Uno de rasgos característicos El siglo XXI es un traumatismo masivo. Las principales razones son: el desarrollo de la producción de maquinaria, el rápido aumento del transporte por carretera debido a la inexperiencia de muchos conductores y la escasa cultura del tráfico en las carreteras.
Los daños causados por los animales domésticos se han generalizado.
Los daños más graves, tanto en naturaleza como en términos de complicaciones y resultados, se observan en los desastres causados por fuerzas naturales o actividad tecnológica humana.
En el caso de las lesiones en tiempos de paz, las lesiones abiertas (heridas) representan un peligro especial.
Una característica distintiva de las lesiones quirúrgicas en situaciones de emergencia es la frecuencia significativa de casos de lesiones múltiples y combinadas, que se acompañan de complicaciones tan graves como shock traumático, pérdida aguda de sangre, asfixia y síndrome compartimental prolongado.
Una lesión o herida abierta es una alteración enorme de la integridad del tegumento (piel, membranas mucosas) con posible destrucción de los tejidos subyacentes.
En caso de lesiones abiertas, el canal de la herida inevitablemente se contamina con microorganismos patógenos, seguido del desarrollo de diversos procesos inflamatorios.
Los principales peligros que puede ocasionar el desarrollo son heridas complicadas acompañadas de una o algunas de las siguientes complicaciones:
a) sangrado con desarrollo de anemia aguda;
b) shock, acompañado de disfunción de órganos vitales;
c) penetración de la infección;
d) la posibilidad de violar la integridad de órganos vitales.
El cuadro clínico de las heridas consta de síntomas locales y generales.
A síntomas locales incluyen dolor, sangrado de la herida, herida abierta.
Los síntomas generales incluyen síntomas característicos de una complicación particular de la herida (anemia aguda, shock, infección, etc.).
El dolor en el momento de la lesión es causado por daño a los receptores y troncos nerviosos. La intensidad del dolor depende de:
1) sobre la cantidad de elementos nerviosos en el área dañada:
2) de la reactividad del cuerpo de la víctima, su estado neuropsíquico. Se sabe que las personas reaccionan de manera diferente al dolor. Así, en caso de miedo, lesión inesperada, etc. fuerza dolor aumenta significativamente;
3) de la naturaleza del arma que hiere y de la velocidad de la lesión: cuanto más afilada es el arma, menos células y elementos nerviosos se destruyen, y cuanto más rápido se produce la lesión, menos dolor.
El sangrado depende de la naturaleza y la cantidad de vasos destruidos durante la lesión. El sangrado más intenso ocurre cuando se lesionan grandes vasos arteriales.
La apertura de una herida está determinada por su tamaño, profundidad y alteración de la integridad de las fibras elásticas de la piel. El grado de apertura de la herida también está relacionado con la naturaleza del tejido. Las heridas situadas en la dirección de las fibras elásticas de la piel suelen tener una abertura mayor que las heridas paralelas a ellas.
Las lesiones cerradas a tejidos y órganos incluyen lesiones acompañadas de una violación de la integridad de piel y mucosas visibles. Existen: lesiones cerradas de tejidos blandos; órganos ubicados en cavidades; huesos y articulaciones. La gravedad de la lesión depende de la fuerza traumática, la dirección y la duración de su impacto, el área del cuerpo afectada por la lesión, el estado del cuerpo y otros factores. Se distinguen los siguientes tipos principales de lesiones cerradas: contusión, esguince, rotura y dislocación.
Lesión- el daño mecánico cerrado más común a tejidos y órganos, causado por una exposición breve a un objeto sólido en la superficie del cuerpo sin violar la integridad anatómica de la piel, tejidos, membranas mucosas y órganos. Este tipo de daño suele producirse cuando se impacta con un objeto duro que tiene una gran superficie y poca energía cinética, así como cuando el cuerpo cae sobre una superficie dura. Este tipo de lesión se caracteriza por lo inesperado, la velocidad y la corta duración del impacto traumático. En la mayoría de los casos, los hematomas son de naturaleza local.
Un hematoma como tipo de lesión se caracteriza por lesiones locales y síntomas generales. Los síntomas locales incluyen: dolor de intensidad y duración variables; hinchazón en el área del hematoma; hematoma, hemorragia resultante de una ruptura vasos sanguineos; disfunción de la parte del cuerpo dañada. Con fuerte y extensa daño cerrado También se presentan síntomas generales característicos de este tipo de lesión: aumento de la temperatura corporal, alteraciones del sueño y del apetito, signos de anemia y, en ocasiones, se desarrolla shock. El dolor intenso ocurre con hematomas en el periostio, genitales externos, grandes troncos nerviosos y plexos.
Los primeros auxilios en caso de contusiones consisten en aplicar una venda compresiva, fría (una bolsa de hielo durante 40-50 minutos, con un descanso de 10-15 minutos), que ayuda a reducir o detener la hemorragia, el dolor, etc. Para mejorar el flujo de sangre. y linfa, en el lesionado la extremidad queda ligeramente elevada. Si se magulla una gran área de tejido, puede producirse un dolor intenso, que requiere la administración de analgésicos y la inmovilización del transporte.
