- y cáncer de pulmón de células no pequeñas. Estos tipos se diagnostican según el aspecto de las células al microscopio. Según el tipo establecido, se seleccionan las opciones de tratamiento. Para comprender el pronóstico de la enfermedad y la tasa de supervivencia, presento estadísticas de fuentes abiertas de EE. UU. para 2014 sobre ambos tipos de cáncer de pulmón juntos: Nuevos casos de la enfermedad (pronóstico: 224210 Número de muertes proyectadas: 159260 Consideremos en detalle ambos tipos , detalles y opciones de tratamiento.">Cáncer de pulmón 4
- en los Estados Unidos en 2014: Casos nuevos: 232,670 Muertes: 40,000 El cáncer de mama es el cáncer no cutáneo más común entre las mujeres en los Estados Unidos (fuentes abiertas, se estima que 62,570 casos de enfermedad preinvasiva (in situ, con 232,670 nuevos casos de enfermedad invasiva y 40.000 muertes, menos de una de cada seis mujeres diagnosticadas con cáncer de mama morirá a causa de la enfermedad, en comparación con unas 72.330 mujeres estadounidenses que morirán de cáncer de pulmón en 2014. Cáncer de mama Glándulas en hombres (sí, sí, existe tal cosa, representa el 1% de todos los casos de cáncer de mama y la mortalidad por esta enfermedad. El cribado generalizado ha aumentado la incidencia del cáncer de mama y ha cambiado las características del cáncer detectado. ¿Por qué ha aumentado? Sí, porque el uso La utilización de métodos modernos ha hecho posible detectar la incidencia de cáncer de bajo riesgo, lesiones precancerosas y carcinoma ductal in situ (DCIS). Estudios poblacionales en EE. UU. y el Reino Unido muestran un aumento en el DCIS y la incidencia de cáncer de mama invasivo desde 1970. esto está asociado con la generalización Terapia hormonal en posmenopausia y mamografía. En la última década, las mujeres posmenopáusicas se han abstenido de utilizar hormonas y la incidencia de cáncer de mama ha disminuido, pero no al nivel que se puede alcanzar con el uso generalizado de la mamografía. Factores de riesgo y protectores La edad avanzada es el factor de riesgo más importante para el cáncer de mama. Otros factores de riesgo para el cáncer de mama incluyen los siguientes: Antecedentes médicos familiares o Susceptibilidad genética subyacente Mutaciones sexuales en los genes BRCA1 y BRCA2, y otros genes de susceptibilidad al cáncer de mama Consumo de alcohol Densidad del tejido mamario (mamográfico) Estrógeno (endógeno: o Historia menstrual (inicio de menstruación/menopausia tardía o Sin antecedentes de parto o edad avanzada al nacer el primer hijo Antecedentes de terapia hormonal: o Combinación de estrógeno y progestina (TRH Anticoncepción oral Ausencia de obesidad ejercicio físico Historia personal de cáncer de mama Historia personal de formas proliferativas de enfermedades mamarias benignas Exposición a la radiación mama De todas las mujeres con cáncer de mama, entre el 5% y el 10% pueden tener mutaciones de la línea germinal en los genes BRCA1 y BRCA2. Las investigaciones han demostrado que las mutaciones específicas de BRCA1 y BRCA2 son más comunes entre las mujeres de ascendencia judía. Los hombres que portan la mutación BRCA2 también tienen aumento del riesgo desarrollo del cáncer de mama. Las mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 también crean un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario u otros cánceres primarios. Una vez identificadas las mutaciones BRCA1 o BRCA2, es aconsejable que otros miembros de la familia se hagan la prueba. asesoramiento genetico y pruebas. Los factores y medidas de protección para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama incluyen los siguientes: Usar estrógeno (especialmente después de una histerectomía) Crear un hábito de ejercicio Embarazo prematuro Amamantamiento Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERM) Inhibidores o inactivadores de la aromatasa Reducción de los riesgos de la mastectomía Reducción del riesgo de ooforectomía u ooforectomía Detección Los ensayos clínicos han encontrado que la detección de mujeres asintomáticas con mamografía, con o sin examen clínico de los senos, reduce la mortalidad por cáncer de mama. Si se sospecha cáncer de mama, la paciente normalmente debe pasar por los siguientes pasos: Confirmación del diagnóstico Evaluación del estadio de la enfermedad Selección de la terapia. Próximas pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar el cáncer de mama: Mamografía. Ultrasonido. Imágenes por resonancia magnética de mama (MRI, si está clínicamente indicada. Biopsia. Cáncer de mama contralateral Patológicamente, el cáncer de mama puede ser multicéntrico y bilateral. La enfermedad bilateral es ligeramente más común en pacientes con carcinoma focal invasor. Dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico, el riesgo de cáncer de mama primario El cáncer en la mama contralateral oscila entre el 3% y el 10%, aunque la terapia endocrina puede reducir este riesgo. El desarrollo de un segundo cáncer de mama se asocia con un mayor riesgo de recurrencia a distancia. En los casos en los que se ha diagnosticado una mutación del gen BRCA1/BRCA2 en antes A los 40 años, el riesgo de cáncer de mama en los próximos 25 años es casi del 50%. Las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama deben someterse a una mamografía bilateral en el momento del diagnóstico para excluir la enfermedad sincrónica. La detección del cáncer y el seguimiento de las mujeres tratadas con terapia de conservación de la mama continúan desarrollándose. Debido a que se ha demostrado una mayor tasa de detección de posibles enfermedades mediante la mamografía, el uso selectivo de la resonancia magnética para la detección complementaria se está produciendo con mayor frecuencia, a pesar de la falta de datos controlados aleatorios. Debido a que sólo el 25% de los resultados positivos de la resonancia magnética representan malignidad, se recomienda la confirmación patológica antes del tratamiento. Se desconoce si esta mayor tasa de detección de enfermedades conducirá a mejores resultados del tratamiento. Factores de pronóstico El cáncer de mama generalmente se trata con varias combinaciones de cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia hormonal. Las conclusiones y la selección de la terapia pueden verse influenciadas por los siguientes factores clínicos y características patológicas(basado en histología e inmunohistoquímica convencionales: estado climatérico del paciente. Etapa de la enfermedad. Grado del tumor primario. Estado del tumor según el estado de los receptores de estrógeno (RE y receptores de progesterona (PR). Tipos histológicos. El cáncer de mama se clasifica en varios tipos histológicos , algunos de los cuales tienen valor pronóstico. Por ejemplo, los tipos histológicos favorables incluyen el cáncer coloide, medular y tubular. Los usos de los perfiles moleculares en el cáncer de mama incluyen los siguientes: Pruebas del estado de ER y PR. Pruebas del estado del receptor HER2/Neu. Basado en estos resultados, el cáncer de mama se clasifica como: Receptor hormonal positivo HER2 positivo Triple negativo (ER, PR y HER2/Neu negativo. Aunque algunas mutaciones hereditarias raras como BRCA1 y BRCA2 predisponen al desarrollo de cáncer de mama en portadoras de mutaciones, sin embargo, el pronóstico los datos sobre los portadores de la mutación BRCA1/BRCA2 son controvertidos; estas mujeres simplemente tienen un mayor riesgo de desarrollar un segundo cáncer de mama. Pero no es un hecho que esto pueda suceder. Terapia de reemplazo hormonal Después de una cuidadosa consideración, los pacientes con síntomas graves pueden ser tratados con terapia de reemplazo hormonal. Seguimiento Frecuencia del seguimiento y conveniencia del cribado una vez finalizado Tratamiento primario El cáncer de mama en estadio I, II o III sigue siendo controvertido. Los datos de ensayos aleatorios sugieren que el seguimiento periódico con gammagrafías óseas, ecografías hepáticas, radiografías pecho y los análisis de sangre para determinar la función hepática no mejoran en absoluto la supervivencia ni la calidad de vida en comparación con los exámenes médicos de rutina. Incluso cuando estas pruebas permiten la detección temprana de la recaída de la enfermedad, esto no afecta la supervivencia de los pacientes. Según estos datos, la detección limitada y la mamografía anual pueden ser una continuación aceptable para pacientes asintomáticas que han sido tratadas por cáncer de mama en estadios I a III. Información más detallada en los artículos: "> cáncer de mama5
