Fecha de creación: 2008
Introducción
Información del autor
Yo, Ekaterina Nikolaevna Dudko, me gradué en 1970 de un curso de dos años para enfermeras de la Unión de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja de la URSS. Estudió en el oficio mientras trabajaba como enfermera en la unidad operativa del 1er. departamento quirúrgico 1er Hospital Clínico de la Ciudad de Novosibirsk. Después de calificar enfermero Comenzó a trabajar en el departamento de anestesiología del 1er Hospital Clínico de la Ciudad.
En 1975 comencé a trabajar en el departamento de anestesiología y reanimación del Hospital Militar de Distrito 333 del Distrito Militar de Siberia.
Desde el otoño de 1996 hasta junio de 1999 trabajó en el sanatorio militar del Distrito Militar de Siberia "Eltsovka" como enfermera de planta del departamento. tratamiento de rehabilitación. Debido a reducciones de personal, fue despedida en julio de 1999 y estuvo registrada en el centro de empleo de la ciudad hasta 2002.
Desde agosto de 2002 hasta la actualidad he trabajado en el sanatorio militar del Distrito Militar de Siberia “Eltsovka” como enfermera de planta en el departamento médico.
Características del lugar de trabajo.
El sanatorio militar "Eltsovka" está situado en la zona turística de Novosibirsk, en un bosque de pinos a orillas del río Ob. El sanatorio tiene una capacidad de 200 camas de tiempo completo. Los turistas se alojan en un cómodo edificio de dormitorios en habitaciones dobles. Al servicio de los vacacionistas: club; biblioteca; sauna y baño; gimnasio con aparatos de ejercicio; campos deportivos para jugar voleibol, bádminton, tenis; caminos bien cuidados para caminos de salud; sala de billar; patio de juegos; playa. En invierno, se abre una pequeña pista de patinaje y se pueden alquilar esquís y patines.
Los principales métodos de tratamiento utilizados en el sanatorio: climatoterapia, hidroterapia, fisioterapia, fisioterapia y masajes, aerosoles y espeleoterapia, nutrición terapéutica. El sanatorio cuenta con dentista, sala de diagnóstico funcional y laboratorio clínico.
Las principales tareas del departamento médico donde trabajo son:
- Alojamiento de pacientes en condiciones que les proporcionen un adecuado descanso y tratamiento sanatorio.
- Realizar un tratamiento oportuno y calificado de los pacientes.
- Mantener una disposición constante para proporcionar servicios de emergencia. atención médica.
- Aplicación normas de higiene y normas del régimen antiepidémico en el departamento.
Para completar estas tareas departamento medico dotados de recursos materiales, equipos económicos y médicos adecuados y personal.
El departamento cuenta con las siguientes instalaciones: salas de convivencia con instalaciones sanitarias, despachos de médicos y jefe de departamento, despacho de la enfermera de guardia, sala de tratamiento, sala de azafatas, trasteros y dependencias del hogar.
La oficina de la enfermera está ubicada en el segundo piso del edificio de dormitorios. Consta de dos salas y combina una estación médica y una sala de tratamiento.
puesto de enfermera Equipado con el mobiliario de oficina necesario y teléfono. Hay un armario para guardar medicamentos del grupo “B” y un armario plegable con celdas individuales para colocar los medicamentos prescritos por los médicos. La oficina también almacena documentación médica (historiales clínicos, registros de trabajo), diversos manuales e instrucciones (responsabilidades laborales; precauciones de seguridad ocupacional; algoritmos para brindar atención médica de emergencia; un plan de acción en caso de diagnóstico de infecciones particularmente peligrosas; instrucciones de desinfección y esterilización). , etc.)
Sala de tratamiento Equipado con una caja fuerte para guardar medicamentos del grupo A. Hay armarios con un juego de medicamentos para proporcionar. atención de emergencia en el departamento y una caja-bolsa especial para atención médica de emergencia fuera del departamento. Todo el equipo médico del departamento está en buen estado de funcionamiento y está destinado a brindar atención de emergencia. Disponibles: un conveniente cardiógrafo automático, desfibrilador, bolsa de respiración manual, inhalador de oxígeno, succión mecánica. La sala de tratamiento también está equipada con un irradiador bactericida, una camilla, mesas de manipulación, un refrigerador, un soporte para goteros, varios contenedores (que contienen apósitos esterilizados y bolas de inyección, instrumentos, trapos para la limpieza general de la sala de tratamiento), recipientes para desinfección. de instrumentos usados y desechos médicos. Se han creado los esquemas “Choque anafiláctico”, “Anti-SIDA”, “Desmercurización”.
Análisis de actividad
El trabajo de la enfermera de sala.
El trabajo de las enfermeras del departamento se organiza en forma de turnos diarios. Cuando estoy de guardia, en presencia de la jefa de enfermería, tomo medicamentos fuertes del turno anterior contra firma. medicamentos registrado; llaves de la caja fuerte y armarios donde se guardan los registros médicos y la documentación del departamento; Recibo información sobre el número de pacientes en el sanatorio y pacientes que requieren supervisión por parte del personal de turno; Verifico la disponibilidad de medicamentos en los botiquines de emergencia. Mientras esté de servicio:
- Recibo a los pacientes que ingresan al departamento, les presento el reglamento interno, realizo antropometría y termometría corporal a los pacientes de nuevo ingreso e ingreso estos datos a la historia clínica, también lleno la parte del pasaporte de la historia clínica y coordino con el médico el momento de el primer examen médico;
- Recibo los medicamentos necesarios de la jefa de enfermería, los registro en diarios especiales y aseguro su consumo y almacenamiento adecuados;
- Estoy constantemente en el departamento. En el caso de visitas a salas u otros departamentos (por ejemplo, el departamento de catering), informo al médico de turno y coloco un cartel que indique mi ubicación;
- me dedico atención especial pacientes que requieren un seguimiento especial (debo conocer la naturaleza de su enfermedad, las medidas terapéuticas y diagnósticas específicas que se llevan a cabo para cada uno de ellos, datos objetivos básicos: presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura); si el estado del paciente empeora, brindo primeros auxilios de emergencia hasta que llegue el médico de turno;
- Informar al médico de guardia y al jefe del departamento sobre todas las incidencias de emergencia, así como sobre la dinámica del estado de los pacientes en observación;
- Hago una selección de recetas médicas de la historia clínica, pego los datos exámenes de diagnóstico y resultados pruebas de laboratorio;
- en el horario determinado por la rutina diaria, dispenso comprimidos a los pacientes, realizo inyecciones de medicamentos, apósitos y otros procedimientos;
- Remito pacientes a salas de diagnóstico y tratamiento, aseguro que el muestreo sea correcto. material biológico en pacientes y enviarlos rápidamente para pruebas de laboratorio;
- 30 minutos antes de entregar la comida a los soldados, tomo una muestra de los platos preparados, llego a una conclusión sobre su calidad, el estado sanitario del comedor e ingreso mis datos en el “libro de muestras”;
- De acuerdo con el cronograma, desinfecto la sala de tratamiento, artículos de cuidado personal e instrumentos médicos;
- Periódicamente hago recorridos por las salas para verificar el cumplimiento de los pacientes con el régimen terapéutico y de protección establecido y las reglas de conducta, no permito la presencia de personas no autorizadas en el departamento;
- en el curso de la comunicación constante con los pacientes, de acuerdo con las exigencias de la ética y la deontología médicas, observo tacto, cortesía y paciencia;
- al final del deber, preparo el correo para la entrega;
- Por la mañana, al presentarme al servicio anterior, informo sobre el estado de los pacientes, por separado sobre el estado de los pacientes bajo la supervisión del médico de guardia y sobre el trabajo realizado durante el turno.
Habilidades y manipulaciones dominadas.
El inicio del trabajo en los departamentos de anestesiología y cuidados intensivos contribuyó a la adquisición de una valiosa experiencia práctica. Soy competente en los siguientes procedimientos terapéuticos y de diagnóstico básicos:
- preparar al paciente para las pruebas de diagnóstico;
- muestreo de sangre para pruebas de laboratorio bioquímico;
- medir la temperatura corporal, la presión arterial, calcular la frecuencia cardíaca y respiratoria;
- técnica de colocación de tazas, tiritas de mostaza, compresas;
- administrar inyecciones (s.c., im, i.v.) y goteos intravenosos;
- inmovilización de la extremidad lesionada; tratamiento de heridas y superficies quemadas con la aplicación de un apósito aséptico;
- parada temporal del sangrado por todos los medios disponibles (aplicación de torniquetes y vendajes, presión con los dedos); detener las hemorragias nasales (excepto en caso de taponamiento posterior);
- lavado gástrico por sonda, administración de enemas (sifón, limpieza, terapéutico);
- dirigiendo mayor medidas de reanimación: ventilación artificial, masaje externo copas.
puedo hacerlo yo mismo ventilación artificial pulmones mediante el método boca a boca o utilizando una bolsa Ambu a través de una mascarilla, instalar un conducto de aire, administrar oxígeno, realizar masaje cardíaco indirecto como medidas de reanimación.
Sé registrar un electrocardiograma y en casos de emergencia realizo ECG a los pacientes. Puedo preparar y utilizar un desfibrilador bajo la supervisión de un médico.
MUESTRA
APROBÉ
médico jefe
Nombre del centro de atención médica
_________________
Informe
sobre el trabajo realizado durante _________ año
enfermera pediátrica local
Ivanova María Petrovna
MUZ "Clínica Infantil de la Ciudad No.»
Preparar un informe sobre las actividades de producción para la certificación en la categoría apropiada.
Todo el material de certificación deberá imprimirse utilizando fuente Times New Roman No. 14, espacio 1,5 por una cara de papel blanco A4, con márgenes estándar.
Tablas, imágenes, dibujos, diagramas y gráficos se realizan en hojas estándar. Las páginas del informe, incluidas las ilustraciones y los apéndices, están numeradas en orden.
El informe está firmado por la persona certificada, el jefe de enfermería, el jefe del departamento correspondiente y está certificado en la portada con la firma del jefe de la institución y sello oficial instituciones.
Modelo de informe sobre actividades de producción para certificación en 2 categoría de calificación
Yo, Ivanova Maria Petrovna, me gradué de Chitinsky. facultad de medicina en 20___, carrera en “Enfermería”, especialización en “Enfermería en Pediatría”. Después de graduarse en ChMK, llegó como joven especialista a la clínica infantil como enfermera de distrito. La experiencia general es de 3 años, en la especialidad - 3 años.
Miembro de la asociación desde 20___.
La clínica infantil es una institución preventiva y de tratamiento independiente. En la zona donde opera, la clínica brinda tratamiento ambulatorio, diagnóstico y atención preventiva a la población infantil y adolescente con una población total de 01/01/20 ______, de los cuales niños menores de un año ______, adolescentes _______.
En el área de servicio de la clínica existen ____ instituciones de educación preescolar y _______ escuelas de educación secundaria.
La capacidad prevista de la clínica es de ______ visitas por año.
Estructura de los establecimientos de atención médica.
Departamento de pediatría: ____ áreas de pediatría.
Departamento de escuela infantil: _____ institución de educación preescolar, _____ escuela secundaria
Laboratorio de diagnóstico clínico
departamento dental
sala de rayos x
Sala de diagnóstico funcional
Sala de masajes
Consultorio de niño sano.
Sala de vacunación
Sala de tratamiento
oficina de OSC
consultorio fisioterapéutico
Las citas son realizadas por especialistas especializados: neonatólogo, neurólogo, cirujano, oftalmólogo, otorrinolaringólogo, ginecólogo pediátrico, endocrinólogo, infectólogo, inmunólogo, cardiólogo, terapeuta de adolescentes, psicólogo, logopeda, psiquiatra.
Recepción dos días a la semana (martes y jueves) de niños sanos.
Mi jornada laboral comienza a las 8:00. El consultorio del médico se está preparando para una cita médica.
en 30min. antes del inicio de la recepción:
Ventilación y encendido del recirculador (o lámpara bactericida)
Reemplazo desinfectantes para la desinfección rutinaria de la superficie de mesas, sofás, básculas y estadiómetros
Entrega de espátulas esterilizadas desde el centro.
Entrega tarjetas para pacientes ambulatorios(formulario No. 112/у)
Elaboración de formularios de prescripción, direcciones varias, certificados, etc.
