintomática para reducir el sufrimiento.

Basado señal de evacuación (necesidad y prioridad de la evacuación, tipo de transporte, posición en el transporte donde fueron evacuadas) las víctimas se dividen en grupos:

los sujetos a evacuación a otras instituciones o centros médicos de la república, teniendo en cuenta el motivo de la evacuación, prioridad, método de evacuación (acostado, sentado), tipo de transporte;

sujeto a permanecer en una institución médica determinada (debido a la gravedad de la afección) temporalmente o hasta el resultado final;

sujeto a regresar a su lugar de residencia (reasentamiento) para tratamiento ambulatorio u observación médica.

Para realizar el triaje médico de la forma más eficaz, es recomendable crear equipos médicos de triaje formados por los médicos más experimentados y del perfil adecuado.

Al realizar el triaje, el personal médico debe identificar primero a los afectados que representan un peligro para los demás y luego, mediante un examen superficial, a las víctimas que más necesitan atención médica (presencia de hemorragia externa, asfixia, mujeres en trabajo de parto, niños , etc.). Después de la clasificación selectiva, pasan al examen secuencial (“con transportador”) de las víctimas. La clasificación médica generalmente se lleva a cabo sobre la base de los datos de un examen externo de las víctimas (pacientes), su interrogatorio, la familiarización con la documentación médica (si está disponible), el uso de métodos de investigación simples y equipos de diagnóstico simples.

A partir de los datos obtenidos se establece un diagnóstico y se da un pronóstico de la lesión, el grado de amenaza para la vida del afectado en el momento del triaje, la urgencia, prioridad de prestación y tipo de atención médica en el momento. y en la etapa posterior de evacuación, se determina la necesidad de crear condiciones especiales (aislamiento de otros, etc.) y el procedimiento para una mayor evacuación.

Al brindar atención médica en una zona de desastre por parte de equipos médicos y de enfermería y equipos médicos de emergencia, se pueden identificar los siguientes grupos de víctimas:

aquellos que necesitan atención médica en la zona del desastre en primer o segundo lugar;

aquellos que necesitan ser removidos o removidos primero o segundo (acostados o sentados);

caminar (ligeramente afectado), que puede surgir de la lesión de forma independiente o con ayuda.

Inmediatamente después de la llegada de las víctimas a la primera etapa de evacuación médica, se realiza un triaje médico para:

identificar víctimas que representan un peligro para los demás y necesitan medidas especiales (tratamiento sanitario);

Identificar a quienes necesitan primeros auxilios de emergencia. atención médica dirigirlos a los departamentos funcionales apropiados;

preparativos para una mayor evacuación.

En este sentido, el triaje médico comienza en el sitio de clasificación (puesto de distribución), donde las víctimas que necesitan tratamiento sanitario (con contaminación de la piel y la ropa con sustancias radiactivas, SDYV) son identificadas y sujetas a derivación a un sitio de tratamiento especial, así como pacientes infecciosos y personas en estado de fuerte agitación psicomotora, que estén sujetos a aislamiento. Todas las demás víctimas son enviadas al departamento de emergencias.

En el departamento de recepción y triaje, entre las víctimas entregadas, se distinguen los siguientes grupos de triaje en función de una valoración del estado general, la naturaleza de la lesión y las complicaciones que han surgido:

víctimas en estado grave que necesitan atención médica por razones (urgentes) para salvar vidas. Su número puede representar el 20% de todas las admisiones;

víctimas de gravedad moderada, para quienes la atención médica se brinda en segunda prioridad o puede retrasarse. El número de dichas víctimas puede ser del 20%;

heridos leves, cuya atención médica puede verse retrasada considerablemente. Pueden representar el 40% de todos los afectados;

víctimas que han perdido perspectivas de supervivencia (agonizan) y necesitan terapia sintomática: el 20% de todos los afectados.

Pregunta de estudio No. 3 Evacuación médica. Las actividades de preparación previa a la evacuación, su organización y ejecución, atrajeron fuerzas y medios.

Una parte integral del tratamiento y apoyo a la evacuación de las víctimas es Evacuación médica. Combina tratamiento y medidas preventivas dispersas en lugar y tiempo en un solo proceso de prestación de atención médica.

Evacuación médica comienza con el traslado, retiro y traslado organizado de las víctimas de la zona del desastre, brindándoles primeros auxilios y finaliza con la entrega de las víctimas a un centro médico.

Según la situación, para evacuar a las víctimas se pueden utilizar medios de transporte especiales, adaptados o no, por carretera, ferrocarril, agua y aire. Ante la falta de vehículos especiales se utiliza el transporte nacional, el cual está equipado con dispositivos especiales o improvisados para la evacuación de personas gravemente heridas (equipo con dispositivo sanitario universal para instalación de camillas USP-G, agregando lastre a la carrocería del vehículo para ablandar sacudidas, cubrir las carrocerías de los vehículos con toldos, etc.).

Los más convenientes para evacuar a las víctimas son los autobuses equipados Equipo sanitario estándar (TSO) para instalar una camilla. Sin embargo, como demuestra la experiencia del servicio en zonas de catástrofe, lo más difícil es la evacuación (remoción, traslado) de los afectados a través de escombros, incendios, etc. vehículos hasta el lugar de ubicación de las personas afectadas, se organiza su traslado en camillas o medios improvisados hasta los lugares de posible carga en el transporte.

Al evacuar a las víctimas por transporte ferroviario (acuático), se equipan vías de acceso en los puntos de carga (descarga). También se pueden utilizar muelles, plataformas y pasarelas para estos fines. En caso de malas condiciones climáticas, se toman medidas para proteger a las víctimas de sus efectos.

Las víctimas en estado de agitación mental durante la evacuación son aseguradas con correas a la camilla para evitar que se caigan del vehículo. Con el mismo fin, se les administran sedantes y, en ocasiones, se les proporciona acompañantes.