- , los uréteres y la uretra proximal están revestidos por una mucosa especializada llamada epitelio de transición (también llamado urotelio. La mayoría de los cánceres que se forman en la vejiga, la pelvis renal, los uréteres y la uretra proximal son carcinomas de células de transición (también llamados carcinomas uroteliales, derivados del epitelio de transición). Carcinoma de células de transición Vejiga puede ser de grado bajo o de grado completo: el cáncer de vejiga de bajo grado a menudo recurre en la vejiga después del tratamiento, pero rara vez invade paredes musculares vejiga o se propaga a otras partes del cuerpo. Los pacientes rara vez mueren a causa de cáncer de vejiga de bajo grado. El cáncer de vejiga en toda regla suele reaparecer en la vejiga y también tiene una fuerte tendencia a invadir las paredes musculares de la vejiga y extenderse a otras partes del cuerpo. El cáncer de vejiga de alto grado se considera más agresivo que el cáncer de vejiga de bajo grado y tiene muchas más probabilidades de causar la muerte. Casi todas las muertes por cáncer de vejiga se deben a un cáncer de alto grado. El cáncer de vejiga también se divide en enfermedad invasiva de los músculos y no invasiva de los músculos, según la invasión del revestimiento muscular (también conocido como músculo detrusor, que se encuentra en lo profundo de la pared muscular de la vejiga. La enfermedad invasiva de los músculos es Es mucho más probable que se propague a otras partes del cuerpo y generalmente se trata extirpando la vejiga o tratándola con radiación y quimioterapia. Como se señaló anteriormente, es mucho más probable que los cánceres de alto grado sean cánceres con invasión muscular que los de bajo grado. cánceres de grado. Por lo tanto, el cáncer músculo-invasivo generalmente se considera más agresivo que el cáncer no músculo-invasivo. La enfermedad no músculo-invasiva a menudo se puede tratar extirpando el tumor mediante un abordaje transuretral y, a veces, quimioterapia u otros procedimientos en los que Se inyecta un medicamento en la cavidad urinaria de la vejiga con un catéter para ayudar a combatir el cáncer. El cáncer puede surgir en la vejiga en el contexto de una inflamación crónica, como una infección de la vejiga causada por el parásito haematobium Schistosoma, o como resultado de una metaplasia escamosa; La incidencia de carcinoma de células escamosas de vejiga es mayor en el contexto de inflamación crónica que en otros casos. Además del carcinoma de transición y el carcinoma de células escamosas, en la vejiga se pueden formar adenocarcinoma, carcinoma de células pequeñas y sarcoma. En los Estados Unidos, los carcinomas de células de transición representan la gran mayoría (más del 90% de los cánceres de vejiga). Sin embargo, un número significativo de carcinomas de células de transición tienen áreas de células escamosas u otras diferenciaciones. Carcinogénesis y factores de riesgo Existe evidencia convincente de la influencia de los carcinógenos en la aparición y desarrollo del cáncer de vejiga El factor de riesgo más común para desarrollar cáncer de vejiga es el tabaquismo. Se estima que hasta la mitad de todos los casos de cáncer de vejiga son causados por fumar y que fumar aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de vejiga entre dos y cuatro veces el riesgo inicial. Los fumadores con un polimorfismo de N-acetiltransferasa-2 menos funcional (conocido como acetilador lento) tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de vejiga en comparación con otros fumadores, presumiblemente debido a una menor capacidad para desintoxicar carcinógenos. Algunos riesgos laborales también se han asociado con la vejiga. Se han reportado tasas más altas de cáncer de vejiga debido a los tintes textiles y al caucho en la industria del neumático, entre artistas, trabajadores del cuero, zapateros y trabajadores del aluminio, hierro y acero. Los carcinógenos de la vejiga incluyen beta-naftilamina, 4-aminobifenilo, y bencidina. Aunque estos químicos ahora están generalmente prohibidos en los países occidentales, también se sospecha que muchos otros químicos que todavía se usan hoy en día causan cáncer de vejiga. La exposición al agente quimioterapéutico ciclofosfamida también está asociada con un mayor riesgo de cáncer de vejiga. Infecciones crónicas Las infecciones del tracto urinario y las infecciones causadas por el parásito S. haematobium también se asocian con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de vejiga y, a menudo, carcinoma de células escamosas. Inflamación crónica, se cree que desempeña un papel clave en el proceso de carcinogénesis en estas condiciones. Signos clínicos El cáncer de vejiga suele presentarse con hematuria simple o microscópica. Con menos frecuencia, los pacientes pueden quejarse de micción frecuente, nicturia y disuria, síntomas que son más comunes en pacientes con carcinoma. Los pacientes con cáncer urotelial del tracto urinario superior pueden experimentar dolor debido a la obstrucción por el tumor. Es importante señalar que el carcinoma urotelial suele ser multifocal y, si se detecta un tumor, es necesario examinar todo el urotelio. En pacientes con cáncer de vejiga, las imágenes del tracto urinario superior son esenciales para el diagnóstico y el seguimiento. Esto se puede lograr mediante uretroscopia, pielografía retrógrada en cistoscopia, pielografía intravenosa o tomografía computarizada (urografía por TC). Además, los pacientes con carcinoma de células transicionales del tracto urinario superior tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de vejiga; estos pacientes requieren cistoscopia periódica. y monitorear el tracto urinario superior opuesto. Diagnóstico Cuando se sospecha cáncer de vejiga, el método más útil prueba de diagnóstico es la cistoscopia. Las pruebas radiológicas como la tomografía computarizada o la ecografía no son lo suficientemente sensibles como para ser útiles para detectar el cáncer de vejiga. La cistoscopia se puede realizar en una clínica de urología. Si se detecta cáncer durante la cistoscopia, generalmente se programa al paciente para un examen bimanual bajo anestesia y una nueva cistoscopia en el quirófano para que se pueda realizar la resección transuretral del tumor y/o una biopsia. Supervivencia Los pacientes que mueren de cáncer de vejiga casi siempre tienen metástasis de la vejiga a otros órganos. Cáncer de vejiga con nivel bajo La malignidad rara vez crece hacia la pared muscular de la vejiga y rara vez hace metástasis, por lo que los pacientes con malignidad de bajo grado (cáncer de vejiga en etapa I) muy rara vez mueren de cáncer. Sin embargo, pueden experimentar múltiples recurrencias que deben ser resecadas. Casi todas las muertes se deben a Los cánceres de vejiga ocurren entre pacientes con enfermedades con nivel alto malignidad, que tiene un potencial mucho mayor para invadir profundamente las paredes musculares de la vejiga y extenderse a otros órganos. Aproximadamente del 70% al 80% de los pacientes con cáncer de vejiga recién diagnosticado tienen tumores de vejiga superficiales (es decir, estadio Ta, TIS o T1). El pronóstico de estos pacientes depende en gran medida del grado del tumor. Los pacientes con tumores de alto grado se encuentran en riesgo significativo de morir por cáncer, incluso si no es un cáncer con invasión muscular. Aquellos pacientes con tumores de alto grado a los que se les diagnostica cáncer de vejiga superficial, no con invasión muscular, en la mayoría de los casos tienen una alta probabilidad de curación, e incluso en el presencia de enfermedad muscular invasiva a veces El paciente puede curarse. Los estudios han demostrado que en algunos pacientes con metástasis a distancia, los oncólogos han logrado respuestas completas a largo plazo después del tratamiento con un régimen de quimioterapia combinada, aunque en la mayoría de estos pacientes las metástasis son limitadas. a sus ganglios linfáticos Cáncer de vejiga secundario El cáncer de vejiga tiende a recurrir, incluso si no es invasivo en el momento del diagnóstico. Por lo tanto, la práctica estándar es monitorear tracto urinario después de un diagnóstico de cáncer de vejiga. Sin embargo, aún no se han realizado estudios para evaluar si la vigilancia afecta las tasas de progresión, la supervivencia o la calidad de vida; aunque existen ensayos clínicos para determinar el calendario de seguimiento óptimo. Se cree que el carcinoma urotelial refleja el llamado defecto de campo en el que el cáncer surge debido a mutaciones genéticas, que están ampliamente presentes en la vejiga del paciente o en todo el urotelio. Por lo tanto, las personas a las que se les ha resecado un tumor de vejiga a menudo presentan posteriormente tumores en la vejiga, a menudo en otros lugares además del tumor primario. De manera similar, pero con menos frecuencia, pueden desarrollar tumores en el tracto urinario superior (es decir, pelvis renal o uréteres. Una explicación alternativa para estos patrones de recaída es que las células cancerosas que se destruyen durante la escisión del tumor pueden reimplantarse en otras partes del urotelio. El apoyo a esta segunda teoría es que es probable que los tumores recurran menos que en la dirección opuesta al cáncer inicial. Es más probable que el cáncer del tracto superior reaparezca en la vejiga que el cáncer de vejiga que reaparezca en el tracto superior. El resto está en los siguientes artículos: "> Cáncer de vejiga4