Documentación
Pasaporte del sitio (plano del sitio, principales indicadores del sitio, listas de niños discapacitados, niños socialmente desfavorecidos, abandonados y supervisados)
Carpeta de trabajo
Revista del censo infantil por año
Registro censal de hogares de niños
diario de exámenes médicos
Registro de niños no organizados en 2 copias (una está en la sala de vacunación)
Libro de registro de casos de tuberculosis en peligro de extinción.
Registro de gestantes en el sitio y carpeta de visitas prenatales.
Registro de niños del primer año de vida por grupos de riesgo
Revista de informes sobre recién nacidos, niños de un año, niños desorganizados.
Plan de trabajo diario de la enfermera distrital.
Plan vacunas preventivas por un mes
Equipo de trabajo
Escritorio – 2 uds.
Cambiador – 1 ud.
Gabinete – 1 ud.
Sillas – 4 uds.
Básculas (electrónicas) para niños de hasta 20 kg. – 1 ud.
Báscula de suelo (electrónica) para adultos – 1 ud.
Medidor de altura para bebés – 1 ud.
Medidor de altura para adultos – 1 ud.
Sofá – 1 ud.
Fregadero para lavarse las manos – 1 ud.
Recirculador (o lámpara bactericida) – 1 ud.
Espátulas estériles, envasadas en papel kraft, 10-15 uds.
Bandeja para espátulas esterilizadas
Termómetros limpios y secos – 5 unidades.
Recipientes para desinfección (espátulas, termómetros, residuos clase B)
Toallas de mano desechables para el personal.
Breve descripción del sitio y principales indicadores.
El sitio se encuentra ubicado en la zona __________, donde se ubican las siguientes casas:
9 pisos, ______ 5 pisos, sector privado con _____ casas de madera de un piso. El área es extendida (no extendida), compacta (no compacta). Los niños asisten a la institución de educación preescolar No., No., No.; escuelas secundarias No., No., No.
La tasa de natalidad en la zona ha aumentado (disminuido) en comparación con el año pasado.
Durante el período de mi trabajo en el sitio no hubo mortalidad infantil (o la hubo, indique en qué año). Tasa de mortalidad infantil
en la clínica durante _______ año ascendió a _____ ppm de los admitidos en observación. En la ciudad, la tasa de mortalidad infantil es de _______ ppm, en la región de ______ ppm.
Se realiza un censo de la población infantil de la zona 2 veces al año.
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Nombre |
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Número total de niños en el área. |
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Número de niños menores de un año |
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Número de niños no organizados |
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Número de niños que asisten a instituciones de educación preescolar |
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Número de niños que asisten a la escuela |
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Número de niños discapacitados |
atención fetal prenatal
Atención prenatal.
Para mejorar la atención prenatal del feto y del recién nacido, en los centros de atención de salud funciona un consejo ATPC que se celebra una vez al mes. Cada distrito prepara listas de familias socialmente desfavorecidas para clínica prenatal, y el servicio terapéutico proporciona listados de mujeres en edad fértil con patología extragenital y listado de mujeres con contraindicaciones absolutas.
El trabajo para proteger la salud del niño en la zona comienza incluso antes de su nacimiento. La clínica prenatal envía listas de mujeres embarazadas que se han registrado en la clínica infantil.
Para la primera visita prenatal, una mujer acude a la clínica infantil para concertar una cita con un pediatra durante los primeros 10 días. Si por alguna razón no acude a la clínica infantil dentro de los 10 días, la enfermera local le brinda atención prenatal en su domicilio. Las mujeres embarazadas de alto riesgo reciben una tercera atención prenatal en casa por parte de un pediatra.
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Número de mujeres embarazadas |
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atención prenatal |
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Historia obstétrica complicada |
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Anemia en el embarazo |
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Mujeres embarazadas Rh negativas. |
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Residir permanentemente en el sitio. |
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Trabajar con recién nacidos
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Número de recién nacidos |
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TIENDA lesiones |
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bebes prematuros |
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Después de que el recién nacido sea dado de alta hospital de maternidad Durante los primeros 2 días se le proporciona patrocinio médico y de enfermería primario. Al brindar patrocinio a un recién nacido, se utiliza un posicionamiento especial de la enfermera del distrito.
Composición de colocación:
Alcohol etílico al 70% o solución de clorhexidina al 0,2%
Solución de peróxido de hidrógeno al 3%.
Bolas de algodón esterilizadas
Pinzas esterilizadas
Pipetas estériles – 2 uds.
bata esteril desechable
guantes médicos estériles
Gorro médico desechable
Mascarilla médica desechable
cubrezapatos desechables
Contenedor de recogida de residuos clase B
En la primera visita enseñamos a la madre cómo cuidar a su recién nacido, la técnica de tratamiento de la herida umbilical, los procedimientos de higiene, el tratamiento de los pliegues de la piel, así como la técnica de bañar y envolver al bebé. Se lleva a cabo una conversación sobre la prevención de la hipogalactia, una conversación sobre las reglas de la lactancia materna. Junto con el médico, se elabora un plan de seguimiento del niño hasta el año, teniendo en cuenta los grupos de riesgo perinatal. Durante el período neonatal hasta el mes, los niños sanos son visitados por una enfermera una vez a la semana, los niños del cuarto grupo de riesgo, diariamente hasta los 14 días y luego 2 veces por semana hasta los 4 meses. Los niños del séptimo grupo de riesgo de familias socialmente desfavorecidas de hasta un año son visitados individualmente, pero al menos 2 o 3 veces por semana.
Trabajar con niños de 1 año de edad.
Observación de niños de 1 año de vida.
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Número de niños menores de 1 año |
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Observado por una enfermera. |
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Inspección por especialistas |
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Neurólogo |
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Dentista |
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Traumatólogo-ortopedista |
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Investigación de laboratorio |
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análisis de sangre general |
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prueba general de orina |
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heces por i/chl |
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raspado e/w |
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Neumonía |
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Niños sanos |
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Desde el mes hasta los 6 meses de vida, los niños son visitados por una enfermera 2 veces al mes, los niños de 6 meses a 1 año, una vez al mes.
En una familia donde nació un bebé prematuro se mantienen conversaciones con la madre sobre el cuidado del bebé prematuro, la prevención de la neumonía y la desnutrición. A estos niños se les proporciona una báscula y el control del peso del niño se realiza en casa. Los datos se registran en una hoja de observación.
Los niños en el primer año de vida son invitados mensualmente a la clínica para una cita con un pediatra para realizar mediciones antropométricas, evaluación del desarrollo físico y neuropsíquico y vacunas preventivas. Los exámenes son realizados por especialistas especializados, se prescriben análisis generales de sangre y orina y se realizan exámenes de ultrasonido de las articulaciones de la cadera.
Al observar a los niños en el primer año de vida, se utilizan hojas de observación desarrolladas como parte de las innovaciones de enfermería.
Trabajo con niños desorganizados de 2 a 7 años.
Los niños del segundo año de vida son visitados por una enfermera una vez por trimestre, los niños del tercer año de vida, una vez cada seis meses, los niños no organizados mayores de 3 años, una vez al año. Además, están invitados según el plan de vacunación preventiva. En su cumpleaños, los niños desorganizados son invitados anualmente a la clínica para realizar pruebas y exámenes médicos por parte de especialistas especializados. Se evalúa su desarrollo físico y neuropsíquico.
Inmunoprofilaxis.
La clínica infantil opera bajo el programa territorial “Prevención de Vacunas”. El proyecto nacional prioritario "Salud" prevé aumentar el número de personas vacunadas contra la rubéola, la hepatitis B y la gripe.
Existe un archivador en la estructura de la sala de vacunación. El trabajo se basa en los principios básicos: contabilidad precisa y confiable de todos los niños (según el censo y movimiento de niños) y la disponibilidad de documentación médica para cada uno de ellos. Mensualmente se elabora un plan de vacunación preventiva y a final de mes se realiza un análisis de vacunación. Mensualmente se elabora un plan para cada niño utilizando los formularios No. 63/u.
Después de la vacunación con DPT, DPT-M, ADS, VHB, una enfermera visita a los niños al día siguiente para evaluar su estado. Se presta atención al sueño, apetito, temperatura, heces, etc.; OPV: los días 4, 7, 14, 30 y 60: preste atención a la temperatura, las heces, los síntomas neuróticos y la erupción; sarampión y paperas, los días 6 y 18, rubéola, los días 6 y 12.
Superviso la presencia de los formularios nº 63/u en el archivador, para determinar la eficacia de las cicatrices de BCG y las retiradas médicas oportunas.
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Indicador estándar |
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clínica |
trama |
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Difteria |
hasta 1 año V |
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hasta 1 año V |
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Poliomielitis |
hasta 1 año V |
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2 años (18 m.) RV 1 |
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2 años (20 m.) RV 2 |
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Paperas |
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BCG (1 año) |
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Si se reducen las tasas de vacunación estándar, indique el motivo de la disminución, por ejemplo, la falta de una vacuna en particular.
Indique (si corresponde) el número de madres jóvenes, qué trabajo se está realizando en esta dirección (conferencias, conversaciones y otros eventos).
Las visitas a los niños enfermos en el lugar se realizan según lo prescrito por un médico. Al visitar a estos niños, compruebo que los padres cumplan con las prescripciones médicas, la disponibilidad de medicamentos, les administro las inyecciones prescritas, controlo la hospitalización y controlo los contactos en áreas de diversas infecciones.
Trabajando con un grupo de niños de dispensario.
Los niños registrados en el dispensario deben acudir al pediatra 2 veces al año (primavera y otoño). Se les dan indicaciones con antelación para realizar pruebas y consultas con especialistas. En la cita se realiza antropometría, se mide la presión arterial, se evalúa el desarrollo físico del niño y, según las indicaciones, se prescribe un examen adicional en el centro de diagnóstico clínico para niños. Después de todos los exámenes, el pediatra prescribe un tratamiento contra las recaídas.
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Indicadores |
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clínica |
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Número total de niños registrados como “D”: |
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incluido el pediatra |
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Integridad de la cobertura |
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Eficiencia del examen médico: |
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Sin exacerbaciones |
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Baja por recuperación |
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Cobertura de observación del dispensario por 1000 mil habitantes totales: |
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incluido el pediatra |
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Estructura de las enfermedades crónicas.
Tratamiento de spa
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Nombre de los establecimientos de atención médica. |
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Trabajo con niños discapacitados según un plan y realizo visitas domiciliarias una vez por trimestre. Se está trabajando en DLO, superviso la recepción de los medicamentos recetados por el pediatra y el cumplimiento de las prescripciones médicas por parte del paciente.
R Trabajar con niños de familias socialmente desfavorecidas.
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Indicadores |
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trama |
clínica |
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Población infantil total: incluyendo hasta un año |
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Número total de familias socialmente vulnerables |
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En ellos niños de familias socialmente desfavorecidas. |
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Incluye hasta 1 año |
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Niños que necesitan mejorar su salud: |
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mejorado |
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Número de mujeres embarazadas de familias socialmente desfavorecidas |
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Cubierto por anticonceptivos de familias socialmente desfavorecidas. |
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Realicé inspecciones puerta a puerta y redadas con inspectores. |
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Los niños de familias socialmente desfavorecidas están bajo la supervisión constante de la OSZN y de la clínica infantil. La enfermera del distrito visita semanalmente a las familias socialmente desfavorecidas. Los niños acogidos en el centro son visitados por una enfermera a domicilio para familiarizarse con las condiciones materiales y de vida en las que se encuentra el niño, el clima psicológico de su entorno y se les invita a consultar a especialistas para someterse a exámenes y pruebas médicas. .
Trabajar con adolescentes
Los niños que hayan cumplido 15 años serán trasladados a la habitación para adolescentes. A principios de año, se elaboran listas de adolescentes en el sitio, según las cuales se llama al niño para su traslado en el mes en que nació. El niño es visitado por una enfermera en casa. Se le dan instrucciones para las pruebas, un examen fluorográfico de los órganos del tórax y se le abre una tarjeta de adolescente.
La enfermera del distrito prepara con antelación listas de niños y niñas con un análisis de morbilidad y prepara tarjetas para someterse a un reconocimiento médico.
Si hay una enfermedad crónica o una enfermedad recién diagnosticada, el adolescente es examinado cuidadosamente y se somete a tratamientos conservadores o tratamiento quirúrgico según indicaciones.
Introducción de tecnologías innovadoras en el trabajo de una enfermera local.
Realización de TPMU(enumere qué TPMU se realizan )
Análisis de la calidad del trabajo de un especialista.
Según los resultados del ranking de 20___, ocupo ___ lugar entre ___ enfermeras de distrito. Estoy detrás del lugar del ranking por siguientes criterios, Por ejemplo:
baja tasa de vacunación.
