El diagnóstico es el paso más importante en el tratamiento de cualquier enfermedad. Dependiendo del diagnóstico correcto, no sólo tratamiento exitoso, pero también la oportunidad de prevenir el desarrollo de complicaciones y patologías acompañantes. ¿Qué son las pruebas serológicas? Este es el método análisis de diagnóstico muestra biológica del paciente para detectar la presencia de anticuerpos y antígenos. La prueba permite identificar decenas de enfermedades, la fase de la enfermedad y controlar el tratamiento.
¿Por qué se prescribe el estudio?
Este tipo investigación médica Ampliamente utilizado en diversos campos de la medicina. La reacción de fijación del complemento o CFR tiene como objetivo identificar células específicas en el suero sanguíneo, anticuerpos que el cuerpo produce para combatir infecciones y virus.
Un estudio isoserológico tiene como objetivo determinar el tipo de sangre del paciente, el factor Rh y otros parámetros sanguíneos.
- Los análisis de sangre serológicos se utilizan en ginecología para detectar enfermedades de transmisión sexual. La titulación serológica también se utiliza para un examen completo de las mujeres embarazadas (toxoplasmosis, VIH, sífilis, etc.). Al registrar mujeres embarazadas, esta es una prueba obligatoria.
- En pediatría, las pruebas serológicas se utilizan para confirmar el diagnóstico de enfermedades "infantiles" (varicela, rubéola, sarampión, etc.) si los síntomas no son pronunciados y no es posible determinar la enfermedad según indicaciones clínicas.
- Las pruebas serológicas permiten a los venereólogos realizar un diagnóstico de forma rápida y precisa. En síntomas similares y dolencias, un análisis de sangre puede detectar anticuerpos contra sífilis, giardiasis, ureplasmosis, clamidia, herpes y otras enfermedades.
- Los gastroenergólogos, hepatólogos y especialistas en enfermedades infecciosas utilizan análisis de sangre serológicos para diagnosticar la hepatitis viral.
- Sospecha de alguna enfermedad infecciosa o enfermedad viral puede surgir de un terapeuta. Para la confirmación, se utilizan reacciones serológicas a anticuerpos específicos del cuerpo. Se realizan análisis de encefalitis, brucelosis, tos ferina, virus del dengue, virus de la inmunodeficiencia, alergias, etc.
- Diagnóstico serológico juega para la hospitalización papel importante. Este método de diagnóstico puede mostrar en qué etapa de desarrollo se encuentra la enfermedad y si se requiere hospitalización inmediata o si el tratamiento ambulatorio es suficiente.
Se puede utilizar una muestra de saliva y heces como material biológico para la investigación, pero lo más frecuente es la sangre venosa del paciente. Las pruebas para pruebas serológicas deben realizarse de la vena cubital en un laboratorio. Antes de realizar la prueba, debes consultar con tu médico y prepararte.
Preparándose para el análisis
Este tipo de investigación se realiza tanto en instituciones municipales como comerciales. Es mejor optar por el laboratorio que tenga el equipo más moderno y solo tenga críticas positivas sobre su trabajo. Para los pacientes ocupados, el laboratorio puede proporcionar servicios de extracción de sangre para glóbulos rojos en casa.
En este caso, el paciente no tiene que perder tiempo en el camino y se eliminan las colas.
La preparación para la extracción de sangre venosa incluye varios pasos: reglas generales. Antes de la prueba, no se deben ingerir alimentos, es decir, la prueba se realiza con el estómago vacío. Al donar sangre es necesario estar en un estado de calma y no preocuparse. Antes del procedimiento, no debe someterse a otros procedimientos (radiografía, examen de ultrasonido etc.). Unas semanas antes de la extracción de sangre, la cita se cancela de acuerdo con el médico tratante. medicamentos. Algunas recomendaciones dependen de la enfermedad para la cual se realiza la prueba. Por ejemplo, al realizar una prueba de hepatitis, 2 días antes de la prueba, excluir de la dieta. alimentos grasos y alcohol.
Reacción de fluorescencia
Uno de los tipos de reacciones serológicas es la fluorescencia o RIF. Este método de investigación se lleva a cabo utilizando un reactivo que resalta los anticuerpos deseados en el suero sanguíneo. Para realizar una reacción serológica directa o PIF, se marcan anticuerpos específicos con una sustancia fluorescente. Este es el tipo de investigación más rápido y se lleva a cabo en una sola etapa.
Otro método, llamado indirecto o RNIF, se realiza en 2 etapas. En el primero, las células específicas (anticuerpos) no tienen marcadores fluorescentes, y en el segundo, se utilizan anticuerpos apropiadamente marcados para detectar el complejo antígeno-anticuerpo. La reacción de brillo aparece solo después del contacto con un anticuerpo específico. El resultado de las manipulaciones se evalúa mediante un dispositivo especial que evalúa la intensidad de la radiación y también determina la forma y el tamaño de los objetos en estudio. El agente infeccioso se determina con un 90-95% de confianza, según el tipo y estadio de la enfermedad.
