¿Puedes protegerte de la mastitis durante la lactancia? ¿Es posible prescindir de los antibióticos en el tratamiento de la mastitis? ¿Puedo seguir amamantando si tengo mastitis? ¿Es necesaria la cirugía si se diagnostica mastitis?
El diagnóstico de mastitis está rodeado de tantos mitos y temores que muchas madres lactantes empiezan a temerlo de antemano. En este artículo intentaremos descubrir cuál es la mejor prevención de la mastitis, cuándo la terapia con antibióticos (tratamiento con antibióticos) es adecuada, en qué casos, la intervención quirúrgica y en qué casos la madre puede arreglárselas sola haciendo los ajustes necesarios. a la organización de la lactancia materna.
La mastitis es una inflamación de la glándula mamaria que pasa por varias etapas. A medida que se desarrolla el proceso inflamatorio, puede aparecer una infección. Por tanto, el factor determinante a la hora de elegir una estrategia de tratamiento es la presencia o ausencia de una infección bacteriana en el cuerpo de la madre.
Prevención de mastitis:
Si la leche del pecho se extrae de forma ineficaz (tomas poco frecuentes, agarre inadecuado del pecho, lactancia), existe una alta probabilidad de mastitis.
Tenga en cuenta que bombeo"restos" de leche después de la alimentación no previene la mastitis. Además, cuando se alimenta a demanda, el bombeo conduce a una producción excesiva de leche, lo que, a su vez, es más probable que provoque el problema de estancamiento y mastitis.
Y solo en los casos en que la madre está separada del bebé, o el bebé no puede comer con frecuencia debido a la debilidad (por ejemplo, debido a la prematuridad), es útil vaciar el pecho de manera oportuna y mantener la lactancia hasta que el bebé pueda succione el pecho de forma independiente en el volumen requerido.
Mastitis no infecciosa
Mastitis no infecciosa: estancamiento de la leche en el pecho, estasis de la leche.
Dura de uno a tres o cuatro días, acompañado de dolor en el pecho, enrojecimiento de una parte de la mama, aumento de temperatura (a veces desde el primer día de estancamiento), a menudo se puede sentir un bulto dentro de la glándula mamaria. El dolor también puede aparecer o intensificarse al aplicarlo o chuparlo.
En la mayoría de los casos, en esta etapa el problema se puede tratar sin recurrir a un tratamiento con antibióticos, porque Una infección en el pecho a menudo no tiene tiempo de desarrollarse en un período tan corto.
En el caso de que ya haya grietas en el pecho o se produzca estancamiento de la leche en el fondo enfermedad infecciosa, es decir. Si ya existe una infección en el cuerpo de la madre o una “puerta de entrada” abierta para ella, esto puede acelerar el desarrollo de la mastitis infecciosa (la etapa que sigue a la mastitis no infecciosa), por lo que se debe consultar a un médico de inmediato.
Qué debe hacer una madre si se presenta mastitis no infecciosa:
- alimentación frecuente con un pecho dolorido;
- control del correcto agarre del bebé al pecho;
- selección postura adecuada(cómodo y cómodo para la madre, sin presión sobre el lugar de congestión, el bebé recién nacido puede colocarse con la barbilla en el lugar de compactación);
- aplique frío en el área de hinchazón y enrojecimiento durante 7 a 10 minutos;
- antipiréticos, compatibles con la lactancia (si es necesario).
madre en obligatorio continúa amamantando al bebé, siguiendo los principios anteriores de trabajo con mastitis y las recomendaciones médicas.
La mastitis infecciosa no requiere el cese de la lactancia materna, porque En primer lugar, es deseable garantizar el flujo de leche más eficiente. La succión del bebé también es óptima para solucionar este problema. Muchos trabajadores de la salud están preocupados por posible riesgo Infección del bebé, especialmente si se ve pus en la leche.
Recomiendan extraerse la leche materna manualmente y desecharla. Sin embargo, una gran cantidad de estudios han demostrado que continuar con la lactancia materna suele ser seguro para la salud del bebé, incluso en presencia de Staph. Aureus (estafilococo).
mastitis purulenta
En ausencia de una acción oportuna y un tratamiento adecuado, la mastitis infecciosa avanza a la siguiente etapa, mastitis purulenta(abscesos o flemonosos).
Un absceso es un bulto inflamado, muy doloroso o un bulto rojo que está caliente al tacto con hinchazón de la piel circundante. Un curso menos favorable de la enfermedad se caracteriza por la propagación. inflamación purulenta por tejido glandular, mastitis flemonosa. En caso de mastitis purulenta. cirugía requerida, eliminación de pus del tejido mamario. Después de la cirugía y corto período de recuperación podemos continuar amamantamiento incluso en el contexto de apoyo terapia antibacteriana(). Si durante el período de cirugía y recuperación la madre se separa del bebé, es necesario organizar la lactancia materna regular para asegurar el vaciado oportuno del pecho y mantener la lactancia.
mastitis recurrente puede deberse a un tratamiento tardío o inadecuado del problema inicial o a una técnica de lactancia inadecuada. En algunos casos, los episodios repetidos de mastitis son causados por. En casos raros, hay un problema con los senos que causa un drenaje persistentemente deficiente en parte del seno, como una anomalía en el conducto galactóforo, un quiste o un crecimiento en el tejido mamario.
Por lo tanto, no toda mastitis es una “sentencia” a tratamiento obligatorio antibióticos, cirugía y interrupción de la lactancia materna. A la mejor prevención La inflamación de la glándula mamaria es la lactancia materna, organizada de forma natural, a petición del bebé en primer lugar, y a petición de la madre, si es necesario, si siente que el pecho está muy lleno y necesita vaciarse. También factor decisivo La prevención es la calidad de la lactancia materna, cuando el bebé agarra el pecho profundamente (alrededor de 4,5 a 5 cm de diámetro), no hace "clic" al succionar, abre los labios correctamente y la madre no experimenta sensaciones dolorosas o incómodas durante el proceso. alimentación.
Si tiene dudas sobre la calidad de la aplicación, es mejor consultar con. El especialista te indicará cómo introducir adecuada y profundamente el pecho en la boca de tu bebé, y también te ayudará a elegir posiciones cómodas para la alimentación.
¡Diviértete amamantando y mantente saludable!
Ekaterina Skorokhodova (Aganesova), asesora en lactancia.
Ruslan Lukyanchuk, cirujano.
"Mastitis. Causas y gestión” Departamento de Salud y Desarrollo del Niño y del Adolescente, Organización Mundial de la Salud, Ginebra 2000. Página 16
"Mastitis recurrente: ¿qué puedo hacer?" basado en materiales Organización Internacional Liga La Leche/Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html
"Mastitis. Causas y gestión” Departamento de Salud y Desarrollo del Niño y del Adolescente, Organización Mundial de la Salud, Ginebra 2000. Página 25
"Mastitis. Causas y gestión” Departamento de Salud y Desarrollo del Niño y del Adolescente, Organización Mundial de la Salud, Ginebra 2000. Página 17
Muchas madres están interesadas en saber si es posible amamantar con mastitis. Los médicos repiten en voz alta que es posible e incluso necesario deshacerse de la enfermedad lo más rápido posible. Te lo contamos con más detalle.
La mastitis es una enfermedad que suele presentarse durante la lactancia o cuando se desteta al bebé. Las mujeres tienen que lidiar con esta enfermedad después de tres meses del nacimiento de su bebé. Esta es una enfermedad de las glándulas mamarias, acompañada de un proceso inflamatorio. Las estadísticas muestran que aproximadamente entre el 5% y el 6% de las mujeres que amamantan desarrollan mastitis.
Después de dar a luz, toda mujer tiene que afrontar nuevas dificultades y aprender algo nuevo cada día. En los primeros días después del nacimiento, la principal tarea de una nueva madre es establecer la lactancia materna para evitar problemas con las glándulas mamarias y no dejar al bebé con hambre. A primera vista, esta tarea puede parecer sencilla, pero en realidad requiere mucho esfuerzo, tiempo y ciertas habilidades.
Causas de mastitis
Para saber si es posible alimentar a un niño con mastitis, es necesario identificar las causas de esta enfermedad. Y para no enfrentarse cara a cara a la enfermedad, es necesario prestar atención a estos motivos. Entonces, los factores que contribuyen al estancamiento de la leche en el pecho pueden denominarse:
Para no encontrar mastitis, debe evitar los factores descritos anteriormente y cuidarse. Si hay mucha leche y el bebé no puede ingerirla, se recomienda extraerse la leche periódicamente. Esta medida también es necesaria durante el desarrollo de la propia enfermedad.
Para prevenir la mastitis, es necesario sujetar adecuadamente al bebé al pecho para que ingiera la mayor cantidad de leche posible; esta es la única forma de evitar que se forme estancamiento, lo que lleva al desarrollo de una enfermedad de la glándula mamaria. 
¿Es posible amamantar a un bebé con inflamación de las glándulas mamarias?
Muchas madres que se enfrentan a una enfermedad como la mastitis están preocupadas por si pueden continuar amamantando, porque no quieren cambiar al bebé a la alimentación con fórmula. La respuesta es sí. Es necesario e incluso necesario seguir alimentando para poder prevenir complicaciones.