- , así como un mayor riesgo de enfermedad metastásica. El grado de diferenciación (la determinación del estadio de desarrollo del tumor tiene influencia importante sobre la historia natural de esta enfermedad y sobre la elección del tratamiento. Se ha descubierto que una mayor incidencia de cáncer de endometrio está asociada con una exposición prolongada y sin oposición a los estrógenos (niveles elevados). terapia de combinación(estrógeno + progesterona previene un aumento en el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio asociado a una falta de resistencia a los efectos de los estrógenos específicamente. Recibir un diagnóstico no es el mejor momento. Sin embargo, debes saber que el cáncer de endometrio es una enfermedad curable. Vigila ¡Los síntomas y todo estará bien! En algunas pacientes, una historia previa de hiperplasia compleja con atipia puede desempeñar un papel como "activador" del cáncer de endometrio. También se ha encontrado un aumento en la incidencia de cáncer de endometrio en asociación con el tratamiento con tamoxifeno. para el cáncer de mama. Según los investigadores, esto se debe al efecto estrogénico del tamoxifeno en el endometrio. Debido a este aumento, las pacientes a las que se les prescribe terapia con tamoxifeno deben obligatorio someterse a exámenes pélvicos periódicos y debe estar atento a cualquier anomalía sangrado uterino. Histopatología El patrón de distribución de las células de cáncer de endometrio maligno depende en parte del grado de diferenciación celular. Los tumores bien diferenciados, por regla general, limitan su diseminación a la superficie de la mucosa uterina; La expansión miometrial ocurre con menos frecuencia. En pacientes con tumores poco diferenciados, la invasión del miometrio es mucho más común. La invasión del miometrio suele ser un precursor de la afectación de los ganglios linfáticos y de metástasis a distancia, y a menudo depende del grado de diferenciación. La metástasis se produce de la forma habitual. Es común la diseminación a los ganglios pélvicos y paraaórticos. Cuando ocurren metástasis a distancia, ocurre con mayor frecuencia en: Pulmones. Ganglios inguinales y supraclaviculares. Hígado. Huesos. Cerebro. Vagina. Factores pronósticos Otro factor que se asocia con la diseminación ectópica y ganglionar del tumor es la participación del espacio capilar-linfático en el examen histológico. Tres grupos de pronóstico etapa clínica Esto fue posible gracias a una cuidadosa planificación operativa. Los pacientes con tumores en etapa 1 que afectan solo al endometrio y sin evidencia de enfermedad intraperitoneal (es decir, extensión de los anexos) tienen un riesgo bajo (">Cáncer de endometrio 4
Se realiza para realizar un correcto diagnóstico, aclarar el tipo o subtipo de cáncer y la extensión del proceso tumoral. Esta es la base para prescribir protocolos de tratamiento y pronóstico para la vida futura del paciente. Sin embargo, las capacidades y la calidad de la histología dependen directamente de su ejecución competente, desde una preparación correcta, cuidadosa y profesional hasta las calificaciones del patólogo que estudia la muestra. Además, los riesgos de una histología de mala calidad se reducen significativamente gracias al procedimiento de revisión colegiada de los portaobjetos histológicos que se realiza en cada caso en la UNIM.
Procedimiento de revisión de vidrio
Para reducir el riesgo de errores en el informe histológico, existe la práctica de revisar los portaobjetos en otro laboratorio. El paciente recoge diapositivas histológicas en el laboratorio que realizó el primer análisis y los transfiere para su revisión a otro laboratorio. Al contactar a la UNIM, se demoran dos días hábiles desde el momento en que los medicamentos son entregados al laboratorio. Sin embargo, hay que recordar que si los portaobjetos están mal preparados (por ejemplo, no hay tumor en la sección), es posible que se requieran cortes adicionales, por lo que es recomendable aportar bloques de parafina originales junto con los portaobjetos histológicos. En este caso, los resultados finales al realizar investigación adicional Estará listo en 2-3 días hábiles. El paciente o médico tratante podrá recibir los resultados el día que el informe esté listo por correo electrónico, y el informe original, vasos y bloques se entregarán posteriormente por correo urgente.
Transferencia de materiales histológicos para revisión.
Anteriormente, para realizar una revisión o repetición histológica, el paciente o sus familiares debían acudir personalmente a la ciudad en la que se realizaban estos estudios. En la mayoría de los casos, esto implica costos y complicaciones adicionales durante un momento que ya es difícil. La empresa UNIM entrega desde las regiones de Rusia a Moscú: vidrio/bloques/biopsia en formaldehído gratis. La entrega se organiza puerta a puerta. Esto significa que el mensajero de la empresa recoge los medicamentos en una dirección conveniente para el remitente y los entrega directamente a los laboratorios de patología de nuestros socios, especializados específicamente en este tipo de tumores. La entrega de preparados histológicos se realiza en un plazo de 1 a 3 días desde cualquier región de Rusia.
Estudios adicionales después de la histología.
Elección de los más laboratorio moderno, con especialistas altamente calificados garantiza no solo la alta calidad de la investigación en sí, sino que también brinda la oportunidad, si es necesario, de realizar exámenes adicionales(IHC, FISH) para obtener el diagnóstico más rápido y preciso, así como obtener asesoramiento los mejores especialistas según el perfil de tu enfermedad desde cualquier parte del mundo utilizando el sistema.
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Revisión de histología, portaobjetos de citología.
Periodo de estudio 1 día
¿Por qué necesitamos revisar los portaobjetos histológicos (citológicos)?
La práctica oncológica muestra que un diagnóstico realizado en una institución médica muy a menudo necesita confirmación o refutación. Y, aunque el examen bajo el microscopio lo llevan a cabo especialistas profesionales, no se puede excluir la posibilidad de error o descuido. Por lo tanto, un estudio como la revisión de preparaciones histológicas ya no es una rareza.
¿Cuándo es necesario revisar los resultados histológicos existentes?
Este trámite se realiza si:
Se debe realizar un diagnóstico correcto;
Especificar el tipo o subtipo de tumor;
Determinar la prevalencia del proceso oncológico;
Confirmar resultados anteriores.
El examen repetido de portaobjetos en otro laboratorio reduce significativamente
riesgo de error. El paciente puede recoger portaobjetos de histología en un laboratorio,
transferir a otra institución y verificar la exactitud de los resultados.
En muchos casos, incluso se recomienda esta secuencia de acciones.
¿Qué puede impedir que un patólogo revise cualitativamente los portaobjetos histológicos?
La mala preparación de las secciones en el laboratorio previo hace que sea casi imposible aclarar el diagnóstico o aclarar otros detalles importantes del cuadro de la enfermedad.
Hay dos formas de salir de esta situación:
Solicite una biopsia adicional a través de Oncostandard;
Tome sus bloques de parafina del laboratorio anterior junto con los portaobjetos histológicos.
Incluso los métodos de investigación más precisos a menudo necesitan ser revisados dos veces. A través de Onkostandard, es posible obtener un resultado independiente basado en la opinión de uno o más especialistas altamente calificados de nuestras clínicas asociadas en un plazo de 2 a 3 días hábiles. Al mismo tiempo, no es necesario que venga usted mismo al laboratorio: nuestro servicio de mensajería recogerá los medicamentos para su revisión y se los entregará junto con los resultados de las pruebas después del procedimiento.
Procedimiento de revisión de vidrio
Al redactar un informe histológico se corre el riesgo de cometer un error, y para evitar que esto suceda en el laboratorio donde se realizó originalmente el estudio, es necesario revisar los portaobjetos en otro laboratorio. En la práctica todo es sencillo. El paciente necesita recoger los portaobjetos histológicos de su laboratorio en el que se realizó el análisis inicial y transferir estos portaobjetos para su revisión a otro laboratorio que no esté relacionado con el primero. La revisión de medicamentos tomará dos días hábiles a partir de la entrega de los medicamentos al laboratorio. Los bloques de parafina deben enviarse junto con los portaobjetos histológicos. Esto es necesario en caso de que la preparación histológica se haya realizado incorrectamente en el primer laboratorio y sea necesario realizar nuevas secciones adicionales. Esto no aumentará el tiempo que tarda el resultado en estar listo, sino que también tardará entre dos y un máximo de tres días. Podrás recibir tu resultado por correo electrónico inmediatamente el día que esté listo. Los bloques, portaobjetos y el informe histológico original se entregarán por mensajería urgente en su domicilio en la dirección que haya especificado.
Transferencia de materiales histológicos para revisión.