Ensayo inmunoabsorbente vinculado
Para los estudios ELISA, las reacciones serológicas se llevan a cabo utilizando reactivos estables únicos. Las sustancias marcadas se unen a un tipo específico (deseado) de anticuerpo. Como resultado, la serología proporciona una evaluación cualitativa o cuantitativa a partir de una muestra de sangre de un paciente. Si el sustrato no presenta marcadores pronunciados el resultado se considera negativo. En el caso de una investigación cualitativa resultado positivo sólo indican la presencia de anticuerpos en una muestra biológica.
El serodiagnóstico con determinación cuantitativa de células de anticuerpos proporciona una imagen más completa. Según la suma de células detectadas, el médico puede determinar si la enfermedad está en curso. etapa inicial, agudo o es una exacerbación de la forma crónica de la enfermedad. Al realizar un diagnóstico también se tienen en cuenta el cuadro clínico y las quejas del paciente.
Características de la investigación
Al realizar pruebas de brucelosis, se controla la autorretención del suero sanguíneo sin antígeno. Esto le permite aumentar la confiabilidad de la prueba. El resultado de la prueba de brucelosis puede ser positivo, negativo o inexpreso, es decir, cuestionable. Si se obtienen resultados cuestionables, se recomienda repetir la toma de muestras de sangre. La brucelosis también se diagnostica basándose en los resultados de hemocultivos, exámenes de médula ósea y líquido cefalorraquídeo.
Ventajas y desventajas de la serología.
El diagnóstico mediante métodos serológicos se utiliza ampliamente en medicina moderna. Esta prueba es especialmente relevante a la hora de identificar enfermedades virales e infecciosas. El mismo tipo de pruebas se utiliza en el cribado geográfico y en las encuestas de salud para prevenir brotes epidemiológicos.
Las pruebas serológicas tienen una serie de ventajas.
- Cualquier tipo de prueba serológica tiene una alta fiabilidad.
- Las pruebas serológicas se realizan con bastante rapidez. El resultado del RSC se conoce en 24 horas y puedes obtenerlo a través de Internet sin salir de casa. EN casos especiales En caso de tratamiento hospitalario, la prueba se realiza en unas pocas horas.
- RSC le permite controlar el desarrollo de la enfermedad y controlar la eficacia del tratamiento.
- Los métodos de investigación serológica son de bajo costo y están disponibles para los pacientes.
Las pruebas serológicas también tienen algunas desventajas. Para que el examen proporcione la información más fiable, el análisis de sangre debe realizarse teniendo en cuenta el período de incubación de la enfermedad.
Los tipos 1 y 2 del herpes simple se pueden determinar solo 2 semanas después de la infección, y las pruebas para detectar el virus de la inmunodeficiencia se realizan 1, 3 y 6 meses después del contacto con el paciente.
La confiabilidad del estudio puede verse afectada por factores humanos. Si el paciente descuida las reglas de preparación para el estudio o el técnico de laboratorio comete un error al procesar la muestra de sangre, se puede obtener un resultado falso o cuestionable. Esta situación se da en aproximadamente el 5% de los casos. Como regla general, el médico tratante, basándose en las indicaciones clínicas, calcula fácilmente el error RSC.
Los análisis de sangre serológicos son modernos y manera confiable identificando tales enfermedades peligrosas como VIH, hepatitis, brucelosis, ETS, etc. Esta sección de medicina tiene como objetivo estudiar el plasma sanguíneo humano y sus propiedades inmunologicas. El método serológico se utiliza ampliamente y el coste de la investigación en laboratorios privados es relativamente bajo. Para realizar el análisis se utilizan equipos modernos, que minimizan la influencia del factor humano en los resultados de la investigación.
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¿Qué muestra un análisis de sangre serológico? Medidas de diagnóstico- Esta es la etapa más importante en el tratamiento de cualquier enfermedad. El éxito del tratamiento depende no sólo de los medicamentos prescritos, sino también en gran medida de la exactitud del diagnóstico.
Además, el diagnóstico ayuda a prevenir complicaciones y enfermedades acompañantes. Mediante una prueba serológica de la sangre del paciente se detecta la presencia de anticuerpos y antígenos. El estudio ayuda a encontrar muchas enfermedades, determinar su fase y controlar el progreso del tratamiento.
¿Qué es la serología?
La serología es la rama de la inmunología que estudia las reacciones de los antígenos a los anticuerpos. Esta rama de la medicina se ocupa del estudio del plasma sanguíneo y sus características inmunológicas.
Hoy en día, un análisis de sangre serológico para detectar anticuerpos es una forma fiable de detectar el virus de la inmunodeficiencia humana, la hepatitis, la brucelosis, las ETS y otras enfermedades potencialmente mortales. Averigüemos en qué casos se prescribe.