La evacuación médica se lleva a cabo principalmente según el principio "autoguiado": ambulancias, instituciones médicas, etc., pero no se excluye la posibilidad (si hay transporte disponible) de evacuación según el principio "autodirigido": mediante transporte de las instalaciones afectadas, los equipos de rescate, etc.

La evacuación de las víctimas a la primera etapa de evacuación médica se realiza en forma de un solo flujo en una dirección. Este tipo de evacuación se denominó “direccional”.

La evacuación de las víctimas de la primera etapa a la segunda se realiza a un hospital estrictamente designado, dependiendo de la ubicación de la lesión o la naturaleza de la lesión. Se llama evacuación de “destino”.

En condiciones en las que para la evacuación médica es necesario utilizar ampliamente varios tipos de vehículos adaptados y no adaptados, la evacuación y el transporte de las víctimas con la preparación de documentos médicos para los evacuados son de particular importancia.

La evacuación de las víctimas de fuentes de daños químicos, bacterianos y radiológicos se organiza según principios generales, aunque también tiene una serie de características.

Por lo tanto, la mayoría de los pacientes gravemente afectados necesitarán primeros auxilios en las inmediaciones de la lesión hasta que sean retirados de un estado no transportable, seguido de la evacuación al centro médico más cercano. Al mismo tiempo, la prioridad sigue siendo la evacuación y la clasificación del transporte.

La evacuación de pacientes de focos de enfermedades infecciosas peligrosas está muy limitada o no debería realizarse en absoluto. Si es necesario, se deben cumplir estrictamente los requisitos del régimen antiepidémico para evitar la propagación de la infección a lo largo de las rutas de evacuación. Para ello se determinan rutas especiales para el tráfico, paradas en zonas pobladas al moverse a través de ellos. Además, los vehículos que transporten pacientes infecciosos deberán contar con un suministro de desinfectantes, recipientes para recoger las secreciones de los pacientes y deberán estar acompañados de personal médico.

También pueden surgir ciertas dificultades durante la evacuación de las víctimas de fuentes de contaminación radiactiva (accidentes en centrales nucleares, durante el transporte de sustancias radiactivas, etc.). En tales casos, la clasificación oportuna y de alta calidad de las víctimas, la provisión de cuidados de emergencia enfermo (vómitos, colapso), realización de tratamiento sanitario, posterior evacuación a hospitales especializados.

Por tanto, la evacuación médica proporciona prestación oportuna de atención médica a las víctimas y combina en un todo medidas médicas y de evacuación dispersas en el lugar y en el tiempo. Además, la evacuación libera parte del personal médico para realizar trabajos de emergencia en la zona del desastre. Por otro lado, cualquier transporte afecta negativamente la salud de la víctima y el curso del proceso patológico, por lo que Las actividades de evacuación requieren una preparación y organización cuidadosas.

La preparación de las víctimas para la evacuación comienza inmediatamente desde el momento en que se les brinda atención médica, porque Una atención médica completa proporcionada de manera competente es, hasta cierto punto, una garantía de que la víctima llegará al hospital con problemas mínimos. etapa hospitalaria. Incluso las condiciones de transporte más suaves contribuirán a un cierto deterioro del estado de la víctima.

Para evitar el deterioro del estado de la víctima durante el transporte, es necesario controlar sus funciones vitales durante la preparación para la evacuación médica y la evacuación misma.

Para ello, inmediatamente antes de subir al transporte de ambulancia, se examina nuevamente a la víctima y se mide el pulso. Presión arterial, frecuencia respiratoria y, si es necesario, terapia correctiva (analgesia adicional, terapia de infusión, medicamentos sintomáticos), así como transporte acompañado de un trabajador médico equipado con un botiquín de emergencia.

Pregunta de estudio No. 5 Características de la organización de la prestación de atención médica durante varios tipos desastres naturales (huracanes, inundaciones, incendios).

Brindar atención médica en diversas emergencias naturales tiene sus propias características. Los desastres naturales más comunes que ocurren en nuestro país son inundaciones, incendios y huracanes, y mucho menos frecuentemente, procesos tectónicos (terremotos).

Inundación- inundación temporal de una parte importante del terreno adyacente a un río, lago o embalse.

Las tácticas sanitarias tienen sus propias características. Lo que importa en este caso es el hecho de que un gran número de personas se encuentran sin hogar, agua potable y alimentos, expuestos al frío, al viento y a otros factores meteorológicos, y al estrés neuropsíquico.

La cantidad de pérdidas sanitarias durante las inundaciones puede variar ampliamente dependiendo de la densidad de población, la oportunidad de la alerta, la altura de la ola de inundación, la temperatura y la velocidad del movimiento del agua y el aire, y otras condiciones situacionales. En caso de inundaciones repentinas, las pérdidas totales pueden ascender en promedio al 20-35% del número de residentes en la zona de inundación. En climas fríos, suelen aumentar entre un 10 y un 20%, dependiendo del tiempo que las víctimas permanezcan en el agua.

La estructura de las pérdidas sanitarias durante las inundaciones está dominada por víctimas con síntomas de asfixia, disfunción aguda de los sistemas respiratorio y cardiovascular, conmoción cerebral, enfriamiento general, así como lesiones de tejidos blandos, etc. También puede haber víctimas con trastornos mentales.

Las condiciones sanitario-higiénicas y sanitario-epidemiológicas de la región afectada se están deteriorando. En este caso, lo que importa, en primer lugar, es la magnitud de la zona inundada y el hecho de que un gran número de personas se encuentran sin refugio, agua potable y alimentos, y están expuestas al frío, al viento y a otros factores meteorológicos.

La atención médica y sanitaria a la población se lleva a cabo con el fin de reducir la gravedad del daño a las personas mediante la prestación oportuna de primeros auxilios médicos, atención médica calificada y especializada a las víctimas y su derivación, si es necesario, a instituciones médicas, así como como garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico en la zona de inundación.