El procedimiento de transferencia de portaobjetos histológicos y bloques de parafina es muy sencillo. Primero debe ponerse en contacto con nuestra empresa Onkostandart. A continuación, gestionaremos para usted la entrega gratuita de sus portaobjetos histológicos a nuestros laboratorios, con los que tenemos convenio para la revisión de portaobjetos histológicos. El tiempo de entrega demora hasta tres días. La entrega en sí se realiza desde cualquier rincón de Rusia inmediatamente al laboratorio de nuestras clínicas. Valoramos su tiempo y nos aseguramos de que esté satisfecho con la calidad de los servicios prestados.
- y cáncer de pulmón de células no pequeñas. Estos tipos se diagnostican según el aspecto de las células al microscopio. Según el tipo establecido, se seleccionan las opciones de tratamiento. Para comprender el pronóstico de la enfermedad y la tasa de supervivencia, presento estadísticas de fuentes abiertas de EE. UU. para 2014 sobre ambos tipos de cáncer de pulmón juntos: Nuevos casos de la enfermedad (pronóstico: 224210 Número de muertes proyectadas: 159260 Consideremos en detalle ambos tipos , detalles y opciones de tratamiento.">Cáncer de pulmón 4
- en los Estados Unidos en 2014: Casos nuevos: 232,670 Muertes: 40,000 El cáncer de mama es el cáncer no cutáneo más común entre las mujeres en los Estados Unidos (fuentes abiertas, se estima que 62,570 casos de enfermedad preinvasiva (in situ, con 232,670 nuevos casos de enfermedad invasiva y 40.000 muertes, menos de una de cada seis mujeres diagnosticadas con cáncer de mama morirá a causa de la enfermedad, en comparación con unas 72.330 mujeres estadounidenses que morirán de cáncer de pulmón en 2014. Cáncer de mama Glándulas en hombres (sí, sí, existe tal cosa, representa el 1% de todos los casos de cáncer de mama y la mortalidad por esta enfermedad. El cribado generalizado ha aumentado la incidencia del cáncer de mama y ha cambiado las características del cáncer detectado. ¿Por qué ha aumentado? Sí, porque el uso La utilización de métodos modernos ha hecho posible detectar la incidencia de cánceres de bajo riesgo, lesiones premalignas y cáncer ductal in situ (CDIS). Estudios poblacionales en los EE. UU. y el Reino Unido muestran un aumento en el CDIS y la incidencia de cáncer de mama invasivo desde 1970. , esto se asocia con el uso generalizado de la terapia hormonal posmenopáusica y la mamografía. En la última década, las mujeres posmenopáusicas se han abstenido de utilizar hormonas y la incidencia de cáncer de mama ha disminuido, pero no al nivel que se puede alcanzar con el uso generalizado de la mamografía. Factores de riesgo y protectores La edad avanzada es el factor de riesgo más importante para el cáncer de mama. Otros factores de riesgo para el cáncer de mama incluyen los siguientes: Antecedentes médicos familiares o Susceptibilidad genética subyacente Mutaciones sexuales en los genes BRCA1 y BRCA2, y otros genes de susceptibilidad al cáncer de mama Consumo de alcohol Densidad del tejido mamario (mamográfico) Estrógeno (endógeno: o Historia menstrual (inicio de menstruación/menopausia tardía o Sin antecedentes de parto o Mayor edad en el primer parto Historial de terapia hormonal: o Combinación de estrógenos y progestágenos (TRH Anticonceptivo oral) Obesidad Falta de ejercicio Historia personal de cáncer de mama Historia personal de formas proliferativas de enfermedades mamarias benignas Radiación exposición al seno De todas las mujeres con cáncer de seno, entre el 5% y el 10% pueden tener mutaciones de la línea germinal en los genes BRCA1 y BRCA2. Los estudios han encontrado que las mutaciones específicas de BRCA1 y BRCA2 son más comunes entre las mujeres de ascendencia judía. Los hombres que portan una mutación BRCA2 también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Las mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 también crean un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario u otros cánceres primarios. Una vez identificadas las mutaciones BRCA1 o BRCA2, es aconsejable que otros miembros de la familia se sometan a asesoramiento y pruebas genéticas. Los factores y medidas de protección para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama incluyen los siguientes: Uso de estrógenos (especialmente después de una histerectomía) Establecer un hábito de ejercicio Embarazo temprano Lactancia materna Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (SERM) Inhibidores o inactivadores de la aromatasa Reducir los riesgos de la mastectomía Reducir el riesgo de ooforectomía o extirpación ovárica Detección Ensayos clínicos han encontrado que la detección de mujeres asintomáticas con mamografía, con o sin examen clínico de mama, reduce la mortalidad por cáncer de mama. Diagnóstico Si se sospecha cáncer de mama, la paciente generalmente se somete a los siguientes pasos: Confirmación del diagnóstico Etapa de evaluación de la enfermedad Elección de la terapia Las siguientes pruebas y procedimientos se utilizan para diagnosticar el cáncer de mama: Mamografía Ultrasonido Resonancia magnética mamaria (MRI, cuando esté clínicamente indicada Biopsia Cáncer de mama contralateral Patológicamente, el cáncer de mama puede ser multicéntrico y bilateral. La enfermedad bilateral es algo más común en pacientes con carcinoma focal invasor. Más de 10 años después del diagnóstico, el riesgo de cáncer de mama primario en la mama contralateral oscila entre el 3% y el 10%, aunque la terapia endocrina puede reducir este riesgo. El desarrollo de un segundo cáncer de mama se asocia con un mayor riesgo de recurrencia a distancia. Si la mutación del gen BRCA1/BRCA2 se diagnostica antes de los 40 años, el riesgo de cáncer de segunda mama en los próximos 25 años alcanza casi el 50%. Las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama deben someterse a una mamografía bilateral en el momento del diagnóstico para descartar enfermedad sincrónica. El papel de la resonancia magnética en la detección del cáncer de mama contralateral y el seguimiento de las mujeres tratadas con terapia de conservación de la mama continúa evolucionando. Debido a que se ha demostrado una mayor tasa de detección de posibles enfermedades mediante la mamografía, el uso selectivo de la resonancia magnética para la detección complementaria se está produciendo con mayor frecuencia, a pesar de la falta de datos controlados aleatorios. Debido a que sólo el 25% de los resultados positivos de la resonancia magnética representan malignidad, se recomienda la confirmación patológica antes del tratamiento. Se desconoce si esta mayor tasa de detección de enfermedades conducirá a mejores resultados del tratamiento. Factores de pronóstico El cáncer de mama generalmente se trata con varias combinaciones de cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia hormonal. Las conclusiones y la selección de la terapia pueden verse influenciadas por las siguientes características clínicas y patológicas (basadas en la histología e inmunohistoquímica convencionales: estado menopáusico del paciente. Estadio de la enfermedad. Grado del tumor primario. Estado del tumor dependiendo del estado de los receptores de estrógenos (RE y Receptores de progesterona (PR). Tipos histológicos El cáncer de mama se clasifica en diferentes tipos histológicos, algunos de los cuales tienen importancia pronóstica. Por ejemplo, los tipos histológicos favorables incluyen el cáncer coloide, medular y tubular. Los usos del perfil molecular en el cáncer de mama incluyen los siguientes: ER y prueba del estado de PR Prueba del receptor Estado de HER2/Neu Según estos resultados, el cáncer de mama se clasifica como: Receptor hormonal positivo HER2 positivo Triple negativo (ER, PR y HER2/Neu negativo Aunque algunas mutaciones hereditarias raras, como como BRCA1 y BRCA2, predisponen al desarrollo de cáncer de mama en portadores de la mutación, sin embargo, los datos pronósticos sobre portadores de la mutación BRCA1/BRCA2 son contradictorios; estas mujeres simplemente tienen un mayor riesgo de desarrollar un segundo cáncer de mama. Pero no es un hecho que esto pueda suceder. Terapia de reemplazo hormonal Después de una cuidadosa consideración, los pacientes con síntomas graves pueden ser tratados con terapia de reemplazo hormonal. Seguimiento La frecuencia de la vigilancia y la idoneidad de la detección después de completar el tratamiento primario para el cáncer de mama en estadio I, estadio II o estadio III siguen siendo controvertidas. Los datos de ensayos aleatorios muestran que el seguimiento periódico con gammagrafías óseas, ecografías hepáticas, radiografías de tórax y análisis de sangre para determinar la función hepática no mejora en absoluto la supervivencia ni la calidad de vida en comparación con los controles médicos de rutina. Incluso cuando estas pruebas permiten la detección temprana de la recaída de la enfermedad, esto no afecta la supervivencia de los pacientes. Según estos datos, la detección limitada y la mamografía anual pueden ser una continuación aceptable para pacientes asintomáticas que han sido tratadas por cáncer de mama en estadios I a III. Información más detallada en los artículos: "> cáncer de mama5