Indicaciones para el uso
Es necesario un análisis de sangre serológico para identificar el agente causante de la enfermedad si es difícil hacer un diagnóstico.
Para llevar a cabo esta reacción, se introducen antígenos de patógenos en el plasma y luego un asistente de laboratorio estudia el proceso en curso. O llevan a cabo la reacción inversa: se inyectan anticuerpos en la sangre infectada para determinar la identidad específica del patógeno.
Ámbito de aplicación
Esta investigación se utiliza en diversas ramas de la medicina. Esta reacción identifica células y anticuerpos específicos producidos por el cuerpo para combatir infecciones y virus.
Además, el tipo de sangre de una persona se determina mediante el método serológico.
En ginecología se utiliza un análisis de sangre serológico similar para diagnosticar enfermedades de transmisión sexual. Este método también se utiliza para encuestas integrales mujeres embarazadas (detección de toxoplasmosis, VIH, sífilis, etc.). Pasar esta prueba es obligatorio al registrarse en una clínica prenatal.
En los niños, se utiliza una reacción serológica para confirmar el diagnóstico de las llamadas enfermedades "infantiles" (varicela, sarampión, rubéola, etc.) si los síntomas no tienen manifestaciones pronunciadas y es imposible identificar la enfermedad mediante el análisis de las indicaciones clínicas. .
Detección de enfermedades de transmisión sexual.
Para los venereólogos, esta prueba es verdaderamente insustituible y permite hacer un diagnóstico con mucha precisión.
Con un cuadro clínico borroso, un análisis de sangre serológico para sífilis, giardiasis, ureaplasmosis, clamidia, herpes y otras enfermedades permite detectar rápidamente la presencia de anticuerpos.
Enfermedades virales e infecciosas.
Los gastroenterólogos, hepatólogos y especialistas en enfermedades infecciosas utilizan activamente el análisis serológico para diagnosticar la hepatitis viral.
Descifrar un análisis de sangre serológico permite determinar el estadio de la enfermedad y responder a la pregunta de cuán necesaria es la hospitalización. este momento. ¿Cómo prepararse adecuadamente?
Preparándose para la prueba
Los análisis de sangre serológicos se realizan tanto en clínicas públicas como comerciales. Se debe dar preferencia a un laboratorio con equipamiento moderno y personal calificado.
Las muestras biológicas para la prueba pueden ser saliva y heces, pero en la mayoría de los casos se utiliza sangre venosa del paciente. La sangre para una prueba serológica se extrae de la vena cubital en un laboratorio. Antes de realizar la prueba, debe consultar con su médico acerca de cómo prepararse para este procedimiento.
Para prepararse para una prueba serológica, debe seguir algunas reglas simples.
Se dona sangre a estado de calma antes de las comidas, es decir, en ayunas. Antes de esto, no debes someterte a otras pruebas, como radiografías, ecografías, etc.
Es necesario evitar tomar antibacterianos y otros medicamentos varias semanas antes de donar sangre. Ciertas recomendaciones en este caso dependen de la enfermedad para la cual se realiza la prueba. Por ejemplo, una prueba de hepatitis implica eliminar los alimentos grasos y el alcohol 48 horas antes del procedimiento.
Reacción de fluorescencia
Entre los tipos de reacciones serológicas se encuentra la reacción de fluorescencia. Esta técnica utiliza un reactivo que ilumina los anticuerpos en el suero sanguíneo.
Configurar una reacción serológica directa implica marcar anticuerpos específicos con una sustancia fluorescente. Esta reacción es la más rápida y se lleva a cabo en una sola etapa.
Otra opción para realizar dicho análisis se llama indirecta o RNIF. Se lleva a cabo en dos etapas. En el primer paso, los anticuerpos no se marcan con etiquetas fluorescentes y, en el segundo, se utilizan anticuerpos debidamente marcados para identificar antígenos y anticuerpos. El brillo se produce sólo después de que se produce la unión a un anticuerpo específico.
¿Qué muestra un análisis de sangre serológico? El resultado de todo el procedimiento se evalúa mediante un dispositivo especial que analiza la intensidad de la radiación y revela la forma y el tamaño del objeto en estudio. Los agentes causantes de enfermedades infecciosas se detectan con un resultado cuya fiabilidad es del 90-95%, dependiendo del tipo y estadio de la patología.
Ensayo inmunoabsorbente vinculado
Estos tipos de pruebas serológicas utilizan reactivos únicos y estables. Las sustancias marcadas parecen adherirse a los anticuerpos deseados. Como resultado, obtenemos un resultado cualitativo o cuantitativo.
Si no se encuentran marcadores pronunciados, el resultado se considerará negativo. Si durante un estudio cualitativo se detecta la presencia de anticuerpos en muestras biológicas, el resultado de la prueba se considera positivo. En cuantificación El análisis celular da un resultado más preciso.