A partir del día 2-3 se realiza un tratamiento destinado a acelerar la reabsorción de la hemorragia. Para ello se realizan procedimientos térmicos (calentamiento de compresas de semialcohol o aceite, almohadillas térmicas calientes, baños de agua tibia con una temperatura de 36,5-37°C). En caso de impacto con hemorragia, se aplican compresas con agentes absorbibles en músculos y articulaciones. sustancias medicinales, se prescribe tratamiento fisioterapéutico. En presencia de un hematoma (tumor sanguíneo), está indicada la punción y succión de sangre y la administración de antibióticos.
Extensión- Se trata de un desgarro de los tejidos manteniendo su integridad anatómica. Cuando el tejido se rompe, no se mantiene la integridad anatómica. Los ligamentos y músculos tendinosos se ven afectados con mayor frecuencia por esguinces y desgarros. Estas lesiones ocurren después de una contracción brusca y rápida de tejidos y órganos o de un estiramiento excesivo, por ejemplo, como resultado de levantar pesas pesadas, correr, golpear con un objeto contundente, etc.
Los síntomas de esguinces y roturas de tejidos son los mismos que los de los hematomas, pero son más pronunciados. Primero cuidado de la salud para esguinces y desgarros de tejido es el mismo que para contusiones.
Los esguinces se tratan de la misma manera que los hematomas, pero los procedimientos térmicos se prescriben entre 3 y 5 días después de la lesión. Cuando el tejido se rompe, se realiza la inmovilización. La rotura completa de tendones y músculos requiere Intervención quirúrgica: sutura y Yeso durante 2-3 semanas.
Dislocación- desplazamiento persistente de los extremos articulares de los huesos más allá de los límites de su movilidad normal. Las luxaciones se distinguen entre completas (las superficies articulares no se tocan entre sí) e incompletas (las superficies articulares se tocan parcialmente).
Según el origen, las luxaciones se dividen en congénitas y adquiridas. Los primeros surgen en el período prenatal como resultado de un desarrollo inadecuado o insuficiente de las superficies articulares, los adquiridos suelen ser el resultado de lesiones. Las luxaciones traumáticas representan el 80-90% de todos los casos de luxaciones, con la localización más común en las articulaciones del hombro y el codo. La mayoría de las veces son causadas por una fuerza externa, con menos frecuencia por una contracción muscular excesiva.
Cualquier dislocación se caracteriza por: dolor en la articulación, que aumenta durante el movimiento o la palpación de la articulación; posición forzada de la extremidad, característica de cada tipo de luxación; deformación en la zona de la articulación; disfunción de la articulación; cambio en la longitud de las extremidades (con mayor frecuencia acortamiento). Además, puede producirse hinchazón y dolor.
La atención de emergencia para esguinces incluye:
- asegurar el reposo del miembro lesionado inmovilizándolo con férulas estándar, vendaje de fijación o medios improvisados;
- administración de analgésicos;
- aplicación de frío en el área de la articulación para reducir el sangrado, la hinchazón y el dolor;
- aplicación de un apósito aséptico primario a la herida para dislocaciones traumáticas abiertas;
- transporte urgente del paciente a Institución medica para reducir la dislocación.
El tratamiento tiene como objetivo restablecer la posición normal de los huesos de la articulación, manteniéndolos en esta posición y maximizando recuperación completa Funciones de la articulación dañada.
Preguntas de revisión
- Enumerar las lesiones cerradas de tejidos blandos.
- Describe cada tipo de lesión cerrada de tejidos blandos.
- Cuéntenos sobre la atención de emergencia para hematomas, esguinces y dislocaciones.
Tema nº 5. Primeros auxilios en caso de lesiones.
Conceptos generales de lesiones cerradas y abiertas. El concepto de herida, el peligro de lesión (sangrado, contaminación de la herida, daño a órganos vitales). Heridas penetrantes del cráneo, tórax, abdomen. Síntomas, primeros auxilios. Conceptos sobre asepsia. Normas para la manipulación de material estéril. Concepto de antisépticos. Apósito primario.
Lecciones prácticas. Vendajes en la cabeza y el cuello, en los ojos, la frente, las orejas, cuero cabelludo cabeza, mandíbula inferior, mentón. Aplicar vendajes está bien por su cuenta y con ayuda mutua. Vendajes tubulares de malla.
Vendajes en pecho, abdomen y perineo. Características de primeros auxilios y aplicación de un apósito oclusivo para heridas penetrantes. pecho con neumotórax y abdomen abiertos. Aplicar vendajes como cuestión de autoayuda y ayuda mutua
Vendajes para miembros superiores e inferiores. Vendajes para las extremidades superiores: zona de la articulación del hombro, brazo, articulación del codo, mano, dedos.
Vendajes para miembros inferiores: área de la ingle, parte superior caderas, articulación de la cadera, mitad del muslo, articulación de la rodilla, espinilla, Articulación del tobillo, pie.
Características de la aplicación de vendajes en invierno. Aplicar vendajes es una cuestión de autoayuda y asistencia mutua.
Se sabe que una proporción importante de las víctimas que sufrieron lesiones graves, pero no mortales, mueren precisamente por la demora en la prestación de atención médica. 1 hora después de una lesión grave, hasta el 30% de las víctimas mueren por este motivo, después de 3 horas - el 60%, después de 6 horas - hasta el 90%. No es casualidad que la primera hora desde el comienzo del desastre, cuando no se puede perder ni un solo minuto, fuera llamada la “hora dorada”.
Concepto de lesión y herida. Las lesiones pueden ser abiertas o cerradas. A lesiones abiertas incluir tales lesiones, un signo indispensable de las cuales será una violación de la integridad de la piel o la integridad de las membranas mucosas visibles.
