Análisis de orina para detectar la proteína de Bence Jones. Proteína de Bence-Jones, Orina: Inmunofijación, Cuantificación

Además procedimientos de diagnostico y se prescriben análisis de sangre y análisis de orina.

La proteína de Bence Jones se puede detectar en la orina para varios tipos de cáncer; su determinación ayuda a determinar el diagnóstico y sirve como marcador de la calidad del tratamiento prescrito.

Indicaciones para el estudio.

en orina persona sana no puede contener proteína Bence Jones.

Este elemento de la orina es una proteína de bajo peso molecular que consta de cadenas ligeras de inmunoglobulinas. Esta proteína comienza a ser procesada por las células plasmáticas en la etapa de formación de una serie de lesiones malignas.

La proteína producida se mueve a través de los vasos junto con el flujo sanguíneo, ingresa a los riñones y se excreta a través de la orina.

Si se detecta proteína de Bence Jones en la orina analizada, esto puede indicar que el paciente ha desarrollado:

• - enfermedad sistema circulatorio, en el que los tumores se localizan en la médula ósea.
• Los plasmocitomas son una patología de naturaleza neoplásica de las células plasmáticas. Esta enfermedad provoca infecciones frecuentes y graves y destrucción ósea.
• La amiloidosis primaria es una enfermedad caracterizada por un trastorno del metabolismo de las proteínas.
• – gammapatía monoclonal con curso maligno.
• La gammapatía monoclonal idiopática es una enfermedad resultante de la producción patológica de inmunoglobulinas. Tal trastorno en el cuerpo conduce a una disfunción de los riñones y otros órganos.
• – cáncer, cubriendo médula ósea, ganglios linfáticos, hígado y bazo.
• – lesiones malignas del tejido óseo con metástasis temprana.
• Endoteliosis - patologías vasos sanguineos.

Se ha demostrado clínicamente que la liberación de proteína de Bence Jones a través de los órganos urinarios provoca una alteración de la función renal. Esto se debe al hecho de que los cuerpos proteicos secretan toxinas que afectan negativamente la estructura de los túbulos renales. Esto provoca el síndrome de Fanconi, distrofia y amiloidosis renal.

Proteína de Bence Jones en la orina

No debe haber proteínas en la orina; en casos excepcionales, se pueden encontrar rastros de ellas. Si se detectan proteínas durante el examen de orina, esta afección se denomina proteinuria.

Con un estudio más preciso de la orina, en algunas enfermedades, se detecta proteína de bajo peso molecular; este cambio se denomina proteinuria prerrenal. Esta patología no se caracteriza por daño a los túbulos y filtros renales, y si los riñones funcionan normalmente, no hay reabsorción de cuerpos proteicos.

La proteinuria extrarrenal o falsa no conduce a disfunción renal y, en la mayoría de los casos, indica un proceso infeccioso o maligno.

La proteinuria se encuentra en pacientes con mieloma en casi 2/3 de los casos. Además, el 20% de estos pacientes padecen mieloma de Bence-Jones.

La diferenciación de proteínas de bajo peso molecular en la orina es posible como resultado de cambios humorales en el sistema inmunológico B. El descubrimiento de la proteína de Bence Jones está considerado uno de los más importantes signos de diagnostico las enfermedades anteriores.

Al realizar una investigación, es importante clasificar correctamente la proteinuria: la proteína λ tiene un efecto nefrotóxico mayor en comparación con la proteína κ.

¿Cómo hacerse la prueba?

La calidad de una prueba de orina para detectar uroproteínas de Bence-Jones depende de cómo los pacientes siguen las recomendaciones del médico con respecto a la recolección y donación de líquido biológico.

Básicamente, los técnicos de laboratorio recomiendan seguir varias reglas:

• Los resultados serán fiables si deja de comer exceso de hígado y carne durante aproximadamente una semana. El día antes de la prueba, no es necesario beber bebidas carbonatadas, alcohol y excluir los alimentos que afectan el cambio en el color de la orina, como la remolacha, las moras, las zanahorias y los arándanos. El médico puede prohibir el uso de determinados medicamentos, por lo que siempre se debe informar sobre el tratamiento que se está llevando a cabo.
• Es necesario recolectar la orina en un recipiente limpio; puede ser un recipiente farmacéutico especial o un frasco de vidrio con tapa. Primero se debe rociar el recipiente con agua hirviendo.
• La proteína se detecta en la orina de la mañana, en su porción media. Primero debes lavarte sin usar geles ni jabón. Para el estudio son suficientes 50 ml de líquido.
• El análisis deberá entregarse al centro de investigación a más tardar dos horas desde el momento de su recogida.

