AGENCIA FEDERAL DE SALUD Y
DESARROLLO SOCIAL
Institución educativa estatal de educación profesional superior.
Universidad Médica Estatal de Siberia
Agencia Federal para la Salud y el Desarrollo Social
(GOU VPO Universidad Médica Estatal de Siberia de Roszdrav)
Departamento de Organización de la Salud
y salud publica
Tema: “Aspectos legales del servicio de enfermería”
tomsk 2011
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN………………………………………………………… …….. 3
1. El impacto de la reforma de la enfermería en Rusia en el estatus legal de las enfermeras……………………………………………………... 4
2. Aspectos legales de la actividad enfermeras………………
7
REFERENCIAS…………………………………… ……………… 10
INTRODUCCIÓN
Los temas de muchos congresos, jornadas científicas y prácticas y seminarios incluyen cuestiones de la historia del desarrollo de la enfermería, su filosofía, metodología, criterios para evaluar la calidad de las actividades de enfermería y los servicios médicos y otras áreas relacionadas con la actividad profesional de un especialista con educación médica secundaria.
Sin embargo, la investigación sobre el estatus sociojurídico de una enfermera en la sociedad rusa moderna prácticamente no está cubierta y no se exploran las características y detalles de la actividad profesional como especialista en el sistema de división del trabajo.
El desarrollo del estatus sociojurídico de una enfermera en Rusia tiene sus propias características y es fundamentalmente diferente del estatus de una enfermera en cualquier estado europeo, diferenciándose principalmente en dos áreas: 1) en términos del nivel del estatus social de la enfermera en la sociedad civil; 2) según el grado de seguridad socioeconómica.
La imagen actual de la enfermera en la sociedad rusa se puede dividir en dos componentes. Estos son los requisitos que impone la sociedad y la comunidad profesional al enfermero como especialista, es decir. negocios: conocimientos y competencias profesionales. La segunda dirección es el desarrollo de las cualidades personales de una enfermera, que debe cumplir con los estándares morales y éticos aceptados en la sociedad y no contradecir los requisitos del Código de Ética para enfermeras rusas.
1. El impacto de la reforma de la enfermería en Rusia en el estatus legal de las enfermeras
La reforma en el ámbito de la enfermería comenzó con la creación de la Asociación de Enfermeras Rusas en 1992. Durante la reforma se asumió:
- Implementar una serie de cambios en la política de personal basados en enfoques basados en evidencia para la planificación, capacitación y uso del personal de enfermería;
garantizar una relación y colaboración racionales entre médicos y personal de enfermería;
reactivar la categoría de personal médico subalterno;
Organizar nuevos tipos de asistencia relacionados no sólo con enfermedades o condiciones patologicas, sino también con los problemas de preservar y mantener la salud individual y pública.
Incrementar el estatus social y legal. personal de enfermería.
Según mi propia experiencia, puedo decir con seguridad que estos conceptos se consideran exclusivamente en las instituciones educativas. El contenido de los programas educativos en la especialidad "Enfermería" está en constante cambio. Los graduados de facultades y escuelas de medicina tienen más de nivel alto educación que sus colegas que recibieron su educación hace 15 o 20 años. Sin embargo, el estatus legal de una enfermera en un lugar de trabajo específico y en una institución médica específica en la comprensión de los colegas con educación superior. educación médica, se ha mantenido prácticamente sin cambios. Este hecho se explica por el hecho de que el personal administrativo y directivo de las instituciones de salud no siempre está orientado, o mejor dicho, no interesado en ampliar el estatus sociojurídico de la enfermera. Esto se debe al hecho de que muchos directores de instituciones médicas no ven la división del trabajo como una dirección independiente: la enfermería, cuyo especialista es un profesional con educación especial en enfermería.
Es más, si te refieres a investigación sociológica En los últimos años se puede detectar una tendencia al deterioro de la situación socioeconómica de las enfermeras. Esta circunstancia se explica por la falta de investigaciones científicas especiales que estudien las cuestiones del racionamiento de la mano de obra y del tiempo de trabajo, los costes y la carga de trabajo por enfermera, según la especialización.
En mi opinión, es posible incrementar y fortalecer el estatus sociojurídico de una enfermera en la comunidad laboral si se cumplen una serie de condiciones:
1. Salarios competitivos: además de aumentar el estatus sociojurídico de una enfermera, permitirá al gerente crear una reserva de personal, seleccionar a los candidatos más dignos de forma competitiva, lo que excluirá al máximo a personas aleatorias de ingresar a la profesión;
2. Formación de la actitud del médico hacia la enfermera como colega/socio igualitario, comenzando desde el banco de estudiantes: discusión conjunta de los problemas del paciente ( educación moderna en las facultades de medicina lo hace posible) sólo beneficiará al paciente. Dado que la enfermera pasa más tiempo con el paciente, está más informada sobre el estado emocional del paciente y conoce sus problemas actuales, lo que ayudará al médico a tomar la decisión correcta al elegir el tratamiento. Además, el conocimiento y la comprensión de los métodos de tratamiento elegidos permitirán a la enfermera ser partícipe. proceso curativo, y no sólo un intérprete técnico. Esto, a su vez, permitirá a la enfermera informar de manera competente al paciente sobre su condición y método de tratamiento, sin consultar constantemente al médico, eximiéndose de toda responsabilidad por la condición del paciente.
3. Asegurar legalmente la condición de jefe de enfermería del departamento, por ejemplo, otorgar el derecho a exigir el cumplimiento de las normas sanitarias y epidemiológicas no solo al personal medio y subalterno, sino también al personal médico. Desde hoy se ha desarrollado una situación contradictoria: existe responsabilidad sobre el régimen sanitario y epidemiológico, pero no hay derecho a exigirlo.
Así, a pesar de las afirmaciones de los especialistas de enfermería de que se han logrado ciertos resultados durante la reforma, esto sólo puede afirmarse con certeza en términos de educación. Así, en 1996 se constituyó un sistema de formación multinivel para la enseñanza superior de enfermería, medicina secundaria y farmacéutica, que implica:
- nivel básico (básico) de formación (MU);
mayor (en profundidad) nivel de formación (universidad);
educación superior en enfermería (HNE);
educación de posgrado (prácticas, residencia, estudios de posgrado).
Además, cabe señalar que las instituciones educativas tienen la mayor responsabilidad en la alfabetización jurídica de las enfermeras.
2. Aspectos legales de las actividades de las enfermeras.
Las actividades de los especialistas de enfermería en las condiciones modernas están estrechamente relacionadas con cuestiones legales inevitables que surgen como una manifestación natural de una industria médica que funciona normalmente.
La falta de conocimiento del personal de enfermería en materia de legislación moderna conduce a la indefensión de las enfermeras en los conflictos laborales y en los casos de demandas de los pacientes.
Autoridades y medios de control. medios de comunicación en masa Cada vez se presta más atención a la calidad de la atención sanitaria y a la
las demandas de la población por el respeto a los derechos de los pacientes, las garantías y el volumen de atención médica. En este sentido, la formación jurídica y la capacidad de aplicar los conocimientos es la clave para el éxito de la actividad y la seguridad no sólo de los directivos en el ámbito de la salud y el desarrollo social, sino también de todo especialista en enfermería.
Existen los siguientes problemas legales en la regulación de las actividades de las enfermeras.
1. Hoy en día, casi toda la documentación relacionada con las actividades de enfermería tiene carácter consultivo.
2. No existen normas profesionales para las actividades del personal de enfermería ni mecanismos legales para organizar el control sobre su cumplimiento.
Consecuencia del desarrollo insuficiente del marco regulatorio
regulación de las actividades de los especialistas con educación secundaria,
La educación avanzada y superior en enfermería son:
- falta de responsabilidades estándar claramente definidas;
- falta de normas sobre equipamiento en el lugar de trabajo;
- límites borrosos de competencia de los especialistas de enfermería, lo que a su vez lleva a que la enfermera desempeñe tareas que no son típicas de ella, a un aumento del estrés moral y físico y a una falta de motivación para mejorar su nivel profesional;
3. Los límites de la responsabilidad penal y administrativa en acciones de las que son responsables una enfermera y un médico no están legalmente definidos. Esto se ve facilitado en gran medida por la prohibición tácita, no consagrada legalmente, de actividades independientes sin receta médica para el personal de enfermería. Al mismo tiempo, la cantidad de conocimientos adquiridos permite actuar de forma independiente, lo que se hace en varios países.
4. La falta de conocimientos jurídicos entre el personal de enfermería conduce a la indefensión en los conflictos laborales, a reclamaciones infundadas de los pacientes (el llamado extremismo del consumidor) y a acciones descoordinadas durante los distintos tipos de inspecciones;
5. Falta de una base de datos unificada de la práctica judicial sobre todos los hechos
Atención médica de mala calidad.
6. La cuestión de tener en cuenta la experiencia médica de los especialistas en
organizaciones públicas profesionales y organizaciones médicas privadas.
7. El seguro de las actividades profesionales del personal de enfermería también tiene un aspecto jurídico completamente no regulado.
Mito dos. Las enfermeras conocen muy bien su situación jurídica. La cultura jurídica de un empleado con formación médica profesional secundaria presupone jurídicamente comportamiento significativo, es decir. la capacidad de un especialista de utilizar los derechos que le otorga la ley en sus actividades profesionales sin violar los derechos y libertades de otra persona, en este caso el paciente.
La competencia médico-legal de un especialista con formación médica profesional secundaria está determinada por:
En primer lugar, como un conjunto de habilidades y habilidades profesionalmente significativas necesarias para el pleno desempeño de las funciones funcionales de un trabajador médico sobre la base de tecnologías, métodos y técnicas de práctica médica aprobados reglamentariamente y la admisión legal a ella;
En segundo lugar, como la capacidad de construir una actividad médica eficaz en estricta conformidad con las normas sociales y no sociales aceptadas en el estado y la sociedad que regulan la actividad profesional de un empleado con educación médica secundaria vocacional.
En tercer lugar, la competencia jurídica de un especialista con formación médica secundaria vocacional incluye varios componentes: educación médica y clínica general, conocimientos y habilidades jurídicas, cultura profesional y jurídica del especialista.
A su vez, la cultura jurídica de un empleado con formación médica profesional secundaria presupone un comportamiento jurídicamente significativo, es decir, la capacidad de un especialista de utilizar los derechos que le otorga la ley en sus actividades profesionales sin violar los derechos y libertades de otra persona, en este caso el paciente.
BIBLIOGRAFÍA
1. A.V.Druzhinina, N.N.Volodin. Sistema de formación profesional adicional en salud // Enfermería - 2000- No. 1.
2. http://mosmedsestra.ru/ Organización pública regional de enfermeras// escenario moderno Desarrollo de la Enfermería – 2010.
3. www.srooms.ru Aspectos legales de las actividades del personal de enfermería.
4. www.clinica7.ru Desarrollo de la enfermería en el contexto de la reforma sanitaria.
Buchkin Denis Alexandrovich
Título profesional: Maestro
Institución educativa: San Petersburgo GBPOU " Escuela de medicina № 2"
Localidad: San Petersburgo
Nombre del material: Artículo
Sujeto: Aspectos éticos y deontológicos de la actividad del enfermero en la unidad de cuidados intensivos y cuidados intensivos
Fecha de publicación: 07.04.2019
Capítulo: vocacional secundaria
ASPECTOS ÉTICOS Y DEONTOLÓGICOS
ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA DEL DEPARTAMENTO
RESUCITACIÓN Y CUIDADOS INTENSIVOS
INTRODUCCIÓN
Médico
adquisición
independencia del paciente en el proceso de tratamiento, ya que debe combinar
pulcritud, amabilidad, misericordia, trabajo duro y lo más importante.
educación, inteligencia, habilidades organizativas, integridad, creatividad.
pensamiento y competencia profesional.
cumplimiento
ético
es
problema.