- , los uréteres y la uretra proximal están revestidos por una mucosa especializada llamada epitelio de transición (también llamado urotelio. La mayoría de los cánceres que se forman en la vejiga, la pelvis renal, los uréteres y la uretra proximal son carcinomas de células de transición (también llamados carcinomas uroteliales, derivados del epitelio de transición). El cáncer de vejiga de células transicionales puede ser de grado bajo o de grado completo: el cáncer de vejiga de bajo grado a menudo recurre en la vejiga después del tratamiento, pero rara vez invade las paredes musculares de la vejiga o se disemina a otras partes del cuerpo. Los pacientes rara vez mueren a causa de la vejiga. Cáncer de bajo grado. El cáncer de vejiga de grado completo generalmente recurre en la vejiga y también tiene una fuerte tendencia a invadir las paredes musculares de la vejiga y extenderse a otras partes del cuerpo. El cáncer de vejiga de alto grado se considera más agresivo que el cáncer de vejiga de bajo grado y Es mucho más probable que resulte en la muerte. Casi todas las muertes por cáncer de vejiga se deben a un cáncer de alto grado. El cáncer de vejiga también se divide en enfermedad invasiva de los músculos y no invasiva de los músculos, según la invasión del revestimiento muscular (también conocido como músculo detrusor, que se encuentra en lo profundo de la pared muscular de la vejiga. La enfermedad invasiva de los músculos es Es mucho más probable que se propague a otras partes del cuerpo y generalmente se trata extirpando la vejiga o tratándola con radiación y quimioterapia. Como se señaló anteriormente, es mucho más probable que los cánceres de alto grado sean cánceres con invasión muscular que los de bajo grado. cánceres de grado. Por lo tanto, el cáncer músculo-invasivo generalmente se considera más agresivo que el cáncer no músculo-invasivo. La enfermedad no músculo-invasiva a menudo se puede tratar extirpando el tumor mediante un abordaje transuretral y, a veces, quimioterapia u otros procedimientos en los que Se inyecta un medicamento en la cavidad urinaria de la vejiga con un catéter para ayudar a combatir el cáncer. El cáncer puede surgir en la vejiga en el contexto de una inflamación crónica, como una infección de la vejiga causada por el parásito haematobium Schistosoma, o como resultado de una metaplasia escamosa; La incidencia de carcinoma de células escamosas de vejiga es mayor en el contexto de inflamación crónica que en otros casos. Además del carcinoma de transición y el carcinoma de células escamosas, en la vejiga se pueden formar adenocarcinoma, carcinoma de células pequeñas y sarcoma. En los Estados Unidos, los carcinomas de células de transición representan la gran mayoría (más del 90% de los cánceres de vejiga). Sin embargo, un número significativo de carcinomas de células de transición tienen áreas de células escamosas u otras diferenciaciones. Carcinogénesis y factores de riesgo Existe evidencia convincente de la influencia de los carcinógenos en la aparición y desarrollo del cáncer de vejiga. El factor de riesgo más común para desarrollar cáncer de vejiga es el tabaquismo. Se estima que hasta la mitad de todos los casos de cáncer de vejiga son causados por fumar y que fumar aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de vejiga. Los fumadores con menos polimorfismos funcionales N-acetiltransferasa-2 (conocido como acetilador lento) tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de vejiga en comparación con otros fumadores, aparentemente debido a una menor capacidad para desintoxicar carcinógenos. Ciertos riesgos laborales también se han relacionado con el cáncer de vejiga, y se han informado tasas más altas de cáncer de vejiga debido a los tintes textiles y el caucho en la industria de los neumáticos; entre artistas; trabajadores de la industria procesadora del cuero; de zapateros; y trabajadores del aluminio, hierro y acero. Las sustancias químicas específicas asociadas con la carcinogénesis de la vejiga incluyen beta-naftilamina, 4-aminobifenilo y bencidina. Aunque estos productos químicos ahora están generalmente prohibidos en los países occidentales, también se sospecha que muchos otros productos químicos que todavía se utilizan hoy en día causan cáncer de vejiga. La exposición al agente quimioterapéutico ciclofosfamida también se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer de vejiga. Las infecciones crónicas del tracto urinario y las infecciones causadas por el parásito S. haematobium también se asocian con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de vejiga y, a menudo, carcinoma de células escamosas. Se cree que la inflamación crónica desempeña un papel clave en el proceso de carcinogénesis en estas enfermedades. Manifestaciones clínicas El cáncer de vejiga suele presentarse con hematuria simple o microscópica. Con menos frecuencia, los pacientes pueden quejarse de micción frecuente, nicturia y disuria, síntomas que son más comunes en pacientes con carcinoma. Los pacientes con cáncer urotelial del tracto urinario superior pueden experimentar dolor debido a la obstrucción por el tumor. Es importante señalar que el carcinoma urotelial suele ser multifocal y, si se detecta un tumor, es necesario examinar todo el urotelio. En pacientes con cáncer de vejiga, las imágenes del tracto urinario superior son esenciales para el diagnóstico y el seguimiento. Esto se puede lograr mediante uretroscopia, pielografía retrógrada en cistoscopia, pielografía intravenosa o tomografía computarizada (urografía por TC). Además, los pacientes con carcinoma de células transicionales del tracto urinario superior tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de vejiga; estos pacientes requieren cistoscopia periódica. y observación del tracto urinario superior contralateral. Diagnóstico Cuando se sospecha cáncer de vejiga, la prueba diagnóstica más útil es la cistoscopia. Los estudios radiológicos como la tomografía computarizada o la ecografía no tienen la sensibilidad suficiente para ser útiles en la detección del cáncer de vejiga. La cistoscopia se puede realizar en una clínica del departamento de urología. Si se detecta cáncer durante la cistoscopia, generalmente se programa al paciente para un examen bimanual bajo anestesia y una nueva cistoscopia en el quirófano para que se pueda realizar la resección transuretral del tumor y/o una biopsia. Supervivencia En pacientes que mueren por En el cáncer de vejiga, casi siempre hay metástasis desde la vejiga a otros órganos. El cáncer de vejiga de bajo grado rara vez crece hacia la pared muscular de la vejiga y rara vez hace metástasis, por lo que los pacientes con cáncer de vejiga de bajo grado (etapa I) rara vez mueren a causa del cáncer. Sin embargo, pueden experimentar múltiples recurrencias que deben tratarse con resección. Todas las muertes por cáncer de vejiga ocurren entre pacientes con enfermedad de alto grado, que tiene un potencial mucho mayor de invadir profundamente las paredes musculares de la vejiga y extenderse a otros órganos. Aproximadamente del 70% al 80% de los pacientes con cáncer de vejiga recién diagnosticado tiene tumores superficiales de vejiga (es decir, estadio Ta, TIS o T1. El pronóstico de estos pacientes depende en gran medida del grado del tumor. Los pacientes con tumores de alto grado tienen un riesgo significativo de morir a causa del cáncer, incluso si no es Cáncer con invasión muscular Aquellos pacientes con tumores de alto grado a los que se les diagnostica cáncer de vejiga superficial, no con invasión de los músculos, en la mayoría de los casos tienen una alta probabilidad de curación, e incluso en presencia de una enfermedad con invasión de los músculos, a veces el paciente puede ser curado. Los estudios han demostrado que en algunos pacientes con metástasis a distancia, los oncólogos lograron respuestas completas a largo plazo después del tratamiento con un régimen de quimioterapia combinada, aunque la mayoría de estos pacientes tienen metástasis limitadas a los ganglios linfáticos. Cáncer de vejiga secundario El cáncer de vejiga tiende a recurrir, incluso si no es invasivo en el momento del diagnóstico. Por lo tanto, la práctica estándar es realizar una vigilancia del tracto urinario después de un diagnóstico de cáncer de vejiga. Sin embargo, aún no se han realizado estudios para evaluar si la vigilancia afecta las tasas de progresión, la supervivencia o la calidad de vida; aunque existen ensayos clínicos para determinar el calendario de seguimiento óptimo. Se cree que el carcinoma urotelial refleja el llamado defecto de campo, en el que el cáncer surge debido a mutaciones genéticas que están ampliamente presentes en la vejiga del paciente o en todo el urotelio. Por lo tanto, las personas a las que se les ha resecado un tumor de vejiga a menudo presentan posteriormente tumores en la vejiga, a menudo en otros lugares además del tumor primario. De manera similar, pero con menos frecuencia, pueden desarrollar tumores en el tracto urinario superior (es decir, pelvis renal o uréter). Una explicación alternativa para estos patrones de recurrencia es que las células cancerosas que se destruyen cuando se extirpa el tumor pueden reimplantarse en otro sitio en El apoyo a esta segunda teoría es que es más probable que los tumores reaparezcan en una zona más baja que en la dirección opuesta al cáncer inicial. El cáncer del tracto superior tiene más probabilidades de reaparecer en la vejiga que el cáncer de vejiga de reproducirse en el tracto urinario superior. El resto está en los siguientes artículos: "> Cáncer de vejiga4