Al analizar los indicadores de análisis (por ejemplo, la suma de células detectadas), el especialista determina si la enfermedad se encuentra en la etapa inicial, en etapa aguda, o ha escalado forma crónica patología. Para hacer un diagnóstico, el médico tiene en cuenta no solo los datos de un estudio serológico, sino también cuadro clinico enfermedades.
Características de esta prueba
La realización de este análisis no siempre es capaz de proporcionar un 100% de confianza en que se haya detectado una determinada enfermedad. Sucede que los resultados pueden ser ambiguos y se requieren otros procedimientos.
Por ejemplo, durante una prueba de brucelosis, se controla la autorretención del suero sanguíneo sin antígeno. Esto aumenta significativamente la confiabilidad de las pruebas. Una prueba de brucelosis puede ser positiva o negativa y también puede generar dudas.
Si recibe resultados cuestionables que no tienen una interpretación inequívoca, se recomienda realizar la prueba nuevamente. Además, la brucelosis se puede detectar mediante hemocultivos, pruebas Médula ósea y líquido cefalorraquídeo.
Ventajas de un análisis de sangre serológico
Las técnicas de diagnóstico que utilizan reacciones serológicas se utilizan ampliamente en la actualidad. práctica médica. Esto se hace especialmente al determinar patologías virales e infecciosas.
Las mismas pruebas se utilizan al realizar un cribado geográfico y examen medico para prevenir la propagación epidemiológica de la infección.
Las ventajas del método incluyen:
- Alto nivel de confianza.
- Rápida reacción y resultados. Los resultados del RSC se conocen en un plazo de 24 horas. En una situación especial, en un entorno hospitalario, el análisis estará listo en unas horas.
- Seguimiento del desarrollo de la enfermedad y la eficacia de la terapia.
- Bajo coste y accesibilidad para los pacientes.
Desventajas del método.
Sin embargo, los estudios serológicos también tienen sus inconvenientes.
Entre ellos se incluye el hecho de que el análisis debe tener en cuenta período de incubación enfermedades para obtener una imagen más fiable.
Por ejemplo, la definición Herpes Simple el primer o segundo tipo es posible sólo después de 14 días desde el momento de la infección. Se realiza un análisis de la presencia del virus de la inmunodeficiencia 30 días, 90 días y seis meses después del contacto con una persona infectada.
Por supuesto, la fiabilidad de los resultados también puede verse influenciada por el factor humano: incumplimiento de las reglas de preparación para la toma de muestras de sangre o un error cometido por el asistente de laboratorio al realizar la reacción.
Según las estadísticas, se puede obtener un resultado erróneo en el 5% de los casos. medico experimentado Al examinar a un paciente, después de estudiar el cuadro clínico, en la mayoría de los casos puede calcular el error cometido.
Investigación serológica (pruebas)— métodos de investigación de laboratorio basados en la detección de anticuerpos o antígenos en material biológico paciente. La mayoría de las veces, se utiliza sangre para el análisis, con menos frecuencia: orina, saliva, secreción purulenta o muestras de tejido tomadas durante una biopsia.
Área de aplicación
- Determinación del grupo sanguíneo.
- Identificación de proteínas tumorales específicas: marcadores tumorales (por ejemplo, si se sospecha cáncer de ovario, próstata, Vejiga, estómago, etc.).
- Diagnóstico de infecciones virales, bacterianas, fúngicas y protozoarias (VIH, sífilis, toxoplasmosis, clamidia, rubéola, herpes, helmintiasis, encefalitis transmitida por garrapatas etc.).
- Determinación de hormonas, enzimas y fármacos contenidos en el biomaterial estudiado en concentraciones menores (menos de 10-10 g/l).
La esencia del método son las pruebas serológicas.
Las pruebas serológicas difieren en la técnica utilizada, pero todas son el resultado de la interacción de antígenos (compuestos extraños) con los correspondientes anticuerpos. El estudio consta de dos fases sucesivas. La primera fase se caracteriza por la interacción entre antígenos y anticuerpos con la formación de complejos inmunes ( reacción positiva). En la segunda fase aparecen signos externos, confirmando la presencia de estos mismos complejos (según el tipo de reacción, puede ser turbidez de la solución problema, cambio de color, pérdida de escamas, etc.). La ausencia de fenómenos físicos visibles se considera un resultado negativo de la prueba.
Preparación para estudios serológicos.
Depende del tipo de investigación. Sobre las características de la entrega. análisis específico debe decir especialista medico al registrarse para el trámite.
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La prueba de Wassermann (RW) es la prueba inmunológica más popular utilizada para diagnosticar la sífilis desde su descubrimiento en 1906. RW pertenece al grupo de reacciones de fijación del complemento (FFR) y se basa en la capacidad del suero sanguíneo de un paciente con sífilis para formar un complejo con los antígenos correspondientes. Los métodos modernos de RSC utilizados para diagnosticar la sífilis difieren significativamente en sus antígenos de la reacción de Wassermann clásica; sin embargo, tradicionalmente se les conserva el término "reacción de Wassermann".