Los médicos han realizado muchas investigaciones para determinar si es seguro alimentar a niños con mastitis. Se pudo demostrar que esta enfermedad no daña al bebé de ninguna manera (no afecta el tracto gastrointestinal). 
Si una madre piensa que durante la mastitis solo dañará a su hijo, está profundamente equivocada. Los médicos dicen que con esta enfermedad es necesario seguir alimentando para mantener la lactancia. La leche materna produce anticuerpos que pueden proteger al bebé de las infecciones que ingresan al cuerpo.
Pero, a pesar de que todavía puedes amamantar a tu bebé, esto puede causar efectos secundarios. Se trata, en primer lugar, de calentar al bebé, es decir, de un ligero aumento de la temperatura corporal. De hecho, en el cuerpo de una madre que sufre de mastitis, hay proceso inflamatorio, cuyo síntoma es un aumento de la temperatura corporal. En consecuencia, la leche llega tibia al bebé y lo calienta. Pero algún tiempo después de alimentarse, su temperatura corporal vuelve a la normalidad. 
¡Importante! Durante la alimentación, la madre no sólo mejora el proceso de lactancia, sino que también alivia su condición.
Si deja de amamantar, existe una alta probabilidad de que cese la lactancia, ya que durante el bombeo el bebé dejará de tomar leche materna. Comprenderá que es mucho más fácil obtener comida del biberón y, por lo tanto, después del tratamiento de la madre, rechazará el pecho.
Cuando dejar de amamantar
Vale la pena señalar que no en todos los casos está permitido amamantar a un bebé con mastitis. Por ejemplo, si sale pus del pecho, no se puede seguir amamantando, ya que se puede desarrollar una infección en el cuerpo del niño, especialmente cuando se trata de un recién nacido. 
Normalmente, la mastitis se desarrolla en una de las mamas. Para no dejar completamente de amamantar a su bebé, solo puede darle leche de una glándula sana. Para evitar que el niño se desacostumbre al otro pecho, es necesario extraer el pus del mismo hasta que sólo quede leche, y alimentar al niño con ella.
El médico también puede sugerir que la mujer suspenda temporalmente la lactancia en los siguientes casos:
Tratamiento de mastitis
A veces las mujeres confunden el desarrollo de mastitis con el estancamiento de la leche, que puede eliminarse. En primer lugar, debe asegurarse de que la madre acerque al bebé al pecho correctamente. Si no es así, vale la pena dominar la técnica de aplicación adecuada.
Para curarse por completo es necesario vaciar completamente el pecho: exprimir una parte y el bebé debe mamar el resto. Vale la pena señalar que ningún extractor de leche afrontará mejor la tarea de vaciar el pecho que un bebé. Pero incluso después de vaciarlos, es necesario seguir masajeando los senos, "rompiendo" los bultos que se han formado en las glándulas mamarias. La leche estancada debe acercarse al pezón y extraerse para que no se formen nuevos estancamientos. 
Para deshacerse del estancamiento de la leche, el médico puede recetarle medicamentos. Pero no se puede automedicar, ya que esto puede dañar al niño. Después de todo, no es necesario dejar de amamantar, solo necesita seleccionar medicamentos que puedan combinarse con la lactancia.
Para deshacerse de la mastitis lo antes posible y restaurar la lactancia, debe comenzar a tratar la mastitis inmediatamente después de que aparezcan los primeros síntomas. Además, para lograr un resultado eficaz, es necesario completar el tratamiento, incluso si la enfermedad ha retrocedido y ya no le molesta.
Tratamiento de la mastitis - vídeo
Mastitis En los viejos tiempos lo llamaban bebé. esta patología Es un proceso infeccioso-inflamatorio en los tejidos. glándula mamaria, por regla general, tiene tendencia a propagarse, lo que puede provocar una destrucción purulenta del cuerpo de la glándula y los tejidos circundantes, así como la generalización de la infección con el desarrollo de sepsis (intoxicación de la sangre).
Hay mastitis durante la lactancia (es decir, asociadas con la producción de leche por parte de la glándula) y no durante la lactancia.
Según las estadísticas, entre el 90 y el 95% de los casos de mastitis ocurren en periodo posparto. Además, entre el 80 y el 85% se desarrolla durante el primer mes después del nacimiento.
La mastitis es la complicación inflamatoria purulenta más común del período posparto. La incidencia de mastitis de la lactancia es aproximadamente del 3 al 7% (según algunos datos hasta el 20%) de todos los nacimientos y no ha tenido tendencia a disminuir en las últimas décadas.
La mastitis se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres lactantes después del nacimiento de su primer hijo. Por lo general, el proceso infeccioso-inflamatorio afecta a una glándula, normalmente la derecha. El predominio de daño en el seno derecho se debe al hecho de que para las personas diestras es más conveniente extraerse el seno izquierdo, por lo que a menudo se desarrolla un estancamiento de la leche en el derecho.
EN Últimamente Ha habido una tendencia hacia un aumento en el número de casos de mastitis bilateral. Hoy en día, se desarrolla un proceso bilateral en el 10% de los casos de mastitis.
Alrededor del 7-9% de las mastitis de la lactancia son casos de inflamación de la glándula mamaria en mujeres que se niegan a amamantar; en mujeres embarazadas, esta enfermedad es relativamente rara (hasta el 1%).
Se describen casos de desarrollo de mastitis por lactancia en niñas recién nacidas, durante el período en que nivel aumentado Las hormonas recibidas de la sangre de la madre provocan una inflamación fisiológica de las glándulas mamarias.
Alrededor del 5% de las mastitis en mujeres no están asociadas con el embarazo ni el parto. Como regla general, la mastitis no lactante se desarrolla en mujeres de entre 15 y 60 años. En tales casos, la enfermedad avanza con menos violencia, las complicaciones en forma de generalización del proceso son extremadamente raras, pero existe una tendencia a pasar a una forma crónicamente recurrente.
Causas de mastitis
La inflamación con mastitis es causada por una infección purulenta, predominantemente Staphylococcus aureus. Este microorganismo provoca diversos procesos supurativos en el ser humano, desde lesiones cutáneas locales (acné, forúnculos, ántrax, etc.) hasta daños mortales en órganos internos (osteomielitis, neumonía, meningitis, etc.).Cualquier proceso supurativo causado por Staphylococcus aureus puede complicarse por generalización con el desarrollo de endocarditis séptica, sepsis o shock infeccioso-tóxico.
Recientemente, se han vuelto más frecuentes los casos de mastitis causada por asociación de microorganismos. La combinación más común de Staphylococcus aureus con Escherichia coli gramnegativa (común en ambiente microorganismo que normalmente habita en el intestino humano).
Mastitis de lactancia
En los casos en los que hablamos de posparto clásico mastitis de lactancia, la fuente de infección suele ser portadores de bacterias ocultos al personal médico, familiares o compañeros de habitación (según algunos datos, alrededor del 20-40% de las personas son portadores de Staphylococcus aureus). La infección se produce a través de artículos de cuidado, ropa de cama, etc. contaminados.
Además, un recién nacido infectado con estafilococos puede convertirse en una fuente de infección para mastitis, por ejemplo, en caso de pioderma (lesiones cutáneas pustulosas) o en el caso de sepsis umbilical.
Sin embargo, cabe señalar que el contacto con Staphylococcus aureus en la piel de la glándula mamaria no siempre conduce al desarrollo de mastitis. Para la aparición de un proceso infeccioso-inflamatorio, es necesario contar con condiciones favorables: anatómicas locales y funcionales sistémicas.
Por tanto, los factores predisponentes anatómicos locales incluyen:
- grandes cambios cicatriciales en la glándula, que quedan después de formas graves de mastitis, operaciones para neoplasias benignas etcétera.;
- defectos anatómicos congénitos (pezón plano o lobulado retraído, etc.).
- patología del embarazo (embarazo tardío, parto prematuro, amenaza de aborto espontáneo, toxicosis tardía grave);
- patología del nacimiento (trauma canal del parto, primer parto con un feto grande, separación manual de la placenta, pérdida grave de sangre durante el parto);
- fiebre puerperal;
- exacerbación de enfermedades concomitantes;
- insomnio y otros desórdenes psicológicos después del parto.
Mastitis no lactancia
Se desarrolla, por regla general, en el contexto de una disminución de la inmunidad general (transferida infecciones virales, pesado enfermedades acompañantes, hipotermia repentina, estrés físico y mental, etc.), a menudo después de un microtraumatismo de la glándula mamaria.
El agente causante de la mastitis no lactacional, así como de la mastitis asociada con el embarazo y la lactancia, en la mayoría de los casos se convierte en Estafilococo aureus.
Para comprender las características del mecanismo de desarrollo de la mastitis lactante y no lactante, es necesario tener una comprensión general de la anatomía y fisiología de las glándulas mamarias.
Anatomía y fisiología de las glándulas mamarias.
