Mononucleosis infecciosa en niños: una enfermedad viral causada en la gran mayoría de los episodios por EBV (virus de Epstein-Barr). Esta naturaleza determina el tratamiento sintomático de la enfermedad (antipiréticos, analgésicos, vasoconstrictores, etc.). A pesar de la duración de la enfermedad, los antibióticos se prescriben sólo cuando se demuestra una infección bacteriana. En este caso, está prohibido tomar medicamentos. grupo de penicilina debido al alto riesgo de desarrollar una reacción en forma de una erupción característica.
Signos y causas de la enfermedad.
La mononucleosis infecciosa es causada por virus:
- Epstein-Barr (virus del herpes humano tipo 4): en 9 de cada 10 casos;
- citomegalovirus: hasta el 10% de todos los episodios;
- otros (rubéola, adenovirus, etc.) son extremadamente raros.
La enfermedad se transmite como resultado del contacto cercano con un portador sano del virus o una persona enferma (a través de la saliva de los besos, en juguetes, platos) o mediante transfusión (mediante transfusión de sangre, trasplante de órganos, etc.). La especificidad de la infección dicta un nombre diferente. patología - "enfermedad del beso".
Después de la infección, pueden pasar hasta 8 semanas hasta que aparezcan los primeros signos de infección.
El principal grupo susceptible a la enfermedad son los jóvenes de entre 10 y 30 años. Las personas mayores de 40 años prácticamente no padecen mononucleosis infecciosa debido a la presencia de inmunidad.
La mononucleosis "atípica" es posible en niños pequeños, con síntomas que recuerdan a un resfriado leve (la llamada forma borrada).
Después de una enfermedad, el virus puede liberarse en ambiente externo durante toda la vida, por lo que no se requieren medidas especiales de cuarentena y aislamiento. El 90% de la población adulta tiene anticuerpos contra el VEB en la sangre, lo que indica que padecieron esta infección en la infancia o adolescencia. La inmunidad posinfecciosa dura toda la vida.
Síntomas en niños
La sospecha de mononucleosis infecciosa (los síntomas en los niños pueden ser sutiles) requiere confirmación mediante métodos de laboratorio, pero en la mayoría de los casos los signos de la enfermedad son bastante típicos e incluyen:
- fiebre (38 – 40 grados), persistente a largo plazo o con un curso irregular en forma de onda;
- ganglios linfáticos agrandados (principalmente de localización cervical submandibular y posterior, con menos frecuencia, grupos axilares e inguinales);
- faringitis de origen viral;
- congestión nasal severa (ronquidos durante el sueño, alteración de la respiración nasal durante el día);
- somnolencia;
- fatiga y sensación de cansancio significativamente expresadas (pueden persistir hasta 6 meses después de la desaparición de otras manifestaciones);
- un aumento en el tamaño del bazo y/o del hígado (no siempre);
- ocasionalmente, una erupción similar al sarampión, que se localiza en la cara, el torso y las nalgas, y es especialmente pronunciada cuando se toman antibióticos de penicilina debido a un diagnóstico erróneo de dolor de garganta (el aspecto de esta erupción característica con mononucleosis en niños se puede encontrar en la solicitud: “Foto de mononucleosis en niños " - en Internet).
La duración promedio de la enfermedad es son dos semanas.
Métodos de diagnóstico
Si existen signos clínicos que confirmen el diagnóstico, se prescribe. análisis específico para la mononucleosis en niños: prueba de anticuerpos heterófilos. Si el resultado es positivo se concluye que hay infección.
Un análisis de sangre general revela:
- aumento en la cantidad de leucocitos;
- la aparición de células mononucleares atípicas (más del 10% del número total de leucocitos).
Según los estándares internacionales, no se requiere un examen serológico de rutina (determinación de anticuerpos en el suero sanguíneo), ya que su resultado no afecta las tácticas de tratamiento.
El diagnóstico implica la determinación de anticuerpos específicos contra el VEB: IgM (indica un proceso agudo, los valores altos persisten durante aproximadamente dos meses) e IgG (un signo de una infección previa, detectada a lo largo de la vida de una persona).
Diagnóstico método de PCR No se recomienda saliva y sangre para detectar infecciones debido a la alta probabilidad. resultado falso positivo(en portadores sanos, el virus persiste de por vida en las células epiteliales de la orofaringe, así como en los linfocitos B).
Mononucleosis infecciosa en niños: consecuencias y complicaciones.
Los padres están especialmente preocupados por los peligros de la mononucleosis en los niños. El hecho es que algunos Los investigadores afirman una conexión entre el EBV y el cáncer.
¿Estás seguro de que lo sabes con seguridad? De lo contrario, le sugerimos que lea el artículo en el enlace.
Sobre los síntomas y causas de la amigdalitis lacunar en niños. Quizás sea esto, y no la mononucleosis, lo que padece el niño.
De hecho, no todo es tan crítico. El virus de Epstein-Barr puede causar algunas formas de neoplasmas malignos, pero esto no es de ninguna manera una variante del curso de la mononucleosis infecciosa (es decir, el patógeno es el mismo, pero las patologías son diferentes).
Estas oncopatologías independientes se distinguen por su estricta distribución geográfica e incluyen:
- Linfoma de Burkitt (que se encuentra en África en jóvenes representantes de la raza negroide);
- cáncer de nasofaringe (en el sudeste asiático en los chinos);
- algunos otros.
Por lo tanto, dado que la infección por EBV se observa en la gran mayoría de los adultos y no existen patologías graves, entonces para el desarrollo tumores malignos factores adicionales requeridos:
Las principales complicaciones, extremadamente raras, de la mononucleosis incluyen:
- adición de una infección bacteriana;
- obstrucción del tracto respiratorio superior por amígdalas agrandadas (sobre la extirpación de las amígdalas en caso de amigdalitis crónica);
- trombocitopenia;
- meningoencefalitis;
- hepatitis (en la mayoría de los casos, un aumento en los parámetros bioquímicos correspondientes desaparece por sí solo después de la recuperación);
- rotura esplénica.
La principal recomendación en el período posterior a la infección es limitar la actividad física debido al riesgo de rotura del bazo agrandado durante tres semanas, por ejemplo, al practicar deportes de contacto (evaluación dinámica del tamaño de este órgano, así como del hígado , se recomienda utilizar ultrasonido).
Durante seis meses se puede notar debilidad y sensación de fatiga, lo que hace sospechar una relación entre el EBV y el síndrome. fatiga cronica(Esta suposición no fue confirmada en estudios clínicos posteriores).
En cuanto a la vacunación de rutina, en una situación con un curso leve de la enfermedad se puede realizar inmediatamente después de la desaparición de todos manifestaciones clínicas y en los graves, aproximadamente un mes después de la recuperación.
Tratamiento de patología viral.
El tratamiento de la mononucleosis en un niño, como cualquier enfermedad viral, es exclusivamente sintomático e implica:
- tomar antipiréticos para la fiebre (a base de paracetamol, ibuprofeno, Está prohibido el uso de productos que contienen aspirina en niños. medicamentos debido al mayor riesgo de desarrollar fatal patología peligrosa- Síndrome de Reye);
- tomar analgésicos para el dolor de garganta (por ejemplo, bebidas calientes, pastillas contra las anginas), la información al respecto se encuentra en la página del enlace;
- uso gotas vasoconstrictoras en la nariz en una dosis adecuada para la edad (a base de oximetazolina, xilometazolina, como Nazivin, Otrivin, etc.);
- restricción de actividad física;
- beber suficiente líquido.
No existen medicamentos antivirales específicos para el tratamiento de la mononucleosis infecciosa.. El uso de , recetado a niños para el dolor de garganta por herpes, reduce la cantidad de virus detectado en la saliva, pero no afecta la intensidad ni la duración de la enfermedad.
Los agentes antibacterianos se prescriben cuando el análisis confirma una infección bacteriana (otitis media, dolor de garganta estreptocócico, etc.). El tratamiento se realiza con fármacos del grupo de los macrólidos (a base de azitromicina, claritromicina, etc.) o cefalosporinas (cefalexina, cefuroxima, etc.).
A veces pueden ser recetados antihistamínicos(Suprastin, etc.) para eliminar la hinchazón, picazón y otras manifestaciones alérgicas.
En casos graves (especialmente con obstrucción de las vías respiratorias), el tratamiento con hormonas glucocorticoides (por ejemplo, prednisolona) se lleva a cabo en un hospital.