- , así como un mayor riesgo de enfermedad metastásica. El grado de diferenciación (estadificación) de un tumor tiene una influencia importante en la historia natural de la enfermedad y en la elección del tratamiento. Se ha encontrado un aumento en la incidencia de cáncer de endometrio en asociación con la exposición prolongada y sin oposición a estrógenos ( niveles elevados Por el contrario, la terapia combinada (estrógeno + progesterona previene un aumento en el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio asociado con una falta de resistencia a los efectos del estrógeno específicamente. Recibir un diagnóstico no es el mejor momento. Sin embargo, debe saber: El cáncer de endometrio es una enfermedad tratable. Vigile los síntomas y ¡todo irá bien! En algunas pacientes, puede desempeñar un papel "activador" del cáncer de endometrio: una historia previa de hiperplasia compleja con atipia. Un aumento en la incidencia de cáncer de endometrio ha También se ha encontrado asociación con el tratamiento del cáncer de mama con tamoxifeno. Según los investigadores, esto se debe al efecto estrogénico del tamoxifeno en el endometrio. Debido a este aumento, las pacientes a las que se les prescribe terapia con tamoxifeno deben someterse a exámenes regulares de la región pélvica. y debe estar atenta a cualquier sangrado uterino anormal. Histopatología El patrón de distribución de las células de cáncer de endometrio maligno depende en parte del grado de diferenciación celular. Los tumores bien diferenciados, por regla general, limitan su diseminación a la superficie de la mucosa uterina; La expansión miometrial ocurre con menos frecuencia. En pacientes con tumores poco diferenciados, la invasión del miometrio es mucho más común. La invasión del miometrio suele ser un precursor de la afectación de los ganglios linfáticos y de metástasis a distancia, y a menudo depende del grado de diferenciación. La metástasis se produce de la forma habitual. Es común la diseminación a los ganglios pélvicos y paraaórticos. Cuando ocurren metástasis a distancia, ocurre con mayor frecuencia en: Pulmones. Ganglios inguinales y supraclaviculares. Hígado. Huesos. Cerebro. Vagina. Factores pronósticos Otro factor que se asocia con la diseminación ectópica y ganglionar del tumor es la participación del espacio capilar-linfático en el examen histológico. Los tres grupos pronósticos del estadio clínico I fueron posibles gracias a una cuidadosa estadificación operativa. Los pacientes con tumores en etapa 1 que afectan solo al endometrio y sin evidencia de enfermedad intraperitoneal (es decir, extensión de los anexos) tienen un riesgo bajo (">Cáncer de endometrio 4
La inmunohistoquímica permite describir el tumor a nivel celular, determinar el pronóstico y ayudar a elegir tácticas de tratamiento.
Con este método se evalúa la tasa de crecimiento del tumor, por lo que existe la posibilidad de predicción. La inmunohistoquímica proporciona datos claros sobre a qué quimioterapia es resistente el tumor, por lo que es posible elegir tácticas de tratamiento racionales.
El método es muy valioso en el cáncer de mama ya que la inmunohistoquímica evalúa fácilmente dichas hormonas dependientes del tumor (estrógeno y progesterona). La inmunohistoquímica identifica genes patológicos. Los pacientes con presencia de estos genes (protooncogén) tienen una alta probabilidad de desarrollar linfoma. La inmunohistoquímica también ayuda en los casos en que se detectan dos tumores en un paciente a la vez ( tumor primario con metástasis (tumor secundario)). En esta situación, los oncólogos deben determinar qué es primario y qué secundario. Importancia diagnóstico preciso cuesta la vida del paciente, por lo que es mejor solicitar una segunda opinión a profesionales.
La inmunohistoquímica es un método de investigación poco desarrollado en Rusia, por lo que la frecuencia de diagnósticos incorrectos es alta. El equipo de análisis adquirido recientemente en Rusia es muy complejo. Hasta hace poco nadie trabajaba en estos dispositivos, por eso tenemos que formar a nuestros especialistas en el extranjero, pero los centros de oncología siempre se enfrentan al problema de la financiación.
Enviado para revisión de vidrio.
El número de errores incluso en los métodos de investigación más precisos es alto, por lo que es mejor cuando tu análisis histológicos Los profesionales están mirando. Es importante que el material para la evaluación sea de alta calidad, pero aquí los errores son menos comunes que al realizar un diagnóstico. Hoy en día se clasifican, describen muchas patologías y realizar un diagnóstico no es difícil para un patólogo. A menudo, a los pacientes sin un tumor identificado se les diagnostica un tumor óseo maligno. Digamos que en caso de daño a la clavícula, el patólogo no describió el componente tisular del tumor y otros información importante la forma en que el médico lo encontró por primera vez. Los tumores óseos no deben someterse a biopsias con frecuencia porque esto puede provocar un crecimiento tumoral acelerado. Ahora es posible tomar y enviar su vidrio histológico utilizando equipos especiales y software a un patólogo competente a través de telemedicina.
Un patólogo del Instituto de Histología y Patología de EE. UU. descifrará su portaobjetos con un frotis histológico en el menor tiempo posible.
¿Podría ser diferente la revisión de la histología en portaobjetos?
En enfermedades oncológicas complejas y raras, el patólogo enfrenta dificultades para describir y hacer un diagnóstico, por lo tanto la mejor manera Confirmar o refutar el diagnóstico es solicitar una segunda opinión o, en otras palabras, simplemente hacer que un especialista más competente revise sus gafas. Permítanme presentarles un caso en el que ocurrió exactamente esta situación.
El paciente fue sometido a un examen histológico del húmero. Inicialmente el paciente se quejaba de Espora de hueso en la zona del tercio superior de los hombros. El crecimiento era pequeño, pero aumentó gradualmente y también apareció dolor. El paciente acudió a un traumatólogo, quien sospechó de oncología basándose en radiografías del húmero y escribió una derivación a un oncólogo. El oncólogo y radiólogos del centro no pudieron llegar a un diagnóstico común, por lo que prescribieron una biopsia. Los resultados de la biopsia fueron los siguientes: tumor óseo maligno de origen desconocido. El paciente acudió a un centro especializado, donde ayudaron a enviar portaobjetos con material histológico del tumor del paciente al Centro Patológico Americano mediante telemedicina. En este centro el diagnóstico se formuló de otra manera, a saber tumor benigno de sustancia mucoide. El diagnóstico cambió de maligno desconocido a benigno raro. Además, los nervios de la paciente, su familia y los viajes interminables son cosa del pasado gracias a las tecnologías modernas.
Los patomorfólogos estadounidenses examinan su material histológico en monitores de alta resolución, lo que le permite ampliar su portaobjetos histológico de inmediato.
¿Cuánto cuesta una inspección de vidrio?
La revisión de preparaciones histológicas en Moscú oscila entre 3.500 rublos y 6.000 rublos. El tiempo de respuesta es de dos a tres días. En Moscú también existe la posibilidad de encargar inspecciones de vidrio en el extranjero. El precio de la revisión del vidrio en Estados Unidos oscila entre 100 y 250 dólares. El precio depende de las calificaciones del médico (profesor, doctor en ciencias médicas, candidato a ciencias médicas).
Revisión de portaobjetos histológicos.
La revisión de portaobjetos con contenido histológico reduce el riesgo de diagnóstico erróneo hasta en un 90%. El tratamiento y pronóstico posterior de su salud dependen del diagnóstico que realice el patólogo. La mayoría de las clínicas en Israel, Alemania y EE. UU. no aceptan descripciones de médicos rusos, por lo que es mejor y más económico para el paciente que se describan los portaobjetos histológicos y se le dé una opinión en las clínicas de los países enumerados anteriormente. En este momento No supone ningún problema que su material histológico sea descrito en el extranjero de forma remota.
Revisión de preparaciones histológicas.