Las lesiones cerradas incluyen lesiones. órganos internos cavidad torácica y abdominal, cerebro, vasos sanguíneos y troncos nerviosos, fracturas cerradas huesos, hematomas, roturas de tejidos blandos, esguinces de ligamentos y tendones, luxaciones en articulaciones, compresiones y contusiones. En caso de lesiones cerradas aisladas, no hay daños en la piel ni en las membranas mucosas visibles.
Heridas.
La violación de la integridad de la piel, las membranas mucosas, los tejidos más profundos y los órganos internos como resultado de un impacto mecánico o de otro tipo se denomina herida.
Si en las heridas abiertas sólo se ve comprometida la integridad de la piel o de las mucosas visibles, herida superficial . Heridas superficiales, en los que hay una alteración incompleta de la piel o las membranas mucosas, se denominan abrasiones.
Si la integridad de la piel y las membranas mucosas visibles se ve comprometida, así como también se dañan los tejidos y órganos subyacentes más profundos, entonces herida profunda. En los casos en que las heridas profundas dañan las membranas internas. cavidades anatómicas(craneal, torácica, abdominal, articular), entonces tales lesiones se denominan penetrante. Las heridas que tienen una abertura de entrada y salida se llaman de extremo a extremo . Como resultado de la penetración de un objeto hiriente en los tejidos, su destrucción en toda la profundidad de la herida, se forma una cavidad, que se llama canal de la herida.
Según el mecanismo de aplicación, la naturaleza del objeto hiriente y el daño tisular, las heridas se distinguen en cortadas, punzantes, picadas, mordidas, desgarradas, arrancadas del cuero cabelludo, magulladas, aplastadas y por arma de fuego.
herida cortada, causada por un objeto punzante, se caracteriza por un predominio de la longitud sobre la profundidad, bordes lisos, un volumen mínimo de tejido muerto y cambios reactivos alrededor de la herida.
herida cortada - se produce por el impacto de un objeto pesado y punzante, tiene gran profundidad y volumen de tejido no viable.
Laceración - Se forma cuando los tejidos blandos están expuestos a un factor dañino que excede su capacidad física para estirarse. Sus bordes tienen una forma irregular, hay desprendimiento o separación del tejido y destrucción de elementos tisulares en gran medida.
Herida de punción - ocurre cuando los tejidos blandos son dañados por una aguja, punzón, clavo, cuchillo, bayoneta, etc. Estas heridas suelen ser profundas, a menudo ciegas, con un pequeño orificio de entrada y pueden ir acompañadas de daño a los vasos sanguíneos, órganos huecos y parenquimatosos.
herida arrancada del cuero cabelludo - Se caracteriza por un desprendimiento total o parcial de la piel y, en el cuero cabelludo, casi todos los tejidos blandos sin daños importantes.
Herida magullada - se produce por un golpe con un objeto contundente, a modo de herida por aplastamiento, en el que se produce aplastamiento y rotura del tejido con una importante zona de necrosis traumática primaria y posteriormente secundaria con abundante contaminación microbiana.
herida por mordedura - se produce como consecuencia de la mordedura de un animal o de una persona, caracterizada por abundante contaminación microbiana y frecuentes complicaciones infecciosas. Puede incluir signos característicos de laceraciones, hematomas y heridas aplastadas y, a menudo, se infecta. flora patógena, contenida en la saliva de la picadura.
Herida de bala. Las heridas infligidas por armas de fuego se diferencian significativamente de todas las demás heridas en su estructura, naturaleza del daño y tiempo de curación, así como en una serie de otras características.
Variedad de sistemas armas de fuego y las municiones causan una amplia variedad de heridas de bala. La acción directa del proyectil (bala) provoca aplastamiento, rotura y división del tejido. Como resultado de la acción directa del proyectil, canal de herida, lleno de tejido destruido. Al atravesar el tejido, un proyectil de arma de fuego deja una huella en forma de una llamada cavidad temporal, que pulsa durante varios milisegundos. Así se forma zona de temblor y zonas de acción indirecta Impacto lateral de un proyectil. Su tamaño puede exceder el tamaño de un cero o un fragmento entre 30 y 40 veces, y la presión en su interior puede alcanzar las 100 atm.
Los principales signos de una herida: dolor, apertura, sangrado y disfunción de la parte dañada del cuerpo. La gravedad de estos signos depende del tipo de herida.
Complicaciones de las heridas.
2. Pérdida aguda de sangre.
3. Neumo(hemo)tórax (acumulación de aire o sangre en la cavidad pleural).
4. Complicaciones infecciosas, incluyendo peritonitis, sepsis, erisipela, etc.
5. Infección anaeróbica.
6. picante insuficiencia renal con daño masivo a los tejidos blandos;
7. Psicosis por heridas.
8. Trastorno de estrés postraumático.
Así como complicaciones asociadas a la disfunción del órgano dañado.
Todas las heridas, excepto las causadas por instrumentos esterilizados durante la cirugía, se consideran infectadas (contaminadas con gérmenes). En el momento de la lesión, los organismos patógenos penetran en la herida junto con el arma que causa la herida, provocando procesos inflamatorios y supurativos en las heridas. De particular peligro es la contaminación de las heridas con microorganismos que conducen al desarrollo de una infección generalizada: tétanos, rabia, etc.