La glándula mamaria es un órgano. sistema reproductivo, destinado a la producción de leche humana durante el posparto. Este órgano secretor está ubicado dentro de una formación llamada mama.La glándula mamaria contiene un cuerpo glandular rodeado de tejido adiposo subcutáneo bien desarrollado. Es el desarrollo de la cápsula grasa lo que determina la forma y el tamaño de la mama.
En la parte más sobresaliente del pecho. capa de grasa ausente: aquí está el pezón, que, por regla general, tiene forma de cono, con menos frecuencia cilíndrico o de pera.
La areola pigmentada constituye la base del pezón. En medicina, se acostumbra dividir la glándula mamaria en cuatro áreas: cuadrantes, delimitados por líneas condicionales mutuamente perpendiculares.
Esta división se usa ampliamente en cirugía para indicar la localización de un proceso patológico en la glándula mamaria.
El cuerpo glandular consta de 15 a 20 lóbulos ubicados radialmente, separados entre sí por fibrosos. tejido conectivo y tejido graso laxo. La mayor parte del tejido glandular, que produce leche, se encuentra en las partes posteriores de la glándula, mientras que los conductos predominan en las regiones centrales.
Desde la superficie anterior del cuerpo de la glándula, a través de la fascia superficial que limita la cápsula grasa de la glándula, se dirigen densos hilos de tejido conectivo a las capas profundas de la piel y a la clavícula, lo que representa una continuación del estroma del tejido conectivo interlobar. los llamados ligamentos de Cooper.
Básico unidad estructural La glándula mamaria es un acino que consta de las formaciones más pequeñas de vesículas: los alvéolos, que desembocan en los conductos alveolares. El revestimiento epitelial interno del acino produce leche durante la lactancia.
Los acinos se unen en lóbulos, de donde parten los conductos lácteos, fusionándose radialmente hacia el pezón, de modo que los lóbulos individuales se unen en un solo lóbulo con un conducto colector común. Los conductos colectores se abren en la parte superior del pezón, formando una expansión: el seno lácteo.
La mastitis de la lactancia es menos favorable que cualquier otra infección quirúrgica purulenta, esto se debe a las siguientes características de la estructura anatómica y funcional de la glándula durante la lactancia:
- estructura lobular;
- una gran cantidad de cavidades naturales (alvéolos y senos);
- red desarrollada de conductos lácteos y linfáticos;
- abundancia de tejido graso laxo.
Entonces, sin el tratamiento adecuado, el proceso purulento envuelve rápidamente toda la glándula y, a menudo, toma un curso prolongado y con recaídas crónicas. En casos graves, es posible la fusión purulenta de grandes áreas de la glándula y el desarrollo de complicaciones sépticas (shock infeccioso-tóxico, envenenamiento de la sangre, endocarditis séptica, etc.).
Mecanismo de desarrollo del proceso infeccioso-inflamatorio.
El mecanismo de desarrollo de la mastitis lactante y no lactante tiene algunas diferencias. En el 85% de los casos mastitis de lactancia la enfermedad se desarrolla en el contexto de un estancamiento de la leche. En este caso, la lactostasis, por regla general, no supera los 3-4 días.Mastitis aguda por lactancia
Con la extracción regular y completa de la leche, las bacterias que inevitablemente caen sobre la superficie de la glándula mamaria se eliminan y no son capaces de causar inflamación.
En los casos en que no se produce un bombeo adecuado, se acumula una gran cantidad de microorganismos en los conductos, que provocan la fermentación láctica y la coagulación de la leche, así como daños en el epitelio de los conductos excretores.
La leche cuajada junto con partículas de epitelio descamado obstruyen los conductos lácteos, lo que resulta en el desarrollo de lactostasis. Muy rápidamente, la cantidad de microflora que se multiplica intensamente en un espacio reducido alcanza nivel crítico, y se desarrolla una inflamación infecciosa. En esta etapa, se produce un estancamiento secundario de la linfa y la sangre venosa, lo que agrava aún más la afección.
El proceso inflamatorio se acompaña de un dolor intenso, que a su vez dificulta la extracción de leche y agrava el estado de lactostasis, de modo que se forma un círculo vicioso: la lactostasis aumenta la inflamación, la inflamación aumenta la lactostasis.
En el 15% de las mujeres, la mastitis purulenta se desarrolla en el contexto de pezones agrietados. Este daño se produce debido a la discrepancia entre una presión negativa suficientemente fuerte en la cavidad bucal del niño y la débil elasticidad del tejido del pezón. En la formación de grietas pueden influir factores puramente higiénicos, como por ejemplo el contacto prolongado del pezón con el tejido húmedo del sujetador. En tales casos, a menudo se desarrolla irritación y supuración de la piel.
La aparición de grietas a menudo obliga a la mujer a abandonar la lactancia materna y el bombeo cuidadoso, lo que provoca lactostasis y el desarrollo de mastitis purulenta.
Para evitar daños en los pezones durante la lactancia, es muy importante prender al bebé al pecho a la misma hora todos los días. En tales casos, se establece el biorritmo correcto de la producción de leche, de modo que las glándulas mamarias, por así decirlo, están preparadas de antemano para la alimentación: la producción de leche aumenta, los conductos lácteos se expanden, los lóbulos de la glándula se contraen; todo esto contribuye a la fácil liberación de leche durante la alimentación.
Con una alimentación irregular, la actividad funcional de las glándulas aumenta ya durante la alimentación, como resultado, los lóbulos individuales de la glándula no se vacían por completo y se produce lactostasis en determinadas zonas. Además, con un pecho "no preparado", el bebé tiene que hacer más esfuerzo al succionar, lo que contribuye a la formación de grietas en los pezones.
Mastitis no lactancia
En mastitis sin lactancia la infección, por regla general, penetra en la glándula a través de la piel dañada debido a una lesión accidental, una lesión térmica (una almohadilla térmica, una quemadura de tejido en un accidente) o la mastitis se desarrolla como una complicación de las lesiones cutáneas pustulosas locales. En tales casos, la infección se propaga a través del tejido adiposo subcutáneo y la cápsula grasa de la glándula, y el tejido glandular se daña nuevamente.
(Mastitis no relacionada con la lactancia, que surgió como complicación de un furúnculo en el pecho).
Síntomas y signos de mastitis.
Etapa (forma) serosa de mastitis
La etapa inicial o serosa de la mastitis suele ser difícil de distinguir de la lactostasis banal. Cuando se produce un estancamiento de la leche, las mujeres se quejan de pesadez y tensión en el seno afectado; se palpa un bulto móvil, moderadamente doloroso, con límites segmentarios claros en uno o más lóbulos.La extracción con lactostasis es dolorosa, pero la leche sale libremente. El estado general de la mujer no se ve afectado y su temperatura corporal se mantiene dentro de los límites normales.
Como regla general, la lactostasis es un fenómeno temporal, por lo que si dentro de 1 a 2 días la compactación no disminuye de volumen y aparece fiebre leve persistente (aumento de la temperatura corporal a 37-38 grados Celsius), entonces se debe sospechar mastitis serosa. .
En algunos casos, la mastitis serosa se desarrolla rápidamente: la temperatura aumenta repentinamente a 38-39 grados Celsius y aparecen quejas de debilidad general y dolor en la parte afectada de la glándula. Extraer leche es extremadamente doloroso y no brinda alivio.
En esta etapa, el tejido de la parte afectada de la glándula se satura con líquido seroso (de ahí el nombre de la forma de inflamación), en el que, un poco más tarde, ingresan los leucocitos (células que combaten agentes extraños) desde el torrente sanguíneo.
En la etapa de inflamación serosa, la recuperación espontánea aún es posible cuando el dolor en la glándula disminuye gradualmente y el bulto desaparece por completo. Sin embargo, mucho más a menudo el proceso pasa a la siguiente fase: la infiltrativa.
Teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad, los médicos recomiendan que cualquier ingurgitación significativa de las glándulas mamarias, acompañada de un aumento de la temperatura corporal, debe considerarse la etapa inicial de la mastitis.
Etapa (forma) infiltrativa de mastitis.
La etapa infiltrativa de la mastitis se caracteriza por la formación de una compactación dolorosa en la glándula afectada, un infiltrado que no tiene límites claros. La glándula mamaria afectada aumenta de tamaño, pero la piel sobre el infiltrado en esta etapa permanece sin cambios (no hay enrojecimiento, aumento local de temperatura ni hinchazón).La temperatura elevada durante las etapas serosas e infiltrativas de la mastitis se asocia con la entrada de leche humana desde focos de lactostasis a la sangre a través de los conductos lácteos dañados. Por lo tanto, cuando tratamiento efectivo lactostasis y terapia desensibilizante, la temperatura se puede reducir a 37-37,5 grados Celsius.
En ausencia de un tratamiento adecuado, la etapa infiltrativa de la mastitis pasa a la fase destructiva después de 4-5 días. En este caso, la inflamación serosa se reemplaza por una inflamación purulenta, de modo que el tejido glandular se asemeja a una esponja empapada en pus o un panal.
Formas destructivas de mastitis o mastitis purulenta.