Relevancia
cumplimiento
cada día
práctico
actividades
enfermeras de la OAR (UCI) se debe a:
Las características específicas de las actividades de las enfermeras en la unidad de cuidados intensivos (UCI);
Insuficiente
ético
legal
actividades de enfermería, violación de los derechos de los pacientes;
Elección incorrecta de los límites de los cuidados de enfermería;
Complicaciones y resultados adversos;
Exposición
profesional
emocional
agotamiento de las enfermeras;
Profesional
nocividad
falta de
legal
Detalles específicos de las actividades de las enfermeras:
extremo
situaciones
necesidad
rápido
adopción
soluciones y su implementación;
reducción o ausencia de contacto psicológico entre la enfermera y
enfermo;
uso
invasividad
diagnostico y tratamiento;
la presencia de insuficiencia orgánica múltiple en muchos pacientes;
necesidad
cooperación
especialistas
especialidades;
lesiones iatrogénicas;
no es suficiente
personal e,
materialmente
técnico
provisión de medicamentos;
psicoemocional
personal,
exposición
Burnout emocional de las enfermeras.
Seleccionar los límites de los cuidados de enfermería.
Una parte importante de cualquier intervención de enfermería debe ser
ser el racionalismo. Todo paciente necesita la acción de enfermería,
dirigido
liquidación
físico
sufrimiento;
recuperación
normal
emocional
condiciones;
óptimo
intensivo
muriendo
llamado
cómodo
atención de apoyo: minuciosa cuidado de higiene, incluido el procesamiento
cavidad bucal, analgesia adecuada (independientemente de las dosis requeridas), adecuada
posibilidades
Investigacion),
psicológico
(familiares, psicoterapeuta, tranquilizantes, sacerdote). Cómodo
apoyo
principalmente
hermana
bajo la supervisión de un médico.
Una enfermera, sin seguro y poco versada en conocimientos modernos.
legal
normativo
legal
restos
desprotegido
pacientes,
parientes
seguro
compañías.
Por lo tanto, debe conocer y cumplir normas éticas y legales básicas cuando
prestación de cuidados anestesiológicos y de reanimación.
DEFINICIÓN DE CONCEPTOS. PRINCIPIOS DE TRABAJO
vamos a solucionarlo
básico
más
Trabajo de calidad con pacientes y personal médico.
La ética es la ciencia de la moralidad, los principios por los cuales debemos
guiar a las personas en sus acciones. El término fue introducido por Aristóteles,
filosofía
moral,
moral
el comportamiento de las personas.
La ética médica es un conjunto de normas y principios éticos.
comportamiento
médico
trabajadores
ejecución
profesional
responsabilidades
necesario
exitoso
paciente.
Los principios básicos de la ética médica son:
Respeto por la vida;
Prohibición de causar daño al paciente;
Respeto por la personalidad del paciente;
Secreto médico;
Respeto a la profesión.
Código de Ética Profesional para Enfermeras (adoptado por la Asociación Internacional
consejo de enfermería).
Dado que muchas enfermeras no están familiarizadas con él, una de las importantes
son:
Fundamentos éticos de la enfermería
Necesidad
enfermeras
universal.
Fraternal
implica respeto a la vida, la dignidad y los derechos humanos. Que no es
tiene restricciones basadas en nacionalidad o raza, basadas en
religión,
edad,
político
social
provisiones.
enfermeras
proporcionar
médico
separado
familias y comunidad y coordinar sus actividades con el trabajo de otros
enfermera y pacientes
Principal
responsabilidad
enfermero
necesidades
Proporcionar
enfermero
intentos
un ambiente de respeto hacia los pacientes, las costumbres y la espiritualidad.
creencias
pacientes.
Enfermero
recibió
confidencialmente
información y la comparte con mucho cuidado.
1.2DEONTOLOGÍA
Principios
médico
personal
práctico
Las actividades son consideradas por la deontología médica.
La deontología médica son los principios de comportamiento del personal médico,
dirigido
máximo
promoción
eficiencia
eliminación
consecuencias
inferior
médico
médico
deontología
refleja
específico
estándares requeridos para médicos y enfermeras.
Deontología
identificado
qué hacer en una situación determinada y qué no hacer.
Básico
médico
deontología.
Problemas
relaciones
enfermo,
promedio
médico
empleado
paciente, en torno al cual también giran cuestiones de la relación del médico
(promedio
médico
empleado)
los que están alrededor
enfermo
(familiares, seres queridos, conocidos, etc.) médicos entre sí y con otros
personal médico y paramédico (es decir, relaciones dentro
médico
médico
trabajadores
separado
grupos de la sociedad. En otras palabras, la práctica médica moderna es
sistema complejo en el que médicos y pacientes pueden estar en la situación más
diferentes formas de interacción social.
Un paciente que confía su salud a una enfermera quiere y
debe tener confianza no sólo en sus habilidades profesionales, sino también
siguiente
moral
moral
principios.
Una enfermera debe ser decente y honesta, sensible y amable,
misericordioso y comprensivo.
Base moral, estándar y estándar de comportamiento.
médico
es
"Ético
médico
(Anexo 1).
1.3 BIOÉTICA
Tarea medicina moderna es hacer vida
una persona larga y feliz, sin enfermedades ni sufrimientos.
Sin embargo, las personas que están obsesionadas con
sed de poder, ganancias y exclusivamente sus propios intereses. Esto y
causa
aparición
médico
bioética, que considera la medicina en el contexto de los derechos humanos.
La bioética es un modelo moderno de ética biomédica. Básico
el principio es “respeto a los derechos humanos y a la dignidad”. conocimiento filosófico en
interacción
científico,
técnico
tecnológico,
Logros informativos y genéticos de la medicina moderna.
Todas las medidas están dirigidas a preservar y mantener la vida del paciente.
Médico
bioética
realiza
trabajador médico como individuo, lo que le permite actuar no sólo
según las leyes vigentes, pero también según la propia conciencia al realizar
deber profesional.
Moderno
médico
bioética
caras
muchos
controversial
artificial
fertilización,
clonación, sexología, eutanasia (artículo 45 de la Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZOB
los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en Federación Rusa. Médico
empleados
prohibido
implementación
eutanasia,
aceleración
la solicitud del paciente de su muerte por cualquier acción (inacción) o
medio
terminación
artificial
eventos
mantener la vida del paciente). En estos casos, el llamado
conflicto de derechos.
Por ejemplo, el derecho del feto a la vida y el derecho de la mujer al aborto.
el embarazo
Artificial
interrumpir
el embarazo.
por propia cuenta
maternidad.
La interrupción artificial del embarazo se realiza a petición de la mujer.
sujeto a consentimiento voluntario informado).
También uno de los factores que influyen en la posible limitación.
médico
empleado
es
religioso-cultural
formado
conciencia
paciente.
Sin conocimiento de las características culturales, es imposible proporcionar de manera competente.
médico
multirreligioso
Representación
médico
religioso y cultural
características
individual
traer
negativo
consecuencias.
Cabe señalar especialmente que al brindar atención médica en
emergencia
situaciones
condiciones
masivo
desastres
(especialmente
transnacional)
necesario
extremar la precaución
Proporcionar
médico
explicar
parientes
necesidad
médico
intervenciones
la viabilidad de dicho tratamiento. Al proporcionar atención médica
territorios
extranjero
estados
deseable
es
Presencia de médicos locales familiarizados con las características culturales.
Brindar atención médica a la población.
El mantenimiento de la confidencialidad profesional concierne no sólo a los médicos, sino también
enfermeras.
Información
apelaciones
médico
el estado de salud del ciudadano, el diagnóstico de su enfermedad y otra información,
obtenidos durante su examen y tratamiento ascienden a confidencialidad médica;
ciudadano
confirmado
garantizar
privacidad
información que se les transmite: estas disposiciones están consagradas en la parte 1 del art. 61 conceptos básicos
legislación
ruso
Federación
salud
(Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ Sobre los fundamentos de la protección de la salud
ruso
Federación
permitido
divulgación de información que constituye confidencialidad médica por parte de personas a quienes
conocido
capacitación,
actuación
profesional,
deberes oficiales y de otro tipo (Parte 2 de los Fundamentos).
CARTA DE ENFERMERA
La enfermera es la primera asistente en el tratamiento del paciente. exactamente y
realizar a tiempo fines medicinales- tu deber.
Atención
sufrimiento
enfermo
lo hace más fácil
bienestar. Trate al paciente como le gustaría que lo trataran a usted.
le atendió, responder inmediatamente a cada nueva queja
paciente, ni el más mínimo cambio en su estado de salud.
comportamiento
estado
enfermo
causas
Si le preocupa su estado, informe a su médico de inmediato.
La palabra cura, la palabra duele. Ser comedido en las conversaciones con el paciente.
Educado, atento. Sobre su salud, cuéntale sólo lo que es
convicción, no daña la psique del paciente.
el más importante
enfermo.
De todas las formas posibles
Proteger el régimen médico y de protección en el departamento.
Los empleados son la mitad del éxito.
Estar limpio y ordenado, elegante y vestido de uniforme, para el paciente.
Será agradable recibir ayuda de tus manos.
La prevención es la base de la medicina, explíquele a los pacientes todos los días.
normas de higiene y medidas de prevención de enfermedades.
atento
parientes
requisitos necesarios para que, para su finalidad prevista, no causen
daño al paciente, de palabra o con drogas prohibidas.
10. Para participar conscientemente en el tratamiento de los pacientes, es necesario saber mucho,
Mejora constantemente tus conocimientos médicos.
11. La manipulación terapéutica realizada con maestría elimina el exceso.
enfermedad y, a veces, del peligro. Aprende a dominar la medicina.
tecnología.
12. Proteger
propiedad,
medicamentos,
herramientas,
Tú lo usas.
Los ahorros razonables le permiten brindar asistencia con los mismos medios.
CARACTERÍSTICAS DE LA ACTIVIDAD DE ENFERMERA
DEPARTAMENTOS DE RESUCITACIÓN Y CUIDADOS INTENSIVOS
Médico
exactitud
relaciones
entre todos los miembros del equipo, independientemente de su rango y título. Respetuoso
apelar
colegas,
médico
Destaca la pureza y el alto significado de la profesión. Esto es especialmente estricto
Este principio debe respetarse si la comunicación tiene lugar en presencia de
paciente (ver Apéndice 1).
Debes prestar atención a:
Apariencia:
cumplimiento
El uso de cosméticos debe ser moderado y no agresivo.
olores a perfume, tabaco, etc.);
suficiente
cubrir la ropa por completo, las mangas de la bata deben cubrir las mangas
Debajo de la bata debes llevar ropa fácilmente lavable, es mejor
de tejidos naturales de algodón;
El cabello debe estar recogido debajo de una gorra;
Los zapatos deben ser fáciles de lavar y desinfectar.
y permitiéndote moverte en silencio.
Relación enfermera-médico:
La mala educación y la actitud irrespetuosa en la comunicación son inaceptables;
Ejecutar
médico
equipo
de una manera oportuna,
profesionalmente;
informar
repentino
cambios
la condición del paciente;
Si surge alguna duda al realizar procedimientos médicos,
citas con tacto, averigüe todos los matices con el médico en ausencia
enfermo.
Relaciones entre enfermeras:
La mala educación y la falta de respeto hacia los colegas son inaceptables;
Los comentarios deben hacerse con tacto y en ausencia del paciente;
Las enfermeras experimentadas deberían compartir su experiencia con los más jóvenes;
En situaciones difíciles debemos ayudarnos unos a otros.
Relaciones entre enfermeras y personal médico subalterno:
Mantener el respeto mutuo;
Supervise las actividades del joven con tacto y discreción.
Personal medico;
La mala educación, la familiaridad y la arrogancia son inaceptables;
aceptable
comentarios
presencia
visitantes.
Actitud de la enfermera hacia los pacientes:
Existen varios modelos de relaciones entre los trabajadores de la salud y
pacientes (Robert Veach, 1992).
Paternalista
latín
caracterizado por el hecho de que el personal médico trata a los pacientes de la misma manera que
los padres tratan a sus hijos. Al mismo tiempo se llevan la mayor parte
responsabilidad por ti mismo.
El modelo de ingeniería se caracteriza por identificar y
Se restablecen algunas funciones y se eliminan los daños en el cuerpo.
paciente. El aspecto interpersonal aquí se ignora casi por completo.