Tratamiento remedios caseros(¡previa consulta con el pediatra!) consiste en hacer gárgaras con infusiones de manzanilla, salvia, caléndula y otras hierbas, beber té de frambuesa para bajar la fiebre, etc.
Por lo tanto, solo un médico puede determinar cómo tratar la mononucleosis en niños basándose en un examen exhaustivo (confirmación confiable del diagnóstico, identificación de complicaciones, etc.).
Medicamentos y su costo aproximado.
Los medicamentos para el tratamiento sintomático de la mononucleosis infecciosa están disponibles sin receta (algunos específicos se venden con receta) en cualquier farmacia, incluso en Internet, en Yandex.Market.
Costo de los fondos individuales:
- que contiene paracetamol – 2 – 280 rublos;
- basado en oximetazolina - 50 – 380 rublos;
- Anti-Angin – 74 – 163 rublos;
- a base de azitromicina (Sumamed, etc.) – 21 – 580 rublos;
- Suprastin - 92 - 151 rublos;
- Prednisolona – 25 – 180 frotar.
La mononucleosis infecciosa es una enfermedad viral común en los niños. edad más joven a menudo aparece en forma borrada, parecida a un resfriado (por lo que no se diagnostica).
Los signos característicos (fiebre alta, ganglios linfáticos agrandados, congestión nasal, dolor de garganta, etc.) permiten sospechar patología. El tratamiento de la enfermedad es exclusivamente sintomático.(beber, reducir la temperatura, aliviar el dolor, facilitar la respiración nasal, etc.). La prescripción de antibióticos y medicamentos hormonales se realiza sólo cuando se desarrollan las complicaciones correspondientes.
Los síntomas y signos de la “Enfermedad del Beso” y cómo tratarla se describen en el vídeo del programa “Vive Sano”. Recomendamos visualización obligatoria.
La mononucleosis en niños aparece con mayor frecuencia entre las edades de dos y quince años. Se trata de una enfermedad infecciosa que se asemeja a la gripe o al dolor de garganta en sus síntomas, pero que también afecta a los órganos internos. Se transmite por gotitas en el aire y la patología persiste de por vida y, con una disminución de la inmunidad, es capaz de recaer. En casos graves, cuando la infección no se puede detectar, puede ser mortal.
Curso y formas de la enfermedad.
El virus se origina en la mucosa. cavidad oral , luego ataca las amígdalas y la garganta. Después de lo cual, a través de la circulación de la sangre y la linfa, la infección ingresa a los órganos internos y afecta a muchos órganos internos. Como regla general, la patología transcurre sin complicaciones, surgen solo cuando ocurre una recaída cuando el sistema inmunológico está debilitado. Los síntomas de la mononucleosis en niños, con microflora patógena repetida, ocurren con neumonía, comienzan la sinusitis y la hinchazón del oído medio.
En la primera infección, el período de incubación dura de cinco días a tres semanas, y cuando la enfermedad se vuelve grave, la duración aumenta de 2 a 4 semanas. Si no se trata a tiempo, el virus de la mononucleosis se vuelve forma crónica. Luego, los ganglios linfáticos del niño se agrandan constantemente, lo que provoca daños en el corazón, el cerebro y centros nerviosos Como resultado, se alteran las expresiones faciales y se producen frecuentes psicosis.
Komarovsky divide la mononucleosis infecciosa en niños en formas:
- Típico. Ocurre con síntomas pronunciados. El niño desarrolla dolor de garganta, fiebre y el hígado y el bazo aumentan de tamaño.
- Atípico. Los síntomas de la enfermedad están completamente ausentes o se manifiestan en forma de enfermedades cardíacas, enfermedades del sistema nervioso y también daños a los pulmones y riñones.
La patología puede ocurrir de forma suave, sin complicaciones, complicada o prolongada. Para evitar que un niño se infecte, es necesario fortalecer el sistema inmunológico desde el nacimiento.
Etiología de la enfermedad.
La principal causa de la enfermedad es la infección. Las principales vías de infección con mononucleosis:
- Ocurre después de besar a una persona infecciosa.
- Contacto con el paciente.
- Compartir los mismos platos, ropa y ropa de cama con una persona infectada.
Además, la enfermedad se transmite por gotitas en el aire; una persona sólo necesita estornudar o toser y el agente causante de la enfermedad ingresa al ambiente. La mayoría de las veces, la infección ocurre en escolares y niños en edad preescolar; la mononucleosis ocurre con menos frecuencia en los bebés. Si la infección aparece en un recién nacido, significa que la enfermedad fue transmitida de la madre durante el embarazo a través de la sangre. Según las estadísticas, los niños tienen muchas más probabilidades de verse afectados por la enfermedad que las niñas.
Síntomas y signos de la enfermedad.
Después del contacto con una persona infectada, es necesario controlar el estado del bebé durante los próximos tres meses. Si la enfermedad no se manifiesta, se considera que no se produjo ninguna infección, que el sistema inmunológico venció al virus o que la enfermedad fue asintomática. al principal Los síntomas de la mononucleosis infecciosa en niños incluyen:
El síndrome similar a la mononucleosis es similar a los síntomas del dolor de garganta, pero la principal diferencia es que al dolor de garganta también se le agrega secreción nasal. Además, se produce un aumento del nivel de células mononucleares en la sangre, lo que sólo puede determinarse mediante un examen médico.
En niños muy pequeños, el síndrome similar a la mononucleosis se manifiesta débilmente y es bastante difícil distinguirlo de ARVI. Hogar rasgo distintivo En los niños de un año aparece una erupción, que ocurre con más frecuencia que en los niños mayores.
En niños de seis a quince años, el síndrome se manifiesta con mayor claridad. Normalmente, cuando los niños solo muestran signos de fiebre, significa que el cuerpo está combatiendo una infección.
Medidas de diagnóstico
Para distinguir la mononucleosis de otra enfermedad y prescribir el tratamiento correcto, un especialista prescribe un diagnóstico. Se extrae sangre para realizar los siguientes tipos de análisis:
Dado que las células mononucleares aparecen en la sangre de los niños y otras enfermedades, es necesario realizar pruebas de anticuerpos contra otros tipos de infecciones. Además de las pruebas básicas, el especialista prescribirá una derivación para una ecografía de los órganos internos para excluir su agrandamiento.
Lo descubrieron en 1887. El científico ruso N. F. Filatov compiló una descripción de la patología febril en niños. Y hasta el día de hoy, el interés por la enfermedad de Filatov no se desvanece.
¿Lo que es?
Por mucho tiempo, especialmente en ruso práctica médica, la mononucleosis infecciosa se llamó enfermedad de Filatov. Este médico zemstvo llamó la atención sobre el hecho de que muchos bebés desarrollan similares Signos clínicos: ganglios linfáticos periféricos agrandados, dolores de cabeza frecuentes o mareos, dolor en las articulaciones y músculos al caminar. Filatov llamó a esta condición fiebre glandular.
Actualmente, la ciencia ha avanzado mucho. Usando varios pruebas de diagnóstico y dispositivos de alta precisión, los científicos han obtenido información moderna sobre las causas de la enfermedad. En el mundo médico se tomó la decisión de cambiar el nombre de la enfermedad. Ahora se llama simplemente mononucleosis infecciosa.
Existe una hipótesis fiable de que la enfermedad tiene una causa viral. Los virus conducen al desarrollo de esta patología. Esto significa que una persona con mononucleosis infecciosa es potencialmente peligrosa y contagiosa para los demás. A lo largo de periodo agudo enfermedades que puede infectar a otras personas.
Muy a menudo, esta patología infecciosa ocurre tanto en jóvenes como en niños. Los científicos señalan que pueden ocurrir casos esporádicos. Rara vez se registran brotes grandes y masivos de mononucleosis infecciosa. Básicamente, todas las epidemias asociadas con esta enfermedad ocurren durante la estación fría. La incidencia máxima es el otoño.
Por lo general, los virus que ingresan a las membranas mucosas se depositan en el cuerpo y desencadenan un proceso inflamatorio. Su ubicación principal favorita es células epiteliales recubrimiento Superficie exterior conductos nasales y cavidad bucal. Con el tiempo, los microbios patógenos penetran en la linfa y se propagan rápidamente por todo el cuerpo junto con el torrente sanguíneo.