Además de los microorganismos, las heridas pueden estar contaminadas con cuerpos extraños: restos de ropa, tierra, piedras pequeñas, fragmentos de vidrio y, en algunos casos, los propios instrumentos hirientes pueden estar en la herida.
Cada herida va acompañada de sangrado. Dependiendo del tipo de vasos sanguíneos dañados durante la lesión, el sangrado de la herida puede ser capilar, venoso o arterial.
Arroz. 10Convulsiones tetánicas.
Los microbios que entran en la herida provocan inflamación y supuración en ella y en los tejidos adyacentes. Cuando los estreptococos entran en la herida, se desarrolla erisipela, en la que hay un enrojecimiento pronunciado de la piel alrededor de la herida con bordes claros e irregulares, un aumento de la temperatura a 38-39 ° C y un fuerte deterioro del estado general. Cuando las heridas se contaminan con tierra, los microbios ingresan al tejido y se desarrollan sin acceso al aire. Provocan el desarrollo de gangrena gaseosa ( infección anaeróbica), acompañado de descomposición del tejido putrefacto y formación de burbujas de aire en los tejidos. Al mismo tiempo, el estado de la persona afectada se deteriora rápidamente debido al envenenamiento general del cuerpo con toxinas. Los primeros signos de infección anaeróbica: dolor significativo en la herida, sensación de "estallido" del tejido blando alrededor de la herida, aumento de la hinchazón, tono ictérico de la piel. La herida está cubierta con una capa gris sucia. La aparición de tejido crujiente (crujido) cuando se presiona indica la formación de burbujas de gas en los tejidos y daños más graves, el desarrollo de una intoxicación general del cuerpo. Al mismo tiempo, la temperatura corporal aumenta, la respiración se altera, el pulso se vuelve frecuente y difícil de determinar. Una complicación grave de las heridas (especialmente las profundas) es la entrada en ellas de patógenos del tétanos. La tasa de mortalidad por tétanos alcanza el 28-40%. Las toxinas tetánicas afectan el sistema nervioso central. Los primeros signos de la enfermedad pueden aparecer después de varias horas o días (hasta 35 días). Marcado dolor persistente en los músculos de las extremidades, espalda y pared abdominal, contracciones de los músculos de la herida, dificultad para abrir la boca y masticar, echar la cabeza hacia atrás. La temperatura corporal aumenta a 39-42° C, se dificulta respirar y tragar, la cabeza cae hacia atrás y se desarrollan calambres en todos los músculos. (Figura 10), y el hombre asombrado adopta una pose forzada. La gangrena gaseosa y el tétanos son enfermedades contagiosas. Los pacientes están sujetos a aislamiento y se asigna personal para brindarles atención individual. La ropa de cama, los instrumentos y los artículos de cuidado se desinfectan minuciosamente y los apósitos usados se queman.
Durante las explosiones en instalaciones nucleares, las heridas pueden infectarse con sustancias radiactivas (RS), que se absorben en pequeñas cantidades en la sangre y la linfa, pero la mayor parte permanecen en los tejidos. La mitad de estas sustancias se eliminan de la herida con el contenido descargado cuando se cambia el apósito. Las heridas infectadas con RV sanan más lentamente y a menudo se complican con una infección purulenta. El daño general por radiación al cuerpo no se desarrolla con una ligera exposición a sustancias radiactivas.
Asepsia y antisépticos. Para prevenir la infección de las heridas y combatir los microorganismos que han entrado en la herida, es necesario seguir estrictamente las reglas de asepsia y antisépticos.
Asepsia - un conjunto de medidas destinadas a prevenir la introducción de microbios en la herida. Se consigue con el más estricto cumplimiento del requisito básico: todo lo que entre en contacto con la herida debe estar esterilizado, es decir, desinfectado.
Al brindar primeros auxilios, no toque la herida con las manos, retire objetos extraños grandes (fragmentos de vidrio, balas, trozos de ropa), cúbrala con material no esterilizado, toque la herida con un instrumento no esterilizado. ¡llénelo con una solución alcohólica de yodo, colonia, alcohol, vodka! Sólo la piel alrededor de la herida debe tratarse con soluciones antisépticas. ¡No debes arrancar la ropa pegada a la herida, sino recortarla con cuidado alrededor de la herida! Si resulta difícil quitarse los zapatos cuando la herida queda expuesta, se cortan a lo largo de la costura. En el cuero cabelludo, si es posible, corte el cabello solo alrededor de la herida, pero no lo retire de la superficie ni del interior. Se desinfectan (esterilizan) todos los objetos que puedan entrar en contacto con la herida. Para ello se utilizan los siguientes métodos de esterilización: autoclave (vapor a presión), tratamiento con calor seco, calcinación, ebullición, quema, exposición a soluciones antisépticas, irradiación radiactiva y ultravioleta.
Antisépticos - un conjunto de medidas terapéuticas y preventivas destinadas a destruir los microbios en la herida, creando condiciones desfavorables para su desarrollo y penetración profunda en los tejidos. Se logra mediante el uso de agentes antisépticos durante los primeros auxilios que matan los microbios o retardan su crecimiento, eliminando mecánicamente los microbios de la herida durante el tratamiento quirúrgico, creando condiciones desfavorables en la herida para la proliferación de microbios irradiándola con cuarzo, introduciendo drenajes para asegurar la salida de pus y líquidos de la herida. Básico antisépticos utilizado para la desinfección de heridas: solución de peróxido de hidrógeno al 3%; Solución de permanganato de potasio al 0,1-0,5%; solución al 2% ácido bórico; Tintura de yodo al 5%; Solución de cloramina B al 1-2%; Soluciones al 70% y al 96% alcohol etílico; solución de furatsilina en una dilución de 1:5000, etc.