Una de las formas más comunes de encontrar uroproteínas de Bence Jones en la orina es mezclar el filtrado de orina recolectado en una proporción de 4:1 con tampón de acetato. Después de eso, la mezcla se calienta en un baño de agua a 60 grados, esto conduce al hecho de que la proteína se sedimenta rápidamente y es posible calcular su concentración.

La concentración de proteína de bajo peso molecular también se puede determinar mediante estudios inmunoelectroforéticos. En este caso, se utilizan sueros específicos contra las cadenas proteicas de fracciones de inmunoglobulinas.

En las concentraciones más bajas, la uroproteína de Bence Jones se puede determinar mediante una reacción de precipitación realizada con ácido sulfosalicílico.

Secreción

Según el tipo de inmunoglobina producida en el organismo, se dividen en:

• Cambios patológicos en las cadenas ligeras: producción de uroproteína de Bence-Jones.
• Glomerulopatía, es decir, la producción de otros tipos de inmunoglobulinas.

No se pueden excluir otras combinaciones de cambios patológicos en los riñones. El desarrollo de nefropatías es consecuencia de enfermedades como el mieloma, la enfermedad de Waldenström y la leucemia linfocítica de curso crónico.

Las proteínas de Bence-Jones tienen moléculas con una masa de no más de 40 kDa, por lo que pasan fácilmente a través de los filtros renales, después de lo cual se descomponen en aminoácidos y oligopéptidos mediante lisosomas.

Un exceso de cadenas ligeras que pasan por los riñones provoca el desarrollo de una disfunción catabólica, que puede provocar cambios necróticos en los tejidos de los túbulos renales.

Los cuerpos proteicos previenen la reabsorción y, si las cadenas ligeras se combinan con proteínas llamadas Tamma Horsfall, entonces en el extremo distal túbulos renales Comienzan a formarse cilindros de proteínas.

Para mieloma múltiple

El mieloma múltiple es un cambio patológico en el cuerpo, caracterizado por la producción de cadenas ligeras de inmunoglobulinas en lugar de las completas normales. Al diagnosticar la enfermedad, se requiere un análisis de orina para determinar el contenido cuantitativo de cuerpos proteicos.

El subtipo de mieloma se determina mediante una prueba de suero sanguíneo. La determinación de la proteína de Bence Jones y su contenido cuantitativo explica la esclerosis del estroma renal, que conduce a insuficiencia renal.

En los mielomas, es la insuficiencia renal la que a menudo se convierte en la causa directa de la muerte del paciente.

Los principales signos del mieloma múltiple:

• Dolor óseo constante o intermitente.
• Trastornos del proceso de micción.
• Retención de líquidos en el cuerpo.
• Hematomas en el cuerpo que surgen bajo la influencia de los factores más insignificantes.

El mieloma se diagnostica con mayor frecuencia en hombres mayores de 60 años. Su anamnesis revela predisposición genética, inmunosupresión, tendencia a la obesidad, exposición a sustancias radiactivas y tóxicas.

Determinación de la proteína de Bence Jones.

Para detectar una proteína específica en la orina, debe utilizar métodos especiales diagnóstico de laboratorio. El método de inmunofijación se utiliza con mayor frecuencia.

Primero, las proteínas se separan mediante electroforesis y luego se realiza la inmunofijación con sueros especiales.

La unión de proteínas a anticuerpos inmunoglobulinas conduce a la formación de complejos inmunes, cuya estructura se evalúa después de la tinción.

Los métodos que utilizan calentamiento a 100 grados o precipitación secundaria después del enfriamiento se consideran poco confiables para identificar las uroproteínas de Bence-Jones. Las tiras indicadoras no son adecuadas para determinar las cadenas ligeras de inmunoglobulinas.

El mieloma es una enfermedad recurrente en la que se forman neoplasias malignas a partir de células plasmáticas en el cuerpo humano. El código de dichas células cambia y, en lugar de funcionar normalmente, liberan paraproteínas patológicas en la sangre. El mieloma Beta Jones fue identificado a finales del siglo XIX y los científicos todavía debaten sobre la naturaleza de esta enfermedad.

El mieloma de Bence Jones tiene algunas diferencias con otras formas de mieloma. La enfermedad se caracteriza por la ausencia de globulina de clase M en la sangre y la presencia de una proteína especial en la orina. Se establece un diagnóstico confiable después de la electroforesis y los estudios inmunoquímicos de las proteínas encontradas en la orina. Estas proteínas revelan muy fácilmente hiperproteinemia e hipogammaglobulinemia, que son signos inmediatos de la enfermedad.