En un niño, todos los procesos del cuerpo avanzan rápidamente. Esta característica se debe a las peculiaridades de la estructura fisiológica del cuerpo del niño.
El bebé necesita procesos rápidos para un crecimiento y desarrollo activos. El flujo sanguíneo en los bebés es bastante rápido. Los virus patógenos que ingresan al cuerpo generalmente se propagan en unas pocas horas o días y activan el proceso infeccioso inflamatorio.
La mononucleosis infecciosa puede ser peligrosa. La enfermedad se caracteriza por el desarrollo de complicaciones a largo plazo o consecuencias adversas. Algunos bebés, especialmente aquellos que suelen estar enfermos o padecen enfermedades de inmunodeficiencia, corren el riesgo de sufrir un curso más grave. Es imposible predecir cómo se desarrollará la enfermedad en un niño en particular. Para prevenir posibles consecuencias a largo plazo de la enfermedad, se debe vigilar de cerca al bebé durante el período agudo de la enfermedad y durante la recuperación.
Causas
El virus del herpes conduce al desarrollo de la enfermedad. Tiene su propio nombre: Epstein - Barr. La localización favorita para ejercer su efecto destructivo sobre estos virus es el tejido reticular linfoide. Están en huelga activa Los ganglios linfáticos y bazo. Una vez que los virus ingresan al cuerpo, también pueden causar daños a los órganos internos.
La infección con microbios patógenos puede realizarse de diferentes formas:
- Contacto y hogar. Muy a menudo, los niños se infectan cuando se violan las reglas de higiene personal. Los platos ajenos, especialmente aquellos que no están bien procesados y limpiados previamente, pueden convertirse en una fuente de infección. Los componentes más pequeños de la saliva de una persona enferma pueden permanecer en un plato o taza durante bastante tiempo. Si viola las reglas de higiene y come alimentos del mismo recipiente que una persona infectada, puede infectarse fácilmente.
- Aerotransportado. Suficiente opción común transmisión de virus de un niño enfermo a uno sano. Los virus son los microorganismos más pequeños. Entran fácilmente en un cuerpo sano desde un transportista a través del aire. Por lo general, la infección se produce durante la conversación, así como al estornudar.
- Parenteral. En la práctica pediátrica, esta variante de infección es extremadamente rara. Es más típico de los adultos. En este caso, la infección es posible durante diversas operaciones quirúrgicas o durante transfusiones de sangre. La violación de las precauciones de seguridad para los procedimientos médicos provoca una infección.
- Transplacentario. En este caso, la fuente de infección del bebé es la madre. El niño se infecta en el útero. Durante el embarazo, una madre infectada puede transmitir virus que pueden atravesar la placenta a su bebé. Si una mujer embarazada tiene diversas anomalías y patologías asociadas con la insuficiencia placentaria, el riesgo de que el bebé se infecte con mononucleosis infecciosa aumenta varias veces.
Desarrollo de esta enfermedad Contribuye a una fuerte disminución de la inmunidad. Esto suele ocurrir después de frecuentes resfriados o como resultado de la exposición a un estrés psicoemocional severo.
hipotermia severa También reduce significativamente el funcionamiento del sistema inmunológico. El cuerpo del bebé se vuelve muy sensible a la penetración de cualquier microorganismo patógeno, incluidos los virus del herpes Epstein-Barr.
Normalmente, los signos clínicos de la enfermedad aparecen en niños mayores de un año. Esta patología infecciosa es extremadamente rara en los bebés. Esta característica se debe a la presencia de inmunoglobulinas pasivas específicas. Protegen el cuerpo del niño de diversas infecciones, incluidos los peligrosos virus del herpes. Los bebés reciben estas inmunoglobulinas protectoras de su madre a través de la leche materna durante la lactancia.
Muchos padres se preguntan si un niño puede contraer mononucleosis infecciosa varias veces a lo largo de su vida. Las opiniones de científicos y médicos están divididas. Algunos expertos creen que después de una enfermedad, el bebé desarrolla un sistema inmunológico fuerte. Sus oponentes dicen que los virus del herpes no se pueden curar. Los microbios permanecen en el cuerpo del niño y pueden permanecer allí durante toda la vida, y si la inmunidad disminuye, la enfermedad puede reaparecer.
¿Cuántos días dura el período de incubación de la enfermedad? Por lo general, oscila entre 4 días y un mes. En este momento, al niño prácticamente nada le molesta. Unos padres muy atentos podrán notar pequeños cambios en el comportamiento del bebé. Durante período de incubación El niño puede experimentar cierta lentitud y distracción, y en ocasiones se altera el sueño. Sin embargo, estos signos aparecen tan débilmente que no causan ninguna preocupación a los padres y a las madres.
Clasificación
Existen varias variantes clínicas de la enfermedad. Esto llevó a la creación de una clasificación separada de mononucleosis infecciosa. Indica todas las variantes clínicas principales de la enfermedad y también proporciona una descripción de los síntomas patológicos que se han desarrollado en el niño.
Los médicos distinguen varias formas de mononucleosis infecciosa:
- Manifiesto. Suele ocurrir con el desarrollo de diversos síntomas desfavorables. Se muestra bastante claro. Para eliminar los síntomas adversos, se requiere un tratamiento especial.
- Subclínico. Algunos científicos también llaman a esta forma estado portador. En este caso, no aparecen síntomas adversos de la enfermedad. Un niño puede ser portador de mononucleosis infecciosa y ni siquiera saberlo. Por lo general, la enfermedad se puede detectar en esta situación sólo después del uso de pruebas de diagnóstico especiales.
Teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas, se distinguen varios tipos de enfermedades:
- Leve o sin complicaciones. Algunos expertos también lo llaman suave. Esta variante clínica se presenta de forma relativamente forma leve. No se caracteriza por la aparición de complicaciones. Normalmente, el tratamiento adecuado es suficiente para que el bebé se recupere.
- Complicado. En este caso, el niño puede desarrollar consecuencias peligrosas enfermedades. Su tratamiento requiere la hospitalización obligatoria del bebé en un hospital. La terapia en este caso es compleja con el nombramiento de varios grupos. medicamentos.
- Prolongado. Se caracteriza por un curso persistente y duradero. Normalmente, esta variante clínica no responde bien al tratamiento farmacológico.
Síntomas
El desarrollo de la mononucleosis infecciosa suele ser gradual. Uno etapa clínica reemplaza sucesivamente a otro. Normalmente, este curso ocurre en la mayoría de los niños enfermos. Sólo en algunos casos es rápido. desarrollo agudo enfermedad con el desarrollo de numerosas complicaciones.
El primer período de la enfermedad es inicial. En promedio, dura entre 1 y 1,5 meses. La mayoría de los casos clínicos van acompañados de un aumento de la temperatura corporal a 39,5-40 grados. La gravedad de la afección provoca dolores de cabeza. Puede ser de diferente intensidad: de moderada a insoportable. En el contexto de fiebre alta y dolor de cabeza, el niño desarrolla náuseas intensas e incluso vomita una vez.
Durante el período agudo de la enfermedad, el bebé se siente muy mal. Desarrolla dolor intenso en las articulaciones y debilidad muscular. Se cansa muy rápidamente. Incluso las actividades cotidianas que le son familiares al niño provocan una fatiga rápida. El niño come mal y rechaza sus golosinas favoritas. La pérdida de apetito también se ve agravada por la presencia de náuseas intensas.
Estos signos son fáciles de identificar usted mismo. Su aparición causa un verdadero shock entre las madres. ¡No hay necesidad de entrar en pánico! Si aparecen síntomas desfavorables de la enfermedad, asegúrese de llamar a un médico. No debes ir a la clínica con tu hijo. El grave estado del bebé requiere la consulta con un especialista en casa.
En algunos casos, los niños presentan síntomas menos graves. En este caso, la temperatura corporal no aumenta tan rápidamente. Por lo general, aumenta a niveles leves o febriles en unos pocos días. Síntomas característicos durante este período: malestar general, severa debilidad, congestión y dificultad para respirar nasal, hinchazón de los párpados, así como cierta hinchazón e hinchazón de la cara.
En el 10% de los bebés, la enfermedad puede comenzar con la aparición de tres síntomas característicos simultáneamente. Estos incluyen: aumento de la temperatura a niveles febriles, daño a los ganglios linfáticos y signos de amigdalitis aguda. Este curso suele ser bastante severo.
Duración periodo inicial La enfermedad suele durar de 4 días a una semana.