Clínicamente, la aparición de la etapa destructiva de la mastitis se manifiesta por un fuerte deterioro. condición general paciente, que se asocia con la entrada de toxinas desde el foco de inflamación purulenta a la sangre. La temperatura corporal aumenta significativamente (38-40 grados Celsius y más), aparece debilidad, dolor de cabeza, el sueño empeora, el apetito disminuye.
La mama afectada está agrandada y tensa. En este caso, la piel sobre el área afectada se enrojece, las venas de la piel se dilatan y los ganglios linfáticos regionales (axilares) a menudo se agrandan y duelen.
mastitis por absceso Se caracteriza por la formación de cavidades llenas de pus (abscesos) en la glándula afectada. En tales casos, se siente un ablandamiento en el área de infiltración, en el 99% de los pacientes el síntoma de fluctuación es positivo (sensación de líquido iridiscente al palpar el área afectada).
(Localización de úlceras en mastitis por absceso:
1. - subalveolar (cerca del pezón);
2.- intramamario (dentro de la glándula);
3. - subcutáneo;
4.- retromamaria (detrás de la glándula) 
Mastitis por absceso infiltrativo, por regla general, es más grave que un absceso. Esta forma se caracteriza por la presencia de un infiltrado denso formado por muchos pequeños abscesos. varias formas y magnitud. Dado que las úlceras dentro del infiltrado no alcanzan tamaños grandes, la compactación dolorosa en la glándula afectada puede parecer homogénea (el síntoma de fluctuación es positivo solo en el 5% de los pacientes).
En aproximadamente la mitad de los pacientes, el infiltrado ocupa al menos dos cuadrantes de la glándula y se localiza intramamaria. 
Mastitis flemonosa caracterizado por agrandamiento total e hinchazón severa de la glándula mamaria. En este caso, la piel de la mama afectada está tensa, intensamente roja, en lugares con un tinte cianótico (rojo azulado), el pezón a menudo está retraído.
La palpación de la glándula es muy dolorosa; la mayoría de los pacientes tienen un síntoma pronunciado de fluctuación. En el 60% de los casos, al menos 3 cuadrantes de la glándula están involucrados en el proceso.
Como regla general, las alteraciones en los parámetros sanguíneos de laboratorio son más pronunciadas: además de un aumento en el número de leucocitos, hay una disminución significativa en los niveles de hemoglobina. Los indicadores del análisis general de orina se ven significativamente afectados. 
mastitis gangrenosa se desarrolla, por regla general, como resultado de la participación en el proceso. vasos sanguineos y la formación de coágulos de sangre en ellos. En tales casos, como resultado de una grave interrupción del suministro de sangre, se produce la necrosis de grandes áreas de la glándula mamaria.
Clínicamente, la mastitis gangrenosa se manifiesta por un agrandamiento de la glándula y la aparición en su superficie de áreas de necrosis tisular y ampollas llenas de líquido hemorrágico (icor). Todos los cuadrantes de la glándula mamaria están involucrados en el proceso inflamatorio, la piel de la mama adquiere un aspecto violeta azulado.
El estado general de los pacientes en tales casos es grave, a menudo se observa confusión, el pulso se acelera y la presión arterial baja. Se alteran muchos parámetros de laboratorio de los análisis de sangre y orina.
Diagnóstico de mastitis
Si sospecha de inflamación de la glándula mamaria, debe buscar la ayuda de un cirujano. En casos relativamente leves, las madres lactantes pueden consultar a su médico tratante en la clínica prenatal.Como regla general, hacer un diagnóstico de mastitis no causa ninguna dificultad particular. El diagnóstico se determina basándose en las quejas características de la paciente y en el examen de la glándula mamaria afectada.
Como regla general, las pruebas de laboratorio se llevan a cabo:
- examen bacteriológico de la leche de ambas glándulas (determinación cualitativa y cuantitativa de cuerpos microbianos en 1 ml de leche);
- examen citológico leche (contando la cantidad de glóbulos rojos en la leche como marcadores del proceso inflamatorio);
- determinación del pH de la leche, actividad reductasa, etc.
En abscesos y formas flemonosas de mastitis, la punción del infiltrado se realiza con una aguja de luz ancha, seguida de un examen bacteriológico del pus.
En casos controvertidos, que a menudo surgen en el caso de curso crónico procesar, nombrar Examen de rayos x mama (mamografía).
Además, en caso de mastitis crónica, es imprescindible realizar diagnóstico diferencial en el caso del cáncer de mama, esto requiere una biopsia (muestra de material sospechoso) y un examen histológico.
Tratamiento de mastitis
Las indicaciones para la cirugía son formas destructivas de procesos infecciosos e inflamatorios en la glándula mamaria (abscesos, abscesos infiltrativos, mastitis flemonosa y gangrenosa).El diagnóstico del proceso destructivo puede realizarse inequívocamente en presencia de focos de ablandamiento en la glándula mamaria y/o síntoma positivo fluctuaciones. Estos signos suelen combinarse con un deterioro del estado general del paciente.
Sin embargo, a menudo se encuentran formas borradas de procesos destructivos en la glándula mamaria y, por ejemplo, en la mastitis por absceso infiltrativo, es difícil detectar la presencia de focos de ablandamiento.
El diagnóstico se complica por el hecho de que la lactostasis banal a menudo ocurre con una alteración del estado general de la paciente y un dolor intenso en la mama afectada. Mientras tanto, como muestra la práctica, la cuestión de la necesidad de tratamiento quirúrgico debe resolverse lo antes posible.
En casos controvertidos, para determinar las tácticas médicas, en primer lugar, extraiga con cuidado la leche del seno afectado y luego, después de 3 a 4 horas, vuelva a examinar y palpar el infiltrado.
En los casos en que se trataba únicamente de lactostasis, después de expresar el dolor cede, la temperatura desciende y el estado general del paciente mejora. En la zona afectada se empiezan a palpar lóbulos de grano fino e indoloros.
Si la lactostasis se combinó con mastitis, incluso 4 horas después de la extracción, se continúa palpando un infiltrado denso y doloroso, la temperatura corporal permanece alta y la condición no mejora.
El tratamiento conservador de la mastitis es aceptable en los casos en que:
- el estado general del paciente es relativamente satisfactorio;
- la duración de la enfermedad no supera los tres días;
- temperatura corporal inferior a 37,5 grados centígrados;
- ninguno síntomas locales inflamación purulenta;
- el dolor en el área de infiltración es moderado, el infiltrado palpable no ocupa más de un cuadrante de la glándula;
- Los resultados generales de los análisis de sangre son normales.
Cirugía para mastitis
Las cirugías de mastitis se realizan exclusivamente en un entorno hospitalario, bajo anestesia general (generalmente intravenosa). Al mismo tiempo, existen principios básicos para el tratamiento de la mastitis purulenta por lactancia, tales como: - al elegir el abordaje quirúrgico (lugar de incisión), se tiene en cuenta la necesidad de preservar la función y la apariencia estética de la glándula mamaria;
- tratamiento quirúrgico radical (limpieza a fondo del absceso abierto, escisión y extirpación del tejido no viable);
- drenaje posoperatorio, incluido el uso de un sistema de lavado de drenaje (irrigación por goteo a largo plazo de la herida en periodo postoperatorio).
Por lo general, las incisiones para la mastitis purulenta se realizan en dirección radial desde el pezón a través del área de fluctuación o mayor dolor hasta la base de la glándula.
En caso de procesos destructivos extensos en los cuadrantes inferiores de la glándula, así como en caso de absceso retromamario, la incisión se realiza debajo de la mama.
Para los abscesos subalveolares ubicados debajo del pezón, la incisión se realiza paralela al borde del pezón.
El tratamiento quirúrgico radical incluye no sólo la eliminación del pus de la cavidad de la lesión, sino también la extirpación de la cápsula del absceso formado y del tejido no viable. En el caso de mastitis por absceso infiltrativo, se elimina todo el infiltrado inflamatorio dentro de los límites del tejido sano.
Flemonosos y forma gangrenosa la mastitis requiere el máximo volumen de cirugía, por lo que en el futuro puede ser necesaria la cirugía plástica de la glándula mamaria afectada.
La instalación de un sistema de drenaje y lavado en el postoperatorio se realiza cuando más de un cuadrante de la glándula está afectado y/o el estado general del paciente es grave.
Como regla general, la irrigación por goteo de la herida en el período postoperatorio se realiza durante 5 a 12 días, hasta que mejore el estado general del paciente y desaparezcan del agua de enjuague componentes como pus, fibrina y partículas necróticas.
En el postoperatorio se realiza terapia de drogas, destinado a eliminar toxinas del organismo y corregir los trastornos generales del organismo provocados por el proceso purulento.
Los antibióticos son obligatorios (con mayor frecuencia por vía intravenosa o intramuscular). En este caso, por regla general, se utilizan medicamentos del grupo de las cefalosporinas de primera generación (cefazolina, cefalexina), cuando el estafilococo se combina con E. coli - segunda generación (cefoxitina), y en el caso de una infección secundaria - tercera- 4ta generación (ceftriaxona, cefpiroma). En casos extremadamente graves, se prescribe tienam.
En las formas destructivas de mastitis, por regla general, los médicos recomiendan interrumpir la lactancia, ya que es imposible alimentar a un niño con un pecho operado y bombear en presencia de una herida causa dolor y no siempre es efectivo.