Colegial
caracterizada
mutual
confianza
Personal medico
pacientes.
Esforzarse
la enfermera se vuelve “amiga” del paciente.
Contrato
aspecto
legalmente
formalizado
paciente.
asume
Respeto constante por los derechos del paciente.
Además, la actitud de la enfermera hacia los pacientes siempre debe ser
amigable,
inaceptable
comentarios,
considerar
individual
psicológico
peculiaridades,
escuchar,
experiencias
paciente.
pesado
doloroso
procedimientos
enfermero
explicar
accesible
significado,
necesidad
exitoso
psicoemocional
Voltaje.
La relación de la enfermera con los familiares y seres queridos del paciente:
Es necesario mantener la moderación, la calma y el tacto;
cuidadores
seriamente enfermo
explicar
corrección de procedimientos y manipulaciones;
Conversar sólo dentro de los límites de su competencia (no tiene derecho
hablar sobre los síntomas, el pronóstico de la enfermedad, pero debe referirse a
médico tratante);
Responder
tranquilamente,
sin prisa,
atención adecuada a los pacientes gravemente enfermos.
Etiqueta clínica en la UCI (cumplimiento de las normas externas tradicionales).
comportamiento
médico
personal
medicamento
crítico
condiciones) aumenta la eficacia de los cuidados de reanimación.
hallazgo
paciente
inconsciente
condición
Sea consciente de la memoria implícita: una conversación desagradable puede quedar impresa.
en la memoria implícita y posteriormente aparecen de la manera más inesperada.
médico
legal
responsabilidad por aquellas acciones que, según los documentos reglamentarios
están dentro de sus responsabilidades y competencias. Con el desarrollo de enfermedades potencialmente mortales.
consecuencias para el paciente del culpable médico de cuidados intensivos
El personal asume responsabilidad administrativa y penal en
de conformidad con el Código Penal de la Federación de Rusia.
Entre 16 enfermeros se realizó OAR-I GB No. 15
encuesta de 8 preguntas (Anexo 2).
Experiencia laboral:
Hasta 3 años - 4 (32%)
3-5 años - 6 (24%)
5-10 años - 2 (8%)
10-20 años - 4 (36%)
12 (75%) encuestados están satisfechos con su trabajo.
A la pregunta “qué dificultades surgen al comunicarse con un paciente” 2
enfermero
anotado
dificultades
paciente
surgen, y la mayoría respondió 14 (88%) que surgen dificultades si
El paciente es agresivo y ingresó al departamento en estado de ebriedad.
encuestados
normal, 5 (32%) enfermeras sienten una sobrecarga significativa y 2 (12%)
Le resultó difícil responder.
16 (100%) enfermeras siempre
son guiados por
principios
profesional
médico
deontología.
10 (63%) de las enfermeras encuestadas nunca han tenido momentos
deformación profesional, y 6 (37%) a veces tuvieron conflictos
situaciones.
Cuando se les preguntó "¿cómo se afronta el estrés", las enfermeras
escuchar música - 4 (25%), entrenar - 1 (6%), leer - 3 (19%), el resto 8
Desarrollar la implementación de la ética médica y la deontología, 13 (82%)
Los encuestados sugieren realizar seminarios y conferencias, 2 (12%) -
folletos
periódico
principal
especialistas de diferentes países: 1 (6%).
CONCLUSIÓN
Con base en lo anterior, en las actividades diarias
Una enfermera de UCI necesita los siguientes componentes:
Enfoque individual a cada paciente, llamando por su nombre.
y patronímico, información detallada al paciente sobre las reglas de admisión.
medicamentos, metas y objetivos de las manipulaciones.
Identificación exhaustiva de los problemas de los pacientes de la UCI.
Rapidez
definición
proceso
adopción
oportuno
adopción
claridad
comportamiento
la vida del paciente.
Sencillez de presentación a la hora de comunicarse con el paciente.
Cumplimiento
médico
deontología
proporcionar cuidados de enfermería a los pacientes.
Actitud respetuosa y ganas de ayudar. No sin importancia
La apariencia, la expresión facial y el habla de la enfermera influyen.
Atención e interés por los problemas del paciente.
Capacidad para afrontar el estrés, situaciones de conflicto Para
Prevención de deformaciones profesionales entre enfermeros.
ético-deontológico
principios
médico
personal
condiciones
son
completamente desarrollado o establecido
calidad
Proporcionar
especializado
ayuda. El personal médico intermedio y subalterno es indispensable.
componente de las instituciones de atención de salud.
La habilidad profesional de una enfermera que encontrará
palabras amables, podrán calmar al paciente, distraer su atención de la enfermedad,
El trabajo de las enfermeras es muy importante y hace un aporte especial al camino.
a la recuperación de los pacientes.
BIBLIOGRAFÍA
Anestesiología
resucitación: gestión
anestesistas / [Alexandrovich Yu.S. y etc.] ; editado por Yu.S. Medio shina. –
M.: SIMK, 2016. – 784 p.
A. I. Levshankov, A. G. Klimov Enfermería en anestesiología y
resucitación. Aspectos modernos: libro de texto. prestación. - 2da edición,
reelaborado y adicional / ed. profe. A. I. Levshankova. - San Petersburgo: SpetsLit,
Bioética: manual educativo y metodológico./ E.A. Nagornov, D.A. Izutkin,
I.I. Kobylin, A.A. Mordvinov; editado por AV. Grejova. - N. Novgorod:
Academia Médica Estatal de Nizhny Novgorod, 2014.
Ezová, S.A. Comunicación profesional: nuevos matices y aspectos:
manual científico y práctico/ S.A. Ezová. - M.: Liberea-Bibinform,
CUALIDADES PROFESIONALES DE UN TRABAJADOR MÉDICO
Enfermedad - una gran desgracia en la vida de una persona, y para todo médico que ha elegido conscientemente su profesión, el sentido y la felicidad de la vida es vencer las enfermedades, aliviar el sufrimiento de las personas y salvar sus vidas. El mismo nombre "enfermera" (antes decían "hermana de la misericordia") sugiere que el paciente espera una actitud fraternal hacia sí mismo. La enfermera a menudo se comunica con el paciente y él siente directamente la naturaleza de su comportamiento. Aunque las condiciones de trabajo de las enfermeras son muy difíciles, muchas de ellas rodean desinteresadamente al paciente con calidez y cuidado, desempeñan cuidadosamente sus funciones y tratan de aliviar el sufrimiento. Y el famoso cirujano N.N. Petrov argumentó que "la enfermera operativa principal deja la huella de su personalidad en el trabajo de su institución y, junto con el cirujano líder, refleja en su trabajo el alma deontológica de esta institución".
Si una enfermera desempeña sus funciones de forma automática, limitándose a dispensar medicamentos, administrar inyecciones, medir la temperatura, etc., entonces, a pesar de la importancia y necesidad de estas manipulaciones, domina un enfoque técnico del trabajo en detrimento del contacto con el paciente. En tales casos, la relación entre la enfermera y el paciente es de carácter formal y oficial, desprovista de un aspecto personal. El paciente recibe todo lo que necesita, pero no se produce ningún efecto psicológico beneficioso, que la persona no necesita menos.
Por supuesto, ah trabajo psicológico Sólo se puede hablar con un paciente cuando el trabajador médico tiene conocimientos profundos y habilidades prácticas para cuidar al paciente. El cuidado físico de una persona enferma es la base del contacto entre ella y su hermana y sirve como un fuerte hilo conductor. El trabajo concienzudo de una enfermera en el cuidado de un paciente le da confianza en la recuperación, crea una interacción psicológica favorable entre ellos y, por tanto, aumenta la eficacia del tratamiento. El cuidado y la atención son importantes tanto en el aspecto puramente físico como psicológico; Estas dos esferas de influencia no pueden separarse entre sí. El paciente siempre se esfuerza por liberarse de la enfermedad, por recuperarse y espera ayuda, apoyo y cuidados. El incumplimiento de estas expectativas, superpuestas a la propia condición dolorosa, provoca una mayor sensibilidad y una sensibilidad excesiva de los pacientes.
La forma en que una enfermera administra el medicamento a un paciente, cómo lo trata cuando realiza los procedimientos, puede transmitir toda la gama de sentimientos que la conectan con el paciente. Las palabras y acciones de una enfermera no sólo tienen un contenido específico, sino también un contexto emocional y conllevan un cierto impacto psicológico. La gentileza, el cariño, la paciencia y la cortesía son los principales elementos de un buen estilo de trabajo del personal de enfermería. No sólo es importante lo que hace la enfermera, sino también cómo lo hace. Constancia, uniformidad de comportamiento, buen humor las enfermeras ayudan a establecer contacto con los pacientes.
La ética oficial presupone mantener la confidencialidad médica, mostrar respeto por el paciente, corrección y falta de familiaridad. Esto aumenta la confianza del paciente. Las enfermeras que no tienen ética profesional pueden contar lo sucedido en la sala, departamento, hospital, difundir información innecesaria, provocando miedo y ansiedad en los pacientes y sus familiares, es decir, tener un efecto iatrogénico. Al comunicarse con un paciente, no debe utilizar la palabra "enfermo" (es mejor llamarlo por su nombre y patronímico, o al menos por su apellido).
Los métodos y formas de expresar cuidado y atención dependen del paciente específico y de la situación en la que es atendido. El cuidado y el amor de una enfermera se expresarán de manera diferente si el paciente es un niño, un adulto o anciano. La enfermera debe tener un buen control de la situación y evitar relaciones informales con los pacientes. Comprender los miedos, esperanzas y dudas del paciente ayuda a influir psicológicamente correctamente en su estado emocional general e infundirle confianza en el éxito del tratamiento. Es por eso cualidades importantes Las enfermeras son empáticas y observadoras profesionalmente. Una enfermera atenta y sensible notará los más mínimos cambios, tanto para mejor como para peor, en el bienestar, estado de ánimo, comportamiento, condición del paciente y podrá tomar las medidas necesarias. Los pacientes valoran a las enfermeras serias, educadas, atentas, consideradas y afectuosas. Por el contrario, una hermana grosera, descuidada, irritable y de mal genio les da una mala impresión.
Cada profesión puede contribuir al desarrollo de una persona y mejorar sus cualidades personales en beneficio de la sociedad, pero también puede provocar cambios negativos en el carácter. Trabajar con pacientes como forma de actividad comunicativa está asociado con el peligro. deformación psicológica profesional, que entre las enfermeras está determinada, en particular, por la posesión de un poder difícil de controlar y de limitar sobre las personas (pacientes) y la presencia de una situación estresante asociada a una amenaza real a la vida humana provocada por la enfermedad. La enfermera desempeña a menudo el papel de vínculo intermedio entre el médico y el paciente. La fatiga y la irritabilidad de una enfermera a menudo no son causadas por la cantidad de trabajo realizado, sino por el estrés emocional que conlleva.
En el contexto de la influencia de estos factores, las enfermeras a menudo experimentan el surgimiento de un "sentido de propiedad" y sobreprotección en relación con los pacientes, el incumplimiento de los requisitos organizacionales, la violación de la distancia entre ellos y los pacientes, influencias iatrogénicas y represión. de experiencias subjetivamente dolorosas.
Fuentes de información:
Petrov n.n. Psicología para especialidades medicas/ N.N.Petrova. - M., 2007
Alejandro F. Medicina psicosomática / F. Alexander. - M., 2000
Groysman A.L. Psicología médica: Conferencias para médicos / A.L. Groysman. - M., 1998
Nikoláeva V.V. La influencia de las enfermedades crónicas en la psique / V.V. Nikolaev - M., 1987
Enviar su buen trabajo en la base de conocimientos es sencillo. Utilice el siguiente formulario
Los estudiantes, estudiantes de posgrado y jóvenes científicos que utilicen la base de conocimientos en sus estudios y trabajos le estarán muy agradecidos.