La revisión de las preparaciones histológicas la realizan médicos de otros países. Reciben su muestra histológica por correo electrónico de forma totalmente electrónica. Las preparaciones histológicas se convierten a formato electrónico mediante un dispositivo similar a un escáner. Posteriormente, las preparaciones histológicas digitalizadas se envían a los médicos de la red de telemedicina, donde los médicos analizan la preparación histológica en pantallas especiales.
También tiene la oportunidad de elegir un patólogo con una especialización limitada para reducir aún más el riesgo de diagnóstico erróneo. Los Doctores en Ciencias Médicas o Candidatos en Ciencias Médicas, al elegir su trabajo científico, eligen una especialidad estrecha en la que están más orientados. Puede elegir un médico según el tema sobre el que haya escrito. trabajos científicos. Supongamos que tiene una histología de la formación mamaria y necesita confirmar o refutar el diagnóstico de cáncer de mama, entonces debe elegir un médico que haya escrito una disertación sobre la patomorfología del cáncer de mama. Para ello, basta con mirar el perfil del médico.
Revisión de vidrio en Moscú.
La revisión del vidrio en Moscú se lleva a cabo en muchos centros. precio promedio en Moscú es de 5.000 rublos. El tiempo de ejecución es de uno a tres días. La revisión de los portaobjetos histológicos suele ser solicitada por pacientes con neoplasias que desean refutar o confirmar su diagnóstico.
En Moscú, también puede solicitar un servicio de revisión de vidrios por parte de un médico en clínicas de EE. UU., Israel y Alemania. Una segunda opinión sobre el cáncer reduce el riesgo de un diagnóstico erróneo.
Revisión de vidrio en San Petersburgo.
La revisión del vidrio en San Petersburgo cuesta en promedio menos que en Moscú. El precio medio en San Petersburgo es de 3.500 rublos. El tiempo medio de respuesta es de 2 días.
Revisión de vidrio en Blokhina.
El Centro de Oncología Blokhin de Moscú está revisando los portaobjetos histológicos. Este servicio se realiza doctores calificados patólogos.
Revisión de vidrio en Kashirka.
Centro Ruso de Investigación en Oncología que lleva el nombre. N.N. Blokhina está ubicada en Moscú en Kashirskoye Shosse, edificio 23. En este centro puede solicitar el servicio de revisión de preparaciones histológicas. También en Moscú, puede realizar este servicio en la siguiente institución gubernamental: el Instituto de Investigación Herzen de Moscú, ubicado en 2nd Botkinsky Proezd, edificio 3.
Revisión de portaobjetos de histología sobre el costo de Kashirka.
El precio de la revisión es de 12 mil rublos y el precio de la inmunoquímica es de 20 mil rublos. El tiempo medio de finalización del servicio es de dos días.
Revisión de diapositivas de histología en Kashirka.
En el oncológico ruso centro científico En el nombre de N. N. Blokhin hay académicos, profesores, doctores en ciencias médicas que, además del trabajo práctico, también realizan trabajos teóricos en los departamentos y también participan en actividad científica en una especialidad limitada, razón por la cual la evaluación de estos especialistas es tan valiosa.
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© Segunda opinión de expertos médicos
¿Qué son los bloques, portaobjetos y frotis de parafina? ¿Por qué se les vuelve a examinar para detectar cáncer?
A menudo tenemos que repetir la misma frase estándar para los pacientes que van a ir a una clínica para recibir tratamiento en el extranjero o a una clínica de oncología en Rusia:
“Recuerden traer bloques de parafina y portaobjetos, ambos son importantes para el diagnóstico y tratamiento”.
Decidimos hablar de esto con más detalle, ya que no todos los pacientes saben de qué se trata.
bloques de parafina
En ellos se sellan trozos de tejido obtenidos del cuerpo del paciente. Tienen este aspecto, similar a un trozo de vela en el que está sellado el contenido:
El tejido obtenido durante la biopsia puede almacenarse en bloques de parafina durante mucho tiempo, si se tiene el cuidado adecuado. régimen de temperatura. Los bloques se pueden utilizar para realizar estudios inmunológicos, celulares y genéticos repetidos del tumor. Esto puede ser muy importante a la hora de elegir el método de tratamiento adecuado.
Debe entenderse que existen muchos métodos de investigación y las oportunidades para realizar investigaciones no son las mismas en diferentes clínicas y diferentes países del mundo. Además, están surgiendo nuevos fármacos para tratar los tumores. Por lo tanto, puede ser necesario repetir el análisis de tejido varios años después del diagnóstico inicial e influir en la selección del tratamiento.
¿Cuánto tiempo se almacenan los bloques de parafina y cómo conseguirlos?
En Rusia al menos 3 años, en Finlandia 25 años, en Australia al menos 10 años, por lo que es diferente en diferentes países. Se pueden obtener mediante solicitud escrita dirigida al médico jefe del hospital donde se realizó la biopsia.
Vaso
"Vidrio" es jerga médica. Se trata de preparaciones histológicas y citológicas preparadas en una pieza de vidrio especial para su examen al microscopio. Se tiñen con diferentes tintes para diagnosticar una enfermedad en particular.
El bloque de parafina se corta en rodajas finas para preparar vasos.
Portaobjetos histológicos teñidos para su examen al microscopio.
Los portaobjetos también se utilizan en la preparación de frotis, como frotis de sangre o impresiones de tejido, estos portaobjetos se llaman portaobjetos citológicos y también se examinan al microscopio, dan una idea de la composición celular del tejido o líquido con el que se examinan. son hechos.
¿Por qué es esto importante y por qué no podemos simplemente usar vidrio?
Los vasos ya están pintados con un tinte determinado y sólo se pueden observar al microscopio, no se pueden pintar de otro modo ni se puede realizar un análisis genético o inmunológico del tejido a partir de ellos. A diferencia del vidrio, un bloque de parafina permite reexaminar todas las características del tejido y hacer que todo pruebas necesarias, y no solo estudios bajo el microscopio; explicamos anteriormente por qué esto es importante.
Gafas y preparaciones histológicas.
Revisión de preparaciones histológicas en los Centros Federales de Moscú.
Cualquier tumor está formado por células alteradas. Inicialmente, es muy importante comprender qué células cancerosas y sus variedades forman un tumor en particular. todo depende de ello tratamiento adicional paciente. Por ejemplo, el concepto de “cáncer de pulmón” incluye más de veinte tipos de cáncer, dependiendo del tipo de células que forman este tumor.
Preparaciones histológicas y gafas. ¿Lo que es?
Las preparaciones histológicas son secciones muy delgadas de tejido tumoral. Durante el proceso de fabricación, cada sección se tiñe con tintes especiales y se coloca sobre un portaobjetos de vidrio. Luego, esta sección se cubre con un cubreobjetos especial y se examina bajo un microscopio. Así los especialistas descubren exactamente en qué células se compone el tumor. Sólo después de esto se podrá prescribir un tratamiento eficaz y razonable.
Se trata de “gafas histológicas”. Una vez realizado el diagnóstico inicial, es muy importante tener siempre estos anteojos consigo, en casa y no en el hospital donde se realizó el diagnóstico por primera vez. Con estas gafas siempre podrá aclarar el diagnóstico en las clínicas oncológicas federales y en el extranjero.
Revisión de portaobjetos histológicos en Rusia y en el extranjero.
Es importante comprender que el diagnóstico histológico primario puede no ser del todo correcto. Hay muchas razones para esto. Experiencia insuficiente de un especialista, malos tintes, vidrio de baja calidad... En general, en Rusia buenos especialistas Ni siquiera me dejan jubilarme. Con una gran experiencia a sus espaldas, estos profesionales pueden determinar con mucha precisión tal o cual tipo de tumor. Pero la principal herramienta de investigación es el microscopio. Por cierto, la mayoría de los diagnósticos de cáncer se hacen, como suele decirse, "bajo un microscopio", razón por la cual estos estudios son tan importantes.
Estamos listos para examinar gafas de forma remota en los principales centros y mejores laboratorios de Moscú. Más información detallada Se puede obtener viendo un vídeo o llamando.
En Occidente se utilizan programas especiales. Algo así como comprobar la compatibilidad de las huellas dactilares. La sección del tejido se analiza en una base de datos internacional común y se obtienen variantes tumorales idénticas. También existen los llamados "bloques de parafina". Se fabrican y guardan junto con las gafas. Y representan una especie de espacios en blanco para cortar. Si por una razón u otra los vasos no dan respuestas inequívocas, siempre se pueden conseguir nuevos preparados a partir de bloques ya preparados.
Bloques histológicos y vasos.
¿Qué es un bloqueo histológico?