La siguiente etapa de la enfermedad es el momento de apogeo. Por lo general, el apogeo de la enfermedad ocurre dentro de una semana desde el momento en que aparecen los primeros síntomas adversos. En ese momento, el bienestar general del niño se está deteriorando notablemente. También sigue teniendo fiebre. Un síntoma extremadamente específico en este momento es la amigdalitis por mononucleosis.
La forma mononuclear de amigdalitis aguda (amigdalitis) es bastante grave. Se acompaña de la aparición de numerosos síntomas en la garganta. Por lo general, el dolor de garganta ocurre en forma catarral. Las amígdalas se vuelven de color rojo brillante e hiperémicas. En algunos casos, aparece placa sobre ellos. Suele ser blanco o con un tinte gris. Más a menudo, las superposiciones de las amígdalas están bastante sueltas y se pueden quitar relativamente bien con una espátula o una cuchara normal.
La duración de la amigdalitis aguda en la mononucleosis infecciosa no suele superar los 10 a 14 días. Con el tiempo, las amígdalas se limpian de placa y desaparecen todos los signos desfavorables de la enfermedad.
El curso del apogeo de la enfermedad suele ir acompañado de síntomas graves de intoxicación. El niño continúa teniendo síntomas severos o moderados. dolor de cabeza, disminución del apetito, alteración del sueño. Un bebé enfermo se vuelve más caprichoso. La duración del sueño del niño se ve alterada. Normalmente, los bebés enfermos duermen más durante el día y experimentan importantes problemas para conciliar el sueño por la noche.
Uno de los signos característicos del apogeo de la enfermedad es la aparición de síntomas de linfadenopatía. Normalmente, en este proceso inflamatorio están implicados los colectores linfáticos periféricos más cercanos. En esta enfermedad, estos son los ganglios linfáticos cervicales. Aumentan de tamaño varias veces. A veces, los ganglios linfáticos inflamados alcanzan el tamaño de una nuez.
Cuando se palpan, son bastante dolorosos y móviles. Cualquier movimiento de la cabeza y el cuello provoca un aumento del dolor. ¡El sobrecalentamiento de los ganglios linfáticos durante el período agudo de la enfermedad es inaceptable! La aplicación de compresas tibias en el cuello solo puede agravar el curso de la enfermedad y contribuir al desarrollo de complicaciones peligrosas.
La linfadenopatía cervical en la mononucleosis infecciosa suele ser simétrica. Esto es fácil de notar desde el exterior a simple vista. Cambios apariencia bebé. Hinchazón severa de la grasa subcutánea que rodea ganglios linfáticos inflamados, conduce al desarrollo de un “cuello de toro” en el niño. Este síntoma está asociado con una violación de la configuración general del cuello y es desfavorable.
Al cabo de 12 a 14 días desde el inicio de la enfermedad, el niño desarrolla signos clínicos de participación del bazo en el proceso inflamatorio. Esto se manifiesta por un aumento de su tamaño. Los médicos llaman a esta afección esplenomegalia. En el curso no complicado de la enfermedad, el tamaño del bazo vuelve completamente a la normalidad al final de la tercera semana desde el inicio de la enfermedad.
Además, al final de la segunda semana, el bebé muestra signos de daño hepático. La hepatitis se manifiesta por un aumento del tamaño de este órgano. Visualmente, esto se manifiesta por la aparición de una coloración amarillenta de la piel: se desarrolla ictericia. En algunos bebés, la esclerótica de los ojos también se vuelve amarilla. Generalmente este síntoma transitorio y pasa al final del período de apogeo de la enfermedad.
En los días 5 a 7 desde el inicio de la enfermedad, los niños desarrollan otra característica distintiva- erupción. Ocurre en aproximadamente el 6% de los casos. La erupción es maculopapular. Localización clara de la ocurrencia. erupciones en la piel No. Pueden aparecer en casi todo el cuerpo. La erupción no pica y prácticamente no causa ninguna molestia al niño.
La erupción suele desaparecer por sí sola. Los elementos de la piel desaparecen secuencialmente y no dejan rastros de hiper o despigmentación en la piel. Una vez que desaparece la erupción, la piel del bebé adquiere su color fisiológico habitual y no cambia de ninguna manera. Tampoco quedan restos de descamación en la piel. Al final del período de euforia, el bebé comienza a sentirse mucho mejor.
Al final de la segunda semana de la enfermedad, la congestión nasal desaparece y su respiración se normaliza, la temperatura corporal elevada disminuye y la hinchazón de la cara desaparece. En promedio, la duración total de este período de la enfermedad es de 2 a 3 semanas. Este tiempo puede variar y depende del estado inicial del bebé.
Los niños con múltiples enfermedades crónicas de los órganos internos toleran mucho peor el período pico. Es posible que lo tengan durante más de un mes.
El último período de la enfermedad es la convalecencia. Este tiempo se caracteriza por la finalización completa de la enfermedad y la desaparición de todos los síntomas desfavorables. En los niños, la temperatura corporal se normaliza, la placa en las amígdalas desaparece por completo y se restablece el tamaño normal de los ganglios linfáticos cervicales. El niño se siente mucho mejor en este momento: vuelve el apetito y disminuye la debilidad. El bebé comienza a recuperarse.
Por lo general, se necesita tiempo suficiente para que todos los síntomas desaparezcan por completo. Así, el periodo de convalecencia en los bebés suele ser de 3-4 semanas. Después de esto, comienza la recuperación. Algunos niños que han tenido mononucleosis infecciosa pueden tener síntomas residuales durante más tiempo. Durante este período, es muy importante realizar un seguimiento médico periódico del bienestar del bebé para que la enfermedad no se prolongue.
Diagnóstico
Cuando aparezcan los primeros signos de enfermedad, asegúrese de mostrárselo a su bebé al médico. El médico realizará el examen clínico necesario, durante el cual seguramente examinará la garganta inflamada, palpará los ganglios linfáticos y también podrá determinar el tamaño del hígado y el bazo. Después de un examen de este tipo, el pediatra suele prescribir varios adicionales. Pruebas de laboratorio permitiendo una mayor aclaración del diagnóstico.
Para determinar el origen de la enfermedad, los médicos recurren a un análisis de sangre para determinar inmunoglobulinas específicas de clase M y G para el virus Eptation-Barr. Esta sencilla prueba puede diferenciar el dolor de garganta por mononucleosis de otros dolores de garganta virales o bacterianos. este análisis- muy sensible y en la mayoría de los casos da una idea real de si el virus está en la sangre.
Para establecer trastornos funcionales que ocurren en los órganos internos, se requiere un análisis de sangre bioquímico. Si un niño tiene signos de hepatitis mononucleosis, las transaminasas hepáticas y los niveles de bilirrubina en la sangre estarán elevados. Análisis general la sangre ayudará a identificar todas las desviaciones de la norma que ocurren durante enfermedades virales. La gravedad de estos cambios puede variar.
En el análisis general, la sangre aumenta. total leucocitos, monocitos, linfocitos. Una VSG acelerada indica la presencia de un proceso inflamatorio pronunciado. Un cambio en la fórmula de los leucocitos indica la presencia de una infección viral en el cuerpo. En las diferentes etapas del desarrollo de la enfermedad, aparecen diversos signos en un análisis de sangre general. cambios patologicos, que cambian a lo largo de la enfermedad.
Un rasgo característico es la aparición de células específicas en el análisis: células mononucleares atípicas. Tienen un gran citoplasma en su interior. Si su número supera el 10%, esto indica la presencia de la enfermedad. Normalmente, estas células no aparecen inmediatamente después del inicio de la enfermedad, sino después de varios días o incluso semanas. En tamaño, se parecen a monocitos grandes con una estructura modificada.
Las pruebas de laboratorio permiten realizar un diagnóstico diferencial con bastante precisión. La mononucleosis infecciosa puede disfrazarse de difteria, varios tipos. amigdalitis aguda, leucemia aguda, linfogranulomatosis y otras enfermedades infantiles peligrosas. En algunos casos clínicos difíciles, todo un complejo de medidas diagnósticas, que incluye la realización de diversas pruebas de laboratorio.
Para determinar con precisión el tamaño de los órganos internos, se utiliza la ecografía. Utilizando un sensor especial, un especialista examina la superficie de los órganos y determina sus parámetros. Diagnóstico por ultrasonido ayuda a identificar todos los cambios que ocurren en el hígado y el bazo durante el desarrollo de la mononucleosis infecciosa. El método es bastante preciso y muy informativo.