Publicado en http://www.allbest.ru/
INTRODUCCIÓN
LITERATURA
APLICACIONES
INTRODUCCIÓN
La posición y el papel de la enfermera entre los profesionales médicos es cada vez más importante en nuestro tiempo. El futuro desarrollo de la asistencia sanitaria en la Federación de Rusia depende en gran medida del número, la estructura y el nivel profesional óptimos del personal médico y farmacéutico. El desarrollo de la asistencia sanitaria es una de las secciones más importantes del concepto de desarrollo socioeconómico a largo plazo de la Federación de Rusia hasta el año 2020. El paradigma de la calidad de vida redefine las prioridades del desarrollo sanitario a favor de la prevención y el desarrollo del sistema de atención primaria de salud, la introducción de sistemas de diagnóstico precoz de enfermedades, así como el desarrollo de tecnologías para el seguimiento remoto del estado de salud de los pacientes. en moderno sistemas de información. Con base en esto, es obvio que en el sistema de prestación de atención médica a la población, el papel de los especialistas con educación médica secundaria está aumentando considerablemente y los requisitos para su competencia profesional están aumentando. La proporción entre el número de médicos y especialistas con educación médica secundaria es hoy bastante baja y asciende a 1 a 2,22. Teniendo en cuenta los objetivos de las reformas médicas, esto claramente no es suficiente, ya que provoca un desequilibrio en el sistema de prestación de atención médica y limita las posibilidades de desarrollo de servicios de postratamiento, patrocinio, rehabilitación, es decir, precisamente dificulta la solución de las tareas prioritarias de la reforma. Para 2015, se espera aumentar la proporción especificada a 1:3-1:5, y para 2020, a 1:7-1:8. El trabajo en medicina presupone un modelo de actividad profesional en el sistema “persona a persona”. Gran importancia en dicho trabajo, tiene la capacidad de establecer contactos profesionales con colegas, pacientes y sus familiares, y la dirección.
Objeto del trabajo: identificar las principales características psicológicas del trabajo de las enfermeras entre los trabajadores médicos.
Objetivos del puesto:
· caracterizar el trabajo de las enfermeras en conjunto con otros profesionales médicos;
· estudiar las cualidades personales básicas necesarias para el trabajo de las enfermeras;
· identificar los principales factores de riesgo laboral para los trabajadores médicos
· identificar y analizar “ agotamiento emocional» en enfermeras como consecuencia del factor psicológico de riesgo laboral;
· considerar formas posibles Prevención del agotamiento emocional.
Para la formación de especialistas, hoy se ha creado un sistema multinivel de formación de personal médico con educación médica secundaria, se están abriendo institutos de educación superior de enfermería y actualmente muchas instituciones de educación médica superior en nuestro país brindan formación de posgrado para especialistas en educación superior. educación en enfermería (pasantías, estudios de posgrado, etc.). Todo esto indica una necesidad cada vez mayor de personal calificado, mientras que el papel de la enfermera en la estructura del personal sanitario de nivel medio sigue estando en primer plano por muchas razones. En primer lugar, se trata de un contacto directo tanto con los pacientes, por un lado, como con los médicos tratantes que consultan con los especialistas médicos, por otro. La exposición constante a un mayor estrés psicoemocional, uno de los factores de riesgo en el trabajo de enfermería, conduce actualmente al fenómeno del “agotamiento emocional” entre las enfermeras. Además, corren un riesgo aún mayor de desarrollar este tipo de desviación de la norma que muchos otros trabajadores médicos.
Nuestro estudio para estudiar la formación del “síndrome de agotamiento emocional” incluyó enfermeras que trabajan en servicios somáticos ambulatorios y hospitalarios. Primer grupo: enfermeras- 26 personas trabajando en el servicio de consulta externa con horario de turnos trabajar durante el día. El segundo grupo: enfermeras: 30 personas que trabajan en departamentos de hospitalización, con un horario de trabajo las 24 horas. Criterios de selección de grupos: edad, sexo, formación médica.
Métodos de investigación: 1. encuesta anónima a enfermeras.
2. Evaluación del locus de control según D. Rotter.
3. Evaluación carga psicológica para enfermeras según V.V. Boyko "Diagnóstico del nivel de agotamiento emocional".
4. Procesamiento estadístico de los resultados obtenidos con cálculo de la media, desviación estándar y error de la media, prueba de Student.
OBJETO DEL ESTUDIO: enfermeras del servicio somático ambulatorio y hospitalario.
OBJETO: síndrome de agotamiento emocional de docentes y trabajadores de la salud que trabajan con niños.
Teniendo en cuenta las particularidades del tema y con base en las tareas anteriores, este trabajo examina los problemas y direcciones para la solución del síndrome de desgaste emocional en enfermeras.
CAPÍTULO I. CARACTERÍSTICAS DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERA ENTRE LOS TRABAJADORES MÉDICOS
1.1 Características de la actividad profesional de una enfermera entre los trabajadores médicos.
Hoy en día, la demanda de la profesión de enfermería es alta. Será difícil para cualquier médico tratar a un paciente de forma independiente sin un asistente profesional especializado en enfermería y con educación médica secundaria. El alto profesionalismo de una enfermera es el factor más importante en la relación amistosa y colegiada entre una enfermera y un médico. La familiaridad y el carácter no oficial de la relación entre un médico y una enfermera en el desempeño de sus funciones profesionales están condenados por la ética médica. Si una enfermera duda de la idoneidad de las recomendaciones de tratamiento de un médico, debe discutir esta situación con tacto primero con el propio médico y, si la duda persiste, incluso después, con la dirección superior. Hoy en día, una enfermera puede monitorear y tratar de forma independiente (mantener historiales médicos de enfermería) a ciertos grupos de pacientes (por ejemplo, en hospicios) y llamar a un médico solo para consultas. Se crean y operan organizaciones públicas de enfermeras, considerando los problemas de la enfermería en el sistema de salud, aumentando el prestigio de la profesión, atrayendo miembros de la organización a investigación científica en el ámbito de la enfermería, realización de congresos, seminarios sobre temas de actualidad en enfermería, protección de los derechos legales de las enfermeras, etc. [ once ].
Para convertirse en enfermero, debe obtener educación médica secundaria al graduarse de la universidad o la universidad. A lo largo de su práctica, es importante mejorar constantemente sus habilidades y aumentar su nivel de conocimientos y calificaciones. Para ello, es necesario asistir a cursos, seminarios y conferencias de enfermería. Habiendo trabajado en esta especialidad durante al menos tres años, puede recibir la segunda categoría, después de cinco años de experiencia, la primera, después de ocho años, la más alta.
El lugar de trabajo también determina las responsabilidades de la enfermera.
· Las enfermeras protectoras trabajan en dispensarios (antituberculosos, psiconeurológicos, dermatovenerológicos y dermatovenerológicos), en clínicas infantiles y prenatales. Todas estas son enfermeras. procedimientos de curación realizado en casa.
· Enfermeras pediátricas. Se pueden encontrar en clínicas y hospitales infantiles, guarderías y orfanatos.
· Enfermeras en la sala de fisioterapia. Los procedimientos de tratamiento se llevan a cabo utilizando varios dispositivos especiales: electroforesis, ultrasonido, dispositivos UHF, etc.
· Enfermeras distritales. Ayude al médico local a atender a los pacientes. Reciben resultados de pruebas y fotografías de los laboratorios. Asegúrese de que el médico tenga siempre listos todos los instrumentos esterilizados necesarios para examinar al paciente. Traen tarjetas de consulta externa del registro.
· La enfermera de procedimientos aplica inyecciones (incluidas las intravenosas), extrae sangre de una vena y coloca vías intravenosas. Todos estos son procedimientos muy difíciles: requieren altas calificaciones y habilidades impecables. Especialmente si enfermera de procedimiento Trabaja en un hospital donde puede haber pacientes gravemente enfermos.
· Enfermera de sala: distribuye medicamentos, coloca compresas, tazas, enemas, aplica inyecciones. También mide la temperatura, la presión e informa al médico tratante sobre el bienestar de cada paciente. Y si es necesario, la enfermera proporciona Asistencia de emergencia(por ejemplo, si se desmaya o sangra). La salud de cada paciente depende del trabajo de la enfermera de sala. Especialmente si se trata de un paciente gravemente enfermo. EN buenos hospitales Las enfermeras de sala (con la ayuda de enfermeras junior y cuidadores) cuidan a los pacientes débiles: alimentan, lavan, cambian la ropa de cama y se aseguran de que no haya escaras.
La enfermera de planta no tiene ningún derecho contra negligencias u olvidos. Desafortunadamente, el trabajo de una enfermera de planta implica turnos de noche. Esto es malo para tu salud.
· La enfermera de quirófano asiste al cirujano y es responsable de garantizar que el quirófano esté siempre listo para trabajar. Este es quizás el puesto de enfermería de mayor responsabilidad. Y el más favorito entre quienes han trabajado al menos un poco en operaciones.
· Hermana cocina para operación futura Todo herramientas necesarias, apósitos y materiales de sutura, asegura su esterilidad, comprueba la capacidad de servicio del equipo. Y durante la operación asiste al médico, le proporciona instrumentos y materiales. El éxito de la operación depende de la coordinación de las acciones del médico y la enfermera. Este trabajo requiere no sólo buenos conocimientos y habilidades, sino también velocidad de reacción y un sistema nervioso fuerte. Y también buena salud: como un cirujano, una enfermera debe mantenerse de pie durante toda la operación. Si el paciente necesita apósitos después de la cirugía, también se realizan enfermera de quirófano.
· Para la esterilización, los instrumentos se llevan al departamento de esterilización. La enfermera que trabaja allí maneja equipos especiales: vapor, cámaras ultravioleta, autoclaves, etc.
· La jefa de enfermería supervisa el trabajo de todas las enfermeras en un hospital o departamento clínico. Elabora horarios de servicio, supervisa el estado sanitario de las instalaciones, es responsable de los suministros económicos y médicos, del mantenimiento y seguridad de los instrumentos y dispositivos médicos. Además del real deberes medicos las enfermeras tienen que llevar registros y la jefa de enfermería también supervisa esto. También supervisa el trabajo del personal médico subalterno (enfermeros, enfermeras, enfermeras, etc.). Para hacerlo de manera eficiente, la jefa de enfermería debe conocer las particularidades del trabajo del departamento hasta el más mínimo detalle.
· La enfermera junior cuida a los enfermos: cambia la ropa de cama, alimenta, ayuda a trasladar a los pacientes encamados dentro del hospital. Sus funciones son similares a las de una enfermera y su educación médica se limita a cursos de corta duración.
También hay enfermeras masajistas, enfermeras dietéticas, etc. Esta no es una lista completa de opciones para trabajar como enfermera. Cada uno tiene su propia especificidad. Lo que tienen en común es que, aunque una enfermera se considera un asistente médico, el objetivo principal del trabajo de una enfermera es ayudar a las personas enfermas. Este tipo de trabajo produce satisfacción moral, especialmente si se trata de un trabajo en un hospital. Pero también es un trabajo muy duro, incluso si lo amas mucho. No hay tiempo para pausas para fumar ni para reflexionar en mitad de la jornada laboral.
Los departamentos más difíciles son aquellos en los que se realizan operaciones y donde ingresan los pacientes de urgencia. Estos son cirugía, traumatología, otorrinolaringología. Las peculiaridades de la profesión de enfermería incluyen el hecho de que muchas personas en esta especialidad no solo aplican inyecciones y miden la presión arterial, sino que también apoyan moralmente al paciente en Dificultades. Después de todo, incluso la persona más fuerte, cuando está enferma, se vuelve indefensa y vulnerable. A palabra amable puede hacer maravillas.
La enfermera debe conocer los métodos de desinfección, las reglas para realizar vacunas e inyecciones. ella debe entender medicamentos y sus fines y poder realizar diversas procedimientos médicos. Para dominar la profesión de enfermería se necesitan buenos conocimientos en el campo de la medicina y la psicología, así como en materias como biología, botánica, anatomía y química. Y esto es comprensible, porque las enfermeras, al disponer de los últimos conocimientos, pueden realizar su trabajo de forma más eficiente y eficaz, lo que no sólo afectará al bienestar de los pacientes, sino también a la satisfacción de las enfermeras con su trabajo.