La lactancia se detiene con medicamentos, es decir, se prescriben medicamentos que detienen la secreción de leche: bromocriptina, etc. Los métodos habituales para detener la lactancia (vendaje de los senos, etc.) están contraindicados.
Tratamiento de la mastitis sin cirugía.
Muy a menudo, los pacientes buscan atención médica con síntomas de lactostasis o fases iniciales mastitis (mastitis serosa o infiltrativa).En tales casos, a las mujeres se les prescribe una terapia conservadora.
En primer lugar, se debe proporcionar descanso a la glándula afectada. Para ello, se aconseja a los pacientes que limiten actividad del motor y use un sostén o una venda que sostenga pero no comprima el seno adolorido.
Dado que el desencadenante de la mastitis y el vínculo más importante en el desarrollo posterior de la patología es la lactostasis, se toman una serie de medidas para vaciar eficazmente la glándula mamaria.
- Una mujer debe extraerse leche cada 3 horas (8 veces al día), primero de una glándula sana y luego de una enferma.
- Para mejorar el flujo de leche, 20 minutos antes de la extracción de la glándula enferma, se inyectan por vía intramuscular 2,0 ml de drotaverina antiespasmódica (No-shpa) (3 veces al día durante 3 días a intervalos regulares), 5 minutos antes de la extracción: 0,5 ml de oxitocina. , lo que mejora la producción de leche.
- Dado que la extracción de leche resulta difícil debido al dolor en la glándula afectada, los exámenes retromamarios se realizan diariamente. bloqueos de novocaína, mientras que el anestésico novocaína se administra en combinación con antibióticos amplia gama acción a la mitad de la dosis diaria.
Ya que muchos síntomas desagradables Las etapas iniciales de la mastitis están asociadas con la penetración de la leche en la sangre; se lleva a cabo la llamada terapia desensibilizante con antihistamínicos. En este caso, se da preferencia a los fármacos de nueva generación (loratadina, cetirizina), ya que los fármacos de generaciones anteriores (suprastin, tavegil) pueden provocar somnolencia en un niño.
Para aumentar la resistencia del cuerpo, se prescribe una terapia con vitaminas (vitaminas B y vitamina C).
Si la dinámica es positiva, se prescriben terapia de ultrasonido y UHF en días alternos, lo que contribuye a una rápida reabsorción del infiltrado inflamatorio y la restauración del funcionamiento de la glándula mamaria.
Métodos tradicionales de tratamiento de la mastitis.
Cabe señalar de inmediato que la mastitis es enfermedad quirúrgica Por lo tanto, ante los primeros signos de un proceso infeccioso-inflamatorio en la glándula mamaria, debe consultar a un médico que le recetará el tratamiento adecuado. En los casos en que esté indicada la terapia conservadora, en combinación eventos medicos A menudo se utilizan medios medicina tradicional.
Así, por ejemplo, en las etapas iniciales de la mastitis, especialmente en combinación con pezones agrietados, se pueden incluir procedimientos para lavar el seno afectado con una infusión de una mezcla de flores de manzanilla y milenrama (en una proporción de 1:4).
Para ello, verter 2 cucharadas de materia prima en 0,5 litros de agua hirviendo y dejar actuar 20 minutos. Esta infusión tiene un efecto desinfectante, antiinflamatorio y analgésico suave.
Cabe recordar que en las fases iniciales de la mastitis no se deben utilizar en ningún caso compresas tibias, baños, etc. El calentamiento puede provocar un proceso supurativo.
Prevención de mastitis
La prevención de la mastitis consiste, en primer lugar, en la prevención de la lactostasis, como principal mecanismo de aparición y desarrollo de un proceso infeccioso-inflamatorio en la glándula mamaria.
Dicha prevención incluye las siguientes medidas:
- Adhesión temprana del bebé al pecho (en la primera media hora después del nacimiento).
- Desarrollar un ritmo fisiológico (es recomendable alimentar al bebé al mismo tiempo).
- Si hay tendencia al estancamiento de la leche, puede ser recomendable realizar una ducha circular 20 minutos antes de la toma.
- Cumplimiento de la tecnología de correcta extracción de la leche (el método manual es el más eficaz y es necesario Atención especial administrarse a los cuadrantes externos de la glándula, donde se observa con mayor frecuencia el estancamiento de la leche).
Además, usar un sostén de algodón ayuda a prevenir los pezones agrietados. En este caso, es necesario que el tejido en contacto con los pezones esté seco y limpio.
Los factores predisponentes a la aparición de mastitis incluyen el estrés físico y nervioso, por lo que una mujer lactante debe controlarla. Salud psicológica, duerma bien y coma bien.
La prevención de la mastitis no asociada a la lactancia materna consiste en observar las normas de higiene personal y un tratamiento adecuado oportuno. lesiones de la piel senos
¿Es posible amamantar con mastitis?
Según los últimos datos de la OMS, la lactancia materna durante la mastitis es posible y recomendada: " ...un gran número de estudios han demostrado que continuar con la lactancia materna suele ser seguro para la salud del bebé, incluso en presencia de Staph. áureo. Sólo si la madre es VIH positiva es necesario dejar de alimentar al bebé con el pecho afectado hasta que se recupere."Existen las siguientes indicaciones para interrumpir la lactancia:
- formas destructivas graves de la enfermedad (mastitis flemonosa o gangrenosa, presencia de complicaciones sépticas);
- cita agentes antibacterianos en el tratamiento de la patología (cuando se recomienda abstenerse de amamantar)
- la presencia de alguna razón por la cual la mujer no podrá volver a amamantar en el futuro;
- el deseo del paciente.
En las formas serosas e infiltrativas de mastitis, los médicos suelen recomendar intentar mantener la lactancia. En tales casos, la mujer debe extraerse leche cada tres horas, primero del seno sano y luego del seno enfermo.
La leche extraída de un pecho sano se pasteuriza y luego se le da al bebé con un biberón; dicha leche no se puede almacenar durante mucho tiempo ni antes ni después de la pasteurización. No se recomienda para el bebé la leche de un pecho dolorido, donde hay un foco purulento-séptico. La razón es que para esta forma de mastitis se prescriben antibióticos, durante los cuales está prohibida o no se recomienda la lactancia materna (los riesgos los evalúa el médico tratante), y la infección contenida en dicha mastitis puede causar graves trastornos digestivos en el bebé y en el necesidad de tratamiento para el niño.
La alimentación natural se puede reanudar después de que todos los síntomas de inflamación hayan desaparecido por completo. Para garantizar que sea seguro para el niño reanudar la alimentación natural, se debe realizar una evaluación preliminar. análisis bacteriológico leche.
¿Qué antibióticos se utilizan con más frecuencia para la mastitis?
La mastitis es una infección purulenta, por lo que se utilizan antibióticos bactericidas para tratarla. A diferencia de los antibióticos bacteriostáticos, estos fármacos actúan mucho más rápido porque no sólo detienen la proliferación de bacterias, sino que también matan los microorganismos.Hoy en día es costumbre seleccionar antibióticos en función de la sensibilidad de la microflora a ellos. El material para análisis se obtiene durante la punción del absceso o durante la cirugía.
Sin embargo, en las etapas iniciales, es difícil obtener material y llevar a cabo dicho análisis lleva tiempo. Por lo tanto, a menudo se recetan antibióticos antes de realizar dichas pruebas.
En este caso, se guían por el hecho de que la mastitis en la gran mayoría de los casos es causada por Staphylococcus aureus o la asociación de este microorganismo con Escherichia coli.
Estas bacterias son sensibles a los antibióticos del grupo de las penicilinas y las cefalosporinas. La mastitis por lactancia es típica. infecciones hospitalarias Por lo tanto, la causa más frecuente es cepas de estafilococos que son resistentes a muchos antibióticos y secretan penicilinasa.
Para lograr el efecto de la terapia con antibióticos, para la mastitis se prescriben antibióticos resistentes a la penicilinasa, como oxacilina, dicloxacilina, etc.
En cuanto a los antibióticos del grupo de las cefalosporinas, para la mastitis se da preferencia a los fármacos de primera y segunda generación (cefazolina, cefalexina, cefoxitina), que son más eficaces contra Staphylococcus aureus, incluidas las cepas resistentes a la penicilina.
¿Es necesario aplicar compresas para la mastitis?
Las compresas para la mastitis se usan solo en las primeras etapas de la enfermedad en combinación con otros medidas terapéuticas. La medicina oficial aconseja utilizar apósitos semialcohólicos en el tórax afectado por la noche. Entre los métodos populares se pueden utilizar hojas de col con miel, patatas ralladas, cebollas al horno y hojas de bardana. Estas compresas se pueden aplicar tanto por la noche como entre tomas.
Después de quitar la compresa, debes enjuagar tus senos con agua tibia.
Sin embargo, cabe señalar que las opiniones de los propios médicos sobre las compresas para la mastitis están divididas. Muchos cirujanos indican que se deben evitar las compresas tibias ya que pueden agravar la enfermedad.