Causa:
Baja cobertura de atención prenatal. Causa: Con base en los resultados de una encuesta a los pacientes y sus familiares en el sitio, el grado de satisfacción con la calidad de la atención. cuidados de enfermería
Cada año, por orden núm. 549 del Ministerio de Salud del Territorio Trans-Baikal "Sobre la mejora del examen de las actividades y la calidad de la atención de enfermería en el Territorio Trans-Baikal", realizo un examen de competencia profesional en las siguientes disciplinas :
disposición para proporcionar primeros auxilios de emergencia
mejora de las técnicas de manipulación como parte de la implementación de los estándares TPMU
preparar a los pacientes para diversos métodos de investigación
conocimiento y cumplimiento de la normativa farmacéutica (ciencia de la medicina)
conocimiento y cumplimiento de estándares éticos y legales
cumplimiento de la seguridad contra infecciones
Los resultados del examen se ingresan en un libro de registro personal y se tienen en cuenta al momento de la clasificación. Según los datos de 20____, tengo una nota final de ____.
Mejoro periódicamente mi nivel profesional. Asisto a congresos de enfermería celebrados en centros de salud, seminarios para enfermeras distritales, clases magistrales y participo en congresos científicos y prácticos regionales en la especialidad "Enfermería en Pediatría". Según el sistema de acumulación de créditos tengo ____ hora. Utilizo literatura científica y metodológica recibida de la Asociación.
Conclusión: la enfermera hace una breve conclusión sobre los resultados del trabajo realizado, anota los problemas y las formas planificadas de solucionarlos, las propuestas de la persona certificada para mejorar las actividades del servicio en la institución, región
Firma de la enfermera del distrito.
Firma de la jefa de enfermería.
Lista de literatura usada(indicando autores, año y lugar de publicación), publicados en los últimos cinco años
Para la atención de los especialistas que elaboran el informe.
para la 1ª categoría de calificación
El informe se elabora según los mismos requisitos que para el segundo trimestre. categoría, pero además deberá indicar:
-
Nota para los especialistas que elaboran el informe.
para la categoría de calificación más alta
El informe se elabora según los mismos requisitos que para el segundo trimestre. categoría, pero además debe indicar
- responsabilidad de realizar cualquier clase magistral, indicando el número de especialistas capacitados en esta clase magistral
Participación en el desarrollo de nuevos estándares TPMU (enumerar cuáles)
Mentoría a jóvenes profesionales
Presentaciones en congresos regionales y regionales de la especialidad, artículos en medios de comunicación.
Servir en el Consejo de Enfermería
Conclusión sobre los resultados del trabajo realizado, anota problemas y formas planificadas de solucionarlos, propuestas de la persona certificada para mejorar las actividades del servicio en la institución, región.
Con excepción de los puestos médicos en unidades paraclínicas; - médico hermanas ... INFORME*Oh trabajar para 20___ - 20___ años... resumen hecho trabajar para tres año, resumir...
Proyecto de disposiciones principales de la estrategia para proteger la salud de la población de la Federación de Rusia para el período 2013-2020 y años posteriores
DocumentoTrabajadores oficial de policía del distrito servicios... informes-30 mil por cheque trabajar ambulancia médico... EE.UU, médico hermanas trabajar por cuenta propia,... para el último años el número de médicos generales disminuyó un 20,4%, pediátrico... oh hecho trabajar, A...
Complejo educativo y metodológico para estudiantes de la especialidad 060101 - medicina general Nalchik 2009
Complejo educativo y metodológico.... médico hermanas pediátrico para año oficial de policía del distrito informe oh hecho trabajar. Médicos de niños...
Complejo educativo y metodológico para estudiantes de la especialidad 060105 odontología.
Complejo educativo y metodológico.... médico hermanas red médica general (hogares de maternidad, guarderías, escuelas, pediátrico... paciente con tuberculosis bacilar para año infecta (infecta): ... mostrar oficial de policía del distrito pediatra... documentación, redactar informe oh hecho trabajar. Médicos de niños...
Caso de atestación
enfermera de sala
departamento de cirugía purulenta
MUZ "hospital" Saransk
Ivanova Irina Ivanovna.
lo apruebo
Médico Jefe del Hospital
Petrov P.P.
Informe
sobre el trabajo de una enfermera de sala
departamento de cirugía purulenta del Hospital Municipal de Salud de Saransk
Ivanova Irina Ivanovna
De acuerdo con principal
enfermera Sidorova S.S.
Introducción
MUZ "Hospital" es una institución preventiva y de tratamiento multidisciplinario. Según el pedido, está previsto para 370 camas de hospital.
Sobre la base del hospital, se lleva a cabo la práctica educativa e industrial para los estudiantes de la facultad de medicina con formación en habilidades prácticas en el lugar de trabajo.
Principales divisiones estructurales de la institución:
Departamento terapéutico – 54 camas
Departamento de cardiología – 60 camas
Departamento de infarto – 40 camas
Departamento de neurología – 50 camas
Unidad de Reanimación y Cuidados Intensivos
Departamento de Anestesiología-Reanimación
Departamento de Cirugía Pura – 65 camas
Departamento de cirugía purulenta – 21 camas
Departamento de Urología – 50 camas
Sobre la base del hospital hay departamentos paraclínicos:
- Unidad operativa;
Departamento de fisioterapia;
Departamento de Rayos X;
consultorio dental;
Departamento de Diagnóstico Funcional;
Sala de terapia transfusional;
Un servicio de urgencias por el que pasan entre 60 y 80 pacientes al día.
Para examinar a los pacientes, el hospital cuenta con un departamento de rayos X, donde los exámenes se llevan a cabo utilizando el aparato Siberia, una máquina de rayos X digital de baja dosis controlada por computadora. El hospital adquirió recientemente el nuevo complejo de diagnóstico por rayos X Apollo, que permite diagnosticar precozmente diversas enfermedades. En la sala de ultrasonido, el diagnóstico de vasos sanguíneos, órganos parenquimatosos y conductos biliares se realiza mediante el sistema de ultrasonido de clase experta VIVID-7, así como el dispositivo ALLOKA-1700. Para examinar ECHO CS, se compró el dispositivo ALLOKA-3500.
Se ha abierto una sala de gastroscopia de emergencia, donde se realiza el diagnóstico de enfermedades del tracto digestivo (esogastroduadenoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia), del tracto respiratorio (fibrobroncoscopia) utilizando los últimos dispositivos: gastroscopio GIF Q-40 "OLYMPUS", videogastroscopio "OLYMPUS". "OEK-A.
El departamento de diagnóstico de laboratorio clínico realiza todas las pruebas necesarias para confirmar el diagnóstico. En 2010 el hospital adquirió nuevos equipos para el laboratorio: un analizador de coagulómetro “TS-4000” para determinar APTT, protrombina, fibrinógeno, INR; analizador hematológico – automático “BC-3000 PLUS.Mindray” para analizar sangre en busca de leucocitos, eritrocitos, hematocrito y plaquetas. Y las unidades de cuidados intensivos tienen su propio laboratorio especializado, donde se realiza un examen clínico rápido, que permite a los médicos experimentados en reanimación evaluar el estado de salud del paciente e identificar sus problemas.
Desde enero de 2010 En nuestro hospital existe un departamento vascular primario con 30 camas para el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular agudo, infarto de miocardio y síndrome coronario agudo. Para la ejecución del proyecto nacional "Salud" se asignaron equipos modernos. EN En este sentido, se instaló un tomógrafo computarizado de 16 cortes TOSHIBA SCANNER Aguilion modelo TSX - 101A, diagnóstico por ultrasonido VIVO-5. Desde los primeros minutos de ingreso, el paciente es examinado mediante una tomografía computarizada, para aclarar la naturaleza del accidente cerebrovascular, se realiza un estudio de los parámetros bioquímicos de la sangre, se realiza un ECG y una ecografía. Si se confirma el diagnóstico de "accidente cerebrovascular agudo", los pacientes son hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos del departamento vascular. Durante el trabajo del departamento vascular fueron tratados 234 pacientes. La mortalidad disminuyó del 15,9% al 11,1% en 2010.
En nuestro centro de salud, para aprovechar las capacidades potenciales del CSC, se optó por el sistema de trabajo “Herramienta Limpia”, que prevé:
- fortalecer las funciones de control y metodológicas del servicio de esterilización;
- responsabilidad colectiva y personal por la seguridad de herramientas y materiales.
El sistema proporciona:
-realizar manipulaciones terapéuticas y diagnósticas utilizando un instrumento o conjunto de instrumentos y apósitos individuales para cada paciente;
- individualización de la composición de los kits para cada médico y enfermera, teniendo en cuenta sus deseos;
-exclusión debido a la presencia de tales conjuntos de manipulaciones preparatorias intermedias con productos estériles, lo que reduce el riesgo de contaminación, reduce el tiempo de preparación de los procedimientos y crea la máxima comodidad al trabajar con ellos.
Principales tareas del hospital.
Los principales objetivos del hospital son:
- prestación de servicios médicos de emergencia altamente calificados
ayudar a los pacientes con enfermedades potencialmente mortales que requieren
reanimación y cuidados intensivos;
- implementación de programas organizativos, metodológicos y de asesoramiento.
asistencia a instituciones médicas regionales en
actividades relacionadas con la organización de emergencias médicas.
ayuda;
- implementación de medidas para garantizar la preparación constante del hospital para
trabajar en condiciones de emergencia con llegadas masivas
víctimas en la ciudad;
- garantizar la continuidad y la relación efectiva con todos
medicinal - instituciones preventivas ciudades en renderizado
atención médica de emergencia en entornos prehospitalarios y hospitalarios
etapas;
- análisis de la calidad de la atención médica de emergencia en varios
etapas de su provisión y evaluación del desempeño efectivo del hospital y sus
divisiones estructurales;
- análisis de la necesidad de atención médica de emergencia de la población
todas las etapas de su organización;
- llevar a cabo educación sanitaria y educación higiénica
población para promover un estilo de vida saludable, brindar asistencia propia y mutua en caso de accidentes y enfermedades repentinas,
búsqueda oportuna de atención médica de emergencia.
Características del departamento.
En el hospital trabajo en el departamento de cirugía purulenta, como enfermera de planta.
La principal actividad del departamento de cirugía purulenta es la prestación de atención médica y diagnóstica de urgencia a los pacientes hospitalizados en el hospital en ambulancia y derivaciones de servicios ambulatorios.
Hoy el departamento cuenta con 21 camas y sigue siendo una parte única en la atención quirúrgica de la población de la ciudad. Aquí se lleva a cabo el tratamiento de emergencia y planificado de pacientes con enfermedades agudas y crónicas asociadas con procesos purulentos de diversas localizaciones. Infecciones de tejidos blandos, huesos y articulaciones, vasos linfáticos y sanguíneos, enfermedades purulentas de la cavidad abdominal, extremidades: toda esta variedad de patología quirúrgica se observa entre los pacientes que ingresan en el departamento. Un número importante de pacientes son pacientes que padecen diabetes mellitus y pie diabético.
El departamento utiliza métodos modernos para tratar a pacientes con infecciones quirúrgicas, incluidos varios tipos. intervenciones quirúrgicas, efectos locales sobre heridas y terapia conservadora. Se utilizan ampliamente varios métodos. impacto fisico sobre el proceso de la herida (cavitación con ultrasonidos de baja y media frecuencia, láser e irradiación pulsada ultravioleta). Se ha introducido en la práctica cotidiana un método de tratamiento quirúrgico radical de enfermedades sépticas purulentas con aspiración activa. En el futuro está previsto crear un centro urbano para el pie diabético.
Actividades del departamento de internación de cirugía purulenta.
Análisis de la asistencia que presté en 2010. pacientes con diversas enfermedades
| Nombre de las enfermedades | numero de personas |
| Diabetes mellitus. pie diabético | 17 |
| Apendicitis perforada gangrenosa aguda. | 190 |
| Peritonitis | 20 |
| Varias gangrenas | 35 |
| Abscesos | 20 |
| Aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores. | 10 |
| Aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores con cambios isquémicos. | 15 |
| Tromboflebitis | 7 |
| Necrosis pancreática | 37 |
| Colostomía | 25 |
| Úlceras tróficas de las extremidades inferiores. | 70 |
| Heridas infectadas | 3 |
| Erisipela | 13 |
Osteomielitis
Muchos años de trabajo de la administración del hospital para introducir en el trabajo de la enfermera de guardia un programa (protocolo) de cumplimiento de las normas de asepsia y régimen sanitario-antiepidémico dieron un resultado positivo. El conocimiento claro y las acciones prácticas del personal médico sobre el servicio y la atención al paciente seguros y de alta calidad ayudaron a elevar a un nivel superior toda la organización del trabajo de diagnóstico y tratamiento de los departamentos clínicos del hospital.