1.2 Historia de la profesión y cualidades personales necesarias para trabajar como enfermero
riesgo profesional enfermera
Las primeras enfermeras aparecieron bajo los auspicios de la iglesia. Y la palabra "hermana" no significaba una relación de sangre, sino espiritual. Los aspectos morales y éticos han jugado un papel fundamental en la actividad de las enfermeras en todos los tiempos. Mujeres, monjas o laicas, dedicaron toda su vida a este alto servicio. Las Sagradas Escrituras nos dicen que todavía hay periodo inicial En el cristianismo aparecieron personas movidas por el amor y la compasión, que se dedicaron voluntariamente al cuidado de los enfermos y heridos, hermanos y, lo que es especialmente significativo, hermanas de la misericordia, cuyos nombres se encuentran en las epístolas de los Apóstoles. Entre los discípulos y seguidores de Jesucristo había grupos de mujeres llamados la Comunidad de Santas Mujeres, que acompañaban al Salvador y ministraban en su nombre.
En el siglo XI, aparecieron comunidades de mujeres y niñas en los Países Bajos, Alemania y otros países para cuidar a los enfermos. En el siglo XIII, la condesa Isabel de Turingia, más tarde canonizada, construyó un hospital con sus propios fondos y también organizó un orfanato para expósitos y huérfanos, en el que ella misma trabajó. La comunidad católica isabelina fue fundada en su honor. En tiempos de paz, las monjas solo cuidaban a las mujeres enfermas, y en tiempos de guerra, también cuidaban a los soldados heridos. También atendieron a los que padecían lepra. En 1617, en Francia, el sacerdote Vicente Pablo organizó la primera comunidad de hermanas de la misericordia. Fue el primero en proponer este nombre: "hermana de la misericordia", "hermana mayor". La comunidad estaba formada por viudas y vírgenes que no eran monjas y no hacían votos permanentes. La comunidad estaba dirigida por Luisa de Marillac, quien organizó una escuela especial para formar hermanas de la misericordia y enfermeras. Comenzaron a crearse comunidades similares en Francia, Países Bajos, Polonia y otros países.
A mediados del siglo XIX. Casi simultáneamente, aparecieron enfermeras profesionales en Inglaterra y Rusia (es decir, mujeres que no solo deseaban servir a sus vecinos, sino que también tenían ciertos conocimientos y habilidades médicas). En Rusia, la profesión de enfermera apareció en 1863. Luego, el Ministro de Guerra emitió una orden para introducir, de acuerdo con la comunidad de la Santa Cruz, atención de enfermería permanente para los pacientes en hospitales militares. La piedra angular de la filosofía del movimiento de enfermería es la idea del igual derecho a la misericordia de cualquier persona, independientemente de su nacionalidad, estatus social, religión, edad, naturaleza de la enfermedad, etc.
El fundador de la profesión de enfermería F. Nightingale dio una definición. enfermería como una de las artes más antiguas y una de las ciencias más jóvenes que se centra en el cuidado del paciente. Por primera vez en la historia, expresó la firme convicción de que “...en esencia, la enfermería como profesión es diferente de la práctica médica y requiere conocimientos especiales que son diferentes del conocimiento médico”. El premio más alto por el servicio profesional de una enfermera es la Medalla Florence Nightingale, establecida por el Comité Internacional de las Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Muchas enfermeras rusas han recibido este premio.
Los fundamentos morales y éticos de la actividad profesional de la enfermera están establecidos en una serie de normas internacionales y documentos rusos. Así, el Código de Ética del Consejo Internacional de Hermanas y los Códigos Nacionales de Ética para Enfermeras están vigentes en la mayoría de los países desarrollados. Las enfermeras rusas también tienen su propio código de ética profesional, que fue adoptado en 1997 en la IV Conferencia Panrusa de Enfermería. Una enfermera, paramédico, partera (en adelante, enfermera) debe respetar los derechos inalienables de toda persona a alcanzar el más alto nivel de bienestar físico y salud mental y recibir atención médica adecuada. La enfermera está obligada a brindar al paciente atención de calidad. atención médica, cumplir con los principios de humanidad, estándares profesionales y asumir la responsabilidad moral de sus actividades ante el paciente, los colegas y la sociedad.
Cualidades personales necesarias para trabajar como enfermero. El antiguo nombre de esta profesión es "hermana de la misericordia". La misericordia y la simpatía por el dolor de los demás es una de las cualidades más importantes de una enfermera. Esto va necesariamente acompañado de atención, precisión y responsabilidad. También es importante una buena coordinación de movimientos (esto es especialmente importante para quirófanos, enfermeras de procedimientos y salas), buena memoria y el deseo de crecimiento profesional. Buena salud y resistencia. Las alergias a ciertos medicamentos pueden ser un obstáculo para trabajar. Por ejemplo, una enfermera de quirófano no puede ayudar en una operación si la pareja desinfectantes hacerla toser. A menudo, la jornada laboral de una enfermera es irregular y los turnos de noche y ejercicio físico puede tener un impacto negativo en el nivel emocional y estado mental Personal medico.
La principal condición para el trabajo de una enfermera es la competencia profesional. Para trabajar como enfermero debes esforzarte por mejorar tus conocimientos, cumplir y mantener los estándares profesionales de actividad, determinados por el Ministerio de Salud y desarrollo Social Federación Rusa. La mejora continua de los conocimientos y habilidades especiales y la elevación del nivel cultural es el principal deber profesional de una enfermera. También debe ser competente respecto de los derechos morales y legales del paciente.
La enfermera debe poder mantener en secreto a terceros la información que le haya sido confiada o que haya llegado a su conocimiento con motivo del desempeño de sus funciones profesionales sobre el estado de salud del paciente, el diagnóstico, el tratamiento, el pronóstico de su enfermedad, así como sobre la la vida personal del paciente, incluso después de su muerte. Respetar el derecho del paciente moribundo a un trato humano y a una muerte digna. La enfermera debe tratar con respeto al paciente fallecido. Se deben tener en cuenta las tradiciones religiosas y culturales al procesar el cuerpo.
1.3 Tácticas de una enfermera en el proceso de la práctica médica.
La comunicación con el paciente es el elemento más importante del proceso de tratamiento. Todo esto requiere mucho tacto, especialmente cuando se trata de aclarar el estado de ánimo, el trauma mental, que juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Cabe señalar que un requisito previo para el surgimiento de relaciones psicológicas positivas y de confianza entre los trabajadores de la salud y los pacientes son las calificaciones, la experiencia y las habilidades del médico y la enfermera. La especialización estrecha conlleva cierto peligro de tener una visión estrecha del paciente. La psicología médica puede ayudar a nivelar estos aspectos negativos de la especialización mediante una comprensión sintética de la personalidad del paciente y su cuerpo.
Para demostrar confianza en un trabajador de la salud, es importante la primera impresión que tiene el paciente al conocerlo. Al mismo tiempo, lo que es importante para una persona son las expresiones faciales reales del trabajador médico, sus gestos, el tono de voz, las expresiones faciales que surgen de la situación anterior y no están destinadas al paciente, el uso de patrones de habla de jerga, así como así como su apariencia. Por ejemplo, si una persona enferma ve a un médico o una enfermera descuidados y con sueño, puede perder la fe en ellos, creyendo muchas veces que una persona que es incapaz de cuidar de sí misma no puede cuidar de los demás. Los pacientes tienden a perdonar diversas desviaciones de comportamiento y apariencia sólo a aquellos trabajadores de la salud a quienes ya conocen y en quienes confían.
Un trabajador de la salud se gana la confianza de los pacientes si él, como persona, es armonioso, tranquilo y confiado, pero no arrogante. Principalmente en los casos en que su conducta es persistente y resolutiva, acompañada de participación humana y delicadeza. Los requisitos especiales para un trabajador de la salud son la necesidad de ser paciente y autocontrolado. Siempre debe prever diversas posibilidades para el desarrollo de la enfermedad y no considerarlo ingratitud, renuencia a ser tratado o incluso insulto personal por parte del paciente si su condición no mejora. Hay situaciones en las que conviene mostrar sentido del humor, pero sin una pizca de burla, ironía o cinismo. Muchos conocen el principio de “reírse con los enfermos, pero nunca de los enfermos”. Sin embargo, algunos pacientes no pueden tolerar el humor ni siquiera con buenas intenciones y lo entienden como una falta de respeto y una humillación a su dignidad.
Hay hechos en los que personas con modales desequilibrados, inseguros y distraídos armonizaron gradualmente su comportamiento hacia los demás. Esto se logró tanto con el propio esfuerzo como con la ayuda de otras personas. Sin embargo, esto requiere ciertos esfuerzos psicológicos, trabajo sobre uno mismo, una cierta actitud crítica hacia uno mismo, que para un profesional de la salud es y debe darse por sentado.
Cabe señalar que las deficiencias personales de un trabajador de la salud pueden llevar al paciente a creer que un médico o enfermera con tales cualidades no será concienzudo y confiable en el desempeño de sus deberes oficiales inmediatos.
Así, la actividad profesional de una enfermera es el eslabón en el proceso de trabajo de los trabajadores médicos. La enfermera es la base para resolver los problemas de los servicios de tratamiento, cuidados posteriores, patrocinio y rehabilitación. La capacidad de establecer contactos es de gran importancia en dicho trabajo, lo que impone ciertos requisitos a cualidades personales hermanas. Desde sus inicios hasta la actualidad, las principales cualidades de la enfermera deben ser la misericordia y la simpatía por el dolor ajeno, un gran tacto en la comunicación, tanto con los pacientes como con los compañeros.
CAPITULO DOS. aspectos del trabajo de las ENFERMERAS ENTRE el personal médico
2.1 Factores de riesgo ocupacional para trabajadores de la salud en instituciones de atención médica
Una de las tareas más importantes para el trabajo exitoso de los trabajadores médicos es identificar, identificar y eliminar varios factores riesgo para el personal médico en instituciones médicas y preventivas (HCI). Existen cuatro grupos de factores ocupacionales que afectan negativamente la salud del personal:
I. Factores de riesgo físicos:
· interacción física con el paciente;
· exposición a altas y bajas temperaturas;
· acción de diversos tipos de radiación;
· violación de las reglas para el funcionamiento de equipos eléctricos.
Interacción física con el paciente. En este caso nos referimos a todas las actividades relacionadas con el transporte y movimiento de pacientes. Son la principal causa de lesiones, dolores de espalda y desarrollo de osteocondrosis, principalmente entre enfermeras.
Exposición a altas y bajas temperaturas. Los médicos y enfermeras que trabajan con nitrógeno líquido, las enfermeras que trabajan con parafina en departamentos de fisioterapia, en departamentos de esterilización y los farmacéuticos en la fabricación de medicamentos son susceptibles a este factor. Para evitar los efectos adversos de las altas y bajas temperaturas (quemaduras e hipotermia) en relación con la realización de manipulaciones, permitirá realizar cualquier intervención de enfermería estrictamente de acuerdo con el algoritmo de acciones.
Efecto de la radiación. Las altas dosis de radiación radiactiva son letales. Pequeñas dosis provocan enfermedades de la sangre, tumores y función reproductiva, desarrollo de cataratas. Las fuentes de radiación en los centros sanitarios son los aparatos de rayos X, los aparatos de gammagrafía, los microscopios electrónicos, etc. Los técnicos de rayos X y los radiólogos están expuestos principalmente a este factor.
Violaciones de las reglas para el funcionamiento de equipos eléctricos. En su trabajo, una enfermera suele utilizar aparatos eléctricos. Las descargas eléctricas (lesiones eléctricas) están asociadas con el funcionamiento inadecuado del equipo o su mal funcionamiento. Cuando trabaje con aparatos eléctricos, debe seguir las reglas de seguridad.
II. Factores químicos riesgo:
El riesgo de trabajar en instalaciones de atención médica para trabajadores médicos es la exposición a diferentes grupos sustancias tóxicas contenidas en desinfectantes, detergentes, medicamentos. Este factor afecta tanto a las enfermeras como a los médicos y enfermeras que trabajan en casi cualquier rama de la medicina. Entre las enfermeras, la manifestación más común es efecto secundario sustancias tóxicas es la dermatitis laboral: irritación e inflamación de la piel. grados variables gravedad. Las drogas tóxicas y farmacéuticas pueden afectar los órganos respiratorios, digestivos, hematopoyéticos y la función reproductiva.