Los anticuerpos producidos por el sistema inmunológico aparecen en la sangre de una persona infectada. El agente causante de la enfermedad, Treponema pallidum, contiene el antígeno cardiolipina, que provoca la producción de anticuerpos detectados por RW. Una reacción de Wasserman positiva indica la presencia de tales anticuerpos en la sangre de una persona y, sobre esta base, se llega a una conclusión sobre la presencia de la enfermedad.
La reacción de hemólisis es un indicador del resultado del estudio en el RSC. La reacción involucra dos componentes: glóbulos rojos de oveja y suero hemolítico. El suero hemolítico se obtiene inmunizando un conejo con glóbulos rojos de oveja. Se inactiva durante 30 minutos a una temperatura de 56°C. Los resultados de RSC se evalúan dependiendo de la presencia o ausencia de hemólisis en los tubos de ensayo. La presencia de hemólisis se explica por el hecho de que si no hay anticuerpos sifilíticos en el suero problema, entonces no se produce la reacción antígeno-anticuerpo y todo el complemento pasa a la reacción eritrocitos-hemolisina de oveja. Y si hay anticuerpos específicos, el complemento se gasta por completo en la reacción antígeno-anticuerpo y no se produce hemólisis.
Todos los ingredientes para la reacción de Wasserman se toman en el mismo volumen: 0,5 o 0,25 ml. Para una fuerte fijación del complemento en un complejo específico, se coloca una mezcla del suero problema, el antígeno y el complemento en un termostato a una temperatura de 37° durante 45 a 60 minutos. (reacción de fase I), tras lo cual se añade un sistema hemolítico formado por eritrocitos de oveja y suero hemolítico (reacción de fase II). A continuación, los tubos se colocan nuevamente en un termostato durante 30 a 60 minutos hasta que se produce la hemólisis en el control, en el que el antígeno se reemplaza con una solución fisiológica y, en lugar del suero problema, se agrega una solución fisiológica. Los antígenos para la reacción de Wasserman se producen en forma terminada, indicando el título y el método de dilución.
La positividad máxima de la reacción de Wasserman suele estar indicada por el número de cruces: ++++ (reacción muy positiva): indica un retraso completo en la hemólisis; +++ (reacción positiva) - corresponde a un retraso significativo en la hemólisis, ++ (reacción débilmente positiva) - evidencia de un retraso parcial en la hemólisis, + (reacción dudosa) - corresponde a un ligero retraso en la hemólisis. El RW negativo se caracteriza por una hemólisis completa en todos los tubos de ensayo.
Sin embargo, a veces es posible obtener resultados falsos positivos; esto se debe al hecho de que la cardiolipina también se encuentra en algunas cantidades en las células. cuerpo humano. El sistema inmunológico humano no crea anticuerpos contra su "propia" cardiolipina, pero hay excepciones a esta regla, por lo que se produce una reacción de Wasserman positiva en una persona completamente sana. Esto se observa especialmente después de enfermedades virales graves y de otro tipo: neumonía, malaria, enfermedades del hígado y de la sangre, durante el embarazo, es decir. en momentos de severo debilitamiento del sistema inmunológico.
Si un médico sospecha que un paciente tiene un resultado falso positivo para la reacción de Wasserman, puede prescribir una serie de investigación adicional, que se suelen utilizar en el diagnóstico de enfermedades de transmisión sexual.
Enfermedades y casos en los que un médico puede prescribir un análisis de sangre para RW
Realización del procedimiento para realizar un análisis de sangre para RW.
La sangre para RW se dona únicamente con el estómago vacío. La última comida debe realizarse a más tardar 6 horas antes de la prueba. trabajador médico sienta al paciente o lo coloca en la camilla y extrae de 8 a 10 ml de sangre de la vena cubital.
Si es necesario realizar un análisis en un bebé, la muestra se toma de la vena craneal o yugular.
Preparándose para un análisis de sangre para RW
Debe dejar de beber alcohol 1 o 2 días antes de la prueba. Tampoco se recomienda comer alimentos grasos, ya que pueden distorsionar el resultado. Durante el período de preparación para el análisis, conviene abstenerse de tomar medicamentos digitálicos.
Contraindicaciones
El resultado del análisis será falso si:
- la persona padece una enfermedad infecciosa o acaba de recuperarse de ella,
- en una mujer período menstrual,
- embarazada en las últimas semanas antes de dar a luz,
- los primeros 10 días después del nacimiento,
- los primeros 10 días de la vida de un bebé.