Los antisépticos biológicos incluyen antibióticos, vacunas, sueros, gammaglobulinas y toxoides. Los métodos asépticos y antisépticos se complementan en la lucha contra la infección de heridas.
Vendajes. La doctrina de los vendajes, su uso correcto y la solicitud para diversas lesiones se llama desmurgia. Vendaje - Este es un material de apósito que se utiliza para cerrar una herida. El proceso de aplicar un vendaje a una herida se llama vendaje. El vendaje consta de 2 partes: la parte interior, que está en contacto con la herida, y la parte exterior, que fija la parte interior del vendaje a la herida. El interior del apósito debe estar esterilizado. Se llama un vendaje aplicado a una herida por primera vez. primario estéril.
Se aplican vendajes para cubrir heridas y superficies quemadas, prevenir infecciones y detener el sangrado. Los apósitos protectores protegen la herida de la desecación y la irritación mecánica y reducen el dolor. Se utiliza para detener el sangrado. vendajes de presión : Se aplica una servilleta esterilizada de varias capas sobre la herida sangrante, se cubre con un algodón y se venda todo firmemente sobre la superficie de la herida. Los vendajes que proporcionan inmovilidad a una parte lesionada del cuerpo se denominan inmovilizando . En caso de una herida penetrante, un oclusal vendaje (hermético).
Los vendajes son suaves y duros. Los apósitos suaves se confeccionan con gasa, vendajes tubulares de malla elástica, tela de algodón y lignina. Para los apósitos rígidos se utilizan yeso, plásticos especiales, almidón y pegamento.
Técnica de aplicación de vendajes. Al aplicar vendajes a heridas y superficies quemadas, se deben seguir reglas básicas. El tipo de vendaje aplicado en cada caso concreto viene determinado por la naturaleza de la lesión y la finalidad prevista (proteger la herida, detener el sangrado, reparar la parte dañada del cuerpo).
Al aplicar un vendaje, se debe colocar a la víctima en la posición más cómoda para no causar dolor adicional. La parte del cuerpo vendada debe ubicarse en una posición fisiológica, es decir, en la que ocupará el afectado después de que se le proporcionen los primeros auxilios. Entonces, se aplica un vendaje en la extremidad superior cuando se dobla en ángulo recto. articulación del codo para que puedas colgar tu mano en una bufanda. Vendaje puesto miembro inferior, si la víctima tiene que caminar, aplicarlo con la articulación de la rodilla ligeramente doblada y el pie doblado en ángulo recto. La herida se cubre con material estéril (servilleta, vendaje), que se fija con un vendaje. La cabeza del vendaje se toma con la mano derecha, el extremo del vendaje se aplica al lado de la herida con la mano izquierda; Extendiendo el vendaje, aplique el vendaje girando su cabeza alrededor de la parte vendada del cuerpo, interceptando la cabeza del vendaje alternativamente con la mano derecha e izquierda y enderezando el vendaje con la mano libre. El vendaje se realiza de izquierda a derecha, cubriendo cada movimiento posterior del vendaje 2/3 o la mitad del ancho del movimiento anterior. El vendaje aplicado no debe causar dolor ni interferir con la circulación sanguínea. Después de terminar de vendar una parte sana del cuerpo, debe atar el extremo del vendaje que está rasgado longitudinalmente o asegurar el extremo del vendaje con un alfiler.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image004_46.jpg" align="left hspace=12" width="156" height="132">doblamientos) en rondas circulares del vendaje (4) - (5 ).
Repitiendo esta técnica varias veces, cubre todo el cuero cabelludo. Termine de aplicar el vendaje con movimientos circulares del vendaje (10), cuyo extremo se fija con un alfiler.
Arroz. 12. Gorro con diadema.
Para heridas en la coronilla, nuca, mandíbula inferior imponer vendaje en forma de brida(Figura 13). Después de dos movimientos de seguridad a través de la frente y la región occipital (1), el vendaje se transfiere a la parte posterior del cuello y la barbilla (2), luego se realizan varios movimientos verticales (3)-(5) a través de la coronilla y la barbilla. Desde debajo de la barbilla se lleva el vendaje hasta la parte posterior de la cabeza (6) a través de la frente. 
(8), (9) a través del mentón y cuello y vertical (10), (11) y terminan con pasajes circulares a través de la frente y región occipital (12).
Arroz. 13. Vendaje en forma de brida.
Vendaje en la zona de la oreja.
(Figura 14) aplicado en un movimiento circular 
vendaje a través de las áreas frontal-occipital (1), (3), (5) con movimientos alternos del vendaje a través mastoides(parte del hueso temporal ubicado detrás del exterior canal auditivo) y oreja (2), (4), (6), finaliza con movimientos circulares (7).
Arroz. 14. Vendaje en la zona de la oreja.
Aplicar en la región occipital y el cuello. vendaje en forma de ocho(Figura 15) https://pandia.ru/text/78/198/images/image008_26.jpg" align="left" width="318" height="161 src=">
Arroz. dieciséis.Vendaje en forma de ocho
en el ojo derecho (a) e izquierdo (b).