III. Factores de riesgo biológicos:
Los factores biológicos incluyen el riesgo de contraer una infección nosocomial (HAI). Casi todos los trabajadores médicos que trabajan en casi cualquier rama de la medicina y que están en contacto directo con el paciente y sus secreciones son susceptibles a este factor. La prevención de infecciones profesionales y la garantía de la seguridad del personal médico se logra mediante el estricto cumplimiento del régimen antiepidémico y las medidas de desinfección en los establecimientos de salud. Esto permite preservar la salud del personal médico, especialmente el que trabaja en salas de emergencia y departamentos de enfermedades infecciosas, quirófanos, vestidores, salas de manipulación y laboratorios, es decir. tener un mayor riesgo de infección como resultado del contacto directo con una persona potencialmente infectada material biológico(sangre, plasma, orina, pus, etc.). El trabajo en estas salas y departamentos funcionales requiere protección antiinfecciosa individual y el cumplimiento de las normas de seguridad por parte del personal, desinfección obligatoria de guantes, materiales de desecho, uso de instrumentos y ropa desechables antes de su eliminación, regularidad y minuciosidad de la limpieza rutinaria y general.
IV. Factores de riesgo psicológico. Este factor juega un papel particularmente importante en el trabajo de los trabajadores médicos. Si para un médico el nivel de responsabilidad en la formación de un diagnóstico y tácticas de tratamiento para un paciente tiene una mayor influencia psicológica, entonces en el trabajo de una enfermera importante Tiene un régimen de seguridad emocional. Cuidar a personas enfermas requiere mucho estrés físico y emocional. Los factores de riesgo psicológico en el trabajo de una enfermera pueden conducir a varios tipos Trastornos del estado psicoemocional.
Estrés psicoemocional. El estrés psicoemocional en una enfermera se asocia con una violación constante del estereotipo dinámico y alteraciones sistemáticas de los biorritmos circadianos asociados con el trabajo en diferentes turnos (día-noche). El trabajo de enfermera también está asociado con el sufrimiento humano, la muerte, un enorme estrés sobre el sistema nervioso y una gran responsabilidad por la vida y el bienestar de otras personas. Estos factores ya provocan estrés físico y emocional. Además, los factores de riesgo psicológicos incluyen: miedo al contagio ocupacional, situaciones frecuentes asociadas a problemas de comunicación (pacientes preocupados, familiares exigentes). Hay una serie de otros factores que aumentan el sobreesfuerzo: la insatisfacción con los resultados del trabajo (falta de condiciones para una prestación eficaz de asistencia, intereses económicos) y exigencias excesivas a la enfermera, la necesidad de combinar responsabilidades profesionales y familiares.
Estrés y agotamiento nervioso. El estrés constante conduce al agotamiento nervioso: pérdida de interés y falta de atención hacia las personas con las que trabaja la enfermera. El agotamiento nervioso se caracteriza los siguientes signos:
* agotamiento físico: dolores de cabeza frecuentes, dolor lumbar, disminución del rendimiento, disminución del apetito, problemas para dormir (somnolencia en el trabajo, insomnio nocturno);
* sobreesfuerzo emocional: depresión, sentimiento de impotencia, irritabilidad, aislamiento;
* estrés mental: actitud negativa hacia uno mismo, el trabajo, los demás, debilitamiento de la atención, olvido, distracción.
Es necesario comenzar a tomar medidas para prevenir el desarrollo del agotamiento nervioso lo antes posible. Para prevenir el impacto negativo de situaciones estresantes, la enfermera en su trabajo debe basarse en los siguientes principios:
1) conocimiento claro de sus deberes oficiales;
2) planificar tu día; definir metas y prioridades utilizando las características “urgente” e “importante”;
3) comprender la importancia y el significado de la propia profesión;
4) optimismo, la capacidad de concentrarse en las cosas positivas que se lograron durante el día, considerando como resultado solo los éxitos;
5) mantener un estilo de vida saludable, un descanso adecuado, la capacidad de relajarse, "cambiar";
6) nutrición racional;
7) cumplimiento de los principios de ética y deontología médica.
2.2 Identificación y análisis del “burnout emocional” entre enfermeras como consecuencia del factor psicológico de riesgo profesional
El estrés laboral es un fenómeno multidimensional expresado en reacciones fisiológicas y psicológicas ante una situación laboral difícil. El desarrollo de reacciones de estrés es posible incluso en organizaciones progresistas y bien gestionadas, lo que se debe no sólo a características estructurales y organizativas, sino también a la naturaleza del trabajo, las relaciones personales de los empleados y su interacción. En una encuesta realizada en 15 países de la Unión Europea, el 56% de los trabajadores notó el alto ritmo de trabajo, el 60% - plazos estrictos para su finalización, el 40% - su monotonía, más de un tercio no tuvo la oportunidad de influir sobre el orden de las tareas. Los factores de estrés relacionados con el trabajo contribuyen al desarrollo de problemas de salud. Así, el 15% de los trabajadores se quejó de dolor de cabeza, 23% por dolor de cuello y hombros, 23% por fatiga, 28% por estrés y 33% por dolor de espalda. Casi uno de cada 10 afirmó haber sido sometido a tácticas de intimidación en el lugar de trabajo.
Otro fenómeno característico de muchas industrias es la violencia mental, cuya causa es el deterioro de las relaciones interpersonales y la disfunción organizacional. La forma más común de este tipo de violencia es el abuso de poder contra personas que no pueden defenderse.
El psicólogo social K. Maslac (1976) definió esta condición como síndrome de agotamiento emocional (EBS), que incluye el desarrollo de una autoestima negativa, actitud negativa al trabajo, pérdida de comprensión y empatía hacia los clientes o pacientes. En la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-X), el CAME se clasifica bajo el título Z73: "Estrés asociado con dificultades para mantener un estilo de vida normal". Entre las profesiones en las que el CAME se produce con mayor frecuencia (del 30 al 90% de los trabajadores), cabe destacar médicos, profesores, psicólogos, Trabajadores sociales, rescatistas, agentes del orden. Casi el 80% de los psiquiatras, psicoterapeutas, psiquiatras y narcólogos presentan signos de síndrome de agotamiento de diversos grados de gravedad; 7,8%: un síndrome pronunciado que conduce a trastornos psicosomáticos y psicovegetativos. Según investigadores británicos, entre los médicos práctica general Se detecta un alto nivel de ansiedad, en el 41% de los casos, depresión clínicamente pronunciada, en el 26% de los casos. En un estudio realizado en nuestro país, el 26% de los terapeutas presentaban niveles elevados de ansiedad y el 37% depresión subclínica. Se detectan signos de SEV en el 61,8% de los dentistas. Entre enfermeras departamentos psiquiátricos Los signos de SEV se encuentran en el 62,9%. El 85% de los trabajadores sociales presentan algún síntoma de agotamiento.
La profesión de enfermera ocupa uno de los primeros lugares en términos de riesgo de desarrollar SEV. Su jornada laboral implica un estrecho contacto con personas, principalmente enfermas, que requieren cuidados y atención constantes. Frente a emociones negativas, la enfermera se involucra involuntariamente e involuntariamente en ellos, por lo que ella misma comienza a experimentar un mayor estrés emocional. Quienes corren mayor riesgo de desarrollar SEV son aquellos que hacen exigencias exorbitantes. altos requisitos a ti mismo. En su opinión, un verdadero médico es un ejemplo de invulnerabilidad y perfección profesional.
Para evaluar la gravedad del agotamiento emocional, realizamos un estudio de dos grupos de enfermeras. Primer grupo: enfermeras - 26 personas que trabajan en un servicio de consulta externa con horario de trabajo por turnos durante el día. El segundo grupo: enfermeras: 30 personas que trabajan en departamentos de hospitalización, con un horario de trabajo las 24 horas. Criterios de selección de grupos: edad, sexo, formación médica. Posteriormente, realizamos un análisis estadístico de los resultados.
Interrogatorio. Para obtener datos sobre las características demográficas de las enfermeras, se compiló un cuestionario (Apéndice 1). Los resultados de la encuesta se presentan en la Tabla 1 y la Fig. 1-2.
tabla 1
Características de los examinados.
La tabla muestra que ambos grupos eran iguales en términos de edad promedio, experiencia laboral y estado civil.
Fig. 1 Características de los sujetos por edad.
Pero al comparar los indicadores de edad, se encontró un predominio de especialistas más jóvenes en la clínica sobre el hospital (Fig. 1). Así, en la clínica había 9 enfermeras menores de 25 años (34,6%), enfermeras de 25 a 40 años 10 (38,4%), enfermeras de 41 a 55 años 5 (19,2%) y mayores de 55 2 años (7,7). %). En el hospital había 3 enfermeros menores de 25 años (10,0%), 11 (36,7%) enfermeros entre 25 y 40 años, 12 (40,0%) enfermeros entre 41 y 55 años y 4 mayores de 55 años. (13,3%).
En consecuencia, la experiencia laboral también difería (Fig. 2). Haber trabajado menos de 5 años en una clínica, en un hospital.
Fig.2 Características de los encuestados según antigüedad en el servicio.
Así, hubo 4 enfermeras con experiencia laboral de hasta 5 años en la clínica (15,4%), enfermeras con experiencia laboral de 5-10 años 6 (23,1%), enfermeras con experiencia laboral de 10-20 años 41-55 años 12 (46,2%) y con experiencia laboral superior a 20 años 3 (11,4%). En el hospital había 3 enfermeras con hasta 5 años de experiencia (10,0%), 8 (26,7%) enfermeras con 5-10 años de experiencia, 13 (43,3%) enfermeras con 10-20 años de experiencia. experiencia de más de 20 años 6 (20,0%).
La encuesta evaluó el locus de control en los trabajadores médicos utilizando el método de J. Rotter. Locus de control es un concepto que refleja la tendencia de una persona a atribuir las causas de los eventos a factores externos o internos. La distribución de enfermeras por nivel de locus de control se presenta en la Tabla 2.
Tabla 2
Resultados del estudio del locus de control en enfermeras mediante el método de J. Rotter
La Tabla 2 muestra que la mayoría de los trabajadores médicos tienen un bajo nivel tanto de internalidad general como de internalidad en sus actividades profesionales: se expresa en el 61,5% de las enfermeras en la clínica y en el 66,7% de las enfermeras en el hospital. Esto indica su manifestación de externalidad. Se caracterizan por un comportamiento protector dirigido externamente. Cualquier situación es externamente deseable ya que es estimulada externamente, y en casos de éxito hay una demostración de las propias habilidades y capacidades. Están convencidos de que su fracaso es resultado de la mala suerte, los accidentes y la influencia negativa de otras personas. La aprobación y el apoyo a esas personas son muy necesarios. Sin embargo, no se debe esperar de ellos un agradecimiento especial por su simpatía.
El 38,5% de las enfermeras clínicas y el 33,7% de las enfermeras hospitalarias tienen un nivel alto, lo que indica la manifestación de internalidad. Tienen perspectivas temporales más amplias, cubriendo un número significativo de eventos, hechos, tanto del futuro como del pasado. Al mismo tiempo, su comportamiento tiene como objetivo lograr constantemente el éxito mediante el desarrollo de habilidades y un procesamiento más profundo de la información, planteándose tareas de complejidad creciente. La necesidad de logro, por tanto, tiende a aumentar, asociada a un aumento de los valores de ansiedad personal y reactiva, que es condición previa para una posible mayor frustración y una menor resistencia al estrés en casos de fracasos graves. Sin embargo, en general, en el comportamiento real, observable externamente, los internos dan la impresión de ser personas bastante seguras, especialmente porque en la vida a menudo ocupan una posición social más alta que los externos. Estas personas creen que todo lo que han conseguido en la vida es fruto de su trabajo y mérito.
También estudiamos el fenómeno del burnout entre enfermeras. Hay tres factores principales que desempeñan un papel importante en el síndrome de burnout: personal, de rol y organizacional.