En la sífilis primaria, la reacción de Wasserman se vuelve positiva entre 6 y 8 semanas de la enfermedad (en el 90% de los casos) y se observa la siguiente dinámica:
- en los primeros 15 a 17 días después de la infección, la reacción en la mayoría de los pacientes suele ser negativa;
- a las 5-6 semanas de la enfermedad, aproximadamente 1/4 de los pacientes la reacción se vuelve positiva;
- a las 7-8 semanas de la enfermedad, RW se vuelve positivo en la mayoría.
En la sífilis secundaria, RW siempre es positiva. Junto con otros reacciones serológicas(RPGA, ELISA, RIF) permite no solo detectar la presencia del patógeno, sino también conocer el período aproximado de infección.
Con el desarrollo de una infección sifilítica en la cuarta semana de la enfermedad, después de la aparición del sifiloma primario, la reacción de Wasserman pasa de negativa a positiva, permaneciendo así tanto en el período secundario fresco como en el período secundario recurrente de la sífilis. En el período secundario latente y sin tratamiento, el RW puede volverse negativo de modo que cuando se produce una recaída clínica de la sífilis vuelve a ser positivo. Por tanto, en el período latente de la sífilis, una reacción de Wasserman negativa no indica su ausencia ni cura, sino que sólo sirve como un síntoma de pronóstico favorable.
Con lesiones activas del período terciario de la sífilis, se produce RW positivo en aproximadamente 3/4 de los casos de la enfermedad. Cuando desaparecen las manifestaciones activas del período terciario de la sífilis, a menudo se vuelve negativa. En este caso, una reacción de Wasserman negativa en los pacientes no indica que no tengan una infección sifilítica.
En la sífilis congénita temprana, la RW es positiva en casi todos los casos y es un método valioso para verificar la enfermedad. En la sífilis congénita tardía sus resultados corresponden a los obtenidos en el período terciario de la sífilis adquirida.
El estudio de la reacción de Wasserman en la sangre de pacientes con sífilis en tratamiento es de gran importancia práctica. En algunos pacientes, a pesar de una intensa terapia antisifilítica, la reacción de Wasserman no se vuelve negativa: se trata de la llamada sífilis serorresistente. EN en este caso No tiene sentido realizar una terapia antisifilítica interminable, logrando la transición de RW positivo a negativo.
De lo anterior se deduce que una reacción de Wasserman negativa no siempre es un signo de ausencia de infección sifilítica en el cuerpo.
Es posible una reacción de Wasserman positiva en personas con otras enfermedades y afecciones no relacionadas con la sífilis:
Todo lo anterior indica que un resultado positivo de la reacción de Wasserman aún no es una prueba incondicional de la presencia de una infección sifilítica.
Recuperación después de la prueba
Después de realizar un análisis de sangre, los médicos recomiendan la correcta y dieta equilibrada, así como la mayor cantidad de líquido posible. Puede permitirse el lujo de té caliente y chocolate. Será útil abstenerse de actividad física y bajo ninguna circunstancia beber alcohol.
Normas
Normalmente, se debe observar hemólisis en la sangre; esto se considera reacción negativa para sífilis (la reacción de Wassermann es negativa). Si no hay hemólisis, se evalúa el grado de reacción, que depende de la etapa de la enfermedad (marcada con el signo "+"). Al mismo tiempo, debes saber que entre el 3 y el 5 % tienen absolutamente gente sana la reacción puede ser un falso positivo. Al mismo tiempo, en los primeros 15 a 17 días después de la infección, la reacción en personas enfermas puede ser un falso negativo.
La reacción de fijación del complemento (FFR) se lleva a cabo en dos fases: en la primera fase, el antígeno se combina con el suero problema, en el que se supone la presencia de anticuerpos, se agrega complemento y se incuba en un termostato durante 30 minutos.
Segunda fase: añadir un sistema hemolítico (glóbulos rojos de oveja + suero hemolítico). Después de la incubación en un termostato durante 30 minutos, se tiene en cuenta el resultado.
Con un RSC positivo, los anticuerpos séricos, al combinarse con el antígeno, forman un complejo inmunológico que une el complemento y no se producirá hemólisis. Si la reacción es negativa (no hay anticuerpos en el suero problema), el complemento permanecerá libre y se producirá hemólisis.
RSC se utiliza para el diagnóstico serológico de sífilis, gonorrea, tifus y otras enfermedades.
Las reacciones inmunes que utilizan antígenos y anticuerpos marcados se basan en el hecho de que uno de los ingredientes involucrados en la reacción (antígenos o anticuerpos) se combina con algún tipo de etiqueta que puede detectarse fácilmente. Como marcadores se utilizan fluorocromos (RIF), enzimas (ELISA), radioisótopos (RIA) y compuestos densos en electrones (IEM).