El pronóstico general depende del estadio en el que se diagnostica la enfermedad y de la forma del mieloma. Si la enfermedad sólo afecta telas suaves, que ocurre en aproximadamente el 5-7% de los casos, es curable porque la médula ósea no se ve afectada. La enfermedad se presenta en pacientes. joven y tiene un nombre adicional: plasmocitoma de tejidos blandos. La enfermedad afecta vías respiratorias, membrana mucosa de la nasofaringe y orofaringe, así como el tracto gastrointestinal.

Causas del mieloma

Aún no se ha identificado la causa exacta del mieloma. Pero la aparición está influenciada por factores que también causan otras formaciones cancerosas. Razones principales:

Debido a razones, se produce un mal funcionamiento. sistema inmunitario, como resultado de lo cual cambia la transformación de los linfocitos B. Esto implica un crecimiento maligno de células plasmáticas. Se forman células tumorales que afectan el sistema esquelético. Las células patológicas reemplazan a las sanas y se desarrollan trastornos hematopoyéticos: coagulación, anemia. Como resultado, la inmunidad disminuye, aparecen proteínas en la orina y los riñones se ven afectados. En el mieloma de Bence Jones, las paraproteínas son cadenas polipeptídicas.

Síntomas

Los principales síntomas del mieloma de Bence Jones:

• dolor de huesos que no se alivia con analgésicos;
• fracturas espontáneas;
• debilidad y fluctuaciones de temperatura;
• irregularidades en el trabajo tracto gastrointestinal, síntomas dispépticos;
• sangrado y hemorragias debajo de la piel;
• visión borrosa.

Además, hay una disminución de la inmunidad: a menudo se producen resfriados y se producen infecciones. Durante el examen, el médico puede notar tumores en los huesos, deformidades de los huesos y la columna, dolor en los nervios y mucho más. Debido a la compresión de los nervios, se producen mareos, tinnitus, convulsiones, paresia y trastornos del habla.

Diagnóstico

Para el diagnóstico, basta con un análisis de orina para determinar una proteína específica. Se recoge y examina una porción promedio de orina de la mañana (al menos 50 ml) mediante el método de inmunofijación. Electroforesis seguida de fijación. células inmunes le permite determinar la unión de proteínas a anticuerpos de cadenas de inmunoglobulinas. El proceso de unión se evalúa mediante tinción.

Además, la determinación de la proteína de Bence Jones se realiza con tampón acetato. Se añade a la orina y se calienta a 60 grados centígrados. Un precipitado característico indica la presencia de una proteína patógena. Otros métodos para determinar la proteína, como calentar a 100 grados o teñir con papel especial, no son 100% efectivos y, por lo tanto, se utilizan muy raramente y principalmente para realizar un diagnóstico diferencial.

Tratamiento

Y el mieloma de Bence-Jones se realiza únicamente en un entorno hospitalario. Después de la confirmación del diagnóstico, se prescriben radioterapia y fármacos citotóxicos. La ciclofosfamida y la sarcolisina tienen un efecto pronunciado en la quimioterapia. Sarcolysin se prescribe por vía intravenosa a 300 mg por día. Muy a menudo en combinación con prednisolona, ​​lo que aumenta la eficacia del fármaco en un 70%.

Se requiere terapia de mantenimiento, así como medicamentos para aliviar. síntomas acompañantes(vómitos, diarrea, aumento excitación nerviosa etc.). Para que las cosas funcionen sistema nervioso Se debe prescribir cerucal, tizercina o haloperidol. El curso del tratamiento es de más de un mes y durante todo este tiempo el paciente debe permanecer en el hospital. Entre los bloques de quimioterapia y radioterapia, el tratamiento de mantenimiento ambulatorio se realiza según el esquema descrito anteriormente. Los corticosteroides también son eficaces y se pueden recetar en dosis altas para la hipercalcemia y las complicaciones autoinmunes.

Una etapa importante del tratamiento es el control constante de la presencia de una proteína específica en la orina. El análisis se realiza semanalmente y el tratamiento se considera eficaz si la cantidad de proteína Bence Jones disminuye constantemente.

La radioterapia puede prevenir múltiples fracturas óseas, con dosis totales de hasta 4000 rads.
La plasmoforesis también es popular. Esta operación Implica extraer sangre del cuerpo del paciente (hasta 1 litro) y envejecerla con un mayor contenido de glóbulos rojos. Este procedimiento es especialmente importante para la anemia grave y la azotemia.

Dado que durante el tratamiento existe un alto riesgo de contraer una infección, se prescriben medicamentos antibacterianos, que tienen un fuerte efecto antibacteriano. Entre estos medicamentos, se requiere que la gammaglobulina del donante se administre en 6 a 10 dosis por vía intramuscular. Otras complicaciones se tratan sintomáticamente y, dado que el mieloma de este tipo casi siempre ocurre, el tratamiento debe ser integral y prevenir posibles consecuencias.