Factor personal. Los estudios han demostrado que variables como la edad, el estado civil y la duración del servicio no tienen ningún efecto sobre el agotamiento emocional. Pero las mujeres desarrollan agotamiento emocional en mayor medida que los hombres; no tienen una relación entre la motivación y el desarrollo del síndrome, aunque sí la hay con la importancia del trabajo como motivo de actividad y la satisfacción con el crecimiento profesional. V. Boyko señala los siguientes factores personales que contribuyen al desarrollo del síndrome de burnout: tendencia a la frialdad emocional, tendencia a experimentar intensamente circunstancias negativas de la actividad profesional, débil motivación para el retorno emocional en la actividad profesional.
Factor de rol. Se ha establecido una conexión entre el conflicto de roles, la incertidumbre del rol y el agotamiento emocional. Trabajar en una situación de responsabilidad distribuida limita el desarrollo del síndrome de agotamiento emocional, y cuando la responsabilidad por las acciones profesionales no está clara o está distribuida de manera desigual, este factor aumenta drásticamente incluso con una carga de trabajo significativamente baja. Aquellas situaciones profesionales en las que no se coordinan esfuerzos conjuntos, no hay integración de acciones, hay competencia, mientras que un resultado exitoso depende de acciones coordinadas, contribuyen al desarrollo del desgaste emocional.
Factor organizacional. El desarrollo del síndrome de agotamiento emocional se asocia con la presencia de una intensa actividad psicoemocional: comunicación intensa, refuerzo de las emociones, percepción, procesamiento e interpretación intensos de la información recibida y toma de decisiones. Otro factor en el desarrollo del agotamiento emocional es una organización desestabilizadora de actividades y una atmósfera psicológica desfavorable. Esta es una organización y planificación confusa del trabajo, insuficiencia. fondos necesarios, la presencia de problemas burocráticos, largas jornadas de trabajo con contenidos difíciles de medir, la presencia de conflictos tanto en el sistema “gerente-subordinado” como entre colegas.
Cada componente del "burnout" se diagnostica según 4 criterios, formando escalas correspondientes:
|
Componentes del agotamiento |
Signos (escalas) |
|
|
"Voltaje" |
Experimentar circunstancias traumáticas. Insatisfacción contigo mismo - “enjaulado en una jaula” Ansiedad y depresión |
|
|
"Resistencia" |
Respuesta emocional selectiva inapropiada Desorientación emocional y moral. Ampliando el alcance de salvar emociones Reducción de responsabilidades profesionales |
|
|
"Agotamiento" |
Déficit emocional Desapego emocional Desapego personal (despersonalización) Trastornos psicosomáticos y psicovegetativos. |
Utilizando este método, entrevistamos a 56 enfermeras de servicios somáticos para pacientes ambulatorios y hospitalizados.
En el curso del estudio del fenómeno del desgaste emocional entre enfermeras de un policlínico y servicio somático de internación, se obtuvieron los siguientes resultados. La Figura 3 muestra datos sobre el grado de formación de la fase de tensión entre enfermeras clínicas y hospitalarias.
Fig. 3 Grado de desarrollo de la fase de tensión entre enfermeras clínicas y hospitalarias.
Un análisis de los síntomas de la fase de estrés mostró que el síntoma de agotamiento emocional “vivir circunstancias traumáticas” se formó en el 93,3% de las enfermeras del hospital y en el 26,9% de las enfermeras de la clínica (Tabla 3).
Tabla 3
Resultados de un estudio sobre el desgaste emocional entre enfermeras en fase de estrés
|
Fase/síntomas |
Clínica |
Hospital |
||||
|
I. "Voltaje": La fase no se ha formado. Fase de formación fase formada |
||||||
|
Experimentar circunstancias traumáticas: síntoma no desarrollado síntoma en desarrollo síntoma establecido |
||||||
|
Insatisfacción contigo mismo: *síntoma no desarrollado síntoma en desarrollo síntoma establecido |
||||||
|
"Enjaulado en una jaula": *síntoma no desarrollado síntoma en desarrollo síntoma establecido |
||||||
|
Ansiedad y depresión: síntoma no desarrollado síntoma en desarrollo síntoma establecido |
Nota: *p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара
En la fase de tensión, este síntoma se manifiesta por una mayor conciencia de los factores psicotraumáticos de la actividad profesional, que son difíciles o completamente imposibles de eliminar, la irritación por ellos crece gradualmente, la desesperación y la indignación se acumulan. La intratabilidad de la situación conduce al desarrollo de otros fenómenos de "agotamiento". En el 6,7% de las enfermeras hospitalarias este síntoma se encuentra en fase de desarrollo y en el 73,1% de las enfermeras ambulatorias este síntoma no se ha desarrollado.
El síndrome de “insatisfacción con uno mismo” se formó en el 26,6% de las enfermeras hospitalarias y en el 7,8% de las enfermeras clínicas. Estos trabajadores médicos están insatisfechos consigo mismos, con la profesión elegida, con su puesto y con sus responsabilidades específicas. Funciona el mecanismo de "transferencia emocional": la energía se dirige no solo y no tanto hacia afuera, sino hacia uno mismo. Las impresiones de factores externos de la actividad traumatizan constantemente al individuo y lo alientan a revivir una y otra vez los elementos traumáticos de la actividad profesional. En este esquema, los factores internos conocidos que contribuyen al surgimiento del agotamiento emocional son de particular importancia: internalización intensiva de responsabilidades, roles, circunstancias de actividad, mayor escrupulosidad y sentido de responsabilidad. En las etapas iniciales del “burnout”, aumentan la tensión y en las etapas posteriores provocan defensa psicológica. La mayoría de las enfermeras clínicas (73,1%) y algunas enfermeras hospitalarias no han desarrollado estos síntomas (16,7%), en la fase formativa este síntoma está presente en el 7,1% de las enfermeras clínicas y el 56,7% de las enfermeras hospitalarias.
El síntoma de estar “enjaulado” se formó en el 70,0% de los enfermeros hospitalarios y en el 23,3% en la etapa formativa. Es significativo que este síntoma no se forma en el 69,2% de los enfermeros de la clínica y en el 30,8% en la etapa de formación. Este síntoma es una continuación lógica del estrés en desarrollo. Es decir, circunstancias traumáticas afectan a los trabajadores de la salud y, a pesar de que es imposible eliminarlas, experimentan un sentimiento de desesperanza. Este es un estado de impasse intelectual y emocional, que es más característico de quienes trabajan en un hospital las 24 horas del día.
Un síntoma de agotamiento emocional como "ansiedad y depresión" se formó en el 60% de las enfermeras del hospital, y en todas las enfermeras clínicas (100% de las enfermeras) este síntoma no se formó. Este síndrome se detecta en relación con la actividad profesional en circunstancias especialmente difíciles, lo que provoca un agotamiento emocional como medio de defensa psicológica. El sentimiento de insatisfacción con el trabajo y con uno mismo genera poderosas tensiones energéticas en forma de experiencia de ansiedad situacional o personal, decepción con uno mismo, con la profesión elegida, con un puesto específico.
La figura 4 muestra datos sobre el grado de desarrollo de la fase de resistencia entre enfermeras clínicas y hospitalarias.
Fig.4 Grado de desarrollo de la fase de resistencia entre enfermeras clínicas y hospitalarias.
La fase de resistencia se ha formado en la mayoría de los agentes sanitarios; consideremos la formación de sus síntomas individuales. Los resultados del diagnóstico de los síntomas de la fase de resistencia se presentan en la Tabla 4.
Tabla 4
Resultados de un estudio sobre desgaste emocional entre enfermeras en fase de resistencia
|
Fase/síntomas |
Clínica |
Hospital |
|||
|
I. “Resistencia”: La fase no se ha formado. *Fase de formación fase formada |
|||||
|
Respuesta emocional selectiva inapropiada: síntoma no desarrollado síntoma en desarrollo síntoma establecido |
|||||
|
Desorientación emocional y moral: síntoma no desarrollado síntoma en desarrollo síntoma establecido |
|||||
|
Ampliando el alcance de salvar emociones: síntoma no desarrollado síntoma en desarrollo síntoma establecido |
|||||
|
Reducción de responsabilidades profesionales: síntoma no desarrollado síntoma en desarrollo *síntoma existente |
Nota: *p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара
El síntoma de “respuesta emocional inadecuada” es el más pronunciado en esta fase; se forma en el 46,1% de las enfermeras clínicas y el 73% de las enfermeras hospitalarias; en el 46,1% de las enfermeras clínicas y el 27% de las enfermeras se encuentra en etapa de desarrollo. La gravedad de este síndrome es un "signo de agotamiento" indudable; muestra que los trabajadores médicos dejan de percibir la diferencia entre dos fenómenos fundamentalmente diferentes: la manifestación económica de las emociones y una respuesta emocional selectiva inadecuada, lo que demuestra este último.
El síntoma de “desorientación emocional y moral” se expresa en el 23,1% de las enfermeras clínicas y el 36,7% de las enfermeras hospitalarias, mientras que la mayoría de los trabajadores médicos no lo han desarrollado. Este síntoma parece profundizar la reacción inadecuada en las relaciones con los pacientes y colegas. En consecuencia, algunas enfermeras clínicas sienten la necesidad de autojustificarse. Sin mostrar la actitud emocional adecuada hacia el tema, defienden su estrategia. Al mismo tiempo, se escuchan juicios: “este no es un caso de qué preocuparse”, “esa gente no merece una buena actitud”, “no se puede simpatizar con esa gente”, “por qué debería preocuparme por todos”, esto Es más típico de las enfermeras de los hospitales.
El síntoma de “ampliar el ámbito de las emociones salvadoras” no se ha desarrollado en ninguna de las enfermeras de la clínica y en un 26,9% se encuentra en etapa formativa, mientras que entre las enfermeras de hospitales este síntoma se ha formado en un 13,3% y en un 36,7% está en la formación del escenario. La madurez de este síntoma indica que los trabajadores de la salud están cansados en el trabajo de los contactos, conversaciones, respuestas a preguntas y ya no quieren comunicarse ni siquiera con sus seres queridos. Y a menudo son los que están en casa los que se convierten en las primeras “víctimas” del agotamiento emocional. En el trabajo, los especialistas todavía se comunican de acuerdo con estándares y responsabilidades, pero en casa se aíslan.
El síntoma de “reducción de deberes profesionales” se formó en el 15,4% de las enfermeras clínicas y el 86,7% de las enfermeras hospitalarias; en esta muestra, en el 34,6% de las enfermeras clínicas y el 13,3% de las enfermeras hospitalarias, este síntoma se encuentra en etapa de desarrollo. La reducción se manifiesta en intentos de aliviar o reducir responsabilidades que requieren costos emocionales: los pacientes se ven privados de atención.
La figura 5 muestra datos sobre el grado de desarrollo de la fase de agotamiento entre enfermeras clínicas y hospitalarias.
Fig.5 Grado de desarrollo de la fase de agotamiento entre enfermeras clínicas y hospitalarias.
Para la mayoría de las enfermeras clínicas no se ha formado la fase de “agotamiento”, pero sí para las enfermeras hospitalarias. Esta fase se caracteriza por una caída más o menos pronunciada del tono energético general y un debilitamiento del sistema nervioso. La defensa emocional en forma de "agotamiento" se convierte en un atributo integral del individuo. En la Tabla 5 vemos que el síntoma de “déficit emocional” se ha formado en el 23,1% de las enfermeras clínicas y en el 80% de las enfermeras hospitalarias; la mayoría de las enfermeras clínicas (50%) no han desarrollado este síntoma, y algunas de las enfermeras hospitalarias (20,0%) se encuentran en etapa de formación.