Las medidas de apoyo médico se llevan a cabo en dos etapas:

en la primera etapa, durante la evacuación inmediata de la población o su refugio en zonas no inundadas, se organiza apoyo médico para las medidas de evacuación y se envía a las personas a lugares de alojamiento temporal. trabajadores médicos con medios para brindar atención médica;

en la segunda etapa, después de la llegada y despliegue de fuerzas y equipos médicos apropiados, se toman medidas para brindar primeros auxilios y atención médica calificada y especializada a la población afectada de acuerdo con la situación específica.

Las principales consecuencias de las inundaciones pueden ser el ahogamiento de personas, lesiones mecánicas, la aparición de sobretensión neuropsíquica (un estado de trastorno psicoemocional) en una parte importante de la población y la exacerbación de diversas enfermedades crónicas. La incidencia de neumonía con alta mortalidad está aumentando. La congelación se produce debido a la hipotermia. En la estructura de las pérdidas sanitarias prevalecerán los afectados por asfixia, deterioro agudo de la actividad respiratoria y cardíaca y escalofríos.

Para eliminar las consecuencias médicas, participan las formaciones del servicio EMF, otras fuerzas y medios, incluidas las unidades médicas de unidades y formaciones de las Fuerzas Armadas, si participan en la eliminación de las consecuencias de la inundación.

El personal involucrado en las operaciones de rescate en inundaciones debe estar capacitado en las reglas de conducta en el agua y las técnicas para rescatar a personas de edificios, estructuras y otras estructuras medio inundadas, así como las técnicas para rescatar a personas que se están ahogando y brindarles primeros auxilios.

Después de sacar a las víctimas del agua (rescate) y brindarles primeros auxilios, se las lleva a la orilla en Puntos de recogida temporal para los afectados.

En los puntos de recogida se siguen proporcionando primeros auxilios a los afectados si es necesario y se les prepara para la evacuación a instituciones médicas.

La situación en grandes zonas de la región afectada por las inundaciones puede complicarse por un fuerte deterioro de la situación sanitaria y epidemiológica y el consiguiente riesgo de aparición y propagación de enfermedades infecciosas (principalmente intestinales). Las medidas sanitarias, higiénicas y antiepidémicas son organizadas y llevadas a cabo por las autoridades de supervisión sanitaria e incluyen:

control del estado sanitario y epidemiológico del territorio circundante, edificios para el alojamiento temporal de los evacuados, así como salas de aislamiento para pacientes infecciosos;

control del cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas y de suministro agua potable(proporcionando a la población medios individuales de desinfección del agua) y almacenamiento de alimentos;

organizar la vigilancia epidemiológica, identificar a los pacientes infecciosos y su hospitalización;

control sobre la organización de los servicios de baño y lavandería para la población en los lugares de asentamiento temporal;

control de insectos y roedores, control de la organización de la eliminación y desinfección de aguas residuales y desperdicios de alimentos a lo largo de las rutas de viaje y en áreas de asentamiento temporal.

Al ingreso de la población afectada, especialistas de instituciones de atención médica preventiva y de tratamiento. Atención especial para pacientes que necesitan atención médica de emergencia y para identificar enfermedades infecciosas.

Para organizar las medidas sanitario-higiénicas y antiepidémicas en las zonas inundables se envían equipos sanitario-epidemiológicos y equipos de asistencia sanitaria-preventiva de emergencia, que se crean sobre la base de los centros de higiene y epidemiología (H&E).

Incendios- propagación espontánea del fuego fuera del control humano. A menudo causan la muerte, provocan quemaduras y lesiones, intoxicación por monóxido de carbono (CO), tienen un efecto psicológicamente traumático en la población y causan grandes daños materiales.

La organización de la atención médica tiene una serie de características:

una búsqueda exhaustiva de víctimas en zonas llenas de humo y en el interior de locales en llamas (realizada por unidades de bomberos y salvamento);

proporcionar primeros auxilios y evacuación de emergencia de una zona llena de humo;

máxima aproximación y prestación de primeros auxilios médicos;

la necesidad de brindar atención médica a un gran número de víctimas de quemaduras, así como de intoxicaciones por CO.

Esto requerirá fortalecer las instituciones médicas con equipos de cuidados intensivos y reanimación, así como equipos especializados en combustiología (quemados) y, además, proporcionarles los medicamentos, equipos y equipos necesarios.

Pregunta de estudio nº 6 Características de la organización de la prestación de atención médica en diversos tipos de accidentes industriales y de transporte importantes.

Transporte por carreteraincidentes

En los accidentes de tráfico, una proporción importante de las víctimas muere a causa de una asistencia médica inoportuna, aunque en algunos casos las lesiones no son mortales. Según la OMS, 20 de cada 100 víctimas podrían haberse salvado si se les hubiera brindado asistencia médica a tiempo.

Como consecuencia de los accidentes de tráfico, las lesiones más comunes son los traumatismos craneoencefálicos, las lesiones en el tórax y el abdomen y las fracturas de brazos largos. huesos tubulares extremidades, heridas extensas en tejidos blandos. Las heridas suelen ser laceradas, profundas y, a menudo, contaminadas con tierra.

Los primeros auxilios son la base para salvar vidas antes de que lleguen los trabajadores médicos. Lo proporcionan agentes de la policía de tránsito, transeúntes, conductores, así como en forma de asistencia propia y mutua.

Los equipos médicos de emergencia brindan primeros auxilios y primeros auxilios en el lugar del accidente y en el camino a un centro médico.

La atención de emergencia calificada se brinda en una institución médica y la atención médica especializada se brinda en instituciones (departamentos) médicas especializadas.

Accidentes de tren

Los accidentes de tren van acompañados de la pérdida de un gran número de personas. Hasta el 50% del número total de pasajeros podrán resultar heridos.

La mayoría de ellos sufren lesiones mecánicas (hasta un 90%), térmicas (hasta un 20%). Alto Gravedad específica Lesiones combinadas: hasta un 60%.

Antes de la llegada de los servicios médicos de urgencia, las víctimas reciben asistencia en forma de asistencia propia y mutua.