Por lo tanto, la enfermedad de la sangre mieloma es enfermedad grave, perteneciente al grupo oncológico. Si sospecha la presencia de mieloma, debe contactar urgentemente con un hematólogo que realizará las pruebas necesarias. estudios de diagnostico y elaborar un régimen de tratamiento competente y eficaz. Vale la pena recordar que la terapia oportuna es la clave para la recuperación y alta calidad vida en el futuro.

Para identificar patologías oncológicas se utilizan hardware y métodos de diagnóstico de laboratorio. Uno de los principales ensayos clínicos Para detectar la presencia y el desarrollo de neoplasias malignas, los marcadores tumorales son indicadores del crecimiento tumoral. Son un conjunto de biomoléculas cuyo contenido en la sangre o en la orina aumenta con la progresión del cáncer.

En el diagnóstico clínico, se determinan entre 15 y 20 tipos de marcadores tumorales, correspondientes a ciertos tipos de tumores y su ubicación en el cuerpo. Los marcadores tumorales aparecen en el cuerpo antes que síntomas severos formaciones tumorales. La evaluación oportuna de su concentración permite diagnosticar la enfermedad en la etapa inicial de desarrollo.

La proteína de Bence Jones en la orina es un oncoindicador de mieloma, un tumor maligno que surge de las células del tejido hematopoyético del sistema esquelético (plasmocitos). EN cuerpo sano Los plasmocitos son responsables de la formación de inmunoglobulinas. bajo la influencia factores negativos se interrumpe la maduración de las células plasmáticas y se forma un grupo células tumorales, sintetizando proteínas anormales paraproteínas.

¡Importante! La orina de una persona sana no contiene el marcador tumoral de Bence Jones.

Acerca del marcador tumoral de Bence Jones

Cualquier proteína tiene un alto peso molecular. materia organica una proteína que contiene alfa aminoácidos unidos por un enlace peptídico en una sola cadena. Debido a su pequeño peso molecular, la proteína de Bence Jones no permanece en la circulación sistémica, sino que penetra a través de la sangre, directamente a los órganos del sistema urinario y se excreta del cuerpo a través de la orina.

Por lo tanto, la presencia de un marcador tumoral, o proteinuria de Bence-Jones, se determina en la orina y no en la sangre, como la mayoría de los indicadores tumorales. La gravedad del proceso maligno se evalúa mediante la concentración de proteínas. La proteína de bajo peso molecular aumenta la permeabilidad del filtro glomerular del aparato renal y daña el epitelio tubular. El proceso de reabsorción (reabsorción) se altera.

Mientras que los alfa aminoácidos se encuentran en el sistema urinario, sus moléculas dañan las paredes de la vejiga, la uretra y dañan el tejido de los cálices y la pelvis del riñón. Al poseer una alta toxicidad, la sustancia envenena y destruye los riñones, provocando disfunción de los órganos y amenazando el desarrollo de insuficiencia renal.

Además del hecho de que la proteína de Bence Jones no es absorbida por los riñones, puede entrar en correlación con otras proteínas, lo que conduce a la formación de cilindros de proteínas a partir del epitelio destruido (los llamados cilindros en los túbulos renales). ), la formación de cálculos (piedras) en vejiga.

Cualquier proteinuria (la presencia de exceso de proteínas en la orina) es un signo de inflamación glomerular de los riñones. La detección de la proteína de Bence Jones es signo clínico proceso maligno. Tras un diagnóstico adicional, se confirma en el 75% de los casos. La proteína debe su nombre al médico británico Henry Bence-Jones, quien identificó por primera vez el marcador tumoral en 1847.

Proteinuria de Bence-Jones

La definición de proteinuria de Bence-Jones, en primer lugar, indica mieloma múltiple. Este tumor es de naturaleza maligna, pero no es canceroso, ya que no se origina en tejidos, sino en células plasmáticas. La enfermedad tiene tres formas:

• difuso, dañando la médula ósea;
• focal difusa, que afecta la médula ósea y algunos otros órganos (en particular, los riñones);
• mieloma múltiple, que afecta a todo el cuerpo.

El mieloma se caracteriza por una excesiva fragilidad ósea, fracturas frecuentes, dolor de huesos. La enfermedad se propaga al aparato renal, el paciente desarrolla rápidamente nefropatía por mieloma, lo que conduce a una descompensación renal.