Una ventaja indudable del estudio es la seguridad y la ausencia de dolor en el niño durante el mismo.
Consecuencias y complicaciones.
Es posible que el curso de la enfermedad no siempre sea fácil. En algunos casos surgen complicaciones que ponen en peligro la salud. Pueden afectar significativamente el bienestar del niño y provocar un deterioro de su condición. Si no se brinda asistencia oportuna, las consecuencias de la mononucleosis infecciosa tendrán un impacto significativo en la calidad de vida del bebé en el futuro.
La enfermedad puede ser peligrosa debido al desarrollo de las siguientes complicaciones negativas:
- Rotura esplénica. Una opción bastante rara. Ocurre en no más del 1% de los casos. La esplenomegalia grave hace que la cápsula externa del bazo se rompa y el órgano se rompa. Si no se hace a tiempo cirugía, entonces puede ocurrir coma e incluso la muerte.
- Condición anémica. Esta anemia hemorrágica se asocia con disfunción del bazo. También se observan signos de trombocitopenia inmunitaria en la sangre. Esta condición ocurre debido a un funcionamiento deficiente del bazo como órgano hematopoyético.
- Patologías neurológicas. Estos incluyen: diversas variantes clínicas de meningitis y encefalitis, estados psicóticos agudos, síndrome cerebeloso repentino, paresia de los troncos nerviosos periféricos, síndrome de Guillain-Barré (polineuritis).
- Diversos trastornos cardíacos. Se manifiestan como un ritmo cardíaco alterado. El bebé desarrolla diversos tipos de arritmia o taquicardia. Cuando el músculo cardíaco y sus membranas están involucrados en el proceso inflamatorio, muy condición peligrosa- pericarditis infecciosa.
- Inflamación de los pulmones - neumonía. Se desarrolla como resultado de la adición de una infección bacteriana secundaria. Muy a menudo, los culpables de la neumonía son estafilococos o estreptococos. Con mucha menos frecuencia, los microorganismos anaeróbicos conducen al desarrollo de la enfermedad.
- Necrosis de las células del hígado.Ésta es una condición extremadamente desfavorable. La muerte de las células del hígado provoca la alteración de sus funciones. Se altera el curso de muchos procesos en el cuerpo: la hemostasia, la formación de hormonas sexuales, la eliminación de productos metabólicos de desecho y sustancias tóxicas y la formación de bilis. Se desarrolla insuficiencia hepática. La afección requiere un tratamiento intensivo inmediato.
- Desarrollo de insuficiencia renal aguda. esta complicación es bastante raro. Por lo general, los problemas renales ocurren en niños que tienen defectos anatómicos en la estructura de los órganos urinarios o enfermedades crónicas del sistema genitourinario. Esta condición se manifiesta por una violación de la excreción de orina. El tratamiento de esta condición clínica se lleva a cabo únicamente en un entorno hospitalario.
- Asfixia. En esta afección aguda, la respiración queda completamente afectada. La amigdalitis aguda grave por mononucleosis a menudo conduce al desarrollo de asfixia. La abundancia de placa en las amígdalas también contribuye a los problemas respiratorios. Esta condición requiere atención médica de emergencia.
Tratamiento
La mononucleosis infecciosa debe tratarse tan pronto como aparezcan los primeros signos clínicos. El retraso en la terapia solo contribuye al desarrollo de complicaciones en el futuro. El objetivo del tratamiento: eliminar todos los síntomas desfavorables de la enfermedad, así como prevenir una posible infección secundaria por una infección bacteriana.
La hospitalización de un niño en un hospital se lleva a cabo teniendo en cuenta indicaciones estrictas. Todos los niños que tienen síntomas severos La intoxicación, la fiebre, con la amenaza de desarrollar diversas complicaciones, deben ser llevados al departamento del hospital. El tratamiento en casa es inaceptable para ellos. La decisión sobre la hospitalización la toma el médico tratante después de examinar al niño y realizar un examen.
Los siguientes se utilizan en el tratamiento de la enfermedad:
- Medios no farmacológicos. Estos incluyen: reposo en cama durante el período agudo de la enfermedad y nutrición terapéutica. Se debe planificar claramente la rutina diaria de un niño enfermo. El bebé debe dormir al menos tres horas durante el día. Las revisiones de los padres indican que seguir una dieta y una rutina diaria adecuada ayudan al bebé a recuperarse más rápido y mejoran significativamente su bienestar.
- Tratamiento local. Para realizarlo se utilizan diversos enjuagues. Como medicamento, puede utilizar una solución de furatsilina, bicarbonato de sodio y varias hierbas (salvia, caléndula, manzanilla). El enjuague debe realizarse entre 30 y 40 minutos antes o después de las comidas. Todas las soluciones y decocciones para estos procedimientos deben estar a una temperatura cálida y confortable.
- Antihistamínicos. Ayudan a eliminar la inflamación grave de los tejidos, eliminan la inflamación y ayudan a normalizar el tamaño de los ganglios linfáticos. Como antihistamínicos son usados: Tavegil, Suprastin, Peritol, Claritin y otros. Se recetan medicamentos para un curso de tratamiento. La dosis, frecuencia y duración del tratamiento las determina el médico tratante.
- Antipirético. Ayuda a normalizar temperatura elevada cuerpos. La duración de la toma de estos medicamentos debe consultarse con su médico, ya que el uso prolongado puede provocar numerosos efectos secundarios. En la práctica pediátrica, los medicamentos basados en paracetamol o ibuprofeno.
- Terapia antibacteriana. Prescrito sólo en caso de infección bacteriana. La elección del antibiótico depende del patógeno que provocó la infección. Actualmente, los médicos prefieren agentes antibacterianos modernos que tengan amplia gama comportamiento. Intentan no utilizar penicilina en niños, ya que su ingesta va acompañada del desarrollo de numerosos efectos secundarios.
- Medicamentos hormonales. Medicamentos basados en prednisona o dexametasona. Se utilizan en cursos cortos, de hasta 3-4 días. La dosis promedio por ciclo es de 1-1,5 mg/kg y la calcula individualmente el médico tratante. ¡El uso independiente de hormonas es inaceptable! Los productos se utilizan únicamente según prescripción médica.
- Complejos multivitamínicos. Biológicamente incluido en estos medicamentos. ingredientes activos ayudar a mejorar el curso de la enfermedad y también ayudar al bebé a recuperarse más rápido de la infección. Debes tomar vitaminas durante varios meses. Normalmente, el curso de la terapia multivitamínica es de 60 a 90 días.
- Cirugía. Se prescribe cuando existe riesgo de rotura esplénica. Estas operaciones se realizan exclusivamente por motivos de salud.
Es importante tener en cuenta que actualmente específicos tratamiento antiviral contra la mononucleosis infecciosa no existen. Los medicamentos antivirales sólo pueden tener un efecto indirecto sobre los virus de Epstein-Barr. A cura completa contra la recepción de datos de infección viral medicamentos, lamentablemente, no conduce. El tratamiento de la enfermedad es principalmente sintomático y patogénico.
Si se desarrollan complicaciones, se prescriben antibióticos y agentes hormonales. Las hormonas pueden eliminar la hiperplasia grave de los ganglios linfáticos inflamados. La hiperplasia linfoide grave (agrandamiento) de los ganglios linfáticos de la nasofaringe y la laringe puede provocar el desarrollo de una obstrucción de las vías respiratorias y provocar asfixia. La prescripción de medicamentos hormonales ayuda a eliminar este fenómeno desfavorable y muy síntoma peligroso. El paquete de tratamiento lo elige el médico tratante. Durante el desarrollo de la enfermedad, ésta puede cambiar teniendo en cuenta el bienestar del bebé.
La gravedad de los síntomas adversos depende de la gravedad inicial de la enfermedad. Para eliminarlos, se requiere una selección adecuada de las dosis de los medicamentos y la determinación de la duración correcta del tratamiento.
Dieta
La nutrición de los niños en el período agudo de la enfermedad debe ser rica en calorías y equilibrada. Seguir las recomendaciones puede prevenir muchas complicaciones de la enfermedad. Un hígado agrandado provoca una violación de la salida de bilis y contribuye al desarrollo de trastornos digestivos. Seguir una dieta en este caso le permite reducir la gravedad de todas las manifestaciones negativas.