Por lo tanto, cuando aparecen los primeros síntomas de mastitis, conviene consultar a un médico para aclarar la etapa del proceso y decidir las tácticas de tratamiento de la enfermedad.
¿Qué ungüentos se pueden utilizar para la mastitis?
Hoy en día, en las primeras etapas de la mastitis, algunos médicos recomiendan utilizar la pomada Vishnevsky, que ayuda a aliviar el dolor, mejorar el flujo de leche y resolver el infiltrado. En muchos hospitales de maternidad se utilizan compresas con ungüento Vishnevsky. Al mismo tiempo, una parte importante de los cirujanos considera que el efecto terapéutico de los ungüentos para la mastitis es extremadamente bajo e indican la posibilidad de un efecto adverso del procedimiento: un desarrollo más rápido del proceso debido a la estimulación del crecimiento bacteriano por la temperatura elevada. .
Mastitis enfermedad grave, lo que puede conducir a consecuencias severas. Es un tratamiento inoportuno e inadecuado lo que lleva al hecho de que entre el 6% y el 23% de las mujeres con mastitis experimentan recaídas de la enfermedad, el 5% de las pacientes desarrollan complicaciones sépticas graves y el 1% de las mujeres mueren.
La terapia inadecuada (alivio insuficientemente eficaz de la lactostasis, prescripción irracional de antibióticos, etc.) en las primeras etapas de la enfermedad a menudo contribuye a la transición de la inflamación serosa a una forma purulenta, durante la cirugía y los momentos desagradables asociados (cicatrices en la glándula mamaria, interrupción del proceso de lactancia) ya son inevitables. Por ello, es necesario evitar la automedicación y buscar ayuda de un especialista.
¿Qué médico trata la mastitis?
Si sospecha mastitis aguda por lactancia, debe buscar la ayuda de un mamólogo, ginecólogo o pediatra. En formas severas En formas purulentas de mastitis, se debe consultar a un cirujano.A menudo, las mujeres confunden el proceso inflamatorio infeccioso en la glándula mamaria con la lactostasis, que también puede ir acompañada de dolor intenso y aumento de la temperatura corporal.
Lactostasis y formas iniciales la mastitis se trata de forma ambulatoria, mientras que para mastitis purulenta Se requiere hospitalización y cirugía.
Para la mastitis que no está asociada con el parto y la lactancia (mastitis no relacionada con la lactancia), comuníquese con un cirujano.
Enfermedad de los senos Durante la lactancia, causada por infecciones bacterianas como Staphylococcus aureus o Streptococcus que ingresan al cuerpo de la mujer, se llama mastitis de lactancia (o mastitis posparto).
Otra causa común de mastitis es la lactostasis (estancamiento de la leche). Cuando los conductos de las glándulas mamarias se comprimen y se hinchan, la infección puede ocurrir muy rápidamente. Pero si una mujer lactante nota los primeros signos de mastitis y reacciona de inmediato, la situación se puede resolver rápidamente y con un efecto positivo.
Sobre las características de la mastitis.
La enfermedad es más típica de las primíparas, la mastitis a menudo ocurre durante la lactancia (es decir, en las primeras semanas, cuando las madres jóvenes aún no saben cómo manejar adecuadamente los senos lactantes). También hay problemas con las glándulas mamarias y, a menudo, surgen cuando se desteta al bebé. En ambos casos, las causas de la enfermedad son cambios hormonales y funcionales en el cuerpo femenino.
El sistema inmune, se está reestructurando activamente para trabajar de una manera nueva, simplemente no tiene tiempo para suprimir flora patógena. Y los microbios que normalmente son inofensivos se convierten en la causa de la mastitis. Los patógenos penetran en la glándula mamaria a través de microfisuras en los pezones. Al iniciar la lactancia, los pezones suelen sufrir una fijación inepta y, al destetar, se frotan con lino, etc.
En general, las microfisuras en los pezones contribuyen a la rápida propagación de todo tipo de procesos inflamatorios; por ejemplo, la candidiasis mamaria común puede provocar fácilmente la propagación de una infección en la mama.
Variedades de formas de mastitis.
La mastitis mamaria tiene 2 formas: infectada y no infectada.
· La mastitis no infectada es una inflamación del tejido de la glándula mamaria, que a menudo se desarrolla en el contexto de lactostasis, es decir. cuando no se garantiza el flujo normal de leche.
· La causa de la mastitis infectada son los microbios (estreptococos, estafilococos y algunos otros) que penetran a través de las grietas de los pezones y provocan inflamación.
Si no se toman medidas de manera oportuna, la mastitis progresará a la etapa purulenta: un absceso mamario (es decir, aparecerá contenido purulento en los tejidos de la cavidad). Si la mastitis primaria no se cura por completo, el riesgo de recurrencia de la enfermedad es muy alto.
Más sobre las causas de la mastitis.
Las causas de la mastitis se pueden dividir en ciertos grupos.
1. Lactostasis. La mayoría de las veces conduce a mastitis. Unos días después del parto, el cuerpo de la mujer está listo para otro proceso importante: la lactancia. La glándula mamaria comienza a secretar leche en lugar de calostro. A menudo, para una madre, la primera llegada de leche va acompañada de algunos inconvenientes: dolor y/o hinchazón de los senos, diarrea, ligera pérdida espontánea de leche. Así actúa la hormona prolactina. A menudo, al principio, el suministro de leche es mucho mayor de lo que el recién nacido necesita y simplemente no tiene tiempo para comer tanto, o la mujer no amamanta en absoluto; por lo tanto, aparece un estancamiento de la leche: lactostasis.
2. Un cambio hormonal brusco en el cuerpo femenino: el comienzo o el final de la lactancia materna se acompaña de una disminución de las fuerzas inmunes, razón por la cual los patógenos superan fácilmente la barrera protectora.
3. Los pezones no están listos, es decir. La piel de los pezones es fina y muy delicada. Debido a la falta de familiaridad con la fricción constante y los errores al agarrar al bebé, los pezones se lesionan fácilmente y tardan bastante en sanar. Como resultado, el camino queda abierto para varios microbios.
4. Violación de los requisitos de higiene: los pezones y los senos en general deben estar limpios. Si la leche gotea, déjala por mucho tiempo Absolutamente no en el pecho. Utilice protectores mamarios especiales para madres lactantes, lave bien la ropa de cama y la ropa de cama, porque... El entorno lácteo es el más "favorable" para las bacterias e infecciones que se multiplican rápidamente.
5. El enfriamiento excesivo de la glándula mamaria es un camino directo a la inflamación.
6. Tumores de diferentes orígenes dentro de la mama.
Síntomas de mastitis
1. Temperatura de hasta 380 ° C o más, escalofríos, debilidad, dolor de cabeza, aumento de leucocitos en sangre. Con la mastitis, la temperatura elevada persiste incluso después de extraerse la leche.
2. Dolor en todo el pecho al tocarlo. También vale la pena pensar en mastitis si solo la areola mamaria y/o el pezón se inflaman y duelen, si se puede sentir la compactación de algún conducto con las manos.
3. La piel de la zona donde hay un bulto o bulto está hiperémica.
4. La leche no sale de la zona inflamada y resulta doloroso amamantar. Los conductos inflamados se hinchan, impidiendo que salga la leche. A veces, la salida de leche se ve obstaculizada por la acumulación de pus en el conducto. Cuando coloca al bebé en el pecho, el dolor se intensifica. Es decir, llega la leche e intenta salir, pero se le cierra la salida. Entonces, el líquido expande los tejidos y el dolor se intensifica.
5. Los ganglios linfáticos axilares están agrandados.
También es importante conocer los síntomas de la lactostasis.
· Dolor y dureza del tejido mamario, especialmente a la palpación.
· Ha aparecido una red de venas dilatadas en la piel del pecho.
· La tensión y el dolor en zonas de la glándula mamaria persisten después del vaciado.
¿En qué se diferencia la mastitis de la lactostasis?
Es muy importante que las madres jóvenes comprendan la diferencia entre el estancamiento normal de la leche en los conductos y la mastitis. La mastitis requiere un tratamiento especial y es posible deshacerse del estancamiento usted mismo. Durante el estancamiento:
· la piel en el lugar de la inflamación no es de un color rojo tan brillante como en la mastitis;
· Puede que no haya fiebre ni escalofríos y el dolor no sea tan intenso.
Un conducto obstruido también se caracteriza por una compactación dolorosa en la mama.
Antes de que suba la temperatura, puedes combatir el estancamiento por tu cuenta o invitando a un asesor en lactancia. Si la temperatura elevada dura 2 días, no puede prescindir de un médico. El seno femenino es un órgano extremadamente delicado y la infección lo cubre instantáneamente por completo.
A veces, la mastitis es un grado extremo de lactostasis. Recuerde: sólo un médico puede diferenciar la lactostasis de la mastitis.
1. No debes retirar bruscamente a tu bebé del pecho, ya que esto puede provocar otro estrés hormonal directamente en tu cuerpo. Durante la lactancia, la mastitis no siempre es una contraindicación.