Además del mieloma, la detección de proteína de Bence Jones en la orina puede ser un signo de las siguientes patologías:

• El síndrome de Fanconi y la amiloidosis renal son enfermedades caracterizadas por una alteración del metabolismo de las proteínas;
• enfermedad maligna del tejido linfático, bazo, hígado, ganglios linfáticos (leucemia linfocítica);
• tumor hematopoyético y sistema linfático(linfosarcoma);
• formación de hueso nuevo, con manifestación temprana metástasis en todo el cuerpo (esteosarcoma);
• daño a las células plasmáticas (plasmocitoma);
• degeneración maligna del endotelio de los vasos sanguíneos (endoteliosis);
• sistémico proceso patologico asociado con alteración de la mineralización del tejido óseo (osteomalacia);
• oncología del tejido linfoide (linfogranulomato);
• Tumor maligno de los órganos hematopoyéticos (macroglobulinemia de Waldenström).

Para confirmar con precisión cada posibles diagnósticos, una prueba de orina para detectar la proteína de Bence Jones no es suficiente. El paciente necesita examen completo.

Indicaciones para el estudio.

La prueba de proteína en orina de Bence Jones es investigación específica, que no se lleva a cabo en todos los laboratorios. Un oncólogo o urólogo emite una derivación para donar orina si el paciente tiene quejas sintomáticas que corresponden a signos de una de las posibles patologías oncológicas.

El estudio se prescribe para un trastorno diagnosticado del metabolismo de proteínas y carbohidratos con depósito extracelular en el tejido renal de un compuesto complejo de proteína y polisacárido (amiloide): enfermedad amiloidosis del aparato renal.

En de forma regular el análisis se toma de pacientes con lesiones malignas del sistema óseo y linfático para controlar la dinámica de la terapia. Además, el estudio se recomienda para personas con antecedentes familiares desfavorables (enfermedades oncológicas en los sistemas del organismo enumerados).

Reglas para prepararse para el análisis.

Los resultados objetivos de una prueba de orina para la detección de proteína de Bence Jones están garantizados únicamente si se cumplen las condiciones preliminares de preparación. El paciente debe comprar en la farmacia un recipiente estéril especial para orina. Es conveniente, económico y confiable. Se recomienda cambiar su dieta durante siete días antes de donar orina. Es necesario eliminar los productos proteicos (carnes y despojos, pescados, mariscos, carnes ahumadas).

Durante dos días se excluyen del menú los alimentos que tienden a manchar la orina (remolacha, espárragos, zanahorias, ruibarbo, moras). Están prohibidas las bebidas que contengan alcohol, agua carbonatada y limonada. Debes dejar de usarlo 2-3 días antes medicamentos(incluidos multivitamínicos que cambian el color y el olor de la orina).

Para las mujeres, la prohibición se aplica a los anticonceptivos vaginales, los supositorios medicinales y las duchas vaginales. soluciones antisépticas. En vísperas de la prueba, conviene interrumpir el entrenamiento deportivo y excluir actividad fisica, evite la hipotermia. Es necesario recolectar la orina por la mañana, después de despertarse. Los datos de investigación más precisos los proporciona la porción promedio de orina.

Para hacer esto, primero debe orinar en el inodoro, luego en el recipiente de primeros auxilios preparado y luego nuevamente en el inodoro. Para microscopía, son suficientes 50 ml de orina. Antes de recolectar orina, se debe realizar un procedimiento de higiene de los genitales externos. No se recomienda el uso de jabón o gel. Para las mujeres, el momento óptimo para realizar la prueba es la mitad ciclo menstrual.

Antes de recolectar la orina, se debe cubrir la vagina con un hisopo de algodón o un tampón para evitar que las secreciones de las glándulas vaginales entren en el recipiente. El recipiente con la orina debe cerrarse herméticamente y entregarse para su examen dentro de dos horas. Si es necesario, el médico puede ordenar una prueba. norma diaria orina. En este caso, toda la orina excretada al día se recoge en un recipiente con una capacidad de tres litros.

¡Importante! El incumplimiento de las condiciones de preparación puede distorsionar los resultados del estudio, como resultado de lo cual se prescribirá un tratamiento incorrecto.

Método de laboratorio para la determinación de proteínas.

Después de la filtración y reabsorción en los riñones, en la orina no se determinan más de 30 a 150 mg/día de proteínas, la mayor parte de las cuales es albúmina. Esto se llama microalbuminuria y no se detecta mediante análisis de orina de rutina. Cuando se excede la norma, se desarrolla proteinuria, lo que indica enfermedad renal.

Al mismo tiempo, sólo la proteína de Bence-Jones tiene un carácter oncológico. En las paraproteinemias benignas, esta sustancia no se detecta en la orina. La electroforesis se utiliza para identificar paraproteínas en la orina. Utilizando el método de análisis electroforético, las moléculas de fracciones de proteínas se agrupan por categoría y tamaño.