Ensayo inmunoabsorbente vinculado(ELISA), al igual que otras reacciones inmunitarias, se utiliza: 1) para detectar un antígeno desconocido utilizando anticuerpos conocidos o 2) para detectar anticuerpos en el suero sanguíneo utilizando un antígeno conocido. La peculiaridad de la reacción es que un ingrediente de reacción conocido se combina con una enzima (por ejemplo, peroxidasa). La presencia de la enzima se determina mediante un sustrato, que se colorea cuando actúa la enzima. El más utilizado es el ELISA en fase sólida.
1) Detección de antígenos. La primera etapa es la adsorción de anticuerpos específicos en la fase sólida, que se utiliza como poliestireno o cloruro de polivinilo en las superficies de los pocillos de los paneles de plástico. La segunda etapa es la adición del material de prueba, en el que se supone la presencia de antígeno. El antígeno se une a los anticuerpos. Después de esto, se lavan los pocillos. La tercera etapa es la adición de un suero específico que contiene anticuerpos contra un antígeno determinado, marcados con una enzima. Los anticuerpos marcados se unen a los antígenos y el exceso se elimina mediante lavado. Por tanto, si el material de prueba contiene antígenos, se forma en la superficie de la fase sólida un complejo anticuerpo-antígeno-anticuerpo marcado con una enzima. Para detectar la enzima, se añade un sustrato. Para la peroxidasa, el sustrato es ortofenilendiamina mezclada con H 2 O 2 en una solución tampón. Bajo la acción de la enzima, se forman productos de color marrón.
2) Detección de anticuerpos. La primera etapa es la adsorción de antígenos específicos en las paredes de los pocillos. Normalmente, en los sistemas de prueba comerciales, los antígenos ya están adsorbidos en la superficie de los pocillos. La segunda etapa es la adición del suero problema. En presencia de anticuerpos, se forma un complejo antígeno-anticuerpo. La tercera etapa: después del lavado, se agregan a los pocillos anticuerpos antiglobulina (anticuerpos contra globulinas humanas), marcados con una enzima. Los resultados de la reacción se evalúan como se describe anteriormente.
Como controles se utilizan muestras obviamente positivas y obviamente negativas, que están disponibles en sistemas comerciales.
ELISA se utiliza para diagnosticar muchos enfermedades infecciosas, en particular, infección por VIH, hepatitis viral.
La inmunotransferencia es un tipo de ELISA (una combinación de electroforesis y ELISA). Los biopolímeros, como los antígenos del virus de la inmunodeficiencia humana, se separan mediante electroforesis en gel. Luego, las moléculas separadas se transfieren a la superficie de la nitrocelulosa en el mismo orden en que estaban en el gel. El proceso de transferencia se llama borrado y la impresión resultante es una mancha. Esta huella se ve afectada por el suero de prueba. Luego se agrega suero antiglobulina humana marcado con peroxidasa, luego el sustrato, que bajo la acción de la enzima adquiere color marrón. Se forman rayas marrones en lugares donde los anticuerpos se han combinado con antígenos. El método le permite detectar anticuerpos contra antígenos de virus individuales.
Radioinmunoensayo (RIA). El método le permite determinar la cantidad de antígeno en la muestra de prueba. Primero, se añade al suero inmune un material que supuestamente contiene un antígeno, luego se añade un antígeno conocido marcado con un radioisótopo, por ejemplo I 125. Como resultado, el antígeno detectable (no marcado) y marcado conocido se une a una cantidad limitada de anticuerpos. Dado que el antígeno marcado se agrega en una dosis determinada, es posible determinar qué parte está unida a los anticuerpos y qué parte quedó libre debido a la competencia con el antígeno no marcado y se eliminó. La cantidad de antígeno marcado unido a anticuerpos se determina mediante un contador. Es inversamente proporcional a la cantidad de antígeno detectado.
Microscopía inmunoelectrónica (IEM). Un antígeno, por ejemplo el virus de la gripe, se une a un antisuero específico marcado con una sustancia densa en electrones. Como etiquetas se utilizan proteínas que contienen metales (ferritina, hemocianina) u oro coloidal. Con microscopía en microscopio electrónico Toman fotografías en las que los viriones de la gripe son visibles con puntos oscuros adheridos: moléculas de anticuerpos marcados.
Inmunidad adquirida, su diferencia con la hereditaria (específica, innata). Tipos de inmunidad adquirida.
Tarea. Valery, el hijo de la familia, enfermó de difteria. tres años. Otros miembros de la familia no enfermaron, la madre tuvo difteria en la infancia y el padre fue vacunado con toxoide diftérico. Hermana mayor Natasha, de cinco años, no fue vacunada con toxoide diftérico en ningún momento debido a contraindicaciones médicas, por lo que tuvo que someterse a profilaxis de emergencia con la ayuda de suero antitóxico contra la difteria. Hermano menor, Vitaly, tres meses, no enfermó, aunque no fue vacunado con nada. Hay un gato y un perro en la casa, no están enfermos. Para cada miembro de la familia y para los animales, nombra el tipo de inmunidad que les impidió enfermarse.