2. Está estrictamente prohibido tomar medicamentos que supriman la lactancia, aprieten los senos, masajeen los senos con demasiada fuerza o aprieten las zonas afectadas. La restricción de líquidos está contraindicada porque la producción de leche debe estimularse y no suprimirse.
4. No tome antibióticos bajo ninguna circunstancia sin prescripción médica, si la temperatura aumenta y persiste no puede automedicarse, consulte a un médico de inmediato.
Tratamiento de mastitis
El bombeo regular es extremadamente importante, este proceso no se puede detener, incluso si no está amamantando o el bebé no tiene tiempo para comer. Condición principal terapia exitosa mastitis: simulación de la salida de leche del pecho. Vaciar los senos reduce la carga directamente sobre la glándula, lo que ayuda a prevenir la aparición de nuevos focos de estancamiento.
Si el proceso inflamatorio es crónico, el médico se ve obligado a prescribir un tratamiento con antibióticos. La elección de los medicamentos depende del agente causante de la enfermedad. Cuando se toman antibióticos, el niño pasa a la alimentación con fórmula. La lactancia materna se puede reanudar una vez finalizado el tratamiento.
Para mejorar el flujo de leche, el médico puede recetarle una solución de oxitocina. Esto ayuda a aliviar los espasmos en los senos.
Si hay una fuente externa de infección: grietas en el pezón o inflamación, se prescriben aplicaciones con ungüentos curativos Purelan, Bepanten, etc.
A temperaturas superiores a 38,50 ° C, es necesario tomar productos a base de paracetamol.
Al comienzo de la enfermedad, se puede utilizar la medicina tradicional, pero solo junto con el tratamiento principal.
Si la mastitis se descuida (no se trata), puede resultar en una intervención quirúrgica. Desde los primeros signos de la enfermedad hasta la visita al médico, no deben pasar más de 2 días. Este tiempo es suficiente para resolver la lactostasis. Con mastitis purulenta y si los síntomas empeoran, solo un cirujano puede ayudar.
Si te operaron
Después de eliminar la mastitis mediante Intervención quirúrgica existe una alta probabilidad de que la producción de leche no se haya detenido. Pero debes recordar que después de la cirugía no se recomienda amamantar por primera vez, porque... A la mujer se le prescribe un tratamiento con antibióticos. Extraiga la leche aproximadamente cada 3 horas y transfiera temporalmente al bebé a alimentación artificial.
Cabe señalar que existe un escenario menos agradable cuando no se extrae la leche del pecho operado. En este caso, el médico le recetará a la madre medicamentos especiales que bloquean temporalmente la lactancia. Al mismo tiempo, la leche debe extraerse regularmente de un pecho sano. Debido a los efectos de los medicamentos, la producción de leche disminuirá en volumen, pero después de un tiempo todo volverá a la normalidad.
Es importante no olvidar: amamantar después cirugía- Ésta es una cuestión que debe decidir exclusivamente el médico tratante.
Prevención de mastitis
Si tiene tendencia a la mastitis ( pechos grandes, muchos conductos curvos, baja inmunidad), entonces hay que tener cuidado para evitar el estancamiento de la leche. Esto es muy importante no sólo para la joven madre, sino también para el niño, porque... Durante los primeros seis meses de vida del bebé, la leche materna es su principal alimento.
Métodos de prevención:
· Durante el primer parto, se debe extraer el exceso de leche materna después de alimentar al bebé hasta su alivio. No es necesario esforzarse por extraer la glándula mamaria hasta que esté "vacía", el celo excesivo puede conducir a una mayor producción de leche. Después de una semana o semana y media, el cuerpo de la mujer comprenderá que esta cantidad de leche no es necesaria y reducirá la producción de prolactina.
· Al amamantar, cambie de posición para que el bebé vacíe diferentes lóbulos del pecho. Además, el cambio de posición garantiza un flujo uniforme.
· Si aparecen grietas o abrasiones en los pezones, asegúrese de tratarlos. Utilice aditamentos o ungüentos para curar heridas.
· La higiene personal durante la lactancia es sumamente importante: para evitar infectar la glándula, use ropa interior limpia. Las gotas de leche son un caldo de cultivo favorable para las bacterias. Cuando se lave los senos, no los apriete activamente ni frote los pezones con demasiada fuerza; use jabón con un factor de pH neutro.
Lo principal que hay que recordar: ¡la mastitis no es una contraindicación para la lactancia! El seno afectado simplemente necesita un vaciado regular de leche y el bebé lo hará de manera más efectiva. No hay que temer que las bacterias patógenas lleguen al recién nacido. Como regla general, junto con la leche materna recibe los anticuerpos que produce el cuerpo de la madre. ¡Y nada de automedicarte sin consultar a un médico, porque no sólo está en juego tu salud, sino también el pleno desarrollo de tu hijo!
El material fue preparado por Natalya KOVALENKO. Ilustraciones del sitio web: © 2017 Thinkstock.
Una enfermedad de las glándulas mamarias causada por estafilococos y otros microbios que aparece durante la lactancia se llama mastitis de la lactancia. También se le llama mastitis posparto. Infección bacteriana El dolor en los senos puede ser causado por pezones agrietados. Pero esta no es la única razón: incluso si una mujer no tiene grietas en el área del pezón, puede contraer mastitis, y la que tiene grietas puede permanecer sana.
La inflamación de la glándula mamaria se manifiesta como hinchazón de un área particular o de toda la mama, dolor, sensación de plenitud, alta temperatura. Amamantar a un niño con esta enfermedad es muy doloroso, pero necesario (a menos que le receten antibióticos). 
Qué causa la inflamación y cómo minimizar su daño, si ya ha ocurrido, averigüémoslo juntos.
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La enfermedad es más típica de las primíparas; ocurre con mayor frecuencia durante la lactancia, en las primeras semanas, cuando la joven madre aún no sabe cómo manejar adecuadamente los senos lactantes. A menudo surgen problemas con las glándulas mamarias durante el destete. En ambos casos, la causa de la enfermedad son los cambios hormonales y funcionales que el cuerpo tiene que afrontar. El sistema inmunológico, que se reestructura activamente para funcionar de una manera nueva, no tiene tiempo para suprimir la flora patógena. Y los microbios que en circunstancias normales son inofensivos se convierten en la causa de la mastitis. Los microorganismos que causan esta enfermedad son el estreptococo y el Staphylococcus aureus.
Los patógenos ingresan a la glándula mamaria a través de microfisuras en los pezones. Durante el período en que comienza la lactancia, los pezones a menudo sufren una fijación inepta y durante el destete se frotan con ropa de cama, etc. Las microfisuras contribuyen a la rápida propagación de cualquier proceso inflamatorio: la candidiasis mamaria común puede provocar la propagación de la infección a la glándula mamaria.
Más sobre las causas de la mastitis.
Todas las causas de mastitis se pueden dividir en varios grupos.
- Lactostasis. Con mayor frecuencia conduce a mastitis. Unos días después del nacimiento del bebé. Cuerpo de mujer listo para el siguiente proceso importante: la lactancia materna.
En lugar de calostro, la glándula mamaria comienza a secretar leche. La primera llegada de leche suele ir acompañada de algunos inconvenientes para la madre: los senos se hinchan y duelen, aparece diarrea (la leche debe estimular el paso del meconio en el recién nacido), la leche puede gotear espontáneamente. Así actúa la hormona prolactina. El cuerpo aún no “sabe” cuánta leche necesitará el bebé, por lo que la primera producción de leche suele ser mayor de la que necesita el recién nacido. El bebé no tiene tiempo para hacer frente (o, en general, no amamanta), por lo que son frecuentes los casos de estancamiento de la leche. 
- Un cambio hormonal brusco al principio o al final de la lactancia se acompaña de una disminución de las fuerzas inmunitarias, por lo que los patógenos superan más fácilmente la barrera protectora.
- Los pezones no están listos para amamantar: la piel de los pezones está sensible y delgada. Debido a errores en el apego y a la falta de familiaridad con la fricción constante, los pezones se lesionan fácilmente y tardan mucho en sanar, convirtiéndose en una puerta de entrada para varios microbios.
- Violación de los requisitos de higiene: los senos y los pezones deben estar limpios. Si la leche gotea, no debes dejarla sobre el pecho por mucho tiempo. Utilice protectores mamarios, lave la ropa interior y la ropa, ya que el ambiente lácteo es ideal para que las bacterias se multipliquen rápidamente.
- El enfriamiento excesivo de la glándula mamaria es un camino directo a la inflamación.
- Tumores de diversos orígenes dentro de la glándula mamaria.
¿Cuáles son los síntomas de la mastitis?
- Fiebre de hasta 38 grados o más. Pueden aparecer escalofríos, debilidad y dolor de cabeza. Un análisis de sangre mostrará un aumento de glóbulos blancos.
- Dolor al tocar todo el pecho. También vale la pena pensar en mastitis si solo la areola del seno o el pezón se vuelve dolorosa e hinchada, si con las manos se puede sentir un bulto en el lugar de cualquier conducto.
- La piel del lugar donde hay un bulto o bulto es hiperémica.