Moléculas de proteínas, como cualquier partícula cargada eléctricamente, se mueve en un campo eléctrico, por lo tanto, cuando se aplica un voltaje constante a una muestra de orina, comienzan a moverse: con carga positiva, hacia el cátodo, con carga negativa, hacia el ánodo. Una vez separadas las moléculas, se añade suero, que reacciona con él para colorear las paraproteínas. La proteinuria de Bence Jones se manifiesta por una coloración intensa.

Otro método para detectar la proteína de Bence Jones es aislar la sustancia mediante oxidación y calentamiento. Una solución tampón que contiene acetato de sodio y ácido acético(en una proporción de 4:1), luego se calentó a 60 °C y se enfrió. Como resultado, la proteína se transforma en un precipitado que se lava con alcohol y éter. Se pesa la balanza final.

Diagnósticos adicionales

Si se detecta paraproteína de Bence-Jones, se prescribe un diagnóstico exhaustivo de mieloma múltiple, que incluye hardware y pruebas de laboratorio. Los procedimientos de hardware incluyen radiografías de huesos esqueléticos, MRI (resonancia magnética), tomografía computarizada en espiral ( tomografía computarizada).

EN diagnóstico de laboratorio incluye:

• Análisis general sangre. En patología, se registra una disminución de la hemoglobina, la cantidad de plaquetas, leucocitos, eritrocitos y la presencia de células plasmáticas.
• Bioquímica de la sangre. Hay un mayor nivel de concentración. ácido úrico, urea y creatinina, hipercalcemia (aumento de los niveles de calcio).
• Coagulograma. Se lleva a cabo para evaluar la coagulación sanguínea.
• Estudio citogenético de células de médula ósea (plasmocitos). Necesario para determinar patologías cromosómicas.

La presencia de paraproteína en la orina significa un resultado positivo de la prueba, su ausencia significa un resultado negativo.

Por separado, se prescribe una recolección de células de la médula ósea (biopsia) para realizar un mielograma, evaluando el contenido cualitativo y cuantitativo. El mieloma, en la mayoría de los casos, se diagnostica en hombres que han cumplido los sesenta años. La causa de la mortalidad no es solo el desarrollo de procesos oncológicos, sino también la insuficiencia renal progresiva concomitante.

La enfermedad es asintomática hasta cierto punto, lo que es el principal motivo del diagnóstico oportuno (tardío). El análisis de orina para determinar el contenido de proteínas de Bence Jones permite identificar la oncopatología en etapa temprana desarrollo, lo que aumenta significativamente las posibilidades de tratamiento efectivo.

Si el resultado de la prueba es positivo, se aplica radioterapia y quimioterapia (para eliminar células malignas). Como terapia especial, al paciente se le recetan medicamentos desarrollados en el laboratorio, que se basan en anticuerpos monoclonales que pueden inhibir el crecimiento tumoral.

Resultados

La proteína de Bence Jones es el principal indicador de laboratorio del cáncer de médula ósea. En una persona sana, esta sustancia está ausente en la orina. Si su médico le ha ordenado un análisis de orina para detectar la presencia de proteína de Bence Jones, existen buenas razones para ello. La orina debe recolectarse de acuerdo con las reglas de preparación para el análisis. Esto garantizará la máxima objetividad de los resultados de la investigación.

La proteína, que lleva el nombre de su descubridor Bence Jones, fue descubierta y descrita como el primer marcador tumoral en 1847. Actualmente el método preferido para un diagnóstico fiable. tumor maligno células del sistema inmunológico. La estructura de la proteína está representada por monómeros con un peso molecular de 22 a 24 kDa, cada uno de los cuales consta de cadenas ligeras de inmunoglobulinas. Cuando la orina se calienta a 60 ℃, la proteína se vuelve visible como un precipitado blanco que se disuelve a medida que aumenta la temperatura.

En cada caso individual se encuentran diferentes clones de cadenas ligeras, producidos por el mismo tipo de célula plasmática. En este caso, en cada paciente se pueden detectar muchas cadenas ligeras de proteínas diferentes o un tipo. Otro rasgo característico mieloma múltiple - ausencia total o contenido de aminoácidos críticamente bajo (metionina, histidina). Se conocen casos de cristalización incontrolada de moléculas de proteínas en los conductos urinarios con formación de cristales de proteínas.

El análisis permite diagnosticar el cáncer en una etapa temprana, lo que permite desarrollar oportunamente tácticas de tratamiento y reducir el riesgo de complicaciones. La correcta interpretación del resultado la realiza un oncólogo.

Indicaciones para el estudio.