¿Qué es un antígeno? ¿Qué sustancias pueden ser antígenos? Antígenos y haptenos completos, ¿en qué se diferencian entre sí? Estructura del antígeno. ¿Cómo se llama la parte de la molécula del antígeno que determina su especificidad? Nombra los antígenos que conoces. ¿Qué son los autoantígenos? Estructura antigénica de una célula microbiana. Antígenos flagelares y somáticos; localización, designación de letras, naturaleza química, relación con la temperatura, método de preparación, aplicación práctica. Anatoxina, sus propiedades, aplicación, producción. ¿Qué tejido forma el sistema inmunológico del cuerpo? Especifique el centro y órganos periféricos sistema inmunitario persona. Describir el proceso de formación de las respuestas inmunes humorales y celulares. Especificar las células que capturan y digieren el antígeno; células que interactúan para formar inmunidad humoral, inmunidad celular; células que se transforman y se convierten en células plasmáticas que producen anticuerpos; células que estimulan este proceso; células que suprimen la respuesta inmune; células que matan células tumorales y células infectadas por virus. ¿Qué son los anticuerpos? ¿Cómo obtener suero inmune? ¿Cómo obtener un suero que neutralice la toxina tetánica? ¿Contra qué antígenos se forman las antitoxinas, aglutininas y hemolisinas? ¿Qué anticuerpos se forman cuando se introduce el toxoide diftérico en el cuerpo? bacterias de la difteria? Naturaleza química y estructura de los anticuerpos. ¿Cuál es el sitio activo de la inmunoglobulina? Enumere las clases de inmunoglobulinas y sus propiedades. Indique la clase de inmunoglobulinas que pueden penetrar la placenta. ¿A qué clase pertenecen? inmunoglobulinas secretoras? Dinámica de acumulación de anticuerpos. ¿En qué se diferencia una respuesta inmune secundaria de una primaria? Cómo en medicina practica¿Se utiliza el conocimiento sobre la dinámica de la respuesta inmune? Qué son las reacciones inmunes, cuál es su mecanismo, fases de la reacción. ¿En qué 2 direcciones se utilizan las reacciones inmunes? Enumere las reacciones inmunes.
Tarea. Reemplace las palabras que faltan con “anatoxina” o “antitoxina”: _________ es un antígeno, _________ es un anticuerpo, __________ se crea cuando se introduce en el cuerpo inmunidad activa, __________ crea inmunidad pasiva cuando se introduce en el cuerpo, __________ se obtiene inmunizando animales, ___________ se obtiene de una toxina cuando se expone a formalina y calor, ___________ neutraliza las toxinas, __________ provoca la formación de anticuerpos en el cuerpo.
Reacción de aglutinación: qué es aglutinación, qué es un antígeno, qué es un anticuerpo; métodos de establecimiento, qué controles se establecen y por qué; cómo deberían verse los controles. Sueros aglutinantes, qué contienen, cómo se obtienen, para qué se utilizan; ¿Cuál es el título de suero aglutinante? Reacción de hemaglutinación indirecta (pasiva): qué sirve como antígeno en esta reacción, cómo se obtiene, el mecanismo de la reacción. ¿Qué es un diagnóstico de eritrocitos? ¿Qué es un diagnóstico de anticuerpos eritrocitos? Reacciones de precipitación: qué es la precipitación, qué sirve como antígeno; ¿Cómo obtener suero precipitante? ¿Cuál es el título del suero precipitante? Métodos de montaje, aplicación práctica.
Reacción de fijación del complemento (CFR): principio de CFR; qué se forma cuando el suero inmunológico interactúa con un antígeno específico; ¿Qué sucede con el complemento si está presente durante esta interacción? ¿Cuál es el destino del complemento si no existe una afinidad específica entre el antígeno y los anticuerpos? Si el resultado final de la RSC es hemólisis, ¿significa esto un resultado positivo o negativo? Metodología para la creación de RSC. ¿Por qué es necesario inactivar el suero problema? Suero hemolítico: ¿qué contiene, cómo se obtiene, cuál es el título y cómo se determina? Complemento: naturaleza química, relación con alta temperatura, ¿dónde está contenido? ¿Cómo se puede destruir el complemento? ¿Qué se utiliza prácticamente como complemento?
Tarea. Se encontró una mancha de sangre en la ropa de un hombre acusado de asesinato. ¿Qué reacción se puede utilizar para determinar si se trata de sangre humana? qué en esta reacción será antígeno y cuáles serán anticuerpos; ¿Qué fármaco diagnóstico debe estar disponible en el laboratorio para esta reacción, cómo se prepara?
Tarea. Cómo utilizar la reacción de precipitación para determinar si una muestra de carne entregada para análisis es grande ganado o carne de caballo; ¿Qué medicamentos de diagnóstico se necesitan?
Reacción de precipitación en gel de agar, métodos de formulación, aplicación práctica.