- La leche no drena del área inflamada y la alimentación es dolorosa. Los conductos inflamados se hinchan y la leche no puede salir de ellos. A veces, la salida de leche se ve obstaculizada por el pus que se acumula en el conducto. Si se acerca al bebé al pecho, el dolor se intensifica: la leche entra y se esfuerza por salir, pero la salida está cerrada. El líquido expande los tejidos, aumentando el dolor.
- Los ganglios linfáticos axilares aumentan de tamaño y producen activamente defensores para luchar contra los microbios que atacan el cuerpo.
Es importante comprender la diferencia entre mastitis y el estancamiento normal de leche en los conductos. Necesidades de mastitis tratamiento especial(incluidos los antibióticos), y usted mismo puede deshacerse del estancamiento. Durante el estancamiento:
- la piel en el lugar de la inflamación durante el estancamiento no es de un rojo tan brillante como con la mastitis;
- Puede que no haya fiebre ni escalofríos, el dolor no es tan pronunciado.
Un conducto obstruido también se caracteriza por una compactación dolorosa en la glándula. Sólo un médico puede diferenciar entre lactostasis y mastitis. A veces, la mastitis es un grado extremo de lactostasis.
Problema Síntomas Temperatura corporal A que prestar atención Ingurgitación de las glándulas mamarias cuando baja la leche (generalmente entre 3 y 4 días después del nacimiento) y un cambio en la composición de la leche entre los días 10 y 18 después del nacimiento. Los senos se hinchan, duelen, se calientan y se endurecen. Puede aumentar significativamente cuando se mide en axila, en otros, el punto x de la ingle o del codo está ligeramente elevado o es normal Si el bebé no puede prenderse bien a un pecho apretado, se recomienda exprimirlo un poco antes de amamantar. Lactostasis (obstrucción de conductos, estancamiento de leche) El lugar donde está bloqueado el conducto se hincha, aparece un bulto doloroso y a menudo se observa enrojecimiento de la piel. Al extraerse de una determinada parte del pezón, la leche no fluye o fluye mal No aumentado Coloque a su bebé sobre su pecho con la mayor frecuencia posible. Al alimentarlo, elija una posición de modo que la barbilla del bebé apunte hacia la foca. Puede ser útil precalentar y masajear el área dolorida. Realizar el masaje con suaves caricias, evitar apretones fuertes. Mastitis no infectada Sensación de empeoramiento, duelen las zonas inflamadas, se puede sentir dolor al caminar, al cambiar de posición. Podría ser de 38 grados o más Si los senos se vacían eficazmente, la condición mejora en 24 horas. Si no hay mejoría, consulte a un médico. Antes de que suba la temperatura, puedes combatir el estancamiento por tu cuenta o invitando a un asesor en lactancia. Si la temperatura aumenta durante 2 días, no puede prescindir de un médico. El seno femenino es un órgano muy delicado, la infección lo cubre por completo al instante. Por lo tanto, si desea preservar no solo la lactancia, sino también los propios senos, asegúrese de consultar a un médico.
- Al principio, aunque solo haya estancamiento, es necesario alimentar activamente al bebé con el pecho dolorido. Intentando colocar su barbilla justo donde está el sello. Trate de ofrecerle regularmente a su hijo exactamente la glándula enferma para ayudar a limpiar sus conductos. La succión estimula la producción de prolactina, es decir, leche. El flujo de líquido normaliza la actividad del conducto edematoso. Si el bebé no toma el pecho, está preocupado o llora, significa que la leche no fluye al succionar.
- Después de terminar de alimentarlo, puede colocarlo en la cama durante 10 a 15 minutos. llaga, cubierto con un pañal, hielo, que ayuda a estrechar los conductos.
- Intente extraer leche con las manos o con un extractor de leche.
El bombeo manual es una prioridad, ya que solo con las manos se puede dar un masaje adicional al seno dolorido; sus manos son cálidas y más sensibles que la succión mecánica. Elija una dirección alejada de usted, acaricie el punto dolorido con fuerza, estimule el pecho a lo largo del flujo de linfa. Si es posible, extraiga leche del seno dolorido hasta vaciarlo. 
Intente "tantear" dónde se localiza exactamente el dolor, cómo pasa el conducto enfermo a través del tórax. Tome una posición para que no quede pellizcada, sino que se enderece tanto como sea posible (quizás la leche fluya mejor en posición supina o en posición de rodilla-codo). Los movimientos circulares o de estiramiento ayudarán a aliviar el pecho. No tire del pezón, amase el cuerpo de la glándula pasando los dedos hacia el pezón. Exprimir movimientos desde los bordes del seno hasta el pezón ayuda a la salida del líquido. - Debe extraerse los senos cada 2 horas, incluso por la noche.
- Confía el cuidado de tu hijo a tu familia: ahora mismo se necesita su ayuda. Ocúpese exclusivamente de su problema: una madre sana que tenga leche es lo más importante, todas las tareas del hogar pueden esperar.
- Si no hay temperatura, puedes intentar estimular todo el pecho con una ducha tibia (¡no caliente!) para que los conductos estén calientes y listos para el automasaje.
Exprima en un pañal para ver de qué color es el líquido mamario. Si hay rayas verdes, marrones, Flores amarillas– estás cerca de la meta: el conducto se ha despejado. Necesita exprimirse suave pero persistentemente, independientemente del dolor: ¿no quiere ir al cirujano sólo porque le resultó doloroso exprimirse? Si se extrae la leche correctamente, después de la mastitis su cantidad incluso aumentará: la estimulación frecuente asegura la producción de grandes dosis de la hormona láctea. 
Cuando el bulto en el pecho ya es grande y la mujer tiene fiebre, el bebé sólo se puede aplicar en un pecho sano. Es necesario extraer leche de la glándula inflamada sin dársela al bebé.
Si hay obvios secreción purulenta, o una ecografía ha diagnosticado mastitis purulenta, el niño no debe recibir leche ni siquiera de un pecho sano, ya que la infección puede propagarse a través del torrente sanguíneo. En este caso, la lactancia materna se puede restablecer solo después de un tratamiento y buenos resultados de las pruebas.
Opciones para la ubicación de abscesos en la glándula mamaria:
1 - subareolar; 2 - subcutáneo; 3 - intramamario; 4 - retromamario.4 acciones prohibidas para la mastitis
No debes destetar abruptamente a tu bebé, ya que esto provocará otro estrés hormonal en tu cuerpo. Durante la lactancia, la mastitis no siempre es una contraindicación para alimentar a un niño.
Bajo ninguna circunstancia debe tomar ningún medicamento que suprima la lactancia, apriete los senos, masajee la glándula con demasiada fuerza o ejerza demasiada presión sobre las zonas afectadas. La restricción de líquidos está contraindicada porque es necesaria para estimular la producción de leche, no para suprimirla.
Está prohibido calentar el área de la inflamación: están prohibidos las almohadillas térmicas, los baños y las duchas calientes.
No tomes antibióticos sin receta médica, no te tortures. remedios caseros si la temperatura sube.
Tratamiento de mastitis
Si comienza la mastitis, puede resultar en cirugía. Desde los primeros signos de enfermedad hasta la visita al médico no deben pasar más de 2 días. Este tiempo es suficiente para resolver la lactostasis. Si los síntomas empeoran o aumenta la temperatura, es necesaria una intervención médica. Con la mastitis purulenta, solo un cirujano puede ayudar.
Incisiones en la glándula mamaria según la ubicación de los abscesos en ella:
1 - radial; 2 - semilunar en la parte inferior pliegue de transición; 3 - semioval, bordeando la areola del pezón.El bombeo regular es muy importante; no puede detener este proceso, incluso si no le da leche a su bebé. Simular la salida de leche de las glándulas mamarias es la condición principal para un tratamiento exitoso de la mastitis. Vaciar el seno reduce la carga sobre la glándula y ayuda a prevenir la aparición de nuevos focos de estancamiento. A veces, si el proceso inflamatorio ha adquirido signos de cronicidad, el médico se ve obligado a prescribir un tratamiento con antibióticos. Su elección depende del agente causante de la enfermedad. Cuando se toman antibióticos, el niño pasa a la alimentación con fórmula. La GV se puede reanudar una vez finalizado el tratamiento.
Para temperaturas superiores a 38,5 °C, tome remedios para la fiebre a base de paracetamol.
Remedios caseros
Al comienzo de la enfermedad, junto con el tratamiento principal, puede aliviar su afección utilizando métodos tradicionales.
Se coloca una hoja cortada de repollo, Kalanchoe o aloe sobre el dolor de pecho durante 2 horas o más.
Una compresa hecha de menta, hojas de aliso y bardana ayuda a facilitar el bombeo.
Prevención de mastitis Si cree que se avecina mastitis, no se asuste. La lactostasis ocurre con bastante frecuencia, la mastitis es mucho menos común. Le recomendamos encarecidamente que se extraiga leche activamente, visite a un médico y mantenga la guardia para que su amado bebé no sufra debido a una enfermedad.
Video - Mastitis durante la lactancia: ¿qué hacer?
- Lactostasis. Con mayor frecuencia conduce a mastitis. Unos días después del nacimiento del bebé. Cuerpo de mujer listo para el siguiente proceso importante: la lactancia materna.