Los pacientes reciben una derivación para el análisis de proteínas de Bence Jones en orina:

• si existe sospecha del desarrollo de un tumor maligno en el cuerpo de células plasmáticas que sintetizan anticuerpos protectores;
• en la etapa de diagnóstico de amiloidosis renal, una violación del metabolismo normal de proteínas y carbohidratos, como resultado de lo cual se depositan amiloides en las células. Ausencia diagnóstico oportuno Y tácticas correctas el tratamiento conduce a forma severa insuficiencia renal;
• personas con predisposición genética al mieloma múltiple cuyos familiares ya hayan sido diagnosticados con esta enfermedad;
• controlar la eficacia de la terapia para la enfermedad de Randall (depósito de cadenas ligeras en las células).

Método de preparación para el análisis de orina.

La orina para la proteína de Bence Jones se administra después de la preparación preliminar del paciente. Para obtener resultados más confiables, es necesario excluir las bebidas alcohólicas 24 horas antes de recolectar el biomaterial. Además, previa consulta obligatoria con su médico, se recomienda dejar de tomar diuréticos 2 días antes de la prueba.

Para el examen de diagnóstico, se permite recolectar orina diaria (incluida la orina durante las deposiciones) o una porción promedio de la mañana. El tipo de biomaterial lo selecciona el médico tratante. La orina debe recogerse en un recipiente de plástico esterilizado, que puede obtenerse primero en un laboratorio. En este caso, el aseo de los órganos genitales no se realiza de antemano. El biomaterial recogido debe guardarse a una temperatura de +2 a + 8 ℃. Es recomendable entregarlo lo antes posible al departamento de laboratorio más cercano.

Determinación de la proteína de Bence Jones.

El diagnóstico mediante electroforesis de proteínas séricas no es suficiente, ya que esta técnica no se caracteriza por una sensibilidad suficiente para detectar moléculas peptídicas.

El análisis de orina para determinar el contenido cuantitativo de proteína de Bence Jones tiene valor diagnóstico y pronóstico. Esto se debe a que la entrada de grandes cantidades de proteínas a los riñones provoca el desarrollo. condiciones patologicas: agotamiento de los túbulos renales, desarrollo de insuficiencia renal en etapa grave y oncopatología. Se ha observado que el riesgo de desarrollar estos síntomas aumenta por factores de origen exógeno, por ejemplo, nivel aumentado calcio en la sangre, el uso de diagnósticos mediante técnicas de contraste de rayos X y ciertos medicamentos.

El método de diagnóstico preferido es la electroforesis de orina seguida de inmunofijación de componentes proteicos. Además, la sensibilidad del método es tan alta que permite obtener resultados fiables incluso en la fase de aparición de la enfermedad sin cambios patologicos en la función renal. Determinar la cantidad de proteína Bence Jones también le permite determinar la efectividad de las tácticas de tratamiento elegidas o la necesidad de corregirlas.

Los resultados positivos requieren investigación adicional destinado a la tipificación de proteínas. Este hecho se explica desde el punto de vista del mayor grado de efecto destructivo de las proteínas del tipo lambda en comparación con las cadenas kappa.

Norma y patología.

Normalmente, cada persona produce una pequeña cantidad de cadenas libres de inmunoglobulinas junto con moléculas completas. Las cadenas tienen carga neutra y un peso molecular extremadamente bajo. Este hecho permite que sean filtrados hacia la orina primaria a través de la membrana glomerular, seguido de su reabsorción y metabolismo en los túbulos proximales de los riñones.

Albuminuria: la liberación de proteínas junto con la orina se observa en el mieloma, la gammapatía monoclonal y en los tumores de médula ósea de naturaleza linfocítica.

No se puede descartar el riesgo resultados falsos positivos en el fondo enfermedades autoinmunes(lupus eritematoso sistémico o artritis reumatoide).

El mieloma múltiple (enfermedad de Rustitsky-Kahler) es una enfermedad oncológica caracterizada por la formación tumores malignos en células plasmáticas. La ubicación de la patología es la médula ósea. Se ha determinado una correlación entre la edad y la incidencia de la enfermedad; las personas mayores de 40 años son más afectadas.

Según las estadísticas, la proteinuria de Bence Jones es característica del 70% de las personas diagnosticadas con mieloma múltiple. Al mismo tiempo, junto con la síntesis de moléculas enteras de inmunoglobulinas (Ig A e Ig G), se produce una producción activa de cadenas ligeras. varias opciones. En el 20% de todos los casos de la enfermedad se producen exclusivamente cadenas ligeras.

Una disminución en el nivel de inmunoglobulinas que funcionan normalmente conduce a un debilitamiento de las defensas naturales de una persona, lo que resulta en el desarrollo de enfermedades infecciosas concomitantes.