. Calendario de dotación de personal del departamento de cirugía purulenta.
| No. | Nombre | Cantidad (unidades) |
| 1. | jefe de departamento | 1 |
| 2. | enfermera jefe | 1 |
| 3. | Enfermero | 7 |
| 4. | hermana anfitriona | 1 |
| 5. | enfermera de sala | 4 |
| 6. | enfermera-camarera | 2 |
Distribución del personal de enfermería por antigüedad
Composición por edades del personal de enfermería
Número de miembros de la Asociación de Constructores y Obras de Construcción RME:
__6_____
gente ____5____
% sobre el total del personal de enfermería.
Calificación
categorías de enfermeras en el departamento de cirugía purulenta
El número de personas con la categoría de calificación más alta ha disminuido debido a que las enfermeras reciben pensiones preferenciales (2 personas).
El departamento de cirugía purulenta está relativamente dividido en 2 zonas: limpia y de trabajo. En el área de trabajo del departamento hay 7 habitaciones para pacientes, una sala de distribución, dos salas de tratamiento, un vestidor, un baño, dos aseos y una sala de enemas. En el área limpia se encuentra la oficina de la jefa de enfermería, la habitación del residente, la habitación de la enfermera, el baño de las enfermeras y la oficina del ama de llaves.
Sala de tratamiento nº 1
| № | Nombre | Cantidad |
| 1 | 1 pieza | |
| 2 | 1 pieza | |
| 3 | Escritorio | 1 pieza |
| 4 | Recipientes para desinfección de miel. herramientas | 10 uds. |
| 5 | Lámpara de cuarzo | 1 pieza |
| 6 | Sofá | 1 pieza |
| 7 | Almacenamiento seguro estupefacientes y sustancias psicotrópicas, así como drogas de la lista “A” | 1 pieza |
| 8 | Armario para guardar medicamentos. enumerar fondos "B" | 1 pieza |
| 9 | 8 uds. | |
| 10 | 2 uds. | |
| 11 | Bandejas para inyecciones IM y SC | 4 uds. |
| 12 | Silla | 1 pieza |
| 13 | Mesita de noche para guardar productos médicos. | 1 pieza |
Sala de tratamiento nº 2
equipado con los siguientes elementos fines médicos
| № | Nombre | Cantidad |
| 1 | Mesa de manipulación de material estéril. | 1 pieza |
| 2 | Rejilla para contenedores con desinfectantes | 1 pieza |
| 3 | Escritorio | 1 pieza |
| 4 | 10 uds. | |
| 5 | Lámpara de cuarzo | 1 pieza |
| 6 | Frigorífico para almacenar medicamentos termolábiles. | 1 pieza |
| 7 | Gabinete para almacenamiento de medicamentos de la lista “B” | 2 uds. |
| 8 | Armario médico metálico con cerradura para guardar medicamentos de la lista "A" | 1 pieza |
| 9 | Bixes para material estéril. | 8 uds. |
| 10 | Esterilizador para instrumentos esterilizados. | 2 uds. |
| 11 | Bandejas | 4 uds. |
| 12 | Silla | 1 pieza |
| 13 | Mesita de noche para guardar registros médicos. | 1 pieza |
vestidor
equipado con los siguientes suministros médicos
| № | Nombre | Cantidad |
| 1 | Tocador hidráulico móvil | 1 pieza |
| 2 | Iluminación quirúrgica móvil | 1 pieza |
| 3 | Mesa de manipulación para cubrir una mesa esterilizada. | 2 uds. |
| 4 | Mesita de noche | 1 pieza |
| 5 | Estante para contenedores | 1 pieza |
| 6 | Contenedores para desinfección de instrumental médico y material de desecho. | 10 uds. |
| 7 | Gabinete de almacenamiento médico | 1 pieza |
| 8 | Papelera para pañales | 1 pieza |
| 9 | bixes | 16 uds. |
| 10 | Irradiador-recirculador de aire bactericida ultravioleta “Dezar” | 1 pieza |
| 11 | Irradiador bactericida | 1 pieza |
El equipamiento médico y el mobiliario de las salas de tratamiento y vestuarios se colocaron teniendo en cuenta la identificación de una zona estéril y una zona de desinfección y se utilizaron respetando estrictamente las normas de seguridad y protección laboral.
Estoy a cargo de la sala de tratamiento No. 1. Está dividido en 2 zonas. El área estéril contiene:
- Mesa de manipulación para realizar procedimientos y almacenar pequeñas cantidades de medicamentos;
- Gabinete médico para almacenar medicamentos;
- Sofá;
Seguro;
Al organizar nuestro lugar de trabajo, tomamos en cuenta los requisitos de apoyo médico, mantenimiento estético del lugar de trabajo, trabajo con documentación médica e implementación de medidas sanitarias y antiepidémicas.
El puesto del departamento de cirugía purulenta está equipado con un sistema de alarma para llamar a una enfermera a la sala.
Yo, como enfermera de guardia (de sala), acepté y entregué el deber de acuerdo con el inventario del equipamiento del puesto médico:
- silla,
gabinete para medicamentos en tabletas;
portacasetes con un juego de frascos para dispensar medicamentos;
almohadillas térmicas de goma - 2 piezas.;
burbuja de hielo - 2 uds.
colchón de oxígeno - 1 piezas.;
recipientes para desinfección de termómetros, botellas - 1 ud.
suministro de ropa de cama para los pacientes (al menos 10-15 juegos);
termómetros - 22 piezas.;
tonómetro - 1 ud.
trabajo de oficina
En el puesto de enfermería hay un escritorio con toda la documentación necesaria:
1. Diario de pacientes ingresados
2. revista de pacientes febriles de larga duración
3. Diario de recetas y consultas médicas
4. Diario de inyecciones IM y SC
5. Registro de solicitudes al laboratorio
6. Libro de registro de funcionamiento del esterilizador a vapor Gk-100
7. formularios de derivación para estudios de diagnóstico clínico de laboratorio, hojas de recetas, hojas de temperatura, folletos para registros médicos, hojas de registro diario de pacientes;
8. registros de traspaso de funciones,
9. registro del funcionamiento de la lámpara bactericida.
10. Registro de limpieza general.
11. registro de la transferencia de llaves a la caja fuerte;
12. contabilidad del consumo de alcohol;
13.examen de pacientes en busca de piojos;
14. registro de registro de vacunación;
16. Diario de medicamentos sujeto a registro cuantitativo sujeto. Los estupefacientes, venenosos, alcohol etílico y drogas de escasez aguda están sujetos a contabilidad y control cuantitativo por tema, que se lleva en un libro especial, numerado, atado y sellado y firmado por el médico jefe de la institución médica.
Según la Orden 330 "Sobre el almacenamiento de estupefacientes y drogas potentes", deben someterse a un estricto control cuantitativo, incluidas las ampollas vacías. El local para almacenar estupefacientes no debe tener ventanas, tener puertas dobles y rejas de metal. El espesor de las paredes debe cumplir con los requisitos de la Orden No. 330, y además estar equipado con una alarma sonora.
Los suministros de narcóticos no deben exceder el requisito del departamento para 3 días, el suministro para 5 días de medicamentos tóxicos y el suministro para 10 días de medicamentos potentes. Los medicamentos deben usarse dentro de las fechas de vencimiento establecidas. Dichos medicamentos se almacenan en una caja fuerte cerrada con llave en una habitación separada designada para estos fines.
- Al almacenar medicamentos, se siguen las reglas para agruparlos:
- Lista A;
- Lista B.
En el puesto existe una carpeta sobre el régimen sanitario epidemiológico, donde se guardan instrucciones para las enfermeras de guardia y tratamiento sobre el cumplimiento del régimen sanitario y antiepidémico, limpieza rutinaria y general de las instalaciones del departamento, tratamiento de manos, régimen de desinfección de superficies y dispositivos médicos, control de calidad de desinfección y PSO, etc., así como un inventario de kits de esterilización, botiquines antichoque y botiquín de primeros auxilios de emergencia "Anti-SIDA", "Requisitos para la esterilización de dispositivos médicos".
Además, yo, la enfermera de guardia, llené los registros almacenados en la sala de tratamiento número 2 durante la ausencia de la enfermera de tratamiento:
-contabilización de la extracción de sangre para estudios bioquímicos;
-registro de sangre en RW;
- contabilidad de la extracción de sangre para el SIDA y la hepatitis viral;
-contabilización de infusiones intravenosas;
- contabilidad de transfusiones de sangre y sustitutos de la sangre;
- teniendo en cuenta la calidad del tratamiento de preesterilización (formulario nº 366/u);
- registro de las condiciones de temperatura y descongelación (desinfección) del frigorífico;
- contabilidad del funcionamiento de irradiadores bactericidas.
Alcance del trabajo realizado:
Mis responsabilidades incluyen organizar el trabajo del puesto médico. Mientras estaba de servicio, estaba de servicio con traje médico (blusa, pantalón) o bata, gorro y pantuflas. Para realizar trabajos fuera del departamento (entrega de muestras de sangre al laboratorio, transporte de productos médicos para esterilización al Centro Central de Seguridad Social, etc.), utilizaba una bata de “salida”. Dejar el cargo para realizar manipulaciones al paciente o por otros motivos. razones objetivas Cerré los gabinetes con medicinas. y productos médicos.
Yo, como enfermera de guardia, revisé y apoyé las medidas sanitarias.
condiciones higiénicas del puesto médico, las salas y otros locales
sucursales en el área de servicio postal.
Al realizar cada tarea, verifiqué:
- llenando toda la documentación,
procesamiento de instrumentos usados,
pacientes supervisados que debían someterse a análisis de sangre y orina;
marcar temperaturas en los registros médicos del servicio anterior;
Realización de tratamientos higiénicos del rostro y cuerpo de pacientes gravemente enfermos.
Ella hacía turnos junto a la cama del paciente;
- no debe haber nada innecesario en las mesitas de noche
- está prohibido tener calderas en las salas
- No se debe llevar ropa de abrigo ni calzado de calle.
Pasé mi turno de noche en la reunión matutina del personal médico del departamento a las 8.00 horas, con un informe sobre el estado de los pacientes, el cumplimiento de las prescripciones médicas, que se desarrolló de acuerdo con el siguiente esquema: Resumen:
El número de pacientes ingresados, los que salieron, cuántos están matriculados actualmente, cuántos de nuestros pacientes están en otros departamentos, el número de pacientes en el hospital de día. Pesado:
apellido, diagnóstico, qué molestaba al paciente, quejas, qué manipulaciones se realizaron, qué tratamiento estaba recibiendo. Pacientes encamados (si los hubiera): estado de las escaras, alimentación oportuna, si se realizaron baños matutinos y vespertinos, cambio de ropa de cama. Febril:
apellido, diagnóstico, qué quejas ha presentado (si las hubiera), qué tratamiento está recibiendo. Quién presentó denuncias, qué se hizo. (Qué tareas se realizaron durante el servicio, no programadas: nombres de los pacientes, diagnóstico). Se elabora un informe aparte sobre quienes reciben anticoagulantes, fármacos potentes, venenosos y narcóticos. Análisis:
quién falló y por qué motivo. Investigación
: quién está preparado para qué investigación. La presencia de violaciones del régimen en el departamento, la presencia de pacientes en el departamento, el despido oportuno. Informar qué medicamentos faltaron en el puesto y en la sala de tratamiento.: funciona todo, el estado de los aparatos eléctricos, equipos médicos; Seguridad de los bienes del departamento.
Destacó el trabajo de las enfermeras jóvenes. Aprobó el turno (nombre completo), aceptó el turno (nombre completo).
Ingresó un paciente al departamento:
- Ingresé sus datos en el registro de recibos y en el registro de temperatura.
Informó el número de habitación y el nombre completo de su médico tratante.
Me presentó el régimen de separación.
Ella le dijo la ubicación del comedor, la sala de tratamiento, la sala de personal, la ducha y el baño.
Ella proporcionó una lista de cosas y artículos de higiene personal cuyo uso está permitido.
Informó al médico tratante, al departamento de catering y a la enfermera junior sobre el paciente ingresado.