Tabla 5
Resultados de un estudio sobre desgaste emocional entre enfermeras en fase de agotamiento
|
Fase/síntomas |
Clínica |
Hospital |
|||
|
I. "Agotamiento": La fase no se ha formado. Fase de formación fase formada |
|||||
|
Déficit emocional: síntoma no desarrollado síntoma en desarrollo *síntoma existente |
|||||
|
Desapego emocional: síntoma no desarrollado síntoma en desarrollo síntoma establecido |
|||||
|
Desapego personal (despersonalización): *síntoma no desarrollado síntoma en desarrollo síntoma establecido |
|||||
|
Trastornos psicosomáticos y psicovegetativos: *síntoma no desarrollado síntoma en desarrollo síntoma establecido |
Nota: *p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара
El síntoma de “desapego emocional” se ha formado en el 80% de las enfermeras de hospitales, en el 11,5% de las enfermeras de clínicas y en el 20% de las enfermeras de hospitales se encuentra en etapa formativa, en el 88% de las enfermeras de clínicas el síntoma no se ha desarrollado. Si se forma este síntoma, las enfermeras excluyen por completo las emociones del ámbito de la actividad profesional. Casi nada los excita, casi nada evoca una respuesta emocional, ni circunstancias positivas ni negativas. Además, esto no es un defecto inicial en la esfera emocional, ni un signo de rigidez, sino una defensa emocional adquirida a lo largo de años de servicio a las personas. Una persona aprende gradualmente a trabajar como un robot, como un autómata sin alma. En otros ámbitos vive con emociones intensas.
El síntoma de “desapego personal o despersonalización” se formó en el 43,3% de las enfermeras hospitalarias; en la mayoría de las enfermeras clínicas (65,4%), este, como el síntoma anterior, no se formó. Este síntoma se manifiesta en una amplia gama de actitudes y acciones de un profesional en el proceso de comunicación. En primer lugar, se produce una pérdida total o parcial de interés en la persona, objeto de la acción profesional. Se percibe como un objeto inanimado, como un objeto de manipulación: hay que hacer algo con él. El objeto está agobiado por sus problemas, necesidades, su presencia, el hecho mismo de su existencia es desagradable. Surge una actitud antihumanista protectora emocional-volitiva despersonalizada. La personalidad afirma que trabajar con personas no es interesante, no da satisfacción y no representa valor social.
Documentos similares
Composición del personal médico de las instituciones terapéuticas y preventivas. Tasa de incidencia de infecciones agudas y crónicas entre los trabajadores de la salud. Riesgo de infección del personal médico. Vacunación sistemática de los trabajadores sanitarios contra la infección por VHB.
presentación, añadido el 25/05/2014
Conceptos básicos de lesión térmica. Atención médica a víctimas de quemaduras. El papel de la enfermera en el tratamiento del paciente quemado. Análisis de la actividad profesional de la enfermera en el servicio de quemados, orientaciones y métodos para su mejora.
trabajo del curso, agregado 19/03/2012
Tareas del trabajo de las instituciones médicas ambulatorias y hospitalarias. Las principales unidades estructurales del hospital. Organización del trabajo de urgencias, realización de antropometría por parte de la enfermera. Transporte de pacientes al departamento médico.
resumen, añadido el 23/12/2013
Relaciones entre trabajadores médicos y padres y familiares de un niño enfermo en un hospital. La necesidad de cumplir con los principios y normas éticos de la deontología médica. Enfermera en el departamento de pediatría de un hospital, sus funciones.
resumen, añadido el 08/07/2015
Condiciones laborales de los trabajadores médicos, factores desfavorables. Características de la higiene laboral de especialidades individuales. Evaluación del trabajo de los trabajadores médicos que utilizan equipos de ultrasonido, el grado de severidad e intensidad, efectos peligrosos.
presentación, añadido el 03/03/2015
Prevención de infecciones nosocomiales de trabajadores médicos con virus de infecciones sanguíneas actuales (hepatitis B, C, VIH) en trabajadores médicos. Uso de medicamentos antirretrovirales. Características de la vacunación del personal médico.
presentación, añadido el 30/11/2016
Definición de comunicación, sus tipos, niveles, funciones, mecanismos. Orientación psicológica, estrategia y táctica en la comunicación. Barreras psicológicas a la comunicación y superación de ellas. Características de la psicología de la comunicación entre enfermeras. Prevención de situaciones de conflicto.
prueba, agregada el 25/06/2011
El creciente papel de la enfermera organizadora y los problemas de la gestión de personal en las instituciones sanitarias. Análisis del uso de tecnologías y equipos modernos en el trabajo del centro de atención médica central de un hospital clínico para mejorar la calidad de los servicios médicos.
tesis, agregada el 17/06/2011
Factores laborales desfavorables de varios grupos de trabajadores médicos. Condiciones y características de la higiene laboral de especialidades individuales. Evaluación higiénica del trabajo de los trabajadores médicos mediante equipos de ultrasonido. El grado de severidad e intensidad del trabajo.
presentación, añadido el 23/11/2014
Características de BUZOO “Hospital Clínico Municipal de Atención Médica de Emergencias N°1”. Descripción del trabajo del departamento quirúrgico. Responsabilidades generales de una enfermera en la sala de tratamiento de este departamento. Ejecución de prescripciones médicas y administración de inyecciones.
Hoy en día, la demanda de la profesión de enfermería es alta. Será difícil para cualquier médico tratar a un paciente de forma independiente sin un asistente profesional especializado en enfermería y con educación médica secundaria. El alto profesionalismo de una enfermera es el factor más importante en la relación amistosa y colegiada entre una enfermera y un médico. La familiaridad y el carácter no oficial de la relación entre un médico y una enfermera en el desempeño de sus funciones profesionales están condenados por la ética médica. Si una enfermera duda de la idoneidad de las recomendaciones de tratamiento de un médico, debe discutir esta situación con tacto primero con el propio médico y, si la duda persiste, incluso después, con la dirección superior. Hoy en día, una enfermera puede monitorear y tratar de forma independiente (mantener historiales médicos de enfermería) a ciertos grupos de pacientes (por ejemplo, en hospicios) y llamar a un médico solo para consultas. Se crean y operan organizaciones públicas de enfermeras, considerando los problemas de la enfermería en el sistema de salud, aumentando el prestigio de la profesión, atrayendo miembros de la Organización a la investigación científica en el campo de la enfermería, realizando conferencias, seminarios sobre los problemas actuales de la enfermería. , proteger los derechos legales de las enfermeras, etc. d. [ once ].
Para convertirse en enfermero, debe obtener educación médica secundaria al graduarse de la universidad o la universidad. A lo largo de su práctica, es importante mejorar constantemente sus habilidades y aumentar su nivel de conocimientos y calificaciones. Para ello, es necesario asistir a cursos, seminarios y conferencias de enfermería. Habiendo trabajado en esta especialidad durante al menos tres años, puede recibir la segunda categoría, después de cinco años de experiencia, la primera, después de ocho años, la más alta.
El lugar de trabajo también determina las responsabilidades de la enfermera.
· Las enfermeras protectoras trabajan en dispensarios (antituberculosos, psiconeurológicos, dermatovenerológicos y dermatovenerológicos), en clínicas infantiles y prenatales. Estas enfermeras realizan todos los procedimientos médicos en casa.
· Enfermeras pediátricas. Se pueden encontrar en clínicas y hospitales infantiles, guarderías y orfanatos.
· Enfermeras en la sala de fisioterapia. Los procedimientos de tratamiento se llevan a cabo utilizando varios dispositivos especiales: electroforesis, ultrasonido, dispositivos UHF, etc.
· Enfermeras distritales. Ayude al médico local a atender a los pacientes. Reciben resultados de pruebas y fotografías de los laboratorios. Asegúrese de que el médico tenga siempre listos todos los instrumentos esterilizados necesarios para examinar al paciente. Traen tarjetas de consulta externa del registro.
· La enfermera de procedimientos aplica inyecciones (incluidas las intravenosas), extrae sangre de una vena y coloca vías intravenosas. Todos estos son procedimientos muy difíciles: requieren altas calificaciones y habilidades impecables. Especialmente si una enfermera de procedimientos trabaja en un hospital donde puede haber pacientes gravemente enfermos.
· Enfermera de sala: distribuye medicamentos, coloca compresas, tazas, enemas, aplica inyecciones. También mide la temperatura, la presión e informa al médico tratante sobre el bienestar de cada paciente. Y si es necesario, la enfermera brinda atención de emergencia (por ejemplo, en caso de desmayo o sangrado). La salud de cada paciente depende del trabajo de la enfermera de sala. Especialmente si se trata de un paciente gravemente enfermo. En los buenos hospitales, las enfermeras de sala (con la ayuda de enfermeras junior y cuidadores) atienden a los pacientes débiles: alimentan, lavan, cambian la ropa de cama y se aseguran de que no haya escaras.
La enfermera de planta no tiene ningún derecho contra negligencias u olvidos. Desafortunadamente, el trabajo de una enfermera de planta implica turnos de noche. Esto es malo para tu salud.
· La enfermera de quirófano asiste al cirujano y es responsable de garantizar que el quirófano esté siempre listo para trabajar. Este es quizás el puesto de enfermería de mayor responsabilidad. Y el más favorito entre quienes han trabajado al menos un poco en operaciones.
· La enfermera prepara todos los instrumentos, apósitos y materiales de sutura necesarios para la futura operación, asegura su esterilidad y comprueba la capacidad de servicio del equipo. Y durante la operación asiste al médico, le proporciona instrumentos y materiales. El éxito de la operación depende de la coordinación de las acciones del médico y la enfermera. Este trabajo requiere no sólo buenos conocimientos y habilidades, sino también velocidad de reacción y un sistema nervioso fuerte. Y también buena salud: como un cirujano, una enfermera debe mantenerse de pie durante toda la operación. Si el paciente necesita apósitos después de la cirugía, también los realiza la enfermera operadora.
· Para la esterilización, los instrumentos se llevan al departamento de esterilización. La enfermera que trabaja allí maneja equipos especiales: vapor, cámaras ultravioleta, autoclaves, etc.
· La jefa de enfermería supervisa el trabajo de todas las enfermeras en un hospital o departamento clínico. Elabora horarios de servicio, supervisa el estado sanitario de las instalaciones, es responsable de los suministros económicos y médicos, del mantenimiento y seguridad de los instrumentos y dispositivos médicos. Además de sus funciones médicas reales, las enfermeras deben llevar registros, y la jefa de enfermería también supervisa esto. También supervisa el trabajo del personal médico subalterno (enfermeros, enfermeras, enfermeras, etc.). Para hacerlo de manera eficiente, la jefa de enfermería debe conocer las particularidades del trabajo del departamento hasta el más mínimo detalle.
· La enfermera junior cuida a los enfermos: cambia la ropa de cama, alimenta, ayuda a trasladar a los pacientes encamados dentro del hospital. Sus funciones son similares a las de una enfermera y su educación médica se limita a cursos de corta duración.
También hay enfermeras masajistas, enfermeras dietéticas, etc. Esta no es una lista completa de opciones para trabajar como enfermera. Cada uno tiene su propia especificidad. Lo que tienen en común es que, aunque una enfermera se considera un asistente médico, el objetivo principal del trabajo de una enfermera es ayudar a las personas enfermas. Este tipo de trabajo produce satisfacción moral, especialmente si se trata de un trabajo en un hospital. Pero también es un trabajo muy duro, incluso si lo amas mucho. En medio de la jornada laboral no hay tiempo para pausas para fumar ni para reflexiones: los departamentos más difíciles son aquellos en los que se realizan operaciones y donde ingresan los pacientes de urgencia. Estos son cirugía, traumatología, otorrinolaringología. Las peculiaridades de la profesión de enfermería incluyen el hecho de que muchas personas en esta especialidad no solo aplican inyecciones y miden la presión arterial, sino que también brindan apoyo moral al paciente en tiempos difíciles. Después de todo, incluso la persona más fuerte, cuando está enferma, se vuelve indefensa y vulnerable. Y una palabra amable puede hacer maravillas.
La enfermera debe conocer los métodos de desinfección, las reglas para realizar vacunas e inyecciones. Debe comprender los medicamentos y sus propósitos y poder realizar diversos procedimientos médicos. Para dominar la profesión de enfermería se necesitan buenos conocimientos en el campo de la medicina y la psicología, así como en materias como biología, botánica, anatomía y química. Y esto es comprensible, porque las enfermeras, al disponer de los últimos conocimientos, pueden realizar su trabajo de forma más eficiente y eficaz, lo que no sólo afectará al bienestar de los pacientes, sino también a la satisfacción de las enfermeras con su trabajo.