Nutricion medica Incluye el consumo obligatorio de alimentos proteicos. La carne magra, el pollo, el pavo y el pescado blanco son excelentes opciones de proteínas. Todos los platos deben prepararse con cuidado. Esta nutrición es importante, especialmente durante el apogeo de la mononucleosis infecciosa, cuando se desarrolla inflamación en la cavidad bucal. Los productos triturados no tendrán un efecto traumático en las amígdalas y no provocarán un aumento del dolor al tragar.
Cualquier cereal se puede utilizar como carbohidratos complejos. Trate de mantener las gachas cocidas lo más cocidas posible. La dieta debe complementarse con diversas verduras y frutas. Una dieta tan variada ayuda a saturar el cuerpo con todas las sustancias necesarias para combatir las infecciones.
Rehabilitación
La recuperación de la mononucleosis infecciosa es un proceso bastante largo. Se necesitan al menos seis meses para que el bebé vuelva a su estilo de vida habitual. Las medidas de rehabilitación requerirán el cumplimiento de los postulados. imagen saludable vida. Lleno dieta equilibrada, regular ejercicio físico, la alternancia óptima de pasatiempo activo y descanso ayudará a mejorar la inmunidad debilitada durante el período agudo de la enfermedad.
Durante varios meses después de sufrir mononucleosis infecciosa, el bebé debe ser observado por los médicos. La observación clínica permite la detección oportuna de las consecuencias a largo plazo de la enfermedad. Un niño que haya sufrido una infección grave debe estar bajo supervisión médica.
Los padres también deben tener cuidado. Cualquier sospecha de cambios en el bienestar del bebé debería ser un buen motivo para consultar a un médico.
La prevención de enfermedades
Actualmente no existe una vacuna universal contra la mononucleosis infecciosa. Aún no se ha desarrollado una prevención específica. Las medidas preventivas inespecíficas para prevenir esta enfermedad incluyen evitar cualquier contacto con niños enfermos o con fiebre. cuerpo de niños Un bebé que acaba de recuperarse de una mononucleosis infecciosa es muy susceptible a diversas infecciones.
Mantener una buena higiene personal también ayuda a reducir el riesgo de una posible infección. Cada niño debe tener sus propios platos. ¡Está estrictamente prohibido utilizar el de otra persona! Al lavar los platos, es muy importante utilizar agua caliente y especial detergentes aprobado para su uso en niños.
Durante el período agudo de la enfermedad, todos los niños enfermos deben quedarse en casa. Visita Instituciones educacionales¡En este momento está estrictamente prohibido!
El cumplimiento de la cuarentena ayudará a prevenir brotes masivos de enfermedades en grupos de niños. Si un niño ha tenido contacto con un niño enfermo de mononucleosis infecciosa, está sujeto a observación médica obligatoria durante 20 días. Si se detectan signos de la enfermedad, se prescribe el tratamiento necesario.
La mononucleosis infecciosa en niños es una enfermedad infecciosa aguda que cursa con daño a los sistemas linfático y reticuloendotelial y se manifiesta por fiebre, poliadenitis, amigdalitis, hepatoesplenomegalia, leucocitosis con predominio de células mononucleares basófilas.
Fuente: razvitierebenka.info
La infección está muy extendida y no se ha identificado ninguna estacionalidad. La mononucleosis infecciosa prácticamente no se observa en niños durante los dos primeros años de vida. Con la edad, la tasa de incidencia aumenta y alcanza un máximo en la pubertad, luego vuelve a disminuir gradualmente. Los niños se enferman con el doble de frecuencia que las niñas.
La muerte por mononucleosis infecciosa es extremadamente rara. Puede ser causada por rotura del bazo y obstrucción de las vías respiratorias.
Sinónimos: fiebre glandular, enfermedad de Filatov, linfoblastosis benigna, “enfermedad del beso”.
Causas y factores de riesgo.
El agente causante de la mononucleosis infecciosa es el virus de Epstein-Barr (VEB), uno de los miembros de la familia de los herpevirus. A diferencia de otros virus del herpes, estimula el crecimiento de las células huésped (principalmente linfocitos B) en lugar de provocar su muerte. Es este factor el que los expertos explican la carcinogenicidad del virus de Epstein-Barr, es decir, su capacidad para provocar el desarrollo. enfermedades oncológicas, por ejemplo, carcinoma nasofaríngeo o linfoma de Burkitt.
Fuente: okeydoc.ru
El único reservorio de infección es el portador de la infección o una persona enferma. El virus se libera al ambiente primaveral dentro de los 18 meses posteriores a la infección inicial. La principal vía de transmisión es la aérea (al toser, estornudar, besar), además, son posibles la sexual, intraparto (de madre a hijo) y transmisible (mediante transfusión de sangre).
La susceptibilidad natural a la infección es alta, pero la infección generalmente resulta en borrado o forma ligera enfermedades. La baja incidencia de mononucleosis infecciosa en niños en los dos primeros años de vida se explica por la inmunidad pasiva recibida de la madre durante desarrollo intrauterino y lactancia.
La mononucleosis infecciosa en niños con condiciones de inmunodeficiencia puede ser grave, con generalización del proceso infeccioso.
Una vez en el cuerpo humano, el virus infecta las células epiteliales del tracto respiratorio superior y la orofaringe, lo que contribuye a la aparición de una inflamación moderada. Luego, con la corriente de linfa, penetra en los ganglios linfáticos más cercanos, lo que provoca el desarrollo de linfadenitis. Después de esto, ingresa a la sangre e invade los linfocitos B, donde se replica (multiplica), provocando la deformación celular. El virus de Epstein-Barr persiste en el organismo durante mucho tiempo; cuando la inmunidad general disminuye, se reactiva.
Las medidas preventivas destinadas a reducir la incidencia de la mononucleosis infecciosa en los niños son similares a las de las infecciones virales respiratorias agudas.
Síntomas de mononucleosis infecciosa en niños.
El período de incubación puede variar ampliamente (de 3 a 45 días), pero lo más frecuente es que sea de 4 a 15 días.
En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza de forma aguda, pero a veces se desarrolla. cuadro clinico puede estar precedido por un período prodrómico, cuyos signos son:
- dolor de garganta;
- congestión nasal;
- malestar general, debilidad;
- fiebre leve;
La complicación más peligrosa es la rotura del bazo. Ocurre en aproximadamente el 0,5% de los casos y se acompaña de hemorragia interna masiva.
La fase de crecimiento dura un promedio de 2 a 3 semanas, después de las cuales la temperatura corporal disminuye, el tamaño del hígado y el bazo vuelve a la normalidad y los síntomas de la amigdalitis desaparecen. La febrícula y las adenopatías persisten durante varias semanas.
La mononucleosis infecciosa aguda en niños en algunos casos puede volverse crónica. Muy a menudo, el curso activo crónico de la enfermedad se observa en niños con sistemas inmunitarios debilitados (receptores de trasplantes, pacientes infectados por el VIH). El curso activo crónico de la enfermedad se caracteriza por un alto título de anticuerpos contra los antígenos de la cápside del virus de Epstein-Barr y cambios histológicamente confirmados en varios órganos (hepatitis persistente, linfadenopatía, uveítis, hipoplasia de elementos de la médula ósea, neumonía intersticial). .
Síntomas de mononucleosis infecciosa crónica en niños:
- exantema;
- fiebre leve;
- signos de daño al sistema nervioso central.
La forma congénita de mononucleosis infecciosa en niños se caracteriza por múltiples malformaciones (criptorquidia, micrognatia, etc.).
Diagnóstico
El diagnóstico de laboratorio de mononucleosis infecciosa en niños incluye los siguientes métodos:
- análisis de sangre general: se detectan leucocitosis, linfocitosis, monocitosis, trombocitopenia, aparición de células mononucleares atípicas (linfoblastos precursores de células T citotóxicas que participan activamente en la eliminación de linfocitos B afectados por el virus de Epstein-Barr);
- análisis de sangre bioquímico: hipergammaglobulinemia, hiperbilirrubinemia, aparición de crioglobulinas en el suero;
- detección de anticuerpos específicos contra proteínas virales (reacción de inmunofluorescencia indirecta, prueba de caída);
- estudio virológico: detección del virus de Epstein-Barr en hisopos de orofaringe. EN Práctica clinica Se utiliza muy raramente debido a la complejidad y el alto costo de este estudio.