- Participó en visitas de pacientes por parte de los médicos tratantes y registró sus recetas; informó al médico sobre todos los detectados. complicaciones graves y enfermedades de los pacientes, complicaciones que surjan como consecuencia de procedimientos médicos o casos de violación del reglamento interno del departamento. Aseguré el adecuado almacenamiento, contabilidad y baja de medicamentos y el cumplimiento de las normas de toma de medicamentos por parte de los pacientes.
- Verificó la cantidad y fechas de vencimiento de los medicamentos almacenados en un botiquín cerrado con llave.
Todas las mañanas, y también durante el turno, entregaba a la jefa de enfermería del departamento una lista de medicamentos, artículos para el cuidado de los pacientes y otros productos médicos necesarios para el puesto. Recopilé y actualicé la lista de pacientes de mi puesto a medida que ingresaban y daban de alta; trasladado al servicio de urgencias por la mañana y a petición del médico del servicio de guardia; recibió pacientes recién ingresados y pacientes tratados de alta, así como los transfirió a otros departamentos del hospital.
Introdució a los pacientes ingresados en las normas de rutina interna, higiene personal y rutina diaria.
Mantuvo registros de la dieta de los pacientes e informó a la jefa de enfermería del departamento el número de pacientes y su distribución por dieta. Cada servicio presentó al departamento de catering una porción de las necesidades para alimentar a los pacientes en mesas dietéticas (Orden 330 de 2003): Departamento del Interior,
ShchD, alimentación por sonda.
Las dietas estándar recomendadas se distinguen por la composición cuantitativa y cualitativa de los principales nutrientes, la tecnología de preparación, el conjunto diario promedio de productos e incluyen cinco opciones para las dietas estándar.
1. versión principal de las dietas estándar –OVD -incluye dietas utilizadas anteriormente 9, 10, 15, 6.7.
2.ShchD – opción de dieta con ahorro mecánico y químico: todas las tablas 1 y 5.
3.RBU– con una mayor cantidad de proteínas.
4.hasta el día siguiente– dieta baja en proteínas – 7a, 7b.
5.NKD– dieta baja en calorías -9a, 10c.
Las placas OVD están indicadas para gastritis crónica en remisión. Diabetes mellitus sin exceso de peso corporal concomitante. Enfermedades del sistema cardiovascular, cardiopatía isquémica.
Una dieta con un contenido fisiológico de proteínas, grasas, carbohidratos se enriquece con vitaminas y minerales. Los platos se preparan hervidos o al horno. Proteínas 85-95 gr.
ShchD - úlcera péptica del estómago y duodeno en la etapa aguda, gastritis aguda, pancreatitis aguda, exacerbación grave de pancreatitis crónica, después infecciones infecciosas. A excepción de los bocadillos picantes, las especias y los condimentos, los platos se preparan hervidos, en puré o sin triturar. Proteínas 85-90 gr.
IAP: después de la resección gástrica 2-4 meses después con úlcera péptica en presencia de hepatitis, colecistitis, tuberculosis pulmonar, quemaduras, anemia de diversas etiologías. Proteínas 110-120 gr.
NBD es una glomerolonefritis crónica con deterioro severo y moderado de la función excretora de nitrógeno de los riñones. Platos con una fuerte restricción de sal, al vapor, en forma de rebaño. Proteínas 20-60 gr.
ENT: diversos grados de obesidad en ausencia de complicaciones graves del sistema digestivo. Diabetes mellitus tipo 2. Enfermedades cardiovasculares en presencia de exceso de peso. Una dieta con una restricción moderada del valor energético (hasta 1300-1600 k/cal por día) debido a las grasas y los carbohidratos. Proteínas 70-80g.
Teniendo en cuenta las necesidades energéticas medias de los pacientes hospitalizados, los niveles recomendados de consumo energético establecidos por la orden oscilan entre 1.340 y 2.680 k/cal por día.
- Pacientes informados y familiares sobre las normas de traslado y almacenamiento. productos alimenticios.
Les presenté las listas de productos prohibidos y permitidos para donación (las listas se publican en los lugares donde se reciben donaciones de alimentos) y las reglas para su almacenamiento (en refrigeradores para guardar los alimentos de los pacientes en bolsas plásticas individuales indicando el nombre completo del paciente, habitación y hora de traslado);
revisó diariamente el cumplimiento de las normas y fechas de vencimiento (almacenamiento) de los productos alimenticios en refrigeradores. Si se encontraba que los productos alimenticios estaban vencidos, mostraban signos de deterioro o estaban almacenados en refrigeradores en violación del rango y la cantidad establecidos, los productos se enviaban a la basura.
Mis responsabilidades también incluían el seguimiento del procedimiento de visita a familiares enfermos (necesario en cubrezapatos, en días normales, todos los días de 17.00 a 19.00 horas; los domingos y festivos, de 11.00 a 13.00 horas y de 17.00 a 19.00 horas).
Realicé procedimientos terapéuticos y de diagnóstico para los pacientes de acuerdo con las prescripciones del médico en los registros médicos (historiales médicos) y atendí a los pacientes: realicé una selección de medicamentos de acuerdo con las hojas de recetas médicas, dispuse los medicamentos para cada paciente en casetes (frascos) y los distribuyó a los pacientes. Distribuyó medicamentos en paquetes individuales (frascos) a los pacientes gravemente enfermos en sus salas.
Después de alimentarse, distribuyó pastillas y controló
para que sean inmediatamente aceptados.
Al dispensar tabletas:
- Revisé la fecha de vencimiento.
- Verifiqué el tiempo de producción del medicamento.
- Leí atentamente el nombre y la dosis.
- Verifiqué el nombre y la dosis con la receta del médico.
- Evaluado el fármaco por su apariencia. Le dio de beber al paciente en presencia de la enfermera de turno.La dispensación de medicamentos estaba anotada en las hojas de prescripción médica.
Cumplimiento del régimen de desinfección en el departamento.
dentro del área que fue contaminada. Se requiere después de vendajes, cambio de desagües, ropa de cama, etc. limpieza general producido semanalmente. Incluye la limpieza de las salas con el tratamiento del suelo, techo y paredes con soluciones desinfectantes (por ejemplo, solución Javel Solid al 0,1% o solución Brilliant al 2%) Los quirófanos, preoperatorios y vestuarios se tratan con especial cuidado. En horario no laboral, el local se esteriliza mediante radiación ultravioleta.
- Pedí y recibí de mi hermana anfitriona, y también cociné usando equipo de protección personal,
- Inmediatamente después de cada manipulación, se desinfectó el IMD reutilizable y desechable en recipientes marcados y el IMD se sumergió completamente en una solución desinfectante utilizando una tapa de presión (inmersión).
El IMI contaminado con sangre se sometió a una limpieza primaria, eliminando la sangre residual de la superficie exterior de los productos utilizando una servilleta de tela (gasa) sumergida en una solución desinfectante funcional; Lave bien los canales del producto con esta solución usando una jeringa durante 2-3 minutos.
Los productos médicos reutilizables se sometieron a desinfección combinada con limpieza previa a la esterilización (PSC) en una solución desinfectante con la exposición especificada en las instrucciones.
Productos reutilizables utilizados para manipulaciones sin vulnerar la integridad de la piel y mucosas (termómetros, portacasetes o frascos con soporte para dispensar medicamentos, cuñas, urinarios, tijeras para cortar uñas, hules para forrar, palanganas para apósitos usados, hules para forrar, etc. ), sometido a desinfección y secado combinado con PSO.
Los productos termolábiles (termómetros, piezas ópticas, etc.) se secaron frotándolos con un paño limpio, luego se colocaron en recipientes limpios (frascos o bandejas) y se almacenaron hasta el siguiente uso. Sillas de ruedas, sillas de ruedas, carros para transportar dispositivos médicos esterilizados, medicamentos, ropa de cama, alimentos, superficies externas e internas de refrigeradores, tapetes de goma, máscaras de oxígeno, bocinas para bolsas de oxígeno, almohadillas térmicas de goma, bolsas de hielo no contaminadas con sangre, estetoscopio, se limpió una funda de colchón hecha de hule o película de polímero con un paño empapado en una solución desinfectante 2 veces con un intervalo de 15 minutos. Las batas, gorros y ropa interior médicos manchados con sangre y otros fluidos biológicos se empaparon en una solución desinfectante antes de lavarlos (exposición según las instrucciones). Inmediatamente después de su generación, los desechos médicos se desinfectaron en contenedores, se sumergieron en una solución desinfectante usando una tapa de presión, se colocaron en bolsas de plástico amarillas y se entregaron a la enfermera del departamento para que los entregara en contenedores para desechos médicos.
Antes de la desinfección, los sistemas de transfusión de sangre desechables se cortaron por la mitad con unas tijeras y las mangueras se cortaron en fragmentos de 15 a 20 cm de largo. Se permite la desinfección.
Todos los establecimientos de salud, independientemente de su perfil, como resultado de sus actividades generan residuos de diferente composición y grado de peligrosidad.
Clase A. Residuos no peligrosos de instalaciones sanitarias (envases blancos).
Clase B. residuos peligrosos (riesgosos) de instalaciones sanitarias (envases amarillos)
Clase B. Residuos extremadamente peligrosos procedentes de centros sanitarios (envases rojos).
Clase G. Los residuos de instalaciones sanitarias tienen una composición similar a los residuos industriales (envases negros).
Clase D. Residuos radiactivos de instalaciones sanitarias.
Composición de los residuos por clase de peligro en el departamento.
- Como se muestra en el diagrama No. 1, la mayoría de los desechos del departamento son desechos de clase A: el 75%, el 20% son desechos peligrosos de clase B y la proporción más pequeña de desechos de clase B es el 5%. Participó en el examen de pacientes en busca de pediculosis al momento de su ingreso al departamento y posteriormente una vez por semana. Cuando se detectó pediculosis en la paciente, realizó tratamiento sanitario con entrega de ropa blanca, lecho y zapatillas para el tratamiento de desinfección. Se ingresaron los datos sobre el examen de pediculosis y el tratamiento antipediculosis.
tarjeta medica
paciente interno; participó en la identificación de pacientes o sospechosos de enfermedad infecciosa, tomó medidas para su colocación oportuna en la sala de diagnóstico del departamento. Proporcioné artículos de cuidado individual a pacientes con sospecha de enfermedad infecciosa (utensilios para comida y bebida). Realización de desinfección actual (mientras el paciente estaba en la sala de diagnóstico) y final (después del traslado del paciente al hospital de enfermedades infecciosas) en la sala, baño, despensa y otras áreas del departamento; al identificar pacientes (sospechosos de la enfermedad) con infecciones cuarentenarias y fiebres hemorrágicas virales contagiosas (CVHF), informó inmediatamente al médico de turno, al jefe del departamento y actuó de acuerdo con
responsabilidades funcionales
enfermera al identificar a un paciente (sospechoso de una enfermedad) con infecciones particularmente peligrosas. etc.............. Ella es la dueña de cualquier departamento del hospital. El éxito del resultado del tratamiento depende de ella; los pacientes la ven todos los días y ella es quien hace las preguntas. Pocos pacientes prestan atención a la certificación de una enfermera. Sin embargo, esta es una confirmación directa de su profesionalismo. Y casi nadie pensó en el papel que desempeña en el proceso de curación. Mientras tanto, el trabajo de una enfermera, aunque no siempre se nota, es difícil sobreestimarlo.
Crecimiento profesional como enfermera: ¿mito o realidad?
En vano, mucha gente piensa que la profesión no permite el desarrollo y que es casi imposible lograr un avance profesional. Hoy la actitud hacia ella como especialista ha cambiado notablemente. E incluso si la oportunidad de ocupar el puesto de jefa de enfermería de un departamento o jefa de enfermería sigue siendo bastante ilusoria, siempre puedes confirmar y reforzar tu profesionalidad si lo deseas. Sólo necesitas fijarte metas y alcanzarlas.
Para muchos especialistas el promedio educación vocacional es sólo un trampolín hacia un objetivo más importante. Puede ser un paso para convertirse en médico. Muchos aspirantes a obtener el título de médico aprovechan esta oportunidad para poner a prueba sus fuerzas y confirmar su decisión.
¿Por qué un médico necesita una enfermera?