Vendaje en forma de ocho en el ojo derecho (a) y en el ojo izquierdo (b) - explicaciones en el texto (Figura 16) Parche en el ojo se aplica de la siguiente manera: primero hacer un movimiento circular de sujeción del vendaje (1), que va desde la parte posterior de la cabeza hacia abajo oreja derecha en el ojo derecho (2), y debajo oreja izquierda- en el ojo izquierdo. El vendaje se mueve alternativamente a través del ojo y alrededor de la cabeza (Fig. 14). El parche ocular doble consiste en una combinación de dos parches que se aplican en el ojo izquierdo y derecho.
En nariz, labios, barbilla.(Figura 17) Se aplica un vendaje en forma de cabestrillo, colocando una servilleta (venda) esterilizada sobre la herida.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image010_18.jpg" align="left" width="168" height="144 src="> Vendajes torácicos (Fig. 18). El más simple de estos apósitos es espiral . Se debe colocar un vendaje de 1-1,5 m de largo en la cintura escapular izquierda (1), colgando sus extremos por igual por detrás y por delante. Encima, comenzando desde la parte inferior del cofre, hay movimientos circulares del vendaje de derecha a izquierda (2) - (8). Cierro el vendaje con una venda que sale de la axila derecha, conectándolo (9) con el extremo libre por delante (10) y atandolo en el antebrazo con el otro extremo libre colgando por detrás (11).
Arroz. 18. Vendaje en espiral para el pecho
celúla.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image012_17.jpg" align="right" width="144" height="189 src=">Vaselina" href="/text/category/vazelin/ "rel="bookmark">vaselina. Habiendo cubierto la herida con esta servilleta, coloque encima hule o celofán, una capa de algodón y véndala bien. En casos extremos, cuando no se dispone de paquete de vendajes individuales o tiritas, y el estado del afectado es grave y no puede demorarse, se recurre a material improvisado. Para ello, puede utilizar cualquier material limpio y hermético (celofán, un trozo de goma, hule). La técnica para aplicar dicho vendaje es similar a la de aplicar un paquete de apósito individual.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image014_14.jpg" align="left hspace=12" width="131" height="174">las depresiones del lado sano a través Superficie exterior(1) el hombro lesionado, luego la espalda axila y sobre el hombro (2), a lo largo de la espalda a través de la axila del lado sano (3) hasta el hombro, y luego se repiten los movimientos del vendaje, moviéndose hacia arriba por articulación del hombro y cintura escapular (4).
Articulación del codo (Figura 23) el vendaje se aplica con movimientos en espiral del vendaje, alternativamente https://pandia.ru/text/78/198/images/image016_16.jpg" align="left hspace=12" width="96" height="164" >
Se aplica un vendaje en forma de cruz en la mano.
. (Figura 24) El vendaje se fija en la muñeca (1) en dos o tres movimientos, luego se mueve oblicuamente a lo largo del dorso de la mano (2) hasta la palma, en dos o tres movimientos circulares (3) desde la superficie palmar oblicuamente a lo largo de la superficie posterior de la mano (4) hasta la muñeca, luego el vendaje se mueve
Arroz. 24.Vendaje en forma de cruz en la mano. .
https://pandia.ru/text/78/198/images/image019_9.jpg" align="right" width="69" height="133 src="> Vendaje en espiral para los dedos (Figura 25) comience con dos o tres pasadas del vendaje desde la muñeca (1), luego mueva el vendaje a lo largo de la superficie posterior (2) hasta falange de uñas dedo, hacer movimientos circulares hasta la base (3)-(6), a través de la muñeca (7), si es necesario, vendar el segundo dedo (8) y siguientes
Arroz. 25. Vendaje en espiral para los dedos.
Vendajes para el vientre. Lo que lleva más tiempo y es más difícil es aplicar vendajes en casos graves. lesiones abdominales. Cuando se lesiona la parte superior del abdomen, se usa un vendaje en espiral con movimientos circulares del vendaje desde el pecho hacia abajo..jpg" align="right" width="288" height="213">
(Figura 27) el cual comienzan con dos o tres movimientos circulares alrededor de la cintura, luego pasan el vendaje por el glúteo y el perineo, hacen un movimiento inverso alrededor de la cintura por el perineo, etc., repitiendo los movimientos del vendaje, cruzando por delante, cubriendo bien los genitales externos,
Arroz. 27. Vendaje en forma de ocho en el perineo.
Aplicar en la articulación de la rodilla. convergente o divergente vendas (Figura 28.)
https://pandia.ru/text/78/198/images/image023_9.jpg" align="right" width="120" height="149 src=">
Arroz. 28. Convergente (a) y divergente (b)
vendajes para la articulación de la rodilla. b
La primera carrera de fijación del vendaje se realiza por encima del tobillo (1), luego el vendaje se lleva hacia abajo hasta la planta (2) alrededor del pie (3) y a lo largo de su superficie posterior (4) por encima del tobillo (5) hasta el pie; repitiendo los pasos del vendaje, se completa el vendaje de forma circular avanzando por encima del tobillo (7), (8). Este vendaje no sólo protege la herida, sino que también repara la articulación.