Para realizar estudios morfológicos se requiere material biológico paciente. Se obtiene mediante biopsia: se toman trozos de tejido de la lesión patológica (del centro de la lesión y del borde con los tejidos normales). Estas piezas se colocan en recipientes con una solución de formalina al 10% (cada pieza en una pieza separada) y se entregan al laboratorio de patología. Allí, estas muestras se someten a cableado, especialmente procesado para garantizar la seguridad de los tejidos y estructuras celulares. Después de la preparación, las muestras se sumergen en parafina, lo que permite almacenar el material en el bloque para siempre y, si es necesario, volver a utilizarlo para el análisis. Las muestras incluidas en parafina son bloques histológicos. A partir de ellos se fabrican posteriormente vasos histológicos.
¿Qué es el vidrio histológico?
El material conservado en el bloque histológico aún no está listo para su estudio al microscopio. Para hacer esto, se microtomizan bloques histológicos: se cortan placas muy delgadas (espesor - 1 micra) utilizando un dispositivo especial (micrótomo). Luego, estas placas se tiñen con ciertos tintes en otro dispositivo: un inmunohistainer. Estas finas placas coloreadas, protegidas por un vidrio por ambas caras, son vasos histológicos. En forma de portaobjetos histológicos, el material está listo para su examen al microscopio.
Almacenamiento de bloques y portaobjetos histológicos.
Después de un examen morfológico, los materiales histológicos no se desechan. Están depositados en los archivos de la clínica de oncología. Los bloques a partir de los cuales se realizó el diagnóstico oncológico se almacenan de por vida (anteriormente, los bloques tomados antes de 1999 y durante la URSS se almacenaban durante 25 años). Los bloques a partir de los cuales se realizó un diagnóstico benigno se almacenan durante 5 años. Se almacenan a una temperatura de +10 a +25°C fuera del frigorífico, en un lugar seco y oscuro (caja, estuche). Los vidrios en los laboratorios se conservan sólo si hay patología oncológica, también de por vida.
Vidrio reconsiderado
En caso de enfermedades oncológicas, se toma material tumoral para examen histológico o citológico. Esto es necesario para confirmar el diagnóstico y determinar las tácticas para un mayor tratamiento del paciente.
Una muestra de tejido (o material celular) obtenida durante una cirugía o una biopsia se fija y tiñe especialmente para examinarla con un microscopio y métodos inmunohistoquímicos. Estos últimos permiten incluso determinar el grado de malignidad de un tumor y predecir su respuesta a la quimioterapia.
¿Cuándo y por qué es necesaria la revisión del vidrio?
Si la conclusión morfológica no corresponde. cuadro clinico tumores, así como imágenes de resonancia magnética o tomografía computarizada, luego los anteojos se envían para su revisión a otro Institución medica. Por lo general, las revisiones de vidrio las llevan a cabo especialistas con muchos años de experiencia y una experiencia única en el diagnóstico de tumores raros. La revisión manual adicional elimina la posibilidad de error asociado con el uso de analizadores automáticos.
¿Por qué pueden ocurrir errores durante la visualización inicial del vidrio?
- muestreo incorrecto de material (por ejemplo, no se captura toda la capa epitelial y es imposible juzgar la profundidad de la lesión);
- se realizó una biopsia de una sección de tejido sano;
- mala calidad del procesamiento de materiales en el laboratorio;
- pequeño número de secciones estudiadas;
- calificaciones insuficientes del patólogo.
El examen microscópico e inmunohistoquímico de alta calidad permite iniciar un tratamiento justificado y oportuno del tumor y, por tanto, aumenta las posibilidades de curación y supervivencia del paciente con cáncer. Lo óptimo es que el diagnóstico morfológico sea confirmado por dos especialistas.
Calle Dukhovskoy, 22B
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El tratamiento de los pacientes se lleva a cabo de acuerdo con los estándares y recomendaciones de las sociedades oncológicas más autorizadas.
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Portaobjetos histológicos y bloques de parafina.
Si le diagnostican cáncer (el tipo será importante para el oncólogo), debe obtener y mantener consigo (y no en la clínica) portaobjetos histológicos y bloques de parafina. Averigüemos qué es.
Como ya comprenderá, un tumor maligno se compone de muchas células con un programa dañado. El período de división de dicha célula es de 50 a 70 días. Un cálculo simple muestra que una célula enferma producirá de 30 a 100 células "malas" similares en un año. Al cabo de 6 a 8 años se desarrolla un tumor maligno de 1 cm de tamaño, que ya se puede notar. De esto es exactamente de lo que habla el oncólogo Alexey Mikhailovich Karachun en su conferencia.
Es importante señalar aquí que establecer la existencia de cáncer y diagnosticar con precisión el tipo (forma) de cáncer que se produce en cada caso específico se lleva a cabo mediante un microscopio. ¿Cómo? Los médicos tienen a su disposición una base de datos internacional común sobre tumores en formato electrónico.
El diagnóstico preciso del tipo de cáncer permite determinar la estrategia de tratamiento adecuada. Por ejemplo, para concepto general“cáncer de pulmón” vale más que veinte tipos de cáncer, determinado por el tipo de células que se formaron tumor maligno. Es decir, hay una especie de sintonía “fina” con el tipo de tratamiento deseado. Sin dicha configuración, es posible que no obtenga un resultado positivo.
El diagnóstico histológico se basa en una ciencia llamada histología. Cuando personas alejadas de la medicina se preguntan qué es la histología, entonces se refieren a la ciencia de la estructura de los TEJIDOS del cuerpo humano.
Para implementar el procedimiento de búsqueda, la sección se tiñe con un tinte especial y se coloca sobre un cristal de microscopio especial (llamado portaobjetos) y se cubre con un cubreobjetos en la parte superior.
Este "sándwich" se coloca bajo un microscopio y se examina. Hay que tener en cuenta que la precisión del diagnóstico depende en gran medida de la experiencia del especialista. Por lo tanto, es posible que el diagnóstico primario no se establezca con total precisión. Dado que las principales herramientas para realizar un diagnóstico son un microscopio y la experiencia de un especialista, los especialistas experimentados están protegidos y no se les permite jubilarse durante el mayor tiempo posible.
Entonces, ante la más mínima sospecha de que el diagnóstico es inexacto o simplemente para aclarar (por ejemplo, cuando se viaja al extranjero para recibir tratamiento contra el cáncer), se utilizan bloques de parafina, a partir de los cuales se preparan nuevamente cortes y preparan portaobjetos histológicos para un nuevo diagnóstico.
El éxito del diagnóstico y tratamiento del cáncer está en tus manos. Asegúrese de tener a mano un extracto del hospital (clínica) donde se le diagnosticó el cáncer por primera vez, asegúrese de recibir portaobjetos histológicos y bloques de parafina y guárdelos en el mejor lugar. Obtenga una derivación al centro de oncología para una consulta.
Estaba buscando específicamente la información que necesitaba.
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La hierba de cebada
Me sorprendió que la hierba de cebada, más conocida como una simple hierba agrícola.
6 comentarios
¿Por qué no escribiste que es el patólogo quien realiza el diagnóstico? ¿Por qué?
¡Que la gente sepa quién los diagnostica!
¡Alejandro! En primer lugar, no deberías “gritar” así. en letras mayúsculas. En segundo lugar, ¿conoce la situación desde dentro? Lo sé. Hay una parte de la oncología que efectivamente se ha comercializado, pero no toda, sólo una parte. El nombre de la especialidad del médico que puede realizar el diagnóstico (puede...) no tiene nada que ver con la esencia del trabajo que realiza. Por lo tanto, no debes engañar a la gente.
¡Y más importante! Dirijo este sitio con un solo objetivo: proporcionar la máxima información sobre métodos de tratamiento y metodos alternativos que todos deberían saber. La prevención es lo más sencillo que puede hacer una persona hasta que se realiza un diagnóstico de cáncer. Y entonces comienza la lucha (si no pudiste resistirte...) y también doy la mayor información posible sobre esto. Realmente espero crear una comunidad para luchar contra el cáncer, donde podamos apoyarnos unos a otros con consejos, optimismo... Lo que hace falta es optimismo. Entonces psicológicamente podrás ganar la batalla a la enfermedad.
Dime por favor, ¿se les permite subir al avión con vidrios y bloques? No encontré nada parecido en ninguna parte de las reglas de vuelo. Vuelo doméstico (interurbano)…
Interesante pregunta, Aleñá. No lo he encontrado. ¿Por qué no me dejaron entrar? Para tranquilizarse, obtenga algún tipo de certificado firmado y sellado del responsable del laboratorio de donde se tomaron los bloques.
¡Hola! Por favor, dígame qué hacer si el análisis de los portaobjetos histológicos no funcionó.
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