Por supuesto, el médico juega el papel principal en el hospital. Examina al paciente, toma decisiones, concerta citas y supervisa el trabajo de las enfermeras. Él está a cargo. Sin embargo, el médico no siempre podrá cumplir con todas sus citas y, mientras tanto, pensar qué hacer a continuación. Además, tiene que pensar no en uno, sino en varios pacientes a la vez que necesitan tratamiento. Y cuando finalizan los exámenes y se prescribe el tratamiento, comienza el trabajo de la enfermera. Y puede durar mucho tiempo, semanas o incluso meses. Y depende sólo de la enfermera, de su esfuerzo, paciencia y compasión, la eficacia del tratamiento.
Anteriormente, una enfermera era considerada solo la sombra de un médico, pero hoy es independiente. Realiza las funciones de anfitriona en el departamento, mientras el médico está ocupado con citas y exámenes. Cada uno tiene su propio trabajo y responsabilidades importantes.
¿Qué formación debe tener una enfermera?
Recibe hoy educación secundaria especial No es suficiente para ser considerado un profesional. La institución educativa proporciona una buena formación teórica básica y conocimientos generales. Y adquirir experiencia comienza con la práctica. Por lo tanto, el personal subalterno y de enfermería mejora periódicamente sus habilidades. La certificación de enfermeras ha sido durante mucho tiempo un procedimiento habitual que permite evaluar el nivel de conocimientos teóricos y habilidades prácticas que adquieren como resultado.
Formación avanzada para enfermeras.
El resultado de dicho seguimiento periódico es trabajo de certificación Está escrito personalmente por la enfermera y contiene información detallada sobre el solicitante de la categoría de calificación. En tales trabajos, además de la información sobre el terminado. institución educativa y las cualificaciones suelen describir las habilidades esenciales que tiene una enfermera. Así como las particularidades y características de la institución médica en la que desempeña sus funciones. Una de las secciones de dicho trabajo son las características de una enfermera. Para la certificación, esta es una sección importante que ella misma escribe y está firmada por los empleados del departamento.
Después de aprobar la certificación, que se repite a intervalos determinados, a la enfermera se le asigna una determinada categoría. Primero el segundo, luego el primero y finalmente el más alto. E incluso si una enfermera tiene la categoría de calificación más alta, esto no significa que su formación haya terminado. Habrá que confirmar la categoría. Y si por alguna razón una enfermera no aprueba la certificación, la perderá. Y esto, a su vez, afectará su salario.
Por lo tanto, la categoría más alta se asigna a empleados con experiencia que desempeñan sus funciones con confianza. Sin embargo, ellos, como todos los demás, deberían seguir de cerca todos los cambios en el sector sanitario y las nuevas tecnologías. Después de todo, una enfermera de la categoría más alta en una institución médica es uno de los especialistas mejor calificados.
Certificación y experiencia laboral.
La certificación de enfermeras para una categoría es obligatoria si existe un cierto duración del servicio por especialidad. Así, por ejemplo, un especialista que haya trabajado durante al menos 3 años puede postularse para la segunda categoría, para la primera categoría, durante al menos 5 años, y para la más alta, durante al menos 8 años. En casos excepcionales y con las recomendaciones oportunas, este plazo podrá reducirse. La confirmación posterior de la categoría se realiza cada 5 años. Cabe señalar que el procedimiento de certificación de enfermeras está regulado por ley.
La certificación es voluntaria.
Por supuesto, algunos pueden alarmarse ante la idea de estudiar constantemente. Y, por lo tanto, la certificación de enfermeras de la categoría más alta no resulta atractiva para muchos. Sin embargo, la decisión de hacerlo se toma de forma independiente y voluntaria.
Pero no sólo obtener formalmente una categoría es el objetivo de muchos trabajadores con bata blanca. Esta formación avanzada permite obtener un aumento de salario, lo cual es un argumento completamente diferente. Esta es una motivación importante para la superación personal y la certificación constantes.
El procedimiento para la certificación del personal de enfermería.
Una vez finalizado el curso de formación avanzada, la enfermera prepara un paquete de documentos en comisión de certificación y luego realiza el examen final. Para aprobar con éxito un examen de este tipo, los conocimientos teóricos no son suficientes. También se presta atención a las normas y actos jurídicos que regulan las actividades del personal de enfermería.
El paquete de documentos para la comisión incluye una declaración establecida durante el último año y un informe de certificación de enfermera debe ser firmado por el director de la institución médica. Después de todo, contiene una lista de manipulaciones realizadas y enumera habilidades específicas. Los pacientes también pueden proporcionar una referencia para una enfermera. Esta será una adición importante a su certificación como especialista. Después de todo, muchos pacientes agradecidos por mucho tiempo Recuerde su amable actitud y con gusto le brindaremos toda la retroalimentación necesaria.
El trabajo de certificación para enfermeras se redacta de acuerdo con la especialización de la institución médica en la que trabajan. Después de todo, las características específicas, por ejemplo, de los departamentos de cirugía y fisioterapia son completamente diferentes. Y se requieren diferentes habilidades. Por tanto, dicho trabajo debe contener una descripción detallada de todos los procedimientos y manipulaciones que conoce la enfermera. Deberá describirse detalladamente la técnica de ejecución, equipos y dispositivos utilizados en la obra.
Enfermera: ¿profesión o vocación?
Además de dominar las manipulaciones básicas que debe realizar una enfermera, debe poder ayudar a un médico cuando proporciona primeros auxilios a un paciente. Una enfermera de misericordia calificada, de la categoría más alta y rica, podrá predecir de antemano lo que un médico puede necesitar en una situación determinada. Ella no cuestionará ni discutirá. Sabe trabajar correcta y eficazmente para ayudar al paciente a superar la enfermedad.
Hoy en día, el progreso científico y tecnológico facilita enormemente el trabajo de las enfermeras. Varios equipos electrónicos dan una señal oportuna cuando se requiere la atención de un trabajador de la salud, registran los signos vitales del paciente y ayudan a realizar una gran cantidad de trabajos diarios diferentes. Y para mantenerse al día con el desarrollo de la medicina, se necesita trabajo de certificación.
enfermeras cada año se vuelve más y más. Hoy en día esta especialidad es tan popular como, digamos, ser contador. Quien ha decidido dedicarse a cuidar enfermos es consciente de la importancia y necesidad de esta profesión. Realizar ese trabajo no debería ser sólo una obligación o un deber. Sólo alguien que sea capaz de simpatizar, empatizar, ayudar y apoyar puede convertirse en una verdadera enfermera. No en vano antes las llamaban hermanas de la misericordia.
Creciente popularidad de la profesión.
La situación del personal de enfermería en las instituciones médicas aumenta constantemente. Precisamente por eso se realiza el trabajo de certificación. Las enfermeras, las graduadas de ayer, que se propusieron metas altas, es cada vez más grande. Y esto indica la creciente popularidad de la profesión entre los jóvenes.
Así, el desarrollo profesional constante permite a la enfermera no sólo confirmar el estatus de profesional, sino también satisfacer su necesidad de autorrealización. Y aunque al paciente muchas veces le da igual la categoría que tenga la enfermera. En el momento en que él necesita ayuda, ella es la única que siempre está ahí. Precisamente porque la enfermera ha sido considerada durante mucho tiempo una hermana de la misericordia.
Unidad médica de la Dirección Central de Asuntos Internos de la región de Chelyabinsk
TRABAJO DE CERTIFICACIÓN
para 2009 enfermera de sala del 1er departamento terapéutico del hospital No. 1 Maria Fedorovna Makeeva para la confirmación de la categoría de calificación más alta en la especialidad "Enfermería"
Cheliábinsk 2010
Ruta profesional
Características de la institución.
Características del departamento, lugar de trabajo.
Principales secciones de trabajo.
Profesiones relacionadas
Condiciones de emergencia
Régimen sanitario y epidemiológico en el lugar de trabajo.
Educación higiénica de la población.
Análisis del trabajo para el período del informe.
Ruta profesional
Yo, Maria Fedorovna Makeeva, me gradué en la Facultad de Medicina de Zlatoust del Ministerio de Ferrocarriles en 1973 con el título de Enfermería - diploma No. 778717 del 29 de junio de 1973, registro No. 736. Por distribución fue enviada al Hospital Clínico Second Road de Chelyabinsk South Ural Railway. Ingresado por enfermera en el 3er departamento quirúrgico (oncología). Basándome en el principio de intercambiabilidad, dominé el trabajo de enfermera en la sala de tratamiento y en el vestuario. En 1977 fue despedida a petición propia.
En 1977 ingresó en el hospital policlínico del Departamento Médico de la Dirección de Asuntos Internos del Comité Ejecutivo Regional de Chelyabinsk como enfermera en el departamento terapéutico.
En 1984 fue llamada a realizar el servicio militar en la unidad militar núm. 7438 como instructora médica de empresa. Al finalizar su contrato en 1988, fue despedida del ejército soviético.
En 1988 fue contratada como enfermera en el departamento de neurología del hospital del policlínico del Departamento Médico del Comité Ejecutivo Regional de Chelyabinsk. En 1990, se sometió a la certificación en el departamento médico de la Dirección de Asuntos Internos del Comité Ejecutivo Regional de Chelyabinsk y por orden del departamento médico de la Dirección de Asuntos Internos del Comité Ejecutivo Regional de Chelyabinsk se le otorgó la primera categoría de calificación, certificado No. 53 de 21 de junio de 1990.
En agosto de 1993, fue nombrada para el puesto de enfermera jefe en el departamento terapéutico. El 20 de junio de 1995, la comisión de certificación del subdepartamento médico de la Dirección de Asuntos Internos de la región de Chelyabinsk y la orden del subdepartamento médico de 22 de junio de 1995 No. 34 otorgaron la categoría de calificación más alta de enfermera de hospital. En 2000, en la Escuela Básica Regional de Chelyabinsk para la Formación Avanzada de Trabajadores con Educación Secundaria Médica y Farmacéutica, asistió a una serie de conferencias sobre el programa "Aspectos modernos de la gestión y la economía de la atención sanitaria" - certificado No. 4876 del 24 de noviembre de 2000, protocolo No. 49 - recibió la categoría de calificación más alta en la especialidad "Enfermería". En febrero de 2003 a petición propia fue trasladada al puesto de enfermera de sala del departamento terapéutico. En 2005 mejoró sus calificaciones en la Institución Educativa Estatal de Educación Profesional Adicional "Centro Regional de Chelyabinsk para la Educación Profesional Adicional de Especialistas en Atención Médica" en el ciclo de perfeccionamiento "Enfermería en Terapia" - certificado No. 2690/05 del 18 de octubre de 2005. N° 373l.
En 2010 mejoró sus calificaciones en la Institución Educativa Estatal de Educación Profesional Superior "Academia Médica Estatal de Chelyabinsk de Roszdrav" en el ciclo de perfeccionamiento "Enfermería en Terapia" - número de registro del certificado 1946/122 del 20/02/2010.
Experiencia laboral en una institución de salud durante 33 años.
Experiencia laboral en enfermería durante 37 años.
Características de la institución.
La unidad médica y sanitaria de la Dirección Central de Asuntos Internos de la región de Chelyabinsk se organizó con el objetivo de brindar asistencia médica, preventiva y de diagnóstico a los empleados que trabajan en el sistema del Ministerio del Interior, de conformidad con la Orden No. 895 del 8 de noviembre. 2006. "Sobre la aprobación del Reglamento sobre la organización de la atención médica y el tratamiento en centros sanitarios en las instituciones médicas del Ministerio del Interior de Rusia". La unidad médico-sanitaria está ubicada en un edificio estándar de cinco pisos, tres de los cuales están ocupados por una clínica y dos por un hospital. La clínica está diseñada para 650 visitas por día, donde la atención médica es brindada por terapeutas locales y especialistas especializados: oftalmólogo, dermatólogo, urólogo, ginecólogo, ginecólogo, otorrinolaringólogo, cardiólogo, psiquiatra, cirujano, neurólogo.
Para realizar exámenes de diagnóstico en la clínica se han creado los siguientes servicios:
Radiografía: realiza exámenes radiológicos y fluoroscópicos del tórax, tracto gastrointestinal, sistema musculoesquelético, cráneo, urografía intravenosa, irrigoscopia y exámenes fluorográficos.
Departamento de Diagnóstico Funcional: realiza el siguiente alcance de exámenes: ECG, HM-BP, HM-ECG, ECHO-cardiografía, bicicleta ergométrica, estimulación eléctrica transesofágica, neurofisiología: EEG, REG; Diagnóstico por ultrasonido de órganos abdominales, órganos. pelvis, glándula tiroides, glándulas mamarias, lumbares columna vertebral, Ecografía Doppler de vasos sanguíneos.;
La sala de endoscopia realiza FGDS del estómago.