Cuando se aplica vendajes en el talón el primer trazo del vendaje se realiza a través de su parte más sobresaliente, luego alternativamente por encima y por debajo del primer trazo, continuando desde la planta con trazos oblicuos alrededor del tobillo, luego los trazos del vendaje se repiten por encima del segundo y debajo del tercero. acariciar en la dirección opuesta, a través de la suela; el extremo del vendaje se fija por encima del tobillo. En el pie (Figura 29) imponer vendaje en espiga pases alternos del vendaje a través del talón, región supracalcánea (1), (3), (5), (7), (9), (11) y el dorso del pie (2), (4), (6 ),
El principal requisito para aplicar vendajes es el cumplimiento de las reglas de asepsia y antisepsia, asegurando la posición fisiológica más cómoda de la parte dañada del cuerpo, eliminando la posibilidad de alteración del suministro de sangre y una fijación confiable del vendaje en la parte dañada de el cuerpo.
Arroz. 29. Vendaje en espica en el pie..
Al proporcionar primeros auxilios, debe rápidamente quitar la ropa de la herida(zapatos) y ponerle una venda. Para estos fines está destinado un paquete de vendaje médico. (PPM).
El procedimiento de preparación para aplicar un paquete de apósito es el siguiente:
1. Rasgue la cubierta de goma a lo largo del corte y retírela.
2. Retire el pasador del pliegue de la funda de papel, rasgue la funda y deséchela.
3. Con la mano izquierda, tomar el extremo del vendaje y, estirando el vendaje, desdoblarlo hasta soltar la cabeza del vendaje (aproximadamente una vuelta).
4. Mano derecha Tome la cabeza del vendaje y, estirando el vendaje, despliegue el vendaje.
5. Toque con las manos sólo el lado de las almohadillas que está cosido con hilo de color. Si es necesario, puede mover la plataforma móvil a la distancia deseada.
6. Vende las almohadillas y asegure el extremo del vendaje con un alfiler. Si es necesario, se puede utilizar un alfiler para quitar la ropa cortada sobre la herida.
Si hay sangrado, se debe detener utilizando los métodos más simples: vendaje de presión, torniquete, torsión (ver “Sangrado”). Según las indicaciones, los analgésicos se administran mediante una jeringa.
La técnica de utilizar un tubo de jeringa consta de los siguientes pasos:
Perforar la membrana y quitar el capuchón;
Quitar aire del tubo de la jeringa;
Heridas penetrantes del cráneo. (síntomas, primeros auxilios).
Las lesiones del cráneo y del cerebro se dividen en abiertas (heridas) y cerradas.
Las lesiones cerradas se dividen en:
Conmociones cerebrales;
Contusiones cerebrales;
Compresión del cerebro.
El daño abierto se divide en:
Heridas penetrantes del cráneo (en presencia de daño a la duramadre);
Heridas no penetrantes del cráneo (si están intactas);
En caso de lesiones cerradas, el socorrista no debe perder el tiempo tratando de determinar si se trata de una conmoción cerebral o un hematoma. (porque urgente primeros auxilios es el mismo). Es mucho más importante comprender si hay síntomas de una creciente compresión del cerebro (deterioro rápido del estado de la persona afectada con crecientes trastornos respiratorios y circulatorios).
En general, se acepta que en la mayoría de los casos, cuando los tejidos blandos de la cabeza se disecan en toda su profundidad, se produce una conmoción cerebral con los correspondientes síntomas cerebrales generales (deterioro de la conciencia a corto plazo, pérdida de memoria, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, palidez, aumento de la presión arterial).
Contusiones cerebrales, además de las generales. síntomas cerebrales También producen efectos locales (dilatación de la pupila de un lado, alisamiento de los pliegues de la cara de un lado, calambres en una mano, etc.).
Ayuda:
Descanse en posición acostada;
Frío en la cabeza;
Apósito aséptico. No se debe retirar un cuerpo extraño de la herida, ya que a menudo tapa la herida y evita el sangrado excesivo;
Inmovilización del transporte mediante collar Shants;
Evacuación acostado, en posición de costado, coloque una almohada debajo de la cabeza para suavizar los temblores.
Heridas penetrantes en el pecho (síntomas, primeros auxilios)
La clasificación de las heridas en el pecho es variada. Las lesiones de tórax se dividen en:
Abierto (heridas) y cerrado;
Penetrantes y no penetrantes;
Con y sin daño óseo (costillas, esternón, clavícula, escápula). En las lesiones cerradas, son frecuentes el hemotórax y el neumotórax (acumulación de sangre o aire en la cavidad pleural).
A medida que la sangre (y el aire) ingresan a la cavidad pleural, se produce la compresión del pulmón hasta que se apaga total o casi por completo del acto de respirar. (Figura 30)
Arroz. treinta. Hemotórax a la derecha.
Junto con esto, se produce un desplazamiento del mediastino hacia el lado sano, lo que puede dificultar significativamente el trabajo del corazón y contribuir al desarrollo de una deficiencia de oxígeno. El neumotórax a tensión se desarrolla con síntomas característicos - sudor frío, coloración azulada de la piel y las membranas mucosas, enfisema subcutáneo (crujidos debajo de la piel), hinchazón de las venas del cuello.
Dolor" href="/text/category/boleznennostmz/" rel="bookmark">dolor a la palpación del abdomen, hinchazón. Los síntomas confiables de una herida penetrante en el abdomen son solo el prolapso de las asas intestinales o del epiplón en la herida, o pérdida de contenido intestinal o bilis de la herida (en caso de daño renal, pérdida de orina (Figura 32).
muy insidioso lesiones cerradas abdomen: en las primeras horas, incluso con daño a los órganos internos, los síntomas son extremadamente pobres, y la etapa eréctil de un shock que se desarrolla muy rápidamente enmascara el cuadro peligroso de la patología.