El tratamiento implica enfoque integrado, combinando métodos de quimioterapia, exposición a la radiación en el cuerpo del paciente, así como cirugía cuando la funcionalidad de los órganos vitales es limitada.

Uno de los primeros marcadores tumorales creados, que indica patología oncológica V cuerpo humano, - Proteína de Bence Jones en la orina. El análisis tiene como objetivo identificar la creciente tumor canceroso, a saber, mieloma - neoplasia maligna, que crece a partir de células plasmáticas en la médula ósea. La mayoría de las personas diagnosticadas con mieloma dan positivo en la prueba de proteína de Bence Jones en la orina. Este hecho sugiere que el marcador tumoral es indicativo de sospecha de cáncer de este tipo.

La presencia de proteína de Bence Jones en la orina indica determinadas enfermedades.

La proteína de Bence Jones es una proteína que aparece en la orina debido a determinadas enfermedades. En medicina, este proceso se llama proteinuria.

La proteína es claramente visible cuando investigación de laboratorio cuando la orina se calienta a una temperatura de 60°. con esto condiciones de temperatura tiende a asentarse. Si se hierve el líquido, la sustancia se disolverá y luego se asentará nuevamente a medida que la orina se enfríe. Esta capacidad de la proteína distingue la proteinuria de Bence Jones de otros tipos de proteinuria. La base de esta sustancia está formada por polímeros compuestos por cadenas ligeras libres de inmunoglobulinas.

El aminoácido de Bence Jones se libera durante la enfermedad y se observa cuando la orina se calienta en el laboratorio.

Fue descubierto por primera vez por el científico, químico y doctor en medicina inglés Henry Bence-Jones durante un estudio químico de la orina de un paciente con mieloma múltiple. La oxidación de la orina, su posterior filtración y calentamiento ayuda a detectar los cuerpos de Bence-Jones. Luego, el precipitado resultante se separa del líquido principal, se lava con agua, alcohol, éter y finalmente se pesa. En la mayoría de los pacientes con resultado positivo El marcador tumoral confirma el mieloma múltiple, pero la presencia de dicha proteína en la orina también puede indicar otras enfermedades:

• linfosarcoma;
• leucemia;
• osteomalacia (suavidad patológica de los huesos).

Indicaciones para la investigación

A menudo, un urólogo, oncólogo o hematólogo indica que te sometas a este tipo de análisis. Se prescribe si se sospecha que un paciente tiene mieloma, plasmocitoma (una enfermedad de las células plasmáticas que destruye tejido óseo), ameloidosis primaria (trastorno ameloide del metabolismo de las proteínas), osteosarcoma (cáncer de huesos de crecimiento acelerado), leucemia linfocítica crónica (tumor que afecta a la médula ósea, el hígado, el bazo y ganglios linfáticos), leucemia linfática (cáncer de la sangre), endoteliosis (daño a los vasos sanguíneos), linfogranulomatosis (inflamación de los tejidos linfoides).

El análisis requiere una cuidadosa preparación preliminar. Sólo después de completar correctamente todos los preparativos podrá contar con el resultado correcto. Debes comenzar a prepararte una semana antes de la prueba. Durante este período, los platos de carne y el hígado quedan excluidos de la dieta. El día anterior a la prueba, retira del menú todos los alimentos que puedan manchar las heces (zanahorias, moras, remolacha). Se recomienda evitar bebidas carbonatadas y alcohólicas.

Prepárese para la prueba de proteínas de Bence Jones con una semana de anticipación, siguiendo una dieta determinada.

Debe recolectar la orina en un recipiente estéril especial (que se vende en cualquier farmacia). Si no es posible comprar un recipiente, puede tomar un frasco de vidrio pequeño (por ejemplo, de puré de frutas o mostaza para niños). El recipiente debe lavarse, enjuagarse y secarse minuciosamente con antelación. EN en este caso La parte media de la orina es valiosa. La muestra se recoge temprano en la mañana de la siguiente manera: el comienzo de la micción se realiza en el baño, la porción media, en los platos preparados, la porción final (restos de orina), nuevamente en el baño.

Para realizar la prueba del marcador tumoral de Bence Jones, necesitará al menos 50 ml de líquido recolectado.

Antes de ir al baño, lave bien el perineo con agua sin jabón y séquelo con una toalla limpia. Es mejor para las mujeres analizar la orina en busca de cuerpos proteicos de Bence-Jones en la mitad del ciclo, cuando puede estar segura de que el flujo menstrual no ingresará al recipiente junto con la orina, porque esto afectará la calidad del análisis. La orina recogida debe llegar al laboratorio como máximo 2 horas después de realizada la prueba.