Departamento de laboratorio: realiza una gama completa de estudios clínicos, bioquímicos y bacteriológicos de sangre, orina, heces, esputo y otros medios biológicos. Todos los laboratorios están equipados con equipos adecuados, incluidos analizadores y reactivos modernos.
Departamento de fisioterapia: brinda tratamiento con corrientes de alta frecuencia, inductoterapia, terapia magnética, UHF, terapia con láser, radiación ultravioleta. El departamento cuenta con sala de masajes, sala de fisioterapia, sala de inhalación y ducha de masaje.
Servicio dental.
La unidad de internación de la Unidad Médica y Sanitaria está ubicada en los pisos 4 y 5 del edificio, diseñada para 100 camas: 40 camas en el departamento de neurología y 60 camas en el departamento terapéutico.
Capacidad de camas del departamento terapéutico:
Cuadro No. 1
Personal del departamento terapéutico.
En el departamento terapéutico del hospital se encuentra el despacho del jefe del departamento, el despacho de la jefa de enfermería de la Unidad Médica y Sanitaria, una sala de tratamiento, una sala de residentes, una sala de manipulación donde se prepara a los pacientes para los exámenes de diagnóstico, cuartos de ducha para pacientes y personal médico, baños para hombres y mujeres y un baño para el personal. Para el descanso de los pacientes hay un salón con muebles tapizados y TV. El departamento cuenta con dos puestos médicos con el equipamiento necesario: mesas de trabajo con un conjunto de documentación: descripciones de trabajo de la enfermera de sala, algoritmo para la realización de prescripciones médicas, revistas de trabajo; gabinete médico para almacenar medicamentos de acuerdo con los requisitos estándar, gabinete para almacenar suministros médicos, gabinete para almacenar desinfectantes y contenedores para desinfección. La sala de tratamiento consta de dos bloques: el primero, para realizar inyecciones subcutáneas, intramusculares, intradérmicas e intravenosas y muestras de sangre para análisis bioquímicos y bacteriológicos; el segundo es para terapia de infusión. También hay armarios para medicamentos, un frigorífico para almacenar fármacos termolábiles (vitaminas, hormonas, condroprotectores, insulinas), un armario para almacenar soluciones estériles, un irradiador bactericida, recipientes para desinfectar material médico desechable que está sujeto a eliminación (jeringuillas, sistemas de infusión de soluciones de infusión), camillas, equipos de limpieza. En la sala de tratamiento hay botiquines de emergencia sindrómica y un botiquín de primeros auxilios Anti-SIDA.
Principales secciones de trabajo.
En mi trabajo como enfermera de planta, me baso en la documentación reglamentaria, las órdenes del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, las resoluciones del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia y las normas sanitarias. Intento cumplir concienzuda y eficientemente las descripciones de mi puesto, que incluyen:
Atención y seguimiento de pacientes.
Implementación oportuna y de alta calidad de las prescripciones médicas.
Termometría de pacientes con anotaciones posteriores en la historia clínica.
Monitorización hemodinámica: presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria.
Cumplimiento del régimen sanitario y epidemiológico en el departamento, salas y locales departamentales.
Recolectar material para pruebas de laboratorio (preparar instrucciones, cristalería, hablar con los pacientes sobre los propósitos del estudio, la preparación y técnica correcta para la recolección de pruebas).
Cumplimiento del régimen médico y de protección en el departamento.
Familiarización de los pacientes de nuevo ingreso con la normativa interna.
Preparación de pacientes para exámenes radiológicos, endoscópicos y ecográficos.
Mantenimiento de la documentación en el puesto de enfermería:
Registro de movimiento de pacientes en el departamento,
Diario de recetas médicas de una sola vez,
Revista de consultas de especialistas limitados,
Registro de citas para exámenes de diagnóstico,
Registro de medicamentos sujetos a contabilidad sujeto-cuantitativa,
Registro de entrega de turnos,
Elaboración de las raciones necesarias según la dieta prescrita por el médico, de acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de la RSFSR No. 330 del 5/08/2003. "Sobre las medidas para mejorar la nutrición terapéutica en los centros sanitarios de la Federación de Rusia".
Obtener la cantidad requerida de medicamentos de la jefa de enfermería del departamento.
Todos los medicamentos se colocan en grupos en gabinetes cerrados con llave. Todos los medicamentos deben estar en su empaque industrial original, con la etiqueta hacia afuera y contar con las instrucciones de uso de este medicamento, según las indicaciones:
Orden No. 377 de 13 de noviembre de 1996 "Sobre la aprobación de los requisitos para organizar el almacenamiento de diversos grupos de medicamentos y productos médicos".
Orden del Ministerio de Salud de la RSFSR de 17 de septiembre de 1976. No. 471 "Memorando para trabajadores médicos sobre el almacenamiento de medicamentos en los departamentos de instituciones médicas".
Según orden del Ministerio de Salud de la URSS No. 747 del 2 de junio de 1987. “Sobre la aprobación de las instrucciones para el registro de medicamentos, apósitos y productos médicos en los centros de atención médica” y carta del Ministerio de Salud de la región de Chelyabinsk del 4 de junio de 2008. Nº 01/4183 "Sobre la organización de la contabilidad de medicamentos y suministros médicos", se mantiene una contabilidad estricta de los medicamentos sujetos a contabilidad cuantitativa por temas. Distribución de medicamentos. Realizar de acuerdo con la hoja de prescripción del paciente, donde se indica el nombre del medicamento, su posología, frecuencia y forma de administración., antes o después de las comidas, por la noche). El paciente debe tomar medicamentos únicamente en mi presencia. Distribuyo medicamentos a los pacientes encamados en la sala.
Asegúrese de advertir a los pacientes sobre posibles
efectos secundarios
medicamento, reacciones corporales al tomar el medicamento (cambio en el color de la orina, heces) que contienen hierro, carboleno, bismuto. Los estupefacientes, psicotrópicos y potentes de la lista "A" se administran al paciente por separado de otros medicamentos en presencia de una enfermera. Para evitar errores, antes de abrir el paquete y la ampolla, es necesario leer en voz alta el nombre del medicamento, su dosis y consultar con la prescripción médica.
Examen de pediculosis.
Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 342 de 26 de noviembre de 1998. "Sobre el fortalecimiento de las medidas para prevenir el tifus epidémico y combatir los piojos".
Si se detectan los primeros signos de una enfermedad infecciosa en un paciente, informo inmediatamente al médico tratante, aislo al paciente y realizo una desinfección continua de acuerdo con San PiN 2.1.3.263010 del 09/08/2010.
“Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones dedicadas a actividades médicas”
Transferencia de turno según instrucciones de la enfermera de sala: número de pacientes en la lista indicando sala, número de historia clínica, dieta; suministros médicos: termómetros, almohadillas térmicas, vasos de precipitados;
dispositivos: nebulizador, glucómetro, tonómetro;
preparaciones médicas. Si hay pacientes gravemente enfermos en el departamento, la repetición de turnos se realiza junto a la cama del paciente.
Las enfermedades del sistema cardiovascular y de los órganos respiratorios pueden complicarse con afecciones agudas graves:
Choque anafiláctico,
Infarto agudo de miocardio,
Crisis hipertensiva,
estado asmático,
Edema pulmonar.
Para brindar atención médica de emergencia, la sala de tratamiento cuenta con conjuntos de medicamentos sindrómicos y un algoritmo de acción de la enfermera. Todos los kits se revisan oportunamente y se reponen con los medicamentos necesarios.
La tecnología para brindar primeros auxilios en condiciones de emergencia es la siguiente:
Choque anafiláctico
1. Información para sospechar shock anafiláctico:
Durante o inmediatamente después de la administración del fármaco, suero o picadura de insecto, apareció debilidad, mareos, dificultad para respirar, sensación de dificultad para respirar, ansiedad, sensación de calor en todo el cuerpo.
La piel está pálida, fría, húmeda, la respiración es frecuente y superficial, la presión sistólica es de 90 mmHg. y abajo. En casos severos, depresión de la conciencia y de la respiración.
2. Tácticas de enfermería:
3. Preparar equipos y herramientas:
Un sistema de infusión intravenosa, jeringas, agujas para inyecciones intramusculares y subcutáneas, un ventilador, un kit de intubación, una bolsa Ambu.
Conjunto estándar de medicamentos "shock anafiláctico".
4. Valoración de lo conseguido: recuperación de la conciencia, estabilización de la presión arterial y frecuencia cardíaca.
Infarto de miocardio (forma típica de dolor)
1. Información para sospechar una condición de emergencia:
Dolor torácico intenso, que a menudo se irradia al hombro izquierdo (derecho), antebrazo, omóplatos o cuello, mandíbula inferior y región epigástrica.
Posible asfixia, dificultad para respirar, alteraciones del ritmo cardíaco.
Tomar nitroglicerina no alivia el dolor.
Tácticas de enfermería:
3. Preparar equipos y herramientas:
Según lo prescrito por un médico: fentanilo, droperidol, promedol.
Sistema de administración intravenosa, torniquete.
Electrocardiógrafo, desfibrilador, monitor cardíaco, bolsa Ambu.
4. Valoración de lo conseguido: el estado del paciente no ha empeorado.
asma bronquial
1.Información: el paciente padece asma bronquial.
Asfixia, dificultad para respirar, dificultad para exhalar, sibilancias secas, audibles a distancia, participación de los músculos auxiliares en la respiración.
Posición forzada: sentado o de pie con apoyo en las manos.
2. Tácticas de enfermería:
3. Preparar equipos e instrumentos: sistema intravenoso, jeringas, torniquete, bolsa Ambu.
4. Evaluación de lo logrado: reducción de la dificultad para respirar, secreción de esputo, reducción de las sibilancias en los pulmones.
Régimen sanitario y epidémico.
En mi trabajo para implementar el régimen sanitario y epidemiológico en el departamento, me guío por las siguientes órdenes:
Orden No. 288 del Ministerio de Salud de la URSS de 23 de marzo de 1976. "Sobre la aprobación de las instrucciones sobre el régimen sanitario y antiepidémico de los hospitales y sobre el procedimiento para que los órganos e instituciones del servicio sanitario y epidemiológico apliquen la supervisión estatal del estado sanitario de los establecimientos de atención de salud".
Orden N° 720 de 31 de julio de 1978 Ministerio de Salud de la URSS "Sobre la mejora de la atención médica a los pacientes con enfermedades quirúrgicas purulentas y la mejora de las medidas para combatir las infecciones nosocomiales".
Ley de la Federación de Rusia N° 52 de 30 de marzo de 1997 “Sobre el bienestar sanitario y epidemiológico de la población”.
OST 42-21-2-85 “Esterilización y desinfección de productos médicos”.
Orden No. 342 de 26 de noviembre de 1998 Ministerio de Salud de la Federación de Rusia "Sobre el fortalecimiento de las medidas para prevenir el tifus epidémico y combatir los piojos".
SaN PiN 2.1.7.728-99 del 22 de enero de 1992
"Normas para la recogida, almacenamiento y eliminación de residuos de instituciones médicas".
SaN PiN 1.1.1058-01 “Organización y realización del control de producción sobre el cumplimiento de las normas sanitarias y la implementación de medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas)”.
SaN PiN 3.5.1378-03 “Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la organización e implementación de actividades de desinfección”.
Orden N° 408 de 12 de julio de 1983 Ministerio de Salud de la URSS "Sobre medidas para reducir la incidencia de hepatitis viral en el país".
Después de realizar las manipulaciones, se deben procesar todos los instrumentos. Los suministros médicos de un solo uso están sujetos a desinfección y eliminación, los artículos reutilizables están sujetos a procesamiento en 3 etapas: desinfección, limpieza previa a la esterilización y esterilización de acuerdo con OST 42.21.2.85. Para utilizar desinfectantes en el departamento se debe contar con el siguiente documento:
Licencia,
Certificado de registro estatal,
Certificado,
Instrucciones metódicas.
Al desinfectar instrumentos y tratar superficies de trabajo, utilizamos una solución de Peroximed que contiene oxígeno al 30%, que también se utiliza para la limpieza previa a la esterilización, certificado de registro estatal No. 002704 del 18 de enero de 1996. Al realizar repetidos exámenes bacteriológicos de la sala de tratamiento (tanque, cultivo de aire y lavado de las superficies de trabajo), obtuvimos un resultado negativo, por lo que los trabajos de desinfección se basan en el uso de este desinfectante. Dado que la microflora se ha vuelto más estable en el ambiente externo, se recomienda reemplazar el desinfectante cada 6 meses. Para ello se utilizan desinfectantes como Clorcept y Javelin.