Arroz. 32. Herida abdominal penetrante.
Ayuda: apósito estéril, alivio del dolor, pronta evacuación. ¡Ningún intento de reposicionar las entrañas prolapsadas! ¡Prohibición de comida y bebida!
Primeros auxilios en caso de lesiones.
1. Definir Estado general afectados (pulso, respiración, conciencia, presion arterial), deteniendo el impacto en una persona de un factor dañino (traumático).
2. Detener el sangrado de la herida (aplicando un vendaje aséptico a presión sobre la herida).
3. Enjuagar la herida con una solución desinfectante (peróxido de hidrógeno, suero fisiológico, etc.) o, como último recurso, con agua corriente limpia si la herida no es penetrante.
4. Retire los cuerpos extraños sueltos sin tocar la superficie de la herida con las manos. Cuerpos extraños Las lesiones profundamente incrustadas en la herida no se eliminan. Si de la herida sobresale un cuchillo, un trozo grande de vidrio u otro objeto hiriente, se deben cubrir con servilletas esterilizadas, algodón y estabilizar en la herida con una venda.
5. Trate la piel alrededor de la herida con tintura de yodo al 5%, evitando que el yodo entre en la herida para no causar más quemadura química heridas.
6. Cubra la herida con servilletas esterilizadas, coloque una capa de algodón encima y venda bien.
7. En caso de heridas o lesiones extensas en la zona de la articulación, inmovilice la extremidad.
8. Aplicación de un vendaje hermético (oclusivo) para una herida penetrante del tórax con neumotórax abierto o valvular para convertirlo en cerrado;
Llamar " ambulancia"o llevar a la persona afectada a un hospital quirúrgico.
El momento óptimo para brindar primeros auxilios son los primeros 30 minutos después de que la víctima recibe una lesión. Sin embargo, muy a menudo es necesario proporcionar ayuda de inmediato. Es evidente que, en el caso de un número importante de víctimas, los primeros auxilios médicos se prestan a los más necesitados y se limitan a medidas de emergencia.
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Primeros auxilios
Prevención del shock
1. Deja de sangrar.
2. Eliminar posibles traumatismos adicionales para el paciente mediante:
Aplique con cuidado un vendaje sobre una herida o superficie quemada;
Entablillado adecuado para fracturas y dislocaciones;
Transporte adecuado (cree una posición cómoda);
Advertencias para enfriar el cuerpo de la víctima: envolverlo en ropa abrigada, beber bebidas calientes (si los órganos abdominales no están dañados).
En caso de shock, la eficacia del tratamiento depende de la rapidez y puntualidad de la asistencia.
1. El sangrado se detiene.
2. Los lugares de fracturas, dislocaciones y hematomas se anestesian e inmovilizan con férulas.
3. Se aplica un vendaje aséptico a la herida.
4. Usado medicamentos:
1) analgésicos – medicamentos, reduciendo selectivamente el dolor. Distinguir narcótico, que, junto con el efecto analgésico, provocan una especie de intoxicación y sueño, y cuando uso a largo plazo– dependencia de drogas (promedol, morfina), y no narcótico analgésicos, que se caracterizan por cuatro efectos principales: 1) analgésico; 2) antipirético; 3) antiinflamatorio; 4) inmunosupresores (analgin, ácido acetilsatálico, indometacina, etc.). Los analgésicos no narcóticos no se utilizan para dolor severo causado por lesiones, intervenciones quirúrgicas, porque no son eficaces en estos casos.
2) antihistamínicos tienen actividad específica, bloqueando los receptores de histamina, con reacciones alérgicas. Al mismo tiempo, tienen actividad anestésica, potencian (fortalecen) el efecto de los analgésicos, sedantes(difenhidramina, suprastina, diprazina);
3) drogas cardiovasculares, soluciones de reemplazo de plasma.
4) glucocorticosteroides– cortisona, hidrocortisona.
Daño (trauma) - ¿es anatómico o trastornos funcionales tejidos y órganos del cuerpo bajo la influencia factores externos.
Básico tipos de daño Según el motivo que los provoca:
mecánicamentemi que surgen bajo la influencia de fuerzas mecánicas (por ejemplo, durante una caída, impacto, exposición a una onda expansiva, etc.);
físicamentemi, derivados de la exposición a temperaturas altas o bajas (por ejemplo, quemaduras, congelación, etc.), corriente eléctrica, radiaciones penetrantes, etc.;
químicamentemi, que surgen cuando los tejidos se exponen a diversos sustancias químicas: ácidos, álcalis, OM, etc.
Dependiendo del estado de la piel y mucosas, existen:
lesiones abiertas (heridas), cuando la integridad del tegumento externo se daña en un grado u otro (heridas, luxaciones abiertas y fracturas, quemaduras, etc.).
cerradomi, es decir, aquellas lesiones en las que no se daña la integridad de la piel y las mucosas (hematomas en partes blandas, esguinces, la mayoría de luxaciones y fracturas, etc.). Pueden ocurrir tanto en tejidos superficiales como en los torácicos y cavidades abdominales, en la cavidad craneal y las articulaciones.