Los equipos de ambulancias y servicios médicos de emergencia que llegan al lugar del desastre brindan primeros auxilios prehospitalarios a las víctimas, y también las clasifican según la gravedad de su condición.

El equipo de ambulancia que llegó primero a la zona del desastre es el de mayor rango antes de la llegada del trabajador médico responsable o del comandante médico superior, es responsable y gestiona la clasificación médica, determina la prioridad de brindar atención médica a los heridos y prepararlos para transporte, y permanece en el lugar hasta que finalicen las labores de rescate.

La evacuación a las instituciones médicas se realiza mediante transporte sanitario, siempre acompañado de un trabajador médico. En este caso, es necesario tener en cuenta la distribución uniforme de las víctimas entre las instituciones médicas (responsabilidad del despachador).

Avión choca

El transporte de pasajeros y carga por vía aérea ha adquirido proporciones enormes en todos los países desarrollados. Según las estadísticas mundiales, casi la mitad avión choca ocurre en el aeródromo y la mitad ocurre en el aire a varias altitudes.

A medida que la capacidad de los aviones de pasajeros ha aumentado significativamente, también ha aumentado el número de víctimas de accidentes aéreos. Cuando un avión estrellado se estrella contra el suelo, se pueden destruir edificios residenciales, industriales, etc., en este caso puede haber víctimas tanto a bordo como en tierra. Un peligro especial lo representan los accidentes aéreos en centrales nucleares y en instalaciones de la industria química.

En caso de accidente aéreo, se observan los siguientes tipos de lesiones a pasajeros y tripulación: lesiones y quemaduras térmicas, falta de oxígeno(en caso de despresurización de la cabina o cabina del avión). Las pérdidas sanitarias pueden alcanzar el 80-90%.

Si se produce un accidente aéreo en las instalaciones del aeropuerto, el oficial de comunicaciones de turno lo informa inmediatamente a la estación de servicios médicos de emergencia y a la institución médica que presta servicios en el aeropuerto. Los equipos de emergencias médicas que llegan al aeropuerto brindan asistencia médica a las víctimas en el lugar del incidente y también las clasifican, teniendo en cuenta la gravedad de su estado. Luego, las víctimas son evacuadas mediante el transporte de equipos EMP al centro médico del aeropuerto (las personas con heridas leves son evacuadas por su cuenta), donde el equipo médico las examina, brinda primeros auxilios de emergencia a los necesitados, registra a los pacientes y determina el orden de atención. su evacuación a instituciones médicas. La evacuación se realiza en ambulancia, siempre acompañada de un trabajador médico (paramédico, enfermero).

Si el accidente aéreo ocurrió fuera de la zona del aeropuerto, entonces la organización de la asistencia a las víctimas dependerá en gran medida de las condiciones locales.

Sin embargo, en cualquier caso, después de proporcionar los primeros auxilios médicos, las víctimas deben ser evacuadas inmediatamente del lugar del accidente para evitar una exposición repetida a factores dañinos (incendio, explosión, derrame de combustible, etc.).

Los principios para brindar atención médica a las víctimas fuera de la zona del aeropuerto son los mismos que en caso de un accidente aéreo en la zona del aeropuerto.

En caso de accidentes de aviación que ocurren en un territorio escasamente poblado (de difícil acceso) o en una vasta zona de agua, la supervivencia de las personas depende en gran medida de la preparación de la tripulación para tales situaciones, así como de la velocidad de búsqueda y organización adecuada ayudarlos, ya que en una zona desierta el ambiente externo puede poner en peligro la vida (falta de agua, comida, frío, calor, etc.).

Accidentes en instalaciones con riesgo de incendio y explosión.

Los principales factores dañinos de los accidentes en las instalaciones de defensa aérea son:

onda de choque de aire;

campos de fragmentación;

radiación térmica de incendios;

el efecto de sustancias tóxicas como productos de combustión.

Los principales motivos que determinan el número de pérdidas sanitarias en incendios y explosiones son:

el tamaño del incendio o la potencia de la explosión;

carácter y densidad del desarrollo;

resistencia al fuego de edificios y estructuras;

las condiciones climáticas;

Tiempos del Día;

densidad de población.

Como resultado de la explosión del condensado de gas en el oleoducto principal cerca de la estación de tren de Ulu-Telyak en 1989, más de 1.000 personas resultaron heridas: pasajeros de dos trenes, lo que representa más del 97% del número de personas en estos. trenes. Además, en el 38,3% de los afectados la superficie de las quemaduras osciló entre el 41 y el 60%, y en el 10,8% superó el 60% de la superficie corporal. Quemaduras de piel en combinación con quemaduras de la parte superior. tracto respiratorio observado en el 33% de las víctimas. En casi el 17% se produjeron lesiones térmicas en la piel, el tracto respiratorio superior y lesiones mecánicas. Las personas levemente afectadas representaron el 3%, las moderadamente graves el 16,4%, las gravemente afectadas el 61,6% y las extremadamente graves el 19% del número total de víctimas.

En caso de explosiones en espacios confinados (minas, naves industriales, etc.), casi todas las personas allí pueden sufrir quemaduras, cuya superficie, aproximadamente la mitad, será del 20 al 60% de la superficie corporal. Las lesiones térmicas de la piel se pueden combinar con quemaduras del tracto respiratorio superior en un 25% y en un 12% con lesiones mecanicas. Además, aproximadamente el 60% de los afectados pueden sufrir intoxicación por productos de combustión.

Puede salvar a una persona que ha caído en un estado de muerte clínica (reversible) intervención medica. El paciente tendrá sólo unos minutos antes de morir, por lo que quienes se encuentran cerca están obligados a brindarle asistencia de emergencia. primeros auxilios. La reanimación cardiopulmonar (RCP) es ideal en esta situación. Es un conjunto de medidas para restaurar función respiratoria y sistemas circulatorios. No sólo los rescatistas, sino también la gente común y corriente que se encuentra cerca pueden brindar ayuda. El motivo de la realización de medidas de reanimación es el inherente muerte clínica manifestaciones.