Cuadro No. 2
Modos de desinfección
En el lugar de trabajo utilizamos una solución de Peroximed al 3% para desinfectar productos médicos (termómetros, vasos, espátulas, puntas). Todos los envases están claramente etiquetados indicando el desinfectante, su concentración y la fecha de preparación. Preparo soluciones, guiándome por instrucciones metodológicas, utilizando equipo de protección personal. Para el tratamiento de las manos al realizar diversas manipulaciones en el departamento, se utilizan antisépticos: Cutasept y Lizhen.
Seguridad contra las infecciones de los trabajadores médicos.
La seguridad contra infecciones es un sistema de medidas que garantiza la protección de los trabajadores de la salud contra enfermedades infecciosas, que incluye la inmunización, el uso de ropa protectora, el cumplimiento de instrucciones y reglas al realizar procedimientos, el cumplimiento de las reglas de prevención personal, un examen médico anual en de conformidad con la Orden No. 90 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 14 de marzo de 1996. "Sobre el procedimiento para la realización de exámenes preliminares y periódicos de los trabajadores médicos y las normas médicas y el permiso de trabajo". En las condiciones de la creciente propagación de la infección por VIH entre la población, todos los pacientes deben considerarse potencialmente infectados por el VIH y otras infecciones transmitidas por contacto sanguíneo, por lo que al trabajar con sangre y otros fluidos biológicos se deben observar 7 reglas de seguridad:
Lávese las manos antes y después del contacto con el paciente.
Considere la sangre y otros fluidos biológicos del paciente como potencialmente infecciosos, por lo que es necesario trabajar con guantes.
Inmediatamente después del uso y la desinfección, coloque los instrumentos usados en bolsas amarillas especiales (residuos de clase “B”).
SaN PiN 2.1.7.728-99 “Reglas para la recolección, almacenamiento y eliminación de residuos en establecimientos de atención médica”. Utilice protección ocular (gafas protectoras, careta) y mascarillas para evitar el contacto de la sangre y otros fluidos biológicos con piel
y mucosas del personal médico.
Considere toda la ropa contaminada con sangre como potencialmente infectada.
Utilice ropa impermeable especial para proteger el cuerpo de gotas de sangre y otros fluidos corporales.
Trate todas las muestras de laboratorio como material potencialmente infeccioso.
Para prevenir la infección por VIH y hepatitis viral, me guío por las reglas de seguridad contra infecciones recomendadas en las órdenes:
Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 170 de 16 de agosto de 1994. "Sobre medidas para mejorar la prevención y el tratamiento de la infección por VIH en la Federación de Rusia".
Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 408 de 12 de julio de 1989. "Sobre medidas para reducir la incidencia de hepatitis viral en el país".
Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 254 de 3 de septiembre de 1991.
“Sobre el desarrollo de la desinfección en el país”
Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia Nº 295 de 30 de octubre de 1995 "Sobre la aplicación de las normas para el examen médico obligatorio del VIH y la lista de trabajadores de determinadas profesiones, industrias, empresas, instituciones y organizaciones que se someten a un examen médico obligatorio". examen médico para detectar el VIH”.
Instrucciones instructivas y metodológicas del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia "Organización de actividades para la prevención y el control del SIDA en la RSFSR" de fecha 22 de agosto de 1990.
SaN PiN 3.1.958-00 “Prevención de la hepatitis viral.
Requisitos generales para la vigilancia epidemiológica de las hepatitis virales."
Si el fluido biológico entra en contacto con la piel expuesta, debe:
Tratar con alcohol al 70%.:
Lávate las manos con agua y jabón.
Vuelva a tratar con alcohol al 70%.
Si entra en contacto con la mucosa de los ojos, debe ser
tratar (enjuagar abundantemente) con una solución de permanganato de potasio al 0,01%.
En caso de contacto con la mucosa nasal:
enjuague con una solución de permanganato de potasio al 0,05% o alcohol al 70%.
Para cortes y pinchazos deberás:
Lávese las manos enguantadas con agua corriente y jabón.
Lávate las manos con jabón
Trate la herida con una solución de yodo al 5%. ¡No frotes!
Cuadro No. 3
Composición del botiquín de primeros auxilios Antisida
12 vaso 2
Para enjuagar la boca y la garganta.
13 Guantes estériles (par) 2 Embalaje original Indicado en el embalaje Reposición de dañados
El botiquín de primeros auxilios Anti-SIDA se encuentra en la sala de tratamiento y está siempre disponible. Los medicamentos caducados se reemplazan rápidamente. En la sala de tratamiento también se encuentra el algoritmo de actuación del trabajador sanitario en situaciones de emergencia durante los procedimientos. Las situaciones de emergencia, así como las medidas preventivas tomadas, están sujetas a registro en la revista “Emergencias por contaminación con fluidos biológicos”. En caso de contaminación, se debe informar al jefe del departamento y contactar inmediatamente con el Centro de Prevención y Control del SIDA en Cherkasskaya, 2. Durante el período que abarca el informe no se produjeron situaciones de emergencia.
Procesamiento de instrumentos médicos.
El procesamiento de instrumentos médicos se realiza en 3 etapas:
Etapas de procesamiento– un conjunto de medidas destinadas a destruir microorganismos patógenos y condicionalmente patógenos en el entorno externo con el fin de interrumpir las rutas de transmisión de agentes de enfermedades infecciosas.
Métodos de desinfección
fisico quimico
secado, exposición a altos niveles de desinfectantes
temperaturas, exposición al vapor
Con el método químico de desinfección, los instrumentos usados desmontados se sumergen completamente en un desinfectante utilizando un sumergible durante 60 minutos.
Limpieza previa a la esterilización – Se trata de la eliminación de proteínas, grasas, contaminantes medicinales y residuos de desinfectantes de productos médicos.
Método manual de tratamiento de preesterilización:
Etapa 1: enjuagar el instrumento con agua corriente durante 30 segundos.
Etapa 2: inmersión completa de los productos en una solución de lavado al 0,5% durante 15 minutos. a una temperatura de 50*
Componentes de la solución limpiadora:
Peróxido de hidrógeno
Detergente sintético (Progress, Lotus, Aina, Astra)
Cuadro No. 4
La proporción de componentes en la solución de limpieza.
La solución limpiadora se puede utilizar durante el día y calentar hasta 6 veces si la solución no ha cambiado de color.
Etapa 3: lave cada instrumento en la misma solución durante 30 segundos.
Etapa 4: enjuague con agua corriente durante 5 minutos.
Etapa 5: enjuagar cada instrumento en agua destilada durante 30 segundos.
El control de calidad del tratamiento de preesterilización se lleva a cabo de acuerdo con la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 254 del 3 de septiembre de 1991. “Sobre el desarrollo de la desinfección en el país”. Están sujetos a control el 1% del número total de instrumentos, pero no menos de 3 a 5 productos del mismo nombre.
Prueba de azopiram – detecta rastros de sangre y agentes oxidantes que contienen cloro. Se aplica al instrumento una solución de trabajo que consta de proporciones iguales de azopiram y una solución de peróxido de hidrógeno al 3% y el resultado se evalúa después de un minuto. La aparición de un color violeta indica la presencia de residuos de sangre en el instrumento.
Prueba de fenolftalea – Permite la detección de residuos de detergente. Se aplica uniformemente al producto una solución alcohólica de fenolftaleína al 1%. Si aparece un color rosado, significa que hay residuos de detergente en el producto. En este caso se reprocesa toda la herramienta. Si el resultado de la prueba es negativo, el material procesado debe esterilizarse. En nuestro departamento no se realiza el tratamiento de preesterilización de instrumentos médicos, porque... Trabajamos con suministros médicos desechables, que están sujetos a desinfección y eliminación de acuerdo con SaN PiN 3.1.2313-08 del 15 de enero de 2008. “Requisitos para la desinfección, destrucción y eliminación de jeringas para inyección de un solo uso”.
Esterilización – Este es un método que asegura la muerte de todas las formas vegetativas y de esporas de microorganismos patógenos y no patógenos.
Todos los instrumentos en contacto con la superficie de la herida, en contacto con sangre o medicamentos inyectables, así como los equipos de diagnóstico en contacto con la membrana mucosa del paciente, están sujetos a esterilización.
Cuadro No. 5
Métodos de esterilización
Control de esterilización:
Visual – monitorear el funcionamiento del equipo;
Indicadores de tiempo térmico de esterilidad.
Control de temperatura mediante termómetros técnicos.
Biológico: mediante biopruebas.
El método químico de esterilización es el uso de productos químicos para prevenir enfermedades infecciosas durante los procedimientos endoscópicos. Para esterilizar los endoscopios, utilice la solución Lysopharmin 3000 al 8% a una temperatura de 40*, el tiempo de exposición es de 60 minutos, luego enjuague dos veces con agua esterilizada, seque con un paño esterilizado y purgue los canales. Los endoscopios se guardan en una servilleta esterilizada. Para esterilizar productos metálicos (fresas) y plástico (puntas de enema), utilice peróxido de hidrógeno al 6%.
A una temperatura de 18* - 360 min.,
A una temperatura de 50* - 180 min.
Luego enjuague dos veces con agua esterilizada y guárdelo en un recipiente esterilizado forrado con una sábana esterilizada.
Educación higiénica de la población.
La educación higiénica de la población es una de las formas de prevención de enfermedades. Un estilo de vida saludable: abandonar los malos hábitos y practicar deporte mejora la salud, lo que permite evitar enfermedades del sistema respiratorio, cardiovascular y musculoesquelético. El cumplimiento de los regímenes de trabajo, descanso y nutrición reduce el riesgo de exacerbación de enfermedades gastrointestinales. El cumplimiento y la implementación de las normas de higiene personal previenen la infección por infecciones como el VIH, la hepatitis B, C. Realizo trabajos de educación higiénica entre los pacientes durante el servicio en forma de conversaciones.
Cuadro No. 6
Temas de conversación
Análisis del trabajo para el período del informe.
Cuadro No. 7
Indicadores de preparación de pacientes para exámenes de rayos X:
Cuadro No. 8
Conclusiones: en la estructura de las manipulaciones, el número de inyecciones por goteo IM, SC, IV aumentó debido a un aumento en la rotación de la cama. Ha aumentado el número de exámenes de diagnóstico, lo que permite identificar la enfermedad en una etapa temprana.
Cada mes el departamento imparte clases sobre los siguientes temas:
"Tácticas de enfermería en condiciones de emergencia"
"Infección por VIH"
“Régimen sanitario y epidemiológico en el departamento”.
Las pruebas se realizan 2 veces al año:
Contabilidad y almacenamiento de estupefacientes.
Régimen sanitario y epidemiológico según órdenes del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 288, No. 408, No. 720, No. 338, OST 42-21-2-85,
Primeros auxilios para condiciones de emergencia (en forma de pruebas).
Para mejorar mi nivel profesional, asisto periódicamente a congresos de enfermería, charlas, clases de defensa civil, educación general, que se imparten en la Unidad Médico-Sanitaria. Aplico todos los conocimientos adquiridos en la práctica en mi trabajo.
Conclusiones
Las peculiaridades del trabajo de un trabajador médico exigen mucho no solo conocimientos teóricos y habilidades profesionales, sino también el carácter moral y ético de una enfermera, la capacidad de comportarse con dignidad en equipo, ser misericordioso con los pacientes y educado. con sus familiares.
El conocimiento profesional y el estricto cumplimiento de las órdenes del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia sobre el cumplimiento del régimen sanitario y epidemiológico, las normas asépticas y las técnicas de manipulación ayudan a prevenir la aparición de complicaciones postinyección e infecciones nosocomiales. Durante el último período no hubo casos de este tipo en el departamento.
Durante el período que abarca el informe, dominé las siguientes técnicas: determinar el nivel de glucosa en sangre con un glucómetro ONE TOUCH VITRA, realizar inhalaciones a través del nebulizador OMRON CX y utilizar un alcoholímetro para determinar el nivel de alcohol en sangre.
El conocimiento de las profesiones afines y el principio de intercambiabilidad de los empleados garantiza un proceso de tratamiento continuo.
Tareas
Mejorar el nivel profesional.
Confirmar la categoría de calificación más alta.
Asista a cursos de formación avanzada y estudie nueva literatura médica.
Participar en la realización de clases en el departamento y congresos hospitalarios.
Capacitar a los nuevos empleados en las particularidades del trabajo en el departamento.