No se debe prescribir ácido acetilsalicílico a niños para reducir la fiebre, ya que su uso va acompañado de alto riesgo desarrollo del síndrome de Reye.
La presencia de células mononucleares infecciosas en la sangre se puede detectar en niños no solo con mononucleosis infecciosa, sino también con infección por VIH. Por lo tanto, cuando se detectan, el niño debe someterse a un inmunoensayo enzimático para detectar la infección por VIH y luego repetir esta prueba dos veces más con un intervalo de tres meses.
La mononucleosis infecciosa en niños requiere diagnóstico diferencial con listeriosis, leucemia, linfoma, toxoplasmosis, hepatitis viral, amigdalitis viral de otra etiología, faringitis estreptocócica, infección por adenovirus, rubéola, difteria, infección por citomegalovirus, efectos secundarios de medicamentos.
Tratamiento de la mononucleosis infecciosa en niños.
En la mayoría de los casos, la enfermedad se trata de forma ambulatoria. En la fase aguda, se prescribe reposo en cama; a medida que mejora la condición del niño enfermo y disminuye la gravedad de la intoxicación, el régimen se amplía gradualmente.
Dado que no se ha desarrollado un tratamiento etiotrópico de la mononucleosis infecciosa en niños, se lleva a cabo una terapia sintomática. En fiebre alta Se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides. No se debe prescribir ácido acetilsalicílico a niños para reducir la fiebre, ya que su uso va acompañado de un alto riesgo de desarrollar el síndrome de Reye.
Cuando se produce una infección bacteriana secundaria, se prescriben antibióticos de penicilina (penicilina, oxamp, ampicilina, oxacilina). Los medicamentos de levomicetina y sulfonamida no se recetan a niños con mononucleosis infecciosa, ya que tienen un efecto inhibidor sobre la médula ósea roja.
Con el desarrollo de complicaciones específicas de la mononucleosis infecciosa (obstrucción de las vías respiratorias por amígdalas hiperplásicas), están indicados glucocorticosteroides de corta duración.
Uno de los principales síntomas de la mononucleosis infecciosa en niños es la amigdalitis, que se presenta desde los primeros días de la enfermedad.
Si el bazo se rompe, se requiere una cirugía de emergencia: esplenectomía.
En el tratamiento complejo de la mononucleosis infecciosa en niños, la dietoterapia tiene una gran importancia. Dado que la enfermedad se presenta con disfunción del hígado y el bazo, modo óptimo Según Pevzner, la comida es la mesa número 5. Principales características de esta dieta:
- el contenido de proteínas y carbohidratos corresponde a las necesidades del cuerpo del niño;
- restricción en la dieta de grasas, especialmente de origen animal;
- preparar platos utilizando métodos dietéticos: hervir, hornear, guisar;
- exclusión de la dieta de alimentos ricos en ácido oxálico, purinas, extractos y fibra gruesa;
- comer 5-6 veces al día en pequeñas porciones a intervalos regulares.
Menú de muestra para un día.
- primer desayuno - avena, pudín de cuajada, té con leche;
- segundo desayuno: fruta, zanahoria y manzana ralladas, té con limón;
- almuerzo: sopa de patatas vegetariana con una cucharadita de crema agria, carne al horno con salsa blanca, calabacines guisados, pan de centeno, gelatina de manzana;
- merienda: galletas, decocción de escaramujo;
- cena: puré de patatas con pescado hervido, pan blanco, té con limón.
Posibles complicaciones y consecuencias de la mononucleosis infecciosa en niños.
La complicación más peligrosa es la rotura del bazo. Ocurre en aproximadamente el 0,5% de los casos, se acompaña de hemorragia interna masiva y requiere atención inmediata. Intervención quirúrgica según indicaciones vitales.
Otras consecuencias de la mononucleosis infecciosa en niños pueden incluir:
- monoartritis;
- anemia hemolítica leve;
Prevención
Las medidas preventivas destinadas a reducir la incidencia de la mononucleosis infecciosa en los niños son similares a las de las infecciones virales respiratorias agudas. El niño enfermo está aislado en una habitación separada. La limpieza húmeda se realiza diariamente utilizando desinfectantes, la habitación suele estar ventilada.
No se ha desarrollado una vacuna para la prevención específica de la enfermedad de Filatov. Las medidas inespecíficas para prevenir la mononucleosis infecciosa en niños consisten en aumentar las defensas generales (prescribir adaptógenos, inmunorreguladores suaves, llevar a cabo medidas para mejorar la salud).
Rara vez se lleva a cabo la prevención de emergencia de la mononucleosis infecciosa en niños que han estado en contacto con pacientes. Las indicaciones para el uso de inmunoglobulinas específicas son estados de inmunodeficiencia.
Video de YouTube sobre el tema del artículo:
(también llamada linfoblastosis benigna, enfermedad de Filatov) es una enfermedad aguda infección viral, caracterizado por daño predominante a la orofaringe y los ganglios linfáticos, el bazo y el hígado. Signo específico La enfermedad es la aparición en la sangre de células características: células mononucleares atípicas. El agente causante de la mononucleosis infecciosa es el virus de Epstein-Barr, que pertenece a la familia de los herpesvirus. Su transmisión del paciente se realiza por aerosol. Síntomas típicos la mononucleosis infecciosa incluye fenómenos infecciosos generales, amigdalitis, poliadenopatía, hepatoesplenomegalia; Las erupciones maculopapulares son posibles en varias áreas de la piel.
CIE-10
B27
información general
La mononucleosis infecciosa (también llamada linfoblastosis benigna, enfermedad de Filatov) es una infección viral aguda caracterizada por daño predominante a la orofaringe y los ganglios linfáticos, el bazo y el hígado. Un signo específico de la enfermedad es la aparición de células características en la sangre: células mononucleares atípicas. La propagación de la infección es generalizada, no se ha identificado la estacionalidad y hay una mayor incidencia durante la pubertad (niñas de 14 a 16 años y niños de 16 a 18 años). La incidencia después de 40 años es extremadamente rara, a excepción de las personas infectadas por el VIH, que pueden desarrollar una manifestación latente. infección existente cualquier edad. En caso de infección temprana por el virus. infancia la enfermedad procede como una infección respiratoria aguda, a una edad avanzada, sin síntomas graves. En adultos curso clínico La enfermedad prácticamente no se observa, ya que la mayoría ha desarrollado inmunidad específica entre los 30 y 35 años.
Causas
La mononucleosis infecciosa es causada por el virus de Epstein-Barr (un virus ADN del género Lymphocryptovirus). El virus pertenece a la familia de los herpesvirus, pero a diferencia de ellos, no provoca la muerte de la célula huésped (el virus se multiplica principalmente en los linfocitos B), sino que estimula su crecimiento. Además de la mononucleosis infecciosa, el virus de Epstein-Barr causa el linfoma de Burkitt y el carcinoma nasofaríngeo.
El reservorio y fuente de infección es una persona enferma o portadora de la infección. El virus lo transmiten las personas enfermas a partir de últimos días período de incubación y dura de 6 a 18 meses. El virus se libera en la saliva. En 15-25% gente sana con una prueba positiva para anticuerpos específicos, el patógeno se detecta en hisopos de la orofaringe.
El mecanismo de transmisión del virus de Epstein-Barr es el aerosol, la vía de transmisión predominante son las gotitas en el aire, se puede transmitir por contacto (besos, contacto sexual, manos sucias, platos, artículos del hogar). Además, el virus puede transmitirse mediante transfusión de sangre y durante el parto de madre a hijo. Las personas tienen una alta susceptibilidad natural a la infección, pero cuando se infectan, predominantemente se desarrollan formas clínicas leves e indolentes. La incidencia insignificante entre niños menores de un año indica la presencia de inmunidad pasiva innata. La inmunodeficiencia contribuye al curso severo y la generalización de la infección.
Patogénesis
El virus de Epstein-Barr es inhalado por una persona e infecta las células epiteliales del tracto respiratorio superior, la orofaringe (promoviendo el desarrollo de una inflamación moderada en la membrana mucosa), desde allí el patógeno ingresa a los ganglios linfáticos regionales con el flujo linfático, causando linfadenitis. Cuando el virus ingresa a la sangre, invade los linfocitos B, donde comienza su replicación activa. El daño a los linfocitos B conduce a la formación de reacciones inmunes específicas y deformaciones patológicas de las células. El patógeno se propaga por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo. Debido a que el virus invade las células inmunitarias y los procesos inmunitarios desempeñan un papel importante en la patogénesis, la enfermedad se clasifica como asociada al SIDA. El virus de Epstein-Barr persiste en el cuerpo humano de por vida y se activa periódicamente en el contexto de una disminución general de la inmunidad.