La reanimación cardiopulmonar es una combinación de métodos primarios salvando al paciente. Su fundador es el famoso médico Peter Safar. Fue el primero en crear el algoritmo correcto para la asistencia de emergencia a una víctima, que utilizan la mayoría de los resucitadores modernos.

La implementación del complejo básico para salvar a una persona es necesaria al identificar cuadro clinico Característica de muerte reversible. Sus síntomas son primarios y secundarios. El primer grupo se refiere a los criterios principales. Este:

desaparición del pulso en grandes vasos (asistolia);
pérdida del conocimiento (coma);
falta total de respiración (apnea);
pupilas dilatadas (midriasis).

Los indicadores sonoros se pueden identificar examinando al paciente:

Hay signos secundarios. grados variables expresividad. Ayudan a garantizar la necesidad de reanimación cardíaca pulmonar. familiarizado con síntomas adicionales La muerte clínica se puede encontrar a continuación:

piel pálida;
pérdida de tono muscular;
falta de reflejos.

Contraindicaciones

La forma básica de reanimación cardiopulmonar la realizan personas cercanas para salvar la vida del paciente. Los resucitadores proporcionan una versión ampliada de la asistencia. Si la víctima ha caído en un estado de muerte reversible debido a un largo curso de patologías que han agotado el cuerpo y no pueden ser tratadas, entonces la efectividad y conveniencia de los métodos de rescate estarán en duda. Generalmente conduce a esto etapa terminal desarrollo enfermedades oncológicas, deficiencia grave órganos internos y otras dolencias.

No tiene sentido reanimar a una persona si hay lesiones visibles incomparables con la vida en el contexto de un cuadro clínico de muerte biológica característica. Puedes ver sus señales a continuación:

enfriamiento post-mortem del cuerpo;
la aparición de manchas en la piel;
enturbiamiento y secado de la córnea;
el surgimiento del fenómeno ojo de gato»;
endurecimiento del tejido muscular.

El secado y la opacidad notable de la córnea después de la muerte se denomina síntoma de "hielo flotante" debido a apariencia. Esta señal es claramente visible. El fenómeno del "ojo de gato" está determinado por una ligera presión en los lados. globo ocular. La pupila se contrae bruscamente y toma la forma de una hendidura.

La velocidad a la que el cuerpo se enfría depende de la temperatura ambiente. En interior, la disminución se produce lentamente (no más de 1° por hora), pero en un ambiente fresco todo ocurre mucho más rápido.

Las manchas cadavéricas son consecuencia de la redistribución de la sangre tras la muerte biológica. Inicialmente, aparecen en el cuello del lado en el que yacía el difunto (de frente sobre el estómago, de espaldas sobre la espalda).

El rigor mortis es el endurecimiento de los músculos después de la muerte. El proceso comienza en la mandíbula y poco a poco abarca todo el cuerpo.

Por tanto, tiene sentido realizar reanimación cardiopulmonar sólo en el caso de muerte clínica que no haya sido provocada por cambios degenerativos graves. Su forma biológica es irreversible y tiene síntomas característicos, por lo que las personas cercanas sólo tendrán que llamar a una ambulancia para que el equipo recoja el cuerpo.

Procedimiento correcto

La Asociación Estadounidense del Corazón brinda periódicamente consejos sobre cómo ayudar mejor asistencia efectiva gente enferma. La reanimación cardiopulmonar según nuevos estándares consta de las siguientes etapas:

identificar síntomas y llamar a una ambulancia;
Implementación de la RCP de acuerdo con estándares generalmente aceptados con énfasis en masaje indirecto músculo del corazón;
implementación oportuna de la desfibrilación;
uso de métodos de cuidados intensivos;
llevando a cabo tratamiento complejo asistolia.

El procedimiento para realizar la reanimación cardiopulmonar se elabora de acuerdo con las recomendaciones de la Asociación Estadounidense del Corazón. Por comodidad, se ha dividido en fases específicas denominadas en letras inglesas"A B C D E". Puedes verlos en la siguiente tabla:

Nombre	Descodificación	Significado	Objetivos
A	Vías respiratorias	Restaurar	Utilice el método Safar. Intenta eliminar amenazar la vida violaciones.
B	Respiración	Realizar ventilación artificial de los pulmones.	Hacer Respiración artificial. Preferiblemente usar una bolsa Ambu para prevenir infecciones.
C	Circulación	Asegurar la circulación sanguínea.	Realizar un masaje indirecto del músculo cardíaco.
D	Discapacidad	Estado neurológico	Valorar las funciones vegetativo-tróficas, motoras y cerebrales, así como la sensibilidad y el síndrome meníngeo. Eliminar fallos que pongan en peligro la vida.
mi	Exposición	Apariencia	Valorar el estado de la piel y mucosas. Detener los trastornos que ponen en peligro la vida.

Las etapas sonoras de la reanimación cardiopulmonar están recopiladas para médicos. A la gente común Si se encuentra cerca del paciente, basta con realizar los tres primeros procedimientos mientras se espera una ambulancia. CON técnica correcta La implementación se puede encontrar en este artículo. Además, le ayudarán las imágenes y vídeos encontrados en Internet o las consultas con médicos.

Para la seguridad de la víctima y del reanimador, los expertos han elaborado una lista de reglas y consejos sobre la duración de las medidas de reanimación, su ubicación y otros matices. Puedes encontrarlos a continuación:

El tiempo para tomar una decisión es limitado. Las células cerebrales están muriendo rápidamente, por lo que la reanimación cardíaca pulmonar debe realizarse de inmediato. Sólo no hay más de 1 minuto para hacer un diagnóstico de “muerte clínica”. A continuación, debe utilizar la secuencia estándar de acciones.

Procedimientos de reanimación

A un hombre común sin educación médica Sólo hay 3 métodos disponibles para salvar la vida del paciente. Este:

accidente cerebrovascular precordial;
forma indirecta de masaje del músculo cardíaco;
Ventilación artificial.