Síntomas de mononucleosis infecciosa.
El período de incubación varía mucho: desde 5 días hasta un mes y medio. A veces se pueden observar fenómenos prodrómicos inespecíficos (debilidad, malestar general, síntomas catarrales). Semejante los casos van Se observa un aumento gradual de los síntomas, se intensifica el malestar, la temperatura aumenta a niveles bajos, se observa congestión nasal y dolor de garganta. En el examen, se revela hiperemia de la mucosa orofaríngea y las amígdalas pueden estar agrandadas.
En caso de aparición aguda de la enfermedad, se desarrollan fiebre, escalofríos, aumento de la sudoración, se notan síntomas de intoxicación (dolores musculares, dolor de cabeza), los pacientes se quejan de dolor de garganta al tragar. La fiebre puede persistir desde varios días hasta un mes y el curso (tipo de fiebre) puede variar.
Una semana después, la enfermedad suele entrar en la fase máxima: aparecen todos los síntomas clínicos principales (intoxicación general, amigdalitis, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia). La condición del paciente suele empeorar (los síntomas de intoxicación general empeoran), en la garganta aparece un cuadro característico de dolor de garganta catarral, ulcerativo-necrótico, membranoso o folicular: hiperemia intensa de la mucosa de las amígdalas, placa amarillenta y suelta (a veces como la difteria). Hiperemia y granularidad. pared posterior faringe, hiperplasia folicular, posibles hemorragias mucosas.
En los primeros días de la enfermedad se produce poliadenopatía. Los ganglios linfáticos agrandados se pueden detectar en casi cualquier grupo accesible a la palpación; los ganglios occipitales, cervicales posteriores y submandibulares son los más afectados. Al tacto, los ganglios linfáticos son densos, móviles, indoloros (o el dolor es leve). A veces puede haber una inflamación moderada del tejido circundante.
En el punto álgido de la enfermedad, la mayoría de los pacientes desarrollan síndrome hepatolienal: el hígado y el bazo aumentan de tamaño, puede aparecer ictericia de la esclerótica y la piel, dispepsia y oscurecimiento de la orina. En algunos casos, se observan erupciones maculopapulares de diversas localizaciones. La erupción es de corta duración y no se acompaña. sentimientos subjetivos(picazón, ardor) y no deja efectos residuales.
El apogeo de la enfermedad suele tardar entre 2 y 3 semanas, después de las cuales los síntomas clínicos desaparecen gradualmente y comienza un período de convalecencia. La temperatura corporal vuelve a la normalidad, los signos de dolor de garganta desaparecen, el hígado y el bazo vuelven a su función normal. talla normal. En algunos casos, los signos de adenopatía y febrícula pueden persistir durante varias semanas.
La mononucleosis infecciosa puede adquirir un curso crónico recurrente, como resultado de lo cual la duración de la enfermedad aumenta a un año y medio o más. El curso de la mononucleosis en adultos suele ser gradual, con un período prodrómico y síntomas clínicos menos graves. La fiebre rara vez dura más de 2 semanas, la linfadenopatía y la hiperplasia de las amígdalas son leves, pero los síntomas asociados con trastorno funcional función hepática (ictericia, dispepsia).
Complicaciones
Las complicaciones de la mononucleosis infecciosa se asocian principalmente con el desarrollo de una infección secundaria asociada (lesiones estafilocócicas y estreptocócicas). Puede producirse meningoencefalitis, obstrucción del tracto respiratorio superior por amígdalas hipertrofiadas. Los niños pueden experimentar hepatitis grave y, en ocasiones (rara vez), se desarrolla una infiltración bilateral intersticial de los pulmones. Las complicaciones raras también incluyen trombocitopenia; el estiramiento excesivo de la cápsula lienal puede provocar la rotura del bazo.
Diagnóstico
Inespecífico diagnóstico de laboratorio Incluye un examen exhaustivo de la composición celular de la sangre. Un análisis de sangre general muestra leucocitosis moderada con predominio de linfocitos y monocitos y neutropenia relativa, un desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda. En la sangre aparecen células grandes de diversas formas con un citoplasma basófilo ancho: células mononucleares atípicas. Para el diagnóstico de mononucleosis es importante aumentar el contenido de estas células en la sangre hasta un 10-12%; a menudo su número supera el 80% de todos los elementos blancos de la sangre. Al examinar la sangre en los primeros días, es posible que no haya células mononucleares, lo que, sin embargo, no excluye el diagnóstico. A veces, estas células pueden tardar entre 2 y 3 semanas en formarse. El cuadro sanguíneo suele volver gradualmente a la normalidad durante el período de convalecencia, mientras que las células mononucleares atípicas a menudo persisten.
No se utilizan diagnósticos virológicos específicos por laboriosidad e irracionalidad, aunque es posible aislar el virus en hisopos de la orofaringe e identificar su ADN mediante PCR. Existir métodos serológicos diagnóstico: se detectan anticuerpos contra los antígenos VCA del virus de Epstein-Barr. Las inmunoglobulinas séricas tipo M a menudo se detectan durante el período de incubación y, en el punto álgido de la enfermedad, se observan en todos los pacientes y desaparecen no antes de 2-3 días después de la recuperación. La detección de estos anticuerpos sirve como criterio diagnóstico suficiente para la mononucleosis infecciosa. Después de una infección, las inmunoglobulinas G específicas están presentes en la sangre y permanecen de por vida.
Los pacientes con mononucleosis infecciosa (o personas sospechosas de padecer esta infección) se someten a pruebas serológicas tres veces (la primera durante una infección aguda y dos más con un intervalo de tres meses) para detectar la infección por VIH, ya que ésta también puede ir acompañada de la Presencia de células mononucleares en la sangre. Para diferenciar el dolor de garganta con mononucleosis infecciosa de la amigdalitis de otras etiologías, es necesaria la consulta con un otorrinolaringólogo y una faringoscopia.
Tratamiento de la mononucleosis infecciosa.
La mononucleosis infecciosa leve y moderada se trata de forma ambulatoria, se recomienda reposo en cama en casos de intoxicación grave y fiebre intensa. Si hay signos de disfunción hepática, se prescribe la dieta número 5 según Pevzner.
Actualmente no existe un tratamiento etiotrópico; el conjunto de medidas indicadas incluye desintoxicación, desensibilización, terapia reconstituyente y remedios sintomáticos, según la clínica disponible. El curso hipertóxico severo, la amenaza de asfixia cuando la laringe es comprimida por amígdalas hiperplásicas son una indicación para la prescripción a corto plazo de prednisolona.
La terapia con antibióticos se prescribe para los procesos necrotizantes en la faringe con el fin de suprimir la flora bacteriana local y prevenir infecciones bacterianas secundarias, así como en caso de complicaciones existentes (neumonía secundaria, etc.). Los fármacos de elección son las penicilinas, ampicilina y oxacilina y los antibióticos tetraciclinas. Las sulfonamidas y el cloranfenicol están contraindicados debido al efecto inhibidor secundario sobre el sistema hematopoyético. La rotura esplénica es una indicación de esplenectomía de emergencia.
Pronóstico y prevención
La mononucleosis infecciosa no complicada tiene un pronóstico favorable; en esta enfermedad, rara vez ocurren complicaciones peligrosas que pueden agravarla significativamente. Los efectos residuales en la sangre son motivo de observación clínica durante 6 a 12 meses.
Las medidas preventivas destinadas a reducir la incidencia de la mononucleosis infecciosa son similares a las de las enfermedades infecciosas respiratorias agudas; las medidas individuales de prevención no específica consisten en aumentar la inmunidad, tanto con la ayuda de medidas sanitarias generales como con el uso de inmunorreguladores suaves y adaptógenos en ausencia. de contraindicaciones. No se ha desarrollado una prevención específica (vacunación) para la mononucleosis. Las medidas preventivas de emergencia se aplican a los niños que se comunicaron con el paciente y consisten en la prescripción de una inmunoglobulina específica. Se limpia a fondo el área donde se presenta la enfermedad y se desinfectan los efectos personales.