Los especialistas tendrán acceso a desfibrilación y masaje cardíaco directo. El primer remedio puede ser aplicado por un equipo médico visitante si cuentan con el equipo adecuado, y el segundo solo por médicos. unidad de Cuidados Intensivos. Los métodos sanos se combinan con la administración de medicamentos.

El shock precordial se utiliza como sustituto del desfibrilador. Por lo general, se utiliza si el incidente ocurrió literalmente ante nuestros ojos y no pasaron más de 20 a 30 segundos. Algoritmo de acciones este método próximo:

Si es posible, coloque al paciente sobre una superficie estable y duradera y compruebe la presencia de una onda de pulso. Si está ausente, se debe proceder inmediatamente al trámite.
Coloque dos dedos en el centro del pecho en el área de la apófisis xifoides. El golpe debe aplicarse ligeramente por encima de su ubicación con el borde de la otra mano, cerrado en un puño.

Si no se puede sentir el pulso, entonces es necesario pasar a masajear el músculo cardíaco. El método está contraindicado para niños cuya edad no supere los 8 años, ya que el niño puede sufrir aún más con un método tan radical.

Masaje cardíaco indirecto

La forma indirecta de masaje del músculo cardíaco es la compresión (apretar) del pecho. Esto se puede hacer usando el siguiente algoritmo:

Coloque al paciente sobre una superficie dura para que el cuerpo no se mueva durante el masaje.
No importa el lado donde se ubicará la persona que realiza las medidas de reanimación. Debes prestar atención a la ubicación de tus manos. Deben estar en la mitad del pecho en su tercio inferior.
Las manos deben colocarse una encima de la otra, 3-4 cm por encima de la apófisis xifoides. Presione solo con la palma de la mano (los dedos no tocan el pecho).
La compresión se lleva a cabo principalmente debido al peso corporal del rescatista. Es diferente para cada persona, por lo que es necesario asegurarse de que el pecho no se hunda más de 5 cm, de lo contrario, es posible que se produzcan fracturas.

duración de la presión 0,5 segundos;
el intervalo entre pulsaciones no supera 1 segundo;
el número de movimientos por minuto es de aproximadamente 60.

Al realizar masaje cardíaco en niños, es necesario tener en cuenta los siguientes matices:

en los recién nacidos, la compresión se realiza con 1 dedo;
en bebés, 2 dedos;
en niños mayores, 1 palma.

Si el procedimiento resulta eficaz, el paciente desarrollará pulso, la piel se volverá rosada y volverá el efecto pupilar. Se debe poner de lado para evitar que se pegue la lengua o se asfixie por el vómito.

Antes de realizar la parte principal del procedimiento, debes probar el método Safar. Se realiza de la siguiente manera:

Primero, debes acostar a la víctima boca arriba. Luego inclina su cabeza hacia atrás. El resultado máximo se puede lograr colocando una mano debajo del cuello de la víctima y la otra en la frente.
A continuación, abra la boca del paciente y tome una bocanada de aire de prueba. Si no hay ningún efecto, empuje su mandíbula inferior hacia adelante y hacia abajo. si en cavidad oral Si hay objetos que provocan obstrucción de las vías respiratorias, se deben retirar con medios improvisados (pañuelo, servilleta).

Si no hay resultado, se debe proceder inmediatamente a ventilación artificial. Sin utilizar dispositivos especiales, se realiza según las instrucciones siguientes:

Para evitar infecciones del socorrista o del paciente, es recomendable realizar el procedimiento mediante mascarilla o mediante dispositivos especiales. Se puede aumentar su eficacia combinándolo con un masaje cardíaco indirecto:

Al realizar medidas de reanimación solo, se deben aplicar 15 presiones en el esternón y luego 2 respiraciones de aire al paciente.
Si dos personas participan en el proceso, se inyecta aire una vez cada 5 pulsaciones.

Masaje cardíaco directo

El masaje del músculo cardíaco se realiza directamente sólo en un hospital. A menudo recurren a este método en caso de paro cardíaco repentino durante Intervención quirúrgica. La técnica para realizar el procedimiento se detalla a continuación:

Apertura del médico pecho en la región del corazón y comienza a comprimirlo rítmicamente.
La sangre comenzará a fluir hacia los vasos, por lo que se podrá restaurar el funcionamiento del órgano.

La esencia de la desfibrilación es el uso de un dispositivo especial (desfibrilador) con el que los médicos aplican corriente al músculo cardíaco. Este método radical está indicado para formas severas arritmias (supreventriculares y taquicardias ventriculares, La fibrilación ventricular). Provocan alteraciones hemodinámicas potencialmente mortales, que a menudo conducen a desenlace fatal. Si el corazón se detiene, utilizar un desfibrilador no aportará ningún beneficio. En este caso, se utilizan otros métodos de reanimación.

Terapia de drogas

Los médicos administran medicamentos especiales por vía intravenosa o directamente en la tráquea. inyecciones intramusculares son ineficaces, por lo que no se llevan a cabo. Los siguientes medicamentos se utilizan con mayor frecuencia:

La adrenalina es el fármaco principal para la asistolia. Ayuda a poner en marcha el corazón estimulando el miocardio.
La "atropina" representa un grupo de bloqueadores de los receptores colinérgicos M. El fármaco ayuda a liberar catecolaminas de las glándulas suprarrenales, lo que es especialmente útil en caso de paro cardíaco y bradisístole grave.
El "bicarbonato de sodio" se utiliza si la asistolia es consecuencia de la hiperpotasemia ( nivel alto potasio) y acidosis metabólica (desequilibrio ácido-base). Especialmente durante un proceso de reanimación prolongado (más de 15 minutos).

Según corresponda, se utilizan otros medicamentos, incluidos los antiarrítmicos. Una vez que la condición del paciente mejore, se lo mantendrá en observación en la unidad de cuidados intensivos durante un cierto período de tiempo.

En consecuencia, la reanimación cardiopulmonar es un conjunto de medidas para recuperarse del estado de muerte clínica. Entre los principales métodos de prestación de asistencia se encuentran la respiración artificial y el masaje cardíaco indirecto. Pueden ser realizados por cualquier persona con una formación mínima.

Reconocer los signos de dificultad respiratoria y brindar asistencia oportuna a menudo previene otras complicaciones graves, como el shock anafiláctico. Los problemas respiratorios requieren atención inmediata o pueden provocar la muerte.

Los signos de trastornos respiratorios son una respiración rápida y superficial. A pesar de intentar respirar, la víctima no puede inhalar suficiente aire o comienza a ahogarse, aparecen signos de asfixia, acompañados de sensación de miedo y confusión. La víctima puede sentirse mareada y, en ocasiones, agarrarse el cuello.

En cualquier caso, al brindar asistencia es necesario estar seguro de su propia seguridad, ya que la víctima puede exhalar sustancias tóxicas.

Si la víctima respira, aunque sea con dificultad, entonces el corazón late.

Si hay testigos del incidente, es necesario entrevistarlos sobre lo sucedido. La víctima puede confirmar su historia con un movimiento de cabeza o decir “sí” o “no”. Es necesario intentar reducir la ansiedad de la víctima, que también dificulta la respiración, averiguar qué medicamentos le ayudan en esta afección (broncodilatadores, etc.), sin dejar de vigilar los signos que indiquen trastornos respiratorios. Debe cubrir a la víctima si hace frío afuera, trasladarla (ayudarla a irse) a la sombra si hace calor afuera.

Ventilación artificial.

¡Recordar! Sin respirar (es decir, sin suministro de oxígeno), el cerebro puede vivir de 4 a 6 minutos (fig. 15.1). Cuando se realiza ventilación pulmonar artificial (ALV), el aire exhalado contiene un 16% de oxígeno, suficiente para mantener la vida cerebral.

Si usted no veo, no oigo, no siento Si no hay signos de respiración, inmediatamente haga dos exhalaciones lentas hacia las vías respiratorias de la víctima a través de una servilleta (pañuelo). Entonces necesitas comprobar el pulso.

Si la víctima no respira, pero tiene pulso en la arteria carótida, se debe iniciar ventilación mecánica: exhale, mantenga las vías respiratorias abiertas con la cabeza echada hacia atrás y el mentón levantado (fig. 15.2). La cabeza echada hacia atrás y el mentón levantado no sólo abren las vías respiratorias, eliminando la retracción de la lengua, sino que también mueven la epiglotis, abriendo la entrada a la tráquea.

Arroz. 15.1. El tiempo es esencial para iniciar la reanimación.

Debe apretar con cuidado las fosas nasales de la víctima con el pulgar y el índice, presionando la frente con la palma. Luego, cubra la boca de la víctima con la boca y exhale lentamente hasta que sea visible que su pecho se eleva (Fig. 15.3). Cada respiración debe durar aproximadamente 1,5 segundos con pausas entre respiraciones. Es necesario observar el tórax con cada respiración para estar seguro de que realmente se está realizando la ventilación. Si la elevación del tórax no es visible, es posible que la cabeza de la víctima no esté lo suficientemente inclinada hacia atrás. Debes echar la cabeza hacia atrás e intentar respirar de nuevo. Si el tórax no se eleva, las vías respiratorias están bloqueadas por un cuerpo extraño que debe extraerse.

elevación del mentón.

¡Recordar! Detenga la ventilación mecánica si:

La víctima empezó a respirar por sí sola;

El pulso de la víctima ha desaparecido (se debe iniciar reanimación cardiopulmonar);

Otros rescatistas acudieron en su ayuda;

Ha llegado una ambulancia y continúa ventilación mecánica;

Has agotado tus fuerzas.

Una combinación de masaje cardíaco y ventilación mecánica.

Dado que el masaje cardíaco indirecto debe combinarse con ventilación mecánica, es mejor realizar las medidas de reanimación juntas. Una persona realiza el masaje y la otra realiza la ventilación mecánica, la relación de ventilación (masaje debe ser de 1:5). Si una persona brinda asistencia, debe alternar 2 insuflaciones de aire en los pulmones con 15 rápidas (intervalo: no más de 1 segundo) compresiones esternales. Cada 1-2 minutos es necesario interrumpir la reanimación durante unos segundos (no más de 4-5) para determinar el pulso espontáneo que ha surgido.

Una persona que realice ventilación mecánica debe controlar la eficacia de la reanimación.

La eficacia de la reanimación cardiopulmonar se evalúa utilizando siguientes criterios:

1. En primer lugar, por el estrechamiento de las pupilas y la aparición de su reacción a la luz. La constricción de las pupilas indica el flujo de sangre oxigenada hacia el cerebro del paciente. Si las pupilas permanecen dilatadas y no responden a la luz, con una RCP realizada correctamente, se puede pensar en muerte cerebral.

2. La aparición de ondas de transmisión del pulso en la carótida y arterias femorales con cada empujón, y luego pulsación espontánea.

3. Se reducen la palidez de la piel y la cianosis.

4. Restauración de la respiración espontánea.

En caso de reanimación exitosa, se realiza un masaje cardíaco hasta la recuperación. ritmo cardiaco, ventilación mecánica (mínima) hasta restablecer la respiración espontánea, echando la cabeza hacia atrás con la apertura de la boca y extendiendo mandíbula inferior(o presencia del conducto de aire en el tracto respiratorio) - hasta que se recupere la conciencia.

Si las pupilas permanecen amplias durante 30 a 40 minutos, no se restablece la actividad cardíaca y respiratoria independiente y se suspenden las medidas de reanimación.

TÉCNICA DE MASAJE CARDÍACO EXTERNOEl corazón está ubicado en la cavidad torácica entre dos formaciones óseas: los cuerpos vertebrales en la parte posterior y el esternón en la parte delantera. Cuando se comprime el tórax en una posición horizontal del cuerpo a una profundidad de 4 a 5 cm, el corazón se comprime, mientras realiza su función de bombeo: empuja la sangre hacia la aorta y la arteria pulmonar cuando se comprime el tórax y aspira las venas. sangre cuando se expande. La eficacia del masaje cardíaco externo está demostrada desde hace mucho tiempo. Actualmente, este método es generalmente aceptado.1. La víctima se coloca boca arriba sobre una base dura y nivelada (suelo, suelo). 2. La persona que brinda asistencia se coloca al costado del paciente, palpa el extremo del esternón en la región epigástrica y, a una distancia de 2 dedos ubicados transversalmente hacia arriba a lo largo de la línea media, coloca la palma de la mano con su parte más ancha. parte. La segunda palma se coloca transversalmente encima.3. Sin doblar los brazos, ejerce una fuerte presión sobre el esternón en dirección a la columna hasta una profundidad de 4 - 5 cm y suelta tras una breve pausa, sin levantar las manos de la superficie del pecho. Es necesario repetir estos movimientos con frecuencia. de al menos 60 por 1 min (1 compresión por 1 s), ya que exposiciones menos frecuentes no proporcionan suficiente circulación sanguínea. El tórax debe comprimirse con una presión dosificada vigorosamente para provocar una onda de pulso en la arteria carótida. 4. Al realizar un masaje en adultos, es necesario utilizar no solo la fuerza de las manos, sino también aplicar presión con todo el cuerpo. En niños mayores de 5 años, el masaje cardíaco externo se realiza con una mano, en bebés y recién nacidos, con las puntas de los dedos índice y medio. La frecuencia de compresión es de 100 a 110 por minuto. La eficacia del masaje se juzga por el cambio de color de la piel de la cara, la aparición de pulso en la arteria carótida y la constricción de las pupilas. Puedes detener el masaje cardíaco externo cada 2 minutos durante sólo 3 – 5 s para garantizar que se restablezca la actividad cardíaca. Si después de suspender el masaje no se detecta el pulso y las pupilas se vuelven a dilatar, se debe continuar con el masaje. La práctica demuestra que masaje externo incluso cuando la actividad cardíaca se detiene, restablece la circulación sanguínea en los órganos vitales (cerebro, corazón). Sin embargo, la eficacia de dicho masaje sólo está garantizada. en combinación con respiración artificial. Se proponen las siguientes combinaciones óptimas de frecuencia de respiración artificial y masaje cardíaco, dependiendo del número de personas que brindan asistencia. Si la asistencia la proporciona 1 persona (Fig. 6), entonces la proporción de manipulaciones realizadas debe ser 2; 15. Por cada 2 soplos rápidos de aire en los pulmones, se deben realizar 15 compresiones de masaje del esternón, la persona que brinda asistencia toma la posición más cómoda en relación con el paciente, lo que le permite realizar ambas técnicas de reanimación sin cambiar de posición. . Se debe colocar un rollo de ropa enrollada debajo de los hombros del paciente para que la cabeza quede echada hacia atrás y las vías respiratorias queden abiertas. Si la asistencia la brindan 2 personas (Fig. 7), la proporción de técnicas debe ser de 1:5. Uno realiza un masaje cardíaco externo, el otro realiza respiración artificial después de cada quinta compresión del esternón, en el momento de la expansión del tórax. Si la actividad cardíaca se ha recuperado, el pulso se ha aclarado, la cara se ha vuelto rosada, se detiene el masaje cardíaco y se continúa la respiración artificial al mismo ritmo hasta que se restablezca la respiración espontánea. respiración completa Se le debe establecer un seguimiento constante (hasta que recupere el conocimiento). Debe recordarse que en ausencia de conciencia, es posible que se produzcan trastornos respiratorios repetidos debido a la retracción de la lengua y la mandíbula inferior. La cuestión de suspender las medidas de reanimación si son ineficaces debe ser decidida por el médico llamado al lugar del incidente, o por el propio prestador de asistencia, teniendo en cuenta definición precisa tiempo del paro cardíaco y duración de la reanimación que no exceda los límites de posible reanimación (hasta la aparición de signos obvios de la muerte). Errores Las observaciones muestran que los profesores de primeros auxilios a menudo no demuestran completamente la técnica de extensión máxima de la cabeza y no garantizan el libre paso de las vías respiratorias. Si se comete este error durante la prestación de asistencia, el aire soplado puede entrar en el estómago, y la técnica utilizada no dará el efecto deseado. Al soplar aire no siempre es posible lograr una estanqueidad al tapar la boca o la nariz del víctima, y parte del volumen del aire soplado se pierde y sale. Por lo tanto, al soplar el aire debe cubrirse completamente la circunferencia de la boca o la nariz. Al realizar el masaje cardíaco externo, se debe elegir correctamente la ubicación de la palma. en el esternón. El desplazamiento de la compresión (apretar) hacia arriba a menudo conduce a una fractura del esternón, hacia abajo - a una ruptura del estómago, hacia abajo y hacia la derecha - para dañar el hígado, hacia abajo y hacia la izquierda - para dañar el bazo, para a la izquierda o a la derecha del esternón - a una fractura de las costillas. Cuando dos personas brindan asistencia, el masaje cardíaco externo y la respiración artificial deben realizarse sincrónicamente para que el aire llegue a los pulmones en el momento de la relajación. del tórax. Al realizar un masaje cardíaco externo, se debe controlar la dinámica de los signos de vida, especialmente el pulso en la arteria carótida y el tamaño de las pupilas. Por lo tanto, la respiración artificial y el masaje cardíaco externo iniciados lo antes posible no solo pueden restaurar la actividad cardíaca. y otras funciones del cuerpo temporalmente perdidas, pero también prolongan la vida humana. Actualmente, se han acumulado muchos ejemplos de reanimación cardiopulmonar exitosa, cuando las personas rescatadas recuperaron la capacidad de disfrutar de la vida.